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MODIFICACION DE LOS CONOCIMIENTOS DE LAS MADRES
ADOLESCENTES SOBRE LOS CUIDADOS BASICOS AL RECIEN NACIDO
DESPUES DE LA APLICACIN DE UN PROGRAMA EDUCATIVO, LOCALIDAD
DE CIUDAD BOLIVAR, BOGOTA D.C., PRIMER SEMESTRE DE 2009
Nota de aceptacin
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Firma presidente Jurado
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Firma del Jurado
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Firma del Jurado
Desde que uno nace se ve inmiscuido en una sociedad, en una familia, en un espacio y
en un tiempo determinado, lo cual va a influir de manera directa y/o indirecta en la
formacin de cada uno como ser humano, que algn da debe enfrentarse a la vida con
los parmetros que en todas las etapas del desarrollo se aprendieron ya sea por conviccin
propia o por tradicin de la sociedad. Es as como a lo largo de mi vida son muchas las
personas que me han acompaado y apoyado en las diversas etapas, las cuales se han
convertido en el motor de mi vida.
A travs de los aos le agradezco cada da mas a Dios por la compaa y familia que
tengo, seres tan maravillosos con los que comparto mi vida; por mi papa, un grandioso
ser que con su alegra llena los das de felicidad; por mi mama, una mujer
emprendedora, luchadora, una excelente esposa e intachable madre que trabaja todos los
das de su vida por hacer de nosotras las mejores personas, gracias tambin a mis
hermanas, Isabel por ser una mujer integra pero ante todo por su humildad y nobleza, a
Lina que con su gracia, picarda y locura me ha enseado lo lindo que es soar.
Igualmente a todos los que de una u otra manera han aportado en mi formacin en el
transcurso de mi vida, los cuales han hecho a la persona que soy hoy y que seguir
formndose para un mejor maana.
Hoy quiero dar las gracias infinitas y dedicar este triunfo como el inicio de muchos
otros, a mis padres Alfonso Enrique Martnez y Ana Beatriz Prez, quienes con mucho
esfuerzo han convertido mi sueo en realidad, apoyndome de manera incondicional en
esta etapa llena de aprendizajes y enseanzas tanto buenas como malas pero que llega a
su fin y el comienzo de otra etapa en mi vida.
De manera especial quiero dar mis agradecimientos a mi asesora de tesis Luz Stella
Medina quien con su saber me enseo el camino por el cual debo seguir para ser mejor
cada da.
FORMULARIO PARA LA DESCRIPCIN DEL TRABAJO DE GRADO
AUTOR
DIRECTOR (ES)
FACULTAD: ENFERMERIA
TIPO DE ILUSTRACIONES:
Grficos y tablas
DESCRIPTORES O PALABRAS CLAVES EN ESPAOL E INGLS:
ESPAOL INGLS
SUMMARY
INTRODUCTION: Throughout the history of our society, teenage pregnancy has had a progressive increase; it
has being treated by many knowledge areas. This situation not only puts at risk mother and newborn during
pregnancy, but also after birth, the newborn is totally helpless and depends completely on the mother to satisfy
basic needs in order to create a bond between mother and child, which is fundamental to welfare of both.
GOAL: Identify which is the knowledge modification in adolescent mothers about basic care of the newborn,
after the implementation of an educational program in Ciudad Bolivar, Bogota DC, first half of 2009.
METHODS: This study is quantitative, its design is quasi-experimental, the purpose is to modify a condition of
a study population which consisted in the implementation of an educational program with a sample of 30
adolescent mothers who met inclusion criteria.
RESULTS: The presentation of results begins with a socio-demographic characterization of teenage mothers,
in terms of age, education, marital status and occupation. Then, pre-test and post-test are shown, determining
the change percentage in terms of knowledge modification of teen mother on basic care of the newborn.
Results analysis is shown graphically using descriptive statistics, according to data obtained after topic review.
CONCLUSIONS: The educational program "Cuidando a mi recin nacido" (Caring my newborn) increased the
skills of teenage mothers on basic care of the newborn in terms of needs: food, hygiene, temperature control,
affection, sleep, accident prevention and warning signs, with a result of 90%, indicating a positive contribution
of education programs targeting this population.
KEYWORDS: adolescent mothers, basic newborn care, educational program.
TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCION 1
1. ANTECEDENTES Y JUSTIFICACION 4
3.1 MODIFICACIN 10
3.2 CONOCIMIENTO 10
4. OBJETIVOS 13
5. PROPOSITOS 14
6. MARCO TEORICO 15
6.5.1.2 Ventajas de la lactancia materna 24
6.5.2. HIGIENE 30
6.5.3. TERMORREGULACION 32
6.5.4. AFECTO 34
6.5.5. SUEO 35
7. DISEO METODOLOGICO 40
8.1 CARACTERISTICAS SOCIO-DEMOGRAFICAS DE LAS MADRES
ADOLESCENTES 44
CONCLUSIONES 68
RECOMENDACIONES 70
BIBLIOGRAFIA 71
ANEXO 1. 75
ANEXO 2 84
ANEXO 3 87
ANEXO 4 92
LISTADO DE GRFICOS
Grfico No. 2: Distribucin porcentual del grado del estado civil de las madres
adolescentes, Ciudad Bolvar, 2009. 46
Grfico No. 14: Conocimientos pos-test de las madres adolescentes sobre el
afecto del recin nacido, Ciudad Bolvar, 2009 64
INTRODUCCION
1
VALDIVIA, VALDIVIA, Vernica. Conocimiento de las madres adolescentes sobre cuidados maternos del
recinnacido.ServiciodeGinecobstetricia.HospitalUniversitarioAntoniaMaraPineda.Venezuela.2000.
Pg.6.
2
FREITEZ, Rojas, Francisco. Nivel de conocimientos proporcionados a madres adolescentes durante el
control prenatal en relacin al cuidado del recin nacido. Servicio de maternidad del HOSPITAL Central
AntonioMaraPineda.Venezuela.2000.CapituloII.
describir la modificacin de los conocimientos por parte de las madres
adolescentes sobre los cuidados bsicos al recin nacido, en cuanto a:
Alimentacin, higiene, termorregulacin, sueo, afecto, prevencin de accidentes y
signos de alarma, mediante la aplicacin de un cuestionario pre-test y pos-test a
las madres adolescentes del barrio Caracol, Ciudad Bolvar, en el primer
semestre de 2009, el cual inicia con las caractersticas sociodemogrficas y
continua con preguntas de seleccin mltiple que abarca aspectos importantes
sobre los cuidados bsicos al recin nacido segn sus necesidades bsicas.
Teniendo las respuestas de las madres adolescentes se ingres a una base de
datos y se determino por medio de la comparacin del pre-test con el pos-test, con
1 mes de diferencia, cual fue la modificacin de conocimientos sobre cada uno de
los aspectos valorados y as dar respuesta a la pregunta de investigacin.
En cuanto al sueo en el recin nacido se encontr de manera positiva la
modificacin de conocimientos por encima del 90% en aspectos como horas de
sueo, posicin para dormir y precauciones durante el sueo en el recin nacido.
As mismo el afecto como cuidado bsico en el recin nacido se encontr por
encima de 96% en cuanto a formas de expresin e importancia del mismo en el
bienestar del recin nacido.
1. ANTECEDENTES Y JUSTIFICACION
3
CARDOZO ARIAS, Johanna Paola. Conocimientos de madre adolescente sobre cuidados bsicos al recin
nacido,localidaddeCiudadBolvar,BogotD.C.,Isemestre2008.
precauciones durante el sueo y finalmente deficiencia en relacin con la salud
del recin nacido.
Estos conocimientos deben suplir el cuidado para con el recin nacido, lo cual se
adquiere en un proceso continuo e integral, en donde se ve involucrada la madre
adolescente y por ende su proceso en el ciclo vital. Dentro de este proceso de
ciclo vital se hace necesario resaltar aspectos importantes que van a contribuir al
cuidado bsico del recin nacido supliendo sus necesidades y la adopcin del rol
materno, ya que no es fcil debido a su situacin de inmadurez.
4
BOJANINI,JuanFernando.GOMEZ,Joaqun.Resultadosobsttricosyperinatalesenadolescentes.Basede
datos en lnea Scielo. Pgina Web versin HTML Colombia 2004. Disponible en:
www.scielo.com.co/obstetriciaperinatalesadolescentes.html.ConsultadoOctubre2008.
5
VALDIVIA, VALDIVIA, Vernica. Conocimiento de las madres adolescentes sobre cuidaos maternos del
recinnacido.ServiciodeGinecobstetricia.HospitalUniversitarioAntoniaMaraPineda.Venezuela.2000.
Pg.6.
6
FREITEZ, Rojas, Francisco. Nivel de conocimientos proporcionados a madres adolescentes durante el
control prenatal en relacin al cuidado del recin nacido. Servicio de maternidad del HOSPITAL Central
AntonioMaraPineda.Venezuela.2000.CapituloII.
