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CONFIDENCIALIDAD: Los datos suministrados al DANE son confidenciales y no podrn utilizarse con fines comerciales, de tributacin fiscal o
investigacin judicial (Ley 79 de 1993, Art. 5.o )
Hora inicio de
la entrevista : Para formularios adicionales escriba AQU el nmero
del primer formulario del hogar que est censando
AG
Clase AGAD
(rea Geogrfica) 2. Cul es el material PREDOMINANTE de las paredes exteriores?
1 Bloque, ladrillo, piedra, madera pulida
Nmero de orden de la edificacin dentro del AG 2 Tapia pisada, adobe, bahareque
Cdigo del encuestador 3 Madera burda, tabla, tabln
4 Material prefabricado
5 Guadua, caa, esterilla, otros vegetales
6 Zinc, tela, cartn, latas, desechos, plsticos
Nmero de orden de la unidad dentro de la edificacin 7 Sin paredes
S No
1 Resguardo 1 Energa elctrica?
2 Territorio colectivo de comunidad negra 1 Alcantarillado?
3 Ninguno de los anteriores 1 Acueducto?
1 Gas natural conectado a red pblica?
1 Telfono fijo con lnea?
Escriba nombre segn la opcin marcada
HOGAR CENSAL
Es una persona o grupo de personas, parientes o no, que ocupan la totalidad 9. Existe un lugar DESTINADO EXCLUSIVAMENTE para la cocina?
o parte de una vivienda; atienden necesidades bsicas, con cargo a un pre- 1 S
supuesto comn y generalmente comparten las comidas.
2 No
02
B. MDULO DE HOGARES (para cada uno de los hogares)
(Pregunte SIEMPRE por la persona cabeza (jefe(a)) del hogar o cnyuge
Diligencie UN formulario por cada hogar
18. Cuntos VEHCULOS, slo de uso particular, tiene este hogar:
CTL2. NMERO DE ORDEN DEL HOGAR dentro de la vivienda (Si no tiene, coloque 0)
Cantidad
1 Bicicleta?
$
4 Carro?
Valor en pesos colombianos
2 Vive aqu en su vivienda propia? 19. Alguien de este hogar PARTICIPA ACTIVAMENTE en alguna
organizacin de beneficio comunitario?
2.1 Est totalmente paga?
2.2 Se est pagando? 1 S
2 No
Valor mensual pagado:
1 Energa elctrica
2 Gas natural Costa Rica
3 Gas en cilindro o pipeta
4 Petrleo, gasolina, kerosn, alcohol Canad
5 Lea, madera, material de desecho, carbn vegetal
6 Carbn mineral
Australia
17. Cules de los siguientes APARATOS DE USO DOMSTICO
tiene este hogar: Ecuador
1. S 2. No
1 Nevera o enfriador?
1 Mquina lavadora de ropa? Panam
1 Equipo de sonido?
1 Calentador de agua? Per
1 Ducha elctrica?
1 Licuadora?
Bolivia
1 Horno elctrico o a gas?
1 Aparatos de aire acondicionado?
1 Ventilador? Otro pas
1 Televisor a color?
1 Computador?
1 Horno microondas? 2 No Pase a CTL3
03
B. MDULO DE HOGARES (continuacin)
CTL3. Cules son los nombres y apellidos de las personas que conforman este hogar, RESIDENTES HABITUALES presentes o no?
COMIENCE POR LA PERSONA CABEZA (JEFE(A)) DEL HOGAR, y continue con la persona de mayor edad para terminar con la
de menor edad.
Nro. de
orden (Primer nombre, segundo nombre, primer apellido, segundo apellido, como aparecen en el Registro Civil o en cualquier documento de identidad.
de la Las mujeres casadas, viudas o divorciadas deben anotarse con los apellidos de soltera)
persona
RESIDENTE HABITUAL
Es la persona que VIVE PERMANENTEMENTE O LA MAYOR PARTE DEL TIEMPO EN UNA VIVIENDA aunque en el momento de la
entrevista se encuentre ausente.
Tambin son RESIDENTES HABITUALES, porque NO TIENEN residencia habitual en OTRA PARTE:
- Las personas que se encuentran ausentes por motivos especiales, como vacaciones, cursos de capacitacin, viajes de negocio; siempre y
cuando la ausencia sea de seis meses o menos.
- Las personas detenidas temporalmente en inspecciones de polica.
- Las personas secuestradas sin importar el tiempo de ausencia.
- Los enfermos internados en hospitales o clnicas sin importar el tiempo de ausencia.
- Las personas desplazadas, sin importar el tiempo de permanencia en el hogar que se est entrevistando.
- Las personas que prestan el servicio militar en la Polica y van a dormir a sus hogares.
CTL4. Hay OTRAS personas que HAGAN PARTE de este hogar y que no hayan sido anotadas en la lista anterior?
(Nios menores de edad, ancianos, personas internadas en clnicas, personas secuestradas, personas en vacaciones fuera del hogar).
2 No
CTL5. Alguna o algunas de las PERSONAS LISTADAS RESIDEN HABITUALMENTE EN OTRA PARTE?
1 S (Pregunte quines, asegrese de que s son residentes de otro hogar; en caso afirmativo, TCHELOS del listado)
2 No
CTL6. Total de personas en el hogar (Despus de hacer todas las verificaciones y correcciones)
23. De las personas anteriormente mencionadas, quin realiza el MAYOR aporte MENSUAL en DINERO para el sostenimiento y el pago de
las obligaciones del hogar?
(Si el aportante no pertenece al hogar, escriba 00; si dos o ms personas aportan en cantidades iguales, escriba el nmero de orden de la primera de las persona que
el entrevistado mencione).
Nmero de orden
24. Cuntas personas que ERAN MIEMBROS de este hogar han FALLECIDO EN LOS LTIMOS DOCE MESES?
(Si la respuesta es 00, pase a CTL7)
1 1 Hombre 2 Mujer 1 S 2 No
2 1 Hombre 2 Mujer 1 S 2 No
3 1 Hombre 2 Mujer 1 S 2 No
4 1 Hombre 2 Mujer 1 S 2 No
5 1 Hombre 2 Mujer 1 S 2 No
Si encuentra un hogar con ms de 5 personas fallecidas en los ltimos doce meses, dilingencie los formularios adicionales que
sean necesarios
CTL7. Dentro de esta vivienda, su hogar desarrolla con regularidad alguna actividad ECONMICA PARA OBTENER INGRESOS?
1 S (Despus de diligenciar el mdulo C para todas las personas residentes habituales, dirjase al mdulo D para diligenciar la informacin
correspondiente a la unidad econmica principal del hogar)
2 No
OBSERVACIONES
Copie INMEDIATAMENTE y en el MISMO ORDEN, el NMERO de la persona,el NOMBRE y APELLIDOS, en la pregunta CTL8 del Mdulo de personas.
05
C. MDULO DE PERSONAS (haga estas preguntas a TODAS las personas del hogar)
CTL8. Nmero de ORDEN, nombres y apellidos de la persona 30. En dnde viva... HACE CINCO AOS?
Segundo apellido
4 En OTRO pas
25. Es... HOMBRE o MUJER?
1 Hombre Nombre del pas
2 Mujer
26. Cul es la FECHA de nacimiento de...?
(Tal como figura en el documento de identidad o en el registro civil)
En qu ao LLEG a Colombia?
1
Ao
Da Mes Ao Pase a 32
2 No sabe
31. El LUGAR DONDE VIVA... hace cinco aos era:
CTL9. Cuntos aos CUMPLIDOS tiene...?
1 En el MUNICIPIO DONDE... NACI? 1.4 La PRINCIPAL CAUSA por la que... CAMBI SU LUGAR
2 En OTRO municipio colombiano? DE RESIDENCIA en esa ocasin fue:
Nombre del departamento
1 Dificultad para encontrar trabajo o ausencia de me-
dios de subsistencia?
2 Riesgo de desastre natural (inundacin, avalancha,
deslizamiento, terremoto, etc.) o como consecuen-
Nombre del municipio
cia de ste?
3 Amenaza o riesgo para su vida, su libertad o su
integridad fsica, ocasionada por la violencia?
4 Necesidades de educacin?
3 En OTRO pas? 5 Motivos de salud?
Nombre del pas 6 Razones familiares?
7 Miembro pueblo nmada u otra razn?
4 No sabe 2 No
06
C. MDULO DE PERSONAS (continuacin)
33. De acuerdo con su CULTURA, PUEBLO o RASGOS FSICOS, 39. ... tiene LIMITACIONES PERMANENTES para:
... es o se reconoce como: S No
1 Moverse o caminar?
2 Usar sus brazos y manos?
1 Indgena?
3 Ver, a pesar de usar lentes o gafas?
1.1 A cul PUEBLO INDGENA pertenece? 4 Oir, aun con aparatos especiales?
5 Hablar?
6 Entender o aprender?
7 Relacionarse con los dems por problemas
mentales o emocionales?
(Escriba el nombre del pueblo)
8 Baarse, vestirse, alimentarse por s mismo?
9 Otra limitacin permanente?
2 Rom?
3 Raizal del Archipilago de San Andrs y Providencia? (Si en todas marc No, pase a 41)
4 Palanquero de San Basilio? 40. De las anteriores limitaciones de..., cul es la que ms AFECTA
5 Negro(a), mulato(a), afrocolombiano(a) o afrodescendiente? Pase SU DESEMPEO DIARIO?
6 Ninguna de las anteriores? a 35 (Seleccione del listado anterior, y asigne el nmero que corresponda)
36. En salud, es... APORTANTE, COTIZANTE o BENEFICIARIO de: 41. ... sabe LEER Y ESCRIBIR?
1 S
1 El Instituto de Seguros Sociales ISS? 1.1 Durante los LTIMOS DOCE MESES, cuntos LIBROS
2 Regmenes especiales (Fuerzas Militares, Polica Nacional, LEY..., diferentes a los necesarios para la realizacin
Universidad Nacional, ECOPETROL, Magisterio)? de su trabajo o estudio?
3 Otra EPS (Entidad Promotora de Salud)? (Si no ley, escriba 00)
4 Una ARS (Administradora de Rgimen Subsidiado) a travs del
SISBEN?
5 Ninguna? 2 No
6 No sabe?
42. ASISTE ... ACTUALMENTE a algn preescolar, escuela,
colegio o universidad?
37. En el LTIMO AO... estuvo enfermo? 1 S
1.1 Este establecimiento ES OFICIAL?
1 S 1 S
2 No
1.1 La ltima vez ... ACUDI POR ATENCIN:
2 No
1 Al servicio de salud al que tiene derecho?
2.1 POR QU: (Para menores de 26 aos)
2 A otro hospital, clnica, consultorio mdico o centro S No
de salud? 1 Considera que ya termin sus estudios
3 A una droguera o farmacia, tegua o curandero? o son suficientes?
4 Mdico tradicional de su grupo tnico? 1 Los costos educativos son altos, falta
de dinero?
