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Ao tornar pblico este docu- Em uma iniciativa indita na

mento, o MDS e o MPS histria recente das polticas

Avaliao de pessoas com deficincia para acesso ao Benefcio de Prestao Continuada da Assistncia Social
acreditam que as contribuies sociais brasileiras, o Governo
produzidas nesta experincia de Federal, instituiu por meio da
formulao e implementao do Portaria n. 001, de 15 de junho
novo modelo de avaliao da de 2005, Grupo de Trabalho
deficincia e do grau de incapaci- Interministerial - GTI, formado
dade, apoiaro, de fato, na por tcnicos do Ministrio do
qualificao de um atendimento Desenvolvimento Social e
digno e na concesso justa do Combate Fome (MDS) e do
Benefcio de Prestao Continu- Ministrio da Previdncia Social
ada da Assistncia Social - BPC, (MPS), para desenvolver estudos
s pessoas com deficincia, e pesquisas sobre Classificao de
reafirmando um compromisso do Deficincia e Avaliao de
Governo Federal com este Incapacidades. O trabalho faz
segmento vulnervel da popula- parte das aes que visam
o brasileira. proposio de parmetros,
procedimentos e instrumentos de
avaliao das pessoas com
deficincia para acesso ao Benef-
cio de Prestao Continuada da
Assistncia Social (BPC).
O Ministrio do
Desenvolvimento Social e O modelo vigente de avaliao
Combate Fome foi criado em da deficincia e da incapacidade
23 de janeiro de 2004 tendo para fins do BPC mostra-se
por objetivo central o inadequado e com insuficiente
aperfeioamento da
grau de uniformizao, sendo sua
intersetorialidade das aes
alterao h muito reconhecida
governamentais voltadas para a
como necessidade, inclusive
incluso social, a erradicao da
pobreza e desigualdades sociais. tornou-se objeto de reiteradas
Assumiu a coordenao das reivindicaes da sociedade civil,
polticas de assistncia social, culminadas em deliberaes das
segurana alimentar e nutricional Conferncias Nacionais da
e renda de cidadania, e Assistncia Social.
atualmente est estruturado em
uma Secretaria Executiva e cinco O produto das discusses do GTI
secretarias: Secretaria Nacional apresentado nesse relatrio
de Assistncia Social, Secretaria apresenta proposta para um novo
Nacional de Renda de modelo de avaliao da pessoa
Cidadania, Secretaria Nacional com deficincia a ser utilizado na
de Segurana Alimentar e concesso, manuteno e reviso
Nutricional, Secretaria de do BPC, baseado em uma avalia-
Articulao Institucional e o mdica e social.
Parcerias e Secretaria de
Avaliao e Gesto da Esse novo modelo incorpora uma
Informao. abordagem multidimensional da
deficincia por considerar alm
A Secretaria Nacional de
das deficincias nas funes e
Assistncia Social o rgo do
estruturas do corpo, os fatores
Ministrio do Desenvolvimento
contextuais, a participao e
Social e Combate Fome (MDS)
responsvel pela gesto nacional
acessibilidade da pessoa com
da Poltica Nacional de deficincia na sociedade, em
Assistncia Social. Sua meta o consonncia com a tendncia
cumprimento da tarefa histrica mundial de atentar para os
de consolidar o direito fatores biopsicossociais na
Assistncia Social em todo o determinao da funcionalidade,
territrio nacional. incapacidade e sade.
Colaboradores:
Ana Ligia Gomes
SNAS/MDS
Adriane Tomazelli Dias
SNAS/MDS
Ana Maria Bereohff
Consultora
Ana Maria Lima Barbosa
SNAS/MDS
Anderson Mota Moraes
SNAS/MDS
Camila Potyara Pereira
Presidente da Repblica Federativa do Brasil SNAS/MDS
Luiz Incio Lula da Silva
Deusina Lopes da Cruz
Ministro do Desenvolvimento Social e Combate Fome SNAS/MDS
Patrus Ananias Ermelinda Cristina de Paula
CGBENIN/INSS
Secretria Executiva Germana Coutinho Cavalcanti
Mrcia Helena Carvalho Lopes INSS/Joo Pessoa/PB
Ivania Tiburcio Cavalcanti
Secretria Executiva Adjunta
INSS/Recife/PE
Arlete Sampaio
Maria ngela M. Barreto Guimares
Secretria Nacional de Assistncia Social Consultora
Ana Lgia Gomes Maria de Ftima Souza
SNAS/MDS
Secretria de Avaliao e Gesto da Informao Maria Jos de Freitas
Laura da Veiga
SNAS/MDS
Secretria Nacional de Renda de Cidadania Marinete Cordeiro Moreira
Rosani Cunha INSS/Campos/RJ
Miguel Abud Marcelino
Secretrio Nacional de Segurana Alimentar e Nutricional INSS/Petrpolis/RJ e
Onaur Ruano Faculdade de Medicina de Petrpolis
Neide Lazzaro
Secretria de Articulao Institucional e Parcerias
INSS/Rio de Janeiro/RJ
Heliana Ktia Tavares Campos
Paulo Kelbert
INSS/Pelotas/RS
Raimundo Nonato Lopes de Souza
CGBENIN/INSS
Tnia Mariza Martins Silva
INSS/Salvador/BA

Especialistas convidadas:
Maria Luiza Amaral Rizotti
SMAS/Londrina/PR
Linamara Rizzo Batistella
USP/SP
Ministrio do Desenvolvimento Social e Combate Fome
Esta uma publicao tcnica
da Secretaria Nacional de Assistncia Social
e da Secretaria de Avaliao e Gesto da Informao.

Brasil. Ministrio do Desenvolvimento Social e Combate Fome.


Avaliao das pessoas com deficincia para acesso ao Benefcio de
Prestao Continuada da Assistncia Social: um novo instrumento
baseado na Classificao Internacional de Funcionalidade,
Incapacidade e Sade. / Ministrio do Desenvolvimento Social e
Combate Fome; Ministrio da Previdncia Social .__ Braslia, DF:
Ministrio do Desenvolvimento Social e Combate Fome; Ministrio
da Previdncia Social, 2007.
192 p. ; 28 cm.

ISBN: 978-85-60700-04-2

1. Pessoa com deficincia. Brasil. 2. Assistncia social. Brasil. 3.


Previdncia social. Brasil. I. Ministrio do Desenvolvimento Social e
Combate Fome. II. Ministrio da Previdncia Social.

CDU 330.908

EXPEDIENTE
Coordenao Editorial: Monica Rodrigues SAGI
Edio e reviso: Lourdes Marinho e Renata Bressanelli SAGI
Projeto grfico e diagramao: Ronald Neri
Impresso: Prol Editora Grfica Ltda.

Tiragem: 3.000 exemplares

Dezembro de 2007
Dedicamos este trabalho s pessoas com deficincia e a
todos os brasileiros excludos da riqueza nacional.
APRESENTAO

O governo federal, em uma iniciativa indita na histria recente das polticas sociais
brasileiras, instituiu por meio da Portaria n 001, de 15 de junho de 2005, Grupo de Tra-
balho Interministerial (GTI) formado por tcnicos do Ministrio do Desenvolvimento
Social e Combate Fome (MDS) e do Ministrio da Previdncia Social (MPS) para
desenvolver estudos e pesquisas sobre classificao de deficincia e avaliao de incapa-
cidades. O trabalho faz parte das aes que visam proposio de parmetros, procedi-
mentos e instrumentos de avaliao das pessoas com deficincia para acesso ao Benefcio
de Prestao Continuada da Assistncia Social (BPC).

O BPC - em vigor desde 1 de janeiro de 1996 - refere-se proviso no contributiva da


assistncia social, assegurada pela Constituio de 1988, no campo da Seguridade Social
(arts. 203 e 204). Foi regulamentado pela Lei no 8.742, de 7 de dezembro de 1993 - Lei
Orgnica da Assistncia Social (LOAS).

O benefcio garante um salrio mnimo s pessoas com deficincia e aos idosos com 65
anos ou mais que comprovem no possuir meios de prover a prpria manuteno e nem
de t-la provida por sua famlia. um benefcio individual, no vitalcio e intransfervel.
A LOAS preceitua como pessoa com deficincia aquela incapacitada para a vida inde-
pendente e para o trabalho.

O modelo vigente de avaliao da deficincia e da incapacidade para fins de acesso ao


BPC mostra-se inadequado e com insuficiente grau de uniformizao. Sua alterao h
muito reconhecida como necessidade, tendo se tornado objeto de reiteradas reivindi-
caes da sociedade civil, que culminaram em deliberaes das Conferncias Nacionais
da Assistncia Social.

Para atender essas reivindicaes e contribuir para a construo de uma sociedade justa
e democrtica, este relatrio, intitulado Avaliao de Pessoas com Deficincia para Acesso
ao Benefcio de Prestao Continuada da Assistncia Social um novo instumento baseado
na Classificao Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Sade (CIF), apresenta
proposta para um novo modelo de avaliao da pessoa com deficincia, a ser utilizado na
concesso, manuteno e reviso do BPC, baseado em uma avaliao mdica e social.

7
Esse novo modelo incorpora uma abordagem multidimensional da funcionalidade, da
incapacidade e da sade. Considera, alm das deficincias nas funes e estruturas do
corpo, os fatores contextuais (ambientais e pessoais), a acessibilidade e a participao
da pessoa com deficincia na sociedade, em consonncia com a tendncia mundial de
atentar para os fatores biopsicossociais. A sade compreendida sob uma perspectiva
biolgica, individual e social.

Nesse sentido, o trabalho intersetorial refletido pelo presente relatrio compe as dire-
trizes estratgicas do governo federal, sendo essencial para a preveno das situaes que
geram a deficincia e a incapacidade e para o xito da proteo social, alm de reforar a
perspectiva da Seguridade Social e aperfeioar as polticas pblicas no pas. Ele traduz o
reconhecimento de que os fatores contextuais so essenciais para qualificar a concesso
do benefcio e deve subsidiar os gestores municipais, estaduais e federais na preveno
e proteo citadas.

Ao tornar pblico este documento, o MDS e o MPS acreditam que as contribuies


produzidas nesta experincia de formulao e implementao do novo modelo de
avaliao da deficincia e do grau de incapacidade apoiaro, de fato, a realizao de
um atendimento digno e a concesso qualificada do BPC s pessoas com deficincia,
reafirmando um compromisso do governo federal com esse segmento vulnervel da
populao brasileira.

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Agradecimentos:

Aos profissionais cujo conhecimento contribuiu para a construo de


um novo instrumento de avaliao das pessoas com deficincia:
Aldaza Sposati - PUC/SP
Denize Xerez - UFRJ/RJ
Elyria Bonetti Yoshida Credidio
Helosa B. Ventura Di Nubila - USP/SP
Izabel Loureiro Maior - CORDE/SEDH
Rosita Edler de Carvalho
Walter Camargos Junior

Aos profissionais que trabalharam na aplicao do teste do Instru-


mento de Avaliao Mdico-Pericial e Social da Incapacidade para a
Vida Independente e para o Trabalho:
Ademar M. Lorga Edith Brockeetayer
INSS/So Jos do Rio Preto/SP INSS/Goinia/GO

Adivani da Conceio Toledo Eliane Sans Moraes


INSS/Duque de Caxias/RJ STASC/Petrpolis/RJ

Ana Maria Garcia Loureno Eloisa Pujol


INSS/So Jos do Rio Preto/SP INSS/Petrpolis/RJ

Ana Paula Conrado Elwina Tereza Lima da Silva


INSS/Duque de Caxias/RJ INSS/Belm/PA

Andr Luis Ferreira Brito Helaine M. Lopes V. Piorotti


INSS/Goinia/GO INSS/Nova Iguau/RJ

Areolino Lustosa Filho Irene Rodrigues


INSS/Goinia/GO INSS/Pelotas/RS

Daniela Alves Gastal Ivanete Martins Alves


INSS/Pelotas/RS INSS/Belm/PA

David Greco Varela Jos Erlindo Pires


INSS/Salvador//BA INSS/Londrina/PR

Edgar Fiss Jos Joacir de Albuquerque


INSS/Pelotas/RS INSS/Duque de Caxias/RJ

9
Jos Vicente Neto Maria Zlia S. de Almeida
INSS/Belm/PA INSS/Salvador/BA

Jlio Csar Lopes Campos Rosalia Pedrina da Silva Pinheiro


INSS/Petrpolis/RJ INSS/Belm/PA

Lda Maria S. de Oliveira Rosane de Oliveira R. Farias


INSS/Salvador/BA INSS/Duque de Caxias/RJ

Lenita Mizue Kitsu Rozinia da Graa Alves Vasques


INSS/Londrina/PR INSS/So Jos do Rio Preto/SP

Letcia Vita e Cintra Solange M. Lobo


INSS/Nilpolis/RJ INSS/Duque de Caxias/RJ

Lilian Cristina de Lima D. e Luza Snia M. de Almeida Bitencourt


INSS/Goinia/GO INSS/Salvador/BA

Lois Tadeu de Almeida Teixeira Tnia Moreira Nbrega Campos


INSS/Nilpolis/RJ INSS/Goinia/GO

Lucas Manoel Vasques Tnia Saldanha de Lucena


INSS/So Jos do Rio Preto/SP INSS/Salvador/BA

Maria da Conceio do Prado Nogueira Valquiria de O. Borges Andrade


INSS/Londrina/PR INSS/Goinia/GO

Maria da Penha Lrio Almeida Yassuyuki Kawal


INSS/Salvador/BA INSS/Londrina/PR

Maria Lcia de Brito


INSS/Goinia/GO

Aos tcnicos da Secretaria de Avaliao e Gesto da Informao


SAGI/MDS Guilherme Coelho Rabelo, Mariana Ferreira Peixoto dos Santos e
Mrcio Andrade Monteiro, que trabalharam na anlise estatstica dos
resultados de aplicao do instrumento na fase de teste, e a Lourdes
Marinho, Ludmila Schmaltz, Marcelo Rocha, Monica Rodrigues e Renata Bressanelli,
que trabalharam na edio da presente publicao.

equipe do Departamento de Benefcios Assistenciais/SNAS/MDS


que contribuiu na reviso do relatrio: Maria Lcia Lopes da Silva, Josefa
Nunes Pinheiro e Marcos Marcelo Brito de Mesquita.

10
A Glair Nogueira Moraes, incansvel em nos auxiliar nas demandas
administrativas.

Em especial, Diretoria de Benefcios do INSS, nas pessoas: Sr. Benedito


Adalberto Brunca, Dra. Teresa Cristina dos Santos Maltez e Dra. Maria Virginia de
Medeiros Eloy de Sousa, pelo apoio integral ao trabalho, bem como a
Nilma Paulo, do Departamento de Regime Geral de Previdncia Social.

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SUMRIO
RESUMO........................................................................................................................................15
Lista de siglas e abreviaturas ................................................................................................................................17

INTRODUO .............................................................................................................................. 19

CAPTULO I
ASPECTOS CONCEITUAIS ............................................................................................................. 23
1 - O Benefcio de Prestao Continuada na Poltica Nacional de Assistncia Social ........................................... 23
2 - Referncias normativas e regulatrias ............................................................................................................. 25
3 - Evoluo conceitual sobre deficincia, incapacidade e consideraes sobre a terminologia ............................. 26
4 - Os conceitos de deficincia e de incapacidade para o BPC ............................................................................ 28
5 - Evoluo conceitual e a Classificao Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Sade (CIF).............. 31
5.1 - Seqncia de conceitos incorporados pela CIF ........................................................................................... 32
5.2 - Deficincias e incapacidades segundo a CIF ............................................................................................... 32
6 - Dados estatsticos e aspectos epidemiolgicos sobre deficincias no Brasil ..................................................... 34

CAPTULO II
ELABORAO DA PROPOSTA DO NOVO MODELO DE AVALIAO ........................................... 41
1 - Mtodo de atuao do Grupo de Trabalho Interministerial ............................................................................. 41
2 - A CIF como referncia para o novo instrumento de avaliao das pessoas com deficincia ............................ 42
3 - A construo do instrumento para Avaliao Mdico-Pericial e Social da Incapacidade para a Vida
Independente e para o Trabalho - fundamentao e descrio ............................................................................. 44
4 - Modelo do instrumento - proposta inicial ....................................................................................................... 48

CAPTULO III
MTODO PARA APLICAO DO TESTE DO INSTRUMENTO DE AVALIAO ............................... 53
1 - Mtodo proposto para aplicao do teste do Instrumento de Avaliao Mdico-Pericial e Social da Incapacidade
para a Vida Independente e para o Trabalho ........................................................................................................ 53
2 - Desenvolvimento do teste ............................................................................................................................... 54
3 - Viso geral do banco de dados ....................................................................................................................... 56
4 - Apurao dos dados da amostra ..................................................................................................................... 58
5 - Anlise estatstica ........................................................................................................................................... 60
SUMRIO
CAPTULO IV
QUESTES PARA REFLEXO E VERSO REVISADA DO INSTRUMENTO ...................................... 61
1 - Modelo do instrumento - verso revista ....................................................................................................... 63
2 - Instrumento - adulto e criana ....................................................................................................................... 65

CONSIDERAES FINAIS ............................................................................................................. 77


Bibliografia .......................................................................................................................................................... 79

ANEXOS
ANEXO 1 - ROTEIRO PARA UTILIZAO DO INSTRUMENTO ADULTO E CRIANA VERSO
REVISADA .................................................................................................................................... 83

ANEXO 2 - MANUAL PARA USO DO INSTRUMENTO DE AVALIAO ....................................... 93

ANEXO 3 - FORMULRIO DE AVALIAO DO TESTE DO INSTRUMENTO PROPOSTO .............. 123

ANEXO 4 - RESULTADOS OBTIDOS NA ANLISE DO BANCO DE DADOS DA AMOSTRA .......... 125

ANEXO 5 - RELATRIO ESTATSTICO - ANLISE INSTRUMENTO BPC ...................................... 141

ANEXO 6 - MODELOS ESTATSTICOS USADOS NO RELATRIO ................................................ 189


RESUMO

O objetivo deste relatrio apresentar os resultados obtidos pelo Grupo de Trabalho


Interministerial (GTI) constitudo por meio da Portaria no 001, de 15 de junho de 2005,
expedida pelo Ministrio do Desenvolvimento Social e Combate Fome (MDS) e pelo
Ministrio da Previdncia Social (MPS).

O GTI, composto por tcnicos do MDS e do Instituto Nacional do Seguro Social (INSS),
bem como por mdicos, assistentes sociais e especialistas nas reas de polticas pblicas e
de ateno s pessoas com deficincia, teve por finalidade ... desenvolver estudos e pesqui-
sas sobre classificao de deficincias e avaliao de incapacidades, com vistas proposio de
parmetros, procedimentos e instrumentos de avaliao das pessoas com deficincia para acesso
ao Benefcio de Prestao Continuada da Assistncia Social (BPC) (BRASIL, 2005b).

O mtodo empregado pelo GTI contou com variadas estratgias de trabalho. Buscou-se
estudar os procedimentos existentes em outros pases; participar de cursos; realizar estudos
e pesquisas bibliogrficas; efetuar contatos com categorias profissionais envolvidas no
tema e convidar especialistas para aprofundar e elucidar estudos correlacionados pessoa
com deficincia e poltica de concesso de benefcios, tanto no mbito nacional como
internacional, visando a atualizao do tema. O grupo manteve contato com rgos
pblicos promotores de direitos das pessoas com deficincia como a Coordenadoria
Nacional para Integrao da Pessoa Portadora de Deficincia (CORDE) da Secretaria
Especial de Direitos Humanos e a Comisso de Reabilitao da Secretaria Estadual de
Sade do Estado do Rio de Janeiro, entre outros.

A opo pela integrao dos modelos mdico e social, em contraponto ao modelo m-


dico at ento vigente para a concesso desse benefcio da assistncia social, deve-se a
uma viso mais ampla do estado de sade do indivduo, visando obter uma sntese, na
qual diferentes dimenses de sade so consideradas. Neste modelo, a incapacidade no
apenas um atributo da pessoa, mas uma conseqncia de um conjunto complexo de
situaes de natureza biolgica, individual, econmica e social.

As constantes citaes da Classificao Internacional de Funcionalidade, Incapacidade


e Sade (CIF) da Organizao Mundial de Sade (OMS) e sua adoo por diversos

15
organismos nacionais e internacionais levaram o GTI a conhec-la melhor, trazendo a
certeza da adequao de seu emprego para a consecuo do objetivo, pois a CIF permite
a estruturao de complexos sistemas de avaliao.

Entre os itens constituintes da CIF foram selecionados aqueles mais especficos sobre a
existncia de deficincias da funo ou da estrutura do corpo, da limitao da execuo de
atividades e das restries da participao social. Ao realizar essa seleo, foi considerado
o impacto dos aspectos ambientais e sociais na definio dos nveis de incapacidades para
a vida independente e para o trabalho, na perspectiva de atender a legislao brasileira
normatizadora do BPC. Com essas premissas foi elaborado um formulrio de avaliao
dos requerentes ao benefcio. Efetuou-se, em nvel nacional, um teste em uma amostra
populacional para verificao da pertinncia do instrumento proposto. As concluses dessa
aplicao so apresentadas e determinaram a retificao de alguns itens do instrumento.

Verificou-se durante a aplicao do instrumento a necessidade de adequ-lo s crianas


e adolescentes com at os 16 anos incompletos, devido s peculiaridades que constituem
os requerentes desta faixa etria: a incapacidade para o trabalho presumida e a inca-
pacidade para a vida independente varia em funo da idade. O novo instrumento apre-
senta duas modalidades - para pessoa com deficincia menor de 16 anos e para pessoa
com deficincia com 16 anos ou mais - que fazem parte do corpo deste trabalho. Anexos
foram incorporados com o objetivo de propiciar aprofundamento em alguns aspectos.

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Lista de siglas e abreviaturas

ABBR Associao Brasileira Beneficente de Reabilitao


APS Agncia da Previdncia Social
BPC Benefcio de Prestao Continuada da Assistncia Social
CID Classificao Internacional de Doenas
CIF Classificao Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Sade

Classificao/Cdigos segundo a CIF


Smbolos alfabticos de avaliao quanto ao grau de deficincia, de dificuldade e de
barreiras:
C = Completa
G = Grave
L = Leve
M = Moderada

CONADE Conselho Nacional dos Direitos da Pessoa Portadora de Deficincia


CORDE Coordenadoria Nacional para Integrao da Pessoa Portadora de Deficincia
CRESS Conselho Regional de Servio Social
CRM Conselho Regional de Medicina
DBA Departamento de Benefcios Assistenciais da Secretaria Nacional de Assistncia Social
FGV Fundao Getlio Vargas
FNAS Fundo Nacional de Assistncia Social
GEX Gerncia Executiva do Instituto Nacional de Seguro Social
GTI Grupo de Trabalho Interministerial
HTO-RJ Hospital de Traumato-Ortopedia do Rio de Janeiro
ICIDH International Classification of Impairments, Disabilities, and Handicaps
(Classificao Internacional de Danos, Incapacidades e Deficincias Fsicas)
IDH ndice de Desenvolvimento Humano
INSS Instituto Nacional do Seguro Social
IOC Instituto Oswaldo Cruz
LOAS Lei Orgnica da Assistncia Social
MDS Ministrio do Desenvolvimento Social e Combate Fome
MPS Ministrio da Previdncia Social
NB Nmero de Benefcio
OEA Organizao dos Estados Americanos

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OIT Organizao Internacional do Trabalho
OMS Organizao Mundial de Sade
ONU Organizao das Naes Unidas
PcD Pessoa com Deficincia
PNAS Poltica Nacional de Assistncia Social
PPI Pessoa com Percepo de Incapacidade
PRISMA Projeto de Regionalizao de Informao de Sistemas
SABI Sistema de Administrao de Benefcios por Incapacidade
SAGI Secretaria de Avaliao e Gesto da Informao
SEDH Secretaria Especial de Direitos Humanos
SEDH/PR Secretaria Especial de Direitos Humanos da Presidncia da Repblica
SICAMS Sistema de Cadastro de Avaliao Mdico-Social
SNAS Secretaria Nacional de Assistncia Social
SUAS Sistema nico de Assistncia Social
TID Transtornos Invasivos do Desenvolvimento

18
INTRODUO

A Seguridade Social, de acordo com a Constituio, compreende um conjunto integra-


do de aes de iniciativa dos poderes pblicos e da sociedade destinado a assegurar os
direitos relativos sade, previdncia e assistncia social. O componente assistncia
social desse trip foi regulamentado pela Lei Orgnica da Assistncia Social (LOAS), no
8.742, de 7 de dezembro de 1993, que em seu Captulo IV, Seo I, preceitua o Benefcio
de Prestao Continuada da Assistncia Social (BPC), previsto na Constituio (art.
203, V). Esse benefcio, de carter assistencial, no contributivo, destinado pessoa
com deficincia e ao idoso que comprovem no possuir meios de prover a prpria manu-
teno e nem t-la provida por sua famlia.

A LOAS reconhece a pessoa com deficincia como sendo aquela cuja deficincia a inca-
pacita para a vida independente e para o trabalho. Com o BPC so atendidos mais de 1
milho e 300 mil pessoas com deficincia, mediante o pagamento de uma renda mensal
no valor de um salrio mnimo. Segundo nota tcnica da Secretaria Nacional do MDS,
registra-se, em mdia, o ingresso anual de 89 mil novos beneficirios, dos quais 29%
esto na faixa etria de 0 a 14 anos.

Estudos tm demonstrado que a distribuio dos benefcios entre a populao brasileira


apresenta um comportamento muito varivel nas diversas regies brasileiras. As dife-
renas so muito grandes e se explicam para alm de variaes ocasionais no perfil de
deficincias eventualmente existentes na populao.

O Censo de 2000 dos brasileiros residentes contabilizou 24.600.256 pessoas, de todas as


idades e pertencentes a distintos nveis de renda, que declararam apresentar algum tipo
de deficincia. Entre as modalidades, foram elencadas pelos recenseados, por ordem de
freqncia: deficincia visual, deficincia motora, deficincia auditiva, deficincia men-
tal permanente, associao de deficincias e deficincia fsica. Desconhece-se a magni-
tude dessas deficincias e o quanto elas incapacitam para o trabalho e para a vida inde-
pendente. Considerando que o nmero total de benefcios ativos destinados s pessoas
com deficincia, em dezembro de 2004, era 1.127.849 e, hipoteticamente, que o nmero
declarado de pessoas com deficincia manteve-se inalterado, estima-se em 4,58% as
pessoas com deficincia recebedoras desse benefcio assistencial.

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Conhecendo-se a realidade brasileira, na qual faltam aes afirmativas para o acesso a
bens e servios como sade, educao, qualificao profissional, mercado de trabalho,
cultura, esporte e lazer, a ausncia de polticas especficas de habilitao e reabilitao
e de concesso de ajudas tcnicas, tais como rteses e prteses, presume-se haver um
nmero considervel de pessoas com deficincia sem acesso ao BPC, mesmo atentando
para os critrios legais de restrio quanto renda e incapacidade, da mesma forma que
no alcanam tambm outras aes necessrias a uma maior qualidade de vida.

Levantamento de dados realizado pela Secretaria Nacional de Assistncia Social


(SNAS/MDS) em janeiro de 2005 constatou que, do total de benefcios requeridos
pelas pessoas com deficincia, apenas 37,16% foram concedidos. No referido levanta-
mento constatou-se que dos 62,84% requerimentos negados, 40,93% tm como fator
causal o indeferimento pela percia mdica do INSS, em funo da no caracterizao
de existncia de incapacidade do requerente para a vida independente e para o traba-
lho. Nota-se tambm grande variabilidade nos ndices de concesso desse benefcio no
territrio brasileiro. A tabela abaixo ilustra o afirmado com a apresentao de ndices
de alguns estados considerando como ndice Brasil o valor 1,00.

Tabela 1: ndice de concesso do BPC/PcD no ano de 2004 em alguns estados brasi-


leiros, relacionado populao e ao ndice de Desenvolvimento Humano (IDH), em
comparao ao ndice Brasil.
Estado % Populao IDH-M (2000) ndice BPC
Acre 0,34 0,697 2,01
Pernambuco 4,61 0,705 1,83
Mato Grosso 1,50 0,773 1,54
So Paulo 21,88 0,820 0,60
Santa Catarina 3,17 0,822 0,44
Rio de Janeiro 8,41 0,807 0,42
Brasil 100,00 0,766 1,00
Fonte: SNAS/MDS.

A percepo dessa ocorrncia alertou para a necessidade de realizar estudos visando


propor parmetros, procedimentos e instrumentos de avaliao das pessoas com defi-
cincia para acesso, de forma equnime, ao BPC, uma vez que o Brasil no dispe de
metodologia unificada para a classificao de deficincias e avaliao de incapacidades
com vistas ao acesso aos distintos servios, programas e benefcios garantidos pelas po-
lticas pblicas.

O Relatrio do Encontro Nacional sobre Gesto do Benefcio Assistencial de Prestao


Continuada, realizado nos dias 07 e 08 de julho de 2004, elaborado a partir da avaliao
feita pelos participantes do evento, ao abordar as questes presentes na avaliao reali-
zada pela percia mdica do INSS, aponta, entre outras:
Divergncia no entendimento de incapacidade para a vida independente e para
o trabalho;
Critrio de avaliao que no tem levado em considerao o parecer tcnico do
assistente social (reviso e concesso).

20
O relatrio ainda aponta a necessidade de critrios de avaliao mdica mais detalhados
em relao incapacidade para o trabalho e para a vida independente. Dessa forma,
visando inclusive atender s reivindicaes da sociedade civil que luta pela reviso das
normas de acesso ao BPC - tanto no que se refere mudana dos valores da renda per
capita como nas regras da avaliao mdico-pericial, devendo esta considerar o aspecto
social - foi recomendada ... a constituio de um grupo de estudos e pesquisas sobre clas-
sificao de deficincias e avaliao de incapacidade com vistas proposio de parmetros e
procedimentos unificados de avaliao das pessoas com deficincia para o acesso ao Benefcio
Assistencial de Prestao Continuada (ENCONTRO NACIONAL SOBRE A GESTO
DO BENEFCIO ASSISTENCIAL DE PRESTAO CONTINUADA, 2004).

O MDS e o MPS instituram, por meio da Portaria Interministerial no 001, de 15 de ju-


nho de 2005, um grupo de trabalho composto por tcnicos do MDS e do INSS, mdicos,
assistentes sociais, bem como por especialistas nas reas de polticas pblicas e ateno
s pessoas com deficincia. O GTI realizou estudos sobre a legislao desse benefcio
que, ao longo dos ltimos anos, vem norteando as decises da percia mdica do INSS,
notadamente os artigos especficos da Lei no 8.742, de 07 de dezembro de 1993, e suas
alteraes e a regulamentao contida no Decreto no 1.744, de 05 de dezembro de 1995,
que provocou divergncias de entendimento em relao incapacidade para a vida in-
dependente e para o trabalho ao introduzir a exigncia de incapacidade para a vida diria
e irreversibilidade da deficincia, no previstos na lei. O grupo estudou tambm outras
leis e decretos relacionados ao tema e a prtica operacional de concesso, manuteno,
reviso e cessao do referido benefcio implantado em 1o de janeiro de 1996.

Foram realizadas 12 reunies, no perodo de 22 de maro a 30 de novembro de 2005,


totalizando aproximadamente 200 horas de trabalho conjunto at a aplicao e avaliao
preliminar do teste do instrumento de avaliao construdo. A partir de 2006, seguiu-
se uma nova fase de trabalho com a consolidao do relatrio e alteraes na proposta
do instrumento de avaliao em decorrncia das anlises advindas da experincia
de test-lo. Ressalte-se que, considerando o nvel de responsabilidade atribuda ao
grupo, a complexidade e abrangncia do tema, a diversificada formao acadmica dos
componentes, a experincia profissional de cada um e distintas competncias institucionais,
as reunies de trabalho foram respaldadas em procedimentos metodolgicos especficos
e sob a coordenao e assessoria de duas consultoras especialistas. As atividades do
grupo incluram:
Agendamento prvio das reunies para garantir a participao de todos;
Relato das experincias individuais e das prticas institucionais;
Pesquisa bibliogrfica e da legislao, nacional e internacional;
Leitura do material bibliogrfico;
Trabalhos individuais e em grupos;
Contatos com profissionais e categorias profissionais relacionados rea;
Participao de especialistas convidados para aprofundar conhecimentos e discus-
ses de temas concernentes s prticas existentes no Brasil e em outros pases;
Consulta s instituies com competncias na rea;
Participao em eventos relacionados ao tema;

21
Realizao de dinmicas vivenciais e reflexivas, com o objetivo de manter o
envolvimento e a motivao do grupo, facilitando a construo do pensamento
crtico, a objetividade, a lgica seqencial e a qualidade dos trabalhos.

O presente trabalho foi estruturado para apresentar, de forma sinttica, a fundamentao


terico-conceitual sob a qual o grupo norteou suas atividades, os consensos, as decises,
os novos conhecimentos, a proposio de normas, procedimentos e instrumentos, com
a finalidade de avaliar a deficincia e o grau de incapacidade dos requerentes do BPC.
Seguiu-se uma distribuio na apresentao deste trabalho com uma preocupao
didtica em que, certamente, a riqueza dos debates provocados e dos temas abordados
no foi totalmente traduzida no registro. O Captulo I trata dos aspectos conceituais; o
Captulo II apresenta a proposta elaborada pelo grupo e sua fundamentao cientfica;
o Captulo III mostra a aplicao do instrumento sugerido, os resultados obtidos e as
inferncias realizadas; e o captulo final tece consideraes sobre a mudana paradigmtica
e a viabilidade de apresentao. As referncias bibliogrficas so explicitadas e alguns
anexos foram incorporados visando ampliar as possibilidades de consulta.

22
C a p t ul o I
ASPECTOS CONCEITUAIS

1 - O Benefcio de Prestao Continuada na Poltica Nacional de


Assistncia Social

O Benefcio de Prestao Continuada da Assistncia Social (BPC), representado por


uma transferncia monetria mensal no valor de um salrio mnimo, pago s pessoas
com deficincia consideradas incapacitadas para a vida independente e para o trabalho
e s pessoas idosas a partir de 65 anos de idade, obedecendo ao seguinte critrio: ter
renda familiar mensal per capita inferior a do salrio mnimo, ou seja, encontrar-se
impossibilitado de prover sua manuteno ou t-la provida por sua famlia. Esse benefcio
constitui-se de uma transferncia de renda, de carter no contributivo, intransfervel,
no vitalcio e que no pode ser acumulado com outro benefcio no mbito da Seguridade
Social, exceto com a assistncia mdica.

O BPC possui oramento definido e regras prprias, contribuindo para a garantia e am-
pliao da proteo social, em forma de renda bsica, pois, conforme preconizam os
preceitos legais, a assistncia social, direito do cidado e dever do Estado, poltica de Segu-
ridade Social no contributiva, que prov os mnimos sociais, realizada atravs de um conjunto
integrado de aes de iniciativa pblica e da sociedade para garantir o atendimento s neces-
sidades bsicas (LOAS, art.1). A efetivao da assistncia social, enquanto poltica de
seguridade social de responsabilidade do Estado, o reconhecimento do direito, da cida-
dania e da negao da assistncia social como uma ddiva. Apesar desse perfilhamento
legal, ainda percebe-se a permanncia da cultura do favor. Embora a legislao traduza
um momento de afirmao e reconhecimento do direito, a prtica traz tona a fora
ideolgica que submete a populao benesse. Assim, a regulamentao da assistncia
social em forma de lei e a ao responsvel do poder pblico afirmam a importncia de
existir mecanismos de proteo legal contrapondo-se s aes voluntaristas.

Contudo, o reconhecimento jurdico no significa a efetivao dos direitos. A morosi-


dade na regulamentao inicial, critrios restritivos e a desinformao tornaram-se os
principais entraves de acesso aos direitos, dificultando a conquista da cidadania. Ressal-
te-se que o BPC foi regulamentado somente com o Decreto n 1.744, de 5 de dezembro
de 1995. Mediante a Orientao Normativa/INSS n 14, de 22 de dezembro de 1995,

23
disciplinaram-se as rotinas operacionais quanto ao requerimento, concesso e manuten-
o desse benefcio. O BPC passa a ser realidade a partir de 1 de janeiro de 1996, oito
anos aps a promulgao da Constituio.

Aps 13 anos da publicao da LOAS e decorridos 11 anos da concesso dos primeiros


benefcios, alguns desafios se apresentam no sentido de garantir sua efetividade enquan-
to poltica pblica de proteo social. Entre eles o de assegurar amplo reconhecimento
das provises da assistncia social como direito de cidadania, e a ainda insuficiente arti-
culao poltica e tcnica das esferas governamentais (Unio, estados e municpios) na
operacionalizao do BPC.

Ao longo de uma dcada, no entanto, essa transferncia de renda foi efetivamente a prin-
cipal proviso que materializou e afirmou o direito assistncia social, como poltica no
contributiva de responsabilidade do Estado, presente em todos os municpios brasileiros.
Ela alcana atualmente cerca de 2,5 milhes de pessoas, das quais 1,3 milho so pessoas
com deficincia. Conforme dados oficiais, foram destinados ao BPC nos ltimos trs anos,
cerca de 70% dos recursos do Fundo Nacional de Assistncia Social (FNAS). Destaca-se
tambm que nos ltimos 10 anos, o nmero de beneficiados aumentou em um ritmo de 10%
ao ano, passando de 346 mil, em 1996, para mais de 2 milhes em 2005 (PNUD, 2004).

Compete ao MDS, por intermdio da SNAS, a implementao, financiamento, coorde-


nao geral, monitoramento e avaliao da prestao desse beneficio, e ao INSS, a sua
operacionalizao. Em 2005, com o advento do Sistema nico de Assistncia Social
(SUAS), diante do contexto da nova Poltica Nacional de Assistncia Social (PNAS),
foi definido um novo modo de gesto para o benefcio. De acordo com a PNAS, o BPC
integra o conjunto de aes do SUAS, constituindo-se em transferncia de renda da
proteo social bsica, dada a sua natureza e nvel de complexidade.

A proteo social bsica tem por objetivos prevenir situaes de risco por meio do desenvol-
vimento de potencialidades e aquisies e o fortalecimento de vnculos familiares e comunitrios
(PNAS, 2004, p. 33). Nessa acepo, o BPC encontra sua identidade na proteo bsica, pois
visa garantir aos seus beneficirios o direito convivncia familiar e comunitria, bem como o
trabalho social com suas famlias, contribuindo para o atendimento de suas necessidades e para
o desenvolvimento de suas capacidades e de sua autonomia (GOMES, 2005, p. 61).

Desse modo, ao se tratar da gesto do BPC, est em pauta, sobretudo, a ateno aos be-
neficirios, articulando o processo de gesto a servio do usurio. Mais do que a busca da
racionalidade de processos, da agilidade de procedimentos, do aprimoramento das aes
de operacionalizao, estabelece-se o compromisso com o cidado e suas necessidades.

Nesse sentido, importante considerar que as necessidades dos beneficirios no se


esgotam no direito renda de sobrevivncia, pois a transferncia dessa quantia cumpre
um objetivo, mas no alcana sua completa efetividade se no estiver organicamente
vinculada s demais aes das polticas sociais. O benefcio deve contribuir para retirar
o beneficirio da situao de excluso, vinculando-o aos demais servios, programas e

24
projetos da rede socioassistencial. Essa vinculao imprescindvel para dar substancia-
lidade ao BPC, possibilitando que ele atenda as necessidades mnimas de vida.

Para a efetivao do direito, quando se trata do BPC, a lei estabelece no caso da pessoa
com deficincia, alm da renda per capita inferior a do salrio mnimo, a exigncia da
incapacidade para a vida independente e para o trabalho comprovada mediante avalia-
o da percia mdica do INSS, tanto na concesso quanto na reviso desse benefcio.

O conceito de famlia para o clculo da renda per capita, tanto para pessoa com defici-
ncia como para a pessoa idosa, no processo de concesso e de reviso do BPC, sofreu
alteraes. O primeiro conceito esteve em vigor at 11 de agosto de 1997 e foi definido
na LOAS (art. 20, 1): entende-se por famlia a unidade mononuclear, vivendo sob o mes-
mo teto, cuja economia mantida pela contribuio de seus integrantes (BRASIL, 1993). A
Medida Provisria no 1.473, de 08 de agosto de 1997, transformada na Lei no 9.720, de
30 de novembro de 1998, modificou o conceito de famlia, que passa a ser o conjunto de
pessoas que vivem sob o mesmo teto, assim entendido: o cnjuge, o companheiro(a), os pais, os
filhos(as), irmos(s) e os equiparados a essa condio, no emancipados, menores de 21 anos
ou invlidos (BRASIL, 1998).

Quanto avaliao mdico-pericial, do incio da concesso do BPC at 11 de agosto


de 1997, todas as pessoas com deficincia inscritas para o benefcio eram avaliadas por
equipe multiprofissional do Sistema nico de Sade (SUS). A Medida Provisria n
1.473/1997, convertida na Lei n 9.720/1998, estabelece que a avaliao mdica de
responsabilidade dos servios de percia mdica do INSS.

H que se considerar outros aspectos concernentes deficincia que mantm relao


com a caracterizao do BPC e, sobretudo, que conformam o arcabouo conceitual que
orientou as formulaes gerais e proposies especficas sobre novos mecanismos de ava-
liao da deficincia e grau de incapacidade dos requerentes ao BPC. Tais aspectos so
tratados nos tpicos subseqentes.

2 - Referncias normativas e regulatrias

Constituio de 1988;
Lei no 7.853/1989, que dispe sobre os direitos das pessoas portadoras de deficincia;
Lei no 8.742, de 07/12/1993, e suas alteraes, que dispem sobre a organizao
da Assistncia Social e d outras providncias;
Decreto no 1.744, de 05/12/1995, que regulamenta o Benefcio de Prestao
Continuada da Assistncia Social (BPC);
Decreto no 3.298/99, que dispe sobre a Poltica Nacional para a Integrao
da Pessoa Portadora de Deficincia e d outras providncias, com as alteraes
introduzidas pelo Decreto no 5.296/2004, que tambm regulamenta as Leis no
10.048/2000 e no 10.098/2000 sobre acessibilidade;

25
Decreto no 3.956/2001, que promulga a Conveno Interamericana para a
Eliminao de Todas as Formas de Discriminao contra as Pessoas Portadoras
de Deficincia;
Convenes e recomendaes internacionais da Organizao das Naes
Unidas (ONU), Organizao Internacional do Trabalho (OIT) e Organiza-
o dos Estados Americanos (OEA), ratificadas pelo Brasil;
Classificao Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Sade (CIF),
de 2001, aprovada pela Resoluo WHO 54.21, da Organizao Mundial da
Sade (OMS).

3 - Evoluo conceitual sobre deficincia, incapacidade e


consideraes sobre a terminologia

Houve, nos ltimos anos, uma evoluo no entendimento da concepo de deficincia,


das condies sociais e dos direitos sociais concernentes s pessoas com deficincia, bem
como das responsabilidades do poder pblico e da sociedade. Nota-se ainda que essa
evoluo vem sendo acompanhada por mudanas na terminologia, incorporando-se as
novas descobertas tcnicas e cientficas e as visveis conquistas sociais, com a universa-
lizao e qualificao da comunicao sobre o tema.

O Decreto no 3.298/1999 define deficincia como sendo perda ou anormalidade de uma


estrutura ou funo psicolgica, fisiolgica ou anatmica, que gere incapacidade para o desempe-
nho de atividades, dentro do padro considerado normal para o ser humano (BRASIL, 1999).

A Conveno no 159 da Organizao Internacional do Trabalho (OIT), que trata


da readaptao profissional e do emprego de pessoas com deficincia, ratificada pelo
Brasil, conceitua pessoa com deficincia, para efeitos desse tratado, toda pessoa cujas
perspectivas de conseguir e manter um emprego conveniente e de progredir profissionalmente
so sensivelmente reduzidas em virtude de uma deficincia fsica (aqui includas as deficincias
sensoriais) ou mental devidamente reconhecida (OIT, 2001).

O Decreto no 3.956/2001 aplica uma definio mais ampla de deficincia: restrio f-


sica, mental ou sensorial, de natureza permanente ou transitria, que limita a capacidade de
exercer uma ou mais atividade essencial da vida diria, causada ou agravada pelo ambiente
econmico e social (BRASIL, 2001). A deficincia, portanto, diz respeito alterao em
um rgo ou estrutura do corpo humano, que resulta nas restries citadas, limitando
a capacidade de exercer atividades da vida diria, causada ou agravada pelo ambiente,
envolvendo tambm aspectos sociais e econmicos.

A Resoluo no 48/1996 da Organizao das Naes Unidas (ONU), que aprova as


Normas Uniformes sobre a Igualdade de Oportunidades para Pessoas Portadoras de Defi-
cincia, em seu art. 17, considera como deficincia a perda ou limitao de oportunidades
de participar da vida comunitria em condies de igualdade com as demais pessoas (ONU,

26
1993). Essa definio tem como objetivo levar a sociedade a se conscientizar da impor-
tncia da adequao do meio fsico e das atividades oferecidas, tais como informao,
comunicao e educao, que propiciem s pessoas com deficincia participar em con-
dies de igualdade com os demais cidados.

medida que avanam as conquistas pela incluso social, termos, denominaes e con-
ceituaes mais apropriados ao atual patamar de valorizao dos seres humanos vo
sendo incorporados pela sociedade.

Para identificar o grupo de pessoas com algum tipo de deficincia j foram utilizadas
denominaes diversas como: anormais, indivduos de capacidade limitada, mino-
rados, impedidos ou invlido com suas conseqentes resultantes de discriminao,
preconceito e excluso social.

As pessoas com deficincia mental, por exemplo, j foram chamadas de oligofrnicas,


dbeis, excepcionais, retardadas mentais, com necessidades especiais etc. Segundo
Sassaki (2005), atualmente h uma tendncia mundial - brasileira tambm - de se usar o
termo deficincia intelectual, com o qual concordo por duas razes. A primeira razo tem a ver
com o fenmeno propriamente dito. Ou seja, mais apropriado o termo intelectual por referir-
se ao funcionamento do intelecto especificamente e no ao funcionamento da mente como um
todo. A segunda razo consiste em podermos melhor distinguir entre deficincia mental e
doena mental, dois termos que tm gerado confuso h vrios sculos.

Vale salientar que ao contrrio da deficincia mental, a doena mental no interfere ne-
cessariamente no intelectual da pessoa. O mesmo autor destaca que no campo da sade
mental - rea da psiquiatria - est ocorrendo uma mudana terminolgica significativa, que
substitui o termo doena mental para transtorno mental. O governo federal brasileiro publi-
cou uma lei sobre os direitos das pessoas com transtorno mental, Lei no 10.216, de 06/04/2001,
na qual foi utilizada exclusivamente a expresso transtorno mental (SASSAKI, 2005). In-
cluem-se nesse grupo as pessoas com Transtornos Invasivos do Desenvolvimento (TID),
em decorrncia de sndromes tais como: autismo, Asperger, Rett e outras.

Atualmente, as organizaes especializadas conclamaram o pblico a adotar a termino-


logia, utilizada internacionalmente, pessoa com deficincia, em substituio pessoa
portadora de deficincia. O termo portador de necessidades especiais, embora utiliza-
do com freqncia na literatura brasileira para referir-se pessoa com deficincia, no
consta da legislao brasileira sobre o tema. mais utilizado pelo sistema educacional,
quando quer referir-se a alunos com necessidades educativas especiais. Deficincia nun-
ca ser o oposto de eficincia. O oposto de eficincia ineficincia. A idia da falta de
algo no impede o indivduo de estar inserido na sociedade e no mercado de trabalho.
Ter uma deficincia no significa ser menos capaz do que qualquer outra pessoa.

O GTI, em consonncia com o movimento da sociedade civil organizada no assunto e com


base no Parecer do Conselho Nacional dos Direitos da Pessoa Portadora de Deficincia
(CONADE), no 55/2005/CONADE/SEDH/PR, adota a terminologia pessoa com defici-

27
ncia em seus documentos tcnicos. O GTI ainda recomenda constar no novo decreto de
regulamentao do BPC uma redao legitimadora dessa mudana terminolgica.

Outro termo que merece destaque o conceito de incapacidade. O Decreto no


3.298/1999, no art. 3o, III, considera a incapacidade como uma reduo efetiva e acentu-
ada da capacidade de integrao social, com necessidade de equipamentos e adaptaes, meios
ou recursos especiais para que a pessoa com deficincia possa receber ou transmitir informaes
necessrias ao seu bem-estar pessoal e ao desempenho de funo ou atividade a ser exercida
(BRASIL, 1999).

Os membros do GTI defendem a adoo de conceitos de deficincia que reflitam a


evoluo histrica e as diferentes dimenses presentes (biolgica, econmica e social),
entendendo assim que as pessoas com transtornos mentais, doenas crnicas, alm da-
quelas com deficincias especificadas em leis e decretos na legislao vigente, podero
fazer jus ao BPC a partir do momento em que o foco de anlise preponderante para
acesso ao benefcio passe a ser a comprovao da incapacidade para o trabalho e para a
vida independente.

Com essa diretriz que o grupo construiu a nova proposta de instrumento de avaliao
social e mdica para acessar o benefcio, apresentada no decorrer do presente trabalho.

4 - Os conceitos de deficincia e de incapacidade para o BPC

A Lei no 8.742/1993, ao regulamentar a Constituio, estabelece em seu art. 20, 2,


que a pessoa com deficincia que atende aos critrios para acesso ao Benefcio de Pres-
tao Continuada da Assistncia Social (BPC) aquela incapacitada para a vida inde-
pendente e para o trabalho.

O Decreto no 1.744/1995, que regulamenta o BPC, definiu como pessoa com deficincia
aquela incapacitada para a vida independente e para o trabalho em razo de anomalias ou
leses irreversveis, de natureza hereditria, congnita ou adquirida que impeam o desempenho
das atividades da vida diria e do trabalho (BRASIL, 1995).

Observa-se uma restrio do conceito, no decreto, ao colocar a irreversibilidade da leso


ou anomalia e ao definir como sinnimo de incapacidade de vida independente o no
desempenho das atividades de vida diria. Ressalta-se ainda que atos normativos inter-
nos do INSS substituram a expresso vida diria para vida autnoma.