7
Revista de psicologa y medicina CEPVI. Seccin de psicologa. Psicologa evolutiva: Las etapas del
desarrollo. Desarrollo cognitivo. Pg. 3. Disponible en:
http://www.cepvi.com/articulos/desarrollo_cognitivo2.shtml.Consultadojulio28de2008.
En el desarrollo psicosexual propuesto por Sigmund Freud, en el que se
determinan los sentimientos en relacin con el sexo al cual pertenecen,
generndose patrones de conducta con el mismo sexo y con el sexo opuesto,
aumentando el inicio de las relaciones sexuales y con ello los embarazos en esta
etapa. Dentro de este desarrollo se encuentran 3 etapas fundamentales que dan
las pautas para el comportamiento de las adolescentes y que se encuentran
relacionadas con factores de riesgo para la madre adolescente contribuyendo as
a una problemtica social.
emocional y sexual, sumando a ello la no culminacin de las etapas propias de la
adolescencia, siendo un factor de riesgo para el cuidado adecuado del recin
nacido, determinando as un alto grado de inmadurez e inexperiencia para afrontar
el rol de madre, influyendo en los conocimientos que tienen las madres
adolescentes sobre los cuidados bsicos al recin nacido.
2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Dentro del cuidado que la madre adolescente debe brindar al recin nacido se
encuentra la satisfaccin de sus necesidades bsicas, lo cual esta ligado
directamente con la calidad de vida del recin nacido y es el cuidador quien debe
propender por ello.
Por tal motivo surge la pregunta Cul es la modificacin de conocimientos en las
madres adolescentes sobre los cuidados bsicos al recin nacido despus de la
aplicacin de un programa educativo en la localidad de Ciudad Bolvar en Bogot,
durante el primer semestre del ao 2009?
3. DEFINICION DE TERMINOS OPERATIVOS
8
Real Academia Espaola. Definicin de conocimiento. Disponible en: http://www.rae.es/rae.html
ConsultadoAgostode2008.
3.4 CUIDADOS BASICOS: Son las acciones, destrezas o costumbres que
permiten al cuidador, brindar un cuidado al recin nacido manteniendo su salud y
previniendo la enfermedad.
Para fines de esta investigacin se tomarn los cuidados bsicos como acciones
que le permiten a la madre adolescente cuidar al recin nacido, previniendo la
enfermedad y manteniendo su salud, especficamente: Alimentacin, higiene,
afecto, sueo, termorregulacin, prevencin de accidentes y signos de alarma,
para la satisfaccin de sus necesidades bsicas.
3.5 RECIEN NACIDO:Se define como la etapa del ciclo vital que comprende el
perodo desde el nacimiento hasta los 30 das de vida, determinada por cambios
fsicos que ocurren en el beb en su proceso de adaptacin. En esta etapa el
recin nacido es un ser totalmente indefenso, por lo cual necesita del total cuidado
materno para vivir.
Para esta investigacin se tomar al recin nacido dentro de la etapa del ciclo
vital, la cual va desde el nacimiento hasta los 30 das de vida, determinado por su
proceso de adaptacin, como ser indefenso y que necesita de total cuidado
materno para suplir sus necesidades bsicas.
3.7 LOCALIDAD CIUDAD BOLIVAR: La localidad de Ciudad Bolvar es la
numero 19 de Bogot DC y se ubica en el sur de la ciudad, esta limita al Norte:
con la localidad de Bosa, al Sur: con la localidad de Usme, al Oriente: con la
localidad de Tunjuelito y Usme y al Occidente: con el municipio de Soacha 9 .
Ciudad Bolvar tiene una extensin total de 12.998,46 hectreas, de las cules
3.237,87 se clasifican en suelo urbano, 204,65 corresponden a suelo de expansin
y 9.555,94 (73.51%) se clasifican en suelo rural. Es la tercera localidad ms
extensa despus de las localidades de Sumapaz y Usme. Figura con un total de
252 barrios.
Con una poblacin residente de 6.687.120 habitantes, que representan el 9.4% del
total de poblacin de la ciudad, con una composicin residente por edad muestra
una localidad con una poblacin eminentemente joven, en donde el 33.6% de sta
es menor de 15 aos y tan solo un 2.7% es mayor de 64 aos; por sexo la
composicin es del 48.1% de hombres y 51.9% mujeres; la localidad de Ciudad
Bolvar tiene un total de 2.835,22 hectreas urbanizadas, presenta una densidad
de 222 habitantes por hectrea..
9
Localidad No. 19: Ciudad Bolvar. Disponible en:
www.veeduriadistrital.gov.co/es/download.php?uid=0&grupo=253&leng=es&det=10387. Consultado
febrero2009.
4. OBJETIVOS
5. PROPOSITOS
Aportar una mejor calidad del cuidado por parte de la madre adolescente
para el desarrollo armnico e integral del recin nacido, por medio de la
aplicacin de un programa educativo que abarque cuidados bsicos al
recin nacido.
6. MARCO TEORICO
10
PROFAMILIA2006.Saludsexualyreproductiva.EncuestaNacionaldeDemografaySalud,2005.Bogot.
PrinteximpresoresLtda.
11
PROFAMILIA2006.Saludsexualyreproductiva.EncuestaNacionaldeDemografaySalud,2005.Bogot.
PrinteximpresoresLtda.
Aunque las tasas de fecundidad de las adolescentes han descendido en la
mayora de los pases en vas de desarrollo durante los ltimos 20 aos, la
conducta reproductiva de este grupo de edad se considera de gran preocupacin,
las reducciones en la fecundidad de adolescentes son principalmente obtenidas
mediante la postergacin de la primera unin, a pesar de esto en nuestro pas las
mujeres menores de 20 aos vienen aumentando su tasa de fecundidad en los
ltimos 20 aos: en 1990 se estim alrededor de 70 por mil, mientras en 1995
subi a 89 y en el 2005 se estima en 90 por mil segn la Encuesta Nacional de
Demografa y Salud (ENDS) 12
De acuerdo con el nivel educativo se observa que entre las mujeres con primaria
han aumentado las proporciones de alguna vez embarazadas en 9 puntos
porcentuales; las de secundaria aumentan 2 puntos porcentuales y las de
educacin superior tienen 6 puntos ms que en la encuesta anterior. La mayor
proporcin de adolescentes en embarazo de su primer hijo se tiene en Caquet y
Guaviare 9%, Choc y Vaups 8% y Guaina 7%.
12
PROFAMILIA2006.Saludsexualyreproductiva.EncuestaNacionaldeDemografaySalud,2005.Bogot.
PrinteximpresoresLtda.
En cambio, las menores proporciones de embarazadas menos del 2%, se
encuentran en Caldas, Atlntico, Nario, Vichada y Casanare. Los departamentos
con los menores porcentajes de adolescentes alguna vez embarazadas son
Nario, Atlntico, Boyac y La Guajira entre 13 y 15%, alrededor de la mitad de lo
observado en Guaina, Meta, Guaviare y Caquet, donde 30% o ms de las
adolescentes han estado alguna vez embarazadas.
Los conocimientos que debe tener una madre para suplir sus cuidados pertinentes
y por ende los del recin nacido, se adquieren a travs de un proceso de
desarrollo continuo y armnico, relacionado con la etapa del ciclo vital pertinente,
la edad y todo el contexto sociocultural y psicolgico que vivencia la madre.
13
Revista de psicologa y medicina CEPVI. Seccin de psicologa. Psicologa evolutiva: Las etapas del
desarrollo. Desarrollo cognitivo. Pg. 3. Disponible en:
http://www.cepvi.com/articulos/desarrollo_cognitivo2.shtml.Consultadojunio28de2008.
Igualmente, la adolescente tiene la capacidad de formular hiptesis y probarlas
hallndole soluciona a sta. Siendo caracterstico en esta etapa la capacidad de
razonar sobre un hecho, es decir utilizando situaciones para hacerles un
razonamiento critico y discutir sobre esto. Con estos elementos la adolescente es
capaz de crear sus propias teoras acerca del mundo, aunque no se da este
proceso en el 100% de las adolescentes y se puede ver obstaculizado por causas
familiares, personales, psicolgicas, sociales y biolgicas.
14
VILLALOBOS, Ana Marcela, Psicloga. Desarrollo psicosexual. Disponible en:
http://www.binasss.sa.cr/adolescencia/0010.html.Consultadoel28dejuniode2008.
de decisiones precipitadas creando confusin en la adolescente, es desde esta
perspectiva donde partimos para convertir este proceso de desarrollo y
crecimiento como factor de riesgo para presentarse de forma apresurada los
embarazos a temprana edad, contribuyendo de esta manera a la no culminacin
de sus procesos y pasar a otros sin terminar los mismos, los cules van a
repercutir de manera directa en los conocimientos para brindar los cuidados
bsicos al recin nacido.