5 A ninguna parte?
1 Necesita trabajar?
2 1 Falta de cupos en los establecimientos
No
educativos?
1 Lejana de establecimientos educativos?
38. Durante los LTIMOS CINCO AOS, ... ha PADECIDO O 1 Por enfermedad, requiere educacin especial?
PADECE ALGUNA ENFERMEDAD que ha requerido: 1 (Para mujeres mayores de 12 aos)
Por embarazo?
1 Otra causa?
El tratamiento fue o est
siendo atendido por el Pase a 44
No Sistema General de
S
Seguridad Social?
43. La INSTITUCIN a la que asiste... est ubicada en:
1 Ciruga cardaca (diferente de trasplante)? 1 S 2 No
2 Trasplante (rin, mdula sea, crnea, 1 En ESTE municipio?
hgado)? 1 S 2 No 2 En OTRO municipio colombiano?
3 Neurociruga del sistema nervioso central? 1 S 2 No Nombre del departamento
4 Tratamiento mdico y quirrgico de trauma
mayor? 1 S 2 No
5 Tratamiento quirrgico por enfermedad
congnita? 1 S 2 No Nombre del municipio
6 Reemplazos articulares? 1 S 2 No
7 Dilisis por insuficiencia crnica? 1 S 2 No
8 Manejo por grandes quemaduras? 1 S 2 No
43.1 Cunto TIEMPO, EN MINUTOS, GASTA... normalmente en el reco-
9 Tratamiento para VIH-SIDA? 1 S 2 No rrido de ida a la institucin?
10 Quimioterapia y radioterapia para el cncer? 1 S 2 No
11 Unidad de cuidados intensivos? 1 S 2 No
07
C. MDULO DE PERSONAS (continuacin)
44. Cul fue el LTIMO AO DE ESTUDIOS que ... aprob? 50. El SITIO donde trabaj... la semana pasada, est ubicado en:
SUPERIOR
POSTGRADO
10. Especializacin 1 2
11. Maestra 1 2 3
12. Doctorado 1 2 3 4 5 6
51. Est... AFILIADO a un Fondo de Pensiones o pertenece a un
13. Ninguno 0
rgimen especial de pensiones?
1 S
PARA PERSONAS DE 5 AOS O MS
2 No
3 Ya esta pensionado
55. Ha tenido... algn HIJO O HIJA que haya NACIDO VIVO (A)?
1 En ESTE municipio?
1 S
Zona:
Cuntos?
1 Cabecera municipal
2 Parte rural
2 No Pase a CTL10
Cuntos?
Zona:
1 Cabecera municipal
2 No sabe
1 2005
2 2004 -
3 2003
4 2002 DV
5 2001
6 2000 o antes (Contine con la siguiente persona del listado de miembros del hogar)
MES
Al terminar el LTIMO MIEMBRO DEL HOGAR, despus de diligenciar los mdulos
1 Enero de viviendas, hogares y personas: EN CASO DE EXISTIR UNIDAD ECONMICA
ASOCIADA AL HOGAR, (Respuesta SI en CTL7) DEBE DILIGENCIARSE EL
2 Febrero CUESTIONARIO RESPECTIVO.
3 Marzo
4 Abril
5 Mayo
6 Junio
7 Julio OBSERVACIONES
8 Agosto
9 Septiembre
10 Octubre
11 Noviembre
12 Diciembre
Ao
1 S
1.1 Nmero del certificado censal asignado en esa
ocasin:
DV
1.2 No recuerda
2 No Pase a CTL13
09
C. MDULO DE PERSONAS (haga estas preguntas a TODAS las personas del hogar)(continuacin)
CTL8. Nmero de ORDEN, nombres y apellidos de la persona 30. En dnde viva... HACE CINCO AOS?
Segundo apellido
4 En OTRO pas
25. Es... HOMBRE o MUJER?
1 Hombre Nombre del pas
2 Mujer
26. Cul es la FECHA de nacimiento de...?
(Tal como figura en el documento de identidad o en el registro civil)
En qu ao LLEG a Colombia?
1
Ao
Da Mes Ao Pase a 32
2 No sabe
31. El LUGAR DONDE VIVA... hace cinco aos era:
CTL9. Cuntos aos CUMPLIDOS tiene...?
1 En el MUNICIPIO DONDE... NACI? 1.4 La PRINCIPAL CAUSA por la que... CAMBI SU LUGAR
2 En OTRO municipio colombiano? DE RESIDENCIA en esa ocasin fue:
Nombre del departamento
1 Dificultad para encontrar trabajo o ausencia de me-
dios de subsistencia?
2 Riesgo de desastre natural (inundacin, avalancha,
deslizamiento, terremoto, etc.) o como consecuen-
Nombre del municipio
cia de ste?
3 Amenaza o riesgo para su vida, su libertad o su
integridad fsica, ocasionada por la violencia?
4 Necesidades de educacin?
3 En OTRO pas? 5 Motivos de salud?
Nombre del pas 6 Razones familiares?
7 Miembro pueblo nmada u otra razn?
4 No sabe 2 No
10
C. MDULO DE PERSONAS (continuacin)
33. De acuerdo con su CULTURA, PUEBLO o RASGOS FSICOS, 39. ... tiene LIMITACIONES PERMANENTES para:
... es o se reconoce como: S No
1 Moverse o caminar?
2 Usar sus brazos y manos?
1 Indgena?
3 Ver, a pesar de usar lentes o gafas?
1.1 A cul PUEBLO INDGENA pertenece? 4 Oir, aun con aparatos especiales?
5 Hablar?
6 Entender o aprender?
7 Relacionarse con los dems por problemas
mentales o emocionales?
(Escriba el nombre del pueblo)
8 Baarse, vestirse, alimentarse por s mismo?
9 Otra limitacin permanente?
2 Rom?
3 Raizal del Archipilago de San Andrs y Providencia? (Si en todas marc No, pase a 41)
4 Palanquero de San Basilio? 40. De las anteriores limitaciones de..., cul es la que ms AFECTA
5 Negro(a), mulato(a), afrocolombiano(a) o afrodescendiente? Pase SU DESEMPEO DIARIO?
6 Ninguna de las anteriores? a 35 (Seleccione del listado anterior, y asigne el nmero que corresponda)
36. En salud, es... APORTANTE, COTIZANTE o BENEFICIARIO de: 41. ... sabe LEER Y ESCRIBIR?
1 S
1 El Instituto de Seguros Sociales ISS? 1.1 Durante los LTIMOS DOCE MESES, cuntos LIBROS
2 Regmenes especiales (Fuerzas Militares, Polica Nacional, LEY..., diferentes a los necesarios para la realizacin
Universidad Nacional, ECOPETROL, Magisterio)? de su trabajo o estudio?
3 Otra EPS (Entidad Promotora de Salud)? (Si no ley, escriba 00)
4 Una ARS (Administradora de Rgimen Subsidiado) a travs del
SISBEN?
5 Ninguna? 2 No
6 No sabe?
42. ASISTE ... ACTUALMENTE a algn preescolar, escuela,
colegio o universidad?
37. En el LTIMO AO... estuvo enfermo? 1 S
1.1 Este establecimiento ES OFICIAL?
1 S 1 S
2 No
1.1 La ltima vez ... ACUDI POR ATENCIN:
2 No
1 Al servicio de salud al que tiene derecho?
2.1 POR QU: (Para menores de 26 aos)
2 A otro hospital, clnica, consultorio mdico o centro S No
de salud? 1 Considera que ya termin sus estudios
3 A una droguera o farmacia, tegua o curandero? o son suficientes?
4 Mdico tradicional de su grupo tnico? 1 Los costos educativos son altos, falta
de dinero?
5 A ninguna parte?
1 Necesita trabajar?
2 1 Falta de cupos en los establecimientos
No
educativos?
1 Lejana de establecimientos educativos?
38. Durante los LTIMOS CINCO AOS, ... ha PADECIDO O 1 Por enfermedad, requiere educacin especial?
PADECE ALGUNA ENFERMEDAD que ha requerido: 1 (Para mujeres mayores de 12 aos)
Por embarazo?
1 Otra causa?
El tratamiento fue o est
siendo atendido por el Pase a 44
No Sistema General de
S
Seguridad Social?
43. La INSTITUCIN a la que asiste... est ubicada en:
1 Ciruga cardaca (diferente de trasplante)? 1 S 2 No
2 Trasplante (rin, mdula sea, crnea, 1 En ESTE municipio?
hgado)? 1 S 2 No 2 En OTRO municipio colombiano?
3 Neurociruga del sistema nervioso central? 1 S 2 No Nombre del departamento
4 Tratamiento mdico y quirrgico de trauma
mayor? 1 S 2 No
5 Tratamiento quirrgico por enfermedad
congnita? 1 S 2 No Nombre del municipio
6 Reemplazos articulares? 1 S 2 No
7 Dilisis por insuficiencia crnica? 1 S 2 No
8 Manejo por grandes quemaduras? 1 S 2 No
43.1 Cunto TIEMPO, EN MINUTOS, GASTA... normalmente en el reco-
9 Tratamiento para VIH-SIDA? 1 S 2 No rrido de ida a la institucin?
10 Quimioterapia y radioterapia para el cncer? 1 S 2 No
11 Unidad de cuidados intensivos? 1 S 2 No
11
C. MDULO DE PERSONAS (continuacin)
44. Cul fue el LTIMO AO DE ESTUDIOS que ... aprob? 50. El SITIO donde trabaj... la semana pasada, est ubicado en:
SUPERIOR
POSTGRADO
10. Especializacin 1 2
11. Maestra 1 2 3
12. Doctorado 1 2 3 4 5 6
51. Est... AFILIADO a un Fondo de Pensiones o pertenece a un
13. Ninguno 0
rgimen especial de pensiones?
1 S
PARA PERSONAS DE 5 AOS O MS
2 No
3 Ya esta pensionado
55. Ha tenido... algn HIJO O HIJA que haya NACIDO VIVO (A)?
1 En ESTE municipio?
1 S
Zona:
Cuntos?
1 Cabecera municipal
2 Parte rural
2 No Pase a CTL10
Cuntos?
