Revista de Ortodoncia 2015 v1n2

rgano Oficial de la Sociedad Peruana de Ortodoncia
Ttulo: Ortodoncia Ciencia & Arte

rgano Oficial de la Sociedad Peruana de Ortodoncia
Ortod. cienc. arte
ISSN: 2414-3375
Vol 1 N 2
Julio-Diciembre 2015
Lima Per
Editor:
Luciano Soldevilla Galarza
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Per)
Comit Editorial:
Freddie Williams Daz
(Universidad Peruana Cayetano Heredia, Per)
Jorge Luis Castillo Cevallos
(Universidad Peruana Cayetano Heredia, Per)
Eduardo Morzn Valderrama
(Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas, Per)
Armando Fernndez Rivas
(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Per)
Comit Editorial Internacional:
Jorge Faber DDS, MS, PhD
Editor chefe, Journal of the World Federation of Orthodontists
Professor de Ortodontia e Odontologia Baseada em Evidncias, Universidade de Braslia (Brasil)
Dr. Roberto Justus, D.D.S., Physicist, M.S.D.
President World Federation of Orthodontists WFO (USA)
Flavia Artese DDS, MS, PhD
Editora Associada da Revista Dental Press de Ortodontia e Ortopedia Facial e do Journal of the World Federation
of Orthodontics.
Professor adjunto da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (Brasil)
Roberto Hideo Shimizu DDS, MS, PhD
Consultor cientfico da Dental Press Journal of Orthodontics, Revista Clnica de Ortodontia Dental Press
Professor Adjunto Doutor da Universidade Tuiuti do Paran (UTP-PR)
Membro Efetivo da Associao Paranaense de Ortodontia ed Ortopedia Facial , Brasil
Direccin: Av. Del Pinar 180 Oficina 302 Santiago de Surco Lima 33, Per
Frecuencia: Semestral
Tiraje: 1000 ejemplares
Distribucin: Nacional e Internacional
El contenido de cada artculo es de responsabilidad de su autor o autores y no compromete la opinin de la revista.
Prohibida la reproduccin total o parcial de los artculos publicados en esta revista.
Revista Arbitrada Por Pares (par review)
Pgina web: http://ortodoncia.org.pe/
Contacto: lucianosol@yahoo.com
SOCIEDAD PERUANA DE ORTODONCIA

Junta Directiva
SPO 2013-2015
PRESIDENTE: Dr . Marcos Chico Bazn
VICE-PRESIDENTE: Dra. Claridad Hidalgo Sifuentes
PAST-PRESIDENTE: Dr. Fernando Silva Esteves Raffo
SECRETARIA: Dra. Leonor Gamboa Villegas
TESORERO: Dr. Armando Fernndez Rivas
DIRECTOR CIENTIFICO: Dr. Eduardo Morzn Valderrama
VOCAL: Dr. Freddie Williams Daz
VOCAL: Dra. Ana Lavado Torres
VOCAL: Dr. Luciano Soldevilla Galarza
CONTENIDO
Editorial............................................................................................................................................................................................4
Frecuencia del tratamiento de ortodoncia interceptiva en nios............................................................................. 5

Frequency of interceptive orthodontic treatment in children
Bryan Cuya Julca, Leslie Casas Apayco, Eduardo Morzn Valderrama
Evaluacin Tomogrfica del grado de reabsorcin radicular causado por caninos impactados ................ 14
Tomographics evaluation of the degree of root resorption caused by impacted canines
N. Arakaki, M. De la Quintana, R. Gaitn, R. Marchena, J. Loza, A. Lavado
Tratamiento de la maloclusin Clase III con protraccin maxilar. Reporte de un caso ................................... 20
Treatment of Class III malocclusion with maxillar protrusion. A case report
Paul Estevan Rodrguez Riquelme, Abraham Meneses Lpez
Tratamiento no quirrgico de una maloclusin Clase II con canteo maxilar ..................................................... 29

Non surgical treatment of a Class II malocclusion with maxillary canting
Anibal Espinoza, Luciano Soldevilla
Manejo ortodntico de un paciente con perfil recto y apiamiento severo ..................................................... 38

Orthodontic management of a patient with straight profile and severe crowding
Yasmin Garca, Armando Fernndez Rivas
Uso de sistema de fuerzas estticamente determinadas........................................................................................... 46

The used determinate statically force system
Giancarlo Alfaro
Informacin para los autores............................................................................................................................................... 51
Vol. 1 N 2 Julio-Diciembre 2015 3

EDITORIAL
Los ltimos avances en ortodoncia

Luciano Soldevilla Galarza*
La prctica ortodntica moderna se ha desarrollado considerablemente en los ltimos 20 aos. Para

los profesionales de ortodoncia, la ltima tecnologa puede ayudarle a ofrecer un mayor nivel de
tratamiento y mejores resultados para sus pacientes que pueden contribuir significativamente a una
prspera prctica profesional. Ciertamente, todava no existe sustituto para la habilidad y la expe-
riencia de un ortodoncista bien entrenado. Sin embargo, las filosofas de tratamiento actuales estn
cambiando la forma en que tratamos a la gran mayora de nuestros pacientes. Las mejoras en las
herramientas y tcnicas nos permiten lograr grandes resultados con menor malestar y en un tiempo
de tratamiento ms corto.
La introduccin de la tomografa computarizada de haz cnico para la prctica de la ortodoncia est

revolucionando la planificacin de diagnstico y tratamiento. Estas imgenes tridimensionales de
todo el crneo, la mandbula y la estructura sea subyacente proporcionan una imagen mucho ms
clara de la denticin completa y otras estructuras, y revelan mucho mayor detalle sobre el diagnsti-
co del paciente. Los minitornillos de titanio han sido una parte de las prcticas modernas de ciruga
bucal desde hace bastante tiempo, y estos dispositivos de anclaje temporal o TADs nos permiten
superar el desafo del movimiento no deseado en los dientes de anclaje, proporcionando un punto
de anclaje seguro. El diseo de la sonrisa es otra de las nuevas filosofas de tratamiento con un sof-
tware de planificacin de tratamiento 3-D, as como brackets personalizados para cada paciente. El
ortodoncista puede entonces realizar las modificaciones deseadas para lograr la sonrisa ideal para
ese paciente y utilizar la tcnica de pegado indirecto de brackets.
Quizs uno de los cambios de mayor impacto en la industria de la ortodoncia ha sido una nueva
comprensin de cmo la friccin y las fuerzas de ligadura de trabajo afectan el movimiento dentario
con los brackets de autoligado. Este enfoque no slo reduce la friccin y la presin, sino tambin da
lugar a fuerzas ms eficaces que hacen el tratamiento ms confortable para el paciente. Por ltimo el
advenimiento de alineadores transparentes ha atrado la atencin de muchos pacientes que desean
mejorar su sonrisa.
Como todas las tecnologas mdicas, las herramientas y tcnicas para el tratamiento de ortodoncia
moderna estn en constante evolucin. Estos avances innovadores permiten a los profesionales ofre-
cer mejores resultados y una mayor comodidad para el paciente.
*Editor de la Revista Ortodoncia. Ciencia y Arte
4
Artculo Original
Frecuencia del tratamiento de ortodoncia interceptiva en

nios
Frequency of interceptive orthodontic treatment in children
Bryan Cuya Julca1, Leslie Casas Apayco2, Eduardo Morzn Valderrama3
RESUMEN
La Ortodoncia interceptiva se encarga del tratamiento temprano de las maloclusiones. Las altera-
ciones de las posiciones de los dientes y la esttica en paciente jvenes pueden ser mejoradas corri-
giendo el apiamiento, manteniendo los espacios remanentes de extracciones, controlando hbitos
orales, etc. El presente estudio determin la frecuencia de los tipos de tratamientos de ortodoncia
interceptiva, las frecuencias de los procedimientos y su distribucin con el tipo de denticin, la clase
de maloclusin y el gnero de pacientes nios. Se registr la informacin de 408 tratamientos de
ortodoncia interceptiva de 629 historias clnicas previamente seleccionadas de pacientes que reci-
bieron atencin en la Clnica Docente de la UPC, durante los aos 2011 al 2014. La frecuencia de los
tipos de tratamientos fue 256 casos (62.75%) de tratamientos con aparatos fijos, 131 casos (32.10%)
de tratamientos sin aparatos y 21 casos (5.15%) de tratamientos con aparatos removibles. El proce-
dimiento con aparato fijo ms frecuente fue la banda ansa con 109 casos (26.72%), el ms frecuente
entre los procedimientos sin aparatos fue la gua de erupcin desgaste interproximal con 77 casos
(18.87%) y la placa de Hawley con 10 casos (2.45%) fue el ms frecuente entre los removibles. Hubo
asociacin estadsticamente significativa entre el tipo de denticin y los tipos de tratamientos de
ortodoncia interceptiva (p = 0.002). En la actualidad los aparatos fijos son los ms populares debido
a que son presumiblemente reconocidos como ms efectivos.
Palabras claves: Epidemiologa, teraputica, ortodoncia Interceptiva, denticin mixta, maloclusin.
1
Alumno de la carrera de Odontologa, Universidad de Ciencias Aplicadas UPC, Lima - Per.
2
Doctor en Ciencias Odontolgicas Aplicadas, Profesor investigador de la carrera de Odontologa, Universidad de Ciencias Aplicadas UPC
Lima - Per .
3
Magister en Estomatologa, Magister en docencia universitaria, Coordinador acadmico de ciencias bsicas de la carrera de
Odontologa, Universidad de Ciencias Aplicadas UPC, Lima - Per.

Ortodoncia. Ciencia & Arte
ABSTRACT
Malocclusions can be early treated through an interceptive orthodontic approach. Dental position
anomalies and esthetics can be improved in very young patients correcting crowding, preserving
remnant extraction spaces, controlling oral habits, etc. Interceptive orthodontic treatment kind and
procedures frequencies were determined. Interceptive procedures frequencies for stage of deve-
loping dentition, class of malocclusion and gender were also found. Interceptive procedures data
from Orthodontic patients who had treatment in the Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas
Dental Clinic between 2011 to 2014 were obtained using 629 dental charts. Study sample consisted
of 408 procedures. Fixed appliances approaches were found in 256 cases (62.75%), removable ones
in 21 (5.15%) and non-appliance approaches in 131 (32.1 %). Most frequently used fixed appliance
was the band loop maintainer in 109 cases (26.72%), deciduous canine discing was the most com-
mon non-appliance approach in 77 cases (18.87%) and removable Hawley acrylic plate in 10 cases
(2.45%). Significant statistical differences was observed between stage of dentition and interceptive
orthodontic treatment kind (p = 0.002). Nowadays fixed appliances are the most popular treatment
kind because they are presumably recognized as more effective.
Key words: Epidemiology, therapeutics, interceptive orthodontics, mixed dentition, malocclusion.
INTRODUCCION
Las maloclusiones son alteraciones del desarro- tratamiento de una poblacin. Dicha informa-
llo que afectan a todas las poblaciones, razas, cin no ha sido ampliamente registrada.
culturas y gneros1-3. Las maloclusiones, segn
El propsito de esta investigacin fue determi-
la nomenclatura de Angle son categorizadas en
nar la frecuencia del tratamiento de ortodoncia
tres clases: Clase I, Clase II y Clase III.2 El trata-
interceptiva de los pacientes peditricos de la
miento de ortodoncia temprano tiene como fina-
clnica docente UPC durante los aos 2011-2014.
lidad atenuar la maloclusin del paciente4.
Los tratamientos interceptivos se pueden rea- MATERIALES Y METODOS

