CASUSTICA E MTODOS

ACUPUNTURA ESCALPEANA

O tratamento pelo agulhamento escalpeano uma tcnica antiga na acupuntura.

No livro mais antigo sobre acupuntura, o Lin Shu Jing, j existia registros a respeito
desta abordagem. Todos os canais e meridianos conectam-se na cabea,
especialmente os seis canais ordinrios Yang e os oitos canais extraordinrios.
Tm-se tratado as cefalias, os problemas oftalmolgicos, as doenas dos ouvidos,
vrios distrbios mentais e algumas disfunes dos rgos genitais atravs da
insero da agulha nos pontos tradicionais dos meridianos localizados na regio
escalpeana.

Recentemente, devido eficcia desta tcnica no tratamento dos distrbios do

sistema nervoso central, houve um avano muito grande desta forma de
abordagem. Atualmente h vrias opinies divergentes quanto localizao das
reas de tratamento. Utiliza-se, neste trabalho, a correlao da funo da rea
cortical com a localizao tradicional dos sistemas dos meridianos, orientado pelo
Dr. Tom Sintan Wen (Figura 4.4 a e b).

Figura 4.4.a: Agulhas inseridas nas reas de tratamento

 Figura 4.4.b:
Agulhas inseridas nas reas de tratamento junto com eletroestimulao
Referncias anatmicas especficas da superfcie do escalpe e a sua
correspondncia ao crtex cerebral.

1. Linha Mediana Longitudinal ntero-Posterior: do ponto mdio entre as

sobrancelhas, na regio frontal at a margem inferior da protuberncia occipital.
2. Protuberncia Parietal: localiza-se traando um ponto que est h mais ou
menos 6 cm acima e 1,5 a 2 cm posteriormente do pice das orelhas. Nesta
localizao h uma proeminncia ssea em ambos os lados do crnio.
3. Tuberosidade Occipital: projeta-se uma rea na regio posterior do crnio, na
proeminncia ssea do osso occipital, na linha mediana.
4. Fissura de Sylvius: De acordo com a localizao neuroanatmica, pode-se
delimitar esta fissura a partir de um ponto localizado a uma polegada e meia
posterior e 5/8 polegadas rostralmente do canto do olho at a Protuberncia
Parietal.
5. Sulco Central: na linha Mediana Longitudinal ntero-Posterior, estabelece-se o
ponto mdio. O ponto mais rostral do Sulco Central deve localizar-se exatamento
no ponto mdio (GV-20). O sulco pode ser localizado traando-se uma linha do GV-
20 at o aspecto ntero lateral do crnio, obliquamente, formando um ngulo de
67,5 com a Linha Mediana ntero-Posterior. A extremidade inferior do Sulco Central
est localizada quando ele se encontra com a Fissura de Sylvius.

Pode-se dividir o escalpe facilmente em diferentes reas funcionais e utiliz-las

para a aplicao clnica.

