Reviewer : Rotsi Aftikha Atira K

Pembimbing : DR. dr. Arti Lukitasari, Sp.M

Aphakia Correction by Injection of Foldable Intra Ocular Lens in The Anterior

Chamber

Aphakia Koreksi oleh Injeksi Lipat intraokular Lens di The Anterior Chamber

Pendahuluan

Aphakia unilateral yang tidak dikoreksi adalah salah satu penyebab utama kerusakan
penglihatan monokular di beberapa negara Afrika. Kacamata aphakic, lensa kontak, dan lensa
intraokular (IOL) telah diusulkan sebagai metode rehabilitasi visual setelah operasi katarak.
Kacamata sangat susah digunakan karna berat dan tidak nyaman. Kacamata diangga mudah
rusak karna gampang tergores. Di Afrika susah untuk mengganti kacamata yang rusak karna
kurangnya ketersediaan alat dan biaya. Lensa kontak dianggap tidak efektif karna banyak daerah
di Afrika yang masih kekurangan air bersih, sehingga lensa kontak hanya akan menimbulkan
komplikasi yaitu keratopati bulosa, peningkatan TIO, bahkan kebutaan . telah dilaporkan
menghasilkan hasil visual yang baik dalam pengelolaan mata aphakic unilateral tanpa dukungan
kapsul. Kemajuan teknologi dalam desain lensa (dukungan sudut) dan pada bahan lensa
(Acrysoft) telah memungkinkan penggunaan lensa yang aman di ruang anterior untuk koreksi
kesalahan refraktif

Tujuan

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan hasil penggunaan anterior Lensa
dilipat (AC) untuk aphakia unilateral di University Teaching Hospital Yaound (UTHY).

Bahan dan Metode

Pasien
 Kriteria inklusi adalah aphakia unilateral tanpa keratopati klinis, tidak ada bukti
glaukoma, sudut kornea terbuka, kedalaman AC lebih besar dari 3 mm, WTW lebih besar dari
11,5 mm, dan perbaikan ketajaman visual dengan lubang jarum.

Definisi ketajaman visual

Dalam studi saat ini, ketajaman visual diukur dengan menggunakan huruf pada grafik
Snellen dan diubah menjadi unit logMAR untuk tujuan statistik. Penglihatan non-numerik
sewenang-wenang menugaskan nilai logMAR Jadi, menghitung jari (CF) = logMAR 1,70, gerak
tangan (HM) = logMAR 2.00 persepsi cahaya utuh = logMAR 2,30, persepsi cahaya cacat =
logMAR 2,70, dan tidak ada persepsi cahaya (NLP) = LogMAR 3.00

Karakteristik lensa

Semua IOL yang digunakan dalam penelitian ini adalah akrilik terlipat dengan dukungan
sudut. Hanya mereka dengan diameter total 12.00-13,50 mm sekali pakai di rumah sakit kami.
Diameter keseluruhan lensa yang akan ditanamkan diterima menjadi WTW plus 1 mm.

Prosedur Operasi

Semua operasi dilakukan dengan anestesi lokal. Injeksi retro atau para bulbar
menggunakan xylocaine 2%. Bahan viskoelastik dikeluarkan dari ruang anterior dengan kanula
Simcoe. Pasien yang mengalami iridektomi dari ICCE tidak memerlukan iridektomi tambahan.
Pada akhir prosedur, depot subconjonctival deksametason dan gentamisin diberikan.

Analisis statistik

Variabel kuantitatif tidak menyimpang secara signifikan dari distribusi normal; Dengan
demikian, nilai mereka dilaporkan sebagai mean standard deviation (SD). Sebagai hasil semua
tes yang dilakukan adalah parametrik. Variabel kualitatif disajikan dalam persen (%). Uji t
berpasangan siswa dilakukan untuk membandingkan ketajaman penglihatan pasca operasi dan
pra-operasi (VA) dan intraokular 19pressure (IOP). Analisis dilakukan dengan menggunakan
perangkat lunak statistik Epi-Info 7 dan IBM SPSS 19. Nilai P-kurang dari 0,05 dianggap
signifikan secara statistik.

Hasil
 Perubahan tekanan intraokular tidak signifikan secara statistik (P = 0,32) dari IOP pra
operasi sebesar 15,33 3,21 mmHg sampai rata-rata IOP pasca operasi 16,52 4,68 mmHg.
Komplikasi lain termasuk edema makula, ovulasi pupil, dan ablasi retina pada satu pasien. Tidak
ada masalah kornea yang membutuhkan pengangkatan lensa.

Diskusi

Dalam studi saat ini, 3 mata dikembangkan secara postoperatif sebagai elevasi IOP
sementara, yang dikelola dengan obat topikal. Perubahan dalam IOP ini tidak signifikan secara
statistik (P = 0,32). Ini juga dilaporkan dalam banyak penelitian10,11 di mana pendekatan lain
digunakan untuk memperbaiki aphakia. Kasus ovulasi pupillar yang diamati dalam rangkaian
kami juga dicatat dalam penelitian lain.12 Kekhawatiran estetika ini tidak memiliki implikasi
klinis. Ablasi retina Menghasilkan ketajaman visual yang lebih rendah dalam seri kami. Dalam
kondisi latihan kita, jumlah sel endotel tidak diukur. Namun, tidak ada kasus keratopati bulosa
yang diamati. Ada dua penjelasan untuk ini: (1) dalam penelitian ini, semua pasien memiliki
kedalaman ruang anterior lebih besar dari 3 mm. Ini memberikan jarak yang cukup antara lensa
dan endotelium kornea, sehingga meminimalkan hilangnya sel endotel; (2) desain lensa (angle
support) menawarkan kontak halus ke sudut kornea irido. Dalam satu rangkaian 30 mata,
Omulecki et al10 mengamati bahwa kerapatan sel endotel rata-rata kornea secara bertahap
menurun pada periode pascaoperasi setelah implantasi IOL AC yang dapat dilipat. Persentase
kehilangan sel endotel 8,96% setelah 6 bulan dilaporkan terjadi pada mata setelah implantasi
lensa intraokular iris cakar.14 Durasi tindak lanjut rata-rata 5,95 3,14 bulan (kisaran 2-12
bulan) adalah singkat dan merupakan batasan utama pelajaran ini. Kunjungan tindak lanjut
reguler ke klinik perawatan mata bermasalah karena biaya dan jarak tempuh. Konseling pasien,
orang tua, dan pengasuh yang memadai akan membantu untuk mendapatkan tindak lanjut yang
lebih baik.

Kesimpulan

Hasil kami menunjukkan bahwa injeksi IOL yang dapat dilipat di ruang anterior
meningkatkan ketajaman penglihatan; Komplikasinya serupa dengan yang dilaporkan dalam
literatur menggunakan metode lain. Teknik ini sangat sesuai di Afrika karena hemat biaya, tidak
diperlukan waktu pelatihan yang lama, dan dukungan sudut lensa intraokular yang dapat dilipat
tersedia. Meskipun hasil visualnya bagus untuk kebanyakan pasien dalam rangkaian ini, tindak
lanjut yang lebih banyak dan serangkaian pasien diperlukan untuk memastikan keefektifan dan
keamanan prosedur ini. Pencegahan Afakia dengan melakukan operasi katarak modern seperti
operasi katarak sayatan kecil dengan implantasi kamar posterior IOL tetap merupakan solusi
terbaik.