lizar tanto en denticin decidua como en den-
ticin mixta. Al ser ejecutados a una edad tem- El universo de estudio estuvo conformado por
prana pueden lograr notables mejoras en los 629 historias clnicas de pacientes nios entre los
pacientes, facilitando un posterior tratamiento4. 5 y 12 aos de edad, con historias clnicas y casos
clnicos de Ortodoncia de la Clnica Docente de
En la literatura, son pocos los reportes de los tra- Odontologa de la Universidad Peruana de Cien-
tamientos de ortodoncia interceptiva de uso fre- cias Aplicadas durante los aos 2011 al 2014. Se
cuente en la prctica clnica. Las investigaciones evaluaron todas las historias clnicas que fueron
previas estn ms enfocadas en la necesidad de autorizadas por los docentes especialistas y que
6
Frecuencia del tratamiento de ortodoncia interceptiva en nios
incluan las notas de evolucin de los tratamien- terceptiva segn el gnero fue de 51.96 % para el
tos ortodonticos realizados. Se excluyeron las gnero masculino y el de 48.04 % gnero feme-
historias clnicas con presentaciones de casos in- nino. Los tratamientos con aparatos fijos se pre-
conclusas, historias de pacientes diagnosticados sentaron en el 62.75% (256 casos), los tratamien-
pero no tratados y falta de notas de evolucin de tos sin aparatos se presentaron en el 32.10% (131
los procedimientos ejecutados. casos) y los tratamientos con aparatos removi-
bles representaron el 5.15 % (21 casos).
La unidad de anlisis fue un procedimiento de
ortodoncia interceptiva registrado en una his- De los tratamientos sin aparatos, los procedi-
toria clnica de un paciente peditrico atendido mientos ms frecuentes fueron la gua de erup-
en la Clnica Docente UPC. El tamao de mues- cin observacin presentndose en un 38.93 %
tra total fue 408 tratamientos de ortodoncia in- (51 casos), seguida de gua de erupcin des-
terceptiva registrados en historias clnicas. Este gaste interproximal con un 58.78% (77 casos) y
estudio fue aprobado por el Comit de tica de finalmente gua de erupcin exodoncias con
la Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas, un 2.29 % (3 casos).
Nro. CEI/540-04-15.
De los tratamientos con aparatos fijos, los proce-
La recoleccin de datos fue realizada por un in-
dimientos ms frecuentes fueron la banda ansa
vestigador. Del total de historias clnicas se reco-
con un 42.58 % (109 casos), seguida de arco lin-
pil la siguiente informacin: nmero de histo-
gual con un 30.86% (79 casos).
ria del paciente, gnero, tipo, nombre y fecha de
inicio del tratamiento ortodontico interceptivo, De los tratamientos con aparatos removibles, los
clasificacin de maloclusin y tipo de denticin. procedimientos ms frecuentes fueron la placa
Se us una hoja de registro de Microsoft Office de Hawley representando el 47.62 % (10 casos),
Excel 2010, donde se tabularon los datos en su seguido de la placa de expansin removible con
totalidad. un 33.34 % (7 casos).
La estadstica descriptiva fue realizada con el Los procedimientos con mayor frecuencia indi-
programa Stata versin 12.0 y para determi- vidual se explican y detallan en la Tabla 1.
nar la asociacin entre el tipo de tratamiento de
ortodoncia interceptiva y el tipo de denticin se Se encontr asociacin estadsticamente signifi-
e utiliz la prueba de Chi cuadrado de Pearson cativa entre el tipo de tratamiento de ortodoncia
con un nivel de significancia (p<0,05). interceptiva y el tipo de denticin (p = 0.002). La
Tabla 2 describen los valores encontrados.
RESULTADOS
Las descripciones de los tratamientos con mayor
De los 408 tratamientos de ortodoncia intercepti- frecuencia individual segn el tipo de denticin
va evaluados, el 70.82% se realizaron en pacien- se presentan en la Tabla 3.
tes con denticin mixta primera fase, el 13.98%
Segn los tipos de aparatos ortodonticos in-
en denticin decidua y el 15.20% en denticin
terceptivos, todos se distribuyeron mayorita-
mixta segunda fase.
riamente en la Maloclusin Clase I. Los trata-
La frecuencia de tratamiento de ortodoncia in- mientos con aparatos fijos representaron mayor

frecuencia con 55.15 % (225 casos), los tratamien- La descripcin de los procedimientos con mayor
tos sin aparatos representaron el 30.64% (125 ca- frecuencia individual segn el tipo de maloclu-
sin se detallan en la Tabla 4.
sos) y los tratamientos con aparatos removibles
representaron el 4.66% (19 casos) dentro de esta Los procedimientos con mayor frecuencia indi-
maloclusin. vidual segn el gnero se enumeran en la Tabla5.
8
DISCUSIN
En el presente estudio se observ una mayor bles. Estos resultados evidencian una creciente
prevalencia de tratamientos con aparatos fijos, demanda por tratamientos de ortodoncia en ni-
seguidos de los tratamientos sin aparatos y fi- os, siendo los tratamientos con aparatologa fija
nalmente los tratamientos con aparatos removi- las ms usadas, lo que podra estar asociado a su

10

mayor eficacia para lograr los objetivos del tra- hallados por Espejo5 y Rojas en Per8.
tamiento. Estos resultados fueron similares a los
La placa de Hawley tuvo una mayor distribucin
encontrados por Espejo en Per, por Funieru y
en la denticin decidua y de los tratamientos
col. en Bucarest y por Friedrich y col. en Alema-
sin aparatos y con aparatos fijos fueron la gua
nia5-7. Fueron valores diferentes a los hallados
de erupcindesgaste interproximal y la banda
por Rojas en Per8.
ansa respectivamente fueron tuvieron una ma-
Los hallazgos demuestran que los procedimien- yor frecuencia en pacientes en denticin mixta
tos ms frecuentes por cada tipo fueron la banda primera fase. Estos valores fueron semejantes a
ansa, seguida de la gua de erupcin desgaste los encontrados por Espejo5 y diferentes a los de
interproximal y finalmente la placa de Hawley. Rojas8 en Per.
Estos resultados fueron similares a los encontra- Los datos describen que existe una mayor distri-
dos por Espejo en Per5 y diferentes a los halla- bucin de tratamientos en pacientes diagnosti-
dos por Rojas en Per, por Chavarra en Costa cados con maloclusin clase I. Estos resultados
Rica y Prez y col. en Mxico8,10. fueron similares a los reportados por Espejo5 y
Rojas8 en Per.
Los resultados sugieren que existe una mayor
frecuencia de todos los tipos de tratamientos El procedimiento con mayor distribucin fue
en la denticin mixta primera fase. Se encontr la banda ansa en el gnero masculino, mientras
asociacin estadsticamente significativa entre que la gua de erupcin desgaste interproximal
el tipo de tratamiento de ortodoncia y el tipo de fue en el gnero femenino. Espejo5 y Rojas8 en-
denticin. Estos valores fueron similares a los contraron diferentes hallazgos en sus estudios.
12
La diferencia en los resultados encontrados pue- en investigaciones posteriores. Determinar la

de deberse a diferentes necesidades de trata- eficacia de los aparatos y analizar si cumplie-
mientos y el tiempo de realizado el estudio.
ron su propsito. As mismo evaluar el impacto
Se sugiere ampliar el estudio a otros centros co- psicolgico que tuvo en el paciente y sus padres
munitarios y puede ser una variable a explorar despus de realizadas estos procedimientos.
REFERENCIAS
1. Pan American Health Organization. Epidemiological Bulletin. PAHO. 2004; 25(3): 1-16
2. King G, Brudvik P. Effectiveness of interactive orthodontic treatment in reducing malocclusions. Am J Orthod Dentofa-
cial Orthop. 2010; 137(1): 18-25.
3. Croll T, Riesenberger R. Anterior crossbite correction in the primary dentition using fixed inclined planes. I. Technique and
examples. Quintessence Int. 1987: 18(12): 847-53.
4. Ustrell J. Manual de Ortodoncia. 1ra ed. Barcelona: Edicions de la Universitat de Barcelona 2011.
5. Espejo C. Frecuencia de tipo de aparatos de ortodoncia en nios con denticin decidua y mixta atendidos en la Clnica
Estomatolgica Central de la Universidad Peruana Cayetano Heredia en 1999 a 2003. [Tesis]. Lima: Universidad Peruana
Cayetano Heredia. Facultad de Estomatologa; 2005.
6. Funieru C, Bnicioiu N, Comes C. Frequency of orthodontic treatment: clinical survey performed in schools from Bucha-
rest. Ro J Stomatol. 2010; 1(52): 39-41.
7. Friedrich K, Hirsch C. Frequency of orthodontic treatment in German children and adolescents: influence of age, gender,
and socio-economic status. Eur J Orthod. 2011; 34(2): 152-7.
8. Rojas E. Frecuencia de uso de aparatos ortodnticos indicados en nios con denticin decidua y mixta atendidos por
el servicio de pre grado de la Clnica Estomatolgica Central de la Universidad Peruana Cayetano Heredia entre 1994 y
1998. [Tesis]. Lima: Universidad Peruana Cayetano Heredia. Facultad de Estomatologa; 2001.
9. Chavarra A. Evaluacin del diagnstico y del planeamiento teraputico de los casos en denticin mixta, realizados en la
Clnica del Postrado de Ortodoncia y Ortopedia Funcional de ULACIT entre el ao 2002 al 2007. [Tesis]. San Jos: Univer-
sidad Latinoamericana de Ciencia y Tecnologa. Facultad de Odontologa; 2007.
10. Prez R, Villegas P, del Castillo A. Aparatos ortopdicos que se utilizaron en el Centro de Especialidades Odontolgicas
en el ao 2008. Arch Inv Mat Inf. 2010; 2(1): 15-8.
Recibido: 09-12-2015
Aceptado: 20-12-2015
Correspondencia: bgfranco_cuya@hotmail.com; eduardo.morzan@upc.edu.pe

Artculo Original
Evaluacin tomogrfica del grado de reabsorcin radicular

causado por caninos impactados
Tomographic evaluation of the degree of root resorption caused by impacted
canines
N. Arakaki1, M. De la quintana2, R. Gaitn3, J. Loza4, R. Marchena5, A. Lavado6
RESUMEN
OBJETIVO: La propuesta de este estudio fue examinar el grado de reabsorcin radicular en piezas
adyacentes a caninos maxilares impactados, por medio de una evaluacin tomogrfica computa-
rizada Cone-Beam, el cual ha demostrado ser un mtodo fiable y preciso para evaluar este tipo de
complicaciones.
MATERIALES Y MTODOS: En este estudio se hizo una evaluacin de 1265 tomografas, de las cuales se
obtuvo una muestra de 72 tomografas con caninos maxilares impactados, 36 hombres y 36 mujeres,
en un rango de edad de 13 a 43 aos. La variable estudiada fue reabsorcin de la pieza adyacente:
se utiliz la clasificacin de Levander y Malmgren para valorar el grado de reabsorcin radicular.
RESULTADOS: Se observ que un 49% presentaron grado 0 de reabsorcin, seguido de 19% de grado
3 de reabsorcin. No se encontr diferencia estadsticamente significativa segn sexo p=0.47. En el
presente estudio se encontr una mayor cantidad de pacientes menores de 18 aos que presentaban
reabsorcin radicular del incisivo lateral (63%) a comparacin de los pacientes mayores de 18 aos
(38%).
CONCLUSIONES: El grado de reabsorcin es muy variable en relacin a la edad y depender de un

diagnstico y tratamiento temprano del problema para evitar el dao a piezas adyacentes al diente
impactado.
Palabras claves: Reabsorcin radicular, impactacin dentaria, tomografa cone beam.
Residentes de la Especialidad de Ortodoncia y Ortopedia Maxilar. Facultad de Odontologa Universidad San Martn de Porres ( USMP).
1,2,3,4,5
6
Magister en Ortodoncia y Ortopedia Mxilo Facial. Docente del rea de Ortodoncia de pregrado y posgrado de la Facultad de Odontologa
Universidad San Martn de Porres (USMP).
14
Evaluacin tomogrfica del grado de reabsorcin radicular causado por caninos impactados
ABSTRACT
OBJETIVE: This study proposal was to examine the degree of root resorption on teeth adjacent to
maxillary impacted canines using cone beam computed tomography, which has proven to be a re-
liable and precise method to evaluate this type of complications.
MATERIALS AND METHODS: In this study we evaluated 1265 CTs, of which a sample of 72 CTs with
impacted maxillary canines was obtained, 36 men and 36 female in an age range of 13 to 43 years.
The studied variable was the resorption of the adyacent tooth; Levander and Malmgren classifica-
tion was used to assess the degree of root resorption.
RESULTS: 49% of the teeth showed degree 0 of resorption, and 19% showed degree 3 of resorption.
There was no significant difference between sex p=0.47. In this study we found a bigger cuantity
of patients under 18 years who had root resoption of the lateral incisor (63%) compared to patients
older than 18 years (38%).
CONCLUSION: The degree of root resorption is very variable in relation to age and depends on the
early diagnosis and treatment of the problem to avoid damage to the teeth adjacent to the impacted
tooth.
Key words: Rooth resorption, tooth impaction, cone beam computed tomography.
INTRODUCCIN
Existen riesgos asociados a la erupcin de cani- con estudios radiolgicos para identificar pro-
nos, por lo que se hace necesaria una supervi- blemas de erupcin y posibles complicaciones3,5.
sin clnica temprana y un correcto diagnstico Pueden estar asociadas a esta impactacin algu-
si esta se ve alterada. Ferguson seala que la nas complicaciones como formacin de lesiones
edad de erupcin de estas piezas es en promedio qusticas, anquilosis de los caninos y reabsor-
10.5 aos y 11.5 aos en nias y nios respecti- cin de los dientes adyacentes ; y en reabsor-
2,6
vamente .1,2
ciones severas se indica la extraccin de dicha
pieza.
Para la mayora de nios, la supervisin pue-
de limitarse a procedimientos clnicos como la Para poder diagnosticar este tipo de problemas
palpacin, pero en 7% a 10% de los pacientes la y dar un correcto plan de tratamiento se han uti-
investigacin clnica debe ser complementada lizado por dcadas estudios radiogrficos. Sin

embargo, por ser un mtodo de estudio en dos de los caninos presentaban reabsorcin en las
dimensiones, la precisin para evaluar las com- races de los incisivos laterales.
plicaciones ocasionadas por los caninos impac-
tados es difciles de analizar debido a la super- Un estudio con tomografa Cone-Beam mostr
posicin de imgenes. Por ello, es recomendable incidencias an mayores para la reabsorcin ra-
mejorar los exmenes de diagnstico para la de- dicular (66.7% para incisivos laterales y 11.1%
teccin temprana y garantizar un correcto trata- para incisivos centrales)9.
miento, lo que tambin podra reducir el tiempo,
Es de inters cientfico y clnico conocer la reab-
la complejidad, las complicaciones y los costos.
sorcin ocasionada por los caninos impactados
La tomografa computarizada Cone-Beam, en para poder obtener un diagnstico y plan de tra-
los ltimos aos ha demostrado ser un mtodo tamiento ms preciso. Es por eso que el objetivo
fiable y preciso para evaluar este tipo de compli- de nuestro estudio es el de evaluar mediante el
caciones. Por lo cual es la herramienta ideal para uso de la tomografa computarizada Cone-Beam
evaluar el grado de reabsorcin causada por los la reabsorcin causada por los caninos impacta-
caninos impactados maxilares. dos en el maxilar y su relacin al sexo.
La reabsorcin radicular usualmente empieza

