error que pudiera apareccr.

Esperamos que el material recopilado inspire

a los lectores a seguirinvestigando la fascinante historia de familias tales
como la Freud, la Kennedy, la Mead, la Bateson, la ONeill, la Adams,
la Roosevelt, la Fitzgerald y otras. Es sorprendente que exista poca infor-
maci6n sobre las familias de muchas de las personaIidades mas interesan-
tes 1e la historia. Tal vez" en el futuro, los bi6grafos serm mas conscien-
tes de los sistemas familiares y utilizaran genogrnnlas para ampliar su
perspectiva sobre los individuos y las familias que describen.

12
 AGRADECIMIENTOS

Debemos agradecer la ayuda de muchas personas en el desarrollo

de este proyecto. En primer lugar, nuestro especial agradecimiento a
nuestros colegas Michael Rohrbaugh y Howard Weiss, quienes lucha-
ron con nosotros paradesarrollarla estructura y las ideas para este libro,
en particular, por poner a prueba suposiciones cuya validez crefamos ob-
via y por ayudamos a aclarar nuestras ideas. Nuestra redactora, Susan
Barrows, cuya incansabJe ayuda y atenci6n hizo que la tarea de com ple-
tarellibro fuera mas facil. Tambienagradecemos a aquellos que contri-
buyeron con ideas y material para este libro: Betty Carter, Neale McGol-
drick, Robert Like, Fredda Herz, Cinda Kelly Graham, Dcvi Shah, Ge-
na Strategos, Joyce Richardson, Froma Walsh, Carol Anderson, Helen
McGoldrick, Meyer Rothberg Jolm Rogers y David Reis, en especial
t

por su sorprendente paciencia, buena disposici6n y habilidad para tenni-

nar los genogramas .
Mary Scanlon, bibliotecaria medica de Rutgers dej6 sus tareas una
-yotra vez para proporcionamoselmaterial que necesitabamos para nues-
tro trabajo. Tambien tenemos una deuda especial para Jeanine Stone y
en particular con Myra Wayton por sus siempre complacientes esfuerzos
en la preparaci6n del manuscrilo.
Tambien agradeccmos a flenry Murphree, presidentc del Departa-
mento de psiquiatrfa de la UMDNJ Rutgers Medical School y a Gary
Lamson, director de su Community Mental Health Center por su gufa,
flexibilidad y apoyo, 10 que hizo posible el trabajo sobre este proyecto.
Gracias a Jack Saul, Douglas Siegal, David Forbes, Ginny Sherwood,
Kathryn Maas, David Cohen, Tom Csaszar, Peter Mosely y Pat Pogal
por su amistad y apoyo.
Nuestro especial agradecimiento a Joe y Evelyn y a toda la familia
Gerson, que siempre estuvieron a nuestro lado. Y gracias a Sophocles
Orfanidis y a John Daniel Orfanidis, cuyos nacimientos casi coincidie-
ron con el nacimiento de este libro y cuya Uegada suma una alegre y nue-
va generaci6n al genograma de nuestra familia.

13
Genogramas en la
evaluaci6n familiar
 l,POR QUE LOS
GENOGRAMAS?

EI genograma es un formato para dibujar Wl arbol familiar que re-

gistra infonnaci6n sobre los miembms de una familia y sus relaeiones
durante por 10 menos tres generaciones. Los genogramas presentan la in-
. formaci6n en forma grafica de manera tal que proporciona un rapido
gestalt de complejas nonnas familiares y una rica fuente de hip6tesis so-
bre c6mo un problema eIfnico puede estar relacionado con,el contexto fa-
miliar y la evoluci6n tanto del PfQblema como del eontexto a tIaves del
tiempo.
-En los siguientes capftulos resumimos nuestro enfoque b~sico para
la construcci6n de genogramas, presentrunos los principios generales pa-
ra-recoger informaci6n para el genograma en una evaluaei6n familiar,
ofreeemos los principios de la interpretaci6n de los genogramas sobre la
base de la teona de los sistemas de familia, describimos las aplicaciones
de los gcnogramas en la pracLica elfnica y por ultimo, discutimos el futu-
ro potencial de los genogramas eomputarizados para la investigaci6n de
Ia familia. En todo ellibro utilizamos genogramas de varias familias fa-
mosas para animar el tcma.
A pesar del uso generalizado de los genogramas IX'r parte de los te-
rapeutas y .medicos familiares~ no existe un aeuerdo sobre la manera "co-
rreeta" de realizar un genograma. Incluso entre los medicos cHnicos con
similares orientaeiones te6rieas no existe un consenso general sobre qu6
tipo de iDformaci6n especffica buscar, c6mo registraria y que quiere de-
eirtodo ello. Este libm presenta un fOImato tipo de genograma y descri-
be los principios interpretativos sobre los que se basan los genogramas,
Tambien presentamos las pautas desarrolladas durante los Ultimos diez 0
doce ailos en colaboraci6n con mis colegas. Estas rcpre.8entan una fonna
de realizar un genograma, una forma que consideramos 6tH y que ha si-
do revisada muchas veres y que seguira sin duda siendo revisada en el
futuro.
A los medicos elfnicos les interesan los genogramas porque son re-
prcsentaeiones tangibles y graficas de una familia. Estas Ie penniten ex-

17
 plorar la estructura familiar en fonna clara y obscrvar y poner aI dia el
"cuadro" familiar a medi~a que va surgiendo. Para una historia' clfnica,
el genograma resulta un eficiente resumen clfnico permitiendole as! al
terapeuta que desconoce el caso adquirir, en forma rapida1' una gran can-
tidad de infonnaci6n sobre una familia y tener -asf una visi6n de, los
problemas potenciales . Micntras que las notas escritas en una tablilla 0
cuestionario pueden perderseen la historia cIfnica, la infonnaci6ndel ge.-
nograma se reconoce de inmediato y se Ie pueden agreg~r datos 0 ser
corregida en cada visita clfnica a medida que se obtienen mas detallcs so-
bre la familia.
Los genogramas Ie facilitan al medico tener en mente a los miem-
bros de una familia, as! como tambien ciertas nonnas 0 sucesos que pue-
den tener importancia en el tratamiento de la familia. AI igual que ellen-
guaje hace potente y organiza los procesos del pensamiento, los diagra-
mas familiares que exploran las relaciones y nonnas de funcionamiento
pueden ayudar al m~ico a pensar de manera sistemtitica c6mo los succ-
80S y las relaciones en las vidas de sus pacientes estan relacionadas con
nonnas de salud y enfennedad .
La infonnaci6n de ungcnogrd111a se entiende mejor desde una pers-
pectiva sistematica. La entrevista del genograma debe ser considerada co-
mo parte de una evaluaci6n comprensiva, sistematica y clfnica. No exis-
te una escala de medici6n cuantitativa para que el medico utilice el geno-
grama como si fuera un. libro de cocina en sus prediccioncs clfnicas. El
genograma es mtis bien una herramienta intcIpretativa subjctiva con la
cual el medico puede gcnerar hip6tcsis tcntativas para otras cvaluaciones
sistematicas.
Por 10 general, el genograma se construye durante fa primera sc-
si6n y luego se 10 revisa a medida que se obticne mas infonnaci6n. Por
10 'tanto, la evaluaci6n inicial constituye la base para eJ tratamiento. Sin
embargo, es importante senalarque por 10 general, los terapeutas familia-
res no separan la evaluaci6n del tratamiento. Cada interacci6n del tera-
peuta con la familia proporciona infonnaci6n a la evaluaci6n y por 10 tan-
to ejerce una influencia en la siguiente intervenci6n.
Los genogramas pueden ayudar a los miembros de una familia a
verse a sf mismos de una manera distinta; por consiguicnte, son una ma-
nera importante para "uniru alas famiJias en la terapia. Estos Ie penni ten
al entrevistador volver a fonnular, desintoxicar y nonnalizar cuestiones
cargadas de emociones, creando una perspectiva sistemtitica que ayuda a
rastrearproblemas familiares a traves del tiempo y delespacio . Ademas,
la enlrevisla del genograma proporciona un vchfculo listo para el interro-
gatorio sistematico que, apane de brindarle infonnaci6n al medico co-
mienza a orientar a la familia hacia una perspcctiva sistemtitica. EI gcno-

18
 grama ayuda al medico y a la familia a ver un "cuadm mayor', tanto des-
de el punto de vista actual hist6rico; es deci r que la infonnaci6n estructu-
ral, vincular y funcional sobre una familia que aparece en eI genograma
puede interpretarse en foona horizontal a trav~ del contexto fam iliar y
vertical a traves de las generaciones.
AI estudiar la extensi6n del actual contexto familiar, el clfnico pue-
de evaluar la relaci6n de los acto res inmediatos entre s! en el drama fami-
liar, as! como su relaci6n con el sistema mayor, y evaluar la fuerza y vul-
nerabilidad de la familia con respecto ala situaci6n global. Como conse..
cuencia de ello, en el genograma incluimos a todo el elenco de actores
(miembms nucleares 0 anexos de la familia as! como miembros que no
pertenecen alamisma pero que vivieron con ella 0 tuvieron un papelim-
portanteenla vida familiar) yun resumendelasituaci6n familiar actual,
incluyendo problemas y hechos relevantes. Luego, se pueden senalar la
conducta y los problemas actuales de los miembros de la familia-sobre el
genograma desde multiples perSpectivas. La persona fndice (la persona
con el problema 0 s!ntoma) ptiede ser considerada dentm del contexto de
varios subsistemas tales como hennanos, triangulos, relaciones rec!pro-
cas complementarias y simetricas, 0 en relaci6n con los metasistemas ta-
les como la com unidad, las insti Luciones sociales (escuelas, plazas, etce-
tera) y el contexlo sociocultural m~ amplio.
Al estudiar el sistema familiar desde el punto de vista hist6rico y _
evaluar previas transiciones de cic]os vitales, se puede situar las cuestio-
nes actuales en el contexto de las nonnas evolutivas de la familia. Es por
eso que en general, eI genograma incluye por 10 menos a tres generacio-
nes de familiares asf como tambien sucesos nod ales y crfticos en Ia histo-
ria de la familia, en panicular los relacionados con el cicIo vital. Cuando
se interroga a los micmbros dela familia sobre Iasituaci6n actual con res-
pecto a los temas, milOS, reglas y cuestiones con cargas emocionales de
generaciones previas, sc hacen evidentes pautas reiterativas. Los geno-
gramas "pem1iten que hable el calcndario" sugiriendo posibles conexio-
nes entre los sueesos familiares. En el genograma se pueden ver con cla-
ridad las pautas de enfem1edades previas y cam bios tempranos en las re-
laciones de la familia originados a lraves de los cambios en la estructura
familiar y otros cambios crfticos de la vida, proporcionando as! una rica
fuente de hip6tesis sobrc que es 10 que lleva al cambio a una detennina-
da familia. (Junto con los genogramas, solemos incluir una cronolog!a
familiar que muestra la historia familiar en orden crono16gico. Vease ex-
plicaci6n en las paginas 35-36.)
Porlo general, se asocian los genogramascon la teorfa-delos siste-
mas familiarcs (Bowen, 1978; Carter & McGoldrick Orfanidis, 1976;
Guerin & Pendagasl, 1976; McGoldrick, 1977; Pendagast & Shennan,

19
 1977; Bradt, 1980) pero tambicn los utilizan medicos de otras orientacio-
nes (Hartman, 1978; Lieberman, 1979, Paul & Paul, 1974; Smoyak,
1982; Wachtel~ 1982). En la terapia familiar, las aplicaciones del geno-
grama van desde la planificaci6n multigcneracional del sistema emocio-
nal de la familia utilizando la eSlructura de Bowen, la f0I1I1ulaci6n de hi-
p6tesis sistematicas para las intervcncioncs parad6jicas estilo Milan, el
desarrollo de hip6tesis "proyectivas" sobre el funcionamiento del incons-
ciente a traves de las entrevistas del genograma hasta la simple descrip-
7

ci6n de los personajes de la familia. Algunos terapeutas familiares han

sefialado la utilidad de los genogramas para seguir el rastro de configura-
ciones de relaciones complejas que aparecen en familias vueltas a casar
(McGoldrick & Carter, 1980; Sager y otros, 1983), y para seguircl ras-
tro de la informaci6n en familias de ciertos medios etnicos (Garcfa Pre-
to, 1982; Moitoza, 1982) yen cicrtos puntos del cicio vital, tales como
una vida futura
A pesar de que los te6ricos de la terapia familiar estructural yestra-
. tegica (Hayley, 1976; Madanes, )981; Minuchin, 1974) no utilizaron ge-
nogramas en sus enfoqucs, prefiriendo concentrarse en las rclaciones
emocionales de la familia inmediata en Iugar de la estructura bio16gica
y/o real, estan de. todos modos interesados en las estrucluras jerarquicas,
en especial en las coaliciones donde se cruzan los Ifmites generacionales.
EI genograma puede destacar Jas pautas familiares actuales e hist6ricas
para ilustrar estas y otras estructuras familiares disfuncionales.
Los medicos de familia han utilizado los genogramas para registrar
la historia clfnica familiar en fonna eficiente y segura (Jolly, Froom &
Rosen, 1980; Medalie 1978; Mullins & Christie-Seely, 1984; Rakel,
t

1977). En realidad han intentado generalizar los sfmbolos del genograma

(Jolly y otros, 1980; McGoldrick, Froom & Snope, en preparaci6n) y de-
sarrollar procedimientos eficienles para utilizar los' genogramas en la
prnctica medica (Rogers & Durakin, 1984).
Debido al uso difundido de los genogramas por difercntes profesio-
nales que se ocupan de la familia, es sorprendente que haya tan poca in-
fonnaci6n detallada sobre su uso, interpretaci6n y aplicaci6n. Este libm
intentallenareste vacfo. Comenzaremos revisando las suposiciones siste-
maticas que nos llevan a la utilizaci6n de los genogramas en nuestro tra-
bajo.

Una perspectiva de sistemas familiares

El concepto de sistema se uliliza para hacer referencia a un grupo
de personas que interacruan como un todo funcional. Ni las personas ni
 sus problemas existen en un vacfo. Ambos estm fntimamente ligados a
sistemas recfprocos mas arnplios de los cuales el principal es la familia.
La familia es el sistema primario y, excepto raras excepciones, m~
poderoso al que pertenece una persona Dentro de este marco~ la familia
esta compuesta por toda la red de familiares de al menos tres generacio-
nes, tal como existe en Ja actualidad y como ha evolucionado a traves del
tiempo (Carter & MacGoldrick, 1980). El funcionamiento fisico, .social y
emocional de los miembros de una familia es profundamente indepen-
diente, con cambios en una parte del sistema que repercuten en otras par-
tes del mismo. Ademas, las interacciones y las relaciones famiJiares tien-
den a ser altamente rec{procas, pautadas. y reiterativas. Son estas pautas
redundantes las que nos permiten realizarpredicciones tentativas a partir
de los genogramas.
Una suposici6n basica que hacemos es que los problemas y sfn-
lomas reflejan la adaptaci6n de un sistema a su contexto total en un
momento determinado. Los esfuerzos de adaptaci6n ,por parte de los
miembros del sistema se reflejan en muchos niveles del mismo, desde el
biol6gico, el intrapsfquico hasta el interpersonal, es decir, familia nucle-
ar y anexa, comunidad, cultura y mas alIa (Bowen, 1978; Engel, 1980,
Scheflen, 1981). Ademas, las conductas familiares, incluyendo pro-
blemas y s{ntoma~ derivan olro significado emocional y nonnativo en
relaci6n con el contexto tanto sociocultural (Elder, 1977; McGoldrick,
Pearce & Giordano, 1982) como hist6rico (McGoldrick & Walsh,
1983). Por 10 tanto, una perspecliva sistematica requiere la comprensi6n
del problema en la mayorcantidad de niveles posibles.
Dado que el genograma evolucion6 en primer lugar de la teorfa de
. los sistemas familiares de Murray Bowen (1978), la estructura concep-
tual para analizar las pautas del genograma ha sido basada en sus ideas.
La mayor parte de 10 que exponemos a continuaci6n deriva del trabajo
de Bowen.
Las personas estan organizadas dentro de sistelnas familiares se-
gU~ generaci6n, edad y sexo, para nombrar algunos de los factores mas
comunes. Ellugar que ocupe dentm de la estruclura fam iliar puede in-
fluir su funcionamienlo, sus pautas de relaci6n y el t~po de familia que
forme en la siguiente generaci6n. WalterToman (1976) ha subrayado la
importancia del sexo y el orden del nacimiento en la formaci6n de las re-
laciones y caracterfsticas entre hermanos. Con las diferentes configura-
cioncs estructurales de la familia que aparecen en el genograma, el medi ...
co puede intcntar predecir las posibles caracterfsticas de la person ali dad
y los problemas de compatibilidad en las relaciones.
Las familias se repiten a sf mismas. Lo que sucede en una genera-
ci6n a menudo se repelira en Ja siguiente, es dccirJ las mismas cuestio-

21
 nes tienden a aparccer de generaci6n en generaci6n, a pesar de que la
conducta actual pueda tomar una variedad de fonnas. Bowen 10 denomi-
na transmisi6n multigeneracional de pautas familiares. La hip6tesis es
que las pautas vinculares en generacioncs previas pueden suministrar
modelos implfcitosparaeI funcionamiento familiarenla siguiente genera-
ci6n,. En el genograma, buscamos pautas de funcionamiento, relaciones
y estructuras que continuan 0 se alteman de una generaci6n a la otta.
Es obvio que este enfoque de sistemas requiere un entendimiento
tanto del contexto actual como hist6rico de la familia. Estamos de acuer-
do con Carter (1978) sobre que el "flujo de ansiedad u en un sistema fa-
miliar se da ~to en la dimensi6n vertical como en la horizontal. EI flujo
"verticalu deriva de pautas de relaci6n y funcionamiento que se transmi-
ten hist6ricamente de una generaci6n a otra, en especial a traves del
proceso del triLfilgulo emocional. El flujo de ansiedad "horizontal" surge
de las tensiones actuales que pesan sobre la familia a medida que avanza
a traves del tiempo, soportando los cambios inevitables, las desgracias y
las transiciones en eI cicIo de la vida familiar. Con la tensi6n suficiente
en este eje horizontal, cualquier familia expcrimentara disfunci6n. A~e
mas, las tensiones en el eje vertical pueden crear nuevos problemas de
modo tal que hasta una pcqueiia lensi6n horizontal puede tener serias re-
percuciones en el sistema. Por ejemp)o, si una madre joven tiene mu-
chas cuestiones sin resolver con su madre y/o padre (ansicdad vertical),
Ie puede resultar diffcil tratar las vicisitudes normales de la matemidad
(ansiedad horizontal). El genograma ayuda al medico a rastrear el flujo
de ansiedad a traves de las generaciones y del conlexto familiar actual.
Dada nuestra perspectiva hist6rica, tomamos un punto de vista sis-
tematico de las "coincidencias" de los hechos. Los hechos concurrentes
en. distintas partes de la familia no se consideran como sucesos al azar;
m~s bien se los considera interconectados en una fonna sistematica. Ade-
m~s, es m~s probable que los hechos criticos ocurran en un momenta de-
tenninado y no en otro, en espcciallos puntos nod ales de transici6n del
cicIo de la vida en la historia de una familia. Los sfntomas tienden a agru-
parse en lOrno de dichas transiciones en el cicIo vital de la familia, cuan-
do los miembros de la familia enfrentan la tarea de reorganizar sus rela-
ciones entre' sf para poder pasar a la rase siguiente. La familia sintom~ti
ca queda detenida en el tiempo sin poder resolver su crisis reorganizan-
dose y siguiendo adelante. La historia y las pautas de relaci6n que revela
la evaluaci6n de un genograma proporcionan claves importanles sobre la
naturaleza de esta crisis: c6mo pudo haber surgido un sfntoma que con-
selVa 0 impide alguna pauta vincular 0 que protege algUn legado de genc-
raciones previas.
Existen muchos tipos de pautas vincularcs en las familias. De parti-

22
 cular interes son las pautas de la distancia vincular. Las personas pueden
ser muy allegadas 0 muy distantes 0 algUn punto intennedio. En un
extremo, est4n los familiares muy distantes 0 en conflicto los unos con
los otms. La familia puede incluso estar en peligro de separarse. En el
otro extremo se encuentra 10 que se llama ,cfusi6nn emocional de los indi-
viduos del sistema familiar. Los familiares en relaciones de fusi6n 0 po- ..
co diferenciados son vulnerables a la disfunci6n, la cual se supone que
ocurre cuando el nivel de tensi6n 0 ansiedad excede la capacidad que tie-
ne el sistema para soportarlo. Cuanto mt1s unidos esmn los 1fmites de un
sistema, mt1s inmune es al estfmulo del medio yen consecuencia las pa~
tas familiares se hacen mt1s rlgidas. En otras palabras, los miembros de
una familia en un sistema cerrado, de fusi6n, reaccionan en fonna auto-
matica los unos con los otms, casi indiferentes a los sucesos fuera del
sistema que requieren una adaptaci6n a las condiciones cambiantes. La
fusi6n puede incluirre~aciones positivas 0 negativas; es decir, los miem-
bros de 1a familia pucden sentirse bien los unos con los otms 0 sentir s6-
10 hostilidad y conflicto. En cualquiera de los casos, existe un lazo
sobredependiente que une a la familia. Con los genogramas, los medi-
cos pueden estudiar los lazos familiares e indicar culles subsistemas fa-
miliares estoo funcionando y por 10 tanto, cerca de nuevos estfmulos so-
bre las condiciones cambiantcs.
Tal como 10 ha senalado Bowen, las rclacioncs entre dos personas
tienden a ser inestables. Bajo la tcnsi6n, dos personas tiendcn a atraer
una tercera, estabilizando el sistema al fonnar una coalici6n, las dos
unicndose con relaci6n a la tcrcera. Por 10 tanto, la,unidad basica de un
sistema emocional tiende a ser un tri4ngulo. Tal como 10 veremos mas
adelante, los genogramas pucden ayudar al medico a identificar los trit1n-
gu10s clave en un sistema familiar, aver c6mo las pautas triangulares se
repiten de una gencraci6n ala siguiente y a disenar estrategia~ para cam-
biarlas. .
Por fm, tal como 10 dijimos en nuestra definici6n de sistema, los
miembros de un sistema confonnan un todo funcional. Es decir que las
conductas de los micm bros de una familia son complementarias 0 recf-
procas. Esto nos conduce a esperar una cierta concordancia 0 equilibrio
interdependiente en Jas familias que implica dar y recibir, acci6n y reac-
ci6n. Es por ello que una falta (por ejcmplo una irrcsponsabilidad) en
una parte dela familia puedecomplemcntarse con unexceso (responsabi-
lidad extrema) en otra pane de la misma. El genograma ayuda al medico
a identificar los contrastes e idiosincrasias en familias que son del tipo
de equilibrio complementario () recfproco.

23
Advertencia
A 10 largo de este libro hacemos afinnaciones sobre las familias
7

sobre la base de sus genogramas. Pennftannos recordarles que nuestras

observaciones sobre estos genogramas son s610 hip6tesis tentativas. Es-
to es vMido para la interpretaci6n de los genogramas.en general. Como
m~ximo, esta ofrece sugerencias provocativas para seguir explorando.
Las predicciones que se basan en el genograma no son un hecho. Los
principios.para la interpretaci6n de los genogramas deberfan considerar-
se como un metodo pmctico y nada mas.
En muchos de los genogramas que aparecen en este libro, propor-
cionamos m4s infonnaci6n de 10 que intenta cubrir nuestra discusi6n.
Alentamos a los lectores a utilizar estos genogramas ilustrativos como
punto de partida para desarrollar su propia capacidad en la utilizaci6n y
la interpretaci6n de los genogramas.
Es obvio que un genograma esta limitado ala cantidad de infonna-
ci6n que puede mostrar. Los medicos reunen mucha m~s infonnaci6n so-
bre la vida de las personas de 10 que puede aparecer en un genograma.
Por 10 tanto, nunca se debe utilizar los genogramas clfnicamente fuera
del contexto, tal como 10 hacemos aquf con fines didacticos. El genogra-
ma 0010 es uila parte de la continua investigaci6n clfnica y dcbeestar inte-
grado a la evaluaci6n total de la familia. .

24
2

CONSTRUCCION DE
LOS GENOGRAMAS

Los genogramas son parte del proceso m~s general de evaluaei6n

familiar. En este capftulo, describircmos c6mo construir un genograma
y c6mo deducir la infotmaci6n relevante para el genograma de una fami-
lia durante la evaluaci6n.

Creaci6n del genograma

Crear un genograma supone tres niveles: 1) trazado de la estructura
familiar, 2) registro de la infonnaci6n sobre la familia y 3) delineado de
las relaciones familiares .

Trazado-de Ja estructura familiar

La columna vertebral de un genograma es una descripci6n grMica
de c6mo diferentes miembros de la familia estan bio16gica y legalmente
ligados entre sf de una generaci6n a otra. Este trazado es la construcci6h
de figuras que representan personas y lfneas que describen sus relacio-
nes. Como sucede con cualquier mapa, esta representaci6n s610 tendr~
significado si los- sfmbolos estan definidos para aquellos que tratan de
leer el genograma. No es sorprendente que exista una gran divei'sidad en
la fotma en que los medicos construyen sus genogramas. Distintos gru-
pos tienen sus propios sfmbolos favoritos y modos de tratar las compli-
cadas constelaciones familiares y esto suele llevar a confusi6n alleer los
genogramas de otros medicos. Recientemente un grupo de medicos y.te-
t

rapeutas familiares (un gropo de la Task Force of the North American

Primary Care Research), presidido por McGoldrick, ha colaborado para
unifotmar los sfmbolos y procedimientos para el trazado del genograma.
Estos procedimientos fonnan la .base de los lineamientos que aquf pre-
sentamos.
25
 masculino. D femenino 0

'Dlagrama 2.1 Sfmbolos del genero

pi masailina 10I p~ femenina

Dlagrama 2.2 51mbolos de persona indice

nacimiento - 43:62 - fallecimiento

Dlagrama 2.3 F~has de nacimiento y de fallecimiento

La estructura familiarmuestra diferentes miembros de la familia en

relaci6n los unos con los otros. Cada miembro est4 representado por un
cUadrado 0 un cfrculo segUn su genero (Diagrama 2. 1). Para la persona
fndice (0 paciente identificado) alrededordel cual se construye el geno-
grama~ las lfneas son dobles (Diagrama 2.2). Para una persona fallecida
.se coloca una x dentro de la figura. Las fechas de nacimiento y de falleci-
miento se indican a la izquierda y a la derecha por encima de la figura
(Diagrama 2.3). La edad de la persona al moiir se indica por 10 general
dentro de la figura. Por ejemplo, el hombre que aquf ilustramos naci6 en
1943 y muri6 en 1962 a los 19 afios. En genogramas m~ extensos que
se remontan m4s alIA de tres generaciones, las figuras en el pasado dis-
tante, por 10 general, no se marcan ya que estm presumiblemente muer-
las. S610 las muertes relevantes se indican en ese tipo de genogramas.