Localizao das reas de agulhamento atravs do uso correspondncia com a

funo da rea cortical

1. rea Sensitiva: est localizada a 1 cm posterior e ao longo do Sulco Central,

inicia-se na Linha Mediana Longitudinal ntero-Posterior at o sulco cerebral lateral
(Fissura de Sylvius). Utiliza-se esta rea para o tratamento de distrbios sensitivos
do lado contralateral do corpo. O 1/5 superior utilizado no tratamento da rea
cervical, tronco e extremidades inferiores, o 2/5 a seguir, para o tratamento do
membro superior e o 2/5 inferior, para a face e a lngua.
2. rea Motora: esta rea est localizada a 1 cm anterior e ao longo do Sulco
Central. A extremidade superior est na Linha Mediana Longitudinal ntero-
Posterior e a inferior quando se encontra com o sulco cerebral lateral. Esta rea
utilizada no tratamento de distrbios motores do lado contralateral do corpo. O
quinto superior utilizado para o tratamento do tronco e extremidades inferiores, o
2/5 do meio, para o segmento cervical e membro superior e o 2/5 inferior, para os
distrbios na face, faringe e lngua.
3. rea do Controle do Tremor e do Tnus Muscular: esta rea est localizada a
3cm do ponto mdio da Linha Mediana Longitudinal ntero-Posterior, anterior e
paralela rea motora, que correspondente ao crtex pr-motor (giro 6).
utilizada para o tratamento de espasticidade, toro da cabea, toro do corpo,
movimentos involuntrios, tremor dos membros, mo em garras, entre outros.
4. rea Sensitiva e Fortalecimento das Pernas: est localizada bilateralmente, a 1
cm de distncia e paralela Linha Mediana Longitudinal ntero-Posterior, atravessa
as reas motoras e sensitivas. Estas linhas (bandas) so utilizadas para lombalgia,
ciatalgia contralteral, distrbios do "Jiao" inferior englobando distrbios da mico,
impotncia, ptoses do tero, clon irritvel e neuro dermatite, entre outros.
5. rea do Controle dos Vasos Sangneos: esta rea est a 2 cm anterior e
paralela rea do Controle do Tremor e do Tnus Muscular. A estimulao desta
rea til ao tratamento de hipertenso essencial e promoo da circulao
sangnea perifrica.
6. rea de Zumbido: esta rea est localizada no topo das orelhas, cerca de 2 cm
anterior linha mediana longitudinal da orelha, descendo da linha de Fissura de
Sylvius. til para o tratamento de zumbidos e distrbios da audio.
7. rea Auditiva e Vertigem: esta rea est localizada no topo das orelhas, junto
linha mediana longitudinal da orelha, descendo da Linha de Fissura de Sylvius.
til para o tratamento de labirintite, vertigem, zumbido e distrbios da audio.
8. rea de Vertigem: esta rea est localizada no topo das orelhas, cerca de 2 cm
posterior linha mediana longitudinal da orelha. til para o tratamento de
labirintite e vertigens.
9. rea do Balano: estas reas esto localizadas a 4,0cm lateralmente
Tuberosidade Occipital e tm cerca de 4cm de extenso. Esto paralelas Linha
Mediana Longitudinal ntero-Posterior. utilizada no tratamento de desequilbrio.
10. rea Visual: estas reas esto localizadas a 1,5 cm bilateral e paralelamente
Linha Mediana Longitudinal ntero-Posterior, ao nvel da Tuberosidade Occipital
tendo uma extenso de cerca de 4 cm rostralmente.
11. reas Associadas Viso: esto localizadas em ambos os lados do osso
occipital, a 1/3 lateral da distncia entre a margem do cabelo e a Linha Mediana
Longitudinal ntero-Posterior, ao nvel da tuberosidade occipital.
12. rea de Linguagem I: localizadas anteriormente extremidade lateral inferior
das reas pr-motoras (correspondendo a pores do tringulo e do oprculo do
giro frontal inferior). Estas reas so utilizadas no tratamento de afasias motoras.
13. rea de Linguagem II: localizadas na regio pstero-inferior da proeminncia
parietal. Utilizadas no distrbio da funo mnemnica do som (afasia sensitiva).
14. reas de Linguagem III: estas reas so denominadas reas de formao da
linguagem, localizadas no aspecto pstero-inferior da rea da fala II.
15. rea Frontal: esta uma grande rea localizada na regio anterior rea do
Controle Vascular. Pode tambm ser denominada de rea das 5 agulhas frontais.
Insere-se uma agulha na Linha Mediana Longitudinal ntero-Posterior, cerca de 2
cm posterior linha de insero do cabelo, aprofundando cerca de 3 cm. Inserem-
se duas agulhas nos aspectos laterais do osso frontal, cerca de 2 cm posterior aos
pontos Tou-Wei (ST-8). As outras duas agulhas ficam entre os pontos referidos.
Esta rea pode ser tambm chamada de rea da Sedao, utilizada no tratamento
de estresse, ansiedade, baixa concentrao, insnia, dor refratria ao tratamento e
outros problemas psquicos.

16. rea Pr-Frontal: h sete linhas (bandas) na rea pr-frontal cujos limites se
localizam a 2cm anterior e 2 cm posteriormente linha de insero do cabelo
(totalizando 4 cm de extenso). As bandas so:
a. Banda Central: esta banda est localizada na Linha Mediana Longitudinal ntero-
Posterior. utilizada no tratamento de distrbios nasais, da boca, lngua e da
regio farngea. Esta linha til tambm para a sedao e aumento de imunidade.
b. Jiao Superior, rea Pulmonar (primeira banda lateral Banda Central): esta
banda est cerca de 1 a 2 cm lateral e paralelamente Linha Mediana Longitudinal
ntero-Posterior. Utilizada no tratamento de patologias pulmonares, brnquicas e
cardacas.
c. Jiao Mdio, rea do Estmago e vescula Biliar (segunda banda lateral): esta
banda est em cima da linha pupilar, paralela Linha Mediana Longitudinal ntero-
Posterior. utilizada nos distrbios gstricos, pancreticos, hepticos e da vescula
biliar.
d. Jiao Inferior, rea Genital e do Intestino (terceira banda lateral): esta banda est
localizada no ngulo frontal do cabelo, paralela Linha Mediana Longitudinal
ntero-Posterior. A rea posterior linha de insero do cabelo utilizada no
tratamento de patologias vesicais e genitais externas. sempre associada com a
estimulao da rea Sensitivo-Motora dos Membros Inferiores. A regio anterior
linha de insero do cabelo utilizada no tratamento de distrbios intestinais.