MATERIALES Y METODOS
levemente en una zona especfica (apical, medio
o cervical). Sin embargo, en el tiempo puede ex- Se hizo un estudio retrospectivo, observacional,
tenderse en todas las direcciones e invadir la raz descriptivo transversal. Se estudiaron 72 tomo-
completa haciendo que el pronstico de la pieza grafas computarizadas Cone Beam con caninos
sea reservado7. Las piezas con mayor prevalen- impactados del centro de diagnstico HAN-
cia a sufrir reabsorcin radicular son los incisi-
NY-X registradas en el periodo 2012 al 2014. De
vos laterales, incisivos centrales y premolares,
las tomografas evaluadas 36 pacientes eran va-
siendo los primeros los afectados con mayor fre-
rones y 36 mujeres, con un rango de edad de 13
cuencia7. El grado de reabsorcin depende de la
a 43.
naturaleza y fuerza de la presin producida por
el canino impactado; frecuentemente permanece Los criterios de inclusin fueron los siguien-
asintomtico . 8
tes:
Ericson y Kurol3, utilizando tomografas y ra- 1) Pacientes con denticin mixta o permanente
diografas intraorales, encontraron que la reab- entre los 13 y 43 aos de edad.
sorcin radicular del incisivo lateral ocurri en
aproximadamente el 12% de los pacientes con 2) Pacientes que presentan caninos superiores
caninos superiores impactados. En otro estudio4, impactados uni o bilateralmente.
los mismos autores, con el uso de la tomografa
3) Sin tratamientos ortodnticos u ortopdicos
computarizada en una muestra de 107 nios con
activos.
caninos en erupcin ectpica, encontraron reab-
sorcin radicular en 38% de incisivos laterales Los criterios de exclusin fueron:
superiores y 9% en incisivos centrales, mientras
que el 3% de los pacientes con erupcin normal 1) Pacientes con denticin mixta temprana
16
2) Tratamiento ortodntico previo Grado 3: Reabsorcin radicular entre 2 mm y

1/3 de la longitud radicular.
3) Trauma dental
Grado 4: prdida radicular superior a 1/3 ra-
4) Historia quirrgica en dientes antero superio-
dicular.
res
2. Sexo
5) Pacientes con fisura labio-palatina
Femenino
Los datos fueron examinados en cortes sagitales,
axiales y coronales en escalas de imgenes de Masculino
1:1 mediante el uso del sistema Point 3D combi
500 S, utilizando un software especializado (Real RESULTADOS
Scan). Inicialmente en una vista sagital se reali-
z una rotacin del plano palatal (ENA ENP), El presente estudio evalu un total de 72 tomo-
hasta ubicarlo paralelo al plano horizontal, pos- grafas de caninos retenidos, de los cuales 36
teriormente se ubic el canino impactado en pertenecan al sexo femenino y 36 al sexo mas-
una vista sagital y axial para la valoracin de la culino, as tambin se encontr que 45 tomogra-
reabsorcin radicular de la pieza adyacente. fas corresponda a menores de 18 aos y 27 a
mayores de 18 aos.
Para el procesamiento de la informacin reco-
lectada en las pruebas se cre una base de datos
DISCUSIN
utilizando el programa Excel (Microsoft, Inc.,
Redmond, EE.UU.), se codificaron los datos y El propsito de este estudio fue el de evaluar
transferidos al paquete estadstico Statistical mediante el uso de la tomografa computarizada
Package for Social Sciences - SPSS (versin 22.0) Cone-Beam la reabsorcin radicular causada por
(Windows, IBM Inc., Chicago, EE.UU.). Los re- los caninos maxilares impactados y su relacin
sultados comparativos se realizaron a travs de al sexo en una muestra representativa de nuestra
la prueba estadstica de Chi cuadrado con un ni- poblacin y as compararlas con estudios reali-
vel de significancia de p 0.05. zados anteriormente en otras poblaciones.
Las variables estudiadas fueron:

Dado que la reabsorcin radicular puede ser cla-
sificada de dos tipos como: fisiolgica y patol-
1. Reabsorcin de la pieza adyacente:
gica10;en este estudio se opt por evaluar solo
Se utiliz la clasificacin de Levander y Malm- del tipo patolgico y de origen externo, ya que
gren para valorar el grado de reabsorcin radi- es causada por caninos que no lograron erupcio-
cular8. nar. La prevalencia de los disturbios de la erup-
cin de los caninos maxilares parecen afectar
Grado 0: Sin existencia de reabsorcin.
ms a las mujeres que a hombres en una propor-
cin de 2:1 respectivamente2,11. En el presente
Grado 1: contorno radicular irregular.
estudio, por el contrario, tras haber examinado
Grado 2: acortamiento radicular no superior a una muestra de 72 tomografas, no se encontr
2 mm de la longitud radicular. diferencia estadsticamente significativa entre

Grado de reabsorcin
Total p
Grado 0 Grado 1 Grado 2 Grado 3 Grado 4
Femenino 15 (21%) 11 (15%) 2 (3%) 4 (6%) 4 (6%) 36 (50%)
Masculino 20 (28%) 2 (3%) 0 (0%) 10 (14%) 4 (6%) 36 (50%) 0.47
35 (49%) 13 (18%) 2 (3%) 14 (19%) 8 (11%) 72 (100%)
Tabla N 1: En las tomografas de caninos retenidos presentaron 49% de grado 0 de reabsorcin seguido de
19% de grado 3 de reabsorcin. No se encontr diferencia estadsticamente significativa segn sexo p=0.47
Tabla 1. Reabsorcin segn sexo
Grado de reabsorcin
Total p
Edad
Grado 0 Grado 1 Grado 2 Grado 3 Grado 4
n n n n n n
Menor a
19 (26%) 8 (11%) 2 (3%) 10(14%) 6 (8%) 45 (63%)
18 aos
Mayor a
16 (22%) 5 (7%) 0 (0%) 4 (6%) 2 (3%) 27 (38%) 0.112
18 aos
35 (49%) 13 (18%) 2 (3%) 14 (19%) 8 (11%) 72 (100%)
Tabla 2. Reabsorcin segn edad
ambos sexos (p = 0.47). Esto puede deberse a los superposicin de imgenes en las radiografas
criterios de seleccin de la muestra empleada en convencionales13. Un canino no erupcionado,
nuestro estudio y a que las muestras no fueron frecuentemente migra hacia mesial con el tiem-
pareadas en un rango de edad ms pequeo. Se po, aumentando el riesgo de reabsorcin2,11. Un
ha comprobado que la tomografa computariza- candidato tpico para la reabsorcin del incisivo
da muestra una mayor certeza en revelar la pre- lateral es un nio de aproximadamente 11 a 12
sencia y grado de reabsorcin radicular en dien- aos de edad con un buen desarrollo de la raz
tes adyacentes a caninos impactados12,13. del canino y una direccin mesial al eje axial del
incisivo lateral adyacente e inclinado 25 o ms
En estudios anteriores se comprob que la sen- con respecto a la lnea media del maxilar13,14.
sibilidad de los equipos de rayos X fue de tan En el presente estudio se encontr una mayor
solo 68%, lo que se considera en muchos de los cantidad de pacientes menores de 18 aos que
casos, inadecuado para la planificacin del tra- presentaban reabsorcin radicular del incisivo
tamiento. Por lo tanto se recomienda el uso de lateral (63%) a comparacin de los pacientes ma-
la tomografa computarizada cuando exista una yores de 18 aos (38%).
18
CONCLUSIONES
El grado de reabsorcin es muy variable en relacin a la edad y depender de un diagnstico y tra-

tamiento temprano del problema para evitar el dao a piezas adyacentes al diente impactado.
En el presente estudio no se demostr relacin entre la reabsorcin radicular y el sexo del paciente.
REFERENCIAS
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comparative study in extracted teeth. Angle Orthod. 2000;70:9299.
13. Ericson S, Kurol J. Resorption of Incisors After Ectopic Eruption of Maxillary Canines: A CT Study. Angle Orthod
2000;70:000000.
14. Ericson S, Kurol J. Resorption of maxillary lateral incisors caused by ectopic eruption of the canines. A clinical and radio-
graphic analysis of predisposing factors. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1988;94:503513.
Correspondencia: anacelat@hotmail.com

Reporte de Caso
Tratamiento de la maloclusin Clase III con protraccin

maxilar: reporte de un caso
Treatment of Class III malocclusion with maxillary protrusion: a case report
Paul Esteban Rodrguez Riquelme 1, Abraham Meneses Lpez 2
RESUMEN
La maloclusin Clase III tiene distintos componentes, uno de ellos es la deficiencia sagital y trans-
versal del maxilar. La intervencin temprana de esta anomala est reportando un mayor porcentaje
de xito en la correccin o reduccin de esta. El uso de la mscara de protraccin est asociada a
la disyuncin, la cual promueve un cambio benfico a la arquitectura facial. La edad del paciente,
colaboracin y adecuado manejo del sistema, son los factores que nos llevan a resultados estables y
exitosos. El propsito de este reporte de caso es describir el tratamiento de un paciente en denticin
mixta con el uso de estos aparatos y los cambios obtenidos en el Servicio de Ortodoncia de la Cl-
nica Dental de la Universidad Peruana Cayetano Heredia. Consideraciones finales: La protraccin
maxilar con mscara facial de Petit, asociada a la expansin maxilar fue til en la correccin de la
deficiencia transversa del maxilar en la maloclusin Clase III.
Palabras claves: Maloclusin, Maloclusin Clase III de Angle, Aparatos de Traccin Extraoral.
ABSTRACT
Class III malocclusion has several components, one of them is the sagittal and transversal maxillary
deficiency. Early intervention this anomaly is reporting higher percentage of success in the correc-
tion or reduction of this. The use of protraction face mask is associated with a disjunction which pro-
motes a beneficial change in facial architecture. Patient age, collaboration and proper management
of the system are the factors that lead to successful and stable results. The aim of this case report
is to describe the treatment of a patient in mixed dentition phase with the use of these devices and
the changes obtained in the service of Orthodontics, Dental Clinic Universidad Peruana Cayetano
Heredia. Final considerations: The maxillary protraction with a Petit face mask, associated with
maxillary expansion, was useful in the correction of transverse maxillary deficiency and Class III
malocclusion.
1
CD; Ortodoncista. Ex Residente Universidad Peruana Cayetano Heredia.
2
Mg Sc; Dr Odont. Ortodoncista. Docente Principal Universidad Peruana Cayetano Heredia.
20
Tratamiento de la maloclusin Clase III con protraccin maxilar. Reporte de un caso
Key words: Malocclusion, Malocclusion Angle class III, Extraoral traction appliances.
INTRODUCCIN
Una de las maloclusiones ms complejas de a importantes consecuencias clnicas3.

diagnosticar y de tratar es la maloclusin Clase
La etiologa de la maloclusin Clase III se ha atri-
III, particularmente en las denticiones mixtas y
buido a tanto a factores genticos como a com-
decidua tarda. Este problema oclusal es fcil-
ponentes ambientales (Mossey, 1999; Jena et al,
mente identificable, no slo por los especialistas
2005). Numerosos estudios en humanos y ani-
y los clnicos generales, sino tambin por el resto
males han demostrado una importante contribu-
de la poblacin. El aspecto de un resalte hori-
cin gentica en el desarrollo de la maloclusin
zontal negativo de los incisivos, frecuentemente
Clase III2,4.
estimula a los padres a buscar tratamiento orto-
dncico para su hijo1.
La maloclusin clase III es un fenotipo dento- Un amplio rango de factores ambientales han
facial heterogneo y que se caracteriza por un sido sugeridos como contribuyentes en el desa-
crecimiento excesivo de la mandbula, una de- rrollo de la Clase III, entre estos tenemos: amg-
ficiencia del maxilar, o una combinacin de am- dalas hipertrficas, dificultades respiratorias
bos, y puede ocurrir ya sea como parte de un nasal, enfermedades hormonales, postura , trau-
sndrome o de manera aislada. La prevalencia mas, irregular erupcin de incisivos permanen-
de maloclusin clase III vara de una poblacin tes, o perdida prematura de las molares perma-
a nivel mundial, la prevalencia ms baja (hasta nentes. Otros factores contribuyen como tamao
4%) se presenta en el Europeo-Americana y la y posicin de la base craneal, maxila y mandbu-
prevalencia ms alta (15-23%) en las poblaciones la, la posicin de la articulacin temporomandi-
de Asia. La maloclusin Clase III generalmente bular y algn desplazamiento de la mandbula
se manifiesta desde una edad muy temprana y tambin afecta la relacin sagital y vertical de los
tpicamente se evidencia por una relacin incisal maxilares y los dientes5.
borde a borde o por una mordida cruzada ante-
rior2.
Los resultados de estudios longitudinales han El abordaje teraputico con una mscara facial
demostrado que la desarmona de Clase III tien- de protraccin nos proporciona una fuerza an-
de a empeorar con el crecimiento y que la ne- terior constante en la maxila. Este es el mtodo
cesidad de la intervencin ortopdica apropiada indicado no quirrgico de la correccin de cla-
en el crecimiento de los individuos de Clase III se III por deficiencia maxilar con la finalidad de
es justificada. La persistencia de las caracters- modificar y reorientar el crecimiento facial6. Se
ticas de clase III en adolescentes en crecimiento inicia el empleo de este dispositivo cuando los
mucho ms all del pico de crecimiento como se incisivos centrales erupcionan o despus de la
han hallado en estudios transversales conllevan erupcin de los cuatro incisivos superiores y los