26
~'.'

Los embarazos, abortos y partos de un feto muerto se indican por

medio de otros sfmbolos (Diagrama 2.4).

I
parto de Wl. 0 f aborto .
feoo muerto ~ espont8neo

Dlagrama 2.4 Sfmbolos para embamzo. aborto pano de Wl feto muerto

y

Las figuras que representan a los miembros de la familia estan co-

nectadas por Ifueas que indican sus relaciones biol6gicas y legales.
Dos personas easadas estan coneeta4as por lfneas horiwntales y
vertieales~ con el marido situado a la izquierda y la mujer a la derecha
(Diagrama 2.5). La ~'M" seguida de una feeha indica cuando la pareja
contrajo matrimonio. A veces, 8610 se muestran los dos Ultimos dfgitos
del ano (por ejemplo: m.48), cuando no existe Ingar a confusi6n sobre
el siglo adecuado. En la linea de casamiento se indican tambien las sepa-
raeiones 0 divorcios (Diagrama 2.6). Las harras inclinadas signifiean
una interrupci6n en el matrimonio: una barra parala separaei6n y dos pa-
ra el divorcio.

mA8

Dlagrama 25 Conexiones por matrimonio

m.22 s.28 dAD

Di~grama 2.6 Separa~ones. y divorcios

27
 m.55d.59 m.60d.70 . m.80s.83

Dlagrama 2.7 Un marido con varias esposas

m.40d.47 m.50d.52 m.55d.80

: Dlagrama 2.8 Una mujer con varios maridos

Los casamientos mUltiples agregan un grado de complejidad que a

veces resulta complicado representar. EI Diagrama 2.7 muestra una ma-
nera de indicar varias mujeres para un marido, mientras que el Diagrama
2.8 muestra varios maridos para una esposa Resulta practico, cuando
es factible, disponer los distintos casamientos en orden de izquierda a de-
recha, colocando el casamiento mas reciente en Ultimo lugar. Las fechas
de casamiento y de divorcio debeIfan ayudar a que este orden fuese cla-
ro. Sin embargo, cuando cada c6nyuge ha tenido varios matrimonios (y
posiblemente hijos de estos matrimonios previos), trazar la compleja red
de relaci~nes puede llegar a resultar muy diffcil. Una soluci6n al proble-
ma podrfa ser situar la relaci6n mas reciente en el centro y los ex. . c6nyu-
ges de cada uno a los costados del mismo tal como se ve en el Diagrama
2.9.

m.65 5.66 d.67 m.72d.75 m.80 . m.73. s.75d.76

Dlagrama 2.9 Dos c6nyuges que hantenido. carla uno, miiltiples ronyuges
 1984 1984
1971-76 1977-80 m.80 1976-80 1971-75

Dlagrama 2.1~ Segundas nupcias donde cada c6nyuge lUvO varios consortes

Si los c6nyuges previos han tenido otras parejas podda sernecesa-

rio el trazado de una segunda lfne3.y encima de la lfnea del primer casa-
miento, para indicar as! estas relaciones. En el Diagrama 2 .. l0"cada c6n-
yuge estuvo casado dos veces en el pasado. La ex-esposa del marido ya
habfa estado casado una vez antes de casarse con ~l, y luego volvi6 a
contraer matrimonio. El segundo esposo de 1a mujer se ha casado dos ve-
ces desde su divoIcio. .

o I
I
I .
se COloaclOIl 1981
I
L _____ _____ - - _--.1

"Dlagrama 1.11 Pareja no casada

Si una pareja tiene una relaci6n 0 viven juntos pero no estan legal-
mente casados, se ilustra su relaci6n como con las parejas casadas pero
se utiliza una lfnea de puntos (Diagrama 2.11). Aquf la fecha importante
es cuando se conocieron 0 comenzaron a vivir juntos. (Esta infonnaci6n
tambi~n puede ser importante para las parejas casadas).

mayor-7 ~menor

Dlagrama 1 ..11 Orden de nacimiento

Si una pareja tiene hijos, la figura dCcada bijo pende de la linea

que coneeta a la pareja. Los bijos se van situfndo de izquierda a derecha

29
 desde el mayor al m~ joven, tal como se ve en el Diagnnna 2.12. Si la
familia tiene muchos hijos, se puede utilizar un metodo altemativo (Dia-
grama 2.13) para ahorrar espacio.

Dlagrama 2.13 Metodo altemativo para describir familias con mUcb.os hijos
Se utiliza una linea de puntos para conectarun nifto adoptado ala 1-
nea de los padres (Diagrama 2.14). PortUtimo, las Ifneas convergentes
conectan mellizos a la lfnea de los padres. S~ los mellizos son identicos,
- ~tos a so vez estm conectados por una barra (Diagrama 2.15).

6
Dlagrama 2.14 Hijos adoptivos
-.~

:i
.',
,
1
~
"~
iJJ
~~
.]
.~

dicig6ticos id6lticol:

Dlagrama 2.15 Mellizos

30
~ ..

Dlagrama 2.16 Casas de familias de segundas nupcias

Las Ifneas de puntos se utilizan para encerrar a los miembros de Ia

familia que viven enel hogar inmediato. Esto tiene particularimportancia
en las familias casadas en segundas nupcias donde los hijos pasan tiem-
po en diferentes hogares, tal como se muestra en el Diagrama 2.16 .

Ahora que contamos con los sfmbolos y procedimientos b4sicos pa-

ra trazar la estructura de una familia sobre e1 genograma, pongmnos1os
en practica utilizando 1a familia de una conocida celebridad del Mundo de
la psiquiatrfa: Sigmund Freud. Ni Freud ni sus bi6grafos estudiaron en
fonna extensiva su familia y por 10 tanto los detalles sobre su vida fami-
liar son escasos. Sin embargo, conocemos la estructura b4sica de la fami-
liaFreud.
En primer lugar, trazamos el casamiento de Sigmund con Martha y
sus hijos (Diagrama 2.17).

1856-1939 1861-1951

o
Sigmund
o
Martha

m.1886

I I I
1889-1967 1892~1970 1895-1982

o 6 o
1887-1978 1891-1969 1893-1920

Mathilde Martin Oliver Ernest

o
Sophie Anna

Dlagrama 2.:17 La familia nuclear de Fre

31
 A continuaci6~ nos remitimos a una generaci6n atr4s e incluimos
a los padres y hermanos de Sigmund y de Martha (Diagrama 2.18). De
hecho, por 10 general nos remitimos incluso a los abue10s de la persona
fodice, incluyendo por10 menos tres generaciones en el genograma (cua-

tro cinco generaciones si la persona fodice tiene hijos y nietos).

-1856

o
Schlomo
o
Jacob
Nathsnaon
o
Sara
Wjlenz

Joseph Simon

1815--96 1879

~
Jakob

1857-57

t8l 1858- 1860- 1861- 1862- 1863- 1866-

JUJiU.06 0 0 0 0
1~ T
~ ~:r ~fi ~uk AL;s> 1861- ;'
51!9Jund I I ~ ,

o
I IM~ 1-6 l~l moo'_b
0 0
Ii l~J I 0 Sophie 0
I
NUIICQ # ~

1lr I~~l .~
Mathilde Martin Oliver Ernest Anna

~~, 1~: If -~
1
-'i

Dlagrama 2.18 La familia Freud-Cinco generaciones

~
~
"
.'

Para remarcar su importancia central, las figuras para Sigmund y

Martha estruI un poco m4s bajas de la linea de heIlIlanos. Tal como se

32
puede apreciar en este diagrama, los ronyuges de los hennanos estan
por 10 general situados un tanto m~ abajo que los hermanos mismos, pa-
m que la coofiguracidn de helDlanos quede clara.
Despu6s de trazar la eSbllctura familiar, se eneierra a los miembros
de la casa con una Hnea punteada El Diagrama 2.19 mUeStra la easa de
Freud en 1896~ el afto despu~ de que naciem su Ultima hija, Anna y el
aDo cuando la cuftada de Sigmund se mudd a vivie con enos.

-1879 183()..

tW
Bennan

Emmeline
Bemays

1857-57

l8J 1858- 1860- 1861- 1862- 1863- 1866-

Julius ijJ Isaac
1860-

Anna Rosa Marie Dolfi Paula Alexander E)i

1~9mJ ~ y> -
I /
1868.
......
\

-
./
I , ./
@ I
/
1856- 1861-
Minna
,
I
S
Sigmund

Martha /
I

I
lsi
\ I .rn.86 . I

\
\ IMi l~l IM~ 1_ l~l /
I
I

'- Mathilde Martin Oliver Ernest Sophie Anna J

"" ./

- - - - - - - - - - 1896

Dlagrama 2.19 La familia inrnediata de Freud

La feeha en el extremo inferior derecho corresponde al afto que se

tom6 pam ese genograma. Un medico puede utilizar el genograma para
recrearunmomento del pasado. como puede ser el momento del comien-
zo del sCntoma 0 de un cambio crftico en la familia. Cuando elegimos
una feeha en la vida de una persona, el resto de la infonnaci6n, las muer-
tes, edades y sucesos importantes se calculan en' 'relaci6n con dieha fe-
eM. Por 10 tanto resulta util coloear la edad de cada persona dentro de su
figura. Si la persona ha muerto se utiliza entonees la fecha de su falleci-
miento. En el diagrama 2.20. por ejemplo, hemos elegido en fonna arbi-

33
 traria el afto 1900, afto en que Freud public6 su primer libm importante
La interpretaciOn de los sueiios. En esa feeha, solo se prodUjeron unas
pocas muertes en la familia: el padre de Sigmund, SO" hennano Julius y
el hennano de Martha, Isaac.

o
Jacob
Nsthanoon
o
Sam
Wileru:

.=.
-79

15<J..
T.~
Bennan
Berna)l1l

1851-51

~
Julius
1858-
e e
1860 1861- 1862-

1863
IsaBC

Anna ~Rosa~Marie Dolfi ~P.UIB

(dosrJOM

I. I r
I:t-*-J
~l------~------~--~

1860-JUdJ tntIlIda 1a
. &milia. Vi::ua
1895- Neoo Am&Pteod
(illIimlhiW 1856- DIcr .1l~'
1896-. .MiaDI.Ia~~ c:.o..;._~ti.JiI.
laClpOAGt PIca4 Y .... T..u .~
Ie JDId. . vMr ~clloa Sigmund .

::~:;;:.-~ "M11 ~~ '~i ~ '-I Mathilde Martin Oliver Eme-st

-1 Anna

1900

Dlagrama 2.20. La familia Freud con infonnaci6n demogrifi~ fimcional y crirlca

34
 Cuando 8610 se puede sacar a la luz una informaci6n parcial, esta
se incluye. Por ejemplo el padre de Sigmund se cas6 tres veces. Sabe-
mos que tuvo dos hijos con su primera esposa, pero poco se sabe sobre
su segunda esposa, Rebecca (Clarlc:, 1980; Glicklhom, 1969). La terce-
ra esposa fue, por supuesto, la madre de Sigmund, Amalia Nathanson.
La familia de Freud es f'cil de estructurar. Lamentablemente, no to-
das las familias son tan simples como para ser mostradas en fonna gntfi-
ca. Los numerosos divorcios y casamientos de muchas faroilias moder-
nas y sus complejas relaciones familiares bi610gicas y legales convierten
el trazado de la estructura familiar en un desaffo. M's adelante, en este
capftulo discutiremos estructuras familiares mas complejas.

Registro de la informaciOn familiar

Una vez que se ha trazado la estructura familiar, el esqueleto del ge-
nograma, podemos comenzar a agregar infonnaci6n sobre la familia, en
particular: a) informaci6ndemognffica; b) infonnaci6n sobreelfunciona-
miento; y c) sucesos familiares crlticos.
La informaci6n demogrMica incluye edades, fechas de nacimientos
y muertes, situaciones, ocupaciones y nivel educacional.
La informaci6n.funcional incluye datos m's 0 menos objetivos so-
bre el funcionamiento medico, emocional y de comportarniento de distin-
tos miembros de la familia. Los signos objetivos, tales como ausentismo
en el trabajo 0 pautas de alcoholismo, pueden serindicaciones m~s tItHes
sobre el funcionamiento de una persona que vagos infonnes sobre los
problemas realizados pormiem bros de lafamilia. Tambien deben incluir-
se signos de funcionamiento de mucho exito. La infonnaci6n recogida
sobre cada persona se sima junto a su sfmbol0 en el genograma.
Los sucesos familiares crlticos incluyen transiciones importantes,
cambios de relaciones, migraciones, fracasos y exitos. Estos dan un sen-
lido de continuidad hist6rica de la familia y del efecto de la historia fami-
liar de cadaindividuo. Algunos deestos sucesos apareceranincluidos co-
mo datos demogr'ficos, como por ejemplo nacimientos y muertes en la
familia. Otros incluyen casamientos, separaciones, divorcios, mudanzas
y cam bios de trabajo.Los hechos crfticos de la vida estm registrados en
el margen del genograma 0, si fuera necesario, en una hoja separada.
Porlo general, mantenemos una cronologfa familiar con el genogra ...
mao Esta consiste en un listado en orden de aparici6n de hechos impor-
tantes en la historia de la familia que pudieron haber afectado al indivi-
duo. A veces, realizamos una cronologfa esPeCial para un perfodo crftico
de tiempo, por ejem plo para rastrear la enfermedad de un miembro de la

35
 familia con relacion a otros hechos significativos. Una cronologfa indivi-
dual tambit1n resulta 11til para investigar el curso de la vida de un miem-
bro particularde la familia (sfntomas, funcionamiento) dentro del contex-
to familiar.
Debe consignarse el atlo y una breve de~ripcion de cada h~ho .
. Por ejemplot la siguiente lista de sucesos crfticos podrfa aparecer en el
geoograma de Freud:
1860 JakQb ~lada a la familia a Viena.
'.~.-, 1895 Na~ Anna Freud (Ultima hija).'
1896 M~~ la hennan~ de la esJ?Osa de Sigmund se muda a la
casa~ '.
1896 .Muere.Jakobt e~ padre de Sigmund..
1900 Se publica La Interpretacion de los Sueiios.
Cuando lqs miembros de una familia no estm muy seguros sobre
las fechas t se deben dar fechas aproximadas precedidas por un signa de .
interrqgaci6n;po'~ eJemplo: 184 0 -84.
. Luego, en una hoja se.parada se puede colocar una crono!og{amas
extensa sobre los sucesos familiares:

1855 Jakob Freud y Amalia Nathanson contraen maUimonio.

21/l/185fj Muere Salamon Freud (el P:l~. de Jakob).
6/5/1856 . Nace' Sigm~ Freud en Freiberg"
':4/1857: . Nace Julius Fteud~ .
l2/J.857: '. ~ Muere JUlius Freud.
1858 Nace Anna Freud (la hennana de Sigmund).
1860 Jako~ traslada a toda su familia a Viena.
1866 Sigmund entra en un gimnasio (10 atlos).
1866 Nace Alexander Freud (Ultimo hijo).
1873 Sigmund comienza sus estudios de.medicma (17 mos).
1879 Sigmund cum pie con el selVicio militar durante un aoo.
~ 1881 SigmWld recibe su diploma medico (edad 24).
1882 SigmWld se compromete con Martha Bemays.
la84 .Sigmund publica un trabajo sobre la cocafna
1885 Sigmund asiste a las conferencias de Charcot en Paris.
1886' Sigmund y Martha contraen matrimonio.
1889 Nace Jean Martin Freud (primer hijo).
1894 'Comienza el autoanalisis d.e Sigmund. .
1895 Nace Anna Freud (Ultima bija).
1895 SigmWld publica sus Estudios sobre La Histeria.
1896 Minna, 1a henn'ana de la esposa de Sigmund se muda a vivir
con eUos.

36
 1896 Muere Jakob.
1900 Sigmund publica La Interpretacion de los Suefios.
1900 Sigmund termina su autoanalisis.
1902 Sigmund se convierte en Profesor Extraordinario.

Es obvio que la cronologfa familiar puede variar en extensi6n y de-

talles segUn el alcance y la profundidad de 1a infonnaci6n disponible.
Volvamos a obselVar el genograma de la familia Freud, con infor-
maci6n sobre los stlcesos demograficos, funcionales y crfticos (Diagra-
ma 220 pag. 34).
7 .

Demostraci6n de las relaciones familiares

El tercer Divel en la construcci6n del genograma es el de mayor de-
ducci6n. Este comprende el trazado de las relaciones entre los miembros
de una familia. Dichas caracterizaciones estan basadas en el infonne de
los miembros de la familia y en obselVaciones directas. Se utilizatl distin-
lOs tipos de lfneas para simbolizar los diferentes tipos de relaciones entre
dos miembros de la familia (Diagrilma 2.21). A pesar de que ciertos tipos
de descripci6n que se utilizan comt1nmente en las relaciones tales como
ufusionadas" 0 4'coilflictivas", son diffciles de definir en forma operativa
y tienen distintas connotaciones para los medicos con varias perspecti-
vas, estos sfmbolos pueden resultar utiles en la practica clfnica. Como
las pautas vinculares pueden ser bastante complej as, resulta a menudo
uti! representarlas en un genograma aparte.

Muy unidos 0 fusionados FUsionados y conflictivos

Pobre 0 contlictivo
Uoidos

------II r---l- Distantc

Apanados 0 separados

Dlagrama 2.21 Lfneas de relaciones

Volveremos a utilizar a la familia Freud como ejemplo. Especular

sobre las pautas vinculares de figuras hist6ricas es una tarea arriesgada.

37
 Sin tratar de justificar nl~estm especulaciones, el genograma en el Diagra-
rna 2.22 presenta al~ de las posihles pautas vinculares que nos sugie-
re la infonnaci6n disponible sobre los antecedentes de la familia Freud.

Q
.Jako~~ 0 0 o
"" ~ Sally Rebecca Berman
". Kanner Bernays
". m.32

".

Emmanuel Philip_.
".

Mathilde Martin Oliver Ernest Sophie Anna

Dlagrama 2..22 La familia Freud- Pautas vinculares

Genogramas complejos
Los genogramas pueden tomarse bastante complejos y no existe
un conjunto de reglas que pueda cubrir todas las posibilidades. A conti-
nuaci6n mostraremos oomo hemos tratado algunos de los problemas
mas comunes.
En primer lugar, loomo se planifica de antemano? Es obvio que si
ocupan las tres cuartas partes de la pagina en los tres heffilanos del padre
no sabran que hacer cuando neguen a la madre y descubran que es la me-
nor de doce hermanos. Es util tener una idea general del nllmero de her-

38
manos y de casamientos en la genemci6n parental antes de comenzar.
Las siguientes preguntas los ayudadn a p1anificar y poe 10 tanto, antici-
par las comp1ejidades desde e1 comienzo.
lCoOOtas veces se casO cada uno de los padres?
l CoMItos hemtanos tuvo cada uno de los padres y qu~ 1ugar ocu-
paba en e1 orden de nacimiento?

Por ejemp10, si planificara 1a estructura de 1a familia de origen de

Jane Fonda, 1a estructura b4sica se parecerfa a 1a que figura en e1 Diagra-
ma 2.23. El genograma muestra a los padres y abue10s de Jane. Cada
uno de sus padres habfa tenido matrimonios previos y su padre, Henry,
tuvo matrimonios posteriores. Los otros matrimonios aparecen al costa-
do de cada uno de los padres y estan fechados para indicar el orden

9 9
6<5156
orrJ.lI M Iu:rtM1to6 dut:oltOCido

m.60

I
I
1953. 1937- 1932-

o
1940-

6
Amy Peter
6Pan
Jane

~ 2.23 La fam.i.lia Fonda - Estructma b6sica

Por 10 general~ el punto focal del genograma es la persona fndice y

los detalles sobre los dem~ s~ muestran en e1 genograma en re1aci6n
con esta persona. La comp1ejidad del genograma dependern~ por 10 tan-

39
 to, de la extension y la profundidad de la infomacion incluida Por ejem-
plo, si quisi~ramos incluir en la familia nuclear de Jane, mis detalles 80-
bre los distintos casamientos de su madre, su padre y sus hermanos, asf
como las pautas de suicidios, hospitalizaciones psiqui4tricas y hechos
traumaticos, el genograma se verla parecido al Diagrama 2.24

...w6a.'" FtJIIIda I9#J.JO

~!!.: s>.~
ad.I. _ _ _ ~

o 01 (] D ..
=
SIddIk S. eI6 11..",..._
1903-4fl4l5O :::W,.,. i;'
[8l.abW
BroJcow George Brokaw
m.36-s.9149 m.31-s.34
I

1-aJJddb
101601 . 1953
1 ~UI.5t. ~

BrookeO~OBm
Briget
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Sutherland 'Ibm
1937- 190-

1932-
Pan
.~

;". _ .;.~.1~__ _

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70'70- 73-
-/. ' - - - - - - r - -......
S-B~~{~~6i-1316-
.-.kiIie
-2J65
Vanessa 1\-oy Briget ~.P. . 18I

.vso. sao Harq y Sclp:IiJ

abtiI::run at fara:a:l_Huu:mL.
A bhijolm bdjerun ......
elRkidh
li::aIytaIi6. ~CIS ~
IIOCbD
100: 1..& a . _ Ja &milia_
Califonlia., CJIICmS ClOD ~
CQID~

Dlagrama 2.24 La familia Fonda en detalIe

Este complejo y atiborrado genograma revela detalles importantes,

tales como:

40
 Los casamientos multiples son comunes en esta familia
Las dos primeras esposas de Henry Fonda se suicidaron.
Henry Fonda se separo de su segunda esposa, la madre de Ja-
ne, s610 unos meses antes de que esta se suicidara. Ya habfa co-
menzado una relaci6n con su tercera esposa, Susan Bianchard,
con quien se cas6 ocho meses despues.
En la epoca del tercer casamiento (en realidad, durante la lu-
na de miel), Peter Fonda, el hennano de Jane, se disparo (y casi
muere).
Henry Fonda tenfa dos amigos fntimos que se suicidaron. Su hi-
jo, Peter, se enamor6 de Brigit Hayward el aDO en que esta se
suicid6 y tambien tuvo un amigo que se suicid6.

Sin embargo, existen Ifmites a 10 que un genograma puede mos-

trar, en particular en 10 referente a los matrimonios miiltiples. A veces,
para destacar ciertos puntos se organiza de un modo distinto la estructu-
ra del genograma. Por ejemplo, el genograma de la familia Fonda fue
organizado para destacar la continua relaci6n de los Hayward con los
Fonda. Henry Fonda se cas6 cinco veces. Su primera mujer, Margaret
Sullavan, se cas6 cuatro; Henry fue su segundo esposo. EI tercer marl-
do de Margaret, Leland Hayward (que adem~s era el agente de Henry
Fonda), se cas6 cinco veces, incluyendo dos con la misma mujer. Algu-
nas de sus c6nyugcs tambien se habfan casado varias veces y asf sucesi-
vamente.

0- indica otros casamientos

D! indica otros casamientos e hijos

Diagrama 2..25 Notacion para Ia infonnacion adicional

Ciertas situaciones familiarcs complejas puedcn requerir mas de

una pagina de genogramas. Es importanle que los diferentes genogra-
mas esten conectados de alguna nlancra. Gerson ha dcsarrollado sfmbo-
los (Diagrama 2.25) para conectar distintos genogramas presentados en
una computadora (Vease capftulo 5). Esta anotaci6n se pucde utilizar en
cualquier genograma para indicarque la infonnaci6n sobre otro matrimo-
nio(s) e hijo(s) puede encontrarse en otro genograma.

41
 Los genogrnmas son necesariamente esquem~ticos y no pueden de-
. tallar todas las vicisitudes de la historia de una familia. Por-ejemplo, el
genograma de Fonda no ~cluye la siguiente infonnaci6n:
La primern esposa de Henry Fonda, Margaret Sullavan, vivfa
muy eerca de la familia Fonda en California con su tercer mari-
do~ Leland Hayward, el agente de Fonda. Despu~s de que se se-
paID de Leland Hayward~ se traslad6 con sus hijos a Connecti-
cut, donde vivi6 muy cerca de los Fonda.
Jane Fonda y Brook Haywanl, la hija de Margaret, fuemn muy
amigas y esperaban que sus padres volvieran a unirse (feich-
man 1981~ ~g. 132).
Al parecer, a Jane se Ie ocultO la muerte de so madre yesta se en-
tem de ello en una revista sobre cine.
H~nry nunca discuti6 el suicidio de so esposa con Peter y Jane.
Henry Fonda y su suegt"a hiciemn un funeral privado para la ma-
dre de Jane y s610 ellos asistieron. Henry actu6 esa misma no-
che.
Cuando Peter se disparo en el est6mago durante la tercernluna
de miel de su padre, en diciembre de 1950, ocho meses despues
del soicidio de so madre, Henry jamas Ie pregunt6 a Peter si es-
taba trastomado por la muerte de su madre ( a Peter Ie habfan di-
cho que su madre habfa muerto a causa de un ataque al cora-
mn).
. Durante la cuarta luna de miel de Henry Fonda, en 1957, Peter
se enfenn6 tanto a causa de las drogas que su hennana 10 envi6
a casa de su tfa en Nebraska. Henry tuvo que regresar de so via-
je de bodas para arreglarle un tratamiento psiqui~trico.
Justo despues de la quinta luna de miel de Henry Fonda, en
19.65, Peter fue arrestado por drogas. Su juicio tennin6 en un ju-
rado en desacuerdo.
~

Es obvio que los miembms de la familia Fonda se vieron muy in-

fluidos por suicidios y casamientos reiterados y que las familias Hay-
ward y Fonda estuvieron mtimamente ligadas. Tal vez la fuerza y perso-
nalidad extraordinarias que Peter y en especial Jane demostraron en sus
carreras reflejan los distintos traumas que tuviemn que veneer durante la
nifiez. Una fuerza comparable fue la que mostrO Eleanor Roosevelt en
respuesta a muchos traumas de su nifiez, tal como 10 veremos mas ade-
lante. Debido a la toxicidad de las familias de suicidio, la mas traumc1tica
de las muertes, los hechos relevantes que rodean los suicidios sedan cd-
ticos para la comprensi6n de la familia Fonda. Dicha infonnaci6n adicio-

42
 naI sobre la familia que no encaja en un genograma deberfa estar adjW1ta
al mismo y senaIada por Wl asterisco.

