A Esquizofrenia de Acordo Com A Abordagem Comportamental - Gina Nolêto Bueno, Ilma A. Goulart de Souza Britto, 2013 (INDEX)

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A ESQUIZOFRENIA
DE ACORDO COM
A ABORDAGEM
BOOKS
COMPORTAMENTAL
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Editora da Juru Psicologia: A na C arolina B ittencourt
ISBN: 978-85-362-4455-6
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Brasil - Av. Munhoz da Rocha. 143 - Juvev - Fone: (41) 4009-3900
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E d ito r: .los F.mani de Carvalho Pacheco
Bueno, G ina Nolto.

B928
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A esquizofrenia de acordo com a abordagem compor
tamental./ Gina Nolto Bueno, I lma A . Goulart de Souza
Britto./ Curitiba: Juru, 2013.
182p.
1. Esquizofrenia. . Britto, Uma A. Goulart de Souza.
11. Ttulo.
C D D 616.8982(22.ed.)
00 2 5 5 C D U 6 1 6 .8 9 5 .8
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e- mail: psicologia @jurua. com. br

Doutora em Psicologia pela PUC Gois. Mestre e graduao em Psicologia pela PUC Gois. Professora,
supervisora, pesquisadora e professora-orientadora tanto na graduao em Psicologia, como na Ps-Graduao
Lafo Sensu em Psicopatologia, ministrados pela PUC Gois. Membro da Equipe de Avaliaes dos Processos
Seletivos Discentes da PUC Gois. Membro do Ncleo de Pesquisas Aplicadas a Intervenes Comunitrias
e Clinicas - NUPAICC, da Associao Brasileira de Psicoterapia e Medicina Comportamental - ABPMC
e da Associao Brasileira de Anlise do Comportamento - ACBr Psicloga Clnica com vasta experincia.
Uma A. G ou lart de Souza Britto
Doutora em Cincias Sociais, Antropologia pela PUC/SP. Graduada e Mestre em Psicologia da
Aprendizagem e do Desenvolvimento pela UnB. Professora titular, pesquisadora e professora-orientadora
dos Programas de Ps-Graduao Lalo Sensu e Stricto Sensu da Pontifcia Universidade Catlica de
Gois. Coordenadora do curso de Especializao em Psicopatologia da PUC Gois. Membro do Ncleo
de Pesquisas Aplicadas a Intervenes Comunitrias e Clinicas e da ABPMC. Scia plena da ACBr.
INDEXA ESQUIZOFRENIA
DE ACORDO COM
A ABORDAGEM
BOOKSCOMPORTAMENTAL
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Curitiba
Juru Editora
2013

Integ rantes dos C o n s e lh o s E d ito ria is da W fU f EDITORff

nas reas de P s ic o lo g ia e S a d e
Adriano Furtado Holanda cias da Sade. Esp. em Psiquiatria. Graduado em

Medicina. Prof. Universitrio.
Dr. e Me. em Psicologia Graduado em Psicologia.
Prof. Universitrio. Gilberto Gaertner
M e. em Engenharia de Produo. Esp. em: For
lvaro Roberto Crespo Merlo
mao em Psicologia Somtica Biossntese; For
Dr. em Sociologia pela Universit de Paris Vil - mao em Integrao Estrutural Mtodo Rolf;
Denis Diderot em 1996. Prof. e graduado em M e Formao em Bioenergia Razes; e Psicologia Cor
dicina. poral -O rgon e.
Ana Magnlia Mendes Irene Pereira Gaeta
Ps-Dra. pelo Conservatoire National des Arts et Dra. e M ,a em Psicologia Clnica. Graduada em
Mtiers (CNAM), Paris. Dra. em Psicologia - UnB Psicologia. Prof.3 Universitria.
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e Univeisidade de Bath, Inglaterra. M .a e gradua
da em Psicologia. Prof.3 Universitria. Joanneliese de Lucas Freitas
Dra. em Psicologia. M .a em Processos de Desen
Ana Maria Jac Vilela volvimento Humano e Sade. Graduada em Psi
Ps-Dra. em Histria e Historiografia da Psicolo cologia. Prof.3 Universitria.
gia. Dra. e M .a em Psicologia. Graduada em Psi
cologia. Prof.3 Universitria. Josemar de Campos Maciel
Dr. em Psicologia. M e, em Psicologia e em Teolo
Benno Becker Junior gia Sistemtica pela Pontifcia Universidade Gre
Dr. em Psicologia pela Universidad de Barcelona, goriana de Roma. Graduado em Filosofia e em
U.B,: Espanha. M e. em Pedagogia. Esp. em M Teologia. Prof, Universitrio,
todos e Tcnicas de Ensi. Graduado em Psico
logia e em Educao Fsica. Jorge Broide
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Dr. em Psicologia Social. M e. em Psicologia Clni
Carlos Diogenes Cortes Tourinho ca. Graduado em Psicologia. Prof, Universitrio.
Dr. e Me, em Filosofia. Esp. em Filosofia Contem
pornea. Graduado em Psicologia e em Filosofia. Julio Cesar Acosta Navarro
Prof. Universitrio. Dr. em Cardiologia. Doutorado no Programa de In
tegrao de Amrica Latina. Esp. em Cardiologia
Cristina Maria Carvalho Delou Clinica pela Ps-graduao da Universidade Mayor
Ora., M .a e Esp. em Educao. Graduada e Lic. de San Marcos, Lima, Peru. Graduado em M edi
em Psicologia. cina Humana - Universidad Nacional Federico
Vlarreal, Lima, Peru. Mdico. Prof, Universitrio.
D jalm a Lobo Jr.
Psiclogo e Parapsiclogo. Coordena grupos psi- Lda Gonalves de Freitas
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coteraputicos. Dra. em Psicologia Social e do Trabalho. M .a em
Educao, Graduada em Psicologia. Prof.3 Univer
Emilia Estivalet
sitria.
M .a em Sade Pblica. Graduada em Psicologia.
Psicanalista. Prof.* Universitria. Lis Andra Pereira Sobotl
Dra. em Medicina Preventiva. M ,a em Administra
Elza Maria do Socorro Outra
o. Graduada em Psicologia. Professora.
Dra. em Psicologia Clnica. M .n em Psicologia
Escolar. Graduada em Psicologia. Prof.a Universi Luiz Antonio Penteado de Carvalho
tria Me. e Graduado em Medicina. Esp. em Ortopedia
e Traumatologia. Prof. Universitrio.
Fatima Lobo
M .a em Psicologia pela UFMG. Graduada em Psi Maria Auxiliadora da Silva Campos Dessen
cologia. Prof.3 Universitria. Ps-Dra. pela Universidade de Lancaster, Inglater
ra, e pelo Instituto M ax Planck para o Desenvol
Gabriel Jos Chitt Gauer vimento Humano e Educao. Dra em Psicologia
Ps-Dr. pelo Departamento de Psicologia da Uni Experimental pela USP. Graduada em Psicologia
versidade de Maryland. Dr. em Medicina e Cin Prof.a Universitria.

Miriam Debieux Rosa Rosangela Outra de Moraes

Ora. e M .a em Psicologia (Psicologia Clnica). Gra Dra. em Cincias'. Desenvolvimento Socioambien-
duada em Psicologia. Prof.a na Graduao e na tal (NAEA/UFPA), com Doutorado sandwich na
Ps-Graduao. Psicanalista. Faculdade de Psicologia da Universidade Aut
noma de M adrid, Espanha. Graduada em Psico
Marlia Viana Berzins
logia. Professora.
Dra. em Sade Pblica. M .a em Gerontologia So
cial, Esp. em Gerontologia. Assistente Social. Ruth Gelehrter da Costa Lopes
Dra. em Sade Pblica. M .a em Psicologia Social.
Roberto Heloani
Graduada em Psicologia. Prof.a Universitria.
Ps-Dr. em Comunicao. Dr. em Psicologia. M e.
em Administrao. LD. em Teoria das Organiza Sandra Maria Sales Fagundes
es pela Unicamp. Piof. Universitrio. M e, em Educao. Esp. em Sade Comunitria.
Graduada em Psicologia. Tutora-Professora em EAD
e psicoterapeuta.
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Agradecemos ao Editor Chefe da Revista Brasileira
de Terapia Comportamental e Cognitiva Francisco Lotufo
Neto, bem como aos Editores Associados que gentilmente
permitiram a publicao do texto Abordagem Funcional
para o Delirar e Alucinar.

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GROUPS o c o m p o rta m e n to p s ic tic o sim p le s m e n te
p a te e p arcela d o com jxftam ento humano (...). O estudo do
c o m p o rta m e n to p s ic tic o ou n o p e r m a n e c e fir m e m e n te
a o fa d o d a s c i n c ia s n a tu ra is (...) ".
Skinner, 1956/1979, p. 189.

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Dedicamos este resultado aos nossos filhos,
A manda El ta, Andr Luiz, Bruno, Fernando Augusto
e Lohanna, agentes reforadores grande maioria
de nossas aes: so os maiores e mais preciosos
presentes de nossas vidas! Amamos vocs!!!

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APRESENTAO
O presente livro A Esquizofrenia de Acordo com a Abordagem

Comportamental oriwido da tese de doutorado de Gina Nolto Bueno abor
da a esquizofrenia , ou melhor, as falas delirantes e alucinatrias de duas
INDEX
pessoas com o diagnstico de esquizofrenia, em uma unidade de tratamento.
Este livro oferece o conhecimento sobre os eventos que antecederam e que
mantiveram os comportamentos de delirar e de alucinar, bem como o seu
tratamento, a partir de uma perspectiva analitico-comportamental. Diante
disso, o foco do mesmo sobre o comportamento do esquizofrnico. Este
livro didtico, inovador e uma tima escolha pelos resultados apresenta
dos, tanto para os profissionais como para os estudantes de reas afins que
lidam com a complexidade do comportamento humano.
BOOKS
De incio, algum poderia sugerir que a esquizofrenia um tipo de
doena cerebral crnica, grave, incurvel e incapacitante'. Responder-se-ia
que ainda no se confirmou se no crebro do esquizofrnico, seja ele de um
esquizofrnico vivo ou de um esquizofrnico morto, haja processos orgnicos
ou neuroquimicos envolvidos em suas causas. Mesmo porque delirar, alucinar,
comportar-se de modo desorganizado e no demonstrar emoes coisa que
um esquizofrnico faz (comportamento) em vez de algo que ele tenha (doena).
Todavia, isso no significa afirmar que a esquizofrenia ou qual
GROUPS
quer outro tipo de transtorno mental, cujos sintomas descrevem topografias
comportamentais, no tenha qualquer base fisiolgica. O comportamento
funo conjunta de trs fontes de seleo e de variao, a saber: (l) filog-
nese, a seleo natural, rea da biologia; (2) ontognese, a seleo operan
te , rea da psicologia; (3) cultura, a seleo das prticas culturais, rea das
cincias sociais. O analista do comportamento considera que se deve enten
der cada tipo de seleo e de variao para se compreender de onde vem o
comportamento (Skinner, 1953/2000; 1984). Sendo assim, a principal preo
cupao neste livro foi com as propriedades funcionais das falas inapro-
priadas (delrios e alucinaes) de duas pessoas com o diagnstico de esqui
zofrenia, mais do que com as descries topogrficas dessas categorias
comportamentais restritas a sintomas de transtorno psictico.

Agora, um breve retorno histria. A palavra esquizofrenia fo i

proposta pelo psiquiatra suo E. Bleuler e se originou dos termos grego
skhizein (dividida ou partida) e phren (mente). No livro Demeniia Praecox
or the Group o f Schizophrenias, publicado por Bleuler (1911), a esquizo
frenia fo i descrita como um grupo de psicoses de curso crnico, marcado
por ataques intermitentes: uma doena caracterizada por um tipo especifi
co de alterao do pensamento que se manifestava por meio de uma desor
dem dci linguagem. Bleuler (19] 1) enfatiza em sua obra que a linguagem
do paciente esquizofrnico tpica de falas que envolvem problemas, tais
como Bloqueio, pobreza de ideias, incoerncia, nebulosidade, delrios e
anomalias emocionais so expressos na linguagem dos pacientes (...) (p.
147). Observa-se, portanto, que ao descrever o paciente esquizofrnico,
INDEX
antes de tudo, Bleuler (1911) referia a algum que falava de modo dife
rente, estranho e bizarro.
E evidente que a opinio pessoal de Bleuler se distingue de uma
abordagem cientifica. Ao se referir ao prestigio de um empreendimento
cientifico, Chiesa (1994) argumenta que a cincia est associada a uma
noo de confiabilidade, a noo de que as afirmaes cientficas so
confiveis porque foram elaboradas com base em provas e no foram in
ventadas. As explicaes cientficas so derivadas da observao e medida
BOOKS
dos fenmenos naturais. Deve ser enfatizado, portanto que, Bleuler (1911)
e seus seguidores no identificaram de modo emprico os marcadores bio
lgicos em seus pacientes. Logo, Bleuler no descobriu a esquizofrenia,
ele a inventou.
A partir da dcada de 1950, as explicaes sobre as influncias
genticas e bioqumicas das dificuldades comportamentais, sejam na cultura
cientfica ou popular, aumentaram. Vrios transtornos so conceituados
como se possussem uma base gentica e bioqumica, ainda que no fossem
GROUPS
encontrados os genes e os marcadores biolgicos em apoio a essas convic
es. Wyatt (2009) apresenta dados de estudos da estrutura e do funciona
mento cerebral com o uso de scans por emisso de psitrons (PET) e ima
gens por ressonncia magntica (fMRl), os quais apontam que os dados ,
assim obtidos so correlacionais. Tambm no difcil descrever situaes
cotidianas em que o comportamento provoca mudanas na estrutura corpo
ral, por exemplo, indivduos altamente estressados podem desenvolver lce
ras (Sidman, 2005; Wyatt, 2009).
Em uma tabela de um livro publicado na dcada de 1990, e am
plamente citada nos compndios de psicopatologia, Gottesman (1991) apre
senta os dados de estudos sobre a esquizofrenia com o intuito de demonstrar
as correlaes entre esquizofrenia e gentica. A concluso a que chegou o

seu estado assinala a correlao que existe entre gmeos monozigticos e a

possibilidade de desenvolverem esquizofrenia, a saber: taxa aproximada
mente de 48%.
No entanto, em oposio a esses achados, Wyatt (2009) resume
dados de outros estudos (Faber, 1981: Watson, 1981; Wyatt, 1993; Wyatt,
Posey, Welker < Seamons, 1994; Wyatt & Midkiff 2006) dos quais, uma an
lise ponderada permite outras concluses: (a) os gmeos idnticos no foram
criados separados, mas pela famlia dos pais biolgicos; (b) os gmeos no
foram separados at os 10 anos de idade; (c) as agncias de adoo foram
obrigadas, por contrato, a localizar famlias adotivas que eram similares s
famlias biolgicas. Por sua vez, Wong (2006) chama a ateno para o fato
de que os estudos posteriores no conseguiram replicar as correlaes entre
INDEX
a gentica e a esquizofrenia propostas por Cottesman (1991).
Como a explicao biolgica ainda dominante na cultura e em
sua linguagem, vrios tipos de medicamentos tm sido usados como trata
mento de escolha. E isso obviamente favorece s indstrias farmacuticas e.
propaganda alegarem os benefcios dos mais variados tipos de medica
mentos usados para o tratamento dos transtornos mentais. De acordo com
Wyatt (2009), a indstria famarcutica subscreve cerca de 75% dos estudos
sobre as drogas que so publicados em revistas de prestigio, por exemplo,
BOOKS
Annafs o f Internai Medicine, Journal o f the American Medicai Association,
Lancet e o New Engiand Journal o f Medicine. Assim, a indstria est em
uma posio de exercer o controle substancial sobre o que publicado
(p. 52). Wyatt (2009) relata, ainda, que artigos de funcionrios dessas em
presas so publicados como se fossem de autoria de acadmicos.
Ento, como jazer para nos convencer da relevncia de todas as
questes aqui expostas? Os problemas gerados pelo tratamento medica
mentoso da esquizofrenia como transtorno mental ou como uma doena
GROUPS
cerebral crnica e incapacitantesem os devidos marcadores biolgicos
tornam-se ainda mais difceis de serem compreendidos. Um dos pontos de
partida, portanto, ser estudar o comportamento de delirar e de alucinar em
relao aos eventos ambientais. Analis-los funcionalmente. E para estudar
o efeito de uma varivel sobre a ouira, ou seja, as relaes de causa e de
efeito' relevante voltarmo-nos para a experimentao, obedecendo a uma
lio cle C. Bernard (1865/1927) que ensinou que "(...) a anlise experi
mental o nosso nico meio de buscar a verdade
Uma A. Goulart de Souza Britto

INDEX
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SUMARIO
ESTU D O S DA A N LISE DO C O M PO R T A M E N T O SO B RE A E SQ U IZ O
F R E N IA ............................................................................................................................................. t9
INDEX
M ETO D O LO G IA DE A N LISE F lJN C IO N A f..................................................................39
A IM PO R T N C IA DOS E V EN T O S A N T E C ED E N T E S EM C O N T E X T O S
A P L IC A D O S ....................................................................................................................................51
UM A A B O R D A G EM FU N C IO N A L PARA OS C O M PO R T A M E N T O S DE
D E LIR A R F A L U C IN A R ........................................................................................................... 63
O B JE T IV O S DO PRE SE N T E E S T U D O ............................................................................... 75
BOOKS
M T O D O ......................................................................................................................................... 77
P articip an tes............................................................................................................................... 77
A m b ie n te e M a te r ia is ............................................................................................................................. 7 9
P rocedim ento.............................................................................................................................. 80
1 A v a lia o fu n cio n a l indireta por m e io d e e n tr e v is ta ................................................... 81
2
GROUPS
Avaliao funcional por observao direta dos comportamentos-problema... 82
2.1 A valiao por observao direta dos relatos de um profissional da

equipe - Essa ocorreu quando um m dico psiquiatra se disps a
fornecer dados sobre os com portam entos-problem a dos pacientes
da instituio............................................................................................................ 82
3 A nlise funcional (exp erim ental)................................................................................83
3 .1 D elineam ento de m ltiplos elem entos............................................................. 83
3.2 D elineam ento de reverso-replicao. seguido p o rfollou -u p .................. 85

R E S U L T A D O S .............................................................................................................................. 91
D IS C U S S O ............................................................................................................ ....................133
R E F E R N C IA S ...........................................................................................................................147
A P N D IC E ................................................................................................................................... 155
Program a de Treinam ento para Cuidadores da In stitu io .........................................155
T reinam ento Terieo e P r tic o ........................................................................................... 155
A N E X O S ........................................................................................................................................169
INDEX
A nexo 1 - Entrevista para A valiao Funcional de C om portam entos.................169
A nexo 2 - Form ulrio de O bservao Direta de Com portam entos de Par

ticipante ............................................................................................................. 172
A nexo 3 - Folha de R egistro de Frequncia de Com portam entos V erbais

Apropriados e Inapropriados - Linha de B ase....................................... 173
A nexo 4 - Folha de R egistro de Frequncia de C om portam entos V erbais
BOOKS
A propriados e Inapropriados - P s-treinam ento C uidador em
D R A e L X T ......................................................................................................174
A nexo 5 - Folha de R egistro de M edicao/D osagem M inistrada ao Parti

cipante ................................................................................................................175
E P L O G O ...................................................................................................................................... 177
NDICE A L F A B T IC O ............................................................................................................ 179
GROUPS

ESTUDOS DA ANLISE DO
COMPORTAMENTO SOBRE
A ESQUIZOFRENIA
INDEX
A o buscar as razes do estudo do com portam ento do p sictico, na
dcada de 1930, so encontradas referncias ao trabalho de B. F. Skinner.
Esse autor atentou-se para esse tipo de estudo durante o desenvolvim ento de
seu som ador verbaP, para o qual contou com a colaborao de S. R osen-
zw eig. Com base nesse estudo, cujos participantes estavam diagnosticados
com o esquizofrnicos e residiam no Hospital W orcester, Skinner publicou
The verbal sammator and a methodfor lhe study o f latent (Rutherford, 2003;
BOOKS
Skinner, 1936).
Outros estudos ocorreram entre 1953 e 1965 no Hospital M etropo
litano em W altham, M assachusetts, unidade de sade especializada na assis
tncia de pacientes psiquitricos crnicos. C om isso, Skinner e U n d sley ,
ligados ao B ehavior Research Laboratory (B R L ), da Escola de M edicina de
Harvard, ao realizarem essa pesquisa, favoreceram no apenas um maior
c o n h e c im e n to sobre os p r in c p io s operantes, com o tambm desenvolveram
inovaes tcnicas e m etodolgicas aplicveis aos contextos psiquitricos.
GROUPS
Essas inovaes possibilitaram um maior conhecim ento sobre o com porta
mento humano m ais com plexo, por m eio da anlise experimental e a aplica
o piloto de m todos operantes para o estudo psicofarm acolgico. O resul
tado foi uma notvel expanso da anlise experimental do comportamento
em instituies psiquitricas a partir da dcada de 1950 (Rutherford, 2003).
Skinner nom eou, em princpio, o BR L, com o salienta Lindsley
(2001, citado por Rutherford, 2003), de projeto de A nlise Experimental do
Comportam ento de Pacientes P sicticos . Em funo de o termo anlise
experim entar' ter produzido reaes negativas entre o staffo hospital, paci
entes e pais destes, esse laboratrio recebeu alguns nom es (L indsley at ela
borou uma lista com 12 nom es e escolheu: Estudos em Terapia Comporta-
mentai), antes de ter sido nom eado de BRL - Laboratrio de Pesquisa Com-

portamental da Faculdade de M edicina de Harvard, isso dois anos aps sua

instalao (Rutherford, 2003), Por isso, o primeiro relatrio formal produzi
do por esse laboratrio foi em nom e do Estudo em Terapia Comportamental.
inicialm ente, e de acordo com Rutherford (2003), Skinner e
Lindsley objetivaram verificar se as contingncias de reforo do com porta
mento operante humano alcanariam a m esm a regularidade demonstrada
pelo com portam ento animal, observada pelos registros cum ulativos nas cai
xas operantes. Com esse propsito, estabeleceram com o foco primrio e
tcnico de sua pesquisa a gravao, a m ensurao e a avaliao do com por
tamento humano. Por consequncia, o BRL atraiu a ateno tambm de ou
tros pesquisadores para as aplicaes da cincia do com portam ento
INDEX
(L indsley, 1956; Rutherford, 2 0 0 3 ) e estim ulou a abertura de vrios outros
laboratrios para o estudo do comportam ento humano. E, m esm o no sendo
o objetivo inicial de Skinner e Lindsley, esse laboratrio tom ou-se relevante
descrio do com portam ento humano m ais com p lexo. O que, de certo
m odo, favoreceu o desenvolvim ento de estudos experim entais em contextos
aplicados e, dessa forma, possibilitou a importante explicao da relao
entre a A nlise Experimental do Com portam ento (A EC ) e a A nlise do
Comportam ento A plicada (A C A ), cujas expanses tcnica e m etodolgica
puderam ser observadas a partir da dcada de 1960.
BOOKS
P essoas com o diagnstico de esquizofrenia crnica, internadas no
Hospital M etropolitano em W altham, onde foi instalado o BRL, foram os
participantes da pesquisa de Skinner e Lindsley. A partir desse estudo, o
papel da psicofarm acologia pde ser contextuaiizado e, dessa forma, a p es
quisa operante contribuiu tambm para avanos das pesquisas na rea farma
colgica comportamental (Laties, 2003; Rutherford, 2003; Sidman, 2005),
com o descrito a seguir.
GROUPS
O desenvolvim ento observado na farm acologia com portam ental,
ocorrido nas dcadas de 1950 e 1960, deve-se, com o salienta Laties (2003),
aos p siclo g o s influenciados por Skinner. A gentes teraputicos potentes
(e.g., cloropromazina e reserpina , tranquilizantes e anti-hipertensivos), de
acordo com resultados de pesquisas da poca, despertavam cada vez m ais o
interesse de diferentes reas cientficas (e.g., farm acologistas, trabalhadores
em procedim entos teraputicos experim entais, assim com o representantes de
qualquer outra cincia biolgica ou m dica), especialm ente por terem produ
zido recursos para o controle de com portam entos psicticos. A s indstrias
farmacuticas, por exem plo, passaram a contratar p siclogos com form ao
em condicionam ento operante, especializados em com portam entos de ani
mais, para contriburem com o su cesso na busca de novas drogas. E sses psi
clogos, com habilidades analtico-com portam entais, assumiram posies de

destaque, inclusive com o autores e/ou editores do Journal o f Pharm acology

and Experim ental Therapeutics (JPET).
O primeiro psiclogo a publicar no JPET foi Richter, no ano de
1931. Ele conclura seu doutorado, em 1921, sob a orientao de J. B. Watson.
D epois de Richter, apenas 10 outros p siclogos contriburam com o JPET ao
longo dos 25 anos seguintes. Dentre eles, Mettter e Culler, que, na dcada de
1930, publicaram resultados de pesquisas sobre variveis fisio l g ica s,
com o a raiva apresentada por m acacos tosados, e Horst e Jenkins, tam bm na
dcada de 1930, e G oodnow , Bcecher, Brazier, M ostelle e Tagiuri, na dcada
de 1950, que publicaram estudos sobre tem po de reao. Porm, a partir do
ano de 1956, tom ou-se cada v e z mais frequente p siclogos que publicavam
apenas em jornais e outros organism os de carter comportamental, tais com o
INDEX
parte das publicaes da Science e da Am erican Psychological A ssociation
{APA), dentre outros, passarem a publicar os resultados de seus estudos tam
bm no JPET.
A ssim , Skinner contribuiu com estudos sobre os efeitos de drogas
no responder de organism os, inclusive hum anos. N o entanto, Laties (2003)
pontua que o efeito de drogas nas funes p sicolgicas tem sido objeto de
investigao de muito pouco interesse tanto por p siclogos quanto por far-
m acologistas. Da, as referncias serem feitas, frequentemente, de maneira
BOOKS
vaga sobre os efeitos psquicos de eventos farm acolgicos. Poucos desses
estudos aplicaram a investigao experim ental. Portanto, o dom nio daquilo
que pode ser cham ado de psicofarm acologia" no amplo.
P siclogos com portam entais, com treino em condicionam ento ope
rante, com o Brady, Estes, Hunt, Boren, Conrad, Shulman, Hill, D ew s, Fers-
ter, dentre outros, estudaram os efeitos da eletroconvulsoterapia. E sses estu
dos destacaram a aplicao antecipada de tcnicas operantes para uma res
posta fisiolgica em questo. Tambm descreveram as aes de drogas com -
GROUPS
portamentalmente ativas, alm de terem mantido foco na avaliao seletiva
de drogas-com portam entos esp ecficos em relacionam entos afetivos. Os
resultados apontaram para o controle do com portam ento geral e para os dis
trbios m otores que, frequentem ente, d esen volvem -se com o efeitos colate
rais no esp ecfico s da aplicao da droga. A ssim , esses estudos foram im-
prescidveis para apoiar fortes suposies, tal com o a de que substncias
qum icas produzem importantes efeitos cln icos.
R etom ando o estudo do com portam ento de pacientes psiquitricos
no H ospital M etropolitano em W altham, Skinner e Lindsley arranjaram
dois am bientes experim entais. E sses am bientes foram equipados com m
bolo (esp cie de alavanca a ser puxada) que poderia ser operado, rapida
m ente, para administrar uma variedade de reforos aos participantes da

pesquisa (L ind sley, 1956). O s elos de aparelhagens, na d efin io de

L indsley, foram assim instalados: m bolos conectados a rels, situados no
corredor prxim o aos am bientes experim entais, foram program ados para
gravar tem pos cum ulativos, e assim avaliar os com portam entos dos 15
participantes do sex o m asculino. E sses participantes apresentavam d ife
rentes diagnsticos psiquitricos, tinham idade m dia de 38 anos e estavam
hospitalizad os, em m dia, desd e os 17 anos (L in dsley & Skinner, 1954;
Skinner, S olom on & L in d sley, 1954).
O procedim ento d esse estudo im plicou apresentar aos participantes
unia variedade de reforadores potenciais (d o ces, cigarros ou m oedas), para
que selecion assem aqueles que lhes seriam preferidos. Na sala experim ental
INDEX
houve a dem onstrao de com o deveriam se comportar, e at operar o m
bolo, para serem reforados. Para alguns dos participantes, nada daquilo
funcionou com o reforador potencial. A ssim , outras opes foram testadas,
com o a projeo de im agens que poderiam ser interessantes (e.g., calendrios
de garotas sem inuas) em uma parede do am biente (Skinner, 1956:
1973/1979). Foram investigados dois esquem as para a disponibilizaao de
reforos: intervalo varivel em m inutos e razo fixa. Skinner e Lindsley c o n
cluram que os efeitos de diferentes esquem as de reforo sobre o com porta
mento dos indivduos foram sem elhantes queles encontrados com infra-
BOOKS
humanos (ratos, pom bos e cachorros). Da terem recom endado um estudo
mais aprofundado, incluindo a observao dos efeitos da terapia farm acol
gica no com portam ento dos participantes (L ind sley & Skinner, 1954; Ru
therford, 2003; Skinner et al., 1954).
Adiante, Lindsley salientou que uO com portam ento do paciente
psictico pode ser investigado com xito a partir de tcnicas de condiciona
mento operante. O com portam ento gerado estvel e previsvel e fornece
uma linha de base uniforme para a investigao farm acolgica e de variveis
GROUPS
fisio l g ica s (Lindsley & Skinner, 1954, p. 419). Enquanto Skinner desta
cou: () as gravaes obtidas produzem uma excelente linha de base para a
observao dos efeitos das drogas, m om ento a m om ento, ou dos efeitos de
outras formas de terapia (Skinner et ah, 1954, p. 404). O bserva-se, portanto,
que a grande contribuio do BRL foi a construo de um sensvel, contnuo
e confivel m todo de m edio e registro do com portamento. M todo esse
que pode ser utilizado para avaliar os efeitos de agentes farm acolgicos so
bre o com portam ento de pacientes psicticos. L ogo, o BRL estabeleceu uma
nova tcnica de avaliao de pacientes p sic ticos institucionalizados
(L indsley, 1956).
Em outro estudo sobre reforam ento diferencial e a frequncia de
falas psicticas, Lindsley (1 9 5 9 ) investigou os e feito s desse tipo de refor-

am ento no com portam ento de puxar o em bolo. A extino dessa classe de

com portam ento foi um resultado esperado. N o entanto, a reduo das alu
cin aes v o ca is em igual ritmo foi um resultado surpreendente. M as quan
do da reinstruo do reforo para puxar o m bolo e, em seguida, para as
alucinaes, essas aumentaram novam ente, o que levou o pesquisador a
concluir: Sintom as p sic tico s vocais parecem estar sob um forte controle
que resiste ao reforam ento diferencial p o sitiv o (L indsley, 1959, p. 269).
Se assim , uma rigorosa avaliao funcional do com portam ento seria n e ce s
sria antes de qualquer tentativa de mudar o com portam ento. C ontudo o
processo para a avaliao funcional do com portam ento tem a para outro
m om ento desta obra.
N essa m esm a poca, A yllon e M ichael (1 9 6 4 ) fizeram uso do re
INDEX
foram ento negativo, por m eio de fuga e de esquiva, com o ob jetivo de
d esenvolver o repertrio de alim entar-se a si prpria em duas partici
pantes, pacientes psiquitricas. Estas s se alim entavam se as enferm eiras,
com o suporte de uma colher, colo ca ssem o alim ento em suas bocas. Em
seus histricos havia o registro de serem indiferentes ao reforamento social,
(...) mas m uito preocupadas em manter uma aparncia visual lim pa (R eese,
1966/1973, p. 59). A interveno, por m eio do referido procedim ento, con
sistiu em derrubar-lhes alim ento (estm ulo aversivo), com binado com re
BOOKS
com pensas por alim entarem -se a si prprias.
O objetivo dessa interveno, aplicada por enfermeiras, previa
mente treinadas, era lev-las a discriminar ser difcil depender das enferm ei
ras, depois de crescidas, para alim entarem -se. A ssim , essas participantes
poderiam escolher alim entar-se a elas m esm as ou terem suas roupas sujas
pela ao do outro que v iesse a lhes alimentar. A lm disso, ao se alim enta
rem sozinhas, teriam a enfermeira por perto, durante trs m inutos, quando
esta ou dialogava com as participantes ou apenas mantinha-se ao lado delas.
Tudo com o objetivo de lev-las a alim entarem -se a si m esmas.
GROUPS
Outro estudo relevante foi conduzido por Goldiam ond, na dcada
de 1960, quando este aplicou um experim ento de m odelagem do com porta
m ento humano para reestabelecer o com portam ento verbal em dois partici
pantes esquizofrnicos, do tipo catatnico, que eram pacientes psiquitricos.
Para esse estudo contou com a participao de Thom as e Isaacs.
O participante foi integrado, inicialm ente, terapia de grupo. Nas
sess es de terapia, perm anecia em posio catatnica: olhava para frente,
im vel e im passvel, at quando lhe era oferecido cigarro (diante de seu ros
to). Porm, em uma das vezes em que Thom as retirava o cigarro de seu bol
so. um pacote de gom a caiu ao cho acidentalm ente. Ento, os olhos do par
ticipante m overam -se na direo da gom a. A ssim , o experimentador passou a

usar a gom a no processo de m odelagem da resposta de m over os olhos desse

participante, em sesses individuais. O procedim ento consistiu em o experi
mentador segurar a gom a at o participante dirigir seu olhar a ela, quando a
recebia com o reforo por essa resposta. A o trm ino de duas sesses, o parti
cipante j m ovia rapidamente seus olhos.
A segunda resposta que Thom as m odelou n esse participante foi o
m ovim ento labial; posteriorm ente, a vocalizao espontnea (requerer goma;
falar seu nom e e idade). E sse repertrio verbal inicialm ente ocorria apenas
com o experimentador. D epois foi am pliado a outras pessoas da equipe de
sade daquele hospital, que interagiam com ele. Esses profissionais no re
foraram repertrios no verbais (Isaacs, Thom as & Goldiam ond, 1964).
INDEX
A ssim , quando a relao entre a presena da gom a de mascar, o m ovim ento
dos olhos do participante e a obteno do reforo foi estabelecida, o pesqui
sador m anteve a condio am biental definida, porm suspendeu o reforo at
que um leve m ovim ento labial fo sse registrado. Quando essa resposta ocor
reu e foi reforada, o experim entador s voltou a liberar o reforo quando
houve a resposta vocal. Portanto, respostas sucessivas ao com portam ento
final desejado (e.g., sons su cessivos e m ais prxim os da palavra gom a)
foram sendo gradualmente reforadas e respostas anteriores foram sendo
extintas (m odelagem ). O resultado desse estudo demonstrou que, ao trmino
BOOKS
de 18 sess es, o participante falava de m odo espontneo (e.g., Gom a, por
favor), bem com o j respondia a perguntas (e.g ., qual o seu nom e?; qual
a sua idade?).
A inda nessa dcada, m ais precisam ente no ano de 1962, Lindsley
publicou um novo estudo, desta feita sobre tcnicas de condicionam ento
operante na mensurao da resposta p sico fsio l g ica, quando destacou os
resultados obtidos com quatro estudos de caso, com os quais investigou tanto
os efeitos im ediatos quanto crnicos dos frm acos benacftzine, methastyri-
GROUPS
done e ipromazid no reforo do com portam ento de puxar o m bolo no es
quema de intervalo varivel de um minuto. Ele analisou extensivam ente
com portam entos coletados na linha de base, assim com o os efeitos dos com
postos m dicos foram avaliados quanto reduo da taxa de com portam ento
vocal alucinatrio, com concom itante aumento da taxas de respostas deseja
das, ou seja, de puxar o m bolo. Em um dos estudos, o participante foi um
adulto, p sictico crnico. E le apresentava respostas alucinatrias: falava e
gritava com uma pessoa imaginria (R eese, 1966/1973).
Esse estudo focou-se em duas respostas: (a) resposta de puxar o
m bolo, reforada de forma intermitente com doce ou cigarro; e (b) resposta
vocal de alucinao (cla sse de com portam ento essa que foi registrada, de
forma oculta, com o suporte de um m icrofone). E sse com portamento, porm,

no recebia reforo. A s sesses ocorreram por cinco horas seguidas. Foram

feitos registros contnuos de ambas as respostas (R eese, 1966/1973). N o
incio das sess es experim entais, eram ministradas ao participante 20m g de
benactyzine, em funo de, at ento, essa droga ser considerada com o p o si
tiva ao efeito psicoteraputico.
Entretanto, o que Lindsley observou foi que, aps 18 m inutos de
aplicao da droga, o participante apresentava o com portam ento vocal aluci
natrio, que era mantido por m ais de quatro horas. Sim ultaneam ente foi ob
servado que a outra resposta, puxar o m bolo, foi suprimida. Processo esse
iniciado (...) dezoito m inutos aps a ingesto da droga e ocorrendo o m xi
mo de reduo uma hora e meia depois. Durante a quarta hora, esta resposta
voltou a apresentar uma frequncia alta e estvel (R eese, 1966/1973, p. 22).
INDEX
O resultado d esse estudo levou Lindsley a relatar que a henactizina era um
frmaco m ais alucingeno do que teraputico, por apresentar respostas alu
cingenas com uma latncia de 18 m inutos, alm de manter essa resposta
psictica por mais de trs horas.
Outro resultado dos estudos com drogas verificou que as sess es de
terapia com uma estudante de enferm agem foram () seis vezes mais efeti
vas do que lOOmg de iproniazide (...) (R eese, 1966/1973, p. 23), para a
obteno de resposta em um esquizofrnico crnico. Lindsley concluiu, tam
BOOKS
bm, que A tcnica de gravao direta, contnua e simultnea de respostas
sintom ticas e no sintom ticas o ndice mais sensvel que ns tem os j
desenvolvido de resduos de com postos psicoteraputicos (L indsley, em
1962, p. 378, citado por Rutheford, 2003). Lindsley tambm m udou o refor
o ao estudar com portam entos diferentes, com o o altrusmo (e.g., puxar o
m bolo, cuja consequncia era produzir leite para um gato fam into) ou o
interesse hom o e heterossexual (e.g., nus artsticos, m asculinos e fem ininos
apresentados por revistas).
GROUPS
Fato interessante ocorreu em 1955, quando, em um evento cientfi
co, destinado a profissionais da psiquiatria e reas afms, Skinner, um dos
palestristas, iniciou sua fala destacando que a rea a que pertencia estava um
pouco distante da psiquiatria, e que seu conhecim ento e horas de estudos
sobre psicose, em com parao s horas de estudos daqueles profissionais,
no o tom avam um especialista. At porque o interesse de Skinner sobre o
com portam ento psictico era recente. A ssim , esse pesquisador salientou que
o ttulo de sua fala mais adequado seria o que com portam ento, fazendo
uma referncia psiquiatria.
E sobre o com portam ento ele dispunha de credencial, dado o seu
tem po de estudo, uma v ez ter dedicado grande parte de sua vida anlise
experim ental do com portam ento dos organism os, sendo a m aioria de seus

participantes anim ais infra-hum anos, esp ecialm en te ratos e pom bos. Da,
ao responder indagao sobre O que C om portam ento P sictico?-, e s
tabeleceu a seguinte descrio: % ..) o com portam ento p sic tico sim
p lesm ente parte e parcela do com portam ento hum ano L ogo adiante,
salientou: O estudo do com portam ento p sic tico ou no p sictico perm a
n ece firm em ente ao lado das cincias naturais, desde que considerem os
com o n osso objeto de estudo a atividade observvel do organism o, quando
sc lo co m o v e, perm anece im v el, tom a objetos, empurra ( ...) (Skinner,
1956: 197 3 /1 9 7 9 , p. 189).
D cadas aps esse even to, Lindsley (2 0 0 1 , citado por Rutherford,
20 0 3 ) publicou um artigo no qual avaliou os trabalhos d esen volvid os pelo
INDEX
BRL sobre pesquisas com drogas, realizadas durante sete horas de sess e s
com esqu izofrn icos. E sses pacientes/participantes exibiram padres de
interao entre respostas alucinatrias, estim ulao e outros tipos de res
postas, diferentes de padres ex ib id o s por outros pacientes psiquitricos.
Eles no apresentaram alu cin aes v ocais, tiveram pouco en volvim en to
com as atividades e responderam ininterruptam ente durante as sete horas
de sesso . Tais dados levaram Lindsley a destacar que os participantes
esq u izofrn icos exibiram o que denom inou de em isso reflexa co exten si-
va, ou seja, com portam ento vocal alucinatrio e estim ulao sobreposta e
BOOKS
alternada com perodos de respostas apropriadas (L indsley, 2 0 0 1 , citado
por Rutherford, 2 003). A nos m ais tarde, Skinner ensinou: Arranje um tipo
particular de consequncia e o com portam ento muda. Introduza novas con
sequncias e n o v o s com portam entos aparecem e sobrevivem ou desapare
cem (Skinner, 1984, p. 503).
M esm o com resultados relevantes A nlise do Comportamento e
psicofarm acologia, em 1965 houve o fecham ento do BRL, m otivado por
diversas questes, inclusive a falta de interesse financeiro governam ental, o
GROUPS
que produziu, consequentem ente, uma esca ssez na divulgao de estudos
sobre o com portam ento do esquizofrnico. Porm, com o sinalizou Ruther
ford (2003), o BRL (...) forneceu uma janela sobre a relao entre a A nlise
do Comportam ento e a psiquiatria nesse perodo. (...) um montante substan
cial de pesquisas da A nlise do Com portam ento fo i realizado por p siclogos
afiliados a escolas m dicas ou instituies psiquitricas (p. 275).
Apesar disso, as tentativas de estudar o comportamento de pacien
tes esquizofrnicos no foram interrompidas. Os resultados desses estudos
apontaram, fortemente, para o uso de reforadores com o controladores dos
com portam entos, tais com o dinheiro, doces e cigarros, com o demonstrado,
por exem p lo, nos resultados alcanados por Hutchinson e Azrin (1961).
Tambm A yllon e Haughton (1 9 6 2 ) concluram que As vanlagens de utili-

zar o alim ento com o um rcforador so autoevidentes. Certamente, o con

trole do com portam ento psictico pode ser mais eficaz tom ando o alim ento
contingente aos com portam entos desejados" (p. 343).
A yllon e Haughton (1 9 6 2 , citados por R eese, 1966/1973), ao estu
darem o com portam ento verbal de uma esquizofrnica crnica, instituciona-
lida havia 16 anos, construram relevantes resultados dentro dessa m esm a
m etodologia. Essa paciente referia-se fam lia real, definindo-se com o sen
do a prpria rainha. Os pesquisadores concluram que esse havia sido o nico
tipo de repertrio verbal apresentado por essa mulher nos ltim os oito anos.
uUm a lobotom ia pr-frontal bilateral no produziu qualquer efeito observ
vel em seu com portam ento verbal1' (R eese, 1966/1973, p. 25). O reforo e a
extino a classes de respostas com o ( 1) perguntar que horas eram e (2) re
INDEX
querer sabonete foram controlados pelas enfermeiras psiquitricas. Com o
reforo, elas utilizaram cigarro e ateno social. J para a extino no lhe
apresentavam tais reforadores. Os resultados demonstraram haver acentua
da mudana em seu com portam ento verbal com o reforo das respostas psi
cticas e a extino s neutras: o verbal p sictico sim plesm ente dobrou de
frequncia em relao linha de base e as respostas neutras praticamente
desapareceram. N a inverso das contingncias, os pesquisadores observaram
os m esm os efeitos sobre o contedo verbal. A ssim , A yllon e Haughton con
BOOKS
cluram que o verbal bizarro apresentado por pessoas esquizofrnicas pode
ser controlado p elo reforo social. Portanto, () o m esm o no precisa ser
considerado um sintom a de disfuno de algum processo interior hipottico"
(R eese, 1966/1973, p. 28).
A yllon e Haughton (1 9 6 2 ) tambm estudaram o controle experi
mental sobre a resposta alimentar, em uma enfermaria de uma unidade h os
pitalar psiquitrica. O controle experim ental foi colocado na entrada da sala
de jantar, nico ambiente em que o alim ento era disponibilizado. Esse estudo
GROUPS
objetivou analisar o controle do com portam ento alimentar desejvel em pa
cientes esquizofrnicos. D ele participaram 32 pacientes do sex o fem inino,
sendo que sete delas foram includas por problemas alimentares (recusa
ingesto alimentar) e porque podiam andar. Os dem ais participantes (25)
foram selecionados aleatoriam ente entre uma populao de longa data de
hospitalizao por esquizofrenia.
Esse estudo estabeleceu um tem po m dio de hospitalizao de 20
anos para a incluso do participante na pesquisa, com idade m dia de 54
anos. Os participantes haviam recebido os seguintes diagnsticos: 30 deles de
esquizofrenia; um de deficincia mental; e um de depresso. Para 28 partici
pantes no foi prescrita m edicao alguma durante a investigao, ao passo
que para quatro participantes foram administrados derivados de phenothiazine.

Para a m anuteno do controle sobre o com portam ento alimentar, os enfer

m eiros foram mantidos longe dos pacientes nos m om entos das refeies,
com a finalidade de remover o reforo social, sob a forma de ateno e sim
patia pela recusa alimentar.
A ssim , os com portam entos-alvo para o reforo foram dirigir-se
sala de alim entao e alim entar-se sozinho. Um intervalo de tem po de 30
m inutos para os participantes serem adm itidos na sala de jantar foi estabele
cido, sem que estes tivessem sido informados sobre esse tem po lim ite. Um
enferm eiro sinalizava o m om ento da refeio, ao tem po em que a sala de
jantar era aberta. A porta era fechada ao trm ino dos 30 minutos.
Os resultados apontaram que os participantes passaram a se dirigir
INDEX
para o refeitrio to logo era feita a sinalizao para a refeio, bem com o
passaram a se alimentar apropriadamente. A o trm ino de quatro sem anas, o
tem po lim ite de acesso sala de jantar foi reduzido para 20 m inutos. Ainda
assim os participantes mantiveram o com portam ento alimentar estvel. P os
teriormente, quando esse tem po foi reduzido para 15 minutos, os pacientes
continuaram a com er suas refeies. Ento, esse tem po foi reduzido para
cinco m inutos, quando se observou uma ligeira queda, e temporria, na
quantidade da ingesto alimentar desses participantes, que continuaram a se
alimentar.
BOOKS
Outro estudo realizado por A yllon e Haughton, ainda na dcada de
1960, dessa vez contou com a parceria de H ughes. E sse trabalho objetivou a
m odificao do com portam ento de uma p essoa, tam bm com diagnstico de
esquizofrenia crnica, com 23 anos de hospitalizao. A participante m anti
nha-se sempre deitada, ou na cama ou em um div. Para a m odificao do
comportamento foram utilizados cigarros, uma vez que o comportamento de
fumar era uma das respostas mais recorrentes em seu repertrio. Durante a fase
de linha de base, os pesquisadores observaram que, no perodo em que a parti
GROUPS
cipante permaneceu acordada, 60% do tempo ficou deitada e 20% ficou senta
da ou andando. E nunca apresentou a resposta de carregar uma vassoura
(A yllon, Haughton & Hughes, 1965).
Durante o perodo de observao, a participante obteve apenas um
cigarro por refeio. A topografia de resposta definida pelo estudo a essa parti
cipante foi: de p, ereta, deveria carregar uma vassoura. Portanto, o procedi
mento para a m odificao do comportamento utilizado seria a m odelagem .
N esse sentido, quando a participante ficava de p, ereta, recebia das m os de
uma enfermeira uma vassoura e de outra enfermeira um cigarro. A ps o refor
o da resposta de pegar a vassoura, os pesquisadores observaram que a partici
pante passou a, espontaneamente, pegar o objeto. E sse comportamento foi
mantido por intervalo varivel crescente (A y llo n et ai., 1965).