Zona:
1 Cabecera municipal
2 No sabe
1 2005
2 2004 -
3 2003
4 2002 DV
5 2001
6 2000 o antes (Contine con la siguiente persona del listado de miembros del hogar)
MES
Al terminar el LTIMO MIEMBRO DEL HOGAR, despus de diligenciar los mdulos
1 Enero de viviendas, hogares y personas: EN CASO DE EXISTIR UNIDAD ECONMICA
ASOCIADA AL HOGAR, (Respuesta SI en CTL7) DEBE DILIGENCIARSE EL
2 Febrero CUESTIONARIO RESPECTIVO.
3 Marzo
4 Abril
5 Mayo
6 Junio
7 Julio OBSERVACIONES
8 Agosto
9 Septiembre
10 Octubre
11 Noviembre
12 Diciembre
Ao
1 S
1.1 Nmero del certificado censal asignado en esa
ocasin:
DV
1.2 No recuerda
2 No Pase a CTL13
13
C. MDULO DE PERSONAS (haga estas preguntas a TODAS las personas del hogar) (continuacin)
CTL8. Nmero de ORDEN, nombres y apellidos de la persona 30. En dnde viva... HACE CINCO AOS?
Segundo apellido
4 En OTRO pas
25. Es... HOMBRE o MUJER?
1 Hombre Nombre del pas
2 Mujer
26. Cul es la FECHA de nacimiento de...?
(Tal como figura en el documento de identidad o en el registro civil)
En qu ao LLEG a Colombia?
1
Ao
Da Mes Ao Pase a 32
2 No sabe
31. El LUGAR DONDE VIVA... hace cinco aos era:
CTL9. Cuntos aos CUMPLIDOS tiene...?
1 En el MUNICIPIO DONDE... NACI? 1.4 La PRINCIPAL CAUSA por la que... CAMBI SU LUGAR
2 En OTRO municipio colombiano? DE RESIDENCIA en esa ocasin fue:
Nombre del departamento
1 Dificultad para encontrar trabajo o ausencia de me-
dios de subsistencia?
2 Riesgo de desastre natural (inundacin, avalancha,
deslizamiento, terremoto, etc.) o como consecuen-
Nombre del municipio
cia de ste?
3 Amenaza o riesgo para su vida, su libertad o su
integridad fsica, ocasionada por la violencia?
4 Necesidades de educacin?
3 En OTRO pas? 5 Motivos de salud?
Nombre del pas 6 Razones familiares?
7 Miembro pueblo nmada u otra razn?
4 No sabe 2 No
14
C. MDULO DE PERSONAS (continuacin)
33. De acuerdo con su CULTURA, PUEBLO o RASGOS FSICOS, 39. ... tiene LIMITACIONES PERMANENTES para:
... es o se reconoce como: S No
1 Moverse o caminar?
2 Usar sus brazos y manos?
1 Indgena?
3 Ver, a pesar de usar lentes o gafas?
1.1 A cul PUEBLO INDGENA pertenece? 4 Oir, aun con aparatos especiales?
5 Hablar?
6 Entender o aprender?
7 Relacionarse con los dems por problemas
mentales o emocionales?
(Escriba el nombre del pueblo)
8 Baarse, vestirse, alimentarse por s mismo?
9 Otra limitacin permanente?
2 Rom?
3 Raizal del Archipilago de San Andrs y Providencia? (Si en todas marc No, pase a 41)
4 Palanquero de San Basilio? 40. De las anteriores limitaciones de..., cul es la que ms AFECTA
5 Negro(a), mulato(a), afrocolombiano(a) o afrodescendiente? Pase SU DESEMPEO DIARIO?
6 Ninguna de las anteriores? a 35 (Seleccione del listado anterior, y asigne el nmero que corresponda)
36. En salud, es... APORTANTE, COTIZANTE o BENEFICIARIO de: 41. ... sabe LEER Y ESCRIBIR?
1 S
1 El Instituto de Seguros Sociales ISS? 1.1 Durante los LTIMOS DOCE MESES, cuntos LIBROS
2 Regmenes especiales (Fuerzas Militares, Polica Nacional, LEY..., diferentes a los necesarios para la realizacin
Universidad Nacional, ECOPETROL, Magisterio)? de su trabajo o estudio?
3 Otra EPS (Entidad Promotora de Salud)? (Si no ley, escriba 00)
4 Una ARS (Administradora de Rgimen Subsidiado) a travs del
SISBEN?
5 Ninguna? 2 No
6 No sabe?
42. ASISTE ... ACTUALMENTE a algn preescolar, escuela,
colegio o universidad?
37. En el LTIMO AO... estuvo enfermo? 1 S
1.1 Este establecimiento ES OFICIAL?
1 S 1 S
2 No
1.1 La ltima vez ... ACUDI POR ATENCIN:
2 No
1 Al servicio de salud al que tiene derecho?
2.1 POR QU: (Para menores de 26 aos)
2 A otro hospital, clnica, consultorio mdico o centro S No
de salud? 1 Considera que ya termin sus estudios
3 A una droguera o farmacia, tegua o curandero? o son suficientes?
4 Mdico tradicional de su grupo tnico? 1 Los costos educativos son altos, falta
de dinero?
5 A ninguna parte?
1 Necesita trabajar?
2 1 Falta de cupos en los establecimientos
No
educativos?
1 Lejana de establecimientos educativos?
38. Durante los LTIMOS CINCO AOS, ... ha PADECIDO O 1 Por enfermedad, requiere educacin especial?
PADECE ALGUNA ENFERMEDAD que ha requerido: 1 (Para mujeres mayores de 12 aos)
Por embarazo?
1 Otra causa?
El tratamiento fue o est
siendo atendido por el Pase a 44
No Sistema General de
S
Seguridad Social?
43. La INSTITUCIN a la que asiste... est ubicada en:
1 Ciruga cardaca (diferente de trasplante)? 1 S 2 No
2 Trasplante (rin, mdula sea, crnea, 1 En ESTE municipio?
hgado)? 1 S 2 No 2 En OTRO municipio colombiano?
3 Neurociruga del sistema nervioso central? 1 S 2 No Nombre del departamento
4 Tratamiento mdico y quirrgico de trauma
mayor? 1 S 2 No
5 Tratamiento quirrgico por enfermedad
congnita? 1 S 2 No Nombre del municipio
6 Reemplazos articulares? 1 S 2 No
7 Dilisis por insuficiencia crnica? 1 S 2 No
8 Manejo por grandes quemaduras? 1 S 2 No
43.1 Cunto TIEMPO, EN MINUTOS, GASTA... normalmente en el reco-
9 Tratamiento para VIH-SIDA? 1 S 2 No rrido de ida a la institucin?
10 Quimioterapia y radioterapia para el cncer? 1 S 2 No
11 Unidad de cuidados intensivos? 1 S 2 No
15
C. MDULO DE PERSONAS (continuacin)
44. Cul fue el LTIMO AO DE ESTUDIOS que ... aprob? 50. El SITIO donde trabaj... la semana pasada, est ubicado en:
SUPERIOR
POSTGRADO
10. Especializacin 1 2
11. Maestra 1 2 3
12. Doctorado 1 2 3 4 5 6
51. Est... AFILIADO a un Fondo de Pensiones o pertenece a un
13. Ninguno 0
rgimen especial de pensiones?
1 S
PARA PERSONAS DE 5 AOS O MS
2 No
3 Ya esta pensionado
55. Ha tenido... algn HIJO O HIJA que haya NACIDO VIVO (A)?
1 En ESTE municipio?
1 S
Zona:
Cuntos?
1 Cabecera municipal
2 Parte rural
2 No Pase a CTL10
Cuntos?
Zona:
1 Cabecera municipal
2 No sabe
1 2005
2 2004 -
3 2003
4 2002 DV
5 2001
6 2000 o antes (Contine con la siguiente persona del listado de miembros del hogar)
MES
Al terminar el LTIMO MIEMBRO DEL HOGAR, despus de diligenciar los mdulos
1 Enero de viviendas, hogares y personas: EN CASO DE EXISTIR UNIDAD ECONMICA
ASOCIADA AL HOGAR, (Respuesta SI en CTL7) DEBE DILIGENCIARSE EL
2 Febrero CUESTIONARIO RESPECTIVO.
3 Marzo
4 Abril
5 Mayo
6 Junio
7 Julio OBSERVACIONES
8 Agosto
9 Septiembre
10 Octubre
11 Noviembre
12 Diciembre
Ao
1 S
1.1 Nmero del certificado censal asignado en esa
ocasin:
DV
1.2 No recuerda
2 No Pase a CTL13
17
C. MDULO DE PERSONAS (haga estas preguntas a TODAS las personas del hogar) (continuacin)
CTL8. Nmero de ORDEN, nombres y apellidos de la persona 30. En dnde viva... HACE CINCO AOS?
Segundo apellido
4 En OTRO pas
25. Es... HOMBRE o MUJER?
1 Hombre Nombre del pas
2 Mujer
26. Cul es la FECHA de nacimiento de...?
(Tal como figura en el documento de identidad o en el registro civil)
En qu ao LLEG a Colombia?
1
Ao
Da Mes Ao Pase a 32
2 No sabe
31. El LUGAR DONDE VIVA... hace cinco aos era:
CTL9. Cuntos aos CUMPLIDOS tiene...?
1 En el MUNICIPIO DONDE... NACI? 1.4 La PRINCIPAL CAUSA por la que... CAMBI SU LUGAR
2 En OTRO municipio colombiano? DE RESIDENCIA en esa ocasin fue:
Nombre del departamento
1 Dificultad para encontrar trabajo o ausencia de me-
dios de subsistencia?
2 Riesgo de desastre natural (inundacin, avalancha,
deslizamiento, terremoto, etc.) o como consecuen-
Nombre del municipio
cia de ste?
3 Amenaza o riesgo para su vida, su libertad o su
integridad fsica, ocasionada por la violencia?
4 Necesidades de educacin?
3 En OTRO pas? 5 Motivos de salud?
Nombre del pas 6 Razones familiares?
7 Miembro pueblo nmada u otra razn?
4 No sabe 2 No
18
C. MDULO DE PERSONAS (continuacin)
33. De acuerdo con su CULTURA, PUEBLO o RASGOS FSICOS, 39. ... tiene LIMITACIONES PERMANENTES para:
... es o se reconoce como: S No
1 Moverse o caminar?
2 Usar sus brazos y manos?
1 Indgena?
3 Ver, a pesar de usar lentes o gafas?
1.1 A cul PUEBLO INDGENA pertenece? 4 Oir, aun con aparatos especiales?
5 Hablar?
6 Entender o aprender?
7 Relacionarse con los dems por problemas
mentales o emocionales?