-1879 1830-

~
Berman Emmeline
Q
Demays

185572
1868-
1860- 1861- 1802- 1863- 1866- @1
Julius
o
Rosa
0
Marie
0
Dolfi
0
Paula
O Isaac \

1~-\
i
'
J / Eli
I
~~~'-------~-Y--_---l'1 0,'
1861

/ _ ___ I Martha

- - - - "'- - - - ,
" m.86 "
, j
- --------
.... ----- ------_ ....
"
I
J
\ /

t 1887 \ '1885- \

\ Mathilde Martin Oliver Ernest Sophie Anna

/\ J
/ \ Judith Lucy Edward Hena Martha
\
, ,
-,
..... ~-----------
--- '-....
---------- /
DIagram. 2.26 La familia Freud - enlreme:zclada

Ouus problemas surgen cuando hay varios intercasamientos en la

familia, es decir, cuando los primos 0 hennanos adoptivos contraen ma-
trimonio 0 cuando los hijos cambiaron de residencia muchas veces a ho:..
gares adoptivos 0 con distintos familiares 0 amigos. Llega un momento
cuando el medico debe recurrir a multiples ptiginas 0 a notas especiales
sobre "el genograma para aclarar estas complejidades.
A veces, un genograma puede resultar confuso debido a las mUlti-
pIes conexiones entre los miembros de la familia, como por ejemplo en
el caso de la familia de Sigmund Freud (diagrama 2.26). Tanto Sigmund
como su hennana Anna se casaron con hennanos de la familia Bemays,
y la tercera hennana Bemays con vida, Minna fue parte de la casa .de
Freud desde 1896 en adelante. Las Ilneas maritales estan cruzadas en es-
te genograma. Adem~, las lfneas vinculares muestrnn los conflictos y
alianzas que reflejan la fusi6n de estas dos familias. Como ejempl0 de
lUla familia aiinmtis entremezclada, veasela familia Jeffersonenel cap(-
tulo 3 (ptig. 81).

43
 .
Los genogramas pueden tomarse complejos cuando se han adopta-
do bijos 0 cuando se los ha criado en distintas casas tal como se ve en el
Diagnuna 2.27, donde el genograma muestra la mayor infonnaci6n posi-
ble sobre las transiciones y relaciones. En dichos casos, deje que la prac-
ticidad y la posibilidad Ie silVan de gula. A veres, la Unica fonna posible
qe aclarar adonde fueron criados loshijos eshaceranotaciones crono16gi-
cas en cada W10 de enos.

-19S8vM6
con bc:anma
Dl&,or
1951-8

/' 6
adoptado.
0 mancdto
*'opudamd
de nacu
( 1os2.aa.
t

Dlagrama 2.27 Familia con bijos que viven en oInlS casas 0 en hogares adOpdvos

PorUltimo, se puede presentarun problema con infonnaci6n discre-

pante. Por ejemplo, [,qu~ sucede si tres miembros diferentes de la familia
dan fecbas distintas para una muerte 0 descripciones confiictivas de las
relaciones familiares? La mejor regIa pmctica es tomar nota de las discre-
pancias importantes cada vez que sea posible. En el Diagrama 2.28, cada

44
2.28, cada hijo proporcion6 un infonne difercnte sobre la fecha del falle-
cimiento del padre y sobre quien esta mas cerca de 'la madre. Bradt
0980) utiliza genogramas con c6digos de color para d istinguir la fuente
de infonnaci6n, aunque este metodo pueda resultar muy engorroso para
algunos medicos.
cumbersome to many clinicians.
1966 (Pete)
-1968 <Joe)

Pete Joe
DJagrama 2.28 Informacion discrepante
En resumen, las familias numerosas y complejas con casamientos
multiples, relaciones entremezcladas, varias transiciones y cambios, y/o
multiples perspectivas reprcsentan un desaffo para la capacidad yel inge-
nio del medico que trata de trazarun gcnograma dentro de un espacio fi-
nito. Por 10 general se necesita improvisaci6n y paginas adicionales.

La entrevista para el genograma

La recopilaci6n de infonnaci6n para el genograma suele darse den-
tro del contexto de una entrevisla familiar. A menos que los micmbros
de una familia se presenten en particular para relatar la historia de la
familia para una investigaci6n, no se puede simplemente rcunir la infor-
maci6n para el genograma e ignorar el programa de la familia para la en-
trevista. Dicha actitud nos610 imped ira obtenerla infonnaci6npcrtincnle
sino tambien alienar a la familia del tratamiento. La rccopilaci6nde infor-
maci6n sobre la familia y la construcci6n del gcnograma deberfa ser
parte de la tarea miis general de unirse y ayudar a la familia.

45
 EI efccto Rashomon
Se puede obtener la infonnaci6n para el genograma entrevistando a
un solo miembro de la familia 0 a varios. Obviamente, reunir informa-
ci6n de distintos miembros de la familia aumenta la confiabilidad y
proporciona la oportunidad de comparar perspectivas y observar interac-
ciones en forma directa. A menudo, cuando entrevistamos a varios
miembros de una familia., obtenemos 10 que llamamos el efecto Rasho-
mon, basado en una famosa pelfcula japonesa donde se muestra un he-
cho a traves de 1a perspectiva de un numero de personajes diferentes.
Del mismo modo, en las entrevistas para el genograma descubrimos que
los miembros de una familia relatan historias diferentes sobre los mis-
mos sucesos.
Por supuesto., no siempre es factible ver a varios miembros de la fa ..
milia y la entrevista aquf descri ta puede tambien ser utilizada con una so-
la persona. EI tiempo requerido'para comp1etar una evaluaci6n para tra-
zar el genograma puede sufrir grandes variaciones. Mientras que 1a infor-
maci6n basica suele recogerse en menos de media hora., una evaluaci6n
completa que abarque a varios miembros de la familia puedeUevarde 60
a 90 minutos. Algunos medicos prefieren separar las entrevistas en dis-
tintas sesiones. .

La red de informacion familiar

EI proceso de reunir infonnaci6n sobre una familia puede pensarse
como si se estuviera arrojando una red de informaci6n metaf6rica en
'cfrculos.cada vez mayores para poder captar 1a infonnaci6n importante.
sobre la familia y su contexto mas amplio. La red se esparce en diferen-
tes direcciones:

Del problema aclUal al contexto mayor del problema.

De la familia inmediata a la familia anexa y sistemas sociales m~
amplios.
Dcsdc la situaci6n actual de la familia a una cronologfa hist6rica
de hcchos familiares. .
De interrogantes faciles y no amenazadores a cuestiones diffciles
y que provocan ansiedad.
De hechos obvios a juicios sobre el funcionamiento y las relacio-
nes e hip6tesis sobre pautas familiarcs.

46
 EI problema presentado y el hogar inmediato
Por 10 general. los miembros de una familia suelen traer problemas
especfficos, los cuales deberfan constituirel punto de partida para el me-
dico. En el comienzo, les decimos a las familias que necesitamos algona
infonnaci6n basica sobre ellos para podercomprendercompletamente el
problema. Dicha infonnaci6n suele surgir en fonna natural de la investi-
. gaci6n del problema que presentan y su impacto en la familia inmediata.
Para la mayorfa de las personas tiene sentido que el medico pregunte so-
bre la familia inmediata y el contexto donde ocurre el problema:

-l,Quien viveenla casa?

-l, C6mo esti relacionada cada una de las
personas?
-lAd6nde viven otros miembros de la familia?

EI medico pregunla el nombre, la edad y el sexo de cada persona

de la casa para poder trazar la estrucrura de la familia inmediata. Otra in-
fonnaci6n releyante puede ser deducida a traves del interrogatorio sohre
el problema:

- l, Ctl(lles miembros de la familia conocen el problema?

-i.,C6mo 10 ve cada uno y c6mo respondi6 cada uno de ellos?
.j,Alguno de la familia tuvo un problema similar?
.i., Que soluciones se intentaron y quienes las intentaron en dichas
situaciones?

Este es tambien un huen mo~ento para preguntar sobre esfuerzos

previos para recibir ayuda para resolverel problema, incluyendoprevios
tratamientos, terapeutas, hospitalizaciones y la actual fuente de refe-
rencia.

La sittiacion actual
A continuaci6n, el clfnico distribuye la red de informaci6n en la si-
tuaci6n familiar actual. Esta lfnea de interrogatorio suele surgirnatural-
mente de las preguntas sobre el problema y sobre quien esti involu-
crado:

-lQue ha sucedido ultimamente en su familia?

-l,Ha habido alg(in cambio reciente en la familia (personas que Ue-
garon 0 se fueron, enfennedades, problemas laoorales, etcetera)?

47
 Es importante preguDtar sobre transiciones .recientes en el cicIo vi-
tal as( como sobre cambios anticipados en la situaci6n familiar (en espe-
cial salidas y entradas de miembros de la familia: nacimientos, casamien-
tos, divorcios, muertes, partida de familiares etcetera.)

EI contexto faniiliar mas amplio -

El m&lico debe buscar la oponunidad de explorar el contexto fami-
liarmu ampJio preguntando sobre la familia anexa a todos los adultos in-
volucrados. En un momento de la discusi6n, cuando la familia parezca
ooIiloda, el entrevistadorpuededecir algo asl como: UMe gustarfa interro-
garla sobre su medio para pxler comprender mejor so actual problema".
Cuando los miembros de la familia reaccionan en fonna negativa
sobre la familia anexa 0 se quejan de que dichas cuestiones son irrelevan-
tes, es aconsejable volver a concentrarse en]a situaci6n inmediata haSta
que puedan establecerse conexiones entre la situaci6n actual y otras rela-
ciones 0 experiencias familiares. Una insistencia leve con el tiempo hani
que por fin se obtenga la infonnaci6n.
El m6fico debe preguntar sobre cada lado de la familia por separa-
do, comenzando, plrejemplo, porellado de la madre:

- Comencemos con la familia de su madre./,Su madre, cuantos her-

manos tiene y en qu~ orden?
-I,Cu~O naci6?
- l,Est4 viva?
- (Si no ) j.Cumdo muri6? l.Cu81 fue la causa de su muerte?
- (Si vive) l,Ad6nde esta ella ahora? I,A qu~ se dedica? "
-j,Est4jubilada? lCu~o sucedi6?
-zCumdo y mo su madre conoci6 a su padre? I,Cumtdo se casa-
ron?
-lHabfa estado casada antes? (En caso afinnativo), l.cuando? l,tu-
. vo hijos de ese matrimonio? I,Se separaron, divorciaron, 0 el c6n-
yuge muri6? Si asf fue, l,cu4ndo sucedi6?

Y asf sucesivamente. Del mismo modo, se hace el mismo tipo de

preguntas sobre el padre. Luego, el m6fico puede preguntar sobre la fa-
milia de origen de cada uno de los padres, es decir, sobre el padre, la ma-
dre y los hennanos. El objetivo es recoger infonnaci6n sobre por 10 me-
nos tres 0 cuatro generaciones, incluyendo abuelos, padres, tros, tras,
hennanos, c6nyuges e bijos de la persona fndice (PI). La red de infonna-
ci6n debe extenderse muall4 dela estructura legal y bio16gica de la fami-

48
lia para abarcar e1 derecho consuetudinario y las relaciones de cohabita-
ci6n, los abortos, los alumbramientos de un feto muerto y los hijos adop-
tivos.

EI contexto social
Tambien se debe inquirir sobre amigos~ clero, guardianes, maes-
tros, doctores, etrete~ que son importantes para el funcionamiento de
la familia yesta infonnaci6n debe ser incluida en elgenograma. AI explo-
rar los apoyos extemos de la fami1i~ el medico podrla preguntar 10 si-
guiente:

- /,Que papeles jugaron personas de afuera dentro de la familia?

-j,R.ecibi6 ayuda de la comunidad?
- i.,Qui~n. fuera de la familia, ha sido importante en su vida?
-l,AIguna otra persona ha vivido con su familia? j,Ad6nde estrul
elIos ahora?
-l.CuM ha sido la experiencia de su familia con doctores y otros
profesionales 0 agencias de ayuda?

Los hechos
AI ir estudiando y desmenuzando la familia nuclear y la anexa, la
prf.(lCUpaci6n inicial deberfa ser la de obtener los '~hechos" sobre cada
uno de los miembros de 1a familia. Estas son las estadfsticas vitales de la
familia, el tipo de datos objetivos que pueden serverificados generalmen-
te -con infonnes publicos. EI objetivo eS obtener 10 siguiente para cada
miembro de la familia:

Fechas de nacimiento, casamiento, separaci6n, divorcio. enfenne-

dad, y muerte (incluyendo la causa).
- Posici6n con los hennanos.
Antecedentes etnicos y religiosos.
Ocupaci6n y educaci6n.
Situaci6n actual.

La perspectiva hist6rica
A medida que el medico va recogiendo m4s y mas uhechos" sobre

49
los sucesos familiares, apareceran ciertos lapsos en la historia. Para obte-
ner una amplia perspectiva hist6rica sobre la familia, el medicO utiliza el
genograma para trazar la evoluci6n familiar a traves del tiempo . Si la fa-
milia se muestra receptiva~ el medico puede iniciar a uno 0 dos de sus
miembros en un proyecto de investigaci6n hist6rica para poder aumentar
esta perspectiva. Se alienta a estas personas para que busquen m~ infor-
maci6n hablando con otros familiares, consultando las biblias de la fami-
lia u obteniendo infonnes medicos y geneal6gi~.
EI objetivo no s610 es rastrear sucesos familiares importantes, sino
tambien situarel desmono de la familia en el tiempo hist6rico. Por ejem-
plo~ un suicidio en 1929 sugiere 'cierta hip6tesis (depresi6n relacionada
con el derrumbe del Mercado de valores); un casamiento en 1941 sugiere
otras circunstancias hist6ricas que influirfan sobre el desarrollo de la pa-
reja (la participaci6n del marido en la Segunda Guerra Mundial).
Serfa importante explorar-en detalle ciertos sucesos crfticos de la
vida

i., C6mo reaccion61a familia cuando naci6 cierto miembro en parti-

. cular? lQuien asisti6 a la ceremonia de bautismo 0 del bris? j,A
quien Ie pusieron el nombre de quitSn y quien "tendrfa que haber
sidon?
l, C6mo reaccion61a familia ante la muerte de un miembro en parti-
cular? j,Para quien fue peor? l, Y mejor? i.,Quien asisti6 al- funeral?
l, Que efecto caus61a le~tura del testamento? l, Quien no asisti6 de
los que "debfan baber asistido"?
l,Cuandoyporquelafamiliaemigr6aestepafs? l,Cuantasgenera- ,.
ciones de familia ban vivido aquf? l,C6mo les fue a las primeras "
generaciones? i.,Que miembro de la generaci6n inmigrante apren- .:
di6 a hablar la lengua?

AI investigar los cambios que se produjeron alrededorde nacimien-

tos, muertes y otras transiciones el medico puede llegar a bip6tesis sobre
elestilbdeadaptaci6ndelafamilia.Particulannentecrfticassonlasmuer-
tes traumaticas 0 fuera de tiempo y la muerte de miem bros clave en la fa-
milia. Buscamos pautas de adaptaci6n 0 de rigidez que siguen a dicbas
transiciones. La evaluaci6n de pautas pasad as de adaptaci6n, en panicu-
lar la respuesta de la familia y 1a reorganizaci6n despues de perdidas y
otras transiciones crfticas es crucial para ayudar a 1a familia (McGoldrick
& Walsh, 1983)~ El pasado de una familia y la rclaci6n que los miembros
de la familia tienen con el pasado proporcionan claves imponantes sobre
reglas~ expectativas y pautas de organizaci6n familiar.
Tambiense debe investigarendetalle labistoria de problemas espe-

50
~.

~f dficos. El foco de atenci6n debe centrarse sobre la fonna en que las p~u-
~:r

;,;: tas famillares han cambiado en distintos perfodos: antes de que comenza-
?~.. ra e~d~blemda, en el.momento en qu1e comenz6'actualen el momenta en que
~:: se pi lu ayu a por pnmera vez y en e momenta .
~}~ Asimismo, resulta informativo preguntar romo la familia ve el futuro del
~:: problema. Las pregtJlltas incluyen:
:;~:
-tCumdo comenz6 el problema? l,Quien 10 not6 en primer lugar?
l.Quim pens6 que era serio 0 no serio?
-l.Las relaciones familiares erandiferentes antes de que comenzara
el problema? i.,Que otros problemas exi:stfan?
elLa familia considera que el problema ha cambiado? lEn que for-
mas? j)lara mejor 0 para peot?
el,Quesucedemenla familia siel problema continua? lSi desapare-
ce? j,0Sm0 se presenta el futuro?lQue cambios imaginan como
posibles en el futuro los miembros de la familia?
Ver a la familia en so perspectiva hist6rica implica ligar el pasado,
el presente y el futuro y notar su flexibilidad en la adaptaci6n a los'cam-
bios.

Estudio de las relaciones y los roles familiares

Mientras que el clfnico va sumando al genograma la familia nuclear
y 1a anexa y reuniendo hechos sobre diferentes miembros de la familia,
tambien debe comenzar a preguntar sobre los distintos tipos de relacio-
nes entre los famiIiares y las funciones y roles de cada uno de ellos. Es-
to implica irm~ all! de los simples hechos basta el juicio y la agudeza
cJ1nicas.1.:.as preguntas sobre las relaciones familiares, elfuncionamien-
to y los roles pueden tocar nervios sensibles en la familia y por 10 tanto
deben hacerse con cuidado.. Las preguntas sobre las relaciones incluyen:

-lEn la familia hay miembros que no se dirig~n la palabra 0 que al-

guna vez tuvieron un perlodo de no hablarse? lHay alguno que
tenga 0 haya tenido un conflicto serio?
l,Hay miembros de la familia muy allegados? i,Quien proporciona
ayuda cuando se la necesita? l,En quien conffan los miembros de
1a famili-?
a.
Todas las parejas tienen alglin lipo de dificultad marital.l,A que ti-
po de problemas y conflictos tuvo usted que hacer frente? 1, Que
hay del matrimonio de sus padres y hennanos? .

51
 - l C6mo se Devan ustedes con cada hijo? j,Algtin miembro de la fa-
milia tuvo algUn problema en particular al tratar a sus hijos?

El m~dico debe tratar de obtener la ~ayor cantidad de perspectivas

posibles sobre las relaciones familiares . Por ejemplo, puede preguntarle
al marido: "I.,Qu~ grado de intimidad cree que tema su madre con su her-
mana mayor'l". Luego, Ie pregunta a la esposa su in;tpresi6n sobre dicha
relaci6n. El objetivo es descubrir diferencias, asf como taml?i~n concor-
danclas, sobre las relaciones familiares y utilizar las distintas percepcio-
DeS de la familia para eliriquecer el cuadro del genograma tanto para el
m6fico como para 1a familia. .
. :De las relaciones entre los miembros de la familia, el medico co-
mienz.a a tener un sentido de los roles complementarios. Las preguntas
pam e1ucidar dichos roles incl~yen:

- i,AlgUn miembro de la familia ha sido considerado como el guar- :

dian? 1Bl problem4tico? lEI "enfenno"? i,EI umalo"'l i.EI "loco"? -1
-I.,Qui~n es considerado el fuerte de la familia? lEI d~bil? i,EI domi-.~
nante.? {,El som1SO.
.? -; ~ >1
.:"!

- i, QUi~n es considerado el exito de la familia? lEI fracasado? -.-;~:~t

-;,A qui~n se considera c61ido? i,A quien fr{o? j,A qui~n solfcito?-~!
i.,A qui~n distante? . :~~
__ ~1
}j
Los apodos 0 sobrenombres que utilizan los familiares son bastan~~
te instructivos. A menudo, cada mierobm de la familia tiene un apodQ'
quelo describe e incluso 10 circunscribe en su posici6n dentro de la fam~{]
lia (porejemplo: el "tirano", la "supermadre", etcetera). Porlo ~to, lQ~I~U:
apodos resultan claves 11tiles para la pautas emocionales en el sisteIq'~
(Papp, Silverstein & Carter, 1973). ,. ~;iS
.A veces, resulta 11til preguntaroomo los miembros de la actual fatll!~~~
Iia sedan caracterizados por otros miembros, por ejemplo:"l,C6mo ~~~
que so hennano mayor describina su relaci6n con su esposa'l" 0 "i,C(j}'
mo 10 habrfa descrito so padre cuando usted tema 13 aftos, la edad de ~
hijo ahora?:'. Reunir la mayor cantidad de perspectivas posibles enriqu~~
ce la visi6n de 1a familia sobre sf misma y la introducci6n de diferencia$-.
proporeiona canales para nueva infonnaci6n. --~:

Preguntas dificiJes sobre el funcionamiento individual

-~..
La evaluaci6n del funcionamiento individual puede 0 no implica
un juicio cHnico. El abuso del alcohol, el desempleo cr6nico y una sinto~
-- 'to.:
'":~~.
- 52
 matologfa severa son hechos que indican directameme 1.D1 funcionamien-
to pobre. Sin embargo, muchos miembros de la familia pueden funcio-
nar bien en ciertas 4reas y no en otras 0 pueden encubrir su disfunci6n.
A menudo se requiere un interrogarorio minucioso para descubrir el ver-
dadero nivel de funcionamiento .
A los familiares les puede resultar dificil 0 doloroso responder a
las preguntas sobre el funcionamiento individual y por 10 tanto se debe
encarar el tema con sensibilidad y tacto. Se les debe advertir que las pre-
guntas pueden resultar diffciles y tambi~n que Ie avisen at m~dico si hay
algUn tema que prefierenno discutir. Elm6:lico juzgant entonces que gra-
do de presi6n ejercer si Ia familia se resiste a dicbas preguntas.

Problemas serios
-I,Alguiende lafamilia ha tenido unserioproblemam&iico 0 psico-
16gico? l,Ha sufrido depresiones? l,Ansiedades1l,Miedos? l,Ha
perdido el control? lHahabidomaltrato sexual 0 ffsico? i,Existe al-
gUn otto problema que 10 preocupa?
- l Cu4ndo comenz6 ese problema? l,Busc6 ayuda? Si asf fuere,
lcu4ndo? lQue sucedi6? [,En qu~ estado se halla dicho problema
en la actualidad?

Antecedentes laborales
- l,Ha habido algUn cambio en el campo laooral Ultimamente? lDe-
sempleo? l,Le gusta su trabajo? lQuien m~s trabaja? lLes gusta
su trabajo?
-lCu4nto ganan? l,C6mo compara su situaci6n econ6mica con la
de sus familiares?

Drogas y alcohol
- l,AlgUn miembro de la familia utiliza medicamentos en fonna IUd-
naria? lQu~ tipo de medicamento y para que? lCree que alguno
de sus familiares bebe demasiado 0 tiene algUn problema con las
drogas? /,Alguna vez alguien 10 pens6? l,Qu~ drogas? lCu4ndo?
/,Que ha hecho 1a familia al respecto?

Problemas con Ia ley

el,AlgUn miembro de la familia fue arrestrado alguna vez? lPor
que motivo? lCu4ndo? l,Cual fue e~ resultado? l,CuM es la situa-
ci6n legal de dicha persona en la actualidad? /,Alguno ha perdido
alguna vez su licencia de conducir?

53
Establecimiento de prioridades
para organizar la InformaciOn del genograma
Tal como 10 vemos en el siguiente capftulo, la infonnacion reunida
para el genograma suele revelar pautas familiares que los medicos inter. .
pretan y utilizan en la prnctica medica. Durante el proceso de recopila-
cion de informacion, el clfnico debe notar el tipo de pautas que pueden
aparecer e indagar para obtener m4s infonnacion cuando los.datos sugie-
ren dichas pautas.
Uno de los -aspectos m's difCciles de la evaluacion del genograma
sigue siendo el problema de establecer las prioridades para la inclusion
de la informacion familiar en el geoograma. Los medicos no pueden se-
guir todos los indicios que la entrevista puede sugerir. Ser consciente de
las pautas b4sicas del genograma puede ayudar al medico a establecer di-
chas prioridades. Como regla prnctica, se estudian los datos obtenidos
para 10 siguiente:

Sfntomas reiterativos, pautas de relacion 0 funcionamiento detec-

tados en la familia y a traves de las generdciones. Triangulos repe-
tidos, coaliciones, intercepciones, pautas de conflicto, sobre y
subfuncionamiento son todos aspectos importantes para la inter-
pretacion del genograrna.
Coincidencias de fechas,J>or ejemplo, la muerte de un familiar 0
aniversario de su muerte que ocurre al mismo tiempo en que co-
mienza el sCntoma, 0 la edad al comienzo del sCntoma que coin-
cide con la edad de desarrollo del problema de otro familiar.
EI irnpacto del cambio 0 transiciones inoponunas ep. el cicIo vital:
cambios en el funcionamiento y las relaciones que corresponden
a sucesos crfticos en la vida familiar. De particular interes resul-
. tan las transiciones inoportunas en el cicio vital, por ejemplo naci-
mientos, casamientos, 0 muertes que se dan ufuera de program a"
(Neugarten, 1970).

Ser consciente de las posiblcs pautas hace que el medico sea m4s
sensible a10 que falta. Esa informacion faltante sobre importantes miem-
bros de la familia 0 sucesos y las discrepancias en la informacion ofreci-
da refleja a menudo cuestiones con cargas emocionales en la familia. EI
medico debe estar atento a las conexiones que los familiares hacen 0 de-
jan de hacer en relacion con ciertos hechos.

54
3

INTERPRETACION DE
LOS GENOGRAMAS

Los principios interpretativos para evaluar genogramas nunea han

sido establecidos en fonna explicita, a pesar de que las suposiciones im-
plfcitas, basadas en los principios de la teona de los sistemas familiares,
son conocidas por muchos medicos. Hemos simplificado los principios