Ento, estabeleceu-se aumento gradual do tem po em que ela deveria

carregar a vassoura: 10, 20, 30 e 40%. Observou-se que a topografia compor-
tamentaJ da participante foi a de permanecer de p, ereta e carregando a vassou
ra. As respostas apresentadas pela participante foram submetidas observao
direta, por m eio de espelho unilateral, sob a conduo de um profissional de
outra abordagem e por ele descritas [e.g., andar consistente e com pulsivo,
quando segura a vassoura, pode ser considerado com o um ritual ou uma ao
mgica; a vassoura pode ser vista com o (V) uma criana que lhe oferece amor, e
com o troca, a participante oferece criana (a vassoura) devoo, (2) sm bolo
flico e (3) com o cetro de uma rainha onipotente] (A yllon et al., 1965).
O bservou-se que a participante m anteve a resposta de carregar a
vassoura at que o reforo foi-lhe retirado (extino). Houve, ento, a redu
INDEX
o gradual da resposta de segurar a vassoura, ao m esm o teinpo que se ob
servou que a resposta de m anter-se deitada voltou a aumentar de frequncia
de ocorrncia (A yllon et al., 1965).
N a dcada de 1970, com o objetivo de manipular o com portam ento
psictico, foi d esenvolvido um estudo por A yllon e Azrin (1 9 7 4 /1 9 7 8 ). Ao
usarem a retirada do acesso ao reforo alim ento, os pesquisadores busca
ram o controle do com portam ento de roubar alim entos, observado em uma
pessoa institucionalizada havia nove anos, com diagnstico de esquizofrenia,
BOOKS
pesando 112 quilos durante todo esse tem po de hospitalizao. Todas as
tentativas de m odificar o com portam ento de roubo tinham produzido con
sequncias infrutferas.
Esse e s tu d o a p lic o u o se g u in te p ro c e d im e n to : o c o rr n c ia d o c o m
portamento de roubo de alim entos, a participante era removida do ambiente
alimentar, sem o alimento. Em funo dessa contingncia, o furto, com a
consequncia da perda de refeies, rapidamente observou-se a reduo da
ocorrncia da resposta. Outro resultado observado tambm foi a reduo do
peso da participante, uma vez que ela passou a ingerir apenas o alimento que
GROUPS
lhe era institucionalmente liberado (A yllon & Azrin, 1974/1978).
Ainda nessa dcada, outro trabalho cham ou a ateno para a com
preenso do com portam ento verbal de pessoas que recebem o diagnstico de
esquizofrenia. Desta feita, conduzido por Liberman, Teigen, Parrerson e
Baker (1973). Os com portam entos-alvo foram delrios paranoicos e delrios
de grandeza, observados em duas mulheres e dois hom ens institucionaliza
dos. Todos com diagnstico de esquizofrenia crnica, do tipo paranoide. Sua
m dia de hospitalizao foi de 17 anos.
Liberman et al. (1973) objetivaram o desenvolvim ento de falas apro
priadas, por eles definidas com o racionais, nos participantes. Com esse fim, o
repertrio verbal dessas pessoas foi exposto a contingncias reforadoras, vi

sando a instalao de falas apropriadas, socialm ente reforadas. O s experi

mentadores aplicaram um delineam ento de linha de base mltipla. Durante a
linha de base, realizaram quatro entrevistas dirias, com durao de 10 minu
tos, com cada participante. Os reforadores foram liberados de forma no con
tingente s ocorrncias de falas durante as entrevistas. A fase de interveno
foi com posta por procedim entos que consistiram de duas etapas.
A primeira etapa d esenvolveu -se com a interrupo da entrevista,
assim que eram observadas falas delirantes. O enfermeiro-terapeuta cumpriu
um roteiro de temas para a conduo de sua conversao com cada partici
pante (e.g ., circunstncias de hospitalizao; sentim entos observados quando
das hospitalizaes; atitudes observadas na unidade e no staff; qualidade das
relaes familiares; con dies financeiras; atividades educacionais e anterio
INDEX
res s atividades atuais). Com esse recurso, o enferm eiro-terapeuta passava
de um tema a outro do roteiro para a conversao, com a finalidade de con
trole da possibilidade de que alguns tem as favorecessem a ocorrncia de
falas delirantes mais que outros tem as (Liberman et al., 1973),
A segunda etapa ocorreu no perodo noturno, quando foram realiza
das sesses de bate-papo informal, com durao de at 30 minutos, entre o
enfermeiro-terapeuta e o participante. N essas sesses havia a liberao de lan
ches, quando com estveis agradveis aos participantes eram disponibilizados
BOOKS
(e.g., caf, biscoitos e frutas). At m esm o cigarros compuseram os itens dispo
nibilizados aos participantes da pesquisa, com a finalidade de reforar a partici
pao na conversao. Esses produtos eram liberados medida que ocorriam as
falas racionais registradas durante a entrevista diuma. Obscrvou-se que du
rante o bate-papo, no perodo noturno, o enfermeiro-terapeuta reforava ver
balmente qualquer fala emitida pelo participante (Liberman et al., 1973).
Variaes foram aplicadas em trs fases da interveno: a primeira
fase j foi acim a descrita. Na segunda fase, h ou ve uma reduo gradual dos
GROUPS
reforadores; e, na terceira, foram aplicados aos participantes desafios em
forma de perguntas, sobre os temas anteriormente descritos. N o entanto, para
essas respostas o enfermeiro-terapeuta apresentava discordncias (Liberman
et al., 1973).
Os resultados coletados por Liberman et al. (1973) ressaltaram que
as falas racionais apresentadas pelos participantes, com o resultados das
entrevistas dirias, alcanaram um importante aumento de sua frequncia
com o consequncia da interveno. H ouve um aumento m dio de 350%
dessa classe de operante verbal, se comparada com os operantes verbais re
gistrados durante a ocorrncia da entrevista dium a. Esses dados foram ob
servados em trs dos quatro participantes, at m esm o quando ocorreu a redu
o, pela metade, da liberao de reforadores. Porm, os pesquisadores

observaram um declnio dessas falas quando os participantes tiveram suas

falas delirantes confrontadas pelo enfermeiro-terapeuta. E sses resultados
favoreceram a Liberman et al. (1 9 7 3 ) conclurem que as contingncias ambi
entais so agentes de controle que favorecem , inclusive, a m odificao efeti
va de operantes verbais, ainda que delirantes, apresentados por pessoas que
recebem o diagnstico de esquizofrenia.
Na dcada de 1990, alucinaes auditivas ou com portam entos ver
bais de pessoas diagnosticadas com o esquizofrnicas foram estudados por
Garceln e Y ust (1998). Essas respostas foram analisadas a partir de inter
venes clnicas aplicadas em um participante de 25 anos, com o diagnstico
de esquizofrenia do tipo paranoide. A ps anlises funcionais, os pesquisado
res identificaram trs tipos de situaes evocadoras das alucinaes: rudo do
INDEX
motor de carros, eventos sociais estressores e rudos de televiso ou de liqui
dificadores em funcionam ento, definidos com o barulhos brancos ou chiados
(Garceln & Yust, 1998).
Os pesquisadores expuseram o participante a diferentes condies,
nas ([uais estavam envolvidos os estm ulos, acima relatados. O registro quan
titativo era estabelecido por m eio da estalao dos dedos dos pesquisadores, a
qual tinha a finalidade de, tambm, ensinar ao participante a atribuir-se a auto
ria das vozes, e no a outros agentes externos (Garceln & Yust, 1998).
BOOKS
Com esse estudo, Garceln e Yust (1 9 9 8 ) tambm objetivaram fa
vorecer o m anejo das respostas de ansiedade do participante em situaes
socialm ente estressoras, as quais lhe favoreciam a exacerbao da ansiedade,
assim com o a m odelao de com portam entos alternativos aos comporta
m entos de alucinaes auditivas, alm de aumentar os repertrios de intera
o social, bem com o suas ocorrncias. Com esse propsito, utilizaram de
procedim entos redutores da ansiedade, favorecedores de relaxam ento, alm,
claro, do treino de repertrios que implicaram exposio do participante a
GROUPS
eventos sociais, dentro da instituio.
Os resultados d esse estudo apontaram para uma importante reduo
das falas de contedos alucinatrios. O bservou-se, ainda, que o participante
passou a responder, de m odo apropriado, aos mandos dos pesquisadores
(e.g., Abra a torneira'; Pegue o sabonete ), durante sua higienizaao pes
soal (Garceln & Yust, 1998).
Outra relevante pesquisa foi a conduzida por Silva (2005), que estu
dou o comportamento verbal de uma mulher, de 38 anos, diagnosticada com
esquizofrenia crnica e que residia em uma instituio psiquitrica. O objetivo
do estudo foi reduzir a frequncia de ocorrncia de comportamentos-problema,
com o agarrar ou unhar os braos das pessoas e reduzir mandos, como: d
pamonha, e aumentar a frequncia de ocorrncia de falas sobre ela m esm a,

de varrer o ptio da instituio ou de realizar atividades requeridas pela

instituio. Essas sesses tiverani durao de 45 m inutos cada.
Foram realizadas sesses de linha de base e de interveno, denom i
nadas I e II. N as sesses de linha de base I e l, quando a participante agarrava
o brao da pesquisadora e/ou o apertava, a pesquisadora olhava nos olhos da
participante e a instrua (e.g., Solta meu brao, por favor!). Caso a instruo
fosse cumprida pela participante, a pesquisadora anotava a resposta na folha de
registro, assinalando um ponto (.); e se a instruo no era seguida pela parti
cipante, a pesquisadora assinalava essa resposta na folha de registro com um x
(x). Durante a linha de base 1 e II, quando da em isso das respostas soltar o
brao ou no soltar o brao, a participante no recebeu reforo algum.
INDEX
J nas sesses de interveno 1 e II, quando a participante agarrava o
brao da pesquisadora, esta lhe dava instruo para solt-lo. E se a participante
cumpria a instruo, era imediatamente reforada. A ps essa relao ter sido
estabelecida, a pesquisadora deixou de reforar essa classe de resposta. Na
etapa seguinte, a pesquisadora conduziu a participante at o local em que havia
outros internos da instituio e a instruiu para ficar na presena destes, por
alguns minutos, sem agarr-los ou unh-los. Quando essas respostas ocorre
ram, a pesquisadora ignorou o comportamento da participante e liberou sua
ateno a outros internos, se afastando da participante por at dois minutos.
BOOKS
Na interveno I, foram utilizados itens com estveis e sinal de
aprovao com o reforadores. E nas sess es de linha de base 1 e II no foram
utilizados reforadores. Em relao resposta varrer o ptio , nas sesses de
interveno 1, a pesquisadora se aproximava da participante com uma vas
soura e, olhando em seus olhos, apresentava-lhe a instruo (e.g., Quero
que voc varra ali pra m im , e sinalizava o local). Se o comportamento ocor
ria, segundo a instruo, a pesquisadora anotava na folha de registro um
ponto (.); em caso negativo, o registro se dava com um x (x). J nas sesses
GROUPS
de interveno, em relao a essa m esm a classe de com portam ento, a instru
o, j descrita nas fases de linha de base, era disponibilizada com a pesqui
sadora olhando em seus olhos e chamando-a pelo nom e. Quando das sesses
de interveno 1, em uma m esa prxima eram expostos pamonha, po de
queijo, balas e bom bons vista da participante. J nas sesses de interveno
11, a pesquisadora liberou, com o reforador, apenas o sinal de aprovao. A
ocorrncia de resposta positiva pela participante, instruo, era im ediata
m ente reforada e a resposta anotada na folha de registro. Quando respondia
negativam ente instruo, a resposta era igualm ente anotada. Tam bm fo
ram desenvolvidas linha de base I e II e interveno I e II para trs outras
classes de comportamentos: ocupar tempo livre ; mando de pamonha ; e tac
tos autodescritivos.

Para a atividade ocupar tempo livre, a participante deveria m ani

pular lpis de cor, sobre uma folha em branco, onde deveria produzir pelo
m enos um risco, quando a instruo da pesquisadora era liberada (e.g., a
pesquisadora olhava em seus olhos e lhe instrua: T aa um desenho aqui
para m im , indicando o local na folha em branco). C aso a participante olhas
se para o lpis ou tocasse o papel, a pesquisadora registrava esses com porta
m entos e os reforava verbalm ente (e.g., G ostei; Muito bem ; Isso). Na
ausncia d esses com portam entos, alm de a pesquisadora registr-los, ela
saa da sala experim ental, por um perodo de at dois m inutos, levando con
sigo todo o material disponibilizado para essa atividade.
N a classe mandos de pamonha , durante as fases de linha de base l e
II, a pesquisadora apenas registrava os m andos da participante a ela (e.g.,
INDEX
D pamonha, d pamonha, d pam onha). N as sesses de interveno I e 11,
quaisquer outros operantes verbais que no fossem d pam onha, eram
reforados (e.g., sinais de aprovao, acom panhados de sorriso e de olhar da
pesquisadora), e o registro ocorria, im ediatam ente. J os mandos d pam o
nha eram ignorados pela pesquisadora, quando esta se afastava da partici
pante, dirigindo sua ateno para qualquer outra pessoa que estivesse prxi
ma, por um perodo de tem po de 30 segundos a um minuto.
Em relao aos tactos autodescritivos, a pesquisadora, sentada pr
BOOKS
xim a participante, a instrua a falar sobre si ou sobre estm ulos prxim os a
ambas. O registro ocorria quando da vocalizao desses operantes (m om ento
em que a resposta da participante era reforada) ou quando da ausncia de
vocalizao. A m odelagem desses operantes ocorreu com a pesquisadora
liberando reforadores (e.g., sinalizava aprovao; sorria participante;
abraava a participante; verbalizava participante: Muito bem ; tim o).
Os resultados demonstraram que os com portam entos indesejveis, apresen
tados pela participante, foram dim inudos em suas ocorrncias, enquanto que
GROUPS
os com portam entos desejveis aumentaram em suas ocorrncias.
N o estudo realizado por Britto, Rodrigues, Santos e Ribeiro (2006)
foram utilizados o reforamento diferencial alternativo de com portam entos
verbais e a extino para mudar as verbalizaes de um participante do sexo
m asculino, de 49 anos, diagnosticado com o esquizofrnico desde os 19 anos
de idade.
A s intervenes foram realizadas em duas classes de respostas: fa
las inapropriadas que incluam verbalizaes com contedos alucinatrios,
tais com o O diabo no me deixa s o rrir e falas apropriadas. A eficcia dos
procedim entos foi estabelecida a partir de um delineam ento de reverso-
replicao do tipo A B A B , seguido por foUo\\'-up. O procedim ento de refor
am ento diferencial caracterizou-se peia disponibilizao dos reforadores

sociais aos com portam entos verbais apropriados em itidos pelo participante,
para os quais as pesquisadoras em itiam palavras com o Isso!, Muito bem !
e sorriam ou balanavam a cabea em sinal de aprovao. Quando o partici
pante em itia uma fala inapropriada, era-lhe retirada toda a ateno social: as
pesquisadoras agiam com o se estivessem interessadas em algum a outra coisa
e, s v ezes, afastavam -se do participante.
Os resultados demonstraram que, durante a fase de linha de base I,
houve alta frequncia das falas inapropriadas e baixa ocorrncia das falas
apropriadas. J na fase de interveno 1, as falas adequadas aumentaram em
suas ocorrncias e o com portam ento verbal inapropriado dim inuiu. Durante
o processo de reverso, linha de base II, ambas as classes de com portam ento
INDEX
retomaram aos nveis de linha de base I. Quando os procedim entos usados na
interveno 1 foram reintroduzidos na fase de interveno II, houve mudan
as importantes nas frequncias das duas classes de com portam ento verbal:
as falas apropriadas reforadas ocorreram no dobro da frequncia da linha de
base 1 e o comportam ento verbal inapropriado, no reforado, praticam ente
desapareceu. E sses dados m antiveram -se 30 dias aps o trmino da interven
o II, durante as sesses do follow-up.
Tambm merece destaque a pesquisa de Santos (2007), que estudou
o repertrio verbal de um esquizofrnico com 55 anos, solteiro, com ensino
BOOKS
fundamental com pleto, assim diagnosticado aos 22 anos de idade e com hist
rico de seis internaes em instituies psiquitricas. O participante falava de
m odo inapropriado, com contedos relacionados aos seguintes temas: (1) as
sociaes de palavras com o no estudo das palavras ingls lei porque tem a
letra / e a letra /; (2) espirituais, no sentido de que ele muda de cor por causa
de encarnaes futuras; (3) controle de foras estranhas com o toda a verdade
est no ocultism o, o ocultism o que manda eu com er'; (4) astrologia, criando
40 tipos de horscopos que dominam a vida das pessoas; (5) religiosos, fa
GROUPS
lando sobre o fato de que Cristo sofreu no TT porque tem o formato da cruz;
(6) perseguies de pessoas, entidades ou objetos inexistentes, por exem plo,
Juds da tribo de Judas, o Marte-A ires, o TT e o D D ; (7) palavras inexis
tentes, com o vveres, aja-jacu, generis etc.
O procedim ento cum priu-se com trs tipos de intervenes, nas
quais foi utilizado o reforam ento social para as falas apropriadas. N a inter
veno I houve a suspenso de ateno social s falas definidas pelo estudo
com o psicticas. Na interveno II, utilizou-se da relao funcional para o
estudo do contedo das falas psicticas. E na interveno III foi aplicado o
treinamento de habilidade verbal. A s atividades da pesquisa incluram ses
ses experim entais em formato de atendim ento cln ico, quando houve a apli
cao de dois delineam entos: intervenes alternadas ( AHACA-follou -up ) e

de reverso sim ples (A B A -follmv-up). A ssim , a aplicao de am bos os exp e

rimentos produziu uma configurao de n ove condies e 35 sess es. Os
resultados demonstraram efetividade do programa de interveno, dada a
diferenciao dos com portam entos do participante ao longo do programa. Ao
seu final, as anlises relataram dim inuio das falas p sicticas' ou inapro-
priadas e o aumento das falas apropriadas.
Em um outro estudo, Felipe (2 0 0 9 ) analisou funcionalm ente o
com portam ento desorganizado de uma participante de 51 anos de idade,
casada, m e de trs filhos e com ensino fundamental com pleto. Constava em
seu pronturio que ela foi diagnosticada com o esquizofrnica aos 23 anos de
idade. D esde ento, passou por duas internaes em instituies psiquitri
cas, sendo a primeira aos 24 anos de idade e a ltima aos 35 anos. A partici
INDEX
pante sempre se apresentou instituio, para tratamento, com sacos plsti
cos envolvidos na regio abdom inal, amarrados por debaixo de suas vestes.
O s sacos plsticos eram do tipo de armazenar lixo, de cor azul ou preta e de
tamanhos variados. Um fam iliar relatou pesquisadora suas inquietaes e
constrangim entos em relao ao fato de a me andar constantem ente com um
saco plstico en volvido em seu corpo.
A participante relatou pesquisadora as circunstncias sob as quais o
comportamento de amarrar sacos no corpo ocorria. Isso porque a pesquisadora
BOOKS
buscou as relaes funcionais que controlavam o comportamento da partici
pante para poder explic-lo. A resposta verbal da participante de que possua
uma pedra de gelo dentro de si'" exem plifica o significado que, para ela, foi
encontrado entre os determinantes de suas respostas. Segurando uma pedra de
gelo na mo e mostrando-a derreter, a pesquisadora esvaneceu o controle que
o estm ulo exercia sobre suas elocues. C om o resultado do programa de in
terveno, a participante retirou os sacos plsticos de seu corpo antes do final
do tnnino da coleta de dados para a concluso do estudo.
GROUPS
J Epaminonadas (2 0 1 0 ) utilizou a m odelagem de comportamen-
tos-alvo (e.g., baixo contato olho a olho, baixo volum e de v o z e falas curtas)
com o procedim ento bsico para a m odificao de repertrios comportamen-
tais (e.g., contato olho a olho) de um hom em de 47 anos, diagnosticado com
esquizofrenia e em tratam ento/hospitalizaes desde os seus 18 anos. Por
m eio de um delineam ento de linha de base mltipla, reforadores sociais
contingentes aos com portam entos-alvo foram usados.
Para o cum prim ento desse estudo foram realizadas 12 sesses ao
longo de sete sem anas. A linha de base ocorreu sim ultaneam ente em relao
aos trs com portam entos-alvo, de m odo que a interveno iniciou-se com o
comportamento de contato visual, enquanto a linha de base era continuada em
relao aos dem ais comportamentos. Concluda essa interveno, iniciou-se a

interveno no segundo com portam ento-alvo (volu m e de voz); quando esta

foi concluda, foi iniciada a interveno nas falas curtas. Os resultados
desse estudo demonstraram que a interveno na resposta de contato visual
favoreceu a interveno nas dem ais classes tratadas. Portanto, houve au
mento da ocorrncia desses com portam entos, mas no foi observada altera
o em relao s falas delirantes .
Miranda e Britto (2011) conduziram um estudo com uma partici
pante de 57 anos, com histrico de vrias hospitalizaes em instituies psi
quitricas desde os 18 anos, Para avaliar os comportamentos inapropriados da
participante, foram realizadas: entrevistas de avaliao funcional com a equipe
multiprofissional e feitas observaes diretas sobre a interao da participante
INDEX
nos diversos ambientes da instituio. Sete classes de comportamentos-
problema foram selecionadas para serem intervencionadas: manter contato
olho a olho; sozinha, sem ateno; dar tapas, empurrar pessoas e fazer amea
as, recusar-se a participar das tarefas ou eventos; executar uma atividade que
possa fazer para ocupar-se durante o tempo livre; beber gua no copo de pls
tico; e interagir socialm ente, batendo palmas ao ritmo de uma msica. A s ses
ses transcorreram-se no ptio da instituio, no quarto da participante, em seu
toalete e no refeitrio, durante quatro m eses consecutivos, com uma periodici
dade de trs vezes na semana, com durao de 30 a 4 0 minutos cada.
BOOKS
Com essa finalidade, foi aplicado um delineam ento de reverso, do
tipo A B A B , seguido de folloxv-up . A s fases de linha de base I e II favorece
ram a coleta de dados, que orientaram a conduo das dem ais fases desse
delineam ento. Foram d esenvolvidas oito sess es. N elas, a pesquisadora in
teragia com a participante (e.g., Olhe nos m eus olh os ). Respostas com o
olhar e no olhar eram anotadas na folha de registro.
Em ambas as fases de interveno ( e II) foram aplicados refora-
mento positivo, m odelagem e m odelao. Com puseram as fases I e 11 seis
GROUPS
sesses de interveno para cada classe de com portam ento. A pesquisadora,
por exem plo, reforava qualquer m ovim ento dos olhos da participante, com
o propsito de modelar nela o com portam ento de olhar nos olhos de outras
pessoas. N a fase 1 reforadores com estveis e ateno social aos com porta
m entos apropriados foram liberados.
J quando a participante encontrava-se sozinha, sem ateno, esse
evento foi definido pela ausncia de m ovim entos (e.g,, a participante permane
cia cabisbaixa, isolada, enrolada no cobertor, sentada em um banco do ptio da
instituio ou deitada em um leito, por horas). E aproximar-se de uma pessoa
foi definida com o verbalizaes espontneas, perguntas ou comentrios feitos
pela participante, instrudos pela pesquisadora (e.g., kkQuero que voc se apro
xim e dela e lhe diga: Bom -dia!). O nmero de intervalos em que ocorria a

resposta era anotado. A os comportamentos proximidade demanda estabe

lecida pela pesquisadora, a resposta da participante era reforada (e.g., com a
liberao de itens com estveis). Esses reforadores no eram disponibilizados,
quando a participante apresentava comportamento diferente do requerido pela
pesquisadora. Reforadores s voltavam a ser liberados quando a participante
passava a apresentar sons vocais, com uma pessoa indicada pela pesquisadora.
Aproximaes e vocalizaes foram reforadas pela pesquisadora, at que a
participante passou a desenvolver conversao com pessoas da instituio.
Tarefas indicadas e realizadas pela participante tambm foram refor
adas, com ateno social e com estveis {e.g., a pesquisadora olhava nos olhos
da participante, sorria-lhe e lhe dizia: Parabns! ou lhe dava um abrao ou
usava a expresso Muito bem, liberando-lhe, em seguida, um com estvel). A
INDEX
cada nova sesso, mais tem po de interao era requerido da participante. Na
fase de interveno II foram aplicados apenas reforadores sociais.
Na classe dar tapas, empurrar pessoas e fazer ameaas, durante as
fases de linha de base I e II, a pesquisadora se aproximava da participante e
depois convidava pessoas da instituio a dela se aproximarem para conver
sar (e.g., uV ou chamar algum para conversar com ns duas, ok? ). C aso os
com portam entos agressivos ocorressem em um tem po de 40 m inutos, essas
respostas eram anotadas.
BOOKS
J nas fases de interveno dessa classe de comportamento, foram
utilizados reforamento positivo e extino. Quando a participante apresentava
o comportamento, apropriado era reforada (na fase I, os reforadores foram
sociais e com estveis; na fase 11, s sociais). Porm, quando apresentava com
portamento agressivo, qualquer que fosse, a pesquisadora ignorava a partici
pante e dava ateno a outra pessoa, por um perodo de um a dois minutos.
Para a classe recusar-se a participar de tarefas ou e v e n to s , durante
as fases de linha de base I e 11, a pesquisadora instrua a participante (e.g.,
GROUPS
Quero que vo c se aproxim e daquele grupo ; Observe o que eles esto
fazendo e perm anea junto a eles por dois m inutos, apontando qual era o
grupo). Porm, nessas fases, qualquer que fo sse a resposta dela, no lhe eram
disponibilizados reforadores. J nas fases de interveno, foram utilizados
m o d e la g e m e s in a l de aprovao. A s sess es quase sem pre eram iniciadas
no leito da participante, quando a pesquisadora a instrua a sair da cama e
juntar-se a um grupo no ptio da instituio. Os reforadores, por aproxim a
o sucessiva, eram disponibilizados a partir de seu m ovim ento de deixar a
cama, quando a pesquisadora liberava-lhe as instrues j descritas anteri
ormente. Caso hou vesse recusa da participante, a pesquisadora ampliava as
instrues (e.g ., Eu te lev o at l, vam os juntas, est bem?) e cedia seu
brao para apoiar o caminhar da participante.

Para a classe oxecutar uma atividade que possa fazer para ocupar-
se durante o tempo livre , selecion ou -se atividade de desenho livre, em que a
participante era instruda a pegar no lpis e fazer qualquer rabisco em uma
folha de papel. A atividade era encerrada aps 30 minutos desenhando. A
realizao dessa atividade foi reforada socialm ente (e.g., Isso!; Ficou
muito bom !; M uito bem !).
Durante a classe beber gua em copo de plstico , a pesquisadora ia
ao encontro da participante em seu quarto, com um copo plstico, e lhe avi
sava que estava deixando o cop o junto torneira de seu toalete, para ela be
ber gua. Quando fosse necessrio, a participante deveria pegar o copo, en
ch-lo com gua e beber o lquido. N as fases de interveno dessa classe de
com portam ento, aps a instruo da pesquisadora, quando a participante
INDEX
apresentou a resposta de beber gua usando o copo de plstico, recebia refor
o social (e.g., Parabns!; Muito bem !; A ssim m elhor ). Qualquer
outro com portam ento era ignorado pela pesquisadora.
Em relao a interagir socialmente, batendo palmas ao ritmo de
msicas, a pesquisadora convidava a participante a juntar-se a seus pares no
centro de recreao da instituio. Ento, solicitava participante que bates
se palmas ao ritmo da m sica que era executada. N as fases de linha de base,
suas respostas no eram reforadas. J nas fases de interveno, ao acata
BOOKS
mento das instrues dadas pela pesquisadora, a participante recebia reforo
(e.g., a pesquisadora olhava nos olhos da participante e em itia falas refora-
doras, j descritas anteriormente).
Um a lista de com estveis foi apresentada participante, para a
identificao de reforadores potenciais (e.g ., po de queijo, bolo de cenoura,
requeijo, pamonha, mortadela de frango, abacate, queijo m inas). Os resulta
dos demonstraram que os procedim entos da A nlise do Com portam ento
foram efetivos para controlar os com portam entos-problem a apresentados
pela participante.
GROUPS
A anlise de todos esses estudos favorece a concluso de que os
com portam entos inapropriados, apresentados por pessoas com diagnstico
de esquizofrenia, foram sen sveis aos diversos procedim entos experim entais
programados pelos pesquisadores.
Os estudos acima descritos enfatizaram o manejo das consequncias
de reforamento e de extino para reduzir os comportamentos-problema, foco
das psicopatologias. Porm, destaca-se que tambm importante o estudo
dos eventos antecedentes que controlam e mantm com portam entos, sejam
eles apresentados por pessoas com diagnsticos de autismo, esquizofrenia,
transtornos de personalidade, depresso, ansiedade generalizada ou outros, o
que contribui para a identificao correta de suas causas.

METODOLOGIA DE ANLISE
FUNCIONAL
INDEX
D esd e as primeiras publicaes sobre a abordagem da m etodologia
de anlise funcional, h m ais de 30 anos, observada, com o salienta Didden
(2007), uma contribuio significativa m elhoria da qualidade de vida das
pessoas que apresentam qualquer ordem de prejuzos em seu d esen volvi
mento. Isso em funo de que essa m etodologia se prima por investigar,
sistem aticam ente, as relaes entre com portam entos-problem a e eventos
ambientais. D essa forma, a proposta bsica da m etodologia de anlise funcio
nal identificar as variveis controladoras e mantenedoras do c o m p o rta
m ento de interesse e, ento, obter recursos apropriados para levantar hipte
BOOKS
ses sobre a funo d esse tipo de com portam ento, quando ser p ossvel sele
cionar um tratamento adequado a essa funo. Portanto, no a topografia
comportamental o agente definidor do tratamento a ser selecionado e aplica
do durante a interveno. Isso porque o com portam ento-problem a no deve
ser conceitualizado com o um sintom a de uma caracterstica patolgica sub
jacente ou uma anomalia de fase do desenvolvim ento, mas com o uma res
posta relacionada s condies am bientais.
N e sse sentido, os estudos que demonstraram a relao am biente-
GROUPS
com portam ento, tendo com o participantes p essoas com prejuzos no desen
volvim ento, foram publicados no princpio da dcada de 1960 por grupos de
pesquisadores (Berkson & M ason, 1963; Lovaas, Freitag, Gold & Kassorla,
1965, citados por Didden, 2007). Os resultados obtidos demostraram que o
com portam ento-problem a no uma caracterstica da pessoa, mas sim uma
resposta s cond ies am bientais. Posto isso, os com portam cntos-problem a,
em pessoas com prejuzos no desenvolvim ento, foram conceitualizados
com o uma resposta aprendida, evocada e mantida por condies ambientais,
e influenciados por operaes m otivadoras, por antecedentes e por conse
quentes (D idden, 2007).
Em relao aos antecedentes e consequentes, estes so melhor
com preendidos por quatro classes gerais: (1) o reforo positivo social, (2) o

reforo negativo social, (3 ) o reforo p ositivo autom tico e (4) o reforo

negativo autom tico (e.g ., reforo negativo autom tico ocorre quando um
com portam ento-alvo produz uma atenuao ou reduo de um estm ulo
aversivo interno, com o desconforto fsico ou tenso, que atenuado ou en
cerrado contingente rem oo de algum evento desconfortvel).
A m etodologia de anlise funcional, proposta por Iwata, Dorsey,
Slifer, Bauman e Richman (1982/1994), foi usada para estudar o comporta
mento de autoleso (e.g., autoinjrias, com o arrranhar a pele) de nove partici
pantes com o diagnstico de autismo e atraso no desenvolvim ento, no ambiente
natural desses. O procedim ento consistia em uma srie de condies distintas
(e.g., ateno, demanda, sozinho e controle) que foram manipuladas em decor
INDEX
rncia de comportamentos-problema com o autoleses. O reforamento positi
vo foi disponibilizado em forma de ateno social (e.g., N o faa isso. V oc
vai se machucar.) contingente ao comportamento de autoleso, em uma con
dio definida com o ateno. Para o reforamento negativo, uma tarefa com
instrues difceis era apresentada. Se houvesse a autoleso, a tarefa era inter
rompida em uma condio de demanda. C om o condio controle, cada parti
cipante era deixado sozinho em uma sala, sem nenhuma instruo, situao
esta intercalada com sesses em que eram disponibilizados objetos preferidos
ou brincadeiras, mas sem demandas. J na condio de sozinho, o participante
BOOKS
permanecia na sala sem acesso a brinquedos ou dem ais materiais. Os resulta
dos desse estudo apontaram que o comportamento-problema de autoleso foi
fortemente influenciado pelas consequncias reforadoras da ateno social
{condio ateno) e da fuga de demanda (condio demanda) e fracamente
nas outras duas condies ( condio de sozinho e condio de controle).
D esse m odo que o manejo das con d ies antecedentes e co n se
quentes de com portam entos-alvo tem favorecido um importante d esen v o lv i
mento na rea aplicada. N esse sentido, essa m etodologia fornece um quadro
GROUPS
em piricam ente validado tanto para a avaliao das variveis causadoras e
mantenedoras quanto para a manipulao experim ental destas, isto , para o
tratamento de qualquer que seja o com portam ento-problem a, ou qualquer
tipo de psicopatologia.
Essa m etodologia inclui m todos para a avaliao das propriedades
funcionais do com portam ento-problem a. Considera tambm com o im pres
cindvel a distino entre os m todos descritivos e experim ental, por ela
operacionalizados (Iwata & D ozier, 2008). O s m todos descritivos, ou no
experim entais, referem -se tambm avaliao funcional. J os m todos e x
perimentais ou a anlise funcional dizem respeito a procedim entos que ma
nipulam, sistem aticam ente, as condies am bientais, para avaliar os efeitos
sobre as taxas de com portam entos-problem a (D idden, 2007).

Porm, com o advertem Martin e Pear (2 0 0 7 /2009),
H, na literatura, certa confuso a respeito dos term os de m aneira inter-

cambivel. Outros (por exemplo, Cone, 1997; Horner, 1994} fizera m a
distino entre os termos, como ns (...). Ou seja, uma avaliao fu n c io
nai se refere a uma variedade de maneiras de tentar identificar antece
dentes e consequncias de comportamento, enquanto a an lise fu n c io n a l
se refere m anipulao sistem tica de eventos ambientais p a ra testar
experim entalm ente o p a p el d e tais eventos com o antecedentes ou com o
consequncias que controlam e mantm com portam entos-probfem a espe
cficos. (p. 329, grifos dos autores)
INDEX
O N e il et al. (1 9 9 7 ) descreveram trs estratgias principais n eces
srias tanto para coletar inform aes que com pem uma avaliao funcional,
quanto para identificar e descrever eventos que controlam e que mantm
classes esp ecficas de com portam entos. A primeira so os m todos com in
formantes. A segunda a observao direta. A terceira a m anipulao sis
tem tica das contingncias am bientais, isto , a anlise funcional.
A primeira dessas estratgias, m todos com informantes, descrita
pelos autores com o conversas com pessoas que convivem ou conhecem in
divduos objeto dc interesse de pesquisa. Com a finalidade de coletar dados
BOOKS
para essa avaliao funcional, necessrio conversar com a pessoa que apre
senta o comportamento-problema de interesse, bem com o com outras pessoas
que com ela convivem e que detm, portanto, conhecim ento sobre sua vida e
seu padro comportamental (e.g., pais, professores, cuidadores etc.). N esse
sentido, pontuam O Neil et al. (1 9 9 7 ) que, tanto entrevistas quanto questio
nrios e escalas de classificao so instrumentos relevantes para a identifi
cao das variveis que afetam o com portam ento-alvo do estudo.
O liveira e Britto (2 0 1 1 ) reiteram que (...) com o uso de unia en
GROUPS
trevista para avaliao funcional, o pesquisador pode identificar muitas c o i
sas na histria de aprendizado de uma p essoa e na com posio fsica que
afeta com portam entos, uma v ez que por m eio de entrevista o pesquisador
identifica as variveis, eventos ou atividades que podem ser alvo de observa
es diretas (p. 23).
Portanto, a a v a lia o funcional, sugerem O N eil et al. (1 9 9 7 ),
procedim ento que favorece conhecer os antecedentes e consequentes que se
associam ao com portam ento. At em funo de que s ser possvel mudar
um com portam ento se se prom overem m udanas nos am bientes onde este
ocorre. Da a obteno de inform aes sobre os comportamentos objeto de
estudo , sobre os antecedentes (eventos causadores do com portam ento) e
consequentes d esses com portam entos (eventos que aumentam a probabilida

de de predio de sua ocorrncia no futuro; eventos que o m antm ), favorece

a identificao de com portam entos alternativos que poderiam promover as
m esm as consequncias.
A estratgia de observao direta im plica a observao sistem tica
da pessoa que em ite o com portam ento-problcm a, em seu ambiente natural,
ainda que este seja um am biente institucional, onde resida, inclusive (O N eil
et al., 1997). Essa estratgia com pe % ..) a base do uso aplicado de proce
dim entos com portam entais (Oliveira & Britto, 2 0 1 1, p. 23). Para esse fim,
observaes podem ser feitas por cuidadores, professores, m em bros da fam
lia ou da equipe de apoio, isto , por qualquer p essoa que more ou trabalhe
com a pessoa que apresenta o com portam ento-alvo. Um cuidado, porm,
vital: as observaes no podem interferir na rotina da pessoa observada. A o
INDEX
observar, o observador deve registrar o m om ento de ocorrncia do com por
tam ento, os eventos que ocorriam im ediatam ente antes de sua ocorrncia,
bem com o os efeitos produzidos pelo com portam ento. Tambm deve ser
registrada a prpria im presso do observador sobre o fenm eno observado,
ou seja, qual funo ele observou para a ocorrncia daquele comportamento.
Destacam O N eil et al. (1 9 9 7 ) e Martin e Pear (2 0 0 7 /2 0 0 9 ) que os dados
coletados por essa avaliao sustentaro o programa de tratamento ou de
interveno.
BOOKS
A terceira estratgia, a anlise funcional, visa coletar inform aes
que instrum entalizem a m anipulao das variveis que se associam ao com
portam ento-alvo, e esta dever ser sistem tica. Com esse objetivo, durante
sua realizao, m onitora-se sistem aticam ente o com portam ento-problem a e,
paralelamente, m anipula-se as consequncias contingentes a ele. Exatamente
por isso, O N eil et al. (1997) e Martin e Pear (2 0 0 7 /2 0 0 9 ) descrevem a anli
se funcional com o o instrumento de maior preciso, rigor e controle na con
duo de uma avaliao funcional.
GROUPS
C om efeito, a m etodologia de anlise funcional em ergiu com o um
padro para a avaliao da pesquisa clnica em contextos naturais (Iwata &
Dozier, 2008). Isso porque, com essa m etodologia, as operaes m otivacio-
nais, que mantm com portam entos-problem a, podem ser manipuladas (Mar-
con & Britto, 201 la).
Por essa perspectiva de estudo. W ilder, Masuda, O Connor e
Baham (2 0 0 1 ) demonstraram que as vocaliza es bizarras e as v o calizaes
apropriadas em itidas por um participante de 43 anos de idade, diagnosticado
com o esquizofrnico crnico, do tipo indiferenciado, ocorreram de acordo
com as distintas condies experim entais. Para investigar os eventos antece
dentes e consequentes dos com portam entos-problem a foi usado um delinea
mento de m ltiplos elem entos. J para o tratamento foi aplicado o refora-

m ento diferencial de com portam entos verbais alternativos (D R A ) e a extin

o (EX T ) para com portam entos verbais inapropriados, com o uso de um
delineam ento de reverso-replicao.
N o delineam ento de m ltiplos elem entos, quatro condies foram
alternadas random icam ente, sendo cada condio repetida por duas vezes, e
descritas a seguir. 1. Demanda : o pesquisador falava ao participante para
executar uma variedade de atividades cotidianas sim ples e interagia com ele
de fornia breve (verbalizaes apropriadas e topograficam ente curtas).
Quando as vocalizaes bizarras ocorriam, o pesquisador dizia a frase: Ok,
isto pode scr estressante para voc. Faa uma pausa", e era concedida uma
pausa de 30 segundos. 2. Ateno : o experim entador posicionava-se em
frente ao participante, no fazia contato visual com ele e respondia s ques
INDEX
tes apropriadas de forma sucinta, com apenas uma palavra. Diante da em is
so do com portam ento bizarro, o pesquisador mantinha, de forma contin
gente, contato visual com o participante, inclinando-se para frente na cadeira
e em itindo com portam ento verbal relacionado com a fala bizarra (e.g., Voc
no deveria falar assim do Bruce L ee ). 3. Sozinho : o participante permane
cia sozinho na sala. Essa condio foi testada para determinar se as falas
bizarras ocorriam na ausncia de reforadores sociais. 4. Controle: o pesqui
sador sentava em frente ao participante e fazia indagaes sobre tem as apro
BOOKS
priados. O experim entador respondia de forma adequada s sentenas, man
tendo contato visual com o participante. C ontingente s falas inadequadas, o
pesquisador no olhava e no dialogava com o participante durante o tem po
de 10 segundos.
O s resultados obtidos com esse delineam ento, nas diferentes condi
es, apontaram que uma maior ocorrncia de falas inapropriadas foi obser
vada nas con d ies de ateno e de demanda. E menor ocorrncia, ainda, foi
verificada na condio de controle. N o entanto, no houve em isso desse
GROUPS
tipo de falas na condio de sozinho.
Para o tratamento, W ilder et al. (2 0 0 1 ) utilizaram-se do refora-
mento diferencial alternativo (D R A ) para as vocalizaes apropriadas e e x
tino (EX T) para as vocalizaes bizarras. Durante as fases de interveno,
o pesquisador respondia verbalm ente e fazia contato olho a olho com o parti
cipante, quando as suas verbalizaes eram adequadas. Quando o partici
pante em itia vocalizaes bizarras, o terapeuta olhava para outro lado e no
fazia declaraes verbais durante 10 segundos. O bservou-se que a interven
o possibilitou um aum ento das v ocalizaes adequadas e importante redu
o na frequncia das vocalizaes bizarras. O procedim ento m ostrou-se,
portanto, efetivo na reduo das vocalizaes bizarras e no aumento das v o
calizaes apropriadas. Wilder et al. (2001) demonstram que as vocalizaes

bizarras, em indivduos diagnosticados com o esquizofrnicos, foram m anti

das pelas consequncias da ateno social.
J D ixon, B enedict e Larson (2001) utilizaram -se de dois delinea
m entos, de m ltiplos elem entos e de reverso, para analisarem a funo do
com portam ento verbal de um participante de 25 anos, diagnosticado com
retardo mental moderado e transtorno psictico. Com o delineam ento de
m ltiplos elem entos foram propostas quatro cond ies experim entais usadas
por W ilder et al. (2001). N a condio ateno , o experimentador respondia
s m anifestaes verbais inapropriadas do participante com 10 segundos de
ateno, em forma de com entrios (e.g., V oc sabe que no deve dizer co i
sas com o esta.). Na condio demanda , eram apresentadas tarefas acadm i
cas bsicas ao participante, quando cada ocorrncia de com portam ento ver
INDEX
bal inadequado produzia 10 segundos de fuga da tarefa. Na condio sozi-
nho, o participante era deixado a ss na sala. E na condio controle, o parti
cipante teve acesso s suas atividades preferidas, enquanto o experimentador
liberava ateno no contingente, a cada 30 segundos. A fase seguinte desse
estudo, a interveno, consistiu de reforo diferenciai de com portam ento
alternativo (D R A ) para falas apropriadas e extino (EXT) para falas bizar
ras. A ssim , as falas apropriadas foram seguidas por ateno social e reforo
verbal, e a ateno social no foi liberada a esse participante quando apre
BOOKS
sentava falas inapropriadas. Os resultados apontaram que a interveno
(D R A mais EX T) foi associada com a reduo das falas inapropriadas e o
correspondente aumento das falas apropriadas. O bservou-se que esse estudo
obteve os m esm os resultados de W ilder et al. (2001 ).
D ois anos aps, D eL eon, Arnold, Rodrigucz-Catter e Uy (2003)
variariam as condies aplicadas por W ilder et al. (2001) e D ixon et al.
(2001), quando desenvolveram uma pesquisa com um hom em de 21 anos,
internado, com vrios diagnsticos psiquitricos e com portam ento verbal
GROUPS
bizarro. Foi utilizado um delineam ento de m ltiplos elem entos para identifi
car as variveis que mantinham a fala bizarra. N esse estudo, as condies
propostas foram as a seguir descritas.
Na condio ateno , o participante tinha acesso a uma variedade
de itens, com o quebra-cabeas e livros, e o terapeuta o ignorava. Quando ele
emitia com portam ento verbal bizarro, era liberada ateno verbal breve e
contingente a esse tipo de fala (e.g., Isto no faz sentido!). Na condio
demanda, o participante fo i solicitado a com pletar, gradualmente, tarefas.
Caso ocorresse alguma em isso de com portam ento verbal bizarro, o partici
pante poderia escapar da atividade por 30 segundos. Na condio controle , o
participante tinha acesso s suas atividades preferidas e o terapeuta provi
denciava breves elogios no contingentes (e.g., V oc est indo bem !) a

cada 30 segundos. Iodas as verbalizaes bizarras do participante foram

ignoradas. Na condio ignorar, o pesquisador estava presente na sala exp e
rimental, mas no interagia com o participante. Os dados demonstraram que
nas condies de ateno a frequncia do com portam ento verbal bizarro foi
mais alta do que nas dem ais condies. E para o tratamento foi utilizado o
delineam ento de reverso.
N o delineam ento dc reverso foi desenvolvida uma interveno
que incorporava o reforamento diferencial de falas apropriadas e a extino
das falas bizarras. N esse contexto, o contedo da ateno liberada contin
gente s falas no bizarras no se referia s falas bizarras do participante,
mas redirecionava suas falas para outros tem as (c.g., Hoje no est um dia
bom ?'). Essa interveno alcanou um decrscim o de 54% das falas bizarras
INDEX
(D eL eon et al., 2003).
Ento, o delineam ento de m ltiplos elem entos foi utilizado, nova
m ente, dessa vez para exam inar os efeitos do contedo da ateno em rela
o tanto s falas bizarras com o s no bizarras. Foi demonstrado que a aten
o (contingente s duas classes de respostas), com contedo relacionado s
falas bizarras do participante, produziu o aumento da em isso das declara
es bizarras por parte dele; j a ateno (contingente s duas classes de
respostas), com contedo no relacionado s falas bizarras, evocou mais
BOOKS
respostas verbais no bizarras. A s condies propostas foram as que se se
guem. Ateno relacionada: diante da em isso do com portam ento verbal
bizarro ou no do participante, o terapeuta liberava ateno verbal, fazendo
declaraes mnim as com contedos bizarros, sim ilares ao repertrio bizarro
do participante. Ateno no relacionada: diante da em isso do com porta
m ento verbal bizarro ou no do participante, o terapeuta liberava ateno
verbal fazendo declaraes m nim as com contedos no bizarros. Os resul
tados da anlise dos delineam entos revelaram que (a) a fala bizarra foi m ais
GROUPS
frequente quando a ateno foi relacionada com ela, demonstrando a sensi
bilidade dessa classe de respostas ao reforamento social; c (b) as falas do
participante tenderam a refletir o contedo da ateno do terapeuta, seja bi
zarra ou no bizarra (D eL eon et ah, 2003).
Os resultados alcanados por W ilder et al. (2001), D ixon et al.
(2001) e D eL eon et al. (2003) demonstraram de maneira inequvoca o con
trole da ateno social sobre o com portam ento verbal inapropriado de pes
soas diagnosticadas com o esquizofrnicas. Parece ter sido essa concluso
que instigou Lancaster et al. (2 0 0 4 ) a investigarem se no haveria um vis na
literatura analitico-com portam ental, que faz referncia ao controle operante
para a exp licao do com portam ento verbal bizarro, uma vez que a literatura
tradicional apresenta causas b iolgicas para esse tipo de comportamento.