A definio de incapacidade para o trabalho no uma tarefa simples. H uma prevaln-


cia, pela percia mdica do INSS, por exemplo, ao realizar essa anlise visando o acesso
aos benefcios previdencirios (auxlio doena e aposentadoria por invalidez), de privi-
legiar o diagnstico da doena apenas, dentro do enfoque individual, sem considerar o

28
meio e a prpria relao com a atividade ocupacional enquanto atividade inserida na
diviso social e tcnica do trabalho, determinada historicamente. Ao realizar a avaliao
de incapacidade para o trabalho da pessoa com deficincia, alm dos obstculos acima
descritos, muitas vezes outros conflitos tambm so externados.

Vejamos: a assistncia social, enquanto direito social conquistado historicamente pela


sociedade brasileira nas ltimas dcadas, traz na sua construo a tenso com a polti-
ca previdenciria no que diz respeito ao acesso ou no ao trabalho. Esforos tm sido
realizados visando superar essa tenso. Assistncia no incompatvel com o trabalho.
Muitas aes voltadas para a pessoa com deficincia, sejam por meio de atos legais ou
de programas governamentais e da sociedade, voltam-se para incentivar a insero no
trabalho de parcelas considerveis dessas pessoas, respeitando as diferenas e limitaes,
no s visando a gerao de renda, mas principalmente buscando maior integrao e
qualidade de vida para esse segmento populacional. O acesso ao benefcio no deveria
ser um empecilho ao trabalho e sim um incentivo, um meio de favorecer, por exemplo,
uma maior capacitao.

Em relao ao conceito de vida independente, o Decreto no 1.744/1995 reducionista


quando utiliza esse termo como a impossibilidade de desempenhar as atividades da vida
diria. Estas deveriam compreender, entre outras: comunicao, atividades fsicas, fun-
es sensoriais, funes manuais, capacidade de usar meios de transporte, funo sexual,
sono e atividades sociais e de lazer. Todavia, o INSS, ao operacionalizar a avaliao do
beneficirio, considera a incapacidade de vida independente apenas quando o usu-
rio incapaz de desempenhar as atividades relacionadas ao autocuidado, focalizando
apenas a capacidade em vestir-se, comer, fazer a higiene pessoal e evitar riscos. Nessa
lgica, consideram-se, muitas vezes, as atividades dirias voltadas apenas para atender
s necessidades de um mnimo biolgico de sobrevida. Exemplo: avalia-se a capacidade
da pessoa com deficincia em alimentar-se sozinha, mas no a capacidade dessa mesma
pessoa de preparar sua prpria alimentao.

A definio de atividades de vida diria deve referir-se ao desenvolvimento de aes que


garantam um patamar digno de qualidade de vida. Vida diria no deve ser sinnimo
de sobrevida. As atividades analisadas no podem restringir-se s tarefas necessrias a
garantir apenas a sobrevivncia.

Assim, sabe-se que uma das limitaes da concesso do BPC s pessoas com deficincia
refere-se conceituao adotada e carncia de maior clareza e uniformidade, por oca-
sio da avaliao mdico pericial.

O INSS buscou, em alguns momentos, estabelecer parmetros de anlise com a cria-


o do instrumento denominado Avaliemos (Tabela 1), acrstico gerado pelos tpicos
considerados durante o exame. A ausncia ou presena de alteraes, em diferentes
graus, conferiria pontos e o somatrio obtido definiria a concesso quando resultasse em
17 ou mais.

29
Tabela 1: Parmetros de avaliao de pessoa com deficincia requerente do BPC, a par-
tir do formulrio Avaliemos
Sim 0
A Aptido para o Trabalho
No 6
Sem alteraes 0
V Viso, Audio e Palavra
Com alteraes 3
Sem alteraes 0
Com alteraes higiene 2
A Atividades da Vida Diria
alimentao 2
vesturio 2
Marcha livre e normal 0
Utilizao de rtese 2
L Locomoo Utilizao de prtese de membro inferior 3
Utilizao definitiva de cadeira de rodas 4
Sem nenhuma possibilidade de locomoo 6
Com escolaridade 0
I Instruo
Sem escolaridade 3
Normais 0
E Excretores
Sem controle esfincteriano 3
Manuteno (permanente de cuidados No necessita 0
M
mdicos, de enfermagem ou terceiros) Necessita 3
Leve 1
O Oligofrenia e Deficincia Mental Moderada 4
Grave (profunda) 6
Leve (inicial) 1
S Sndrome e Quadros Psiquitricos Moderada 4
Grave (definitiva) 6
Interpretao
No h incapacidade aprecivel At 09 pontos
H incapacidade moderada de 10 a 16 pontos
H incapacidade severa de 17 a 23 pontos
H incapacidade extrema (profunda) acima de 23 pontos
Fonte: INSS.

O Avaliemos foi um instrumento indicado no processo de avaliao da percia mdica


e sua utilizao no se deu de maneira uniforme, ficando a critrio do mdico perito.

O atual sistema informatizado da percia mdica do INSS, Sistema de Administrao


dos Benefcios por Incapacidade (SABI), instalado nas Agncias da Previdncia Social
(APS), considera na avaliao da incapacidade para a vida independente e para o tra-
balho, apenas alguns aspectos, que enfocam a capacidade de locomoo do beneficirio,
o controle de esfncteres e a capacidade de vestir-se, higienizar-se e alimentar-se. Dessa
forma, o conceito de vida independente adotado, alm de privilegiar a anlise do indiv-
duo, no considerando o meio no qual ele est inserido, restringe vida independente ao
autocuidado, conforme j relatado.

A incapacidade definida em decorrncia das limitaes presentes nas pessoas com de-
ficincia, sem atentar para os fatores sociais que cercam aquele potencial beneficirio.

30
importante, ao se caracterizar a incapacidade para a vida independente e para o tra-
balho, levar em conta no somente a gravidade da doena/deficincia, mas tambm a
qualidade de vida da pessoa em seu contexto scio-familiar.

Outro questionamento a realizao dessa avaliao para acesso ao BPC quando se


refere s crianas e aos adolescentes. O Ministrio Pblico Federal, em 2001, levantou
essa problemtica ao determinar que o INSS no avaliasse a incapacidade para o tra-
balho no caso de crianas e adolescentes que no atingiram a idade laboral, j que essa
incapacidade presumida em funo da tenra idade, bastando apenas que seja realizada
a verificao da existncia da deficincia.

Assim, com o intuito de reduzir o grau de limitao e subjetividade existentes nos moldes
atuais de avaliao da pessoa com deficincia, prope-se um novo modelo de avaliao
mdica e social baseado na CIF, conforme ser apresentado no captulo seguinte.

5 - Evoluo conceitual e a Classificao Internacional de


Funcionalidade, Incapacidade e Sade (CIF)

A CIF, aprovada pela Organizao Mundial de Sade (OMS), permite classificar, em


nvel mundial, a funcionalidade, a sade e a deficincia do ser humano, estabelecendo
outros paradigmas em contraposio s idias tradicionais sobre sade e deficincia. A
incluso de novos paradigmas resulta de um esforo de sete anos de trabalho, do qual
participaram ativamente 65 pases. Foram empreendidos rigorosos estudos cientficos,
de forma que a CIF pode ser aplicada independentemente da cultura, grupo etrio ou
sexo, possibilitando o recolhimento de dados confiveis e susceptveis de comparao
relativamente aos critrios de sade dos indivduos e das populaes.

A CIF foi aceita como uma das classificaes sociais da Organizao das Naes
Unidas (ONU), e incorpora as Normas Uniformes sobre a Igualdade de Oportu-
nidades para Pessoas com Deficincia. adotada por 191 pases, entre os quais o
Brasil, como nova norma internacional para descrever e avaliar a funcionalidade,
a incapacidade e a sade, constituindo, portanto, um instrumento apropriado para
implementar as normas internacionais relativas aos direitos humanos, assim como
as legislaes nacionais.

Enquanto os indicadores tradicionais baseiam-se em taxas de mortalidade da populao,


a CIF focaliza seu interesse no conceito vida, considerando a forma como as pessoas
vivem seus problemas de sade e possveis formas de melhorar suas condies de vida
com vista a uma existncia produtiva e enriquecedora.

Essa nova classificao tem implicaes sobre a prtica da medicina, sobre legislao
e polticas sociais destinadas a efetivar e melhorar a qualidade do acesso aos cuidados
de sade, bem como proteo de direitos individuais e coletivos. Considera, ainda, os

31
aspectos sociais da deficincia e prope um mecanismo para identificar o impacto do
ambiente social e fsico sobre a funcionalidade da pessoa.

5.1 - Seqncia de conceitos incorporados pela CIF

A CIF representa a reviso da International Classification of Impairments, Disabilities, and


Handicaps (ICIDH), publicada em carter experimental, pela Organizao Mundial de
Sade (OMS) em 1980, e da ICIDH-2, publicada em 1998. Em 1980 a ICIDH apresen-
tou esta seqncia de conceitos:

Enfermidade ou Transtorno Deficincias Incapacidade Minusvalia.

Minusvalia refere-se s desvantagens sociais experimentadas pelo indivduo em con-


seqncia da deficincia ou incapacidade. Nessa seqncia a minusvalia era avaliada de
forma unidimensional, causal, e no contemplava o entorno onde vivia a pessoa avalia-
da. Em 1998 a ICIDH-2, revisada e incorporada pela CIF, trouxe novidades na seqncia
de conceitos e avanos na concepo:

Condio de Sade (transtorno ou enfermidade) Deficincia (funo ou estrutura)


Atividade (limitao da atividade) Participao (restrio da participao).

Na CIF novas concepes foram utilizadas, a saber:


Restrio da participao em substituio minusvalia levando em conta os fa-
tores ambientais e pessoais;
Consideradas as dimenses de funcionamento e incapacidade;
Empregada terminologia neutra;
Atividade definida como rendimento real e no como poder fazer ou po-
deria fazer;
Definies de rea de anlise;
Identificao de barreiras e facilitadores;
Considera as partes do corpo, ou seja, o sistema de orientao em lugar do rgo;
O corpo inclui o crebro e suas funes;
Considera as estruturas e funes como olho e viso, ouvido e audio;
As deficincias no indicam enfermidade ou mal-estar;
As deficincias podem formar parte de uma enfermidade ou causar outra
deficincia.

5.2 - Deficincias e incapacidades segundo a CIF

Para a CIF, deficincia uma perda ou anormalidade de uma estrutura do corpo ou fun-
o fisiolgica (incluindo funes mentais). Ela destaca que a expresso anormalidade

32
utilizada estritamente para se referir a uma variao significativa das normas estatsticas
estabelecidas, isto , como desvio da mdia da populao dentro de normas mensurveis
e ela deve ser utilizada somente nesse sentido (CENTRO BRASILEIRO DE CLASSIFI-
CAO DE DOENAS, 2003).

Apesar dos avanos na conceituao de deficincia existem ainda, em pleno sculo XXI,
mulheres, homens, jovens e crianas que tm vida confinada s paredes da prpria casa
ou so segregados em instituies. So pessoas que a sociedade considera incapazes de
ter uma vida normal porque, numa viso tecnocrtica, a natureza ou gravidade da sua
deficincia assim o determina.

Esse conceito baseia-se no modelo mdico da incapacidade, que vigorou e continua a


vigorar em definies usadas na maioria das legislaes dos pases. Sobre isso a CIF assim
se pronuncia No modelo mdico, a incapacidade entendida como um problema da pessoa,
conseqncia direta de uma doena, de um traumatismo ou de outro problema de sade, que
necessita de cuidados mdicos fornecidos sob a forma de tratamento individual por profissionais.
Os cuidados em relao incapacidade visam cura, adaptao do indivduo ou altera-
o do seu comportamento. Os cuidados mdicos so entendidos como sendo a questo princi-
pal e, em nvel poltico, a principal resposta consiste em modificar ou reformar as polticas de
sade.(CENTRO BRASILEIRO DE CLASSIFICAO DE DOENAS, 2003, p.32).

J no chamado modelo social, a incapacidade, ao contrrio, passou a ser entendida prin-


cipalmente como um problema criado pela sociedade e uma questo de incluso comple-
ta dos indivduos na sociedade. A incapacidade no um atributo da pessoa, mas uma
conseqncia de um conjunto complexo de situaes, das quais um nmero razovel
criado pelo ambiente social. Assim, a soluo do problema exige que as medidas sejam
tomadas em termos de ao social, e da responsabilidade coletiva da sociedade no seu
conjunto, introduzir as mudanas ambientais necessrias para permitir s pessoas com
deficincia participar plenamente em todos os aspectos da vida social. A questo , pois,
da ordem das atitudes ou ideologias; necessita de uma alterao social, que, no nvel
poltico, se traduz em termos de direitos da pessoa humana. Segundo esse modelo, a
incapacidade uma questo poltica (CENTRO BRASILEIRO DE CLASSIFICAO
DE DOENAS, 2003).

A CIF est baseada na integrao desses dois modelos. Uma abordagem biopsicossocial
utilizada para obter a integrao das vrias perspectivas de funcionalidade. Assim, a CIF tenta
chegar a uma sntese que oferea uma viso coerente das diferentes dimenses de sade sob
uma perspectiva biolgica, individual e social (CENTRO BRASILEIRO DE CLASSI-
FICAO DE DOENAS, 2003, p.32, grifo nosso). Imps-se, assim, uma nova abor-
dagem da incapacidade. O mbito da discusso e anlise nessa matria passou do simples
equacionar de solues pontuais para se situar no plano mais amplo.

Dessa forma, a CIF utiliza o termo incapacidade para denotar um fenmeno multidimen-
sional que resulta da interao entre pessoas e seu ambiente fsico e social. (...) importante
destacar que a CIF no , de forma alguma, uma classificao de pessoas. Ela uma classi-

33
ficao das caractersticas de sade das pessoas dentro do contexto das situaes individuais
de vida e dos impactos ambientais (CENTRO BRASILEIRO DE CLASSIFICAO DE
DOENAS, 2003, p.271).

Nesse contexto, a CIF faz referncia a todas as pessoas e considera que :


As deficincias podem ser temporrias ou permanentes, progressivas, regressivas
ou estveis, intermitentes ou contnuas;
Funcionalidade e incapacidade so fenmenos humanos universais;
A sade um direito humano bsico e a sociedade e o Estado tm a obrigao
de proporcion-la a todos seus membros com incapacidade.

Assim, a CIF pode ser aplicada como ferramenta para diversos fins:
Estatstica - na coleta e registro de dados, por exemplo, em estudos populacio-
nais e pesquisas ou em sistemas de gerenciamento de informaes;
Pesquisa - para medir resultados, qualidade de vida ou fatores ambientais;
Clnica - na avaliao de necessidades, na compatibilidade dos tratamentos com
condies especficas, avaliao vocacional, reabilitao e avaliao de resultados;
Poltica Social - no planejamento dos sistemas de previdncia social, benefcios
sociais, projeto e implementao de polticas pblicas;
Pedaggica - na elaborao de programas educativos, para aumentar a conscien-
tizao e realizar aes sociais.

A CIF, pelo seu carter tcnico e cientfico de comprovada eficincia, o documento de


referncia do Grupo de Trabalho Interministerial constitudo para propor metodologia
de avaliao com a finalidade de identificar deficincia e valorar incapacidade para a
concesso do BPC.

6 - Dados estatsticos e aspectos epidemiolgicos sobre deficincias


no Brasil

Obter dados estatsticos confiveis sobre prevalncia, tipos e distribuio geogrfica das
deficincias sempre foi um grande desafio no mundo todo. Quer seja porque a incluso
desse tema para contagem nos censos demogrficos teve incio tardiamente, quer seja
pela dificuldade em formular questes e contabilizar dados. Ora as questes dizem res-
peito estrutura do corpo, como ausncia ou paralisia dos membros; ora dizem respeito
s funes afetadas, como andar, subir escadas, ouvir, enxergar, entre outras. Uma vez
que, por exemplo, a ausncia ou paralisia dos membros inferiores leva s dificuldades de
caminhar e subir escadas, pode haver contagem dupla de pessoas quando contadas as
funes comprometidas.

Houve tentativas anteriores de quantificar as pessoas com deficincia no Brasil, porm


a mais recente, a do Censo Demogrfico do ano 2000, foi considerada a mais importan-
te, porque incorporou uma variedade maior de tipos de deficincias, assim como seus

34
respectivos graus de incapacidades. Mesmo com avanos, o Censo 2000, ao tratar das
informaes sobre a presena de deficincias, limitou-se a perguntas relativas capaci-
dade de enxergar, ouvir e caminhar, ocorrncia de deficincia mental e existncia de
deficincias nos residentes no mesmo domiclio.

A Fundao Getlio Vargas (FGV) procedeu a uma avaliao dos dados do Censo
2000, e realizou vrios cruzamentos entre a populao total e a populao autodeclara-
da com deficincia e publicou o documento intitulado Retratos da Deficincia no Brasil
(NERI, 2003).

Aps anlise dos dados, a FGV chegou concluso que o universo de pessoas com
deficincia na populao brasileira de 14,5%, distribudas da seguinte forma: deficincia
mental1 (11,5%); tetraplegia, paraplegia ou hemiplegia (0,44%); falta de um membro ou
parte dele (5,32%); alguma dificuldade de enxergar (57,16%); alguma dificuldade de
ouvir (19%); alguma dificuldade de caminhar (22,7%); grande dificuldade de enxergar
(10,50%); grande dificuldade de ouvir (4,27%); grande dificuldade de caminhar (9,54%);
incapaz de ouvir (0,68%); incapaz de caminhar e subir escadas (2,3%) e incapaz de
enxergar (0,6%). A soma dos subtotais superior ao total de pessoas com algum tipo
de deficincia em razo da ocorrncia de vrias deficincias em uma s pessoa. A FGV
considerou, para efeitos de estudos, dois grandes grupos de respostas:
Pessoa com Deficincia (PcD) - deficincia mental, tetraplegia ou hemiplegia,
falta de um membro ou parte dele, alguma e grande dificuldade de enxergar,
ouvir, caminhar;
Pessoa com Percepo de Incapacidade (PPI) - incapaz de enxergar, ouvir, cami-
nhar e subir escadas.

De acordo com a anlise efetuada, as pessoas com alguma dificuldade permanente de en-
xergar (57,16%) so a grande maioria, diferentemente dos levantamentos da PNAD
1981 e do Censo 1991, nos quais a principal categoria era composta por indivduos que
apresentavam deficincia mental: 32,7% e 39,5% respectivamente.

necessrio considerar que as respostas relativas a alguma e grande dificuldade de en-


xergar, ouvir, caminhar e subir escadas podem estar associadas a indivduos em faixa
etria mais avanada, cuja dificuldade declarada em decorrncia da idade. Da popu-
lao com algum tipo de deficincia, 27,7% tm mais de 60 anos e da populao com
percepo de incapacidade, 23,72% tm mais de 60 anos.

As respostas relativas s limitaes mais severas, ou seja, pessoas com percepo de inca-
pacidade, deixando de lado aquelas com alguma ou grande dificuldade e as deficincias
relacionadas no questionrio, correspondem apenas a 2,5% da populao.

Relativamente s pessoas com deficincia mental (11,5%), mesmo aquelas com grandes
1
O Censo do IBGE no
faz especificaes entre
capacidades apresentam graves dificuldades para trabalhar no mercado competitivo e transtornos mentais e de-
ficincias, englobando as
baixo rendimento em atividades laborais, melhorando o desempenho quando trabalham pessoas com limitaes
com superviso em centros especiais de empregos protegidos. A partir das informaes mentais.

35
obtidas com o censo possvel inferir, a princpio, que no mnimo 2,5% da populao
que respondeu ter limitaes mais severas - PPI, somados aos 11,5% com deficincia
mental, desde que pertenam a famlia com renda por pessoa inferior a do salrio
mnimo, constituem pblico potencial para acesso ao BPC para pessoas com deficincia.
No podemos desconsiderar tambm o percentual de 24,31% da populao que respon-
deu ter grandes dificuldades para enxergar, ouvir e caminhar. Caso seja caracterizada
incapacidade para a vida independente e para o trabalho, esse segmento ser potencial
beneficirio do BPC.

Uma estimativa mais acurada desse pblico fica prejudicada devido ao perfil do pblico-
alvo e dos estudos dos dados realizados. Por exemplo, da populao com algum tipo de
deficincia - PcD, 27,7% tm mais de 60 anos e na populao com percepo de inca-
pacidade - PPI, 23,72% tm mais de 60 anos, e a partir de 65 anos as pessoas com renda
familiar inferior a do salrio mnimo podem optar por requerer o BPC para idosos e
no para pessoas com deficincia. As informaes do Censo relativas ao nvel de renda
apontam que, da populao com algum tipo de deficincia - PcD, 29,05% tm renda in-
ferior a salrio mnimo e, da populao com percepo de incapacidade - PPI, 41,62%
tm renda inferior a salrio mnimo.

Tais diferenas de parmetros no permitem estimar o pblico potencial do BPC para


pessoas com deficincia considerando esses dados censitrios.

Ainda com relao ao universo de 14,5% de pessoas com algum tipo de deficincia na
populao brasileira, embora considerado alto, est prximo ao encontrado na popu-
lao de outros pases, como a Espanha. Nesse pas, segundo o ltimo censo, 15% da
populao tem algum tipo de deficincia, dos quais 6% padecem de algum tipo de inca-
pacidade e, do total de pessoas com incapacidade, 47% so maiores de 65 anos.

A FGV tambm analisou os dados cruzando informaes sobre outros indicadores que
ajudam a avaliar a possibilidade de acesso renda das pessoas com deficincia se compa-
radas populao em geral. Destacamos alguns indicadores:
Escolaridade - a situao da escolaridade no Brasil crtica, pois 27,6% dos
indivduos tm de 4 a 7 anos de estudo e uma entre quatro pessoas (25,03%)
no tem instruo. No caso das pessoas com deficincia, esse quadro ainda
mais grave, uma vez que 27,61% no possuem escolaridade contra 24,6% entre
a populao sem deficincia. Entretanto, quando essa comparao feita entre
os indivduos que possuem maior grau de escolaridade, ou seja, aqueles com 12
anos ou mais de estudo, observa-se um discreto aumento da proporo das pes-
soas com deficincia (1,55%) em relao quelas que no apresentam deficin-
cia (1,07%). Desconhecemos, porm, a significncia dessa diferena. possvel
diagnosticar uma elevada demanda reprimida por educao por parte das pes-
soas com limitaes mais severas (PPI). Observa-se que entre elas o percentual
de indivduos sem instruo de 42,5%, diferentemente do encontrado para o
grupo de pessoas com deficincia (27,6%) e para o grupo de pessoas sem defici-
ncia (24,5%). A escolaridade mdia das pessoas com deficincia de 3,95 anos

36
completos de estudos, o que inferior mdia da populao brasileira (4,81).
As pessoas com deficincia so menos instrudas, deteriorando as chances e as
condies de ingresso no mercado de trabalho formal.
Posio na ocupao e na desocupao - a categoria de posio na ocupao
mais expressiva na populao de inativos. Entre as pessoas sem deficincia,
esse nmero chega a 32%, ao passo que entre as com deficincia (PcD) cerca
de 52%. O estudo aponta que tal ndice pode ser fruto, alm das limitaes ge-
radas por algum tipo de deficincia para a vida produtiva, do desencorajamento
de oferta de mo de obra no mercado. A pessoa com deficincia, na expectativa
de no obter a vaga desejada, no se habilitaria a buscar o emprego. Em relao
ao grupo de Pessoas com Percepo de Incapacidades (PPIs), conforme diviso
utilizada no estudo da FGV, j explicitada, o nmero de inativos de 66,7%.
Outro dado diz respeito aos empregados com vnculo empregatcio formal, cujo
nmero mais representativo entre pessoas sem deficincia (14,7%) do que en-
tre as pessoas com deficincia (10,4%). As taxas de deficincia apontam maior
incidncia entre os indivduos inativos (21,7%) e os que trabalham para a pr-
pria subsistncia (27,2%).

A FGV apresentou um mapa da diversidade do Brasil, cujo objetivo maior caracterizar


o universo de pessoas com deficincia. Nele, o conceito obedece aos novos critrios usa-
dos pelo Censo 2000, mais abrangentes do que os levantamentos anteriores, englobando
alguma e grande dificuldade e deficincias em geral e incapacidade para enxergar, ouvir,
caminhar e subir escadas, e os dados so comparados com os da populao em geral.

Tabela 2: Mapa da diversidade do Brasil


Populao Mulheres Idoso Renda <1/2 salrio Idade
Tipo
2000 (%) (+ 60 anos) (%) mnimo (%) (mdia)
No PcD 145.272.599 50,31 4,58 32,52 25,18
PcD 24.600.256 53,58 27,60 29,05 46,44
PPI 4.267.930 44,33 23,72 41,62 40,90
Total 169.872.856 50,79 7,91 32,02 28,26
Fonte: CPS/FGV processando os microdados do Censo Demogrfico/IBGE 2000.

A tabela de diversidade mostra que 27,60% das pessoas com deficincia tm mais de 60
anos, sendo que esse nmero de apenas 7,91% para a populao em geral. As pessoas
do sexo feminino (53,58%) constituem a maioria.

Dados do Censo 2000 mostram ainda que a mdia da idade das pessoas com deficincia
de 46,44 anos, contra 28,26 do total da populao. Segundo o mapa, vivem com renda
inferior a salrio mnimo 29,05% das pessoas com deficincia. Quando consideramos
a populao total, vemos que o percentual um pouco maior, 32% dos brasileiros, mas o
caso mais grave no subconjunto de pessoas com percepo de incapacidade, atingindo
41,62%. Essa situao pode ser decorrente de as incapacidades resultarem em empeci-
lhos para a vida laboral (muito mais do que as deficincias), principal meio de prover a
renda. Segundo esse conceito, a incidncia de miserveis entre as pessoas com deficin-

37
cia menor do que na populao total, o que pode ser reflexo das medidas de cobertura
de polticas pblicas como o BPC.

Tabela 3: Mapa de rendas das Pessoas com Deficincia - Composio das Rendas
(%) - Brasil
Renda
Trabalho Demais Aposentadorias Transferncias Transferncias
Tipo familiar Aluguel Outras
principal trabalhos e penses privadas pblicas
per capita
PcD 100 75,38 2,54 15,83 3,50 1,39 0,31 1,81
PPI 100 61,48 1,77 29,29 4,44 1,62 0,51 2,06
Total 100 42,15 1,29 46,98 2,85 1,28 0,65 2,86
Fonte: CPS/FGV processando os microdados do Censo Demogrfico/IBGE 2000.

Ainda sobre a composio da renda, tanto da populao total quanto das pessoas com
deficincia, a maior proporo a renda proveniente do trabalho, principal fonte no
caso das PcD (61,48%) e no da populao total (75,38%). O mesmo no se observa no
caso das Pessoas com Percepo de Incapacidade (PPI), para quem aposentadorias e
penses representam a principal fonte de recursos (46,98%), indicando que esse grupo
depende muito mais de verbas provenientes do Estado do que as pessoas com deficincia
em geral. Isso j era de se esperar, pois as incapacidades so percebidas como grandes
obstculos para a insero no mercado de trabalho e desse modo dificultam o provimen-
to da prpria renda. Quanto s transferncias pblicas, a FGV constatou que no existe
muita discrepncia entre os valores mdios repassados para os trs grupos em anlise
- populao total, pessoas com deficincia e pessoas com percepo de incapacidade -,
com este ltimo grupo recebendo mais.

O documento Retratos da Deficincia no Brasil faz importante referncia ao fato de que as


pessoas com deficincia possuem limitaes fsicas, sensoriais ou mentais que muitas vezes
no as incapacitam ou provocam desvantagens para o desempenho das atividades, mas
geram estigmas individuais e coletivos. As deficincias se apresentam como desvantagens,
uma vez que preconceito, esteretipo e discriminao impedem a incluso dessas pessoas
na sociedade. Uma das principais fontes de preconceito a desinformao existente
acerca das potencialidades, desejos e dificuldades desse grupo da populao. Por outro
lado, h pessoas para as quais a deficincia gera incapacidade ou limitao na realizao
das atividades e conseqente restrio da participao social. Portanto, uma avaliao
adequada de todos os aspectos que envolvam as pessoas com deficincia, as incapacidades
decorrentes e suas necessidades especficas importante para garantir a proposio de
polticas sociais, cujas aes efetivem o direito incluso social.

A FGV encerra a anlise dos dados do Censo Demogrfico de 2000 com uma importante
avaliao sobre a incluso social e polticas setoriais (sade, educao, esporte, lazer e
cultura, famlia, ambiente fsico e transporte, aes de apoios em geral, previdncia e as-
sistncia social) voltadas s pessoas com deficincia, ressaltando que uma experincia de
xito o BPC, financiado pelo Fundo Nacional de Assistncia Social (FNAS). A anlise
destaca que, em 1996, foram concedidos 384.232 benefcios e em 2001 esse nmero au-

38
mentou 348% (1.319.199), e que os recursos tambm tiveram aumento expressivo, pas-
sando de R$ 193,9 milhes em 1996 para R$ 2,694 bilhes, em 2001. Os dados ilustram
que o programa vem tentando ampliar a rede de proteo social destinada s pessoas
com deficincia em situao de vulnerabilidade social. A FGV faz referncia ao processo
de reviso em curso que, alm de analisar os benefcios concedidos a fim de avaliar se
persistem as condies que lhe deram origem, analisam tambm as condies sociais
de todos os beneficirios tais como carncia, oferta de servios comunitrios e aspectos
relacionados famlia, construindo assim um amplo banco de dados sobre o benefcio e
o perfil dos beneficirios.

O BPC um direito constitucional de custeio obrigatrio, prestao continuada e ten-


dncia crescente. Dados do MDS demonstram que em novembro de 2006, 1.293.645
pessoas com deficincia estavam inseridas nesse programa e os recursos investidos pelo
FNAS nesse ano foram da ordem de R$ 5,112 bilhes. Mensalmente cerca de 11 mil
novas pessoas com deficincia passam a integrar o benefcio, confirmando sua tendn-
cia crescente.

Apesar da importncia dos dados estatsticos presentes no Censo 2000 e de toda a an-
lise realizada pela FGV, contidos no documento Retratos da Deficincia no Brasil, eles
no permitem identificar o quantitativo de possveis beneficirios do BPC. Tanto os
conceitos de deficincia e incapacidade como os de famlia adotados pelo Censo 2000
so distintos dos utilizados para a concesso desse benefcio.

Dessa forma, a construo de dados estatsticos que permitam responder qual o quanti-
tativo do pblico potencial para acesso a essa poltica de transferncia de renda e quanto
desse pblico potencial j conseguiu ser includo, continua sendo um grande desafio.

39
C a p t ul o I I
ELABORAO DA
PROPOSTA DO NOVO
MODELO DE AVALIAO

1 - Mtodo de atuao do Grupo de Trabalho Interministerial

A elaborao de uma norma brasileira para identificar os cidados com deficincia,


sujeitos de direito ao BPC, resultou de vrios encontros dos componentes do GTI
onde foram utilizadas diversas estratgias de trabalho como exposio dialogada,
leitura e discusso de documentos relativos ao tema vigentes no Brasil e em outros
pases, construes de consenso, alm de dinmicas vivenciais e reflexivas. Buscou-
se estudar os procedimentos e conhecer as prticas existentes em pases com perfis
scio-econmicos semelhantes ao nosso e tambm de pases com caractersticas
diferenciadas.

Os membros do GTI participaram de cursos, realizaram estudos e pesquisas biblio-


grficas, efetuaram contatos com as categorias profissionais envolvidas no tema
para conhecer o posicionamento das instituies com competncia na rea e con-
vidaram especialistas para acrescentar, aprofundar e elucidar assuntos correlacio-
nados pessoa com deficincia e poltica de concesso de benefcios, tanto no
mbito nacional como internacional, buscando a tendncia mais atualizada e que
pudesse ser adequada realidade brasileira. Foram analisados os procedimentos da
Bolvia (Concepto de Minusvala y su Valoracin), Colmbia, Cuba, Equador (Regla-
mento de la Ley de Discapacidades), Espanha e outros pases da Europa (Definition
of Disability in Europe. A Comparative Analysis - Social Security & Social Integration,
Employment & Social Affairs - European Commission).

O grupo tambm manteve contato com rgos pblicos de direito das Pessoas com
Deficincia como a Coordenadoria Nacional para Integrao da Pessoa Portadora
de Deficincia - CORDE/Secretaria Especial de Direitos Humanos - SEDH e a
Comisso de Reabilitao da Secretaria Estadual de Sade do Estado do Rio de
Janeiro, integrada por diversos rgos e instituies (UFRJ, ABBR, HTO, IOC e
secretarias municipais de sade dos municpios do Rio de Janeiro, entre outros).

41
2 - A CIF como referncia para o novo instrumento de avaliao das
pessoas com deficincia

Uma peculiaridade notada pelo GTI entre os trabalhos analisados foi a citao
constante da Classificao Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Sade
(CIF), da Organizao Mundial de Sade (OMS), e sua adoo por diversos
organismos nacionais e internacionais. Com vistas a aprofundar os conhecimentos
sobre a aplicabilidade da CIF e sua pertinncia com os trabalhos do GTI, decidiu-
se participar de um curso promovido pelo OMS, Collaborating Center for FIC for
Portuguese Speaking Countries, em So Paulo. Constatou-se ser a CIF um instrumento
de classificao que permite a estruturao de complexos sistemas de avaliao
de funcionalidade, incapacidade e sade usados para distintas finalidades, sendo
necessrio promover adequaes para casos especficos como o acesso ao BPC. De
acordo com a legislao, esse benefcio destinado a um grupo particular de pessoas,
com as caractersticas definidas na lei.

A CIF, aprovada pela OMS, utilizada por diferentes organismos, em diversos pases,
e contempla uma linguagem universal para descrever as conseqncias da doena e
os aspectos sociais de deficincia. A CIF permite classificar, em nvel mundial, o fun-
cionamento, a sade e a deficincia do ser humano, estabelecendo outros paradigmas
em contraposio s idias tradicionais sobre sade e deficincia. Essa classificao
adotada em conjunto com a Classificao Internacional de Doenas e de Problemas
Relacionados Sade (CID), que descreve a doena, podendo ser aplicada em ml-
tiplas e variadas investigaes que envolvem a sade do ser humano.

Esses predicados determinaram o abandono do modelo mdico, por no ser suficiente


para explicar as situaes vivenciadas. A incapacidade decorrente de uma deficincia
passa a ser entendida no como uma responsabilidade da pessoa, mas como resultante
de complexas inter-relaes entre ela, seus circunvizinhos, o ambiente de moradia, as
condies urbanas, seu trabalho e vrios outros fatores relevantes. Para minimizar a
incapacidade no basta focar no indivduo; necessrio ampliar o campo de viso e
atuar em todo o seu entorno. A abordagem deve ser multidimensional, visando a inte-
gralidade do funcionamento da pessoa.

A CIF est estruturada em duas sees: a Parte 1 faz referncia a Funcionalidade e Inca-
pacidade e a Parte 2 abrange os Fatores Contextuais.

Cada parte tem dois componentes:


1) Os componentes da Funcionalidade e Incapacidade so:
Componente Corpo - que apresenta duas classificaes, uma para as funes dos
sistemas do corpo e outra para as estruturas do corpo;
Componente Atividades e Participao - que abrange a faixa de domnios que
revelam os aspectos da funcionalidade, na perspectiva individual e social, sendo
interpretados por dois construtos: capacidade e desempenho.

42
2) Os componentes dos Fatores Contextuais so:
Componente Fatores Ambientais - apresentam um impacto sobre todos os com-
ponentes da funcionalidade e incapacidade;
Componente Fatores Pessoais - so considerados, mas no esto classificados na
CIF devido a variaes sociais e culturais diversas associadas a eles.

Os componentes so subdivididos em itens, denominados domnios, compostos por v-


rias categorias, que so as unidades de classificao. A segmentao da anlise permite
o aprofundamento em mltiplos e diferentes aspectos de cada componente, propiciando
uma viso global da pessoa requerente do benefcio.

A CIF trabalha com qualificadores que especificam a extenso ou magnitude da funcio-


nalidade ou incapacidade naquela categoria, ou a extenso na qual um fator ambiental um
facilitador ou uma barreira (CENTRO BRASILEIRO DE CLASSIFICAO DE DO-
ENAS, 2003, p.22).

Alm de distinguir qualitativamente as unidades de classificao de cada domnio,


necessrio quantificar esses trs componentes. Para isso relaciona-se um percentual de
comprometimento a um qualificador, conforme Tabela 4, na valorao das categorias
dos diferentes domnios.

Tabela 4: Qualificadores/construtos utilizados para os diferentes componentes de acor-


do com o grau de comprometimento
% Funes do Corpo Atividades e Participao Fatores Contextuais
0a4 Nenhuma Deficincia (0) Nenhuma Dificuldade (0) Nenhuma Barreira (0)
5 a 24 Deficincia Leve (1) Dificuldade Leve (1) Barreira Leve (1)
25 a 49 Deficincia Moderada (2) Dificuldade Moderada (2) Barreira Moderada (2)
50 a 95 Deficincia Grave (3) Dificuldade Grave (3) Barreira Grave (3)
96 a 100 Deficincia Completa (4) Dificuldade Completa (4) Barreira Completa (4)
Fonte: CIF Classificao Internacional de Incapacidade, Funcionalidade e Sade.

A mensurao dos Fatores Contextuais, Atividades e Participao e Funes do


Corpo utiliza, tambm baseada na CIF, smbolos alfabticos de avaliao quanto ao grau
de deficincia, de dificuldade e de barreiras, a saber: C = Completa; G = Grave; M =
Moderada e L = Leve.

A abrangncia da CIF e a possibilidade de mensurao dos critrios sociais e mdicos


que ela proporciona foram os motivos principais porque o GTI definiu que o novo instru-
mento fosse baseado em seu contedo. O grupo considera que a utilizao do novo ins-
trumento ampliar a uniformizao de critrios na concesso do benefcio, diminuindo
a subjetividade; possibilitar a anlise dos beneficirios com diferentes tipos de doenas
geradoras de deficincia, inclusive as doenas crnicas; permitir desenhar o contexto
da vida de um indivduo e o impacto sobre a funcionalidade dessa pessoa; e propiciar
uma viso mais ampla para concesso do benefcio pela aplicao da tendncia mundial
de considerar o modelo biopsicossocial para os benefcios assistenciais.

43
importante ressaltar que a funcionalidade e a incapacidade de uma pessoa so concebidas como
uma interao dinmica entre os estados de sade (doenas, distrbios, leses, traumas etc.) e os fatores
contextuais (CENTRO BRASILEIRO DE CLASSIFICAO DE DOENAS, 2003, p.20).

3 A construo do instrumento para Avaliao Mdico-Pericial e


Social da Incapacidade para a Vida Independente e para o Trabalho
- fundamentao e descrio

O GTI optou por selecionar entre os itens constituintes da CIF aqueles identificadores,
e portanto mais especficos, de existncia de deficincias da funo ou da estrutura do
corpo, da limitao da execuo de atividades e das restries da participao social,
considerando inclusive o impacto dos aspectos contextuais (ambientais e sociais) na
definio dos nveis de incapacidades para a vida independente e para o trabalho, na
perspectiva de atender a legislao brasileira reguladora dessa matria.

Aps a primeira seleo de itens a serem considerados na avaliao de pessoas com


deficincia, o GTI elaborou um formulrio experimental. Para validar a proposio foi
institudo um teste do instrumento aplicado nas Agncias da Previdncia Social pelos
mdicos e assistentes sociais participantes do grupo. Sem carter concessrio, teve como
objetivo avaliar se os itens escolhidos, componentes do instrumento, e a metodologia de
aplicao eram satisfatrios aos propsitos da avaliao.

Seguindo estes procedimentos, o GTI trabalhou no aperfeioamento do instrumento.


Foi construdo, em uma verso preliminar, um formulrio denominadoAvaliao Mdi-
co-Pericial e Social da Incapacidade para a Vida Independente e para o Trabalho, identifica-
do pela sigla AMES/BPC. Ele est fundamentado na necessidade de integrar os aspectos
do modelo biopsicossocial, para ampliao da eficincia dos parmetros existentes de
avaliao do requerente ao BPC.

A aplicao do instrumento foi realizada pelos profissionais mdico perito e assistente


social. O componente Funes do Corpo foi avaliado pelo mdico perito e o bloco
Fatores Contextuais, pelo assistente social.

Ambos avaliaram o componente Atividades e Participao, que compe a Seo de


Funcionalidade e Incapacidade, sendo que os domnios Aprendizagem e aplicao do
conhecimento, Tarefas e demandas gerais, Comunicao, mobilidade e Cuidado pessoal
ficaram sob a responsabilidade do mdico perito e os domnios Vida domstica, Relao
e interaes interpessoais, reas principais da vida e Vida comunitria, social e cvica
ficaram a cargo do assistente social.

Tal proposta de anlise, dividindo os domnios entre as duas categorias profissionais,


no inviabiliza outras formas de aplicao desse componente, ou seja, todos os domnios
podem ser avaliados conjuntamente pelos dois profissionais, cada um enfatizando os

44
qualificadores de capacidade e desempenho, de acordo com o proposto na CIF. A opo
de dividir a anlise dos domnios foi considerada a mais apropriada pelo GTI.

No instrumento proposto foram avaliadas as categorias selecionadas em cada domnio,


devendo o avaliador chegar a um qualificador para cada uma delas.

A mdia da soma dos pontos obtidos em cada domnio definiu o qualificador para alguns
componentes. Essa forma de avaliao foi feita nos componentes Atividades e Partici-
pao e Fatores Contextuais.

No componente Funes do Corpo, a definio do qualificador final se deu pela prevalncia


do domnio que apresentasse maior nvel de qualificao, exceto quando isso ocorresse nos
domnios b3 e b8. Nessa situao, o avaliador seguiu a mesma forma de avaliao dos demais
componentes, considerando a mdia da soma dos pontos obtidos em todos os domnios.

Cada componente teve um qualificador final com o qual, por meio de uma tabela de
combinao dos qualificadores, foi definido se o requerente preenchia os requisitos de
incapacidade para a vida independente e para o trabalho determinados pelo art. 20, 2,
da Lei n 8.742/1993.

O formulrio preliminar do instrumento foi composto de duas partes: a primeira parte -


folha de rosto - e a segunda parte - avaliao social e mdico pericial. A folha de rosto
contempla os seguintes dados pessoais para preenchimento:
Nome da Gerencia Executiva e Agencia da Previdncia Social do INSS respon-
sveis pela formalizao do requerimento;
Dados pessoais do requerente, compreendendo: o nmero do requerimento e/ou
o nmero do benefcio, nome do requerente e apelido, nome do responsvel ou
representante legal (me/pai, tutor, curador e procurador), data de nascimento,
idade, sexo, CPF, nmero do documento de identidade, rgo emissor, escola-
ridade, estado civil, endereo residencial, cidade, UF, CEP, telefone, endereo
para correspondncia (com os mesmos campos utilizados para o residencial),
onde vive o requerente, cobertura previdenciria e deficincia informada (esco-
lher entre deficincia visual, auditiva, do aparelho locomotor, mental, doena
mental, doena crnica, deficincias mltiplas e no sabe informar);
Resultado obtido nas avaliaes social e mdica para o componente Atividades
e Participao, discriminados por domnios;
Resultados finais obtidos nas avaliaes social e mdica para os componentes
Funes do Corpo, Atividades e Participao e Fatores Contextuais;
A informao final referente ao preenchimento, pelo requerente, dos requisitos
determinados pelo art. 20, 2, da Lei n 8.742/1993, de incapacidade para vida
independente e para o trabalho, ser dada pelo sistema informatizado, baseado
na concluso das avaliaes mdica e social;
Local e data da avaliao e dados profissionais do assistente social (assinatura,
matrcula e nmero de registro no conselho da categoria - CRESS);
Local e data da avaliao e dados profissionais do mdico perito (assinatura,
matrcula e nmero de registro no conselho da categoria - CRM).

45
A segunda parte do formulrio foi composta pela avaliao social e pela avaliao m-
dico-pericial. A primeira compreende a escrita da histria social de forma sucinta e a
marcao nos campos prprios das unidades de classificao dos domnios dos Fatores
Contextuais e Atividades e Participao do requerente. H espao para registro do
local e data e para assinatura, matrcula e nmero de registro no Conselho Regional de
Servio Social (CRESS).

A avaliao mdica descreve a histria clnica tambm de forma sucinta, especifica os


achados no exame fsico, define o diagnstico principal e o secundrio de forma literal e
pelo CID 10. H tambm a assinalao nos campos prprios das unidades de classifica-
o dos domnios das Funes do Corpo e Atividades e Participao do examinando.
H espao para registro do local e data, da assinatura, matrcula e nmero de registro no
Conselho Regional de Medicina (CRM).

Os dois grandes blocos da CIF, Funcionalidade e Incapacidade - com os componentes


Corpo e Atividades e Participao - e Fatores Contextuais - com os componentes Fatores
Ambientais e Fatores Pessoais -, esto representados no novo instrumento, assim como
o sistema alfanumrico. Nele as letras so utilizadas para denotar as funes do corpo,
as estruturas do corpo, atividades e participao e os fatores ambientais. Essas letras so
seguidas por um cdigo numrico que comea com o nmero que identifica cada compo-
nente (ou captulo) da classificao e expressa o primeiro nvel da classificao (primeiro
dgito), seguido por dois dgitos que ampliam a escala de classificao a um segundo nvel
de detalhamento e, sucessivamente, um terceiro e quarto nveis de classificao so co-
dificados com um dgito cada.

No instrumento inicialmente proposto, o componente Funes do Corpo apresentava


8 captulos ou domnios, subdivididos em unidades de classificao, totalizando 30 itens.
Nesse componente eram avaliadas:
1. Funes mentais;
2. Funes sensoriais;
3. Funes da voz e da fala;
4. Funes do sistema cardiovascular, hematolgico, imunolgico e respiratrio;
5. Funes do sistema digestivo, metablico e endcrino;
6. Funes geniturinrias;
7. Funes neuromusculoesquelticas e relacionadas ao movimento;
8. Funes da pele.

O componente Atividades e Participao, contendo nove domnios analisados por 51


unidades de classificao ou itens de avaliao, verificava:
1. Aprendizagem e aplicao do conhecimento;
2. Tarefas e demandas gerais;
3. Comunicao;
4. Mobilidade;
5. Cuidado pessoal;
6. Vida domstica;

46
7. Relao e interaes interpessoais;
8. reas principais da vida;
9. Vida comunitria, social e cvica.

O componente Fatores Contextuais, contendo cinco domnios, era analisado por 36


unidades de classificao, que avaliavam:
1. Produtos e tecnologia;
2. Ambiente natural e mudanas ambientais feitas pelo ser humano;
3. Apoio e relacionamentos;
4. Atitudes;
5. Servios, sistemas e polticas.

Tinha-se assim, um total de 117 unidades de classificao diferentes para identificar


funcionalidade, incapacidade e sade.

O quadro a seguir sistematiza o explanado.

Instrumento de Avaliao

Folha de rosto

Funes Atividades e Fatores


do Corpo (b) Participao (d) Contextuais (e)

d1 9 unidades
b1 5 unidades
d2 2 unidades
b2 3 unidades e1 8 unidades
d3 9 unidades
b3 2 unidades e2 3 unidades
d4 6 unidades
b4 7 unidades e3 8 unidades
d5 7 unidades
b5 4 unidades e4 8 unidades
d6 3 unidades
b6 1 unidade e5 9 unidades
d7 4 unidades
b7 7 unidades
d8 7 unidades
b8 1 unidade
d9 4 unidades

Dessa forma, o instrumento inicial era composto por folha de rosto, trs componentes,
22 domnios e 117 unidades de classificao. A apresentao dessa verso encontra-se
no fim deste captulo.

Esse formulrio, aplicado em fase de teste, foi utilizado na realizao de 506 avaliaes
em todo o pas, conforme abordado no captulo seguinte.

