UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS ESSALUD

Notas de enfermera
Fecha: 03-07-2017
Paciente varn de 64 aos de edad con diagnstico mdico de Insuficiencia respiratoria
aguda e Insuficiencia renal.
S: Paciente refiere estar aburrido.
O: Paciente con Glasgow de 15, pupilas isocricas foto reactivas a la luz, con ventilacin
espontanea con apoyo de una Cnula Binasal a 3L, con catter de alto flujo para
hemodilisis, con va perifrica permeable en miembro superior derecho.
PA: 137/86 PAM: 99 FR: 30 FC: 76 T: 36.5
A:

Patrn respiratorio ineficaz r/c la patologa

Deterioro del intercambio gaseoso r/c cambios en la membrana del alveolo
capilar m/p taquipnea
Riesgo de infeccin r/c procedimientos invasivos
Ansiedad r/c estada hospitalaria
P:

Mantener el patrn respiratorio estable

Mantener la asepsia en los procedimientos invasivos.
Disminuir la ansiedad

I:

Control de funciones vitales(monitorizacin del paciente)

Vigilar la permeabilidad de la va .
Mantener en posicin semi fowler
Verificar que la CBN este bien puesta a 3L
Se brinda cuidados de higiene : bao en cama ,higiene bucal
Administracin de tratamiento indicado : Prednisona VO
Se le dio apoyo psicolgico

E : Paciente queda hemodinmicamente estable ,descansando bajo observacin y

monitoreo continuo .
 INSUFICIENCIA RENAL
La insuficiencia renal o fallo renal se produce cuando los riones no son capaces de
filtrar adecuadamente las toxinas y otras sustancias de desecho de
la sangre. Fisiolgicamente, la insuficiencia renal se describe como una disminucin en
el flujo plasmtico renal, lo que se manifiesta en una presencia elevada de creatinina en
el suero.
Todava no se entienden bien muchos de los factores que influyen en la velocidad con
que se produce la insuficiencia renal o falla en los riones. Los investigadores todava
se encuentran estudiando el efecto de las protenas en la alimentacin y las
concentraciones de colesterol en la sangre para la funcin renal.
Clasificacin
La insuficiencia renal se puede dividir ampliamente en dos categoras:
Insuficiencia renal aguda
Algunos problemas de los riones ocurren rpidamente, como el caso de un accidente
en el que la prdida importante de sangre puede causar insuficiencia renal repentina, o
algunos medicamentos o sustancias venenosas que pueden hacer que los riones dejen
de funcionar correctamente. Esta bajada repentina de la funcin renal se llama
insuficiencia renal aguda.
La insuficiencia renal aguda puede llevar a la prdida permanente de la funcin renal
Insuficiencia renal crnica
Se define como insuficiencia renal crnica al deterioro progresivo e irreversible de la
funcin renal, como resultado de la progresin de diversas enfermedades primarias o
secundarias, resultando en perdida de la funcin glomerular, tubular y endocrina del
rin, lo anterior conlleva la alteracin en la excrecin de los productos finales del
metabolismo, como los nitrogenados, y a la eliminacin inadecuada de agua y
electrolitos, as como a la alteracin de la secrecin de hormonas como la eritropoyetina,
la renina, prostaglandinas y la forma activa de la vitamina D.
En la mayora de los casos, la funcin renal se deteriora lentamente a lo largo de varios
aos y presenta inicialmente pocos sntomas evidentes, a pesar de estar relacionada
con anemia y altos niveles de toxinas en sangre. Cuando el paciente se siente mal,
generalmente la enfermedad est muy avanzada y la dilisis es necesaria.
Cualquier persona puede sufrir de enfermedad renal, pero los de ms alto riesgo son
los diabticos, los hipertensos y los familiares de personas que sufren de enfermedad
renal. Como la enfermedad renal no siempre producen sntomas visibles, las personas
en riesgo que mencionamos antes deben hacerse estudios para detectar la enfermedad,
los bsicos son: creatinina y filtracin glomerular.
Si se detecta la enfermedad en fase temprana puede reducirse la velocidad con la que
el dao progresa, retrasando la necesidad de iniciar las terapias de reemplazo de la
funcin renal y preparando mejor al paciente para cuando sea necesario su inicio.
Las terapias de reemplazo renal son la hemodilisis, la dilisis peritoneal, y el trasplante
renal.
Enfermedad renal terminal
El estado en el cual hay insuficiencia renal total o casi total y permanente se llama
enfermedad renal terminal. Las personas con esta clase de enfermedad deben
someterse, para conservar la vida, a hemodialisis, dilisis o a un trasplante.
Uso del trmino uremia
Antes de los avances de la medicina moderna, la insuficiencia renal poda ser referida
como envenenamiento urmico. La uremia era el trmino usado para describir
la contaminacin de la sangre con orina. La acumulacin de la urea en la sangre puede
producir sntomas como: anorexia, malestar general, vmito y cefalea.
Causas de la insuficiencia renal

Las diabetes mellitus es la causa ms frecuente de

insuficiencia renal, y constituye ms del 40 por ciento
de los casos nuevos. Incluso cuando los
medicamentos y la dieta pueden controlar la diabetes,
la enfermedad puede conducir a nefropata e
insuficiencia renal. La mayora de los diabticos no
desarrollan una nefropata lo suficientemente grave
como para causar insuficiencia renal.
Las personas con insuficiencia renal tienen que
someterse a dilisis pero no en todas las ocasiones.
Este proceso reemplaza algunas de las funciones de
filtracin de los riones, o a un trasplante para recibir
el rin de un donante sano. Se ha observado que la
hipertensin arterial, y las altas concentraciones
de glucosa en la sangre, aumentan el riesgo de que una persona diabtica termine
sufriendo insuficiencia renal.

HEMODILISIS
La hemodilisis es una terapia de sustitucin renal, que tiene como finalidad suplir
parcialmente la funcin de los riones. Consiste en extraer la sangre del organismo a
travs de un acceso vascular y llevarla a un dializador o filtro de doble compartimiento,
en el cual la sangre pasa por el interior de los capilares en un sentido, y el lquido de
dilisis circula en sentido contrario baando dichos capilares, as, ambos lquidos
quedan separados por una membrana semipermeable. Este mtodo consigue la
circulacin de agua y solutos entre la sangre y el bao para, entre otros fines, disminuir
los niveles en sangre de sustancias txicas cuando estn en exceso y que elimina el
rin sano, por ejemplo el potasio y la urea.
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIN DE AREQUIPA

FACULTAD DE ENFERMERIA

SALUD DEL ADULTO

UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS

PERTENECIENTE A:

TITO SERRANO,NOELIA JOSELIN

AO: 3ER

DOCENTE:

LIC. DIANA AMPUERO