Para estudar essas questes, os autores selecionaram , aleatoria

mente, quatro participantes de uma amostra de 120 pacientes, de uma unida
de para esse tipo de tratamento, com dois diagnsticos: retardo mental e e s
quizofrenia. O procedim ento consistiu na aplicao da m etodologia de anli
se funcional com ateno para as falas bizarras de dois participantes; e para
os outros dois no havia o reforamento social para suas vocalizaes bizar
ras. D esse m odo, foram programadas tanto a funo social com o no social
para a fala bizarra.
O estudo possibilitou o controle das vocalizaes bizarras dos par
ticipantes. D e acordo com as pesquisas analtico-com portam entais, o refor
amento social no contingente reduziu as falas bizarras, ao passo que a
ateno contingente aum entou suas frequncias. Essa pesquisa confirm ou,
INDEX
mais uma vez, resultados alcanados na literatura analtico-com portam ental.
Os pesquisadores sugeriram tambm o d esenvolvim ento de estudos adicio
nais para a investigao de interveno com portam ental em com binao ou
no com intervenes farm acolgicas (Lancaster et al., 2004).
Santana (2008) replicou o estudo conduzido por Britto, Rodrigues,
A lves e Quinta (2010). O estudo de Britto et al. foi realizado no ano de 2006,
porm, sua publicao ocorreu no ano de 2010. A s autoras usaram a m eto
dologia de anlise funcional para avaliar o com portam ento verbal inapropria-
BOOKS
do de participantes adultos com o diagnstico de esquizofrenia, via delinea
mento de m ltiplos elem entos. A s con dies estabelecidas foram apresen
tadas na ordem que se segue, ordem essa que, posteriormente, foi invertida
(4, 3, 2 e 1 ). 1. Ateno : os participantes ficavam livres para verbalizarem
sobre qualquer tema. Quando emitiam uma fala inapropriada, as pesquisado
ras verbalizavam a frase V o c deveria falar de maneira diferente. 2. De
manda : os participantes eram orientados a executar uma atividade de pintura;
caso ocorresse fala inapropriada haveria at 10 segundos de fuga da tarefa.
GROUPS
3. Ateno-no-contingente: os participantes tinham a seu dispor livros, re
vistas e jornais. A s pesquisadoras abriam um livro e aparentavam l-lo, sen
do que a cada 30 segundos elas verbalizavam uma sentena de uma lista de
12 frases preestabelecidas (e.g., O dia est ch u v o so - ainda que o dia esti
vesse ensolarado). 4. Sozinho: os participantes foram deixados sozinhos, mas
a filmadora perm aneceu ligada.
Os resultados dessas condies demonstraram maior ocorrncia de
falas inapropriadas nas condies ateno, seguidas pelas condies demanda,
e ausncia desse tipo de ocorrncia nas condies ateno-no-contingente e
sozinho.
Marcon e Britto (201 la) pesquisaram o comportamento verbal de uma
mulher de 27 anos de idade, diagnosticada com esquizofrenia. O delineamento

usado foi o de mltiplas condies. Trs foram as condies principais: con

dio de ateno, descrita com o (A ), condio de sozinho, descrita com o (S),
e condio de controle, descrita com o (C).
Para a condio (A ) foram aplicadas quatro subcondioes: ( A l)
ateno, contato olho a olho, na qual a fala inapropriada gerava 10 segundos
de contato olho a olho; (A 2 ) ateno, contato fsico, quando as falas inapro-
priadas eram seguidas por 10 segundos de contato fsico; (A 3) ateno, co
mentrio, na qual para cada fala inapropriada um com entrio era apresentado
(e.g., Fica difcil com preender quando vo c fala assim ); (A 4) ateno,
executar tarefa, quando o com portam ento apropriado foi seguido pela aten
o, com sinais de aprovao (M arcon & Britto, 201 la).
INDEX
Para a condio (S) foram definidas duas subcondioes: (SI ) so zi
nha sem demanda, quando a participante era deixada s na sala experim en
tal; (S 2) sozinha com demanda, condio na qual a participante era deixada
s no am biente natural, porm, tendo que executar demanda estabelecida
pela pesquisadora. J na condio (C ), participante cra disponibilizada uma
srie de itens (e.g ., tangveis: revistas, pulseiras, brincos, presilhas de cabelo,
lixa de unha e chaveiro; com estveis: bolachas e bom bons), na presena da
pesquisadora, que se ocupava de escrever em uma folha de papel (M arcon &
Britto, 201 la ).
BOOKS Essa pesquisa ainda observou com portam entos em ocionais esp ec
ficos (e.g., aborrecimento, raiva, prazer, elao, ansiedade, tristeza e alvio).
Para a anlise desses com portam entos, foram consideradas as entonaes de
v oz da participante e as topografias por ela apresentadas (Marcon & Britto,
2011a).
N e sse estudo ficou evidenciado o quanto a ateno social controlou
o com portam ento verbal. Quanto aos com portam entos em ocionais, os dados
GROUPS
tambm apontaram que a condio de ateno social foi a que produziu maior
ocorrncia dessas respostas. Dentre essas respostas, a raiva foi a que apre
sentou maior percentual de ocorrncia, ao passo que o prazer foi o de menor
ocorrncia.
E sses e outros resultados possibilitaram uma maior anlise das re
laes funcionais, ficando evidenciadas inform aes teis sobre a regulari
dade de certas condies (e.g., aumento da frequncia do comportamento
diante da ateno contingente; nao ocorrncia de comportamento verbal na
ausncia do ouvinte) e a possibilidade de m anipulao do comportamento
verbal de pessoas com o diagnstico de esquizofrenia.
N o entanto, estudos por m eio de anlises experim entais-epidem io-
lgicas (Iwata et al., 1994) tm demonstrado, tambm, que uma das funes

mais com uns que mantm com portam entos-problem a a fuga de demandas
(G eiger, Carr & L eBlanc, 2 0 1 0 ). Escapar ou fugir de tarefas d ifceis, cm
alguns contextos institucionais, tem sido uma resposta to prevalente na ma
nuteno desse tipo de com portam ento quanto a ateno social. N esses estu
dos foi usada a m etodologia de anlise funcional, o que permitiu demonstrar
que o comportam ento de maior ocorrncia era o m antido pelo reforo n ega
tivo. J os com portam entos m antidos pela ateno social ou os com porta
m entos m antidos por reforam ento positivo, intercalados com uma condio
de controle, ocorreram em m enor frequncia.
Por essa m esm a perspectiva est o estudo de Iwata et al. (1994),
acima citado, no qual foram avaliadas as fun es do com portam ento de au-
toleso em 152 participantes, os quais apresentavam atraso no d esen volvi
INDEX
m ento. O s resultados apontaram que em 35% deles o com portam ento de
autoleso era mantido pela fuga de demandas. Apontaram, ainda, que em
26% d esses indivduos o com portam ento de autoleso era mantido pelo re
foram ento autom tico e em 23% deles pela ateno social.
A sm us et al. (2004) revisaram estudos conduzidos entre 1996 e
2001, com participantes adultos e crianas, num total de 138. E sses partici
pantes, que residiam em um centro para tratamento de atraso no d esen volvi
m ento, ligado Universidade de low a, apresentavam os mais diferentes tipos
BOOKS
de comportam entos-problem a. A sm us et al. (2 0 0 4 ) demonstraram que o
agente mais vigoroso de controle dessas classes de respostas foi o refora
mento negativo. N esses estudos, ficou evidente que a condio de demanda
(e.g., fugir de tarefas difceis) foi a que exerceu maior controle sobre os
com portam entos-problem a, quando comparada s dem ais condies: aten
o, sozinho e controle. Portanto, muitas das desordens comportamentais
graves observadas, por exem plo em indivduos com deficincias mentais,
podem ser funo de reforam ento negativo em razo de um repertrio com -
GROUPS
portamental especfico e m oldado ao longo do tem po.
Carr e Durand (1 9 8 5 ) e W eeks e G aylord-R oss (1981) mostraram
que vrias diferentes topografias de com portam entos inadequados ocorreram
com maior frequncia durante a condio de tarefa difcil quando comparada
a uma condio de tarefa fciU sugerindo que a condio anterior continha
propriedades aversivas e que o com portam ento resultante era de fuga ou de
evaso motivada.
Carr, N ew som e B inkoff (1976) examinaram as variveis que o con
trole de estm ulos aparentemente exercia sobre o comportam ento autopreju-
dical de um garoto psictico. Em um de seus experim entos, submeteram o
menino a trs situaes alternadas: um perodo de brincadeira livre, uma
condio em que o experim entador falava frases descritivas para a criana

(e.g., O cu azul) - c isso foi chamado condio de tato . e uma terceira

condio, em que o experim entador fornecia instrues para a criana. Essa
foi chamada de condio de mando . N veis m ais elevados de com portam ento
autoprejudiciais foram associados com a condio de mando.
Em outro estudo, Carr, N ew som e B in k o ff (1980) realizaram uma
anlise sem elhante de com portam ento agressivo em dois m eninos, mostran
do que a agresso era m ais provvel de ocorrer quando as demandas eram
apresentadas, do que quando elas estavam ausentes.
Da ser importante identificar com o os ambientes podem proporcio
nar o reforo negativo para comportamentos indesejveis. E o caminho para tal
ao examinar im ediatam ente as condies antecedentes e consequentes,
INDEX
com a finalidade de descrever com clareza se a diferena entre essas duas
condies proporciona uma reduo do estm ulo aversivo. Mas, para isso,
importante no se perder da anlise de que os reforadores negativos podem
ser to idiossincrticos quanto os positivos.
Em suma, os analistas aplicados do com portam ento sensibilizaram -
-se para conduzir estudos que manipularam a fuga e a esquiva com o fontes
potencialm ente com uns e de poderoso reforo. A evidncia disso pode ser
encontrada no trabalho de graves desordens comportamentais, tais com o
BOOKS
autolesao, em que discusses sobre a etiologia tm se focado principalm ente
em fatores de ateno, em v ez de os relacionar com a fuga (Iwata & Dozier,
2008).
Da a importncia de estudos, com o os acima descritos, para que
sejam avaliadas no apenas a funo dos eventos consequentes desses com -
portamentos-problem a, mas tambm a funo dos eventos antecedentes que
os controlam . N e sse sentido, h a necessidade de que os novos estudos fo
quem -se na importncia do manejo desses eventos, sejam eles estm ulos
eliciadores, discrim inativos, estabelecedores ou abatedores.
GROUPS

INDEX
BOOKS
GROUPS

A IM PORTANCIA DOS EVENTOS

ANTECEDENTES EM CONTEXTOS
APLICADOS
INDEX
O primeiro estudo do com portam ento controlado pelos eventos
antecedentes foi d esenvolvido p elo fisiologista russo I. Pavlov. Pavlov foi
um dos cientistas pioneiros que sistem atizou o com portam ento com o um
tema objetivo, por m eio de uma manipulao cuidadosa de variveis am bien
tais, pouco antes do incio do sculo X X . Pavlov (1 969/1980) desenvolveu
experincias nas quais investigava as secrees digestivas de ces, para m e
lhor entender as atividades dos hem isfrios cerebrais. Ele notou que no
BOOKS
som ente ao colocar o alim ento na boca do animal um fluxo salivar era elicia-
do: a mera apario do experim entador trazendo o alim ento tambm eliciava
um fluxo similar.
A nos aps, Skinner (1 9 5 3 /2 0 0 0 ) avaliou que a principal d e sc o
berta de P avlov foi as relaes quantitativas que permitiram, independente
de processos neurais ou h ip teses neurolgicas, dar uma descrio direta do
com portam ento no cam po do reflexo condicionado, ainda que esse tipo de
explicao seja apenas uma parte do com portam ento total dos organism os.
GROUPS
M illenson (1 9 6 7 /1 9 7 5 ) esclarece que P avlov dem onstrou experim entalm ente
com o os reflexos condicionados eram adquiridos, com o poderiam ser rem o
vidos e quais aspectos do am biente eram efetivos em sua produo. Por sua
vez, Johnston e Pennypacker (1 9 9 3 ) argumentam que Pavlov no estudou o
com portam ento com o seu prprio valor, m as usou do comportamento para a
anlise das funes hem isfricas cerebrais. E aquilo que Pavlov cham ou de
agentes externos, controladores das aes dos hem isfrios cerebrais, Skinner
(19 5 3 /2 0 0 0 ) nom eou de estm ulos. O com portam ento por eles controlado,
Skinner nom eou respondentes. Isso im plica que com portam entos respon-
dentes so eliciad os por estm ulos antecedentes, relativamente insensveis s
consequncias, e que ocorrem autom aticam ente na presena desses cliciado-
res (Skinner. 1953/2000).

C ontudo, Skinner (1 9 5 3 /2 0 0 0 ) estava interessado no estudo do

com portam ento que produz algum efeito no am biente, aquele cuja con se
quncia pode retroagir sobre o organismo. Esse com portam ento est na ori
gem de grande parte dos problem as humanos e o interesse terico por ele
tambm por suas propriedades singulares e, principalm ente, por sua sensibi
lidade s consequncias. O fo co desse pesquisador, em relao aos antece
dentes, estava, mais precisam ente, nas cond ies ou nos eventos que exer
cem efeitos sobre o com portam ento, isto , nas condies sobre as quais o
com portam ento alterado d evido a uma relao entre as respostas e as con
sequncias, o controle de estm ulos {Skinner, 1953/2000).
O termo controle de estm ulo usado para descrever uma operao
INDEX
sinalizadora, ocasio em que uma resposta resulta em uma consequncia
particular: o controle discrim inativo (Catania, 1998/1999). Com relao s
variveis m otivacionais no controle do com portam ento, Skinner as descreveu
em term os de operaes de privao, saciao, em oo e de estim ulao
aversiva, enfatizando-as com o variveis am bientais controladoras do com
portamento {Skinner, 1953/2000).
Nas duas ltim as dcadas, pesquisas baseadas nas estratgias de
avaliao funcional evoluram . E um dos aspectos da avaliao funcional a
avaliao da influncia dos antecedentes sobre as desordens com portam en-
BOOKS
tais. Portanto, os eventos antecedentes passam a ser analisados com o uma
variedade de fatores que afetam futuras ocorrncias de co m portam en tos-
-problema. Os termos com uns usados para descrever esses eventos, de acor
do com Smith e Iwata (1997), incluem estm ulos discrim inativos (Skinner,
1953/2000), setting events (Kantor, 1959, citado por Smith & Iwata, 1997) e
operaes estabelecedoras (M ichael, 1982, 1993).
Abordando os aspectos tericos, acim a citados, Smith e Iwata
(1997) delinearam, de m odo m ais esp ecfico, a abordagem de M ichael
GROUPS
(1 9 8 2 ,1 9 9 3 ) para a conceituao de eventos antecedentes, observando, em
particular, o conceito de operaes estabelecedoras para auxiliar na com pre
enso d esses eventos. Os autores revisaram estudos sobre a avaliao e o
tratamento de com portam entos-problem a, nos quais os eventos antecedentes
foram m anipulados cham ando a ateno para as suas funes discrim inativas
ou m otivacionais. N otando as lim itaes conceituais e m etodolgicas da
maioria d esses estudos e o fato de que as influncias antecedentes no foram
devidam ente estudadas, Smith e Iwata (1 9 9 7 ) propuseram ainda novas dire
es para futuras pesquisas.
N o obstante, cumpre esclarecer que Skinner (1 9 5 3 /2 0 0 0 ) e M i
chael (19 8 2 , 1993) estabeleceram que a varivel m otivacional altera a efeti
vidade reforadora de um estm ulo ao definir a ocasio para a disponibilida

de do reforo. A ssim , m om entaneam ente, (a) altera o valor reforador das

consequncias e, dessa forma, (b) altera a probabilidade da ocorrncia do
com portam ento que, anteriormente, produziu tais consequncias (M cG ill,
1999; Smith & Iwata, 1997). Em suma, Skinner (1953/2000) e M ichacl
(1982, 1993) concordam que essa varivel separada (e.g., uma quarta vari
vel) no cam po m otivacional importante na relao de contingncia, posto
que afeta futuras ocorrncias do com portamento.
A partir dessas evidncias, parece que h um aspecto relevante nas
pesquisas sobre m odificao dos com portam entos-problem a que tem sido
pouco explorado nas investigaes da aplicao da cincia do com porta
mento: a influncia dos eventos antecedentes. A lm das evidncias aponta
das por Smith e Iwata (1 9 9 7 ), autores com o M cGill (1999), W ilder e Carr
INDEX
(19 9 8 ) e Martin e Pear (2 0 0 7 /2 0 0 9 ) afirmam que a maioria das pesquisas
sobre avaliao funcional tem se centrado na identificao e no d esen volvi
mento de intervenes com base na funo dos com portam entos-problem a
(e.g., controlado por suas consequncias), ao invs de desenvolver interven
es que incorporem potenciais influncias de eventos antecedentes (e.g.,
eventos que precedem o com portam ento).
N esse sentido, Smith e Iwata (1 9 9 7 ) esclarecem que, embora a in
fluncia dos eventos antecedentes tenha sido reconhecida por Skinner, desde
BOOKS
a dcada de 1950, pode-se notar que a maioria dos m odificadores de com
portamento tem enfatizado o manejo das consequncias sobre as desordens
com portam entais. E aps revises de pesquisas realizadas com pessoas que
apresentavam problemas de com portam entos diversos, Smith e iwata (1 9 9 7 )
apontaram que a influncia dos eventos antecedentes foi praticamente n egli
genciada naquelas pesquisas: em apenas 11,1% das intervenes realizadas
as variveis antecedentes foram manipuladas.
Tam bm , W ilder e Carr (1998) revisaram as pesquisas com foco
GROUPS
nas intervenes sobre a eficcia das operaes estabelecedoras em diferen
tes populaes que apresentavam desordens com portamentais. N essa reviso,
os autores alertaram para a necessidade de pesquisas sobre o im pacto dos
eventos antecedentes sobre os com portam entos-problem a, argumentando que
h um co n sen so geral no reconhecim ento de que os eventos antecedentes
necessitam ser incorporados dentro dos programas de intervenes aplicadas.
Ademais, M cG ill (1999) ofereceu uma discusso terica do con
ceito de operaes estabelecedoras, na qual detalhou o papel dessas operaes
em estabelecer funes m otivadoras e evocar com portamentos-problema.
N essa discusso foram acrescentados outros aspectos, alm daqueles citados
por Smith e Iwata (1997), sobre a relevncia das operaes estabelecedoras
para a avaliao, o tratamento e a preveno de com portam entos-problem a.

Tambm destacou-se a relevncia especfica da privao da ateno social

com o uma varivel m otivacional, dentre outras condies que produzem e
mantm com portam entos-problem a m anejados via m etodologia de anlise
funcional.
Por sua vez, Martin e Pear (2 0 0 7 /2 0 0 9 ) reiteraram (...) que os ana
listas do com portam ento ignoram as causas do com portamento-problema'1
(p. 461), isto , Os m odificadores de com portam entos no deram a devida
importncia aos eventos antecedentes, controladores de com portam entos-
-problema (L. E. Sim onassi, com unicao pessoal, m aio de 2010). Martin e
Pear (20 0 7 /2 0 0 9 ) argumentam que nos estgios iniciais da aplicao da cin
cia do com portam ento, (...) havia certa justificativa para tal acusao (,..)
INDEX
(p. 461), uma v ez que o m anejo das consequncias reduzia a frequncia des
se tipo de com portam ento, independente de suas causas.
Smith e Iwata (1 9 9 7 ) apontaram dois m otivos para o baixo per
centual (11,1% ) sobre a falta de nfase no controle dos eventos antecedentes.
Primeiro, que a tese central da A nlise do Com portamento que o com por
tam ento operante ocorre ou no com o funo de suas consequncias. E as
sim , a m anipulao destas tornou-se o foco para a mudana comportam ental,
com o uso de reforamento e punio m ais do que sobre os eventos antece
dentes, cuja influncia sobre o comportam ento foi, muitas vezes, considerada
BOOKS
tanto secundria quanto derivada das consequncias. Segundo, que h falta
de consenso em nvel terico sobre a m elhor maneira de descrever ou classi
ficar as variveis antecedentes. Essa falta de con senso pode ser notada em
vrios estudos publicados dentro da rea.
A inda, com efeito, h pelo m enos trs correntes bem estruturadas: a
teoria do com portam ento operante de Skinner; o behaviorism o intercompor-
tamental de Kantor; e o sistem a das funes evocativas de M ichael. Para
solucionar a divergncia, Smith e Iwata (1997) sugerem que as influncias
GROUPS
dos antecedentes sejam descritas usando termos derivados dos princpios
bsicos do com portam ento e que suas propriedades funcionais sejam ade
quadamente interpretadas com o operao discrim inativa ou m otivacional.
D e acordo com Skinner (1 9 5 3 /2 0 0 0 ), caso haja acesso constante ao
reforo, o comportam ento pode ter sua frequncia aumentada ou diminuda,
dependendo do estado de privao, saciedade ou do estado em ocional do
organism o. Para alm dos estados de privao e saciao, bem com o do es
tado em ocional, Skinner (1 9 5 3 /2 0 0 0 ) definiu os estm ulos aversivos com o
outra condio antecedente a influenciar o com portam ento. C om o reforo
negativo, descreveu a resposta contingente term inao ou evitao de
estm ulos aversivos. A inda que tenha considerado que a estim ulao aversi-
va antecedente compartilhe propriedades com estm ulos discrim inativos.

Skinner (1 9 5 3 /2 0 0 0 ) a analisou com o um processo separado. N esse sentido,

justificou a anlise independente de seus efeitos (Sm ith & lwata, 1997). Para
alm disso, M ichael (1 9 8 2 ) com plem enta que a estim ulao aversiva au
menta a probabilidade de com portam entos que tm sido previam ente refor
ados com o trmino dessa estim ulao.
Para Skinner (1 9 5 3 /2 0 0 0 ), assim com o resumiram Smith e lw ata
(1 9 9 7 ), estm ulos em ocion ais alteram a efic cia de certas formas de refor
o, assim com o alteram a frequncia de respostas tanto condicionadas
quanto incondicionadas, associadas com o reforo. Portanto, operaes
m otivacionais absorvem os efeito s de privao e das em oes, ao definirem
os eventos e variveis antecedentes a partir de relaes funcionais entre as
con d ies am bientais e o com portam ento. Dito de outra maneira, as opera
INDEX
es m otivacionais im plicam na variao das con d ies antecedentes, in
dependente de haver ou no a probabilidade do reforo ou da punio,
com o efeito do com portam ento.
Tanto assim que, norm alm ente, quando se observa que um evento
a n te c e d e n te m o d ific a o com portam ento, porm sem haver ligao com o
reforo, os efeitos desse evento so inteipretados com o operaes m otivacio
nais. Estas, uma vez associadas ao estudo do comportamento-problema positi
vam ente reforado, apresentam grandes oportunidades de pesquisa. M as o
BOOKS
efeito evocativo das operaes m otivacionais pode ser confundido, de acordo
com M cG ill (1 9 9 9 ), com os efeitos evocativos sim ilares dos estm ulos dis
crim inativos (S D). Da o com prom isso de M ichacl (1982, 1993) em fazer sua
distino com a finalidade de prom over tanto a anlise quanto a interveno
do com portam ento-problem a (M cG ill, 1999).
Smith e lwata (1 9 9 7 ) argumentam que. embora o termo operaes
estabelecedoras tenha sido abordado por K eller e Schoenfeld (1950/1973),
na dcada de 1950, quem realm ente ofereceu uma articulao m ais clara e
GROUPS
com pleta d e sse s p rocessos fo i J. M ichael, nas dcadas de 1980 e 1990. Os
autores afirm am que a operao estabelecedora (O E ) foi definida com o a
varivel que altera, m om entaneam ente, a efetiv id ad e reforadora de um
evento. Portanto, definiram -na co m o uma varivel independente e, dessa
form a, estabeleceram co n d i es para que ela fo sse m anipulada exp eri
m entalm ente. Os autores afirm am , ainda, que o ob jetivo de K eller e S ch o
enfeld foi fornecer uma estrutura para a interpretao dos efeito s produzi
dos por m uitas variveis, cujas propriedades fu ncionais no foram am pla
m ente identificadas. Por e ssa d efin i o , o b serva-se a restrio form al so
bre a igualdade de oportunidades: o efeito tem porrio. O que im plica se
rem as O Es influn cias dinm icas, com efeito de natureza m otivacional. E
m esm o que esse term o sugira direcionalidade, e sse tipo de operao pode

aum entar ou reduzir o valor do reforo (K eller & S ch oen feld , 1950/1973;
Sm ith & Iwata, 1997).
Cabe ressaltar, no entanto, que M ichael {1982, 1993) sinalizou para
a necessidade de se criar um novo termo ou, no m nim o, reconhecer a falta
deste com o um problema para o m elhor entendim ento dos estm ulos antece
dentes controladores dos com portam entos. Pautado por esse em penho, fa v o
receu um quarto elem ento anlise funcional que at ento era realizada
tom ando por base a bem estabelecida contingncia de trs term os, uma vari
vel m otivacional (M cG ill, 1999; Smith & Iwata, 1997). Isso se deveu, de
acordo com da Cunha (2 0 0 1 ), em funo de estar ele Preocupado, tambm,
com a linguagem , ou seja, com a forma de enunciar relaes funcionais que
INDEX
envolvam interaes do indivduo com o am biente (p. 76). O que fica claro
que, J. M ichael, ao inserir esse termo O E, estabeleceu com o essencial a
diferenciao entre as funes discrim inativas (S D) e as funes estalecedo-
ras dos eventos antecedentes (M ichael, 1982, 1993, 2000).
N esse sentido, foram considerados necessrios usar o conceito de
estm ulo discrim inativo (S D) e examinar que (...) a forma de privao afeta
o com portam ento (...) (M ichael, 1982, p. 149). Para esse autor, Um SD
uma condio de estm ulo que tem uma histria de correlao com o reforo
BOOKS
diferencial disponvel e efica z a um determ inado tipo de com portam ento1
(M ichael, 1993, p. 193). Os estm ulos discrim inativos, SD e S A so eventos
que tm sido relacionados com a disponibilidade e a indisponibilidade do
reforo: um SD um estm ulo para reforamento; e um um estm ulo
para extino (Skinner, 1953/2000).
Portanto, um evento antecedente, com o a privao de alimentos, s
pode ser considerado um estmulo discriminativo se: (a) na sua presena, o re
foro estiver disponvel para uma certa classe de resposta; e (b), em sua au
GROUPS
sncia, reforadores no estiverem disponveis para essa classe de resposta
(Langthom e & M cG ill, 2009). A o passo que a OE Uma operao estabele-
cedora, isto , qualquer alterao no ambiente, que altera a eficcia de algum
objeto ou evento com o reforo e, simultaneamente, altera a frequncia momen
tnea do comportamento que tem sido seguido por esse reforo (M ichael,
1982, p. 150). N esse sentido, M cG ill (1 9 9 9 ) e Langthom e e M cG ill (2009)
apontam que o acesso aos alim entos no m ais provvel quando a pessoa
est privada de alim entos e, dessa maneira, a privao de alim entos no um
SD, m as uma operao m otivacional (OM): o acesso aos alim entos torna-se
mais valioso quando a pessoa est privada.
N a busca desse entendim ento, M ichael (1982, 1993), para alm de
considerar os estm ulos antecedentes na explicao dos com portam entos,
apontou para a importncia de se considerar outro elem ento, em situaes

esp ecficas nas quais a mudana de estm ulos funciona mais com o operao
m otivadora, assim com o a privao ou a estim ulao aversiva. D esse m odo,
o estudo dos efeitos da privao sobre o com portam ento tom a-se relevante, e
no apenas o estudo do com portam ento que seguido pelo reforador (S D).
Portanto, diferenciar a funo m otivadora e a funo alteradora da funo
das operaes estabelecedoras de um com portam ento fundamental.
Diante do exposto, observa-se que M ichael (1982, 1993) descreveu
duas importantes relaes, com o propsito de delinear o conceito desse
novo elem ento necessrio explicao da variao coniportamental. Para
ele, a funo evocativa ocorre quando p ossv el observar no am biente uma
mudana na frequncia de um determinado tipo de com portam ento, enquanto
um novo tipo de com portam ento persiste. J a funo alteradora observada
INDEX
quando ocorre um evento ambiental - m om ento em que se verifica tam bm a
alterao dc uma resposta de m odo persistente , havendo, por conseguinte,
a relao funcional entre o am biente e o com portam ento (M ichael, 1982,
1993). C onclui-se, portanto, que as variveis m otivacionais tm a ver com o
reforo diferencial de eventos am bientais, ao passo que as discrim inativas
(S n) referem -se a um reforam ento diferencial, e efetivo, de um determ inado
tipo de com portam ento (M ichael, 1993).
C onsidere o exem plo: uma mulher passa na seo de produtos n
BOOKS
tim os fem ininos, cm um estabelecim ento com ercial e, ao deparar-se com
absorventes que so usados no perodo mestrual, podem -lhe ser evocados
com portam entos com o o de pegar absorventes e o de coloc-los em seu car
rinho de compras. O absorvente exposto evocou o com portam ento de com
prar o produto, logo funo discrim inativa (S 1). Doutro m odo, essa m esm a
mulher, por ocasio do perodo menstrual (O M ), no dispondo de absorven
tes, sai sua procura. Quando d esse perodo, a frequncia dos comporta
m entos de buscar o produto aumenta: uma operao motivadora (perodo
GROUPS
menstrual), m om entnea, para o efeito-altcrador de com portam entos (sair em
busca dc absorventes). Em sum a, uma operao m otivacional - OM (o refi
namento desse conceito est descrito aditante) - altera o valor das co n se
quncias. Portanto, uma OM muda o quanto uma pessoa deseja algo, ao pas
so que os SD mudam as chances de essa pessoa conseguir esse algo (M ichael,
1982). D iferenciando a funo discrim inativa da funo motivadora, M cGill
(1999) sugere que o SD evoca com portam entos com o resultado de uma rela
o de disponibilidade do reforador,
M ichael (1982, 1993) destaca que as relaes do comportamento
e suas con dies antecedentes requerem dos analistas do comportamento
duas importantes diferenciaes sobre as funes dos estm ulos anteceden
tes: (a) a funo discrim inativa da (b) funo m otivacional. Para a funo

discrim inativa, cum pre-se: (1) a efetividade m om entnea do estm ulo refor-
ador; (2) um aum ento da frequncia da resposta esp ecfica quando da pre
sena do estm ulo; e (3), na presena do S , o aum ento da probabilidade
desse padro de resposta esp ecfico , em funo da histria de refora mento
diferencial. Para a funo m otivacional, necessrio que as OEs sejam
eventos, estm ulos ou co n d ies antecedentes que alteram, m om entanea
m ente, a efetividade do estm ulo, tanto reforadora quanto punidora, e que
evocam respostas que, anteriormente, produziram esse tipo de estm ulo. Em
suma, o SD est relacionado com a disponibilidade de um estm ulo reforador
e a OE est relacionada com a mudana m om entnea na efetividade refora
dora ou punidora de um estm ulo. A m bos evocam respostas (M cG ill, 1999;
M ichael, 1993; Ravagnani & Srio, 2006; Smith & Iwata, 1997).
INDEX
Smith e Iwata (1 9 9 7 ), para identificar e classificar as variveis an
tecedentes com o OEs, utilizaram o seguinte critrio: se dadas as contigncias
constantes entre o com portam ento e as consequncias, o com portam ento for
alterado pela presena ou pela ausncia das variveis antecedentes. D esse
m odo, quando as co n d ies antecedentes variarem, independentem ente da
probabilidade de reforo ou de punio, os efeitos comportamentais sero
descritos em term os de OEs.
E sses estudos desmonstraram a sensibilidade das contingncias re-
BOOKS
foradoras e dos efeitos ev o ca tiv o s de eventos antecedentes (Iwata et al.,
1982/1994). M cG ill (1 9 9 9 ) esclarece que m odificando-se as condies, po
dem tambm ser identificadas as O Es. O resultado foi to relevante que esses
autores sugeriram essa abordagem com o estratgia apropriada (assim com o
outras) para a pesquisa das OEs, uma vez que um nmero relevante de OEs
pode estar operando no am biente natural, bem com o estar temporal mente
distante do com portam ento-problem a. Isso em funo de que a OE um
conceito que avana em relao anlise da contingncia de trs termos,
GROUPS
uma v e z que altera tanto a evocao do com portam ento-problem a quanto os
efeitos do reforo na m anuteno das consequncias do com portam ento-
-problema. D essa forma, M cG ill (1 9 9 9 ) adverte que o controle d esse tipo de
com portam ento s poder ocorrer se as OEs que o evocam forem interven
cionadas. Se assim , as alteraes com portam entais verificadas devem esta
belecer m otivao aos analistas do com portam ento para identificar as OEs
evocadoras d os com portam entos-problem a nos am bientes naturais.
Se identificadas as O Es, a interveno deve centrar-se na m odifica
o delas, em sua prpria extino, bem com o na m odificao de classes
especficas de com portam entos evocados. M cG ill (1 9 9 9 ) sinaliza que grande
parte das OEs que estabelecem o com portam ento inapropriado constitui-se
de privao de ateno, privao de rcforadores tangveis, privao de esti

m ulao e, at m esm o, privao de demandas. Se assim , a interveno d ev e

r premiar a saciedade d esses eventos.
Por essa perspectiva, a m anipulao de reforadores no con tin
gentes e a m anipulao de antecedentes sistem ticos so estratgias apro
priadas de interveno. Por isso, M cG ill (1 9 9 3 ) e M cG ill e T oogood (1994,
citados por M cG ill. 1999) advertem que o tratamento, que deve objetivar a
melhoria da qualidade de vida, dever ser capaz de m odificar o am biente da
pessoa, isto , reduzir as contingncias favorecedoras de com portam entos-
-problema.
D e acordo com Iwata, V ollm er, Z arcone e Rodgers (1 9 9 3 ), a
m od ificao de OEs p od e im plicar a retirada da funcionalidade dos c o m
INDEX
portam entos inapropriados e, se confrontada s m esm as con tin gn cias
anteriores, a pessoa pode apresentar e sse s com portam entos cuja interven
o no foi capaz de extinguir. Isso em funo de o com portam ento-
problem a, co m o pontua M cG ill (1 9 9 9 ), ser hipotetizado com o um est
m ulo aversivo que pune a p esso a que assim se comporta (T aylor & Carr,
1992, citados por M cG ill, 1999). A lm d isso, esse tipo de com portam ento,
com o uma OE, evo ca respostas tais com o o forn ecim ento de ateno e/ou
a retirada de dem andas de m aneira eficien te, ainda que essas respostas
sejam inapropriadas.
BOOKS
C om o colocado por fwata, Smith e M ichael (2000), na atualidade
as pesquisas sobre OEs tm se centrado em trs focos especficos: (a) tomar
evidente a fora das operaes estabelecedoras sobre o comportamento; (b)
manipular experim entalm ente condies para tom ar claros os resultados das
avaliaes dos com portam entos; e (c) efetuar m anipulaes das OEs com o
parte relevante do tratamento que objetiva diminuir e/ou aumentar com por
tam entos esp ecfico s, com o propsito da m elhoria da qualidade de vida da
pessoa subm etida interveno. Pesquisadores da rea de avaliao funcio
GROUPS
nal podero se beneficiar ainda m ais a partir de uma srie de dem onstraes
sim ples de com o m axim izar ou m inim izar a influncia de OE durante o pro
cesso de avaliao (Iwata, Smith & M ichael, 2 000).
Smith e Iwata (1 9 9 7 ) salientam que, quando no possvel esp eci
ficar as condies suficientes sob as quais os eventos anlecendenles influen
ciam o com portam ento, interpretaes alternativas em termos de operaes
discrim inativas ou estabelecedoras so observadas. Futuras pesquisas devem
clarificar e resolver questes dessa natureza, uma vez que esses autores nota
ram que o conceito de OE, alm de no contar com uma boa articulao,
tam bm no era am plam ente entendido quando estudos iniciais foram co n
duzidos, e at revistos, para que potenciais estratgias pudessem ser aplica
das com efetividade.

Da, Smitth e Iwata (1 9 9 7 ) terem destacado a escassez de pesquisas

baseadas em intervenes sobre as influncias dos eventos antecedentes em
am bientes naturais, onde ocorre a maior parte das desordens comportamen-
tais. E sse fato limita a aplicabilidade da cincia do com portam ento e, ao
m esm o tem po, favorece a v is o tradicional dom inante de que o com porta
m ento um indcio ou um sintom a de um transtorno mental subjacente.
E sses desafios levaram ao refinam ento do termo operao estabele-
cedora (O E) para operao m otivacional (O M ), visto que J. M ichael e seus
colaboradores, poT exem plo, Laraway, Snycerski, M ichael e Poling (2003),
destacaram problemas com o uso do termo OE quando da anlise de todas as
suas funes e, portanto, ofereceram o conceito de OM. A ssim que La
raway et al. (2003) apontaram para a necessidade de um termo m ais genrico
INDEX
e o propuseram: operaes m otivadoras, a serem classificadas com base em
dois tipos de efeitos: (1) estabelecedor e (2) abolidor.
Em relao ao efeito (1), as operaes m otivadoras receberam de
nom inaes diferenciadas: operaes m otivacionais estabelecedoras, se rela
cionadas efetividade reforadora/punidora de um estm ulo; operaes m o
tivacionais abolidoras, se relacionadas reduo da efetividade tanto refor-
adora quanto punidora de um estm ulo. J em relao ao efeito (2), as ope
raes motivadoras foram definidas em relao a operaes evocativas, se
BOOKS
relacionadas ao aumento da frequncia de respostas; e operaes supresso
ras, se relacionadas ao decrscim o da frequncia de respostas. Com essas
novas defin ies, esses autores listaram quatro tipos de OM; operaes mo
tivacionais estabelecedoras relacionadas ao reforo; operaes motivacio
nais estabelecedoras relacionadas punio; operaes motivacionais abo
lidoras relacionadas ao reforo; operaes motivacionais abolidoras relacio
nadas punio.
A anlise do refinam ento das O ES para O M s demonstra, de certo
GROUPS
m odo, que J. M ichael retom ou o termo m otivao, descrito por Skinner
(1 9 5 3 /2 0 0 0 ) e M illenson (1 9 6 7 /1 9 7 5 ), ainda que considerando os d esd o
bramentos obtidos com os avan os na descrio das funes substitutivas,
reflexivas e transitivas das operaes estabelecedoras (Laraway et al.,
2003). O bserva-se, tam bm , que a maioria dos autores continua a utilizar o
term o operao estabelecedora (O E) quando se refere s variveis m otiva
cionais (O M ) dentro da A n lise do C om portam ento. Embora outros auto
res, por exem p lo. Martin e Pear (2 0 0 7 /2 0 0 9 ), optem pelo termo operaes
m otivacionais.
Langhome, M cG ill e O Reilly (2007) argumentam que o conceito de
OM fornece um meio de integrar diversas vertentes de pesquisas sem a infern
cia indevida de construes mentalistas. Estudar empiricamente as operaes

m otivacionais em contextos aplicados, as quais produzem consequncias mais

ou m enos efetivas, com o reforadores ou com o punidores, e que favorecem a
ocorrncia de comportamentos-problema, tom a-se extremamente urgente.
Estudo inovador, nessa perspectiva, foi aquele d esen volvid o por
Iwata et al. (1 9 8 2 /1 9 9 4 ). A o determinarem as trs fontes de reforo que pro
duzem c mantm com portam entos-problem a, esses pesquisadores chamaram
a ateno para os efeitos dos eventos antecedentes que alteram a efetividade
reforadora das consequncias com portam entais, quais sejam, operaes
m otivacionais (M ichael, 2000).
Ainda, o j citado estudo de Iwata et al. (1 9 8 2 /1994), no qual os
com portam entos-problem a de nove crianas autistas com histrias de autole-
INDEX
so ou autoagresso (e.g ., arranhar-se produzindo ferim entos na pele) foram
estudados. A s observaes realizadas no am biente natural dos participantes
demonstraram que esse tipo de com portam ento era mantido pela (1) ateno
social de terceiros: o com entrio (e.g., N o faa isso, voc vai se m achu
car'1) que contingente ao com portam ento de autoleso aumentava suas ocor
rncias. A fuga ou esquiva de tarefas difceis tambm pode causar com por-
tam entos-problem a, uma v ez que certas (2) demandas, feitas por terceiros,
podem ser aversivas. Quando solicitada a realizar uma tarefa difcil, as crian
as se engajavam em autoleso. Esse tipo de com portam ento favorece a in
BOOKS
terrupo da demanda. Com portam entos-problem a podem ser reforados
tambm por estim ulao sensorial, alguma forma de autoestim ulao numa
condio de (3) sozinho , intercalada por uma condio de (4) controle , na
qual a criana tem acesso a reforadores (Iwata et al., 1982/1994).
A o focalizarem as diferentes condies que envolviam m anipula
es de eventos antecedentes e consequentes, que eram fornecidos em fun
o da ocorrncia de com portam entos-problem a, Iwata et al. (1 9 8 2 /1 9 9 4 )
utilizaram o enfoque de anlise funcional m etodolgica para o estudo da
GROUPS
autoleso, dentro de contextos naturais esp ecficos. Os participantes foram
crianas com atraso no d esenvolvim ento e diagnstico dc autism o (M cG ill,
1999; Smith & Iwata, 1997). Com essa m etodologia, uma srie de operaes
motivadoras e reforadores foi manipulada para cada tipo de varivel hipo-
tetizada (Britto, 2009).
A relevncia d esse estudo pode ser notada em funo de que os re
sultados obtidos permitiram identificar trs fontes de reforo que produziam
ou mantinham com portam entos-problem a: reforam ento positivo (e.g., aten
o social contingente ao com portam ento-problem a na condio de ateno ),
reforam ento negativo (e.g., fuga, em uma condio de demanda ), refora
mento autom tico (e.g.. estim ulao sensorial na condio sozinho). Essas
fontes eram intercaladas com uma condio de controle (iw ata et al..

1982/1994; M cG ill, 1999; Smith & Iwata, 1997, dentre tantos outros). R es
salta-se que uma consulta ao Google indica quase mil citaes d esse estudo
em peridicos internacionais. Outro dado relevante que, em uma dcada,
esse estudo foi replicado m ais de 150 v ezes. Isso porque, com o declararam
Langthom e e M cG ill (2 0 0 9 ), as O M s exercem uma ponderosa influncia
sobre contingncias operantes e so uma parte necessria de um relato com
pleto sobre os com portam entos humanos.
Os analistas do com portam ento reconhecem que de extrem a im
portncia lidar com as O M s que influenciam as relaes operantes. N esse
sentido, quem mais ofereceu estudos sobre as condies antecedentes, cha
madas de operaes m otivacionais que alteram, temporariamente, a eficcia
INDEX
das consequncias com o reforadoras ou punidoras, foi J. M ichae! e seus
colaboradores. N o entanto, alguns questionam entos tm sido apresentados
(e.g., Catania, 1993; M cD evitt & F antino,l993; W helan & B am es-H olm es,
2010). E sses questionam entos apontam para a proliferao de termos novos e
abreviaes sem justificativas, dificultando sua com preenso. Tambm d es
tacam a necessidade de novos estudos, com dados em pricos, sobre as opera
es m otivacionais, cujas im p licaes so importantes para aqueles que tra
balham em contextos aplicados.
BOOKS
Em suma, variveis motivacionais emergiram com o uma importante
rea de pesquisa em contextos aplicados para a com preenso e a interveno de
comportamentos-problema, a partir da dcada de 1980 (Iwata et al., 1982/1994;
Iwata el al., 2000; Mace et al., 2009; McGinnis, Houchins-Jurez, M cDaniel &
Kennedy, 2010). A necessidade de pesquisas sobre os eventos antecedentes em
contextos aplicados tornou-se, cada vez mais, uma exigncia. Resumindo, estu
dos em pricos com enfoque nos efeitos das operaes motivacionais com o va
riveis antecedentes, que tomam as consequncias, sejam elas reforadoras ou
punidoras, mais ou menos efetivas no controle dos comportamentos-problema,
GROUPS
contribuem para o avano da cincia do comportamento.
A ssim que, por m eio da m etodologia aplicada nesses estudos, foi
possvel conhecer o processo de mudana com portamental, bem com o as
condies que favoreciam e mantinham esse tipo de com portamento. N o
entanto, m ais estudos so necessrios em funo de que a esquizofrenia
apresentada, dentro da viso tradicional, com o transtorno psictico controla
do por fatores orgnicos subjacentes, ainda que seus marcadores biolgicos
sejam desconhecidos (Britto, 2 012). Portanto, esses novos estudos podero
demonstrar a eficcia do uso da m etodologia operante sobre o controle desse
tipo de com portam ento, ou seja, uma abordagem funcional com o instru
mento para o estudo de qualquer classe dc com portam ento, inclusive, a de
delirar e a de alucinar.

