UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA

REA DE LA SALUD HUMANA

CARRERA DE PSICOLOGA CLNICA
PSICOPATOLOGA DE LA PSICOSIS
VIII CICLO

INTEGRANTES: ASTRID ALEJANDRO.

JESSICA CCERES.
ALEXANDRA CASTILLO.
MARA JOS VERA.
DOCENTE: DR. ADRIN FELIPE VSQUEZ.
FECHA: MIRCOLES, 8 DE ENERO DEL 2017.

CASO CLINICO N6

1. DATOS DE FILIACIN

Sexo: Masculino
Edad: 50 aos de edad.
Residencia: Centro de Rehabilitacin Social- Loja.

2. DESCRIPCIN CLNICA:
Paciente pertenece a una familia muy grande, las relaciones con sus hermanos son inexistentes y
no cuenta con el apoyo de ningn familiar.
Estudiaba derecho, al final de su adolescencia comenz a desarrollarse su cuadro clnico
caracterizado por irritabilidad, comportamiento explosivo y violento, adems el consumo de
sustancias psicoactivas; razn por la cual abandona sus estudios universitarios.
Inicia con el consumo de marihuana y cocana a los 18 aos de edad, a sus 25 aos fue ingresado
durante un mes a la Unidad de Farmacodependencia y Alcoholismo, luego recae a los seis meses en
su adiccin. Un ao ms tarde es llevado y atendido en la Unidad de Salud Mental, permaneci
hospitalizado durante diez das, perodo en el cual se pudo evidenciar en el paciente
manifestaciones de irritabilidad, comportamiento explosivo, incoherencias, indiferencia afectiva,
pensamientos delirantes persecutorios y alucinaciones.
Luego de la hospitalizacin continu con el tratamiento en forma ambulatoria, recibi su ltimo
control, medicacin antipsictica, adems de recibir terapia electroconvulsiva.
Despus de encontrarse ausente varios das llega a su casa, y tras discutir con su madre la asesina
violentamente y menciona escuchar voces que le decan Cierra los ojos y ndate.
Ingresa al Centro de Rehabilitacin Social, con una sintomatologa de irritabilidad, agitacin
psicomotriz; capacidad disminuida de comprensin, no tiene prdida total de su conciencia, hay
momentos que presenta lucidez.
A partir de las pruebas mdicas y psicolgicas que se le han realizado, se determina que el
paciente no slo al momento del homicidio, sino durante su adolescencia hasta la presente fecha
tuvo y tiene las capacidades cognoscitivas y volitivas disminuidas, debido a la condicin que
presenta, generando inestabilidad emocional que obnubil su conciencia y voluntad al momento
de la accin, es por ello que el hospital dispone su internamiento en un hospital psiquitrico,
desconocindose su tiempo de internamiento, salvo que no se evidenci mejora alguna, por lo
cual fue trasladado nuevamente a la crcel y debido al abandono total de su familia se encuentra
con sentencia psiquitrica de por vida.
La psicloga del CRS realiz una evaluacin al paciente en el ao 2014, en la cual determin lo
siguiente: desintegracin de la personalidad, desorden en el proceso del pensamiento,
incapacidad para mantenerse dentro de la idea, distraccin, aplanamiento afectivo,
comportamientos estereotipados, trastornos volitivos, ideas delirante y alucinaciones, sonrisa
no atingentes, delirio de persecucin y superioridad.
Adems, el interno presenta dificultad en la adaptacin intracarcelaria por su condicin, siendo
agredido varias veces por sus compaeros de celda ya que su comportamiento es intolerante;
aquello es debido a la falta de atencin profesional y medicacin.

3. INSTRUMENTOS DE EVALUACIN

Ficha clnica
Entrevista
Observacin (identificar conductas atpicas)
Examen de estado mental
Reactivos psicolgicos (personalidad, organicidad)
Exmenes especializados (mdicos generales y neurolgicos)

4. DIAGNSTICO CLNICO

DIAGNOSTICO: Esquizofrenia 295.90 (20.9) episodio agudo.