47
4 - Modelo do instrumento - proposta inicial
AVALIAO MDICO-PERICIAL E SOCIAL DA INCAPACIDADE PARA A VIDA INDEPENDENTE E PARA O TRABALHO
BPC - BENEFCIO DE PRESTAO CONTINUADA DA ASSISTNCIA SOCIAL
PESSOA COM DEFICINCIA - ESPCIE B87
Formulrio n. ____________
GEX ________________________________ APS ________________________________

DADOS PESSOAIS DO REQUERENTE


Requerimento: NB:

Nome do Requerente: Apelido:

Nome do Responsvel ou Representante legal: ( ) Me/ Pai ( ) Tutor ( ) Curador ( ) Procurador

Data de Nascimento: Idade: Sexo: CPF: Doc. Identificao N: rgo Emissor:


/ / M( ) F( )
Escolaridade: ( ) Fundamental ( ) Mdio ( ) Superior Estado Civil:
( ) Incompleto ( ) Completo ( )Analfabeto ( ) Solteiro ( ) Casado ( ) Unio Estvel ( ) Divorciado ( ) Vivo
Endereo Residencial (citar pontos de referncia):

Bairro:

Cidade: UF: CEP: Tel.:

Endereo para Correspondncia: Bairro:

Situao de Moradia: ( ) Prpria ( ) Alugada ( ) Cedida ( ) De favor ( ) Invadida ( ) Assentamento


( ) Com outros ncleos familiares ( ) Rua ( ) Institucionalizado
Cidade: UF: CEP: Tel.:

Cobertura Previdenciria:
( ) Nunca foi segurado ( ) Perdeu a qualidade de segurado ( ) Dependente de segurado ( ) Outros
Deficincia Informada:
( ) Deficincia Visual ( ) Deficincia Auditiva ( ) Deficincia do Aparelho Locomotor ( ) Deficincia Mental
( ) Doena Mental ( ) Doena Crnica ( ) Deficincias Mltiplas ( ) No sabe informar

AVALIAO SOCIAL
FATORES ATIVIDADES E
CONTEXTUAIS PARTICIPAO
e1 e2 e3 e4 e5 d6 d7 d8 d9

Tempo de aplicao Local e data Assistente Social (Assinatura, matrcula e CRESS)

AVALIAO MDICA
Concluso Mdico-pericial
pelo sistema atual
FUNES DO CORPO ATIVIDADES E PARTICIPAO

b1 b2 b3 b4 b5 b6 b7 b8 d1 d2 d3 d4 d5

CONCLUSO

FUNES DO ATIVIDADES E FATORES


CORPO (b) PARTICIPAO (d) CONTEXTUAIS (e)

Tempo de aplicao Local e data Mdico Perito (Assinatura, matrcula e CRM)

48
AVALIAO SOCIAL - PESSOA COM DEFICINCIA - ESPCIE B87 - BPC/LOAS

HISTRIA SOCIAL (Explicitar o nvel de dependncia de terceiros) ________________________________________________


______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________

FATORES CONTEXTUAIS
Qualificadores a serem usados: 0 - nenhuma barreira, 1 - barreira leve, 2 - barreira moderada, 3 - barreira grave, 4 - barreira completa.

e1 - PRODUTOS E TECNOLOGIA: Refere-se a qualquer produto, instrumento, e315 Famlia ampliada


equipamento ou tecnologia adaptado ou especialmente projetado para melhorar a ( ) ausncia de um dos membros responsveis pela pessoa com deficincia
funcionalidade de uma pessoa incapacitada. ( ) membros da famlia com deficincia ou patologia crnica
Q Quantificar ________
e110 Produtos ou substncias para consumo pessoal ( ) membros da famlia com frmaco-dependncia
( ) alimentao/dieta ( ) medicao Quantificar ________
( ) gua ( ) outros ( ) membros da famlia com mais de 65 anos de idade
e115 Produtos e tecnologia para uso pessoal na vida diria Quantificar ________
( ) rtese / prtese ( ) bolsa coletora ( ) membros da famlia menores de 18 anos
( ) instrumentos para cuidados e higiene pessoal Quantificar ________
( ) fralda descartvel ( ) outros e325 Conhecidos, companheiros, colegas, vizinhos e membros da comunidade
e120 Produtos e tecnologia para mobilidade e transporte pessoal em ambientes e340 Cuidadores e assistentes pessoais
internos e externos e350 Animais domsticos
Adaptados: ______ No adaptados: ______ e355 Profissionais da sade
( ) nibus, carro, barco, trao animal e360 Outros profissionais
( ) cadeira de rodas ( ) bengala E398 Apoio e relacionamentos, outros especificados
( ) andador ( ) outros RESULTADO
e125 Produtos e tecnologia para comunicao
( ) rdio/gravador ( ) TV e4 - ATITUDES: Refere-se s atitudes que so as conseqncias observveis dos
( ) telefone ( ) computador costumes, prticas, ideologias, valores, normas, crenas fatuais e religiosas. Essas
( ) prtese de voz ( ) aparelhos auditivos ( ) outros atitudes influenciam o comportamento individual e a vida social em todos os nveis,
e130 Produtos e tecnologia para educao dos relacionamentos interpessoais e associaes comunitrias s estruturas polticas,
( ) livros ( ) brinquedos educativos econmicas e legais.
( ) mtodo e tecnologia adaptados ( ) outros Q
e140 Produtos e tecnologia para atividades culturais, recreativas e esportivas. e410 Atitudes individuais de membros da famlia imediata
( ) brinquedos diversos e415 Atitudes individuais de membros da famlia ampliada
( ) adaptaes para tocar msicas ou realizar atividades artsticas
e425 Atitudes individuais dos conhecidos, companheiros, colegas, vizinhos e
( ) outros membros da comunidade
e150 Produtos e tecnologia usados em projetos, arquitetura e construo de
e440 Atitudes individuais dos cuidadores e assistentes pessoais
edifcios para uso pblico
e445 Atitudes individuais de estranhos
( ) rampa ( ) elevador sonorizado e com Braile
e450 Atitudes individuais dos profissionais da sade
( ) semforo sonoro ( ) outros
e455 Atitudes individuais dos profissionais relacionados sade
e155 Produtos e tecnologia usados em projetos, arquitetura e construo de
edifcios para uso privado e460 Atitudes sociais
( ) rampa ( ) elevador sonorizado e com Braile RESULTADO
( ) semforo sonoro ( ) outros
RESULTADO e5 - SERVIOS, SISTEMAS E POLTICAS: Refere-se a:
Servios que representem a proviso de benefcios, programas estruturados e
e2 - AMBIENTE NATURAL E MUDANAS AMBIENTAIS FEITAS PELO operaes, em vrios setores da sociedade, desenhados para satisfazer as necessidades
SER HUMANO: Refere-se aos elementos animados e inanimados do ambiente dos indivduos.
natural ou fsico e dos componentes desse ambiente que foram modificados pelas Sistemas que representam o controle administrativo e mecanismos de organizao e
pessoas, bem como das caractersticas das populaes humanas desse ambiente. so estabelecidos por autoridades governamentais ou outras reconhecidas de nvel
local, regional, nacional e internacional.
Q
Polticas que representam as normas, regulamentos e convenes e padres
e210 Geografia fsica
estabelecidos por governos e outras autoridades reconhecidas, de nvel local, regional,
( ) rea urbana ( ) rea rural ( ) morro ( ) crrego
nacional e internacional.
e230 Desastres naturais
Q
( ) rea possvel de desabamento, inundaes ou tempestades
e525 Servios, sistemas e polticas de habitao
e235 Desastres causados pelo homem
e530 Servios, sistemas e polticas dos servios pblicos
( ) rea de elevada violncia urbana ( ) rea de conflito
( ) rea de poluio (do solo, da gua, do ar ou sonora) e540 Servios, sistemas e polticas de transporte
RESULTADO e550 Servios, sistemas e polticas legais
e555 Servios, sistemas e polticas de associaes e organizaes
e3 - APOIO E RELACIONAMENTOS: Refere-se s pessoas ou animais que e570 Servios, sistemas e polticas de previdncia social
fornecem apoio fsico ou emocional prtico, educao, proteo e assistncia e de e580 Servios, sistemas e polticas de sade
relacionamentos com outras pessoas, na casa, no local de trabalho, escola ou em e585 Servios, sistemas e polticas de educao e treinamento
brincadeiras ou em outros aspectos das suas atividades dirias. e598 Servios, sistemas e polticas de assistncia social
Q RESULTADO
e310 Famlia imediata
( ) ausncia de um dos membros responsveis pela pessoa com deficincia
( ) membros da famlia com deficincia ou patologia crnica
Quantificar ________
( ) membros da famlia com frmaco-dependncia
Quantificar ________
Fatores Contextuais
( ) membros da famlia com mais de 65 anos de idade
e1 e2 e3 e4 e5
Quantificar ________
( ) membros da famlia menores de 18 anos
Quantificar ________

49
ATIVIDADES E PARTICIPAO PARTE SOCIAL
Qualificadores a serem usados: 0 - nenhuma dificuldade, 1 - dificuldade leve, 2 - dificuldade moderada, 3 - dificuldade grave, 4 - dificuldade completa

d6 - VIDA DOMSTICA: Refere-se realizao das aes e tarefas domsticas e do d8 - REAS PRINCIPAIS DA VIDA: Refere-se realizao das tarefas e aes
dia-a-dia. As reas da vida domstica incluem obter um lugar para morar, alimento, necessrias para participar das atividades de educao, de trabalho, no emprego e nas
vesturio e outras necessidades. Limpeza e reparos domsticos, cuidar de objetos transaes econmicas.
pessoais e da casa e ajudar aos outros. Q
Q d810 Educao informal
d630 Preparao de refeies d815 Educao infantil
d640 Realizao das tarefas domsticas d820 Educao escolar
d650 Cuidar dos objetos da casa d825 Treinamento profissional
RESULTADO d830 Educao superior
d860 Transaes econmicas bsicas
d7 - RELAO E INTERAES INTERPESSOAIS: Refere-se realizao de d865 Transaes econmicas complexas
aes e condutas que so necessrias para estabelecer, com outras pessoas (estranhos, RESULTADO
amigos, parentes, familiares e companheiros), interaes pessoais bsicas e complexas,
de maneira contextual e socialmente adequada. d9 - VIDA COMUNITRIA, SOCIAL CVICA: Refere-se s aes e tarefas
Q necessrias para participar da vida social organizada fora do mbito familiar, em reas
d710 Interaes interpessoais bsicas da vida comunitria, social e cvica.
d720 Interaes interpessoais complexas Q
d760 Relaes familiares d910 Vida comunitria
d770 Relaes ntimas d920 Recreao e lazer
RESULTADO d940 Direitos humanos
d950 Vida poltica e cidadania
RESULTADO

Atividades e Participao Parte Social


d6 d7 d8 d9

__________________________ ________________________________________ _______________________________________________________


Tempo de aplicao Local e data Assistente Social (assinatura, matrcula e CRESS)

50
AVALIAO MDICO-PERICIAL - PESSOA COM DEFICINCIA ESPCIE B87 BPC/LOAS

HISTRIA CLNICA _____________________________________________________________________________________


_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
EXAME FSICO___________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________

Diagnstico Principal: _______________________ CID: ______ Diagnstico Secundrio: ___________________CID:______

FUNES DO CORPO
Qualificadores a serem usados: 0 - nenhuma deficincia, 1 - deficincia leve, 2 - deficincia moderada, 3 - deficincia grave, 4 - deficincia completa

b1 - FUNES MENTAIS: Referem-se s funes do crebro, que incluem funes b5 - FUNES DO SISTEMA DIGESTIVO, METABLICO E ENDCRINO:
mentais globais como conscincia e orientao, e funes mentais especficas como as Referem-se s funes de ingesto, digesto e eliminao, bem como das funes
cognitivas superiores. envolvidas no metabolismo e as glndulas endcrinas.
ESTRUTURAS RELACIONADAS: Estrutura do crebro (s110); Medula espinhal e ESTRUTURAS RELACIONADAS: Estrutura do sistema nervoso simptico (s140);
estruturas relacionadas (s120); Estrutura das meninges (s130). Estrutura do sistema nervoso parassimptico (s150); Estrutura da boca (s320); Estrutura da
Q faringe (s330); Estrutura do esfago (s520); Estrutura do estmago (s530); Estrutura do
b110 Funes da conscincia intestino (s540); Estrutura do pncreas (s550); Estrutura do fgado (s560); Estrutura da
b114 Funes da orientao vescula biliar e ducto cstico (s570); Estrutura das glndulas endcrinas (s580).
b117 Funes intelectuais Q
b122 Funes psicossociais globais b515 Funes digestivas
b164 Funes cognitivas superiores b525 Funes de defecao
RESULTADO b540 Funes metablicas gerais
b555 Funes das glndulas endcrinas
b2 - FUNES SENSORIAIS: Referem-se s funes dos sentidos como viso e RESULTADO
audio.
ESTRUTURAS RELACIONADAS: Estrutura do crebro (s110); Medula espinhal e b6 - FUNES GENITURINRIAS: Referem-se s funes urinrias.
estruturas relacionadas (s120); Estrutura da cavidade ocular (s210); Estrutura do globo ESTRUTURAS RELACIONADAS: Estrutura do crebro (s110); Estrutura do sistema
ocular (s220); Estruturas ao redor do olho (s230); Estrutura do ouvido externo (s240); urinrio (s610); Estrutura do assoalho plvico (s620).
Estrutura do ouvido mdio (s250); Estrutura do ouvido interno (s260). Q
Q b610 Funes relacionadas excreo urinria
b210 Funes da viso RESULTADO
b230 Funes auditivas
b235 Funo vestibular b7 - FUNES NEUROMUSCULOESQUELTICAS E RELACIONADAS AO
RESULTADO MOVIMENTO: Referem-se s funes relacionadas ao movimento e mobilidade,
incluindo funes das articulaes, ossos, reflexos e msculos.
b3 - FUNES DA VOZ E DA FALA: Referem-se s funes da produo de sons e ESTRUTURAS RELACIONADAS: Estrutura do crebro (s110); Medula espinhal e
da fala. estruturas relacionadas (s120); Estrutura da regio da cabea e do pescoo (s710); Estrutura
ESTRUTURAS RELACIONADAS: Estrutura do crebro (s110); Estrutura do nariz da regio do ombro (s720); Estrutura da extremidade superior (s730); Estrutura da regio
(s310); Estrutura da boca (s320); Estrutura da faringe (s330); Estrutura da laringe (s340). plvica (s740); Estrutura da extremidade inferior (s750); Estrutura do tronco (s760);
Q Estruturas msculo-esquelticas adicionais relacionadas ao movimento (s770).
b310 Funes da voz Q
b320 Funes da articulao b710 Funes relacionadas mobilidade das articulaes
RESULTADO b730 Funes relacionadas fora muscular
b735 Funes relacionadas ao tnus muscular
b4 - FUNES DOS SISTEMAS CARDIOVASCULAR, HEMATOLGICO, b740 Funes de resistncia muscular
IMUNOLGICO E RESPIRATRIO: Referem-se s funes envolvidas no sistema b760 Funes relacionadas ao controle dos movimentos voluntrios
cardiovascular, nos sistemas hematolgico e imunolgico e no sistema respiratrio. b765 Funes relacionadas aos movimentos involuntrios
ESTRUTURAS RELACIONADAS: Estrutura do crebro (s110); Medula espinhal e b770 Funes relacionadas ao padro da marcha
estruturas relacionadas (s120); Estrutura do sistema nervoso simptico (s140); Estrutura do RESULTADO
sistema nervoso parassimptico (s150); Estrutura do sistema cardiovascular (s410); Estrutura
do sistema imunolgico (s420); Estrutura do sistema respiratrio (s430). b8 FUNES DA PELE E ESTRUTURAS RELACIONADAS: Referem-se s
Q funes da pele, unhas e pelos.
b410 Funes do corao ESTRUTURAS RELACIONADAS: Medula espinhal e estruturas relacionadas (s120):
b415 Funes dos vasos sangneos Estruturas das reas da pele (s810); Estrutura das glndulas da pele (s820); Estrutura das
b420 Funes da presso sangnea unhas (s830); Estrutura dos pelos (s840).
b430 Funes do sistema hematolgico Q
b435 Funes do sistema imunolgico b810 Funes protetoras da pele
b440 Funes respiratrias RESULTADO
b455 Funes de tolerncia a exerccios
RESULTADO

Funes do Corpo
b1 b2 b3 b4 b5 b6 b7 b8

51
ATIVIDADES E PARTICIPAO - PARTE MDICA
Qualificadores a serem usados: 0 - nenhuma dificuldade, 1 - dificuldade leve, 2 - dificuldade moderada, 3 - dificuldade grave, 4 - dificuldade completa

d1 - APRENDIZAGEM E APLICAO DO CONHECIMENTO: Refere-se d4 - MOBILIDADE: Refere-se ao movimento de mudar o corpo de posio ou de
capacidade de aprender, aplicar o conhecimento aprendido, pensar, resolver lugar, carregar, mover ou manipular objetos, ao andar, correr ou escalar e quando se
problemas e tomar decises. utilizam de vrias formas de transporte.
Q Q
d110 Observar d410 Mudar a posio bsica do corpo
d115 Ouvir d430 Levantar e carregar objetos
d155 Aquisies de habilidades d450 Andar
d160 Concentrar a ateno d455 Deslocar-se
d166 Ler d465 Deslocar-se utilizando algum tipo de equipamento
d170 Escrever d470 Utilizao de transporte
d172 Calcular RESULTADO
d175 Resolver problemas
d177 Tomar decises d5 - CUIDADO PESSOAL: Refere-se ao cuidado pessoal como lavar-se e secar-se,
RESULTADO cuidar do prprio corpo e de parte do corpo, vestir-se, comer e beber e cuidar da
prpria sade.
d2 - TAREFAS E DEMANDAS GERAIS: Refere-se aos aspectos gerais da Q
execuo de uma nica tarefa ou de vrias tarefas, organizao de rotinas e superao d510 Lavar-se
do estresse. Esses itens podem ser utilizados em conjunto com tarefas ou aes mais d520 Cuidado das partes do corpo
especficas para identificar as caractersticas subjacentes existentes, em certas d530 Cuidados relacionados aos processos de excreo
circunstncias, durante a execuo de tarefas. d540 Vestir-se
Q d550 Comer
d230 Realizar a rotina diria d560 Beber
d240 Lidar com o estresse e outras demandas psicolgicas d570 Cuidar da prpria sade
RESULTADO RESULTADO

d3 - COMUNICAO: Refere-se s caractersticas gerais e especficas da


comunicao por meio da linguagem, sinais e smbolos, incluindo a recepo e
produo de mensagens, manuteno da conversao e utilizao de dispositivos e
tcnicas de comunicao.
Q
d310 Comunicao - recepo de mensagens orais
d315 Comunicao - recepo de mensagens no verbais
d320 Comunicao - recepo de mensagens na linguagem de sinais
convencionais Atividades e Participao Parte Mdica
d325 Comunicao - recepo de mensagens escritas d1 d2 d3 d4 d5
d330 Fala
d335 Produo de mensagens no verbais
d340 Produo de mensagens na linguagem formal de sinais
d350 Conversao
d360 Utilizao de dispositivos e tcnicas de comunicao
RESULTADO

__________________________ ________________________________________ _______________________________________________________


Tempo de aplicao Local e data Mdico Perito (assinatura, matrcula e CRM)

52
C a p t ul o I I I
MTODO PARA
APLICAO DO TESTE DO
INSTRUMENTO DE AVALIAO

A validao, com vistas implementao, do instrumento de Avaliao Mdico-Pe-


ricial e Social da Incapacidade para a Vida Independente e para o Trabalho - AMES/
BPC - demandou a realizao de um teste em uma amostra populacional representativa
da distribuio do BPC no pas.

1 - Mtodo proposto para aplicao do teste do Instrumento de


Avaliao Mdico-Pericial e Social da Incapacidade para a Vida
Independente e para o Trabalho

O teste foi projetado para ser aplicado por mdicos peritos e assistentes sociais, servido-
res do INSS, lotados em uma Gerncia Executiva (GEX) de referncia de cada uma das
grandes regies geoeconmicas do pas. O pr-requisito para participar era que a ativi-
dade rotineira do profissional inclusse atendimento e avaliao dos requerentes ao BPC,
evitando-se os que possuam cargos de chefia e/ou coordenao. Planejou-se o total de
cinco gerncias e 32 profissionais, sendo 16 assistentes sociais e 16 mdicos.

O treinamento dos aplicadores foi executado nos dias 22 e 23 de setembro de 2005, em


Braslia/DF e tambm junto a algumas gerncias, e consistiu de:
Apresentao do Grupo de Trabalho Interministerial, sua finalidade e sntese
da atuao;
Explicao sumria do propsito e estrutura da CIF;
Apresentao do novo instrumento de avaliao proposto;
Simulao de casos para aplicao do instrumento;
Apresentao do roteiro para aplicao do teste do instrumento;
Esclarecimento de dvidas;
Avaliao do treinamento.

Em virtude da pouca disponibilidade de tempo e de recursos, o teste foi programado para


ser aplicado em cinco cidades, representando as cinco regies geoeconmicas do pas,
da seguinte forma:

53
Norte (N) - Belm/ PA;
Nordeste (NE) - Salvador/ BA;
Sul (S) - Londrina/ PR;
Sudeste (SE) - Duque de Caxias/ RJ;
Centro-Oeste (CO) - Goinia/ GO.

A amostra planejada inicialmente foi constituda de 500 aplicaes do instrumento nas


cinco cidades escolhidas. A distribuio foi calculada com base na freqncia dos bene-
fcios concedidos s pessoas com deficincia no ms de maio de 2005, correspondendo
a 12.433 concesses, conforme ilustra a Tabela 5. O clculo da amostra obedeceu
seguinte frmula:
Nx%=n

onde:
N = total da amostra (500)
% = percentual de participao da regio geoeconmica
n = nmero de componentes por regio geoeconmica

Tabela 5: Distribuio dos benefcios concedidos, em maio de 2005, numrica e propor-


cionalmente, nas cinco regies geoeconmicas e nmero de testes aplicados
Regio Benefcios % Amostra
Norte 1.952 15,70 79
Nordeste 3.358 27,01 135
Sudeste 4.272 34,36 171
Sul 1.614 12,98 64
Centro-Oeste 1.237 9,95 51
Total Brasil 12.433 100,00 500
Fonte: MDS.

A fase de teste do instrumento demandou o desenvolvimento de um sistema especialista


informatizado - Sistema de Cadastro de Avaliao Mdico-Social (SICAMS). Esse apli-
cativo obedeceu ao formato do instrumento em teste para facilitar seu preenchimento e
permitir posterior compilao e anlise comparativa dos dados. Um CD contendo o sis-
tema e o manual de utilizao foram entregues, durante o treinamento, aos profissionais
selecionados para aplicar o teste.

2 - Desenvolvimento do teste

A populao alvo para a aplicao do teste foi composta pela demanda de pessoas com
deficincia, requerentes do BPC, que j haviam agendado avaliao mdico-pericial,
no tendo havido, portanto, qualquer convocao especfica. A avaliao se iniciava
com entrevista realizada pelo assistente social com o requerente e com seu represen-
tante, quando necessrio. Em seguida o requerente era encaminhado para a avaliao
mdico-pericial para proceder o exame clnico. Ambos profissionais utilizaram o novo

54
instrumento de avaliao proposto, preenchendo e concluindo o segmento que lhe
competia. A finalizao do preenchimento do instrumento ficou sob a responsabili-
dade do mdico perito para transcrever a concluso, a partir do somatrio dos pontos
obtidos (vide instrumento ao final do captulo II), por ser esse o ltimo profissional
a realizar a avaliao. Os candidatos ao BPC, durante a aplicao do teste, foram
avaliados pelo mdico perito inicialmente utilizando o novo instrumento e posterior-
mente pelo modelo de avaliao em vigor. Os dados obtidos nessa segunda avaliao
foram lanados nos sistemas informatizados da Previdncia Social (SABI ou PRISMA,
conforme a disponibilidade na APS) para efeito da concesso ou no do benefcio,
com emisso da Comunicao do Resultado do Requerimento - CRER - no SABI, ou
da Comunicao do Resultado do Exame Mdico-Pericial - CREM - no PRISMA, de
acordo com a sistemtica vigente.

Em decorrncia desse fato, o formulrio de aplicao do teste previa a informao com-


parativa, em sua folha de rosto, sobre a concesso ou no do benefcio pelo sistema vigen-
te de avaliao e pelo novo modelo proposto. Considerando algumas variaes de cidade
para cidade, seriam realizados em mdia seis exames a cada quatro horas, que correspon-
dem a um dia de trabalho. A previso era que os profissionais cumprissem a meta em
cinco dias teis. Porm, tendo em vista a dependncia da demanda espontnea nas APS,
o prazo de aplicao precisou ser estendido, em algumas gerncias, para oito semanas.

As cidades de Duque de Caxias/RJ e Londrina/PR, por dificuldades tcnicas e de pesso-


al, no completaram a meta proposta e, para evitar perdas, foi solicitada a colaborao
das gerncias responsveis pelas APS das cidades de So Jos do Rio Preto/SP e Petr-
polis/RJ, de modo a garantir o cumprimento da meta da Regio Sudeste. Para o cumpri-
mento da meta da Regio Sul, o mesmo procedimento foi adotado incluindo-se a APS
de Pelotas/RS. As Agncias da Previdncia Social que colaboraram na aplicao do
teste esto relacionadas na tabela adiante, referidas Gerncia Executiva (GEX) a que
pertencem e localizao nos estados, demonstrando a participao das cinco regies
geoeconmicas como proposto. Assim, foram 12 as APS participantes desse processo.

Tabela 6: Distribuio das APS de ocorrncia da aplicao do instrumento proposto,


segundo Regio Geoeconmica, Unidade da Federao e Gerncia Executiva
Regio Estado GEX APS
Pedreiras
Norte Par Belm
Marco
Nordeste Bahia Salvador Brotas
Duque de Caxias
Duque de Caxias
Rio de Janeiro Nilpolis
Sudeste
Petrpolis Petrpolis
So Paulo So Jos do Rio Preto So Jos do Rio Preto
Rio Grande do Sul Pelotas Pelotas
Sul
Paran Londrina Shangri-l
Goinia
Centro Oeste Gois Goinia
Trindade
Fonte: MDS.

55
As Gerncias Executivas encaminharam para o MDS os formulrios preenchidos manu-
almente e assinados pelos profissionais responsveis, sendo que as gerncias de Belm/
PA, Salvador/BA e Goinia/GO enviaram seus dados tambm digitados no CD conten-
do o SICAMS. As demais gerncias, por dificuldades operacionais locais, tiveram seus
dados, contidos nos formulrios impressos, digitados no referido sistema pela equipe de
servidores do Departamento de Benefcios Assistenciais (DBA) da Secretaria Nacional
de Assistncia Social (SNAS/MDS), para onde convergiram todos os formulrios. Ao
trmino do recolhimento obteve-se o total de 506 instrumentos, permitindo a adequada
alimentao do SICAMS.

A Tabela 7 apresenta a meta de exames por regio, calculada como explicado anterior-
mente, a distribuio dos formulrios preenchidos e digitados por APS e o perodo de
tempo demandado para a tarefa.

Tabela 7: Meta prevista, realizada e total de formulrios digitados no teste do instru-


mento proposto, por APS e perodo de aplicao (ano 2005), distribudos por Gerncia
Executiva e Regio Geoeconmica
Regio Meta GEX APS Realizado Total Incio Trmino
Pedreira 28 03/10 07/10
Norte 79 Belm 80
Marco 52
Nordeste 135 Salvador Brotas 140 140 03/10 20/10
Duque de Caxias 33 17/10 24/10
Duque de Caxias Nilpolis 20 03/10 24/10

Sudeste 171 Nova Iguau 32 171 03/10 24/10


Petrpolis Petrpolis 8 19/10 24/10
So Jos do Rio So Jos do Rio
78 25/10 18/10
Preto Preto
Pelotas Pelotas 18 20/10 09/10
Sul 64 64
Londrina Shangri-l 46 03/10 18/10
Centro- Goinia 26 03/10 20/10
50 Goinia 51
Oeste Trindade 25 03/10 20/10
Total 500 - - 506 506 - -
Fonte: MDS.

3 - Viso geral do banco de dados

O Sistema de Cadastro de Avaliao Mdico-Social (SICAMS), objetivou facilitar a


insero, cruzamento e recuperao das informaes oriundas dos formulrios do teste,
a partir da construo de um banco de dados consistente e uniforme.

A estrutura do SICAMS seguiu o mesmo padro do formulrio em teste, com seu con-
tedo dividido em janelas, a saber: dados do requerente, histria social, histria clnica,
funes do corpo, atividades e participao, fatores contextuais e concluso.

56
Por envolver algumas questes subjetivas, o sistema facultou ao operador o preenchi-
mento de cada uma das unidades de classificao e seu respectivo qualificador. Os cam-
pos no preenchidos foram automaticamente qualificados como zero no sistema.

As informaes de fundamental importncia para o sistema, tais como nmero de be-


nefcio (NB), estado civil, data de nascimento, entre outros, foram caracterizados em
campos de preenchimento obrigatrio impedindo a progresso da entrada em caso de
ausncia do dado anterior. Apesar desses campos serem tambm obrigatrios no preen-
chimento do formulrio em teste, alguns deles foram enviados incompletos, exigindo o
retorno s APS de origem para obteno das informaes imprescindveis, por meio da
consulta aos sistemas informatizados do INSS. Isso gerou atraso na insero dos dados
no SICAMS, concluda apenas em janeiro de 2006. Esse processo envolveu algumas
dificuldades operacionais para a alimentao do sistema, adiante apresentadas:
Letra pouco legvel do profissional que preencheu o instrumento;
Abreviaturas;
Preenchimento incorreto de alguns campos;
No preenchimento de todas as unidades de classificao;
No preenchimento do diagnstico principal de forma literal, constando apenas
o CID;
Clculo final equivocado, pois o resultado escrito manualmente no formulrio
no era idntico ao resultado obtido no SICAMS;
Ausncia de dados imprescindveis como data de nascimento, NB e nmero de
requerimento;
No preenchimento de campos como: deficincia informada, estado civil, co-
bertura previdenciria, representante legal e escolaridade;
CPF invlido;
Ausncia de informao obrigatria, a exemplo do representante legal;
No preenchimento, pelo mdico e/ou o assistente social, do tempo de aplicao
e/ou da data;
O CPF ou a data de nascimento informados eram do representante legal e no
os do requerente;
Ausncia do nome do mdico e/ou do assistente social avaliadores.

Alguns dos problemas detectados, como a obrigatoriedade do preenchimento de campos


e o clculo automtico dos qualificadores, foram revistos e sero corrigidos para uma
prxima verso do sistema. Todavia, concluiu-se que algumas inobservncias listadas
acima tendero a ser minimizadas com melhor treinamento e orientao dos profissio-
nais. Tambm se aventou a possibilidade de melhor monitoramento desses profissionais
durante o processo de aplicao, podendo-se evitar o aparecimento de problemas antes
da concluso do preenchimento do instrumento.

Ao trmino de cada dia de trabalho o mdico perito e o assistente social deveriam


preencher o Formulrio de Avaliao do Instrumento (Anexo III), contendo sua
percepo sobre a aplicao, a partir das entrevistas e exames realizados, com envio
Diviso de Regulao do Departamento de Benefcios Assistenciais (DBA/SNAS/

57
MDS), em Braslia, via correio eletrnico. Esse formulrio objetivava conhecer as im-
presses de cada profissional a respeito do teste e do prprio instrumento aplicado, com
espao para crticas, dvidas e sugestes. Entretanto, cada APS teve sua prpria lgica
de uso e encaminhamento desse formulrio. Alguns vieram respondidos por categoria
profissional, sendo um pela equipe de mdicos e outro pela equipe de assistentes sociais,
outros preenchidos no incio, meio e fim do perodo de avaliaes e outros apenas ao
final de todas as aplicaes. A Tabela 8 apresenta a distribuio dos formulrios de ava-
liao encaminhados por APS participante.

Tabela 8: Distribuio dos formulrios de avaliao de aplicao do teste, preenchidos e


recebidos, segundo Gerncia Executiva e Regio Geoeconmica
Regio Gerncia Formulrios preenchidos
Norte Belm 3
Nordeste Salvador 2
Duque de Caxias 19
Sudeste
So Jos do Rio Preto 6
Sul Londrina 10
Centro-Oeste Goinia 3
Brasil - 45
Fonte: MDS.

As crticas, sugestes e dificuldades relatadas nos formulrios foram analisadas pelo GTI.
Alguns problemas apontados foram solucionados a partir de propostas de operacionaliza-
o discutidas em grupo e outros ficaram pendentes para soluo posterior. Dessa forma
realizou-se a readequao do formato do instrumento e respectivo manual de aplicao,
no sendo essa, entretanto, a formatao definitiva. Verificou-se tambm necessidade
de reformular a capacitao dos aplicadores e da equipe administrativa de apoio. Houve
demanda por uma maior adaptao das unidades de classificao para a avaliao de
crianas, considerando-se algumas especificidades na interpretao dos diferentes do-
mnios e respectivos qualificadores. Tambm foi apontada a necessidade de rediscutir a
diviso dos domnios do eixo Atividades e Participao entre os profissionais (mdico
perito e assistente social).

4 - Apurao dos dados da amostra

Os dados coletados e inseridos no SICAMS foram submetidos apurao com vistas


obteno de informaes sobre os participantes da amostra. As questes abaixo apresen-
tadas foram formuladas para orientar essa ao e analisadas para o total de requerentes
ao benefcio na amostra considerada. Procedeu-se do mesmo modo para os sub-con-
juntos compostos pelos requerentes cujo parecer foi favorvel e os que tiveram parecer
contrrio concesso do BPC.

58
1. Quantidade de requerentes distribudos quanto ao sexo;
2. Distribuio pelo nvel de escolaridade;
3. Distribuio por faixas etrias;
4. Distribuio quanto ao estado civil declarado;
5. Caracterizao da situao de moradia;
6. Identificao dos CID (principal e secundrio) por unidade federativa;
7. Freqncia dos CID diagnosticados por idade;
8. Freqncia dos CID diagnosticados por sexo;
9. Identificao, nos componentes Funes do Corpo, Atividades e Participao
e Fatores Contextuais, da prevalncia do qualificador Leve;
10. Identificao, nos componentes Funes do Corpo, Atividades e Participao
e Fatores Contextuais, da prevalncia do qualificador Moderado;
11. Identificao, nos componentes Funes do Corpo, Atividades e Participao
e Fatores Contextuais, da prevalncia do qualificador Grave;
12. Identificao, nos componentes Funes do Corpo, Atividades e Participao
e Fatores Contextuais, da prevalncia do qualificador Completo;
13. Identificao, no componente Funes do Corpo, da distribuio de freqncia
dos qualificadores em cada domnio;
14. Identificao, no componente Atividades e Participao, da distribuio de
freqncia dos qualificadores em cada domnio;
15. Identificao, no componente Fatores Contextuais, da distribuio de freqn-
cia dos qualificadores em cada domnio;
16. Quantificao dos membros na famlia imediata com deficincia ou
doena crnica;
17. Quantificao dos membros na famlia imediata com mais de 65 anos de idade;
18. Identificao das unidades de classificao, no componente Fatores Contextu-
ais e no domnio e5, que apresentaram os maiores qualificadores;
19. Verificao das combinaes mais freqentes no campo Concluso;
20. Comparao do resultado da avaliao obtido com o instrumento baseado na
CIF e a concluso mdico-pericial lanada no sistema atualmente vigente.

O Anexo IV apresenta as tabelas referentes apurao dos dados obtidos dos compo-
nentes da amostra de teste.

Considerando os preenchimentos incorretos de alguns formulrios e levando em conta


as dificuldades na alimentao do SICAMS mencionadas anteriormente, algumas dessas
perguntas ficaram sem resposta e uma outra parte teve a resposta observando-se uma
margem de erro. Entre os 506 formulrios recebidos, 41 no trouxeram a informao
sobre a concesso ou no do benefcio pela sistemtica vigente, em comparao com a
concluso obtida pela utilizao do novo instrumento. Dessa forma, a Tabela 9 ilustra
as concluses pelos dois modelos dos 465 formulrios, bem como as dos 41 formulrios
sem tal resposta.

59
Tabela 9: Distribuio numrica e percentual de acordo com o tipo de concluso do
exame, entre o modelo proposto e o vigente, considerando o total de avaliados
Modelo em teste Modelo vigente
Concluso
N % N %
Concedidos 320 63,17 274 54,06
Indeferidos 186 36,83 191 37,82
No informado - - 41 8,20
Total 506 100,00 506 100,00
Fonte: MDS.

O teste demonstrou que proporcionalmente, o ndice de concesso foi de 63,17% com


a utilizao do novo instrumento de avaliao, enquanto o modelo vigente apresentou
um percentual de 54,06%.

Dessa forma, o novo instrumento proposto, baseado e fundamentado na CIF, conferiu


maior objetividade e uniformidade s avaliaes, segundo a impresso dos aplicadores.

5 - Anlise estatstica

Esta seo apresenta o resultado da avaliao do instrumento utilizado durante o teste


de validao, cujos procedimentos tcnicos foram realizados pela Coordenao-Geral
de Estatstica, do Departamento de Gesto da Informao e Recursos Tecnolgicos, da
Secretaria de Avaliao e Gesto da Informao (SAGI) do MDS.

O texto integral foi produzido pelos profissionais envolvidos na anlise estatstica e


apresentado no Anexo V.

A contribuio estatstica para a anlise do instrumento consistiu: na discusso do uso


dos intervalos percentuais que definem as categorias ordinais; na discusso do uso da
proporcionalidade para estabelecer as categorias finais nas sees; na anlise da relao
estatstica entre as categorias atribudas aos requerentes em cada domnio e as respec-
tivas categorias atribudas s unidades, e na anlise da classificao por seo dada pela
distribuio conjunta das categorias dos domnios e a classificao dada pela metodolo-
gia proposta pelo GTI.

60
C a p t ul o I V
QUESTES PARA
REFLEXO E VERSO
REVISADA DO INSTRUMENTO

Aps a realizao do teste, registraram-se as experincias seguindo os pontos


previamente definidos.

Adiante so apresentadas as ponderaes do GTI, nessa fase de teste:


Tempo de aplicao - mdia de 30 minutos;
Clareza das perguntas e das informaes colhidas (ambigidade, objetivi-
dade) - as perguntas eram claras, mas nem sempre as respostas fornecidas
tambm eram;
Domnio tcnico sobre o instrumento - necessidade constante de apoio do ma-
nual e de capacitao do profissional para aplicao do instrumento;
Ausncia de informaes importantes - na folha de rosto no h espao para
identificao do avaliador;
Aplicabilidade (nvel de dificuldade, de compreenso, clareza) - o instrumento
mostrou-se mais objetivo;
Necessidade de inserir no instrumento a legenda de qualificadores;
Dificuldade no entendimento do item Participao e desempenho;
Dificuldade em quantificar as Funes do Corpo;
Necessidade de maior detalhamento para obter o resultado final da avalia-
o (valorao);
Dvidas em como avaliar Funes do Corpo em crianas;
Dvidas em como avaliar Atividades e Participao em crianas;
Sugesto de incluso, no manual, de exemplos especficos;
Sugesto de garantia de um exemplar da CIF em cada local de avaliao;
O instrumento permite viso mais detalhada do indivduo;
Os dados coletados permitem a utilizao para outros estudos.

De posse das observaes oriundas do pr-teste foram efetuados os ajustes necessrios ao


instrumento, objetivando uma aplicao em escala maior e mantendo o objetivo princi-
pal do GTI de propor um sistema de avaliao com critrios claros e uniformes a serem
utilizados em todo o pas, garantindo qualidade, equidade e justia na concesso do
benefcio, como direito constitucional da pessoa com deficincia.

61
Abaixo esto relacionadas as funes e as correlaes existentes entre as unidades de
classificao entre si, componentes de cada domnio em que se identificaram questes
merecedoras de reavaliao.

Seo Funes do Corpo


b1 Funes mentais. A unidade de classificao b114 (funes de orientao) no
significante, mas foi mantida, pois as classificaes no melhoraram sem ela.
b3 Funes da voz e da fala. No h significncia de b320 (funes da articulao).
Observa-se correlao alta entre b310 (funes da voz) e b320.
b4 Funes dos sistemas cardiovascular, hematolgico, imunolgico e respiratrio.
Correlaes altas e positivas entre as variveis das unidades.
b7 Funes neuromusculoesquelticas e relacionadas ao movimento. Correlaes altas
e positivas entre as variveis das unidades.

Seo Atividades e Participao


d1 Aprendizagem e aplicao do conhecimento. Correlao entre as variveis explica-
tivas. Unidades prximas: d166 (ler), d170 (escrever) e d172 (calcular); d175 (resolver
problemas) e d177 (tomar decises); d155 (aquisies de habilidades) e d160 (concen-
trar a ateno).
d3 Comunicao. Correlao entre as variveis explicativas. Proximidade de d310
(comunicao-recepo de mensagens orais) e d330 (fala).
d4 Mobilidade. Correlao entre as variveis explicativas.
d5 Cuidado pessoal. Correlao entre as variveis explicativas.
d8 reas principais da vida: educao informal (d810) no significativa. Unidade
mantida no modelo.

Seo Fatores Contextuais


e1 Produtos e tecnologia. Parmetros no significativos e140 (produtos e tecnolo-
gia para atividades culturais, recreativas e esportivas) e e155 (produtos e tecnologia
usados em projetos, arquitetura e construo de edifcios para uso pblico). Corre-
lao alta entre: e140 e e130 (produtos e tecnologia para educao); e150 e e155
(produtos e tecnologia usados em projetos, arquitetura e construo de edifcios para
uso privado).
e2 Ambiente natural e mudanas ambientais feitas pelo ser humano. A varivel e230
(desastres naturais) no foi significativa.
e3 Apoio e relacionamentos. As variveis e340 (cuidadores e assistentes pessoais) e
e350 (animais domsticos) no foram significativas.
e4 Atitudes. H correlaes altas entre diversos pares de variveis. As variveis e440
e e450 no foram significativas.
e5 Servios, sistemas e polticas. H correlaes entre diversos pares de variveis. As
unidades e540, e550, e555 e e585 foram no significativas.

62
1 Modelo do instrumento - verso revista

A aplicao do instrumento na fase de teste, conforme apresentado no captulo anterior,


demonstrou para o GTI a necessidade de acrescentar, retirar e aglutinar algumas unida-
des de classificao, em certos domnios.

Na verso final do instrumento proposto para 16 anos ou mais, o componente Funes


do Corpo, originalmente com oito captulos ou domnios, foi desmembrado em 13 sub-
domnios, que totalizam 22 unidades de classificao ou itens de avaliao. Ressalta-se
que essas unidades de classificao, em alguns casos, aglutinaram duas ou mais unidades
da CIF, o que perfaz um total de 39 itens de avaliao.

O componente Atividades e Participao manteve a constituio em nove domnios,


reduzindo para 30 unidades de classificao (46 de acordo com a distribuio da CIF).
E o componente Fatores Ambientais tem cinco domnios aferidos por vrios quesitos,
dispostos em 19 itens de avaliao (28 quesitos segundo a CIF) .

A verso revista do instrumento apresentada nas prximas pginas com a seguin-


te estrutura:

Instrumento de Avaliao

Folha de rosto

Funes Atividades e Fatores


do Corpo (b) Participao (d) Ambientais (e)

I-b1 5 unidades
II-b2 1 unidade
III-b2 1 unidade d1 3 unidades
IV-b3 2 unidades d2 2 unidades
d3 8 unidades e1 5 unidades
V-b4 2 unidades
d4 4 unidades e2 2 unidades
VI-b4 1 unidade
d5 4 unidades e3 4 unidades
VII-b4 1 unidade
d6 1 unidades e4 2 unidades
VIII-b4 1 unidade
d7 2 unidades e5 6 unidades
IX-b5 1 unidade
X- b5 1 unidade d8 3 unidades
XI- b6 1 unidade d9 3 unidades
XII- b7 4 unidades
XIII-b8 1 unidade

Dessa forma, o instrumento composto por 27 domnios e 62 unidades de classificao


(113 conforme a CIF) diferentes, abrangendo os trs componentes.

63
Verificou-se tambm a necessidade da construo de um instrumento especfico quando
o requerente ao BPC for criana ou adolescente de at 16 anos de idade.

Considerando a singularidade dessa abordagem, deve-se avaliar a existncia da deficin-


cia e o seu impacto na limitao, compatvel com a idade, do desempenho de atividades
e restrio da participao social, sendo dispensvel proceder avaliao da incapacida-
de para o trabalho. Vale destacar que o instrumento para avaliar crianas e adolescentes
baseou-se em uma proposta de verso da CIF denominada: International Classification
of Functioning, Disability and Health, Draft Version for Children and Youth WHO Work
Group 2004. So apresentados nas pginas seguintes o modelo a ser aplicado em adultos
e o modelo redimensionado para crianas e adolescentes at 16 anos.

No instrumento especfico para avaliao de crianas e adolescente at 16 anos houve


algumas alteraes no quantitativo das categorias de anlise, conforme discriminado:

quantitativo de domnios: 08
sub-domnios: 13
Componente Funes do Corpo
unidades de classificao: 22 (instrumento)
unidades de classificao: 38 (CIF)
quantitativo de domnios: 08
Componente Atividades e Participao unidades de classificao: 31 (instrumento)
unidades de classificao: 51 (CIF)
quantitativo de domnios: 05
Componente Fatores Ambientais unidades de classificao: 19 (instrumento)
unidades de classificao: 29 (CIF)

64
2 Instrumento - adulto e criana

AVALIAO MDICO-PERICIAL E SOCIAL DA INCAPACIDADE PARA A VIDA INDEPENDENTE E PARA O TRABALHO


BPC - BENEFCIO DE PRESTAO CONTINUADA DA ASSISTNCIA SOCIAL
PESSOA COM DEFICINCIA ESPCIE 87
16 ANOS OU MAIS
Formulrio n. ____________
GEX ________________________________ APS ________________________________

DADOS PESSOAIS DO REQUERENTE


Requerimento: NB:

Nome do Requerente: Apelido:

Nome do Responsvel ou Representante Legal: ( ) Me/ Pai ( ) Tutor ( ) Curador ( ) Procurador

Data de Nascimento: Idade: Sexo: CPF: Doc. Identidade N.: rgo Emissor/UF:
/ / M( ) F( )
Escolaridade: Estado Civil:
( ) No alfabetizado ( ) Solteiro ( ) Casado
( ) Fundamental ( ) Completo ( ) Incompleto ( ) 1 a 4 serie ( ) 5 a 8 serie ( ) Unio estvel ( ) Divorciado
( ) Mdio ( ) Completo ( ) Incompleto ( ) Separado de fato ( ) Vivo
( ) Superior ( ) Completo ( ) Incompleto
Endereo Residencial (citar pontos de referncia):

Bairro:

Cidade: UF: CEP: Tel.:

Endereo para Correspondncia: Bairro:

Cidade: UF: CEP: Tel.:

Onde o requerente vive: ( ) Residncia ( ) Instituio

Cobertura Previdenciria:
( ) Nunca foi segurado ( ) Perdeu a qualidade de segurado ( ) Dependente de segurado ( ) Outros
Deficincia Informada:
( ) Deficincia Visual ( ) Deficincia Auditiva ( ) Deficincia do Aparelho Locomotor ( ) Deficincia Mental ( ) Deficincias Mltiplas
( ) Doena Mental ( ) Doena Crnica ( ) No sabe informar

RESULTADO DA AVALIAO BASEADA NA CIF

Atividades e Participao
d1 D2 d3 d4 d5 d6 d7 d8 d9

CONCLUSO

Funes Atividades e Fatores


do Corpo (b) Participao (d) Ambientais (e)

O requerente preenche os requisitos determinados pelo art. 20, 2, da Lei 8.742/1993,


de incapacidade para a vida independente e para o trabalho ?
( ) SIM ( ) NO

_________________________________ __________________________________________
Local e data Mdico Perito (assinatura, matrcula e CRM)

_________________________________ __________________________________________
Local e data Assistente Social (assinatura, matrcula e CRESS)

65
AVALIAO MDICO-PERICIAL PESSOA COM DEFICINCIA ESPCIE 87 BPC
HISTRIA CLNICA _________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________

EXAME FSICO_______________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________
Diagnstico Principal: _____________________________ CID: ______ Diagnstico Secundrio: ______________________________CID:______

FUNES DO CORPO
Qualificadores a serem usados: 0 nenhuma deficincia, 1 deficincia leve, 2 deficincia moderada, 3 deficincia grave, 4 deficincia completa

I - FUNES MENTAIS - b1 VII FUNES DO SISTEMA IMUNOLGICO - b4


QUALIFICADORES 0 1 2 3 4 QUALIFICADORES 0 1 2 3 4
1.Funes da conscincia (viglia; obnubilao; coma; estado 13.Funes do sistema imunolgico (imunidade celular e
vegetativo) b110 humoral, deficincia auto-imune, alteraes no sistema
2.Funes da orientao (auto e alopsquica) b114 linftico) b435
3.Funes intelectuais e psicossociais globais (retardo RESULTADO
intelectual, retardo mental, demncia, relacionamentos
interpessoais) b117 / b122 VIII FUNES DO SISTEMA RESPIRATRIO - b4
4.Funes psicomotoras e cognitivas superiores (controle QUALIFICADORES 0 1 2 3 4
psicomotor, abstrao e organizao de idias) b147 / b164 14.Funes respiratrias (freqncia, ritmo, profundidade e
5.Funes do pensamento (delrios, obsesses e compulses) dificuldades [ex.: dispnia, espasmo brnquico, enfisema
b160 pulmonar]) b440
RESULTADO RESULTADO

II FUNES SENSORIAIS DA VISO - b2 IX FUNES DO SISTEMA DIGESTIVO - b5


QUALIFICADORES 0 1 2 3 4 QUALIFICADORES 0 1 2 3 4
6.Funes da viso b210 15.Funes do sistema digestivo (ingesto, digesto,
RESULTADO absoro e defecao) b510 / b515 / b525
RESULTADO
III FUNES SENSORIAIS DA AUDIO - b2
QUALIFICADORES 0 1 2 3 4 X FUNES DOS SISTEMAS METABLICO E ENDCRINO - b5
7.Funes auditivas b230 QUALIFICADORES 0 1 2 3 4
RESULTADO 16.Funes metablicas gerais e das glndulas endcrinas
b540 / b555
IV FUNES DA VOZ E DA FALA - b3 RESULTADO
QUALIFICADORES 0 1 2 3 4
8.Funes da voz (fonao, disfonia, afonia, rouquido) XI - FUNES GENITURINRIAS - b6
b310 QUALIFICADORES 0 1 2 3 4
9.Funes da articulao (produo de sons da fala, 17.Funes relacionadas filtrao ou eliminao da urina
disartria) b320 b610 / b620
RESULTADO RESULTADO

V - FUNES DO SISTEMA CARDIOVASCULAR - b4 XII FUNES NEUROMUSCULOESQUELTICAS E RELACIONADAS AO


QUALIFICADORES 0 1 2 3 4 MOVIMENTO - b7
10.Funes do corao e da presso sangnea (ritmo, QUALIFICADORES 0 1 2 3 4
freqncia, contratilidade, vlvulas, coronrias, hipertenso) 18.Funes das articulaes e dos ossos b710/ b715/ b720
b410 / b420 19.Funes musculares (relacionadas fora, ao tnus e
11.Funes dos vasos sangneos (artrias, capilares e veias, resistncia muscular) b730/ b735/ b740
bloqueios ou constries vasculares) b415 20.Funes dos movimentos (relacionadas ao controle
RESULTADO voluntrio e involuntrio) b750/ b755/ b760/ b765
21.Funes relacionadas ao padro da marcha b770
VI - FUNES DO SISTEMA HEMATOLGICO - b4 RESULTADO
QUALIFICADORES 0 1 2 3 4
12.Funes do sistema hematolgico (sangue, medula ssea, XIII FUNES DA PELE - b8
coagulao, anemia e hemofilia) b430 QUALIFICADORES 0 1 2 3 4
RESULTADO 22.Funes da pele (funo protetora, de reparo, produo
de suor) b810/ b820/ b830/ b840
RESULTADO

Funes do Corpo
I-b1 II-b2 III-b2 IV-b3 V-b4 VI-b4 VII-b4 VIII-b4 IX-b5 X-b5 XI-b6 XII-b7 XIII-b8

b1 b2 b3 b4 b5 b6 b7 b8

66
ATIVIDADES E PARTICIPAO PARTE MDICA
Qualificadores a serem usados: 0 nenhuma dificuldade; 1 dificuldade leve; 2 dificuldade moderada; 3 dificuldade grave; 4 dificuldade completa

XIV APRENDIZAGEM E APLICAO DO CONHECIMENTO - d1: Refere- XVII MOBILIDADE - d4: Refere-se ao movimento de mudar o corpo de posio ou
se capacidade de aprender, aplicar o conhecimento aprendido, pensar, resolver de lugar, carregar, mover ou manipular objetos, ao andar ou deslocar-se
problemas e tomar decises. QUALIFICADORES 0 1 2 3 4
QUALIFICADORES 0 1 2 3 4 36.Mudana e manuteno da posio do corpo (na cama,
23. Experincias sensoriais intencionais de viso e audio cadeira, cadeira de rodas) d410/ d420
(observar e ouvir) d110/ d115 37. Carregar, mover e manusear objetos d430/ d435/ d440/
24. Aprendizado bsico (aquisies de habilidades bsicas d445
[ex.: usar garfo e faca; lpis] e complexas [ex.: jogar futebol, 38. Andar (mover-se a p, passo a passo) d450
utilizar ferramenta]) d155 39. Deslocar-se utilizando algum tipo de equipamento
25. Aplicao de conhecimento (concentrar a ateno, ler, (utilizao de aparelhos especficos) d465
escrever, calcular, resolver problemas e tomar decises) RESULTADO
d160/ d163/ d166/ d170/ d172/ d175/ d177
RESULTADO XVIII - CUIDADO PESSOAL - d5: Refere-se ao cuidado pessoal como lavar-se e secar-
se, cuidar do prprio corpo e de parte do corpo, vestir-se, comer e beber e cuidar da
XV TAREFAS E DEMANDAS GERAIS - d2: Refere-se aos aspectos gerais da prpria sade.
execuo de uma nica tarefa ou de vrias tarefas, organizao de rotinas e superao do QUALIFICADORES 0 1 2 3 4
estresse. 40. Cuidados com o corpo (lavar, secar, cuidar dos dentes,
QUALIFICADORES 0 1 2 3 4 unhas, cabelos e higiene aps excreo) d510/ d520/ d530
26. Realizar a rotina diria (administrar o tempo para 41. Vestir-se (vestir, tirar e escolher roupas e calados
executar as atividades e deveres ao longo do dia) d230 apropriados) d540
27. Lidar com o estresse e outras demandas psicolgicas 42.Comer e beber (alimentos e bebidas servidos, sem
(gerenciar e controlar crises) d240 auxlio) d550 / d560
RESULTADO 43. Cuidar da prpria sade (conforto fsico, dieta,
preveno de doenas e busca de assistncia) d570
XVI COMUNICAO - d3: Refere-se s caractersticas gerais e especficas da RESULTADO
comunicao por meio da linguagem, sinais e smbolos, incluindo a recepo e produo
de mensagens, manuteno da conversao e utilizao de dispositivos e tcnicas de
comunicao.
QUALIFICADORES 0 1 2 3 4
28. Recepo de mensagens orais (compreender o significado
de uma frase) d310
29. Recepo de mensagens no verbais (transmitidas por
gestos, smbolos e desenhos) d315
30. Recepo de mensagens na linguagem de sinais
convencionais (LIBRAS) d320
31. Recepo de mensagens escritas (leitura de jornais,
livros, incluindo braile) d325
32. Fala (produo de palavras, frases e mensagens) d330
33. Produo de mensagens no verbais (usar gestos,
smbolos e desenhos) d335
34. Produo de mensagens na linguagem formal de sinais
(LIBRAS) d340 Atividades e Participao Parte Mdica
35. Conversao (iniciar, manter e finalizar uma troca de d1 d2 d3 d4 d5
pensamentos e idias, usando qualquer forma de linguagem)
d350
RESULTADO

_________________________________ __________________________________________
Local e data Mdico Perito (assinatura, matrcula e CRM)

67
AVALIAO SOCIAL PESSOA COM DEFICINCIA ESPCIE 87 BPC

FATORES AMBIENTAIS

Considerar na avaliao dos fatores ambientais:


Ambiente social relaes de convvio familiar, comunitrio e social, considerando a acessibilidade s polticas pblicas, a vulnerabilidade e o risco pessoal e social em que a pessoa
com deficincia est submetida.
Ambiente fsico territrio onde ele vive e as condies de vida presente, considerando a acessibilidade, salubridade ou insalubridade.