UMA ABORDAGEM FUNCIONAL PARA

OS COMPORTAMENTOS DE DELIRAR
E ALUCINAR1
INDEXA esquizofrenia definida com o transtorno psictico no Manual

D iagnstico e Estatstico dos Transtornos M entais, o D SM -IV -TR , da A sso
ciao Am ericana de Psiquiatria - APA (2 0 0 0 /2 0 0 3 ). O D SM -IV -T R escla
rece que embora o termo p sictico tenha recebido historicam ente diferentes
definies, nenhuma delas conquistou aceitao universal. A definio do
termo p sictico limitada a delrios ou a alucinaes.
Considerando as descries apresentadas pelo manual da A PA , a
BOOKS
esquizofrenia definida com o um m isto de sinais e sintom as positivos, com o
delrios e alucinaes; e n egativos, com o disfunes cognitivas e em ocionais
marcantes, que persistem por um perodo entre um a seis m eses, quando se
verifica ainda disfuno social ou ocupacional. Os delrios sao descritos pelo
D SM -IV -T R com o crenas errneas, ao passo que as alucinaes podem ser
observadas em qualquer m odalidade sensorial.
Fica evidente no Manual que. para alguns autores, a desorganiza
o do pensam ento o aspecto mais importante da esquizofrenia. A ssim , a
GROUPS
esquizofrenia definida com o um comportam ento amplamente desorganiza
do. A sua m anifestao esperada para o final da adolescncia, em hom ens,
e para o incio da fase adulta, em mulheres. E stim a-se que a ocorrncia de
esquizofrenia entre adultos seja de 0,5 a 1,5% da populao mundial.
C onform e acim a m encionado, d elrios e alucinaes so co n sid e
rados ainda sintom as de transtornos m entais e/ou m ecanism os neurolgicos
que ocorrem dentro da pessoa, para os quais so form uladas inferncias
causais que se acreditam subjacentes a esses com portam entos, indepen
1 R ueno. G. N & Britto. 1. . G. S. (201 I ). Avaliao funcional para o s com portam entos
de delirar e alucinar. Revista Brasileira de Terapia Comportameiital e C ognitiva. 13(3).
04-15.

dentem ente da falta de achados laboratoriais associados que os justifiquem

(Britto, 2 0 0 4 , 2005).
A viso do D SM -IV -T R expressa (...) um anacronism o reducio-
nista do dualism o m ente e corpo (A P A , 2 0 0 0 /2 0 0 3 , p. 27) dom inante na
cultura ocidental sobre o com portam ento da pessoa diagnosticada com o
esquizofrnica, mais esp ecificam en te, sobre suas falas incom uns, com o
alucinar e delirar. Embora e sse com portam ento seja assim reconhecido, no
Manual pod e ser encontrado que O problem a criado pela expresso trans
tornos km en tais (...) persiste n o ttulo do D S M -IV , porque ainda no en
contram os um substituto apropriado (p. 27, grifos do autor).
T alvez por tudo isso , diferentes term inologias so usadas para
INDEX
descrever o com portam ento verbal de pessoas com d iagn stico de e sq u izo
frenia. A lgum as dessas term inologias podem ser notadas, por exem p lo, nos
estudos de A y llo n e Haughton (1 9 6 4 ) e Britto et al. (2 0 0 6 ), que o d escreve
ram com o verbalizaes psicticas; nos de Britto et al. (20 1 0 ) e de D ixon
et al. (2 0 0 1 ), com o com portam entos verbais inapropriados e/ou falas ina-
propriadas; de D eL eon et al. (2 0 0 3 ), Lancaster et al. (2 0 0 4 ) e M ace e Lalli
(1 9 9 9 ), co m o falas bizarras ou declaraes bizarras; de Epam inondas
(2010), co m o verb alizaes delirantes; de F elipe (2 0 0 9 ) e M arcon e Britto
(2011a), co m o falas inapropriadas; de Santana (2 0 0 8 ), com o falas inade
BOOKS
quadas; de Santos (2 0 0 7 ), com o falas psicticas; e de W ilder et al. (2 0 0 1 ),
com o voca liza es bizarras, falas alucinatrias e falas delirantes.
D esd e a dcada de 1950, com o j m encionado, Skinner (1956:
1973/197 9 ) j definia que o com portam ento do esquizofrnico parte e
parcela do com portam ento hum ano. E que o estudo d esse tipo de com por
tam ento deveria ser abordado por uma cin cia natural, desde que se co n si
derasse com o objeto de estudo a atividade ob servvel do organism o quan
do se lo co m o v e, perm anece im v el, toma objetos, empurra e puxa, produz
GROUPS
sons, g esto s e assim por diante. Isso porque observar o com portam ento de
uma p essoa o m esm o que observar qualquer sistem a fsic o ou b io l g ico .
C om o se nota, a abordagem analtico-comportamental difere da vi
so proposta pelo D SM -IV-TR. N a abordagem analtico-comportamental, o
comportamento assume um papel primrio, em vez de secundrio, sem ne
nhuma outra entidade localizada subjacente. O comportamento algo que a
pessoa faz. E melhor enfocado na forma de verbos, em funo de especifica
rem aes. O interesse principal dessa abordagem nas condies ou nos
eventos que exercem efeitos sobre o comportamento (Skinner, 1953/2000). De
acordo com Britto (2004) e Britto et al. (2010), delirar e alucinar so compor
tamentos operantes e, com o tais. devem ser com preendidos a partir da interao
entre contingncias ambientais de reforamento e punio, histricas e atuais.

Com uma viso distinta sobre as aes dos organismos e a nfase no

papel seletivo do ambiente, a viso skinneriana adota a abordagem funcional.
E as abordagens funcionais adotam o m odelo causal de variao e seleo por
consequncias da evoluo biolgica na anlise de problemas com os quais
som os confrontados (Skinner, 1981/2007). N a abordagem funcional, o com
portamento deve ser estudado pelo seu prprio direito. De acordo com essa
abordagem, a pessoa esquizofrnica a som a dos efeitos histricos e pre
sentes, e o seu com portam ento atual interage tanto com as contingncias
ambientais de reforamento e punio quanto com os efeitos de sua histria.
D esse m odo, delirar e alucinar no so analisados com o coisas que um e s
quizofrnico possua, nem sintom as de estruturas subjacentes, tam pouco
com o atividades mentais. So com portam entos verbais controlados pelas
INDEX
consequncias verbais e no verbais que produzem (Britto et al.. 2010).
N a abordagem analtico-com portam ental, o comportamento gerado
pelas contingncias deve ser analisado de m odo funcional, sem haver a ne
cessidade de se apelar para estados mentais ou processos neurobiolgicos
hipotticos (Skinner, 1969/1980). Isso porque, se um dado estm ulo no
apresentar certo efeito, im plica apenas que o organism o no o notou. Por
tanto, pode-se concluir que %) o estm ulo no teve um papel importante
nas contingncias que prevaleceram no m om ento da resposta (Skinner,
BOOKS
1969/1980, p. 180). .l o efeito oposto pode ocorrer quando o organism o est
privado da presena de determ inados estm ulos, cuja magnitude exerce efeito
reforador relevante.
C onsidere o exem plo: quando a filha que estudava fora do pas
agendava seu retom o, a m e, dada a probabilidade iminente de sua chegada,
via a filha ausente e ainda ouvia- a sua voz. Esse tipo de viso e audio
condicionada pode ser explicado em funo de que tanto o ver com o o
ouvir no exigem a presena da coisa vista ou da coisa ouvida (Skin
GROUPS
ner, 1953/2000). Portanto, ver ou ouvir na ausncia do referido estm ulo
experincia com um (Skinner, 1974/1985). A viso condicionada explica a
tendncia que se tem de ver o m undo de acordo com a prpria histria, uma
vez que os estm ulos que geram essa viso muitas vezes so reforadores
(Skinner, 1953/2000).
Skinner (1 9 7 4 /1 9 8 5 ) sugere que se deve voltar para a histria am
biental procura desses tipos de respostas, p ois quando uma pessoa v al
gum em sua im aginao, pode estar apenas fazendo aquilo que faz na pre
sena desse algum . Adquirim os (...) um repertrio visual sob o controle de
estm ulos verbais (p. 73), ou seja, a me ouvia e via a filha porque era re
forada ao faz-lo. e o nvel de privao da m e tinha efeitos m otivacionais.
E o que parece ser uma sim ples resposta sensorial depende tambm de vari-

v eis nos cam pos de condicionam ento, m otivao, privao e em oo (Skin-

ner, 1953/2000).
A inda que uma form ulao das interaes entre um organism o e o
seu m eio especifique a ocasio na qual ocorre a resposta, a prpria resposta e
suas consequncias e, ainda, as interrelaes entre elas so muito m ais com
plexas do que as que ocorrem entre um estm ulo e uma resposta (Skinner,
1969/1980). E sse o caso que ocorre com o ver ou o ouvir novam ente uma
coisa que j se viu ou j se ouviu. Num a anlise operante, e no behavioris-
mo radical que se constri sobre ela, o ambiente permanece onde est e onde
sempre esteve - fora do corpo (Skinner, 1974/1985, p. 66, grifos do autor).
Portanto, uma resposta reforada tem maior probabilidade de ocorrer em
ocasies sem elhantes e (...) respondem os de maneiras idiossincrticas por
INDEX
causa do que j aconteceu quando estivem os anteriormente em contato (...)
(p. 67). A s variaes ocorrem em funo de serem diferentes as contingn
cias, ainda que mantidos os m esm os estm ulos, alm de haver a necessidade
de se considerar com o relevante o estado de privao do organism o. Ento,
(...) uma pessoa v uma coisa com o algum a outra coisa quando a probabili
dade de ver esta grande e o controle exercido por aquela pequeno (p.
67).
Skinner (1 9 5 3 /2 0 0 0 ) declara que o controle funcional exercido por
BOOKS
um estm ulo permite distinguir entre sentir e outras atividades sugeridas
pelos term os com o ver, ouvir , perceber ou conhecer. O sentir refere-se
mera recepo do estm ulo. Ver o com portam ento interpretativo controlado
por um estm ulo e caracteriza uma relao especial entre o comportamento e
os estm ulos. E diferente de sentir, do m esm o m odo que responder dife
rente de ser estim ulado. N ossa percepo1 do m undo - nosso conheci
m ento do m undo - o nosso comportamento cm relao ao m undo (p. 86,
grifos do autor). A ssim , recordar, imaginar, lembrar ou relembrar nada mais
GROUPS
que ver novam ente aquilo que j foi visto, seja pela percepo direta, seja
pelo lembrar ou relembrar. Poder uma pessoa ver coisas quando nada h
para ser visto deve ter sido uma forte razo para o mundo mental ter sido
inventado (Skinner, 1974/1985, p. 75).
A ssim , os analistas do com portam ento buscam as contingncias
que so responsveis pelo com portam ento verbal do esquizofrnico e as
circunstncias pelas quais seus contedos verbais se inserem (Britto, 2012).
N ota-se que a ateno social frequentem ente dispensada ao comportamento
v erb a l inapropriado do esquizofrnico que, de acordo com Miranda e B ritto
(2011), ora fala de m odo estranho, incoerente ou falso, isto , delira; ora se
comporta com o se visse, ou v isse ou sentisse estm ulos que no esto pre
sentes, isto , alucina. E na tentativa de elucid-lo, esse tipo de comporta-

m ento vem se constituindo um importante tema de investigao na cincia

do com portam ento. Britto (2 0 0 4 ) sugere que, para compreender a esq u izo
frenia, necessrio observar os com portam entos estranhos ou bizarros do
indivduo diagnosticado, com nfase na funo e no contedo de suas verba
lizaes. O bserva-se que a fala do esquizofrnico , tambm, na maioria das
vezes, incoerente, indesejada e com contedos m isteriosos.
Importante ressaltar que o s com portam entos delirar e alucinar
so considerados inapropriados sim p lesm en te porque no so caracters
ticos do con texto, (...) o que dificu lta sua com preenso e d m argens para
e x p lica es baseadas em p ro cesso s m entais e fisio l g ic o s inferidos, que
ocorrem dentro do ind ivd uo (Britto et al., 2 0 1 0 , p. 140). O com porta
m ento verbal do esq u izofrn ico torna-se assim assunto relevante. Isso em
INDEX
funo de ser notado com o uma chave para tentar equacionar determ inados
problem as que tm sido tratados apenas pela via m edicam entosa; ou para
conseguir uma explicao adequada s respostas sensoriais alucinatrias e
c o n v ic es delirantes, presentes nos relatos de p essoas com diagnstico de
esquizofrenia.
Tendo em vista a importncia dessas questes, recorrer ao estudo
do com portam ento verbal im prescindvel, medida que Skinner
(1 9 5 7 /1 9 7 8 ) indicou o cam inho para lidar com os fenm enos que envolvem
BOOKS
os episdios verbais entre os indivduos com o relaes funcionais prprias
de uma com unidade verbal. A inda que apresente mnimas referncias a da
dos em pricos c ainda que seja um livro terico interpretativo dos fenm enos
da linguagem , sua obra procura dar uma verso para o entendim ento da viso
analtico-com portam ental a respeito de tais fenm enos. Exatamente por isso,
B. F. Skinner no pretendeu responder dvidas, mas suscit-las para estim u
lar a pesquisa do c o m p o rta m e n to verbal, de onde tm surgido respostas s
inmeras perguntas elaboradas desde a publicao do Verbal Behavior. E,
GROUPS
em relao ao com portam ento verbal do esquizofrnico, perguntas aguardam
respostas, dada a necessidade de se criar tecn ologia operante apropriada
tanto para investigar quanto para intervir nesse tipo de com portamento ver
bal. N esse sentido, e utilizando-se da perspectiva skinneriana, Sim onassi,
C am eschi, V ilela, V alcacer-C oelho e Figueiredo (2 0 0 7 ) afirmam que o com
portamento verbal um dos padres com portam entais mais difceis de serem
subm etidos a estudos experim entais. Se assim , estudar o comportamento
verbal do esquizofrnico no diferente: a tarefa desafiadora.
N a abordagem tradicional, palavras so as unidades mnimas anali
sadas por linguistas, que consideram coisas com o objetos (Chom sky, 1959).
N essa viso, as palavras faladas so sm bolos ou meras superfcies de pro
cessos profundos e ocultos que no podem ser diretamente observados, mas

inferidos da m ente de um falante para expressarem significados ou intenes.

D esse m odo, o significado de uma palavra algo que o falante formula em
sua mente, por m eio de processos que incluem as representaes mentais
(M oore, 2000). Uma im plicao desse ponto de vista: delirar e alucinar so
vistos com o uma esp cie de p ossesso mental, m eros sintom as de processos
subjacentes; coisas, objetivos ou entidades autnom as que um esquizofrnico
possui. L onge, portanto, de uma abordagem funcional.
M oore (2000), por sua vez, alertou que palavras no so coisas.
Vrias classes de com portam ento verbal so diferenciadas porque as topo
grafias que as produzem diferem de classe para classe. Salienta o autor que,
quando um falante diz que est se referindo a algum a coisa, ele est esp ecifi
INDEX
cando para o ouvinte o que est controlando o seu com portam ento verbal ou
sobre o que ele est falando. N e sse sentido, relaes funcionais que contro
lam o comportam ento verbal devem ser buscadas para, dessa forma, sua
explicao tom ar-se possvel (Skinner, 1957/1978).
C onsidere o exem plo: em suas respostas sensoriais, nomeadas
com o alucinaes, o esquizofrnico relata Form igas esto cam inhando den
tro do m eu crebro . A lgum as anlises so possveis. A primeira que esse
tipo de fala envolve com ponentes respondentes e operantes, uma v e z que
BOOKS
imaginar em resposta s palavras experincia com um . Im aginam os de
m odo que pode parecer realidade (Martin & Pear, 2 0 0 7 /2009). Segunda, ao
imaginar form igas dentro do crebro, a palavra form iga elicia atividades na
parte visual desse rgo de forma que ele vivncia o com portam ento de ver
na ausncia do inseto, sendo, portanto, uma viso condicionada; isso porque
ele passou por experincias nas quais olhava e via form igas em sua histria
prvia de condicionam ento (Martin & Pear, 2 0 07/2009; Skinner, 1953/2000;
Staats, 1996). A terceira que esse tipo dc fala pode ser fortemente influen
ciado pelos efeitos reforadores da ateno social (Britto et al., 2010; DeLeon
GROUPS
et al., 2003; D ixon et al., 2001; Lancaster et al., 2004; M ace & Lalli, 1999;
Marcon & Britto, 2011b; M ello, 2010; Santana, 2008; W ilder et al., 2001,
dentre outros). E a quarta, a elocuo pode evocar com portam entos incom
patveis com funes mais assertivas no am biente laborai do esquizofrnico,
ao permitir que ele se afaste de determinadas atividades, at pelo efeito em o
cional que esse tipo de fala exerce sobre o ouvinte. Por fim , a quinta, que
aponta ser essa uma fala falsa (delrio) e com estm ulos que no esto pre
sentes (alucinao), cujo significado para o esquizofrnico deve ser encon
trado entre os determinantes de sua resposta e no entre suas propriedades
(Britto, 20 1 2 ).
D essa forma, esforos tm sido requeridos dos analistas do co m
portamento: traduzir as falas inapropriadas em itidas por p essoas com o

diagnstico de esquizofrenia e, consequentem ente, apontar para relaes

confiveis para se intervir nos agentes eliciadores, evocadores e m antenedo
res de classes de respostas verbais, com o anteriormente descrito. Sugere-se
que essa deva ser a forma confivel para se estudar as con vices delirantes
e as respostas sensoriais alucinatrias faladas por pessoas diagnosticadas
com o esquizofrnicas.
Os analistas do com portam ento focam as contingncias que so
responsveis p elo com portam ento verbal. A s fu n es esto no con texto,
com o os operantes verbais. E dentre tod os os operantes, o com portam ento
verbal o m ais arbitrrio, in clu siv e o com portam ento verbal do esq u iz o
frnico. O com portam ento verbal pode organizar as aes de uma p esso a
nas relaes que ela esta b elece com os even tos de seu contexto (Skinner,
INDEX
1 9 5 7 /1 9 7 8 ). Ento, se ele p ode organizar o com portam ento de uma p e s
soa, ele tam bm pode d esorgan iz-lo e lev-la a ser diagnosticada com o
psictica ou esqu izofrn ica. Por con segu in te, a organizao do com porta
m ento do esq u izofrn ico passar tam bm pela organizao de seus relatos
verbais.
Para a presente proposta, classes de comportamento verbal de pessoas
com o diagnstico de esquizofrenia so quase sempre diferenciadas e, na m aio
ria das vezes, inapropriadas a qualquer ocasio. Considere o relato: O diabo
BOOKS
aparece para m im , querendo matar Jesus Cristo (Rodrigues & Bueno, 2009).
A pessoa relata o agente controlador de seu comportamento verbal: a palavra
diabo, estmulo no observvel, mas fortemente presente na cultura. Esse tipo
de elocuo serviria com o um estm ulo discriminativo (Su), que evocaria outros
comportamentos do falante, com o, por exem plo, permanecer a maior parte do
dia em contato com eventos sagrados. Esse tipo de comportamento verbal afe
taria o comportamento do ouvinte, ao gerar nele reaes em ocionais (Skinner,
1957/1978). O ouvinte, por sua vez, reforaria o comportamento disponibili
GROUPS
zando a ateno social contingente. E o efeito reforador da ateno social po
deria ser alterado momentaneamente por efeito de uma operao motivacional
(Marcon & Britto, 2011b). E esta, disponibilizada contingente a esse tipo de
relato, aumentaria a probabilidade de suas ocorrncias, ainda que seja uma fala
falsa ou um delrio; e com o estm ulo no observvel ou alucinao (Britto et al.,
2010). E mais, a pessoa diagnosticada com o esquizofrnica no diz palavras
com o o diabo querendo matar Jesus na presena desses estmulos. Essa forma
de comportamento verbal, em que as palavras no apresentam relaes com
eventos ambientais, conduz ao diagnstico psiquitrico de portador de transtor
no psictico ou de esquizofrenia (Britto, 2012).
Rodrigues e Bueno (2009) estudaram, em contexto de superviso cl
nica, o comportamento de uma participante de 29 anos, solteira, ensino funda-

mental, que residia com os pais. A participante relatou histrias de rejeio,

abandonos, agresses fsicas e verbais frequentes, alm de, ao longo de sua
vida, ter recebido vrios conceitos depreciativos sobre si, imputados por parte
de seu ambiente familiar e social. Foi diagnosticada com o esquizofrnica,
quando passou a ser medicada com antipsicticos, com dosagens noite, du
rante o estudo.
A participante apresentava respostas verbais incom uns que fa
ziam refern cias (a) p esso a fam osa, co m o Eu sou a Xuxa; tenho cab e
los loiros e o lh o s a zu is ; (b) estado c iv il in com p atvel idade Sou casa
da desde criana ; (c) ter Filho p rxim o de sua idade, ao relatar T enho
uma filha de 21 anos de idade ; (d) falas sobre estm u lo inobservvel O
INDEX
diabo m e dava com ida estragada e fazia sex o c o m ig o ; (e) relatos que
en volviam ao sobrenatural Eu no d eixo o diabo matar Jesus C risto;
(f) falas com con te dos sobrenaturais sobre en tidades relig io sa s Vi na
igreja D eus, N o ssa Senhora, Jesus C risto e o d ia b o ; (g ) relatos de e feito s
m gicos C o m ecei a rezar e v e io uma ventania e o p ovo pensou que era
chuva. M as no, era apenas a m inha f e da eu matei to d o s; (h) bem
com o falas sobre ganhos de d ivin d ad e Jesus C risto m e deu um celu lar,
dentre outras.
BOOKS
A interveno aplicada visan do o controle dessas respostas ver
bais pautou -se na busca da relao funcional dos antecedentes e c o n se
quentes de ouvir vozes e ver imagens nas ausncias dos resp ectivos est
m ulos. A participante relatou que via e ouvia pessoas im aginrias sem pre
que n ecessitava de algum tipo de ajuda. Ento, foi instruda pela terapeuta
a confrontar suas im agens, isto , ir ao encontro delas e, se p o ssv e l, toc-
-las. A partir dessa instruo, a participante aprendeu a diferenciar suas
im agens, o que ela realm ente pensava, sentia e im aginava, daquilo que
acontecia em seu am biente natural. F oi-lhe ensinado tam bm que, ao im a
GROUPS
ginarm os, a ssociam os palavras com sen sa es de ver as figuras que as
palavras descrevem . Por m eio d essa experincia, a participante relatou que
as p essoas im aginrias quase sem pre eram reforadoras e surgiam quando
ela buscava ajuda para sanar seu s problem as. Porm , a interveno aplica
da favoreceu -lh e discrim inar suas respostas sen soriais e pblicas, p o ssib i
litando a ela m elhor d e s c r e v e r o controle dos estm u los sobre o s quais
respondia (B ritto, 2 004).
Em outro estudo. Silva e B ueno (2 0 1 0 ) trabalharam com o co m
portamento verbal inapropriado de uma participante de 49 anos, tcnica de
enferm agem , solteira, que residia com os pais e estava aposentada por in
validez. A participante relatou histrias de su cessivas h ospitalizaes em
funo de problem as diversos de ordem em ocional e fsica, in clu sive ten-

tativa de suicdio. Relatou, tam bm , terapeuta, que alguns eventos e p e s

soas a perseguiam por tod os os lugares pelos quais se deslocava. Por c o n
sequncia, passou a responder de m odo desorganizado (a) a sons, com o o
canto dos pssaros: Pssaros cantam sem pre quando ch ego aos lugares;
(b) a vecu lo s em m ovim entos ou estacionados: H pessoas me vigiando
em diversos pontos da cidade ; (c) a p essoas do am biente social: Quando
estou em casa e m e proponho a fazer algo, com eam a fazer barulhos in
sisten tes ; (d) a cam inhonetes pretas: % ..) estou sendo perseguida ; e (e) a
viaturas da p olcia militar: Por onde ando, a p olcia me seg u e. C om o
consequn cia, d eixou de sair de casa.
N as se ss e s de interveno, a terapeuta tentou m odificar as c la s
ses de respostas verbais definid as com o inapropriadas em itidas pela parti
INDEX
cipante, ocasi o etn que foram in clud os procedim entos direcionados e x
clusivam en te dim inuio d esses tipos de relatos. Inicialm ente, a tera
peuta con d u ziu a participante at a jan ela da sala de terapia da cln ica -
-esco la e pediu que o b servasse os m ovim entos d os pssaros nas rvores
adjacentes. Hm seguida foi so licita d o que ela d escrevesse, passo a passo, o
que ocorria fora da sala. Por fim , as con seq u n cias geradas por seus rela
tos foram analisadas pela dade, com a finalidade de gerar participante
um n ovo con hecim en to.
BOOKS
Tabela 1 - Fragmentos das falas da participante e da terapeuta
durante a sesso de Interveno
Falas da Participante
P: Os pssaros m e perseguem .
Falas da Terapeuta
T: No sei, mas acom panhe-m e at a

ja n ela (...).
ros nie perseguem ?

GROUPS
P: Sim, voc no percebe que os pssa T: R elate-m e agora tudo o que voc v
l fora.
P: T, bem . V ejo algum as casas, prdios, T: M uito bem! A gora, vam os nos sentar
m uitas rvores, m uito verde. As pessoas e conversar sobre o que acabam os de
andam . O uo barulho de carros. fazer. D iga-m e qual o habitat natural
dos pssaros?
P: A credito que seja sobre as rvores ou T: Correto. 0 que voc pode m e dizer
onde h natureza. sobre os pssaros estarem cantando
durante todo esse tem po?
P: Uai... (pausa), talvez porque tenha 1: Ok. V oc me diz, ento, que onde h
m uitos pssaros aqui; porque eles vivem m uito verde, bem possvel que haja
onde tem m uito verde. m uitos pssaros. Lntendi correto?

F a la s d a P a rtic ip a n te F a la s d a T e ra p e u ta
P: Sim ... verdade! Ento, isso vai T: isto m esm o! (a terapeuta tam bm
acontecer sem pre, n? Porque para todo assentiu com m ovim entos da cabea).
lugar que vou tem rvores (risos), e
tam bm pssaros cantam pra lodo m un
do. 0 problem a que fico achando que
para m im , para cham ar m inha ateno,
para m e perseguir. Mas isso coisa da
m inha cabea.
P: E, alm disso, os pssaros podem T: Hum - rum... voc est correta. E o
cantar quando quiserem . N o existem que m ais voc pode falar?
horrios certos, no ?
INDEX
P: ... aprendi a ter m edo de tudo (...) e
com ecei a prestar m uita ateno em
algum as coisas, com o o canto dos pssa
ros. (...). N o estava analisando direito a
situao e logo conclua que era com igo.
M as agora vejo por outro ngulo.
Os dados resum idos na Tabela 1 mostram que, gradualmente, a
BOOKS
participante notou seus eq uvocos em relao ao canto dos pssaros; relatou
que estes no a perseguiam , ao contrrio, apenas cantavam. A participante
relatou, ainda, que, em am bientes arborizados, era com um a presena de
pssaros e que estes poderiam cantar a qualquer hora do dia ou da noite,
aleatoriam ente. N as sesses seguintes, a terapeuta instruiu a participante a
escrever em cartes o que im aginava e a confrontar o que ela havia escrito
no carto com evidncias naturais de seu am biente. A participante passou
ento a portar e a fazer uso de inmeros cartes. Quando do retom o s ses
GROUPS
ses, ela relatou terapeuta: N o tarefa sim ples ter o delrio persecutrio
e depois tentar saber se ele real ou no. C om o tem me dado trabalho essa
interveno . Relatou, ainda: Hoje, quanto mais acontecem coisas que eu
acho estranhas, mais eu as enfrento. (...). Para mim, enfrentar no deixar de
fazer as coisas que gosto. A verdade que no tenho provas de que as pessoas
estejam m e perseguindo.
A ssim , a participante aprendeu que no havia relao funcional
entre o que ela im aginava e os fatos que ocorriam em seu am biente natural.
Isso porque, de acordo com a perspectiva da A n lise do Com portam ento,
para m od ificar com portam entos im prescindvel relacion-los com as
condies que os produziram. E sse entendim ento enfatiza as con d ies
responsveis pela origem das respostas verbais inapropriadas e as relaes

resultantes dessas classes de respostas. Esse resultado pode ser m ais bem
entendido quando Skinner (1 9 7 4 /1 9 8 5 ) afirma que Ocorre uma mudana
no com portam ento do paciente se aquilo que ele v (ouve, sente etc.) tem o
m esm o efeito p ositivo ou negativam ente reforador das prprias coisas
quando v ista s (p. 75).
C om o exposto, estab elece-se que, dentro da perspectiva skinneria-
na, as respostas verbais de esquizofrnicos, com o qualquer outra resposta
verbal, so partes do inundo de eventos observveis para os quais se aplicam
os m todos da cincia A nlise do Comportamento e para cuja com preenso
esses m todos se provaram adequados (Skinner, 1956: 1973/1979). A ssim ,
espera-se que o conhecim ento adquirido pelo cliente durante as sesses tera
puticas resulte-lhe na aprendizagem de novas habilidades. E, dessa forma,
INDEX
essa pessoa com o diagnstico de esquizofrenia adquira recursos para enga-
jar-se na m elhoria de seus problemas existenciais.
Em sntese, afirmar-se-ia para essa pessoa que os processos de dis
crim inao so mais relevantes do que as sensaes, quando se descreve o
com portam ento com o uma com plexa classe de operante. Relatam-se est
m ulos e no percepes ou sensaes. Embora a ateno social possa ter
funo controladora nos com portam entos-problem a de um sujeito, muito
provvel que tipos diferentes de ateno (ou tipos diferentes de estm ulos)
BOOKS
tambm estejam exercendo essa funo em outras pessoas (...) (Epam inon-
das & Britto, 2010, p. 71).
C onhecer a funo d os com portam entos verbais de falar, ouvir e
ver na ausncia dos respectivos estm u los (alucinar) condio sine qna
mm para o estabelecim ento de um programa de interveno que favorea a
reduo das falas inapropriadas, o aum ento das falas apropriadas e a insta
lao de n ovos repertrios com portam entais pessoa com diagnstico de
esquizofrenia. Porm , requer ainda interveno n o contexto am biental d es
GROUPS
sa pessoa, am biente esse que lhe favoreceu a aquisio e a m anuteno
dessa cla sse com p lexa de respostas. Pois, com o salientam M ontes e A lv a
res (2 0 1 0 ), a pessoa diagnosticada com o esquizofrnica (...) costum a en-
contrar-se em p osi es so cia is globalm ente alteradas, costum a enfrentar
con flitos, ter m etas, sofrer rejeies, apresentar desejos e ter esperanas.
(...) um em aranhado histrico-social que proporciona contextos para for-
m ar-se ou para d esfazer-se (p. 35).
D esta feita, proced im entos prprios da A n lise do C om porta
m ento, com a funo de m odificar e controlar repertrios, devem ser ap li
cados, com o m odelagem , m od elao, reforam ento p ositivo, reforam ento
diferencial de com portam entos alternativos e extino. Fica claro, tam bm ,
que (...) o com portam ento em itido por pessoas diagnosticadas com o e s

quizofrnicas pode ser d esen v o lv id o , fortalecido, m antido ou extinto pelas

suas prprias con seq n cias (B ritto, 2 0 0 9 , p. 4 0 0 ). L ogo, con clu i-se que o
com portam ento do esq u izofrn ico, assim com o qualquer outro com porta
m ento (...) tem se m ostrado se n sv e l s con tin gn cias quando estudado
funcionalm en te v ia interven es operantes. Por m eio do controle dos pro
ced im en tos de reforam ento fo ca -se a reduo de com portam entos inapro-
priados, alm de prom over o en sin o sistem tico de com portam entos (...),
possib ilitan d o uma maior insero so cia l do e sq u izo frn ico (B ritto, 2 0 0 9 ,
p. 400).
Por isso, a necessidade de estudos, com o o ora proposto, para que
sejam identificados, com maior preciso, graas a uma tecnologia mais
avanada, os agentes que controlam esses com portam entos. Quando exp lica
INDEX
es fantasiosas sobre aquilo que possvel ser conhecido, descrito, contro
lado, sejam dispensveis.
Esta obra sobre os efeitos das condies de ateno e de demanda
nas respostas verbais de pessoas com o diagnstico de esquizofrenia est
organizada dentro da abordagem de investigao indutiva. Os procedim entos
aplicados envolveram dois delineam entos experim entais: (1) delineam ento
de m ltiplos elem entos, constitudo de quatro cond ies experim entais prin
cipais ( ateno , demanda, sozinho e controle, alm de trs subcondies de
BOOKS
ateno); e (2) delineam ento de reverso-replicao, seguido por folknv-up .
Para cada um desses delineam entos houve um m om ento distinto na busca de
suporte apropriado para a sua conduo.
GROUPS

OBJETIVOS DO PRESENTE ESTUDO
Este estudo objetivou avaliar funcionalm ente os efeitos dos eventos

antecedentes e consequentes no controle das respostas verbais de pessoas
INDEX
com o diagnstico de esquizofrenia, bem com o o levantam ento da m edicao
utilizada por esses indivduos. Para o seu cum prim ento, foram realizadas (a)
entrevistas com m embros da equipe m ultiprofissional da instituio, feitas
(b) observaes diretas e aplicado o (c) delineam ento experimental de m lti
plos elem entos.
Um segundo objetivo foi o de intervir nas classes de respostas ver
bais: (a) nas inapropriadas, visando a reduo de suas frequncias; e (b) nas
apropriadas, com a finalidade de aumento de suas ocorrncias. Para essa
BOOKS
finalidade, um delineam ento de reverso-replicao, seguido por follow-iip
foi usado.
O bjetivou-se, ainda, treinar, dentro dos princpios bsicos da A n
lise do Com portam ento, necessrios aplicao do estudo, um profissional
da instituio para conduzir parte das sesses de interveno: (1) junto com a
pesquisadora e (2) sozinho com os participantes.
GROUPS

INDEX
BOOKS
GROUPS

MTODO
P A R T IC IP A N T E S
INDEX
Participaram deste estudo duas pessoas do sex o m asculino e com a
idade acim a de 50 anos. Am bas tinham diagnstico de esquizofrenia, estavam
em tratamento m dico psiquitrico h mais de 10 anos, apresentavam respos
tas verbais inapropriadas (delrio e alucinao) e residiam na instituio onde
foi realizada a pesquisa. Esses participantes sero doravante nomeados: P I,
o participante 1, recebeu o nom e de Jos, UP2, o participante 2, recebeu o
nom e de Mrio.
PI - Jos, com 57 anos de idade, nascido no interior de G ois, era
BOOKS
filho do m eio de uma prole de trs. N o chegou a concluir o ensino funda
mental. Seu pai, representante com ercial, era pessoa trabalhadora, rgida e
conservadora; sua me, do lar, era enrgica, pautava a educao dos filhos na
punio verbal e fsica. Quando tinha m enos de quatro anos, seus pais sepa-
rarani-se em funo de seu genitor ter encontrado a esposa com outro h o
m em em seu quarto. A partir dessa poca, o pai deixou a famlia. Seus trs
filhos passaram a ser acolhidos, separadamente, por parentes, o que oca sio
nou contnuas mudanas de fam lias.
GROUPS
Adulto jovem , Jos casou-se com uma m oa, em sua cidade natal.
Porm, sua esposa iniciou rclacionam ento extraconjugal. Foi nessa poca
que Jos passou a apresentar com portam entos desorganizados (e.g., agressi
vidade verbal e fsica; falas persecutrias; com portam entos repetitivos de
andar na rea externa de sua casa, em busca de algum , que dizia estar per-
seguindo-o). N enhum tipo de tratamento especializado, naquele m om ento,
foi-lhe disponibilizado.
C eito dia, Jos atentou contra a vida do rapaz que relacionava-se
com sua esposa, usando uma faca. Essa sua ao consum ou o fim de seu
casam ento. N esse perodo, ele e a esposa aguardavam a vinda do primeiro
filho. A criana nasceu (um a m enina), porm Jos s esteve com ela uma
nica vez, quando tinha pouco m ais de dois anos.

Com o fim de seu casamento, houve a piora de seus estados em ocio

nais e comportamentais, gerando m edo nos familiares, nos conhecidos e nos
desconhecidos. Seu pai o internou em instituies espritas. Essa forma de
tratamento ocorreu por quase duas dcadas. A s m ulheres de sua fam lia (tias
e primas) foram afastadas de seu con vvio, pois alm de Jos comportar-se
agressivam ente, era tambm m uito sexualizado, o que o levou a vrios ep i
sdios de tentativas de estupros. Os tratamentos espirituais no foram efi
cientes para o controle de seus com portam entos. Por isso, Jos foi levado a
um m dico psiquiatra, quando recebeu o diagnstico de esquizofrenia. Certa
vez, quando foi morar com seu pai e sua madrasta, Jos tentou estupr-la,
por esse m otivo foi retirado da casa de seu genitor e instalado em repblicas
de estudantes. Um fam iliar hom em esporadicam ente ia ao seu encontro, ape
INDEX
nas para levar-lhe rem dios e alim entao.
Jos tom ou-se escritor autodidata, quando fora das crises. Chegou
a trabalhar em empresas de com unicao social, perodos em que suas crises
estiveram sob controle. A qualidade de seu trabalho era to reconhecida, que
passou a ter acesso a polticos e outras autoridades. Mas o agravamento da
desorganizao de seu com portam ento tornou-o, definitivam ente, paciente
institucionalizado.
Jos residia na instituio havia cinco anos e apresentava com por
BOOKS
tamentos verbais delirantes (e.g ., Eu sou o dono da Souza Cruz) e aluci
natrios (e.g ., Fiquei amarrado no avio de jacarand durante 19 anos).
Inmeros ep isd ios de fuga de Jos da instituio foram registrados. Um
familiar relatou que Jos perm anecia adjacente residncia do pai por at
dois dias. Os fam iliares obstruam o seu acesso, dado o temor de agresso ao
pai. Fazia uso de vrios tipos de m edicam entos, tais com o: anticolinrgicos,
antiparkinsonianos, anticonvulsivantes, antim anacos, antipsicticos, dentre
outros, com dosagens ministradas s 9h, s 15 e s 21h.
GROUPS
P2 - Mrio, solteiro poca, com 51 anos e com ensino funda
mental incom pleto. rfo de pai e me em idade que no foi possvel identi
ficar. A os 1 7 anos, P2 sofreu a sua primeira crise. A partir dessa poca pas
sou a viver e a receber tratamento em instituies psiquitricas, aps ter sido
diagnosticado com o esquizofrnico. Mrio estava internado na instituio
onde esta pesquisa foi realizada h 16 anos. Foi uma das primeiras pessoas l
hospitalizadas.
Seu nico irmo, que era tambm seu curador, faleceu havia mais
de seis anos do incio deste estudo. Seus dois nicos sobrinhos nunca m anti
veram contatos com ele. Posteriorm ente, sua curatela foi transferida a um
dos diretores da instituio. Recorrentem ente ele tentava sair da instituio
para ir ao encontro da me, que dizia estar viva. C onversava com o pai, que

jurava vivo e junto dele. Esse participante cotidianam ente emitia autodilo-
gos com os pais e outros parentes (todos j falecidos) e, quando algum o
lembrava das m ortes, respondia agressivam ente.
De acordo com o seu curador, Mrio no gostava de fazer nada
dentro da instituio, por afirmar ser o seu m d ico-chefe. Portanto, julgava
que sua funo era a de apenas consultar os internos daquela casa da qual
praticamente no sc ausentava. Numa dessas v ezes, ao ser levado a um hi
permercado, para a aquisio de produtos para ele, M rio, diante da im ensi
do de estm ulos (pessoas, produtos, sons etc.) m ovim entou-se de m odo
abrupto, mostrando instabilidade ao comportar-se.
Mrio apreciava banhar-se em gua bem morna e vestir-se em c o
INDEX
res com binadas, desde as roupas ntimas cala, cam isa, a m eias e a sapa
tos. G ostava tambm de cigarros e caf. O participante apresentava falas
incom preensveis com unidade verbal (e.g., shuschuschu... x isisisxii...
chachachacha), alm de uma ampla classe de com portam entos desorganiza
dos. Fazia uso de vrios tipos de m edicam entos, tais como: antipsicticos,
anticonvulsivantes, anti-histam nicos, anti-hipertensivos, diurticos, antima-
nacos e anticoncul si vantes, dentre outros. M edicaes essas prescritas para
manh e noite. A tarde era-lhe ministrado um antipsictico, com dosagem de
25m g. Havia rumores de que essa m edicao era sempre aumentada quando
BOOKS
Mrio apresentava agitao e desejo de sair da instituio para ir encontrar-se
com seus parentes m ortos, pessoas que afirmava estarem vivas. Porm, no
confirmada cm seu pronturio.
A M B IE N T E E M A T E R IA IS
Este estudo foi desenvolvido em uma instituio particular, um
GROUPS
Centro de A poio a Carentes que cuidava de pessoas com necessidade de
ajuda especial, de forma filantrpica. A instituio, conveniada com o Siste
ma nico de Sade (S U S ) e com a rede pblica estadual, em parceria com o
m unicpio, tam bm recebia doaes de voluntrios. Essa instituio oferecia
assistncia sade fsica e mental. N ela residiam pessoas adultas e idosas
com os m ais diversos tipos de enferm idades e transtornos mentais, oriundas
de diversas regies do pas. Sua equipe m ultiprofissional era com posta por
m dicos (psiquiatras e neurocirurgio), p sic lo g o s, tcnicos de enferm agem ,
fisioterapeutas, assistente social, terapeuta ocupacional. diretores e coorde
nadores, alm da equipe de lim peza, jardinagem e cozinha, com pondo um
quadro de pessoal com 37 funcionrios, alm de 10 profissionais voluntrios.
A instituio dispunha, inclusive, de um necrotrio.

Seu funcionamento atendia aos critrios estabelecidos pelo Ministrio

da Sade, com estrutura desenvolvida dentro do rigor da legislao de sade
vigente. Para o atendimento dos residentes e usurios, as equipes multiprofis-
sionais e de coordenadores trabalhavam em uma estrutura fsica que continha
diversos espaos, com o enfermarias, salas de atendimentos especializados (as
sistncia social, fisioterapia, terapia ocupacional, psicologia e medicina), sala
de TV, refeitrio, cozinha, ptio, farmcia, almoxarfado, dentre outros.
A sala experimental possua um armrio, duas m esas, cinco cadei
ras, uma estante. E para efeitos da pesquisa, foi equipada com uma cmera
film adora/m ini/D V D s, instalada em um trip prxim o dade/trade, e um
aparelho Iphone, o que permitiu registrar os com portam entos verbais e no
INDEX
verbais dos participantes.
Outros recursos utilizados foram computador, impressora a laser,
canetas esferogrficas, pasta de papelo, folhas de registro (A n exos 1, 2, 3, 4
e 5), revistas de inform aes (com periodicidade semanal e veiculao nacio
nal), aparelho de som , papel chamex, TV LED de 42 polegadas, com recur
sos de caixas de som am plificadas e aparelho Iphone tanto para gravao de
vdeo quanto para fotografar o am biente da pesquisa. Outros materiais foram
utilizados: caderno, lpis, borracha, apontador, calculadora, m arca-textos
BOOKS
(nas cores verde, amarela e azul).
Ainda foram utilizados no ambiente experimental itens com estveis
(e.g., bolo, doce de banana, doce de leite, chocolate, balas sabor caf, balas
sabor coco, refrigerantes em lata, sorvete em pote pequeno, caf pronto para o
consum o) e outros objetos (e.g., cd com m sicas populares brasileiras, livros e
um exemplar da Bblia). Os objetos e alimentos disponibilizados foram defini
dos com o provveis reforadores aos participantes, aps a concluso das en
trevistas de avaliao funcional e aps observaes diretas desenvolvidas nos
diversos ambientes institucionais, onde esta pesquisa foi realizada.
PROCEDIMENTO
GROUPS
O projeto de pesquisa do presente estudo foi aprovado pelo C om it
de tica em Pesquisa (COEP) do IL E S/U L B R A Itumbiara - G ois (Instituto
Luterano de Ensino Superior - IJLBRA), com o nmero de protocolo 143-
01/2011. Foi estabelecido contato com o Centro de A poio a Carentes, o ca si
o em que foi apresentado o projeto de pesquisa e o pedido de autorizao
para a sua realizao. Foram destacados os objetivos da pesquisa e o tem po
aproximado de durao da coleta de dados. Os administradores foram infor
mados que as sess es experim entais seriam registradas em vdeo.