El recin nacido se encuentra en un rango de edad entre los 0 das luego del
nacimiento hasta 30 das, en un rango de peso de 2500 a 4000 gramos, una talla
entre 48 y 53 aproximadamente, esperndose un aumento de peso al mes de 600
gramos, y 4 centmetros de longitud en aumento con respecto a la medida
anterior. Las temperaturas normales que se pueden presentar en el Recin
Nacido varan entre 36.5 C y 37 C, siendo la temperatura rectal 0.5 a 1 C
mayor que la temperatura axilar 15 .
15
MUOZ, Juan Jos. BAENA, Gloria. VENZALA, Mara Jos. Gua de cuidados al recin nacido. Hospital
UniversitarioReinaSofa.DireccindeEnfermera.ImprentaVistaalegre.Colombia.
En esta etapa, la confianza bsica estudiada por Erick Erickson, es fundamental
para el desarrollo del recin nacido, lo cual se manifiesta a partir de las caricias,
los besos, los arrullos, y cualquier actitud que exprese afecto, proteccin,
demostrando as preocupacin por el bienestar del nio, enmarcado siempre en
un contexto de amor 16 . Este vnculo que genera la madre con su recin nacido en
este proceso es positiva en la medida en que la madre se siente mejor con su hijo,
siente la necesidad de cuidarlo y brindarle todas las herramientas para su
bienestar y satisfacer sus necesidades, as como el bienestar y satisfaccin del
recin nacido.
Esta creacin del vnculo madre e hijo inicia con un proceso de familiarizacin
entre los padres y el recin nacido, influenciada por las expectativas hacia su hijo,
la actitud de los padres frente al nio y principalmente la etapa del ciclo vital en
que se encuentren los padres para enfrentar su nuevo rol de padres, aspecto que
se ve vulnerado en la situacin planteada al inicio de este trabajo como lo son las
madres adolescentes, en las cules se dificulta este proceso de vinculacin con el
recin nacido.
Necesidad de seguridad
Necesidad de estima
16
GADEA,Nicols.Confianzacontradesconfianza.Escuelaparapadresymaestros.PrimeraedicinMxico.
2002.
A medida que se suplen las necesidades del recin nacido existe un mayor nivel
de supervivencia debido al perfeccionamiento y desarrollo del ser humano, siendo
relevantes en el recin nacido principalmente por la dependencia que tiene el nio
para satisfacer sus necesidades y cuidados que deben ser realizados
principalmente por la madre, debido al vnculo madre e hijo.
Los cuidados al recin nacido que se van a tener en cuenta en la aplicacin del
programa son: Alimentacin, higiene, termorregulacin, afecto, sueo, prevencin
de accidentes y signos de alarma, factores determinantes en el bienestar del nio
y de la satisfaccin de sus necesidades bsicas.
Calostro: Es un fluido espeso y amarillento, que secreta la mama, durante la
primera semana despus del parto. La composicin del calostro es diferente de la
composicin de la leche madura 17 .
17
Curso de medicina naturista, 2003. Composicin y propiedades de la leche materna. Disponible en:
http://www.unizar.es/med:naturista/lactancia%203/Composicin%20eche%20materna.pdf. Consultado
julio2008.
Es rico en anticuerpos, que pueden proteger contra bacterias y virus
presentes en el canal del parto, o asociados con otros contactos humanos.
Los leucocitos del calostro pasan al intestino del nio y all siguen
fabricando IgA, pues no perecen con la digestin.
Por otro lado, las protenas como la casena, el nitrgeno no proteico ayudan en la
creacin de anticuerpos en el recin nacido, as como en el adecuado desarrollo
del mismo. Especficamente en la formacin de anticuerpos, en la leche materna
18
Cursodemedicinanaturista,2003.Composicinypropiedadesdelalechematerna.Disponibleen:
http://www.unizar.es/med_naturista/lactancia%203/Composicion%20eche%20materna,.pdf
se encuentran Anticuerpos tipo IgA contra patgenos comunes como E. Coli,
Shigella, Salmonella, Haemophilus pneumoniae, Rotavirus, Virus sincitial
respiratorio, Virus de la poliomielitis, Cndida Albicans, entre otros agentes
fundamentales en el desarrollo de enfermedades especficamente prevalentes en
menores de 5 aos y con complicaciones mortales.
Otros componentes de la leche materna son las liso enzimas que es una enzima
bacterioltica contra las enterobacterias y bacterias gran-positivas, contribuyendo
al desarrollo y al mantenimiento de la flora intestinal especfica del nio
amamantado.
El primer requisito para que la lactancia sea exitosa es que la madre reciba
informacin completa, eficaz y amable de parte del personal de salud para que
pueda tomar una opcin libre. Esto le dar confianza en que puede amamantar a
su hijo. En seguida necesita recibir estmulo y apoyo familiar y social, en especial
del esposo o compaero y de la familia, pero tambin de la gente amiga, de los
grupos organizados de mujeres que dan apoyo madre a madre para la lactancia y
la crianza, de los medios de comunicacin y de las organizaciones patronales en
los sitios de trabajo (Maldonado, 2007) 19 . De este modo se favorecen las
condiciones sociales que hacen posible la prctica de la lactancia materna:
nutricin, salud, apoyo en las tareas del hogar, mensajes sociales a travs de los
medios y cumplimiento a la legislacin laboral.
19
MALDONADO, Josefa, SERRANO, Pilar, CALERO, Carmen. MARTINEZ, Ana, RELLO, Consuelo, MONTE,
Covadonga. Lactancia materna. Suplemento de salud entre todos. Otoo 2002 No. 85. Disponible en:
http://www.sid.cu/galerias/pdf/puericultura/lme.pdf.ConsultadoJulio2008.
Las madres que amamantan, contribuyen a que el pas tenga nios ms
sanos, inteligentes y seguros de s mismos.
El beb debe ser alimentado cada vez que quiera, desde el mismo momento del
nacimiento y hasta que suelte el pecho; sin tener en cuenta el tiempo, ya que cada
beb tiene su propio ritmo y es normal que mame tambin por la noche; la
cantidad de leche ser mayor cuantas ms veces se d el pecho.
Para que la lactancia sea efectiva se debe dar un pecho hasta que no quiera ms,
ofrecindole el otro, aunque no siempre lo querr; en general, el inicio suele ser de
manera muy irregular. Siendo habitual que el nio mame muy frecuentemente en
los primeros das y luego tienda a espaciar la toma, aproximadamente cada 2-3
horas el nio debe alimentarse.
Es importante en la libre demanda que el nio este bien sujeto al pecho, tanto la
madre como el nio en una adecuada posicin y la toma debe durar el tiempo que
quiera el beb, y aunque la mayora termina en pocos minutos, algunos pueden
succionar hasta media hora; hay que recordar que los que succionan lentamente
reciben la misma cantidad que los que succionan rpidamente.
6.5.1.3.2.Posturasdelamadreparalactar:
La comodidad permite que el beb se coja con mayor facilidad y que la madre este
cmoda, facilitando y manteniendo la lactancia. Por lo general se utilizan dos
posturas importantes en las cules tanto la madre como el beb estn cmodos,
pero se puede usar cualquier posicin si se est seguro que la madre esta
cmoda y que el beb tiene la posicin adecuada con el pezn para una lactancia
eficaz.
mover el brazo apoyado en la cama, es preferible usar el libre para aproximar
el beb al pecho que para sujetar el pecho y llevarlo a la boca del nio. 20
Lgicamente, el nio se sostiene con el brazo del mismo lado que el pecho que
se le va a dar, utilizando el otro para sujetar el pecho si es preciso. En esta
posicin, muchas madres lo hacen formando la letra C con los dedos, con el
pulgar por encima y los otros dedos por debajo. Si hay que levantar mucho el
antebrazo para que la boca del beb quede a la altura del pezn, ser ms
cmodo apoyarlo en unas almohadas puestas sobre la falda. Es importante que la
madre no se eche hacia atrs, sino ms bien hacia adelante, para que el pecho no
quede plano, y suele ser conveniente poner un cojn para sostener la espalda. A
menudo resulta ms cmodo tener los pies algo elevados. En todo caso, los pies
deben tener apoyo. 21
Si hace falta sujetar el pecho, en este caso se hace formando la letra U, con el
pulgar a un lado y los dems dedos al otro. Esta posicin puede ser til cuando los
pechos son muy grandes, tras cesreas y en nios prematuros y con bajo peso de
nacimiento.
20
FUNDAMENTOS DE LA LACTANCIA MATERNA. Gua practica Lactancia. Posturas para dar de mamar.
Disponibleen:http://beb.consumer.es/lalactancia/posturasparadardemamar
21
FUNDAMENTOS DE LA LACTANCIA MATERNA. Gua practica Lactancia. Posturas para dar de mamar.
