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Tipos de proyecciones y pelculas extrabucales

Las placas extrabucales son aquellas que se colocan fuera de la boca durante la exposicin de los rayos X;
se utilizan para captar la imagen de reas grandes del crneo o los maxilares. Hay muchos tipos de
pelculas extrabucales, que se utilizan principalmente en ortodoncia y ciruga bucal. La ms frecuente es
la radiografa panormica.

Propsito y uso.

En la radiografa extrabucal se obtiene una imagen completa del crneo y los maxilares, que por lo
regular se utiliza con los siguientes propsitos

Evaluar reas grandes del crneo y maxilares


Evaluar el crecimiento y desarrollo
Evaluar dientes impactados
Detectar enfermedades, lesiones y trastornos de los maxilares
Examinar la extensin de lesiones grandes
Evaluar traumatismos
Evaluar el rea de la articulacin temporomandibular

Tcnicas de proyeccin extrabucal

En la radiografa extrabucal se utilizan varias tcnicas de proyeccin; cada proyeccin tiene una finalidad
especfica, lo mismo que la colocacin de la pelcula, la posicin de la cabeza, la alineacin del rayo y los
factores de exposicin que se utilizan en las tomas mandibular lateral, lateral de crneo, y de articulacin
temporomandibular.

Radiografa Lateral de la mandbula.

Esta se utiliza para examinar la regin posterior de la mandbula, y resulta de gran utilidad en nios, en
pacientes con limitaciones de abertura mandibular por fractura o inflamacin y en quienes tienen
dificultad para estabilizar o tolerar la colocacin de una pelcula intrabucal. Para tomar estas placas no se
requiere de ninguna unidad especial de rayos X, si no que se puede usar un aparato normal para
radiografa intrabucal.

Se utilizan dos tcnicas para la proyeccin lateral mandibular:

1. Proyeccin del cuerpo de la mandbula.

Colocacin de la pelcula: Contra los carrillos centrada en el cuerpo de la mandbula.

Posicin de la cabeza: Inclinada 15 grados hacia el lado a radiografiar. Mentn extendido y


elevado.

Punto de entrada del haz de rayos X: Por debajo del borde inferior de la mandbula angulacin
vertical de -15 a -20 grados perpendicular al plano horizontal del estuche.
2. Proyeccin de rama mandibular
Colocacin de la pelcula: contra los carrillos centrada en la rama mandibular.

Posicin de la cabeza: Inclinada 15 grados hacia el lado a radiografiar. Mentn extendido y


elevado.

Punto de entrada del haz de rayos X: Posterior al rea del tercer molar angulacin vertical
-15 a -20 grados perpendicular al plano horizontal del estuche.

Radiografa de Crneo

Se utiliza para examinar los huesos de la cara y el crneo; por lo regular se emplea para ciruga bucal y
ortodoncia. Las radiografas de crneo pueden ser difciles de interpretar porque hay muchas estructuras
anatmicas en un rea muy pequea y a menudo aparecen traslapadas unas sobre otras.

Las radiografas de crneo de uso ms frecuente en Odontologa son:

Lateral cefalometrica o lateral de crneo

Colocacin de la pelcula: estuche perpendicular al suelo, eje longitudinal horizontal.

Radiografa Panormica

Es una tcnica extrabucal que se utiliza para examinar los maxilares superior e inferior en una sola placa.
La pelcula extrabucal es aquella que se coloca fuera de la boca durante la exposicin a los rayos X. En
este tipo de radiografa (tambin conocida como radiografa panormica rotacional) la pelcula y la
cabeza del tubo giran alrededor del paciente y se obtienen varias imgenes individuales, las cuales se
combinan en una sola pelcula, con lo que se crea una vista general del maxilar superior e inferior.

Propsito y uso.

La pelcula panormica proporciona al radilogo una imagen completa de los maxilares superior e
inferior, y a menudo se utiliza para complementar radiografas seleccionadas, tanto periapicales como
tomadas en placa de aleta mordible. La panormica se utiliza generalmente con los siguientes
propsitos:

Evaluar dientes impactados


Evaluar patrones de erupcin, crecimiento y desarrollo
Detectar enfermedades, lesiones y trastornos de los maxilares
Examinar la extensin de lesiones grandes
Evaluar traumatismos
En radiografa panormica es necesario utilizar equipo especial, incluidos una unidad panormica de
rayos X, pelculas de pantalla, pantallas intensificadoras y cartucho o estuche.

Procedimiento

Preparacin del equipo


1. Cargue el estuche panormico en el cuarto oscuro, bajo condiciones de luz de seguridad; dentro
del estuche se colocan la pelcula extrabucal y dos pantallas intensificadoras y se asegura.
2. Proteja la lengeta de mordida con una cobertura de plstico desechable; si no est cubierto con
un material impermeable (p.ej. cobertura de plstico) se debe esterilizar despus de que la use
cada paciente.
3. Establezca los factores de exposicin (kilovoltaje, miliamperaje) de acuerdo con las
recomendaciones del fabricante. Ajuste el aparato para acomodarse a la altura del paciente y
alinee todas las partes mviles de manera adecuada. El estuche debe cargar el portador de
estuche de la unidad panormica.

Preparacin del paciente


1. Explique los procedimientos radiogrficos a realizar.
2. Coloque al paciente el mandil de plomo por los dos lados (uno que proteja el frente y otro la
espalda). El mandil se debe colocar bajo, alrededor del cuello, para que no bloquee el haz de
rayos X. No se recomienda el collar tiroideo para la radiografa panormica, porque bloquea
parte del haz y obstaculiza informacin diagnostica importante.
3. Quite del rea de la cabeza y el cuello los objetos que puedan interferir en la exposicin de la
pelcula, hay que retirar anteojos, aretes, collares, cadenas que sostienen la servilleta
desechable, auxiliares auditivos, broches de cabello y dentaduras parciales o totales.

Procedimiento: Colocacin de paciente


1. Pida al paciente que se siente o permanezca lo ms derecho posible con la espalda recta o
derecha. La columna vertebral debe de estar totalmente derecha; es muy densa y si no esta
recta, se ve una sombra blanca en la mitad de la radiografa que oscurece la informacin
diagnostica.
2. Pida al paciente que muerda la lengeta de plstico, los dientes superiores e inferiores
anteriores deben estar colocados de borde a borde en el surco (escotadura) de la lengeta de
mordida.
3. Coloque el plano mesosagital (una lnea imaginaria que divide la cara del paciente en mitades
derecha e izquierda) perpendicular al suelo. La cabeza del paciente no debe estar inclinada, si el
plano mesosagital no est en ngulo de 90 grados con respecto al piso se obtendr una imagen
distorsionada.
4. Coloque el plano de Frankfort (un plano imaginario que pasa a travs de la parte del conducto
auditivo externo y la parte inferior de la rbita ocular) paralelo al piso. Cuando dicho plano se
halla en esa posicin, el plano oclusal queda en ngulo recto.
5. Pida al paciente que coloque la lengua en el techo de la boca (el radilogo puede sugerirle que
degluta y mantenga la lengua elevada sobre el paladar) y que conserve esa posicin durante la
exposicin de la pelcula; tambin pdale que cierre los labios sobre la lengeta de mordida.
6. Despus de colocar al paciente pdale que permanezca quieto mientras el aparato gira durante la
exposicin.
7. Exponga la pelcula y procsela.