Foram agendados encontros para a entrega do Termo de C on h eci

mento Livre e Esclarecido (TCLE). O TCLE foi entregue aos responsveis
pelos participantes, lidos, quando foram esclarecidas dvidas e, finalm ente,
obtida a autorizao, por escrito, para a realizao dos procedim entos. N o
TCLE continham clusulas a respeito do projeto da pesquisa e outras infor
m aes pertinentes a ela, por exem plo, o perodo de participao, os riscos
aos participantes, medidas para m inim izar e resolver os riscos, benefcios aos
participantes e garantias de privacidade, dentre outros.
Os critrios de incluso dos participantes: (a) ter idade acim a de 18
anos: (b) apresentar diagnstico e tratamento m dico psiquitrico de esq u izo
frenia; (c) estar interno na instituio h um ano, no mnimo; (d) estar em
tratamento psiquitrico, com uso de m edicam entos h um ano, no m nim o; e
INDEX
(e) apresentar comportam ento verbal delirante e/ou alucinatrio. E com o
critrios de excluso de p o ssv eis participantes foram considerados: (a) no
poder com parecer s sesses da pesquisa; e (b) no haver obteno de auto
rizao de seus fam iliares/responsveis para sua incluso na pesquisa.
Tanto a instituio quanto os familiares dos participantes foram in
form ados que o material obtido por m eio da pesquisa seria objeto da presente
tese de doutorado, bem com o os resultados seriam publicados parcialmente
em peridicos, congressos e eventos cientficos e, integralmente, em livro. A
BOOKS
pesquisadora colocou -se disposio para a elucidao de quaisquer dvidas
referentes coleta de dados e cuidados e sua conduo tica.
Durante a coleta de dados deste estudo foi anotada, dos prontu
rios de PI e de P2, a m edicao a ele s prescritas, com sua respectiva d osa
gem e perodos em que deveriam dela fazer uso. E sses dados foram regis
trados em Folhas de R egistro de M edicao/D osagem Ministrada ao Parti
cipante (A n ex o 5).
1
GROUPS
Avaliao funcional indireta por meio de entrevista
Entrevistas para avaliao funcional (Anexo 1) foram realizadas
com m embros da equipe m ultiprofissional, de acordo com o m odelo pro
posto por O 'N eil et al. (1 9 9 7 ), traduzido e adaptado por Oliveira e Britto
(2011). Sua finalidade foi identificar atividades, horrios e locais cm que os
com portam entos-problem a dos internos tinham maior probabilidade de ocor
rer. Sua aplicao foi individual, isto , entre a pesquisadora e o profissional
que convivia diretamente com os pacientes. Esclareceu-se a funo da entre
vista: coletar inform aes sobre os com portam entos-problem a dos internos.
Foram investigados: (a) os tipos de falas inapropriadas apresenta
das pelo interno, sua frequncia e durao; (b) a definio dos eventos que

desencadeavam as falas inapropriadas, com horrios, am bientes, pessoas,

atividades de maior e de menor probabilidade de ocorrerem; (c) o que afeta
va o com portam ento verbal dessa pessoa: se quando uma tarefa difcil era-
lhe requerida ou quando queria algo que no estava conseguindo ou quando
recebia ordem ou quando sua rotina era mudada; (d) com o essa pessoa se
com unicava para pedir ateno e alim entos, indicar dor fsica e descontenta
mento e rejeitar uma situao; (e) se o interno seguia instrues; (f) de que a
pessoa gostava: com estveis, objetos, atividades, locais e outros; (g) o que
esse profissional sabia sobre a histria de com portam entos indesejveis dessa
pessoa, com o buscou control-los e por quanto tem po esses com portam entos
estavam sendo um problema.
A s entrevistas de avaliao funcional aplicadas aos mem bros da
INDEX
equipe m ultiprofssonal (quatro tcnicos de enferm agem ; uma fisioterapeu
ta; uma assistente social; e uma terapeuta ocupacional) tiveram durao que
variou entre 50 minutos e uma hora, cada. O tem po total das entrevistas foi
de 5 horas e 45 minutos. Todas as respostas dos m embros da equipe multi-
profissional foram registradas em vdeo. A o final da entrevista, a pesquisa
dora agradeceu ao profissional pela contribuio.
2 Avaliao funcional por observao direta dos
BOOKS
comportamentos-problema
A s sess es de observao direta ocorreram em vrios am bientes da
instituio, em m om entos de atividades rotineiras aos participantes (e.g., sala
da terapia ocupacional, ptio, refeitrio, enfermaria e ambiente de higiene).
As sesses foram realizadas nos perodos matutino e vespertino, com dura
o que variou entre 5 e 10 m inutos, cada sesso. N essa s sesses a prioridade
era validar eventos antecedentes e consequentes que controlavam os com
portamentos verbais inapropriados dos participantes, relatados pelos profis
GROUPS
sionais cuidadores. Vrios m om entos das relaes entre os profissionais e os
participantes foram observados e registrados no Formulrio de Observao
Direta de Com portam entos de Participante, de acordo com o m odelo de
O N eil et al. (1 9 9 7 ), medida que ocorriam (A n exo 2).
2.1 Avaliao por observao direta dos relatos de um

profissional da equipe - Essa ocorreu quando um
mdico psiquiatra se disps a fornecer dados sobre os
comportamentos-problema dos pacientes da instituio
Os relatos em itidos pelo m dico foram registrados pelo sistem a de
gravao de vdeo por cerca de 1 hora e 40 m inutos. Durante esse tem po,

foram feitas algum as indagaes sobre os conceitos que ele apresentava

(e.g., Ento, o com prom etim ento do afeto, com o colocado pelo senhor,
seria condio bsica para o diagnstico de esquizofrenia?; Q uais, ento,
so as variveis relevantes para a definio da esquizofrenia?"1; Qual essa
m edicao 'ressocializante?), s quais prontamente o profissional respon
dia. Posteriorm ente transcrio dessa entrevista, proccdeu-se a identifica
o das categorias, quando surgiam palavras ou frases que designavam os
relatos descritivos de esquizofrenia e seus sintom as. Tambm foram identifi
cados relatos indicativos das consequncias da esquizofrenia e de seu trata
mento, agrupados nas categorias descritas a seguir.
Categorias descritivas de esquizofrenia. Relatos que indicaram au
sncia de causa orgnica, fator gentico, diagnstico e prognstico. Tambm
INDEX
relatos que informaram o percentual de cura e de que a esquizofrenia no
depende de fator psicolgico.
Categorias que descrevem os sintomas de esquizofrenia. Relatos
que indicaram que a alterao do afeto o sintom a mais importante da es
quizofrenia e que delrios e/ou alucinaes so sintom as secundrios.
Categorias descritivas de consequncias da esquizofrenia. R ela
tos sobre os riscos para quem co n v iv e com esq u izofrn icos, cronificao e
cicatrizes.
BOOKS
Categorias que informam sobre o tratamento da esquizofrenia.
Relatos sobre os efeitos positivos e negativos da m edicalizaao, aes qu
micas dos m edicam entos, controle dos sintomas e efeitos colaterais.
A ps a identificao das categorias, seguiu-se a realizao de an
lises quantitativas das frequncias de ocorrncias das categorias comporta-
mentais selecionadas dos relatos do m dico.
3
GROUPS
Anlise funcional (experimental)
Para o controle dos procedim entos foram aplicados dois delinea
m entos experim entais. Para avaliar os antecedentes e consequentes dos com -
portam entos-problem a dos participantes, foi aplicado o delineam ento de
m ltiplos elem entos e o delineam ento de reverso-replicao, seguido por
fllow-up .
3.1 Delineamento de mltiplos elementos

Esse delineam ento constituiu-se de quatro condies experim entais
principais, sendo: ( l ) condio de ateno, que incluiu trs subcondies,
sendo ( l . l ) ateno mnima , (1 .2 ) ateno mdia e (1.3) ateno mxima;

(2) condio de demanda ; (3) condio de sozinho; e (4) condio de con

trole. A ordem de aplicao das condies e das subcondies foi decidida
por sorteio: (1 .3 ) subcondio de ateno mxima; (2) condio de deman
da ; (4) condio de controle; (1 .2 ) subcondio de ateno mdia\ (3) con
dio de sozinho ; e (1.1) subcondio de ateno mnima . A s sesses das
condies e subcondies foram operacionalizadas com o se segue.
(1.1) Subcondio de ateno mnima : a pesquisadora, em p,
porta da sala experimental, recebeu o participante, olhou em seus olhos, sorriu,
cumprimentou-o e o agradeceu por ter comparecido sesso. Logo aps, sor
rindo e dirigindo-se a ele, convidou-o a sentar-se em uma das cadeiras, per
guntando com o ele estava. Em seguida, ela se afastou e sentou-se em outra
cadeira, encontrando-se distanciados um do outro por uma mesa. Ento, a pes
INDEX
quisadora pegou um livro, que estava sobre a m esa, abriu-o e aparentou l-lo. A
pesquisadora assim permaneceu at o final da sesso: 5 minutos.
(1.2) Subcondio de ateno mdia : a pesquisadora, em p, porta
da sala experimental, recebeu o participante, olhou em seus olhos, sorriu,
cumprimentou-o e agradeceu-o por ter comparecido sesso. Logo aps, con
vidou-o a sentar-se em uma das cadeiras, enquanto ela sentou-se em outra
cadeira, encontrando-se distanciados um do outro por uma mesa. Em seguida,
a pesquisadora passou a conversar, de fonna livre, com o participante. A cada
BOOKS
ocorrncia de falas inapropriadas (e.g., Eu voltei aqui de outra vida e acabei
com vocs), a pesquisadora calava-sc, olhava nos olhos do participante com
expresso sria, no sorria e contava privadamente de um a cinco, enquanto
oferecia a ele at 10 segundos de ateno. Tempo da sesso: 5 minutos.
(1 .3 ) Subcondio de ateno mxima : a pesquisadora, em p,
porta da sala experim ental, recebeu o participante, olhou-o em seus olhos e
sorriu; cum prim entou-o e agradeceu-o por ter com parecido sesso, ao tem
po em que lhe ofereceu contato fsico (e.g., com a sua mo direita apertou a
GROUPS
mo direita do participante). Em seguida, convidou-o a sentar-se em uma das
cadeiras, enquanto ela sentou-se em outra cadeira, encontrando-se distancia
dos um do outro por uma m esa. A cada ocorrncia de falas inapropriadas
(e.g., Eu trabalho de m dico), a pesquisadora calava-se, olhava nos olhos
do participante, sorria, inclinava o corpo em sua direo, m ovim entava a
cabea em sinal de reprovao, contava privadam ente de 1 a 10, enquanto
oferecia a ele at 20 segundos de ateno. Tem po da sesso: 5 minutos.
(2) Condio demandai a pesquisadora, em p, porta da sala exp e
rimental, recebeu o participante. Em seguida, pegou uma revista de informa
es, com periodicidade semanal e de veiculao nacional, abriu-a, aproxi-
mou-se do participante e ordenou: Folheie esta revista e me diga sobre o que
o senhor l e o que se v na pgina seguinte. Quando o participante falou de

modo inapropriado (e.g., M acho... coisa feira, feira... olha feira), a pesquisa
dora suspendeu a tarefa, afastou-se do participante e assim permaneceu du
rante 30 segundos. Transcorrido esse tempo, a pesquisadora aproxim ava-se do
participante e oferecia-lhe outra demanda. Tempo da sesso: 5 minutos.
(3 ) Condio sozinho : a pesquisadora, em p, porta da sala e x
perim ental, recebeu o participante. Em seguida, con vid ou -o a sentar-se em
uma das cadeiras e solicito u -lh e que a aguardasse na sala (e.g ., M e aguar
de aqui uns instantes que eu j retom o ). Em seguida, saiu da sala e deixou
a film adora ligada. Transcorridos 5 m inutos, a pesquisadora retom ou sala
e encerrou a sesso.
(4) Condio controle: a pesquisadora, em p, porta da sala experi
mental, recebcu o participante e o cumprimentou. A sala foi equipada com
INDEX
msica e em cim a da mesa encontravam-se materiais com o bolo, doce de bana
na, doce de leite, chocolate, balas sabor caf, balas sabor coco, refrigerantes em
lata, sorvete em pote pequeno, caf pronto para o consum o, alm de livros e um
exemplar da Bblia. A pesquisadora sentou-se em uma cadeira junto a uma
mesa paralela que se encontrava o participante. A pesquisadora instruiu-o que
aqueles materiais que estavam sobre a mesa poderiam ser usados por ele, caso
quisesse, e permaneceu sentada, olhando para baixo, demonstrando estar atenta
msica que era executada no ambiente. Tempo da sesso: 5 minutos.
BOOKS
A o trm ino da aplicao, deu-se in cio s replicaes d esse d e li
neam ento, quando se cum priu a inverso da ordem da aplicao para cada
participante, ou seja: (1.1); (3); (1.2); (4); (2); (1.3). Os m esm os p r o c e d i
m entos aplicados em cada con dio e sub cond ies da aplicao foram
repetidos na replicao.
A ssim , esse delineam ento com preendeu-se de 12 sesses para cada
participante, totalizando 24 sesses. Os encontros de cada participante com a
pesquisadora ocorreram duas vezes por sem ana, com duas sesses por dia,
GROUPS
com cada participante (totalizando quatro sesses/dia), com durao de 5
m inutos cada e intervalos de no m nim o 20 m inutos entre uma e outra. Todas
as sesses foram registradas em vdeo. A s transcries ocorreram separada
mente em relao a cada participante.
3.2 Delineamento de reverso-replicao, seguido por

follow-up
Para o cum prim ento do segundo delineam ento, um profissional de
enferm agem (E N F) recebeu treinamento para conduzir parte das sesses de
interveno. Com esse treinam ento procurou-se capacitar ENF a com o dis
ponibilizar a ateno social para os com portam entos verbais apropriados e a

extino para os com portam entos verbais inapropriados. O treinamento foi

iniciado quando ENF recebeu instrues sobre princpios da A nlise do
Com portam ento, com foco nos procedim entos de reforam ento e de extin
o. A o longo do Ireinamento, exem p los de falas dos participantes que mais
se aproxim avam do tipo de fala desejada por uma com unidade verbal deveri
am ser reforados. J as falas incom uns deveriam ser ignoradas. Exem plos
de falas inapropriadas e falas apropriadas foram selecionados e trabalhados
com o forma de exerccios. N o treinamento, foi estabelecido que a passagem
de um passo, que envolvia reforam ento positivo, para o prxim o passo, que
envolvia extino, s ocorreria quando ENF aplicasse de m odo correto o
passo anterior. A ssim , o exerccio do passo atual s foi dado por encerrado
quando o seu resultado acusou aplicao correta por ENF. Para mais esclare
INDEX
cim entos sobre todo o processo de treinamento, ver A pndice.
Para o controle dos procedim entos, foi aplicado o delineam ento de
reverso-replicaao, do tipo A B ,B 2B 3 A B ]B 2B 3, seguido por follow-up. A s
fases de linha de base (A ) e interveno (B ) se alternaram. O delineam ento
iniciou-se com quatro sess es para o levantam ento dos dados em fase de
linha de base (L B |). Aps a conclu so dessa fase, foram iniciadas as inter
venes (B ]B 2B3). A s intervenes B |, B 2 e B 3 diferenciaram -se apenas em
termos das pessoas responsveis pela im plem entao dos procedim entos. Na
BOOKS
fase de interveno B], a interveno foi realizada pela pesquisadora; na fase
de interveno B?, a interveno foi conduzida pela pesquisadora e ENF; j
na fase de interveno B 3, a interveno foi aplicada apenas por ENF.
Linha de base - A s sesses dessa fase foram conduzidas sem 0 esta
belecim ento de consequncias para as respostas verbais, isto , no foi sinaliza
do ao participante se ele falava de m odo apropriado ou inapropriado. O conte
do verbal das sesses foram temas livres. A s sesses duraram 15 minutos. Fo
ram realizados dois encontros semanais com cada um dos participantes.
GROUPS
Interveno - A s intervenes consistiram no reforamento d ife
rencial alternativo (D R A ) de todos os com portam entos verbais apropriados
dos participantes e na extino (E X T ) de seus com portam entos verbais ina
propriados, com o descritos a seguir.
Fase de interveno B} ~ N as sesses dessa fase, a cada fala apro
priada (FA ) do participante (e.g ., Hoje estou m ais alegre, m ais satisfeito de
estar aqui), a pesquisadora olhava em seus olhos, sorria, assentia afirmati
vam ente com a cabea, aplaudia-o e cham ava-o p elo nom e e disponibilizava-
Ihc ateno social cm forma de um com entrio (e.g., Eu tambm estou g o s
tando m uito de estar aqui conversando com voc"). J para as falas inapro
priadas (e.g., Eu sou filho de Jesus Cristo e de JK ao m esm o tem po'), a
pesquisadora no emitia com entrio algum sobre o que havia sido dito, d es

viava o olhar, voltava o rosto para o lado oposto ao participante, com o se

estivesse interessada em alguma outra coisa e, assim permanecia. S voltava
a disponibilizar-lhe ateno, quando ele em itia uma fala apropriada. Trans
corridos 15 m inutos, a sesso era encerrada.
Fase de interveno Dj - Os procedimentos de refora mento dos
comportamentos verbais alternativos e a extino dos comportamentos verbais
inapropriados do participante foram conduzidos nos 5 minutos iniciais pela
pesquisadora e nos 10 minutos finais por HNF. Sentadas uma ao lado da outra,
e de frente para o participante, caso ENF disponibilizasse ateno social s falas
inapropriadas, a pesquisadora lhe sinalizava tocando em seu brao direito com a
mo esquerda. A sinalizao, ENF suspendia, imediatamente, a ateno.
INDEX
Pesquisadora e ENF praticamente mantiveram a mesma topografia
tanto para as falas apropriadas quanto para as falas inapropriadas j descritas
na fase B i. Transcorridos os 15 m inutos, a sesso era encerrada. A o trmino
dessas sess es, pesquisadora e ENF analisavam a conduo.
F ase d e in te rv e n o Bs - Ainda que ENF tenha recebido treina
m ento e participado da fase B 2, a pesquisadora, antes do incio das sesses
dessa fase, lem brava-lhe o m odo correto para aplicar o DRA e a EXT, uma
vez que ENF conduziria essas sess es. A o trmino de 15 minutos, a sesso
era encerrada, e pesquisadora e ENF assistiam aos vdeos e analisavam a
BOOKS
conduo aplicada por ENF.
A s sesses de intervenes, B (, B 2 e B3, tanto na aplicao quanto
na replicao, foram conduzidas de forma sim ultnea, respeitando um inter
valo de, no m nim o, 2 0 m inutos entre elas.
Fase de follow-up Transcorridos 43 dias aps o trmino dos proce
dim entos das fases anteriores a esta, foi desenvolvida a primeira sesso de
follow-up com ambos os participantes, porm, separadamente. E aps 30 dias,
GROUPS
houve a ocorrncia da segunda sesso desta fase. Portanto, o follow-up foi
realizado 43 dias e 73 dias ao trmino dos trabalhos. Todas as sesses do pre
sente estudo foram registradas em vdeo e ocorreram na sala experimental. A
Tabela 2 resume a aplicao dos dois delineamentos deste estudo, a seguir.
Em resum o, para a conduo do delineam ento de reverso-repli-
cao foram realizadas 32 sess es com cada participante, sendo quatro da
linha de base 1 e 12 com as trs fases de interveno 1 (B |, B 2 e B^), sendo
quatro sess es em cada uma dessas fases. A ps o primeiro bloco de inter
veno, uma nova linha de base, com m ais duas sess es. Em seguida, houve
a replicao das fases de interveno (B i, B 2 e B 3), para cada participante,
com m ais 12 sess es ao todo; e duas sess es de follow-up. Portanto, esse
delineam ento com ps-se de 64 sess es em seu total.

T a b e la 2 D e lin e a m e n to s d e m ltip lo s e le m e n to s e d e
follow-up
r e v e r s o -r e p lic a o , s e g u id o p o r
Condio Sesses Durao
A teno foi disponibilizada nos segun
1.1. A t M in 6" c 7- 5min
dos iniciais..
As ocorrncias de FI, eram oferecidos at
10 segundos de ateno: olhos nos olhos,
1.2. At Md 4;| e 9a 5 min
expresso sria, sem sorrir, contava-se
Delineamento de mltiplos elem entos
privadam ente de um a cinco.

A s ocorrncias de FI, eram oferecidos at
20 segundos dc ateno: olhos nos olhos,
INDEX
1.3. A t Mx 1 e 12- 5m in sorrisos, inclinao do corpo, m ovim entos
da cabea em sinal de reprovao e con
tava-se privadam ente de um a 10.
Participante sozinho, a film adora per
2. Sozinho 5y c 8- 5min
m aneceu ligada.
D em anda: VLFolheie esta revista e me
diga sobre o que o senhor l e o que se
3. D em anda 2 - e 11- 5m in
v na pgina seg u in te ';; a ocorrncia de
FI perm itia a suspenso da tarefa.
BOOKS
Sala com m sica c sobre a mesa: bolo,
doce de banana, doce de leite, chocolate,
4. C ontrole 3a e I0L' 5min livros etc. A pesquisadora perm aneceu
sentada dem onstrando estar atenta m
sica executada.
I
Quanti
Fase Durao Procedimento
dade
Delineamento de reverso-replicao
N o houve consequncias para os rela

LB 1 4 sesses 15min
GROUPS
tos verbais.
Liberao de D RA para as FA e L X T
INT B, 4 sesses 15min
para as FI.
IN I B 2 4 sesses 15 min DRA para FA e LX T para FI.
INT B, 4 sesses 15min DRA para FA c F X T para FI.
N o houve consequncias paia os rela
LB 2 2 sesses 15 min
tos verbais.
Liberao de DRA para as FA e LX T
IN T D, 4 sesses 15min
para as FI.
INT B 2 4 sesses 15m in D RA para FA e EX T para FL
IN T B 3 4 sesses 15m in DRA para FA e E X T para FI.
F ollow -up 2 sesses 15min R egistros de FA , FI e RV.
I

3.3. Anlise dos dados A ps a aplicao dos dois d elin ea

tos, foi iniciada a transcrio dos m ateriais registrados em vd eo. De m a
neira cursiva, foram transcritas todas as respostas verbais apresentadas
p elos participantes, na sequncia em que ocorreram. Pela observao dos
com portam entos dos participantes e pela transcrio de suas falas regis
tradas em v d eo, foi p o ssv el estabelecer uma avaliao geral de seus re
pertrios verbais.
A varivel dependente, respostas verbais, foi categorizada com o
falas apropriadas (FA ) e falas inapropriadas (F l). N a m edida em que as res
postas verbais ocorreram na forma de sentenas, foram consideradas com o
FA sentenas proferidas pelos participantes resultantes de prticas co n ven ci
onais de reforamento de uma com unidade verbal (e.g., Eu no lembro de
INDEX
tudo o que eu fiz''). J as Fl foram definidas de acordo com Britto et al.
( 2 0 1 0 ): uma srie de palavras em sequncia ou sentenas que, inseridas no
contexto verbal do participante, eram incom preensveis, estranhas, in coe
rentes, sem nexo, mgicas ou repetitivas, quando comparadas s prticas
convencionais de uma com unidade verbal (e.g., M eu chefe na Ford cobriu
todo o m eu corpo com brilhantes1').
A lm das FA e Fl, alguns produtos da resposta de som que pudes
sem vir a afetar o ouvinte, cotno falas incom preensveis, sussurros, murm
BOOKS
rios ou rudos, foram identificados e categorizados com o rudos verbais -
RV (e.g., Rrum rum rrum rrum rum humrrum... rrum rum rrum rrum rum
humrrum'). Essas falas, oriundas dos dados, foram categorizadas em funo
do nmero elevado de suas ocorrncias. A ssim , uma nova subcategoria de Fl
foi incorporada aos resultados desta pesquisa, o que gerou duas categorias
principais de respostas verbais (FA e Fl) e uma subcategoria (RV).
Portanto, foram d efinidas trs categorias de repostas verbais: falas
apropriadas (F A ), falas inapropriadas (F l) e rudos verbais (R V ), com o
GROUPS
material a ser analisado dos dados registrados em vd eo. O presente estudo
definiu uma sentena com o a fala do participante que encerrou uma infor
mao.
D esse m odo, todas as sesses de am bos os delineam entos, de m l
tiplos elem entos e de reverso-repHcao, foram transcritas. Os vdeos foram
reprisados tantas vezes quantas foram necessrias para a correta transcrio
tanto das Fl quanto das RV, bem com o das FA. Para a identificao dessas
falas, aps a transcrio, foi utilizada a ferramenta cor de realce do texto"
do aplicativo Microsoft Office Word, e assim sinalizadas: as FA com a cor
azul claro; as Fl com a cor verde; e as RV na cor amarela. Foi realizada a
contagem , separadamente, das FA, das Fl e das RV. Esses dados foram ano
tados nas Folhas de M ensurao de Frequncia (A n exo 4).

N as subcondies de ateno foram registradas as KA, I I e as RV,

de ambos os participantes, porm em Folhas de M ensurao de Frequncia
individualizadas. A s FI e RV dos participantes foram assim registradas: (a)
antes de a pesquisadora disponibilizar ateno e <b) aps cada ateno dispo
nibilizada pela pesquisadora. Em relao condio de ciemanda , as FI e as
RV foram registradas aps a instruo da tarefa dada pela pesquisadora e as
FA foram registradas antes de a pesquisadora instruir a tarefa. E nas condi
es de sozinho e controle, qualquer fala que ocorresse, fosse FI, RV ou FA,
foi registrada.
J em relao ao delineam ento de reverso-replicao todas as ses
ses das fases de linha de base e das fases de interveno foram transcritas,
assim com o as d q foUow-up. L ogo aps foram identificadas as tres categorias
INDEX
de falas. Com esse propsito, foi utilizado o m esm o procedim ento, descrito
anteriormente, para a sinalizao especfica das FA, FI e RV. O passo se
guinte foi a contagem , separadamente, das FA , FI e das RV e, depois, a
identificao das frequncias e percentuais de cada uma dessas falas em am
bos os delineam entos.
Clculo do ndice de Concordncia - C ontou-se com a colabora
o de duas pessoas com o observadores independentes, que registraram
trs categorias de respostas verbais. E sse clcu lo foi realizado utilizando-se
BOOKS
da presente frmula: [nmero de concordncia / (nm ero de concordncias
+ nm ero de discordncias)] x 1 00. Os percentuais de fidedignidade obti
dos foram: (a) para as FA de 94% e 96%; para as FI de 90% e 94%; e para
as RV de 89% e 92%.
GROUPS

RESULTADOS
Os dados do presente estudo, obtidos por m eio de entrevistas de

avaliao funcional com a equipe m ultiprofissional da instituio, da avalia
INDEX
o por observao direta dos antecedentes e consequentes dos com porta-
m entos-problem a dos participantes (PI e P2) e dos relatos de um profissional
da m edicina psiquitrica so apresentados no formato de tabelas. J os dados
obtidos por m eio da aplicao dos delineam entos (a) de m ltiplos elem entos
e (b) de reverso-replicao, seguido por Jllow-up , so apresentados no
fonnato de figuras.
Por ltim o, sao apresentados os dados do treinamento sobre princ
pios bsicos da A nlise do Com portam ento aplicado em um profissional de
BOOKS
enferm agem da instituio e. tambm, o registro dirio de m edicam entos
ministrados aos participantes desta pesquisa. Os dados do treinamento e do
registro de m edicam entos so apresentados no formato de tabelas, descritas
adiante.
A Tabela 3 apresenta os dados resumidos sobre as Fl, os eventos que
as desencadeavam ou as afetavam, o m odo de o participante comunicar-se para
a obteno de consequncias reforadoras, o seguim ento ou no de instrues,
alm dos eventos reforadores para o P l. E a Tabela 4 apresenta esses mesmos
dados em relao ao P2.
GROUPS
A o considerar as Ff, observa-se na Tabela 3 que Pl falava ser go
vernador de Estado, ser proprietrio de grandes empresas, ser mdico , in
clusive afirmava ser Jesus Cristo. N ota-se tambm, nessa tabela, que Pl
apresentava esse tipo de fala no refeitrio, na sala de TO, no plio e com
terceiros.
Os profissionais entrevistados apontaram que Pl apresentava esse
tipo de fala com o objetivo de obter a ateno de terceiros, contar vantagens
e conquistar a liberao de cigarros e de caf fora dos horrios estabelecidos
pela instituio. Tam bm o fazia para obter privilgios em relao aos de
mais internos daquele ambiente.

T a b e la 3 - C la s s e s c o m p o r ta m e n ta is d e P1 s e g u n d o r e la to s d a
e q u ip e m u ltip r o fis s io n a l
Eventos que desencadeiam as fala

Falas inapropradas
J govemei o Estado da Bahia". Ambiente: no refeitrio, na sala de TO e

"Estou conversando com.,./coronel que ptio.
me pediu ajuda". Pessoas: pares; s refeies; diante dc
"Eu sou o dono da Souza Cruz e do terceiros.
grupo Matarazzo e da Cnsul". Atividade: ao se alimentar; ao pedir
Eu sou mdico. Eu sou engenheiro". cigarros; quando faz caminhada; quando
algum servido antes; nas atividades
Sou o autor das msicas do Roberto
INDEX
de terapia ocupacional.
Carlos'.
Funo: obter ateno de terceiros;
"Eu j constru muitas estradas".
conquistar reforo; contar vantagens;
Eu sou o Millr Fernandes e j escrevi obter cigarros; obter caf.
demais para Veja. Agora, cansei de
escrever.
"Eu sou filho do presidente Juscelino
Kubitschek".
Meu nome? W. Kubitschck".
BOOKS
Eu sou Deus. Eu sou Jesus Cristo".
O co m p ortam en to verbal p od e ser
Como a pessoa se comunica para
afetado
Ao desejar algo e no conseguir. Obter ateno: contar vantagens, delirar,
Ao receber uma demanda. cantarolar, galantear, falar mal, mostrar-
-se nervoso, falar frases confusas.
Ao ter sua rotina alterada.
Obter alimento: exigir preferncias (e.g..
Quando a instituio recebe visitante.
falar que autoridade), mostrar-se gentil
GROUPS ao se expressar.
Relatar dores: comporlar-sc para resol
ver.
Rejeitar uma situao: agredir fisicamen
te: empurrar, dar tapas; movimentar-se
abruptamente: agredir verbalmente (e.g.,
dizer ser autoridade e no querer subme
ter-se a fazer algo; faiar mal).

Seguir instrues
1. Raras vezes e quando a comunicao era feita dc maneira calma.
2. Na maioria das vezes no, uma vez considerar-se autoridade: no deveria se
submeter a nada.
3. Rarssimas vezes ele seguia instrues. S seguia sc a atividade o reforava, o
que era raro.
E ventos reforadores
1. Comestveis: cigarro, refrigerante e jomal, doce de leite e de banana, sorvetes,
bolo de fub.
2. Objetos: recursos para ler e ouvir msicas dos anos 60 e 70 (e.g.. Roberto Car
INDEX
los), jornal. isqueiro.
3. Atividades; ficar diante de pessoas para contar vantagens; fazercaminhada;
fumar; sesses de TO onde canta, dana, ouve msica e fuma.
4. Ambientes: refeitrio, sala de TO e da assistncia social.
5. Outros: pblico para ouvir suas histrias dc grandiosidade.
Os profissionais da instituio relataram, ainda, que PI apresentava

FI para indicar insatisfao, relatar dores, assim com o quando ficava horas
BOOKS
junto ao porto da instituio. Quanto a seguir instrues, os profissionais
afirmaram que PI no se subm etia a elas, a no ser quando a obteno de
ganhos era clara (e.g.. cigarros). E em relao aos eventos reforadores. os
profissionais dc sade relataram que cigarros, refrigerantes, m sicas e contar
vantagens sempre funcionavam com o eventos reforadores aos com porta
mentos de P I .
T a b e la 4 - C la s s e s c o m p o r ta m e n ta is d e P 2 s e g u n d o re la to s d a
GROUPS
e q u ip e m u ltip r o fis s io n a l
Eventos q ue desencadeiam as falas

T ipos d falas inapropriadas
lii apropriadas
Falas com pessoas que morreram: Mi Ambiente: refeitrio, ptio e salas de
nha beno, minha me". Me. meu atendimento.
pai j est chegando para o almoo", Pessoas: com qualquer pessoa.
Bom-dia. lio. Meu pai espera pelo
Atividade: requisio dc tarefas ou de
senhor".
banho mais rpido ou de higienizar-se
A minha me virgem Maria Santa anles do caf da manh: enquanto aguar
Nossa Senhora. dava pela distribuio de cigarro.

T ip o de fa b s m a p ro p ria d a s E v * B ,0 , ,j ^ d|t ll,lw as fa,as
A m inha m ac, a virgem Santa M aria, Funo: obter cigarros e caf; esquivar
est aqui, olha". de dem andas; g anhar a parceria dos
Rudos verbais (e.g., shuschuschu... internos e da equipe m ultiprofissional.
xisisisxii... chachachaeha) e '"sussurros". Fa lar na fam lia laleeitla.
O c o m p o r ta m e n to v e r b a l p o d e s e r a fe ta - C o m o a p e s s o a s e c o m u n ic a p a r a
do
Q uando lhe dada tarefa difcil. O bter ateno: paralisa-se em frente s

Ao desejar algo e no conseguir. pessoas; sorri e encara a pessoa; respon-
. . . de apenas o que quer; s vezes fala: D
A o receber um a ordem . . . .
INDEX
um cigamnho ai!
Q uando h m udanas em sua rotina.
O bter alim ento: com parece ao refeitrio,
R elatar dores: nunca reclam a de dor.
R ejeitar um a situao: fica com o olhar
fixo e vago; desorganiza-se ao m ovi
mentar.
Indicar insatisfao: paralisa-se; fica
com o olhar fixo e vago. Da, o am biente
BOOKS
infere no estar ele bem.
Seguir Instrues
Sim: para o banho e para as m edicaes.
Eventos reforadores
1. C o m e stv e is: so r v e te , c a f; e q u a n d o e le e st b em , a lim e n ta -s e bem .
2. V estu rio: roupas n ovas: c a l a , m e ia , tu d o c o m b in a n d o tom sob re tom .
3. A tividades: nenhum a, s fumar.
GROUPS
4. A m biente: isola-se com frequncia durante horas.
Os dados da Tabela 4 indicam que P2 em itia FI para com unicar-se

com fam iliares j falecidos. Porm, com portava-se com o se estes interagis
sem com ele, isto , estivessem v iv o s. R elatos de rudos, pelos profissionais,
foram frequentes em relao a esse participante. J em relao a eventos com
funo reforadora ao P2, os profissionais destacaram caf, sorvete, cigarros,
roupas novas com binando tom sobre tom, dentre outros.

Tabela 5 Eventos antecedentes e consequentes aos

comportamentos de P1
E vento antecedente C om p ortam en tos E ven to consequente

P I est ju n to a um dos E slou ocupado: converso E: o deixa sussurrando
portes da instituio, com o com andante da PM sozinho.
sozinho, quando E o cha do E stado, que quer ajuda
m a para lanchar. para o governador ; RV
por 52s.
H; V escovar os seus P l: 'A qui lugar de ci E ignora P l; internos
dentes agora: esto m uito garro. C ad o cig an o ? A prxim os riem de P l.
INDEX
sujos, seno vou m andar gente no suporta isso :
arranc-los . RV por 24s.
IO : Senta aqui e vem P l: N o sento a no. TO: "N ossa, j tem m uito
trabalhar com a colagem ". Sou filho do JK e quero tem po que ele no l bom.
cigarro": cessa os m ovi M elhor deix-lo pra l".
m entos do corpo; RV por
22s.
A S: A gora preciso ficar P l: Eu sou Jesus Cristo AS: Ra, ra. ra! Jesus
sozinha para term inar de Jacarand. Sou eu que Cristo! Fnto fica a. se
BOOKS
esses relatrios. Por favor, m ando": RV por 33s. nhor Jesus .
saia".
E: Leva pra mim o tele P l: V ou nada. Eu quero E: "N o adianta fazer
fone l para (m enciona o cigarro"; p assa a cam i essas esquisitices, pois
nom e de outra profissio n har saltando as riscas do no vou dar o cigarro".
nal)'*. piso.
I O: O que isto? V oc P l: O oculista c o dono TO: Hoje daqueles
vai se m achucar. V olta da televiso. L ele faz dias, heim? (EN F passa a
GROUPS
seu corpo para o n o r m a r . m al": RV por 35s; cruza
os braos e fixa o olhar no
cho.
se ocupar de outros inter
nos)".
A S: "V am os ligar pra seu P l: 'F u j falei com m eu A S: "E nto voc vai ficar
p ai . pai, JK de Jesus. N o vou sem falar (passou a dar
falar com nieu padrasto ateno a outros inter
no". n o s) .
L: Com quem vocc esta P l: Jesus me ensinou que E: Vixe... hoje ele am a
falando? a lib lia o livro mais nheceu virado (passou a
m entiroso da face da ter ignor-lo).
ra... vou tom ar caf .
Obs.: TO = Terapeuta Ociipacional: A S = A ssistente Social; R - Tnfenneiros

A Tabela 5 e a Tabela 6 resum em os dados sobre os eventos ante

cedentes e os consequentes das F1 tanto em relao ao PI quanto ao P2, res
pectivam ente, obtidos com o resultado da avaliao por observao direta. Os
dados demonstram com o os profissionais lidavam com o padro comporta-
mental apresentado por ambos os participantes. Demonstram tambm o pa
dro comportamental da equipe m ultiprofissional. A anlise desses dados
favorece, por exem plo, observar a interao de uma profissional com P l,
com a finalidade que este execute uma atividade. Diante das Fl, a profissio
nal relata j haver muito tem po que P l no est bem, dessa forma, m elhor
deix-lo. Em outro exem plo, uma profissional negocia, com P2, sua adeso
ao banho, com cigarro.
INDEX
Tabela 6 - Eventos antecedentes e consequentes aos
comportamentos de P2
E vento antecedente C om p ortam en tos Evento con sequ en te

A S: V oc tem que ir RV por 5s; m os entre as P2: n o foi tom ar banho e
tom ar banho, pois o cheiro pernas, balanando-as de A S continuou a preencher
do xixi est aqui no meu um lado para o outro. seus relatrios.
BOOKS
nariz. Vai tom ar banho!"
"V oc sabe que s ganha RV; fixa os olhos na pro P2: no foi tom ar banho
r o que voc quer se fissional, por 15s. enquanto a AS insistia
lom ar b an h o . com ele.
E: V occ t fedendo xixi. P2: J banhei, (ainda Sem outra instruo. P2
V tom ar banho'. que todo m olhado de fica sem higienizar-sc.
xixi); RV por 10s.
AS: P ara de teim ar e vai J tom ei b an h o '; (da Profissional insiste e P2
iogo tom ar banho. Assim passa a sussurrar os rudos paralisa todos os m o v i
voc vai tlcar cheiroso.
GROUPS
por 37 segundos). m entos em form a de m eia
lua ao contrrio. P rofissi
onal desiste.
AS: Foi ontem que voc P2: Num vou. Eu j ba P2: seguiu em direo
tom ou banho. Hoje voc nhei ; RV por 22s; fica de oposta ao banheiro.
est sujo e todo m olhado perfil para AS.
de xixi. A nda, vai toinar
b anho'1.
V isitante na C linica (tia de P2: J falei que tomei A visitante o ignora e
outro intem o): T om ar banho ; m ovim enta os dirige-se a outro intem o.
banho bom. Vai l!". lbios com o se m astigasse
algo, com o olhar fixo em
um ponto do ambienLe.

F: "V ou ter que levar P2: RV por 18s; m ovi P2: desvencilha-se de L.
fora, pois est atrasand o m enta bruscam ente os
a lim p eza dos banheiros. braos.
V am os agora, chega de
m entir que j banhou. O
banheiro p reeisa ser lim
po".
F: Se voc vier tom ar P2: Cigarro?!! P2: seguiu para o banho,
banho eu dou cigarros sem opor-se.
para v o c .
P2: entra na sala de TO P2: continua denlro da TO: V oc s faz o que
INDEX
fum ando quando a TO o sala fum ando. quer, heim ?". enquanto P2
instrui: A qui no pode fum a todo o cigarro dentro
lum ar . da sala.
TO; "L eia esta revista". P2: braos cruzados e TO: coloca a revista em
olhos fixos em seu colo; seu coto.
RV por 27s.
K: "Sai debaixo desses P2: Preciso do medico... E: "V oc no est doente.
cobertores, pois est m uito estou doente. Q uero F, pura mania de rem dio.
BOOKS
quente. O lanche j est rem dio"; cobre-se at a Levanta e vai tom ar cafc".
servido". cabea; RV por 7s.
R: "Solta esse quimba. P2: ignora a dem anda. P2: o cigarro perm anece
Sua boca est Ioda quei na boca. E a profissional
m ada . relata: N o adianta m es
mo. FJes fum am at se
queim ar".
GROUPS
J a Tabela 7 ev id en cia os dados obtidos com a avaliao por o b
servao direta dos relatos verbais de um profissional da m edicina psiqui
trica em relao s categorias: descritivas; dos sintom as; das con seq u n
cias da esquizofrenia; e, ainda, categorias sobre o tratamento m ed icam en
toso dispensado p essoa com o d iagn stico de esquizofrenia. N ela obser-
v a-se que duas das subcategorias descritivas de esquizofrenia apresen
taram o m esm o percentual de ocorrncia (21,5% ); quanto mais precoce o
d iagn stico , m ais grave o prognstico''' e tratam ento p recoce . J em
relao categoria descritiva dos sintom as de esquizofrenia, a subcate
goria o esq u izo frn ico apresenta com prom etim ento do afeto foi a que
apresentou o m ais elevad o percentual de ocorrncia: 60%. A s outras qua-

tro subcategorias apresentaram o m esm o percentual: 10%. O bserva-se,

ainda, na T abela 7, na categoria que d escreveu as con seq u n cias da esq u i
zofrenia, que trs das oito subcategorias obtiveram o m esm o percentual:
18,2%. A s dem ais alcanaram 9,1% de ocorrncia. A categoria sobre o
tratamento para a esquizofrenia alcanou 12 subcategorias. D estas, m ed i
caes n ov a s buscam o controle de efeito s colaterais obteve o m aior per
centual de ocorrncia: 41,4% . Outras seis delas (e.g ., m edicam entos
prom ovem c essa o de d elrios e a lu cin a es ) alcanaram o m esm o per
centual de ocorrncia: 6,9% . E outras cin co empataram n esse percentual,
representando 3,4% , (e.g ., m ed icam en tos sedam e controlam pensam en
tos alterados ).
INDEX
Tabela 7 - Categorias dos relatos verbais do mdico
psiquiatra
Categorias
No se sabe a causa da esquizofrenia

Frequncia Percentual
Categorias descritivas de esquizofrenia
02 14,3
BOOKS
H a varivel gentica 01 7.1
Q uanto m ais precoce o diagnstico m ais grave o prog 03 21,5
nstico
Tratam ento precoce 03 21,5
25% dos pacientes tem cura social 01 7,1
50% dos pacientes alcanam estabilidade da doena 01 7,1
25% dos pacientes evoluem para a dem enciao 01 7.1
GROUPS
A esquizofrenia no depende de fatores psicolgicos 02 14,3
J lllllllll 100
Categorias que descrevem os sintomas de esquizofrenia

0 esquizofrnico apresenta com prom etim ento do afeto 06 60
Se no h com prom etim ento do afeto, no h esquizo 01 10
frenia
A esquizofrenia implica em vazio em ocional 01 10
D elrios e alucinaes so sintom as secundrios 01 10
O rosto apresenta a fisionom ia de um a fotografia 01 10
v :-:' ' . 10 100

Frequncia Percentual
Categorias descritivas de consequncias da esquizofrenia
Catatnicos agridem as pessoas 02 18.2
Esquizofrenia produz cicatrizes psicolgica e psiquitrica 02 18,2
Esquizofrnicos perdem interesse por seus papeis sociais 01 9,1
Familiares rejeitam o ente querido com esse diagnstico 01 9,1
O Estado paga mais pela assistncia de pacientes agudos 01 9,1
O Fstado paga menos pela assistncia de pacientes crni 01 9,1
cos
A poltica de sade para o esquizofrnico deficitria 01 9,1
INDEX
N o sc busca a estabilidade do esquizofrnico crnico 02 18,2
Total .: 11
Categorias que informam sobre o tratamento da esquizofrenia
M edicam entos prom ovem cessao dc delrios e aluci 02 6,9
naes
M edicam entos reduzem a ansiedade 02 6,9
M edicam entos m elhoram respostas de sono 02 6,9
BOOKS
M edicam entos reduzem a desorganizao do pensamento 02 6,9
Doses m xim as reduzem agitao e prom ovem im- 02 6,9
pregnaao
M edicam entos sedam e controlam pensamentos alterados 01 3,4
M edicam entos so cham ados cam isa de fora qumica 01 3,4
N euleptil calm ante, ressocializante e sedante 01 3,4
Fletrochoque controla a catatonia 02 6,9
M edicam entos produzem trem ores e enrijecim ento mus 01 3,4
cular
GROUPS
M edicam entos aum entam salivao e suspendem a urina
M edicaes novas buscam o controle de efeitos colaterais
01
12
3,4
41,4
S I IB III ! 100
Em relao s categorias descritivas de esquizofrenia, a Tabela 7 de

monstra que o o m dico psiquiatra relatou que ainda no se sabe a causa da es
quizofrenia e que pessoas com esse diagnstico evoluem para demenciao.
Relatou tambm que esse problema no depende de fatores psicolgicos. Quanto
aos sintomas da esquizofrenia, o profissional destacou a importncia do com
prometimento do afeto com o fator relevante explicao de seus sintomas. J

com relao s consequncias da esquizofrenia, o profissional salientou que esta

produz cicatrizes psicolgicas e psiquitricas. E em relao ao seu tratamento
medicamentoso, o profissional abordou a necessidade de novos medicamentos
para o controle dos efeitos colateriais produzidos. Os dados apontam que essas
ltimas categorias compreenderam a maior frequncia de relato do m dico (29).
Os resultados apresentados pelas figuras de nmero 1 a 26 referem-se
aos dados obtidos com o delineamento de mltiplos elem entos, nas quatro con
dies experimentais: ( 1 ) de ateno, com suas trs subcondies: ( 1 . 1 ) aten
o mnima; ( 1 .2 ) ateno mdia; (1.3) ateno mxima; ( 2 ) de demanda; (3)
de sozinho; e (4) de controle, com PI e P2, respectivamente. Ainda que a or
dem de aplicao tenha sido conhecida por sorteio randmico para aplicao -
( 1.3), (2), (4), ( 1.2), (3) e ( 1.1 ) - , e ordem inversa para a replicao, os resulta
INDEX
dos, ora apresentados, esto organizados por cada condio/subcondio, tanto
na aplicao quanto na replicao, com o descrito no procedimento.
A Figura 1 revela a frequncia das respostas verbais (FA, FI e RV)
apresentadas por P l, tanto na fase de aplicao quanto na de replicao, em
relao subcondio ( 1 . 1 ) ateno mnima, em cada minuto de ocorrncia de
ambas as sesses. De acordo com a figura, Pl apresentou a maior frequncia
de ocorrncia de FA no primeiro e no terceiro minutos, respectivamente 4 e 2,
da fase de aplicao ( 6~ sesso). N o s demais minutos dessa sesso, a frequn
BOOKS
cia foi 1. J na sesso de replicao (1~ sesso), a maior frequncia ocorreu no
terceiro minuto: 2 ; no primeiro, no segundo e no quinto minutos, a frequncia
foi zero.
GROUPS
Figura 1 - Frequncia de FA, FI e RV na condio (1.1) ateno

mnima por P1

A Figura 1 demonstra, ainda, que as m aiores ocorrncias de FI fo

ram registradas no quarto, terceiro e quinto m inutos, por ordem de frequn
cia: 8 , 7 e 5. N o houve em isso de FI apenas no primeiro minuto. N a fase
de replicao (7- sesso do delineam ento), a nica frequncia observada
ocorreu no segundo minuto: 1. N o s demais m inutos, verificou-se ausncia de
ocorrncia d esse tipo de fata. Essa figura ainda revela que as m aiores fre
quncias de ocorrncia de RV foram observadas no primeiro e no quinto
minutos (3), seguidas pelo terceiro e quarto m inutos, respectivam ente (2). Na
fase de replicao, a maior ocorrncia de RV foi registrada no primeiro e no
terceiro m inutos ( 2 ) e a ausncia desse tipo de fala foi registrada no segundo
e quarto m inutos dessa sesso.
Os dados apresentados pela Figura 2 destacam a frequncia de
INDEX
(1.1) ateno mnima disponibilizada pela pesquisadora ao P l, minuto a
minuto das sesses das fase de aplicao e de replicao (portanto, 6~ e 7a
sesses do delineam ento). Em ambas as fases, de acordo com os dados, a
pesquisadora disponibilizou ateno ao participante apenas no primeiro m i
n u to da se ss o . A F ig u ra 2 d e s ta c a q u e , na fase d e aplicao, a f re q u n c ia foi
3 c, n a fase de replicao, foi 2.
BOOKS
GROUPS
Figura 2 - (1.1) Ateno mnima disponibilizada pela
pesquisadora ao P1
A Figura 3 apresenta os dados coletados com a condio (1.2)

ateno mdia com P I . A cada ocorrncia de FI ou RV, a pesquisadora cala
va-se, olhava nos olhos do participante, com expresso sria, sem sorrir, e
oferecia-lh e at 10 segundos de ateno. A sesso de aplicao dessa condi
o foi a 4- do delineam ento e a de replicao a 9a.

O b serva-se, na Figura 3, que PI em itiu a m aior frequncia de

FA, na fase de aplicao (4 a se ss o ), no segundo e quarto m inutos: 3 e 2,
resp ectivam en te. J no quinto m inuto, no em itiu e sse tipo de fala. N a fase
de rep licao (9~ sess o ), a m aior ocorrncia de FA d eu -se no prim eiro
m inuto ( 8 ), seguid a p elo quarto e segun d o m inutos ( 6 e 5, respectivam en
te). N o ta -se, tam bm , que, n essa fase houve ocorrncia de FA em toda a
sesso.
Em relao s F l, os dados dem onstram ter havido alta frequn
cia de em iss o de Fl na fase de ap licao, em tod os os m inutos da sess o
(1 5 , 8 , 11, 10 e 5, resp ectivam en te). Porm , resultado diferente observa
do na fase de replicao 5, 0, 3, 6 e 3. E em relao s R V , de acordo com
INDEX
a Figura 3, na primeira ap licao, PI apresentou as m enores frequncias
de ocorrncia: um rudo verbal no prim eiro, terceiro c quinto m inutos e
ausncia de em iss o de RV nos dem ais m inutos dessa sesso. M as, na
segunda ap licao, a frequncia de RV variou entre zero (no segundo m i
nuto) e 4 (no quinto m inuto).
BOOKS
GROUPS
Figura 3 - Frequncia de FA, Fl e RV na condio (1.2) ateno
mdia por P1
Os dados expostos na Figura 4 demonstram que a pesquisadora, na

fase de aplicao (4- sesso do delineam ento), disponibilizou ateno ao
participante em todos os m inutos da referida sesso (condio de [ 1 . 2 ] aten
o mdia). Porm, com o observa-se, no primeiro m inuto da sesso houve o
maior registro: 6 . E o m enor registro observado no quinto minuto: 1.