primeros molares mandibulares7. El promedio de magnitud de la fuerza es de

447,7 gramos (desviacin estndar +/-148,5 gr)
Dentro de los diversos tipos de mscara facial
disponible el modelo de Petit es una mscara El promedio de la inclinacin del vector de
prefabricada que reduce el tiempo de atencin fuerza es de 27,5 grados (desviacin estndar
y tambin es la mejor aceptada por los pacientes +/- 6,6 grados)
por ser un modelo ms simple. Entre las estra-
El promedio de tiempo de uso es de 15,2 horas
tegias de tratamiento mencionadas, la mscara
por da (desviacin estndar +/- 3.5 horas)
facial ortopdica posee la mayor aplicacin y
produce los resultados ms impresionantes en Entre los factores negativos tenemos: un tipo
un perodo menor de tiempo. Por lo tanto, la facial divergente, crecimiento asimtrico de los
mscara facial es el aparato de eleccin para la maxilares, crecimiento finalizado (post adoles-
mayora de los pacientes Clases III tratados en la cencia), severa discrepancia esqueltica (ANB <
denticin mixta temprana o en la denticin deci- -2), pobre cooperacin del paciente y de los pa-
dua tarda1. dres9.
Las bases de la terapia de protraccin maxilar se Aunque nuestro conocimiento acerca de la clase
sustentan en las repuestas celulares que se dan a III tratamiento con mscara facial y la expansin
nivel de las suturas, se ha informado de los dife- maxilar rpida ha aumentado sustancialmen-
rentes eventos y diferentes factores que podran te en los ltimos aos, an queda mucho que
afectar la respuesta de las suturas craneofaciales aprender. Los estudios muestran que la terapia
a los estmulos mecnicos. La terapia ortopdica de mscara/expansin palatina es un mtodo
de ortodoncia y el tratamiento de muchas defi- eficaz para el tratamiento, y aunque la interven-
ciencias craneofaciales requieren, en la mayora cin temprana puede proporcionar una mejor
de los casos, una modificacin no quirrgica de respuesta ortopdica, el tratamiento a finales de
una o ms suturas craneofaciales. Muchos facto- la denticin mixta permanente temprana puede
res tales como la cantidad, la polaridad, y la du- producir resultados positivos. Ambos tratamien-
racin de aplicacin de la fuerza desempean un tos de ortodoncia tempranos y tardos estn aso-
papel esencial en el xito de dichos tratamientos. ciados con un compromiso con los padres que
En consecuencia, diversas molculas y factores debe ser anticipado por el practicante. Aunque
interaccionan en las suturas con sus tejidos ve- los beneficios de iniciar temprano son eviden-
cinos y se logra una modificacin en estos sitios tes, el inicio de un tratamiento ms temprano
de crecimiento; ello necesita ser investigado ms aumenta el tiempo global que el paciente estar
a fondo ya que estas molculas, se pueden utili- en el tratamiento especialmente si presenta api-
zar para mejorar la forma en la que las suturas amiento dentario severo. El cumplimiento del
craneofaciales responden a la fuerza mecnica paciente es mucho mejor en los nios pequeos,
durante cualquier tratamiento ortopdico orto- sin embargo, en la mayora de los pacientes que
dncico .8
alcanzaron sobrecorreccin se logr en menos
de un ao.
Entre las consideraciones a tener en cuenta para
tomar la decisin de la terapia con la mscara de La sobrecorreccin se recomienda, debido a que
protraccin son los siguientes. los pacientes de Clase III tratados crecen de ma-
22
nera similar a los pacientes sin tratar de Clase III que siguen afectando a los ortodoncistas con lo
despus del tratamiento. La sobrecorreccin en que respecta a la estabilidad de terapia con ms-
el corto plazo (2-3 aos) muestra una buena es- cara facial10,11.
tabilidad, con una minora de pacientes que re-
quieren el uso de la mscara despus la terapia. El objetivo de esta publicacin es mostrar el caso
Por otra parte, en algunos pacientes puede ser de una paciente en 1 fase de denticin mixta
necesario el tratamiento continuado mscara, in- con maloclusin clase III por deficiencia maxi-
cluso durante la fase II del tratamiento de orto- lar, tratada con mscara de protraccin de Petit
doncia. Actualmente carecemos de datos a largo en el servicio de Ortodoncia de la Clnica Dental
plazo para responder a las muchas preguntas de la Universidad Particular Cayetano Heredia.
Figura 1. Fotos iniciales

DIAGNSTICO Incisivos inferiores vestibularizados y protrui-

dos
Paciente femenino de 9 aos y 4 meses acude
con el padre el cual refiere como motivo de con- En base a la clnica y los exmenes auxiliares se
sulta noto que su mandbula est un poco sali- concluye como diagnstico definitivo: Patrn Fa-
da. Al examen clnico se observa un perfil con- cial I con maloclusin Clase III por retrusin maxilar.
vexo, relacin molar derecha I, relacin molar
izquierda III, overjet de -1mm, overbite de 2mm PROGRESO DEL TRATAMIENTO
(Figura 1).
Se inicia el tratamiento con la colocacin de un
Las conclusiones cefalomtricas fueron: disyuntor maxilar de tipo HYRAX con ganchos
soldados hacia vestibular para la protraccin, el
Relacin esqueltica de Clase III por retrusin
cual fue activado en un de vuelta al da por un
maxilar
lapso de 10 das con la finalidad de lograr una
Longitud mandibular efectiva aumentada. desarticulacin de las suturas circunmaxilares
lo cual facilita en cierto grado la protraccin del
Crecimiento en sentido antihorario maxilar (Figura 3).
Incisivos vestibularizados
Factor V/Promedio 11/06/11

LBC 70 +/- 2 70
SNA 82 +/- 3 80
SNB 80 +/- 3 82
ANB 02 +/- 3 -1
A-NPerp 0/1 -2
Pg-NPerp -8a-6/-2a+4 -1
CoA 90 83
CoGn 113-116 113
AFAi 60-62 62
F.SN 8 8
SN.MeGo 32+/-5 35
Eje Y 60 +/-3 57
I.NA 22 25
I-NA 4 4
I.NB 25 28
I-NB 4 7
Pg-NB -1
I.I: 130 +/-7 124
Figura 2. Radiografa lateral inicial
24
Una vez concluida la fase de activacin se fij el c un arco lingual fijo (Figura 4y 5). Al cuarto
tornillo de expansin y se procedi a la instala- mes de tratamiento se coloc brackets de pres-
cin de la mscara de protraccin de Petit con cripcin Roth en un sistema de 4x2 en el maxi-
una fuerza inicial de 300 gr por lado, la cual se lar superior para alinear los dientes y mejorar
aument a los 15 das a 500 gr por lado por un el descruzamiento de la mordida y tambin se
lapso de tiempo de 14 horas al da, durante un cambi el disyuntor por arco transpalatino mo-
periodo de 11 meses. En la mandbula se colo- dificado. Se concluye el uso de la mascar facial y
Figura 3. Disyuntor con ganchos soldados
Figura 4. Arco transpalatino y arco lingual
Figura 5. Mascara de protraccin

se continu usando la aparatologa fija para lo- RESULTADOS DEL TRATAMIENTO

grar un adecuado entrecruzamiento anterior. Fi-
Clnicamente se apreci un cambio en el perfil
nalmente se retiraron los brackets y se colocaron
retenedores fijos superiores y un mantenedor de facial lo cual se corrobor con las fotografas fi-
espacio. Para preservar los cambios obtenidos nales y la cefalometra final que nos dio como
por la mscara se indic el uso de un aparato de resultados: Relacin esqueltica de Clase I, lon-
Frankel III como dispositivo de contencin de gitud mandibular efectiva aumentada, altura fa-
los resultados obtenidos, de uso nocturno hasta cial antero inferior aumentada, ngulo de plano
finalizar el pico de crecimiento (Figura 6). mandibular aumentado (Figura 7).
Figura 6. Aparatos de retencin
Figura 7. fotos y radiografas finales
26
En esta primera fase de tratamiento se hizo un de crecimiento suturales, como, por ejemplo, a
tratamiento ortopdico, esperando la erupcin nivel frontomaxilar y cigomtico - nasomaxilar.
de las dems piezas dentarias para en una se-
La disyuncin ortopdica de las suturas facilita
gunda fase lograr una adecuada oclusin con
aparatologa fija si fuera necesario. el trabajo con el crecimiento normal del maxi-
lar superior, que tiene un desplazamiento hacia
DISCUSIN
abajo y hacia adelante11.
Para el tratamiento precoz de la maloclusin
de Clase III como consecuencia de una atresia Se decidi colocar brackets durante el proceso en
maxilar se puede optar por utilizar la mscara un sistema 4x2, y mejorar la correccin, entin-
de protraccin facial, que promueve un cambio
dase que los cambios logrados son de tipo es-
en la arquitectura facial, modificando la forma y
queltico y dentario, lo cual se pudo corroborar
posicin de las estructuras esquelticas faciales,
movilizando el maxilar superior hacia adelante en las cefalometras durante y post-tratamiento.
y logrando una rotacin mandibular en senti-
do horario. Sin embargo, es un tratamiento que Finalizado el tratamiento ortopdico, se indic
depende de la experiencia y el conocimiento de como dispositivo de contencin un aparato de
profesionales y est directamente relacionada Frankel III solo de uso nocturno de acuerdo a lo
con el grado de colaboracin del paciente, factor
descrito por McNamara hasta que ya haya fina-
de xito decisivo12.
lizado su pico mximo de crecimiento, a su vez
El tratamiento con mscara facial en maloclu-
se viene realizando una gua de erupcin para
sin clase III, caracterizada por una deficien-
mejorar las relaciones oclusales y dejar todo en
cia maxilar anteroposterior y transversal, que
han superado la fase de crecimiento puberal es ptimas condiciones para una segunda fase de
problemtico. Es evidente que cuando los trata- tratamiento con aparatologa fija1.
mientos ortodncicos y ortopdicos no pueden
corregir la relacin discrepante de la mandbula Al realizar tratamiento precoz de los casos es-
la opcin de tratamiento es la combinacin de quelticos de Clase III por deficiencia maxilar, se
abordaje quirrgico ortogntica con ortodoncia.
logra corregir la discrepancia con resultados es-
Segn Baccetti (1998) y Kim (1999), se obtienen
mejores resultados cuando tiene lugar el tra- tables de acuerdo con Mandal y col, o reducir la
tamiento con la mscara facial en la denticin severidad de estas, que sin ninguna intervencin
mixta temprana en comparacin con el mismo es muy probable que los caso lleguen a ser in-
tratamiento realizado al final de la denticin
manejables desde el punto de vista ortodncico
mixta13,14.
y requeriran un procedimiento orto-quirrgico
La expansin palatal y la protraccin maxilar con las implicancias que de esto se deriva. Uno
estn bien documentadas en la literatura con
de los factores a resaltar es la mejora que facial-
resultados relativamente estables, independien-
temente de la presencia de mordida cruzada; mente se puede lograr teniendo este un impacto
esto tiene como propsito estimular los sitios en el aspecto emocional de los pacientes10.

CONCLUSIONES
Con respecto a los dispositivos ortopdicos es importante evaluar las condiciones para su uso,
como caractersticas morfolgicas del paciente, as como tambin el grado de colaboracin de estos.
La mscara facial es el aparato que muestra mejores resultados en poco tiempo, para el tratamien-
to de la maloclusin clase III por retrusin maxilar y con resultados estables
El uso de estos dispositivos corrige o reducen la desarmona esqueltica evitando as una correc-
cin quirrgica en un tiempo posterior, pero an con la amplia investigacin existente los resultados
son impredecibles.
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Correspondencia: paulesteban.rodrguezriquelme@gmail.com
28
Reporte de Caso
Tratamiento no quirrgico de una maloclusin Clase II con

canteo maxilar
Non surgical treatment of a Class II malocclusion with maxillary canting
Anibal Espinoza1, Luciano Soldevilla2
RESUMEN
La maloclusin de clase II con componente esqueltico presenta una relacin distal del arco man-
dibular con respecto al maxilar, el cual puede estar asociado a canteo maxilar. Para identificar si la
clase II es de origen esqueltico, se valora distintos parmetros cefalomtricos, como el indicador
de displasia anteroposterior, APDI de la cefalometra de Kim. El uso de los arcos multiloop de la
Filosofa Meaw para el tratamiento de la Clase II sugiere la exodoncias de las segundas molares y
la consecuente reconstruccin del plano oclusal. El propsito de este reporte de caso es describir el
tratamiento de un paciente con el uso de esta filosofa de trabajo.
Palabras claves: Maloclusin, Maloclusin Clase II de Angle, Canteo maxilar, Arcos multiloop.
ABSTRACT
The skeletal Class II malocclusion with a distal jaw relationship in relation to the maxilla is frequent-
ly associated with maxillary canting. To identify the skeletal component of a Class II malocclusion,
there are some cephalometric analyses as the anteroposterior dysplasia indicator, APDI from Kims
cephalometry. The use of Meaws philosophy multiloop arches for treatment of Class II malocclu-
sion suggest upper second molars extractions and consequent reconstruction of occlusal plane. The
aim of this case report is to describe the treatment of a patient under the use of Meaws philosophy.
Key words: Malocclusion, Malocclusion Angle class III, Extraoral traction appliances.
1
Magister en Odontologa UNDAC , Especialista en Ortodoncia y Ortopedia. UDH, Docente de Pregrado UNDAC Docente de Pregrado UDH.
2
Coordinador de la Segunda Especialidad en Ortodoncia y Ortopedia Maxilar. Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Per.