fundamentales de la interpretaci6n de genogramas con fines diditcticos;
sin duda, requeriran una mayor profundizaci6n en el futuro. Para una
mayor elaboraci6n de las ideas aquf resumidas, se presenta allector los
conceptos de la teona de Bowen (Bowen, 1978), las ideas de Toman so-
bre la constelaci6n de hennanos (1976) y los trabajos de,otros te6ricos
sobre la familia (tales como Fogarty, 1973; Friedman, 1985; Gueriti,
1976; Hoffman, 1981). EI objeto de la siguiente discusi6n es 8610 suge-
ric algunas maneras posibles de encarar los genogramas y no constituye
en absoluto una lista exhaustiva de tOOos los factores complejos que de-
ben tom~ en cuenta en la interpretaci6n. .
Cada categorfa que se discute eQeste capitulo representa un conjun-
to general de suposiciones de las cuales se generan hip6tesis relevantes
desde el punto de vista clfnico sobre las pautas familiares. A pesar de
que presentaremos cada categorfa con procesos deducidos concretos, las'
categorfas suelen sl:lperponerse unas con otras. Esto es de esperar ya
que las categonas se basan sobre suposiciones sistematicas que estruI co-
nectadas te6ricamente.

Categoria 1: estructura familiar

La primera zona de tAploraci6n de un genograma es la estructur-a

familiar basica; es decir, l,cuitles son las pautas estructurales que conec-
tan las Ifneas y las figuras en el diagrama familiar? Examinar esta estruc-
tura familiar gmfica nos permite formular hi p6tesis sobre cuestiones, ro-
les y relaciones familiares probables basadas en expectativas nonnativas

55
para la composici6n de la familia, las constelaciones fratemas y las confi-
~ciones familiares inusuales. .
..,
.~

COMPOSICION DEL HOGAR

- Un vistazo ala: estructura del genograma suele,mostrarle al medico -]

la composici6n. de 18 familia, es decir, si es una familia nuclear intacta, ?~
una familia con uno de los padres sol~ente1P una familia que volvi6 a ca-- ~~
sarse, una f~a de teeS generaciones 0 una familia que incluye miem~ _~
~
bros anexos. .~
.~~
~~
Familia nuclear intacta -;;
En los Estados Unidos. esto se conside~ la "tfpica" familia tradi.: --I
~ional, a pesar de que su predominio esta declinand~ .scglin datos e~tad{~i .!~
tiCO~.En 1983, represent6 s610 e129% de las famllias norteamencanas ~';
(Glick, 1984). En el genograma la estructura aparece como c6nyuges ca'::~
sados por primera vez con sus hijos biol6gicos (Diagrama 3.1). . ~1
'l
~

/
~
;;~
.... - .. .-._-- .... ....., ........
--- , ,
~
:~

''
I
/
/
/

'
'
1;;;
~

. .~~
!.

I '
I \
I \
I I
I
f
\
I
\
\ , I
\
,, , I

, ,,
/

", , #I'

--- ...... ~ ..... -- ... -~ ;'

, #I'

Diagrama 3.1 Hogar de familia nuclear intacta

56
 "'------ ....... ,
,/
.,,'" '"
,\
/
/ \
,
I
,
,
,

I

I I
I I
, I

,
I

\ /
,',I
\
, ",/
/

, ..... ,.. '"

'------
Diagrama 3.2 Un padre muerto
.,.----- ..... ,
,.. '" ",
/
, '" ,\
\
,
/

I
,
,f

m.70d.80
I

J I
I I
I I
J I
,
I
, ,f

\
,, ;
;
/

"" "," "

... _---
Dlagrama 3.3 Un padre se ba ido
Estaestructura en sf, por 10 general, no llama la atenci6n del m~di
co. Sin embargo si la familia se encuentra bajo una gran tensi6n 0 si bay
muchos* conflictos maritales, se podrfa comenzar a explorar qu6 factores
y qu~ fuelZas bar. contribuido a mantener unida a esta familia. Ademas,
las familias intactas suelen tener los trimgulos padre-hijo usuales (v6ase
categor(a 5, Pautas y Trimgulos Vincu1ares).

Familia con un solo padre

Una familia con un solo padre es aquella donde uno de los padres
esta educando a los hijos. Esto puede ser debido a la muerte de uno de
los padres (Diagrama 3.2). 0 puede resultar de Ia partida de uno de los
padres debido at divorcio, separaci6n 0 deserci6n (Diagrama 3.3).
AI reconocer la estructura de un solo padre, el m6dico debe explo-

57
 rar todos los problemas de ser un unico pad~: la soledad. los problemas
economicos.las dificultades para cria~ solo a los hijos, etcetera. Tam-.
bi~n. sena interesante averiguar el impacto sobte la familia (en especial
en los hijos) de la rdida de uno de los padres (v~ase Categona 4, Suce-
80S de la vida y funcionamiento familiar) y las pautas viilculares y triUi-
gulos tfpicos de esta situacion familiar (v~~e Categona 5). A menudo J

dichas familias son parte de redes mayores, a vcces Uamadas familias bi-
nucleares (AbroDS, 1980), que podrf~ necesitar ser lIam~das "familias .
multinuclearesu , donde los hijos fonnan parte de varias est11lcturas fami -'
liares diferentes.

~Jerry,
Mary

\
J
Alison_ Peter Michael John 'Thrry.
----~---/ ~ ......
~----------- '" ................. --""------~

Dlagrama 3A Fm.pilia con bijos que pa:rticipan en difc-mtes casas

En la familia que aparece en el Diagrama 3.4, John y Terry vive9;J

por 10 general con su madre, Jane y su novio, Jack. En ocasiones, los hi~~
jos de Jack, Rachel de su primera esposa y Jason y Tracy de su segu~~~
da van a pasar las vacaciones y los fines de semana con enos . En otr3::
J

ocasiones, John y Terry paran en casa de su padre, George, quien viv~~

con su novia, Ann Durante el afio escolar, los dos hijos de Ann, Peter y~
Michael tam bi~n viven con enos. Durante las vacaciones, sin embargQ';
Peter y Michael est4n con su propio padre, Jerry, su nueva espos~:~
Mary, y so nueva hija, Alison. Obviamente, puede ser diffcil seguir~
acuerdos de convivencia tan fluctuantes en dichas familias. .,:

58
 Familias de segun4as nupcias
Una familia de segundas nupcias es una familia donde uno 0 am-
bos padres han vuelto a casarse luego de un divorcio 0 muerte, llevando
al hogar a un padrastro 0 madrastra. Los hijos de los mattimonios pre-
vios pueden vivir todos en la misma casa 0 estar divididos en distintas
casas, tal co~o 10 muestra el Oiagrama 3.5

I'
/. .,. .-. - ---.....
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I ~
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I
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" I \
" ,1",
............." ... ,
~--~~ ~~---------~-------
Dlagnuna 3.5 Familia de segundas nupcias

Las familias de segundas nupcias deben tratar ciertas cuestiones

particul~ares: custodia, visitas, celos, favoritismo, conflicto de lealtad,
problemas con el padrastro!madrastra 0 hennanastros, etretera. El mMi-
co debe investigar el impacto del divorcio y del nuevo casamiento en ca-
da uno de los miembros de 1a familia (vease Categorfa 4, Sucesos de la
vida y furicionamiento familiar) y las pautas vinculares y tri4ngulos inbe-
rentes a este tipo de situaci6n familiar (vease Qltegorfa 5).

Hogar con Ires generaciones

En un hogar con tres generaciones, el/los padre(s) viven con ellIos
abuelo(s) de un lado de 1a familia. Esto se da comUnmente en padres sol-
teros donde, poT ejemplo, una madre vive con su propia madre por ayu-

59
 da y apoyo, tal como se ve en el Diagrama 3.6. Aquf, el padre ha aban-
donado a la mujer y a los bijos y luego estos se fueron a vivir con la
abuela euya otta bija tambien vive en la easa. Con una familia de tres ge-
t

neraciones, el m~ico debe investigar cuestio~es sobre Hmites genera-

eionales, alianzas y conflictos. preguntando, por ejemplo, quien se oeu-
pa de los hijos. Tambien serra interesante sondear.1as pautas vinculares
.y tricingulos inberentes a las famillas de tres generaeiones (vease Catego-
ria 5).

/
/
/
/.
-/
/ m.75d.83

Dlagrama 3.6 Hogar con Ires gmeraciones .

-1

Dentro de la familia se puede incluir: amas de llaves, hennana~

hennanos, tfas, tfos, primos e hijos adoptivos.

60
 //'
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----- - ..........
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~~~----------~~
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10
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\ /'/
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'- . /' ............ --~

....... ------~

Dlagrama 3.7 Hogar con miembros de una familia no-nuclear

La familia del Diagrama 3.7 incluye, porejemplo, a una da, un pri-

mo, un ama de llaves y a un hijo adoptivo. Los gropos ebUtos varfan
enonnente en sus defmiciones de familia (McGoldrick, 1982) y es Un-
portante PreStar atenci6n a las estructu.ras que incluyen padrinos u otras
redes de parentesco y evaluar cOmo las pautas vinculares pueden verse
afectadas por estas estructuras. Cuando un ama de llaves, un amigo fnti-
mo u otro "extrafio" es en especial importante para la familia, el 0 ella se
convie~ en miembro de la red de parentesco anexa infonnal (Stack,
1974) y por 10 tanto, debe figurar en el genograma
El mMico debe investigar los roles y las relaciones de los miem-
bros de la familia anexos que viven en la casa. Las cuestiones variarc1n
segUn su posici6n vincu1ar. El hennano/a de un c6nyuge, una da, tfo 0
primo puede parecer1e un intruso al ofro c6nyuge (vease Categorfa 5 pa-
ra la discusi6n de tricmgulos de la familia polftica), mientras que los m-
Hos adoptivos suelen verse comprometidos en pautas vinculares predeci-
bles (vease Categorfa 5). Es importante considerar las consecuencias tan-
to enla familia inmediata como en la anexa de 1a entrada de un miembro
de la familia anexa u otra persona al hogar (vease Categorfa 4, Sucesos
de la vida y fimcionamiento familiar).

61
 CONSTELACION FRAlERNA

La importancia del orden en que se nace, del sexo y de la diferen-

cia de edad entre hennanos ha sido un tern a largamente discutido en la li- j:~
teratura, a pesar de que no se ha llegado a 00 acuerdo sobre el papel que );~
1a constelaci6n de hennanos juega en el desarrollo (Adler,1958; Bank &~ ;~
Kahn, 1982; Ernst & Angst, 1983; Forer, 1976; Sutton-Smith & Rosen- :1
berg, 1970; Toman, 1976). Muchos factores entran en juego que influ- ~~
yen el rol de las configuraciones entre hennanos. Los grupoS etnicos va- . ~
nan en el rol que la posici6n fratema juega en la familia. Ademits, bajo J
ciertas circunstancias, tales como una interrupcion cronica en la familia, 'O}l
los hennanos pueden convertirse en el principal protector y recurso el j
000 del otro (Bank & Kahn, 1982). En la actualidad, Iag.configuracio- ".;j
nes entre hennanos estOO. sufriendo cambios significativos, en primer lu- '.::.~
gar debido a pautas de matemidad y educaci6n que han surgido como -:i
consecuencia de 00 mayor control de la natalidad, el movimiento de libe- .!:~
raci6n feme~, la entra~a de mas muje~s e!1la fuerza lah?ral y l~ es- ~~
tructuras familiares cambtantes. Las pareJas tienen menos hiJOs yestos a . .~
so vez pasan m4s tiempo en guardenas y otros grupos no fraternos, as! :i
como tambien en las familias que vuelven a casarse donde a menudo .i,
cambia su posici6n y su rol de hennano. Todos estos factores complican :;~~
nuestra comprensi6n de las configuraciones fratem~ en una familia. Sin ~
embargo, para la mayona de nosotros, las relaciones fratemas son las re- .~~
laciones m4s largas que tenemos en la vida. Nos atreveremos a fonnular ,.~
algunas hip6tesis sobre configuraciones fratemas tfpicas, que resultan ./~
evidentes en los genogramas. Estas hip6tesis derivan basicamente del tra- .~
bajo de Walter Toman (1976). ~

Orden de nacimiento

La posici6n fratema puede tener ooa particular importancia para la

posici6n emocional de una persona dentro de la familia de origen y en
las futuras relaciones con un c6nyuge e hijos. Por ejemplo, es mits pro-
bable que el hijo mayor tienda a ser demasiado responsable, concienzu-
do y paternal, mientras que el m~ joven, a ser infantil y despreocupado.
A menudo, los bijos mayores sienten que son especiales y en patti-
cular responsables de mantener el bienestar de la familia 0 de continuar
con la tradici6n familiar. En consecuencia, pueden sentir que tienen una
misi6n heroica que cumplir en la vida. Adem4s, a veces los mayores re-
sienten a los hennanos menores, y los consideran como un intruso en la
posesi6n exclusiva que te~an del amor y la atenci6n de los padres.

~62
I
.il
~~(.

I
IIJ
122..sa
0 0 Q=::::. o
~1Wnston Churchill Lady Frances Emily Vane 1854~
Leonard Jerome Clara Wilcox
I~, J~Jmy - - - - L..-----T----J.:---.----...---'
~:~:.. J/tijoI~dllrrllflttIGUftJ11t:i4 . _ Lind

~, ~~~6666U 1851~

.6
~- .
~bs~ tt849.95 1854~

?"-.'O
.. Randolph
41iI
~ Jennie 0
I 411874 ~ I _ _1~_ John
~--------~I--------------------l-mro-r!J-~--------- ~~~
1874-1965 John
Strange
Spenrer

Dlagrama 3.8 La familia Cb.urchi.I.l

Winston Churchill (Diagrama 3.8) cumple en muchos modos el es-

tereotipo de hijo mayor. Era un hombre con.un sentido especial sobre sf
mismo y sU responsabilidad. Piers Brendon, uno de los bi6grafos de
Churchill, dijo de 6:

La personalidad de Churchill Se formo sobre lineas heroicas. Foe un

compuesto monstruoso de coraje, energfa, imaginacion, tenacidad, hu-
mor, compasi6n; y de ambiGioo, impaciencia, volatilidad, obsesion, ego--
ismo, brutalidad... siempre se vio a sf mismo a traves del ojo basilisco
de la historia como un hombre de un destino que se alza sobre su Cpoca
como un coloso. Y su personalidad era tan poderosa, su elocuencia tan
apremiante, que logro hacer que otros compartieran su brillante visi6n.
(1984, page 2).

63
 1761 17(11-9'1 1780

o
John Adams
o
Susanna
0
John Hall
f I I
J I
174~76

o
1738-23

o
o
173548
Sepdo
John Adams
Peter Elihu
~ dIt . . r.Ddoi iJasdo. (lm.et)

17 70
1765-1813
1770-1800 1712--1832

o o o
A\ligaiI
"Nabby'"
o
1761-1848

SaIo pI1IIIdaIe
John Quincy
Charles

de" EIia.. UDidal ~9)

Thomaa
1775-1852

o
Louisa Catherine
Johnson
f
IJIiddio
f
I
..
.
I I
I

180129 1803-34 1802-86

o
George John
0 []
Charles
Washington FnmciB

Diagrama 3.9 La familia Adams - Hijos mayores

Del bijo mayor siempre se esperan grandes cosas.. L-a familia

Adams (Diagrama 3.9) es un buen ejemplo de esta tendencia. John
Adams, el segundo presidente de los Estados Unidos, era tambien et hi-
jo mayor. Poco se conoce de las expectativas de sus padres pem sr sabe-
mos que tema una gran ambici6n, empuje y sentido de la responsabili-
dad que es tan tpico de los hijos mayores. Le transmiti6 estas expectati-
vas a su hijo mayor, John Quincy Adams. (A pesar de que John Quincy
tema una hennana mayor, al parecer se esperaba menos de ella; vease la
discusi6n que figura a continuaci6n sobre las inclinaciones sexuales). El
padre era muy directo en wanto to que pretendfa de su bijo:
Has' venido a Ia vida con venlajas que se convertiran en to dcsgracia si at..
canzas un 6xito sOlo mediocre. Y si no Uegas a la cabeza no sOlo de tu
profesi6n sino tambioo de tu pais, sera culpa de tu propia holgazaneda,
dejadez y obstinaci6n (sic). (Nagel, 1983.. g. 53).

64
 John Quincy se convil1i6 en presidente de los Estados Unidos, pe-
ro tuvo que pagar su precio por ser objeto de tales expectatiyas. Estaba
Heno de dudas sobre sf mismo y de autocrfticas, sufrfa depresiones peri6-
dicas y, tal como 10 describi6 su esposa, 10 caracterizaba una uinnecesa-
ria dureza y severidad de camcter" (Nagel, 1983, pig. 65). A veces, los
hijos mayores sufren mucho bajo la presi6n de destacarse. como Ie suce-'
di6 al bijo mayor de John Quincy. George Washington, quien no alcan-
z6 grandes metas en su vida y tennin6 suicidmdose. George naci6 des-
pu~s de cuatro abortos, una serie de hechos que hacen probable que el
nacimiento del primer bijo sea incluso mas importante para los padres.
Por otra parte, al bijo menor se 10 suele tratar como al "bebeu de fa-
milia y puede estar acostumbrado a que otms se ocupen de ~l. Los mas
j6venes pueden sentirse mas libres ymenos cargados con la responsabili-
dad familiar; tambi~n, sienten menos respeto por la autoridad y la con-
.venci6n.
George Bernard Shaw, el famosoescritor, es un buen ejemplo del
caso del hijo menor. En realidad, el era el hijo menor de un hijo menor
(vease page 67). Shaw siempre -foe rebelde e iconoclasta. Utiliz6 el hu-
mor para burlarse de la convenci6n y de las instituciones yestaba menos
interesado en crear orden que en burlarse del orden que ~l consideraba in-
necesario. En la vida cotidiana se ocupaba muy poco de sf mismo. Esto
cambi6 s610 a los cuarenta y dos atlas, cuando contrajo matrimonio cOn
Charlotte Payne-Townshend, hija mayor a quien Ie molestaba el modo
desprolijo en que vivfa 50 marido.
No es sorprendente que los hijos unicos (Falbo, 1984; Jacobus en
preparaci6n ), tienden a ser m~ independientes desde el punto de vista
social, merios orient ad os hacia relaciones con sus pares, de una conduc-
ta mas adulta a una edad temprana y tal vez, mas ansiosos a veces como
resultado de la atenci6n y pmtecci6n brindada por los padres. Presumi-
blemente, les hijos tinicos tienen caracterfsticas mezcladas tanto de los hi-
jos mayores como de los menores, aunque haya prcdominio de las pri-
meras como resultado de ser el unico centro de atenci6n de los padres.
Indira Gandhi, la scgunda prirnera ministra de la India, es un ejem-
pl0 de hijo unico (Diagrama 3.10). Creci6 bastante aislada y vivi6 en
presencia de personas mayores, convirti~ndose en la confidente de su pa-
dre a muy corta edad. Tenia el sentido de misi6n y responsabilidad de
un hijo mayor, pero como lfder~ tal como es propio de un bijo unico, era
autocratica, llevaba una existencia bastante aisiada, era muy reservada.
Es de interes observar que tanto su padre como su abuelo paterno enm
bijos unicos funcionales. EI padre de Indira, Jawaharlal Nehru, era once
aii6s mayor que su siguiente hennano y el padre de Jawaharlal, Motiial
Nehru, tanlbien un lfderde la India, era mucho mas joven que sus henna-

65
 nos y fue criado en el hogar de su hennano mayor, porque su padre mu-
ri6 antes que eI naciera. La enfennedad tanto de la madre de Jawahar-
lal como de la ma~ de Indira pudieron tambien baber contribuido a la
independencia de sus roles como hijos Unicos. :
AI ser el Unico centro de atenci6n, los bijos Unicos suelen ser muy
aP.egados a sus Pa.cites. Este foe el caso de Franklin Roosevelt (vease .
pag. 65).. A pesar de que en realidad tema un medio-hermano, Franklin -'
Roosevelt foe enado como hijo Unico porque su hennano te;nfa 28 atlos. ;
Como es com1in en tales eircunstancias, su madre 10 idolatraba, en esPe- J
cial despu~ de la muerte de su padre que ocurri6 cuando Franklin era-1
muy joven. Para mortificaci6n de su esposa Eleanor, Franklin sigui6:.~:~
muy pegado a su madre durante toda su vida. .:,~ :;~
. La- posici6n fra~ma puede predecir algunas dificultades maritale~~
Por ejemplo, Toman predice que aquellos que contraen matrimonio coq~
un c6nyuge de 1a misma posici6n fratema tendnm mu dificultades e1ti
adaptarse al matrimonio. Sostiene que para las parejas que provienen d~I~N
posiciones fraternas complementarias, para quienes el matrimonio repi~
su conste1aci6n de hennanos, el matrimonio sem mu faeU, porque tod(i
sigue siendo iguaL - - j
I
i
I

-.
. '.':

66
 Indrani
w.q~
~allN

Pnddeole del
Con&t'ao Nadon.l
de IaIDdJa
MoWal
Nehru

Swamp
1900- Mme Pandit 1907-
I'1ui4msIldrla
1889-1964 GNU 1951-j4 ~ -1936
Ptlma' tnInId.nJ &rINrja4or.. ' Krishna
de Ia lRdla 1941-'4 1,-....--"'" EEUU 1 URSS
Jawaharlal Kamala
Nehru 1916 Kaul

-1960

l?l
. Feroze
Gandhi

1984

DIagrama 3JO Indira Ghandi

67
 1831-76 1860-94
. 181
Mary Elliot
Roosevelt

1854-

o
James Roosevelt
"Rosie"

o
1882-

Franklin
]lI praldmte de 1m EDdoI Unida.
1884-

Q
Eleanor

I I
1909-09
m.I905
I
1906- 1907- ~ 1910- 1914- 1916-

o o
Anna James
o o
Eliot
0
Franklin John

Diagrama ~.11 Eleanor: y Franklin Roosevelt

Cuando dos hijos mayores contraen matrimonio, pueden tener di~",~

cul~des debido a la falta de complemento en sus roles. Ambos puedeii
competir por el poder en la relacion. Los Roosevelt (Diagrama 3. 11) son
un ejemplo de un hijo mayor con fuerte voluntad (Eleanor) y un hijo Uni.~
co (Franklin) que conttaen matrimonio. Su matrimonio fue bastante diff~
cil y tuvieron conflictos sobre 1a familia politica, las carreras, los nego~
cios y los hijos. Su relaci6n se vio m~ complementada cuando Franldi~
quedo paralizad~ por 1a polio y Eleanor comenz6 a desempeftar un ro]
mc1s cntico en su carrera politica

68
 18831927 1900 1896-

000
12125f1900
1911

60.000 0.
1
1916-
Edith Maud Thomas Francis Thylor
1921
1
(f
,
b=-:~..:"'''""''
m.26
/
s.46
n
Sanl
,

William Verdun Catb.

David_ Hilda Edith
Graham I
1932. Nicky M~~8el Mike ~die
1925-84 Elizabeth Holton WIldmg 'lbdd FISher
Richard I"it.iI ThyIOl"
t~lrinsJB~n 1964-74 1975-76
1:1
JOhR
'-----,--I.f--y-----I--~fI----II-----''--l,'f-r-a...,-II-r...l...--r-'-J'I-4--H-Warner

Dfagrama 3.12 Bu.rton/I'aylor - Casamiento de <los hermanos menores

Por otto lado, si dos hijos menores contraen matrimonio, pueden

com JX:or para ver quien desempena el rol del m~ pequeno y quien se
ocupa del otro en la relaci6n. Richard Burton y Elizabeth Taylor, quie-
nes contrajeron matrimonio y se divorciaron dos veces, sedan un ejem-
plo (Diagrama 3.12) de un matrimonio de dos hijos menores. Burton era
el segundo hijo menor de trece hennanos, pero fue criado separado de
su hennano menor. A menudo, en familias muy numerosas, algunos de
los hijos menores tendrrut las caracterfsticas de hijo menor. Taylor era lao
mas joven de dos hennanos; tenfa un hcnnano mayor cuyas nccesidades
se vieron a menudo sacrificadas a su est~llato que, por supuesto, in-
crementaba las tendencias de su posici6n fratema como el "beben de la
familia.
. 69
 .
1855-76
~2.... : lIiWtJCD1Ila~
'<!} . :. ""*.,~
1856-
VmW
George
lVlacit>l'IItS
Bernard
pJObJcma en el pie Shaw
1898 1898

Dlagrama 3.13 Sbaw/payne-Townshend

Cuando un hijo mayor se casa con un hijo menor, se da un comple-

menlO entre las dos posiciones fraternas. Este fue el caso de George Ber-
nard Shaw (Diagrama 3.13). Contrajo matrimonio con una hija mayor
(que a su vez era hija de dos bijos mayores), quien se ocup6 de el y com-
pens6 su dejadez. Charlotte se cas6 con George tal vez porque disfruta-
ba de su irreverencia, su creatividad 0 su ilTesponsabilidad, pero por cier-
to, para tener alguien de quien ocuparse. Se casaron en una epoca en que
George estaba incapacitado por un problema en el pie y Charlotte 10 con-
venci6 de que si no aceptaba su ayuda quedarfa invalido para siempre.
Adem4s, George aproveebO 1a fortuna de Charlotte para mantener a su
madre, con quien habra vivido basta el momento. A pesar de que luego
tuvieron muchas dificultades, el matrimonio duro 45 aft.os, basta la muer-
te de Charlotte. Shaw dijo una vez que no podrla baberse casado con nin-
guna otta mujer, yen una carta escrita entre los dos, 8610 unos alios an- .
tes de la muerte de Charlotte, deda: C4Un matrimonio Jogra consolidarse
cuando ambos pierden lOdo sentido de separaci6n y la vida encomtin se
ttansfonna en una sola vida" (Dunbar,1963, page 286). En realidad, hu-
bo una gran separaci6n entre ellos. pero a pesar de ello, el complemento
de sus posiciones fraternas y sus personalidades fueron sin duda un fac-
tor importante en su relaci6n tan duradera.

70
 Interpreting Genograms
1918 -1895 -1880

duIrizo
coWipTOmiso de
fa /Uja cUilItIIo
Lr---.--r--.--r-~ William se
emborracM

1926 1
;:.~.:':: 0 !u"""'P'~l8/J9
. ,.,:,','m, B. Bateson uau6'96
_,'.:.,
O
Beatrice Durham Edward Mea
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William CUtZlIdo IIUIriQ su padre
1
_ l p 2 0ijI8 911/18994r.!211922 Tout oft
~ I 1931
John Martin 51911904-1980
0.0
Lois BeUy
rc;tCA
lb;dJ
Cammack Sumner Gregory Bateson .
1951-58~ met 1931 m.35 5.46
~~~~~~ -- ~
1951- A '1" f

.li
[) 1939-

~
Eric

~try CaIJ>eri..