Figura 4 - (1.2) Ateno mdia disponibilizada pela

pesquisadora ao P1
INDEX Ainda considerando os dados apresentados na Figura 4, a pesquisa

dora, quando da replicao (9 5 sesso do delineam ento), disponibilizou aten
o ao participante de m odo varivel: no primeiro minuto a frequncia foi 6 ;
no segundo minuto, no houve disponibilizaao da ateno; no terceiro, fo
ram registradas 2 ocorrncias; no quarto minuto, a frequncia elevou -se para
6 , ao passo que, no quinto m inuto, caiu para 4.
A Figura 5 traz os resultados de PI coletados na subcondio de
BOOKS
(1.3) ateno mxima, nas fases de aplicao ( l sesso do delineam ento) e
replicao (1 2 a sesso do delineam ento). N essa subcondio, a pesquisadora
ofereceu ao participante contato fsico (aperto de m os) e, quando da ocor
rncia de FI/RV, calou-se, olhou nos olhos do participante, sorriu, inclinou o
seu corpo na direo de P l, m ovim entou a cabea em sinal de reprovao ao
dispensar-lhe at 2 0 segundos de ateno.
GROUPS

mxima por P1

Pela Figura 5 p ossvel observar que PI apresentou maior ocor

rncia de FA no terceiro minuto da sesso: 3. N os dem ais minutos da referi
da sesso, apresentou a m esm a frequncia de em isso: 2. Contudo, foi no
quarto m inuto da replicao o maior registro de ocorrncia de FA: 5. N o
quinto minuto houve ausncia d esse tipo de fala.
A frequncia de ocorrncia de FI, com o demonstra a Figura 5, o s
cilou, na primeira aplicao, entre 1 (no terceiro m inuto) e 4 (nos segundo e
quarto m inutos). Mas foi na replicao que houve as maiores frequncias de
em isses de FI. E no primeiro m inuto da sesso observa-se a maior frequn
cia de FI registrada nessa fase: 16. V erifica-se, ainda, que as RV no ocorre
ram no primeiro, segundo e quinto m inutos da primeira aplicao, e registra
INDEX
ram frequncia 2 no terceiro e no quarto m inutos. J na fase de replicao, as
maiores ocorrncias so observadas no segundo e no quinto m inutos (4), e a
menor frequncia ( 1 ) ocorreu no quarto minuto.
Os resultados expostos na Figura 7 destacam a frequncia de dis-
ponibilizao de (1.3) ateno mxima pela pesquisadora ao P l. Pela figura
verifica-se que a pesquisadora disponibilizou maior frequncia de ateno no
quarto m inuto da sesso de aplicao ( I a sesso do delineam ento) [4], e m e
nor frequncia no quinto minuto (1). Entre o primeiro e o terceiro minuto, a
BOOKS
ateno disponibilizada variou entre 2 e 3.
GROUPS
Figura 6 - (1.3) Ateno mxima disponibilizada pela

pesquisadora ao P1

A Figura 6 tambm apresenta os dados da fase de replicao (1 2 a

sesso do delineam ento) sobre a ateno que a pesquisadora disponibilizou
ao P l. O bserva-se que a maior frequncia registrada foi no primeiro minuto
da sesso: 7. ian to no segundo quanto no terceiro m inutos verifica-se fre
quncia: 4. J a m enor frequncia observada no quarto minuto: 1. Porm, a
sesso foi encerrada com uma frequncia 3.
INDEX
Figura 7 - Frequncia de FA, Fl e RV na (2) condio demanda
BOOKS
por P1
A Figura 7 detalha a frequncia de ocorrncia tanto de FA quanto

de FI, assim com o de RV, apresentada por PI por ocasio da 2- c da 11E ses
ses, fases de aplicao e replicao do delineam ento em relao ( 2 ) con
dio demando. N essa s sesses/con d io, a pesquisadora apresentou dem an
das a serem cumpridas pelo participante. Porm, quando da em isso de Fl ou
de RV, a tarefa foi suspensa, m om ento em que a pesquisadora afastava-se de
GROUPS
Pl por 30 segundos. A o trmino d esse tempo, voltava a se aproximar e nova
demanda era-lhe apresentada.
Pela Figura 7 possvel observar que a m enor frequncia de ocor
rncia, se considerados os trs tipos de falas (FA , FI e RV), nessa condio,
tanto na aplicao quanto na replicao, foi de FA. Na primeira aplicao,
esse tipo de fala variou entre zero (no primeiro e quarto m inutos) e 2 (no
segundo e no quinto m inutos). A maior frequncia foi registrada na fase de
replicao: 4 (no primeiro e no quarto m inutos) e 3 (no terceiro minuto). N o
houve em isso desse tipo de fala no segundo minuto.
E ssa figura dem onstra, tam bm , que as falas que obtiveram
m aior frequncia de ocorrncia, no geral, foram as FI, em ambas as fases

de ap licao. E sua m aior em iss o (1 5 ) d eu -se no segundo m inuto da

sess o , seg u id a pelo prim eiro m inuto (9 ) e p elo terceiro m inuto (7). E as
m aiores ocorrncias observadas na rep licaao d essa con d io foram 6 (no
segundo e no terceiro m inu tos) e 4 (n o prim eiro, no quarto c no quinto
m inutos).
J as RV alcanaram a segunda maior em isso geral dessa catego
ria. N a primeira aplicao, variaram entre 5 (no primeiro minuto) e zero (no
quarto m inuto). N a replicaao, a em isso desse tipo de fala oscilou entre 2
(no segundo m inuto) e 5 (no terceiro minuto). M esm a frequncia de ocorrn
cia observada no segundo e quinto minutos: 3.
Os resultados ex p ostos na Figura 8 dizem respeito aos dados c o
INDEX
letados, com P l, na (3) condio sozinho , cuja aplicacao deu-se na 52
sesso d esse delineam ento e sua replicaao, na 8 - sesso. N e ssa condio, o
participante foi deixado na sala experim ental, sozinho, e com a cmera
ligada. A an lise da figura revela no ter havido a em isso de nenhum dos
tipos de respostas verbais, FA, FI e RV, nem na fase de aplicao nem na
de replicao.
BOOKS
GROUPS
Figura 8 - Frequncia de FA, FI e RV na (3) condio sozinho
por P1
Pela Figura 9 p ossv el observar os resultados obtidos por Pl na

(4) condio controle, em ambas as fases de aplicao (3- e 10- sess es do
delineam ento). Para essas sess es, a pesquisadora preparou o am biente ex p e
rimental com m sica, itens com estveis, objetos e livros. P l foi instrudo,

pela pesquisadora, de que poderia fazer uso daqueles materiais e, inclusive,

ingerir os alim entos disponibilizados.
C om o demonstrado na referida figura, PI apresentou, dentre os trs
tipos de falas (FA , FI e RV), maior em isso de FA tanto na aplicao quanto
na replicaao. A frequncia de FA variou na primeira aplicao de 1 (no
terceiro e quarto m inutos) a 4 (no segundo m inuto). J na segunda aplicao,
a frequncia oscilou entre 3 (nos segundo, terceiro e quarto m inutos) e 4 (no
primeiro e no quinto m inutos).
P l, de acordo com a Figura 9, no em itiu FI em nenhum dos m i
nutos da fase de aplicao. E, na fase de replicaao, a nica ocorrncia desse
tipo de fala foi registrada no quarto minuto: 4. Resultado sem elhante ob
INDEX
servado em relao s RV, cuja m esm a ocorrncia observada apenas no
quarto m inuto de ambas as aplicaes: 2 .
BOOKS
Figura 9 - GROUPS
Frequncia de FA, FI e RV na (4) condio controie
por P1
De acordo com os dados apresentados na Figura 10, so observa

dos os resultados obtidos por P2, relacionados (1.1) condio de ateno
mnima, em ambas as fases de aplicao (6~ e 1~ sesses do delineam ento).
Procedim ento idntico ao aplicado em Pl foi desenvolvido com P2. V eriflca-
-se que o participante no em itiu nem FA, nem FI, tam pouco RV ao longo de
todas as sesses de aplicao e de replicaao.

INDEX
Figura 10 - Frequncia de FA, Fl e RV na (1.1) condio ateno
mnima por P2
A a n lise sobre o detalham ento apresentado pela Figura 11, na

qual est dem onstrada a frequncia de ( 1 . 1 ) ateno mnima d isp o n ib ili
BOOKS
zada pela pesquisadora ao P2, quando das s e ss e s de aplicao e replica-
o ( 6 a e 1~ s e ss e s do d elin ea m en to ), apresenta dados relevantes. O bser
va -se que, no prim eiro m inuto de am bas as se ss e s, a frequncia de aten
o liberada pela pesquisadora ao participante fo i a m esm a: 2. N o s d e
m ais m inutos d essas se ss e s, a pesquisadora no m ais d isp o n ib ilizo u
ateno ao P2.
GROUPS
Figura 11 - (1.1.) Ateno mnima disponibilizada pela

pesquisadora ao P2

J a Figura 12 rcfcre-sc aos dados obtidos por P2 na condio de

( 1 .2 ) ateno mdia , nas fases de aplicao e replicao, desenvolvidas du
rante a 4a e a 9 3 sesses do delineam ento de m ltiplos elem entos.
INDEX
mdia por P2
BOOKS Pela Figura 12 p o ssv el verificar que, dentre os trs tipos de

falas, FA som ou a maior frequncia total, sendo que, na fase de aplicao,
P2 registrou uma variao entre 1 e 5 d essas falas, N o s trs m inutos in i
ciais, esto concentradas as m aiores frequncias, respectivam ente 5, 4 e 4.
E, nos dois ltim os m inutos, as m enores frequncias se repetem: 1. Na
replicao, ob serva-se que P2 apresentou maior frequncia de FA no
quarto m inuto: 5. A s m enores frequncias so observadas no terceiro e no
quinto m inutos: 1 .
GROUPS
A ocorrncia de FI nessa condio foi maior na aplicao: 3, 2 e 1
no segundo, no terceiro e no primeiro m inutos da sesso. N os dem ais m inu
tos no houve a em isso dessa fala. Resultado sem elhante observado na
replicao, fase em que se registrou a ocorrncia dessa fala apenas no quinto
minuto da sesso: 2 ,
A Figura 12 ainda destaca as RV apresentadas por P2. N a primeira
aplicao houve uma oscilao de zero a 5, observada no quinto c no prim ei
ro m inutos, respectivam ente. N o entanto, durante a segunda aplicao, P2
apresentou maior frequncia de RV no segundo e no quinto minutos: 4 ocor-

rncias registradas. A menor frequncia desse tipo de fala pode ser verificada
no terceiro m inuto da sesso: 1 .
INDEX
Figura 13 - (1.2) Ateno mdia disponibilizada pela
pesquisadora ao P2
BOOKS
Por m eio da Figura 13 possvel analisar os dados sobre a (1.2)
ateno mdia disponibilizada pela pesquisadora ao P2, seguindo procedi
mento idntico ao aplicado em P l. Os dados apresentados pela figura reve
lam que a liberao da ateno, na fase de aplicao, foi gradativamente
dim inuindo. N o primeiro minuto, a pesquisadora liberou-lhe por 5 vezes a
ateno e, nos m inutos seguintes, a frequncia de ocorrncia de ateno dis
ponibilizada foi reduzida para 2 , no segundo e no terceiro m inutos, depois
para 1, no quarto minuto. J no quinto minuto, a pesquisadora no liberou
ateno ao participante.
GROUPS
N a fase de rep licao, uma o scila o ainda m aior observada:
no prim eiro m inuto, a pesquisadora liberou-lhe ateno com uma o co r
rncia de 3. Esta e le v o u -se a 4 no segun do m inuto. D ep ois, reduziu-se a 1
no terceiro m inuto; a seguir, subiu para 2 no quarto m inuto. Finalm ente,
no quinto m inuto, a pesquisadora liberou por 5 v e z e s ateno ao partici
pante.

INDEX
Figura 1 4 - Frequncia de FA, Fl e RV na condio (1.3) ateno
mxima por P2
A condio de (1.3) ateno mxima foi investigada com P2 na \~

e na \2~ sess es do delineam ento e cumpriu as fases de aplicao e de repli-
cao, assim com o o m esm o procedim ento aplicado em P l. Os resultados
BOOKS
dessa condio esto apresentados na Figura 14, na qual observa-se que, nos
trs primeiros m inutos da sesso aplicao, P2 apresentou a maior frequncia
de ocorrncia de FA: 2. J nos dois ltim os m inutos, no houve registro des
se tipo de fala. N a replicao, verifica-se que as m aiores frequncias ocorre
ram no quinto minuto (14), seguida pelo quarto minuto (10). Tambm regis
traram frequncias relevantes os trs primeiros minutos dessa sesso: 8 , 7 e
5, respectivam ente.
Em relao s FI, P2 apresentou as m aiores frequncias na fase de
GROUPS
replicao: 15, n o quarto minuto; 1 1 , no quinto minuto; e 8 , no segundo m i
nuto. J em relao s RV, as m aiores frequncias tambm so observadas
na segunda aplicao: 9 e 7 no quinto e no quarto minutos, respectivam ente.
N o houve em isso desse tipo de fala no primeiro e no segundo minutos da
sesso replicao.
A ateno disponibilizad a pela pesquisadora ao P2, quando da
condio de (1 .3 ) ateno mxima , est detalhada na Figura 15. O bserva-se
que a pesquisadora, na fase de aplicao, apresentou oscilao na liberao
de ateno ao participante: iniciou com uma frequncia de 6 , no primeiro
minuto; reduziu para 2, no segundo; aum entou para 4, no terceiro, e m ante
ve essa frequncia no quarto m inuto; voltou a reduzir para 3, no quinto

minuto. O scilao maior ainda observada na segunda aplicao: de 1 (nos

prim eiro e terceiro m inutos) a 8 no quarto m inuto. Por fim , verifica-se que
no ltim o m inuto da sesso, a pesquisadora lhe d isponibilizou a ateno
por 6 v ezes.
INDEX
BOOKS
Figura 15 (1.3) Ateno mxima disponibilizada pela
pesquisadora ao P2
A Figura 16 expe os resultados alcanados por P2 por ocasio da

condio ( 2 ) demanda, na qual se cumpriu o m esm o procedimento aplicado
com P l, tanto para a fase de aplicao (2 3 sesso do delineam ento) quanto para
a fase de replicao (11- sesso do delineam ento). Por essa figura possvel
verificar, em relao fase de aplicao, que P2 apresentou FA apenas no
primeiro minuto (2), no terceiro minuto (1) e no quinto minuto (2). Porm,
GROUPS
durante a replicao, observa-se que a frequncia de ocorrncia de FA foi maior,
oscilando entre zero (no quarto minuto) e 5 (no terceiro minuto). N os dois mi
nutos iniciais a frequncia desse tipo de fala foi a mesma: 3.
A Figura 16 mostra no ter havido a em isso de FI na fase de apli
cao. N a fase de replicao, observa-se ter havido a ocorrncia desse tipo
de fala apenas no minuto inicial (1). N o entanto, a frequncia de ocorrncia
de RV foi a maior dentre os trs tipos de falas, e em ambas as fases. N a apli
cao. a menor frequncia foi 3. Esta repetiu-se nos trs ltim os m inutos. A
maior frequncia foi 6 , registrada no primeiro minuto da sesso. Frequncia
alta tambm observada na fase de replicao, em que aquela oscilou entre 1
(no quinto m inuto) e 6 (no terceiro minuto).

INDEX
Figura 16 - Frequncia de FA, Fl e RV na condio (2) demanda
por P2
A Figura 17 expe os resultados, apontados por P2, na condio (4)
controle, em que se seguiu o m esm o procedim ento aplicado com o P l. Por
essa figura, nota-se que P2 apresentou a maior frequncia de ocorrncia de
FA, considerando os trs tipos de falas, tanto na fase de aplicao quanto na
BOOKS
de replicao. N a aplicao, a menor frequncia ocorreu no terceiro minuto
(2) e a maior foi registrada no segundo minuto ( 8 ). N a fase de replicao, a
em isso de FA foi ainda maior: a m enor frequncia foi 6 (no quinto minuto)
e a maior foi 1 1 (no segundo m inuto).
GROUPS
Figura 17 - Frequncia de FA, Fl e RV na condio (4) controle

por P2

Pela Figura 17 ainda p ossvel verificar, considerando ambas as

fases de aplicao, que a menor em isso deu-se com as Fl: na primeira fase,
a frequncia variou entre zero (no quinto m inuto) e 3 (no terceiro m inuto). E,
na segunda aplicao, no houve em isso desse tipo de fala. J as RV alcan
aram o segundo maior registro, se consideradas ambas as fases e os trs
tipos de falas: na primeira aplicao, a em isso o scilou entre 1 (no segundo
minuto) e 4 (no quarto minuto); na segunda aplicao, verifica-se que as RV
variaram entre 1 (no terceiro m inuto) e 5 (no quinto m inuto).
INDEX
BOOKS
Figura 18 - Frequncia de FA, Fl e RV na condio (2) sozinho
por P2
A anlise dos dados constantes na Figura 18 demonstra que P2 no
GROUPS
em itiu nenhum dos trs tipos de falas, objeto deste estudo (FA, Fl e RV).
D estaca-se que o procedim ento aplicado tanto na fase de aplicao quanto na
de replicao foi o m esm o cum prido com P l.
Os dados expostos pelas figuras de nmero 19 a 24 demonstram o
percentual de ocorrncia de cada tipo de fala (FA , Fl e RV), tanto na fase de
aplicao quanto na de replicao relacionados a todas as condies estabe
lecidas pelo delineam ento de m ltiplos elem entos. Inicialm ente so apre
sentados os resultados obtidos com o P l. Em seguida, os dados coletados
com P2.
A Figura 19 revela os percentuais obtidos por Pl em relao
ocorrncia de FA em ambas as fases: aplicao e replicao. O bserva-se que
a condio (4) controle foi a que apresentou os m aiores percentuais nas duas

fases de aplicao: 86% e 68%, respectivam ente. J a (3) condio sozinho

apresentou percentual zero.
INDEX
F ig u ra 19 - P e rc e n tu a l d e o c o r r n c ia d e F A , p o r P 1 , e m to d a s a s
c o n d i e s d o d e lin e a m e n to d e m ltip lo s e le m e n to s
BOOKS
GROUPS
F ig u ra 2 0 - P e rc e n tu a l d e o c o r r n c ia d e F I, p o r P 1 , e m to d a s a s

C onform e revela a Figura 20, a condio que gerou o maior per

centual de FI, em itida por P l, foi a de (1.2) ateno mdia , na fase de aplica
o: 80%. J na fase de replicao, o maior percentual observado na (1.3)
condio de ateno mxima: 60%. Em ambas as fases, aplicao e replica
o, verifica-se que a condio (3) sozinho alcanou o m esm o percentual:
0%. Zero tambm foi o percentual registrado na condio (4) controle, na
fase de aplicao.
A Figura 21 apresenta os dados obtidos em relao s RV em itidas
por P l. O bserva-se que, na fase de aplicao, a condio (2) demanda obteve
o maior percentual de RV: 28%. O maior percentual de RV, na fase de repli
cao, foi registrado na condio (1. 1) ateno mnima : 56%. N ota-se que,
INDEX
na condio (3) sozinho , em ambas as fases desse delineam ento, P l apre
sentou o m esm o percentual: 0%. E, na condio (2) demanda, observa-se
que os percentuais de ocorrncia de RV, por P l, foram bem prxim os 28% e
32%, respectivam ente.
BOOKS
GROUPS
Figura 21 - Percentual de ocorrncia de RV, por P1, em todas as
condies do delineamento de mltiplos elementos

INDEX
F ig u ra 2 2 - P e rc e n tu a l d e o c o r r n c ia d e F A , p o r P 2 , e m to d a s a s
BOOKS
Os resultados de FA, apresentados por P2, com o demonstra a
Figura 22, apontam a condio (4) controle c o m o a que maiores percen
tuais alcanou em ambas as fases do delineamento: 59% e 77%, respecti
vam ente. Mostram, tambm, no ter havido em isso de FA, na duas apli
caes, nas c o n d i e s (1.1) ateno mnima e (3) sozinho , o que repre
senta: 0%.
A Figura 23 apresenta os percentuais de ocorrncia de FI por P2
GROUPS
em todas as c o n d ies e su b con d i es do primeiro delineam ento. O bser
va-se que a co ndi o (1.3) ateno mxima , tanto na aplicao quanto na
replicao, obteve o maior percentual: 54% e 40%, respectivamente. N e s
sas m esm as fases, aplicao e replicao, verifica-se que as c o n d ies de
( 1. 1) ateno mnima e (3) sozinho alcanaram o m esm o resultado: 0%.
Esse m e sm o percentual foi registrado na fase de aplicao da condio
(2) demanda.

INDEX
BOOKS
Figura 23 - Percentual de ocorrncia de Fl, por P2, em todas as
Em relao s RVs apresentadas por P2, a Figura 24 destaca que,

na condio (2) demanda , tanto na fase de aplicao quanto de replicao,
GROUPS
esto os m aiores percentuais registrados com esse tipo de fala: 74% e 58%,
respectivam ente. Essa figura demonstra, ainda, que o menor percentual foi
obtido com as condies (1.1) ateno mnima e (3) sozinho , em ambas as
fases: 0%.

INDEX
Figura 24 - Percentual de ocorrncia de RV, por P2, em todas as
BOOKS
GROUPS
Figura 25 - Nmero de demandas apresentadas pela
pesquisadora ao P1
O s dados apresentados pela Figura 25 dem onstram a quantidade

de dem andas que a pesquisadora apresentou ao P l, tanto na fase de aplica

o quanto de replicao, ou seja, nas 2 * e I I a se ss e s do delineam ento de

m ltiplos elem en tos, m inuto a m inuto. O bserva-se que, no m inuto inicial
da primeira aplicao, a pesquisadora liberou 2 dem andas. N o segundo
m inuto, dim inuiu para 1 dem anda, voltando a 2 dem andas, no terceiro m i
nuto, e n os dois ltim os m inutos dessa sess o , h ouve a m anuteno da
m esm a quantidade de demandas: 3. N a replicao, com o dem onstra a F igu
ra 26, um nm ero maior de dem andas foi apresentado ao P l. Pela ordem
crescente dos m inutos dessa sess o , a pesquisadora liberou 3, 2, 3, 4 e 3
dem andas, respectivam ente.
INDEX
BOOKS
Figura 26 - Nmero de demandas apresentadas pela
pesquisadora ao P2
GROUPS
A Figura 26 apresenta a quantidade de dem andas que a pesquisado
ra requereu ao P2 durante as 2 3 e l l 1 sesses do delineam ento de m ltiplos
elem entos. A anlise da figura denota que foi no primeiro minuto da sesso
aplicao que a pesquisadora apresentou a maior quantidade de demandas a
esse participante: 5. N os trs m inutos posteriores, essa quantidade foi gra
dualmente reduzindo: 4, 3 e 2, respectivam ente. Porm, no minuto de encer
ramento da sesso, o nmero de demandas subiu para 3. J na fase de repli
cao, foi registrada uma variao ainda maior. N o minuto inicial houve o
registro da maior quantidade de demandas: 4. N o s dem ais m inutos, a pesqui
sadora oscilou a apresentao de dem andas entre 2 e 3.

A Tabela 8 apresenta dados do programa de treinamento oferecido

ENF, sobre princpios bsicos da A nlise do Com portam ento (A pndice).
O treinamento ocorreu durante oito encontros. Entre os dados observados na
referida tabela, h relatos importantes de ENF, com o: N ossa, agora vai ser
difcil mesm o: a gente t viciado a dar ateno para os com portam entos e s
quisitos deles".
Tabela 8 - Treinamento ENF em princpios bsicos da Anlise

do Comportamento
o $ :
INDEX
:lr:: <> P r tic a d o co n R elato v e rb a is
ou C o n te d o T arefas
.- pE*3iGM te d o ENF
:;gjfl;; :
1* lh 0 que Pesquisas para a EN F participa 'Nossa, c tudo que

coniporta- qualidade de vida ativam ente estam os precisan
rncnlo das pessoas do treinam ento do aqui!"
2~ lh C om porta Exerccios para Realizaes de 10 A gora vejo que a

m ento p identificao de exerccios: seis gente no entende
BOOKS
blico e classes com porta- acertos e quatro eles, pois mais se
privado mentais que foram corrigi com portam de
dos m odo privado do
que a gente v .
3" lh A teno Exerccios prticos Realizados trs Vixe, a gente d
social e suas com dados da exerccios: dois ateno m esm o
consequn observao direta corretos; um par pros delrios e
cias sobre o da pesquisadora e cialm ente correio. alucinaes, por
com porta de FNF Falhas corrigidas pura ignorncia.
4 lli
m ento
Reforado-
GROUPS
E:\ercicios prticos Realizados seis
quando querem os
o contrrio!"
Vejo agora que
res positivos com as observa exerccios: acertou estam os reforan
e refora do es diretas de cinco c apresentou do tudo errado.
res negati ENF falhas em uni. Tem os que corri
vos Falhas corrigidas gir".
5S lh Punio Coleta de dados de Realizados oito Nossa, tudo que
positiva e observao direta exerccios: seis mais fazemos
punio e anlise das con acertos e duas punir. Mas no c
negativa sequncias falhas. Falhas isso que quere
corrigidas mos .

P rtica d o con R elatos verbais

C onte do
te d o
Tarefas
6- lh Extino e Observao direta Realizados quatro "Nossa, agoru vai

reviso de de interaes na exerccios com os ser difcil mesmo:
contedo instituio; anlise dados de observa a gente t viciado
ministrado dos dados obser es. Correo a dar ateno para
vados sim u ltn ea os comportamen
tos esquisitos
deles'".
INDEX
7e lh Modelagem Passos para des- Foram realizados A imitao
e modelao envolver os com dois exerccios de muito mais fcil
portamentos de modelagem e dois do que a modela
higienizao; de modelao. gem. Que difcil
definio de um Correo simult a modelagem!"
modelo engolir o nea
remdio"
8 lh Treino para Exerccios aplica- Dois exerccios Me scnli cm casa
identificar dos com dados das com texlo impres com esse conte
BOOKS
falas apro- sesses do l so; dois exerccios do, pois tudo que
priadas e delineamento com texlo na tela aqui observamos.
falas inado notebook
propriadas
A s Figuras de nmero 27 a 32 apresentam os resultados obtidos com

o delineam ento de reverso-replicao, em relao s linhas de base (primeira
c segunda) e s fases de interveno (aplicao, replicao) e follow-up, dc
GROUPS
P ie de P2, respectivamente.
N a Figura 27, na primeira linha de base, possvel observar os per
centuais de falas apresentados por P l: FA, F1 e RV. A s FA apresentaram os
menores resultados: variando entre 4% e 6 %. J as RV demonstraram oscila
o: 14%, 7%, 10% e 10%, enquanto as F1 alcanaram os maiores percentuais:
82%, 8 8 %, 85% e 84%, respectivam ente. Porm, na fase de interveno B |,
entre as sess es 5~ e 8 \ verifica-se uma inverso de percentuais nos trs tipos
de falas. A s RV apresentaram os m enores valores, variando entre 0%, 3%,
10% e 4%. Os m aiores resultados so observados nas FA, ainda que com
oscilaes em seus percentuais superiores a 74%.

INDEX
Figura 27 - Percentuais de FA, Fl e RV apresentados por P1
durante as fases de linhas de base, as fases
de interveno (Bi): reforamento diferencial
BOOKS
alternativo mais extino e a fase de follow-up
Na Figura 27, as 9^ e 103 sesses destacam os resultados obtidos com

a segunda linha de base, quando houve a retirada dos procedimentos de inter
veno aplicados na fase anterior (D R A para FA e EXT para Fl e RV). Verif-
ca-se que a retirada da interveno produziu um efeito de aumento das Fl, que
oscilaram entre 43% e 73%. J as RV reduziram de 8 % para 6 %. Tambm
houve reduo das FA: de 49% para 21%. Na fase de replicao das interven
GROUPS
es, entre as sesses 11- e 14a, nota-se aumento das FA, entre 58% e 87%, e
reduo tanto das Fl, de 32% para 6 %, quanto das RV, de 10% para 7%.
Durante a fase de follow-up (15a e 16a sesses), observa-se que PI
passou a apresentar aumento relevante das Fl: de 57%, na 15a sesso, para
62%, na 16-. J as FA apresentaram reduo de 32% na 15a sesso para 19%
na 163. A s RV, que na 15- sesso apresentaram o percentual de 11%, avana
ram para 19% na 16- sesso.
Pela Figura 28 possvel analisar os resultados da fase de interven
o B 2. D estaca-se que os dados das fases de linha de base (primeira e se
gunda), assim com o da fase de follow-up j foram analisados anteriormente,
0 que favorece, n esse m om ento, a anlise apenas dos dados da interveno,
tanto na aplicao quanto na replicao, em relao ao P I .

INDEX
Figura 28 - Percentuais de FA, Fl e RV apresentadas por P1
durante as fases de linha de base, fases de
interveno B2: reforamento diferencial
BOOKS
alternativo mais extino e de follow-up
Os dados apresentados entre as 5- e 8 - sesses mostram que as FAs

obtiveram os m aiores resultados: 82% , 85%, 87% e 79%. Ainda que a ltima
sesso dessa fase tenha apresentado o menor valor em relao s dem ais
sesses, o resultado foi muito superior, se considerados os outros tipos de
falas. J as FI reduziram -se, em relao primeira linha de base: variaram
entre 15% e 8 %; e as RVs, que iniciaram essa fase com 3% de ocorrncia, ao
final alcanaram 1 2 %.
GROUPS
Durante a replicao das intervenes, ocorrida entre as l l n e 14
sesses, com o destaca a Figura 28, as FA aumentaram de 69% para 87%,
enquanto as FI apresentaram uma reduo de 19% para 5% e as RV de 12%
para 8 %.
A Figura 29 apresenta os resultados obtidos com a interveno B 3,
em relao ao P l , j consideradas as anlises de ambas as linhas de base e a
fase d efollow-up, anteriormente realizadas. Entre as 5~ e 8 ~ sesses, observa-
-se um aum ento das FA: na 5~ sesso, de 89% e, na 8 a, de 78%. Por outro
lado, as FI, que na 5~ sesso alcanaram o percentual de 8 %, aumentaram
para 11%. A s R V s apresentaram um acrscim o que variou de 3% a 11%,

Ainda que as Fls e RVs tenham apresentado crescim ento, seus percentuais
ficaram muito abaixo daqueles obtidos pelas FA.
Na Figura 29, a partir da 1 Ia sesso, observam -se os resultados al
canados com a replicao da interveno B 3. Por m eio deles possvel ob
servar que as FA, que haviam sido reduzidas na segunda linha de base (9- e
10- sesses), portanto, na retirada do D RA para as FA e da EXT para as FI e
RV, voltaram a apresentar m aiores percentuais de ocorrncia: entre 77% e
85%. O bserva-se, ainda, que entre as 12- e 13- sesses houve uma pequena
reduo nas FA: 74% e 75%, respectivam ente.
Pela Figura 29 p ossvel observar, tambm, a reduo das falas
inapropriadas durante a fase de replicao do reforamento diferencial e da
INDEX
extino. Os dados demonstram que as FI reduziram -se de 12% para 5% e
que as RV tambm apresentaram um ligeiro aum ento em relao segunda
linha de base: 11%, 10%, 8 % e 10%, respectivam ente. V erifica-se, tambm,
uma inverso de percentuais na fase d e foilow-up.
BOOKS
GROUPS
Figura 29 - Percentuais de FA, FI e RV apresentadas por P1
N a Figura 30, as primeiras quatro sesses mostram os dados da pri

meira linha de base, com as quais possvel observar os percentuais de falas

apresentadas por P2: FA, FI e RV. Os maiores resultados foram obtidos com as
FI, pela ordem de aplicao das sesses: 84%, 57%, 78% e 67%. O segundo
lugar de resultados mais elevados observado com as RV: 11%, 30%, 15% e
25%. Portanto, os menores percentuais ficaram com as FA: 5%, 13%, 7% e
8 %. Ainda que observando uma variao nos percentuais dos trs tipos de falas,
verifica-se que as falas inapropriadas, FI e RV, foram superiores s FA. N ota-se
que foi na 2 sesso dessa fase que as FI reduziram-se em relao Ia sesso, ao
tempo em que as RV apresentaram uin aumento relevante, igualmente em rela
o l sesso. Dado semelhante tambm observado em relao FA: de 5%,
na \~ sesso, aumentou para 13%, na 2- sesso. J a fase de aplicao de B t,
com o demonstra a Figura 30, ocorrida entre as sesses 5a e 8 -, uma relevante
inverso de percentuais nos trs tipos de falas observada.
INDEX
BOOKS
GROUPS
interveno reforamento diferencial
A inda de acordo com a Figura 30, as FA apresentaram um aumento

crescente: de 58% para 91%, consideradas as quatro sesses. Mas foi na 1~
sesso o maior percentual de ocorrncia: 94%. J as FI reduziram-se de 26%
para 4%. E as RV abaixaram de 16% para 5%. Porm, na segunda linha de
base, na qual houve a retirada dos procedim entos de interveno, verifica-se
que as FI apresentaram os seguintes resultados: 62% e 50% de ocorrncia,

respectivamente, ao tem po em que as RV aumentaram de 8 % para 34% e as

FA reduziram-se de 30% para 16%. Mas durante a replicao dos procedi
m entos de interveno, previstos para essa fase, Bi, observa-se um importante
aumento das FA: de 65% para 85%. Verifica-se, tambm, uma reduo das F!
de 22% para 9%. E em relao s RV, observa-se que essas decresceram de
13% para 6 %. E possvel, tambm, analisar que, dentre os trs tipos de falas,
FA, F1 e RV, a que apresentou maior frequncia foi RV: 42% e 54%. A s FI
apresentaram a segunda maior frequncia, 41% e 35%, enquanto as FA apre
sentaram as menores: 17% e 11%. Porm, foram superiores s frequncias
observadas com esse tipo de fala na primeira linha de base.
INDEX
BOOKS
GROUPS
alternativo mais extino e de follow~up
A Figura 31 apresenta recursos para a anlise dos resultados da

fase de interveno B2, conquistados por P2. E importante destacar que os
dados das fases de linha de base (primeira e segunda), assim com o os do
follow-up j foram analisados anteriormente, o que favorece, a partir desse
m om ento, a anlise apenas dos dados da interveno tanto na aplicao
quanto na replicao, em relao a esse participante.
De acordo com a Figura 31, os dados obtidos com a aplicao da in
terveno revelam que P2 apresentou maior ocorrncia de FA. Assim, os dados

observados entre as 5- e 8 - sesses apontam que as FA obtiveram os maiores

resultados: iniciaram com 82%, valor que se repetiu nas duas primeiras sesses,
avanaram para 95%, na 3- sesso, chegando ltima sesso dessa fase com
85% de ocorrncia. J as FI reduziram-se, em relao primeira linha de base,
com uma variao entre 13%, 13%, 0% e 7%, enquanto as RV aumentaram de
5% para 8 %. Em relao replicao das intervenes, dados apresentados
entre a 1 Ia e a 14a sesses, as FA aumentaram de forma relevante de 70% para
85%, enquanto as F1 reduziram de 18% para 10% e as RV de 12% para 5%.
J a Figura 32 apresenta os resultados obtidos por P2 durante a inter
veno B3. Salienta-se que j foram consideradas as anlises de ambas as linhas
de base e follow-up , anteriormente feitas. Pela figura possvel observar que as
FA, na fase de aplicao da interveno, apresentaram os maiores resultados,
INDEX
entre 8 6 % e 89%. Por outro lado, as FI oscilaram entre 9%, 9%, 6 % e 9%. J as
RV apresentaram o seguinte resultado: 5%, 5%, 6 % e 2%, respectivamente.
Observa-se ainda, nessa figura, que os resultados da replicao da interveno
apontam a inverso dos resultados das falas, se consideradas as sesses da se
gunda linha de base: as FA avanaram (76%, 87%, 87%) e registraram na 14a
sesso o percentual de 8 6 %. J as FI oscilaram entre 16%, 8 %, 8 % e 10%. En
quanto os dados obtidos com as RV demonstram reduo importante ao longo
das quatro sesses da replicao da interveno B 3: dc 8 % para 4%.
BOOKS
GROUPS

alternativo mais extino e fase de follow-up

A Tabela 9 e a Tabela 10 destacam a quantidade diria de m edica

m entos prescritos aos participantes desta pesquisa, PI e P2, respectivam ente,
nos m eses de outubro e dezem bro de 2 0 1 1 e no perodo de janeiro a maro
de 2 0 1 2 .
Tabela 9 - Histrico dirio de medicamentos prescritos ao P1

entre outubro de 2011 e maro de 2012
Manh Tarde Noite

A nticolincrgico e antiparkinsoniano 2mg 2mg 2ing
A nticonvulsivante 100m g lOOmg
INDEX
-
A m iconvulsivante e antim anaco 200mg 200m g 200m g
I0m g 1Omg lOmg
A ntipsictico
lOOmg - lOOmg
lOmg lOmg lOmg
A nticolinrgico e antiparkinsoniano 2mg 2mg 2mg
A nsioltico 2mg - -
A nticonvulsivante lOOmg - lOOmg
BOOKS
A nticonvulsivante e anlim anaco 200mg - 200m g
1Omg 1Omg lOrng
50mg . 5 Omg
A ntipsictico
lOmg - 1Omg
lOgts - -
A nticolinrgico e antiparkinsoniano 2mg 2ing 2m g
A nsioltico 2mg - -
A nticonvulsivante
GROUPS
A nticonvulsivante e antim anaco
lOOmg
200mg
1Omg
-
-
lOmg
lOOmg
200m g
lOmg
50mg . 5 Omg
A ntipsictico
1Omg - 1Omg
lOgts - -
A nticolincrgico c antiparkinsoniano 2mg 2mg 2mg
A nsioltico 2 mg - -
A nticonvulsivante lOOmg - lOOing
A nticonvulsivante c antim anaco 200mg - 200m g

Grupo M anh Tarde

10mg ling lOmg
50m g 50m g
A ntipsictico
10mg _ 1Omg
lOgts - -
A nticolinrgico e antiparkinsonian 2 mg 2mg 2m g
A nticonvulsivante lOOmg - 1OOmg
A nticonvulsivante e antim anaco 200nig - 200m g
5 mg 5 mg 5 mg
A ntipsictico 2 5 mg - 25m g
INDEX
10mg - 1Omg
Tabela 10 - Histrico dirio de medicamentos precritos ao P2

entre outubro de 2011 e maro de 2012
Grupo Manh Tarde Noite
BOOKS
A nticonvulsivante e antim anaco 200m g - 200m g
A nti-hipertensivo 5 Omg - 5 Omg
A nti-hipertensivo e diurtico 25 mg - 2 5 mg
A nti-histam nico - 25m g 2 mg
A nticonvulsivante 1OOmg - 1OOmg
lOmg - 1Omg
A ntipsictico
1OOmg - 1OOmg
A nti-hipertensivo GROUPS
A nticonvulsivante e antim anaco
A nti-hipertensivo e diurtico
200mg
5 Omg
2 5 mg
-
-
-
200m g
5 Omg
2 5m g
A nti-histam nico - 25 mg 2nig
lOmg - lOmg
A ntipsictico
lOOmg - 1OOmg
A nticonvulsivante e antim anaco 200m g - 2 OOmg
A nti-hipertensivo 50mg - 5 Omg
A nti-histam nico 2 5 mg 25m g 2 5 mg

Manh Tarde Noite

A nti-hipertensivo e diurtico 2 5 mg - -
lm g lOmg lOmg
A ntipsictico lOOmg 1OOmg lOOmg
lOgts - -
A nticonvulsivante e antim anaco 200nig - 200m g
A nti-hipertensivo 50mg - 50mg
A nti-histam nico 25mg 25m g 25m g
A nti-hipertensivo e diurtico 2 5 mg - -
INDEX
lOmg lOmg lOmg
A ntipsictico
lOOmg 10Omg lOOmg
A nti-hipertensivo 50mg - 50m g
A nti-histam nico 25 mg 25m g 25m g
A nti-hiperlensivo e diurtico 40m g - 40m g
A nticonvulsivante lOOmg - -
BOOKS
lOmg 5mg 5mg
A ntipsictico
1OOmg lOOmg
Os dados evidenciados em ambas as Tabelas 9 e 10 indicam que o

tratamento dispensado s pessoas que recebem o diagnstico de esquizofre
nia pressupe, ainda que com variaes em relao ao grupo de frm acos,
diferentes tipos de m edicam entos durante a interveno biolgica, assim
GROUPS
com o diferentes doses ao longo do dia: manh, tarde e noite.
N essas tabelas tambm so apresentados o grupo e a variao das
doses ao longo dos trs perodos do dia de cada um dos m edicam entos in
cludos no tratamento dos participantes desta pesquisa, ao longo de cinco
m eses.

INDEX
BOOKS
GROUPS

DISCUSSO
O presente estudo con d uziu, in icialm ente, uma avaliao fu n ci

onal para identificar uma srie de even to s que antecederam e con seq u en -
INDEX
ciaram as respostas verbais inapropriadas de duas p esso a s, PI e P2, com
o d ia g n stico de esqu izofren ia. Para essa finalidade, foram aplicadas en
trevistas de avaliao funcional com os m em bros da equipe m ultiprofis-
sional e avaliao por o b serv a es diretas d os com portam entos-problem a
no am biente institu cional, onde os participantes residiam e recebiam tra
tam ento.
Para com plem entar o p rocesso de avaliao funcional, cuja e s
trutura tam bm a de um experim ento (Iwata & D ozier, 2008; O N eil et
BOOKS
al., 1997; Martin & Pear, 2 0 0 7 /2 0 0 9 ), foram m anipuladas diferentes c o n
d ies de ateno , de demanda , de controle e de sozinho , por m eio do
delineam ento de m ltiplos elem en to s (Iwata et al., 1 982/1994). E ssas c o n
d ies, ainda que com algum as variaes, prim eiram ente foram d e se n v o l
vidas por Iwata et al. (1 9 8 2 /1 9 9 4 ) para estudar o com portam ento de auto-
leso, apresentado por crianas com o d iagn stico de autism o e atraso no
d esen volv im en to .
D esse m odo, no presente estudo, os participantes foram expostos
GROUPS
a uma srie de co n d i es em que even tos antecedentes e consequentes fo
ram sistem aticam ente m anipulados, enquanto os seus efeitos sobre as FA,
FI e RV eram observados. E. m ediante a identificao d esses agentes con
troladores e m antenedores, tornou-se p o ssv el, tam bm , falar em con fiab i
lidade, uma vez que as afirm aes, aqui apresentadas, foram elaboradas
com base em observao e registro desses fenm enos no ambiente natural
dos participantes.
A Tabela 11 demonstra as condies experim entais que controla
vam as respostas verbais dos dois participantes do presente estudo.

Tabela 11 -Operaes e funes para as respostas verbais

inapropriadas dos participantes
O p e r a ^ s j t f o t iv a - F un es d as FI e R V C onsequncias
Privao de ateno Obter a ateno (e.g., de membros Reforamento positivo

da equipe; dc visitantes; de fami
liares)
Privao de tangveis Obteno de tangveis (e.g., ci- Reforamento positivo
::r:: p:;; :J:!i:ri:[i;;:m:i;::Q! I ;i:;i li ;!e IS S l l iihSi::-
Privao de eventos Obter privilgios (e.g., passeios) Reforamento positivo
INDEX
sociais
Estimulao aversiva Escapar de demandas nsttucio- Reforamento negativo
nais (e.g., adiar banhos; eliminar
tarefas)
Em relao aos eventos que antecederam (e.g., operaes m otiva

doras) e controlaram as respostas verbais dos participantes, os dados do pre
sente estudo apontaram que a privao de ateno de terceiros, prpria de
BOOKS
ambientes institucionais, pode funcionar com o vigorosas operaes m otiva
doras. Os resultados no deixam dvidas de que as respostas verbais dos
participantes mudavam com o resultado da m anipulao dessas operaes.
E specificam ente porque a em isso de falas inapropriadas (e.g., FI e
RV), com o observado nos resultados obtidos tanto com PI quanto com P2,
permitia a eles a obteno de ateno social, assim com o a obteno de tan
gveis ou de algum tipo de privilgio dentro da instituio. Tambm foi p os
svel verificar que, diante de estim ulao aversiva (e.g., tomar banho; h ig ie
GROUPS
nizar a boca), as FI/RV permitiam o escape ou a fuga das referidas tarefas
instrudas. C om o consequncias de suas respostas verbais, PI e P2 escapa
vam de dem andas institucionais.
"Nesse ponto, o presente estudo demonstrou que a m anipulao des
sas variveis funcionou com o um poderoso m todo para reduzir as FI e RV e
aumentar as ocorrncias das FA. isso porque, operaes m otivadoras, com o
as variaes das condies de ateno social, condio de demanda , condi
o de sozinho e condio de controle para o estudo das FA, FI e RV foram
implementadas. Quanto aos seus efeitos, foi observado o que esses tipos de
respostas verbais, de PI e P2, produziam -lhes; obter reforadores, eliminar,
minimizar ou adiar tarefas difceis e, at m esm o, escapar de estm ulos aver-
sivos (Martin & Pear, 2007/2009).