Qualificadores a serem usados: 0 nenhuma barreira, 1 barreira leve, 2 barreira moderada, 3 barreira grave, 4 barreira completa.

XIX - PRODUTOS E TECNOLOGIA - e1: Referem-se a qualquer produto, 54. Condies familiares que interferem na disponibilidade
instrumento, equipamento ou tecnologia adaptado ou especialmente projetado para de apoio e relacionamentos. (Existem idosos na famlia?
melhorar a funcionalidade de uma pessoa com deficincia. Existem crianas? Existem outras pessoas doentes ou com
Analisar conforme a necessidade do requerente em relao deficincia apresentada. deficincia? A busca de sobrevivncia material dificulta o
Indicadores = disponibilidade; acesso com dificuldade (despesa, distncia geogrfica relacionamento e a disponibilidade de apoio dos familiares a
entre o domiclio e o local de acesso, qualidade e periodicidade). pessoa com deficincia? E outras condies) - e398
QUALIFICADORES 0 1 2 3 4 RESULTADO
44. Produtos ou substncias para consumo pessoal (h
alimentao/dieta suficiente? h medicao disponvel? e XXII ATITUDES - e4: Referem-se s atitudes que so as conseqncias observveis
outros) - e110 dos costumes, prticas, ideologias, valores e normas. Essas atitudes influenciam o
45. Produtos e tecnologia para uso pessoal e mobilidade na comportamento individual e a vida social em todos os nveis, dos relacionamentos
vida diria (h objetos necessrios ou de uso pessoal interpessoais e sociais s estruturas polticas, econmicas e legais.
disponveis, como: rtese/prtese; bolsa coletora; Indicadores = atitudes preconceituosas, discriminatrias e/ou negligentes, que
instrumentos para cuidados e higiene pessoal; fralda influenciam o comportamento e as aes da pessoa com deficincia.
descartvel; cadeiras de rodas, andador, bengala e outros?) - QUALIFICADORES 0 1 2 3 4
e115/ e120 55. Vive situaes de atitudes preconceituosas,
46. Produtos e tecnologia para comunicao (h discriminatrias e/ou negligentes de membros da famlia? -
instrumentos disponveis, como: computador, prtese de voz, e410/e415
aparelhos auditivos e outros?) - e125 56. Vive situaes de atitudes preconceituosas,
47. Produtos e tecnologia para educao, cultura e lazer (h discriminatrias e/ou negligentes de conhecidos,
materiais e produtos, como: livros, brinquedos educativos, companheiros, colegas, vizinhos, membros da comunidade,
adaptaes de instrumentos musicais e de materiais artsticos profissionais de sade e de educao e outros? - e425
disponveis?) - e130/ e140 RESULTADO
48. Produtos e tecnologia usados em projetos, arquitetura e
construo de edifcios para uso pblico/privado (Existncia XXIII SERVIOS, SISTEMAS E POLTICAS - e5: Referem-se rede de servios,
de rampa, elevador sonorizado e com Braile e outros sistemas e polticas garantidoras de proteo social.
disponveis e acessveis) - e150/ e155 Indicadores = No ter acesso ou o acesso disponvel no supri suas necessidades.
RESULTADO QUALIFICADORES 0 1 2 3 4
57. Servios, sistemas e polticas dos servios pblicos (Os
XX CONDIES DE MORADIA E MUDANAS AMBIENTAIS - e2: Refere-se servios de abastecimento de gua, energia eltrica,
ao ambiente natural ou fsico. saneamento bsico, coleta de lixo e outros esto disponveis
Indicadores = grau de vulnerabilidade e de risco social (acessibilidade, privacidade da para suprir as necessidades da pessoa com deficincia?) -
moradia, insalubridade e precarizao do ambiente). e530
QUALIFICADORES 0 1 2 3 4 58. Servios, sistemas e polticas de transporte (Os servios
49. Nvel de vulnerabilidade e risco social do territrio de de transporte coletivo e/ou adaptado; existncia e incluso
moradia (Existem quaisquer aspectos climticos ou evento em programa de acesso livre ao transporte coletivo esto
natural ou de causa humana que seja um problema para a disponveis para suprir as necessidades da pessoa com
pessoa com deficincia, tais como: morro, crrego, rea de deficincia?) - e540
possvel desabamento, inundaes ou tempestades; rea de 59. Servios, sistemas e polticas legais (Os servios dos
poluio e/ou de elevada violncia urbana?) e210/ e225/ rgos de proteo dos direitos sociais - Fruns, Tribunais,
e230/ e235 Ministrio Pblico, Defensoria Pblica, Conselho Tutelar,
50. Situao e condio de moradia (a situao e as Cartrios esto disponveis para suprir as necessidades da
condies de moradia so um problema para a pessoa com pessoa com deficincia?) - e550
deficincia? Observar se a residncia ou instituio 60. Servios, sistemas e polticas de sade (Os hospitais,
adaptada e o grau de privacidade; observar se a residncia postos de sade e servios de habilitao e reabilitao da
prpria, alugada, cedida, de favor, invadida, assentamento, pessoa com deficincia, entre outros esto disponveis para
pessoa em situao de rua; se construo de alvenaria, suprir suas necessidades?)- e580
madeira, taipa, e demais situaes) - e298
61. Servios, sistemas e polticas de educao e treinamento
RESULTADO (As escolas com educao inclusiva e/ou especializada na
comunidade devidamente equipada com materiais
XXI APOIO E RELACIONAMENTOS - e3: Refere-se s pessoas que fornecem pedaggicos esto disponveis para suprir as necessidades da
proteo, apoio fsico ou emocional. Refere-se ainda, aos relacionamentos com outras pessoa com deficincia?) - e585
pessoas, na casa, no local de trabalho, escola ou apoio em outros aspectos das suas 62. Servios, sistemas e polticas de assistncia social (O
atividades dirias. conjunto integrado de programas, servios e benefcios de
Indicadores = Inexistncia de apoio e relacionamentos; apoio e relacionamentos iniciativa pblica e da sociedade para garantir proteo
insatisfatrios, que dificultam o convvio, no mbito das relaes familiares, comunitrias, social das pessoas em situao de vulnerabilidade e risco
institucionais e sociais. social, tais como: aes scio-assistenciais promovidas pelo
QUALIFICADORES 0 1 2 3 4 PAIF, CRAS, CREAS e outros esto disponveis para suprir
51. Apoio e proteo da famlia (Dispe de apoio emocional, as necessidades da pessoa com deficincia?) - e598.
afetivo e proteo familiar? satisfatrio?) e310/ e315 RESULTADO
52. Apoio e relacionamentos com conhecidos,
companheiros, colegas, vizinhos e membros da comunidade
(Dispe de apoio emocional, afetivo e proteo de
conhecidos, companheiros, colegas, vizinhos e membros da Fatores Ambientais
comunidade? satisfatrio?) - e325
e1 e2 e3 e4 e5
53. Apoio e relacionamentos com profissionais da sade e
cuidadores (Dispe de apoio emocional, afetivo e proteo
dos profissionais da sade e cuidadores? satisfatrio?) -
e340/ e355

68
ATIVIDADES E PARTICIPAO PARTE SOCIAL

Considerar a anlise e influncia dos Fatores Contextuais na avaliao do desempenho e da capacidade


Atividade: a execuo de uma tarefa ou ao por um indivduo.
Participao: o ato de se envolver em uma situao vital.

Qualificadores a serem usados: 0 nenhuma dificuldade, 1 dificuldade leve, 2 dificuldade moderada, 3 dificuldade grave, 4 dificuldade completa

XXIV - VIDA DOMSTICA - d6: Refere-se realizao das aes e tarefas domsticas XXVI - REAS PRINCIPAIS DA VIDA - d8: Referem-se realizao das tarefas e
do dia-a-dia. Exemplo: limpeza e reparos domsticos, cuidar de objetos pessoais, da casa e aes necessrias para participar das atividades de educao e nas transaes econmicas.
ajudar aos outros. Indicadores = limitao na capacidade de participar e desempenhar determinada tarefa.
Indicadores = limitao da capacidade de executar uma tarefa e problemas no QUALIFICADORES 0 1 2 3 4
desempenho para execut-la; capacidade de executar e desempenhar tarefas com auxlio 66. Tem problema em realizar as atividades e cumprir as
ou assistncia pessoal. responsabilidades relacionadas escola; e coopera com
QUALIFICADORES 0 1 2 3 4 demais alunos? - d820
63. Tem problema em realizar atividades e ter 67. Tem problema em participar de programas educacionais
responsabilidades relacionadas vida domstica; e de para graduaes de nvel superior? - d830
cooperar com os demais membros da famlia (planeja, 68. Tem problema em realizar transaes econmicas
organiza e prepara as refeies; administra a casa, cuida de bsicas, utilizando dinheiro para efetuar compras ou trocas
objetos pessoais e de animais)? - d630/ d640/ d650 de mercadorias? - d860
RESULTADO RESULTADO

XXV - RELAO E INTERAES INTERPESSOAIS - d7: Refere-se realizao XXVII VIDA COMUNITRIA, SOCIAL E CVICA - d9: Referem-se s aes e
de aes e condutas que so necessrias para estabelecer, com outras pessoas (estranhos, tarefas necessrias para participar da vida social organizada fora do mbito familiar, em
amigos, parentes, familiares e companheiros), interaes pessoais de maneira contextual e reas da vida comunitria, social e cvica.
socialmente estabelecidas. Indicador = limitao na capacidade de participar e desempenhar determinadas
Indicadores = limitao da capacidade de manter relaes interpessoais e de controlar atividades relacionadas vida comunitria, social e cvica.
comportamentos de maneira contextual e socialmente estabelecida. QUALIFICADORES 0 1 2 3 4
QUALIFICADORES 0 1 2 3 4 69. Tem problema em participar de reunies comunitrias,
64. Tem problema para se relacionar com os outros? cerimnias sociais, associaes e grupos sociais? - d910
- d710 70. Tem problema em participar de atividade recreativa e de
65. Mantm relaes sociais, interagindo com afeto e lazer (jogos, esportes, teatro, cinema e museus)? - d920
respeito nos relacionamentos? - d720 71. Tem problema em participar da vida poltica e
RESULTADO cidadania? (capacidade de expresso pblica e poltica) -
d950
RESULTADO

Atividades e Participao Parte Social


d6 d7 d8 d9

OBSERVAES DO AVALIADOR_________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________ ______________________________ __________________________________________________________________


Tempo de aplicao Local e data Assistente Social (assinatura, matrcula e CRESS)

69
AVALIAO MDICO-PERICIAL E SOCIAL DA INCAPACIDADE DA PESSOA COM DEFICINCIA
BPC - BENEFCIO DE PRESTAO CONTINUADA DA ASSISTNCIA SOCIAL
PESSOA COM DEFICINCIA ESPCIE 87
CRIANA E ADOLESCENTE MENOR DE 16 ANOS
Formulrio n. ____________
GEX ________________________________ APS ________________________________

DADOS PESSOAIS DO REQUERENTE


Requerimento: NB:

Nome do Requerente: Apelido:

Nome do Responsvel ou Representante Legal: ( ) Me/ Pai ( ) Tutor ( ) Curador ( ) Procurador

Data de Nascimento: Idade: Sexo: CPF: Doc. Identidade N: rgo Emissor/UF:


/ / M( ) F( )
Escolaridade:
( ) No alfabetizado ( ) Fundamental ( ) Completo ( ) Mdio ( ) Completo
( ) Incompleto ( ) 1 a 4 serie ( ) Incompleto
( ) 5 a 8 serie
Endereo Residencial (citar pontos de referncia):

Bairro:

Cidade: UF: CEP: Tel.:

Endereo para Correspondncia: Bairro:

Cidade: UF: CEP: Tel.:

Onde o requerente vive: ( ) Residncia ( ) Instituio

Deficincia Informada:
( ) Deficincia Visual ( ) Deficincia Auditiva ( ) Deficincia do Aparelho Locomotor ( ) Deficincia Mental ( ) Deficincias Mltiplas
( ) Doena Mental ( ) Doena Crnica ( ) No sabe informar

RESULTADO DA AVALIAO BASEADA NA CIF

Atividades e Participao
d1 d2 d3 d4 d5 d6 d7 d8 d9

CONCLUSO

Funes do Atividades e Fatores


Corpo (b) Participao (d) Ambientais (e)

O requerente preenche os requisitos determinados pelo art. 20, 2, da Lei 8.742/1993,


de incapacidade para a vida independente e para o trabalho?
( ) SIM ( ) NO

_________________________________ __________________________________________
Local e data Mdico Perito (assinatura, matrcula e CRM)

_________________________________ __________________________________________
Local e data Assistente Social (assinatura, matrcula e CRESS)

70
AVALIAO MDICO-PERICIAL PESSOA (DE 0 A 16 ANOS) COM DEFICINCIA ESPCIE 87 BPC / LOAS
HISTRIA CLNICA _________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________

EXAME FSICO_______________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________
Diagnstico Principal: _____________________________ CID: ______ Diagnstico Secundrio: ______________________________CID:______

FUNES DO CORPO
Qualificadores a serem usados: 0 nenhuma deficincia, 1 deficincia leve, 2 deficincia moderada, 3 deficincia grave, 4 deficincia completa

I - FUNES MENTAIS - b1 VII FUNES DO SISTEMA IMUNOLGICO - b4


QUALIFICADORES 0 1 2 3 4 QUALIFICADORES 0 1 2 3 4
1.Funes da conscincia (viglia; obnubilao; coma; estado 13.Funes do sistema imunolgico (imunidade celular e
vegetativo e estado de alerta) b110 humoral, deficincia auto-imune, alteraes no sistema
2.Funes cognitivas globais (raciocnio e aplicao do linftico) b435
conhecimento) b120 RESULTADO
3.Funes do sono (incio, manuteno, quantidade e
qualidade do sono) b134 VIII FUNES DO SISTEMA RESPIRATRIO - b4
4.Funes da ateno (concentrao; distrao) b140 QUALIFICADORES 0 1 2 3 4
5.Funes psicomotoras (controle e coordenao de partes 14.Funes respiratrias (freqncia, ritmo, profundidade e
do corpo) b147 dificuldades - ex.: dispnia, espasmo brnquico, enfisema
6.Funes da percepo (reconhecimento e interpretao de pulmonar) b440
estmulos sensoriais) b156 RESULTADO
7.Funes cognitivas superiores (pensamento abstrato; tomada
de deciso; planejamento e execuo; flexibilidade mental) (a IX FUNES DO SISTEMA DIGESTIVO - b5
partir de 13 anos) b164 QUALIFICADORES 0 1 2 3 4
RESULTADO 15.Funes do sistema digestivo (ingesto, digesto,
absoro e defecao) b510 / b515 / b525
II FUNES SENSORIAIS DA VISO - b2 RESULTADO
QUALIFICADORES 0 1 2 3 4
8. Funes da viso b210 X FUNES DOS SISTEMAS METABLICO E ENDCRINO - b5
RESULTADO QUALIFICADORES 0 1 2 3 4
16.Funes metablicas gerais e das glndulas endcrinas
III FUNES SENSORIAIS DA AUDIO - b2 b540 e b555
QUALIFICADORES 0 1 2 3 4 RESULTADO
9.Funes auditivas b230
RESULTADO XI - FUNES GENITURINRIAS - b6
QUALIFICADORES 0 1 2 3 4
IV FUNES DA VOZ E DA FALA - b3 17.Funes relacionadas filtrao ou eliminao da urina
QUALIFICADORES 0 1 2 3 4 b610/b620
10.Funes da voz e da fala (Ele/ela tem problemas para evocar RESULTADO
sons e pronunciar palavras?) b310/b320
RESULTADO XII FUNES NEUROMUSCULOESQUELTICAS E RELACIONADAS AO
MOVIMENTO - b7
V - FUNES DO SISTEMA CARDIOVASCULAR - b4 QUALIFICADORES 0 1 2 3 4
QUALIFICADORES 0 1 2 3 4 18.Funes das articulaes e dos ossos b710/ b715 / b720
11.Funes do corao e da presso sangnea (ritmo, 19.Funes musculares (relacionadas fora, ao tnus e
freqncia, contratilidade, vlvulas; coronrias, hipertenso) resistncia muscular) b730/ b735/ b740
b410/b420 20.Funes dos movimentos (relacionadas ao controle
RESULTADO voluntrio e involuntrio) b750/ b755/ b760/ b765
21.Funes relacionadas ao padro da marcha b770
VI - FUNES DO SISTEMA HEMATOLGICO - b4 RESULTADO
QUALIFICADORES 0 1 2 3 4
12.Funes do sistema hematolgico (sangue, medula ssea, XIII FUNES DA PELE - b8
coagulao, anemia e hemofilia) b430 QUALIFICADORES 0 1 2 3 4
RESULTADO 22.Funes da pele (funo protetora, de reparo, produo
do suor) b810/ b820/ b830/ b840
RESULTADO

Funes do Corpo
I-b1 II-b2 III-b2 IV-b3 V-b4 VI-b4 VII-b4 VIII-b4 IX-b5 X-b5 XI-b6 XII-b7 XIII-b8

b1 b2 b3 b4 b5 b6 b7 b8

71
ATIVIDADES E PARTICIPAO PARTE MDICA
Qualificadores a serem usados: 0 nenhuma dificuldade; 1 dificuldade leve; 2 dificuldade moderada; 3 dificuldade grave; 4 dificuldade completa

XIV APRENDIZAGEM E APLICAO DO CONHECIMENTO - d1: Refere- XVII MOBILIDADE - d4: Refere-se ao movimento de mudar o corpo de posio ou
se capacidade de aprender, aplicar o conhecimento aprendido, pensar, resolver de lugar, carregar, mover ou manipular objetos, ao andar ou deslocar-se.
problemas e tomar decises. QUALIFICADORES 0 1 2 3 4
QUALIFICADORES 0 1 2 3 4 39. Mudana de posio bsica do corpo (levantar-se,
23. Aprendizado bsico (imitar, aprender brincando, ajoelhar-se, agachar-se e deitar-se) d410
aprender e reproduzir palavras, frases ou sentenas) d120/ 40. Mover-se de uma superfcie para outra, sem mudar da posio
d129/ d130/ d133 (at 12anos) do corpo (na cama, cadeira, cadeira de rodas) d420 (a partir de
24. Aquisio de conceitos sobre tamanho, forma, 3 anos)
quantidade, comprimento, igual/diferente d137 41. Carregar, mover ou manusear objetos d430/ d435/ d440/
(de 7 anos at 16 anos incompletos) d445
25. Aprender a ler, escrever e calcular d140/ d145/ d150 (a 42. Andar (mover-se a p, passo a passo) d450
partir de 7 anos) (a partir de 2 anos)
26. Aquisio de habilidades bsicas (usar garfo e faca, lpis, 43. Deslocar-se utilizando algum tipo de equipamento
etc) e complexas (jogos, esportes, utilizar ferramentas etc) (utilizao de aparelhos especficos) d465
d155 (a partir de 7 anos) (a partir de 7 anos)
27. Aplicao do conhecimento (concentrar a ateno, RESULTADO
pensar, ler, escrever, calcular, resolver problemas e tomar
decises) d160/ d163/ d166/ d170/d172/d175/ d177 (a partir XVIII - CUIDADO PESSOAL - d5: Refere-se ao cuidado pessoal como lavar-se e
de 13 anos) secar-se, cuidar do prprio corpo e de parte do corpo, vestir-se, comer e beber e cuidar da
RESULTADO prpria sade.
QUALIFICADORES 0 1 2 3 4
XV TAREFAS E DEMANDAS GERAIS - d2: Refere-se aos aspectos gerais da 44. Cuidados com o corpo (lavar, secar, cuidar dos dentes,
execuo de uma nica tarefa ou de vrias tarefas, organizao de rotinas e superao do unhas, cabelos e higiene aps excreo) d510/ d520/ d530
estresse. (a partir de 7 anos)
QUALIFICADORES 0 1 2 3 4 45. Vestir-se (vestir, tirar e escolher roupas e calados
28. Realizar uma nica tarefa ou atender a um nico apropriados) d540 (a partir de 7 anos)
comando d210 46.Comer e beber (alimentos e bebidas servidos, sem auxlio)
29. Realizar tarefas mltiplas, atender a comandos mltiplos, d550 / d560 (a partir de 7 anos)
realizar a rotina diria d220/d230 47. Capacidade de evitar exposio a riscos ou situaes
(a partir de 7 anos) perigosas d565 (a partir de 7 anos)
30. Gerenciar o prprio comportamento e emoes frente a RESULTADO
determinadas demandas, de forma coerente d235 (a partir
de 7 anos)
RESULTADO

XVI COMUNICAO - d3: Refere-se s caractersticas gerais e especficas da


comunicao por meio da linguagem, sinais e smbolos, incluindo a recepo e produo
de mensagens, manuteno da conversao e utilizao de dispositivos e tcnicas de
comunicao.
QUALIFICADORES 0 1 2 3 4
31. Recepo de mensagens orais (compreender, de forma
compatvel com a idade, o significado de uma frase) d310
32. Recepo de mensagens no verbais (compreender de forma
compatvel com a idade, a transmisso de mensagens por
gestos, smbolos e desenhos) d315 Atividades e Participao Parte Mdica
33. Recepo de mensagens na linguagem de sinais d1 d2 d3 d4 d5
convencionais (LIBRAS) d320
(a partir de 13 anos)
34. Recepo de mensagens escritas (leitura de jornais,
livros, incluindo braile) d325
(a partir de 13 anos)
35. Fala (produo de palavras, frases ou mensagens, de
forma compatvel com a idade) d330
36. Produo de mensagens no verbais (usar gestos,
smbolos e desenhos, de forma compatvel com a idade, para
se comunicar) d335
37. Produo de mensagens na linguagem formal de sinais
(LIBRAS) d340 (a partir de 13 anos)
38. Conversao (iniciar, manter e finalizar uma troca de
pensamento e ideais, usando qualquer forma de mensagem)
d350 (a partir de 13 anos)
RESULTADO

_________________________________ __________________________________________
Local e data Mdico Perito (assinatura, matrcula e CRM)

72
AVALIAO SOCIAL PESSOA COM DEFICINCIA ESPCIE 87 BPC / LOAS

FATORES AMBIENTAIS

Considerar na avaliao dos fatores contextuais:


Ambiente social relaes de convvio familiar, comunitrio e social, considerando a acessibilidade s polticas pblicas, a vulnerabilidade e o risco pessoal e social em que a pessoa
com deficincia est submetida.
Ambiente fsico territrio onde ele vive e as condies de vida presente, considerando a acessibilidade, salubridade ou insalubridade.

Qualificadores a serem usados: 0 nenhuma barreira, 1 barreira leve, 2 barreira moderada, 3 barreira grave, 4 barreira completa.

XIX - PRODUTOS E TECNOLOGIA - e1: Referem-se a qualquer produto, 57. Apoio e relacionamentos com profissionais da sade e
instrumento, equipamento ou tecnologia adaptado ou especialmente projetado para cuidadores (Dispe de apoio emocional, afetivo e proteo
melhorar a funcionalidade de uma pessoa com deficincia. dos profissionais da sade e cuidadores? satisfatrio?) -
Analisar conforme a necessidade do requerente em relao deficincia apresentada. e340/ e355
Indicadores = disponibilidade; acesso com dificuldade (despesa, distncia geogrfica 58. Condies familiares que interferem na disponibilidade
entre o domiclio e o local de acesso, qualidade e periodicidade). de apoio e relacionamentos. (Existem idosos na famlia?
QUALIFICADORES 0 1 2 3 4 Existem crianas? Existem outras pessoas doentes ou com
48. Produtos ou substncias para consumo pessoal (h deficincia? A busca de sobrevivncia material dificulta o
alimentao/dieta suficiente? h medicao disponvel? e relacionamento e a disponibilidade de apoio dos familiares a
outros) - e110 pessoa com deficincia? E outras condies) - e398
49. Produtos e tecnologia para uso pessoal e mobilidade na RESULTADO
vida diria (h objetos necessrios ou de uso pessoal
disponveis, como: rtese/prtese; bolsa coletora;
instrumentos para cuidados e higiene pessoal; fralda XXII ATITUDES - e4: Referem-se s atitudes que so as conseqncias observveis
descartvel; cadeiras de rodas, andador, bengala e outros?) - dos costumes, prticas, ideologias, valores e normas. Essas atitudes influenciam o
e115/ e120 comportamento individual e a vida social em todos os nveis, dos relacionamentos
50. Produtos e tecnologia para comunicao (h interpessoais e sociais s estruturas polticas, econmicas e legais.
instrumentos disponveis, como: computador, prtese de voz, Indicadores = atitudes preconceituosas, discriminatrias e/ou negligentes, que
aparelhos auditivos e outros?) - e125 influenciam o comportamento e as aes da pessoa com deficincia.
51. Produtos e tecnologia para educao, cultura e lazer (h QUALIFICADORES 0 1 2 3 4
materiais e produtos, como: livros, brinquedos educativos, 59. Vive situaes de atitudes preconceituosas,
adaptaes de instrumentos musicais e de materiais artsticos discriminatrias e/ou negligentes de membros da famlia? -
disponveis?) - e130/ e140/ e127 e410/e415
52. Produtos e tecnologia usados em projetos, arquitetura e 60. Vive situaes de atitudes preconceituosas,
construo de edifcios para uso pblico/privado (Existncia discriminatrias e/ou negligentes de conhecidos,
de rampa, elevador sonorizado e com Braile e outros companheiros, colegas, vizinhos, membros da comunidade,
disponveis e acessveis) - e150/ e155 profissionais de sade e de educao e outros? - e425
RESULTADO RESULTADO

XX CONDIES DE MORADIA E MUDANAS AMBIENTAIS - e2: Refere-se XXIII SERVIOS, SISTEMAS E POLTICAS - e5: Referem-se rede de servios,
ao ambiente natural ou fsico. sistemas e polticas garantidoras de proteo social.
Indicadores = grau de vulnerabilidade e de risco social (acessibilidade, privacidade da Indicadores = No ter acesso ou o acesso disponvel no supri suas necessidades.
moradia, insalubridade e precarizao do ambiente) QUALIFICADORES 0 1 2 3 4
QUALIFICADORES 0 1 2 3 4 61. Servios, sistemas e polticas dos servios pblicos (Os
53. Nvel de vulnerabilidade e risco social do territrio de servios de abastecimento de gua, energia eltrica,
moradia (Existem quaisquer aspectos climticos ou evento saneamento bsico, coleta de lixo e outros esto disponveis
natural ou de causa humana que seja um problema para a para suprir as necessidades da pessoa com deficincia?) -
pessoa com deficincia, tais como: morro, crrego, rea de e530
possvel desabamento, inundaes ou tempestades; rea de 62. Servios, sistemas e polticas de transporte (Os servios
poluio e/ou de elevada violncia urbana?) - e210/ e225/ de transporte coletivo e/ou adaptado; existncia e incluso
e230/ e235 em programa de acesso livre ao transporte coletivo esto
54. Situao e condio de moradia (a situao e as disponveis para suprir as necessidades da pessoa com
condies de moradia so um problema para a pessoa com deficincia?) - e540
deficincia? Observar se a residncia ou instituio 63. Servios, sistemas e polticas legais (Os servios dos
adaptada e o grau de privacidade; observar se a residncia rgos de proteo dos direitos sociais - Fruns, Tribunais,
prpria, alugada, cedida, de favor, invadida, assentamento, Ministrio Pblico, Defensoria Pblica, Conselho Tutelar,
pessoa em situao de rua; se construo de alvenaria, Cartrios esto disponveis para suprir as necessidades da
madeira, taipa, e demais situaes) - e298 pessoa com deficincia?) - e550
RESULTADO 64. Servios, sistemas e polticas de sade (Os hospitais,
postos de sade e servios de habilitao e reabilitao da
pessoa com deficincia, entre outros esto disponveis para
XXI APOIO E RELACIONAMENTOS - e3: Refere-se s pessoas que fornecem suprir suas necessidades?)- e580
proteo, apoio fsico ou emocional. Refere-se ainda, aos relacionamentos com outras 65. Servios, sistemas e polticas de educao e treinamento
pessoas, na casa, no local de trabalho, escola ou apoio em outros aspectos das suas (As escolas com educao inclusiva e/ou especializada na
atividades dirias. comunidade devidamente equipada com materiais
Indicadores = Disponibilidade de apoio e relacionamentos; apoio e relacionamentos pedaggicos esto disponveis para suprir as necessidades da
insatisfatrios, que dificultam o convvio, no mbito das relaes familiares, comunitrias, pessoa com deficincia?) - e585
institucionais e sociais.
66. Servios, sistemas e polticas de assistncia social (O
QUALIFICADORES 0 1 2 3 4 conjunto integrado de programas, servios e benefcios de
55. Apoio e proteo da famlia (Dispe de apoio emocional, iniciativa pblica e da sociedade para garantir proteo
afetivo e proteo familiar? satisfatrio?) e310/ e315 social das pessoas em situao de vulnerabilidade e risco
56. Apoio e relacionamentos com conhecidos, social, tais como: aes scio-assistenciais promovidas pelo
companheiros, colegas, vizinhos e membros da comunidade PAIF, CRAS, CREAS e outros esto disponveis para suprir
(Dispe de apoio emocional, afetivo e proteo de as necessidades da pessoa com deficincia?) - e598.
conhecidos, companheiros, colegas, vizinhos e membros da RESULTADO
comunidade? satisfatrio?) - e325

Fatores Ambientais
e1 e2 e3 e4 e5

73
ATIVIDADES E PARTICIPAO PARTE SOCIAL

Considerar a anlise e influncia dos Fatores Contextuais na avaliao do desempenho e da capacidade


Atividade: a execuo de uma tarefa ou ao por um indivduo.
Participao: o ato de se envolver em uma situao vital.

Qualificadores a serem usados: 0 nenhuma dificuldade, 1 dificuldade leve, 2 dificuldade moderada, 3 dificuldade grave, 4 dificuldade completa

XXIV - RELAO E INTERAES INTERPESSOAIS - d7: Refere-se realizao XXVI VIDA COMUNITRIA, SOCIAL E CVICA - d9: Referem-se s aes e
de aes e condutas que so necessrias para estabelecer, com outras pessoas (estranhos, tarefas necessrias para participar da vida social organizada fora do mbito familiar, em
amigos, parentes, familiares e companheiros), interaes pessoais de maneira contextual e reas da vida comunitria, social e cvica.
socialmente estabelecidas. Indicador = limitao na capacidade de participar e desempenhar determinadas
Indicadores = limitao da capacidade de manter relaes interpessoais e de controlar atividades relacionadas vida comunitria, social e cvica.
comportamentos de maneira contextual e socialmente estabelecida. QUALIFICADORES 0 1 2 3 4
QUALIFICADORES 0 1 2 3 4 73. Tem problema para se engajar em atividades na escola,
67. Tem problema para se relacionar com os outros? vizinhana e comunidade? d910 (a partir de 3 anos)
d710 74. Tem problema em participar de atividade recreativa e de
68. Mantm relaes sociais, interagindo com afeto e lazer (jogos, esportes, teatro, cinema e museus)? d920 (a
respeito nos relacionamentos? d720 (a partir de 7 anos) partir de 7 anos)
RESULTADO RESULTADO

XXV - REAS PRINCIPAIS DA VIDA - d8: Referem-se realizao das tarefas e


aes necessrias para participar das atividades de educao e nas transaes econmicas.
Indicadores = limitao na capacidade de participar e desempenhar determinada tarefa.
QUALIFICADORES 0 1 2 3 4
69. Tem problema em brincar sozinho ou com os outros?
d811
70. Tem problema em participar da educao pr-escolar?
d815 (at 7 anos)
71. Tem problema em realizar as atividades e cumprir as
responsabilidades relacionadas escola; e coopera com
demais alunos? - d820 (a partir de 7 anos)
72. Tem problema para lidar com dinheiro? d860 (a partir Atividades e Participao Parte Social
de 12 anos) d7 d8 d9
RESULTADO

OBSERVAES DO AVALIADOR_________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________ ________________________________________ _______________________________________________________


Tempo de aplicao Local e data Assistente Social (assinatura, matrcula e CRESS)

74
Aps a aplicao do instrumento, deve-se utilizar a Tabela de Combinaes para con-
cluir o laudo. A tabela, apresentada a seguir, mostra os possveis resultados da avaliao
dos trs componentes. A quarta coluna sugere o reconhecimento do direito concesso
do BPC quando indicado sim e sugere o indeferimento quando indicado no.

Algumas combinaes so de rara ocorrncia na vida prtica e so assinaladas como di-


fcil ou improvvel. O encontro destas combinaes pode apontar para a necessidade
de reviso da qualificao atribuda aos componentes.

A concluso quanto ao deferimento ou no da concesso do BPC atribuio dos tc-


nicos avaliadores (assistente social e mdico), por ser esta tabela somente uma sugesto
quanto ao reconhecimento.

Tabela de combinaes possveis de resultado da Avaliao Mdico-Pericial e


Social da Incapacidade para a Vida Independente e para o Trabalho

C=completa G=grave M=moderada L=leve

Funes do Atividades e Fatores Reconhecimento como


Corpo Participao Ambientais pessoa com deficincia para a
(b) (d) (e) concesso do BPC
C C C sim
C C G sim
C C M sim
C G C sim
C G G sim
C G M sim
C M C sim (improvvel)
C M G sim (difcil)
C M M no (improvvel)
G C C sim
G C G sim
G C M sim (difcil)
G G C sim
G G G sim
G G M sim
G M C sim
G M G sim
G M M sim
M C C sim (difcil)
M C G sim (difcil)
M C M no (improvvel)
M G C sim
M G G sim
M G M no (difcil)
M M C no (improvvel)
M M G no (difcil)
M M M no
C C L sim
C G L sim

75
Funes do Atividades e Fatores Reconhecimento como
Corpo Participao Ambientais pessoa com deficincia para a
(b) (d) (e) concesso do BPC
C M L no (improvvel)
G C L sim (difcil)
G G L sim (difcil)
G M L no
M C L no (improvvel)
M G L no (improvvel)
M M L no

76
CONSIDERAES FINAIS

Ao propor um novo modelo de avaliao da incapacidade para a vida independente e


para o trabalho para as pessoas com deficincia que buscam o Benefcio de Prestao
Continuada da Assistncia Social (BPC), o GTI norteou suas reflexes e aes na defesa
da poltica de assistncia social enquanto direito social, na qual a aplicao dos dispositi-
vos legais deve ter como diretriz principal a garantia do acesso dos usurios aos direitos.
Nessa perspectiva importante registrar que uma das diretrizes ticas para utilizao da
CIF que todas as informaes derivadas do seu uso no devem ser empregadas para negar
direitos estabelecidos ou restringir direitos legtimos aos benefcios por indivduos ou grupos
(CENTRO BRASILEIRO DE CLASSIFICAO DE DOENAS, 2003, p. 274).

A proposta de um modelo de avaliao da incapacidade para o trabalho e para a vida inde-


pendente em que a doena do indivduo era o nico fator de anlise a ser considerado no
corresponde s conquistas presentes na realidade contempornea, no Brasil e no mundo,
seja em relao ao avano terico e tcnico presente nas questes relacionadas assistncia
social, sade, deficincia e incapacidade, seja em relao atuao da sociedade e do poder
pblico, nas diferentes esferas, na gesto, execuo e controle das polticas pblicas.

Os membros do GTI acreditam que o novo instrumento proposto amplia e qualifica a


avaliao da incapacidade para a vida independente e para o trabalho de pessoas com
deficincia ao buscar na CIF subsdios que permitam tambm a anlise dos aspectos
sociais, entendendo que a sade envolve diferentes dimenses alm da biolgica. Alm
disso, o grupo considera que a utilizao desse novo instrumento contribuir para a uni-
formizao de critrios na concesso do benefcio, diminuindo a subjetividade e dando
maior respaldo aos tcnicos na realizao da anlise, j que est baseada em critrios
norteadores comuns. O novo instrumento possibilitar ainda anlise dos beneficirios
com diferentes tipos de doena geradoras de deficincia, inclusive as doenas crnicas,
bem como estabelecer a relao do ambiente da pessoa com o impacto em determinada
condio de sade, com a presena de barreiras ou facilitadores que influenciaro no de-
sempenho e, conseqentemente, na incapacidade para o trabalho e para a vida indepen-
dente. Enfim, propiciar um modelo mais justo para concesso do beneficio, seguindo
a tendncia mundial, ao considerar os modelos mdico e social na anlise para fins de
acesso ao BPC pelas pessoas com deficincia.

77
Assim, o GTI prope, considerando estudos e anlises da legislao federal em vigor e
as tcnicas utilizadas para classificao de deficincia, funcionalidade e sade existentes
em nvel nacional e internacional, para reconhecimento de direito ao BPC para a pessoa
com deficincia, incorporar em sua operacionalizao os seguintes procedimentos:
Aplicao do novo instrumento denominado Avaliao Mdico-Pericial e Social
da Incapacidade para a Vida Independente e para o Trabalho - AMES/BPC elabo-
rado com base na CIF;
Reviso do Decreto no 1.744, de 05/12/1995, para atualizaes gerais j deman-
dadas e para incluir a operacionalizao proposta com o novo instrumento de
concesso do BPC s pessoas com deficincia;
Reviso, em conjunto com o MDS, dos atos normativos do INSS para elabora-
o de novas orientaes sobre concesso do BPC s pessoas com deficincia,
que contemple as modificaes necessrias para utilizao do novo instrumento,
bem como proposio para adequao do sistema corporativo SABI;
Capacitao de servidores administrativos, assistentes sociais e mdicos do qua-
dro do INSS para viabilizar a aplicao dessa nova proposta de avaliao. O
treinamento compreende, inclusive, o estabelecimento de um roteiro para o
preenchimento do formulrio (Anexo I), onde h campos para informaes tc-
nicas adicionais, sociais e mdicas, e a utilizao do Manual CIF BPC (Anexo
II) para mais fidedigno preenchimento do instrumento;
Aes intersetoriais com o MDS, INSS e municpios, visando capacitao dos
assistentes sociais dos municpios.
Aes conjuntas entre o MDS e INSS no sentido de garantir a aplicao do
instrumento, abrangendo desde a adequao dos sistemas informatizados at
recursos humanos necessrios ao desenvolvimento das aes.
Programao conjunta do MDS e INSS com a Comunicao Social dessas ins-
tituies para ampla divulgao externa direcionada s instituies pblicas e
privadas, s entidades de classe e aos diferentes segmentos da sociedade envol-
vidos com a questo, para conhecimento dos novos parmetros de avaliao do
BPC s pessoas com deficincia.

78
Bibliografia

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Alago solicita deste Conade manifestao formal quanto terminologia a ser utilizada,
especificamente para o entendimento e aplicao das Leis de Cotas. Presidncia da

79
Repblica, Braslia, DF: Conade, 2005. Disponvel em: <http://www.mj.gov.br/sedh/ct/
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WHO. World Health Organization. International Classification of Functioning,


Disability and Health, draft version for children and youth. Genebra, 2004.

81
ROTEIRO PARA

Ane xo I
UTILIZAO DO
INSTRUMENTO
ADULTO E CRIANA VERSO REVISADA

Roteiro para utilizao do Instrumento de Avaliao Mdico-Pericial


e Social da Incapacidade para a Vida Independente e para o
Trabalho: um modelo para as pessoas com 16 anos completos ou
mais e outro para as pessoas de 0 (zero) a 16 anos incompletos
(crianas e adolescentes)

A avaliao da incapacidade para a vida independente e para o trabalho, para efeito


da concesso do BPC, seja para pessoas com 16 anos ou mais ou para crianas e ado-
lescentes com idade entre 0 (zero) e 16 anos incompletos, ter incio com a avaliao
social realizada por assistente social, que ter como objetivo aquilatar as caractersticas
dos fatores ambientais em que est inserido o requerente, e o impacto da deficincia no
desempenho das atividades e na participao social da pessoa avaliada. Em seguida, o
mdico perito analisar as deficincias existentes nas funes do corpo e seu impacto no
desempenho das atividades e na participao do requerente. Levando em conta as infor-
maes das avaliaes social e mdica, chegar-se- concluso se o requerente preenche
ou no os requisitos determinados pelo art. 20, 2, da Lei n 8.742/1993 por apresentar
evidncias de incapacidade para a vida independente e para o trabalho.

Ambos os modelos de instrumento contm qualificadores, que so cdigos especificado-


res da extenso ou da magnitude do comprometimento da funcionalidade, da extenso
ou magnitude da dificuldade no desempenho de uma atividade ou tarefa, e da extenso
na qual um fator ambiental uma barreira. O qualificador para deficincia, dificuldade
ou barreira variar de 0 a 4 pontos (Nenhuma=0, Leve=1, Moderada=2, Grave=3 ou
Completa=4) e ser aferido para cada um dos componentes a ser avaliado. Com isso,
intervalos quantitativos (em percentual) que denotaro a extenso da Deficincia das
Funes do Corpo (Tabela 1), da Dificuldade das Atividades e Participao (Tabela
2) e das Barreiras dos Fatores Ambientais (Tabela 3).

83
Tabela 1: Qualificadores e intervalos percentuais do componente Funes do Corpo
Valor do qualificador Refere-se a Deficincia Intervalo percentual
0 NENHUMA Deficincia (ausente, escassa) 0 a 4%
1 Deficincia LEVE (baixa) 5% a 24%
2 Deficincia MODERADA (mdia, regular) 25% a 49%
3 Deficincia GRAVE (elevada, extrema) 50% a 95%
4 Deficincia COMPLETA (total) 96% a 100%

Tabela 2: Qualificadores e intervalos percentuais do componente Atividades e Participao


Valor do qualificador Refere-se a Dificuldade Intervalo percentual
0 NENHUMA Dificuldade (ausente, escassa) 0 a 4%
1 Dificuldade LEVE (baixa) 5% a 24%
2 Dificuldade MODERADA (mdia, regular) 25% a 49%
3 Dificuldade GRAVE (elevada, extrema) 50% a 95%
4 Dificuldade COMPLETA (total) 96% a 100%

Tabela 3: Qualificadores e intervalos percentuais dos componentes Fatores Ambientais


Valor do qualificador Refere-se a Barreira Intervalo percentual
0 NENHUMA Barreira (ausente, escassa) 0 a 4%
1 Barreira LEVE (baixa) 5% a 24%
2 Barreira MODERADA (mdia, regular) 25% a 49%
3 Barreira GRAVE (elevada, extrema) 50% a 95%
4 Barreira COMPLETA (total) 96% a 100%

Os qualificadores para o componente Funes do Corpo (b1 a b8) devero ser analisa-
dos exclusivamente pelo mdico perito.

Os qualificadores referentes ao componente Atividades e Participao devero ser ana-


lisados pelo mdico perito e pelo assistente social, construindo uma avaliao comparti-
lhada. O mdico perito analisar os domnios d1 a d5 e o assistente social os d6 a d9.

Os qualificadores do componente Fatores Ambientais (e1 a e5) devero ser analisados


exclusivamente pelo assistente social.

Conforme referido anteriormente, a avaliao da incapacidade para a vida independente


e para o trabalho, dever ser iniciada pela avaliao dos componentes Fatores Ambien-
tais e Atividades e Participao, sob a responsabilidade do assistente social, seguindo-se
a avaliao dos componentes Funes do Corpo e Atividades e Participao, sob a
responsabilidade do mdico perito.

As aferies de ambos resultaro em uma concluso dos resultados das Funes do


Corpo (b), de Atividades e Participao (d) e de Fatores Ambientais (e) a ser cotejada
com as possibilidades previstas na Tabela de Combinaes (Captulo IV), para efeito do
reconhecimento de pessoa com deficincia para concesso do BPC.

84
Orientaes de preenchimento do instrumento

O instrumento (2 modelos) composto de trs partes bsicas a serem preenchidas:

1 Parte - Folha de Rosto: comum a ambos os modelos, contm a numerao do formu-


lrio, a identificao da Gerncia Executiva e Agncia de origem do requerimento e os
dados pessoais do requerente. Dever ser preenchida pelo servidor administrativo no
ato da habilitao e complementada pelo assistente social no momento do atendimento.
Essa folha de rosto contm o item Resultado da avaliao baseada na CIF, que contm a
concluso da avaliao mdico-pericial, ao compilar os pontos aferidos nas outras duas
partes do instrumento;

2 Parte - Avaliao Mdico-Pericial: consiste, nos dois modelos do instrumento, de um


campo para a transcrio da histria clnica, exame fsico e informao dos diagnsticos
principal e secundrio, com os respectivos cdigos da CID-10. Seguem-se os domnios
b1 a b8, para avaliao das Funes do Corpo, subdivididos em 13 itens (I a XIII), e
os domnios d1 a d5 (itens XIV a XVIII), para avaliao da Atividades e Participao,
cada qual com as respectivas unidades de classificao, s quais devero ser conferidos
os qualificadores de 0 a 4 (ver Tabelas 1 e 2).

3 Parte - Avaliao Social: a partir de entrevista objetiva com o requerente e/ou res-
ponsvel, elabora-se a histria social decodificada nos domnios e1 a e5 (itens XIX a
XXIII) correspondentes ao componente Fatores Ambientais e nos domnios d6 a d9
(itens XXIV a XXVII), para avaliao da Atividades e Participao, cada qual com as
respectivas unidades de classificao, s quais devero ser conferidos os qualificadores
de 0 a 4 (ver Tabelas 3 e 2). No modelo do instrumento destinado avaliao de me-
nores de 16 anos, a Atividades e Participao sero aferidas apenas pelos domnios d7
a d9. Ao final da avaliao social existe um campo para observaes do avaliador, onde
o assistente social poder fazer suas consideraes adicionais.