Diagrama 3 ..14 BatesonJMead

Oam que los c6nyuges de constelacion~ fratemas complementa--

rias pueden tener problemas, en cuyo caso puede ser importante estudiar
mas de cerca a la familia en particular. Un ejemplo es el caso de Marga-
ret Mead, hija mayor, y Gregory Bateson, hijo menor (Diagrama 3.14).
Sus posiciones fratemas se ven claramente reflejadas en los estilos de
sus personalidades. Tal como 10 describe su hija Catherine:
El enfoQue de Margaret dcbi6 de cstar basado en un exioo temprano aI Ira-
tar los problemas, tal vez reJacionado a la expcriencia de ser la hija ma-
yor y ampJiado por los afios de organizar con exiOO a los mas j6venes.
La experiencia de Gregory Cue Ja de hijo menor con capacidad relativa
para 'cambiar 10 que sucedfa a su alrededor. En Iugar de ello, buscaba
comprensi6n. En reaIida~ senna un ciecto odio por el esfuerzo de resol-
ver problemas, ya fueran medicOs 0 politicOS. (Bateson, 1984, pag.
176).

71
 Las respectivas posiciones fraternas de Mead y de l3ateson. y sus
estilos para resolver problemas no condujeron, sin embargo, a una rela-
ci6n complementaria de ayudante-ayudado, sino ala lucha y ala desilu-
si6n sobre el ouo. El rol de Margaret como el c6nyuge mayor se vio re ..
forzado por el hecho de que era tres ados mayor que Gregory, al igual
que so. madre, tambien bija mayor, era tres mos mayor que su marido.
Su bija describe as! la relaci6n entre ambos: ...
'~

En el matrimonio, era .ella quien imponia las pautas, parque a Gregory .J;
Ie faltaba esta fascinaci6n con una elalx>raci6n penettante... La vida de J
Gregory estaba Dena de puntas .sueltas y de bordes sin terminar, mien. .
tras que para Margaret cada hilo Ie daba la oportunidad de poder bordar. ~.
(pag. 27) ~~;
;!~
.'-~

Fue Gregory, mas que ningUn otro~ quien la atacaba porque ella trataba :,
,.,~

de dirigir so vida.... Ella veia un problema y de inmediato su iroagina- .-."~

ci6n haIlaba Ia soluci6n. (P4g. 111) ~~

Gregory comenw con su rebeli6n contra Margaret, una rebeli6n lIena de

resentimiento contra so propia familia y en particular contra su madre ;--:j
~g.~
\P" I ~
.~~~

Es Posible que el suicidio de su hermano Martin en 1922, que sigui6 a

los fuertes intentos de sus padres por guiarlo y desembocaron en un pe- . : ':,
riodo de mayores esfuerzos por dirigir tambien las elecciones de Gre-. ': :
gory, haya sido un ingrediente para su ansiedad sobre Ja resoluci6n de ' ',.;
problemas y sobre cualquier esfuerzo para actuar en el mundo. (pag.
176)
~.;

Esta descripci6n de Bateson refleja bien su JX>sici6n de bijo menOi"~ ';

quien espera que se ocupen de eI y, ala vez, se rebela contra el que 10 ha..:'
ce (Margaret, bija mayor). En cietto sentido, Gregory era el hijo menor
que se convirti6 en mayor debido a la muerte de sus hermanos pero que
nunca aceptarfa la defmici6n de sf mismo. Las expectativas de su posiJ
ci6n fratema cambiaron debido ala dramaticamuerte de sus dos hemta-:
nos mayores, haciendo que a los 18 ados pasara a la posici6n de bijo Uni~
co y de reemplazo por la penlida que soportaba la familia. EI cambio en
la posicion fratema en la temprana vida adulta de Gregory pudo haber
contribuido a la incompatibilidad entre eI y Margaret. a pesar de que sus
posiciones de nacimiento eran complementarias.
Existe cierta similitud entre Gregory, cuyo rol en la familia Como
hijo Unico sobreviviente intensific6 hasta el punto de toxicidad la rela-
ci6n con su madre, y el padre de Margaret Mead, quien era un bijo Unico
adorado por su madre despues de la muerte de su padre, que ocurri6

72
 ruando s610 tema seis aftos. Mientras qUe Bateson se desconect6 de su
madre, Ed~ard Mead llev6 a su madre con el a su matrimonio yella vi-
vi6 en la casa Mead por el resto de so vida.
Es comlln que los bijos del medio muestre~ c3ractensticas ya sea
de hijo mayor, de bijo menor 0 de ambos combinadas. Con frecuencia,
un hijo del medio, a menos que el 0 ella sea el Unico varon 0 la Unica mu-:
jeri debe luchar para obtener un rol en la familia. Un nifto as! puede esca-
par de las intensidades dirigidas almayor 0 al menor, pem tambien debe-
ra luchar para que 10 tomen en cuenta.

9
Pauline Beer

1873-74 Vi~f"la~
Iwznazx_n.
A1bert
f&1
Rudolf
sUmpr. IA'O probltma
ptlII'a~

o
1868- 1871 1814- 1877 1884-

Sigmund 1870-
. 0
.... H~
o
Irma
o
Max
0
Richanf
""-:rrttku
6i lOr'"
Alfred
tf ROIntI
ut:tJiMni6
alC~
mac.rD'O 4tl1n&'1D:4
~

Dlagradla 3.15 Genograma AdJe:

Alfred Adler (Diagrama 3.15) es un buen ejemplo de un bijo del

medio'\. Adler fue uno de los primeros en teorizar sobre la importancia de
la constelaci6n fratema en el desarrollo familiar, y es obvio que muchas
de sus ideas derivan de su experiencia personal. Ellenberger, un.historia-
dor de la psiquiattfa. describe las ideaS de Adler de la siguiente manera:

Segun Adler, cada uno de los hijos de una familia nace y crece con una
perspectiva espccifica de acuerdo con su posici6n en la relaci6n con
otros hermanos. Desde el principio, la posici6n del hennano mayor es
mejor que la del menor. 1.0 hacen sentir que es el mas fuene, el mas in-
teligente y el mas responsable. Es por ello que valora el concepto de au-
toridad y tradici6n y es conservador en sus puntos de vista Por otra par-
te, el hermano menor siempre csta en pcligro de seguir siendo el bebe

73
 mimado y cobarde de la familia. Mientras que el hennano mayor adopla-
Ii la profesi6n del padre, el menor puede cOllvenirse en artista, 0 como
resultado de una sobrecompensaci6n t desarrollani una tremenda ambici6n
y luchara por ser el salvador de toda la familia EI segundo hijo de una
familia esra bajo una presi6n constante de ambos lados: lucha por preva-
lecer sobre su hennano mayor y teme"que 10 alcance el hennano menor.
En cuanto al hijo unico, esra aun mas expuesto a que 10 mimen y con-
sientan que el hijo menor. La preocupaci6n de sus padres por su salud
puede tomarlo ansioso y timorato. Dichas paUlaS estan sujetas a modifi-
caciones segtin la distancia que haya entre los bennanos y seg1in la pro- '.
porci6n de varones y mujeres y su respectiva posici6n en la familia. Si
el bermano mayor tiene una hermanacon poca diferencia de edad, Uegara
el momento en que este tendra miedo de que la nina 10 sobrepase porque
las niiias maduran mas rapido que los hombres. Entre muchas otras si- J
tuaciones posibles esul la de ser unica hija en una familia de varones 0 ~ .:~
la de serel unico var6n en una constelaci6n de mujeres (unasituaci6n es- :;~
pecialmente desfavorable seglin Adler). (1970t pags. 611..14) ..
;~

_l~
Esta parece ser la propia experiencia de Adler en su familia. AdleJ.1i
que fue un nino bastante enfenno (tuvo raquitismo, casi muri6 de neu~~
monia a los cinco aftos y dos vcces fue atropcllado por vehfculos) sinti6.~]
que creci6 ala sombra de su hennano mayor. Sigmund, quien se convir~!1
ti6 en un hombre de negocios ,de 6xito, siguiendo los pasos de su padre.~~J
Tal como se puede ver en el genograma, Alfred tenfa una hennana Her",:'~~
mine con quien se llevaba poca diferencia de edad y que al parecerno ve-:::~
ia mucho durante la adultez. El siguiente hennano muri6 en la camajun~1
to a Alfred cuando este Ultimo tema cuatro afios. EI otro hermano, Maxi~
.. ...1

quien al parecerenvidiaba a Adler, se distanci6 de la familia emigrando ai:l

.Roma y convirti6ndose al catolicismo y el hennano menor, Richard, pa~:'~i
rece haber sido un nino en efecto malcriado. Vivi6 con su madre hasta 1a:7
muerte de esta y. a pesar de que se vefa a sf mismo como artista y musi-'~!
co, siempre tuvo problemas para mantenerse y a veces vivia con la fami: . ;
lia de Adler y recibfa ayuda de Adler. ., .
Es evidente la infonnaci6n faltante en el genograma. En el caso d~ .
Adler, a pesar de su creencia explicita sobre la importancia de las relaciQ-r .:
nes fraternas en la detenninaci6n de la conducta, la mayorfa de los bi6;:-
grafos s610 a proporcionado una escasa y conflictiva informaci6n sobee:
su propia constelaci6n fraterna (Bottome, 1939; Furtmuller, 1979; Or~
gler, 1963; Sperber, 1974). Se sabe aun menos sobre las configuraciones ':
fratemas 0 familiares de los padres de Adler, hecho que se repite en el ca- .
so de Freud, Horney y lung, a pesar del gran interes que ha habido en
sus trabajos y sus caracterfsticas pSicol6gicas. Es obvio que los bi6gra-
fos al1n deben tomar un punto de vista sistematico de la historia.

74
EI genero de los hermatios
El gooero es otto factor importante en la intetpretacidn de las confi-
guraciones de la constelacidn fratema en un genograma. Esta hip6tesis
sostiene que los hennanos de una persona Ie propoICionan un modelo pa-
ra sus experiencias con los pares. Por 10 tanto, una persona con todas
hennanas tendnt mucha experiencia con las niftas pero muy poca con los
varones y viceversa.

Dlagrama 3.16 Casamiento de dos hel1llanos mayores del mismo sistema sexual

, Dichas experiencias (0 la falta de ellas) con el sexo opuesto pueden

afectar tambi~n la compatiblidad marital, tal como se ve en el Diagrama
3.16. Ambos cdnyuges en este genograma han tenido experiencias sdlo
con hennanos de so propio sexo. E1 marido, qu~ prov~ene de una conste-
laci6n toda de varones es probable que perciba a las mujeres como "dife-
rentes" y tendr4 que luchar duro para poder,comprender a su esposa que
proviene de un mundo de hennanas. Del mismo modo, la esposa que
proviene de una ~nstelaci6n fratema toda de mujeres tendnt m~ expe-.
riencia con mujeres y menos con hombres. Adem$. tales experiencias '
fraternas relacionadas con el genero se cruzan con el orden de nacimieri-
to para hacer que esta pareja sea no-complementaria en especial. Cada
uno de ~llos es hermano mayor y por 10 tanto ha tenido experiencia en el
trato de ~ermanos menores. AI ver esta estructura en el genograma, se
puede predeciruna serle de dificultades en el ajuste inicial despu~s del ca-
samiento.

Diferencia de edad entre hermanos

Otrofactorpara comprender las constelaciones familiares esla dife-
rencia de edad entre heIUlanos. Una regIa pntctica es que cuanto menos

75
 diferencia de edad tieneR; mas habrc1n compartido en su experiencia de
vida, siendo el caso de gemelos id~nticos el m4s extremo de experiencia
compartida . Cuanto mayor es la diferencia de edades, menor es la expe-
riencia de hermanos que posiblement~ hayan tenido. Por 10 general, los
hennanos con una diferencia cJe edad de seis aDos son mas hijos Unicos
que hennanos. ya que han pasado las etapas del desarrollo por sepa-
rndo. -

Q
John Paul Jung
o
Emily Preisw.

-1873

~ 1884-

1875- o
Carl Gustav Jung II III
Johanna Gertrud

Dlagrama 3.17 Jung como hijo Unico

Jung (Diagrnma 3.17) es un ejemplo de un hijo unico funcional de-
bido a este factor. Como su hennano mayor muri6 antes"de que ~1 nacie-
rn y su hennana naci6 nueve aftos despu6s, la experiencia de Jung sena "
m4s bien la de hijo 11nico que la de hennano.
A menudo, en grandes sistemas fraternos, se da una intetrupci6Q
segUn el sexo y la diferencia de edad, de modo que por ejem"plo, dos her~
manos que se lleven 18 meses de diferencia pueden formar ~ grupo y "
sus dos hennanas menores nacidas cinco y siete aDos despu~s forman
un subsistema, tal como 10 muestra el Diagrama 3.18. (Hem utilizado os
parent~sis para ~car los subsistemas).

1161- 9162- 10/67 9/69-

e ) (.
Dlagrama 3J8 Constelaci6n fratema con subsistemas
)
76
 Otros/actores que injluyen en la constelaciOnfraterna
Es importante no tomar las hip6tesis sobre la constelacion fratema
en forma demasiado literal. Mucbas personas encajan en las caracteriza-
clones, pero muchas otras no. Adem4s. las usuales predicciones sobre
~.~ la constelacim fratema pueden sufrir la influencia de olmS faaores. .
De hecho, la investigacion empfricasobrelas constelaciones frater-
';.'.,

nas no es concluyente tx>rque existen muchos ott:os factores que pueden

modificar 0 moderar la influencia de la constelaci6n fratema. Sin embar-
go, tener conocimiento de la constelacion fratema puede proporcionar,
desde e1 punto de vista clfnico, explicaciones normalizadoras litiles so-
bre los roles de las' personas en so familia, as! como tambi6n indicar
otros factores que investigar cuando no se encuentran las configuracio-
nes tfpicas. Adem4s, los hermanos adultos, a menudo ignorados por los
terapeutaS familiares, pueden, segiin su constelacion fraterna, ser recur-
80S muy importantes para la terapia.
Por ejemplo, Sigmund Freud funciono en muchas formas como hi-
jo UnIco. AI parecer, tema una posicion especial en Ja familia ademas de
ser el hennano mayor. En realidad, en su autobiograffa, Freud jam4s ha-
ce referencia a sus hennanos a pesar de que hubo siete niftos que nacie-
t

ron en rapida sucesi6n a su nacimiento y, excepto por el que murio, to-

dos creciemn con Sigmund (Dia~a 3.19).

181S--

~
Jakob

Dfagrama 3.19 Freud - Unico funcional

A pesar de que los hennanos mayores son, por 10 general, menos .

conscientes de los menores que viceversa, ese grado de "especialn de
Sigmund Freud dentro de su familia puede llevamos a considerar otms
facto res. Tal vez su tendencia a ~onsiderarse a sf mismo como bijo Unico

77
refleje la preferencia que su madre tema por el sobre sus hennanos (que
se evidencia, por ejemplo, cuando saco el piano de Anna cuando Sig-
mWId se quejo de la musica). tPero por que se da esta circunstancia?
Uno de los factores pudo haber sido que SigmWId, al ser el hijo mayor
fue la realizacion del deseo de su madre de tener su propia familia con Ja..
kob, quien ya habfa contrafdo matrimonio dos veces antes y tenia hijos
de la propia edad de la madre de Sigmund. Para Jakob, Sigmund pudo
haber sido el reemplazo de sus dos bijos mayores que ab~donaron el
hogar y el pals. Otro factor pudo haber sido la nlida de un segundo hi..
jo WI afto despu~ del nacimiento de Sigmund y luego, la larga sucesion
de mujeres, haciendo asfla posicion de Sigmund co~o unico varon (has-
ta el nacimiento de Alexander diez mos despues) aun mas especial. Por
supuesto que tambien pudo haber habido otros factores. Larnentablemen-
te. no sabemos casi nada sobre la familia de origen de la madre de Sig~
mund. Quiz4s, elle recordara a otra persona 0 fuese un reemplazo por al-
guien que perdio.

Tal como 10 ilustra la familia de Freud. existen muchos factores

que pueden influir el rol de la constelacion fraterna, algunos de los cua-
les discutiremos a continuacion. .

EI momento del nacimiento de coda hermano en la historiafamiliar:

A veces, cuando un nino nace en un momento crltico de la historia fami-
liar, existen ciertas expectativas especiales para esc nino, ademas de las
tfpicas de su poSicion fratema. Estas cxpectativas pueden exagerar la ca-
racterizacion de una posici6n fratema (como en el caso del mayor que ac-
tlia como super-responsable) 0 modificar los roles fratemos usuales (co-
Rio en el caso de un hijo del medio 0 menor que funciona como hijo ma-
yor 0 bijo unico) ... Particulrumente crfticas son las muertes y transiciones
que sufre la familia. Aquf, los sucesos criticos de la vida familiar (Cate-
goria4) s~entrecruzanconla estructurafamiliar(Categorial). Porejem-
plo; un nino que nace en la epoca en que muere uno de los abuelos pue-
de jugar un rol especial en la familia (Mueller.& McGoldrick Orfanidis,
1976; Walsh, 1978). Teniendo en cuenta este factor notamos que Freud
7

nacio no s610 at comienzo de una familia que habfa vuelto a casarse sino
que tambien a los pocos meses de la muerte de su abuelo por lado pater-
no (pc1g. 78) Discutiremos conmasdetalle el impacto de los sucesos crfti-
cos en la Categoria 4.

Las caracter(sticas del nino: Un nino con caracterfsticas esp;!ciales

tambien puede cambiar las paulas fraternas esperadas en una familia.
Por ejem pIo, un hijo segundo puede convertirse en el mayor funcional si

78
el 0 ella tiene algUn talento particular 0 si el mayor es enfenno. 0 bien,
el hijo mayor puede ser tratado como el menor si el 0 ella tiene proble-
mas especiales (porejemplo asma, faltasinjustificativo a 1aescue1a, ma-.
la conducta, fobias~ etc.) Los medicos suelen ver este fen6meno en fami-
lias centradas en el nitio. Es importante que e1 medico incluya esta infor-
maci6n relevante cuando es conocida.

El ~Iprograma" familiar para el niiio: Por razones que 110 siempre

son clams, las familias pueden tener ciertas expectativ~ espCciales para
WI nifio en particular, aparentemente independiente del1ugar que e1 0 ella
ocupa en 1a conste1aci6n familiar. Nombrar configuraciones fratemas
suelen ser.sefiales significativas de la "programaci6ntt de la familia. Por-
ejemplo, Gregory Bateson, llamado asi por uno de los heroes de su pa-
dre, Gregor Mendel, estaba tal vez siendo ~'programado" para alcanzar
grandes logros como cientifico naturalista. Por otro'lado, Jolm Quincy
Adams rompi6 cop 1a tradici6n familiar de ponerle el nombre John al hi-
jo mayor llamando al primer hijo George Washington Adams, despues
de la rivalidad polfticacon su padre (ve~ p.tgs.64 y 69 para mayores
detalles) ..
A pesar de que los nombres 0 apodos pueden dar indicios en e1 ge-
nograma sobre 1a "programaci6nn de 1a familia~ el medico necesita bus-
car otros indicios. Por ejemplo, un estudio de 1a historia de la familia
Kennedy (Diagrama 3.36) sugiere que los hombres estaban programa-
dos para actuar en el gobiemo. Como es bien sabido, el hijo mayor de
Joseph P. Kennedy fue nominado por su padre para presidente y dos de
sus cufiados se presentaron para vicepresidcnte 0 goberoador. No es sor-
prendente que varios de los nietos tambit~n se yean implicados en la polf-
tica. .

Actitudes e inclinaciones parentales sobre las diferencias sexuales:'

Las actitudes y creencias de los padres sobre los roles del genero influ. .
yen sobre sus expectativas para sus diferentes hijos en fonnas profun-
das. Por ejemplo, en la mayona de las culturas, las familias han demos-
trado una preferencia por los hijos. Esto significa que un hennano ma-
yor que tiene una hennana menor tendr.t una mejor posici6n que una her-
mana mayor que tiene un hennano menor. En el ultimo caso, 1a hennana
tendnt a menudo las responsabilidades de un hijo mayor, mientras que el
hennano mayor se llevar.t 1a gloria y las altas 'expectativas. Ejemplos de
hennanos menores con hennanas mayores que se convirtieron en los ma-
yores funcionales sedan: Thomas Jefferson (vease p.tg. 84) John
Quincy Adams (vease p.tg. 94) y Martin Luther King~ Jr. (Diagrama
3.20).

79
 :~
i

1933 -1921 -1931

f;J
James A.lbert King

m.l926

1955- 1957- 1962- 1965-

0000
Yole.nda Martin Dex'U'r Bernice
Deni8e III Scott

DIagrama 3.20 King-mayor funCional

Resu1ta interesante que en e~ estudio de Heming (Henning & Iar-

dim, 1977) sobre mujeres de mucho 6xito en los negocios, ni siquient
una de las 2S mujeres que se tomaron como ejempl~ tuviera un henna-
110. Estudios recientes mdican que a pesat de que existe una disminucion
en la preferencia POl' los hijos (Entwistle & Doering; 1981), es muy pro-
bable que una familia que s6lo tien~ hijas mujeres siga intentando tener
otro~ mientras que las famillas que 8610 tieneD hijos VaroDes tendrc1n me-
nos hijos (Broverman y otros, 1972).

80
 o
Hepburn
VirgiaLa

I
~?
I
f

'6
1bmNorval
'0 96
'
Kit- Katherine
Edith
Johns Hopkins

Thyn MGUII; ODlI/IIICkI.aponawn pM 1M

Doc:rm me:d:k:ina
Rcdcl~M.A. ~&.br~
1"~
m6lop ~--~------~------~~

Kate

. Dlagrama 3.21 Hepbum

Katherine Hepburn (Diagrama 3.21) parece haberse convertido en

hennana mayor funcional despu~s de que su hennano mayor se ahorcO a
los 15 alios, cuando ella tenia II. Como hennana mayor funcional, lu-
ch6 cuidadosamente por sus logros y sus padres ternan grandes expecta-
tivas para ella. Muchos otros factores pudieron haber influido tambi~n
en esto, incluyendo el hecho de que su abuela materna se preocupaba tan-
to por el avance de las mujeres que, en so lecho de muerte, logro que.
sus tres hijas Ie prometieran que asistirfan ala universidad. La madre de
Hepburn, la mayor de la hijas, fue una gran defensora de los derechos
de las mujeres4
T31 como ya 10 hemos mencionado, la familia Kennedy tenia gran-
des expectativas con respeclo a sus hijos. Uno de los factores que puede
haber influido era que Joseph Kennedy, el padre era el hijo mayor y el u-
nico de un hijo menor y tlnico sobreviviente (p.J.), cuyo propio padre,
Patrick. habra mueno a los 35 alios, el ano en que naci6 P.I. Un t(o-
abuelo paterno, John Kennedy, muri6 cuando tema un ano en 1855 (v~a
se p4g. 105). La multitud de muertes de varones (incluso basta el presen-
te) pudo haber intensificado la importancia de los varones en esta fa-
milia.
Amedida que las actitudes e inclinaciones de los padres sobre el g~
nero van cambiando, se podrfa esperar que tambi~n cambiara el rol del
g~nero en la comprensi6n de la constelaci6n fraterna
81
 fA posicion fraterna "del niiio con respecto a La del padre: La posi-
ci6n del nino en la familia puede ser bastante destacada si repite laposi-
ci6n del padre del mismo sexo. Por 10 tanto~ un hombre que es hijo ma-
yor de un hijo mayor (como en el caso de John Quincy Adams, vease
.pilg. 94) puede ser el objeto de ciertas "expcctativas que no se aplican a
su hennano menor. Si la relaci6n de un hombre con su propio padre era
cargada, existe una buena posibilidad de que en la siguiente generaci6n
la relaci6n con su hijo en la misma posici6nordinal tambien sea amarga.
(Oi scutiremos el tema m~ ampliamente en la categor{a 3, Repeti ci6n de
pautas). "

CONFIGURACIONES FAMILIARES INUSUALES

AI estudiar el genograma, a veces ciertas configuraciones estructu-

rales "saltan a la vista del medico,' sugiriendo temas 0 problemas crfti-
tt

cos para la familia. Un buen ejemplo de eUo es el genograma de la fami- .

lia Fonda que presentamos en al Capftulo 2 (p~g. 40). Lo que es inme-
diatamente aparente en el genograma es la multitud de casamientos en la
familia. Esta configuraci6n Ie indica al medico la probable importancia
del tema del divorcio y nuevos casamientos en la familia. .
Por 10 menos tres aspectos de la configuraci6n estructural gr~fica .
Haman la atenci6n al examinar el genograma de Elizabeth Blackwell, la
primera mujer medica de los Estados Unidos (Diagrama 3.22): primero,
la preponderancia de mujeres profesionales de exito; segundo, el hecho
. de que ninguna de las cinco hennanas de Samuel Blackwelljam~ se ca-
s6, como asf tampoco ninguna de sus cinco hijas y s610 unas pocas de
las 14 mujeres de la tercera generaci6n; y tercero, la frecuencia con la
que adoptaron hijos. .
Esta configuraci6n da lugar a una investigaci6n m~s profunda del
rol del genero en esta familia de mujeres de extraordinario exito. Sena
fascinante conocer las reglas y actitudes denlrO de la familia que influye-
ron dichas pautas. Hom (1983) sugiri6 algunas de elIas diciendo que la
familia vefa el matrimonio en fonna negativa y desalentaba en fonna acti-
va a sus hijas para que no se casaran. Un hecho" muy interesante es que
. dos de las tres cufiadas de Elizabeth, Lucy Stone, la famosa sufragista y
Antoinette Brown~ la primera mujer ministro en los Estados Unidos,
quienes se hab{an hecho fntimas arnigas en la universidad de Oberlin, re-
solvieron entre ambas, mucho antes de conocer a la familia Blackwell,
nunca casarse pero adoptar hijos y criarlos. Tambicn rcsulta intcresante
que de las cinco he nn anas Blackwell,cuatrotuvieronmuchoexito (Eliza-
beth y Emily como medicas, Anna como escritora y Ellen cOmo artista),

82
 Tmbt1j6alClla
MAICi4 G laflllfliJia: MJlfli;rvnf4iM
to tlttpont:ro,. a AJ.utnzliD damasdupW.I d6
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totI~ i o.nigrar . vucl~. anigrar

IFtmcia .......t-r.caa Il.Icidocn
I ~ Eab ULidOl
1816-1900 1818-97 182&-1911 1828-1911

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Anne
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Marion
o 0
Emi~y Ellen
183i-56
~
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1832-1912 poc:odc:spul.sdeqac

Geo~
~ Idllnilia
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IrwdIidG docfonz Mmtttli.citta artiIIa Wa,slllngton
IWcoltijo

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Lucy
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1856 ~
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Blackwell aoti:Ip~LJ pto'O-1O
Anna
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2J lfdg

nfraIisra
to iMjoroA
d.bido tI ' "
~
iM "'fl-ilia.