Disponibleen:http://beb.consumer.es/lalactancia/posturasparadardemamar
6.5.1.3.3. Como poner el beb al pecho:
Se coloca la mano bajo el pecho, con cuatro dedos por debajo y el pulgar por
encima, lejos de la areola, descansando ligeramente y sin presionar. Sujetar el
pecho y elevarlo un poco para facilitarle al nio el agarre; en general, el pecho
puede soltarse en cuanto el nio succione bien.
En resumen, el nio debe estar muy cerca del cuerpo de la madre, bien apoyado
y agarrado; tener la boca por debajo del pezn mientras se prepara para colocarse
al pecho. Una vez colocado, lo que se debe es acercar el beb al pecho, no el
pecho al beb. Comprobar que est perfectamente agarrado. 22
Para que el nio aguante la noche, hay que darle un bibern. La libre demanda del
beb es durante todo el da, se debe recordar que aproximadamente el beb
necesita alimento cada 2 horas y durante los primeros 6 meses lactancia
exclusiva.
Un bibern es una ayuda para la madre y permite que los pechos se llenen mejor.
No para que la produccin de leche aumente es necesario que el nio succione,
esto estimula la produccin de la misma.
Los pechos pequeos no son buenos para dar de mamar. No, durante la gestacin
y luego durante el parto, los pechos de la mujer se adaptan para dar inicio a la
lactancia segn los requerimientos necesarios del beb.
Es normal que duela dar pecho. Al iniciar la lactancia puede doler un poco pero
esto se debe precisamente a la postura tanto de la madre como del beb, por lo
tanto el agarre del beb al pezn debe ser correcto para que el pecho no duela.
22
MALDONADO, Josefa. SERRANO, Pilar. CALERO, Carmen. MARTINEZ, Ana. RELLO, Consuelo. MONTE,
Covadonga. Lactancia materna. Suplemento Salud entre todos. Otoo 2000 N 85. Disponible en:
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/puericultura/lme.pdf
Cuando un nio llora es por hambre. No necesariamente, tambin puede ser por
incomodidad, por dolor, porque necesita cambio de paal, etc.
6.5.2. HIGIENE
Es uno de los cuidados indispensables para mantener una salud ptima en el
recin nacido, teniendo en cuenta la nariz, los odos, los genitales, el mun
umbilical y la piel en general.
Es importante tener en cuenta que se debe dejar el paal por debajo del mun
umbilical para evitar la contaminacin con orina o deposiciones. Adems de la
limpieza propia del mun umbilical es necesario realizar una limpieza de la piel
alrededor para evitar contaminacin por esta zona 23 .
Cortar las uas al recin nacido se debe realizar despus de la primera semana,
cortndolas en forma recta sin hacerlo muy al ras para evitar la infeccin, siempre
usando tijeras de punta roma o cortaas para los recin nacidos.
23
WHALEY,L.F.,WONG,D.I.Tratadodeenfermerapeditrica,Segundaedicin.Interamericana.McGraw
Hill.
Los cambios de paal debe realizarse cuando haya orinado o tenga deposicin, el
contacto prolongado de la piel con orina y/o deposiciones son el factor de riesgo
principal para presentar dermatitis de paal, caracterizado por el enrojecimiento de
los genitales, es importante tener en cuenta que la dermatitis de paal puede ser
considerada una patologa de manejo mdico si no se tienen las medidas de
prevencin adecuadas.
El bao, fuera de ser una actividad de higiene tambin llega a facilitar el vnculo
padres-nio, estimular su desarrollo psicomotor, brindar experiencias sensitivas-
caricias, fro, calor, humedad-, e introducirlo como elemento de juego. Adems,
sirve para estimular la circulacin y los sentidos, brindar relajacin y producir
sueo. El bao de sol, fuente importante de vitamina D, se debe hacer diariamente
en la maana. 24
El recin nacido, cada vez que haga una deposicin se debe cambiar y realizar
una limpieza con agua tibia, preferiblemente sin usar cremas ni aceites ya que
pueden impedir la evaporacin de sustancias a travs de la piel, y ms importante
aun recordar que los talcos estn contraindicados en nios pequeos por el riesgo
de aspiracin, por el acumulo de estos en los pliegues de la piel del nio causando
factor de riesgo para dermatitis de paal o infeccin.
24
CORREA, Hernndez. Ana Cecilia. Puericultura del recin nacido. Sociedad Colombiana de
Pediatra. Volumen 34 No 4. 1999. Disponible en: http://encolombia.com/pediatria34499
crianza.htm
Durante el bao se deben tener en cuenta ciertos aspectos que previenen
accidentes como la presencia de enfermedades en el recin nacido:
Si el recin nacido tiene piel seca se puede usar una locin sin perfume en
cantidad moderada.
El cambio de ropa se debe realizar cada vez que este sucio para evitar la irritacin
de la piel, por ejemplo luego de alimentarlo o cuando elimine, de lo contrario se
debe cambiar diariamente con ropa previamente lavada, sin residuos de
detergentes ni perfumes que puedan irritar la piel del nio.
6.5.3. TERMORREGULACION
El recin nacido no controla fcilmente la temperatura por lo tanto es necesario
controlar todas las formas de prdida de calor o ganancia excesiva del mismo para
evitar condiciones de riesgo para el beb, es necesario recordar que la
temperatura ptima corporal debe ser un equilibrio entre la produccin de calor y
la prdida del mismo, por tanto no se debe alterar ninguno de estos mecanismos.
Las formas como el recin nacido puede ganar o perder calor son las siguientes:
Conduccin: Es la prdida de calor a travs de dos cuerpos en contacto
con diferente temperatura. En el recin nacido es la prdida de calor hacia
las superficies que estn en contacto directo con su piel: ropa, colchn,
sbanas, etc.
Radiacin: se da entre cuerpos a distancia por ondas del espectro
electromagntico (ej. tpico, el sol, radiadores, vidrios, etc.) El recin nacido
perder calor hacia cualquier objeto ms fro que lo rodee: paredes,
ventanas. Ganar calor de objetos calientes a los que est expuesto: rayos
solares, radiadores de calefaccin, fototerapia etc. La prdida de calor es
inversamente proporcional al cuadrado de la distancia.
Conveccin: es propia de los fluidos (ej. el aire, el flujo sanguneo, etc.), El
recin nacido pierde calor hacia el aire que lo rodea o que respira. Por
estos tres mecanismos tambin se puede ganar calor.
Evaporacin. Es la prdida de calor por el gasto energtico del paso del
agua a vapor de agua. Un gramo de agua evaporada consume 0.58
caloras. 25
En general, no es el fro o el calor lo que puede perjudicar al nio, son los cambios
bruscos y frecuentes de temperatura sin la debida proteccin y vigilancia por parte
de una persona que conozca y pueda identificar condiciones adversas para la
termorregulacin del recin nacido.
25
VENTURA, Junca. Patricio. Manual de pediatra. Neonatologa. Termorregulacin. Pontificia Universidad
Catlica de Chile. 2007. Disponible en:
http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/ManualPed/RNTermorreg.html
temperatura del nio en el cuello, o tomando temperatura con termmetro en
condiciones de difcil identificacin de temperatura.
6.5.4. AFECTO
El desarrollo del vnculo afectivo del recin nacido con sus padres inicia desde el
momento en que es deseado o no, principalmente este vnculo esta ms ligado a
la madre ya que durante los 9 meses de gestacin la relacin de dependencia es
completa, y continua as luego del embarazo debido a los estrechos lazos que
genera la madre con su hijo durante la lactancia, pero en esto proceso afectivo es
muy importante la vinculacin del padre, el cual la debe realizar integrndose a
todas las actividades del cuidado del nio para ir generando este estrecho vnculo
madre - padre e hijo que influye no solamente en el bienestar y estabilidad familiar,
si no en un desarrollo ptimo del nio.
Para suplir esta necesidad bsica que tiene el recin nacido de afecto es
fundamental que cada una de las actividades que se realice con l se hagan con
amor, ya sea alimentarlo, baarlo, acariciarlo, entre otros. Propender por el
bienestar del nio en todos los aspectos que puedan influir en este con amor es la
principal forma de establecer un vnculo afectivo y de generar el afecto que tanto
necesita un beb.
26
SADLER, Michelle, AGUAYO, Francisco. Gestacin adolescente y dinmicas familiares. Centro
interdisciplinariosdeestudiosdelgnero.UniversidaddeChile.Marzo2006.
adecuados, duraderos y verdicos, porque de all desprende todo el actuar de la
madre con su hijo.
6.5.5. SUEO
Por lo general los recin nacidos duermen la mayor parte del da y se despiertan
para comer o cuando se sienten cansados o incmodos, pero luego de la primera
o segunda semana identifican el sueo con la noche y el estar despierto con el
da.
En los primeros das despus del nacimiento, el sueo del recin nacido es
superficial, esto se evidencia con el parpadeo del nio, quejidos, movimiento de
las manos, movimientos de sobresalto, acciones que son muy normales y no tiene
relacin con que este soando o se asuste. El ciclo de sueo y actividad es
diferente en cada nio. En este proceso es importante reconocer los signos de
comunicacin del nio y su ritmo del sueo y vigilia.