INTRODUCCIN MEAW, la que fue mencionada por el Dr. Ricar-

do Voss12.
Los objetivos de todo tratamiento ortodntico
implica el conseguir una oclusin funcional con Es objetivo de este reporte de caso, mostrar la
correcta intercuspidacin dentaria, conservar la secuencia de tratamiento, donde la decisin de
salud articular tanto dental como de la articula- extraer la segunda molar superior, tuvo como
cin tmporomandibular (ATM); y corregir las factor determinante el anlisis de la discrepan-
desarmonas estticas; que para la mayora de cia esqueltica, y sumado al empleo del sistema
pacientes es el principal motivo de consulta y de MEAW, que muestra ser un sistema eficiente
tratamiento . 1
para el restablecimiento de la armona oclusal,
brindndole una oclusin fisiolgica y funcional
Las maloclusiones de clase II con componente
al paciente.
esqueltico tienen una relacin distal del arco
mandibular con respecto al maxilar2. Para iden-
REPORTE DE CASO
tificar si la Clase II es de origen esqueltico, se
valora los parmetros cefalomtricos, como el
Paciente de sexo masculino, de 14 aos de edad,
ngulo ANB, que seala la relacin recproca en-
cuyo motivo de consulta fue: No me gusta mis
tre bases maxilares; el indicador de convexidad
dientes chuecos e inclinados; al examen clni-
facial, que valora la posicin anteroposterior del
co se presenta como paciente dlicofacial, perfil
maxilar con respecto a la mandbula3;o el indi-
total convexo, tercio inferior proporcional con
cador de displasia anteroposterior (APDI) de la
competencia labial, plano mandibular alto, per-
cefalometra de Kim4.
fil del tercio inferior convexo, ngulo nasolabial
La filosofa Multiloop Edgewise Archwire recto, ngulo mentolabial disminuido; al anlisis
(MEAW), fue introducida por el Dr. Young Kim, de la sonrisa se aprecia un canteo del plano oclu-
en un inicio orientada para el tratamiento de sal, con lnea media dentaria superior coinciden-
mordidas abiertas y clases III5; posteriormente te con la lnea media facial.
desarrollado por el Dr. Sadao Sato, quien realiz
Intraoralmente presenta arcada superior cua-
aportes importantes a travs de investigaciones,
drada, con ligero apiamiento anterior y la ar-
principalmente sobre la discrepancia posterior6,7.
cada inferior estrecha de forma triangular, con
La tcnica emplea arcos multiloop de alambre apiamiento moderado. En oclusin se observa
elgilloy rectangular que presentan rangos de mordida cruzada vestibular (Sndrome de Bro-
carga deflexin adecuados8,9 y de elsticos inter- die), overjet anterior de 6mm, overbite en un
maxilares; los que son confeccionados y usados, 80%, relaciones molares y caninas de Clase II.
de tal manera que la adecuada activacin se rea-
En la radiografa panormica observamos hue-
liza segn la necesidad clnica, con lo que se lle-
sos cortical y medular sin alteracin, con terce-
ga a la meta principal de tratamiento de esta tc-
ros molares superiores e inferiores en evolucin
nica, que es la reconstruccin del plano oclusal10.
intrasea. En la radiografa lateral de crneo
La exodoncia de los segundos molares, fue es- se observa una relacin esqueltica de Clase II
tudiado por Graber y empleado por la tcnica (ANB=7), con posicin mandibular inadecuada
MBT ; y como alternativa sumada a la filosofa
11
(SNGoGn = 25); a nivel dentario presenta los in-
30
Tratamiento no quirrgico de una maloclusin Clase II con canteo maxilar
Figura 1. Fotografas extraorales e intraorales iniciales
Figura 2. Radiografas iniciales

cisivos superiores en buena posicin (1sup-NA = 0.16, 0.18; para el caso de la arcada inferior se
3mm,) y los incisivos inferiores con protrusin y prosigui empleando arcos NiTiCu 0.16 y 0.18
vestibularizacin (1inf-NB=33, 1inf-NB= 7mm). para permitir la expansin de la arcada inferior;
Respecto a la lnea S de Steiner se destaca el pasado este tiempo se procedi a la extraccin
labio superior protruido (Lab. Sup. Lin S = 2mm de las segundas molares y terceros molares in-
y Lab. Inf. Lin S = 2mm). feriores. Se finaliz esta fase con arco superior
NiTi 0.16 x 0.22 y arcos inferiores NiTiCu 0.14 x
El anlisis de Kim nos da un indicador de displa- 0.25, y 0.16 x 0.25.
sia vertical (ODI) de 83, un APDI de 73 y el fac-
tor de combinacin (CF) de 156, lo que eviden- En la siguiente fase se confeccion arcos mul-
cia una Clase II con sobremordida exagerada. tiloop para ambas arcadas en alambre elgilloy
azul 0.16 x 0.22, con activacin para Clase II y
el uso de elsticos cortos de 4 y 6 onzas de 3/16,
PLAN DE TRATAMIENTO
donde las fases de eliminacin de interferencias
Se plante tratamiento de ortodoncia fija me- y del restablecimiento de la posicin mandibular
diante exodoncia de los segundos molares fue realizado aprovechando el levante de mordi-
superiores y terceras molares inferiores, em- da realizado en un primer momento.
plendose sistema MEAW (Multiloop Edgewise
En fases posteriores se emple activacin para
Archwire); con el objetivo principal de tratar la
asimetras segn la filosofa MEAW, continuan-
alteracin transversal bilateral, buscando resta-
do con el uso de las ligas de Clase II, de 3/16 y
blecer el permetro de arco inferior, corregir el
6 onzas.
canteo del plano oclusal, corregir el apiamiento
dentario, corregir las giroversiones, conseguir Posteriormente se realiz la reconstruccin del
una mejor intercuspidacin dentaria y relacio- plano oclusal hasta conseguir mejores relaciones
nes molar y canina Clase I, consecuentemente molar, canina, y relacin tweediana en ambos
mejorar el perfil total. lados, logrndose una oclusin fisiolgica; para
luego remover la aparatologa y brindar la con-
TRATAMIENTO tencin a travs de una placa Hawley en el arco
superior y contencin fija en la arcada inferior.
Se emple brackets preajustados de prescripcin
MBT, ranura .022, con bandas en las primeras RESULTADOS
molares superiores e inferiores y tubos adhesi-
vos en las segundas molares inferiores. Al finalizar el tratamiento ortodntico, se evi-
dencia la correccin de la maloclusin transver-
Se coloc los brackets en ambas arcadas denta- sal bilateral que presentaba el paciente, mejoran-
rias; inicindose la fase de alineamiento y nive- do el permetro del arco inferior, corrigiendo el
lacin con un arco superior 0.14 NiTi, y un arco apiamiento y las giroversiones dentarias y con-
inferior 0.14 NiTiCu, este ltimo, dejndose por secuentemente se
9 semanas, adems de emplear build-ups en las
caras oclusales de las molares inferiores. logr una mejor intercuspidacin dentaria, over-
jet y overbite adecuados, y relacin molar y rela-
En el arco superior se continu con arcos NiTi cin canina de clase I.
32
Figura 3. Fotografas de secuencia de tratamiento

As mismo, el canteo del plano oclusal, que fue mitaciones.

uno de los motivos de consulta del paciente, fue
mejorado, logrndose mejor paralelismo del pla- Adems en la prctica podemos valorar la faci-
no oclusal con el plano bipupilar, lo que permite lidad de su empleo, el menor tiempo de trata-
al paciente una mejor sonrisa. miento, lo que lo convierten en una alternativa
eficaz en las diversas maloclusiones con que se
Se mantuvo la relacin Clase II esqueltica, pero presentan los pacientes12, 15.
se observa un avance de la mandbula, con me-
jores caractersticas esquelticas segn el an- En el caso tratado se consider las activaciones
lisis del marco dental, lo que nos permiti una para Clase II de ngulo bajo, donde en un pri-
mejora del perfil total. mer momento se realiz tip backs en los sectores
posteriores, para ms adelante incluir step ups y
DISCUSIN step downs en el sector anterior, lo que sumado
al empleo de los elsticos cortos de Clase II, per-
Las maloclusiones esquelticas Clase II, que son
miti una posicin mandibular biolgica. Ms
debidos primordialmente a la retrusin mandi-
adelante se realiz los dobleces para asimetras,
bular que a un prognatismo maxilar13,condicin,
con los que se pudo mejorar el canteo del plano
que sumado a la mordida en tijera o mordida
oclusal.
de Brodie presentes en baja proporcin, que son
tratados quirrgicamente y donde la ortodoncia Una condicin clnica importante es la salud ar-
fija es muy limitada14, que a la evidencia resul- ticular; conocemos que la ATM no es una estruc-
tan ser pacientes muy difciles de tratar (Sato et
tura inmutable y que tiene capacidad de adapta-
al, 2002); el empleo de los arcos multiloop resul-
cin, con relacin directa al cndilo mandibular
ta ser una alternativa importante.
y a su grado de maduracin (McNamara 1975)16;
Desde su introduccin de la filosofa MEAW, se como resultados al finalizar el tratamiento se ob-
ha valorado en gran medida sus ventajas, resul- serva los cndilos mandibulares de ambos lados
tando ser una alternativa eficiente en los casos sin alguna alteracin evidente tanto clnica como
donde el tratamiento ortodntico presentaba li- radiogrficamente.
Figura 4. Radiografas finales
34
Figura 5. Cefalogramas antes y despus del tratamiento
Figura 6. Fotografas extraorales e intraorales finales

Tabla 1. Anlisis del marco dental antes y despus del tratamiento
CONCLUSIONES
El diagnstico y el anlisis adecuado de las condiciones clnicas presentado, es sin duda, el factor
ms importante para poder elaborar el plan de tratamiento acorde a las necesidades del paciente.
De la misma forma, la filosofa MEAW, ya es una alternativa ortodntica importante, pues permite
el manejo de diversas alteraciones dentoesquelticas, llevndonos a obtener resultados satisfactorios
tanto a los profesionales, pero principalmente para los pacientes.
36
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Correspondencia: pescecit@hotmail.com

Reporte de Caso
Manejo ortodntico de un paciente con Perfil recto y

apiamiento severo
Orthodontic management of a patient with straight profile and severe crowding
Yazmn Garca1, Armando Fernndez Rivas2
RESUMEN
Independientemente del tipo de maloclusin, la esttica facial es uno de los principales motivos de
la consulta ortodntica, y dada su importancia es considerada en el diagnstico y plan de tratamien-
to. En casos de perfiles faciales rectos y sin exposicin gingival en sonrisa existe la controversia si
un tratamiento con extracciones sera perjudicial para la esttica facial. Para tomar una adecuada
decisin en la planificacin del tratamiento para el paciente debemos tener en cuenta otros factores,
como la cantidad de apiamiento, el tipo de anclaje a utilizar, ausencia de piezas entre muchos otros.
El objetivo de este reporte es presentar el caso de un paciente clase II esqueltica con perfil recto y
apiamiento severo tratado con anclaje absoluto, tcnica Edgewise de baja friccin y extracciones de
3 premolares.
Finalmente se puede concluir que el manejo con extracciones en un paciente con perfil recto y un
control adecuado del anclaje puede ser un tratamiento eficaz cuando se realiza una planificacin
basada en la esttica facial.
Palabras claves: Perfil recto, tratamiento con extracciones, tratamiento sin extracciones, apiamiento
dentario, perfil facial.
ABSTRACT
Whatever type of malocclusion, facial aesthetics is one of the principal reasons for orthodontic con-
sultation, and given its importance is considered in the diagnosis and treatment plan. In cases of
1
Egresado de la Segunda Especialidad en Ortodoncia y Ortopedia Maxilar. Universidad Inca Garcilaso de la Vega, Per.
2
Coordinador de la Segunda Especialidad en Ortodoncia y Ortopedia Maxilar. Universidad Inca Garcilaso de la Vega, Per.
38
Manejo ortodntico de un paciente con perfil recto y apiamiento severo
straight facial profiles without gingival exposure smile controversy exists whether a treatment with
extractions would be detrimental to the facial aesthetics. To make a proper decision on treatment
planning for the patient must take into account other factors such as the amount of crowding, the
type of anchorage to use, lack of teeth, among many others. The objective of this report is to present
the case of a Class II skeletal straight profile and severe crowding treated with absolute anchorage,
Edgewise low friction technique and 3 premolars extractions.
Finally we can conclude that management with extractions in a patient with a straight profile and
adequate control of the anchorage can be an effective treatment when planning based on facial aes-
thetics is performed.
Key words: Straight profile, Extraction Treatment, Non extraction treatment, dental crowding, facial
profile.
INTRODUCCIN
La esttica en el tratamiento de ortodoncia siem- aprecio. El estudio de la esttica de la sonrisa

pre se ha asociado con la mejora del perfil. La frontal, as como la evaluacin de la cara en per-
belleza y la armona facial fueron el objetivo pri- fil sonriente constituyen una parte integral del
mario del tratamiento de Angle. Sin embargo, a diagnstico completo de ortodoncia4.
travs del tiempo la clasificacin de la maloclu-
sin y los anlisis cefalomtricos se centraron La mejora en la esttica facial es la razn subjeti-
ms en el perfil y menos en la visin frontal1. va ms frecuente para la bsqueda de un trata-
miento de ortodoncia. Esto significa que la eva-
En la actualidad, la evaluacin del perfil blando luacin de la apariencia facial debe ser incluida
y la armona facial son consideradas como bases
en la evaluacin de la necesidad del tratamiento
fundamentales en el diagnstico, plan de trata-
de ortodoncia5.
miento y pronstico del paciente .2
Se suele pensar a menudo que el tratamiento

La crtica ms frecuente que se ha hecho a la in-
con extracciones resulta en arcos dentales ms
fluencia de las extracciones en la esttica facial
estrechos y que estos se asocian a sonrisas me-
es que el paciente queda al final del tratamien-
nos estticas debido a que no se muestra una
to con un perfil excesivamente recto o cncavo.
Este argumento puede tener su origen en algu- sonrisa completa, y adems que con la dismi-
nos casos extremos que se han citado en la lite- nucin del ancho de la arcada se crean espacios
ratura correspondiente a individuos con retrog- negativos laterales6.
natismos muy acentuados2,3.
El propsito de este reporte de caso es evaluar
La sonrisa es una de las expresiones faciales como un tratamiento de ortodoncia con extrac-
ms importantes, y lo es indispensablemente ciones en un paciente con perfil recto puede me-
en trminos de expresar simpata, aprobacin y jorar su esttica facial.