(Escriba el nombre del pueblo)
8 Baarse, vestirse, alimentarse por s mismo?
9 Otra limitacin permanente?
2 Rom?
3 Raizal del Archipilago de San Andrs y Providencia? (Si en todas marc No, pase a 41)
4 Palanquero de San Basilio? 40. De las anteriores limitaciones de..., cul es la que ms AFECTA
5 Negro(a), mulato(a), afrocolombiano(a) o afrodescendiente? Pase SU DESEMPEO DIARIO?
6 Ninguna de las anteriores? a 35 (Seleccione del listado anterior, y asigne el nmero que corresponda)
36. En salud, es... APORTANTE, COTIZANTE o BENEFICIARIO de: 41. ... sabe LEER Y ESCRIBIR?
1 S
1 El Instituto de Seguros Sociales ISS? 1.1 Durante los LTIMOS DOCE MESES, cuntos LIBROS
2 Regmenes especiales (Fuerzas Militares, Polica Nacional, LEY..., diferentes a los necesarios para la realizacin
Universidad Nacional, ECOPETROL, Magisterio)? de su trabajo o estudio?
3 Otra EPS (Entidad Promotora de Salud)? (Si no ley, escriba 00)
4 Una ARS (Administradora de Rgimen Subsidiado) a travs del
SISBEN?
5 Ninguna? 2 No
6 No sabe?
42. ASISTE ... ACTUALMENTE a algn preescolar, escuela,
colegio o universidad?
37. En el LTIMO AO... estuvo enfermo? 1 S
1.1 Este establecimiento ES OFICIAL?
1 S 1 S
2 No
1.1 La ltima vez ... ACUDI POR ATENCIN:
2 No
1 Al servicio de salud al que tiene derecho?
2.1 POR QU: (Para menores de 26 aos)
2 A otro hospital, clnica, consultorio mdico o centro S No
de salud? 1 Considera que ya termin sus estudios
3 A una droguera o farmacia, tegua o curandero? o son suficientes?
4 Mdico tradicional de su grupo tnico? 1 Los costos educativos son altos, falta
de dinero?
5 A ninguna parte?
1 Necesita trabajar?
2 1 Falta de cupos en los establecimientos
No
educativos?
1 Lejana de establecimientos educativos?
38. Durante los LTIMOS CINCO AOS, ... ha PADECIDO O 1 Por enfermedad, requiere educacin especial?
PADECE ALGUNA ENFERMEDAD que ha requerido: 1 (Para mujeres mayores de 12 aos)
Por embarazo?
1 Otra causa?
El tratamiento fue o est
siendo atendido por el Pase a 44
No Sistema General de
S
Seguridad Social?
43. La INSTITUCIN a la que asiste... est ubicada en:
1 Ciruga cardaca (diferente de trasplante)? 1 S 2 No
2 Trasplante (rin, mdula sea, crnea, 1 En ESTE municipio?
hgado)? 1 S 2 No 2 En OTRO municipio colombiano?
3 Neurociruga del sistema nervioso central? 1 S 2 No Nombre del departamento
4 Tratamiento mdico y quirrgico de trauma
mayor? 1 S 2 No
5 Tratamiento quirrgico por enfermedad
congnita? 1 S 2 No Nombre del municipio
6 Reemplazos articulares? 1 S 2 No
7 Dilisis por insuficiencia crnica? 1 S 2 No
8 Manejo por grandes quemaduras? 1 S 2 No
43.1 Cunto TIEMPO, EN MINUTOS, GASTA... normalmente en el reco-
9 Tratamiento para VIH-SIDA? 1 S 2 No rrido de ida a la institucin?
10 Quimioterapia y radioterapia para el cncer? 1 S 2 No
11 Unidad de cuidados intensivos? 1 S 2 No
19
C. MDULO DE PERSONAS (continuacin)
44. Cul fue el LTIMO AO DE ESTUDIOS que ... aprob? 50. El SITIO donde trabaj... la semana pasada, est ubicado en:
SUPERIOR
POSTGRADO
10. Especializacin 1 2
11. Maestra 1 2 3
12. Doctorado 1 2 3 4 5 6
51. Est... AFILIADO a un Fondo de Pensiones o pertenece a un
13. Ninguno 0
rgimen especial de pensiones?
1 S
PARA PERSONAS DE 5 AOS O MS
2 No
3 Ya esta pensionado
55. Ha tenido... algn HIJO O HIJA que haya NACIDO VIVO (A)?
1 En ESTE municipio?
1 S
Zona:
Cuntos?
1 Cabecera municipal
2 Parte rural
2 No Pase a CTL10
Cuntos?
Zona:
1 Cabecera municipal
2 No sabe
1 2005
2 2004 -
3 2003
4 2002 DV
5 2001
6 2000 o antes (Contine con la siguiente persona del listado de miembros del hogar)
MES
Al terminar el LTIMO MIEMBRO DEL HOGAR, despus de diligenciar los mdulos
1 Enero de viviendas, hogares y personas: EN CASO DE EXISTIR UNIDAD ECONMICA
ASOCIADA AL HOGAR, (Respuesta SI en CTL7) DEBE DILIGENCIARSE EL
2 Febrero CUESTIONARIO RESPECTIVO.
3 Marzo
4 Abril
5 Mayo
6 Junio
7 Julio OBSERVACIONES
8 Agosto
9 Septiembre
10 Octubre
11 Noviembre
12 Diciembre
Ao
1 S
1.1 Nmero del certificado censal asignado en esa
ocasin:
DV
1.2 No recuerda
2 No Pase a CTL13
21
C. MDULO DE PERSONAS (haga estas preguntas a TODAS las personas del hogar) (continuacin)
CTL8. Nmero de ORDEN, nombres y apellidos de la persona 30. En dnde viva... HACE CINCO AOS?
Segundo apellido
4 En OTRO pas
25. Es... HOMBRE o MUJER?
1 Hombre Nombre del pas
2 Mujer
26. Cul es la FECHA de nacimiento de...?
(Tal como figura en el documento de identidad o en el registro civil)
En qu ao LLEG a Colombia?
1
Ao
Da Mes Ao Pase a 32
2 No sabe
31. El LUGAR DONDE VIVA... hace cinco aos era:
CTL9. Cuntos aos CUMPLIDOS tiene...?
1 En el MUNICIPIO DONDE... NACI? 1.4 La PRINCIPAL CAUSA por la que... CAMBI SU LUGAR
2 En OTRO municipio colombiano? DE RESIDENCIA en esa ocasin fue:
Nombre del departamento
1 Dificultad para encontrar trabajo o ausencia de me-
dios de subsistencia?
2 Riesgo de desastre natural (inundacin, avalancha,
deslizamiento, terremoto, etc.) o como consecuen-
Nombre del municipio
cia de ste?
3 Amenaza o riesgo para su vida, su libertad o su
integridad fsica, ocasionada por la violencia?
4 Necesidades de educacin?
3 En OTRO pas? 5 Motivos de salud?
Nombre del pas 6 Razones familiares?
7 Miembro pueblo nmada u otra razn?
4 No sabe 2 No
22
C. MDULO DE PERSONAS (continuacin)
33. De acuerdo con su CULTURA, PUEBLO o RASGOS FSICOS, 39. ... tiene LIMITACIONES PERMANENTES para:
... es o se reconoce como: S No
1 Moverse o caminar?
2 Usar sus brazos y manos?
1 Indgena?
3 Ver, a pesar de usar lentes o gafas?
1.1 A cul PUEBLO INDGENA pertenece? 4 Oir, aun con aparatos especiales?
5 Hablar?
6 Entender o aprender?
7 Relacionarse con los dems por problemas
mentales o emocionales?
(Escriba el nombre del pueblo)
8 Baarse, vestirse, alimentarse por s mismo?
9 Otra limitacin permanente?
2 Rom?
3 Raizal del Archipilago de San Andrs y Providencia? (Si en todas marc No, pase a 41)
4 Palanquero de San Basilio? 40. De las anteriores limitaciones de..., cul es la que ms AFECTA
5 Negro(a), mulato(a), afrocolombiano(a) o afrodescendiente? Pase SU DESEMPEO DIARIO?
6 Ninguna de las anteriores? a 35 (Seleccione del listado anterior, y asigne el nmero que corresponda)
36. En salud, es... APORTANTE, COTIZANTE o BENEFICIARIO de: 41. ... sabe LEER Y ESCRIBIR?
1 S
1 El Instituto de Seguros Sociales ISS? 1.1 Durante los LTIMOS DOCE MESES, cuntos LIBROS
2 Regmenes especiales (Fuerzas Militares, Polica Nacional, LEY..., diferentes a los necesarios para la realizacin
Universidad Nacional, ECOPETROL, Magisterio)? de su trabajo o estudio?
3 Otra EPS (Entidad Promotora de Salud)? (Si no ley, escriba 00)
4 Una ARS (Administradora de Rgimen Subsidiado) a travs del
SISBEN?
5 Ninguna? 2 No
6 No sabe?
42. ASISTE ... ACTUALMENTE a algn preescolar, escuela,
colegio o universidad?
37. En el LTIMO AO... estuvo enfermo? 1 S
1.1 Este establecimiento ES OFICIAL?
1 S 1 S
2 No
1.1 La ltima vez ... ACUDI POR ATENCIN:
2 No
1 Al servicio de salud al que tiene derecho?
2.1 POR QU: (Para menores de 26 aos)
2 A otro hospital, clnica, consultorio mdico o centro S No
de salud? 1 Considera que ya termin sus estudios
3 A una droguera o farmacia, tegua o curandero? o son suficientes?
4 Mdico tradicional de su grupo tnico? 1 Los costos educativos son altos, falta
de dinero?
5 A ninguna parte?
1 Necesita trabajar?
2 1 Falta de cupos en los establecimientos
No
educativos?
1 Lejana de establecimientos educativos?
38. Durante los LTIMOS CINCO AOS, ... ha PADECIDO O 1 Por enfermedad, requiere educacin especial?
PADECE ALGUNA ENFERMEDAD que ha requerido: 1 (Para mujeres mayores de 12 aos)
Por embarazo?
1 Otra causa?
El tratamiento fue o est
siendo atendido por el Pase a 44
No Sistema General de
S
Seguridad Social?
43. La INSTITUCIN a la que asiste... est ubicada en:
1 Ciruga cardaca (diferente de trasplante)? 1 S 2 No
2 Trasplante (rin, mdula sea, crnea, 1 En ESTE municipio?
hgado)? 1 S 2 No 2 En OTRO municipio colombiano?
3 Neurociruga del sistema nervioso central? 1 S 2 No Nombre del departamento
4 Tratamiento mdico y quirrgico de trauma
mayor? 1 S 2 No
5 Tratamiento quirrgico por enfermedad
congnita? 1 S 2 No Nombre del municipio
6 Reemplazos articulares? 1 S 2 No
7 Dilisis por insuficiencia crnica? 1 S 2 No
8 Manejo por grandes quemaduras? 1 S 2 No
43.1 Cunto TIEMPO, EN MINUTOS, GASTA... normalmente en el reco-
9 Tratamiento para VIH-SIDA? 1 S 2 No rrido de ida a la institucin?
10 Quimioterapia y radioterapia para el cncer? 1 S 2 No
11 Unidad de cuidados intensivos? 1 S 2 No
23
C. MDULO DE PERSONAS (continuacin)
44. Cul fue el LTIMO AO DE ESTUDIOS que ... aprob? 50. El SITIO donde trabaj... la semana pasada, est ubicado en:
SUPERIOR
POSTGRADO
10. Especializacin 1 2
11. Maestra 1 2 3
12. Doctorado 1 2 3 4 5 6
51. Est... AFILIADO a un Fondo de Pensiones o pertenece a un
13. Ninguno 0
rgimen especial de pensiones?