Para aumentar as classes de respostas verbais apropriadas (F A ) e

diminuir as classes de respostas verbais inapropriadas (FI e RV), apresenta
das por ambos os participantes, por ocasio da aplicao do delineam ento
experimental de reverso-replicao, foi usado o D R A . De acordo com Mar
tin e Pear (2 0 0 7 /2 0 0 9 ), o DR A ser eficaz quando usado o reforador que
estava mantendo o comportam ento indesejado. Por m eio dessa interveno,
quando a ateno social foi retirada para as respostas verbais inapropriadas
(FI e RV) e disponibilizada para as respostas verbais apropriadas (FA ), o
efeito produzido, com o demonstram as figuras sobre as diferentes fases de
interveno (com a pesquisadora [BiJ, com a pesquisadora mais ENF [B 2] e
apenas com ENF [B^]), os resultados obtidos no deixam dvidas quanto
eficcia dos procedim entos adotados.
INDEX
Sob o efeito do reforam ento diferencial de respostas verbais alter
nativas, houve relevante aumento da frequncia de ocorrncia de FA, ao
passo que, sob o efeito da extino para as F e as RV, se observou uma
drstica dim inuio em suas ocorrncias. Mais uma vez os resultados do
presente estudo corroboram dados da literatura (Britto et al., 2006; D eL eon
et al., 2003; D ixon et al., 2001; Lancaster et al., 2004; Santana, 2008; W ilder
et al., 2 0 0 1 ).
C om o advento da anlise funcional (experim ental) em am bientes
BOOKS
naturais, a relevncia das operaes m otivadoras (Faraway et al., 2003;
M ichael, 2 0 0 0 ) para as FA, FI e R V , em contextos institucionais, tom ou -se
evidente. N e sse sentido, M arcon e Britto (201 1b) afirmam que o valor re
forador da ateno social pode ser influenciado por operaes m otivad o
ras cstabelecedoras, e que estas evocariam com portam entos-problem a.
A ssim com o nos vrios estudos j realizados (Britto et al., 2010;
D eLeon et al., 2003; D ix o n et al., 2001; Lancaster et al., 2004; Santana,
2008; W ilder et al., 2001), bem co m o no presente estudo, a anlise fu n cio
GROUPS
nal (experim ental) tem favorecid o a produo de resultados relevantes
sobre as respostas verbais de p esso a s com o d iagn stico de esquizofrenia.
N a q u eles e neste estudo, as falas inapropriadas dos participantes ocorre
ram, com m aior frequncia, nas co n d i es de ateno e de demanda e.
com m enor frequncia, na con d io controle. Porm , no ocorreram na
condio de sozinho (Britto et al., 2 010; D eL eon et al., 2003; D ixon et al.,
2001; Lancaster et al., 2 004; M arcon & Britto, 2011a; Santana, 2008;
W ilder et al., 2 0 0 1 ).
A ssim que a anlise funcional (experim ental) tem sido aplicada a
uma ampla faixa de com portam entos-problem a apresentados por pessoas
com os m ais diferentes d iagnsticos dentro das psicopatologias (Britto,
2012). E com o demonstram os resultados do presente estudo, a avaliao

funcional foi til durante a investigao. A s inform aes obtidas permitiram

identificar os eventos antecedentes e consequentes que afetavam as ocorrn
cias das FA, FI e RV em itidas por PI e P2, assim com o nelas intervir, bus
cando o seu controle.
D estaca-se que os resultados obtidos com PI e P2 corroboram os
achados da literatura. Porm, com P2, embora as falas inapropriadas tenham
ocorrido nas subcondies de ateno mdia e de mxima, no houve o re
gistro d esse tipo de fala na subcondio de ateno mnima. Outro dado que
m erece destaque - e que parece contrariar aqueles obtidos por D ixon et al.
(2001), W ilder et al. (2001), D eLeon et al. (2 0 0 3 ), Lancaster et al. (2004),
Santana (2 0 0 8 ), Britto et al. (2 0 1 0 ) e Marcon e Britto (2011 a), nos quais a
maior frequncia de F1 foi observada na condio de ateno - que, com
INDEX
P2, o maior registro desse tipo de fala ocorreu na condio dc demanda.
p ossvel que, em am bientes institucionais sim ilares ao am biente
onde esta pesquisa desenvolveu -se, seja com um a um observador atento no
tar o quanto as falas inapropriadas, ora definidas com o F1 e RV, permitem a
fuga ou o adiam ento de dem andas. A alta frequncia verificada na condio
de demanda com P2 ratifica os resultados dem onstrados nos estudos epidc-
m iolgicos conduzidos por Iwata et al. (1 9 9 4 ), A sm us et al. (2 0 0 4 ), G eiger
BOOKS
et al. (2 0 1 0 ), dentre outros. N aqueles estudos, assim com o os achados do
presente, ficou demonstrado que a fala inapropriada, mantida pela fuga de
demandas, foi a resposta mais prevalente.
D e todo m odo, tanto naqueles quanto neste estudo, as falas inapro
priadas de pessoas com o d iagnstico de esquizofrenia, ainda que com algu
mas variaes, foram controladas por m ltiplas condies: seja para obter a
ateno (e.g., reforamento positivo), seja para escapar de demandas (e.g.,
reforamento negativo). Da afirmar-se-ia que o com portam ento m ais com
GROUPS
plexo de pessoas com o diagnstico de esquizofrenia possui m ltiplas fontes
de controle (Langthom e & M cG ill, 2009; M cG il, 1999; Smith & Iwata,
1997; W ilder & Carr, 1998, dentre outros).
Por conseguinte, resultados com o os que aqui esto sendo discuti
dos sugerem que futuros pesquisadores atentem -se para essas mltiplas fon
tes de controle de com portam entos-problem a apresentados pelas pessoas,
inclusive aqueles que favorecem o diagnstico de esquizofrenia, sob pena de
no se observar resultados relevantes para o controle desses tipos de com
portamentos advindos de programas de interveno propostos (Isaacs et al.,
1964; Miranda & Britto, 201 1; O 'N eil et al., 1997; dentre outros).
H na literatura d iscu sses cujos argum entos defendem que a aten
o social, por efeito de uma OM (M arcon & Britto, 201 lb ), pode ter adqui

rido valor reforador. Isso favorece a ocorrncia das falas inapropriadas: se a

ateno social escassa, insta la-sc unia condio de privao de ateno
(OM ), o que altera a efetividade da ateno social. Posto isso, a ateno so
cial torna-se um potente reforador. Marcon e Britto (2011b) destacam a
importncia das OM e da ateno social com o eventos relevantes para o e s
tudo de falas inapropriadas de pessoas com o diagnstico de esquizofrenia.
Salientam , ainda, que o pouco a cesso ateno, fato com um em am bientes
instituicionais, funciona com o uma OM , que estabeleceria a ateno com o
um reforador e, assim , evocaria quaisquer respostas que, no passado, pro
duziram ateno.
M ichael (2000) dem onstrou a necessidade de se estudar, experi
mentalm ente, as operaes de reforam ento para casos especiais de com -
INDEX
portam entos-problem a com o eventos antecedentes que alterariam a efetiv i
dade reforadora das consequncias com portam entais. Por sua vez, esses
reforadores corresponderiam ao efeito de uma O E. O conceito de OE, pro
posto por M ichael (1982, 1993. 2000), e, posteriorm ente, refinado para OM
(Laraway et al., 2003), tom ou-se cada vez mais presente nas aplicaes da
rea analtico-com portam ental, por exercer influncia sobre a eficcia de
qualquer interveno que envolva a m anipulao das consequncias.
N e sse sentido, os resultados obtidos pelo presente estudo, por
BOOKS
m eio da m anipulao das co n d i es de ateno e de demanda , demonstra
ram que o valor reforador, seja pela busca de ateno, seja pelo escape de
dem andas, foi alterado por efeito s de uma OM . E sses resultados confirm am
o que j foi atestado por Langthorne e M cG ill (2 0 0 9 ), M cG ill (1 9 9 9 ),
Sm ith e Iwata (1 9 9 7 ). D estaca-se, portanto, a im portncia das intervenes
baseadas em estratgias de avaliao funcional para se investigar as in
fluncias dos even tos antecedentes, e no apenas d os eventos consequentes,
sobre as desordens com portam entais, resultados obtidos em outros estudos
GROUPS
com o de Iwata e D ozier (2 0 0 8 ), M cG ill (1 9 9 9 ), O 'N eil et al. (1 9 9 7 ) e
Smith e Iwata (1 9 9 7 ).
As entrevistas de avaliao funcional, realizadas com a equipe
m ultiprofissional da instituio, favoreceram conhecer a funo dos com -
portam entos-problem a apresentados por seus internos. C om o advertem
O 'N eil et al. (1 9 9 7 ), conversar com as p essoas que conhecem aquelas que
apresentam o comporta m ento-probl em a cond io fundamental para se
conduzir uma anlise funcional. P rocedim ento esse necessrio para se
identificar os agentes controladores e m antenedores do com portam ento-
-alvo. S assim ser p o ssv el selecionar e aplicar um programa de interven
o eficien te para a m od ificao d esse padro de respostas (Martin & Pear,
2 0 0 7 /2 0 0 9 ; O N e il, 1997).

A o trm ino dessa etapa, h o u v e a observao direta, quando os

eventos antecedentes e con seq uen tes dos com portam entos-problem a dos
internos foram registrados, com a finalidade de se conhecer o padro com -
portamental no apenas destes, co m o tam bm da equipe m ultiprofissional
para com eles. A im portncia dessa etapa foi exatam ente a de confrontao
entre os dados obtidos por m eio das entrevistas de avaliao funcional,
com os profission ais da instituio, e os dados da observao direta. A lm
disso, esses resultados permitiram selecion ar as cla sses de com portam en-
tos-alvo para o programa de interveno. Iwata e D ozier (2 0 0 8 ), Martin e
Pear (2 0 0 7 /2 0 0 9 ), O 'N eil et al. (1 9 9 7 ), dentre outros, chegaram a co n clu
ses sem elhantes.
INDEX
A lguns fatos nos am bientes institucionais m erecem destaque. Du
rante as sess es dc observao direta, desenvolvidas em vrios am bientes da
instituio onde esta pesquisa foi realizada, quando das atividades rotineiras
dos internos, inclusive dos participantes deste estudo, houve coleta de dados
relevantes. Foi p ossvel observar, por exem plo, que PI entrou no refeitrio,
desconsiderou a fila, direcionou-se ao balco onde uma auxiliar de cozinha
servia a refeio. Um interno reclam ou e ele respondeu Sou Juscelino Ku-
bitschek, Sou autoridade... e, com o autoridade, no entro em fila, en
quanto gritava e batia a mo no balco. E sses com portam entos despertaram
BOOKS
ateno de terceiros: a auxiliar im ediatam ente o serviu e falou Essa a ni
ca forma de control-lo, isto , servindo-o antes de todos, pois seno, ele fica
muito nervoso .
Em outro m om ento, uma auxiliar de enferm agem chamou PI para
tomar banho, uma vez que este havia acordado todo m olhado de urina. Ele
respondeu que no iria se banhar: J tom ei o meu banho, pois j despachei
do Palcio da Alvorada. Vou receber Jesus Cristo agora para o caf: vou ao
refeitrio. Pegue cigarros. Jesus Cristo vai querer fumar. Ele sabe que sou o
GROUPS
dono da Souza Cruz . A auxiliar insistiu pegando-o p elo brao, ao tem po em
que ele gritou: V oc tem que m e respeitar: sou filho do JK e vou acom pa
nhar meu pai agora, m om ento em que esmurrou a parede. A profissional
comentou: Ele hoje t nervoso... ele quer caf e cigarro. M elhor ele ir para
o refeitrio. Ele vai acalmar.. Ele se voltou para a profissional e, ento,
determinou: Pega cigarros para m im , pois Jesus Cristo de Jacarand quer
dos cigarros que produzo (olhando para o bolso desta, onde havia uma car
teira de cigarros). Ela retirou um cigarro do bolso e lho entregou.
T am bm o com portam ento desorganizado foi observado no ptio
da instituio. Por exem plo, P2 andava alternando os m ovim entos de per
nas e braos, co m o se b u sca sse equilibrar-se em uma corda suspensa. D e
repente parava, m antendo o p esquerdo susp en so e o p direito apoiado

ao cho, e os braos em m ovim entos. Em ato contnuo, paralisava o m o

vim ento dos braos, m antendo o direito para frente e o esquerdo para trs,
em um ngulo de aproxim adam ente 45 graus, e assim perm anecia por
alguns m inutos.
Outras classes de respostas foram observadas tia sala de terapia
ocupacional. P2 entrou na sala fum ando e um dos profissionais sinalizou-lhe
no poder fumar ali. P2 continuou a fumar, ao m esm o tempo que apresenta
va rudos verbais. Ento passou a comportar-se assim: ora colocava uma mo
na cabea e a outra apontando para frente, de olhos abertos; ora olhava para
cima; ora com eava a andar e parava no m eio do cam inho; ora fechava os
olhos, de p, sem m ovim ento por alguns minutos; ora sentava-se m esa com
revista e, m esm o com um cuidador colocando uma revista sua frente, sem i-
INDEX
cerrava os olhos e assim ficava; ora sentava-se em um banco e passava a
emitir sons com o se estivesse dormindo/roncando, porm com os olhos
abertos, sem m ovim entar-se. Da a pouco andava sem pre caminhando em
direo a outro ambiente, quando passava a emitir rudos verbais com o se
estivesse resmungando. N esse m om ento, deixava a sala e acendia um cigar
ro. Isso se repetiu durante 50 m inutos, tem po em que consum iu oito cigarros.
Em seguida, no ptio, sozinho, P2 fum ou e com portou-se sem nenhuma rigi
dez ou estereotipia.
BOOKS
A anlise dos dados descritivos destaca que as falas inapropriadas,
apresentadas por PI (Tabelas 3 e 5), denotaram poder poltico, empresarial,
jornalstico e cultural, dentre outros. A lm de sem pre terem ocorrido em
ambientes co letivos, indicando a funo de obteno de ateno de terceiros
e de conquista de consequncias reforadoras. E sses dados corroboram Lin-
desley (1 9 5 9 ) que concluiu serem as respostas psicticas vocais controla
das por reforam ento diferencial positivo.
Os dados de PI (Tabelas 3 e 5) corroboram sua prpria histria de
GROUPS
vida (ver subseo Participantes, na seo M todo). Esse participante
atuou em vecu los de com unicao social, nos quais foi reconhecido com o
profissional de com petncia. N esse perodo, con viveu com autoridades pol-
tico-adm inistrativas, com o destacam os dados obtidos pelo presente estudo.
J em relao ao P2 (Tabelas 4 e 6), verifica-se que os seus comportamentos
verbais eram afetados, especialm ente, quando a tem tica famlia era aborda
da, bem com o quando demandas eram -lhe instrudas.
O bserva-se, tam bm , uma frequncia relevante de falas in com
preen sveis, sussurros (R V ) apresentados por esse participante. Por c o n se
quncia, vrios dos entrevistados advertiram a pesquisadora a no in clu -lo
neste estudo, salientando: E le no fala nada. Faz apenas rudos; Ele no
faz nada que a gente pede pra e le ; Ele fica apenas delirando e alucinan

do: no vai ajudar em seus estu d os . Skinner (1956: 19 7 3 /1 9 7 9 ) j adverti

ra ser esse tipo de com portam ento (e.g ., p sic tico ) parle e parcela do co m
portam ento hum ano.
A o considerar essa advertncia de Skinner (1956: 1973/1979), m o
tivada por seus conhecim entos advindos das pesquisas no BRL (L indsley &
Skinner, 1954; Skinner, et al., 1954, dentre outros), e apenas olhando para as
contingncias am bientais com as quais os participantes do presente estudo
interagiam, possvel descrever funcionalm ente seus com portam entos. Ora
apresentavam com portam entos de fuga, ora de esquiva, ora de busca de re-
foradores esp ecfico s. E sses m esm os tipos de com portam entos j foram
descritos em estudos publicados na ampla literatura (A yllon & Azrin, 1978;
INDEX
A yllon & M ichael, 1964; A yllon & Haughton, 1962; Isaacs et al., 1964;
Lindsley & Skinner, 1954; L indsley, 1959; W ilder ct al., 2001).
A com preenso sobre vocalizaes bizarras objeto de estudo des
de a dcada de 1930. Essas respostas tm sido analisadas tanto experim en
talmente, quanto por m eio de intervenes clnicas, com o as descritas no
estudo d esen volvid o por Garceln e Yust (1998). O manejo de contingncias
em situaes socialm ente estressoras e a m odelao de com portam entos
alternativos aos com portam entos de alucinar e delirar tm favorecido a com
preenso sobre essas classes de respostas, possibilitando a construo de uma
BOOKS
tecnologia diferenciada de interveno e de controle, mediante avaliao
funcional (Britto et al., 2010; D eLeon et al., 2003; D ixon et al., 2001; Mar-
con & Britto, 2011a, 2011b; Skinner, 1969/1989, 1953/2000, 1981/2007;
W ilder et al., 2 0 0 1 , dentre outros).
Outras anlises relevantes podem ser feitas com base nos dados do
presente estudo. Por exem plo, os profissionais apenas liberavam demandas,
mas no estabeleciam m odificaes nem nas contingncias, tam pouco nas
classes de respostas verbais inapropriadas. A ssim tam bm demonstraram os
GROUPS
estudos realizados por Isaacs et al. (1 9 6 4 ), Liberman et al. (1973), Rodrigues
e Bueno (2 0 0 9 ), Silva e Bueno (2 0 1 0 ), Wilder et al. (2001), dentre outros,
isso parece explicar a baixa frequncia de adeso s atividades propostas
pela instituio. Para que efeitos contrrios pudessem ocorrer, haveria a n e
cessidade de se capacitar os cuidadores desses internos para aplicarem um
padro com portam ental apropriado. A eficcia d esse recurso j foi com pro
vada por A yllon e Haughton (1 9 6 2 ), Miranda e Britto (2011), Rodrigues e
Bueno (20 0 9 ), dentre outros.
Foi p ossvel observar, tanto nos pronturios de P1 quanto nos de
P2, escassez de dados sobre suas histrias de vida (e.g., se casados ou no, se
possuam filhos ou no, dentre outros aspectos histricos relevantes), esp eci
almente, anteriores sua hospitalizao. Fato esse que requereu o envida-

mento de esforos extras na busca desses eventos junto a familiares e outras

pessoas que tiveram contato com eles ao longo de suas vidas.
Outro importante resultado conquistado por este estudo foi por
m eio da a v a lia o p o r o b s e r v a o d ir e ta d o s r e la to s d e um p r o fis s io n a l d a
e q u ip e . Na realidade, esse era um resultado para ter sido coletado com a
entrevista de avaliao funcional, que estava sendo aplicada nos membros da
equipe m ultiprofissional da instituio, a fim de se identificar atividades,
horrios e locais em que os com portam entos-problem a dos internos tinham
maior probabilidade de ocorrer.
A pesquisadora apresentou-se a esse profissional em seu consult
rio, em dia e horrio por ele agendados, para seguir seu roteiro da entrevista
de avaliao funcional (A n exo 1). Foram-lhe apresentados os objetivos da
INDEX
pesquisa. Em seguida, o m dico, solcito, fez um breve relato de todos os
seus pacientes naquela instituio, informando, inclusive, o diagnstico e a
forma de tratamento dispensada a cada um deles. Posteriormente a esse re
passe de inform aes, a pesquisadora iniciou a coleta de dados. N o entanto,
ao com ear a aplicao da entrevista, o profissional assim interveio: V ou ler
que te ensinar o que esquizofrenia. Ela uma doena muita com plexa. N o
da rea da psicologia. V oc quer aprender?. A essa indagao, a pesquisa
dora respondeu assentindo com a cabea de forma positiva. Os dados conti
BOOKS
dos na Tabela 7 falam por eles m esm os.
J os dados sum arizados na Tabela 8 dizem respeito ao treinamento
de ENF em princpios bsicos da A n lise do Com portam ento, com a funo
de que esse profissional adquirisse repertrios necessrios sua participao
cm duas das condies de intervenes do delineam ento de reverso-repli-
cao, seguido por fo llo w -itp ( B 2 e B 3). Esses dados ratificam a advertncia
de Skinner (1 9 8 4 ), quando, enfaticam ente, ele concluiu que novas con se
quncias provocam mudanas no padro com portam ental, ou seja, repert
GROUPS
rios so extintos e repertrios so reforados. A anlise dos dados apresenta
dos na Tabela 8 demontra, ainda, que no 4e encontro, ENF relatou: Vejo
agora que estam os reforando tudo errado. T em os que corrigir.
Lberman et al. (1 9 7 3 ), ao estudarem as respostas verbais de quatro
pessoas diagnosticadas com o esquizofrnicas, e institucionalizadas, con clu
ram ser as contingncias am bientais agentes de controle que favorecem a
m odificao efetiva de operantes, inclusive os verbais. J no 8fi encontro,
quando dos exerccios para identificar falas apropriadas e falas inapropria-
das, ENF sinalizou: M e s e n t i e m casa com esse contedo, pois tudo que
aqui observam os . Essa constatao vai ao encontro do que destacam Britto
et al. (2 0 1 0 ), para as quais delirar e alucinar so classes de respostas verbais
inapropriadas apenas por no serem caractersticas do contexto. Da a difi

culdade para sua com preenso e, por consequncia, reincidncia de explica

es baseadas em processos m entais e fisio l g ico s inferidos.
De um lado, os dados da fase de follow-up , relacionados a ambos
os participantes, demonstram que as falas inapropriadas, ainda que com fre
quncia m enor que as verificadas nas linhas de bases, voltaram a apresentar
maior ocorrncia, se tambm consideradas as fases de interveno. Por outro
lado, as falas apropriadas tiveram suas frequncias de ocorrncia reduzidas.
D estaca-se, ainda que, na primeira sesso de follow-up , ENF sinalizou
pesquisadora: Tenho certeza que os resultados no vo lhe agradar, E que
no tive tem po de aplicar as intervenes ao longo desse tem po que voc
ficou fora daqui. E muito difcil ter que cumprir minhas atividades e ainda, e
sozinha, aplicar essas importantes intervenes que aprendi. E sses dados
INDEX
demonstram a necessidade de que o programa de treinam ento (A pndice)
seja estendido a todos os m em bros da equipe m uitiprofissional, a fim de que
os efeitos observados por ocasio das fases de interveno (B h B3 e B3) p os
sam constituir-se um continuum dentro da instituio.
Pela anlise da teraputica m edicam entosa aplicada aos participan
tes PI e P2 (Tabelas 9 e 10), constata-se que esta reside no aspecto farma
colgico, e no no clnico. A base literria para essa anlise fundam entou-se
nas Diretrizes da Federao M undial das Sociedades de Psiquiatria B io l g i
BOOKS
ca para o Tratamento B iolgico da Esquizofrenia Parte 2: Tratamento de
longo prazo (Falkai et al., 2 0 0 8 ) e no C onsenso Brasileiro sobre A ntipsi-
cticos de Segunda Gerao e Distrbios M etablicos (Elkis et al., 2008).
Um dado importante observado em ambos os participantes est fun
damentado no uso de m edicam entos que so indutores enzim ticos, com o os
anticonvulsivantes e ansioliticos. A s drogas indutoras enzim ticas possuem
capacidade de estimular sua prpria biotransform ao (processo orgnico
que prom ove a m odificao m olecular da droga visando, principalmente,
GROUPS
elim inao desta pelo organism o) (G onzales & Tukey, 2006/2007). Os in
dutores enzim ticos tambm podem acelerar o m etabolism o de outras dro
gas. D essa forma, quando esses m edicam entos so utilizados em situao de
tratamento crnico, h necessidade de aumentar a dose em intervalos con s
tantes, visando manter a eficcia do tratamento m edicam entoso (G onzales &
Tukey, 2 0 0 6 /2 0 0 7 ).
N esse contexto, a anlise da m edicao prescrita e administrada
aos participantes PI e P2 (Tabelas 9 e 10) mostra que esta foi mantida com a
mesma dosagem durante toda a observao realizada por este estudo, ou seja,
durante cin co m eses, no sendo identificada qualquer alterao. D essa for
ma, farm acologicam ente fundam entado, esses participantes podem no apre
sentar eficcia, o que ocasiona a associao de m edicam entos presentes na

teraputica m edicam entosa, visando conter os sinais e sintom as, principal

mente para prom over sedao, tratar ansiedade e o efeito hipntico.
E interessante notar que P2 tem em sua teraputica (Tabela 10)
classes de m edicam entos anticonvulsivantes. Contudo no h registro, em
seu pronturio, de crises convulsivas. O anticonvulsivante pode ser utilizado
com o ansioltico tambm, mas essa propriedade farm acologicam ente no
compartilhada pela presena de outro anticonvulsivante prescrito. Entretanto,
essa ltima droga pode estar associada com o estabilizador de humor do qua
dro esquizofrnico. Porm, se benzodiazepnicos fossem corretamente m i
nistrados, provavelm ente no haveria a necessidade de estabilizadores de
humor.
INDEX
Quanto aos antipsicticos, P2 recebe vrios tipos desses m edica
mentos, que so drogas de Ia gerao para o tratamento de esquizofrenia. J
o P l, alm desses m edicam entos (Tabela 9), recebe tambm um tipo de an-
tipsictico que de 2- gerao (Baldessarini & Tarazi, 2006/2007). Essa d ife
rena entre os tipos de antipsicticos importante, uma vez que aqueles
pertencentes Ia gerao ocasionam efeitos extrapiramidais e reforam os
efeitos negativos do quadro de esquizofrenia (Baldessarini & Tarazi,
2006/2007).
BOOKS
O aparecimento de efeitos extrapiramidais (e.g., distonia aguda, Pa-
rkinson iatrognico) justifica no P l o uso de drogas anticolinrgicas. Para a
acatisia, tambcm um efeito colateral extrapiramidal, a literatura recomenda o
uso de betabloqueadores. aplicada no caso do P2, que recebe tambm antip-
sictieo de 2~ gerao. N o entanto, seria mais indicado um tipo de m edica
mento que lhe favorecesse uma maior lipossolubilidade. O uso de antipsic-
tico associado a um anti-hipertemivo pode ocasionar reduo de presso
arterial (Baldessarini & Tarazi, 2006/2007).
GROUPS
O tratamento farm acolgico da esquizofrenia com plexo, pois re
side na resposta do paciente ao frmaco selecionado, e muitos deles so re-
fratrios s drogas de 2~ gerao, exigindo, portanto, o uso de drogas da 1-
gerao. Segundo as diretrizes da Federao Mundial (Falkai et al.. 2008),
no recom endado associar drogas de 1- e de 2~ geraes, com o feito no
caso do P l.
Portanto, em relao a am bos os participantes, sugere-se a im
portncia de se reavaliar a teraputica m edicam entosa (Tabelas 9 e 10),
alterando as d o ses das drogas indutoras enzim ticas e a dos an tip sicticos
usados, in clu siv e prom ovendo a substituio de algum as m ed icaes com
a Finalidade de m elhorar a sua efic cia e de dim inuir o s custos para a in s
tituio.

C om o salientado por Laties (2 0 0 3 ), houve um desenvolvim ento

importante da farm acologia com portam ental. Porm, com o advertido por
esse autor, h uma demanda bastante grande, ainda nos tem pos atuais, de
estudos sobre o efeito de drogas nas funes p sicolgicas. Pesquisas condu
zidas por G oldiam ond, com a participao de Thom as e Isaacs, com esq u izo
frnicos do tipo catatnico, utilizando tcnicas operantes (e.g., goma com o
reforador), produziram resultados relevantes. A o trmino de 18 sesses o
participante falava, de m odo espontneo, bem com o respondia a perguntas
(Jsaacs et al., 1964). J em outro estudo com drogas, foi possvel observar
que as sess es de terapia, com uma estudante de enferm agem , alcanaram
resultados seis vezes m ais eficazes do que lOOmg de ipromazid (R esse,
1966/1973).
INDEX
Estudos com o os d esenvolvid os por Brady, Estes, Boren, Conrad,
Shulman, H ill, D ew s, Ferster e outros, destacados por Laties (2003), de
monstraram que a aplicao de tcnicas operantes para respostas fisiolgicas
especficas, bem com o para avaliar com portam entos-alvo em relacionam en
tos afetivos, proporcionaram o controle do com portam ento geral e dos dis
trbios m otores desenvolvidos por efeitos colaterais no esp ecficos da apli
cao de drogas.
Tambm Lindsley (1 9 6 2 , citado por R eese, 1966/1973) utilizou
BOOKS
tcnicas do condicionam ento operante na mensurao da resposta psicofar-
m acolgica. Os resultados levaram o autor a concluir que a referida droga
( benactizina ) era um frmaco m ais alucingeno do que teraputico, dado que
produziu respostas alucingenas, com uma latncia de 18 m inutos, e as
manteve por m ais de quatro horas.
Em suma, importante salientar que os resultados obtidos tanto
com PI quanto com P2 permitem a concluso de que eles foram sen sveis ao
arranjo das contingncias de reforo que foram programadas pelos delinea
GROUPS
mentos de m ltiplos elem entos e de reverso-replicao. Dados esses que
corroboram resultados observados nos estudos de Miranda e Britto (2011),
Santana (2 0 0 8 ), Santos (2 0 0 7 ) e Silva (2005), dentre outros.
A partir do primeiro estudo sobre o com portam ento psictico, ocor
rido na dcada de 1930 do scu lo passado, por B. F. Skinner, em parceria
com S. R osen zw eig, um am plo conhecim ento sobre os princpios operantes,
bem com o sobre o d esenvolvim ento das tcnicas e m etodologias aplicadas
em contextos psiquitricos tem sido possvel. Esses resultados tm favoreci
do a com preenso objetiva sobre o comportam ento humano m ais com plexo.
Portanto, cada v e z sobra m enos espao para exp licaes m entalistas quilo
que o hom em faz o hom em fazer (Britto. 2004; L indsley, 1956; Lindsley &
Skinner, 1954; Rutherford, 2003; Skinner et al., 1954; Skinner, 1936, 1983).

A o considerar todos esses resultados, tom a-se relevante destacar

que a realizao desta pesquisa foi evento impactante pesquisadora. O pri
meiro desafio foi obter o consentim ento do C om it de tica que, em geral,
im pe obstculos quando se prope estudar o com portam ento verbal dc p es
soas com o diagnstico de esquizofrenia, portanto tidas e tratadas com o d o
entes. Foi necessrio demonstrar, m ais de uma vez, que o foco eram as res
postas verbais, que seriam investigadas e m anipuladas por procedim entos
com o os aqui desenvolvidos.
Outro desafio enfrentado foi o de conquistar a adeso de institui
es que perm itissem o acesso a algum que chega com um projeto de pes
quisa, com cmeras film adoras, com gravadores, para conduzir um estudo
dessa natureza. Isso, de certo m odo, interferiria na rotina daquelas pessoas,
INDEX
alm de favorecer uma investigao sobre as consequncias produzidas por
tais rotinas. O terceiro desafio foi o de requerer da pesquisadora a aceitao
para os diferentes pontos de vista sobre o m esm o fenm eno descrito pela
categoria de m edicina psiquitrica, a esquizofrenia.
J q u a n d o da a p lic a o d c a m b o s o s d e lin e a m e n to s , e s p e c if ic a
m e n te d u r a n te as in te r v e n e s , o c o n ta to c o m o s p a r tic ip a n te s , b em c o m o o
c o n ta to c o m E N F , foi e x tr e m a m e n te re f o r a d o r p e s q u is a d o r a . P o d e r o b
s e rv a r o s e f e ito s d a a p lic a o d e a lg u n s d o s p r in c p io s d a A n lis e d o C o m
BOOKS
p o r ta m e n to e m a m b ie n te in s titu c io n a l, ta n to e m P l , q u a n to em P 2 , a s s im
c o m o e m E N F , foi a lg o e x tra o rd in r io : a c o m p ro v a o d a te o ria c o m a
p r tic a . N e s s e s e n tid o , o b s e r v a - s e q u e os a n a lis ta s d o c o m p o rta m e n to o f e
re c e m a lte r n a tiv a s p a r a se e s tu d a r o s f e n m e n o s c o m p o rta m e n ta is h u m a
n o s, c o m o a e s q u iz o f r e n ia , q u e tr a d ic io n a lm e n te tr a ta d a a p e n a s p e la v ia
m e d ic a m e to s a .
Concluindo, os dados obtidos por este estudo sugerem que uma in
vestigao do comportam ento hum ano mais com plexo, sob a perspectiva da
GROUPS
A nlise do Comportamento, pode produzir resultados, com o os que ora so
apresentados. Resultados esses que remetem a Skinner (1953/2000), quando
salienta: Se pudermos observar cuidadosam ente o com portam ento humano,
de um ponto de vista objetivo, e chegar a com preend-lo pelo que , pode
remos ser capazes de adotar um curso mais sensato de ao. A necessidade
de estabelecer este equilbrio hoje am plam ente sentida (...) (p. 6).

INDEX
BOOKS
GROUPS

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GROUPS

APENDICE
PROGRAMA DE TREINAMENTO PARA CUIDADORES DA

INSTITUIO
INDEX Este programa foi desenvolvido especificam ente para a conduo do

treinamento dos cuidadores da instituio, com o parte dos procedimentos do
presente estudo. O seu objetivo foi treinar utn profissional da equipe de enfer
magem (ENF) para aplicar os princpios da Anlise do Comportamento, com
foco no DR A reforamento diferencial de comportamentos alternativos. Sua
finalidade foi a de modificar comportamentos-alvo apresentados pelos partici
pantes (e.g., reduzir a frequncia de ocorrncia das faias inapropriadas - F - e
BOOKS
aumentar a frequncia de ocorrncia das falas apropriadas - FA). Assim , esse
treinamento teve por objetivo bsico levar o cuidador da instituio a disponi
bilizar, adequadamente, a ateno social para os comportamentos apropriados e
a ignorar os comportamentos inapropriados, inicialmente para o cumprimento
desta pesquisa, posteriormente, para o benefcio da instituio, com a m odifica
o de comportamentos de cuidadores e pessoas ali institucionalizadas.
O treinam ento sobre os princpios bsicos da A nlise do C om por
tamento, com fo co em D R A , foi aplicado considerando tanto o treino terico
GROUPS
quanto o prtico. Todas as atividades pertinentes a ele ocorreram dentro da
instituio, na sala experim ental, aps a prpria direo da instituio ter
definido, dentre os profissionais de enferm agem , aquele que a ele seria sub
metido, quando houve o agendam ento de dias e horrios para sua aplicao
pela pesquisadora.
TREINAMENTO TERICO E PRTICO
E sse treinamento foi desenvolvido ao longo de oito encontros, com

durao de uma hora. Caso h ouvesse a necessidade de estender esse tem po,
com o propsito de garantir a aprendizagem do cuidador, foi prevista uma

flexibilidade. Tem ticas esp ecficas compreenderam cada encontro, progra

mado e realizado dentro da m etodologia da didtica, visando favorecer a
aprendizagem do cuidador (EN F), o qual as estaria aplicando na fase poste
rior desse treinam ento {fase prtica), com o suporte da pesquisadora.
/ - E n con tro - Esse 1" encontro com ps-se dc trs momentos. No
momento inicial, a pesquisadora apresentou ao cuidador (ENF) a m etodologia e
o programa estabelecidos para a realizao do treinamento: atividades tericas,
programadas para ocorrerem dentro da sala experimental da instituio, quando
a pesquisadora, de posse de um n o teb o o k e do so ftw a re p o w e r p o in t , ensinou
conceitos bsicos da A nlise do Comportamento, com foco em D RA, utilizan
do inclusive de exem plificaes reais sobre eventos observados dentro da ins
INDEX
tituio. N o segundo m omento, props atividades prticas, quando o cuidador
foi submetido a duas fornias de treinamento. Na primeira, dentro da sala expe
rimental, foi submetido a exerccios e respondeu a questes pertinentes a even
tos coletados pela pesquisadora dentro da instituio, utilizando os conceitos
tericos ministrados. Na segunda, a pesquisadora e ENF visitaram ambientes
especficos da instituio para que o cuidador pudesse observar os efeitos da
ateno social disponibilizada, fosse por profissionais da equipe multiprofissio-
nal ou por internos da instituio, tanto na ocorrncia de FA quanto de Fl.
Com pondo o terceiro m omento deste \9 encontro, pesquisadora e ENF retorna
BOOKS
ram sala experimental para ampla discusso dos dados observados direta
mente por ENF e para ajustes na aplicao desses conceitos. Ficou claro a ENF
que o trmino do treinamento ocorreria quando tivesse adquirido a aprendiza
gem , tanto terica quanto prtica, de lodo o contedo ministrado.
De acordo com Catnia (1998/1999), a aprendizagem ocorre quando
se observa a modificao do comportamento. Skinner (1953/2000) salienta que
comportamentos so melhores descritos por verbos, isto : as pessoas andam,
falam, sentem, pensam, choram, portanto, fazem coisas. Dessa fonna, o resul
GROUPS
tado do con te do a p re n d id o seria definido a partir do dom nio e da capacidade
operativa do cuidador para aplicar esses novos recursos em contextos, inicial
mente, estabelecidos pela pesquisadora. Ento, foi-lhe informado que ele con
duziria, conjuntamente com a pesquisadora, uma das etapas do delineamento de
reverso-replicao, seguido por f o llo w - u p , fase B i, e sozinho conduziria a fase
B 3 desse delineamento, tanto na aplicao quanto na rcplicaao. Esse encontro
foi concludo com a adeso do cuidador a todas as etapas do treinamento, assim
com o conduo das fases B2 e B 3 do delineamento de reverso-replicao
(A B ]B 2B3A B iB 2B 3), seguido de fo llo w -u p .
2- E n con tro - O objetivo desse encontro foi levar o cuidador (ENF) a
conhecer, teoricamente, e de forma bsica, princpios da Anlise do Compor
tamento. A o cuidador, a pesquisadora entregou um caderno e uma bolsinha

contendo lpis, borracha, apontador, calculadora, caneta e trs marca-textos

(um na cor verde, outro na cor amarela e outro na cor azul). De posse de um
n o teb o o k e do so ftw a re p o w e r p o in t , a pesquisadora apresentou-lhe alguns con
ceitos (e.g., o que a Anlise do Comportamento; o que a m odificao do
comportamento; com o pode ser descrito o ambiente e o estim ulo; o com
portamento do indivduo; com o que trabalha o modificador do comporta
mento; o que promove a m odificao do comportamento; dficits e exces
sos comportamentais, dentre outros). Ao trmino de ampla discusso, com
exem plificaes passo a passo, visando a aprendizagem de ENF, a pesquisado
ra entregou-lhe uma pasta de papelo, com abas de elstico, contendo todo o
material terico e prtico que fora objeto do treinamento nesse encontro.
Skinner (1953/2000) destaca que A cincia antes de tudo um
INDEX
conjunto de atitudes, E uma disposio de tratar com os fatos, de preferncia, e
no com o que se possa ter dito sobre eles (p. 12). Continua o autor: A cin
cia uma disposio de aceitar os fatos m esm o quando eles so opostos aos
desejos (p. 13). E por ser o comportamento uma matria difcil, exatamente
por ser de extrema com plexidade, ainda que acessvel, a Anlise do Compor
tamento a cincia que se prope a avanar no desenvolvim ento tecnolgico
de seu estudo. Com essa proposta ela o estudo cientfico das leis que gover
nam o comportamento dos organism os, portanto, a cincia na qual a m odifi
BOOKS
cao do comportamento se baseia (Martin & Pear, 2007/2009).
D e acordo com Krasner e Ullmann (1965/1972), esse termo, m odifi
cao do comportamento, especificam ente trata da influncia no comporta
mento. E sses autores destacam ser o melhor conceito apresentado por Watson,
no ano de 1962: N um sentido mais amplo, o tpico de m odificao do com
portamento est relacionado com todo o campo da aprendizagem. Os estudos
de m odificao de comportamento so estudos de aprendizagem, com um
intento particular - o objetivo clnico de tratamento (p. 2). N o entanto, o as
pecto mais importante da m odificao de comportamento verificado pela
GROUPS
forte nfase quanto definio dos problemas que afligem os organismos e
que possam , de alguma forma, ser mensurados. M edida essa relevante para a
melhor descrio do problema avaliado (Martin & Pear, 2007/2009).
E sses autores estabelecem que outra importante caracterstica da m o
dificao de comportamento (...) que su as t cn ica s e p ro c e d im e n to s d e in ter
ven o s o fo r m a s d e a lte ra r o a m b ien te atu al d e um in d ivd u o , para ajudar tal
indivduo a atuar de maneira mais com pleta (p. 9, grifos dos autores).
O termo am biente refere-se a eventos do mundo, sejam eles exter
nos ou internos, que afetam as pessoas, objetos presentes que atingem os
seus receptores sensoriais e. por conseguinte, afetam suas aes. Pessoas,
objetos, portanto quaisquer tipos de eventos que com pem o ambiente de

utna pessoa so nom eados de estm ulos. Exatam ente por considerar esses
dados, Skinner (1 9 5 3 /2 0 0 0 ) sentenciou que, quando o com portam ento fun
o do am biente, isto , de qualquer um dos eventos m encionados, esses
eventos disponveis no universo tm a capacidade de afetar o organism o. E,
se assim , O com portam ento do prprio indivduo tambm pode ser parte do
ambiente que influencia o com portam ento subsequente desse indivduo
(Martin & Pear, 2007 /2 0 0 9 , p. 9).
Posto isso, M odificao do comportamento significa alterao de
comportamento humano (Krasner & Ullmann, 1965/1972, p. 4). E (...) um
modificador de comportamento frequentemente se envolve ativamente na rees
truturao do ambiente dirio do cliente, a fim de fortalecer comportamentos
INDEX
adequados, ao invs de gastar um grande perodo de tempo discutindo expe
rincias passadas do cliente (Martin & Pear, 2007/2009, p. 10).
N esse sentido, a tecnologia de m odificao do com portam ento in
clui todas as aplicaes explcitas dos princpios do comportamento com um
propsito singular: melhorar comportamentos pblicos e privados das pessoas.
E essa melhoria pode sc dar tanto no am biente da clnica ou no, apresentan
do ou no, no sentido explcito, o controle de variveis (Skinner, 1953/2000;
Krasner & Ullm ann, 1965/1972; Martin & Pear, 2 0 07/2009).
BOOKS
E Um comportam ento que algum gostaria de melhorar pode ser
classificado com o um dficit comportamental ou com o um excesso compor-
tamental, e pode ser pblico ou privado (Martin & Pear, 2007/2009, p. 13).
Com o dem onstrado na ampla literatura da A nlise do Comportamento, o
elem ento a determinar um com portam ento-problem a com o dficit ou com o
excesso basicam ente com posto pelas prticas da cultura desse indivduo
que est sendo observado e analisado.
3a e 4~ E n con tros ~ Esses encontros tiveram por finalidade disponi
bilizar ao cuidador (EN F) o procedim ento foco desse treinamento: o DRA.
GROUPS
Para lev-lo a aprender os efeitos produzidos pelo reforamento diferencial de
comportamento alternativo, a pesquisadora utilizou-se de um n o teb o o k e do
s o ftw a re p o w e r p o in t. Ento, apresentou-lhe conceitos especficos (e.g., com
portamento-problema; exem plos de reforamento diferencial para a instalao
do comportamento-problema; falas apropriadas; falas in apropria das; ateno
social e os efeitos da ateno social; reforamento positivo; efeitos do refor
amento positivo; reforamento negativo; e efeitos do reforamento negativo).
Esses conceitos foram-lhe entregues impressos em papel A 4 para serem in
cludos na pasta j disponibilizada no 2 encontro.
R e fo ra m e n to D ife re n c ia l d e C o m p o rta m e n to A lte r n a tiv o - D RA -
N esta etapa foi enfatizado para ENF que o reforamento e a extino so
dois princpios primordiais da A nlise do Com portam ento. Esses princpios

demonstram com o um organism o adquire c sofre perdas em seus repertrios

(Ferster, Culbertson & Boren, 1968/1979). A perspectiva de Ferster
(1965/1972) sobre o com portam ento-problem a difere da viso tradicional: A
sociedade na qual vive o indivduo determina tanto o contedo do seu com
portamento com o as pessoas que o m odelam '. O com portam ento desajusta
do pode ser definido em tn n os do comportam ento que as pessoas significa
tivas no m eio do indivduo (seus reforadores sociais) desejam aumentar,
reduzir ou mudar' (p. 8, grifos do autor).
Isso em funo de que o reforamento diferencial de uma resposta,
em um dado m om ento, bem com o o seu no-reforam ento em outra ocasio,
especifica um tipo de controle de com portam ento. E esse controle pode, de
fonna potencial, enfraquecer o com portam ento dessa pessoa. Por consequn
INDEX
cia, ser observada uma discrepncia entre o repertrio habitual dela e as
prticas reforadoras de seu am biente social.
A ssim , o reforamento diferencial de com portam ento alternativo
um procedimento com preendido pela extino de um com portam ento-
problema, com binada com o reforam ento de um com portam ento alternati
vo, topograficam ente diferente, embora no necessariam ente incom patvel
com o com portam ento-problem a. Skinner (1 9 5 3 /2 0 00) adverte que A con
tingncia que aperfeioa a habilidade o reforo diferencial de respostas que
BOOKS
possui propriedades especiais. (...) O reforo que desenvolve a habilidade
deve ser imediato. De outro m odo, a preciso do efeito diferencial se perde,
(p. 106, grifos do autor). A ssim , Skinner, define a condio: Se as contin
gncias diferenciais mudarem, a topografia do com portam ento mudar com
elas (p. 107). Adiante ele explica: U sam os reforo diferencial para moldar
e intensificar o com portam ento de outros no que pode ser chamado (...) de
controle deliberado (p. 108).
Por exemplo: (a) reforar falas apropriadas e ignorar falas inapro-
GROUPS
priadas; ou (b) reforar a concordncia em executar algum a tarefa e ignorar
com portam entos agressivos.
Falas apropriadas Hsta pesquisa definiu as FA com o falas com
patveis a eventos que estejam ocorrendo no am biente da pessoa, portanto,
com patveis com a com unidade verbal.
Por exemplo: se voc pergunta ao interno com o voc est? e ele
responde hoje estou um pouco melhor. Mas ainda sinto muita tristeza pela
perda do m eu irmo, essa fala dele est com patvel com o que voc perguntou.
Falas mapropriadas N esta pesquisa, as FI foram definidas com o
lima srie de palavras em sequncia ou sentenas que, inseridas no contexto
verbal do participante, eram incom preensveis, estranhas, incoerentes, sem

nexo, m gicas ou repetitivas, quando comparadas s prticas convencionais

de uma com unidade verbal (Britto ct al., 2010). A lm destas, este estudo
considerou as falas incom preensveis, com o FI. D enom inou-se sentena, um
relato que encerrou uma inform ao.
Exemplo de falas inapropriadas - Em uma sesso de observao
direta que a pesquisadora realizou, encontrou um interno, junto a um dos
portes de a cesso instituio, sozinho e conversando de forma incom preen
svel. D irigiu-se a ele e perguntou-lhe:
Pesquisadora - Com quem o senhor est conversando? (E ele res
pondeu-lhe): Interno - Com m eu pai, JK, presidente do Brasil. Ele sabe que
eu sou o dono da Cnsul, da Brastemp e da Souza Cruz. Prcciso ir para Bra
INDEX
slia. Organize o meu avio de jacarand.
Outro conceito importante aplicao do DRA o de ateno so
cial. N esta pesquisa, o efeito da ateno social ao com portam ento verbal de
esquizofrnicos foi assim descrito: N ota-se que a ateno social frequen
tem ente dispensada ao com portam ento verbal inapropriado do esquizofrni
co que, de acordo com Miranda e Britto (2 0 1 1 ), ora fala de m odo estranho,
incoerente ou falso, isto , delira; ora se comporta com o se visse, ou visse ou
sentisse estm ulos que no esto presentes, isto , alucina (pp. 41-42).
BOOKS
Outros relevantes conceitos para o D R A so: reforamento positivo
e negativo, punio positiva e negativa, extino, m odelagem e m odelao.
Reforo positivo um evento que, quando apresentado im ediata
mente aps um com portam ento, produz o aum ento da probabilidade da fre
quncia de ocorrncia desse com portam ento, dada sua consequncia refora-
dora (Skinner, 1953/2000). O termo reforador p ositivo um sinnim o
aproximado da palavra recompensa (Catnia, 1998/1999). Um a v ez que se
determinou que um evento funciona com o reforador positivo para um de
GROUPS
terminado indivduo numa determinada situao, esse evento pode ser usado
para fortalecer outros com portam entos desse indivduo em outras situaes'
(Martin & Pear, 200 7 /2 0 0 9 , p. 39).
A maior parte de nossos comportamentos produz consequncias no
ambiente. Essas consequncias vo influenciar a ocorrncia futura do com
portamento ou no. A ssim , algum as dessas consequncias aumentam a pro
babilidade de o com portam ento voltar a ocorrer, por terem sido reforadoras.
D essa forma, reforo um tipo de consequncia do comportamento
que aumenta a probabilidade de um determinado com portam ento voltar a
ocorrer. Positivo : porque a m odificao produzida no am biente a adio de
um estm ulo.

Exemplos de reforadores positivos ao comportamento inapro-

priado - A pesquisadora apresentou ao cuidador d escries textuais de
observaes diretas ocorridas durante o prim eiro delineam ento desta p es
quisa (d elin eam en to de m ltiplas con d i es), para que ele an alisasse o
efeito da d isp on ib iiizao do reforam ento p ositivo a com portam entos
inapropriados:
Exemplo 1 Dilogo dentro da instituio:
Pesquisadora - M e desculpe, eu no entendi o que o senhor dizia.
Participante - V oc no fala com ela d esse jeito?!
Pesquisadora - D o que o senhor t falando?
Participante - Eu t falando da pessoa que estava falando com
INDEX
voc agora. Ela m ancou (rudos, por 6 segundos)... falou com voc agora.
Pesquisadora - 'fente me falar um pouquinho mais disso.
Participante - em ite urna srie de rudos por 9 segundos. Da diz
pesquisadora: Fala!
Pesquisadora O que o senhor quer que eu fale?
Participante - Emite uma srie de rudos, por 6 segundos. D epois
fica em siln cio por 14 segundos.
BOOKS
Exemplo 2:
Interno faz birra para C uidadores do-lhe o L dessa forma aum entam
que os cuidadores o que deseja. as chances (probabilidade)
atendam, de que. da prxima vez que
o intem o desejar algo, se
com porte da m esm a forma.
GROUPS
Portanto, neste exem plo, receber o que estava pedindo, foi um reforo para o com
portam ento de fazer birras.
Lembrete Reforam ento Positivo: de acordo com Catnia (1998/1999). esse tipo de
reforo ocorre quando, aps ao de um pessoa, verifica-se a adio. a produo ou o
aparecimento de algum evento novo, que no estava l antes de essa ao ter ocorrido.
Reforo negativo - (...) definido com o um procedim ento no

qual h a retirada ou a evitao de um estm ulo aversivo contingente a uma
resposta, que aum enta a freqncia posteriorm ente (D elitti & Thom az,
2004, p. 56). D e acordo com Skinner (1 9 5 3 /2 0 0 0 ), duas operaes caracte-

rizam esp ecificam en te esse tipo de reforador: (a) fuga e (b) esquiva. A
operao (a) tem a propriedade de estabelecer o fim do contato com o esti
m ulo aversivo. E a operao (b) estab elece a evitao do contato com esse
estm ulo.
Exemplo de reforo negativo:
O interno que est sozinho e vai ao encontro de um cuidador em
busca de cigarro.
D ep ois de muito insistir com esse cuidador, ainda que no seja o
m om ento de receber o cigarro, o cuidador libera o cigarro para
ele.
INDEX
O cuidador lhe instrui que v tomar banho, por ser esse o
m om ento para a higiene pessoal dele (e.g., agora a hora do
seu banho; vo c est todo m olhado de x ix i'; v tomar banho,
agora ; no a hora de cigarros)
A cada instruo do cuidador, ele em itia uma srie de rudos.
A ps as em isses incom preensveis do interno, o cuidador acaba
por disponibilizar-lhe o cigarro.
Resultado: a em isso das F1 do interno possibilitou a retirada da
BOOKS
ordem para que ele fo sse tomar banho (reforo negativo) e ainda
a conquista do cigarro (reforo positivo).
Reflexo sobre o fim do contato com o estmulo aversivo
> Qual ser a probabilidade de que esse interno venha a se com
portar dessa maneira no futuro?
Para responder a essa pergunta, considere que a instituio havia
definido horrio de higienizaao pessoal e horrio para liberao
GROUPS
de cigarro aos internos;
A nalise que o cuidador estava sob presso pela srie de ativida
des que tinha para realizar;
A nalise que o cuidador buscou aplicar as regras da instituio;
A nalise os efeitos do com portam ento do interno sobre o cuida
dor e do cuidador sobre o interno.
Lembrete - R eforam ento N egativo: (...) um a ao subtrai, rem ove ou elim ina
algo, fazendo com que algum a condio ou coisa que estava l anles do alo desapa
recesse" (C atnia, 1998/1999, p. 55).