Figura 2. Registros de tratamiento
40
REPORTE DE CASO PLAN DE TRATAMIENTO
Paciente de sexo femenino, de 16 aos y 3 meses Se indic tratamiento ortodntico con apara-
de edad, que acudi a la Clnica posgrado de tologa fija Edgewise standard con brackets de
baja friccin (SYNERGY)
Ortodoncia de la UIGV con el motivo de la con-
sulta: Me gustara mejorar mi sonrisa, con Anclaje absoluto
aparente buen estado de salud.
Extracciones de las piezas dentarias 1.4;
Al examen extraoral present un biotipo meso- 2.4 y 4.4.
facial, con tercios proporcionales, labios gruesos
y sonrisa simtrica. El perfil total y perfil del ter- Distalizacin de caninos.
cio inferior eran rectos.
Alineamiento y nivelacin
En la evaluacin de la sonrisa presentaba un
Verticalizacin de caninos inferiores
arco de la sonrisa no consonante, la curvatura
del labio superior era recta con presencia de co- Eliminacin de interferencias:
rrederas bucales y no exista exposicin gingi-
val. Reposicin mandibular
Al examen intraoral presentaba arcos superior e Reconstruccin del plano de oclusin

inferior ovoides, lnea media superior desviada
2 mm a la derecha e inferior 1 mm a la izquier- Obtencin de oclusin fisiolgica
da. Caninos superiores en posicin ectpica.
Detallado y acabado
Ausencia de pieza 3.4. Relacin molar derecha
e izquierda de Clase I y Relacin canina no re- Instalacin de contencin removible superior
gistrable. Overbite 25% y overjet 1mm. Marca- y fija inferior
do apiamiento superior (-17.5mm) e inferior
(-9.5mm).
TRATAMIENTO
Al examen funcional no present alteraciones
Se inicio con la colocacin de bandas superiores
evidentes.
y colocacin de minitornillos para el anclaje ab-
En la radiografa panormica se observaron soluto, luego se colocaron brackets en segundas
cndilos simtricos, vas areas permeables, au- premolares y caninos superiores inicindose la
sencia de terceras molares y de pieza 3.4, ligera distalizacin de estos ltimos con lacebacks.
reabsorcin radicular en las piezas 1.4, 1.5 y 2.5 Luego se continu con el alineamiento y nive-
lacin con arcos NiTi 0.014, 0.016 y 0.018 por
Segn el anlisis de Steiner, Tweed y Downs un tiempo de 7 meses.
presentaba: Clase II esqueltica con ligera retru-
sin maxilar y mandibular, crecimiento mandi- Al cuarto mes se inici el tratamiento en el arco
bular hiperdivergente, incisivo superior retru- inferior colocndose arcos seccionales para la
do e inferior vestibularizado, labio superior e verticalizacin de los caninos por un lapso de
inferior retruidos. cuatro meses, continundose con el alineamien-

to y nivelacin con arcos multiloops redondos Finalmente se retir la aparatologa y se instal

SS 0.016 por un tiempo de siete meses. una placa removible con arco Hawley como con-
tencin superior y en la arcada inferior se colo-
Luego se colocaron arcos rectangulares con do- c contencin fija por medio alambre 0.7mm de
bleces de 1er, 2do y 3er orden asociados al uso acero unido por medio de resinas de fotocurado
de elsticos de Clase II 3/16 y 4 onzas para de piezas 3.3 a 4.3.
corregir la relacin canina.
RESULTADOS DEL TRATAMIENTO
Posteriormente se realizaron torques individua-
les, dobleces artsticos y el uso de elsticos verti- Luego de 19 meses de tratamiento se observ
cales para lograr un correcto asentamiento. que se mantuvo la relacin esqueltica de Clase
Figura 2. Registros de tratamiento
42
Figura 3. Registros finales
II, se mejoro el perfil total y del tercio inferior, periores.

y se corrigieron las lneas medias desviadas, el
marcado apiamiento superior e inferior, las DISCUSIN
malposiciones dentarias, la retrusin del incisi-
vo superior, la vestibularizacin de los incisivos La discrepancia alveolo dentaria es uno de los
inferiores y la posicin ectpica de caninos su- problemas que enfrentamos ms frecuente-

mente en la consulta ortodntica y su correc- ras molares y segundas premolares superiores,

cin puede requerir de acuerdo a su severidad, traccionando los caninos a travs de un arco de
distalizacin de los dientes del sector poste- alambre que funcionaria nicamente como una
rior, proinclinacin de los dientes anteriores,
gua sin comprometer a las piezas dentarias del
expansin de las arcadas dentarias, desgastes
sector anterior, puesto que su incorporacin
interproximales o extracciones teraputicas de
desde un inicio del tratamiento podra haber
piezas dentarias7. Esta ltima alternativa ha
sido observada por numerosos clnicos por la generado un movimiento de inclinacin hacia
posibilidad de producir efectos indeseados en vestibular que habra comprometido la estabi-
los labios con el consiguiente compromiso de la lidad de la posicin de los labios y por lo tanto
esttica facial cuando es requerida en pacientes del perfil del tercio inferior.
con perfiles rectos.
El overjet inicial de la paciente no era favorable
En el caso de este artculo, la paciente presenta-
para la colocacin temprana de la aparatologa
ba un perfil total y de tercio inferior recto, con
en el arco inferior por la posibilidad de vesti-
una discrepancia arco diente muy severa, aa-
bularizar los incisivos, asimismo las inclinacio-
dindose a todo esto la prdida temprana de
la pieza 3.4 que haba generado el compromiso nes de los caninos inferiores eran desfavorables
de la lnea media dentaria inferior. Los caninos para el movimiento distal de estas piezas por
superiores se presentaban ectpicos, vestibula- lo que se requera previamente establecer una
rizados y sin espacio en el arco, lo cual haca inclinacin favorable antes de la distalizacin.
necesaria las extracciones de premolares para El uso de arcos segmentados permitira obtener
luego proceder a la incorporacin de estas pie-
posiciones ms favorables en estas piezas 12,13
.
zas en la arcada. El manejo del anclaje era crtico
Una vez establecida la posicin de los caninos
pues el espacio requerido para la ubicacin de
inferiores, se decide la colocacin de un arco
estas piezas seria el mismo que se obtendra con
las extracciones. La colocacin de dispositivos multiloop redondo SS 0.016 y la incorporacin
de anclaje temporal DATs nos proporcionara de elsticos 3/16 cortos de 2 oz, para poder au-
el control del espacio en tres dimensiones8, ayu- mentar el overjet antes de proceder al pegado
dado por un movimiento con fuerzas ligeras a de brackets en los incisivos inferiores.
travs del uso de los lacebacks o retroligaduras
tal como fuera propuesto por los doctores Ben- La finalizacin fue lograda con arcos de alambre
nett y McLaughlin9,10 y con un sistema de apa- 0.019 x 0.025 de TMA al que se le incorpora-
ratologa ortodontica que permitiera disminuir ron dobleces de primer, segundo y tercer orden
considerablemente la friccin por lo que se opt
adems de dobleces artsticos de tip y de asenta-
por el sistema SYNERGY11.
miento y elsticos verticales intermaxilares.
Debemos observar que la aparatologa se fue
Se logr una buena intercuspidacin estable-
colocando de manera incremental en la medida
en que se requera involucrar a las piezas denta- ciendo una oclusin funcional y balanceada,
rias. Es as que se inicia el tratamiento luego de acompaada de resultados estticos en el perfil
establecer el anclaje con los DATs entre prime- de la paciente bastante favorables.
44
CONCLUSIONES
1. La planificacin del tratamiento ortodntico es un proceso integral que involucra no solamente

la malposicin de las piezas dentarias sino adems su relacin con la armona y la esttica facial.
2. En el manejo ortodntico de pacientes con perfiles rectos y apiamiento severo, el tratamiento

con extracciones y anclaje absoluto es una buena alternativa teraputica.
3. La distalizacin de los caninos se debe realizar de una manera controlada. El uso de lacebacks y
brackets que permitan friccin reducida constituyen una buena opcin biomecnica.
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Correspondencia: amfernandezr@gmail.com

Tip Clnico
Uso de sistema de fuerzas estticamente determinadas
The used determinate statically force system
Giancarlo Alfaro1
INTRODUCCIN
El fundamento de la biomecnica en general y Para determinar la mecnica que interviene en

especialmente en ortodoncia, son las tres leyes la TAS en un tratamiento de ortodoncia, usan-
del movimiento de Isaac Newton (esttica, di- do aparatologa fija la podemos dividir en dos
nmica y accin - reaccin), que desde el ao de sistemas:
1867 ya describi un equilibrio de fuerzas; en el
1. Sistema de fuerzas estticamente determina-
ao de 1962 el Dr. Charles Burstone desarrollo la
das (SFED)1,10,18, que se caracterizan por tener
Tcnica del Arco Segmentado (TAS), siguiendo
una parte del alambre insertado en el slot del
los conceptos de fuerza horizontal, torque, mo- tubo o bracket y la otra parte solamente ligada,
mento fuerza, momento cupla, carga-deflexin y esto hace que sea predecible el clculo de las
y equilibrio del sistema de fuerzas1,10. fuerzas y momentos generados.
Buscamos este ltimo concepto debido a que 2. Sistema de fuerzas estticamente indetermi-
deseamos evitar efectos colaterales en la parte nadas (SFEI), esta se caracteriza por tener las
reactiva; ya que en el tratamiento de ortodoncia dos partes del alambre insertado en el slot del
podemos identificar un desequilibrio en la fuer- bracket y tubo lo cual hace difcil determinar las
za mediante la siguiente ecuacin: fuerzas generadas y a su vez tiene seis diferen-
tes tipos de activaciones a los cuales se le deno-
minada las Seis Geometras.11,17
Debido a que existira una alteracin en el equi- Al tener claro estos dos conceptos, podemos es-
tar seguros de lograr un mejor manejo biomec-
librio del sistema, buscamos que se cumpla la
nico. En el presente artculo clnico mostraremos
primera ley de newton que considera la esttica,
cmo podemos emplear correctamente el uso de
no solo a un cuerpo encima de una superficie, SFED, pero empleado a situaciones complejas,
sino que la suma de fuerzas d como resultante donde para buscar el equilibrio necesitamos te-
tambin la esttica del cuerpo . 6
ner ms de un sistema y lo diagramaremos para
1
Residente de la Segunda Especialidad en Ortodoncia y Ortopedia Maxilar. Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Per.
46
la mejor interpretacin. Tengamos siempre pre- ligado a la base del tubo o arco produciendo
sente que si no tenemos el sistema equilibrado una fuerza que debemos medir con el uso del
la tercera ley de Newton no se expresar. dinmetro; pero esta ser anulada por el anclaje
que estemos manejando, para que solo se expre-
USO DE FUERZA EN EL SFED se la cupla11-17. (Figura 03).
Cuando deseamos utilizar la fuerza en un sis- EQUILIBRIO DEL SISTEMA

tema estticamente determinado, procedemos
a ligar un extremo del cantilever al botn de la Cuando hacemos la descomposicin de fuerzas,
pieza que deseamos mover; luego se proceder para un tratamiento usando SFED, debemos de
a medir la fuerza con un dinammetro. (Figura tener en consideracin la posicin de la raz y el
01). El otro extremo va insertada en el slot del periodonto, para saber cunta fuerza vamos a
tubo causando una cupla, que ser anulada por aplicar para dicho movimiento; cundo las con-
el anclaje que estemos manejando, para que solo diciones son favorables para usar bien la cupla
se exprese la fuerza del sistema, obteniendo mo- o la fuerza de un SFED, procederemos a realizar
vimientos en sentido vertical, transversal y sagi- la descomposicin conociendo la fuerza (F) que
tal5,10.(Figura 02) vamos a emplear y la distancia (D) que hay de
la zona reactiva a la activa, para as saber qu
USO DE CUPLA EN EL SFED efectos colaterales puede causar y determinar
las medidas que tomaremos para reforzar nues-
Cuando deseamos utilizar el extremo de la cu- tro anclaje en la zona reactiva3,18.
pla en un sistema estticamente determinado,
procedemos a insertar el cantilver al slot del Como ejemplo en la Figura 04, vemos que la
bracket, el cual provoca movimientos como ro- fuerza aplicada es de 30 gramos (gr), y la dis-
tacin, inclinacin y torque. El otro extremo va tancia es 35 milmetros (mm), procederemos a
calcular el momento, mediante la frmula:
Mo = F x D
Mo = 30 gr x 35 mm
Mo = 1050 gr.mm
USO DE FUERZA Y CUPLA EN EL SFED
Cuando tenemos condiciones no favorables de

una pieza dental, para la utilizacin de un can-
tilever, es necesario el uso de dos cantilevers, al
que llamaremos doble cantilever9, este se usa
para minimizar los efectos indeseados y al ser
determinado, podemos tener un mejor manejo
Figura 1. Uso del grammetro para determinar la fuerza de las fuerzas y momentos que aplicaremos a la
del SFED empleando un cantilever de TMA 0.017 x 0.025. pieza12-18. Como ejemplo en la Figura 05, vemos