1 S
PARA PERSONAS DE 5 AOS O MS
2 No
3 Ya esta pensionado
55. Ha tenido... algn HIJO O HIJA que haya NACIDO VIVO (A)?
1 En ESTE municipio?
1 S
Zona:
Cuntos?
1 Cabecera municipal
2 Parte rural
2 No Pase a CTL10
Cuntos?
Zona:
1 Cabecera municipal
2 No sabe
1 2005
2 2004 -
3 2003
4 2002 DV
5 2001
6 2000 o antes (Contine con la siguiente persona del listado de miembros del hogar)
MES
Al terminar el LTIMO MIEMBRO DEL HOGAR, despus de diligenciar los mdulos
1 Enero de viviendas, hogares y personas: EN CASO DE EXISTIR UNIDAD ECONMICA
ASOCIADA AL HOGAR, (Respuesta SI en CTL7) DEBE DILIGENCIARSE EL
2 Febrero CUESTIONARIO RESPECTIVO.
3 Marzo
4 Abril
5 Mayo
6 Junio
7 Julio OBSERVACIONES
8 Agosto
9 Septiembre
10 Octubre
11 Noviembre
12 Diciembre
Ao
1 S
1.1 Nmero del certificado censal asignado en esa
ocasin:
DV
1.2 No recuerda
2 No Pase a CTL13
25
C. MDULO DE PERSONAS (haga estas preguntas a TODAS las personas del hogar) (continuacin)
CTL8. Nmero de ORDEN, nombres y apellidos de la persona 30. En dnde viva... HACE CINCO AOS?
Segundo apellido
4 En OTRO pas
25. Es... HOMBRE o MUJER?
1 Hombre Nombre del pas
2 Mujer
26. Cul es la FECHA de nacimiento de...?
(Tal como figura en el documento de identidad o en el registro civil)
En qu ao LLEG a Colombia?
1
Ao
Da Mes Ao Pase a 32
2 No sabe
31. El LUGAR DONDE VIVA... hace cinco aos era:
CTL9. Cuntos aos CUMPLIDOS tiene...?
1 En el MUNICIPIO DONDE... NACI? 1.4 La PRINCIPAL CAUSA por la que... CAMBI SU LUGAR
2 En OTRO municipio colombiano? DE RESIDENCIA en esa ocasin fue:
Nombre del departamento
1 Dificultad para encontrar trabajo o ausencia de me-
dios de subsistencia?
2 Riesgo de desastre natural (inundacin, avalancha,
deslizamiento, terremoto, etc.) o como consecuen-
Nombre del municipio
cia de ste?
3 Amenaza o riesgo para su vida, su libertad o su
integridad fsica, ocasionada por la violencia?
4 Necesidades de educacin?
3 En OTRO pas? 5 Motivos de salud?
Nombre del pas 6 Razones familiares?
7 Miembro pueblo nmada u otra razn?
4 No sabe 2 No
26
C. MDULO DE PERSONAS (continuacin)
33. De acuerdo con su CULTURA, PUEBLO o RASGOS FSICOS, 39. ... tiene LIMITACIONES PERMANENTES para:
... es o se reconoce como: S No
1 Moverse o caminar?
2 Usar sus brazos y manos?
1 Indgena?
3 Ver, a pesar de usar lentes o gafas?
1.1 A cul PUEBLO INDGENA pertenece? 4 Oir, aun con aparatos especiales?
5 Hablar?
6 Entender o aprender?
7 Relacionarse con los dems por problemas
mentales o emocionales?
(Escriba el nombre del pueblo)
8 Baarse, vestirse, alimentarse por s mismo?
9 Otra limitacin permanente?
2 Rom?
3 Raizal del Archipilago de San Andrs y Providencia? (Si en todas marc No, pase a 41)
4 Palanquero de San Basilio? 40. De las anteriores limitaciones de..., cul es la que ms AFECTA
5 Negro(a), mulato(a), afrocolombiano(a) o afrodescendiente? Pase SU DESEMPEO DIARIO?
6 Ninguna de las anteriores? a 35 (Seleccione del listado anterior, y asigne el nmero que corresponda)
36. En salud, es... APORTANTE, COTIZANTE o BENEFICIARIO de: 41. ... sabe LEER Y ESCRIBIR?
1 S
1 El Instituto de Seguros Sociales ISS? 1.1 Durante los LTIMOS DOCE MESES, cuntos LIBROS
2 Regmenes especiales (Fuerzas Militares, Polica Nacional, LEY..., diferentes a los necesarios para la realizacin
Universidad Nacional, ECOPETROL, Magisterio)? de su trabajo o estudio?
3 Otra EPS (Entidad Promotora de Salud)? (Si no ley, escriba 00)
4 Una ARS (Administradora de Rgimen Subsidiado) a travs del
SISBEN?
5 Ninguna? 2 No
6 No sabe?
42. ASISTE ... ACTUALMENTE a algn preescolar, escuela,
colegio o universidad?
37. En el LTIMO AO... estuvo enfermo? 1 S
1.1 Este establecimiento ES OFICIAL?
1 S 1 S
2 No
1.1 La ltima vez ... ACUDI POR ATENCIN:
2 No
1 Al servicio de salud al que tiene derecho?
2.1 POR QU: (Para menores de 26 aos)
2 A otro hospital, clnica, consultorio mdico o centro S No
de salud? 1 Considera que ya termin sus estudios
3 A una droguera o farmacia, tegua o curandero? o son suficientes?
4 Mdico tradicional de su grupo tnico? 1 Los costos educativos son altos, falta
de dinero?
5 A ninguna parte?
1 Necesita trabajar?
2 1 Falta de cupos en los establecimientos
No
educativos?
1 Lejana de establecimientos educativos?
38. Durante los LTIMOS CINCO AOS, ... ha PADECIDO O 1 Por enfermedad, requiere educacin especial?
PADECE ALGUNA ENFERMEDAD que ha requerido: 1 (Para mujeres mayores de 12 aos)
Por embarazo?
1 Otra causa?
El tratamiento fue o est
siendo atendido por el Pase a 44
No Sistema General de
S
Seguridad Social?
43. La INSTITUCIN a la que asiste... est ubicada en:
1 Ciruga cardaca (diferente de trasplante)? 1 S 2 No
2 Trasplante (rin, mdula sea, crnea, 1 En ESTE municipio?
hgado)? 1 S 2 No 2 En OTRO municipio colombiano?
3 Neurociruga del sistema nervioso central? 1 S 2 No Nombre del departamento
4 Tratamiento mdico y quirrgico de trauma
mayor? 1 S 2 No
5 Tratamiento quirrgico por enfermedad
congnita? 1 S 2 No Nombre del municipio
6 Reemplazos articulares? 1 S 2 No
7 Dilisis por insuficiencia crnica? 1 S 2 No
8 Manejo por grandes quemaduras? 1 S 2 No
43.1 Cunto TIEMPO, EN MINUTOS, GASTA... normalmente en el reco-
9 Tratamiento para VIH-SIDA? 1 S 2 No rrido de ida a la institucin?
10 Quimioterapia y radioterapia para el cncer? 1 S 2 No
11 Unidad de cuidados intensivos? 1 S 2 No
27
C. MDULO DE PERSONAS (continuacin)
44. Cul fue el LTIMO AO DE ESTUDIOS que ... aprob? 50. El SITIO donde trabaj... la semana pasada, est ubicado en:
SUPERIOR
POSTGRADO
10. Especializacin 1 2
11. Maestra 1 2 3
12. Doctorado 1 2 3 4 5 6
51. Est... AFILIADO a un Fondo de Pensiones o pertenece a un
13. Ninguno 0
rgimen especial de pensiones?
1 S
PARA PERSONAS DE 5 AOS O MS
2 No
3 Ya esta pensionado
55. Ha tenido... algn HIJO O HIJA que haya NACIDO VIVO (A)?
1 En ESTE municipio?
1 S
Zona:
Cuntos?
1 Cabecera municipal
2 Parte rural
2 No Pase a CTL10
Cuntos?
Zona:
1 Cabecera municipal
2 No sabe
1 2005
2 2004 -
3 2003
4 2002 DV
5 2001
6 2000 o antes (Contine con la siguiente persona del listado de miembros del hogar)
MES
Al terminar el LTIMO MIEMBRO DEL HOGAR, despus de diligenciar los mdulos
1 Enero de viviendas, hogares y personas: EN CASO DE EXISTIR UNIDAD ECONMICA
ASOCIADA AL HOGAR, (Respuesta SI en CTL7) DEBE DILIGENCIARSE EL
2 Febrero CUESTIONARIO RESPECTIVO.
3 Marzo
4 Abril
5 Mayo
6 Junio
7 Julio OBSERVACIONES
8 Agosto
9 Septiembre
10 Octubre
11 Noviembre
12 Diciembre
Ao
1 S
1.1 Nmero del certificado censal asignado en esa
ocasin:
DV
1.2 No recuerda
2 No Pase a CTL13
29
C. MDULO DE PERSONAS (haga estas preguntas a TODAS las personas del hogar) (continuacin)
CTL8. Nmero de ORDEN, nombres y apellidos de la persona 30. En dnde viva... HACE CINCO AOS?
Segundo apellido
4 En OTRO pas
25. Es... HOMBRE o MUJER?
1 Hombre Nombre del pas
2 Mujer
26. Cul es la FECHA de nacimiento de...?
(Tal como figura en el documento de identidad o en el registro civil)
En qu ao LLEG a Colombia?
1
Ao
Da Mes Ao Pase a 32
2 No sabe
31. El LUGAR DONDE VIVA... hace cinco aos era:
CTL9. Cuntos aos CUMPLIDOS tiene...?
1 En el MUNICIPIO DONDE... NACI? 1.4 La PRINCIPAL CAUSA por la que... CAMBI SU LUGAR
2 En OTRO municipio colombiano? DE RESIDENCIA en esa ocasin fue:
Nombre del departamento
1 Dificultad para encontrar trabajo o ausencia de me-
dios de subsistencia?
2 Riesgo de desastre natural (inundacin, avalancha,
deslizamiento, terremoto, etc.) o como consecuen-
Nombre del municipio
cia de ste?