17. Linha Mediana Longitudinal ntero-Posterior (Banda):

a. Banda Fronto-Parietal: esta banda est localizada na linha mediana, tem cerca
de 2 cm de largura. Inicia-se na linha frontal de insero do cabelo e segue-se
rostralmente at o ponto mdio da Linha Mediana Longitudinal ntero-Posterior.
Pode ser dividida em quatro pores. O primeiro anterior utilizado para aliviar
tenses, aumentar a imunidade em geral e tratar as inflamaes nasofarngeas. O
segundo utilizado para o tratamento de problemas do Jiao Superior e no
tratamento de patologias pulmonares ( inclui as patologias dos seios da face). O
terceiro til no tratamento de patologias do Jiao Mdio (inclui as disfunes dos
rgos abdominais superiores). O posterior utilizado no tratamento de
problemas do Jiao inferior (inclui as disfunes ds rgos abdominais inferiores e
da genitlia externa).
b. Banda Parieto-Occipital: esta banda est localizada na linha mediana, tem cerca
de 2cm de largura. Inicia-se no ponto mdio da Linha Mediana Longitudinal ntero-
Posterior e estende-se posteriormente at a altura da tuberosidade occipital.
Divide-se em quatro pores: a poro do 1/4 anterior utilizada no tratamento de
problemas no segmento craniano, cervical; o segundo utilizado para tratar
regio dorsal superior; o terceiro para problemas lombares e o inferior para
problemas sacro-coccigeos.

Mtodo de Agulhamento:
1. Insero das agulhas: insere-se a agulha rapidamente fazendo um ngulo de 15
com a pele. Empurra-se a agulha com um movimento de rotao e presso atravs
da camada localizada entre o peristeo e a aponeurose.
2. Estimulao e Manipulao das Agulhas: insere-se a agulha em rotao, de 2 a 4
cm ao longo do subcutneo e posteriormente colocam-se os eletrodos nas agulhas;
um par em rea motora suplementar, um par em rea motora de membro superior
e membro inferior, e um terceiro par na rea de linguagem 2 e 3.
3. Utiliza-se estimulador eltrico WQ-IOC 2 fabricado na China, numa freqncia de
2 Hz alternado com 100 Hz, com uma potncia de 0,2 a 0,4mA, conforme a
tolerncia do paciente, utilizando as ondas quadradas, acoplando os eletrodos na
base das agulhas de Acupuntura (Figura 4.1)

reas mais utilizadas:

rea sensitiva e fortalecimento das pernas (rea sensitivo-motora de MMII), reas
motora de MMII, MMSS e face, rea sensitiva de MMII, MMSS e face, rea motora
suplementar e rea da linguagem 2 e 3, se a hemiplegia for do lado direito (Figura
4.5 e 4.6).

Quadro 4.5: reas no couro cabeludo da Acupuntura Escalpeana de Dr.

Tom S. Wen
 1. Linha Midiana Longitudinal
Antero-Posterior.
2. Protuberncia Parietal: 6cm
acima e 2cm posterior ao pice
das orelhas.
3. Tuberosidade Occipital
4. Fissura de Sylvius
5. Sulco Central
A. rea Vaso-Motora
B. rea de Tremor e Coria
C. rea Motora
D. rea Sensitiva
E. rea de Zumbido
F. rea Auditiva e Vertigem
G. rea de Vertigem
H. rea de Linguagem (2)
I. rea de Formao da
Linguagem (3)
J. rea de Associao da Viso

A. rea Sensitivo-Motora dos A. Sete agulhas pr-frontais

MMII
B. rea de Associao da Viso
C. rea Visual
D. rea do Balano ou Cerebelar
E. rea de vula cerebelar
B. Cinco agulhas frontais
C. rea Motora Suplementar
D. rea Sensitivo-Motora dos
MMII
E. Ponto Superior da rea
Motora
F. Ponto Superior da rea
Sensitiva

Quadro 4.6: reas no couro cabeludo da Acupuntura Escalpeana de Dr.

Tom S. Wen
 A. rea Olfativa (linha central) Banda Fronto-Parietal:
B. Jiao Superior (no meio entre A A. 1 B. 2 C. 3 D. 4
e C)
C. Jiao Mdio (linha pupilar) Banda Parieto-Occipital:
D. Jiao Inferior (ST-8) E. 1 F. 2 G. 3 H. 4

Banda Fronto-Parietal: Banda Parieto-Occipital:

A. 1 B. 2 C. 3 D. 4 E. 1 F. 2 G. 3 H. 4

Banda Parieto-Occipital:
E. 1 F. 2 G. 3 H. 4

Anlise estatstica

Anlise estatstica descritiva dos parmetros quantitativos: mdia (M), desvio

padro (DP), erro padro da mdia (EPM), mximo (Mx) e mnimo (Min) e nmero
de casos (N) foi realizada. A comparao dos valores mdios de amostras no
independentes foi realizada usando o teste no paramtrico de Wilcoxon. As
comparaes entre amostras independentes foram realizadas usando o teste no
paramtrico U de Mann-Whitney. O nvel de significncia de 5% foi adotado ( =
0,05) e os resultados significantes foram identificados por asteriscos (*). Para
efetuar estes testes no paramtricos foi utilizado o software estatstico "SPSS for
Windows", verso 10.1.0 (SPSS Inc., 2000, licena nmero 3707077).