Comorbilidad: consumo de cocana.
Gravedad: 2 (presenta 2 de los sntomas principales).
A. Sntomas presentes durante una parte significativa de tiempo durante un perodo de un mes:
1. Delirio: Persecucin: segn el informe emitido por la psicloga de la institucin.
2. Alucinaciones: Auditivas: escucha veces.
3. Discurso desorganizado (p. ej., disgregacin o incoherencia frecuente): puesto que presenta un
desorden en el pensamiento.
4. Comportamiento muy desorganizado: (explosivo y violento, comportamientos estereotipados,
sonrisa no atingentes).
5. Sntomas negativos: (aplanamiento afectivo)
B. Fracasa la consecucin del nivel esperado de funcionamiento interpersonal, acadmico o laboral:
presenta dificultad en la adaptacin intracarcelaria, aislamiento social y abandon los estudios.
C. Los signos continuos del trastorno han persistido durante ms de 6 meses.
D. No se han producido episodios manacos o depresivos mayores de forma concurrente con los
sntomas de fase activa.
E. El trastorno no se puede atribuir a los efectos fisiolgicos de una sustancia (p. ej., una droga o
medicamento) o a otra afeccin mdica. (Datos insuficientes)
F. No existen antecedentes de un trastorno del espectro autista o de un trastorno de la
comunicacin de inicio en la infancia.

5. TRATAMIENTO
 Tratamiento psicofarmacolgico (desintoxicacin de cocana)
Otros tratamientos mdicos (neurolgicos)

INTERVENCIONES PSICOLGICAS

Psico-educacin (sobre los efectos de la cocana y sobre los beneficios del emprendimiento
de actividades dentro de la institucin):
Hace referencia a la educacin y/o informacin que se ofrece a las personas que sufren de
un trastorno psicolgico. Cuando nos referimos a la Psicoeducacin, nos convoca las ideas
de dos mbitos (salud-educacin) que estn relacionados inextricablemente. Toda prctica
en el campo de la educacin es una prctica socio sanitaria: se trata de
un trabajo intelectual mediatizado por los decires singulares de los diversos protagonistas,
los episodios cotidianos, los hechos y los acontecimientos que objetivan y materializan
una realidad inaprensible de otro modo.

Terapia cognitivo-conductual (para flexibilizar ciertos pensamientos negativos o txicos):

Se basa en la teora de que los procesos de aprendizaje desempean un papel crucial en el
desarrollo de patrones de conductas inadaptadas. Los pacientes aprenden a identificar y
corregir conductas problemticas mediante la aplicacin de varias destrezas que pueden
usarse para interrumpir el abuso de drogas y abordar muchos otros problemas que suelen
presentarse simultneamente.
Consiste en una serie de estrategias concebidas para mejorar el autocontrol. Las tcnicas
especficas incluyen la exploracin de las consecuencias positivas y negativas del uso
continuado, el auto-monitoreo para reconocer la compulsin por las drogas en una etapa
temprana y para identificar situaciones de alto riesgo para el uso, y la elaboracin de
estrategias para afrontar y evitar las situaciones de alto riesgo y el deseo de usar drogas. Un
elemento central de este tratamiento es anticipar posibles problemas y ayudar a los
pacientes a desarrollar estrategias de afrontamiento eficaces.

Entrenamiento en habilidades sociales (EHS) (para mejorar la interaccin con el resto de

presos).
Procedimiento de intervencin que integra un conjunto de tcnicas derivadas de las teoras
de aprendizaje social, de la psicologa social, de la terapia de conducta y de la modificacin
de conducta, y que se aplica para que las personas adquieran habilidades que les permitan
mantener interacciones ms satisfactorias en las diferentes reas sociales de su vida.

Psicoterapia de apoyo y consejo (mejorar el funcionamiento individual o retornar al

funcionamiento previo):
Tcnica que utiliza una serie de recursos destinados a restituir o reforzar las defensas del
yo, en pacientes cuyo marco de referencia perceptivo se encuentra mal integrado,
ensendole a enfrentar con xito sus problemas emocionales. El objetivo bsico del apoyo
es que el paciente retorne a un nivel de equilibrio emocional, a travs de la reduccin de los
sntomas que generan ansiedad.