Figura 2. Uso de fuerza en SFED en un canino con posi- Figura 3. Uso de cupla en SFED en un canino, con posi-
cin favorable de raz. cin desfavorable de raz.
que al realizar el equilibrio del sistema tenemos de mayor recurrencia es cuando hacemos una
una condicin desfavorable de la raz, porque verticalizacin de la molar, con el uso de SFED,
tendremos una fuerza desfavorable para nues- cuyo efecto colateral al usar un cantilver es la
tro tratamiento. En esta situacin usaremos
extrusin de la pieza. (Figura 07) Se emplea tam-
para dar equilibrio dos SFED en una misma pie-
bin el uso de otro cantilver empleando la fuer-
za, para as tener la fuerza y la cupla actuando al
mismo momento, pero el SFED tendr una fuerza del SFED, pero con mayor fuerza que el pri-
za mayor a la primera para que sea favorable mero, se usa un aditamento especial en la zona
al tratamiento. (Figura 06). Un ejemplo clnico de anclaje llamado tubo cruzado. (Figura 08)18.
CONCLUSIONES
Para tener un manejo clnico adecuado usando SFED tenemos que considerar lo siguiente:
- Tener en cuenta la posicin inicial de la pieza a tratar, tanto la corona como la raz con respecto al
plano oclusal, y con ello determinaremos si usamos el extremo del cantilver como fuerza, cupla o
ambos.
- Usar siempre un grammetro para cuantificar las fuerzas en el SFED.
- Las fuerzas ligeras y un anclaje adecuado, mejoran el movimiento dental y disminuyen los efectos
colaterales, en la parte reactiva.
48
Figura 4. Se representa el equilibrio de sistema, teniendo Figura 5. Representacin del equilibrio del sistema con
condiciones favorables para el empleo de un cantilever, condiciones desfavorables para el tratamiento.
donde lograremos en la zona activa la verticalizacin y
extrusin del canino, en la zona reactiva se anula la fuer-
za, por el segmento de alambre de acero 0.019 x 0.025
que acta como anclaje.
Figura 6. Representacin del equilibrio del sistema con Figura 7. Representacin del equilibrio del sistema con
condiciones desfavorables para el tratamiento, por lo condiciones desfavorables para el tratamiento.
cual se emplea doble cantilver.
Figura 8. Representacin del equilibrio del sistema con

condiciones desfavorables para el tratamiento, por lo
cual se emplea doble cantilver.

REFERENCIAS
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Dental Press de Ortodontia e Ortopedia Facial - V.4, N 1 - JAN./FEV. 1999.
Correspondencia: giancarlo_alfaro@hotmail.com
50
Informacin para los autores enviada para su publicacin, cualquier persona que cumpla con
los requisitos mencionados debe figurar como autor. Para Revista
Informacin general Ortodoncia Ciencia & Arte, en consonancia con las normas vigen-
tes en las publicaciones mdicas, la provisin de fondos, la super-
La Revista Ortodoncia Ciencia & Arte es el rgano Oficial de Di- visin general del grupo de investigadores o un rol jerrquico en la
fusin de la Sociedad Peruana de Ortodoncia, est orientada a institucin en que se realiz el trabajo no justifican la autora. En el
los especialistas en Ortodoncia y Ortopedia Maxilar, Odontologa apartado de Agradecimientos puede mencionarse a todos aque-
Peditrica y al odontlogo general que estn interesados en la llos que hayan contribuido econmica o tcnicamente al trabajo de
atencin de la salud de los pacientes con problemas dento-maxi- manera tal que no justifique su autora. Tambin puede agradecer-
lofaciales; su objetivo es la difusin de la investigacin y comuni- se a quienes facilitaron la realizacin del trabajo o la preparacin
cacin profesional. El Comit de Redaccin y Comit Editorial se del manuscrito.
ajustar a los requisitos enunciados por el Comit Internacional
de Editores de Revistas Biomdicas, publicado en 1997 (Normas Transferencia de derechos y envo del manuscrito La Revista
de Vancouver) (http://www.icmje.org/). El envo de un manuscrito Ortodoncia Ciencia & Arte solicita que todos los autores aprue-
a la Revista Ortodoncia Ciencia & Arte constituye en s mismo una ben el manuscrito que es enviado para su consideracin, como as
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lidad y confidencialidad que en l se enuncian. la que todos los autores manifiesten su voluntad en este sentido
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mente hasta que esta carta haya sido recibida en la Editorial. Es
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utilizando el apartado titulado antes de enviar el trabajo (formato: del apartado de Agradecimientos, y bajo el ttulo Declaracin de
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Consentimiento informado Los trabajos de investigacin clnica
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y de solicitar las modificaciones que consideren necesarias para
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se recibirn bajo la condicin de ser revisados y aceptados re- dos de las caractersticas y objetivos del estudio y han otorgado
chazados, si el trabajo es aceptado se publicarn de acuerdo a la el consentimiento para su inclusin en el mismo. (Declaracin de
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contribucin intelectual sustancial a un estudio, entendiendo sta Proceso de revisin de manuscritos El proceso de evaluacin
como el cumplimiento de los tres requisitos que se enumeran a por pares constituye la piedra angular de la comunicacin cien-
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el borrador del artculo o revisarlo crticamente en sus aspectos reconocidas universidades, sociedades cientficas, comits de do-
sobresalientes; 3) proporcionar la aprobacin final de la versin cencia e investigacin y biotica de instituciones de salud pblicas

o privadas, los revisores (reviewers), en general en todos los ca- Reportes de caso: debe ser un reporte de particular inte-
sos reciben los manuscritos con la primera pgina, del ttulo sin re- rs de modo sucinto y claro, debe tener una introduccin, el
ferencia de los autores y/ institucin para garantizar una revisin reporte de caso clnico o casustica, discusin y conclusio-
imparcial. La revista cuenta con un Consejo Editorial Nacional e nes, debe estar acompaada de ilustraciones esenciales.
Internacional y un numeroso grupo de asesores cientficos. Todos Comentarios cientficos: es un comentario sobre un tema
los trabajos enviados para su publicacin son sometidos a la eva- cientfico actual, debiendo redactar las recomendaciones o
luacin de al menos dos de los miembros de dichas instancias. sugerencias pertinentes.
Artculo de opinin: es una opinin sobre un tema odontol-

Procedimiento de evaluacin
gico o no odontolgico de importancia para la profesin, son
1. El Editor de la Revista Ortodoncia Ciencia & Arte recibe el trabajos en los que se presentan o discuten temas particu-
manuscrito y conjuntamente con el Comit de Redaccin ve- larmente polmicos. Pueden publicarse dos o ms de estos
rificarn que el tema se circunscriba a la temtica, formato y artculos, sobre un mismo tema en el mismo nmero o en
estilo de la revista, se les asignar un cdigo que se usar nmeros sucesivos de la revista.
en lo sucesivo como referencia para la comunicacin con los
evaluadores y con los autores. Resumen de artculos: son resmenes en espaol de art-
culos de las principales revistas de la especialidad.
2. Los trabajos que cumplan con los requisitos sern derivados
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rrespondiente revisin, los evaluadores reciben una copia del sugerencias acerca de artculos publicados o argumentos de
trabajo en la que slo se consigna el cdigo (se omiten los inters comn a los lectores, deben estar referenciados o con
nombres de los autores), de manera tal de evitar sesgos en el citas bibliogrficas, debe ser redactado con claridad y preci-
proceso de evaluacin, si fuera necesario, se podr solicitar sin manteniendo el respeto a los lectores.
adems una evaluacin de los procedimientos estadsticos
empleados, si hubiere alguna opinin divergentes, el Editor Abstractos: son trabajos preliminares, sumarios de tesis, re-
puede solicitar una tercera opinin. smenes trabajos de investigacin.
3. Al trmino de la evaluacin el evaluador emitir un resultado Protocolos: Son indicaciones de orden prctico sobre el uso
que ser: a) aceptado, b) aceptado con correcciones sugeri- y manejo de tcnicas que deben darse a situaciones espec-
das, c) rechazado para su publicacin. ficas dentro de la clnica, laboratorio.
4. Los autores cuyos trabajos sean sujetos a correcciones de- Literatura: Son comentarios sobre nuevos libros, revistas de
bern realizarlas y devolverlas al Editor con una carta acep- inters para los lectores.
tando las sugerencias o justificando las razones para no
aceptar las modificaciones.
En todos los casos el Editor y el Comit de Redaccin, segn el
criterio y la lnea de la revista podrn adaptar el estilo de los au-
5. El Editor en base a la respuesta de los evaluadores aprobar tores.
o rechazar el manuscrito y le comunicar a los autores.
6. Los trabajos aprobados sern revisados y adecuados al for- Contenido de la presentacin

mato de la revista por el Editor y el Comit de Redaccin; la
publicacin de los mismos ser de acuerdo a la importan- Los artculos se adaptarn en general a la siguiente secuencia:
cia que sea vista y/ a la disponibilidad de espacio. Una vez
aceptado y publicado el trabajo los derechos pertenecen a la 1. Portada. Incluir: 1) ttulo del trabajo (mximo 50 caracteres
Revista Ortodoncia. contando espacios); 2) nombre(s) y apellido(s) del autor(es)
en orden correlativo; si hay ms de seis (6) autores colocar
et al. 3) profesin y cargos de los autores; 4) nombre de la
Tipos de publicaciones Institucin donde se ha efectuado el trabajo y la direccin y
correo electrnico del autor principal o de aqul a quien diri-
Editorial: es un texto escrito por el editor o un editor invitado
girle la correspondencia; telfonos, 5) fecha de realizacin
donde se explica, valora, juzga resalta un hecho de espe-
del trabajo. Todo ttulo o subttulo debe iniciarse solamente la
cial importancia en la vida institucional, puede describir una
primera palabra con letra mayscula, los nombres en latn se
opinin colectiva de un juicio doctrinario institucional formula-
escriben en cursiva (ejemplo: Escherichia coli)
do en concordancia con la ideologa de la Sociedad Peruana
de Ortodoncia.
2. Resumen: en castellano, no debern exceder de 250 pala-
bras. Constar de las siguientes secciones: objetivos, mate-
Artculos originales: son publicaciones de investigaciones
rial y mtodos, resultados y conclusiones. No usar abreviatu-
terminadas sobre temas propios de la especialidad o relacio-
ras ni siglas.
nadas ajustadas a una publicacin cientfica, describe nue-
vos resultados en la forma de un trabajo que contiene toda
la informacin relevante para que el lector que as lo desee 3. Palabras clave: al pie de cada resumen se incluirn cinco (5)
pueda repetir los experimentos realizados por los autores o ver Biblioteca virtual de salud BIREME-seccin DeCS (www.
evaluar sus resultados y conclusiones. bireme.br)
Artculos de revisin: es una revisin actualizada sobre un 4. Abstract: Es el resumen traducido en ingls, slo se aceptan
tema, con un anlisis crtico y objetivo sobre el estado actual traducciones oficiales, no usar traductor de ingls de internet
de conocimientos, compilan el conocimiento disponible acer-
ca de un tema especfico, contrastan opiniones de distintos 5. Keywords: palabras clave traducidas en ingls ver Medical
autores e incluyen una bibliografa amplia. Subjets Headings (MESH) del Index Medicus.
52
6. Texto: las hojas debern estar numeradas y seguir la si- Nmero sin volumen
guiente secuencia:
Tura I, Wredmark T, Fellander-Tsai L. Arthroscopic
Introduccin: Se informar aqu sobre el estado actual ankle arthrodesis in rheumatoid arthritis. Clin Orthop
del conocimiento respecto al tpico especfico sobre el 1995; (320):110-4.
cual trata el trabajo y se indicar adems, las hiptesis
a evaluar y los objetivos buscados con la ejecucin Sin nmero ni volumen
del trabajo.
Browell DA, Lennard TW. Immunologic status of the
Material y mtodos. Especificar diseo y poblacin cncer patient and the effects of blood transfusion on
(con tipo de muestra y tcnica de muestreo). Cuan- antitumor responses. Curr Opin Gen Surg 993:325-33.
do es un mtodo propio del autor tiene que deta-
llarse para que cualquier otro autor pueda repetir la Suplemento de un volumen
experiencia Citar mtodos estadsticos utilizados y
programas de computacin empleados. International American Academy of Orthodontics Dentistry (AAPD)
Standards for Clinical Trial Conduct and Reporting,( Guideline on management of acute dental trauma. Pe-
http://jdr.sagepub. com) Guide for the Care and Use diatrDent 2007;28(suppl): 149 - 54.
of Laboratory Animals (http://www.nap.edu/openbook.
php?record_id=5140)
Autor corporativo
Resultados. En relacin con los objetivos propuestos.