3 Amenaza o riesgo para su vida, su libertad o su
integridad fsica, ocasionada por la violencia?
4 Necesidades de educacin?
3 En OTRO pas? 5 Motivos de salud?
Nombre del pas 6 Razones familiares?
7 Miembro pueblo nmada u otra razn?
4 No sabe 2 No
30
C. MDULO DE PERSONAS (continuacin)
33. De acuerdo con su CULTURA, PUEBLO o RASGOS FSICOS, 39. ... tiene LIMITACIONES PERMANENTES para:
... es o se reconoce como: S No
1 Moverse o caminar?
2 Usar sus brazos y manos?
1 Indgena?
3 Ver, a pesar de usar lentes o gafas?
1.1 A cul PUEBLO INDGENA pertenece? 4 Oir, aun con aparatos especiales?
5 Hablar?
6 Entender o aprender?
7 Relacionarse con los dems por problemas
mentales o emocionales?
(Escriba el nombre del pueblo)
8 Baarse, vestirse, alimentarse por s mismo?
9 Otra limitacin permanente?
2 Rom?
3 Raizal del Archipilago de San Andrs y Providencia? (Si en todas marc No, pase a 41)
4 Palanquero de San Basilio? 40. De las anteriores limitaciones de..., cul es la que ms AFECTA
5 Negro(a), mulato(a), afrocolombiano(a) o afrodescendiente? Pase SU DESEMPEO DIARIO?
6 Ninguna de las anteriores? a 35 (Seleccione del listado anterior, y asigne el nmero que corresponda)
36. En salud, es... APORTANTE, COTIZANTE o BENEFICIARIO de: 41. ... sabe LEER Y ESCRIBIR?
1 S
1 El Instituto de Seguros Sociales ISS? 1.1 Durante los LTIMOS DOCE MESES, cuntos LIBROS
2 Regmenes especiales (Fuerzas Militares, Polica Nacional, LEY..., diferentes a los necesarios para la realizacin
Universidad Nacional, ECOPETROL, Magisterio)? de su trabajo o estudio?
3 Otra EPS (Entidad Promotora de Salud)? (Si no ley, escriba 00)
4 Una ARS (Administradora de Rgimen Subsidiado) a travs del
SISBEN?
5 Ninguna? 2 No
6 No sabe?
42. ASISTE ... ACTUALMENTE a algn preescolar, escuela,
colegio o universidad?
37. En el LTIMO AO... estuvo enfermo? 1 S
1.1 Este establecimiento ES OFICIAL?
1 S 1 S
2 No
1.1 La ltima vez ... ACUDI POR ATENCIN:
2 No
1 Al servicio de salud al que tiene derecho?
2.1 POR QU: (Para menores de 26 aos)
2 A otro hospital, clnica, consultorio mdico o centro S No
de salud? 1 Considera que ya termin sus estudios
3 A una droguera o farmacia, tegua o curandero? o son suficientes?
4 Mdico tradicional de su grupo tnico? 1 Los costos educativos son altos, falta
de dinero?
5 A ninguna parte?
1 Necesita trabajar?
2 1 Falta de cupos en los establecimientos
No
educativos?
1 Lejana de establecimientos educativos?
38. Durante los LTIMOS CINCO AOS, ... ha PADECIDO O 1 Por enfermedad, requiere educacin especial?
PADECE ALGUNA ENFERMEDAD que ha requerido: 1 (Para mujeres mayores de 12 aos)
Por embarazo?
1 Otra causa?
El tratamiento fue o est
siendo atendido por el Pase a 44
No Sistema General de
S
Seguridad Social?
43. La INSTITUCIN a la que asiste... est ubicada en:
1 Ciruga cardaca (diferente de trasplante)? 1 S 2 No
2 Trasplante (rin, mdula sea, crnea, 1 En ESTE municipio?
hgado)? 1 S 2 No 2 En OTRO municipio colombiano?
3 Neurociruga del sistema nervioso central? 1 S 2 No Nombre del departamento
4 Tratamiento mdico y quirrgico de trauma
mayor? 1 S 2 No
5 Tratamiento quirrgico por enfermedad
congnita? 1 S 2 No Nombre del municipio
6 Reemplazos articulares? 1 S 2 No
7 Dilisis por insuficiencia crnica? 1 S 2 No
8 Manejo por grandes quemaduras? 1 S 2 No
43.1 Cunto TIEMPO, EN MINUTOS, GASTA... normalmente en el reco-
9 Tratamiento para VIH-SIDA? 1 S 2 No rrido de ida a la institucin?
10 Quimioterapia y radioterapia para el cncer? 1 S 2 No
11 Unidad de cuidados intensivos? 1 S 2 No
31
C. MDULO DE PERSONAS (continuacin)
44. Cul fue el LTIMO AO DE ESTUDIOS que ... aprob? 50. El SITIO donde trabaj... la semana pasada, est ubicado en:
SUPERIOR
POSTGRADO
10. Especializacin 1 2
11. Maestra 1 2 3
12. Doctorado 1 2 3 4 5 6
51. Est... AFILIADO a un Fondo de Pensiones o pertenece a un
13. Ninguno 0
rgimen especial de pensiones?
1 S
PARA PERSONAS DE 5 AOS O MS
2 No
3 Ya esta pensionado
55. Ha tenido... algn HIJO O HIJA que haya NACIDO VIVO (A)?
1 En ESTE municipio?
1 S
Zona:
Cuntos?
1 Cabecera municipal
2 Parte rural
2 No Pase a CTL10
Cuntos?
Zona:
1 Cabecera municipal
2 No sabe
1 2005
2 2004 -
3 2003
4 2002 DV
5 2001
6 2000 o antes (Contine con la siguiente persona del listado de miembros del hogar)
MES
Al terminar el LTIMO MIEMBRO DEL HOGAR, despus de diligenciar los mdulos
1 Enero de viviendas, hogares y personas: EN CASO DE EXISTIR UNIDAD ECONMICA
ASOCIADA AL HOGAR, (Respuesta SI en CTL7) DEBE DILIGENCIARSE EL
2 Febrero CUESTIONARIO RESPECTIVO.
3 Marzo
4 Abril
5 Mayo
6 Junio
7 Julio OBSERVACIONES
8 Agosto
9 Septiembre
10 Octubre
11 Noviembre
12 Diciembre
Ao
1 S
1.1 Nmero del certificado censal asignado en esa
ocasin:
DV
1.2 No recuerda
2 No Pase a CTL13
33
C. MDULO DE PERSONAS (haga estas preguntas a TODAS las personas del hogar) (continuacin)
CTL8. Nmero de ORDEN, nombres y apellidos de la persona 30. En dnde viva... HACE CINCO AOS?
Segundo apellido
4 En OTRO pas
25. Es... HOMBRE o MUJER?
1 Hombre Nombre del pas
2 Mujer
26. Cul es la FECHA de nacimiento de...?
(Tal como figura en el documento de identidad o en el registro civil)
En qu ao LLEG a Colombia?
1
Ao
Da Mes Ao Pase a 32
2 No sabe
31. El LUGAR DONDE VIVA... hace cinco aos era:
CTL9. Cuntos aos CUMPLIDOS tiene...?
1 En el MUNICIPIO DONDE... NACI? 1.4 La PRINCIPAL CAUSA por la que... CAMBI SU LUGAR
2 En OTRO municipio colombiano? DE RESIDENCIA en esa ocasin fue:
Nombre del departamento
1 Dificultad para encontrar trabajo o ausencia de me-
dios de subsistencia?
2 Riesgo de desastre natural (inundacin, avalancha,
deslizamiento, terremoto, etc.) o como consecuen-
Nombre del municipio
cia de ste?
3 Amenaza o riesgo para su vida, su libertad o su
integridad fsica, ocasionada por la violencia?
4 Necesidades de educacin?
3 En OTRO pas? 5 Motivos de salud?
Nombre del pas 6 Razones familiares?
7 Miembro pueblo nmada u otra razn?
4 No sabe 2 No
34
C. MDULO DE PERSONAS (continuacin)
33. De acuerdo con su CULTURA, PUEBLO o RASGOS FSICOS, 39. ... tiene LIMITACIONES PERMANENTES para:
... es o se reconoce como: S No
1 Moverse o caminar?
2 Usar sus brazos y manos?
1 Indgena?
3 Ver, a pesar de usar lentes o gafas?
1.1 A cul PUEBLO INDGENA pertenece? 4 Oir, aun con aparatos especiales?
5 Hablar?
6 Entender o aprender?
7 Relacionarse con los dems por problemas
mentales o emocionales?
(Escriba el nombre del pueblo)
8 Baarse, vestirse, alimentarse por s mismo?
9 Otra limitacin permanente?
2 Rom?
3 Raizal del Archipilago de San Andrs y Providencia? (Si en todas marc No, pase a 41)
4 Palanquero de San Basilio? 40. De las anteriores limitaciones de..., cul es la que ms AFECTA
5 Negro(a), mulato(a), afrocolombiano(a) o afrodescendiente? Pase SU DESEMPEO DIARIO?
6 Ninguna de las anteriores? a 35 (Seleccione del listado anterior, y asigne el nmero que corresponda)
36. En salud, es... APORTANTE, COTIZANTE o BENEFICIARIO de: 41. ... sabe LEER Y ESCRIBIR?
1 S
1 El Instituto de Seguros Sociales ISS? 1.1 Durante los LTIMOS DOCE MESES, cuntos LIBROS
2 Regmenes especiales (Fuerzas Militares, Polica Nacional, LEY..., diferentes a los necesarios para la realizacin
Universidad Nacional, ECOPETROL, Magisterio)? de su trabajo o estudio?
3 Otra EPS (Entidad Promotora de Salud)? (Si no ley, escriba 00)
4 Una ARS (Administradora de Rgimen Subsidiado) a travs del
SISBEN?
5 Ninguna? 2 No
6 No sabe?
42. ASISTE ... ACTUALMENTE a algn preescolar, escuela,
colegio o universidad?
37. En el LTIMO AO... estuvo enfermo? 1 S
1.1 Este establecimiento ES OFICIAL?
1 S 1 S
2 No
1.1 La ltima vez ... ACUDI POR ATENCIN:
2 No
1 Al servicio de salud al que tiene derecho?
2.1 POR QU: (Para menores de 26 aos)
2 A otro hospital, clnica, consultorio mdico o centro S No
de salud? 1 Considera que ya termin sus estudios
3 A una droguera o farmacia, tegua o curandero? o son suficientes?
4 Mdico tradicional de su grupo tnico? 1 Los costos educativos son altos, falta
de dinero?
5 A ninguna parte?
1 Necesita trabajar?
2 1 Falta de cupos en los establecimientos
No
educativos?