El nio se despierta cada vez que tiene hambre sea en el da o durante la noche,
aproximadamente en el da duerme de 18 a 20 horas. Es importante durante estas
horas de sueo velar porque el nio este en un lugar seguro y confortable,
abrigado pero no en exceso y cobijarlo preferiblemente con mantas o cobertores
de algodn, en una posicin preferiblemente de lado o de espalda, evitando una
posicin boca abajo, ya que se asocia con la aparicin de apneas.
Uno de los cuidados ms importantes que se debe tener con el recin nacido es la
vigilancia constante, ya que la dependencia del nio por su madre hace que la
realizacin de actividades sean por parte de ella y tanto en la cuna, en la cama de
los padres, en la tina, los riesgos son muy altos si no se manipula con cuidado y
se vigila constantemente 27 .
Inquietud
Mala alimentacin
Letargo
Convulsiones
Por otro lado la deshidratacin en el recin nacido es una condicin que se puede
presentar con mayor frecuencia cuando el recin nacido no es alimentado con
leche materna teniendo en cuenta los requerimientos bsicos para garantizar una
nutricin adecuada. Los signos de alarma que pueden presentar el recin nacido
son:
Sed
27
MUOZ, Juan Jos. BAENA, Gloria. VENZALA, Mara Jos. Gua de cuidados del recin nacido. Hospital
UniversitarioReinaSofa.Direccindeenfermera.ImprentaVistaalegre.Colombia.
Piel y mucosas secas: Labios, lengua, ausencia de salivacin
Fontanelas hundidas
Vmito
Tos
Rinorrea
Fiebre o hipotermia
Tiraje intercostal
Cianosis
Aleteo nasal
28
MINISTERIODEPROTECCIONSOCIAL.INSTITUTONACIONALDESALUD.ProtocolodemortalidadporEDA.
Diciembre de 2007.Disponible en http://www.ins.gov.co/pdf/vcsp/Protocolo 12dic2006 EDA2007.pdf.
Consultadomarzode2008.
Otros signos de alarma que deben considerar en el recin nacido son:
Fiebre o hipotermia
Flacidez
Quejido constante
Vmito
Ms de 5 deposiciones lquidas al da
Alteracin en la respiracin
En conclusin, los cuidados que se deben realizar al recin nacido son actividades
diarias para mantener su bienestar, pero lo ms importante para realizar estos es
que la madre adolescente sea quien los realice por el vnculo afectivo que tiene
ella con su hijo, y ms an porque la caracterstica principal para que sean
totalmente efectivos y promuevan el bienestar del recin nacido es que se realicen
con amor, sin olvidar que se deben realizar con todo el conocimiento del caso,
para evitar errores que pueden ser fatales.
7. DISEO METODOLOGICO
Por otro lado, el diseo fue cuasi experimental, este tipo de diseo se caracteriza
por: la seleccin de la muestra no es de manera aleatoria y se realiza una
intervencin, cuyo propsito es prevenir o modificar una condicin a una
poblacin de estudio; que en la situacin del presente trabajo, la intervencin fue
un programa educativo a una muestra de madres adolescentes, con el fin de
identificar la modificacin de sus conocimientos sobre cuidados bsicos al recin
nacido en la localidad de Ciudad Bolvar, Bogot D.C. I semestre de 2009.
7.4 CRITERIOS DE INCLUSION
Para efectos de la investigacin la poblacin de referencia deber cumplir como
requisitos de inclusin para este estudio:
Ser primigestantes
TABLA No. 1: Parmetros para determinar la modificacin de conocimientos
sobre cada uno de los cuidados bsicos al recin nacido. (Anexo 3)
MODIFICACION
CUIDADO PREGUNTA RESPUESTA
CONOCIMIENTO
1 B 1
2 B,C, D. 3
ALIMENTACION
3 A 1
4 A, C. 2
1 A 1
2 A,B,C,D. 3
3 A,D,E. 3
HIGIENE 4 C, D. 2
5 B, C. 2
6 A, D. 2
7 A, C. 2
1 A,B,C,D. 3
TERMOREGULACION 2 A,B,C,D. 3
3 C. 1
1 Cuidar, caricias,
masajes, hablar,
AFECTO juegos, tocarlo.
2 B, C,D. 3
1 C,D. 1
SUEO 2 B,C. 1
3 A, C, D.
PREVENCIN DE 1. A,C, D. 3
ACCIDENTES
SIGNOS DE ALARMA 1. A-J 10
7.6 ASPECTOS ETICOS
Previo a la aplicacin del programa educativo se le inform a la madre
adolescente los objetivos y beneficios de la investigacin, su participacin de
manera voluntaria, sin generar ningn tipo de riesgo para ella o para el recin
nacido, la confidencialidad y privacidad de sus datos durante la investigacin y la
posterior presentacin de los resultados, para ello antes y luego de la aplicacin
del programa educativo se llev a acabo la aplicacin del consentimiento
informado (Anexo 4) a cada una de las asistentes al programa educativo, y el pre-
test y pos-test.
Luego de la realizacin del pos-test, se llev a cabo con cada una de las madres
adolescentes la retroalimentacin en cuanto a la modificacin de conocimientos
sobre el cuidado bsico del recin nacido previa revisin de la literatura y de
conocimientos adquiridos de manera cientfica.
8. PRESENTACIN Y ANALISIS DE LOS RESULTADOS
La presentacin de los resultados se inicia con la caracterizacin socio-
demogrfica de la muestra que hizo parte de este trabajo de investigacin, como
son: edad, escolaridad, estado civil y ocupacin de las madres adolescentes. As
mismo el anlisis se muestra con los respectivos grficos de manera porcentual
utilizando la estadstica descriptiva, de acuerdo a los datos obtenidos y previa
revisin del tema.
Teniendo en cuenta los resultados obtenidos (Grfico No. 1), se identifica que el
6.7% de las madres adolescentes se encuentran en un rango de edad de 10 a 13
aos, lo cual, segn el desarrollo psicosexual, corresponde a la adolescencia
temprana, que se caracteriza por una inmadurez emocional y la continua
bsqueda de identidad individual, de roles y de relacin con grupos de pares del
mismo sexo, as como el inters por el sexo opuesto. Como la madre adolescente
no est preparada para asumir su nuevo rol de madre, pues lo que le preocupa en
esta etapa son las relaciones personales con los pares buscando una identidad
propia, descuida y pone en riesgo al recin nacido.
29
MERCER, Ramona. Estimulacin y asesoramiento a madres adolescentes durante el periodo
perinatalenelcuidadodelrecinnacido.ClnicasdeenfermeradeNorteamrica.Vol.2Cap.1.
Asistenciasanitariaenadolescentes.EditadoInteramericana.Febrero2,1984
El 43.3% de las madres adolescentes se encuentran en un rango de edad de 14 a
16 aos que corresponde a la etapa media de la adolescencia, que segn el
desarrollo biopsicosexual, se caracteriza por el inicio de la exploracin sexual y
las relaciones amorosas de corta duracin, lo cual es preocupante por el riesgo
de embarazos ya que es a la madre a quien corresponde el total cuidado del
recin nacido, sin el apoyo de una pareja estable.
El estado civil que predomina en las madres adolescentes de este estudio (Grfico
No. 2) es la unin libre, en un 60%, que conviven con el padre de su hijo, lo cual
es muy positivo para el desarrollo y crecimiento del recin nacido, creando
vnculos familiares entre padres e hijo y fortaleciendo la responsabilidad y el apoyo
en sus nuevos roles como padres.
muy relacionado con la etapa del ciclo vital, es decir, la adolescencia temprana,
media final, pero que segn refieren las madres adolescentes les es difcil
continuar con sus estudios durante el embarazo y luego durante los primeros 3
meses debern estar junto a sus recin nacidos. Esta situacin retrasa su
proceso educativo y por ende afecta la calidad de vida tanto para ella como para
su hijo.
diversas labores de estudiante trabajadora, en muchos casos. La ocupacin
que prevalece en las madres adolescentes (Grfico No. 4) es ama de casa con un
66.7%, lo cual indica que las madres adolescentes por su condicion les es difcil
estudiar o trabajar, pero al mismo tiempo se convierte en un factor protector para
el recien nacido que sean ellas mismas quienes se encarguen de sus cuidados,
favoreciendo el optimo desarrollo, crecimiento y lazos afectivos en el recien
nacido, segn confirma la revisin de la litaratura.
Por otra parte, el 13.3% de las madres adolescentes continuan estudiando, lo cual
es muy beneficioso, por ser un proceso continuo en el cual da a da se estan
capacitando no solo en diferentes areas sino en valores, y competencias bsicas
que pueden verse reflejados en el cuidado a sus recien nacidos, siempre y cuando
no se vea afectada su salud y la de su beb.