Diagram. 3.22 Blackwell

y la quinta era una invaIida De las cinco mujeres de su hennano Sa-

muel, dos se convirtieron en mC<iicas, dos llegaron a ser ministros y la
quinta tambien era inv4lida

83
 i
adava.~
(;aptain n
Hemingu'TJ
kba W-l .;
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1743-71411626 . -1768 1748-8 lm '
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tIpiUpIit:o
Diagram. 3.23 Jefferson

Qui7Js, uno de los genogramas m4s complicados que hayamos in-

tentido trazar sea el de TIlomas Jefferson~ el tercerpresidente de los Esta-
dos Unidos (Diagrama 3.23). Sacar aIgUn sentido de esta configuraci6n
es tod0 un desafIo. Existen muchos hechos y relaciones mezclados entre
sf en 1a familia. El suegro de Jefferson tuvo una larga relacidn con Betty
Hemings, con quientuvo seis hijos y Jefferson luego tuvo una larga rela-
cidn y siete hijos con la hija de Betty Sally Hemings. Ademc1s las dos ru-
jas de Jefferson se casaron con parientes; Martha contrajo matrimonio
con un primo por ellado de su abue1a paterna y Marfa se cas6 con su pri-
mo helDlano materno. porotra parte, el primermarido de Martha Jeffer-
.son era el hermano menor del primer marido de su segunda madrastra.
Decir que esta familia es "un sistema demasiado entremezclado" (Hoff-
man, 1981) es una declaracidn modesta.
Otto ejempl0 de una configuraciOn familiar inusual serfa una fami-
lia donde hermanos contraen matrimonio con hennanos de otra familia,
como en e1 caso de 1a familia Fre~emays (v~ p~g. 4~).

84
 o
Einstein"

1808-68 1816-55 1825-

o
Abraham
o
Julius Koch
o
Jette Bemheimer

1841-1902 Caesar Ift58.1920

Q..
Hennan Instem
I
"-
1816
0
Pauline
Koch
0
Einstein

f familia t:M Alben

1881-1951

Q
o ~4Itjf.Jit
1875-1944

Mileva
Marec
Albert
-1936

0
Elsa
m.1919 Einstein

o
1904- 1910-
O~aia
Hana Albert Jr. Edward
J",tI1fiDI4 d:riJlial.
U~4ItCa1lontitJ
1905- Albutpub1it:4la UCTf4t:M fa t'datividad
1921--1libid d p,..,;q NDW

Diagrama 3.24 Einstein

Y luego est4 Albert Einstein quien aband0n6 a su primera esposa

para conttaer matrimonio con una mujer que era prima hermana materna
y prima por parte de su padre (Diagmma 3.24).
Las inusuales conexiones que se aprecian en las configuraciones
grMicas de las famillas Jefferson, Freud/Bemays y Einstein, Pueden lle-

85
 var a varias especulaciones sobre los triangulos establecidos por estos ca-
samientos intrafamiliares (vease Categorfa5, Pautas vinculares ytriangu- .
los), as como tambien a posibles expectativas familiares que influyen a .::~
sus miembros en rontta de casarse fuera del grupo. Por ejemplo, en el ::~~
caso de Jefferson, sabemos que su esposa obbJvo en su lecho de muene '-.:
la promesa de que el no volverfa a.casarse y que el mismo, al haber per- '::~
diqo a su esposa y cuatro hijos, era muy protector con sus hijas y al pare~~k~
cer las alentaba, at igual que a muchos de sus esclavos, a contraer matri~1
monio dentro de la familia (Bmdie~ 1974, pig. 47). En tenninos de rela- ~1
ci6n, sabemos que Jefferson era muy apegado a so hija Martha . Tal vez,.~~
. _,1$

~ sea sotprendente que eI haya ~nido muc~o~ problemas con respe~~~

a su esposo, Thomas Mann Randolph, y se slntIera mas cerca de su o~r~
yemo, .John Wayles Eppes, el bijo de la hermana de su esposa, Eliza~
beth. En realidad, Randolph lleg6 a tener muchos celos de Eppes, sin:~
tiendo ]a preferencia que JefferSon tema por este Ultimo.. .~{~
Las configuraciones familiares inusuales tambien deben conduci~!
al mMico ala apUcaciQn de otros principios intetpretativos. De este mo:~
do, la repetici6n de pautas gnfficas (por ejemplo, ~ientos mU1tipl~"
en cada ~eneraci6n) podrfa su~erir la repetici6n de pautas a traves ~~ I~J
generaClones (Categona 3), tmentras que los contrastes estructurales (e$:~
decir, un c6nyuge que proviene de una familia nwnerosa y el otro es hi~~
jo Unico) podrfan sugerir un desequilibrio familiar (Categorfa 6). -;~~~
!~~::~~
. "'r~ ,

En resumen~ se pueden obtener numerosas hip6tesis s610 con exa- :t'r.: ~

minar Ia .estructura vincular, incluyendo. la com~~ici6n. familiar, las '7 ~
- constelaclones frafemas y las configuraclones famlliares musuales. AI- . ~
estudiar 8610 la estructura familiar se pueden fonnular hip6tesis sobre '.,; ~
cienos temas, roles y relaciones que pueden ser verificadas bu~ando :-..~
mas infonnaci6n 'sobre Ia familia. ; t~
-. -,
'--~---------------------.......... ~~;:~
. :.~:~

Categoria 2: adaptaci6n aI cicio vital

La segunda categorfa implica la comp~nsi6n de las transiciones ::~
del cicIo vital a las cuales se est4 adaptando una familia. EI ajuste de eda- ?
des y fechas en un genograma nos permite ver si los sucesos del cicIo vi- .~
~ se dan dentrc' Je las expectativas nonDativas. De no ser asf, se puede .
seguir investigando las posibles dificultades al manejar esa fase vital de~ .
cicIo vital de la familia . Una familia progresa a traves de una serle de hi:~
tos, transiciones 0 puntos nodales en su desarrollo que incluyen el aban- .
dono del hogar,-el casamiento, el nacimiento de los hijos, la educaci6n_"

86
de los hijos, emprendimientos, la jubilacio~ etcetera. En cada punto no-
dal del cicIo vitalla familia debe volver a organizarse para poder acceder
con exito a la siguiente fase~ Estas transiciones pueden ser muy diffciles
para algunas familias cuyas pautas quedan rfgidas en los puntos de tran-
sicion, y que tienen problemas para adaptarse a nuevas circunstancias
(para una discusi6n extensiva sobre el cicio vital de la familia, vetise Car-
ter & MacGoldrick, 1980). Es importante detectar sfntomas en relaci6n
con el manejo de la- familia de las tareas de su estadio particular del cicIo
vital.
Existen expectativas nonnativas para el momento preciso de-cada
fase del cicio vital de la familia, es decir, las edades probables de cada
miembro de la familia en cada punto de transici6n. Mientras que estas
nonnas cambian constantemer;J.te-y no deben inteIpretarse bajo ningUn as-
pecto como fijas, cuando los sucesos se dan fuera de esta serle de expec-
tativas, el medico debe considerar la posibilidad de que alguna dificultad
inhiba a la familia para realizar la transicion del cicio vital.
Porlo tanto, es importante estudiarel genograma en busca de fami-
liares cuyas edades difieran mucho de la norma para su fase del cicIo vi-
tal. Las feehas de nacimientos, muertes, de dejar el hogar, de casamien-
to, separa~ion y divorcio que aparecen en el genograma son muy utiles a
este respecto. Por ejemplo, el hecho de que tres bijos en una familia se
casaron por primera vez pasados los cincuenta aftos podrfa indicar algu.-
nos problemas para dejar el hogar y fonnar relaciones fntimas . Vale la
pena preguntarle a una pareja donde el marido tiene 27 aftos y la mujer
47 c6mo es que estan juntos y c6mo esta pareja podIfa estar en annonfa
con muchas pautas de sus faroilias de origen. Una mujer que tiene su pri-
mer bijo a los 43 alios, un hombre que se convierte en padre 'a los 70
afios, 0 una familia donde todos los bijos murieron antes de llegar a la
edad madura, todo esto sugiere sistemas donde las desviaciones en el pa-
tron normativo del cicio vital merecen un mayor estudio.
Por ejemplo, George Bernard Shaw y su mujer, Charlotte Payne-
Townshend, se casaron despues de los cuarenta aftos (vease p~g. 70) 'y
e~to nos Ileva a preguntamos sobre sus dudas con respecto a1 casamien-
to. De heeho, ambo~ tuvieron infancias muy infelices como resultado de
los malos matrimonios de sus padres y eran ambivalentes con respecto a
la intimidad. En nuestra cultura, parece existir una epoca de preferencia
en el cicio vital para que las parejas contraigan matrimonio (vease
McGoldrick, 1980). En los ultimos tiempos, las nonnas para el matrimo-
nio han ido cambiando; las parejas se casan mcis tarde, a menudo alred~
dor de los veinticinco aj\os 0 despues. Estadfsticamente, las parejas que
contraen matrimonio antes de los 20 aftos 0 despues de los 30 corren ma-
yor riesgo de divorciarse (Booth & Edwirds, 1985). Es obvio que la co-

-87
 operaci6n marital fue una gran tarea para los Shaw porque ambos ya te-
9

man arraigadas sus propias costumbres para la epoca cuando se casaroa '
Tambien es interesante el perfodo de tiempo desde que se conocen. :
se comprometen y se casan yentre la separaci6n el divorcio y un nueyo ;
t

casamiento . Por 10 general, creemos que un breve intelValo ent~ los ca- -'
samientos no les da tiempo a los miembros de una familia a adaptarse a ~
los cambios emocionales que ella implica (McGoldrick & Caner 1980)~- :-i
y

Porejemplo. Heruy fonda volvi6 a casarse muy rapido, ocho meses de~--N
pues de que su segunda esposa se suicidara (vcase pag. 40). Dicha Qb;j~
seIVaci6n en un genograma sugiere cuesliones emocionales sin resolveJ;i
y por 10 menos la posibilidad de una relaci6n amorosa. De hecho. HenrY;~
habra comenzado a tener una relaci6n con su futura esposa el afio ant~i.f;
rior. La rapidez con que concret6 su nuevo matrimonio tambien sugie~J.
la importancia para Henry de dejar atras su matrimonio previo. PodemQ~j
preguntamos c6mo hace la familia., yen particular los hijos, para adaptar;1~
se a cambios ian nipidos. A la luz de esto, el he~ho de que Peter se hay~~~
disparado en el est6mago mientras su padre estaba en su tercera luna df,
miel se toma mas comprensi ble. " :~]
Los padres de Gregory Bateson son un ejemplo de una pareja que:,~
mantuvo un noviazgo prolongado (vease pag. 40) AI nolar esto en el ge~'!
nograma debemos indagarmc1s sobre las posi bies dificultades que,surgiei,--:'
ron en el noviazgo. Sucedi6 que la madre de Beatrice rom pi6 el comprOi~
miso de su hija cuando William Bateson se emborrach6 (su marido e.ra:
un alcoh61ico) y Beatrice volvi6 a contactarse con William a traves de u~~
aviso d~ues de la muerte de su padre y luego contrajeron matrimonio. --'.
Aveces, una familia tiene dificultades en laetapadeem prendimien.;:
tos en la cuallos hijos abandonan el hogar. Los hijos tienen dificultades
para 'iniciar sus propias familias y pueden pennanecer con sus padres
durante toda la vida. Un ejemplo de ello sena la familia Bronte. El geno- '
grama (Diagrama 3.25) muestra que todos los hijos Bronte tuvieron difi-
cultades para abandonar el hogar y que todos murieron antes de los cua-
renta~aftos. S610 Charlotte logro contraer matrimonio a la tard{a edad de
38. Muri6 sin embargo nueve meses despues, unos pocos meses des-
pues de quedar embarazada y justo despues de que muriera su nif1era de
la infancia Dicho genograma plantearfa interrogantes sobre la temprana
programaci6n de los bijos en esta familia. De hecho, tal como resulta evi ..
dente en el genograma. los seis hijos nacieron en un perfodo de siete
alios y la madre se enfenn6 gravemente de cancer despuCs de dar a luz al
Ultimo. Despues de su muerte los niftos se criaron aislados, sin tener
t

contacto con otro ninos. En la casa no se hizo ningt'in cambio ni se pint6

durante los siguientes 30 MOS. Los ninos se volcaron hacia su propia
imaginaci6n y los unos bacia los otros, desarrollando una fantasfa de vi-

88
 Dlagnma 3.lS Las hennanas Bronte

da compartida. A partir de la infancia y durante muchos aoos, escribie-

ron juntos cientos de manuscritos cn su propio lcnguaje indescifrable.
Ya en la adultez, las tres hcnnanas se .convirtieron en consumadas escri-
toras. Sin embargo, cada vcz que alguna de ellas trataba de abandonar el
hogar, sufda una serle de sCntomas y regresaba al poco tiempo.
Las discrepancias en el cicIo vital tambienson evidentes en el geno-
grama, por ejemplo, cuando dos personas contraen matrimonio y se en-
cuentranenpuntosdiferentcsdesusciclosvitalesindividuales. Unejem-
plo de esto sena el casamiento de Oona O-Neill, la hija de Eugene
O'Neill, con Charlie Chaplin (Diagrama 3. 26). Chaplin era 30 atlos ma-
yor que Oona, pnicticamente la edad de su padre. Ademas, Chaplin ha-

89
 Diagrama 3.26

1885- 1864-1901 1861-1928 1893- 1888-

o
Sydrley
Hawkes
18l
Charles
Chaplin
0
Leo
Dr:>:den
0
Hannah
-Lily Harley-
Kathleen