Aplicao de qualificadores pelo Instrumento de Avaliao Mdico-


Pericial e Social - AMES/BPC

Aplicao da Avaliao Social

Apresentamos a seguir a seqncia de aplicao de qualificadores para avaliao social,


na qual utilizaremos os dados de beneficirio do Exemplo 1.

Exemplo 1: Homem, 40 anos, hepatopatia grave, reside na zona rural, 1 grau completo,
casado, 4 filhos menores, usa medicao de custo elevado e alimentao especial.

Passo 1: Avaliar o componente Fatores Ambientais (e) que compreende, no primeiro


nvel: e1 - Produtos e tecnologia, e2 - Ambiente natural e mudanas ambientais feitas

85
pelo ser humano, e3 - Apoio e relacionamentos, e4 - Atitudes e e5 - Servios, sistemas
e polticas, atribuindo para cada domnio do componente Fatores Ambientais (e1 a e5)
um qualificador com seu valor correspondente, que poder variar de 0 (Nenhuma Bar-
reira) a 4 (Barreira Completa), analisando as unidades de classificao de e110 a e598.
No Exemplo 1 poderemos encontrar os seguintes qualificadores constantes do quadro
correspondente e seus valores:
Fatores Ambientais
Domnio e1 e2 e3 e4 e5
Valor 3 2 3 1 3

Passo 2: Somar os pontos obtidos em Fatores Ambientais para encontrar um nico


qualificador para esse componente. Considerar como pontuao mxima para esse com-
ponente 20 pontos, correspondendo a uma avaliao com Barreira Completa (4 pontos)
em todos os 5 domnios (4 pontos x 5 domnios = 20 pontos).

Em nosso exemplo, teremos a seguinte soma de pontos: ( 3+2+3+1+3) = 12

Passo 3: Efetuar o clculo do domnio e, utilizando-se a operao matemtica de pro-


poro chamada de regra de trs. A soma de pontos mxima e de 20 pontos, que cor-
responde a 100% de comprometimento do fator ambiental, sendo equivalente a Barreira
Completa.

Nesse exemplo, teremos: 20 pontos esto para 100%, assim como os 12 pontos obtidos
esto para X%.

20_______________________ 100 %

12 ______________________ X %

X = (12 x 100)/20 = 60%, que est no intervalo 50% a 95%, ou seja, Barreira Grave
(Tabela 3)

Passo 4: Transferir para o quadro Concluso, no espao que corresponde a Fatores Am-
bientais, o qualificador encontrado.

No Exemplo 1 esse qualificador igual Barreira Grave, representado pela letra G.

CONCLUSO
Funes do Atividades e Participao Fatores
Corpo (b) (d) Ambientais (e)
G

Passo 5: Avaliar o componente Atividades e Participao (d), que compreende no


primeiro nvel: d6 - Vida domstica, d7 - Relao e interaes interpessoais d8 - re-
as principais da vida e d9 - Vida social e cvica, e que poder variar de 0 (Nenhuma

86
Dificuldade) a 4 (Dificuldade Completa), analisando as unidades de classificao de
d630 a d950.

Passo 6: Lanar os valores numricos dos qualificadores no quadro correspondente.

Observao: Os itens d1, d2, d3, d4 e d5 do componente Atividades e Participao sero


avaliados pelo mdico perito, que lanar os respectivos qualificadores e concluir a qualifica-
o desse componente, considerando todos os itens (d1 a d9) analisados.

Considerando ainda o Exemplo 1, no componente Atividades e Participao podere-


mos ter os seguintes qualificadores:
Atividades e Participao - Parte 2
d6 d7 d8 d9
2 1 1 2

Aplicao da Avaliao Mdico-Pericial

Exemplo 1: Homem, 40 anos, hepatopatia grave, reside na zona rural, 1 grau completo,
casado, 4 filhos menores, usa medicao de custo elevado e alimentao especial.

Passo 1: Avaliar cada domnio, de b1 a b8 e suas subdivises, analisando as unidades de


classificao, que vo de b110 at b840, atribuindo para cada domnio um qualificador
que poder variar de 0 (Nenhuma Deficincia) a 4 (Deficincia Completa), conforme
Tabela 1.

Em nosso exemplo teremos os seguintes qualificadores em b1, para cada unidade de


classificao:
b1 - Funes mentais Q
b110 Funes da conscincia 1
b114 Funes da orientao 0
b117 Funes intelectuais 0
b122 Funes psicossociais globais 1
b164 Funes cognitivas superiores 0
Resultado 1

O resultado, nesse caso, para o domnio Funes mentais 1, ou seja, o examinado apre-
senta sua funo mental alterada de modo Leve, correspondendo a comprometimento
entre 5% a 24% da funo.

Exemplo 2: Criana, 6 anos, nefropatia congnita, reside na zona suburbana, sem es-
colaridade, tem 3 irmos menores, usa medicao de modo crnico e dieta especial. De
acordo com dados observados no exame clnico, suas funes mentais esto comprome-
tidas conforme a seguir:

87
b1 - Funes mentais Q
b110 Funes da conscincia 0
b114 Funes cognitivas globais 2
b134 Funes do sono 1
b140 Funes da ateno 0
b147 Funes psicomotoras 0
b156 Funes da percepo 0
b164 Funes cognitivas superiores -
Resultado 1

O resultado, nesse caso, para o domnio Funes mentais foi 1, pois o mdico perito exa-
minador considerou que o conjunto de funes mentais dessa criana est alterado de
modo Leve, correspondendo a comprometimento entre 5% a 24% da funo. Observe
que a criana no foi avaliada no item b164 porque ele se aplica somente a pessoas com
13 anos completos ou mais. Alm disso, o resultado final da avaliao do domnio (no
caso Funes mentais) no o somatrio, nem a mdia do observado em suas unidades
de classificao. Ele deve variar de 0 (Nenhuma Deficincia) a 4 (Deficincia Comple-
ta) e ter coerncia com o peso das alteraes encontradas nas unidades de classificao
analisadas no respectivo domnio.

Passo 2: Proceder do mesmo modo, atribuindo um qualificador para as demais Funes


do Corpo (b2 II, b2 III, b3 IV, b4 V, b4 VI, b4 VII, b4 VIII, b5 IX, b5 X, b6 XI, b7 XII
e b8 XIII), baseado nas avaliaes das unidades de classificao (b110 a b840), para
quaisquer examinandos.

No Exemplo 1 poderemos ter:

Funes do Corpo
I-b1 II-b2 III-b2 IV-b3 V-b4 VI-b4 VII-b4 VIII-b4 IX-b5 X-b5 XI-b6 XII-b7 XIII-b8
1 0 1 0 1 2 1 0 3 2 0 1 1

A sntese nesse domnio, para o mesmo exemplo, seria:


Funes do Corpo
b1 b2 b3 b4 b5 b6 b7 b8
1 1 0 2 3 0 1 1

Passo 3: Identificar, entre o resultado das Funes do Corpo (considerando b1, b2, b3,
b4, b5, b6 e b7) aquele que corresponde deficincia predominante. Adotar, como resul-
tado final das Funes do Corpo, esse qualificador. Assim teremos, ao final, em Funes
do Corpo, um qualificador a ser lanado na folha de rosto do instrumento de avaliao
(o mesmo da deficincia predominante).

No Exemplo 1, a deficincia predominante foi identificada na funo b5 = 3, signi-


ficando que o examinado apresenta suas funes dos sistemas digestivo, metablico e
endcrino alteradas de modo Grave, correspondendo a comprometimento entre 50% a
95% dessas funes e o qualificador geral para Funes do Corpo ser G.

88
Passo 4: Transferir para a Concluso, na folha de rosto, no campo correspondente a
Funes do Corpo (b), o qualificador atribudo deficincia predominante.

CONCLUSO
Funes do Atividades e Participao Fatores
Corpo (b) (d) Ambientais (e)
G

No Exemplo 2 poderemos ter:


Funes do Corpo
I-b1 II-b2 III-b2 IV-b3 V-b4 VI-b4 VII-b4 VIII-b4 IX-b5 X-b5 XI-b6 XII-b7 XIII-b8
1 0 0 0 2 2 0 0 1 2 3 0 0

A sntese nesse domnio, para o mesmo Exemplo 2, seria:


Funes do Corpo
b1 b2 b3 b4 b5 b6 b7 b8
1 0 0 2 2 3 0 0

Passo 5: Identificar, entre o resultado das Funes do Corpo (considerando b1, b2, b3,
b4, b5, b6 e b7) aquele que corresponde deficincia predominante. Adotar, como resul-
tado final das Funes do Corpo, esse qualificador. Assim teremos, ao final, em Funes
do Corpo, um qualificador a ser lanado na folha de rosto do instrumento de avaliao
(o mesmo da deficincia predominante).

No Exemplo 2, a deficincia predominante da criana foi identificada na funo b6= 3,


significando que o examinado apresenta suas funes geniturinrias alteradas de modo
Grave, correspondendo a comprometimento entre 50% a 95% dessas funes e o quali-
ficador geral para Funes do Corpo ser G.

Passo 6: Transferir para a Concluso, na folha de rosto, no campo correspondente a


Funes do Corpo (b), o qualificador atribudo deficincia predominante.

CONCLUSO
Funes do Atividades e Participao Fatores
Corpo (b) (d) Ambientais (e)
G

ATENO: Quando a deficincia predominante recair sobre o domnio b3 (Funes


da voz e da fala) ou b8 (Funes da pele) o qualificador a ser transferido para o quadro
Concluso ser encontrado por meio de regra de trs.

Observe no quadro-exemplo abaixo que a deficincia predominante est na funo b8, com
um qualificador Grave. Para encontrar o qualificador final siga as orientaes a seguir:

89
Funes do Corpo
b1 b2 b3 b4 b5 b6 b7 b8
1 1 0 2 1 0 1 3

Sabemos que o mximo de pontos a ser obtido nos qualificadores de Funes do Corpo,
considerando por hiptese que h completo comprometimento de todos os domnios (de
b1 a b8), igual a 32. Esse nmero corresponde, portanto, a uma avaliao com defici-
ncia entre 96% a 100% nesse componente.

Assim, Deficincia Completa = 4pontos x 8 domnios = 32 pontos. Em nosso exemplo


teremos: 32 pontos, correspondendo a 100% de deficincia no componente Funes do
Corpo, e os 9 pontos obtidos na avaliao da pessoa examinada correspondendo a X%
de deficincia nesse mesmo componente.

32_______________________ 100 %

9 ________________________ X %

X% = (9 x 100)/32 = 28,12%, que est no intervalo 25% a 49% = Deficincia Moderada

Nesse exemplo, o qualificador das Funes do Corpo encontrado e a ser transferido


para o quadro Concluso, ser o que corresponde Deficincia Moderada, M.

CONCLUSO
Funes do Atividades e Participao Fatores
Corpo (b) (d) Ambientais (e)
M

Concluda a quantificao desse componente, iniciamos a avaliao do componente


Atividades e Participao (d), que compreende os domnios: d1 - Aprendizagem e apli-
cao do conhecimento, d2 - Tarefas e demandas gerais, d3- Comunicao, d4 - Mobi-
lidade e d5 - Cuidado pessoal.

Observao: Os componentes d6, d7, d8 e d9 sero avaliados pelo assistente social cujos res-
pectivos qualificadores j estaro disponveis quando ocorrer a avaliao do mdico perito.

Passo 7: Avaliar a pessoa, com 16 anos completos ou mais, em cada domnio de Ativida-
des e Participao, de d1 a d5 (de XIV a XVIII), analisando as unidades de classificao,
que vo de d110 a d570 e atribuindo para cada uma delas um qualificador que poder
variar de 0 (Nenhuma Dificuldade) a 4 (Dificuldade Completa).

Passo 7: Avaliar a criana e o adolescente, de zero a 16 anos incompletos, em cada do-


mnio de Atividades e Participao, de d1 a d5, analisando as unidades de classificao,
que vo de d120 a d565 (de XIV a XVIII).

90
importante observar para quais faixas etrias se destinam as unidades de classificao.
Considere as seguintes unidades de classificao de acordo com a idade do examinando:
de 0 a 2 anos d120 a d133, d210, d310, d315, d330, d335, d410
a partir de 2 anos os acima e d450
a partir de 3 anos todos acima e d420
todos acima e d137, d140 a d150, d155, d220/ d230, d235
a partir de 7 anos
d465, d510 a d530, d540, d550/ d560, d565
at 12 anos todos acima
todos acima e d160 a d177, d320, d325, d340, d350
a partir de 13 anos
exceto d120 a d133

Passo 8: Lanar no quadro correspondente os valores numricos identificadores aos


qualificadores dos domnios d1 a d5. Somar os pontos obtidos em Atividades e Parti-
cipao considerando todos os domnios, avaliao social e mdica, para encontrar um
nico qualificador.

Considerando ainda o Exemplo 1, citado anteriormente, no domnio Atividades e Par-


ticipao temos os seguintes qualificadores.
Atividades e Participao
d1 d2 d3 d4 d5 d6 d7 d8 d9
0 2 0 2 1 2 1 1 1

Passo 9: Aplicar a regra de trs, como nos exemplos anteriores, para achar o qualifica-
dor final do componente. Considerando que a pontuao mxima para Atividades e
Participao 36 pontos, correspondendo a uma avaliao com Dificuldade Completa
em todos os domnios (4 pontos x 9 domnios avaliados = 36 pontos). Logo, 36 pontos
corresponde a 100% de dificuldade na realizao de atividades e na participao.

Em nosso exemplo teremos: 36 est para 100%, assim como 11 est para X.

36 ______________________ 100 %

11 ______________________ X %

X = (11 x 100)/36 = 30,55%, que est no intervalo 25% a 49% = Dificuldade Mode-
rada (Tabela 2)

Passo 10: Transferir para o quadro Concluso no espao que corresponde a Atividades
e Participao, o qualificador encontrado.

No Exemplo 1, esse qualificador igual Dificuldade Moderada.

Ao trmino do exame mdico-pericial, tem-se os trs qualificadores que compem o


quadro Concluso.

91
CONCLUSO
Funes do Atividades e Participao Fatores
Corpo (b) (d) Ambientais (e)
G M G

Deve-se utilizar a Tabela de Combinaes (Captulo IV) para concluir o laudo, indican-
do se o requerente apresenta ou no incapacidade para a vida independente e para o tra-
balho, atendendo os requisitos determinados pelo art. 20, 2, da Lei n 8.742/1993.

92
Ane xo I I
MANUAL PARA USO
DO INSTRUMENTO
DE AVALIAO

Manual para uso do Instrumento de Avaliao Mdico-Pericial


e Social da Incapacidade para a Vida Independente e para o
Trabalho AMES/BPC - Baseado na CIF

Critrios para a Avaliao Mdico-Pericial e Social da Incapacidade


para a Vida Independente e para o Trabalho

Funes do Corpo
Funes mentais;
Funes sensoriais;
Funes da voz e da fala;
Funes dos sistemas cardiovascular, hematolgico, imunolgico e respiratrio;
Funes dos sistemas digestivo, metablico e endcrino;
Funes geniturinrias;
Funes neuromusculoesquelticas e relacionadas ao movimento;
Funes da pele.

Atividades e Participao
Aprendizagem e aplicao do conhecimento;
Tarefas e demandas gerais;
Comunicao;
Mobilidade e locomoo;
Cuidado pessoal;
Vida domstica;
Relaes e interaes interpessoais;
reas principais da vida;
Vida comunitria, social e cvica.

93
Fatores Ambientais
Produtos e tecnologia;
Condies de moradia e mudanas ambientais;
Apoio e relacionamentos;
Atitudes;
Servios, sistemas e polticas.

Manual para o preenchimento do Instrumento de Avaliao Mdico-


Pericial e Social da Incapacidade para a Vida Independente e para o
Trabalho, do Adulto e da Criana e Adolescente at 16 anos

Este manual destina-se ao preenchimento das duas modalidades de instrumento


de Avaliao Mdico-Pericial e Social da Incapacidade para a Vida Independente
e para o Trabalho - AMES/ BPC. Um modelo avalia as pessoas com 16 anos com-
pletos ou mais e o outro destinado s pessoas de 0 (zero) a 16 anos incompletos
(crianas e adolescentes).

Todos os componentes e domnios, como especificados na CIF, esto presentes em ambos


os instrumentos, porm, considerando as diferenas entre as faixas etrias, as unidades
de classificao diferem para cada domnio. A particularidade relacionada idade cro-
nolgica registrada em domnios especficos. Dessa forma temos as seguintes alternati-
vas quanto aplicao das unidades de classificao:
Para todas as faixas etrias - a unidade de classificao est presente em ambos
os formulrios;
Somente a partir de 16 anos - a unidade de classificao est presente exclusiva-
mente no formulrio para pessoas com 16 anos completos ou mais;
Somente para crianas e adolescentes menores de 16 anos - a unidade de clas-
sificao est presente exclusivamente no formulrio para pessoas de 0 (zero) a
16 anos incompletos;
Somente a partir de 13 anos - a unidade de classificao est presente em ambos
os formulrios mas s se aplica a pessoas com 13 anos completos ou mais;
Somente a partir de 12 anos - a unidade de classificao est presente em ambos
os formulrios mas s se aplica a pessoas com 12 anos completos ou mais;
Somente a partir de 7 anos - a unidade de classificao est presente em ambos
os formulrios mas s se aplica a pessoas com 7 anos completos ou mais;
Somente a partir de 3 anos - a unidade de classificao est presente em ambos
os formulrios mas s se aplica a pessoas com 3 anos completos ou mais;
Somente a partir de 2 anos - a unidade de classificao est presente em ambos
os formulrios mas s se aplica a pessoas com 2 anos completos ou mais;
Somente at 12 anos - a unidade de classificao est presente exclusivamente
no formulrio para pessoas de 0 (zero) a 16 anos incompletos, mas s se aplica a
pessoas com at 12 anos incompletos;
Somente at 7 anos - a unidade de classificao est presente exclusivamente

94
no formulrio para pessoas de 0 (zero) a 16 anos incompletos, mas s se aplica a
pessoas com at 7 anos incompletos;
Somente entre 3 e 16 anos incompletos - a unidade de classificao est presente
exclusivamente no formulrio para pessoas de 0 (zero) a 16 anos incompletos,
mas s se aplica a pessoas entre 3 anos completos e 16 anos incompletos;
Somente entre 7 e 16 anos incompletos - a unidade de classificao est presente
exclusivamente no formulrio para pessoas de 0 (zero) a 16 anos incompletos,
mas s se aplica a pessoas entre 7 anos completos e 16 anos incompletos.

Funes do Corpo

Definies

Funes do Corpo - so as funes fisiolgicas dos sistemas corporais (incluindo as


funes psicolgicas).

Deficincias - so problemas na funo ou estrutura do corpo, tais como um desvio ou


uma perda significativa.

Qualificador - um valor para indicar a extenso ou magnitude de uma deficincia.


Valor do qualificador Refere-se a Deficincia Intervalo percentual
0 NENHUMA Deficincia (ausente, escassa) 0 a 4%
1 Deficincia LEVE (baixa, pouca) 5% a 24%
2 Deficincia MODERADA (mdia, regular) 25% a 49%
3 Deficincia GRAVE (elevada, extrema) 50% a 95%
4 Deficincia COMPLETA (total, geral) 96% a 100%

b1 Funes mentais

Esse captulo trata das funes do crebro, que incluem funes mentais globais, como
conscincia e orientao, e funes mentais especficas como as cognitivas superiores.

Para todas as faixas etrias


b110 Funes da conscincia
Funes mentais gerais do estado de alerta e de conscincia, incluindo a clareza
e continuidade do estado de viglia.
Inclui: funes do estado, continuidade e qualidade da conscincia, perda da
conscincia, coma, estados vegetativos, fugas, estados de transe, estado de pos-
sesso, alterao da conscincia induzida por medicamentos, delrio e estupor.
Exclui: funes da orientao (b114).

95
Somente a partir de 16 anos
b114 Funes da orientao
Funes mentais gerais relacionadas ao conhecimento e determinao da relao
da pessoa consigo prpria, com outras pessoas, com o tempo e com o ambiente.
Inclui: funes da orientao em relao ao tempo, lugar e pessoas, orienta-
o em relao a si prprio e aos outros. Desorientao em relao a tempo,
lugar e pessoa.
Exclui: funes da conscincia (b110).

b117 Funes intelectuais


Funes mentais gerais necessrias para compreender e integrar de forma cons-
trutiva as diferentes funes mentais, incluindo todas as funes cognitivas e
seu desenvolvimento ao longo da vida.
Inclui: funes de desenvolvimento intelectual, retardo intelectual, retardo
mental, demncia.
Exclui: funes cognitivas superiores (b164).

Somente para crianas e adolescentes menores de 16 anos


b120 Funes cognitivas globais
Funes mentais gerais necessrias para representar e construtivamente, integrar
conhecimento de objetos, eventos e experincias e aplicar esse conhecimento
em tarefas que exijam atividade mental em detrimento da atividade fsica.
Exclui: funes cognitivas superiores (b164).

Somente a partir de 16 anos


b122 Funes psicossociais globais
Funes mentais gerais necessrias para compreender e integrar construtiva-
mente as funes mentais que levam formao das habilidades interpessoais
necessrias para estabelecimento de interaes sociais recprocas.
Inclui: autismo.

Somente para crianas e adolescentes menores de 16 anos


b134 Funes do sono
Funes mentais gerais de desconexo fsica e mental do ambiente imediato, de
carter peridica, reversvel e seletiva, acompanhada por mudanas fisiolgicas
caractersticas.
Inclui: funes da quantidade, incio, manuteno e qualidade do sono; funes
relacionadas ao ciclo do sono, como insnia, hipersonia e narcolepsia.
Exclui: funes da conscincia (b110); funes da energia e de impulsos (b130);
funes da ateno (b140); funes psicomotoras (b147).

b140 Funes da ateno


Funes mentais especficas de concentrao em um estmulo externo ou expe-
rincia interna pelo perodo de tempo necessrio.

96
Inclui: funes de manuteno da ateno, de mudana da ateno, de diviso
da ateno, compartilhamento da ateno; concentrao; distrao.
Exclui: funes da conscincia (b110); funes da energia e de impulsos (b130);
funes do sono (b134); funes da memria (b144); funes psicomotoras
(b147); funes da percepo (b156).

Para todas as faixas etrias


b147 Funes psicomotoras
Funes mentais especficas de controle dos eventos motores e psicolgicos em
nvel corporal.
Inclui: funes de controle psicomotor, como no atraso psicomotor, excitao
e agitao, postura, catatonia, negativismo, ambivalncia, ecopraxia e ecolalia;
qualidade da funo psicomotora.
Exclui: funes da conscincia (b110); funes de orientao (b114); funes
intelectuais (b117).

Somente para crianas e adolescentes menores de 16 anos


b156 Funes da percepo
Funes mentais especficas relacionadas com o reconhecimento e interpreta-
o dos estmulos sensoriais.
Inclui: funes de percepo auditiva, visual, olfativa, gustativa, ttil e visioes-
pacial, como em alucinaes ou iluses.
Exclui: funes da conscincia (b110); funes da orientao (b114); funes
da ateno (b140); funes da memria (b144); funes mentais da linguagem
(b167); viso e funes relacionadas (b210-b229); funes auditivas e vestibu-
lares (b230-b249); funes sensoriais adicionais (b250-b279).

Somente a partir de 16 anos


b160 Funes do pensamento
Funes mentais especficas relacionadas ao componente ideativo da mente.
Inclui: funes do fluxo, forma, controle e contedo do pensamento;
funes do pensamento direcionadas para metas, funes do pensamento no
direcionadas para metas; funes do pensamento lgico, como na presso
do pensamento, fuga das idias, bloqueio do pensamento, incoerncia do
pensamento, tangencialidade, circunstancialidade, delrios, obsesses e
compulses.
Exclui: funes intelectuais (b117), funes psicomotoras (b147), funes cog-
nitivas superiores (b164).

Somente a partir de 13 anos


b164 Funes cognitivas superiores
Funes mentais especficas especialmente dependentes dos lobos frontais do
crebro, incluindo comportamentos complexos direcionados para metas, como
tomada de deciso, pensamento abstrato, planejamento e execuo de planos,

97
flexibilidade mental e deciso sobre quais os comportamentos adequados em
circunstancias especficas; chamadas com freqncia funes executivas.
Inclui: funo de abstrao e organizao de idias, gerenciamento de tempo,
autoconhecimento (insight) e julgamento, formao de conceito, categorizao
e flexibilidade cognitiva.
Exclui: funes da conscincia (b110); funes da orientao (b114); funes
intelectuais (b117).

b2 Funes sensoriais

Esse captulo se refere s funes dos sentidos como viso e audio.

Para todas as faixas etrias


b210 Funo da viso
Funes sensoriais relacionadas com a percepo de luz e a forma, tamanho,
formato e cor de um estmulo visual.
Inclui: funes da acuidade visual; funes do campo visual; qualidade da vi-
so; funes relacionadas com a percepo de luz, cor, acuidade visual da viso
distante e prxima, viso monocular e binocular; qualidade da imagem visual;
deficincia como miopia, hipermetropia, astigmatismo, hemianopsia, cegueira
de cores, viso em tnel, escotoma central e perifrico, diplopia e cegueira no-
turna e adaptabilidade luz.

b230 Funes auditivas


Funes sensoriais que permitem perceber sons e discriminar sua localizao,
intensidade, rudo e qualidade.
Inclui: funes auditivas, discriminao auditiva, localizao da fonte sonora,
lateralizao do som, discriminao da fala; deficincias como surdez, insufici-
ncia auditiva e perda da audio.

b3 Funes da voz e da fala

Esse captulo trata das funes de produo de sons e da fala.

Para todas as faixas etrias


b310 Funes da voz
Funes da produo de vrios sons pela passagem de ar atravs da laringe.
Inclui: funes de produo e qualidade da voz: funes de formao, tom, vo-
lume e outras qualidades da voz; deficincias como afonia, disfonia, rouquido,
hipernasalidade e hiponasalidade.
Exclui: funes da articulao (b320).

98
b320 Funes da articulao
Funes da produo de sons da fala.
Inclui: funes de enunciao, articulao de fonemas; disartria espstica, at-
xica e flcida; anartria.
Exclui: funes da voz (b310).

b4 Funes dos sistemas cardiovasculares, hematolgico, imunolgico


e respiratrio

Esse captulo trata das funes envolvidas no sistema cardiovascular (funes do co-
rao e dos vasos sangneos), nos sistemas hematolgico e imunolgico (funes da
produo de sangue e imunidade) e do sistema respiratrio (funes da respirao e
tolerncia a exerccios).

Para todas as faixas etrias


b410 Funes do corao
Funes relacionadas ao bombeamento de sangue em quantidade e presso ade-
quadas ou necessrias para o corpo.
Inclui: funes da freqncia, ritmo e dbito cardacos; fora de contrao dos
msculos ventriculares; funes das vlvulas cardacas; bombeamento do san-
gue atravs do circuito pulmonar; dinmicas da circulao cardaca; deficincias
como taquicardia, bradicardia e alteraes do ritmo cardaco, insuficincia car-
daca, cardiomiopatia, miocardite, insuficincia coronria.
Exclui: funes dos vasos sangneos (b415); funes da presso sangnea
(b420); funes de tolerncia e exerccios (b455).

Somente a partir de 16 anos


b415 Funes dos vasos sangneos
Funes de transporte do sangue atravs do corpo.
Inclui: funes das artrias, capilares e veias; funes vasomotoras; funes das ar-
trias, capilares e veias pulmonares; funes das vlvulas venosas; deficincias como
bloqueio ou constrio das artrias; aterosclerose, tromboembolia e veias varicosas.
Exclui: funes do corao (b410); funes da presso sangunea (b420); funes
do sistema hematolgico (b430); funes de tolerncia a exerccios (b455).

Para todas as faixas etrias


b420 Funes da presso sangnea
Funes de manuteno da presso sangunea nas artrias.
Inclui: funes de manuteno da presso sangnea; presso sangnea alta ou
baixa; deficincias como hipotenso, hipertenso e hipotenso postural.
Exclui: funes do corao (b410); funes dos vasos sangneos (b415); fun-
es de tolerncia a exerccios (b455).

99
b430 Funes do sistema hematolgico
Funes da produo de sangue, transporte de oxignio e metablitos, de
coagulao.
Inclui: funes da produo de sangue e de medula ssea; funes de transpor-
te de oxignio do sangue; funes do bao relacionadas ao sangue; funes de
transporte de metablitos do sangue; coagulao; deficincias como anemia,
hemofilia e outras disfunes de coagulao.
Exclui: funes do sistema cardiovascular (b410-b420); funes do sistema
imunolgico (b435); funes de tolerncia a exerccios (b455).

b435 Funes do sistema imunolgico


Funes do corpo relacionadas proteo contra substancias estranhas, incluin-
do infeces, por meio de respostas imunolgicas especficas e no especficas.
Inclui: resposta imunolgica (especfica e no especfica); reao de hipersen-
sibilidade; funes dos vasos e ndulos linfticos; funes de imunidade celular,
imunidade mediada por anticorpo, resposta imunizao; deficincia como a
auto-imune, reaes alrgicas, linfadenite e linfoedema.
Exclui: funes do sistema hematolgico (b430).

b440 Funes respiratrias


Funes relacionadas inalao de ar para os pulmes, troca de gases entre o
ar e o sangue e expulso do ar.
Inclui: funes da freqncia, ritmo e profundidade da respirao; deficincias
como apnia, hiperventilao, respirao irregular, respirao paradoxal e espas-
mo brnquico, e como no enfisema pulmonar.
Exclui: funes dos msculos respiratrios (b445); funes respiratrias adicio-
nais (b450); funes de tolerncia a exerccios (b455).

b5 Funes do sistema digestivo, metablico e endcrino

Esse captulo trata das funes de digesto e eliminao, bem como das funes envol-
vidas no metabolismo e das glndulas endcrinas.

Para todas as faixas etrias


b510 Funes de ingesto
funes relacionadas ingesto e manipulao de slidos ou lquidos no corpo
atravs da boca.
Inclui: funes de sugar, mastigar e morder, manipular alimento na boca, salivar,
engolir, arrotar, regurgitar, cuspir e vomitar; deficincias como disfagia, aspira-
o de alimento, aerofagia, salivao excessiva, babar e salivao insuficiente.
Exclui: sensaes associadas ao sistema digestivo (b535).

100
b515 Funes digestivas
Funes de transporte de alimento atravs do trato gastrointestinal, decomposi-
o do alimento e absoro de nutrientes.
Inclui: funes de transporte de alimentos atravs do estmago, peristaltismo;
decomposio do alimento, produo de enzimas e suas aes no estmago e
intestino, absoro de nutrientes e tolerncia aos alimentos; deficincias como
hiperacidez do estmago, m absoro, intolerncia aos alimentos, hipermoti-
lidade dos intestinos, paralisia intestinal, obstruo intestinal e diminuio da
produo da bile.
Exclui: funes de ingesto (b510); funes de defecao b(525).

b525 Funes de defecao


Funes de eliminao de resduos e alimentos no digeridos como fezes e fun-
es relacionadas.
Inclui: funes de eliminao, consistncia fecal, freqncia de defecao; con-
tinncia fecal; deficincias como constipao, diarria, fezes lquidas e incompe-
tncia ou incontinncia do esfncter anal.
Exclui: funes digestivas (b515).

b540 Funes metablicas gerais


Funes de regulao dos componentes essenciais do corpo como os carboi-
dratos, protenas e gorduras, de converso de um em outro e sua transforma-
o em energia.
Inclui: funo do metabolismo, taxa de metabolismo basal, metabolismo dos
carboidratos, protenas e gorduras, catabolismo, anabolismo, produo de ener-
gia no corpo; aumento ou diminuio da taxa metablica.
Exclui: funes das glndulas endcrinas (b555).

b555 Funes das glndulas endcrinas


Funes de produo e regulao dos nveis hormonais no corpo, incluindo as
mudanas cclicas.
Inclui: funes do equilbrio hormonal; hipopituitarismo, hiperpituitarismo, hi-
pertireoidismo, hipotireoidismo, hiperadrenalismo, hipoadrenalismo, hiperpara-
tireoidismo, hipoparatireoidismo, hipergonadismo, hipogonadismo.
Exclui: funes metablicas gerais (b540).

b6 Funes geniturinrias

Esse captulo trata das funes urinrias e reprodutivas, incluindo funes sexuais e de
procriao.

101
Para todas as faixas etrias
b610 Funes relacionadas excreo urinria
Funes de filtragem e coleta de urina.
Inclui: funes de filtragem de urina, coleta de urina; deficincias como insu-
ficincia renal, anria, oligria, hidronefrose, bexiga urinria hipotnica e obs-
truo do ureter.
Exclui: funes urinrias (b620).

b620 Funes urinrias


Funes de eliminao da urina da bexiga urinria.
Inclui: funes urinrias, freqncia de mico, contingncia urinria; deficin-
cias como em situao de estresse ou tenso, urgncia, reflexo, fluxo excessivo,
incontinncia continua, gotejamento, bexiga automtica, poliria, reteno uri-
nria e urgncia urinria.
Exclui: funes relacionadas excreo urinria (b610).

b7 Funes neuromusculoesquelticas e relacionadas ao movimento

Esse captulo trata das funes relacionadas ao movimento e mobilidade, incluindo


funes das articulaes, ossos, reflexos e msculos.

Para todas as faixas etrias


b710 Funes relacionadas mobilidade das articulaes
Funes relacionadas amplitude e facilidade de movimento de uma articulao.
Inclui: funes relacionadas mobilidade de uma ou de vrias articulaes,
vertebral, ombro, cotovelo, cintura, quadril, joelho, tornozelo, pequenas
articulaes das mos e ps; mobilidade generalizada das articulaes; de-
ficincias como hipermobilidade das articulaes, rigidez articular, ombro
congelado, artrite.
Exclui: funes relacionadas ao controle dos movimentos voluntrios (b760).

b715 Funes relacionadas estabilidade das articulaes


Funes de manuteno da integridade estrutural das articulaes.
Inclui: funes da estabilidade de uma nica articulao, vrias articulaes e
articulaes em geral; deficincias como articulao de ombro instvel, luxao
de uma articulao, luxao do ombro e quadril.
Exclui: funes relacionadas mobilidade das articulaes (b710).

b720 Funes da mobilidade ssea


Funes relacionadas amplitude e facilidade de movimento da escpula, pelve,
ossos do carpo e do tarso.
Inclui: deficincias como escpula congelada e pelve congelada.
Exclui: funes relacionadas mobilidade das articulaes (b710).

102
b730 Funes relacionadas fora muscular
Funes relacionadas fora gerada pela contrao de um msculo ou grupos
de msculos.
Inclui: funes associadas com a fora de msculos especficos e grupos de
msculos, msculos de um membro, um lado do corpo, da parte inferior do
corpo, de todos os membros, do peito e do corpo como um todo; deficin-
cias como fraqueza dos pequenos msculos dos ps e das mos, paresia mus-
cular, paralisia muscular, monoplegia, hemiplegia, paraplegia, tetraplegia e
mutismo acintico.
Exclui: funes relacionadas ao tnus muscular (b735); funes de resistncia
muscular (b740).

b735 Funes relacionadas ao tnus muscular


Funes relacionadas tenso presente nos msculos em repouso e resistncia
oferecida quando se tenta mover os msculos passivamente.
Inclui: funes associadas tenso de msculos isolados e grupos de msculos,
msculos de um membro, de um lado do corpo e da metade inferior do corpo,
msculos de todos os membros, msculos do tronco, e todos os msculos do
corpo; deficincias como hipotonia, hipertonia e espasticidade muscular.
Exclui: funes relacionadas forma muscular (b730); funes de resistncia
muscular (b740).

b740 Funes de resistncia muscular


Funes relacionadas sustentao da contrao do msculo pelo perodo de
tempo necessrio.
Inclui: funes associadas sustentao da contrao de msculos isolados,
de grupos de msculos e de todos os msculos do corpo; deficincias como
miastenia grave.
Exclui: funes relacionadas fora muscular (b730); funes relacionadas ao
tnus muscular (b735).

b750 Funes relacionadas ao reflexo motor


Funes de contrao involuntria dos msculos induzida automaticamente por
estmulos especficos.
Inclui: funes relacionadas ao reflexo motor de extenso, reflexo automtico
de articulao local, reflexos gerados por estmulos nocivos e outros estmulos
exteroceptivos; reflexo bicipital, reflexo radial, reflexo do quadrceps, reflexo
patelar, reflexo do tornozelo.

b755 Funes relacionadas aos reflexos de movimentos involuntrios


Funes de contraes involuntrias de grandes msculos ou de todo o corpo
induzidas pela posio do corpo, equilbrio e estmulos ameaadores.
Inclui: funes de reaes posturais, reao de endireitar o corpo, reaes de
adaptao do corpo, reaes de equilbrio, reaes de apoio, reaes de defesa.
Exclui: funes relacionadas ao reflexo motor (b750).

103
b760 Funes relacionadas ao controle dos movimentos voluntrios
Funes associadas ao controle sobre os movimentos voluntrios e coordena-
o dos mesmos.
Inclui: funes de controle de movimentos voluntrios simples e de movimen-
tos voluntrios complexos, coordenao de movimentos voluntrios, funes de
apoio de brao ou perna, coordenao motora direita-esquerda, coordenao
olho-mo, coordenao olho-p; deficincias como problemas de controle e co-
ordenao, por exemplo, disdiadococinesia.
Exclui: funes relacionadas fora muscular (b730); funes relacionadas
aos movimentos involuntrios (b675); funes relacionadas ao padro da
marcha (b770).

b765 Funes relacionadas aos movimentos involuntrios


Funes de contraes involuntrias, no ou semi-intencionais de um msculo
ou grupo de msculos.
Inclui: contraes involuntrias dos msculos; deficincias como tremores, ti-
ques, maneirismo, esteretipos, preservao motora, coria, atetose, tiques vo-
cais, movimentos distnicos e discinesia.
Exclui: funes relacionadas ao controle dos movimentos voluntrios (b760);
funes relacionadas ao padro da marcha (b770).

b770 Funes relacionadas ao padro da marcha


Funes relacionadas aos padres de movimento como andar, correr ou outros
movimentos do corpo inteiro.
Inclui: padres para andar e correr, deficincias como marcha espstica, marcha
hemiplgica, marcha paraplgica, marcha assimtrica, claudicao e padro de
marcha rgida.
Exclui: funes relacionadas fora muscular (b730); funes relacionadas ao
tnus muscular (b735); funes relacionadas ao controle dos movimentos vo-
luntrios (b760); funes relacionadas aos movimentos involuntrios (b765).

b8 Funes da pele e estruturas relacionadas

Esse captulo trata das funes da pele, unhas e pelos.

Para todas as faixas etrias


b810 Funes protetoras da pele
Funes da pele relacionadas proteo do corpo contra ameaas fsicas, qu-
micas e biolgicas.
Inclui: funes de proteo contra o sol e outras radiaes, fotossensibilidade,
pigmentao, qualidade da pele; funes de isolamento da pele, formao ca-
losa, endurecimento; deficincias como pele seca, lceras, escaras e diminuio
da espessura da pele.

104
Exclui: funes reparadoras da pele (b820); outras funes da pele (b830).

b820 Funes reparadoras da pele


Funes da pele para a reparao de solues de continuidade, ferimentos e de
outros danos pele.
Inclui: funes da formatao de crostas, cicatrizao; contuso e formao
de quelides.
Exclui: funes protetoras da pele (b810); funes reparadoras da pele (b830).

b830 Outras funes da pele


Funes da pele que no as de proteo e reparao, como resfriamento e
sudorese.
Inclui: funes de transpirao, funes glandulares da pele e odor corporal.
Exclui: funes protetoras da pele (b810); funes reparadoras da pele (b820).

b840 Sensaes relacionadas pele


Sensaes relacionadas pele como coceira, ardor, sensao de queimao ou
de formigamento.
Inclui: deficincias como sensao de alfinetes e agulhas na pele e sensao de
formigamento.

Atividades e Participao

Definies

Atividade - a execuo de uma tarefa ou ao por um indivduo.


Participao - o envolvimento em situaes de vida diria.

Limitaes de atividade - so dificuldades que o indivduo pode encontrar na execuo


de atividades.

Restries de participao - so problemas que o indivduo pode enfrentar ao se envol-


ver em situaes de vida.

Qualificador - um valor em escala negativa para indicar a extenso ou magnitude de


dificuldade no desempenho ao fazer a atividade habitual e na capacidade de executar
uma tarefa.
Valor do qualificador Refere-se a Dificuldade Intervalo percentual
0 NENHUMA Dificuldade (ausente, escassa) 0 a 4%
1 Dificuldade LEVE (baixa, pouca) 5% a 24%
2 Dificuldade MODERADA (mdia, regular) 25% a 49%
3 Dificuldade GRAVE (elevada, extrema) 50% a 95%
4 Dificuldade COMPLETA (total, geral) 96% a 100%

105
d1 Aprendizagem e aplicao do conhecimento

Esse captulo trata da capacidade de aprender, aplicar o conhecimento aprendido, pen-


sar, resolver problemas e tomar decises.

Somente a partir de 16 anos


d110 Observar
Utilizar intencionalmente o sentido da viso para experimentar estmulos visu-
ais, como assistir a um evento esportivo ou observar crianas brincando.

d115 Ouvir
Utilizar intencionalmente o sentido da audio para experimentar estmulos au-
ditivos, como ouvir rdio, msica ou aula.

Somente at 12 anos
d120 Outras percepes sensoriais intencionais
Utilizar, intencionalmente, os outros sentidos bsicos do corpo para captar estmu-
los, tais como tocar ou sentir texturas, saborear doces ou sentir o cheiro das flores.

d130 Imitar
Imitar ou copiar, como um componente bsico da aprendizagem, tais como co-
piar um gesto, um som ou as letras de um alfabeto.

d131 Apreendendo por meio da brincadeira


d1310 Aes simples sobre um nico objeto ou brinquedo pela manipulao,
balano, movimento, deixar cair etc.

d1311 Aes simples relacionadas a dois ou mais objetos, brinquedos ou outros


materiais sem levar em conta as caractersticas especficas dos mesmos.

d1312 Aes simples relacionadas a dois ou mais objetos, brinquedos ou outros


materiais levando em considerao as caractersticas especficas, por exemplo,
tampa sobre uma caixa, xcara sobre um pires.

d1313 Aes relacionando simbolicamente objetos, brinquedos ou materiais,


por exemplo, alimentar ou vestir um animal de brinquedo ou uma boneca.

d1314 Aes envolvendo fingimento, substituio de um novo objeto, parte do


corpo ou movimento do corpo para habilitar uma situao ou evento, por exem-
plo, fingir que um bloco de madeira um carro, fingir que uma roupa enrolada
uma boneca.

d132 Adquirindo informao


Obtendo fatos sobre pessoas, coisas e eventos.

106
Exclui: apreenso de conceitos (d137), aquisio de habilidades (d155).

d133 Adquirindo linguagem


Desenvolvendo a competncia para representar pessoas, objetos, eventos, senti-
mentos por meio de palavras, smbolos, frases e oraes.
Inclui: adquirindo palavras nicas ou smbolos com significado; combinando
palavras em frases; adquirindo sintaxe.
Exclui: comunicao (d310-d399).

Somente entre 7 e 16 anos incompletos (ou 15 anos completos)


d137 Adquirindo conceitos
Desenvolvendo a competncia para extrair, organizar e integrar elementos co-
muns ou caractersticas de coisas, pessoas ou eventos.
Inclui: adquirindo conceitos bsicos; adquirindo conceitos complexos.

Somente a partir de 7 anos


d140 Aprender a ler
Desenvolver a capacidade de ler material escrito (incluindo Braille) com flun-
cia e preciso, tais como reconhecer caracteres e alfabetos, vocalizar palavras
com a pronncia correta e compreender palavras e frases.
Inclui: adquirindo habilidades de reconhecer smbolos, letras e palavras; ad-
quirindo habilidades de pronunciar palavras escritas; adquirindo habilidades de
entender palavras e frases.

d145 Aprender a escrever


Desenvolver a capacidade de produzir smbolos em forma de texto que represen-
tam sons, palavras ou frases de forma que tenham significado (incluindo a escri-
ta Braille), tais como escrever sem erros e utilizar corretamente a gramtica.
Inclui: adquirindo habilidade de utilizar instrumentos para escrita; adquirindo
habilidades de escrever smbolos e letras; adquirindo habilidades de escrever
palavras e frases.

d150 Aprender a calcular


Desenvolver a capacidade de trabalhar com nmeros e realizar operaes arit-
mticas simples e complexas, tais como utilizar smbolos matemticos para so-
mar e subtrair e aplicar, num problema, a operao matemtica correta.
Inclui: Adquirindo habilidades de reconhecer nmeros, sinais aritmticos e
smbolos; adquirindo habilidades de calcular, bem como de contar e ordenar
nmeros; adquirindo habilidades de utilizar operaes aritmticas bsicas.

Somente a partir de 7 anos


d155 Aquisio de habilidades
Desenvolver capacidade em usar um conjunto integrado de aes e tarefas de

107
maneira a iniciar e concluir a atividade, como manipular ferramentas ou dispu-
tar jogos como xadrez.
Inclui: aquisio de atividades bsicas e complexas.

Somente a partir de 13 anos


d160 Concentrar a ateno
Centrar-se intencionalmente em um estmulo especfico, desligando-se de ou-
tros estmulos que distraem a ateno.

d163 Pensar
Formular e manipular idias, conceitos e imagens, dirigidos ou no a um objeti-
vo, sozinho ou com outros, como criar fico, comprovar um teorema, brincar
com idias, debater idias, meditar, ponderar, especular ou refletir.
Exclui: resolver problemas (d175); tomar decises (d177).

d166 Ler
Realizar atividades envolvidas na compreenso e interpretao da linguagem
escrita (por exemplo, em texto ou em braile), com o objetivo de obter conheci-
mentos gerais ou informaes especficas.

d170 Escrever
Utilizar ou produzir smbolos ou linguagem para transmitir informaes como
produzir um registro escrito de eventos ou idias, ou redigir uma carta.

d172 Calcular
Realizar clculos aplicando princpios matemticos para resolver problemas des-
critos em palavras e produzir ou mostrar os resultados, como no clculo da soma
de trs nmeros, ou encontrar o resultado da diviso de um nmero por outro.

d175 Resolver problemas


Encontrar solues para problemas ou situaes identificando e analisando
questes, desenvolvendo opes e solues, avaliando os potenciais efeitos
das solues e executando uma soluo escolhida, como na resoluo de uma
disputa entre duas pessoas.
Inclui: resoluo de problemas simples e complexos.
Exclui: pensar (d163); tomar decises (d177).

d177 Tomar decises


Fazer uma escolha entre opes, implementar a escolha e avaliar os efeitos da
escolha, como selecionar e adquirir um item especfico ou decidir pr em prtica
e realizar uma tarefa entre vrias tarefas que precisam ser feitas.
Exclui: pensar (d163); resolver problemas (d175).

108
d2 Tarefas e demandas gerais

Esse captulo trata dos aspectos gerais da execuo de uma nica tarefa ou de vrias
tarefas, organizao de rotinas e superao do estresse. Esses itens podem ser utilizados
em conjunto com tarefas ou aes mais especficas para identificar as caractersticas sub-
jacentes existentes, em certas circunstncias, durante a execuo de tarefas.

Somente para crianas e adolescentes menores de 16 anos


d210 Realizar uma nica tarefa
Realizar aes coordenadas simples ou complexas, relacionadas com os compo-
nentes mentais e fsicos de uma tarefa simples, como por exemplo, iniciar uma
tarefa, organizar o tempo, o espao e os materiais necessrios para realiz-la,
decidir o ritmo de execuo e executar, concluir e manter a tarefa.
Inclui: realizar uma tarefa simples ou complexa; realizar uma tarefa nica inde-
pendentemente ou em grupo.
Exclui: adquirir competncias (d155); resolver problemas (d175); tomar deci-
ses (d177); realizar tarefas mltiplas (d220).

Somente entre 7 e 16 anos incompletos (ou 15 anos completos)


d220 Realizar tarefas mltiplas
Realizar, uma aps outra ou em simultneo, aes coordenadas simples ou
complexas, consideradas como componentes de tarefas mltiplas, integradas
e complexas.
Inclui: realizar tarefas mltiplas; concluir tarefas mltiplas; realizar tarefas ml-
tiplas de forma independente e em grupo.
Exclui: adquirir competncias (d155); resolver problemas (d175); tomar deci-
ses (d177); realizar uma nica tarefa (d210).

Somente a partir de 7 anos


d230 Realizar a rotina diria
Realizar e coordenar aes simples ou complexas para planejar, gerenciar e con-
cluir as exigncias dos procedimentos ou dos deveres do dia-a-dia, como admi-
nistrar o tempo e fazer planos para diversas atividades ao longo do dia.
Inclui: gerenciar e concluir a rotina diria; gerenciar o nvel de atividade pessoal.

Somente entre 7 e 16 anos incompletos (ou 15 anos completos)


d235 Aprendendo a lidar com o prprio comportamento
Realizar aes simples ou complexas e aes coordenadas em um padro consis-
tente para lidar com emoes quando demandadas.

d2350 Aceitao do novo


Lidar com os comportamentos e emoes em um padro de aceitao de objetos
ou situaes novas.

109
d2351 Prontido para responder demandas
Lidar com os comportamentos e emoes em um padro de aes positivas em
resposta a demandas reais ou percebidas.

d2352 Aes de aproximao


Lidar com os comportamentos e emoes em um padro de iniciao em intera-
es com pessoas ou coisas.

d2353 Previsibilidade de aes


Lidar com os comportamentos e emoes em um padro que mostra um esforo
em resposta a demandas.

d2354 Resposta ativa


Lidar com os comportamentos e emoes em um padro que mostra energia em
direo a pessoas ou coisas.

d2359 Lidar com os prprios comportamentos no especificados

Somente a partir de 16 anos


d240 Lidar com estresse e outras demandas psicolgicas
Realizar e coordenar aes simples ou complexas para gerenciar e controlar as
demandas psicolgicas necessrias execuo de tarefas que exigem responsa-
bilidades significativas e que envolvem estresse, distrao ou crise, como dirigir
um veculo no trnsito pesado ou tomar conta de muitas crianas.
Inclui: lidar com responsabilidades; lidar com estresse e crise.

d3 Comunicao

Esse captulo trata das caractersticas gerais e especficas da comunicao por meio da
linguagem, sinais e smbolos, incluindo a recepo e produo de mensagens, manuten-
o da conversao, de dispositivos e tcnicas de comunicao.