Intervencin motivacional (para prevenir recadas y brindar adherencia al tratamiento):

Es un campo de la psicologa que trata de implementar intervenciones fundamentales en el
anlisis del proceso motivacional, cuyo objetivo es aumentar la motivacin de las personas
con el fin de facilitar cambios en ellas para que su salud fsica y mental sean ms favorables.
 Rehabilitacin vocacional (facilitar la entrada en o regreso a las diferentes actividades que
ofrece la institucin, lo que ayudar a mantenerlo ocupado evitando dar paso a
sintomatologa psictica o al consumo de cocana):
Se compone de una serie de servicios que estn diseados para facilitar la entrada en o
regresar al trabajo por personas con discapacidades o por personas que han adquirido una
lesin o discapacidad. Algunos de estos servicios incluyen la evaluacin profesional, la
formacin, la mejora de habilidades generales, cursos de actualizacin, formacin en el
puesto de trabajo, orientacin profesional, bsquedas de empleo, y consultar con los
empleadores potenciales o existentes sobre las adaptaciones y modificaciones del trabajo.
Estos servicios pueden variar dependiendo en las necesidades del individuo.

Tratamiento Comunitario Asertivo (mejorar relaciones interpersonales):

El TAC es uno de los modelos de Programas de seguimiento y cuidado de personas en la
comunidad, sin la necesidad de estar ingresadas en un hospital, mediante un equipo de
profesionales que atienden a la persona y a la familia en su domicilio y en el mismo entorno
social.
El concepto Tratamiento Asertivo Comunitario lo podramos desglosar como:
TRATAMIENTO= Vehculo hacia la Recuperacin.
ASERTIVO= Inters activo en la vinculacin y mantenimiento de la alianza teraputica.
COMUNITARIO= Trabajo en la comunidad con servicios sanitarios y/o normalizados.
Intervencin in vivo (sobre el terreno).
El TAC consiste en "proporcionar atencin comunitaria integral y continua a personas con
un trastorno mental grave, para alcanzar el mximo nivel de integracin social, calidad de
vida y relaciones interpersonales, evitando as las consecuencias del estigma; rechazo,
marginacin y exclusin social que tradicionalmente se han sealado como mximos
factores de riesgo asociados a las recadas y al sufrimiento aadido en las vidas de estas
personas".

Bibliografa:

NIH. (2010). Principios de tratamientos para la drogadiccin: Una gua basada en las
investigaciones. Recuperado en https://www.drugabuse.gov/es/publicaciones /principios-
 de-tratamientos-para-la-drogadiccion/enfoques-con-base-cientifica-para-los-
tratamientos-de-la-dro-10
artpsycho. (s.a). Entrenamiento en Habilidades Sociales. Recuperado en
http://artpsycho.webnode.es/metodos-y-tecnicas/entrenamiento-en-habilidades-
sociales/
PSYCOACTIVA. (s.a). La Terapia Psicodinmica. Recuperado en
https://www.psicoactiva.com/blog/la-terapia-psicodinamica/
Maldonado, R; Arvalo G. (s.a). Psicoeducacin en Salud. Recuperado en
http://www.psicopedagogia.com/psicoeducacion-en-salud
Grinaldo J. (s.a). LA PSICOTERAPIA DE APOYO: CONCEPTUALIZACIN, TCNICAS Y
APLICACIONES. Recuperado en http://revistaliberabit.com/es/revistas/RLE_02_1_la-
psicoterapia-de-apoyo-conceptualizacion-tecnicas-y-aplicaciones.pdf
Qulez O. (2016). INTERVENCIN MOTIVACIONAL. Recuperado en:
https://olayapsicologia.wordpress.com/2016/05/22/que-es-la-intervencion-motivacional/
Sanz E. (2010). Qu es el tratamiento asertivo comunitario (TAC)?. Recuperado en
http://blogsaludmentaltenerife.blogspot.com/2010/09/que-es-el-tratamiento-
asertivo.html
NARIC. (2013). Qu es la rehabilitacin vocacional?. Recuperado en
http://www.naric.com/?q=es/FAQ/%C2%BFqu%C3%A9-es-la-rehabilitaci%C3%B3n-
vocacional
Secades R; Fernndez J; Garca G, Al-Halabi S. (2011). Estrategias de intervencin en el
mbito familiar. Direccin de Comunicacin de la Diputacin de Barcelona. Recuperado en
http://www.prevencionbasadaenlaevidencia.net/uploads/PDF/EG
Estrategiasintervencionfamiliar_DIBA.pdf