The Cardiac Society of Australia and New Zeeland.
se deben describir los resultados obtenidos, expresa-
Clinical exercise stress testing. Safety and perfo rman-
dos en tiempo pasado, prestando atencin en anotar
ce guidelines. Med J Aust 1996; 164:282-4.
el nivel de significancia estadstica entre parntesis
para enfatizar tanto las diferencias (p>0.05; p<0.01),
como las similitudes (p>0.o5) entre los datos. Niveles 2. Libro
de significancia superiores al 99% de confiabilidad se
citarn como (p<0.01). No repetir lo presentado en Individuos como autores
tablas y grficos. (http://www.pubmedcentral.nih.gov/
articlerender.fcgi?artid=1547706) Pinkhan JR,Casamassimo PS,Fields HW, McTigue,
DL Nowak A. Pediatric Dentistry:Infancy Through do-
Discusin. Remitirse exclusivamente a los resulta- lescence. 4 ed. Philadelphia,Pa:WBSaunders;2005.
dos, es una seccin independiente de los resultados
y constituye uno de los principales aportes de los au- Directores (editores), compiladores como autores.
tores al darle explicacin y contrastacin a los resul-
tados. Mencionar ventajas y limitaciones del estudio. Norman IJ, Redfern SJ, editors. Mental health care for
Conclusiones. No ms de cuatro lneas que resuman elderly people. New York:Churchill Livingstone; 1996.
los hallazgos principales, sugerencias y recomenda-
ciones cuando correspondan. Captulo de libro
Agradecimientos: cuando se lo considere necesario y Casamassimo PS Dental Pulp in Childrens Chapt 3

en relacin a personas e instituciones. in: Pinkhan JR,Casamassimo PS, Fields HW, McTi-
gue, DL Nowak A. Pediatric Dentistry: Infancy Through
Referencias: Deber contener nicamente las citas Adolescence. 4 ed. Philadelphia, Pa: WBSaunders;
del texto e irn numeradas correlativamente de acuer- 2005.
do con un orden aparicin en superndice, nmero
arbigo. Emplee el estilo Vancouver de los ejemplos 3. Referencia electrnica
que aparecen ms adelante, los cuales estn basados
en el formato que la Biblioteca Nacional de Medicina Morse SS. Factors in the emergence of infectious di-
(NLM) de los Estados Unidos usa en el Index Medicus. seases.Emerg Infect Dis Accesado (2005 Jun 5):(24
Abrevie los ttulos de las revistas de conformidad con pantallas). Disponible en: URL: http://www.cdc.gov/
el estilo utilizado en dicha ubicacin. No deber exce- ncidod/EID/eid.htm
der las 50 citas.
4. Monografas
Ejemplos:
Kaplan SJ. Post-hospital home health care: the elder-
Artculo de revista lys access and utilization (tesis doctoral). St. Louis
(MO): Washington Univ.; 2008.
Si es slo un autor
5. Otros trabajos publicados
Anderson L. Trauma in a global health perspective
Dental Traumatol 2008;24:267. Material audiovisual
Ms de seis autores HIV+/AIDS: the facts and the future (video-cassette).

ST. Louis (MO): Mosby-Year Book: 2007.
Parkin DM, Clayton D, Black RJ, Masuyer E, Friedl
HP,Ivanov E, et al. Childhood leukaemia in Europe 6. En prensa o en preparacin (forthcoming) Lesh-
after Chernobyl: 5 year follow-up.Br JCancer 1996; ner AI. Molecular mechanisms of cocaine addiction. N
73:100612. Engl J Med. En prensa 2004.

7. Comunicacin personal Orden de redaccin de manuscrito
Se deber limitar al mximo este tipo de citas; se de- Artculos originales:

ber contar con la autorizacin escrita de la fuente.
Portada, Resumen, Palabras claves, Abstract, Key words, In-
troduccin, Material y mtodos, Resultados, Discusin, Con-
8. Actas de conferencias
clusiones, Agradecimientos, Referencias.
Kimura J. Shibasaki H, editors. Recent advances in Artculos de revisin

clinical neurophysiology. Proceedings of the 10th In-
ternational Congress of EMG and Clinical Neurophy-
Portada, Resumen, Palabras claves, Abstract, Key words,
siology; 1995 Oct 15-19; Kyoto, Japan. Amsterdam: Introduccin, Discusin, Conclusiones, Agradecimientos, Re-
Elsevier;2006. ferencias.
9. Ponencia presentada en un Congreso Reportes de caso
Bengtsson S, Solheim BG. Enforcement of data pro- Portada, Resumen, Palabras claves, Abstract, Key words, In-
tection, privacy and security in medical informatics. En: troduccin, Reporte de caso, Discusin, Conclusiones, Agra-
Lun KC, Degoulet P, Piemme TE, Rienholf O, editors. decimientos, Referencias.
MEDINFO 08. Proceedings of the 7th World Congress
on Medical Informatics; 2008 Sept 6-10; Geneve, Swit- Comentarios cientficos:
zerland. Amsterdam: North-Holland; 2008. p.1561-5.
Portada, Resumen, Palabras claves, Abstract, Key words,
10. Reporte de caso Introduccin,Comentario, Discusin, Conclusiones, Agradeci-
mientos, Referencias. Artculo de opinin: Portada, Resumen,
Case records of the Massachusstts General Hospital. Palabras claves, Abstract, Key words, Introduccin,Opinin,
Discusin, Conclusiones, Agradecimientos, Referencias.
Weekly clinopathological excercises:case 141999-a
nine years old girls with fever and cervical lymphade-
nopathy.NEnglJMed 2009;340: 1491-7 Resumen de artculos:
Portada, Resumen, Palabras claves, Abstract, Key words, In-

Tablas: irn numerados correlativamente y se rea-
troduccin, Discusin, Conclusiones, Aplicacin clnica, Agra-
lizarn en hojas por separado y debern llevar un
decimientos, Referencias.
ttulo. Los nmeros, smbolos y siglas sern claros
y concisos. Las cifras en miles se separarn por un
Cartas al Editor:
punto (ej. 1.500 y no 1500) y los decimales por una
coma (ej. 5,21 y no 5.21). No utilizar lneas interiores
Portada, Resumen de artculo a comentar Artculos de fun-
horizontales o verticales, y cada columna tiene su
damento, Discusin, Conclusiones, Agradecimientos, Refe-
propio encabezamiento corto y abreviado, cualquier
rencias.
explicacin abreviatura utilizada se coloca el pi de
la tabla.
Abstractos:
Fotografas/figuras: que se deseen publicar debern Portada, Resumen, Palabras claves, Abstract, Key words, In-
entregarse en papel, y en blanco y negro bien toma- troduccin, Material y mtodos, Avance de Resultados, Dis-
das. Detrs de la fotografa deber el autor del traba- cusin, Conclusiones, Agradecimientos, Referencias.
jo, mediante una flecha, sealar la orientacin de la
misma o puede ser enviada una fotografa digital en Protocolos/Guas Clnicas
alta resolucin 300 DPI en archivo JPG o TIF, debe
ir acompaada de su respectiva leyenda, los editores Portada, Resumen, Palabras claves, Abstract, Key words,
se reservan el derecho de publicar a color en blan- Introduccin, Tcnicas o instrucciones de Procedimiento, Re-
co y negro; las fotos de observaciones microscpicas sultados, Discusin, Conclusiones, Recomendaciones, Agra-
llevarn el nmero de la escala/ampliacin efectuada. decimientos, Referencias.
Debe tener cada una su ttulo propio, si se utilizan fo-
tos de personas deben ir enmascarados los ojos. Si la Literatura:
figura ya fue publicada debe mencionarse al autor y
tener el permiso respectivo. Portada, Comentario sobre nuevo libro, revista de inters
para los lectores.
Unidades de medida: Se debe utilizar el sistema
mtrico decimal (metro, kilogramo, litro) o utilizar los
mltiplos y submltiplos. Las citaciones de tempera- Envo de trabajos.
turas deben nombrarse en grados Celsius, los valores
Por correo electrnico (e-mail) Para: lucianosol@yahoo.com,
de presin arterial en milmetros de mercurio, debe
Asunto: Publicacin Artculo Revista Ortodoncia Ciencia &
utilizarse el Sistema Internacional para indicadores de Arte, Cuerpo: Ttulo de artculo, nombre de autor, solicitando
exmenes de laboratorio. revisin y publicacin, Archivos adjuntos: artculo en Word,
figuras, tablas.
Abreviaturas y smbolos: Se utilizar solamente
cuando se emplee por primera vez precedida por el Por correo postal Sociedad Peruana de Ortodoncia, Revista
trmino o expresin completa, no utilizarlas en el ttu- Ortodoncia Ciencia & Arte Av. Del Pinar 180 Oficina 302 San-
lo, resumen y las conclusiones. tiago de Surco Lima 33, Per.
54

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rgano Oficial de la Sociedad Peruana de Ortodoncia

Ttulo: Ortodoncia Ciencia & Arte

SOCIEDAD PERUANA DE ORTODONCIA

Frecuencia del tratamiento de ortodoncia interceptiva en nios............................................................................. 5

Tratamiento no quirrgico de una maloclusin Clase II con canteo maxilar ..................................................... 29

Manejo ortodntico de un paciente con perfil recto y apiamiento severo ..................................................... 38

Uso de sistema de fuerzas estticamente determinadas........................................................................................... 46

Informacin para los autores............................................................................................................................................... 51

Vol. 1 N 2 Julio-Diciembre 2015 3

Los ltimos avances en ortodoncia

La prctica ortodntica moderna se ha desarrollado considerablemente en los ltimos 20 aos. Para

La introduccin de la tomografa computarizada de haz cnico para la prctica de la ortodoncia est

*Editor de la Revista Ortodoncia. Ciencia y Arte

Frecuencia del tratamiento de ortodoncia interceptiva en

Bryan Cuya Julca1, Leslie Casas Apayco2, Eduardo Morzn Valderrama3

Palabras claves: Epidemiologa, teraputica, ortodoncia Interceptiva, denticin mixta, maloclusin.

Vol. 1 N 2 Julio-Diciembre 2015 5

Key words: Epidemiology, therapeutics, interceptive orthodontics, mixed dentition, malocclusion.

Los tratamientos interceptivos se pueden rea- MATERIALES Y METODOS

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interproximal y finalmente la placa de Hawley. Rojas8 en Per.

La diferencia en los resultados encontrados pue- en investigaciones posteriores. Determinar la

Correspondencia: bgfranco_cuya@hotmail.com; eduardo.morzan@upc.edu.pe

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Evaluacin tomogrfica del grado de reabsorcin radicular

N. Arakaki1, M. De la quintana2, R. Gaitn3, J. Loza4, R. Marchena5, A. Lavado6

CONCLUSIONES: El grado de reabsorcin es muy variable en relacin a la edad y depender de un

Palabras claves: Reabsorcin radicular, impactacin dentaria, tomografa cone beam.

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La reabsorcin radicular usualmente empieza

2) Tratamiento ortodntico previo Grado 3: Reabsorcin radicular entre 2 mm y

Las variables estudiadas fueron:

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Femenino 15 (21%) 11 (15%) 2 (3%) 4 (6%) 4 (6%) 36 (50%)

Masculino 20 (28%) 2 (3%) 0 (0%) 10 (14%) 4 (6%) 36 (50%) 0.47

35 (49%) 13 (18%) 2 (3%) 14 (19%) 8 (11%) 72 (100%)

35 (49%) 13 (18%) 2 (3%) 14 (19%) 8 (11%) 72 (100%)

Tabla 2. Reabsorcin segn edad

El grado de reabsorcin es muy variable en relacin a la edad y depender de un diagnstico y tra-

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Tratamiento de la maloclusin Clase III con protraccin

Treatment of Class III malocclusion with maxillary protrusion: a case report

Paul Esteban Rodrguez Riquelme 1, Abraham Meneses Lpez 2

Una de las maloclusiones ms complejas de a importantes consecuencias clnicas3.

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primeros molares mandibulares7. El promedio de magnitud de la fuerza es de

Figura 1. Fotos iniciales

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DIAGNSTICO Incisivos inferiores vestibularizados y protrui-

Factor V/Promedio 11/06/11

Figura 3. Disyuntor con ganchos soldados

Figura 4. Arco transpalatino y arco lingual

Figura 5. Mascara de protraccin

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se continu usando la aparatologa fija para lo- RESULTADOS DEL TRATAMIENTO

Figura 6. Aparatos de retencin

Figura 7. fotos y radiografas finales

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Tratamiento no quirrgico de una maloclusin Clase II con

Non surgical treatment of a Class II malocclusion with maxillary canting

Anibal Espinoza1, Luciano Soldevilla2

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