Para todas as faixas etrias


d310 Comunicao - recepo de mensagens orais
Compreender os significados literal e implcito das mensagens em linguagem
oral, como distinguir se uma frase tem um significado literal ou uma expresso
idiomtica.

d315 Comunicao - recepo de mensagens no verbais


Compreender os significados literal e implcito das mensagens transmitidas por
gestos, smbolos e desenhos, como perceber que uma criana est cansada quan-
do ela esfrega os olhos ou que um alarme significa que h incndio.

110
Inclui: comunicao e recepo de gestos corporais, sinais e smbolos gerais,
desenhos e fotografias.

Somente a partir de 13 anos


d320 Comunicao - recepo de mensagens na linguagem de sinais convencionais
Receber e compreender mensagem na linguagem de sinais convencionais com
significado literal e implcito.

d325 Comunicao - recepo de mensagens escritas


Compreender os significados da linguagem escrita, incluindo braile.

Para todas as faixas etrias


d330 Fala
Produzir palavras com significados literal e implcito.

d335 Produo de mensagens no verbais


Usar gestos, smbolos e desenhos para transmitir mensagens.
Inclui: produo de gestos corporais, sinais, smbolos, desenhos e fotografias.

Somente a partir de 13 anos


d340 Produo de mensagens na linguagem formal de sinais
Transmitir com significado literal e implcito.

d350 Conversao
Iniciar, manter e finalizar uma troca de pensamentos e idias, realizada por meio
da linguagem escrita, oral, de sinais ou outras formas.
Inclui: utilizao de dispositivo de telecomunicaes, utilizao de mquinas de
escrever e tcnicas de comunicao.

d4 Mobilidade e locomoo

Esse captulo trata do movimento ao mudar o corpo de posio ou de lugar, carregar,


mover ou manipular objetos, ao andar, correr ou escalar e quando se utilizam de vrias
formas de transporte.

Para todas as faixas etrias


d410 Mudar a posio bsica do corpo
Adotar e abandonar uma posio corporal e mover-se de um local para outro,
como levantar-se de uma cadeira para deitar-se na cama, e adotar e abandonar
posies como ajoelhado e agachado.
Inclui: mudar a posio do corpo de deitado, agachado, ajoelhado, sentado, em
p ou curvado e mudar o centro de gravidade do corpo.

111
Somente a partir de 3 anos
d420 Autotransferncias
Mover-se de uma superfcie para outra, por exemplo, deslizar ao longo de um
banco ou mover-se da cama para a cadeira, sem mudar a posio do corpo.
Inclui: autotransferir-se enquanto sentado ou deitado.
Exclui: mudar a posio bsica do corpo (d410).

Para todas as faixas etrias


d430 Levantar e carregar objetos
Levantar ou mover de um lugar para o outro.
Inclui: levantar objeto; carregar nas mos, nos braos ou sobre os ombros, qua-
dril, costas ou cabea; abaixar objetos.

d435 Mover objetos com os membros inferiores


Realizar aes coordenadas com o objetivo de mover um objeto utilizando per-
nas e ps, como por exemplo, chutar uma bola ou pedalar.
Inclui: empurrar com os membros inferiores; dar pontaps.

d440 Movimentos finos da mo


Realizar aes coordenadas para manusear objetos, levant-los, manipul-los e
solt-los utilizando as mos, dedos e polegar, como por exemplo, pegar em moe-
das de uma mesa ou girar um boto ou maaneta.
Inclui: pegar, segurar, manusear e soltar.
Exclui: levantar e transportar objetos (d430).

d445 Utilizao da mo e do brao


Realizar as aes coordenadas necessrias para mover objetos ou manipul-los,
utilizando as mos e os braos, como por exemplo, rodar maanetas de portas ou
atirar ou apanhar objetos.
Inclui: puxar ou empurrar objetos; alcanar; virar ou torcer as mos ou braos;
atirar; apanhar.
Exclui: movimentos finos da mo (d440).

Somente a partir de 2 anos


d450 Andar
Mover-se sobre uma superfcie a p.
Inclui: andar distncias curtas ou longas; andar sobre superfcies diferentes; an-
dar evitando os obstculos.
Exclui: transferir a prpria posio; deslocar-se.

Somente a partir de 7 anos


d465 Deslocar-se utilizando algum tipo de equipamento
Mover todo o corpo utilizando dispositivos especficos (deslocar-se com cadeira
de rodas ou andador).

112
Exclui: andar (d450); deslocar-se (d455); utilizao de transporte (470).

d5 Cuidado pessoal

Esse captulo trata do cuidado pessoal, como lavar-se e secar-se, cuidar do prprio corpo
e de parte do corpo, vestir-se, comer e beber e cuidar da prpria sade.

Somente a partir de 7 anos


d510 Lavar-se
Tomar banho (bacia, chuveiro ou banheiro).
Inclui: lavar partes do corpo, todo o corpo e secar-se.
Exclui: cuidados das partes do corpo (520); cuidados relacionados aos processos
de excreo (530).

d520 Cuidado das partes do corpo


Inclui: cuidado da pele, dentes, cabelo, unhas das mos e dos ps.
Exclui: lavar-se (d510); cuidados relacionados aos processos de excreo
(d530).

d530 Cuidados relacionados aos processos de excreo


Planejamento e execuo da eliminao de excreo e posterior limpeza.
Inclui: regulao da mico, defecao e cuidado menstrual.
Exclui: lavar-se (d510); cuidado das partes do corpo (d520).

d540 Vestir-se
Inclui: vestir ou tirar roupas e calados e escolher as roupas apropriadas.

d550 Comer
Executar as tarefas e aes coordenadas de comer o alimento servido.
Exclui: beber (d560).

d560 Beber
Pegar a bebida, lev-la boca e consumir a bebida de maneira culturalmente
aceitvel.
Exclui: comer (d550).

Somente entre 3 e 16 anos incompletos (ou 15 completos)


d565 Evitando situaes de risco ou de dano a si prprio
Evitando riscos que possam levar a danos fsicos. Evitando situaes potencial-
mente perigosas, tais como o uso inadequado do fogo ou correr pela rua repleta
de carros.

113
Somente a partir de 16 anos
d570 Cuidar da prpria sade
Assegurar o conforto fsico, a sade e o bem estar fsico e mental, como por
exemplo, manter uma dieta equilibrada, e um nvel apropriado de atividade f-
sica, manter uma temperatura corporal adequada, evitar danos para a sade,
seguir prticas sexuais seguras, incluindo a utilizao de preservativos, seguir os
programas de imunizao e realizar exames fsicos regulares.
Inclui: assegurar o prprio conforto fsico; controlar a alimentao e a forma
fsica; manter a prpria sade.

d6 Vida domstica

Esse captulo trata da realizao das aes e tarefas domsticas e do dia-a-dia. As reas da
vida domstica incluem obter um lugar para morar, alimento, vesturio e outras necessida-
des, limpeza e reparos domsticos, cuidar de objetos pessoais e da casa e ajudar aos outros.

Somente a partir de 16 anos


d630 Preparao de refeies
Planejar, organizar, cozinhar e servir pratos.
Inclui: preparar refeies simples e complexas.
Exclui: comer (d550); beber (d560); realizao das tarefas domsticas (d640);
cuidar dos objetos da casa (d650).

d640 Realizao das tarefas domsticas


Administrar a casa.
Inclui: lavar e secar roupas; limpar a cozinha e utenslios; limpar a casa; utilizar
aparelhos domsticos; armazenar as necessidades dirias e remover o lixo.
Exclui: cuidar dos objetos da casa (d650).

d650 Cuidar dos objetos da casa


Inclui: fazer ou consertar roupas; manter a habitao, mveis e aparelhos do-
msticos; manter veculos; manter dispositivos de auxlio; cuidar das plantas
(internas e externas) e animais.
Exclui: realizao das tarefas domsticas (d640).

d7 Relaes e interaes interpessoais

Esse captulo trata da realizao de aes e condutas que so necessrias para estabele-
cer, com outras pessoas (estranhos, amigos, parentes, familiares e companheiros), intera-
es pessoais bsicas e complexas, de maneira contextual e socialmente adequada.

114
Para todas as faixas etrias
d710 Interaes interpessoais bsicas
Inclui: mostrar respeito, calor, apreciao e tolerncia nos relacionamentos; re-
agir crtica e s insinuaes sociais nos relacionamentos; utilizar contato fsico
apropriado nos relacionamentos.

Somente a partir de 7 anos


d720 Interaes interpessoais complexas
Manter e controlar as interaes com outras pessoas.
Inclui: iniciar e terminar relaes; controlar comportamentos dentro das inte-
raes; interagir de acordo com regras sociais; manter o espao social.

d8 reas principais da vida

Esse captulo trata da realizao das tarefas e aes necessrias para participar das ativi-
dades de educao, de trabalho, no emprego e nas transaes econmicas.

Somente at 7 anos
d815 Educao infantil
Aprender em um nvel inicial de instruo como em uma creche.

Somente a partir de 7 anos


d820 Educao escolar
Obter acesso escola e aprender as exigncias curriculares, concluindo o ensino
fundamental ou alm.

Somente a partir de 16 anos


d830 Educao superior
Participar de um programa de formao profissional.

Somente a partir de 12 anos


d860 Transaes econmicas bsicas
Participar das atividades dos programas educacionais avanados.

d9 Vida comunitria, social e cvica

Esse captulo trata das aes e tarefas necessrias para participar da vida social organiza-
da fora do mbito familiar, em reas da vida comunitria, social e cvica.

115
Somente a partir de 3 anos
d910 Vida comunitria
Participar da vida social da comunidade.
Inclui: associaes formais e informais; cerimnias.
Exclui: recreao e lazer (d920); vida poltica e cidadania (d950).

Somente a partir de 7 anos


d920 Recreao e lazer
Inclui: jogo, esportes, arte e cultura, artesanato, hobbies e socializao.
Exclui: vida poltica e cidadania (d950).

Somente a partir de 16 anos


d950 Vida poltica e cidadania
Participar da vida poltica e governamental de cidado. Ter o status legal de cidado.

Fatores Ambientais

Definio

Os Fatores Ambientais constituem o ambiente fsico, social e de atitude2 em que as


pessoas vivem e conduzem sua vida. Esses fatores so externos aos indivduos e podem
ter uma influncia positiva ou negativa sobre seu desempenho enquanto membro da
sociedade, sobre a sua capacidade de executar aes ou tarefas, ou sobre a funo ou
estrutura do corpo.

Os Fatores Ambientais devem ser codificados sob a perspectiva da pessoa cuja situao
est sendo descrita. Por exemplo, as rampas na calada ou guias rebaixadas com piso liso
deveriam ser codificadas como um facilitador para um usurio de cadeira de rodas, mas
como um obstculo para uma pessoa cega.

Fatores Ambientais constitudos por:

Ambiente Fsico - territrio onde ele vive e as condies de vida presente, considerando
a acessibilidade, salubridade ou insalubridade.

Ambiente Social - relaes de convvio familiar, comunitrio e social, considerando a


acessibilidade s polticas pblicas, a vulnerabilidade e o risco pessoal e social a que a
pessoa est submetida.
2
O termo atitude
representa um conjunto
de fatores ambientais Atitudes - so as conseqncias observveis dos costumes, prtica, ideologias, valores,
extrnsecos ao indivduo normas, crenas fatuais e religiosas que influenciam o comportamento individual e a
que podem constituir
barreiras ou facilitadores. vida social em todos os nveis, dos relacionamentos interpessoais e associaes comuni-

116
trias s estruturas polticas, econmicas e legais.So classificadas as atitudes externas
pessoa cuja situao est sendo descrita.

Na avaliao dos fatores ambientais o qualificador - um valor em escala positiva e


negativa que denota a extenso na qual um fator ambiental atua como um facilitador
ou um obstculo.
Valor do qualificador Refere-se a Barreira Intervalo percentual
0 NENHUMA Barreira (ausente, escassa) 0 a 4%
1 Barreira LEVE (baixa, pouca) 5% a 24%
2 Barreira MODERADA (mdia, regular) 25% a 49%
3 Barreira GRAVE (elevada, extrema) 50% a 95%
4 Barreira COMPLETA (total, geral) 96% a 100%

O componente Fatores Ambientais, compreendendo todos os 5 domnios e as 19 unida-


des de classificao, ser avaliado em todos os requerentes, para todas as faixas etrias.

e1 Produtos e tecnologia

Esse captulo trata de qualquer produto, instrumento, equipamento ou tecnologia


adaptado ou especialmente projetado para melhorar a funcionalidade de uma pes-
soa incapacitada.

Para anlise desse captulo devero ser considerados:

Acessibilidade - dificuldade e facilidade no acesso.

Barreira - no ter acesso; acesso com dificuldade (despesa; distncia geogrfica entre o
domiclio e o local do acesso, qualidade, periodicidade). Para os qualificadores, conside-
rar, por exemplo:
No ter acesso = 4
Acesso com dificuldade = 3
Acesso com facilidade = 0

e110 Produtos ou substncias para consumo pessoal


Substncia natural ou feita pelo homem, colhida, processada ou manufaturada
para ser ingerida. Produtos ou substncias relacionados alimentao, gua e
medicao para consumo pessoal, inclusive as que mais se adequam s suas ne-
cessidades e contribuem para melhorar sua qualidade de vida cotidiana.
Inclui: alimentao e medicao.

e115 Produtos e tecnologia para uso pessoal na vida diria


Equipamentos, produtos e tecnologia utilizados pelas pessoas nas atividades di-
rias, incluindo aqueles adaptados ou especialmente projetados, situados na, sobre

117
ou perto da pessoa que os utiliza. Exemplos: prteses, bolsas coletoras, rteses,
instrumentos para cuidados e higiene pessoal, fraldas descartveis e outros.

e120 Produtos e tecnologia para mobilidade e transporte pessoal em ambientes in-


ternos e externos
Equipamentos, produtos e tecnologia utilizados pelas pessoas nas atividades de
deslocamentos dentro e fora de edifcios, incluindo aqueles adaptados ou espe-
cialmente projetados, situados na, sobre ou perto da pessoa que os utiliza.
Avaliar a mobilidade em trs nveis: residncia, deslocamento de curta distncia
e de longa distncia.
Inclui: equipamento para mobilidade, inclusive manuteno; transporte adap-
tado (carro, nibus, vans, inclusive transporte de trao animal); cadeira de
rodas e outros.

e125 Produtos e tecnologia para comunicao


Equipamentos, produtos e tecnologia utilizados pelas pessoas nas atividades de
transmisso e recepo de informaes, incluindo aqueles adaptados ou espe-
cialmente projetados, situados na, sobre ou perto da pessoa que os utiliza (rdio,
tv, computador, telefone, prtese de voz, aparelhos auditivos e outros).

e130 Produtos e tecnologia para educao


Equipamentos, produtos, processos, mtodos e tecnologia utilizados para aqui-
sio de conhecimento, especializao ou habilidade, incluindo aqueles adap-
tados ou especialmente projetados. Exemplos: livros, brinquedos educativos,
computador e outros.

e140 Produtos e tecnologia para atividades culturais, recreativas e esportivas


Equipamentos, produtos, e tecnologia utilizados para conduo e o aprimora-
mento de atividades culturais recreativas e esportivas, incluindo aqueles adap-
tados ou especialmente projetados. Exemplos: brinquedos, bolas, adaptaes
realizadas para tocar msica ou realizar atividades artsticas e outros.

e150 Produtos e tecnologia usados em projetos, arquitetura e construo de edif-


cios para uso pblico
Produtos e tecnologia que constituem os espaos internos e externos do ambien-
te planejado, projetado e construdo pelo homem para uso pblico, incluindo
aqueles adaptados ou especialmente projetados. Lugar de uso no seu cotidiano
com rampa, elevador sonorizado ou com Braille, semforo sonoro e outros.

e155 Produtos e tecnologia usados em projetos, arquitetura e construo de edif-


cios para uso privado
Produtos e tecnologia que constituem os espaos internos e externos do ambien-
te planejado, projetado e construdo pelo homem para uso privado, incluindo
aqueles adaptados ou especialmente projetados. Lugar de uso no seu cotidiano
com rampa, elevador sonorizado ou com Braille e outros.

118
e2 Ambiente natural e mudanas ambientais feitas pelo ser humano

Esse captulo trata dos elementos animados e inanimados do ambiente natural ou fsico e
dos componentes desses ambientes que foram modificados pelas pessoas, bem como das
caractersticas das populaes humanas desse ambiente.

Para anlise desse captulo devero ser considerados:

Acessibilidade - salubridade ou insalubridade do ambiente cotidiano.

Barreira - dificuldade na acessibilidade e insalubridade.

Para os qualificadores desse captulo considerar, por exemplo:


Sem acessibilidade = 4
Acessibilidade com insalubridade = 3
Acessibilidade com salubridade = 0

e210 Geografia fsica


Caractersticas dos tipos de terrenos e da hidrografia (morro, rea passvel de
desabamento, crrego e outros).

e225 Clima
Caractersticas e eventos meteorolgicos, como tempo.
Inclui: temperatura, umidade, presso atmosfrica, precipitao, vento e va-
riaes sazonais.

e230 Desastres naturais


Mudanas geogrficas e atmosfricas que causam grande alterao no ambiente
fsico do indivduo e que ocorrem regularmente ou irregularmente, como ter-
remotos ou condies climticas graves ou violentas. Exemplos: inundaes,
incndios em florestas, tempestades e outros.

e235 Desastres causados pelo homem


Alteraes ou distrbios nos ambientes naturais causados pelo homem, que
podem resultar em grave alterao do cotidiano das pessoas, incluindo even-
tos ou condies associadas a conflitos (violncia urbana) ou guerras, como o
deslocamento de pessoas, destruio da infra-estrutura, casas e terras, desas-
tres ambientais e poluio do solo, da gua ou do ar (ex.: resduos txicos) e
poluio sonora.

e298 Ambiente natural e mudanas ambientais feitas pelo homem, outro especfico
Alteraes ou distrbios na situao e nas condies de moradia (residncia
ou instituio), incluindo adaptaes, grau de privacidade, legalizao e tipo
de construo.

119
e3 Apoio e relacionamentos

Esse captulo trata das pessoas ou animais que fornecem apoio fsico ou emocional pr-
tico, educao, proteo e assistncia e de relacionamentos com outras pessoas, na casa,
no local de trabalho, na escola, em brincadeiras ou em outros aspectos das suas ativida-
des dirias.

Para anlise desse captulo devero ser considerados:

Existncia - qualidade e suficincia de apoio e relacionamentos que facilitam ou di-


ficultam o isolamento ou o convvio, no mbito das relaes familiares, comunitrias,
institucionais e sociais.

Composio do arranjo familiar ou estrutura de convivncia diria em instituies, re-


pblicas, situao de rua e outros.

Disponibilidade dos apoios e relacionamentos que facilitam o convvio: contato dirio,


semanal, mensal ou ocasional.

Barreira - Inexistncia de apoio e relacionamentos; apoio e relacionamentos insatisfatrios.

Para os qualificadores desse captulo considerar, por exemplo:


Inexistncia de apoios e relacionamentos = 4
Existncia de apoio e relacionamento insatisfatria (constante ou ocasional) = 3
Existncia satisfatria ocasional = 1
Existncia satisfatria constante = 0

e310 Famlia imediata


Indivduos relacionados por nascimento, casamento ou outro relacionamento
reconhecido pela cultura como famlia imediata: cnjuges, parceiros(as), pai,
me, irmos(as), filhos(as), pais de criao, pais adotivos e avs.

e315 Famlia ampliada


Indivduos aparentados por meio de famlia ou casamento ou outros relacio-
namentos reconhecidos pela cultura como parentes: tios (as), sobrinhos(as)
e outros.

e325 Conhecidos, companheiros, colegas, vizinhos e membros da comunidade


Indivduos que mantm uma relao de familiaridade entre si, como co-
nhecidos, companheiros, colegas, vizinhos e membros da comunidade, no
trabalho, na escola, na recreao, ou em outros aspectos da vida, e que com-
partilham caractersticas demogrficas como idade, sexo, credo ou etnias, ou
os mesmos interesses.

120
e340 Cuidadores e assistentes pessoais
Indivduos que fornecem os servios necessrios para dar suporte a outros indi-
vduos nas suas atividades dirias e na manuteno do desempenho no trabalho,
educao ou outra situao da vida, fornecidos por meio de recursos pblicos ou
privados, ou em base voluntria, tais como provedores de suporte para constru-
o e manuteno de casas, assistentes pessoais, assistentes de transporte, ajuda
paga, bab ou outros que prestam cuidado.

e355 Profissionais da sade


Todos os fornecedores de servios que trabalham no contexto do sistema de
sade, como mdicos, enfermeiros, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais,
fonoaudilogos, audiologistas, prottico, assistentes sociais da rea da sade
e outros.

e398 Apoio e relacionamentos, outros especificados


Condies familiares interferindo na disponibilidade de apoio e relacionamentos.

e4 Atitudes

Esse captulo trata das atitudes que so as conseqncias observveis dos costumes, pr-
ticas, ideologias, valores, normas, crenas factuais e religiosas.

e410 Atitudes individuais de membros da famlia imediata


Opinies e crenas gerais ou especficas dos membros familiares imediatos so-
bre a pessoa ou sobre outras questes que influenciam o comportamento e as
aes individuais.

e415 Atitudes individuais de membros da famlia ampliada


Opinies ou crenas gerais ou especficas dos outros membros familiares so-
bre a pessoa ou sobre outras questes que influenciam o comportamento e as
aes individuais.

e425 Atitudes individuais de conhecidos, companheiros, colegas, vizinhos e mem-


bros da comunidade
Opinies ou crenas gerais ou especficas de conhecidos, companheiros, colegas,
vizinhos e membros da comunidade sobre a pessoa ou sobre outras questes que
influenciam o comportamento e as aes individuais.

121
e5 Servios, sistemas e polticas

Esse captulo trata de:


1. Servios que representam a proviso de benefcios, programas estruturados e
operaes, em vrios setores da sociedade, desenhados para satisfazer as neces-
sidades dos indivduos.
2. Sistemas que representam o controle administrativo e mecanismos de organiza-
o e so estabelecidos por autoridades governamentais ou outras reconhecidas,
de nvel local, regional, nacional e internacional.
3. Polticas que representam as normas, regulamentos convenes e padres esta-
belecidos por governos e outras autoridades reconhecidas, de nvel local, regio-
nal, nacional e internacional.

e530 Servios, sistemas e polticas dos servios pblicos


Servios, sistemas e polticas dos servios pblicos, como abastecimento
de gua, combustvel, energia eltrica, saneamento, transporte pblico e
servios essenciais.

e540 Servios, sistemas e polticas de transporte


Servios, sistemas e polticas que possibilitam o deslocamento de pessoas de um
local para outro.

e550 Servios, sistemas e polticas legais


Servios, sistemas e polticas relacionados legislao de um pas.

e580 Servios, sistemas e polticas da sade


Servios, sistemas e polticas de preveno e tratamento de problemas de sade,
fornecimento de reabilitao mdica e promoo de um estilo de vida saudvel.

e585 Servios, sistemas e polticas de educao e treinamento


Servios, sistemas e polticas para a aquisio, manuteno e aperfeioamento
do conhecimento, experincias e habilidades vocacionais ou artsticas.

e598 Servios, sistemas e polticas, outros especificados


Servios, sistemas e polticas de assistncia social, pblicos ou privados, que pos-
sam garantir proteo social s pessoas em condies vulnerveis ou de risco.

122
Ane xo I I I
FORMULRIO DE
AVALIAO DO TESTE DO
INSTRUMENTO PROPOSTO

Formulrio de avaliao do teste do novo instrumento de avaliao


mdico-pericial e social da incapacidade para a vida independente
e para o trabalho.

Nome:______________________________________________________________
Local: __________________________________ Data: ____/____/____
p Mdico p Assistente Social
N de instrumentos aplicados: ______________ Tempo mdio de aplicao: ___

1) Como voc avalia o tempo de aplicao?


___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

2) Voc teve dificuldades no entendimento dos domnios e das unidades de classificao


do novo instrumento?
p No p Sim. Quais?
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

3) Voc teve dificuldades em apreender as informaes necessrias para o preenchimen-


to do novo instrumento?
p No p Sim. Quais?
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

123
4) Voc teve dificuldades para aplicar os qualificadores nas unidades de classificao?
p No p Sim. Quais?
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

5) Voc teve dificuldades para chegar a um resultado em cada domnio?


p No p Sim. Quais?
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

6) Na sua opinio existem unidades de classificao e/ou domnios desnecessrios ou


repetitivos?
p No p Sim. Quais?
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

7) Na sua opinio h algum ponto relevante que no foi contemplado no instrumental?


p No p Sim. Quais?
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

8) O novo instrumental facilitou o propsito de avaliao da incapacidade para a vida


independente e para o trabalho?
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

9) Outras dificuldades:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

10) Sugestes:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

124
Ane xo I V
RESULTADOS OBTIDOS
NA ANLISE DO BANCO
DE DADOS DA AMOSTRA

Tabelas referentes aos dados coletados no teste de aplicao do ins-


trumento proposto para a Avaliao Mdico-Pericial e Social da Inca-
pacidade para a Vida Independente e para o Trabalho
BPC - Benefcio de Prestao Continuada

01: Freqncia de pareceres favorveis e desfavorveis


Parecer Freqncia %
Parecer favorvel 320 63,2
Parecer desfavorvel 186 36,8
Total 506 100,0

02: Cruzamento entre o resultado da avaliao utilizando o instrumento baseado na


CIF e a concluso mdico-pericial lanada no sistema de avaliao vigente
Concluso da
avaliao vigente
TOTAL
Parecer Parecer
favorvel desfavorvel

Freqncia 257 34 291
Parecer
% item 88,3 11,7 100,0
Concluso favorvel
% geral 80,3 18,3 57,5
da avaliao
Freqncia 63 152 215
proposta Parecer
% item 29,3 70,7 100,0
desfavorvel
% geral 19,7 81,7 42,5
Freqncia 320 186 506
Total % item 63,2 36,8 100,0
% geral 100,0 100,0 100,0

125
03: Percentual de requerentes em relao ao sexo
Parecer favorvel Parecer desfavorvel Total
Freqncia 150 75 225
Masculino % item 66,7 33,3 100,0
% geral 46,9 40,3 44,5
Freqncia 170 111 281
Feminino % item 60,5 39,5 100,0
% geral 53,1 59,7 55,5
Freqncia 320 186 506
Total % item 63,2 36,8 100,0
% geral 100,0 100,0 100,0

04: Percentual de requerentes em relao escolaridade


Parecer Parecer
Total
favorvel desfavorvel
Freqncia 151 58 209
Analfabeto % item 72,2 27,8 100,0
% geral 47,2 31,2 41,3
Freqncia 120 92 212
Ensino fundamental
% item 56,6 43,4 100,0
incompleto
% geral 37,5 49,5 41,9
Freqncia 18 21 39
Ensino fundamental
% item 46,2 53,8 100,0
completo
% geral 5,6 11,3 7,7
Freqncia 11 9 20
Ensino mdio
% item 55,0 45,0 100,0
incompleto
% geral 3,4 4,8 4,0
Freqncia 19 5 24
Ensino mdio
% item 79,2 20,8 100,0
completo
% geral 5,9 2,7 4,7
Freqncia 0 1 1
Ensino superior
% item 0,0 100,0 100,0
incompleto
% geral 0,0 0,5 0,2
Freqncia 1 0 1
Ensino superior
% item 100,0 0,0 100,0
completo
% geral 0,3 0,0 0,2
Freqncia 320 186 506
Total % item 63,2 36,8 100,0
% geral 100,0 100,0 100,0

05: Distribuio por faixa etria


Idade Freqncia % % Acumulado
<= 2 22 4,3 4,3
3-6 28 5,5 9,9
7 - 15 41 8,1 18,0
16 - 30 83 16,4 34,4
31 - 45 97 19,2 53,6
46 - 64 228 45,1 98,6
65+ 7 1,4 100,0
Total 506 100,0 100,0

126
06: Distribuio quanto ao estado civil declarado
Estado Civil Freqncia %
Casado 99 19,6
Divorciado 31 6,1
No informado 1 0,2
Solteiro 353 69,8
Unio estvel 11 2,2
Vivo 11 2,2
Total 506 100,0

07: Percentual de requerentes em relao ao tipo de moradia


Parecer Parecer
Total
favorvel desfavorvel
Freqncia 31 29 60
Alugada % item 51,7 48,3 100,0
% geral 9,7 15,6 11,9
Freqncia 4 1 5
Assentamento % item 80,0 20,0 100,0
% geral 1,3 0,5 1,0
Freqncia 52 36 88
Cedida % item 59,1 40,9 100,0
% geral 16,3 19,4 17,4
Freqncia 40 20 60
Com outros
% item 66,7 33,3 100,0
ncleos familiares
% geral 12,5 10,8 11,9
Freqncia 46 21 67
De favor % item 68,7 31,3 100,0
% geral 14,4 11,3 13,2
Freqncia 21 8 29
Institucionalizado % item 72,4 27,6 100,0
% geral 6,6 4,3 5,7
Freqncia 8 2 10
Invadida % item 80,0 20,0 100,0
% geral 2,5 1,1 2,0
Freqncia 118 69 187
Prpria % item 63,1 36,9 100,0
% geral 36,9 37,1 37,0
Freqncia 320 186 506
Total % item 63,2 36,8 100,0
% geral 100,0 100,0 100,0

127
08: Distribuio segundo a modalidade de deficincia informada
Deficincia informada Freqncia %
Deficincia auditiva 16 3,2
Deficincia do aparelho locomotor 95 18,8
Deficincia mental 101 20,0
Deficincia visual 20 4,0
Deficincias mltiplas 74 14,6
Deficincia auditiva 1 0,2
Doena crnica 150 29,6
Doena mental 48 9,5
No informado 1 0,2
Total 506 100,0

09: Freqncia de CID principal em relao ao resultado do parecer


CID Parecer favorvel Parecer desfavorvel Total
A15 1 2 3
A16 1 0 1
A30 1 1 2
A38 1 0 1
A46 0 1 1
A80.9 0 1 1
B20 4 2 6
B22 2 0 2
B24 3 4 7
B74 1 0 1
B90 1 0 1
B91 1 3 4
C02.9 2 0 2
C06.2 1 0 1
C10 1 1 2
C15 2 0 2
C16 1 0 1
C20 1 1 2
C32 2 0 2
C34 1 0 1
C43.8 1 0 1
C50 1 4 5
C53.9 2 1 3
C54 0 1 1
C61 0 2 2
C64 1 0 1
C71.6 0 1 1
C85.1 1 0 1
C91 1 0 1
D05 0 1 1
D33 1 0 1
D43 1 0 1
D57 1 2 3
E02 1 0 1
E03 0 1 1
E10 8 0 8

128
09: Freqncia de CID principal em relao ao resultado do parecer - continuao
CID Parecer favorvel Parecer desfavorvel Total
E11 3 4 7
E14 1 3 4
F03 2 0 2
F06 0 3 3
F07 3 0 3
F10 2 2 4
F20 17 1 18
F25 3 2 5
F28 1 0 1
F29 3 0 3
F31 3 2 5
F32 2 4 6
F40 0 1 1
F41.9 0 1 1
F70 4 0 4
F71 17 7 24
F72 29 7 36
F73 2 0 2
F79 6 1 7
F82 1 0 1
F83 1 0 1
F84 2 0 2
F90 2 1 3
F98.8 0 1 1
F99 0 2 2
G06 1 0 1
G12 1 0 1
G20 1 0 1
G25 1 0 1
G31 1 0 1
G40 4 11 15
G45 1 0 1
G50 1 0 1
G80 19 2 21
G81 2 2 4
G82 5 1 6
G83 4 1 5
G93.4 2 0 2
H11 0 1 1
H26 2 1 3
H28 0 1 1
H33 1 1 2
H40 1 0 1
H51.2 0 1 1
H52.1 0 1 1
H53 0 1 1
H54 8 5 13
H83.3 1 0 1
H90 6 2 8
H91 5 0 5

129
09: Freqncia de CID principal em relao ao resultado do parecer - continuao
CID Parecer favorvel Parecer desfavorvel Total
I02.0 1 0 1
I10 4 9 13
I11 1 0 1
I20 1 0 1
I21 2 1 3
I24.9 1 0 1
I25 2 0 2
I27.9 1 0 1
I34.0 1 0 1
I42.0 0 1 1
I48 0 1 1
I49 0 1 1
I50 3 1 4
I51.6 0 1 1
I64 0 1 1
I69 12 2 14
I83 3 1 4
I87.2 2 0 2
J43 1 0 1
J44 0 2 2
J45 0 1 1
J86 0 1 1
K62 1 0 1
K70.3 1 1 2
K73.8 1 0 1
K76.0 0 1 1
L40 0 1 1
L93 1 0 1
M02 0 1 1
M05.9 1 0 1
M06 4 3 7
M12.5 0 1 1
M13 1 2 3
M15 2 0 2
M16.5 0 1 1
M17 1 2 3
M19 2 2 4
M23 1 0 1
M32 1 1 2
M35.0 1 0 1
M43 1 1 2
M47.9 0 1 1
M48.0 0 1 1
M54 1 9 10
M86 2 0 2
M87.9 1 0 1
M95 0 1 1
M99 1 2 3
N11 0 1 1
N17 1 0 1

130
09: Freqncia de CID principal em relao ao resultado do parecer - continuao
CID Parecer favorvel Parecer desfavorvel Total
N18 5 1 6
Q02 3 0 3
Q03 2 2 4
Q05 1 0 1
Q07 1 0 1
Q25.1 1 0 1
Q28.9 1 0 1
Q35 1 0 1
Q66 1 1 2
Q67 0 2 2
Q71 0 2 2
Q72.4 1 0 1
Q87 0 1 1
Q90 8 2 10
S06 1 2 3
S14 1 0 1
S22 2 0 2
S42 0 2 2
S52 0 1 1
S56 1 0 1
S72.0 1 0 1
S78 1 0 1
S80 0 1 1
S82 2 2 4
S88 1 1 2
S89 0 1 1
T90 2 0 2
T91 0 1 1
T92 0 2 2
T93 3 2 5
T98 1 2 3
Z03 0 1 1
Z21 1 0 1
Ignorado 0 1 1
Total 320 186 506

131
10: Freqncia de CID principal em relao aos grupos de idade
Grupos de idade
CID Total
<= 2 3-6 7 - 15 16 - 30 31 - 45 46 - 64 65+
A15 0 0 0 0 1 2 0 3
A16 0 0 0 1 0 0 0 1
A30 0 0 0 0 1 1 0 2
A38 1 0 0 0 0 0 0 1
A46 0 0 0 0 0 1 0 1
A80.9 0 0 0 0 1 0 0 1
B20 0 0 0 3 2 1 0 6
B22 0 1 0 0 0 1 0 2
B24 1 2 1 0 2 1 0 7
B74 0 0 0 0 0 1 0 1
B90 0 0 0 0 1 0 0 1
B91 0 0 0 1 3 0 0 4
C02.9 0 0 0 0 0 2 0 2
C06.2 0 0 0 0 0 1 0 1
C10 0 0 0 0 0 2 0 2
C15 0 0 0 0 0 2 0 2
C16 0 0 0 0 0 1 0 1
C20 0 0 0 0 0 2 0 2
C32.1 0 0 0 0 0 2 0 2
C34 0 0 0 0 0 1 0 1
C43.8 0 0 0 0 0 1 0 1
C50 0 0 0 0 2 3 0 5
C53.9 0 0 0 0 2 1 0 3
C54 0 0 0 0 0 1 0 1
C61 0 0 0 0 0 2 0 2
C64 1 0 0 0 0 0 0 1
C71.6 0 1 0 0 0 0 0 1
C85.1 0 0 0 1 0 0 0 1
C91 0 0 0 1 0 0 0 1
D05 0 0 0 0 0 1 0 1
D33 0 0 1 0 0 0 0 1
D43 0 0 0 1 0 0 0 1
D57 1 0 0 1 1 0 0 3
E02 0 0 0 0 1 0 0 1
E03 0 0 0 0 0 1 0 1
E10 0 0 0 0 2 6 0 8
E11 0 0 0 0 0 7 0 7
E14 0 0 0 0 1 3 0 4
F03 0 0 0 0 0 2 0 2
F06 0 0 0 0 1 1 1 3
F07 0 0 0 0 3 0 0 3
F10 0 0 0 0 0 4 0 4
F20 0 0 0 3 10 5 0 18
F25 0 0 0 1 3 1 0 5
F28 0 0 0 0 1 0 0 1
F29 0 0 0 1 0 2 0 3
F31 0 0 0 1 2 2 0 5
F32 0 0 0 2 0 4 0 6
F40 0 0 0 0 0 1 0 1

132
10: Freqncia de CID principal em relao aos grupos de idade - continuao
Grupos de idade
CID Total
<= 2 3-6 7 - 15 16 - 30 31 - 45 46 - 64 65+
F41.9 0 0 0 0 0 1 0 1
F70 0 0 1 2 0 1 0 4
F71 1 1 7 8 1 4 2 24
F72 2 1 4 9 10 6 3 35
F73 0 0 0 1 0 1 0 2
F79 0 1 1 3 1 1 0 7
F82 0 1 0 0 0 0 0 1
F83 0 1 0 0 0 0 0 1
F84 1 0 0 1 0 0 0 2
F90 0 1 2 0 0 0 0 3
F98.8 0 0 0 1 0 0 0 1
F99 0 0 0 1 1 0 0 2
G06 0 0 0 1 0 0 0 1
G12 0 0 0 1 0 0 0 1
G20 0 0 0 0 1 0 0 1
G25 0 0 0 1 0 0 0 1
G31 0 0 0 0 0 1 0 1
G40 1 0 2 4 4 4 0 15
G45 0 0 0 0 0 1 0 1
G50 0 0 0 0 1 0 0 1
G80 2 5 7 4 2 1 0 21
G81 0 0 0 2 1 1 0 4
G82 1 1 0 3 0 1 0 6
G83 0 1 1 2 1 0 0 5
G93.4 0 0 1 0 1 0 0 2
H11 0 0 0 0 1 0 0 1
H26 0 0 0 0 0 3 0 3
H28 0 0 0 0 0 1 0 1
H33 1 0 0 0 1 0 0 2
H40 0 0 0 0 0 1 0 1
H51.2 0 1 0 0 0 0 0 1
H52.1 0 0 0 0 0 1 0 1
H53.0 0 0 0 0 0 1 0 1
H54.0 0 1 0 1 4 7 0 13
H83.3 0 0 0 1 0 0 0 1
H90 0 1 3 0 1 3 0 8
H91 0 0 2 3 0 0 0 5
I02.0 0 0 0 0 1 0 0 1
I10 0 0 0 0 0 12 1 13
I11 0 0 0 0 0 1 0 1
I20 0 0 0 0 0 1 0 1
I21 0 0 0 0 0 3 0 3
I24.9 0 0 0 0 0 1 0 1
I25 0 0 0 0 0 2 0 2
I27.9 0 0 0 0 1 0 0 1
I34.0 0 0 0 1 0 0 0 1
I42.0 0 0 0 0 0 1 0 1
I48 0 0 0 0 0 1 0 1
I49 0 0 0 0 0 1 0 1

133
10: Freqncia de CID principal em relao aos grupos de idade - continuao
Grupos de idade
CID Total
<= 2 3-6 7 - 15 16 - 30 31 - 45 46 - 64 65+
I50 0 0 0 1 1 2 0 4
I51.6 0 0 0 0 0 1 0 1
I64 0 0 0 0 0 1 0 1
I69 0 0 0 1 3 10 0 14
I83 0 0 0 0 0 4 0 4
I87.2 0 0 0 0 0 2 0 2
J43 0 0 0 0 0 1 0 1
J44 0 0 0 0 0 2 0 2
J45 0 0 0 0 0 1 0 1
J86 0 0 0 0 1 0 0 1
K62 0 0 0 0 1 0 0 1
K70.3 0 0 0 0 1 1 0 2
K73.8 0 0 0 0 0 1 0 1
K76.0 0 0 0 0 0 1 0 1
L40 0 0 0 0 0 1 0 1
L93 0 0 0 0 1 0 0 1
M02 0 0 0 0 0 1 0 1
M05.9 0 0 0 0 0 1 0 1
M06 0 0 0 1 0 6 0 7
M12.5 0 0 0 0 0 1 0 1
M13 0 0 0 0 0 3 0 3
M15 0 0 0 0 0 2 0 2
M16.5 0 0 0 0 0 1 0 1
M17 0 0 0 0 0 3 0 3
M19 0 0 0 0 0 4 0 4
M23 0 0 0 0 0 1 0 1
M32 0 0 0 2 0 0 0 2
M35.0 0 0 0 0 0 1 0 1
M43 0 0 0 1 1 0 0 2
M47.9 0 0 0 0 0 1 0 1
M48.0 0 0 0 0 0 1 0 1
M54 0 0 0 0 1 9 0 10
M86 0 1 0 0 0 1 0 2
M87.9 0 0 0 0 0 1 0 1
M95 0 0 0 1 0 0 0 1
M99 0 1 0 0 0 2 0 3
N11 0 0 0 0 1 0 0 1
N17 0 0 1 0 0 0 0 1
N18 0 0 0 0 0 6 0 6
Q02 3 0 0 0 0 0 0 3
Q03 2 2 0 0 0 0 0 4
Q05 0 0 1 0 0 0 0 1
Q07 0 0 1 0 0 0 0 1
Q25.1 0 0 1 0 0 0 0 1
Q28.9 0 0 0 0 1 0 0 1
Q35 1 0 0 0 0 0 0 1
Q66 0 1 0 0 0 1 0 2
Q67 0 0 1 0 0 1 0 2
Q71 0 0 1 1 0 0 0 2

134
10: Freqncia de CID principal em relao aos grupos de idade - continuao
Grupos de idade
CID Total
<= 2 3-6 7 - 15 16 - 30 31 - 45 46 - 64 65+
Q72.4 1 0 0 0 0 0 0 1
Q87 0 0 0 1 0 0 0 1
Q90 2 3 2 2 1 0 0 10
S06.3 0 0 0 1 0 2 0 3
S14 0 0 0 0 0 1 0 1
S22 0 0 0 2 0 0 0 2
S42 0 0 0 0 1 1 0 2
S52 0 0 0 0 1 0 0 1
S56 0 0 0 0 0 1 0 1
S72.0 0 0 0 0 0 1 0 1
S78 0 0 0 0 0 1 0 1
S80 0 0 0 0 0 1 0 1
S82 0 0 0 0 3 1 0 4
S88 0 0 0 0 0 2 0 2
S89 0 0 0 0 0 1 0 1
T90 0 0 0 1 0 1 0 2
T91 0 0 0 0 0 1 0 1
T92 0 0 0 0 1 1 0 2
T93 0 0 0 0 2 3 0 5
T98 0 0 0 1 1 1 0 3
Z03 0 0 0 0 1 0 0 1
Z21 0 0 0 0 1 0 0 1
Total 22 28 41 83 98 227 7 506

11: Freqncia dos qualificadores em relao aos componentes


Resultado de Resultado de Resultado de
Funes do Corpo Atividades e Participao Fatores Ambientais
Freqncia % Freqncia % Freqncia %
Nenhum 10 2,0 2 0,4 5 1,0
Leve 55 10,9 54 10,7 16 3,2
Moderado 131 25,9 176 34,8 95 18,8
Grave 204 40,3 263 52,0 389 76,9
Completo 106 20,9 11 2,2 1 0,2
Total 506 100,0 506 100,0 506 100,0

135
12: Freqncia dos qualificadores apresentados nos domnios do componente
Funes do Corpo
(0) (1) (2) (3) (4)
Nenhuma Deficincia Deficincia Deficincia Deficincia Total
Deficincia Leve Moderada Grave Completa
b1 217 61 69 112 47 506
% 42,9 12,1 13,6 22,1 9,3 100,0
b2 294 85 65 36 26 506
% 58,1 16,8 12,8 7,1 5,1 100,0
b3 342 38 40 50 36 506
% 67,6 7,5 7,9 9,9 7,1 100,0
b4 242 56 90 96 22 506
% 47,8 11,1 17,8 19,0 4,3 100,0
b5 341 53 54 41 17 506
% 67,4 10,5 10,7 8,1 3,4 100,0
b6 400 46 27 15 18 506
% 79,1 9,1 5,3 3,0 3,6 100,0
b7 208 82 96 103 17 506
% 41,1 16,2 19,0 20,4 3,4 100,0
b8 444 38 19 3 2 506
% 87,7 7,5 3,8 0,6 0,4 100,0

13: Freqncia dos qualificadores apresentados nos domnios do componente


Atividades e Participao
(0) (1) (2) (3) (4)
Nenhuma Dificuldade Dificuldade Dificuldade Dificuldade Total
Dificuldade Leve Moderada Grave Completa
d1 154 68 92 110 82 506
% 30,4 13,4 18,2 21,7 16,2 100,0
d2 101 70 133 122 80 506
% 20,0 13,8 26,3 24,1 15,8 100,0
d3 232 48 74 92 60 506
% 45,8 9,5 14,6 18,2 11,9 100,0
d4 161 78 130 88 49 506
% 31,8 15,4 25,7 17,4 9,7 100,0
d5 170 75 113 100 48 506
% 33,6 14,8 22,3 19,8 9,5 100,0
d6 61 45 92 140 168 506
% 12,1 8,9 18,2 27,7 33,2 100,0
d7 68 51 109 180 98 506
% 13,4 10,1 21,5 35,6 19,4 100,0
d8 51 23 86 203 143 506
% 10,1 4,5 17,0 40,1 28,3 100,0
d9 36 38 114 184 134 506
% 7,1 7,5 22,5 36,4 26,5 100,0

136
14: Freqncia dos qualificadores apresentados nos domnios do componente
Fatores Contextuais
(0) (1) (2) (3) (4)
Nenhuma Barreira Barreira Barreira Barreira Total
Barreira Leve Moderada Grave Completa
e1 38 22 83 236 127 506
% 7,5 4,3 16,4 46,6 25,1 100,0
e2 91 96 136 154 29 506
% 18,0 19,0 26,9 30,4 5,7 100,0
e3 38 38 118 240 72 506
% 7,5 7,5 23,3 47,4 14,2 100,0
e4 112 40 150 166 38 506
% 22,1 7,9 29,6 32,8 7,5 100,0
e5 22 17 102 265 100 506
% 4,3 3,4 20,2 52,4 19,8 100,0

15: Combinaes mais freqentes em relao concluso


Combinaes FC x AP x FA Parecer favorvel Parecer desfavorvel Total
CCG 11 0 11
CGG 62 0 62
CGM 10 0 10
CMG 17 0 17
CMM 0 3 3
CML 1 0 1
CLM 0 2 2
GGC 1 0 1
GGG 126 0 126
GGM 12 0 12
GGL 1 0 1
GMG 43 0 43
GMM 0 13 13
GML 0 2 2
GLG 0 3 3
GLM 0 2 2
GL- 0 1 1
MGG 36 0 36
MGM 0 12 12
MGL 0 1 1
MG- 0 1 1
MMG 0 35 35
MMM 0 17 17
MML 0 3 3
MLG 0 14 14
MLM 0 9 9
MLL 0 1 1
M-G 0 1 1
M-M 0 1 1
LGG 0 1 1
LMG 0 32 32
LMM 0 3 3
LML 0 2 2

137
15: Combinaes mais freqentes em relao concluso - continuao
Combinaes FC x AP x FA Parecer favorvel Parecer desfavorvel Total
LLG 0 4 4
LLM 0 5 5
LLL 0 5 5
LL - 0 3 3
- MG 0 2 2
- MM 0 3 3
- LG 0 2 2
- LM 0 3 3
Total 320 186 506

16: Combinaes ordenadas por freqncia e respectivo percentual


Combinaes FC x AP x FA Freqncia %
GGG 126 24,9
CGG 62 12,3
GMG 43 8,5
MGG 36 7,1
MMG 35 6,9
LMG 32 6,3
CMG 17 3,4
MMM 17 3,4
MLG 14 2,8
GMM 13 2,6
GGM 12 2,4
MGM 12 2,4
CCG 11 2,2
CGM 10 2,0
MLM 9 1,8
LLL 5 1,0
LLM 5 1,0
LLG 4 0,8
CMM 3 0,6
GLG 3 0,6
LLN 3 0,6
LMM 3 0,6
MML 3 0,6
NLM 3 0,6
NMM 3 0,6
CLM 2 0,4
GLM 2 0,4
GML 2 0,4
LML 2 0,4
NLG 2 0,4
NMG 2 0,4
CML 1 0,2
GGC 1 0,2
GGL 1 0,2
GLN 1 0,2
LGG 1 0,2

138
16: Combinaes ordenadas por freqncia e respectivo percentual - continuao
Combinaes FC x AP x FA Freqncia %
MGL 1 0,2
MGN 1 0,2
MLL 1 0,2
MNG 1 0,2
MNM 1 0,2
Total 506 100,0

139
Ane xo V
RELATRIO ESTATSTICO
ANLISE INSTRUMENTO BPC

MINISTRIO DO DESENVOLVIMENTO SOCIAL E COMBATE FOME


Secretaria de Avaliao e Gesto da Informao
Departamento de Gesto da Informao e Recursos Tecnolgicos
Coordenao Geral de Estatsticas

1. Introduo

A Secretaria Nacional de Assistncia Social (SNAS), responsvel pela gesto do BPC,


com o objetivo de aumentar a confiabilidade do resultado da avaliao da pessoa com
deficincia candidata ao benefcio, criou um novo instrumento de avaliao dos reque-
rentes. Para valid-lo, foram treinados mdicos e assistentes sociais para aplicar o novo
instrumento em uma amostra no probabilstica de 506 requerentes.

A estrutura do instrumento complexa. So trs sees: Funes do Corpo, Ativida-


des e Participao e Fatores Contextuais, divididas nos chamados domnios. So oito,
nove e cinco domnios, respectivamente, para as sees. Para cada domnio atribudo
ao requerente uma categoria, em escala ordinal, variando de nenhuma limitao a ex-
trema limitao. As Tabelas 1, 2 e 3, apresentadas no Anexo I, mostram o significado
de cada categoria.

