Universidad Andrs Bello

Facultad de Enfermera
Escuela de Enfermera
EFER 801 / 2017

Monitorizacin Hemodinmica No Invasiva

Objetivo.
Al finalizar el laboratorio, el estudiante debe ser capaz de:
Colocar los electrodos de monitorizacin cardiaca en los lugares anatmicos correctos.
Programar el monitor de ECG para obtener una monitorizacin continua del paciente.
Conectar el saturmetro y realizar una correcta lectura de los valores.
Identificar e interpretar las diferentes ondas de registro aportadas por el monitor.

Monitorizacin Electrocardiogrfica

Definicin:

La monitorizacin electrocardiogrfica permite la observacin continua de la actividad

elctrica del corazn, por lo que es uno de los medios utilizados para la valoracin
clnica, diagnstica, control y seguimiento de los pacientes.

Monitorizacin por cables:

Toma su nombre del cable que se conecta desde el monitor hasta los electrodos
colocados en el trax del paciente.

Sus funciones son:

Informar el ritmo y frecuencia cardiaca de la persona.

Detectar alteraciones del ritmo que pueda presentar la persona.
Realizar registros grficos del ritmo para su posterior anlisis.

Indicaciones

Monitorizacin contina del ritmo y la frecuencia cardaca.

Materiales

Un monitor que traduce la seal elctrica en una seal grfica.

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Un sistema sensor (electrodos) normalmente son 3, pero tambin hay de 5 electrodos.
Se puede a travs de ellos seleccionar el registro de las derivaciones I, II y III. Se
recomienda la seleccin de la derivacin II que mejor permite observar la
actividad ventricular (QRS) y la actividad auricular (onda p).
3 o 5 Electrodos desechables con gel.
Trula con alcohol (opcional)

Procedimiento

Identifique a la persona.
Explique el procedimiento y solicite su cooperacin, si procede.
Higienice sus manos.
Coloque a la persona en la posicin adecuada, decbito supino, fowler 30 45
Descubra el trax y ubique las zonas en que colocar los electrodos ( Fig . N1)
o Primer espacio intercostal derecho.
o Primer espacio intercostal izquierdo
o Cuarto espacio intercostal izquierdo o en cuadrante inferior izquierdo.

Fig. N1 Colocacin Electrodos

Asegrese que la piel est limpia y seca, se recomienda limpiar la zona con una gasa
empapada de alcohol de tal forma de eliminar los excesos de grasa que pueda interferir
en la conduccin. Si hay exceso de vello, crtelo.
Desprenda el protector de los electrodos y colquelos en los sitios anatmicos indicados.
(evite colocar los electrodos sobre estructuras seas).
Encienda el monitor y seleccione la derivacin II.
Conecte los cables de acuerdo a la derivacin correspondiente en cada electrodo,
no se deje guiar por los colores ya que estos se modifican de acuerdo al
fabricante (la forma de fijacin depende tambin del distribuidor encontrndose
algunos fijos, a presin, por pinza, resorte, etc.)
No olvide valorar con frecuencia o cierta regularidad tanto visual como verbalmente,
la piel del paciente para detectar la presencia de prurito, enrojecimiento, etc.
Asegrese que los cables estn correctamente insertos en el monitor.
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Cubra el trax del paciente.
Programe las alarmas de acuerdo a los parmetros esperados de la persona
Deje cmodo al paciente, higienice las manos y registre el procedimiento.

Fuentes de error en la lectura

1. Mecnicas (impacto fsico o vibracin).
2. Elctricas.- Por interferencias en la corriente alterna.
3. Por contracciones musculares o por movimiento excesivo del paciente.

Monitorizacin de la Saturacin u oximetra de pulso.

Definicin:

Monitorizacin de la saturacin de oxigeno de forma rpida y no invasiva. La lectura

de la saturacin indica la saturacin de oxgeno arterial. Dependiendo del estado del paciente
se realiza una medicin intermitente de la saturacin o se mantiene monitorizada de manera
constante. Al realizar la medicin el monitor le indicar la curva de saturacin y respiracin y
los valores de saturacin y de frecuencia cardaca. (Fig. N2)

Consideraciones

Si el paciente presenta las extremidades muy fra, no podr realizarse una lectura
fidedigna.
El movimiento del paciente puede interferir en la lectura.
La presencia de esmalte de uas en el paciente interfiere con la lectura, por lo que
debe retirarse previamente.
Si el estado del paciente requiere de saturometra continua se debe rotar
frecuentemente el Saturmetro de dedo, ya que pueden provocarse lceras por
presin.

Equipo
Pulsioxmetro-Saturmetro
Frasco con Alcohol 70%.
Trulas de algodn

Procedimiento

Higienice las manos.

Informe al paciente del procedimiento.
Seleccione el dedo del paciente, preferentemente el ndice, verifique que no tenga
esmalte de ua.

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Colocar el sensor. El as de luz roja debe quedar sobre la ua, lo que permite el paso de
la luz infrarroja que realiza la lectura.
Observar el valor y la curva que indica el Saturmetro.
Higienice las manos
Registrar el valor obtenido.

Trazado electro cardiogrfico Frecuencia Cardaca

Valor de Saturacin
Curva de saturacin

Curva de frecuencia respiratoria Frecuencia Respiratoria

Fig 2
Imagen Monitorizacin tres derivaciones

Bibliografa

Proehl, J.(1999) Procedimientos en Enfermera de Urgencia. Madrid. Espaa. Editorial Mc

Graw Hill

Smith, S. (2009) Tcnicas de enfermera clnica. Madrid. Espaa. Editorial Peason.

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