m.l686 a.90? I I
~~~-J-----r-

o
190 - 1902-

Sydney Chaplin
0
Wheeler
Dryden

O 0
Mildred Lita
191~
Pa~ Chaplin
Cluirlie
S Oona
Harris GIey Goddard
lm,18~,~ 01.24 ~26 Im,36d},
I 77 t
m.43

~
1919 177
~
IS2&- 1926- .

o 0
Charles Sydney
Spencer Jr. Earl

Dlagrama 3.26 Oona O'Neill YChaplin cuando rontrajeron matrinionio

bfa estado casado tres veres antes mientras que Oona no habfa abandona~.
do el hogar basta el dfa de su c~amiento. Se casaron despuc!s de un bre:'
ve noviazgo. El padre de Oona se enfureci6 por ello y se separo de su hi":
ja 'por el resto de su vida. A pesar de esto, se sabe que Gona y Otap~
tuviemn un buen matrimonio. .
Por Ultimo, el padre de Sigmund Freud,. Jakob, se cas6 a los 40
aflos con Amalia que s610 tema 20 (Diagrama 3.27). Sus dos bijos eran
contempOnmeos de su esposa, 10 que poona representarun problema pa-
ra un marido recic!n casado y de hecho este parece haber sido el caso. Ja-
kob 'nutard6 en arreglar que sus dos bijos mayores emigraran a Inglate-
rra, tal vez a una distancia prudenciaf de el y de su joven esposa (a~
1980, p4g~ 30).
,

En resmnen, las edades Y las fechas que aparecen en el genograma

nos permiten ver a que transiciones en el cicio vital se est4 adaptando 1a
familia y si los sucesos del cicIo vital y las edades se dan dentro de las
expectativas Dormativas. Cuando ello no sucede, se puede investigar
mas a fonda las poS11>Ies diftlcultades en el manejo de esa fase del cicio
vital.

90
 Q
Salomon
Freud
o
Pepi
Q
Jacob
Nathanson

1815- 1835-

ljol (? Kanner
o
Rebecca

Amalia
Nathjnson
m.1832 'I m-;-1851? m.1855

1833- 1836-

~ ~
Emmanuel Philip

o
Marie

ltt 1(;- 1855

John Pauline

D~a 3.27 La familia Freud en la 6poca del tercer casamiento

Categoria.3: repetici6n de pautas a traves

de las generaciones.
Dado que las pautas familiares puedcn transmitirse de generaci6n
engcneraci6n,elmCdicodebeestudiarelgenogramaparatratardedescu-
brir pautas que se hayan ido repitiendo a traves de las generaciqnes. Di-
chas pautas repetitivas sedan en el funcionamiento, las relaciones y la es..
tructura familiar. El reconocerdichas pautas puede a menudo ayudar a
las familias a evitar repetir pautas infelices en el presente y transmitirlas
en el futuro. -

91
PAUfAS DE FUNCIONAMIENTO

El funcionamiento de los miembros de una familia puede repetirse

a traves de las generaciones. En dichos casos~ un estilo particular de fun-
cionamiento (ya sea de adaptaci6n 0 inadaptaci6n) 0 de la fonna de tratar
un problema pasa de una generaci6n a otra. Esta transmisi6n no necesa-
riamente se da en fonna lineaL Un padre alcoh6lico puedc tener hijos
abstemios y los bijos de estos pueden converlirse en alcoh6licos.
A menudo, el problema que presenta la familia habra ocurrido en
generaciones previas. Varias pautas sintomaticas" tales como alcoholis-
mo. incesto. s(ntomas f(sicos, violencia y suicidio tienden a repetirse en
las familias de una generaci6n a otra. Al notar Ia repetici6n de pautas el
t

medico podnt comprender mejor la adaptaci6n actual de la familia a la si-

tuaci6n y ~f sugerir intelVenciones para frustrar el proceso. Por ejem-
plo, volvamos a observar el genograma de los Fonda (pag. 39) Es obvio
que existe una repetici6n de una conducta suicida en la familia. Peter
Fonda sedisparo en el est6mago menos de un ano despues del suicidio
de su madre, y la hija de Margaret Sullavan, Brigit, se suicid6 un afio
despu~ de que su madre hizo 10 mismo. Dada Ia evidencia de que un
suicidio parece convertir al mismo en una opci6n para otros en la familia
(Cain, 1912; Rohrbaugh, McGoldrick & Durks, 1985), es conveniente
realizar esfuerzos especfficos para prevenir el suicidio en dichas fami-
lias. Lo mismo puede decirse de una intervenci6n preventiva en familias
con antecedentes de alcoholismo 0 incesto.
EI genograma de Eugene OtNeill, el famoso escritor, esun ejem-',
plo del abuso de alcohol y de drogas a traves de varias generaciones'~
(Diagrama 3. 28). EI alcohol (indicado por ALC) y el abuso de droga.;
esta: presente en cada generaci6n, volviendose cada vez mas destructivo ...'
Tambien evidente (y tal vez este relacionado) es la pauta de Ia inestabi-
Iidad marital. Segun O'Neill y c6mo 10 pint6 en sus obras la relaci6n de.
t

sus padres fue tonnentosa y dolorosa Eugene se cas6 tres veces y su .

bijo mayor, Eugene, Jr., sigui6 esta misma paula. Los hijos mayores:.
muneron j6venes en esta familia: el hennano mayor de Eugene se embo:-'.:
rrach6 basta su muerte a los 45 ailos y su hijo mayor se suicid6 a los 40..:
O'Neill era bastante consciente del podcr del pasado para presagia~;,
el futuro. En muchas de sus obras recre6 su familia de origen en un es~::
fuerzo por anular su infiuencia, pero sabfa que no habfa logrado tenef,~
exito. IJe hecho, en Long Day's Journey Into Night, Mary (su madre) l~::~
responde a Tyrone (su padre) cuando este la urge a no hablardel pasado.,:
"l,C6mo hago? EI pasado es el prcsente, l,no es ase? Es tambien el futu-'
0. Todos tratamos de salvamos, pero hi vida no nos deja" (O'Neill,

92
 o
1825?'l4 1829?-81

$2 1bomas
akoh6Iko Q.
B'

TI William
o
185U922
drupdIdo (1DCM"fIDa)
MaryEllen

1893 1888-

o
Agnes
o
Carlotta
m.lB sZ1 d.29
J' ~
I m.29 I
I
o
Oona
I m.43
1889-

o
Charlie ChapUIl
I
I I I I I

Dlagrama 3.28 La familia ONeill.- ;Normas de fil:qcionamienro repetitivas

1955, pag. 97). Por fortuna para nosotros, Eugene O'Neill logro hacer
arte de esta pauta familiar de tragedia
En una familia, se pueden idcntificarpautas multigeneracionales de
exito y tambien de fracaso. EI genograma de la familia Blackwell (pag.
83) muestra una pauta de mujeres fuertes y de exito. En esta familia nota-
ble surgi6la primera mujer medica y la primera mujer minisn-o de los Es-
tados Unidos. as! como tambien otras mujeres medicas. ministros, artis-
tas y sufragistas de exilO.

93
 -1761 1707-97 -1780 1682-177S

J SL. =",.:;:~ JPIIaII l!e~niamSmith -.QQuincy

h

o n, I o 177~1832
1738-1823

O~-
'

~O
I !1811 I !181S

~
61772-18326
1735-48 A
o
Elihu Wdliam MW)' Eliza

JobnAdams
srtDfjroUwfieat ~rl4 _ 19 '21 V ~
Abigail
segundo prUldente * lEatados Unldol (1791-01)

o
Abigail
-,
Brooks

I'
1831-70 1833-94
I i
1835-1915. .1838-191~ ~ 1841-46 I
1845-1928 I
1848-1
<) 0 O:oO~ Arthur <> D:
D~~isa 0 c~~ J~
~therine QuE!.J Francis
9 H~ 0
L-J"
o
L-.J
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L
rJtaz6 - . rico Doaor IL P. Quincy Ktorl
lacrDtCiafamiliDr SW81"O JrUI1"i4 d 111/49
optitudsocial MqRJ01'tlDll1.MB0S01S

Dlagrama 3.29 La familia Adams Exitos y fraca.sos

La familia Adams (Diagrama 3.29) tambi~n revcla una.pauta de ~xi-

to a trav~s de cuatro generaciones. JoOn Adams fue ~l segundo presiden- .
te de los Estados Unidos. En la siguiente generaci6n, John Quincy_ ~
Adams repiti6los pasos de su padre como el sexto presidente de los Es~ .
tados Unidos. Su hijo, Charles Francis Adams, fue un famoso diplomct--
tico y hombre de estado. Y en la cuarta generaci6n, Charles Francis Jf.:
y Henry Adams fucron escritores de ~xito. Siil embargo, uno de los bi6~..:
grafos de la familia Adams, Nagel (1983) sostiene que dicho ~xito no ~.~
consigui6 sin pagar un precio. Los Adams (tal como ~e evidencia en su~ ;
cartas) eran severos, autocrfticos y a menudo melanc6licos y los miem~.
bros de la familia que no tuvieron tanto ~xito no alcanzaron grandes nie~ .

94
 laS.S6lo en la quinta generaci6n 110 se registraron grandes exitos p!lO
tampoco grandes fracasos.
Tal como se puede veren la familia Adams, el exito yel fracaso ex-
tremos pueden coexistir en la misma familia y en cada generaci6n sucesi-
va. Podemos volver a referimos a la familia Blackwell (pig. 83) don~
una de las hijas de cada generaci6n parece haber sido inv41ida mientras
que las demc1s tuvieronexito. Volveremos a discutireste fen6meno cuan-
do hablemos del equilibrio y desequllibrio en las fam~lias (Categoda 6).
Otra pauta comun de funcionamiento es el ~xito de una generaci6n
y un notable fracaso en la siguiente. Este puede ser el caso de las fami-
lias de personas famosas, donde los hijos se pueden sentir presionados
para vivir a la altura de la reputaci6n de sus padres. Como ejemplos de
ello. v~ los genogramas de las familias Kennedy (pig. lOS) Y
O'Neill (p~g. 117).

o 0
U
#1I/611Md.atJ."..fIlIJl Dlnt:kdor blo.r 50 QAo.s
[Illund Jung Sophie
IciCoI . . I I lr6ltzcjJ,. amorosa roll GwlM

1794-1865

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Carl Gustav Samuel
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b~~ .

Dlagrama 3.30 La familia lung

Tambien se pucdcn repctir pautas.especfficas de funcionamiento a

traves de las gencidcioncs. Un bucn ejemplo sena el gcnograma de Carl
Gustav Jung (Diagrama 3.30). Un breve vistazo a estc genograma mucs-

95
tIa la preponderancia de minisrros: el padre de JW1g, dos tfos patemos,
los seis tfos maternos, el abuelo materno y los dos tfo-abuelos maIenlOS::!~
Luego, vemos que su abuelo paterno, por quien Ie pusieron el ........... "".-;~
&AV...

y su bisabuelo paterno eran medicos y por fm. notamos que muchos

los miembros de la familia crefan en 10 sobrcnatural: su madre, su "..II ........ft..r.!'!lIIII

10 materno y su prima materna Helena Prciswerk.. quien sostenla ser ......"":;:.~

dium y a cuyas sesiones asistfa Jung durante su juventud. Por 10 't~nt'Ah.~
el hecho de que Jung se haya convertido en mtSdico con un profundo
teres en la religi6n yen 10 sobrenatural encaja perfectamente con las ..,""\o&~~
tas predominantes de la familia.
En una vena diferente se hallana la pauta de actividad sexual a
vfs de las generaciones en la familia Kennedy (vease pag. 105) La
de innumerables hazaftas sexuales casi a plena vista de sus famili as
caracterfstica de Joseph, su suegro, Honey Pitz y sus primeros dos
jos, Joe Jr. y Jack (Robert era en extremo negativo con respecto a
conducta). Discutiremos a la familia Kennedy con mas detalle en una
tura secci6n.

PAUTAS VINCULARES

Las pautas vinculares de proximidad, distancia, conflicto, etcete:ra'l

tambifn pueden repelirse de una generaci6n a otra. Algunas pautas
lares comunes senm tratadas en olra secci6n (Calegorfa 5). Aquf nos ~V"&&.::;~:;;ti
centraremos en su repetici6n a travtSs de las gcneracioncs. Los geno
mas revelan a menudo pautas vincularcs complejas que se perdeIian
no se los marcara a 10 largo de varias generacioncs. Se espera que el
conocimiento de dichas pautas ayude a las familias a evitarconlinuar con
su repetici6n engeneraciones futuras. Un ejemplo de dicha repetici6n se~
rfa una familia donde la madre y el hijo en cada generaci6n poseen una:';l
alianza especial mientras que el padre y el hijo mantienen una relaci6n':~
contlictual negativa. Al notar el aspeclO predecihle de dicha pauta y la
programaci6n multigeneracional que impIica, un hijo puedeelegir en for-
ma consciente cambiar la relaci6n con sus padres para variar esa pauta.

96
 1857w1922

o
MaryEllen

o
1878-1923

Jamie

o
Carlotta
m.W

iza'2t;31 d.37 9m.38 d.38 9 a

Shane 0~Oona
1889-
IJ
I #-7~~-# II i"j jthF" I rn.43
I I I I I .
Charlie Chaplin

.Dlagrama 3..31 La familia O'Neill - Relaciones repetitivas

La familia O'Neill (Diagrama 3.31) mueSlra una pauta multigenem-

cional de desavenencia eritre el padre y los hijos. Eugene y su hennano
mayor se sentian apartados de su padre y todos eUos se culpaban unos a
otros por la drogadicci6n de la madre. En la siguiente generaci6n, el es-
critor estaba total mente alejado de su hijo mayor y dej6 de ver a su hija
Oona despues de que esta se cas6 con Charlie Chaplin.

97
1828-1900 1863-92
0'
James

James Roosevelt
"Rosie"
o
1882

Franklin
1891-
o
Hall

191()" 1914- 1916-

Anna
000
Eliot' Franklin John

Dlagrama 3.32 La familia Rooseveh ~ Relaciones repetitivas

En la familia de Eleanor Roosevelt, la pauta era de resentimiento en- ':~

tre madre e bija y proximidad entre padre e hija (Diagrama 3.32). A pe-- -:~
sar de que sus padres habfan muerto antes de que Eleanor cumpliera los-~
11 aftos, ella recordaba haber tenido una buena relaci6n con su padre y '~~
sentia que su madre era dura e insensible a los problemas del padre . En ',~'J
realidad, su padre era un aIcoh6lico yademas bastante irresponsable y,Ai
su madre 10 habra ~nviado una vez a un manicomio y lucgo se separ6 de ']
el. En la ~iguiente generaci6n, la hija Anna. hija mayor' al igual que Elea- -:~
nor, tambien sentra preferencia por su padre y consideraba que su madre !~
ern demasiado severa. Durante su adolescencia tuvo una tonnentosa rela- .'~~
ci6n con Eleanor, la cual no cambi6 h~ que su padre contrajo polio. .~,!;

PAUfAS ESTRUCfURALES REPETIDAS .-;~

,':~
,,:~

Es comun que las pautas familiares se intensifiquen cuando una es~,.~

tructurn se repite de una generaci6n a la otra. En particular, las person~ :~
en una pauta estructural similar a] a generaci6n previa puedcn Uegar a ~:- :fJ
petir las pautas de esa generaci6n. Por 10 tanto, cuando buscamos una re:- ~
petici6n en el funcionamiento y las rclaciones, tam bien buscamos la repe~,::;~
tici6n de la estructura familiar.. ':;~
::e'j
::~
,!:
:~~
98
r:;
f{ Por ejemplo, una madre que es la menor de treS hennanas es proba-
~~. ble que se identifique con Sl) hija menor si ella tambien ha tenido tres hi-
rjas. Ahora bien, si una persona proviene de una familia de tres generacio-
~~ nes de separaciones y divorcios, las expectativas de dicha persona pue-
r den ser que el divorcio sea casi una nonna.
~:- Ya hemos mencionado que George Bernard Shaw era el hijo me-
f nor de un hijo menor (pag. 70) 101m Quincy Adams, {X>f otra parte, era
~ el bijo mayor de un hijo mayor (pag. 94) Dichas pautas estructurales de-
~~ ben indicarle al medico una posible sobreidentificaci6n del padre con el
;' hijo y una intensificaci6n de las pautas generacionales cruzadas.

En resumen, el principio para interpretar la repetici6n de pautas a

trav~s de las generaciones t pautas rei terativas de funciol)amiento, de rela-
ci6n y la estructura famil!ar en un genograma sugiere la posibilidad de
que las pautas contintian en el presente y continuaran en el futuro. EI re- .
conocimiento de estas pautas ofr~ la posibilidad de ayudar a los miem-
bros de Ia familia a alterarlas.

Categoria 4: Sucesos de Ja vida

y funcionamiento familiar

La Categorfa 4 comprende el entendimiento de c6mo los sucesos

de la vida est~n interconcctados con los cambios en el funcionamiento fa-
miliar. Dado que el genograma registra muchas fechas crfticas en la histo-
ria familiar, al medico le resulta utH buscarcoincidencias enmuc~os su-
c~sos de la vida y cam bios en el funcionamiento familiar. A menudo, su-
cesos al parecer dcsconectados que se dan alrededor de la misma epoca
de-la historia familiar estan relacionados sistem~ticamente y tienen un
profundo impacto sObre el funcionarniento de la familia. .
Resul ta particulannente util investigarcam bios en el funcionamien-
to a largo plaw de una familia en cuanto estos se relacionan con sucesos
crfticos en la vida de la familia. Estudiamos el genogr3.n1a con cuidado
en busca de tensiones. del impacto de hechos traum~ticos, de reacciones
de aniversario y la rclaci6n de experiencias familiares con respecto a los
sucesos sociales, econ6m icos y politicos. De este modo, podemos eva-
luarel impacto del cambio en la familia y su vulnerabilidad acambios fu-
turos.

99
 COINCIDENCIA DE LOS SUCESOS DE LA VIDA

. Cuando varias experiencias crfticas en la familia se dan alrededor

de la misma ~pocat es conveniente estudiar los detalles. Estos pueden
conducir a conexi ones que ayuden a develar pautas emocionales y siste-
m4ticas importantes. Dichas "coincidenciasn pueden indicar un perfodo
de tension en la historia de la familia. Aqu{ no nos referimos a que un he-
cho "causa" otro, sino ala asociaci6n de hechos que pueden influir en el.
desarrollo de pautas familiares. Por ejemplo, en el genograma de Gre~,.
gory Bateson (Diagrama 3. 33) se puede observar un numero de coinci-.
dencias interesantes.

1829-1918 1834-95
[J
William Henry Bateson Anna Aiken
o ~ =_J".,Gf96HospitDI
Arthur Durham
1858

Edward 'P1plltjftJ
~

o
4;1941
colo,.,

William B. Bateson Beatrice Durham

.
a:c..ueti.aca 1889

TUItCOIllr6CO'" W~

412211898-1011411918
ml6I1896
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911199-412211922
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disrmciaroo 1931

~ WWI ~ JNicidio .
~
John
~
Martin 0
51911904-1980

G"l0ry
met 1931

Mary
o .John Nom
Catherine

DJagrama 3.33 La familia Bateson

100
 En primer lugar,. los padres de Gregory se casaron poco despues
de la muerte de la madre de su padre. En segundo, Martin se suicid6 el
dfa de cumpleaftos de su 'hennano John, cuatro cmos despues de que
John muri6. Y por ultimo, Gregory conOCi6.aMargaret Mead poco des-
pues de separarse de su madre.
Desde eI punto de vista sistem~tico, estos hechos pueden ser mas
que tina coincidencia. Tal como 10 mencionamos anterionnente, Ia ma-
dre de Beatrice rompi6 el compromiso de los padres de Gregory cuando
W. B. Bateson se emborrach6. Esto fue una reacci6n al alcoholismo del
padre de Beatrice. Sin embargo, tres meses despues de que muri6 el
padre alcoh6lico, Beatrice public6 un anuneio en los diarios con 1a espe-
ranza de volver a conectarse con W. B.; estos se reencontraron y contra-
jeron matrimonio al poco tiempo. En la siguiente generaci6n, Gregory
conoce y se enamora de Margaret justo despu~ de separarse de su ma-
dre. Ella y su segundo esposo estaban realizando investigaciones antro-
pol6gicas en una zona remota del mundo por aquel entonces, podria es-
peeularse que los hijos de esta familia s610 podfan conectarse con sus
c6nyuges despues de desconeetarse, por muerte 0 separaci6n, de uno de
sus p~dres.
Gregory Bateson era el menor de los tres hijos de un famoso gen'e-
tista britanico. Gregory era considerado el menos prom isorio de los tres,
tuvo una infancia cnfenniza y no fueestudiantesobresaHentc. El hijo ma-
yor, John, era justamente el lfder. El yel hennano del medio con quien
t

se llevaba dos aiios eran muy unidos. Gregory era cuatro anos menor y
creci6 bastante aislado. John muri6 en la Primera Guerra Mundial a los
20 aiios. Unos dfas despues, su madre Ie escribi6 a Martin: H t6 y Gre-
gory son todo 10 que ine queda y deben ayudanne ,a recuperar algo del
coraje que John se ha llevado" (Lipset, 1980, pc1g. 71).
Despues de la muerte de John, se desarroll6 una desavenencia en-
tre Martin y su padre. La madre de William Bateson habfa muerto dos ,
meses antes que John (otra coincidencia) y William comenz6 a presionar
a su segundo hijot que era poeta, para que se convirtiera en zo610go.
Las relaciones entre padre e hijo se deteriorarolL Cuando, adernc1s, Mar-
tin se sinti6 rcchazado por una joven que adrniraba, tom6 un anna y se
suicid6 en rrafalgar Square el dfa del cumpleanos de su heITIlano, el22
de abril de 1922, en 10 que se describi6 como uposiblemcnte el suicidio
mc1s dramc1tico y deliberado que se haya visto nunea en Londres" (Lip-
set, 1980, pag. 93). La elecci6n de Martin de suicidarse el dfa del cumple-
cmos de su hermano es tambien un ejemplo de una rcaeci6n de aniversa-
rio, Ia cual discutircmos mas adelante.

101
1789-1869 '-1816 1804-87
o
Sir James
o
Jane CatheriDe Venn
o...-~
JobnJackson
1818-92

Q
1822-46 1829-M
00
Herbert James
Fit7James
o
1834-1909

Caroline
o
1837-81 1840-1917

Adeline
0
Mary
Louisa

a.
1840-75 1832-1904 "1846-95
o, Q
,
Harriet Marian
t I
I
1870-1945 I I
o
Laura
o o o
1883-1948

Adrian
1868-1934

George
1869-97

Stella

1870-1945 1880-1969 1889-1953

.O~
Clive ~n 11J2OI06
o
Leonard
o
. Karin
m.1907 Wolff m.1912

19()8.37 191()" 1918-

o 0 0
Julian Quentin Angelica
1916-1918-

00
Ann Judith

Diagrama 334 Virginia Woolf - Coincidencias

EI genograma de Virginia Woolf (Diagrama 3.34) proporciona otto
ejemplo de la interrelaci6n de los' hcchos. Los primeros dos "colapsos
mentales" de Virginia a los 13 y 22 afios (ambos posiblemente incluye-
, ron intentos de suicidio) ocunieron poco despucs de las muertes de su
madre en 1895 y de su padre en 1904. Despues de recuperarse del segun-
do colapso, Virginia escribi6 y public6 su primer articulo; era el mismo
afio de la muerte de su padre. Tal como 10 explica su bi6grafo, uVirginia
sentla la necesidad de ganar dinero, al menos para poder pagar parte de
los gastos de su enfennedad ..." (Bell, 1972, page 93), pero tambi~n se
puede especular que la muerte de su padre (un reconocido escritor) de
alguna manera la dej6 en libertad para publicar. Es interesante que su her-
mana tpayor, Vanessa, se comprometi6 dos semanas despues de la muer-
u
. te de su hennano. Nuevamente, tales "coincidencias pueden ser el pun-
to de partida para una investigaci6n mgg profunda.
A veces, como en el caso de la familia Freud, hubo ciertos perlo-
dos crlticos durante los cuales sucedieron un numero de importantes su-
cesos familiares. Un esludio cuidadoso del genograma de Freud en el
Diagram~ 3.35 nos revela dos de cslOS penodos. EI primero ocurri6 en

102
 Q
Jacob
QSara
Nathanson 'WiIeIU

1834)...
1160: Jakob tr.uIada
b funDI Vkna o
Emmeline

1851
1833-- 1836- 9~ 18li8- 1860- 1861- 1862 1863- 1866- 186(). 1865-
~
1918
o
1917
0 Ju~iU8 0 0 0 000
1955 1942 1942 1942 1942 1943 1923

g
1941

$2.
E~C?~~ li;t t:;9
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1896; Mlnn,
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1859: Etnmlnuei1 PhIDlp
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l~t939

Sigmund
I
I. 1861-1951
c)
lie moo.
la alA de
Freud

,
Martha
( m.l886 I
18H:Slgmund comfenza eI
auloaniUsk
,
1887-1918
I
1889-67
I I f
189~1920 1895-1982

o 1891-1969 1892-1970

Mathilde
o
Martin
0
Oliver
0
Ernest
0
Sophie
o
Anna

Dlagrama 3.35 Freud-Periodos criticos y coincidencias

la epoca del nacimiento de Sigmund. En 1855, su padre., Jakob, contrajo

matrimonio con su madre, Amalia. Siete meses despues muri6 el paqre
de Jakob. Tres meses despu~s de esto, nace- Sigmund, el favorito de la
familia. Un afio despuCs, nace Julius, pero s610 logro vivir ocho meses.
Dos atlos despues, los hijos mayores de Jakob emigraron a Inglaterra..
Un afio despues, Jakob traslad6 a toda la "familia a Viena. Un segundo
pedodo cdtico ocurri6 desde 1895 hasta 1896. La hija preferida de
Freud, Anna, nace el 3 de diciembie de 1895. Al ano siguiente, la cufia-
da de Freud., Mirma, se mud6 a vivir con elIos, yel 23 de diciembre de
ese mismo ano muri6 el padre de Sigmund, una perdida que Sigmund
considerola m~ importa~te y dolorosa en la vida de un hombre. Tal vez
no nos sorprenda que haya publicado su primer trabajo ana1!tico ("Es-
tudios sobre la Histeriat .,) y comenzado su autoan41isis durante este pe-
dodo.
Es interesante notar que ambos perfodos crlticos ocurrieron en mo-
mentos de transici6n en el cicio vital de la familia Freud. EI primero, ocu-

103
ni6 alrededor de un casamiento (el tercero de Jakob) y el segundo,
alrededor del nacimiento del Ultimo hijo. En la pmctica cl(nica, hemos
descubierto que las familias son mas vulnerables al cam bio (incluyendo
la disfunci6n) cerca de los momentos de transici6n en su cicIo vital. Por
10 tanto. prestamos particular atenci6n a estos puntos crlticos al exanli-
nar los genogramas en busca de coin~idencias de sucesos familiares y/o
cambios en el funcionamiento familiar. -~.
En resumen, es importante notar las fechas coincide~tes que apare-: .:
cen en los genogramas. A veces, pueden hallarse interesantes conexio~:~
nes sistemAticas. Por 10 menos, estas set\alan los perfodos crfticos en la.~
bistoria familiar, que posiblemente hayan dejado un, legado emocionaL .....:~~~ :;
:i~
. :lJi

I
.~~

EL IMPACTO DE LOS CAMBIOS, 1RANSICIONES .,~)

Y 1RAUMAS DE LA VIDA

Los cambios. transiciones y traumas crfticos de la vida pueden t~~

ner un impacto dramAtico sobre un sistema familiar y sus m.iembro~~
~uestra propia ex~riencia nos ha llevado a prestar particula.r ~tenci6n ~~(I,:
unpacto de las perdldas, ya que es mAs probable que una fanuha tenga Q~~k
ficultades para reajustarse despuCs de una perdida que de cualquicr otro::;J
cambio en la familia (McGoldrick & Walsh, 1983). . ::J
Ya hemos visto el impaclo' que la muerte de John Bateson tuvo eni~
Martin Bateson, quien se suicid6 cuatro anos despues (pAg. 100). Am;]
bas }l1uertes tuvieron un impacto sobre el hennano menor, Gregory. T~~
como 10 senala el bi6grafo de Bateson, "Gregory habra crccido sin qu}~
10 tomaran en cuenta. La su ya habfa sido una juventud de transmisi6n in~t~
directa. En parte, habfa sentido que John y Martin eran mas capacesjj~_~
Ahora, la muerte convert(a a Gregory en el unico heredero de un ambi~j
cioso 'Iegado intelectual en las ciencias naturales (pcrsonificado por su pa~- i
dre) y 10 convertfa en el miembro central de la familia" (Lipset, 1980~;
pag.90). :::;
Del mismo modo, vimos el impacto de la muerle de los padres d~.:
Virginia Woolf (vcase p~g. 102) sobre su saJud mental. Un hccho que:;
es menos probable que aparezca en un gcnograma (dado que los micm::- .
bros de una familia no desean revel arlo) fue el vejamcn de Virginia por .
SU, hermanastro. Esta traumatica violaci6n tuvo un profundo efecto en .
Virginia durante toda su vida (Uno de sus libros se llamaba: A Room of
One's Own).
La familia Kennedy tambien ha sufrido numerosas pCrdidas, tal co-
mo puede verse en el Diagrama 3.36. Lo m~s sorprendenle deesta fami-
lia es el numero extraordinario de muertes prematuras 0 tragedias. Cua-

104
:.'
::'

tro de los nueve bijos Keimedy, as( como tambi&1 el ronyuge y el pro-
metido de uno de elIos murieron antes de cumplir los 50aftos; a 10hn 10
hablan dado por mueIto en par 10 menos tres ocasiones anteriores; Rose-
mary sufri6 umllobotomla a los 23 af1os; Kathleen y su prometido murie-
ron en un peligroso wel0 justo despu~ de que ella se separara de su ma-
dre y Ted se quebro la espalda en Uil accidente ~reo (siete meses des-
pu6s del asesinato de John) y particip6 en un .accidente en Chappaqui-
dick en el cual se ahog6 una persona (12 meses despu~ de que mataraJ;l
a Robert). Dos nietos sufiieron accidentes automoVilfsticos en donde al-
guien qued6 paraHtico en lonna pennanente 0 mUy.,herido.

1833'11@~185S
Patrick Kennedy

John
St.&n.
PatrickJ.

Dlagrama 3.36 La familia Kennedy - Cambios de vida. transiciones y tra~

A menudo.los sucesos crfticos de la vida agitarnn el sistema fami ~

liar y tendntn un impacto sobre la familia en muchas fonnas diferentes.
Este por cietto parece ser el caso de la familia Kennedy luego de los ase-

105
 :.~
i

sinatos de John y Robert. Adem4s de los accidentes de Ted antes men-

cionados, Pat se separo de su esposo el dfa del asesinato de Jack. De los
29 nietos, uno mOOo por sobredosis de droga. otto perdio una piema de-
bido al cmcer y por 10 menos ottos cuatro fuef9n arrestados por pose-
sion de droga y/o intemados en hospitales psiquiitricos. Este grupo in-
cluye a cuatro de los seis bijos mayores, sugiriendo tal vez la importan-
cia de los bijos y las presiones sobre el mayor en una familia asf. (V~
discusioo sobre los bijos mayores en la Categorfa I)..
Bubo por 10 menos dos coincidencias de las del tipo antes menci~
nado. Ted Kennedy sufrio dos traumas que amenazaron su vida (v~
m4s arriba). Ambos sucesos tuvieron lugar dentro del ano que sigui6a
la muerte de sus hermanos John en 1963 y Ro~rt, en 1968. Mientras
que dichos hechos podrfan no tener ninguna relacion entre sf, los estu-
dios de Holmes, RaIle, Masuda y otros colegas (Holmes & Rahe, 1967;
Holmes & Masuda, 1974) indican que los hechos con mucha tension au-