Cada domnio formado por um conjunto de unidades, que servem de parmetro para o
avaliador definir em que categoria da escala est o requerente. As unidades tambm so
medidas em uma escala ordinal, igual do respectivo domnio. importante destacar
que o resultado para cada domnio no uma funo matemtica das classificaes da-
das nas respectivas unidades. O julgamento do especialista, mdico ou assistente social,
feito a partir da leitura das categorias atribudas ao requerente em cada unidade, mas
no uma medida estatstica, como a mediana das unidades.

O resultado final de cada seo determinado matematicamente usando uma simples


proporcionalidade nas sees Atividades e Participao e Fatores Contextuais. J na
seo Funes do Corpo, o resultado final dado por uma regra mais complexa. Se o
maior valor de domnio for em b1, b2, b4, b5, b6 ou b7, o requerente classificado na

141
seo com esse maior valor. Caso contrrio, a classificao depende da aplicao da pro-
porcionalidade. O mtodo matemtico usado est explicado em detalhes no Anexo I.

A contribuio estatstica para a anlise do instrumento consistiu em discutir o uso dos


intervalos percentuais que definem as categorias ordinais; discutir o uso de proporciona-
lidade para estabelecer as categorias finais nas sees; analisar a relao estatstica entre
as categorias atribudas aos requerentes em cada domnio e as respectivas categorias atri-
budas s unidades; e analisar a classificao por seo dada pela distribuio conjunta
das categorias dos domnios e a classificao dada pela metodologia proposta pelo Grupo
de Trabalho Interministerial.

2. Anlise do instrumento de avaliao dos requerentes

2.1. Definio das categorias ordinais no instrumento

A atribuio das categorias dos requerentes nas unidades e nos domnios baseada em
porcentagens que indicariam a extenso da deficincia, dificuldade ou barreira do indi-
vduo. Em vrios modelos de julgamento de um indivduo assumido que o avaliador se
baseia em uma escala, medida por uma varivel contnua e, devido s limitaes huma-
nas, o avaliador no expressa o resultado da medida nessa escala, que um intervalo de
nmeros reais com infinitos valores possveis, mas sim numa escala categrica ordinal.
Esse o caso da definio apresentada no manual. A questo que, segundo a orienta-
o do manual, o avaliador determinaria a porcentagem de deficincia, dificuldade ou
barreira e converteria esse valor para a escala ordinal.

Na prtica, no isso que feito. A correspondncia entre a escala ordinal e a escala


dada em uma varivel contnua til em termos de modelagem estatstica, porm para
ser usada a posteriori como ferramenta analtica. Assim, feito o caminho contrrio,
atribui-se uma categoria ao indivduo numa escala ordinal e a essa categoria estaria as-
sociado um intervalo percentual.

Os intervalos apresentados so arbitrrios e no contribuem para uma classificao cor-


reta do avaliador. Para ele seria mais interessante estabelecer os nveis onde se encon-
tram os requerentes na escala ordinal a partir de descries qualitativas, que, inclusive,
j aparecem sugeridas no manual, como:

Qualificador Descrio
0 Ausente, escassa, ...
1 Baixa, ...
2 Mdia, regular,...
3 Elevada, extrema..
4 Total

O que se pode fazer detalhar melhor as descries para facilitar o preenchimento do


questionrio e aumentar a acurcia da avaliao.

142
Os mesmos intervalos percentuais so usados para se chegar s categorias das sees
Atividades e Participao, Fatores Contextuais e Funes do Corpo nos casos em que
usada a regra de proporcionalidade para essa ltima seo.

Primeiramente, o clculo de proporcionalidade inadequado, pois 0, 1, 2, 3 e 4 no so


nmeros e sim cdigos para representar uma varivel em escala ordinal. Dessa forma,
esto sendo feitas operaes aritmticas com cdigos que poderiam ser expressos de outra
forma. Se fossem usados, ao invs dos nmeros, os cdigos ausente, baixa, mdia,
alta e total, seria uma escala vlida e impossvel de se efetuar operaes aritmticas.

O segundo ponto a definio arbitrria dos intervalos percentuais que estabelecem


as categorias das sees. Deveria haver um estudo cientfico que justificasse os inter-
valos, pois esse resultado levar definio de quem tem direito ou no ao benefcio.
No item 2.3 h uma comparao que mostra as diferenas entre o resultado das sees
determinado pela regra de proporcionalidade e pela anlise discriminante, uma tcnica
estatstica multivariada que cria uma funo classificadora para as observaes a partir
da distribuio conjunta das categorias dos domnios de cada seo.

Uma alternativa proporcionalidade a utilizao de alguma medida estatstica dos


valores atribudos aos domnios de cada seo. A mediana seria uma soluo, mas pre-
cisaramos aprofundar a anlise, pois no item 2.3 os resultados encontrados usando a
mediana no foram melhores em relao regra de proporcionalidade.

2.2 Relao estatstica entre as unidades e o seu respectivo domnio

2.2.1. Metodologia

Nessa anlise foi assumido que a classificao de cada requerente pelo mdico ou assisten-
te social foi feita corretamente, ou seja, o profissional foi treinado adequadamente para
atribuir categorias aos indivduos. Sabe-se que isso pode no ter ocorrido em algumas
avaliaes, mas tentaremos evidenciar, com o auxlio da estatstica, esses possveis casos.

Outro detalhe o fato de a anlise ter se baseado em uma amostra no probabilstica e


que no resultado de um experimento construdo para validar o instrumento. Isso faz
com que haja poucas observaes ou at nenhuma observao em diversas combinaes
de categorias nas unidades, tornando as estimativas, em muitos casos, incertas devido
no convergncia numrica do processamento de dados.

A base de dados com o resultado da aplicao do instrumento nos 506 requerentes tem
uma caracterstica que compromete a anlise. Alguns instrumentos tiveram campos no
preenchidos pelo avaliador. Como o programa de entrada de dados, criado para armaze-
nar as informaes do instrumento, no permitia deixar campos em branco, as ausncias
foram codificadas com o carcter 0, sendo 0 uma das cinco categorias possveis.

143
Conseqentemente, nessa anlise assumimos que os campos que no receberam nenhum
cdigo foram devidos ao fato de o avaliador, por algum motivo, no ter assinalado com o
cdigo 0 o requerente classificado em nenhuma deficincia, limitao ou barreira.

Isso limita as concluses do ponto de vista de inferncia estatstica, ficando esse traba-
lho, inicialmente, entendido como uma anlise exploratria mais sofisticada dos dados,
com o objetivo de sinalizar possveis limitaes ou potencialidades do instrumento.

Se conseguirmos corrigir a base futuramente, poderemos rever a anlise e tirar no-


vas concluses.

Feitas essas observaes, mostraremos a metodologia aplicada na anlise estatstica. O


modelo foi construdo para avaliar se as classificaes feitas nas unidades contribuem
significativamente para a classificao no respectivo domnio.

O modelo pretende responder a perguntas do tipo:


a. A variabilidade de classificaes dos requerentes nas cinco categorias, em cada
domnio, explicada pelas classificaes nas unidades?
b. No modelo escolhido, as unidades, conjuntamente, contribuem para determinar
a categoria do domnio?
c. Cada unidade estatisticamente significativa no modelo? Ou seja, cada unida-
de, isoladamente, contribui para a determinao da categoria do domnio?
d. As classificaes estimadas pelo modelo esto prximas das determinadas
pelo avaliador?

O modelo escolhido foi o de regresso ordinal que associou as categorias das unidades de
cada domnio probabilidade de um requerente pertencer a cada uma das cinco categorias
desse domnio. Assim, dadas as categorias das unidades de um domnio atribudas a um in-
divduo, o modelo estima as probabilidades desse indivduo pertencer a cada uma das cinco
categorias do respectivo domnio. A categoria estimada pelo modelo a categoria de maior
probabilidade. No Anexo III, apresentado o modelo estatstico de regresso ordinal.

2.2.2 Resultados da modelagem

a) Geral

Em todos os domnios das trs sees, as unidades, em conjunto, contriburam significati-


vamente para a determinao da categoria do domnio, ou seja, elas fornecem informao
para o estabelecimento da categoria de cada requerente na escala ordinal construda.

A variabilidade de classificaes dos requerentes bem explicada pela variabilidade das


unidades, ou seja, classificaes diferentes no domnio so resultantes das variaes de
classificao nas unidades.

144
Alm disso, os coeficientes de determinao foram altos. Esses coeficientes, chamados
de R2, medem a proximidade entre estimativas de categoria feita pelo modelo e as cate-
gorias atribudas ao requerente pelo avaliador.

Quanto significncia dos parmetros estimados pelo modelo, que indicam se uma
unidade contribui sozinha para explicar o resultado de seu respectivo domnio, ocor-
reram alguns parmetros no significativos. Como no objetivo do trabalho ter um
modelo de estimao e nem medir qual unidade contribui mais para estimar a probabi-
lidade de pertinncia a determinada categoria, no houve preocupao, inicialmente,
em investigar mais profundamente o problema. Entretanto, foi detectada a existncia
de correlao entre unidades de um mesmo domnio e isso afeta a estimao nos mo-
delos de regresso.

Alm disso, como mencionado anteriormente, temos o problema do valor 0, que


significa, na base de dados, tanto a categoria 0 quanto a ausncia de informao. Talvez,
excluindo essas observaes ou corrigindo a base, possamos melhorar as estimativas.

Comparando as classificaes estimadas com as determinadas pelo avaliador, observam-


se desvios. Apesar da concentrao de desvios nas categorias adjacentes, h muitas clas-
sificaes estimadas distantes das definidas no instrumento. Criaram-se bases com os
desvios entre classificaes para que a coordenao responsvel tente identificar incon-
sistncias nas classificaes dos avaliadores.

b) Anlises por domnio

b1 Funes mentais

Teste da hiptese de contribuio conjunta das unidades para a determinao da


categoria do domnio - b1 - Funes mentais
Model -2 Log Likelihood Chi-Square df Sig.
Intercept Only 1403,040
Final 445,424 957,616 20 ,000
Link function: Logit.

Teste da hiptese de que o modelo linear explica a categoria do domnio - b1 -


Funes mentais
Chi-Square df Sig.
Pearson 31837740,829 528 ,000
Deviance 428,934 528 ,999
Link function: Logit.

145
Pseudo R2 - b1 - Funes mentais
Cox and Snell ,849
Nagelkerke ,899
McFadden ,655
Link function: Logit.

O primeiro teste refere-se hiptese de que usar um modelo sem as unidades ou com
elas indiferente. A hiptese foi rejeitada (nvel de significncia igual 0,000), isto ,
no h evidncias de que as unidades no contribuem para determinar a categoria do
domnio em b1.

O segundo teste referente inexistncia de uma relao linear proposta entre as cate-
gorias das unidades e do domnio. A hiptese foi rejeitada (nvel de significncia igual
0,000), isto , no h evidncias de que o modelo no seja o linear definido.

O R2 uma medida que varia de 0 a 1, sendo que, quanto mais prximo de 1, maior pro-
ximidade do modelo ao observado. O R2 calculado mostra que as variaes das categorias
do domnio so mais explicadas pela variao do modelo do que as variaes aleatrias.

A varivel b114 (Funes de orientao) apresentou o seguinte problema: as classi-


ficaes nas categorias 1 e 2 no diferem significativamente da classificao em 0 na
estimativa da categoria do domnio Funes mentais, ou seja, um requerente que est
em 1 ou 2, em relao a um que est em 0, no ter sua categoria do domnio estimada
influenciada por b114. O mesmo acontece com 3 e 4, um requerente que est em 3, em
relao a um que est em 4, no ter sua categoria do domnio estimada influenciada por
b114. Esse mesmo fato ocorre em b122(Funes psicossociais globais), com 3 e 4.

Foi retirado b114 e refeito o modelo. O modelo sem b114 no apresentou estatsticas
melhores do que o modelo com b114. Optou-se, portanto, pela manuteno de b114,
pois houve mais compatibilidade nas classificaes.

Vejamos as divergncias na tabela adiante:


Categorias determinadas pelo Categoria predita pelo modelo
Total
avaliador - b1 0 1 2 3 4
Freqncia absoluta 216 1 0 0 0 217
0
% na linha 99,5 0,5 0,0 0,0 0,0 100,0
Freqncia absoluta 21 32 8 0 0 61
1
% na linha 34,4 52,5 13,1 0,0 0,0 100,0
Frequncia absoluta 6 9 49 5 0 69
2
% na linha 8,7 13,0 71,0 7,2 0,0 100,0
Freqncia absoluta 0 3 9 90 10 112
3
% na linha 0,0 0,0 2,7 8,0 8,9 100,0
Freqncia absoluta 0 1 0 8 38 47
4
% na linha 0,0 2,1 0,0 17,0 80,9 100,0
Freqncia absoluta 243 46 66 103 48 506
Total
% na linha 48,0 9,1 13,0 20,4 9,5 100,0

Temos 16% de requerentes com classificaes divergentes.

146
b2 Funes sensoriais

A partir desse domnio no repetiremos as definies das tabelas para no tornar a lei-
tura cansativa.

Teste da hiptese de contribuio conjunta das unidades para a determinao da


categoria do domnio - b2 - Funes sensoriais
Model -2 Log Likelihood Chi-Square df Sig.
Intercept Only 1175,353
Final ,000 1175,353 12 ,000
Link function: Logit.

Teste da hiptese de que o modelo linear explica a categoria do domnio - b2 -


Funes sensoriais
Chi-Square df Sig.
Pearson 187145199757635600000,000 168 ,000
Deviance 363,832 168 ,999
Link function: Logit.

Pseudo R2 - b2 - Funes sensoriais


Cox and Snell ,902
Nagelkerke ,988
McFadden ,953
Link function: Logit.

Constatamos que para b2 o modelo est bem ajustado, mas ocorrem desvios a serem
pesquisados. Foram 10% de desvios.
Categorias determinadas pelo Categoria predita pelo modelo
Total
avaliador - b2 0 1 2 3 4
Freqncia absoluta 290 4 0 0 0 294
0
% na linha 98,6 1,4 0,0 0,0 0,0 100,0
Freqncia absoluta 18 56 11 0 0 85
1
% na linha 21,2 65,9 12,9 0,0 0,0 100,0
Freqncia absoluta 1 15 47 1 1 65
2
% na linha 1,5 23,1 72,3 1,5 1,5 100,0
Freqncia absoluta 0 0 1 34 1 36
3
% na linha 0,0 0,0 2,8 94,4 2,8 100,0
Freqncia absoluta 0 0 0 0 26 26
4
% na linha 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 100,0
Freqncia absoluta 309 75 59 35 28 506
Total
% na linha 61,1 14,8 11,7 6,9 5,5 100,0

b3 Funes da voz e da fala

O modelo mostra que, usando b310 (Funes da voz) e b320 (Funes da articulao)
como variveis explicativas, o teste de hiptese feito mostra a no significncia de b320.

147
Um problema encontrado a existncia de uma correlao forte entre as variveis (co-
eficiente de Spearman de 0,81). No instrumento, h orientao para, ao se avaliar uma
unidade, o avaliador desconsiderar a outra unidade. Ou isso no ocorreu, ou no h
como dissoci-las na avaliao.

Refazendo o modelo sem b320, a regresso ficou bem ajustada. Os desvios entre catego-
rias preditas e observadas so pequenos, mas existem (4% do total).

Teste da hiptese de contribuio conjunta das unidades para a determinao da


categoria do domnio - b3 - Funes da voz e da fala
Model -2 Log Likelihood Chi-Square df Sig.
Intercept Only 841,865
Final 148,600 693,266 12 ,000
Link function: Negative Log-log.

Teste da hiptese de que o modelo linear explica a categoria do domnio - b3 -


Funes da voz e da fala
Chi-Square df Sig.
Pearson 92550,632 12 ,000
Deviance 120,073 12 ,000
Link function: Negative Log-log.

Pseudo R2 b3 - Funes da voz e da fala


Cox and Snell ,746
Nagelkerke ,844
McFadden ,636
Link function: Negative Log-log.

Categorias determinadas pelo Categoria predita pelo modelo


Total
avaliador - b3 0 1 2 3 4
Freqncia absoluta 339 1 1 1 0 342
0
% na linha 99,1 0,3 0,3 0,3 0,0 100,0
Freqncia absoluta 9 29 0 0 0 38
1
% na linha 23,7 76,3 0,0 0,0 0,0 100,0
Freqncia absoluta 3 1 35 1 0 40
2
% na linha 7,5 2,5 87,5 2,5 0,0 100,0
Freqncia absoluta 1 0 0 47 2 50
3
% na linha 2,0 0,0 0,0 94,0 4,0 100,0
Freqncia absoluta 0 0 0 2 34 36
4
% na linha 0,0 0,0 0,0 5,6 94,4 100,0
Freqncia absoluta 352 31 36 51 36 506
Total
% na linha 69,6 6,1 7,1 10,1 7,1 100,0

H duas possibilidades para se trabalhar nesse domnio: manter as duas e melhorar a


instruo quanto necessidade de dissociao da avaliao de uma unidade em relao
outra ou agregar as duas unidades em uma s.

148
b4 Funes dos sistemas cardiovascular, hematolgico, imunolgico
e respiratrio

H correlaes altas e positivas entre as variveis das unidades, o que compromete a


estimativa dos parmetros. indicada a reduo de variveis, de forma a eliminar as que
forem redundantes. O coeficiente de correlao varia de -1 a 1. Valores absolutos pr-
ximos de 1 indicam correlao alta e prximos de 0, correlao baixa. Empiricamente,
consideram-se valores absolutos maiores que 0,7 como correlao alta; entre 0,5 e 0,7,
correlao mdia, e abaixo de 0,5, correlao baixa.

Correlations
b410 b415 b420 b430 b435 b440 b455
Correlation Coefficient 1,000 ,573** ,623** ,418** ,286** ,403** ,465**
b410 Sig. (2-tailed) . ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000
N 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,573** 1,000 ,545** ,519** ,387** ,405** ,469**
b415 Sig. (2-tailed) ,000 . ,000 ,000 ,000 ,000 ,000
N 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,623** ,545** 1,000 ,390** ,233** ,314** ,400**
b420 Sig. (2-tailed) ,000 ,000 . ,000 ,000 ,000 ,000
N 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,418** ,519** ,390** 1,000 ,645** ,494** ,416**
Kendalls
b430 Sig. (2-tailed) ,000 ,000 ,000 . ,000 ,000 ,000
tau_b
N 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,286** ,387** ,233** ,645** 1,000 ,521** ,344*
b435 Sig. (2-tailed) ,000 ,000 ,000 ,000 . ,000 ,000
N 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,403** ,405** ,314** ,494** ,521** 1,000 ,422**
b440 Sig. (2-tailed) ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 . ,000
N 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,465** ,469** ,400** ,416** ,344** ,422** 1,000
b455 Sig. (2-tailed) ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 .
N 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient 1,000 ,594** ,653** ,434** ,302** ,420** ,503**
b410 Sig. (2-tailed) . ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000
N 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,594** 1,000 ,573** ,538** ,408** ,426** ,509**
b415 Sig. (2-tailed) ,000 . ,000 ,000 ,000 ,000 ,000
N 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,653** ,573** 1,000 ,412** ,249** ,334** ,438**
b420 Sig. (2-tailed) ,000 ,000 . ,000 ,000 ,000 ,000
N 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,434** ,538** ,412** 1,000 ,669** ,513** ,449**
Spearmans
b430 Sig. (2-tailed) ,000 ,000 ,000 . ,000 ,000 ,000
rho
N 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,302** ,408** ,249** ,669** 1,000 ,546** ,378**
b435 Sig. (2-tailed) ,000 ,000 ,000 ,000 . ,000 ,000
N 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,420** ,426** ,334** ,513** ,546** 1,000 ,458**
b440 Sig. (2-tailed) ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 . ,000
N 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,503** ,509** ,438** ,449** ,378** ,458** 1,000
b455 Sig. (2-tailed) ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 .
N 506 506 506 506 506 506 506
**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed)

As estatsticas geradas, conforme as tabelas abaixo, mostram bons resultados, mas


os testes de significncia das unidades em alguns casos indicaram no significncia

149
de alguns parmetros, ou seja, diferenas de categoria nas unidades no afetam as
estimativas das categorias dos respectivos domnios. Isso pode ocorrer devido s
correlaes entre as unidades.

Teste da hiptese de contribuio conjunta das unidades para a determinao da


categoria do domnio - b4 - Funes dos sistemas cardiovascular, hematolgico,
imunolgico e respiratrio
Model -2 Log Likelihood Chi-Square df Sig.
Intercept Only 1313,799
Final 641,714 672,085 28 ,000
Link function: Logit.

Teste da hiptese de que o modelo linear explica a categoria do domnio - b4 - Fun-


es dos sistemas cardiovascular, hematolgico, imunolgico e respiratrio
Chi-Square df Sig.
Pearson 3518,806 564 ,000
Deviance 622,042 564 ,045
Link function: Logit.

Pseudo R2 - b4 - Funes dos sistemas cardiovascular, hematolgico, imunolgico e


respiratrio
Cox and Snell ,735
Nagelkerke ,787
McFadden ,490
Link function: Logit.

Apesar das limitaes dessa modelagem, estimamos as categorias usando a regresso


ordinal. A tabela a seguir mostra o alto nvel de divergncia entre as classificaes dadas
pelo modelo e pelo avaliador(25% do total).

Categorias determinadas pelo Categoria predita pelo modelo


Total
avaliador - b4 0 2 3 4
Freqncia absoluta 238 4 0 0 242
0
% na linha 98,3 1,7 0,0 0,0 100,0
Freqncia absoluta 41 12 3 0 56
1
% na linha 73,2 21,4 5,4 0,0 100,0
Freqncia absoluta 16 59 15 0 90
2
% na linha 17,8 65,6 16,7 0,0 100,0
Freqncia absoluta 6 14 71 5 96
3
% na linha 6,3 14,6 74,0 5,2 100,0
Freqncia absoluta 0 0 10 12 22
4
% na linha 0,0 0,0 45,5 54,5 100,0
Freqncia absoluta 301 89 99 17 506
Total
% na linha 59,5 17,6 19,6 3,4 100,0

150
b5 Funes do sistema digestivo, metablico e endcrino

Constatamos que o modelo est bem ajustado, mas h muitos desvios entre categorias pre-
ditas e atribudas pelo avaliador. interessante que se faa a investigao desses desvios.

Teste da hiptese de contribuio conjunta das unidades para a determinao da cate-


goria do domnio - b5 - Funes do sistema digestivo, metablico e endcrino
Model -2 Log Likelihood Chi-Square df Sig.
Intercept Only 1035,996
Final 447,936 588,060 16 ,000
Link function: Logit.

Teste da hiptese de que o modelo linear explica a categoria do domnio - b5 - Fun-


es do sistema digestivo, metablico e endcrino
Chi-Square df Sig.
Pearson 6482526318852,080 248 ,000
Deviance 436,345 248 ,000
Link function: Logit.

Pseudo R2 - b5 - Funes do sistema digestivo, metablico e endcrino


Cox and Snell ,687
Nagelkerke ,781
McFadden ,549
Link function: Logit.

Categorias determinadas pelo Categoria predita pelo modelo


Total
avaliador - b5 0 1 2 3 4
Freqncia absoluta 341 0 0 0 0 341
0
% na linha 100,0 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0
Freqncia absoluta 32 15 6 0 0 53
1
% na linha 60,4 28,3 11,3 0,0 0,0 100,0
Freqncia absoluta 7 15 24 8 0 54
2
% na linha 13,0 27,8 44,4 14,8 0,0 100,0
Freqncia absoluta 0 0 5 32 4 41
3
% na linha 0,0 0,0 12,2 78,0 9,8 100,0
Freqncia absoluta 0 0 0 3 14 17
4
% na linha 0,0 0,0 0,0 17,6 82,4 100,0
Freqncia absoluta 380 30 35 43 18 506
Total
% na linha 75,1 5,9 6,9 8,5 3,6 100,0

Temos 16% de desvios.

151
b6 Funes geniturinrias

Distribuio conjunta entre predito e atribudo pelo avaliador muito prxima, mas, de-
vido ao tamanho pequeno da amostra nas categorias de 1 a 4, os coeficientes associados
s categorias 2, 3 e 4 foram no significativos. Precisaramos de uma amostra maior para
melhorar as estimativas.

Teste da hiptese de contribuio conjunta das unidades para a determinao da


categoria do domnio - b6 - Funes geniturinrias
Model -2 Log Likelihood Chi-Square df Sig.
Intercept Only 736,206
Final ,000 736,206 4 ,000
Link function: Negative Log-log.

Teste da hiptese de que o modelo linear explica a categoria do domnio - b6 - Fun-


es geniturinrias
Chi-Square df Sig.
Pearson 71,074 12 ,000
Deviance 14,158 12 ,291
Link function: Negative Log-log.

Pseudo R2 - b6 - Funes geniturinrias


Cox and Snell ,767
Nagelkerke ,969
McFadden ,929
Link function: Negative Log-log.

Categorias determinadas pelo Categoria predita pelo modelo


Total
avaliador - b6 0 1 2 3 4
Freqncia absoluta 399 1 0 0 0 400
0
% na linha 99,8 0,3 0,0 0,0 0,0 100,0
Freqncia absoluta 1 45 0 0 0 46
1
% na linha 2,2 97,8 0,0 0,0 0,0 100,0
Freqncia absoluta 2 1 24 0 0 27
2
% na linha 7,4 3,7 88,9 0,0 0,0 100,0
Freqncia absoluta 0 0 1 14 0 15
3
% na linha 0,0 0,0 6,7 93,3 0,0 100,0
Freqncia absoluta 0 0 0 0 18 18
4
% na linha 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 100,0
Freqncia absoluta 402 47 25 14 18 506
Total
% na linha 79,4 9,3 4,9 2,8 3,6 100,0

Apenas 1% de desvios foi observado.

152
b7 Funes neuromusculoesquelticas e relacionadas ao movimento

Nesse domnio, temos o problema de correlao entre as variveis explicativas.

Correlations
b710 b730 b735 b740 b760 b765 b770
Correlation Coefficient 1,000 ,632** ,609** ,581** ,550** ,462** ,595**
b710 Sig. (2-tailed) . ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000
N 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,632** 1,000 ,850** ,775** ,586** ,513** ,695**
b730 Sig. (2-tailed) ,000 . ,000 ,000 ,000 ,000 ,000
N 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,609** ,855** 1,000 ,763** ,612** ,528** ,685**
b735 Sig. (2-tailed) ,000 ,000 . ,000 ,000 ,000 ,000
N 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,581** ,775** ,763** 1,000 ,582** ,509** ,619**
Kendalls
b740 Sig. (2-tailed) ,000 ,000 ,000 . ,000 ,000 ,000
tau_b
N 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,550** ,586** ,612** ,582** 1,000 ,736** ,573**
b760 Sig. (2-tailed) ,000 ,000 ,000 ,000 . ,000 ,000
N 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,462** ,513** ,528** ,509** ,736** 1,000 ,490**
b765 Sig. (2-tailed) ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 . ,000
N 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,595** ,695** ,685** ,619** ,573** ,490** 1,000
b770 Sig. (2-tailed) ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 .
N 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient 1,000 ,686** ,660** ,631** ,595** ,503** ,654**
b710 Sig. (2-tailed) . ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000
N 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,686** 1,000 ,884** ,811** ,632** ,556** ,754**
b730 Sig. (2-tailed) ,000 . ,000 ,000 ,000 ,000 ,000
N 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,660** ,884** 1,000 ,795** ,654** ,567** ,746**
b735 Sig. (2-tailed) ,000 ,000 . ,000 ,000 ,000 ,000
N 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,631** ,811** ,795** 1,000 ,624** ,549** ,674**
Spearmans
b740 Sig. (2-tailed) ,000 ,000 ,000 . ,000 ,000 ,000
rho
N 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,595** ,632** ,654** ,624** 1,000 ,763** ,621**
b760 Sig. (2-tailed) ,000 ,000 ,000 ,000 . ,000 ,000
N 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,503** ,556** ,567** ,549** ,763** 1,000 ,532**
b765 Sig. (2-tailed) ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 . ,000
N 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,654** ,754** ,746** ,674** ,621** ,532** 1,000
b770 Sig. (2-tailed) ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 .
N 506 506 506 506 506 506 506
**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed)

Para efeitos de anlise exploratria, o modelo foi estimado mesmo com esse problema.
Nos quadros abaixo, temos os resultados dos testes de hiptese bsicos e do R2.

Teste da hiptese de contribuio conjunta das unidades para a determinao da


categoria do domnio - b7 - Funes neuromusculoesquelticas e relacionadas
ao movimento
Model -2 Log Likelihood Chi-Square df Sig.
Intercept Only 1381,114
Final 596,065 785,049 28 ,000
Link function: Logit.

153
Teste da hiptese de que o modelo linear explica a categoria do domnio - b7 -
Funes neuromusculoesquelticas e relacionadas ao movimento
Chi-Square df Sig.
Pearson 22600,222 748 ,000
Deviance 568,563 748 1,000
Link function: Logit.

Pseudo R2 - b7 - Funes neuromusculoesquelticas e relacionadas ao movimento


Cox and Snell ,788
Nagelkerke ,838
McFadden ,549
Link function: Logit.

Vrios parmetros no so significativos, mas isso pode ser conseqncia das correlaes
encontradas. A reduo de unidades pode ser uma soluo.

Tambm foi feita a comparao entre categorias preditas e determinadas pelo avaliador.
H desvios em 25% dos casos.

Categorias determinadas pelo Categoria predita pelo modelo


Total
avaliador - b7 0 1 2 3 4
Freqncia absoluta 205 2 1 0 0 208
0
% na linha 98,6 1,0 0,5 0,0 0,0 100,0
Freqncia absoluta 39 25 18 0 0 82
1
% na linha 47,6 30,5 22,0 0,0 0,0 100,0
Freqncia absoluta 11 14 57 14 0 96
2
% na linha 11,5 14,6 59,4 14,6 0,0 100,0
Freqncia absoluta 1 2 16 81 3 103
3
% na linha 1,0 1,9 15,5 78,6 2,9 100,0
Freqncia absoluta 0 0 0 6 11 17
4
% na linha 0,0 0,0 0,0 35,3 64,7 100,0
Freqncia absoluta 256 43 92 101 14 506
Total
% na linha 50,6 8,5 18,2 20,0 2,8 100,0

b8 Funes da pele e estruturas relacionadas

Modelo bem ajustado aos dados. Desvios aparecem nas classificaes, mas foram apenas
em 1% dos casos.

Teste da hiptese de contribuio conjunta das unidades para a determinao da


categoria do domnio - b8 - Funes da pele e estruturas relacionadas
Model -2 Log Likelihood Chi-Square df Sig.
Intercept Only 1270,763
Final 711,898 558,866 28 ,000
Link function: Logit.

154
Teste da hiptese de que o modelo linear explica a categoria do domnio - b8 - Fun-
es da pele e estruturas relacionadas
Chi-Square df Sig.
Pearson 1418,274 948 ,000
Deviance 689,292 948 1,000
Link function: Logit.

Pseudo R2 - b8 - Funes da pele e estruturas relacionadas


Cox and Snell ,669
Nagelkerke ,712
McFadden ,395
Link function: Logit.

Categorias determinadas pelo Categoria predita pelo modelo


Total
avaliador - b8 0 1 2 3 4
Freqncia absoluta 442 2 0 0 0 444
0
% na linha 99,5 0,5 0,0 0,0 0,0 100,0
Freqncia absoluta 4 34 0 0 0 38
1
% na linha 10,5 89,5 0,0 0,0 0,0 100,0
Freqncia absoluta 0 0 19 0 0 19
2
% na linha 0,0 0,0 100,0 0,0 0,0 100,0
Freqncia absoluta 0 0 0 3 0 3
3
% na linha 0,0 0,0 0,0 100,0 0,0 100,0
Freqncia absoluta 1 0 0 0 1 2
4
% na linha 50,0 0,0 0,0 0,0 50,0 100,0
Freqncia absoluta 447 36 19 3 1 506
Total
% na linha 88,3 7,1 3,8 0,6 0,2 100,0

d1 Aprendizagem e aplicao do conhecimento

Nessa unidade, temos o problema de correlao entre as variveis explicativas. Seria


interessante tentar reduzir o nmero de variveis para melhorar a modelagem. A conse-
qncia imediata disso so parmetros no significativos.

155
Correlations
d110 d115 d155 d160 d166 d170 d172 d175 d177
Correlation Coefficient 1,000 ,604** ,683** ,719** ,543** ,516** ,555** ,572** ,602**
d110 Sig. (2-tailed) . ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000
N 506 506 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,604** 1,000 ,525** ,548** ,467** ,438** ,456** ,462** ,483**
d115 Sig. (2-tailed) ,000 . ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000
N 506 506 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,683** ,525** 1,000 ,775** ,622** ,638** ,675** ,696** ,710**
d155 Sig. (2-tailed) ,000 ,000 . ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000
N 506 506 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,719** ,548** ,775** 1,000 ,626** ,604** ,655** ,682* ,715**
d160 Sig. (2-tailed) ,000 ,000 ,000 . ,000 ,000 ,000 ,000 ,000
N 506 506 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,543** ,467** ,622** ,626** 1,000 ,913** ,870** ,710** ,666**
Kendalls
d166 Sig. (2-tailed) ,000 ,000 ,000 ,000 . ,000 ,000 ,000 ,000
tau_b
N 506 506 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,516** ,438** ,638** ,604** ,913** 1,000 ,891** ,717** ,681**
d170 Sig. (2-tailed) ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 . ,000 ,000 ,000
N 506 506 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,555** ,456** ,675** ,655** ,870** ,891** 1,000 ,770** ,725**
d172 Sig. (2-tailed) ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 . ,000 ,000
N 506 506 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,572** ,462** ,696** ,682** ,710** ,717** ,770** 1,000 ,851**
d175 Sig. (2-tailed) ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 . ,000
N 506 506 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,602** ,483** ,710** ,715** ,666** ,681** ,725** ,851** 1,000
d177 Sig. (2-tailed) ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 .
N 506 506 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient 1,000 ,640** ,741** ,773** ,601** ,575** ,612** ,636** ,665**
d110 Sig. (2-tailed) . ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000
N 506 506 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,640** 1,000 ,576** ,599** ,510** ,481** ,497** ,514** ,538**
d115 Sig. (2-tailed) ,000 . ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000
N 506 506 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,741** ,576** 1,000 ,837** ,701** ,719** ,752** ,771** ,776**
d155 Sig. (2-tailed) ,000 ,000 . ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000
N 506 506 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,773** ,599** ,837** 1,000 ,700** ,679** ,727** ,756** ,780**
d160 Sig. (2-tailed) ,000 ,000 ,000 . ,000 ,000 ,000 ,000 ,000
N 506 506 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,601** ,510** ,701** ,700** 1,000 ,941** ,908** ,779** ,743**
Spearmans
d166 Sig. (2-tailed) ,000 ,000 ,000 ,000 . ,000 ,000 ,000 ,000
rho
N 506 506 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,575** ,481** ,719** ,679** ,941** 1,000 ,926** ,788** ,758**
d170 Sig. (2-tailed) ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 . ,000 ,000 ,000
N 506 506 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,612** ,497** ,752** ,727** ,908** ,926** 1,000 ,831** ,798**
d172 Sig. (2-tailed) ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 . ,000 ,000
N 506 506 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,636** ,514** ,771** ,756** ,779** ,788** ,831** 1,000 ,895**
d175 Sig. (2-tailed) ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 . ,000
N 506 506 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,665** ,538** ,776** ,780** ,743** ,758** ,798** ,895** 1,000
d177 Sig. (2-tailed) ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 .
N 506 506 506 506 506 506 506 506 506
**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed)

156
Uma tcnica estatstica chamada escalagem multidimensional, que projeta as variveis
em espaos de dimenso reduzida quando temos variveis categricas, indica conjuntos
de unidades prximas.

Derived Stimulus Configuration

Euclidean distance model

1,0
d166
d115

d170
0,5 d172
Dimension 2

0,0
d110

d155
-0,5 d175
d160

d177

-1,0

-1 0 1 2

Dimension 1

Observando o grfico, vemos que d166 (Ler), d170 (Escrever) e d172 (Calcular) esto
prximas devido a associaes existentes nos dados da base. Essa mesma proximidade
constatada com d175 (Resolver problemas) e d177 (Tomar decises) e com d155 (Aqui-
sies de habilidades) e d160 (Concentrar a ateno).

Mesmo com as correlaes, fizemos a modelagem. As estatsticas bsicas foram boas. Foi
feita tambm a tabela entre categorias preditas e atribudas pelo avaliador, mas foram
32% de divergncias.

Teste da hiptese de contribuio conjunta das unidades para a determinao da


categoria do domnio - d1 - Aprendizagem e aplicao do conhecimento
Model -2 Log Likelihood Chi-Square df Sig.
Intercept Only 1506,548
Final 695,214 811,334 32 ,000
Link function: Logit.

Teste da hiptese de que o modelo linear explica a categoria do domnio - d1 -


Aprendizagem e aplicao do conhecimento
Chi-Square df Sig.
Pearson 3025,795 988 ,000
Deviance 658,802 988 1,000
Link function: Logit.

157
Pseudo R2 - d1 - Aprendizagem e aplicao do conhecimento
Cox and Snell ,799
Nagelkerke ,835
McFadden ,511
Link function: Logit.

Categorias determinadas pelo Categoria predita pelo modelo


Total
avaliador - d1 0 1 2 3 4
Freqncia absoluta 153 1 0 0 0 154
0
% na linha 78,5 2,8 0,0 0,0 0,0 30,4
Freqncia absoluta 28 23 17 0 0 68
1
% na linha 14,4 63,9 19,8 0,0 0,0 13,4
Freqncia absoluta 13 9 44 26 0 92
2
% na linha 6,7 25,0 51,2 23,6 0,0 18,2
Freqncia absoluta 0 2 23 65 20 110
3
% na linha 0,0 5,6 26,7 59,1 25,3 21,7
Freqncia absoluta 1 1 2 19 59 82
4
% na linha 0,5 2,8 2,3 17,3 74,7 16,2
Freqncia absoluta 195 36 86 110 79 506
Total
% na linha 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0

d2 Tarefas e demandas gerais

Modelo bem ajustado aos dados, conforme as tabelas a seguir.

Teste da hiptese de contribuio conjunta das unidades para a determinao da


categoria do domnio - d2 - Tarefas e demandas gerais
Model -2 Log Likelihood Chi-Square df Sig.
Intercept Only 1484,402
Final ,000 1484,402 8 ,000
Link function: Probit.

Teste da hiptese de que o modelo linear explica a categoria do domnio - d2 - Tare-


fas e demandas gerais
Chi-Square df Sig.
Pearson 28068,944 76 ,000
Deviance 354,426 76 ,000
Link function: Probit.

Pseudo R2 - d2 - Tarefas e demandas gerais


Cox and Snell ,947
Nagelkerke ,989
McFadden ,928
Link function: Probit.

158
Categorias determinadas pelo Categoria predita pelo modelo
Total
avaliador - d2 0 1 2 3 4
Freqncia absoluta 100 0 0 1 0 101
0
% na linha 99,0 0,0 0,0 1,0 0,0 100,0
Freqncia absoluta 10 58 2 0 0 70
1
% na linha 14,3 82,9 2,9 0,0 0,0 100,0
Freqncia absoluta 6 1 118 8 0 133
2
% na linha 4,5 0,8 88,7 6,0 0,0 100,0
Freqncia absoluta 1 0 4 104 13 122
3
% na linha 0,8 0,0 3,3 85,2 10,7 100,0
Freqncia absoluta 0 0 0 11 69 80
4
% na linha 0,0 0,0 0,0 13,8 86,3 100,0
Freqncia absoluta 117 59 124 124 82 506
Total
% na linha 23,1 11,7 24,5 24,5 16,2 100,0

Apenas 11% de desvios foram observados.

d3 Comunicao

Mais uma vez foi constatado problema de correlao entre as variveis explicativas.

Correlations
d310 d315 d320 d325 d330 d335 d340 d350 d360
Pearson Correlation 1 ,809** ,554** ,651** ,852** ,774** ,539** ,869** ,677**
d310 Sig. (2-tailed) ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000
N 506 506 506 506 506 506 506 506 506
Pearson Correlation ,809** 1 ,655** ,773** ,743** ,907** ,634** ,822** ,713**
d315
Sig. (2-tailed) ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000

N 506 506 506 506 506 506 506 506 506
Pearson Correlation ,554** ,655** 1 ,540** ,547** ,635** ,854** ,552** ,508**
d320 Sig. (2-tailed) ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000
N 506 506 506 506 506 506 506 506 506
Pearson Correlation ,651-- ,773** ,540** 1 ,633** ,781** ,560** ,693** ,709**
d325 Sig. (2-tailed) ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000
N 506 506 506 506 506 506 506 506 506
Pearson Correlation ,852** ,743** ,547** ,633** 1 ,781** ,562** ,899** ,687**
d330 Sig. (2-tailed) ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000
N 506 506 506 506 506 506 506 506
Pearson Correlation ,774** ,907** ,635** ,781** ,781** 1 ,658** ,830** ,739**
d335 Sig. (2-tailed) ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000
N 506 506 506 506 506 506 506 506 506
Pearson Correlation ,539** ,634** ,854** ,560** ,562** ,658** 1 ,580** ,610**
d340 Sig. (2-tailed) ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000
N 506 506 506 506 506 506 506 506 506
Pearson Correlation ,869** ,822** ,552** ,693** ,899** ,830** ,580** 1 ,757**
d350 Sig. (2-tailed) ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000
N 506 506 506 506 506 506 506 506 506
Pearson Correlation ,677** ,713** ,508** ,709** ,687** ,739** ,610** ,757** 1
d360 Sig. (2-tailed) ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000
N 506 506 506 506 506 506 506 506 506
**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed)

159
Estimando os parmetros para uma anlise exploratria, temos vrios deles no significa-
tivos. A escalagem multidimensional indica conjunto de unidades prximas.

Derived Stimulus Configuration

Euclidean distance model

1,5
d330

1,0 d310

d350
0,5
Dimension 2

d315
0,0 d320

d340 d335
-0,5
d360

-1,0
d325

-1,5

-2 -1 0 1 2

Dimension 1

Parece ser necessria uma reduo de unidades nesse domnio. Interessante observar o
nvel de proximidade das unidades d310 (Comunicao-recepo de mensagens orais) e
d330 (Fala): os pontos esto praticamente sobrepostos no plano cartesiano.

As tabelas a seguir mostram os testes estatsticos e os valores estimados para as catego-


rias, que esto distantes dos valores determinados pelo avaliador (30% do total).

Teste da hiptese de contribuio conjunta das unidades para a determinao da


categoria do domnio - d3 - Comunicao
Model -2 Log Likelihood Chi-Square df Sig.
Intercept Only 1396,388
Final 678,535 717,853 36 ,000
Link function: Logit.

Teste da hiptese de que o modelo linear explica a categoria do domnio - d3 - Co-


municao
Chi-Square df Sig.
Pearson 2245,520 784 ,000
Deviance 661,790 784 ,999
Link function: Logit.

160
Pseudo R2 - d3 - Comunicao
Cox and Snell ,758
Nagelkerke ,805
McFadden ,498
Link function: Logit.

Categorias determinadas pelo Categoria predita pelo modelo


Total
avaliador - d3 0 2 3 4
Freqncia absoluta 231 1 0 0 232
0
% na linha 99,6 0,4 0,0 0,0 100,0
Freqncia absoluta 28 20 0 0 48
1
% na linha 58,3 41,7 0,0 0,0 100,0
Freqncia absoluta 20 30 24 0 74
2
% na linha 27,0 40,5 32,4 0,0 100,0
Freqncia absoluta 6 19 53 14 92
3
% na linha 6,5 20,7 57,6 15,2 100,0
Freqncia absoluta 0 4 14 42 60
4
% na linha 0,0 6,7 23,3 70,0 100,0
Freqncia absoluta 285 74 91 56 506
Total
% na linha 56,3 14,6 18,0 11,1 100,0

d4 Mobilidade

Problema semelhante ao de d3: correlao entre as variveis explicativas, parmetros


estimados no significativos e escalagem multidimensional indicando conjunto de uni-
dades prximas. A reduo de variveis seria recomendvel.

Correlations
d410 d430 d450 d455 d465 d470
Correlation Coefficient 1,000 ,670** ,669** ,575** ,520** ,511**
d410 Sig. (2-tailed) . ,000 ,000 ,000 ,000 ,000
N 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,670** 1 ,689** ,597** ,451** ,447**
d430 Sig. (2-tailed) ,000 . ,000 ,000 ,000 ,000
N 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,669** ,689** 1,000 ,798** ,513** ,501**
d450 Sig. (2-tailed) ,000 ,000 . ,000 ,000 ,000
Kendalls N 506 506 506 506 506 506
tau_b Correlation Coefficient ,575** ,597** ,798** 1,000 ,555** ,524**
d455 Sig. (2-tailed) ,000 ,000 ,000 . ,000 ,000
N 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,520** ,451** ,513** ,555** 1,000 ,551**
d465 Sig. (2-tailed) ,000 ,000 ,000 ,000 . ,000
N 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,511* ,447* ,501** ,524** ,551** 1,000
d470 Sig. (2-tailed) ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 .
N 506 506 506 506 506 506

161
Correlations (continuao)
d410 d430 d450 d455 d465 d470
Correlation Coefficient 1,000 ,719** ,715** ,625** ,550** ,563**
d410 Sig. (2-tailed) . ,000 ,000 ,000 ,000 ,000
N 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,719** 1,000 ,741** ,652** ,491** ,498**
d430 Sig. (2-tailed) ,000 . ,000 ,000 ,000 ,000
N 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,715** ,741** 1,000 ,844** ,550** ,548**
d450 Sig. (2-tailed) ,000 ,000 . ,000 ,000 ,000
Spearmans N 506 506 506 506 506 506
rho Correlation Coefficient ,625** ,652** ,844** 1,000 ,595** ,575**
d455 Sig. (2-tailed) ,000 ,000 ,000 . ,000 ,000
N 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,550** ,491** ,550** ,595** 1,000 ,598**
d465 Sig. (2-tailed) ,000 ,000 ,000 ,000 . ,000
N 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,563** ,498** ,548** ,575** ,598** 1,000
d470 Sig. (2-tailed) ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 .
N 506 506 506 506 506 506
**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed)

Teste da hiptese de contribuio conjunta das unidades para a determinao da


categoria do domnio - d4 - Mobilidade
Model -2 Log Likelihood Chi-Square df Sig.
Intercept Only 1465,864
Final 683,573 782,290 24 ,000
Link function: Logit.

Teste da hiptese de que o modelo linear explica a categoria do domnio - d4 - Mo-


bilidade
Chi-Square df Sig.
Pearson 41130,826 832 ,000
Deviance 655,533 832 1,000
Link function: Logit.

Pseudo R2 - d4 - Mobilidade
Cox and Snell ,787
Nagelkerke ,825
McFadden ,505
Link function: Logit.

162
Categorias determinadas pelo Categoria predita pelo modelo
Total
avaliador - d4 0 1 2 3 4
Freqncia absoluta 160 1 0 0 0 161
0
% na linha 99,4 0,6 0,0 0,0 0,0 100,0
Freqncia absoluta 36 21 21 0 0 78
1
% na linha 46,2 26,9 26,9 0,0 0,0 100,0
Freqncia absoluta 6 15 91 18 0 130
2
% na linha 4,6 11,5 70,0 13,8 0,0 100,0
Freqncia absoluta 4 1 20 55 8 88
3
% na linha 4,5 1,1 22,7 62,5 9,1 100,0
Freqncia absoluta 0 0 0 10 39 49
4
% na linha 0,0 0,0 0,0 20,4 79,6 100,0
Freqncia absoluta 206 38 132 83 47 506
Total
% na linha 40,7 7,5 26,1 16,4 9,3 100,0

d5 Cuidado pessoal

Problema semelhante ao de d3: correlao entre as variveis explicativas, parmetros


estimados no significativos e escalagem multidimensional indicando conjunto de uni-
dades prximas. A reduo de variveis seria recomendvel.

Correlations
d510 d520 d530 d540 d550 d560 d570
Correlation Coefficient 1,000 ,870(**) ,787(**) ,812(**) ,652(**) ,664(**) ,603(**)
d510 Sig. (2-tailed) . 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000
N 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,870(**) 1,000 ,780(**) ,812(**) ,637(**) ,640(**) ,659(**)
d520 Sig. (2-tailed) 0,000 . 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000
N 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,787(**) ,780(**) 1,000 ,783(**) ,677(**) ,675(**) ,564(**)
d530 Sig. (2-tailed) 0,000 0,000 . 0,000 0,000 0,000 0,000
N 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,812(**) ,812(**) ,783(**) 1,000 ,731(**) ,718(**) ,590(**)
Kendalls
d540 Sig. (2-tailed) 0,000 0,000 0,000 . 0,000 0,000 0,000
tau_b
N 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,652(**) ,637(**) ,677(**) ,731(**) 1,000 ,931(**) ,488(**)
d550 Sig. (2-tailed) 0,000 0,000 0,000 0,000 . 0,000 0,000
N 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,664(**) ,640(**) ,675(**) ,718(**) ,931(**) 1,000 ,496(**)
d560 Sig. (2-tailed) 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 . 0,000
N 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,603(**) ,659(**) ,564(**) ,590(**) ,488(**) ,496(**) 1,000
d570 Sig. (2-tailed) 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 .
N 506 506 506 506 506 506 506

163
Correlations (continuao)
d510 d520 d530 d540 d550 d560 d570
Correlation Coefficient 1,000 ,908(**) ,825(**) ,850(**) ,693(**) ,707(**) ,667(**)
d510 Sig. (2-tailed) . 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000
N 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,908(**) 1,000 ,825(**) ,862(**) ,684(**) ,690(**) ,727(**)
d520 Sig. (2-tailed) 0,000 . 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000
N 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,825(**) ,825(**) 1,000 ,826(**) ,716(**) ,718(**) ,633(**)
d530 Sig. (2-tailed) 0,000 0,000 . 0,000 0,000 0,000 0,000
N 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,850(**) ,862(**) ,826(**) 1,000 ,769(**) ,757(**) ,656(**)
Spearmans
d540 Sig. (2-tailed) 0,000 0,000 0,000 . 0,000 0,000 0,000
rho
N 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,693(**) ,684(**) ,716(**) ,769(**) 1,000 ,946(**) ,546(**)
d550 Sig. (2-tailed) 0,000 0,000 0,000 0,000 . 0,000 0,000
N 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,707(**) ,690(**) ,718(**) ,757(**) ,946(**) 1,000 ,555(**)
d560 Sig. (2-tailed) 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 . 0,000
N 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,667(**) ,727(**) ,633(**) ,656(**) ,546(**) ,555(**) 1,000
d570 Sig. (2-tailed) 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 .
N 506 506 506 506 506 506 506
**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).