5~, 6~ e 7- E n c o n tro s E sses encontros tiveram por finalidade

dar continuidade d isp on ib ilizao para 0 cuidador (E N F ) de p rocedi
m entos relevantes ao D R A . Im portantes tem ticas os com puseram e foram
apresentadas pela pesquisadora com o suporte de um n o te b o o k c do
s o jh v a r e p o w e r p o in t (e.g ., punio positiva; punio negativa; extino
do com portam ento; efeito s da baixa ateno social ao com portam ento;
m odelagem do com portam ento; e m odelao do com portam ento). E sses
con ceitos foram -lhe entregues im pressos em papel A 4 a serem in clu d os
na pasta j disp onib ilizad a no 2 - encontro.
Punio: operao de controle de comportamentos-aho - N a pu
nio, uma (1) resposta seguida pela (2) rem oo de um reforador positivo
ou (3) apresentao de um reforador n egativo' (H olland & Skinner,
INDEX
1961/1973, p. 246). Banaco (2004) esclarece a punio (...) com o um con
junto de m eios que se com binam para a obteno de um certo resultado ou
com o com ponente de uma tcnica (entendida, por sua vez, com o um con
junto de processos com um objetivo esp ecfico ) (p. 62). Positiva quando
ocorre a adio de evento avcrsivo ao com portam ento e n e g a tiv a quando h
a rem oo de evento reforador, por consequncia do comportamento.
Sidman (1 9 8 9 /1 9 9 5 ) conclui que:
BOOKS
Sempre que tivermos que fazer alguma coisa sobre nossa esquiva in
duzida pela coero, ou a de qualquer outra pessoa - comear tera
pia, defender-nos ou aprender a nos adaptar - nada conseguiremos
fazer a menos que dois passos preparatrios sejam dados: primeiro,
reconhecer o comportamento-problema como esquiva: segundo, ana
lisar ambas as contingncias passadas e atuais que podem estar
mantendo o comportamento. (...) Buscar as causas da ao no passa
do e presente, em vez de no futuro, um avano na anlise comporta
mental. (p. 139)
GROUPS
P rossegue Sidman (1 9 8 9 /1 9 9 5 ) nessa advertncia, quando aponta
que s ser p o ssv e l fazer algo a respeito do com portam ento de esquiva, se
for dado um curso efetiv o para a identificao das contingncias controla
doras dele: A q uelas relaes entre sinais, com portam ento e choques gera
ram as aes de m edo ou ansiedade e agora m antm am bos. Alterar as
contingncias mudar o ato de esquiva e seus acom panham entos e m o cio
nais. Tentar lidar com os sentim entos sem alterar as contingncias ser
infrutfero" (p. 142).

Lembrete - Punio positiva: diminui a probabilidade dc o comportamento voltar a

ocorrer novamente, isso em funo da adio de um estmulo aversivo (punitivo) ao
ambiente. Enquanto que na punio negativa o que se observa a diminuio da
probabilidade de o comportamento voltar a ocorrer pela retirada dc um estmulo
r^lorâdoi^doâm bienkM Jêô^^1oreir^^êdeiros^2007)^^^_^^^^^^^^
Extino de Comportamentos - Outro co n ceito relevante dentro

da A n lise do C om portam ento o procedim ento de extin o de com por
tam entos e s p e c fic o s , anteriorm ente reforados. Postula M illen son
(1 9 6 7 /1 9 7 5 ) que esse processo d escrev e todas as m o d ifica es de c o m
portam entos ocorridas p elo no reforam ento de uma dada resposta,
quando nu m erosas respostas no reforadas ocorrem , at que se verifica o
INDEX
d ecln io da taxa de frequncia de ocorrncia de uma dada resposta.
C om o propsito de reforar a aprendizagem do cuidador, a p es
quisadora ap resen tou -lhe um fragm ento de uma sess o do d elin eam en to
de m ltiplas co n d i e s, aplicado por esta p esq u isa, na qual o participante
recebeu baixa ateno social da pesquisadora:
Efeito da baixa ateno social ao comportamento
Exemplo:
BOOKS
Pesquisadora - C ham ei o senhor aqui um pouquinho e vou p e
dir pro senhor ficar aqui um pouquin ho c o m ig o . Mas eu tenho que ler um
pedacinho de um livro. V ou ler baixinho, t? M as vou pedir pro senhor
ficar aqui um tem p in h o, pode ser?
Participante - Pode ser (d esv ia n d o o olhar da pesquisadora e
sorrindo). D ep o is de 1 m inuto em sil n c io , o participante passa a em itir
ora rudos ora falas inapropriadas (e .g ., Eu sou um avio dc jacarand1').
Pesquisadora - C ontinua a ler o seu livro.
GROUPS
Resultado - Pesquisadora d extin o aos relatos verbais do
participante.
Lembrete - Extino: ocorre quando o reforo deixa de ser liberado e, por conse
quncia, a resposta toma menos e menos frequente (Skinner, 1953/2000). Portanto,
como prope esse autor, um modo efetivo de modificar o repertrio de um orga
nismo.
Desenvolver um novo repertrio de comportamento A modela

gem um procedim ento usado com a finalidade de desenvolver uma classe
de resposta esp ecfica. Para o alcance desse resultado, refora-se, por apro-

xim aes su cessivas, o com portam ento desejado. Durante sua aplicao,
(...) o reforo no apenas fortalece uma resposta particular que reforada,
com o tambm aumenta a probabilidade de ocorrncia de aproxim aes m ais
prximas; por essa razo que a m odelagem funciona (R eese, 1966/1973,
p. 38). A o m esm o tem po que novas aproxim aes ao com portam ento-alvo
so alcanadas pela pessoa, e esta recebe o reforo de seu ambiente social,
responsvel p elo desenvolvim ento dessa classe de com portam ento, respostas
anteriores so extintas.
Lem brete - A m odelagem : desenvolvim ento de um novo com portam ento por meio
do reforam ento sucessivo de respostas sem pre mais prxim as do com portam ento
final desejado, com a concom itante extino de respostas anteriorm ente em itidas.
INDEX
(M artin & Pear, 2007/2009)
Aprendizagem por observao ou efeito modelador - A imitao,

com o descrevem Derdyk e Groberman (2004, p. 103), (...) um processo de
aprendizagem pelo qual os indivduos aprendem com portam entos novos ou
m odificam antigos por m eio da observao de um m od elo. Na perspectiva
skinneriana, a im itao um processo natural da seleo natural e do condi
cionam ento operante, e ocorre em funo de os com portam entos dessas p es
BOOKS
soas serem reforados quando assim se comportam, seja pelo reforamento
positivo, seja pelo reforamento negativo.
Lem brete - M odelao a tcnica de aprendizagem m ais sim ples: % ..) o m odlo
exibe respostas que o observador ainda no aprendera a executar e le deve repro
duzi-las dc form a substancialm ente idntica" (R andura. 1965/1972. p. 407).
8 Encontro - E sse encontro durou uma hora, quando foi iniciado o

GROUPS
treino do cuidador (ENF) visando a aprendizagem para a identificao cor
reta tanto de FA quanto de FI. Esse treino ocorreu, inicialm ente, por m eio de
textos descritivos de eventos naturais registrados com participantes desta
pesquisa, dentro da instituio, e disponibilizados pela pesquisadora de for
ma impressa. D epois, avanou-se para a coleta de relatos verbais dos partici
pantes e de outros internos, feita pela pesquisadora e pelo cuidador na sala de
TO, m om ento em que ocorriam atividades da instituio. Foi finalizado com
a anlise desses dados, mensuradas as FA e as Fl.
Com essa finalidade, transcries de eventos ocorridos dentro da
instituio foram apresentados para ENF, para que ele, usando o marca-texto
de cor verde, selecionasse as FA; e com o marca-texto de cor amarela identi-

ficasse as FI. Um exem plo, dentre os que lhe foram disponibilizados, apre
sentado a seguir:
Interno - Sou dono de dois hotis em Goinia: o Rodoviria e o
Central. Ah! Tambm fui muito bonito com o artista de cinem a, com o o Giu-
liano Gemma: as mulheres no m e davam sossego.
Visitante da instituio - O que na realidade o senhor fazia?
Interno - Eu dava conta de todas elas (com uma resposta de e x
citao v isv e l em seu rosto). A t m e juntei com a Darcy, dos 26 aos 31
anos, em Jata, onde era m otorista. Mas ela m e traiu. N o sso relacion a
m ento ocorreu nas G uianas Francesas. M as no fundo eu queria ter sido
m d ico ou advogado. E no fui nem uma coisa nem outra (lam entou-se).
INDEX
Mas virei m otorista. E quem cuida de m im um Juiz Criminal do Estado
de G ois, que m eu irmo. Foi ele quem me trouxe para c, quando esta
va sofrendo de depresso. V ou fazer 61 anos no dia 26 de novem bro, mas
no sou to v e lh o no.
Instrues para a identificao de FA e FI
1. Com o texto im presso, desejo que voc, usando o m arca-texto
de cor verde, encontre as FA em itidas p elo intem o em todo ele.
BOOKS
2. D epois de concluda a elapa descrita no item 1, agora, com o
marca-texto de cor amarela, identifique as FI que esse intem o
em itiu, neste m esm o texto.
3. Anlise dos resultados - A pesquisadora fe z a correo de cada
uma das respostas (sobre as FA e as FI) apresentadas pelo cui
dador, com o propsito de favorecer-lhe a aprendizagem correta
quanto a anlise e a identificao tanto das FA quanto das FI.
N e sse encontro, pesquisadora e cuidador dirigiram -se sala de TO,
GROUPS
onde um nmero significativo de internos, in clusive aqueles com diagnstico
de esquizofrenia, estavam . D e p osse de um Iphone, gravaram falas apresen
tadas por um dos participantes da pesquisa. Ento, retomaram para a sala
experimental, onde ouviram vrias vezes a gravao, quando foi requerido
do cuidador que identificasse as FA e FI apresentadas pelo interno. A instru
o feita pela pesquisadora foi:
1. Agora vam os continuar a identificar FA e FI de relatos dos in
ternos, porm, nosso foco ser, especialm ente, quanto ao reper
trio verbal dos participantes desta pesquisa.
2. V am os coletar, na sala de TO, de posse de um Iphone, falas na
turais apresentadas pelos participantes da pesquisa.

3. Com os dados coletados, voltarem os sala experimental, onde

ouvirem os vrias vezes a gravao para que voc, caro cuidador,
possa me dizer:
3.1. quais as FA ocorridas; e
3.2. quais as FI apresentadas pelo participante.
4. Ento, eu analisarei a mensurao apresentada por voc, com a
finalidade de lhe treinar corretamente.
5. Encerraremos esse treinam ento quando m e for possvel verificar
sua com pleta aprendizagem sobre FA e FI.
Essa etapa do treinam ento foi encerrada com o cuidador tendo al
INDEX
canado 100% de acerto na identificao das FA e das FI.
O Programa de Treinam ento para Cuidadores da Instituio foi en
cerrado com o cumprimento de oito encontros entre a pesquisadora e o cui
dador (EN F).
BOOKS
GROUPS

INDEX
BOOKS
GROUPS

ANEXOS
(A N E X O 1) - E N T R E V IS T A P A R A A V A L IA O F U N C IO N A L D E
COM PORTAM ENTOS
N o m e:,_____________________________________________ Id ad e:_____ Sexo: _
a)
INDEX
Data da a v a lia o :____ /____ /________
1) Identificao dos com portam entos verbais inapropriados dos internos
Fala Inapropriada Frequncia D urao C om entrio
BOOKS
b)
c)
d)
e)
0
GROUPS
g)
2) D efinio dos eventos que desencadeiam as falas inapropriadas:

HORRIO: q u a n d o as falas tm m aior/menor probabilidade de ocorrer?
M aior probabilidade _________________________________________________
M enor probabilidade _________________________________________________
AM BIENTE: o n d e as falas tm m aior/menor probabilidade de ocorrer?

Maior probabilidade ___________ _______________ _________________________

M enor p r o b a b i l i d a d e ______________________ ___________ ______________
PESSOAS: c o m q u e m as falas tm maior/menor probabilidade de ocorrer?
Maior probabilidade _________________ ________________
Menor probabilidade __ _______________________________ _ _ _ ______
ATIV ID A D E : q u a is a tiv id a d e s tm m aior/m enor probabilidade de produzir
as falas?
Maior probabilidade ______ ____________________________ _ _ _ _ _ __________
Menor p r o b a b ilid a d e____________ _______________ ____________ _ _ _ _
INDEX
3) O com portam ento verbal da pessoa diagnosticada com o esquizofrnica
afetado se:
a) V oc lhe pede uma tarefa difcil _______ ___________________________
b) Se quer algo, mas no consegue:
BOOKS
c) Se voc lhe d uma ordem:
d) Se voc muda sua rotina:
4) Com o a pessoa esquizofrnica se com unica com as outras pessoas para:
Pedir alim entos

GROUPS
Pedir ateno: _ _ _ ______ __________________ _________________________
___________________ ____________________ _
Indicar dor fs ic a :______ _______________________________ ___________
Rejeitar uma s i t u a o : _________________________ _________________
Indicar descontentam ento: ______________ _______________ _________________
5) A pessoa diagnosticada com o esquizofrnica segue instrues? (enumere-
as em caso positivo)

6) Quais as coisas de que essa pessoa diagnosticada com o esquizofrnica

gosta?
6.1 C om estveis: ____________________
6.2 O b j e t o s : _____________________________________ ______ ____________________
6.3 A tiv id a d e s:__________________________________________________________
6.4 L o c a is ____________ ___________ _______________________________________
6.5 O u tr o s:______________________________________________________________
7) O que voc sabe sobre a histria dos comportamentos indesejveis dessa
pessoa diagnosticada com o esquizofrnica?
7.1)
INDEX
Houve tentativas de dim inu-los? Descreva-as, em caso positivo.
BOOKS
7.2) Por quanto tem po esses com portam entos indesejveis tm sido um pro
blema?
GROUPS
Obrigada por sua colaborao!

(A N E X O 2) - F O R M U L R IO D E O B S E R V A O D IR E T A D E C O M P O R T A M E N T O S D E
P A R T IC IP A N T E
N om e: _________ ______Durao da observao:___________ _ _ _ _

Data: / /
LO C A L
PATIO
INDEX
COM PORTAM ENTOS
O BTER
?3
~o
~o
C3
T3
FUN ES
E V IT A R
c<U
O QUE A C O N T E C E U :
A NTES? E D EPO IS?
BREVES C O M E N T R IO S
BOOKS
-3 3 -o
7 O
QUARTO
REFEITO-RIO
BANHEIRO
SALA DE'":
( )T O
ou
( ) ENF
GROUPS
OUTROS

(ANEXO 3) - FOLHA DE REGISTRO DE FREQUNCIA DE

COMPORTAMENTOS VERBAIS APROPRIADOS E
INAPROPRIADOS - LINHA DE BASE
D elineam ento E xperim ental de M ltiplas C ondies
TO e Participante: Mx
Sesso Dia H orrio V erbal A propriado V erbal Inapropriado
INDEX
BOOKS
GROUPS

(ANEXO 4) - FOLHA DE REGISTRO DE FREQUNCIA DE

COMPORTAMENTOS VERBAIS APROPRIADOS E
INAPROPRIADOS - PS-TREINAMENTO CUIDADOR
EM DRA E EXT
C uidador e Participante:
DRA
INDEX
Sesso Dia H orrio DRA? V erbal A propriado
( ) Sim ( ) N o
( ) Sim ( ) No
( ) Sim ( ) No
( ) Sim ( ) N o
( ) Sim ( ) No
( ) Sim ( ) No
BOOKS
( ) Sim ( ) N o
EXT
Sesso Dia H orrio EXT? Verbal inapropriado
( ) Sim ( ) N o
( ) Sim ( ) N o
( ) Sim ( ) No
( ) Sim ( ) No
GROUPS { ) Sim (
( ) Sim (
( ) Sim (
) No
) N o
)N o

(ANEXO 5) - FOLHA DE REGISTRO DE MEDICAO/DOSAGEM

MINISTRADA AO PARTICIPANTE
Identificao do Participante: ( ) P1 ou ( ) P2
M s/A no
Dia M edicao D osagem M anh T arde N oite
INDEX
BOOKS
GROUPS

INDEX
BOOKS
GROUPS

EPLOGO
Em uma das dezenas de vezes em que a pesquisadora esteve na

instituio, um dos internos encontrava-se em estado de rigidez muscular,
INDEX
com ausncia de m ovim entos. A pesquisadora perguntou a um cuidador o
que ocorria, e esse respondeu: E o quadro de catatonia. Quando ele fica
assim, s muita medicao e eletrochoque. J estamos providenciando .
N esse m om ento, a pesquisadora sinalizou ao cuidador que iria ao encontro
do interno, quando este a advertiu: No v. No se aproxime dele. Quando
esto em catatonia, eles se tornam ameaadores, pois podem sair dela e
agredir quem por perto estiver, A pesquisadora agradeceu a advertncia e
dirigiu-se at o interno. Este estava com os cabelos cortados bem junto ao
couro cabeludo. A pesquisadora passou a dialogar com o interno, explican
BOOKS
do* lhe que ali estava para conversar, interagir e confraternizar-se com ele.
Explicava-lhe, medida em que passava suas mos na cabea do interno, de
forma contrria posio dos fios curtos de seus cabelos: Voc no est
mais s neste momento. Estou aqui com voc'1. Durante 5 m inutos e 35 se
gundos a pesquisadora tocou o couro cabeludo do interno, com ele dialogan
do, sem obter resposta alguma, Quando, de repente, o interno, passando suas
duas m os sobre o couro cabeludo, expressando-se sorrindo, disse pesqui
sadora: Voc t bagunando meus cabelos , voc t bagunando meus ca
GROUPS
b e l o s A esses relatos, a pesquisadora pediu desculpas ao interno, disse-lhe
que organizaria seus fios de cabelos (e assim o fez), quando observou um
sinal de aprovao, seguido de sorrisos do interno. Ento, convidou-o a se
dirigir ao refeitrio da instituio onde o lanche era servido. E este pronta
mente a atendeu. Encerrado esse encontro com o interno, o cuidador dirigiu-se
pesquisadora e sentenciou: Voc os faz parecerem normais".

INDEX
BOOKS
GROUPS

N D IC E ALFABTICO
INDEX
A lucinao. U m a abordagem funcional para os com portam entos de delirar e
alu cin ar........................................................................................................................................... 63
Ambiente e materiais..........................................................................................................79
A nlise funcional. M etodologia de anlise fu n c io n a l......................................................39
Anlise funcional (experimental).....................................................................................83
Anexo l . Entrevista para Avaliao funcional de Comportamentos.................... 169
A nexo 2. Form ulrio de O bservao D ireta de C om portam entos de Partici
BOOKS
p a n te ............................................................................................................................................172
Anexo 3. Folha de Registro de Frequncia de Comportamentos Verbais Apro
priados e Inapropriados. Linha de B a se..................................................................... 173
A nexo 4. I olha de Registro de Frequncia de Com portam entos Verbais A pro
priados e Inapropriados. Ps-treinaniento C uidador cm D RA e EXT................... 174
A nexo 5. Folha dc Registro de M edicao/D osagem M inistrada ao Partici
p a n te ............................................................................................................................................175
A n e x o s .......................................................................................................................................169
Antcccdcntcs. Importncia dos eventos antecedentes em contextos aplicados......51
GROUPS
Apndice.......................................................................................................................... 155
Aplicao. Delineamento de reverso-rcplicao. seguido porfollow-iip................ 85
A valiao funcional indireta por m eio de en trev ista........................................................ 81
Avaliao funcional por observao direta dos comportainentos-problema............82
Avaliao por observao direta dos relatos de um profissional da equipe.
Fssa ocorreu quando um m dico psiquiatra se disps a fornecer dados sobre
os com portam entos-problcm a dos pacientes da in stituio ........................................... 82
c
Coinportamento-p roble ma. Avaliao funcional por observao direta dos
comportamentos-problema................................................................................................82

Comportamento-problema. Avaliao por observao direta dos relatos de uni

profissional da equipe. Essa ocorreu quando um mdico psiquiatra se disps a
fornecer dados sobre os comportamentos-problema dos pacientes da instituio......82
Comportamento. Estudos da anlise do comportamento sobre a esquizofrenia...... 19
Comportamento. Uma abordagem funcional para os comportamentos de deli
rar e alucinar.........................................................................................................................63
Contexto aplicado. Importncia dos eventos antecedentes em contextos apli
cados ......................................................................................................................................51
Cuidadores. Programa de Treinamento para Cuidadores da Instituio................155
INDEX
Delineamento de mltiplos elem entos............................................................................ 83
Delineamento de reverso-replicao, seguido porfollow-up.....................................85
Delrio. IJma abordagem funcional para os comportamentos de delirar e alucinar.... 63
Discusso......................................................................................................................... 133
Entrevista para Avaliao Funcional de Comportamentos. Anexo 1 .................... 169
BOOKS
Entrevista. Avaliao funcional indireta por meio de entrevista................................ 8 1
Eplogo..............................................................................................................................177
Esquizofrenia. Estudos da anlise do comportamento sobre a esquizofrenia...........19
Estudo. Objetivos do presente estudo.............................................................................. 75
Estudos da anlise do comportamento sobre a esquizofrenia......................................19
Experimental. Anlise funcional (experimental)......................................................... .83
GROUPS
Folha de Registro de Frequncia de Comportamentos Verbais Apropriados e
Inapropriados. Linha de Base. Anexo 3 ......................................................................173
Folha de Registro de Frequcncia de Comportamentos Verbais Apropriados e
Inapropriados. Ps-lreinamento Cuidador em DRA e EXT. Anexo 4 ................... 174
Folha de Registro de Medicao/Dosagem Ministrada ao Participante. Anexo 5... 175
Follow-up. Delineamento de reverso-replicao, seguido porfollow-up ............... 85
Formulrio de Observao Direta de Comportamentos de Participante. Anexo 2 ... 172
Importncia dos eventos antecedentes em contextos aplicados................................. 51

Instituio. Programa de Treinamento para Cuidadores da Instituio.................155

Materiais e ambiente.......................................................................................................... 79
M lodo.................................................................................................................................. 77
Metodologia de anlise funcional.....................................................................................39
Mltiplos elementos. Delineamento de mltiplos elementos...................................... 83
Objetivos do presente estudo............................................................................................. 75
INDEX
Participantes.........................................................................................................................77
Prtica. Treinamento terico c prtico.......................................................................... 155
Procedimento...................................................................................................................... 80
Profisso. Avaliao por observao direta dos relatos de uni profissional da
equipe. Essa ocorreu quando um mdico psiquiatra se disps a fornecer dados
sobre os comportamcntos-problema dos pacientes da instituio..............................82
Programa de Treinamento para Cuidadores da Instituio.........................................155
BOOKS
Psiquiatria. Avaliao por observao direta dos relatos de uin profissional da
equipe. Essa ocorreu quando um mdico psiquiatra se disps a fornecer dados
sobre os comportamentos-problema dos pacientes da instituio..............................82
Referncias......................................................................................................................... 147
Resultados............................................................................................................................ 91
Reverso. Delineamento de reverso-replieao. seguido por follow-up..................85
GROUPS T
Teoria. Treinamento terico c prtico...........................................................................155

Treinamento terico e prtico.........................................................................................155
Treinamento. Programa de Treinamento para Cuidadores da Instituio...............155
u
IJma abordagem funcional para os comportamentos de delirar e alucinar............... 63

f lU R U
EDITORA
f
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INDEX
E ditorao:
Elisabeth Padilha
Elizete Sizanoski
n d ices:
Emilio Sabatovski
A cabam ento:
Afonso P. T. Neto
Anderson A. Marques
Bibiane A. Rodrigues
Carlos A. P. Teixeira
Lucia H. Rodrigues
BOOKS
Iara P. Fontoura Luciana de Melo
Tania Saiki Maria Jos V. Rocha
Marilene de O. Guimares
Im presso: Ndia Sabatovski
Lucas Fontoura Rosinilda G. Machado
Marcelo Schwb Terezinha F. Oliveira
Willian A. Rodrigues
GROUPS
A alma no tem segredo que o comportamento no revele/
Lao-Ts

I f f J u n ta E d ito ra
INDEX
BOOKS
O Hlha per AsfoiSo
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GROUPS
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Ado{ao A d o ta o Adonic-2?j. - Ooutrir.} e A d o ^ jo In te m a c io n i) ArimioparaHoniQMenuals

De /WfTTiir
Cf!i>i, V m i H ia o rk tie (sp e n t e A m o r iraifc*ComConyenlirits Pm ced'T^rtos legait l u n Carles; de Esrros
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La de rij? u e if k i - i liSp
l^giaSantaMaris IS 6 N :'i ? S 8 5 2 2 2 3 [ V l n .o io / m A t f o p o 1st 1 2 .0 1 0 /0 9 ISSN. 85735M 936-S
Ayfi.1!-H i p f.jnirs*f*fre R
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)''- VifdodS.Capua 178p
S7Jg53MJ24S-5 ISB* i788.r!)E22781-8 ISBN:97fl85J62it'W1

ftd o io p o * rtouiosseiruiii ComtParioi a Nova lei Noonal D M o S o Homapareutalidade

A f iiy t iij H o m n p & iin t*! io b o da Adoo - i ei 12 010/09 M?ttmida<k s/, HomoiH-xiiaK D i/e ito A Ak>;A> e HcfrcuiiiSo
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AprcscnUtfo(VateMjW P la tte n do Oiretto ( l f FniruJij i a V ijh iiis J io p t) Adoo 6 h u i j u r j A ssatits p o i rz s iis
autor d o fitjta t t i 1,756/03,
Mriana de 0 . farias e Ana C. e s e m u ite a s fiie i Simoo F. B eehr - 320p R e p ro u io A f f i t f f o Homsjiettvos
ortotoui 2A&p u m m 1SBN:97gSSJ62iG2J- Vtra Lutia S. SatAa ISp Silvia 0 . R. Mostfietta 134(>
ISBN' 97885362231&-6 lu ii Carlos S i80p S 8 N '.8 W 6 2 0 2 frl ISS: 97S2SG226S&-6
tSBN: 97385J622726-9
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INDEX
A E j t r e l i n l u D is tra d a
M oSo a s n Tinps
Pintando e p e rcifb e n th sua
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Hlia ftew ta Pauliv
de Souia - 21 p
farmatD: 15K2krm
ISBN;R536203919
A H a b ttiia ia d e M u ito s
Ne3 Feria; de MeUc
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ISetH- 8 5 3 6 2 0 0 *3 X
Arte e Educao
Di tM io hKtrtimeMitf J
Knatmjlidittem<jfT.:i(wfri>
Cndida Alayde C
BrttncWft *5Sp
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A t iv id a d e s l d k a s
Sua .nportnas
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A d r ia n a P. R o s a e Jo s ia n e
di Ni m - 128p
ft&N: 8S7B4191 X
Oeiannptitafiiio a Esaita
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Rosane C. tjcfsdo Coautir:
Eugnio A. 03! Merino Wp
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BOOKS
D ific u ld a d e s d e
V ed.
A p r e n d iz a d o -
M w iii/joaiuPiu e
Div para
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C o fK ilijrd u emoo e ru o
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C o fitfib u i^ ci du P sicologii
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GROUPS
P rviesioras p a n u p c w ilef j t h s is c n : -s im u n m A Vilms G lortiiki 1 JAp R il J O ^ t
JomanoCopetti lf>2p liara baleria lO p ISf 97SB53se22S2e-0 M it iu e K u b a 1 4 2 p

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Lics i t Vida A Magia <U E fU SJo Verbai

C scita litura Formao Docente para o l d k o t A S f > b e t 3 o
C if m .V j f r f i ji -Jo tlvcadcir
A fV ntfupa cte h /ttiy irtK te na tm in o Superior Tcn(46pco
Vterci iegir. Mirafida 82p
Ct!3id. lriiMPasQp Aknwto C G im '- ::!
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0 S n fiim e n o P iq u k v d e U e s e trv o M m c n to C a g n itiO (la ed, texto da Detcndn Auditiva Ccwrnafci,
Prci^^rei- C r r c o ro tJe fro frcc i-s V is it a i CarmemRorf-tigitesda~.o'..:. 0 ^ > fr> S P jp t t , f la n c s T. KJcii; e NeresvdfcfcMarlc
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ISBN: 9 7 8 3 5 3 6 2 2 3 2 -2 B S N 3 7 S 8 S 3 6 2 3 8 U -4 ISN:S5ii!M3S-
CLECQ CONTE TOC
INDEX
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Pedagogia w jm it w Superkx P ro fe s s o re s d e M s ic a Su c m m > n o v s s t A u f a *

SOiedadt Cfyiiitt H n t n .i e P fn p fiC tia M Dkkiciucspara A t j t e t o i r t f a l ? D a n ie la Cice<i 1 f o i m i t o : 2 0 c m k 2.0 r:<n
Mro D. SAiiran'-*. - 106p Cho'tifieOwfij:-104p v t n ' c t c d c ^ if is

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IS H 8 $ 3 6 2 0 3 0 - 4
BOOKS
A d o le s c e n t e s M e t * n i
C o n te x t o d e A b r g a m e n M
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Escoia Pis 5ej>riioj
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Ancfeu ft. O it o x i U 2 f i
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R e a i n te rtft?
Nefn tdipo, N sn Sarbarie
Genealogia d m Laas entw
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P at R e a l, P a i td e a f
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IS B N : 5 7 3 3 S 2 2 9 5 0 S
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P a r e n t z if c x l P s k o t o jja J u r id ita Psicokâ Jurdica PiVETSS ViraideSPsmta

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C o o r d .1 Iv o n a M s n a C Orgy M a n C J. d e CarvaJI < M am t U T!rii P sxcivg <?o jw fk tM ia f ik i- io s ii ? D ireito
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Andregogta' b d e ta fitf. Assdio Do M o n i is M io M o ra l n s Capa Humano Capital Isrtriectuat

A dm inistrao e M w 'jfj'o P sh'oaci! D eiver.d)njc> os R s ls a d e T r a b a lh o - 2< e d . SjcI 'poYf.iiXM na &MUn ftf<0iih(>cmerit0
M-srla b i\; Kjrclc;afcs Marsio f n ig t n ji d Dt^D nk\So do MstiaAfiretKfc! <i(; Trt/jcrj/f^rt*) C. Arnasti, F iiia tiM h
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SB*J: 3 7 8 8 6 il9 3 i- 2 IS 6N : 9? E S 3 6 2 2 0 2 5 -3
CARACTERSTICAS C o o p e r a i jv t s i n o
'ASitDIO,... '% r X u h j e l i v i i i u l r
INDEX
MORAL 5
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C ara rterfstt do C OfcSgo PNS5AA8R Comunicao t Saude do C ooperativim a e Subjetividade G e s t i c d e P & is o a s e D is c u rs o
Au4dk> Moral Tfcjbalhador I t ! F t ; , * : < i Qjn>,>)iS ).! O f g a n iia c k x i - 2 * e d ,
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J o w C j r i n ; Z a iv t li IS Z p * 4 Bcvi* dt ft&N:975iW23S6- uilur# iv i d jrm Siqufs 46 p
IS B N 9 7 8 8 S 3 6 2 2 7 2 8 - 3 texW 5/wsC' M jiii a n e L. lo m e n o 9 5 p ISBK: 97SS3622261-5
Prof. Paulo S. B uiirsf lO p ISBN: 97S8S3622034-S
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T r a b lh D o r n a A jr k u it u t a Sentido do Trabalho Trabshode 2

T/ bafha e Pessoas com T r a b a io e S a d e
A f.X ttn trgiinmics do j u v d h '_l : j f T ' . . P ^ ,:-i CoiTOJ SfvtilwCtiOTa/' >1<3 D e f ic i n c ia - O tnw [tnjfifipîa
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M p i l t ' U :m a r 3G 4p BBN:9788tt62292J-S VjltJrvo 6 e ? 3 li-146(1 !ji Maria M. de j:v3I>o >'s O r g .. A n a M a g n ita
ISSN .9 7 8 J J 6 2 4 .8 ISfca. 9?8SS1610^ Arteira lu! Manques - 334; Mendes iip
li&N: 9?853622202-8 SN:37SS5J675-8

A n o re x ia e V t o i n d s P s f q u k a C o r p o (d e a l, P v o N o r m a l O ip s iK f f ic ia Q u t m ic a e D e p m s l o 2 ? d . m W e n t) Cora <J id .
I G a s p a r- 1 9 7 p Tnnsiarmadec ia R e p re s e n ta e s S o c ia is ijm titu c1*' !.vrr.o a Medians tr in c h e sern M a
K B N 9 7 S 8 5 3 S 2 2 7 7 2 - . .i/Cifir i ^, . / ' Pijt-jdo Crime 01/ A w /ir a ? Ocitfen!e 3Medicine Movimento s S<i<kk
Viviane A. Pteii - 518 L e o n ard o W o ta l iW p T/sdk-icnul C)iirw>a ie O r g O b o fS U r e t r a
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IS B N : 9 J S 8 S .1 6 2 2 3 6 2 -9
INDEX
E m .ig r p r jm e n t o
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ISSN: 57885622627-9
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A M iS s ia e C i n c ia s
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P iic o t c la e C i n c ia i
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Antonio Carto; (to Svs % p O e 1 : L G o k ifia rb i R u th m n - w m .-s y -ie tn -') d s im a tr O c w if P < iro ( m a n d o d s S ilva.
ISOM: 9?S g 5 3 G 2 29 9J 5 c iw 'r.^ (Ja C o s ta lo p s ;; um txpri&nrd Rose^rlcfa M . ria S va e 2 9 6 p.
196p u f e r t j t . P a c h e t a H p M a r ia A . f l i b e w - 1 4 S p IS B N : 3 7 8 8 .1 ? S 2 3 0 2 5 " 2
IS B N : 7 S 8 S 3 6 2 / t 7 - 2 s rn v m m im -i IS flN ^ S ^ K ^ -O
S o f f tm w r t t j P ^ lq u tc o T r a n it r n o s A K m e i t t a iP i n a V id a R e v ira d a A V is o $ a d t - D o c t ) { > d o i(chtidoi

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ISBI**.- S 7 8 8 S 3 S 2 2 9 9 S - 9 lS 8 N : 9 7 S & S ) 6 2 2 f t 1 2 - 6

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69>i. 9788362337S-0 IS 6 N : 9 7 8 8 6 3 6 2 2 2 0 4 - 2
INDEX
JD 60S DE AZAR
Jogos d e ia * - A n fa p ik s L u tt, R l n d a t > C idadania M e m r ia P o iW ta , R e p r t is o e A P t ss o s H u m a n a Jung e o la b o r a t r io d a A lm a

I m p jc t Psitjiu to e S o d o ta /n iliff i / w a ./iw p s ic v p o t o A m D i t a d u r a n o B ra s il S e g u n d o C rtcti from m A P ic o fo g io A n it it iw JominoEW
d o J o a v P tO fo& IC V i) p r lK [iV M v i im e n lv i r P n ix f i d ic r a i a A n s a r a 3 2 p S ilv io B rrrso d o pto TeiXd dAjin-Hde
ViwtKtsifoJogador 0 i$ u l t v l G 8 T IS8N 9 ? 8 S 6 2 2 2 0 4 -9 Nascimefflo 17Sp B e m iq u e P e r e i t a , l S 4 p
S alu a O m .n s l? 6 p A is s s a n d ro S d a S ili/a - >14p BBN M N :9 7 8 5 3 t B 2 -7
ISBN: 9 7 8 8 S J 6 2 2 3 M IS S N : 9 7 8 8 S 3 2 2 2 D O -4
BOOKS
Psicologia Social
Sobrt Oesiguikiidei e
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R e g i o e G o io
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REsBlinda
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Rtegos P O w a m
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GROUPS
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Mujfo Jm Gasta t i U l t ^ Waru ifc
O ig v C b j t u M a f c r p , t i w s c r f . M a n a I C. S id rim 152p Arv Cr imina G. . V ascarxllasa
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Rsvr, Manstvia S. Pri(a 3i0p IS BN : 9 7 8 8 W M 2 3 2 0 - 9 M a fii A ftibeinj . iXJp
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Adoltscnoa
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O O e s e jo
R i y i t o <i s s o c u f o fo v .y f ( .>n.7<; l i z H ^ o c if a a
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V IO L N C IA C O N T R A A CRIAHpA E O A D O L E S C E N T E
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A b u s o S e x u a f e m M e n in o s A b u s o 5 > e * u a l-2 * I . A lo lt s i r t c ia A dokstentes Privados C r ia n a s n o t a b i r n f o

A Vio f e r a /craanfeir ffecrrexte 4?oetushijii' dt lib e t d it e d as A cusaes
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INDEX
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V ra t n c ia - 2 e d . -
Ciffca e ) Atlonceriie
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M e n o r In fr a to r - 2 * ed .
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P re v e n o d o A b u s o
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136: 97S2S3622249-3 M H .w m m m i- i tia ro r i M A f f it i - 1 4 4 p
59N. 978SJI2iS7
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IS S N - S 53 62 S 3 -7
torfiwoeCua*iim,i f it r c U ig u fitic a t A F u n o P O b ik a da t o r j s m a X Crot d o S u p ereu eo C K ite r

In te r U ic ii c<io e n c r e P s ic a n lis e 2 2 o d . r a n s iT iis s io d a P s ic a r R s e Da Xc-zientiirentQ i C ilm t n g c n o d a S o d e d a d d c
fM iilt e z Psieznjftse D t o jI como Cst$}hii3de s is s b ^ a x f. d 5 - I7 4 p C ttie ta ie S i Consumo
f retidiaro-l a a / m j Ungi etn 5 : K j o r f IS N : 7 8 8 S J 6 J 2 9 5 1 - S A lis n C r * A b ra w h e s D c x n tflf O B a rr o s o
Cf-MiAprciFfreirs M a u r c io E. M s lis t a - J 1 8 p .
J o r d l o 244(1 d l Costl 19*p
CartaiVtrter -168p MK: 9 U 5 3 W O O H : I5 N 7 M S M 2 1 M 1 J
>W W S S 6 1 U 2 5 4

K a n t a F rrm J ; 0 Lao Social na TdJ P s ic a n lis e : A N oo fre u d w n j de

O i-itlrCi;--G Freudiana M tt S to s A>.( f e C ri(ti'd i C o m lr u o
oSiifmego Pm .) jlem d l MKtatyia Vicdficia, J w e iu u tli' > fie r ilm ia i Mrcia . Vegas 129(J
le v w r e A d u w u espcrani !;n a A b n r e b g g n G ru p a i ISBN- 9768S6J1S98-1
ffitid iX a v ittf- 22p O a n id M o g r j lv , - l H p JogeBioideliOp
I5BN; 3/8853622-W? lSBN:978$536222SS-2 ISBN. 97 562220
SB -
INDEX
Guia Pratico Grani atirai
p a ra o t t e a i a
Pt> .4cwfc> 'OTP Aiwa
Mormtnogrifiii
Sidney M a rtte UOp
! S B N : S 7 8 8 S 3 to 2 3 S O - 3
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D m C o ifip tx u H
Kcumat C W in if 142p
ISBJ:978SJ52303S-1
M a n u a l d c A p re s e n ta o
d e T r a M lh o s T c n ic o s ,
A c a d m i t o s e C ie n tfic o s
K o fi lily S t M jw te A i a |0
C o liio 3 ? p
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M aoua! de
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N o r m a s d s A 8 N T 4 * e t )
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P c s q u ls i C ie n tific a
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V s e n w iw Vrjetos * leii
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P e s q u is a s C tc n ttfc a s
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ftefonsw Ortojrfica - 2 >d.
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P ijff u g u e s i
GROUPS
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GESTO DE ENSINO
G i t o d t In s titu r e s d o G e s t o f s t r a t g l R r J e x i S e lw e i b c o l a U n t v e f i d a d e e D e s e n v o t -
( n s in o S u p e r io r In lo r m a a o . d o C o n h e c ir o n t o C iar tf ft)cV; k >t, 05 Akmoi m e n t o R e g io n a l 0 Auoic t js
!i*e>i.! vlip t d a C o m p e t n c ia s n o e. o-; P i p ; i ' i f } doifsino hstiliii(?s,1c
if:: Sjrijtjia Goulart e A m b ie n t e E d u o f o n a l ,wfasenuUvineincHegicynjt
S jd irio 1afis filho - I M u
Oig. M j na C liitc-R ? k L d- Rm* CSfO K t . HliTi (
M aura C. lvare lÔ p
Viscowt-tas jS p K1(;ti;K> A. Serra 4?p
i.-N.9;S85$22-i52-0 ISBN: 5mH223Ql-4 ISBK-?7Sa53fe22/-1v-S
E//M/ w w w . j u r u a . c o m . b r

Gina Nolto Bueno
Doutora em Psicologia
pela PUC Gois. Mestre
e graduada em Psico
logia pela PUC Gois.
Professora, supervisora,
NDEX
pesquisadora e profes-
sora-orientadora tanto na
graduao em Psicologia,
como na Ps-Graduao
Lato Sensu em Psicopato-
logia ministrados pela PUC
Gois. Membro da Equipe
BOOK
de Avaliaes dos Proces
sos Seletivos Discentes
da PUC Gois. Membro
do Ncleo de Pesquisas
Aplicadas a Intervenes
Comunitrias e Clnicas -
NUPAICC, da Associao
Brasileira de Psicotera-
GROUPS
pia e Medicina Compor-
tamental - ABPMC e da
Associao Brasileira de
Anlise do Comportamen
to - ACBr. Psicloga Clni
ca com vasta experincia.

lima A. Goulart de Souza

Britto
Doutora em Cincias So
ciais, Antropologia pela
PUC/SP. Graduada e
Mestre em Psicologia da
NDEX
Aprendizagem e do De
senvolvimento pela UnB.
Professora titular, pesqui
sadora e professora orien
tadora dos Programas
de Ps-Graduao Lato
Sensu e Stricto Sensu da
BOOK
Pontifcia Universidade
Catlica de Gois. Coor
denadora do curso de
Especializao em Psico-
patologia da PUC Gois.
Membro do Ncleo de
Pesquisa Aplicada a In
GROUPS
tervenes Comunitrias
e Clnicas e da ABPMC.
Scia plena da ACBr.

A presente obra objetivou avaliar funcionalmente os efeitos dos

eventos antecedentes e consequentes no controle das respos
tas verbais de pessoas com o diagnstico de esquizofrenia, bem
como o levantamento da medicao utilizada por esses indiv
duos. Para o seu cumprimento, foram realizadas entrevistas com
membros da equipe multiprofissional da instituio, observaes
diretas e aplicado o delineamento experimental de mltiplos
INDEX
elementos.
Um segundo objetivo foi o de intervir nas classes de respostas
verbais: nas inapropriadas, visando a reduo de suas frequn
cias; e nas apropriadas, com a finalidade de aumento de suas
ocorrncias. Para essa finalidade, um delineamento de rever-
so-replicao, seguido por follow-up foi usado.
Objetvou-se, ainda, treinar, dentro dos princpios bsicos da
BOOKS
Anlise do Comportamento, necessrios aplicao do estudo,
um profissional da instituio para conduzir parte das sesses
de interveno: junto com a pesquisadora e sozinho com os
participantes.
GROUPS
UTILIZE O LEITOR DE QR CODE DO SEU CELULAR E CONHEA NOSSOS OUTROS TTU LO S.

A Esquizofrenia de Acordo Com A Abordagem Comportamental - Gina Nolêto Bueno, Ilma A. Goulart de Souza Britto, 2013 (INDEX)

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A Esquizofrenia de Acordo Com A Abordagem Comportamental - Gina Nolêto Bueno, Ilma A. Goulart de Souza Britto, 2013 (INDEX)

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INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impresses!

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E d ito r: .los F.mani de Carvalho Pacheco

Bueno, G ina Nolto.

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Integ rantes dos C o n s e lh o s E d ito ria is da W fU f EDITORff

Adriano Furtado Holanda cias da Sade. Esp. em Psiquiatria. Graduado em

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Miriam Debieux Rosa Rosangela Outra de Moraes

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O presente livro A Esquizofrenia de Acordo com a Abordagem

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Agora, um breve retorno histria. A palavra esquizofrenia fo i

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seu estado assinala a correlao que existe entre gmeos monozigticos e a

Uma A. Goulart de Souza Britto

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1 A v a lia o fu n cio n a l indireta por m e io d e e n tr e v is ta ................................................... 81

2.1 A valiao por observao direta dos relatos de um profissional da

3 A nlise funcional (exp erim ental)................................................................................83

3 .1 D elineam ento de m ltiplos elem entos............................................................. 83

3.2 D elineam ento de reverso-replicao. seguido p o rfollou -u p .................. 85

INDEX BOOKS GROUPS: perpetuando impresses!

Program a de Treinam ento para Cuidadores da In stitu io .........................................155

T reinam ento Terieo e P r tic o ........................................................................................... 155

A nexo 2 - Form ulrio de O bservao Direta de Com portam entos de Par

A nexo 3 - Folha de R egistro de Frequncia de Com portam entos V erbais

A nexo 4 - Folha de R egistro de Frequncia de C om portam entos V erbais

A nexo 5 - Folha de R egistro de M edicao/D osagem M inistrada ao Parti

NDICE A L F A B T IC O ............................................................................................................ 179

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portamental da Faculdade de M edicina de Harvard, isso dois anos aps sua

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destaque, inclusive com o autores e/ou editores do Journal o f Pharm acology

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pesquisa (L ind sley, 1956). O s elos de aparelhagens, na d efin io de

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am ento no com portam ento de puxar o em bolo. A extino dessa classe de

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usar a gom a no processo de m odelagem da resposta de m over os olhos desse

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no recebia reforo. A s sesses ocorreram por cinco horas seguidas. Foram

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zar o alim ento com o um rcforador so autoevidentes. Certamente, o con

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Para a m anuteno do controle sobre o com portam ento alimentar, os enfer

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Ento, estabeleceu-se aumento gradual do tem po em que ela deveria

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sando a instalao de falas apropriadas, socialm ente reforadas. O s experi

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observaram um declnio dessas falas quando os participantes tiveram suas