8.2 ESTIMACION PORCENTUAL DE LA MODIFICACION DE CONOCIMIENTOS
EN LAS MADRES ADOLESCENTES SOBRE CUIDADOS BASICOS AL
RECIEN NACIDO
30 30
MALDONADO, Josefa, SERRANO, Pilar, CALERO, Carmen. MARTINEZ, Ana, RELLO, Consuelo, MONTE,
Covadonga. Lactancia materna. Suplemento de salud entre todos. Otoo 2002 No. 85. Disponible en:
http://www.sid.cu/galerias/pdf/puericultura/lme.pdf.ConsultadoJulio2008.
contrario, el 30% restante desconoce la frecuencia en la alimentacin siendo una
constante en cuanto a menos de 1 hora y mas de 7 horas, poniendo en riesgo el
bienestar del recin nacido.(Grfico No. 5).
A partir de la aplicacin de un programa educativo es significativo para esta
investigacin los resultados obtenidos en el pos-test, ya que el 93.3% de las
madres adolescentes identifican el tipo de alimentacin con la lactancia materna
de manera exclusiva, lo cual llama la atencin por la modificacin del conocimiento
por parte de ellas. El 6.7% restante incluye en la alimentacin del recin nacido, la
lactancia materna alternndola con agua de diferentes productos como ans,
canela y las hierbas en general. Cabe anotar que este porcentaje, aunque es
bajo, se debe a creencias culturales de las madres adolescentes. Tambin
debemos mencionar que el rango de diferencia entre el Pre-test y el Post-test es
del 23.3% de modificacin de conocimientos. (Grfico No. 6)
de su hijo, y aunque el 6.7% de las madres adolescentes no identificaron ninguna
de las posiciones para lactar, velan por proporcionar lactancia materna de la
manera mas cmoda posible para ellas y para su beb. Siendo del 46.6% el rango
de diferencia que determina la modificacin del conocimiento teniendo en cuenta
el pre-test y pos-test en las madres adolescentes. (Grfico No. 6).
Adems de ser una actividad de higiene, el bao diario facilita el vnculo padres e
hijo, estimula el desarrollo psicomotor, brinda experiencias sensitivas y es un
elemento de juego, cuya importancia desconocen las madres adolescentes, ya
que se identific un 73.3% de desconocimiento por parte de ellas. En cuanto a las
precauciones que se deben tener a la hora de baar al recin nacido la encuesta
arroj que un 63.3%, desconoce este cuidado lo cual pone en riesgo la salud del
recin nacido, ya que lo expone a prdida de temperatura, golpes, alergias,
quemaduras, irritaciones, ahogamiento por descuido de la madre, entre otros.
Por ltimo, otro de los aspectos importantes en la higiene y la salud del recin
nacido, segn diversos autores, son las precauciones al vestir al beb,
considerndose una actividad que es inherente a la cotidianidad de la madre
adolescente, en donde el recin nacido debe usar ropa cmoda, amplia, limpia y
adecuada para el clima, preferiblemente de algodn, con botones o broches que
faciliten la manipulacin del nio en momentos como el cambio de paal,
encontrndose un conocimiento pre-test en las madres adolescentes del 60%
garantizando una salud y bienestar en el recin nacido, pero un 40% no identifica
el conocimiento sobre las precauciones en el recin nacido aumentando el riesgo
de producir alergias en la piel, enfermedades, infecciones y probablemente
accidentes.
en las madres adolescentes de 70% y 56.4% respectivamente en relacin con el
pre-test. (Grfico No. 8)
El recin nacido no controla fcilmente la temperatura por lo tanto es necesario
tener muy en cuenta todas las formas de prdida de calor o ganancia excesiva del
mismo, conocer la temperatura normal y la importancia de la termorregulacin,
evitando condiciones de riesgo para el recin nacido, siendo la temperatura ptima
corporal un equilibrio entre la produccin de calor y la prdida del mismo 31 .
Para tener en equilibrio al recin nacido la madre adolescente debe conocer las
formas como el beb puede ganar o perder calor, a partir de ello los resultados
obtenidos en el pre-test, en cuanto al conocimiento de las madres adolescentes
sobre la termorregulacin en el recin nacido no sobrepasa el 23%, lo cual llama
la atencin debido al bajo conocimiento que presentan las madres adolescentes
para el cuidado de la salud del beb colocndolo en riesgo.
En cuanto a los mecanismos de prdida y ganancia de calor por parte del recin
nacido se identific el conocimiento pre-test de las madres adolescentes en un
13.3%, ya que slo 4 de las 30 madres adolescentes conocen estos mecanismos
de conduccin, conveccin, radiacin y evaporacin; mientras que el 86.7%
31
VENTURA, Junca. Patricio. Manual de pediatra. Neonatologa. Termorregulacin. Pontificia Universidad
Catlica de Chile. 2007. Disponible en:
http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/ManualPed/RNTermorreg.html
desconoce totalmente los mecanismos de prdida y ganancia de calor en el recin
nacido, generando un riesgo para la su salud. (Grfico No. 9)
A partir de la aplicacin del programa educativo en donde se enfatiz de manera
reiterada los cuidados del recin nacido, especficamente la termorregulacin, se
evidenci la modificacin de conocimientos de manera significativa, teniendo en
cuenta que en el pre-test los conocimientos estn por debajo del 23%; se identific
un 90% de conocimientos como un gran avance para el cuidado ptimo del beb,
en cuanto a los mecanismos de prdida y ganancia de calor, por cuanto se
identifican situaciones en las cules se pone en riesgo al recin nacido como
ponerlo junto a una pared o tener la ventana abierta entre otros y solo el 10% no
identific de manera clara la terminologa aunque las actividades quedaron claras.
Siendo 76.7% el rango de modificacin de conocimientos por parte de las madres
adolescentes, teniendo en cuenta sus conocimientos identificados en el pre-test.
(Grfico No, 10)
En cuanto a los resultados post-test, se identific que los conocimientos de las
madres adolescentes sobre temperatura normal en el recin nacido se encuentra
en 93.3% indicando la modificacin y apropiacin del conocimiento a partir de la
informacin suministrada en el programa educativo, aportando de manera
significativa, a la prevencin de enfermedades del recin nacido, reafirmando
planteamientos del marco terico. En donde el rango en cuanto a la modificacin
de conocimientos partiendo de los resultados obtenidos en el pre-test fueron de
83.3%. (Grfico No. 10)
Por lo general los recin nacidos duermen la mayor parte del da y se despiertan
para comer o cuando se sienten cansados o incmodos, pero poco a poco van
identificando el sueo con la noche y el estar despierto con el da, por ello la
importancia que la madre adolescente reconozca el patrn de sueo y vigilia de su
recin nacido. Identificando los resultados pre-test solo el 16.7% de las madres
adolescentes identifican las horas de sueo del beb, las cules se encuentran
aproximadamente entre 18 a 20 horas, pero, contrario a ello, es preocupante que
el 83.3% de la madres adolescentes no identifiquen las horas de sueo de su hijo,
encontrndose un comn en las respuestas de 6 a 8 horas, lo cual indica que el
patrn de sueo y vigila del beb es similar al del adulto. Esto colocara en riesgo
al nio ya que el sueo es primordial para su edad. (Grfico No. 11)
A partir del pos-test, se identific que las madres adolescentes se apropiaron de
los conocimientos proporcionados en el programa educativo, acerca de las horas
de sueo en el recin nacido, ya que el 90% de las madres adolescentes
identifican de manera apropiada las horas de sueo de su hijo, lo cual indica el
inters por el bienestar del nio y aunque el 10% de las madres adolescentes no
identifican de manera puntual las horas de sueo del beb, cabe aclarar que las
respuestas se acercan ms al patrn de sueo en los nios mas grandes y no
como se identific en el pre-test con relacin al adulto; cabe resaltar que el rango
es de 73.3% de modificacin de conocimientos por parte de la madre adolescente
teniendo en cuenta los resultados identificados en el pre-test. (Grfico No. 12)
El desarrollo del vnculo afectivo del recin nacido con sus padres inicia desde el
momento de la concepcin, principalmente ligado a la madre ya que durante los 9
meses de gestacin la relacin de dependencia es completa y contina as luego
del embarazo debido a los estrechos lazos que genera la madre con su hijo
durante la lactancia, pero es muy importante la vinculacin del padre, el cual debe
integrarse a todas las actividades del cuidado del nio para ir generando este
estrecho vnculo madre padre e hijo que influye no solamente en el bienestar y
estabilidad familiar, si no en un desarrollo ptimo del nio, segn la revisin de la
literatura.