1 Lejana de establecimientos educativos?
38. Durante los LTIMOS CINCO AOS, ... ha PADECIDO O 1 Por enfermedad, requiere educacin especial?
PADECE ALGUNA ENFERMEDAD que ha requerido: 1 (Para mujeres mayores de 12 aos)
Por embarazo?
1 Otra causa?
El tratamiento fue o est
siendo atendido por el Pase a 44
No Sistema General de
S
Seguridad Social?
43. La INSTITUCIN a la que asiste... est ubicada en:
1 Ciruga cardaca (diferente de trasplante)? 1 S 2 No
2 Trasplante (rin, mdula sea, crnea, 1 En ESTE municipio?
hgado)? 1 S 2 No 2 En OTRO municipio colombiano?
3 Neurociruga del sistema nervioso central? 1 S 2 No Nombre del departamento
4 Tratamiento mdico y quirrgico de trauma
mayor? 1 S 2 No
5 Tratamiento quirrgico por enfermedad
congnita? 1 S 2 No Nombre del municipio
6 Reemplazos articulares? 1 S 2 No
7 Dilisis por insuficiencia crnica? 1 S 2 No
8 Manejo por grandes quemaduras? 1 S 2 No
43.1 Cunto TIEMPO, EN MINUTOS, GASTA... normalmente en el reco-
9 Tratamiento para VIH-SIDA? 1 S 2 No rrido de ida a la institucin?
10 Quimioterapia y radioterapia para el cncer? 1 S 2 No
11 Unidad de cuidados intensivos? 1 S 2 No
35
C. MDULO DE PERSONAS (continuacin)
44. Cul fue el LTIMO AO DE ESTUDIOS que ... aprob? 50. El SITIO donde trabaj... la semana pasada, est ubicado en:
SUPERIOR
POSTGRADO
10. Especializacin 1 2
11. Maestra 1 2 3
12. Doctorado 1 2 3 4 5 6
51. Est... AFILIADO a un Fondo de Pensiones o pertenece a un
13. Ninguno 0
rgimen especial de pensiones?
1 S
PARA PERSONAS DE 5 AOS O MS
2 No
3 Ya esta pensionado
55. Ha tenido... algn HIJO O HIJA que haya NACIDO VIVO (A)?
1 En ESTE municipio?
1 S
Zona:
Cuntos?
1 Cabecera municipal
2 Parte rural
2 No Pase a CTL10
Cuntos?
Zona:
1 Cabecera municipal
2 No sabe
1 2005
2 2004 -
3 2003
4 2002 DV
5 2001
6 2000 o antes (Contine con la siguiente persona del listado de miembros del hogar)
MES
Al terminar el LTIMO MIEMBRO DEL HOGAR, despus de diligenciar los mdulos
1 Enero de viviendas, hogares y personas: EN CASO DE EXISTIR UNIDAD ECONMICA
ASOCIADA AL HOGAR, (Respuesta SI en CTL7) DEBE DILIGENCIARSE EL
2 Febrero CUESTIONARIO RESPECTIVO.
3 Marzo
4 Abril
5 Mayo
6 Junio
7 Julio OBSERVACIONES
8 Agosto
9 Septiembre
10 Octubre
11 Noviembre
12 Diciembre
Ao
1 S
1.1 Nmero del certificado censal asignado en esa
ocasin:
DV
1.2 No recuerda
2 No Pase a CTL13
37
C. MDULO DE PERSONAS (haga estas preguntas a TODAS las personas del hogar) (continuacin)
CTL8. Nmero de ORDEN, nombres y apellidos de la persona 30. En dnde viva... HACE CINCO AOS?
Segundo apellido
4 En OTRO pas
25. Es... HOMBRE o MUJER?
1 Hombre Nombre del pas
2 Mujer
26. Cul es la FECHA de nacimiento de...?
(Tal como figura en el documento de identidad o en el registro civil)
En qu ao LLEG a Colombia?
1
Ao
Da Mes Ao Pase a 32
2 No sabe
31. El LUGAR DONDE VIVA... hace cinco aos era:
CTL9. Cuntos aos CUMPLIDOS tiene...?
1 En el MUNICIPIO DONDE... NACI? 1.4 La PRINCIPAL CAUSA por la que... CAMBI SU LUGAR
2 En OTRO municipio colombiano? DE RESIDENCIA en esa ocasin fue:
Nombre del departamento
1 Dificultad para encontrar trabajo o ausencia de me-
dios de subsistencia?
2 Riesgo de desastre natural (inundacin, avalancha,
deslizamiento, terremoto, etc.) o como consecuen-
Nombre del municipio
cia de ste?
3 Amenaza o riesgo para su vida, su libertad o su
integridad fsica, ocasionada por la violencia?
4 Necesidades de educacin?
3 En OTRO pas? 5 Motivos de salud?
Nombre del pas 6 Razones familiares?
7 Miembro pueblo nmada u otra razn?
4 No sabe 2 No
38
C. MDULO DE PERSONAS (continuacin)
33. De acuerdo con su CULTURA, PUEBLO o RASGOS FSICOS, 39. ... tiene LIMITACIONES PERMANENTES para:
... es o se reconoce como: S No
1 Moverse o caminar?
2 Usar sus brazos y manos?
1 Indgena?
3 Ver, a pesar de usar lentes o gafas?
1.1 A cul PUEBLO INDGENA pertenece? 4 Oir, aun con aparatos especiales?
5 Hablar?
6 Entender o aprender?
7 Relacionarse con los dems por problemas
mentales o emocionales?
(Escriba el nombre del pueblo)
8 Baarse, vestirse, alimentarse por s mismo?
9 Otra limitacin permanente?
2 Rom?
3 Raizal del Archipilago de San Andrs y Providencia? (Si en todas marc No, pase a 41)
4 Palanquero de San Basilio? 40. De las anteriores limitaciones de..., cul es la que ms AFECTA
5 Negro(a), mulato(a), afrocolombiano(a) o afrodescendiente? Pase SU DESEMPEO DIARIO?
6 Ninguna de las anteriores? a 35 (Seleccione del listado anterior, y asigne el nmero que corresponda)
36. En salud, es... APORTANTE, COTIZANTE o BENEFICIARIO de: 41. ... sabe LEER Y ESCRIBIR?
1 S
1 El Instituto de Seguros Sociales ISS? 1.1 Durante los LTIMOS DOCE MESES, cuntos LIBROS
2 Regmenes especiales (Fuerzas Militares, Polica Nacional, LEY..., diferentes a los necesarios para la realizacin
Universidad Nacional, ECOPETROL, Magisterio)? de su trabajo o estudio?
3 Otra EPS (Entidad Promotora de Salud)? (Si no ley, escriba 00)
4 Una ARS (Administradora de Rgimen Subsidiado) a travs del
SISBEN?
5 Ninguna? 2 No
6 No sabe?
42. ASISTE ... ACTUALMENTE a algn preescolar, escuela,
colegio o universidad?
37. En el LTIMO AO... estuvo enfermo? 1 S
1.1 Este establecimiento ES OFICIAL?
1 S 1 S
2 No
1.1 La ltima vez ... ACUDI POR ATENCIN:
2 No
1 Al servicio de salud al que tiene derecho?
2.1 POR QU: (Para menores de 26 aos)
2 A otro hospital, clnica, consultorio mdico o centro S No
de salud? 1 Considera que ya termin sus estudios
3 A una droguera o farmacia, tegua o curandero? o son suficientes?
4 Mdico tradicional de su grupo tnico? 1 Los costos educativos son altos, falta
de dinero?
5 A ninguna parte?
1 Necesita trabajar?
2 1 Falta de cupos en los establecimientos
No
educativos?
1 Lejana de establecimientos educativos?
38. Durante los LTIMOS CINCO AOS, ... ha PADECIDO O 1 Por enfermedad, requiere educacin especial?
PADECE ALGUNA ENFERMEDAD que ha requerido: 1 (Para mujeres mayores de 12 aos)
Por embarazo?
1 Otra causa?
El tratamiento fue o est
siendo atendido por el Pase a 44
No Sistema General de
S
Seguridad Social?
43. La INSTITUCIN a la que asiste... est ubicada en:
1 Ciruga cardaca (diferente de trasplante)? 1 S 2 No
2 Trasplante (rin, mdula sea, crnea, 1 En ESTE municipio?
hgado)? 1 S 2 No 2 En OTRO municipio colombiano?
3 Neurociruga del sistema nervioso central? 1 S 2 No Nombre del departamento
4 Tratamiento mdico y quirrgico de trauma
mayor? 1 S 2 No
5 Tratamiento quirrgico por enfermedad
congnita? 1 S 2 No Nombre del municipio
6 Reemplazos articulares? 1 S 2 No
7 Dilisis por insuficiencia crnica? 1 S 2 No
8 Manejo por grandes quemaduras? 1 S 2 No
43.1 Cunto TIEMPO, EN MINUTOS, GASTA... normalmente en el reco-
9 Tratamiento para VIH-SIDA? 1 S 2 No rrido de ida a la institucin?
10 Quimioterapia y radioterapia para el cncer? 1 S 2 No
11 Unidad de cuidados intensivos? 1 S 2 No
39
C. MDULO DE PERSONAS (continuacin)
44. Cul fue el LTIMO AO DE ESTUDIOS que ... aprob? 50. El SITIO donde trabaj... la semana pasada, est ubicado en:
SUPERIOR
POSTGRADO
10. Especializacin 1 2
11. Maestra 1 2 3
12. Doctorado 1 2 3 4 5 6
51. Est... AFILIADO a un Fondo de Pensiones o pertenece a un
13. Ninguno 0
rgimen especial de pensiones?
1 S
PARA PERSONAS DE 5 AOS O MS
2 No
3 Ya esta pensionado
55. Ha tenido... algn HIJO O HIJA que haya NACIDO VIVO (A)?
1 En ESTE municipio?
1 S
Zona:
Cuntos?
1 Cabecera municipal
2 Parte rural
2 No Pase a CTL10
Cuntos?
Zona:
1 Cabecera municipal
2 No sabe
1 2005
2 2004 -
3 2003
4 2002 DV
5 2001
6 2000 o antes (Contine con la siguiente persona del listado de miembros del hogar)
MES
Al terminar el LTIMO MIEMBRO DEL HOGAR, despus de diligenciar los mdulos
1 Enero de viviendas, hogares y personas: EN CASO DE EXISTIR UNIDAD ECONMICA
ASOCIADA AL HOGAR, (Respuesta SI en CTL7) DEBE DILIGENCIARSE EL
2 Febrero CUESTIONARIO RESPECTIVO.
3 Marzo
4 Abril
5 Mayo
6 Junio
7 Julio OBSERVACIONES
8 Agosto
9 Septiembre
10 Octubre
11 Noviembre
12 Diciembre
Ao
1 S
1.1 Nmero del certificado censal asignado en esa
ocasin:
DV
1.2 No recuerda
2 No Pase a CTL13
41
C. MDULO DE PERSONAS (haga estas preguntas a TODAS las personas del hogar) (continuacin)
CTL8. Nmero de ORDEN, nombres y apellidos de la persona 30. En dnde viva... HACE CINCO AOS?