Teste da hiptese de contribuio conjunta das unidades para a determinao da


categoria do domnio - d5 - Cuidado pessoal
Model -2 Log Likelihood Chi-Square df Sig.
Intercept Only 1447,803
Final 632,464 815,339 28 ,000
Link function: Logit.

Teste da hiptese de que o modelo linear explica a categoria do domnio - d5 - Cui-


dado pessoal
Chi-Square df Sig.
Pearson 4016,710 692 ,000
Deviance 601,631 692 ,994
Link function: Logit.

Pseudo R2 - d5 - Cuidado pessoal


Cox and Snell ,800
Nagelkerke ,840
McFadden ,527
Link function: Logit.

164
Categorias determinadas pelo Categoria predita pelo modelo
Total
avaliador - d5 0 1 2 3 4
Freqncia absoluta 168 2 0 0 0 170
0
% na linha 98,8 1,2 0,0 0,0 0,0 100,0
Freqncia absoluta 10 42 19 4 0 75
1
% na linha 13,3 56,0 25,3 5,3 0,0 100,0
Freqncia absoluta 11 2 85 15 0 113
2
% na linha 9,7 1,8 75,2 13,3 0,0 100,0
Freqncia absoluta 4 1 7 83 5 100
3
% na linha 4,0 1,0 7,0 83,0 5,0 100,0
Freqncia absoluta 1 0 4 8 35 48
4
% na linha 2,1 0,0 8,3 16,7 72,9 100,0
Freqncia absoluta 194 47 115 110 40 506
Total
% na linha 38,3 9,3 22,7 21,7 7,9 100,0

Foram 18% de observaes divergentes.

d6 Vida domstica

O modelo funcionou bem nesse domnio. Os parmetros foram no significativos em


todas as variveis.

Teste da hiptese de contribuio conjunta das unidades para a determinao da


categoria do domnio - d6 - Vida domstica
Model -2 Log Likelihood Chi-Square df Sig.
Intercept Only 1324,862
Final 636,418 688,443 12 ,000
Link function: Logit.

Teste da hiptese de que o modelo linear explica a categoria do domnio - d6 - Vida


domstica
Chi-Square df Sig.
Pearson 2235,915 244 ,000
Deviance 600,834 244 ,000
Link function: Logit.

Pseudo R2 - d6 - Vida domstica


Cox and Snell ,743
Nagelkerke ,782
McFadden ,453
Link function: Logit.

Olhando a tabela de freqncias abaixo, no houve valores estimados na categoria 1.


Houve 23% de desvios. Uma investigao da causa desse fato deve ser conduzida.

165
Categorias determinadas pelo Categoria predita pelo modelo
Total
avaliador - d6 0 2 3 4
Freqncia absoluta 60 0 1 0 61
0
% na linha 98,4 0,0 1,6 0,0 100,0
Freqncia absoluta 35 10 0 0 45
1
% na linha 77,8 22,2 0,0 0,0 100,0
Freqncia absoluta 3 80 8 1 92
2
% na linha 3,3 87,0 8,7 1,1 100,0
Freqncia absoluta 5 18 107 10 140
3
% na linha 3,6 12,9 76,4 7,1 100,0
Freqncia absoluta 15 0 11 142 168
4
% na linha 8,9 0,0 6,5 84,5 100,0
Freqncia absoluta 118 108 127 153 506
Total
% na linha 23,3 21,3 25,1 30,2 100,0

d7 Relao e interaes interpessoais

O modelo funcionou bem nesse domnio. Os parmetros foram significativos em todas


as variveis.

Teste da hiptese de contribuio conjunta das unidades para a determinao da


categoria do domnio - d7 - Relao e interaes interpessoais
Model -2 Log Likelihood Chi-Square df Sig.
Intercept Only 1339,520
Final 723,955 615,566 16 ,000
Link function: Logit.

Teste da hiptese de que o modelo linear explica a categoria do domnio - d7 - Rela-


o e interaes interpessoais
Chi-Square df Sig.
Pearson 1679,529 628 ,000
Deviance 679,056 628 ,078
Link function: Logit.

Pseudo R2 - d7 - Relao e interaes interpessoais


Cox and Snell ,704
Nagelkerke ,739
McFadden ,401
Link function: Logit.

Olhando a tabela de freqncias a seguir, no houve valores estimados na categoria, mas


h 28% de desvios. Uma investigao da causa desse fato deve ser conduzida.

166
Categorias determinadas pelo Categoria predita pelo modelo
Total
avaliador - d7 0 2 3 4
Freqncia absoluta 68 0 0 0 68
0
% na linha 100,0 0,0 0,0 0,0 100,0
Freqncia absoluta 33 17 1 0 51
1
% na linha 64,7 33,3 2,0 0,0 100,0
Freqncia absoluta 6 82 21 0 109
2
% na linha 5,5 75,2 19,3 0,0 100,0
Freqncia absoluta 10 23 138 9 180
3
% na linha 5,6 12,8 76,7 5,0 100,0
Freqncia absoluta 6 0 15 77 98
4
% na linha 6,1 0,0 15,3 78,6 100,0
Freqncia absoluta 123 122 175 86 506
Total
% na linha 24,3 24,1 34,6 17,0 100,0

d8 reas principais da vida

Parmetros significativos em todas as variveis, exceto em educao informal (d810).


Uma possibilidade excluir essa varivel do instrumento. Com d810 ou sem d810, no
houve requerentes classificados em 1 pelo modelo. Preferimos manter d810. Houve 28%
de desvios entre as classificaes.

Teste da hiptese de contribuio conjunta das unidades para a determinao da


categoria do domnio - d8 - reas principais da vida
Model -2 Log Likelihood Chi-Square df Sig.
Intercept Only 1270,763
Final 711,898 558,866 28 ,000
Link function: Logit.

Teste da hiptese de que o modelo linear explica a categoria do domnio - d8 - reas


principais da vida
Chi-Square df Sig.
Pearson 1418,274 948 ,000
Deviance 689,292 948 1,000
Link function: Logit.

Pseudo R2 - d8 - reas principais da vida


Cox and Snell ,669
Nagelkerke ,712
McFadden ,395
Link function: Logit.

167
Categorias determinadas pelo Categoria predita pelo modelo
Total
avaliador - d8 0 2 3 4
Freqncia absoluta 0 51 0 0 51
0
% na linha 0,0 100,0 0,0 0,0 100,0
Freqncia absoluta 7 16 0 0 23
1
% na linha 30,4 69,6 0,0 0,0 100,0
Freqncia absoluta 0 69 17 0 86
2
% na linha 0,0 80,2 19,8 0,0 100,0
Freqncia absoluta 0 13 179 11 203
3
% na linha 0,0 6,4 88,2 5,4 100,0
Freqncia absoluta 0 15 11 117 143
4
% na linha 0,0 10,5 7,7 81,8 100,0
Freqncia absoluta 7 164 207 128 506
Total
% na linha 1,4 32,4 40,9 25,3 100,0

d9 Vida comunitria, social e cvica

O modelo funcionou bem nesse domnio. Os parmetros foram significativos em todas


as variveis.

Teste da hiptese de contribuio conjunta das unidades para a determinao da


categoria do domnio - d9 - Vida comunitria, social e cvica
Model -2 Log Likelihood Chi-Square df Sig.
Intercept Only 1288,419
Final 643,292 645,127 16 ,000
Link function: Logit.

Teste da hiptese de que o modelo linear explica a categoria do domnio - d9 - Vida


comunitria, social e cvica
Chi-Square df Sig.
Pearson 2136,143 504 ,000
Deviance 611,371 504 ,001
Link function: Logit.

Pseudo R2 - d9 - Vida comunitria, social e cvica


Cox and Snell ,721
Nagelkerke ,764
McFadden ,443
Link function: Logit.

Olhando a tabela de freqncias a seguir, no houve requerente classificado em 1 pelo


modelo. Nvel de desvios: 26%. Tambm merece uma investigao a causa desse fato.

168
Categorias determinadas pelo Categoria predita pelo modelo
Total
avaliador - d9 0 2 3 4
Freqncia absoluta 0 36 0 0 36
0
% na linha 0,0 100,0 0,0 0,0 100,0
Freqncia absoluta 10 28 0 0 38
1
% na linha 26,3 73,7 0,0 0,0 100,0
Freqncia absoluta 0 102 12 0 114
2
% na linha 0,0 89,5 10,5 0,0 100,0
Freqncia absoluta 0 21 158 5 184
3
% na linha 0,0 11,4 85,9 2,7 100,0
Freqncia absoluta 0 17 4 113 134
4
% na linha 0,0 12,7 3,0 84,3 100,0
Freqncia absoluta 10 204 174 118 506
Total
% na linha 2,0 40,3 34,4 23,3 100,0

e1 Produtos e tecnologia

Parmetros significativos em todas as variveis, exceto em e140 (Produtos e tecnologia


para atividades culturais, recreativas e esportivas) e e155 (Produtos e tecnologia usa-
dos em projetos, arquitetura e construo de edifcios para uso privado). interessante
observar que h uma correlao alta entre e140 e e130 (Produtos e tecnologia para
educao) e entre e155 e e150 (Produtos e tecnologia usados em projetos, arquitetura
e construo de edifcios para uso pblico), o que, como vimos anteriormente, compro-
mete a estimao dos parmetros.

Correlations
e110 e115 e120 e125 e130 e140 e150 e155
Correlation Coefficient 1,000 ,136** ,197** ,137** ,123** ,122** ,092** ,066
e110 Sig. (2-tailed) . ,000 ,000 ,000 ,002 ,002 ,020 ,093
N 506 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,136** 1,000 ,172** ,056 ,072 ,183** ,263** ,239**
e115 Sig. (2-tailed) ,000 . ,000 ,162 ,076 ,000 ,000 ,000
N 506 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,197** ,172** 1,000 ,228** ,086* ,026 ,372** ,357**
e120 Sig. (2-tailed) ,000 ,000 . ,000 ,031 ,520 ,000 ,000
N 506 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,137** ,056 ,228** 1,000 ,361** ,223** ,115** ,175**
e125 Sig. (2-tailed) ,000 ,162 ,000 . ,000 ,000 ,004 ,000
Kendalls N 506 506 506 506 506 506 506 506
tau_b Correlation Coefficient ,123** ,072 ,086* ,361** 1,000 ,602** ,058 ,064
e130 Sig. (2-tailed) ,002 ,076 ,031 ,000 . ,000 ,155 ,118
N 506 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,122** ,183** ,026 ,223** ,602** 1,000 ,079 ,062
e140 Sig. (2-tailed) ,002 ,000 ,520 ,000 ,000 . ,057 ,141
N 506 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,092* ,263** ,372** ,115** ,058 ,079 1,000 ,624**
e150 Sig. (2-tailed) ,020 ,000 ,000 ,004 ,155 ,057 . ,000
N 506 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,066 ,239** ,357** ,175** ,064 ,062 ,624** 1,000
e155 Sig. (2-tailed) ,093 ,000 ,000 ,000 ,118 ,141 ,000 .
N 506 506 506 506 506 506 506 506

169
Correlations (continuao)
e110 e115 e120 e125 e130 e140 e150 e155
Correlation Coefficient 1,000 ,153** ,227** ,161** ,140** ,137** ,103* ,075
e110 Sig. (2-tailed) . ,001 ,000 ,000 ,002 ,002 ,020 ,093
N 506 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,153** 1,000 ,191** ,062 ,078 ,197** ,284** ,255**
e115 Sig. (2-tailed) ,001 . ,000 ,167 ,080 ,000 ,000 ,000
N 506 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,227** ,191** 1,000 ,258** ,095* ,028 ,407** ,388**
e120 Sig. (2-tailed) ,000 ,000 . ,000 ,033 ,523 ,000 ,000
N 506 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,161** ,062 ,258** 1,000 ,396** ,243** ,126** ,191**
e125 Sig. (2-tailed) ,000 ,167 ,000 . ,000 ,000 ,005 ,000
Spearmans N 506 506 506 506 506 506 506 506
rho Correlation Coefficient ,140** ,078 ,095* ,396** 1,000 ,624** ,063 ,069
e130 Sig. (2-tailed) ,002 ,080 ,033 ,000 . ,000 ,158 ,123
N 506 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,137** ,197** ,028 ,243** ,624** 1,000 ,084 ,065
e140 Sig. (2-tailed) ,002 ,000 ,523 ,000 ,000 . ,058 ,143
N 506 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,103* ,284** ,407** ,126** ,063 ,084 1,000 ,645**
e150 Sig. (2-tailed) ,020 ,000 ,000 ,005 ,158 ,058 . ,000
N 506 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,075 ,255** ,388** ,191** ,069 ,065 ,645** 1,000
e155
Sig. (2-tailed) ,093 ,000 ,000 ,000 ,123 ,143 ,000 .

N 506 506 506 506 506 506 506 506
**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).
*. Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).

Uma possibilidade excluir duas dessas variveis do instrumento ou unificar e140 com
e130 e e150 com e155. Preferimos mant-las por enquanto no modelo, pois sem elas no
houve reduo nos desvios. Seguem os resultados.

Teste da hiptese de contribuio conjunta das unidades para a determinao da


categoria do domnio - e1 - Produtos e tecnologia
Model -2 Log Likelihood Chi-Square df Sig.
Intercept Only 1279,679
Final 42,663 1237,016 32 ,000
Link function: Complementary Log-log.

Teste da hiptese de que o modelo linear explica a categoria do domnio - e1 - Pro-


dutos e tecnologia
Chi-Square df Sig.
Pearson 448992120,640 1104 ,000
Deviance 566,901 1104 1,000
Link function: Complementary Log-log.

Pseudo R2 - e1 - Produtos e tecnologia


Cox and Snell ,913
Nagelkerke ,982
McFadden ,919
Link function: Complementary Log-log.

170
Categorias determinadas pelo Categoria predita pelo modelo
Total
avaliador - e1 0 2 3 4
Freqncia absoluta 1 37 0 0 38
0
% na linha 2,6 97,4 0,0 0,0 100,0
Freqncia absoluta 4 15 3 0 22
1
% na linha 18,2 68,2 13,6 0,0 100,0
Freqncia absoluta 0 68 15 0 83
2
% na linha 0,0 81,9 18,1 0,0 100,0
Freqncia absoluta 0 14 197 25 236
3
% na linha 0,0 5,9 83,5 10,6 100,0
Freqncia absoluta 0 0 5 122 127
4
% na linha 0,0 0,0 3,9 96,1 100,0
Freqncia absoluta 5 134 220 147 506
Total
% na linha 1,0 26,5 43,5 29,1 100,0

Temos 32% de desvios entre o predito e o atribudo.

e2 Ambiente natural e mudanas ambientais feitas pelo ser humano

A varivel e230 (Desastres naturais) no foi significativa. Pode-se exclu-la para reduzir
o instrumento ou reestrutur-la.

Refazendo o modelo sem e230, o modelo melhora, com um nvel de desvios pequeno
entre o estimado e o determinado pelo avaliador (6%).

Teste da hiptese de contribuio conjunta das unidades para a determinao da


categoria do domnio - e2 - Ambiente natural e mudanas ambientais feitas pelo
ser humano
Model -2 Log Likelihood Chi-Square df Sig.
Intercept Only 1129,505
Final 519,953 609,553 8 ,000
Link function: Logit.

Teste da hiptese de que o modelo linear explica a categoria do domnio - e2 - Am-


biente natural e mudanas ambientais feitas pelo ser humano
Chi-Square df Sig.
Pearson 31706,888 84 ,000
Deviance 472,579 84 ,000
Link function: Logit.

Pseudo R2 - e2 - Ambiente natural e mudanas ambientais feitas pelo ser humano


Cox and Snell ,700
Nagelkerke ,737
McFadden ,401
Link function: Logit.

171
Categorias determinadas pelo Categoria predita pelo modelo
Total
avaliador - e2 0 1 2 3 4
Freqncia absoluta 89 2 0 0 0 91
0
% na linha 97,8 2,2 0,0 0,0 0,0 100,0
Freqncia absoluta 11 74 11 0 0 96
1
% na linha 11,5 77,1 11,5 0,0 0,0 100,0
Freqncia absoluta 20 3 108 5 0 136
2
% na linha 14,7 2,2 79,4 3,7 0,0 100,0
Freqncia absoluta 15 2 1 134 2 154
3
% na linha 9,7 1,3 0,6 87,0 1,3 100,0
Freqncia absoluta 4 1 0 3 21 29
4
% na linha 13,8 3,4 0,0 10,3 72,4 100,0
Freqncia absoluta 139 82 120 142 23 506
Total
% na linha 27,5 16,2 23,7 28,1 4,5 100,0

e3 Apoio e relacionamentos

As variveis e340 (Cuidadores e assistentes pessoais) e e350 (Animais domsticos) no


foram significativas. Retirando-as, o modelo fica melhor, mas, mesmo assim, o nvel de
desvios grande entre as categorias preditas e as determinadas pelo avaliador (31% do
total). No houve requerente estimado na categoria 1.

As tabelas mostram o resultado do modelo sem as duas unidades.

Teste da hiptese de contribuio conjunta das unidades para a determinao da


categoria do domnio - e3 - Apoio e relacionamentos
Model -2 Log Likelihood Chi-Square df Sig.
Intercept Only 1194,664
Final 658,887 535,778 31 ,000
Link function: Logit.

Teste da hiptese de que o modelo linear explica a categoria do domnio - e3 - Apoio


e relacionamentos
Chi-Square df Sig.
Pearson 1173,168 1093 ,046
Deviance 617,675 1093 1,000
Link function: Logit.

Pseudo R2 - e3 - Apoio e relacionamentos


Cox and Snell ,653
Nagelkerke ,699
McFadden ,389
Link function: Logit.

172
Categorias determinadas pelo Categoria predita pelo modelo
Total
avaliador - e3 0 2 3 4
Freqncia absoluta 0 37 1 0 38
0
% na linha 0,0 97,4 2,6 0,0 100,0
Freqncia absoluta 5 31 2 0 38
1
% na linha 13,2 81,6 5,3 0,0 100,0
Freqncia absoluta 2 91 25 0 118
2
% na linha 1,7 77,1 21,2 0,0 100,0
Freqncia absoluta 0 25 204 11 240
3
% na linha 0,0 10,4 85,0 4,6 100,0
Freqncia absoluta 0 2 18 52 72
4
% na linha 0,0 2,8 25,0 72,2 100,0
Freqncia absoluta 7 186 250 63 506
Total
% na linha 1,4 36,8 49,4 12,5 100,0

e4 Atitudes

H correlaes altas entre diversos pares de variveis. As variveis e440 (Atitudes indi-
viduais dos cuidadores e assistentes sociais) e e450 (Atitudes individuais dos profissionais
da sade) no foram significativas. A diminuio de unidades pode ser uma soluo.

Retirando e440 e e450, o modelo melhora, mas o nvel de desvios continua acentuado.
No houve ningum estimado na categoria 1.

O modelo completo foi mantido e a estimao foi efetivada para uma anlise explora-
tria inicial, mas preciso discutir possibilidades de mudar a definio das unidades. O
nvel de desvios foi de 27%.

173
Correlations
e410 e415 e425 e440 e445 e450 e455 e460
Correlation Coefficient 1,000 ,312** ,229** ,270** ,250** ,305** ,346** ,187**
e410 Sig. (2-tailed) . ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000
N 506 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,312** 1,000 ,468** ,354** ,458** ,339** ,341** ,341**
e415 Sig. (2-tailed) ,000 . ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000
N 506 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,229** ,468** 1,000 ,383** ,502** ,429** ,429** ,422**
e425 Sig. (2-tailed) ,000 ,000 . ,000 ,000 ,000 ,000 ,000
N 506 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,270** ,354** ,383** 1,000 ,408** ,478** ,490** ,283**
e440 Sig. (2-tailed) ,000 ,000 ,000 . ,000 ,000 ,000 ,000
Kendalls N 506 506 506 506 506 506 506 506
tau_b Correlation Coefficient ,250** ,458** ,502** ,408** 1,000 ,343** ,381** ,446**
e445 Sig. (2-tailed) ,000 ,000 ,000 ,000 . ,000 ,000 ,000
N 506 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,305** ,339** ,429** ,478** ,343** 1,000 ,779** ,336**
e450 Sig. (2-tailed) ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 . ,000 ,000
N 506 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,346** ,341** ,429** ,490** ,381** ,779** 1,000 ,355**
e455 Sig. (2-tailed) ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 . ,000
N 506 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,187** ,341** ,422** ,283** ,446** ,336** ,355** 1,000
e460 Sig. (2-tailed) ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 .
N 506 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient 1,000 ,342** ,257** ,295** ,280** ,339** ,382** ,210**
e410 Sig. (2-tailed) . ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000
N 506 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,342** 1,000 ,510** ,382** ,496** ,373** ,372** ,372**
e415 Sig. (2-tailed) ,000 . ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000
N 506 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,257** ,510** 1,000 ,416** ,541** ,475** ,475** ,461**
e425 Sig. (2-tailed) ,000 ,000 . ,000 ,000 ,000 ,000 ,000
N 506 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,295** ,382** ,416** 1,000 ,440** ,515** ,525** ,306**
e440 Sig. (2-tailed) ,000 ,000 ,000 . ,000 ,000 ,000 ,000
Spearmans N 506 506 506 506 506 506 506 506
rho Correlation Coefficient ,280** ,496** ,541** ,440** 1,000 ,377** ,418** ,480**
e445 Sig. (2-tailed) ,000 ,000 ,000 ,000 . ,000 ,000 ,000
N 506 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,339** ,373** ,475** ,515** ,377** 1,000 ,801** ,369**
e450 Sig. (2-tailed) ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 . ,000 ,000
N 506 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,382** ,372** ,475** ,525** ,418** ,801** 1,000 ,387**
e455 Sig. (2-tailed) ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 . ,000
N 506 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,210** ,372** ,461** ,306** ,480** ,369** ,387** 1,000
e460 Sig. (2-tailed) ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 .
N 506 506 506 506 506 506 506 506
**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed)

Teste da hiptese de contribuio conjunta das unidades para a determinao da


categoria do domnio - e4 - Atitudes
Model -2 Log Likelihood Chi-Square df Sig.
Intercept Only 1352,411
Final 819,028 533,382 32 ,000
Link function: Logit.

174
Teste da hiptese de que o modelo linear explica a categoria do domnio - e4
- Atitudes
Chi-Square df Sig.
Pearson 5268,565 1112 ,000
Deviance 794,330 1112 1,000
Link function: Logit.

Pseudo R2 - e4 - Atitudes
Cox and Snell ,651
Nagelkerke ,689
McFadden ,362
Link function: Logit.

Categorias determinadas pelo Categoria predita pelo modelo


Total
avaliador - e4 0 2 3 4
Freqncia absoluta 111 1 0 0 112
0
% na linha 99,1 0,9 0,0 0,0 100,0
Freqncia absoluta 17 20 3 0 40
1
% na linha 42,5 50,0 7,5 0,0 100,0
Freqncia absoluta 17 111 22 0 150
2
% na linha 11,3 74,0 14,7 0,0 100,0
Freqncia absoluta 6 24 124 12 166
3
% na linha 3,6 14,5 74,7 7,2 100,0
Freqncia absoluta 4 0 12 22 38
4
% na linha 10,5 0,0 31,6 57,9 100,0
Freqncia absoluta 155 156 161 34 506
Total
% na linha 30,6 30,8 31,8 6,7 100,0

e5 Servios, sistemas e polticas

H correlaes entre diversos pares de variveis. Isso, como j foi comentado, afeta as es-
timativas. As unidades e540 (Servios, sistemas e polticas de transporte), e550(Servios,
sistemas e polticas de legais), e555(Servios, sistemas e polticas de associaes e orga-
nizaes) e e585 (Servios, sistemas e polticas de educao e treinamento) no foram
significativas, mas esse resultado pode estar afetado pelas correlaes.

O modelo completo foi mantido e a estimao foi efetivada para uma anlise explorat-
ria inicial. O nvel de desvios foi de 28%.

175
Correlations
e525 e530 e540 e550 e555 e570 e580 e585 e598
Correlation Coefficient 1,000 ,188** ,196** ,127** ,156** ,233** ,210** ,186** ,197**
e525 Sig. (2-tailed) . ,000 ,000 ,001 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000
N 506 506 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,188** 1,000 ,421** ,429** ,390** ,255** ,371** ,370** ,358**
e530 Sig. (2-tailed) ,000 . ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000
N 506 506 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,196** ,421** 1,000 ,303** ,355** ,312** ,377** ,323** ,313**
e540 Sig. (2-tailed) ,000 ,000 . ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000
N 506 506 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,127** ,429** ,303** 1,000 ,449** ,200** ,280** ,400* ,315**
e550 Sig. (2-tailed) ,001 ,000 ,000 . ,000 ,000 ,000 ,000 ,000
N 506 506 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,156** ,390** ,355** ,449** 1,000 ,357** ,400** ,491** ,423**
Kendalls
e555 Sig. (2-tailed) ,000 ,000 ,000 ,000 . ,000 ,000 ,000 ,000
tau_b
N 506 506 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,233** ,255** ,312** ,200** ,357** 1,000 ,327** ,292** ,377**
e570 Sig. (2-tailed) ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 . ,000 ,000 ,000
N 506 506 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,210** ,371** ,377** ,280** ,400** ,327** 1,000 ,362** ,473**
e580 Sig. (2-tailed) ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 . ,000 ,000
N 506 506 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,186** ,370** ,323** ,400** ,491** ,292** ,362** 1,000 ,446**
e585 Sig. (2-tailed) ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 . ,000
N 506 506 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,197** ,358** ,313** ,315** ,423** ,377** ,473** ,446** 1,000
e598 Sig. (2-tailed) ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 .
N 506 506 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient 1,000 ,209** ,223** ,144** ,175** ,268** ,238** ,212** ,227**
e525 Sig. (2-tailed) . ,000 ,000 ,001 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000
N 506 506 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,209** 1,000 ,473** ,478** ,436** ,290** ,414** ,415** ,404**
e530 Sig. (2-tailed) ,000 . ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000
N 506 506 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,223** ,473** 1,000 ,343** ,410** ,362** ,431** ,369** ,358**
e540 Sig. (2-tailed) ,000 ,000 . ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000
N 506 506 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,144** ,478** ,343** 1,000 ,493** ,231** ,311** ,450** ,354**
e550 Sig. (2-tailed) ,001 ,000 ,000 . ,000 ,000 ,000 ,000 ,000
N 506 506 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,175** ,436** ,410** ,493** 1,000 ,412** ,449** ,546** ,477**
Spearmans
e555 Sig. (2-tailed) ,000 ,000 ,000 ,000 . ,000 ,000 ,000 ,000
rho
N 506 506 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,268** ,290** ,362** ,231** ,412** 1,000 ,368** ,335** ,425**
e570 Sig. (2-tailed) ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 . ,000 ,000 ,000
N 506 506 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,238** ,414** ,431** ,311** ,449** ,368** 1,000 ,405** ,524**
e580 Sig. (2-tailed) ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 . ,000 ,000
N 506 506 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,212** ,415** ,369** ,450** ,546** ,335** ,405** 1,000 ,498**
e585 Sig. (2-tailed) ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 . ,000
N 506 506 506 506 506 506 506 506 506
Correlation Coefficient ,227** ,404** ,358** ,354** ,477** ,425** ,524** ,498** 1,000
e598 Sig. (2-tailed) ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000 .
N 506 506 506 506 506 506 506 506 506
**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed)

Teste da hiptese de contribuio conjunta das unidades para a determinao da


categoria do domnio - e5 - Servios, sistemas e polticas
Model -2 Log Likelihood Chi-Square df Sig.
Intercept Only 1173,081
Final 651,090 521,991 36 ,000
Link function: Logit.

176
Teste da hiptese de que o modelo linear explica a categoria do domnio - e5 - Ser-
vios, sistemas e polticas
Chi-Square df Sig.
Pearson 3994,793 1592 ,000
Deviance 632,906 1592 1,000
Link function: Logit.

Pseudo R2 - e5 - Servios, sistemas e polticas


Cox and Snell ,644
Nagelkerke ,703
McFadden ,419
Link function: Logit.

Categorias determinadas pelo Categoria predita pelo modelo


Total
avaliador - e5 0 2 3 4
Freqncia absoluta 0 21 1 0 22
0
% na linha 0,0 95,5 4,5 0,0 100,0
Freqncia absoluta 2 15 0 0 17
1
% na linha 11,8 88,2 0,0 0,0 100,0
Freqncia absoluta 1 66 35 0 102
2
% na linha 1,0 64,7 34,3 0,0 100,0
Freqncia absoluta 0 16 229 20 265
3
% na linha 0,0 6,0 86,4 7,5 100,0
Freqncia absoluta 0 2 29 69 100
4
% na linha 0,0 2,0 29,0 69,0 100,0
Freqncia absoluta 3 120 294 89 506
Total
% na linha 0,6 23,7 58,1 17,6 100,0

2.3 Uso da mediana para atribuio de categoria dos domnios

Para finalizar a anlise, fizemos uma comparao do resultado atribudo pelo especia-
lista e a mediana. Ao observar todas as tabelas, constata-se que os requerentes com
classificao diferente, comparando os dois critrios, tendem a estar em categorias mais
altas com a avaliao do especialista do que com a mediana. Isso pode estar associado a
uma tendncia do avaliador em ser influenciado pela categoria onde o requerente esteja
numa categoria mais alta.
RESULTADO b1
(0) (1) (2) (3) (4)
Nenhuma Deficincia Deficincia Deficincia Deficincia
Deficincia Leve Moderada Grave Completa
Count Count Count Count Count
0 217 34 16 10 1
1 0 26 19 4 0
MED_B1 2 0 1 34 33 0
3 0 0 0 56 13
4 0 0 0 9 33

177
RESULTADO b2
(0) (1) (2) (3) (4)
Nenhuma Deficincia Deficincia Deficincia Deficincia
Deficincia Leve Moderada Grave Completa
Count Count Count Count Count
0 293 67 38 15 20
1 1 18 9 6 4
MED_B2 2 0 0 18 8 0
3 0 0 0 7 0
4 0 0 0 0 2

RESULTADO b3
(0) (1) (2) (3) (4)
Nenhuma Deficincia Deficincia Deficincia Deficincia
Deficincia Leve Moderada Grave Completa
Count Count Count Count Count
0 339 1 1 1 0
1 2 37 12 0 0
MED_B3 2 1 0 27 10 2
3 0 0 0 37 1
4 0 0 0 2 33

RESULTADO b4
(0) (1) (2) (3) (4)
Nenhuma Deficincia Deficincia Deficincia Deficincia
Deficincia Leve Moderada Grave Completa
Count Count Count Count Count
0 242 54 75 52 10
1 0 2 10 12 1
MED_B4 2 0 0 5 21 6
3 0 0 0 11 4
4 0 0 0 0 1

RESULTADO b5
(0) (1) (2) (3) (4)
Nenhuma Deficincia Deficincia Deficincia Deficincia
Deficincia Leve Moderada Grave Completa
Count Count Count Count Count
0 341 33 22 9 11
1 0 20 22 10 3
MED_B5 2 0 0 10 13 1
3 0 0 0 6 2
4 0 0 0 3 0

178
RESULTADO b6
(0) (1) (2) (3) (4)
Nenhuma Deficincia Deficincia Deficincia Deficincia
Deficincia Leve Moderada Grave Completa
Count Count Count Count Count
0 399 1 2 0 0
1 1 45 1 0 0
MED_B6 2 0 0 24 1 0
3 0 0 0 14 0
4 0 0 0 0 18

RESULTADO b7
(0) (1) (2) (3) (4)
Nenhuma Deficincia Deficincia Deficincia Deficincia
Deficincia Leve Moderada Grave Completa
Count Count Count Count Count
0 208 53 31 17 2
1 0 27 25 8 0
MED_B7 2 0 2 39 36 0
3 0 0 1 40 8
4 0 0 0 2 7

RESULTADO b8
(0) (1) (2) (3) (4)
Nenhuma Deficincia Deficincia Deficincia Deficincia
Deficincia Leve Moderada Grave Completa
Count Count Count Count Count
0 442 4 0 0 1
1 2 34 0 0 0
MED_B8 2 0 0 19 0 0
3 0 0 0 3 0
4 0 0 0 0 1

RESULTADO d1
(0) (1) (2) (3) (4)
Nenhuma Dificuldade Dificuldade Dificuldade Dificuldade
Dificuldade Leve Moderada Grave Completa
Count Count Count Count Count
0 154 56 34 25 4
1 0 12 28 7 2
MED_D1 2 0 0 27 31 8
3 0 0 2 26 18
4 0 0 1 21 50

179
RESULTADO d2
(0) (1) (2) (3) (4)
Nenhuma Dificuldade Dificuldade Dificuldade Dificuldade
Dificuldade Leve Moderada Grave Completa
Count Count Count Count Count
0 100 1 0 1 0
1 0 67 47 0 0
MED_D2 2 1 2 81 33 10
3 0 0 5 77 2
4 0 0 0 11 68

RESULTADO d3
(0) (1) (2) (3) (4)
Nenhuma Dificuldade Dificuldade Dificuldade Dificuldade
Dificuldade Leve Moderada Grave Completa
Count Count Count Count Count
0 232 40 29 20 7
1 0 8 23 8 0
MED_D3 2 0 0 22 20 9
3 0 0 0 32 11
4 0 0 0 12 33

RESULTADO d4
(0) (1) (2) (3) (4)
Nenhuma Dificuldade Dificuldade Dificuldade Dificuldade
Dificuldade Leve Moderada Grave Completa
Count Count Count Count Count
0 160 52 45 19 7
1 1 26 37 5 4
MED_D4 2 0 0 47 38 3
3 0 0 1 23 8
4 0 0 0 3 27

RESULTADO d5
(0) (1) (2) (3) (4)
Nenhuma Dificuldade Dificuldade Dificuldade Dificuldade
Dificuldade Leve Moderada Grave Completa
Count Count Count Count Count
0 170 60 31 33 6
1 0 14 40 15 0
MED_D5 2 0 1 39 26 5
3 0 0 3 25 3
4 0 0 0 1 34

180
RESULTADO d6
(0) (1) (2) (3) (4)
Nenhuma Dificuldade Dificuldade Dificuldade Dificuldade
Dificuldade Leve Moderada Grave Completa
Count Count Count Count Count
0 61 9 11 15 23
1 0 36 8 2 0
MED_D6 2 0 0 70 14 3
3 0 0 3 107 10
4 0 0 0 2 132

RESULTADO d7
(0) (1) (2) (3) (4)
Nenhuma Dificuldade Dificuldade Dificuldade Dificuldade
Dificuldade Leve Moderada Grave Completa
Count Count Count Count Count
0 68 18 28 31 14
1 0 31 29 13 1
MED_D7 2 0 2 50 49 8
3 0 0 2 85 11
4 0 0 0 2 64

RESULTADO d8
(0) (1) (2) (3) (4)
Nenhuma Dificuldade Dificuldade Dificuldade Dificuldade
Dificuldade Leve Moderada Grave Completa
Count Count Count Count Count
0 51 18 64 144 71
1 0 5 5 13 2
MED_D8 2 0 0 17 21 8
3 0 0 0 25 8
4 0 0 0 0 54

RESULTADO d9
(0) (1) (2) (3) (4)
Nenhuma Dificuldade Dificuldade Dificuldade Dificuldade
Dificuldade Leve Moderada Grave Completa
Count Count Count Count Count
0 36 6 19 19 26
1 0 32 48 5 0
MED_D9 2 0 0 46 63 25
3 0 0 1 97 11
4 0 0 0 0 72

181
RESULTADO e1
(0) (1) (2) (3) (4)
Nenhuma Barreira Barreira Barreira Barreira
Barreira Leve Moderada Grave Completa
Count Count Count Count Count
0 38 19 74 155 70
1 0 3 7 37 10
MED_E1 2 0 0 2 20 21
3 0 0 0 24 18
4 0 0 0 0 8

RESULTADO e2
(0) (1) (2) (3) (4)
Nenhuma Barreira Barreira Barreira Barreira
Barreira Leve Moderada Grave Completa
Count Count Count Count Count
0 90 79 62 74 10
1 1 17 51 41 6
MED_E2 2 0 0 23 25 6
3 0 0 0 14 6
4 0 0 0 0 1

RESULTADO e3
(0) (1) (2) (3) (4)
Nenhuma Barreira Barreira Barreira Barreira
Barreira Leve Moderada Grave Completa
Count Count Count Count Count
0 38 30 69 157 43
1 0 8 27 28 4
MED_E3 2 0 0 22 36 14
3 0 0 0 19 7
4 0 0 0 0 4

RESULTADO e4
(0) (1) (2) (3) (4)
Nenhuma Barreira Barreira Barreira Barreira
Barreira Leve Moderada Grave Completa
Count Count Count Count Count
0 112 23 81 70 18
1 0 17 31 13 0
MED_E4 2 0 0 38 36 9
3 0 0 0 47 7
4 0 0 0 0 4

182
RESULTADO e5
(0) (1) (2) (3) (4)
Nenhuma Barreira Barreira Barreira Barreira
Barreira Leve Moderada Grave Completa
Count Count Count Count Count
0 22 10 56 96 33
1 0 7 11 16 2
MED_E5 2 0 0 34 80 15
3 0 0 1 73 35
4 0 0 0 0 15

2.4 Classificao dos requerentes nas sees (Funes do Corpo, Ativi-


dades e Participao e Fatores Contextuais)

2.4.1 Metodologia

A classificao dos requerentes por seo estabelecida a partir dos valores obtidos nos
respectivos domnios de cada uma das sees.

Nessa anlise, o que se pretendeu foi comparar a classificao dada pela regra matemtica
criada para o instrumento e a classificao feita pelo mtodo de anlise discriminante.

Assim, o que se quer responder : a forma de determinao da categoria nas trs sees
compatvel com a determinao da categoria dada pela distribuio estatstica conjunta
dos domnios de cada seo?

2.4.2 Resultados

Na seo Funes do Corpo, a classificao dos requerentes obedece a uma regra es-
pecfica, como mencionado anteriormente. Dessa forma, a classificao produzida pela
anlise discriminante apresenta desvios em relao determinada pelo mtodo estabe-
lecido para o novo instrumento.

Tentou-se fazer a anlise apenas nos casos onde feita a proporcionalidade, mas no
foi possvel realizar a anlise discriminante, pois todos os requerentes cujo qualificador
mximo estava no domnio d3 ou d8 foram classificados na categoria moderada.

Nas outras duas sees, a distribuio dos requerentes mostra classificaes com poucos
desvios entre o estimado e o determinado pela regra de proporcionalidade do instrumen-
to. As correlaes entre as unidades da seo Atividades e Participao so bastante
altas entre diversos pares de variveis.

183
Uma observao importante o fato de o modelo multivariado no atribuir a categoria
Nenhuma Deficincia / Dificuldade / Barreira a nenhum requerente nas trs sees,
mesmo havendo requerentes nessa categoria na amostra. Em Fatores Contextuais, no
houve ningum classificado em Barreira Completa pelo modelo, mesmo existindo re-
querentes com essa classificao pela regra do instrumento.

Apesar de pequenos desvios de classificao entre o modelo estatstico e a regra de pro-


porcionalidade, h possibilidade de classificao inadequada, que pode levar a equvocos
na definio de quem tem direito ou no ao benefcio. Cuidado especial deve se ter com
os valores prximos fronteira entre uma categoria e outra. Talvez uma soluo seja
estabelecer que requerentes que estejam prximos a uma fronteira sejam reavaliados.

Os grficos a seguir mostram como os requerentes esto distribudos de acordo com a


anlise discriminante nas cinco categorias de cada seo.

Funes do Corpo

3
Nenhuma deficincia
Deficincia leve
2 Deficincia moderada
Deficincia grave
Deficincia completa
1 Group Centroid
Deficincia grave

Deficincia moderada
Funo 2

0 Deficincia leve
Deficincia completa

-1 Nenhuma deficincia

-2

-3

-4

-2 0 2 4

Funo 1

184
Em Funes do Corpo, devido sistemtica de atribuio das categorias aos requeren-
tes, j era esperado no haver compatibilidade entre as duas classificaes.
Categoria predita pelo modelo
Funes do Corpo Deficincia Deficincia Deficincia Deficincia Total
Leve Moderada Grave Completa
Freqncia absoluta 10 0 0 0 10
Nenhuma Deficincia
% na linha 100,0 0,0 0,0 0,0 100,0
Freqncia absoluta 45 10 0 0 55
Deficincia Leve
% na linha 81,8 18,2 0,0 0,0 100,0
Freqncia absoluta 28 72 28 3 131
Deficincia Moderada
% na linha 21,4 55,0 21,4 2,3 100,0
Freqncia absoluta 0 34 155 15 204
Deficincia Grave
% na linha 0,0 16,7 76,0 7,4 100,0
Freqncia absoluta 0 5 46 55 106
Deficincia Completa
% na linha 0,0 4,7 43,4 51,9 100,0
Freqncia absoluta 83 121 229 73 506
Total
% na linha 16,4 23,9 45,3 14,4 100,0

J nas outras duas sees, os requerentes esto distribudos de forma coerente nas cinco
categorias dadas pela regra de proporcionalidade, mesmo havendo desvios (5% para
Atividades e Participao e 6% para Fatores Contextuais).

Atividade e Participao

3
Nenhuma dificuldade
Dificuldade leve
2 Dificuldade moderada
Dificuldade grave
Dificuldade completa
1 Group Centroid
Dificuldade moderada
Dificuldade grave
Funo 2

0
Dificuldade leve
Dificuldade completa

-1
Nenhuma dificuldade

-2

-3

-4

-6 -4 -2 0 2 4 6

Funo 1

185
Categoria predita pelo modelo
Atividades e Participao Dificuldade Dificuldade Dificuldade Dificuldade Total
Leve Moderada Grave Completa
Freqncia absoluta 2 0 0 0 2
Nenhuma Dificuldade
% na linha 100,0 0,0 0,0 0,0 100,0
Freqncia absoluta 51 3 0 0 54
Dificuldade Leve
% na linha 94,4 5,6 0,0 0,0 100,0
Freqncia absoluta 8 162 6 0 176
Dificuldade Moderada
% na linha 4,5 92,0 3,4 0,0 100,0
Freqncia absoluta 0 5 258 0 263
Dificuldade Grave
% na linha 0,0 1,9 98,1 0,0 100,0
Freqncia absoluta 0 0 0 11 11
Dificuldade Completa
% na linha 0,0 0,0 0,0 100,0 100,0
Freqncia absoluta 61 170 264 11 506
Total
% na linha 12,1 33,6 52,2 2,2 100,0

FatoresContextuais
Fatores Ambientais

4
Nenhuma barreira
Barreira leve
Barreira moderada
Barreira grave
2 Barreira completa
Group Centroid

Barreira moderada
Funo 2

Barreira grave
0

Barreira leve Barreira completa

Nenhuma barreira
-2

-4

-6 -4 -2 0 2 4

Funo 1

186
Categoria predita pelo modelo
Fatores Contextuais Barreira Total
Barreira Leve Barreira Grave
Moderada
Freqncia absoluta 5 0 0 10
Nenhuma Barreira
% na linha 100,0 0,0 0,0 100,0
Freqncia absoluta 16 0 0 55
Barreira Leve
% na linha 100,0 0,0 0,0 100,0
Freqncia absoluta 0 77 18 131
Barreira Moderada
% na linha 0,0 81,1 18,9 100,0
Freqncia absoluta 0 8 381 204
Barreira Grave
% na linha 0,0 2,1 97,9 100,0
Freqncia absoluta 0 0 1 106
Barreira Completa
% na linha 0,0 0,0 100,0 100,0
Freqncia absoluta 21 85 400 506
Total
% na linha 4,2 16,8 79,1 100,0

Concluso

As anlises feitas mostraram que as unidades contribuem para que o avaliador determine
a categoria do requerente no correspondente domnio, mas pode haver desvios na clas-
sificao mais adequada, correndo-se o risco, no final, de excluir algum que merecia o
benefcio ou de incluir algum que no o merecia.

Falhas de preenchimento do instrumento podem ter ocorrido, o que compromete a mo-


delagem, alm da questo do uso inadequado do cdigo 0, tanto para indicar ausn-
cia de resposta, quanto ausncia de limitao ou barreira. Sabemos da dificuldade de
aplicar um experimento piloto, porm o mais recomendado que seja desenhado um
experimento que contemple todos os tipos de caso plausveis de classificao final do
requerente, a terna de classificao das trs sees, e que o instrumento seja aplicado
por profissionais bem qualificados para reduzir a margem de erro da classificao no ex-
perimento. Com os dados produzidos dessa forma, o modelo de regresso ordinal pode se
ajustar bem aos dados e ser usado para validar o instrumento de maneira mais efetiva.

O processo usado para determinar a categoria por seo, excluindo Funes do Corpo,
apresenta desvios em pequena quantidade entre as classificaes dadas pelo modelo e
pela regra do instrumento. Esses desvios podem estar associados impreciso da defi-
nio dos intervalos percentuais ou ao uso de operaes matemticas inadequadas com
os nmeros que representam as categorias na escala ordinal. Uma possibilidade usar
funes discriminantes para obter a classificao ou, nos casos prximos fronteira das
categorias, fazer uma nova avaliao do requerente para evitar injustias.

Na seo Funes do Corpo, devido ao mtodo de classificao, no foi possvel avaliar,


estatisticamente, as atribuies feitas pelo instrumento.

Outra questo para os prximos estudos fazer a anlise por subpopulaes e verificar se h
variao das concluses em funo das caractersticas especficas dessas subpopulaes.

187
Entendemos que essa anlise foi um primeiro passo para o aperfeioamento do instru-
mento e para anlises posteriores mais profundas de sua capacidade de selecionar ade-
quadamente os requerentes com deficincia para acesso ao BPC.

188
Ane xo VI
MODELOS ESTATSTICOS
USADOS NO RELATRIO

Modelo de regresso ordinal

Modelo de anlise discriminante

189
Este livro foi impresso pela Prol Editora Grfica Ltda., em papel off set 90 g/m2
e capa em papel triplex 300 g/m2, utilizando as fontes Goudy Old Style e Futura, para o
Ministrio do Desenvolvimento Social e Combate Fome em dezembro de 2007.
Ao tornar pblico este docu- Em uma iniciativa indita na
mento, o MDS e o MPS histria recente das polticas

Avaliao de pessoas com deficincia para acesso ao Benefcio de Prestao Continuada da Assistncia Social
acreditam que as contribuies sociais brasileiras, o Governo
produzidas nesta experincia de Federal, instituiu por meio da
formulao e implementao do Portaria n. 001, de 15 de junho
novo modelo de avaliao da de 2005, Grupo de Trabalho
deficincia e do grau de incapaci- Interministerial - GTI, formado
dade, apoiaro, de fato, na por tcnicos do Ministrio do
qualificao de um atendimento Desenvolvimento Social e
digno e na concesso justa do Combate Fome (MDS) e do
Benefcio de Prestao Continu- Ministrio da Previdncia Social
ada da Assistncia Social - BPC, (MPS), para desenvolver estudos
s pessoas com deficincia, e pesquisas sobre Classificao de
reafirmando um compromisso do Deficincia e Avaliao de
Governo Federal com este Incapacidades. O trabalho faz
segmento vulnervel da popula- parte das aes que visam
o brasileira. proposio de parmetros,
procedimentos e instrumentos de
avaliao das pessoas com
deficincia para acesso ao Benef-
cio de Prestao Continuada da
Assistncia Social (BPC).
O Ministrio do
Desenvolvimento Social e O modelo vigente de avaliao
Combate Fome foi criado em da deficincia e da incapacidade
23 de janeiro de 2004 tendo para fins do BPC mostra-se
por objetivo central o inadequado e com insuficiente
aperfeioamento da
grau de uniformizao, sendo sua
intersetorialidade das aes
alterao h muito reconhecida
governamentais voltadas para a
como necessidade, inclusive
incluso social, a erradicao da
pobreza e desigualdades sociais. tornou-se objeto de reiteradas
Assumiu a coordenao das reivindicaes da sociedade civil,
polticas de assistncia social, culminadas em deliberaes das
segurana alimentar e nutricional Conferncias Nacionais da
e renda de cidadania, e Assistncia Social.
atualmente est estruturado em
uma Secretaria Executiva e cinco O produto das discusses do GTI
secretarias: Secretaria Nacional apresentado nesse relatrio
de Assistncia Social, Secretaria apresenta proposta para um novo
Nacional de Renda de modelo de avaliao da pessoa
Cidadania, Secretaria Nacional com deficincia a ser utilizado na
de Segurana Alimentar e concesso, manuteno e reviso
Nutricional, Secretaria de do BPC, baseado em uma avalia-
Articulao Institucional e o mdica e social.
Parcerias e Secretaria de
Avaliao e Gesto da Esse novo modelo incorpora uma
Informao. abordagem multidimensional da
deficincia por considerar alm
A Secretaria Nacional de
das deficincias nas funes e
Assistncia Social o rgo do
estruturas do corpo, os fatores
Ministrio do Desenvolvimento
contextuais, a participao e
Social e Combate Fome (MDS)
responsvel pela gesto nacional
acessibilidade da pessoa com
da Poltica Nacional de deficincia na sociedade, em
Assistncia Social. Sua meta o consonncia com a tendncia
cumprimento da tarefa histrica mundial de atentar para os
de consolidar o direito fatores biopsicossociais na
Assistncia Social em todo o determinao da funcionalidade,
territrio nacional. incapacidade e sade.