Para suplir esta necesidad bsica de afecto descrita por Maslow que tiene el
recin nacido, es fundamental que la madre adolescente conozca la diversas
formas de expresin y la importancia del afecto en el hijo. Los resultados
obtenidos a partir de la aplicacin del pre-test evidencia que el 86.7% de las
madres adolescentes identifican las caricias, el cuidado, los masajes y los juegos,
como formas de expresin de afecto, que contribuye de manera directa al
desarrollo optimo del beb, mientras que el 13.3% restante no identifica las formas
de expresin al recin nacido sino las actividades diarias que realizan como
medio de afecto, lo cual no est errado ya que mediante las actividades se puede
brindar afecto al nio.(Grfico No. 13)
De manera opuesta a los resultados obtenidos sobre las formas de expresin, los
conocimientos acerca de la importancia de afecto en las madres adolescentes se
encuentran en un 40% y de manera preocupante un 60% con total
desconocimiento de la importancia del mismo como estmulo para el crecimiento y
desarrollo del nio, la satisfaccin de necesidades bsicas y emocionales y la
principal forma de establecer un vnculo entre madre e hijo, lo cual pone en riesgo
al beb, en lo anteriormente mencionado.(Grfico No. 13)
Es significativo para el bienestar del recin nacido los resultados obtenidos en el
pos-test a partir de la aplicacin de un programa educativo, ya que el 100% de las
madres adolescentes identifican la manera de expresar afecto a su hijo,
contribuyendo de esta manera a un ptimo bienestar, crecimiento y desarrollo. Lo
cual es muy gratificante ya que hay apropiacin y modificacin del conocimiento
por parte de las madres adolescentes; de manera similar la proporcin de
modificacin de conocimientos en cuanto a la importancia del afecto en el recin
nacido fue de 96.7% aportando de manera puntual a la creacin del vnculo
madre e hijo como medio para su desarrollo afectivo, que no solo se da cuando se
tiene al nio en las manos sino que empieza a crearse desde el embarazo,
consolidndose la sobrevivencia y su desarrollo ptimo, con rango de 13.3% y
56.7% de modificacin de conocimiento respectivamente, tomando como base los
resultados obtenidos en el pre-test. (Grfico No.14)
Uno de los cuidados mas importantes que se debe tener con el recin nacido es la
vigilancia constante, ya que est propenso a todo tipo de accidentes, por lo cual la
madre adolescente debe conocer las precauciones previniendo un dao a la salud
del beb, Dentro de los conocimientos del pre-test por parte de las madres
adolescente identifican precauciones como: evitar anillos, pulseras, objetos
pequeos, colocar ganchos, con una proporcin de 46.7% siendo alarmante la
situacin de riesgo a la que esta expuesto el nio, siendo evidente la falta de
conocimiento por parte de las madres adolescentes en un 53.3%, encontrndose
el 100% respuestas en blanco.(Grfico No. 15)
A partir de la aplicacin del programa educativo, se modificaron los resultados en
cuanto a la prevencin de accidentes en el recin nacido, en un 86.7%, un
porcentaje no tan alto pero significativo para la satisfaccin de necesidades en el
beb, debido al desconocimiento identificado en el pre-test de las madres
adolescentes, logrando un avance para el bienestar del nio, previniendo
situaciones de salud desfavorables. El rango de diferencia comparando las
respuestas obtenidas en el pre-test en cuanto a modificacin de conocimientos
identificado en el pos-test fue de 40%.(Grfico No, 16)
Respiratoria Aguda (IRA) u otras enfermedades como hipoglicemia y
deshidratacin.
modificacin. Cabe resaltar que el rango en cuanto a modificacin de
conocimientos por parte de la madre adolescente con respecto a los resultados del
pre-test fue de 53.3%. (Grfico No. 18)
CONCLUSIONES
A partir del planteamiento del problema para esta investigacin, desarrollo del
proceso investigativo, objetivos, propsitos, revisin de la literatura y anlisis de
resultados, se concluye que:
Con respecto a los cuidados bsicos del recin nacido, la modificacin de los
conocimientos en las madres adolescentes, identificadas en el pos-test se
evaluaron en un 90% en cuanto a frecuencia en la lactancia materna, en el cambio
de paal, los mecanismos de prdida de calor y horas de sueo en el recin
nacido.
Los cuidados que se deben realizar al recin nacido son actividades que se deben
hacer de manera diaria para mantener su bienestar, pero lo ms importante para
realizar estos cuidados bsicos, es que la madre adolescente conozca y sea quien
los realice por el vnculo afectivo que tiene ella con su hijo, y ms an porque la
caracterstica principal para que sean totalmente efectivos y promuevan el
bienestar y la salud del recin nacido es que se realicen con amor, sin olvidar que
se deben efectuar con todo el conocimiento del caso, para evitar errores que
pueden ser fatales.
RECOMENDACIONES
BIBLIOGRAFIA
Curso de medicina naturista: Composicin y propiedades de la leche materna.
2003. Disponible en:
http://www.unizar.es/med_naturista/lactancia%203Composicin%20eche%20m
aterna.pdf. Consultado Julio 2008.
MUOZ, Juan Jos. BAENA, Gloria, VENZALA, Mara Jos. Gua de cuidados
del recin nacido. Hospital Universitario Reina Sofa. Direccin de enfermera.
Imprenta Vistaalegre. Colombia.
PITA FERNANDEZ, S. Metodologa de la investigacin. Tipos de estudios
clnicos epidemiolgicos. 2001. Disponible en:
http://www.fisterra.com/mbe/investiga/6tipos_estudios/6tipos_estudios.asp.
Consultado Agosto 2008.
VALDIVIA, VALDIVIA, Vernica. Conocimiento de las madres adolescentes
sobre cuidados maternos del recin nacido. Servicio de Ginecobstetricia.
Hospital Universitario Antonia Mara Pineda. Venezuela. 2000.
VITORA, Isidro. Cuidados del beb, mitos y errores. Tercera Edicin. 2006.
Disponible en: http://www.aguainfant.com. Consultado Junio de 2008
ANEXO 1.
PROGRAMA EDUCATIVO SOBRE CUIDADOS BASICOS AL RECIEN
NACIDO DIRIGIDO A LAS MADRES ADOLESCENTES, LOCALIDAD
CIUDAD BOLIVAR, BOGOTA D.C., PRIMER SEMESTRE DE 2009.
MATRIZ DE PLANIFICACION MARCO LOGICO
NOMBRE DEL PROGRAMA: Cuidados bsicos al recin nacido RESPONSABLE: ngela Patricia Martnez
UBICACIN: Barrio Caracol, localidad 19: Ciudad Bolvar.
PERIODO DE EJECUCIN: I semestre de 2009
MARCO LOGICO
FUENTE DE
DESCRIPCION INDICADORES SUPUESTOS
VERIFICACION
FINALIDAD U OBJETIVO
GENERAL
PROPOSITO U OBJETIVO
ESPECIFICO
Frecuencia de la durante el
lactancia materna. programa
Importancia de educativo.
lactancia materna.
Posiciones para
lactar: madre, R.N.
Para final del primer Cuestionario pre- Asistencia al
3. Modificacin de
semestre de 2009 se test y pos-test al programa
conocimientos sobre habr incrementado la grupo estudio, educativo por
proporcin de constituido por 30 parte de las
cuidados al recin nacido:
conocimientos en las madres madres
Termorregulacin madres adolescentes adolescentes. adolescentes sea
sobre cuidados bsicos superior al 85%.
al recin nacido:
Termorregulacin. Participacin
Parmetros activa de las
normales: madres
Temperatura R.N. adolescentes
Medios de prdida durante el
de calor del R.N. programa
Importancia de la educativo.
termorregulacin
en el R.N.
Importancia del adolescentes
afecto para el R.N. durante el
programa
educativo.
Prevencin de activa de las
accidentes. madres
Precauciones con adolescentes
el R.N. durante el
Aspectos programa
importantes a educativo.
tener en cuenta en
la prevencin de
accidentes en el
R.N.
ACTIVIDADES
I SEMESTRE DE 2009
6. Aplicacin del Pos-test. Instalaciones, mesas,
sillas, rotafolio, folletos, X
cuestionario pos-test.
ANEXO 2.
SESIONES EDUCATIVAS SOBRE CUIDADOS BASICOS AL RECIEN
NACIDO: CUIDANDO A MI RECIEN NACIDO
OBJETIVO GENERAL:
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
METODOLOGIA:
1. En un primer acercamiento (primera sesin) se realiz una actividad para
conocer a las madres adolescentes participantes de este estudio, que
consisti en una dinmica llamada tingo-tingo-tango, en donde se ubic a
las madres adolescentes en mesa redonda y se le dio una pelota a una de
ellas para que la fuera rotando por todo el grupo de participantes y cada vez
que cayera en tango, la madre adolescente que tuviera la pelota se
present, diciendo su nombre, edad y cuanto meses tenia de embarazo, as
sucesivamente hasta que se presentaron las 30 madres adolescentes
participantes de este estudio. Luego se diern a conocer los objetivos,
propsitos, su participacin de manera voluntaria y su aceptacin con el
consentimiento informado para este trabajo investigativo. Posteriormente
se realizo el cuestionario pre-test de manera individual, para identificar los
conocimientos de las madres adolescentes sobre los cuidados bsicos al
recin nacido en cuanto a: Alimentacin, higiene, termorregulacin, afecto,
sueo, prevencin de accidentes y signos de alarma. Esta sesin tuv una
duracin de 1 hora el da 1 de abril de 2009.