Segundo apellido
4 En OTRO pas
25. Es... HOMBRE o MUJER?
1 Hombre Nombre del pas
2 Mujer
26. Cul es la FECHA de nacimiento de...?
(Tal como figura en el documento de identidad o en el registro civil)
En qu ao LLEG a Colombia?
1
Ao
Da Mes Ao Pase a 32
2 No sabe
31. El LUGAR DONDE VIVA... hace cinco aos era:
CTL9. Cuntos aos CUMPLIDOS tiene...?
1 En el MUNICIPIO DONDE... NACI? 1.4 La PRINCIPAL CAUSA por la que... CAMBI SU LUGAR
2 En OTRO municipio colombiano? DE RESIDENCIA en esa ocasin fue:
Nombre del departamento
1 Dificultad para encontrar trabajo o ausencia de me-
dios de subsistencia?
2 Riesgo de desastre natural (inundacin, avalancha,
deslizamiento, terremoto, etc.) o como consecuen-
Nombre del municipio
cia de ste?
3 Amenaza o riesgo para su vida, su libertad o su
integridad fsica, ocasionada por la violencia?
4 Necesidades de educacin?
3 En OTRO pas? 5 Motivos de salud?
Nombre del pas 6 Razones familiares?
7 Miembro pueblo nmada u otra razn?
4 No sabe 2 No
42
C. MDULO DE PERSONAS (continuacin)
33. De acuerdo con su CULTURA, PUEBLO o RASGOS FSICOS, 39. ... tiene LIMITACIONES PERMANENTES para:
... es o se reconoce como: S No
1 Moverse o caminar?
2 Usar sus brazos y manos?
1 Indgena?
3 Ver, a pesar de usar lentes o gafas?
1.1 A cul PUEBLO INDGENA pertenece? 4 Oir, aun con aparatos especiales?
5 Hablar?
6 Entender o aprender?
7 Relacionarse con los dems por problemas
mentales o emocionales?
(Escriba el nombre del pueblo)
8 Baarse, vestirse, alimentarse por s mismo?
9 Otra limitacin permanente?
2 Rom?
3 Raizal del Archipilago de San Andrs y Providencia? (Si en todas marc No, pase a 41)
4 Palanquero de San Basilio? 40. De las anteriores limitaciones de..., cul es la que ms AFECTA
5 Negro(a), mulato(a), afrocolombiano(a) o afrodescendiente? Pase SU DESEMPEO DIARIO?
6 Ninguna de las anteriores? a 35 (Seleccione del listado anterior, y asigne el nmero que corresponda)
36. En salud, es... APORTANTE, COTIZANTE o BENEFICIARIO de: 41. ... sabe LEER Y ESCRIBIR?
1 S
1 El Instituto de Seguros Sociales ISS? 1.1 Durante los LTIMOS DOCE MESES, cuntos LIBROS
2 Regmenes especiales (Fuerzas Militares, Polica Nacional, LEY..., diferentes a los necesarios para la realizacin
Universidad Nacional, ECOPETROL, Magisterio)? de su trabajo o estudio?
3 Otra EPS (Entidad Promotora de Salud)? (Si no ley, escriba 00)
4 Una ARS (Administradora de Rgimen Subsidiado) a travs del
SISBEN?
5 Ninguna? 2 No
6 No sabe?
42. ASISTE ... ACTUALMENTE a algn preescolar, escuela,
colegio o universidad?
37. En el LTIMO AO... estuvo enfermo? 1 S
1.1 Este establecimiento ES OFICIAL?
1 S 1 S
2 No
1.1 La ltima vez ... ACUDI POR ATENCIN:
2 No
1 Al servicio de salud al que tiene derecho?
2.1 POR QU: (Para menores de 26 aos)
2 A otro hospital, clnica, consultorio mdico o centro S No
de salud? 1 Considera que ya termin sus estudios
3 A una droguera o farmacia, tegua o curandero? o son suficientes?
4 Mdico tradicional de su grupo tnico? 1 Los costos educativos son altos, falta
de dinero?
5 A ninguna parte?
1 Necesita trabajar?
2 1 Falta de cupos en los establecimientos
No
educativos?
1 Lejana de establecimientos educativos?
38. Durante los LTIMOS CINCO AOS, ... ha PADECIDO O 1 Por enfermedad, requiere educacin especial?
PADECE ALGUNA ENFERMEDAD que ha requerido: 1 (Para mujeres mayores de 12 aos)
Por embarazo?
1 Otra causa?
El tratamiento fue o est
siendo atendido por el Pase a 44
No Sistema General de
S
Seguridad Social?
43. La INSTITUCIN a la que asiste... est ubicada en:
1 Ciruga cardaca (diferente de trasplante)? 1 S 2 No
2 Trasplante (rin, mdula sea, crnea, 1 En ESTE municipio?
hgado)? 1 S 2 No 2 En OTRO municipio colombiano?
3 Neurociruga del sistema nervioso central? 1 S 2 No Nombre del departamento
4 Tratamiento mdico y quirrgico de trauma
mayor? 1 S 2 No
5 Tratamiento quirrgico por enfermedad
congnita? 1 S 2 No Nombre del municipio
6 Reemplazos articulares? 1 S 2 No
7 Dilisis por insuficiencia crnica? 1 S 2 No
8 Manejo por grandes quemaduras? 1 S 2 No
43.1 Cunto TIEMPO, EN MINUTOS, GASTA... normalmente en el reco-
9 Tratamiento para VIH-SIDA? 1 S 2 No rrido de ida a la institucin?
10 Quimioterapia y radioterapia para el cncer? 1 S 2 No
11 Unidad de cuidados intensivos? 1 S 2 No
43
C. MDULO DE PERSONAS (continuacin)
44. Cul fue el LTIMO AO DE ESTUDIOS que ... aprob? 50. El SITIO donde trabaj... la semana pasada, est ubicado en:
SUPERIOR
POSTGRADO
10. Especializacin 1 2
11. Maestra 1 2 3
12. Doctorado 1 2 3 4 5 6
51. Est... AFILIADO a un Fondo de Pensiones o pertenece a un
13. Ninguno 0
rgimen especial de pensiones?
1 S
PARA PERSONAS DE 5 AOS O MS
2 No
3 Ya esta pensionado
55. Ha tenido... algn HIJO O HIJA que haya NACIDO VIVO (A)?
1 En ESTE municipio?
1 S
Zona:
Cuntos?
1 Cabecera municipal
2 Parte rural
2 No Pase a CTL10
Cuntos?
Zona:
1 Cabecera municipal
2 No sabe
1 2005
2 2004 -
3 2003
4 2002 DV
5 2001
6 2000 o antes (Contine con la siguiente persona del listado de miembros del hogar)
MES
Al terminar el LTIMO MIEMBRO DEL HOGAR, despus de diligenciar los mdulos
1 Enero de viviendas, hogares y personas: EN CASO DE EXISTIR UNIDAD ECONMICA
ASOCIADA AL HOGAR, (Respuesta SI en CTL7) DEBE DILIGENCIARSE EL
2 Febrero CUESTIONARIO RESPECTIVO.
3 Marzo
4 Abril
5 Mayo
6 Junio
7 Julio OBSERVACIONES
8 Agosto
9 Septiembre
10 Octubre
11 Noviembre
12 Diciembre
Ao
1 S
1.1 Nmero del certificado censal asignado en esa
ocasin:
DV
1.2 No recuerda
2 No Pase a CTL13
45
D. MDULO DE ACTIVIDAD ECONMICA ASOCIADA AL HOGAR
1.1 Nmero
Pase
a 15
1 Pase
nica?
a 15
2 Principal? Pase a 6
3 Sucursal?
4 Unidad auxiliar?
14. Cul es el principal producto que fabrica o transforma esta
unidad econmica o negocio? Cul es su materia prima prin-
cipal y su uso o destino?
5.1 Qu tipo de unidad auxiliar?
1 Producto
1 Gerencia
2 Bodega
3 Punto de venta o distribucin
4 Taller de mantenimiento Pase a 15
5 Centros de atencin al cliente ( servicios
y/o orientacin) y similares
2 Materia prima principal
1 Mantenimiento y reparacin?
2 Compra y venta de productos 3 Uso o destino
no fabricados por la unidad? Pase a 8
3 Alojamientos, restaurantes, cafeteras,
bares, expendios de comida? Pase a 11
4 Construccin?
5 Transporte?
6 Correo y telecomunicaciones?
7 Intermediacin financiera, seguros o Pase
fondos de pensiones y cesantas?
15. En promedio, cuntas personas trabajaron el mes anterior en
a 13 esta unidad econmica o negocio?
8 Educacin?
9 Salud, servicios sociales o disposicin de basuras?
10 Otros servicios?
11 Productos elaborados o transformados por ustedes? Pase a 14
12 Otras actividades diferentes a industria, Para REA RURAL 16. Cdigo CIIU Rev. 3
comercio o servicios? pase a mdulo E
Si no TERMINE (Para diligenciar en oficina)
46
E. MDULO DE ACTIVIDAD AGROPECUARIA (slo para Clase 3 - Rural disperso)
rea
,
1 Hectrea
2 Fanegada
3 Cuadra
4 Metro cuadrado
5 Cuerda
1
, , ,
2
, , ,
3
, , ,
4
, , ,
5
, , ,
6
, , ,
7
, , ,
8
, , ,
9
, , ,
10
, , ,
Unidad de superficie: 1 Hectrea 2 Fanegada 3 Cuadra 4 Metro cuadrado 5 Cuerda
(Si encuentra ms de diez cultivos agrcolas, diligencie los formatos adicionales que sean necesarios)
2 No se sembr
1 Bosques plantados?
,
2 Forrajes o pastos?
,
3 Malezas o rastrojos?
,
Unidad de superficie: 1 Hectrea 2 Fanegada 3 Cuadra 4 Metro cuadrado 5 Cuerda
47
E. MDULO DE ACTIVIDAD AGROPECUARIA (conclusin)
ACTIVIDAD PECUARIA
5 Cabras, chivos?
6. El da de hoy, en los terrenos de esta finca hay reas dedicadas al cultivo de:
1 Peces?
,
2 Camarones?
,
Unidad de vivienda
Cantidad de visitas
1 2 3 4 5 6
Fecha D D M M D D M M D D M M D D M M D D M M D D M M
Hora H H : M M H H : M M H H : M M H H : M M H H : M M H H : M M
Resultado