2. Luego durante el mes de Abril todos los das Martes y Jueves, se realizarn
7 sesiones educativas dirigidas a las madres adolescentes participantes en
este trabajo investigativo, sobre cuidados bsicos al recin nacido, en
donde se incluyern los temas contenidos en el marco terico en su orden:
Alimentacin, higiene, termorregulacin, afecto, sueo, prevencin de
accidentes y signos de alarma, cada una de las sesiones con una duracin
de 1 hora, por cada uno de los temas anteriormente mencionados. Estas
sesiones educativas se llevaron a cabo por medio de diferentes
metodologas como: conversatorios, rotaflios y folletos que permiti el
desarrollo de la temtica incluida en el programa educativo. De manera
puntual al finalizar cada una de las sesiones educativas se resolvan
preguntas o dudas que realizaban las madres adolescentes sobre el tema
tratado en cada una de las sesiones educativas.
EVALUACION:
Durante cada una de las sesiones educativas independientemente del cuidado al
cual se hacia referencia, se realizaba la evaluacin de la sesin por medio de la
resolucin de preguntas de las madres adolescentes y se hacia una conclusin del
tema con los puntos clave acerca del tema. Esta actividad se realizaba 5 o 10
minutos antes de terminar la sesin educativa de cada una de las sesiones
educativas.
ANEXO 3.
CUESTIONARIO PRE-TEST Y POS-TEST
CONOCIMIENTOS DE LAS MADRES ADOLESCENTES SOBRE CUIDADOS
BASICOS AL RECIEN NACIDO
La decisin de participar en esta investigacin es completamente voluntaria y no
conlleva ningn riesgo para la madre. Los datos obtenidos en la investigacin se
guardaran en la base de datos de la investigacin a la cual tiene acceso la
investigadora y asesora de la investigacin. Los datos personales de las madres
no sern pblicos en la presentacin de resultados, se tendr total privacidad de
la informacin.
I. CARACTERISTICAS SOCIODEMOGRAFICAS
Edad: _______________________
Estado civil: __________________
Escolaridad: __________________
Ocupacin: ___________________
ALIMENTACION:
4. En cual o cuales de las siguientes posiciones se debe alimentar al recin
nacido?
a) La mama se acuesta de lado apoyada en almohadas y pone al recin
nacido acostado de lado acercndole al seno, sujetando al recin nacido si
es necesario.
b) La madre esta sentada apoyando sus brazos en la silla, sin necesidad de
apoyo de la espalda, ella sujeta al beb acostndolo en su brazo y le
acerca el seno sin necesidad de sujetar este.
c) La madre esta sentada en una silla sin apoyabrazos, teniendo un apoyo
recto de la espalda, coge al beb como para llevarlo en un solo brazo
sujetndole las nalgas con la mano y con la cabeza a la altura del codo
cuidando que el cuerpo del beb no este hacia arriba. Se sujeta el pecho si
es necesario y se acerca al beb, introduciendo no solo el pezn si no la
mayora de la areola.
d) Se tiene el beb en los brazos, inclinado y el cuerpo hacia arriba, la
madre se inclina acercndole el seno, introduciendo el pezn.
e) Otros, cual ________________________
HIGIENE
1. Con que frecuencia se debe baar al recin nacido?
a) Diariamente
b) Cada tercer da
c) 2 veces al da
d) En cada cambio de paal
e) Otros, cual ________________________
2. Es importante baar al recin nacido porque?
a) Fortalece el vinculo madre e hijo
b) Estimula el desarrollo del recin nacido
c) Protege de enfermedades
d) Mantener la temperatura del recin nacido
e) Otros, cual _________________
3. Cual o cuales de las siguientes precauciones debe tener en cuenta al
baar al recin nacido?
a) Sostener siempre la cabeza del recin nacido y el cuerpo en la tina
b) Usar jabones o cremas con perfumes
c) Recostar al nio en la tina si la mama necesita salir de la habitacin
donde lo baa
d) Probar previamente que el agua esta tibia
e) Evitar corrientes de aire en la habitacin donde se baa
f) Otros, cual______________________
4. Cules son cuidados que se le deben realizar al ombligo del recin
nacido?
a) No es necesario realizar algn cuidado especifico
b) Se debe limpiar diariamente con isodine o Clorhexidina y algodn
c) Se debe limpiar en cada cambio de paal con isodine o Clorhexidina y
gasa
d) Vigilar la presencia de secreciones, olores fuertes y/o irritacin en el
ombligo
e) Otros, cual_____________________
5. Con que frecuencia se debe realizar el cambio de paal del recin nacido?
a) Cada vez que sienta el paal pesado
b) Cada vez que el recin nacido orina
c) Cada vez que el recin nacido haga deposicin
d) De 3 a 4 veces al da
e) Otros, cual_____________________
6. Que precauciones debe tener en cuenta al cambiar de paal al recin
nacido?
a) Usar talcos con olor.
b) Poner el paal de tal forma que cubra el mun umbilical del recin
nacido
c) Lavar los genitales del beb en cada cambio de paal.
d) Lavarse las manos con agua y jabn antes y despus del cambio del
paal.
e) Otros, cual__________________
7. Cual o cuales de las siguientes recomendaciones tiene en cuenta para
vestir al recin nacido?
a) Ponerle siempre ropa abrigada aunque no este haciendo frio
b) Aplicarle perfume antes de vestirlo
c) Ponerle ropa limpia sin residuos de detergente.
d) Poner ganchos de ropa, por ejemplo nodrizas, si la ropa le queda
grande.
e) Otros, cual_________________
TERMOREGULACION
1. En cul o cuales de los siguientes condiciones su recin nacido puede
perder temperatura?
a) Poner el recin nacido cerca a una pared
b) Baar al recin nacido con agua fra.
c) Tener la ventana abierta en la habitacin del recin nacido
d) En situaciones donde el recin nacido sude
e) Otros, cual___________________
2. Proteger al beb del frio o del calor excesivo es importante porque?
a) El recin nacido no puede regular su temperatura
b) Evitar enfermedades
c) Evitar convulsiones
d) Mantener siempre caliente al recin nacido
e) Otros, cual__________________
3. Cual es la temperatura normal del recin nacido?
a) 35 a 36C
b) 36 a 37C
c) 36.5 a 37.5C
d) 37 a 38C
e) Otra, cual______________________
AFECTO
1. Las diferentes maneras para expresar afecto a su hijo son?
___________________________
2. Expresarle afecto al recin nacido es importante porque?
a) No es importante en esta edad
b) Influye en la creacin del vinculo madre e hijo
c) Estimula el crecimiento y desarrollo del recin nacido
d) Satisface necesidades fsicas y emocionales del recin nacido
e) Otros, cual____________________________
SUEO
1. Cuntas horas al da debe dormir el recin nacido?
a) 6 a 8 horas
b) 10 a 12 horas
c) 14 a 16 horas
d) 18 a 20 horas
e) Otros, cual_____________
2. De las siguientes posiciones cual o cuales estn indicadas mientras duerme
el recin nacido
a) Boca abajo
b) De medio lado
c) Boca arriba
d) Sentado
e) Otros, cual__________________
3. Cual o cuales de las siguientes precauciones debe tener en cuenta
durante el sueo del recin nacido?
a) Vigilar la posicin del nio cuando duerme boca abajo
b) Acostarlo en el sof o en la cama de los padres
c) Abrigarlo con cobijas preferiblemente de algodn
d) Usar una almohada pequea cuando duerme ajustndola a la cama
e) Otros, cual___________________________
PREVENCION DE ACCIDENTES
1. Cual o cuales de las siguientes precauciones debe tener en cuenta para
evitar accidentes en el recin nacido?
a) Darle juguetes pequeos al beb como anillos, canicas.
b) Usar ganchos de ropa para sujetar prendas de vestir o paales
c) Probar la temperatura del agua y de los alimentos
d) Jugar con el recin nacido lanzndolo al aire o dndole vueltas
e) Otros, cuales__________________
SIGNOS DE ALARMA
1. Cual o cuales de las siguientes situaciones indican un problema de salud
en el recin nacido que requiere de atencin inmediata en un centro
medico?
a) Fiebre
b) Temperatura baja
c) Vomito
d) Llanto dbil e irritable
e) Movimientos repetitivos de una parte del cuerpo
f) Cambios en la coloracin de la piel, palidez, color amarillo o azuloso
g) Deposicin liquida y abundante
h) Dificultad para succionar
i) El recin nacido duerme mas de 15 horas diarias
j) Dificultad para respirar
k) Otros, cual____________________________________
ANEXO 4.
CONSENTIMIENTO INFORMADO
______________________________ ____________________________
Firma del participante Fecha