mentan la susceptibilidad de una persona a los accidentes.
La familia Roosevelt (Diagrama 3.37) es otro ejemplo de una fami .
lia que experimento grandes perdidas en un momento crftico del desarro-
llo de Eleanor. La ~poca del nacimiento de Eleanor fue diffcil para la fa-
milia de su padre. La madre de Elliot habfa muerto unos meses atn1s;
Adem4s, la primera esposa de Theodore Jr., el hermano de Elliot, tam-
bi~n habfa muerto.poco antes. Las cosas no mejoraron en los primerm
aftos de vida de Eleanor. El problema de alcoholismo de su padre y su

1832-78

o
1834-84 1834-80

Theodore
RooaeveltSr.

Martha
Bulloch
o
Valentine
Hall
m.53
1855-1931 1~1919

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1861-1933

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18841962
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1891-1941

O
Eleanor
ElIiotJr.

Hall

D1agram..a 3.37 La familia Roosevelt - Perdida y desarrollo de Ele:MOr.

106
 hospitalizaci6n, asf como tambien la separaci6n de sus padres fueron
hechos traumaticos para ella. Su hermano muri6 cuando ella tenIa cinco
alios. Su madre muri6 cuando tenIa ocho y su padre, cuando contaba
nueve.
El vertantos sucesos tragicos en un genograma nos lleva a especu-
lar sobre e1 impacto que estos hechos tuvieron sobre el posterior desarro-
llo de Eleanor. A veces, aquellos que nacen cerca de la perdida de los
abuelos pueden ser mas vulnerables a una disfunci6n posterior (Mueller
& McGoldrick Orfanidis, 1976; Walsh, 1978}, en especial Sf se convier-
ten en el centro de atenci6n de los padres. Sin embargo, las experiencias
de Eleanor parecen haber reforzado su carncter mientras que al mismo
tiempo la hicieron mas sensible a las tragedias de los demas. EleaI.1or re:-
vel6 haoortenido una adolescencia rara, aislada y un fuerte deseo de fun-
dar una familia propia para compensar la que habfa perdido. Esto logro
llevado a cabo cuando conoci6 a Franklin Rooseveh. Quiz(i, su tempra-
na experiencia de perdida y soledad la llevaron a comunicarse con el
mundo convirtiendose en una figura intemacional.
El estudio del impacto de los hechos familiares debe darse dentro
del contexto de las expectativas nonnativas (Carter & McGoldrick,
1980). Se deben considerar las edades y la estructura familiar en el mo-
mento del hecho. Por ejemplo, c6mo se yen afectados los hijos por un
suceso crftico tal como la muerte de uno de los padres depende de su m-
vel de desarrollo emocional y cognoscitivo. Un hijo mayor tendra una
experiencia distinta de la de un hijo menor. Por ejemplo, Eleanor Roose-
velt como la mayor, asumi6 gran parte de la responsabilidad por su her-
mano menor despues de la muerte de sus padres.
Otro ejemplo es la profunda relaci6n de Jefferson con su hija ma-
yor, Martha; al morir la amada esposa de Jefferson, Martha ~nfa diez
OOos. La nina tenia la edad suficiente como para ser la mru; sensible a su
dolor y logro convertirse en un sustituto por un tiempo; ademas, se lla-:-
maba igual que su madre .
Un hecho en particular traum(itico para una familia es la muerte de
un infante 0 un nino pequeno. AI preparar los genogramas de personas
famosas, notamos que muchas habfan nacido un poco antes 0 despues
de lamuertedeuntiermano: Geraldine Ferraro (pag. 108),F. ScottFitz-
gerald (vease p(ig. 118), Sigmund Freud "(pag. 91), Henry Ford, Tho-
mas Jefferson (pag. 84), "C. G. Jung (pag. 76), Franz Kafka,- Gustav
Mahler, Eugene O'Neill (pag. 93) y Harry Stack Sullivan (pag. 132). Es-
to se podrfa atribuirlinicamente a la mayor tasa de mortalidad infantil en
el pasado 0 especular que la muerte de un hijo hace que el hijo sobrevi-
viente sea m4s "especial" para los padres .

107
 18991944 1906-

~
Domini
a.tsqw canlJtJco
acci.d6fIU automovilisrico 1925

erraro
o
Antonetta Corrieri

Antonetta
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k pusiurJn l nom.br~ por ~l MrmtJn() mumo 0 Geraldine ~~

'"r:
::/
Dlagrama 338 Geraldine Ferraro - Posible nifia "sustituto" .~j

Un ejempl0 de estos casos es ~ralPine Ferraro. la primera mujerj

que se present6 como candidata a vice: presidente de un partido polftico::'~~
importante (Diagrama 3.38). EI aborto y muerte de dos de sus hennanos/~
antes de su nacimiento podrfan hacer que la supervivencia de Geraldin~.;~
fuese un hecho especial para la familia. En realidad, Ie pusieron el noni~.~.~~
bre por su hennano muerto, Gerald, quien habfa vivido tres aflos y mu;'-::~
ri6 en un accidente automovillstico donde conducfa so padre y tambi~n\~
casi pierde la vida su madre. A la madre Ie dijeron que tener otro hijo e~}~
la mejorsoluci6n a su melancolfa. Porl0 general, un'Wjo que nace cerctl.~J~
de un perfodo de muerte 0 ~e diagn6stico de enfennedad de un hennan(i,:~r~
es m4s vulnerable a convertirse en un reemplazo, en especial si el hijo tie~'~~~
ne el mismo sexo. , : - ' ~ ~~
Por Ultimo, un suceso "bueno" tambi~n puede tener un poderoso '.:~
impacto sobre la familia. De hecho, en muchas de las familias que estu~ "J
diamos, la fama de un individuo tema profundas repercusiones Pln:l . }
otros miembros de la familia. A menudo no 8610 se perdi6la intimidad :',~:~
sino que los hijo~ de la siguiente generaci6n reman un diffcil legado: uil . ':,~
acto duro de seguir. Martin, el bijo de Sigmund ~reud, 10 dijo muy bien: : :
"Nunca ambicion~ llegar a ser eminente ... He sido bastante feliz con ~;~
complacenne en la gloria reflejada ... El hijo qe un genio sigue siendo el-:'i~
hijo de un genio, y sus posibilidades de obtener la aprobaci6n humana' j
por cualquier cosa que haga apenas existe si intenta alcanzar la fama en ~:.:;
fonna independiente de la de su padre" (Wallechinsky & Wallace, 1975, ".:
p4g. 948)4 iSi~ embargo, esto no ha impedido que muchos hicieran el ip- Y
tento!

108
 REACCIONFS DE ANIVERSARIO

Ciertas asf llamadas coineideneias pueden comprendeISe como reac-

eiones de aniversario, es deeir, los miembros de una familia reaeeionan
.ante el hecho de que la feeha es el aniversario de alg6n suceso endeo 0
traum~tico . Por ejemplo, un miembro de una familia puede deprimirse
para la misma epoca del ano alrededor de la feeha euando muri6 uno de
sus padres 0 un hennano, a pesar de que a menudo esa persona no reaIi-
za una conexi6n conseiente. Este parece haber sido el caso en el suicidio
de Martin Bateson (vease p~g. 100), quien se suicid6 el dfa del cumplea-
flos de su hennano muerto . Es posible queeste anivetsario haya intensifi-
cado su dolor y sentimiento de perrJida hasta el ponto de suieidio.
Tambien es interesante destaear que Thomas Jefferson y John
Adams, el segundo y tercer presidente de los Estados Unidos, murieron
en.el 50 aniversario de la Deelaraei6n de la Independencia, el4 de julio
de 1826. Fue como si ambos "hubiesen esperado dieho aniversario para
morir. De heeho;las iiltimas palabras de Adams fueron: "Jefferson aUn
vive", a pesar de que no 10 hizo.
A veees, un heeho que ocurre en el aniversario de otro hecho pue-
de intensifiear el resultado de ambos hechos. Por ejemplo, John Ken-
nedy muri6 el mismo dfa que su abuelo paterno (vease p~g. 105) La
mueIte del bisabuelo fue fundamental en esa familia ya que dejaba at
abuel0 de los Kennedy, P.J., a los seis meses de edad como el timco va-
ron de la familia. Dado que ese hecho dej6 su marca en la familia, la coin-
cidencia en la feeha del asesinato de John Kennedy puede hacer que el
22 de noviembre sea un dfa muy particular para dicha familia.
Uno de los mejores ejemplos doeumentados de una reacci6n de ani-
versario es la de Geotge Engel (1975). un conocido psiquiatra e intemis-
ta quien ha eserito en detalle sobre sus propias reacciones de aniversario.
12114/187()"lV12l1928

58

s!Ittomas co.rdft.1cos duranu

cl.,~lo ptzTa 4ristir
al.funeral tU su hemsano

10Do~.uu~ 1~1W19B~r~r~lr:;:::~~dd
sc.separ6 porprUrvra va "1941 Frank George
mism.a Wliwr.ridad. escwla tU m.edicina
y pr6ctica como inumo
DIagnuna 3.39 George Engel- reacci6n de aniversario
8en/UfU.~ que ItO sobrqasariI'J
la edDd '8ual ala tU su padr~
CIIDN10 mzui6

109
despu~ del fatal infarto de su hennano mellizo. Las conexiones tempora-
les se hacen evidentes en el genograma del Diagrama 3.39. Engel tam-
bien sufri6 un serio ataque al coraz6n un ano menos un dfa despues de
la muerte de su hetmano, al parecer como CQDSecuencia de la tensi6n del
aniversario.
Engel escribio haberexperimentado otro tipo de reacci6n de aniver-
sarlo, un aniversario de edad en lugar de fecha. El padre de Engel muri6
de un infarto a los 58 aftos. A medida que Engel se acercaba a esta edad
se tomaba cada vez.mas ansioso. Afinna que muchas veces se equivoca-
ba con la edad de su padre aI morir, temtendo que Ie sucedi~ra 10 mismo
al alcanzar la misma edad. Su expe~enci a 10 llev6 a estudiar los compo-
nentes psicol6gicos de dichas experiencias familiares y la fonna mistifi-
cadora en que muchas familiaS se disocian de dichos procesos emociona-
les, por ejemplo: olvidando el dfa 0 el afio de hechos significativos. ;~
En otras palabras, el tipo de reaccion de aniversario puede estable-
cerse para hechos correspondientes en la siguiente generaci6n del cicIo .;
vital de lafamilia. Es decirque, cu~do los miembros de la familia alcan- ~
zan cierto punto en el cicIo vital. pueden esperar que les ocurra 10 mismo
que ocurrio en ese mismo punto en la generaci6n anterior. Por ejemplo,
si el padre de un hombre se separ6 de su padre cuando dej6 el hogar, y
luego el hombre hizo 10 mismo con su padre, puede esperar que su bijo
baga 10 mismo cuando llegue a la madurez. Otro ejemplo serfa una fami-
lia donde la muerte de un miembro clave sucede al poco tiempo de cada
casamiento durante dos generaciones. Esa particu1ar transici6n del cicIo
vital puede convertirse en un pun to t6xico para Ia siguienle generaci6n,
con miembros inconscientemente temerosos de repetir otra vei los he-
chos. .
Porlo tanto, es importante tratar de encontrar en el gcnograma no
8610 coincidencias de tiempo sino tambien de fcchas, cdades y puntos en
el cicIo vital de la familia. Dichas coincidencias sefialan la interconexi6n
de los hechos y ~I impacto del cambio en el funcionamiento familiar.
Una~vez reconocidas, se Ie puede advertir a la familia sobre la fuerza de
algunas reacciones en los aniversarios.

SUCESOS SOCIALES, ECONOMICOS Y POLITICOS

Es evidente que los sucesos familiares no ocurren en un vacfo.

Siempre se debe considcrar el desarrollo de la familia contra el trasfondo
de su contexto hist6rico, es decir, los sucesos sociales, econ6micos y
polfticos que han influido en el bicncstarde la familia. Est08 incluycn la
guerra, la emigraci6n, la depresi6n econ6mica, etcetera. Es im portante

110
 relacionar los sucesos familiares que aparecen en el genograma cpn el
contexto social, econ6mico y polftico en el cual ocurren (Elder, 1977;
Runck, 1977). Por ejemplo, un suicidio en 1929 tendrc1 probablemente
un significado muy diferente de un suicidio en otro afto~ y una serie de
muenes inesperadas durante Ia Segunda Guerra Mundial. tal como ocu- .
ni6 en la familia Kennedy, tendnt un significado diferente que las muer-
tes inesperadas que ocunieron en aquella familia en un perfodo pos-
terior.
Los tmgicos sucesos posteriores en la familia Kenne4y tuviemn lu-
gar contra el te16n de fondo de una era hist6rica y poHtica en la cualla fa-
milia desempef1aba un rol importante. A nivel privado, las mueItes de
John y Roben fuemn perdidas enonnes para sus familias, pero estos tnt-
gicos asesinatos de dos Ifderes importantes tam bien fueron compartidos
por toda la nacion. Es posible que esta uni6n de la experiencia priyada y
personal de la familia con la experienciahist6rica piiblicahaya tenido un
profundo impacto sobre la adaptaci6n de la familia Kennedy a su perdi-
da, tal como se ve en las evidentes dificultades de la siguiente genera-"
ci6n.
La emigraci6n es otro suceso que tiene un gran impacto sobre una
familia. Es importante evaluar las relaciones fratemas, por ejemplo~ en el
contexto del momento en que se produce la migraci6n de la familia. Una
familia que emigra en medio de los aftos en que la madre se dedica a

~J-riliord~

4lisJadDSU~1.
l.udol.~.b
~GwnoMIIIIditIl.
6 ~ hJ:-i.lia- ~ 011 ro.
~ UfIidL.A,ofIO 1m
Sophia Pipitsa FiJon "

George Kalegiropolia _oud H dWdupah tM.b M*r'U" MGF

fl-tr.I tifcitlG
1920-23
@
1917 ~ VasiUy

o
Jackie
Maria
Dlagrama 3.40 Maria Callas - bija de inmigmntes

III
 tener hijos puede tener dos gRlpls diferentes de hijos, aquellos que na-
.cen antes y los que nacen despues de la emigraci6n. Los niftos nacidos
despues de la emigraci6n pudieron haber sido' criados en un contexto
mcts prometedor 0, plr el contrario, en una .situaci6n con mayores des-
ventajas econ6micas, tal como sucedi6 con muchos de los hijos de la pri..
mera ola de migraci6n cubana alos Estados Unidos at fmalizar la deca\!~
de 1950..
Marfa Callas (Diagrama 3.40) es un ejemplo de un hij() que naci6
despues de la emigraci6n. La inmigraci6n pareci6 habertenido un impac-
to mayor sobre la familia Callas. LOs padres de Marfa abandonaron Gre-
cia no mucho antes de su nacimiento porque un hennano mayor habra
muerto de fiebre tifoidea. La familia no conoda la lengua del nuevo pais .'.~:
y su adaptaci6n sufri61as ,tensiones de la separaci6n de sus familiares y ,;~
del pais natal. Bajo tales CircWlStancias, el padre de Marfa concentrO to- :;:;~
das sus energfas para mantener a la familia y a la madre, en la hija recien <~
nacida, Marfa. Parece que Marfa se convirti6 en una nina ~'especialtt para -.1
su madre en parte porque su nacimiento coincidi6 con las tens~ones de la <~':fj
experiencia migratoria, (adem~ de haber nacido poco despues de que .:~
muriera el Unico hijo varon de la familia). ..~
En la familia Blackwell (vease p4g. 83) s61Q el menor de los hijos, ?
George Washington Blackwell. naci6 despues de que la familia emigro
desde Inglaterra a los Estados Unidos. Y, seg6n la infonnaci6n que he-
mos ~gido, era el tlnico heIDl3IlO que no se senua atado por los idea-
les moralistas de la familia y que no se involucro en las actividades de re-
fonna. Se convirti6 en cambio en un pragm4tico, financieramente un 00-
merciante de exito, que termin6 manejando las inversiones del resto de .~.
la familia (Hom, 1980, p4gs. 138-9).

En resumen, investigar los sucesos criticos y los cambios en el

funcionamiento familiar nos pennite realizar conexiones sistematicas en-
tre coincidencias aparentes, evaluar el impacto de cambios traumaticos
en el funcionamienio de la familia y su vulnerabilidad a futuras tensio-
nes, estudiar las reacciones de aniversario y luego trata! de comprender di-
chos sucesos en un contexto social, econ6mico y politico mas amplio.

112
Categoria 5: Pautas vinculares y triangulos
Las pautas vinculares en las familias han sido caracterizadas como
"intimas","fusionadastt, "hostiles", "conflictivas'~, "distantes",.Ienajena-
das", etct!tera.. La complejidad de las relaciones familiares es infinita.
Ademu, las relaciones cambian con el tiempo. A pesar de dicha comple-
jidad, el genograma puede, a menudo, sugerir pautas vinculares para ser
investigadas mu a fondo.
Obviamente. el siste~a humane mc1s pequeno es un sistema de dos
personas. Los genogramas se pueden analizar en tenninos de relaciones

. .
Dlagrama. 3.41 R~laciones de pares multigeneracionales

113
 de pares, con lfneas vinculares que ilustran estas pautas en fonna some-
ra. De este modo se pueden buscar entonces pautas pares en todo el siste-
ma, como se ve en el Diagrama 3.41.
Si nos concentramos 8610 en las relac;ones de este genograma, no-
tamos que en cada generaci6n todos los hijos tienen una relaci6n de con..
flicto con sus padres y relaciones fntimas con sus madres t mientras que
las hjjas muestran 10 opuesto: relaciones de conflicto con sus moores e fu-
timas con sus padres. Ademu, todas la parejas tienen relaciones distan-
tes 0 de conflicto. En otras palabras existe una pauta complementaria de
distancia marital y de conflictos con el inismo sexo y alianzas con el se-
xo opuesto entre las generaciones. Podnamos predecir entonces que el
hijo y la bija en 1a tercera grJ1eraci6n repetintn esta pauta de matrimonios
distantes, de contlicto con los hijos del mismo sexo y de proximidOO con
los hijos del sex(:) opuesto. -
Sin embargo, otto nivel de" an~sis conectarfa estas relaciones pa-
res y vena a cada una como una funci6n de las demu. Esto significa que
podemos considerar el sistema familiar como un grupo de trimtgulos en-
trelazados. Desde esta perspectiva, el distanciamiento del padre respecto
de la madre es una funci6n de su intimidad con su hija y del conflicto .(le
la madre con la misma. Se podna sostener la misma hip6tesis para cual-
quier grupo de tres en este sistema: que el funcionamiento de cualquier -:
par est4 ligado a-las interrelaciones de los tres en fonna predecible. Uno "
de estos trhtngulos aparece en el geno~a. Esto nos lleva al tema de
los trimgulos (Bowen, 1978; Clapow,1968; Fogarty, 1973; Friedman,
1985).

1RIANGUWS

A~q~e sena imposible en este corto manual explicar todas las

complejidades del pensamiento sistematico que silVen de fund amento a
la interpretaci6n de las pautas vinculares en los genogramas, existe un
ntimero de configuraciones vinculares comunes que ofrecemos a modo
de esquema P3!3-la interpretaci6n d~ los genogramas. .
Nuestro primer foco de atenci6n son los trimtgulos, 0 gruIX>s de
tres relaciones en la cual el funcionamiento de cada par depende e influ-
ye a: los otros dos .. La fonnaci6n de trimtgulos en las familias sUIX>ne a
dos personas que aporta una tercera ala relaci6n. E.sto IX>r 10 general sir-
ve a la funci6n de disminuir dificultades en el par inicial. Por ejemplo,
dos miembros de una familia pueden unirse para "ayudar" a un tercero,
quien est~ catalogado como uvfctima" 0 agruparse en contra de un terce-
ro, quien en este caso estacatalogado como el ''villano''. La caracterfsti-

114
ca que define el triangulo es la confabulaci6n de dos respecto del terce-
roo La conducta de cualquiera de los miembros de un triangulo es por 10
tanto una funci6n del compottamiento de los otros dos.
Cualquier trimgulo tiende a ser parte de una pauta sistematica ma-
yor tambien de trimgulos entremezclados. Por 10 tanto, la rabieta de un
nifio con una madre sobrecargada de trabajo no 0010 es una funci6n de la
relaci6n entre la madre y el hijo, sino que tambien puede ser una funci6n
de la relaci6n entre la madre y un padre distante, 0 entre enos dos y un
abuelo paterno demasiado implicado, 0 'entre uno 0 varias adultos y un
hennano mayor precoz, para mencionar aIguna de las posibilidades.
En el marco conceptual de Bowen, un desarrollo saludable implica
una diferenciaci6n hasta el punto en donde uno puede funcionar en for-
ma independiente en cada relaci6n y no caer en forma automatica en una
cierta pauta de relaci6n con una persona debido ala relaci6n que esta per-
sona tiene con otra. Cuando existe mucha tensi6n en un sistema, es co-
moo que dos personas se unan en relaci6n con una tercera para aliviar la
tensi6n. La diferenciaci6n significa alcanzar el punto en que una persona
se relaciona sobre una base individual en lugar de hacerlo sobre la base
de la relaci6n que dicha persona tiene con otra. Por 10 tanto una hija se-
na capaz de tener una relaci6n intima con la madre a pesar de que el pa-
dre, con quien tambien tiene una buena relaci6n, estuviera en conflicto
con la madre.
Elgenograma es una herramienta intetpretativa valiosa para inferir
posibles trimgulos sobre la base de un conocimiento parcial de las rela-
ciones familares.

TRlANGULOS PADRE/HUO

Cuando se desarrolla un estado de tensi6n entre los padres, estos

pueden resolverlo uniendose y concentrando su atenci6n en el hijo. Inde-
pendientemente de la pauta emocional especffica que se haya mostrado
(rabia, amor, dependencia), es ~I becho de que dos personas se unan
con relaci6n 'a una tereera aquello que define las relaciones triangulares.
Los genogramas resuItan en extremo utiles para reconocerdichos tri4ngu-
los porque las pautas estructurales, la infonnaci6n sobre el cicIo vital y,
los datos especfficos sobre las relaciones pares a menudo hacen que sea
obvio cuaIes son las tres personas que posiblemente fOlDlen 'el triangulo.
Por ejemplo, sabemos que John Quincy Adams y su esposa, Loui- .
sa Catherine, vivfan pendientes de sus hijos y se preocupaban por ellos
constantement~, tal como 10 indican las Hneas de fusi6n en el genograma
del Diagrama 3.42. AI ver esto en el genograma pensamos en una posi . .

115
 177S.1852

. .
1802..s6 H:ItMtltw.: . ;:

TIdphd"
Charles
11.1J9..1J:Clwl.uFIWtCb
u U Mieo"..vIw
tjlb ptIdTu,. E.mpa
-.f:
:~
~

Francis IB15-11:TodtJh~ ~t
w.. .. ~ :}
IW-9: CM:rIuF"'I.dlYn;;{~
~k~a&2c-aB~
.....;

.~:~
Dlagrama 3A2 John Quincy Adams - TrimguIos

dura habrfa visto que la 'innecesaria dureza y severidad de caracter de

so marido harfa que la vida con el fuera una mortificaci6n constante para
so esplrilU: alegre y hambrient~ de afecto" (Nagel, 1983, g. 65). Y
"las mortificaciones de Louisa quedaron resumidas en una frase que Ie
grit6 a su marido: No puedo vivir sin ti ni conti got. Una de his mayores
tensiones surgi6 sobre los puntos de vista diferentes que ell~ y John
Quincy teman sobre la crianza de los hijos" (p~g. 117). Al entender los
tri4ngulos, no es sorprendente que, a medida que los hijos memn cre-
ciendo, ~os dos mayores no alcanzaran grandes logros y se convirtieran
en un.foCo negativo para los padres (George tennin6 suicidandose y
John fue expulSado.de la universidad), mientras que Charles Francis se
conyirti6 en un foco positivo (un hombre d~ estado de exito). Esto no es
inusoal en familias centrad as sobre los hijos, donde a menudo los hijos
"buenos!' y"los umalosu estan yuxtapuestos (vease Catcgorfa 6, equili-
brio y desequilibrio familiar, para una mayor discusi6n). Resulta intere-
. sante notar que John Quincy considcr6 adccuado poncrle a su hijo ma-
yor el nombre de un honlbre que su padre od.iaba. Esto y la presi6n
usual sobre los hijos mayorcs cn csta familia, nos haec pcnsar quc Geor-
ge Washington Adams sc convilti6 cn parte de un triangulo ncgalivo con
sus padres que tennin6 en el suicidio.

116
46-1920 1857-1922
droga4ia;i611 a fa
mcrfota COmDfZl
Mary Ellen 61118811

m.1877

1884-85
I2J 'sammpi411
1878-1923 Edmund 1888-1953

Jamie Eugene
Dlagrama 3A3 Eugene ONeill - Rivalidad entre hennanos
A veces, aparece una intensa rivalidad entre hennanos, tal como 10
muestnl el genograma de Eugene O'Neill (Diagrama 3.43). Los henna-'
nos mantuvieron una ~e1aci6n intensamente competitiva a 10 largo de to-
das sus vidas (Jamie muri6 a los 45 afios). Cuando esto aparece en un
genograma nos sugiere una posible tensi6n marital, el conflicto en una
generaci6n que se desvla de y refleja conmcto en 1a gen~raci6n previa.
En realidad sabemos que los padres tuvieron una relaci6n diffcil y tor-
mentosa. Tal vez 1a tensi6n entre los hennanos se via exacerbada por el
hecho de que a Jamie 10 culpaban de la muerte de Edmund (10 habfa ex-
. puesto al sarampi6n) y a Eugene de la adicci6n de la madre (ella comen-
W. a tomar morlina durante su nacimiento). Aquf podrfamos fonnular la
hip6tesis de que el conflicto entre hennanos refleja el conflicto parental
y, ademc1s, ayuda a los padres a distraerse de sus propias dificultades.
Una patita triangular muy com11n se da cuando uno de los padres
lleva al nifio a chocarcontm el otro padre, quien se convierte en un extra-
fto. Esto suele apareceren el genograma como un nifto que dene una rela-
ci6n de fusi6n intensa con .uno de los padres, una relaci6n de conflicto in-
tenso cop el otto, 0 ambas.

Un buen ejemplo de ello es la intensa relaci6n de F. Scott fitz-

gerald ron su madre (diagrama 3.44). Tal como 10 describe un bi6grafo,
"ella malcri6 a Scott en todas las fonnas posibles, complaciendol0 hasta
en sus menores caprichos... A medida que Scott crecfa, su madre se tor-
n6 mas sobreprotectora y exrentrica" (Stavola, 1979, ptig. 25). AI obser-
vareste genograma debemos preguntarn~s sobre el 101 del padre. EI naci-
.miento de Scott fue muy importante para la madre ya que sucedi6 muy
poco despues d~ la penJida de sus dos bijas a causa de epidemias. Sabe-
mos que el negocio del padre quebr6 en 1898; luego perdi6 el Ultimo de

117
 1853- 1860-
0 .................... "........ '.' ..... ,............. .
Edward
Fitzgerald.
1898: '-Mloao
m.l890
frac4ta
1908: 10 :lttm .,. ..
!lrlPko

...
...

Scott

Diagrama 3M F. Scott Fitzgerald - relaci6n de fusiOn con su madre

una serle de trabajos en 1908 y pennanCci6 sin empleo viviendo de la fa-

milia de 50 mujer. Quiz! Mollie, desilusionada de sit marido~ centr6 toda
so atenci6n en 50 IJijo. Es probable que el padre se haya desligado de la
familia. Porsu parte, el hijo, tema sentimientos ambivalentes con respec-
. to al padre. Lo amaba pero no 10 respetaba ni Ie prestaba demasiada aten-
ci6n. En este caso, podriainos fonnular la hip6tesis de un triangulo con
una,. relaci6n madre-hijo intensa y un marido/padre no muy co~pmmeti
do. La atenci6n de la madre en el bijo pudo haber seIVido para distraerla -
de la perdida de sus bijas y su desilusi6n con el marido. .
Entre parentesis. una relaci6n de intimidad as! con la madre no ne-
cesariamente debe ser-una experiencia daffina (McCullogh.198~). Descu-
brimos que fue comdn en muchas de las personas famosas que investiga-
mos incluyendo a Sigmund Freud, Franklin Roosevelt Harry Truman.
y t

Frank Lloyd Wrigth, Douglas McAnhur y Jimmy Carter, para nombrar

a algunos. En la mayoria de los casos~ el padre era una figura debil, un
fracasado 0 estaba ausente durante la mayona de los afios de crecimiento
del nino.
El genograma de Eleanor Roosevelt (Diagrama 3.45) prescnta un
ejemplo de otm tipo de triangulo padre/hijo. Eleanor rccordaba haber te-
nido una relaci6n especial con su padre durante sus primeros afiQs y a
menudo noentenderse con la madre. Aquf podnamos fonnular la hip6te-
sis de un .tri4ngulo donde Eleanor se puso del lado "de su padre en contra
de su madre. Sabemos que a la madre de Eleanor Ie molcstaba y se scn-
tfa triste por la afici6n del mariQo ala bebida yen un momento llegaron a

118
 g ............-.-..................
1860- 1863-
-Anna

m.1883 '8.91

1 89.-
~&ft:arlatina
I:C::J
ElliotJr. 0
1891-

Hall
Eleanor
Dlagrama 3AS Eleanor Roosevelt - triangulo
separarse. El bijo en esta situaci6n puede llegar a ser usado por WlO de
los padres para expresar los seittimientos por e1 otro~ y el padre"de Elea-
nor pudo haberla usado de este modo. .
Por t1ltimo, un niflo puede verse envuelto en un contlicto de leaI-
tad. En este tipo de pauta vincular, los padres est4n en grave conflicto.
El bijo puede ~tentar aplacar 0 mediar entre los padres, una posicl6n de
heeho b~tante precaria. Como este tipo de tri4ngulo padre/hijo es muy
comdn en los casas de divorcio y casamiento en segundas nupcias, sent
discutido en dieha secci6n.
1831-76 1854- 1860-94 1863-92

2 ~
Elliot
Q
Anna
Rebecca Roosevelt HaU

1854

o
1889-93 1891
~
EltiotJr. Hall

Franklin Eleanor
m.1905

1909-09
1906- 1907- (gJ 1910- 1914- 1916-
Franklin

Anna James Eliot Franklin John

Dlagrama 3.46 Genograma de Roosevelt. -que muestra el tri3nguIo de la familia politica

119
TRIANGULOS COMUNES DE PAREJAS

Adem4s de los hijos, una pareja puede incluir a otras personas 0 co-
sas como parte de su triMigulo. El triMigulo de parej a m~ comun es qui-
zag el triMigulo polftico. El cl~icoejemplo abarca el hijo favorito, su ma-
dre y su esposa, tal como se ve en elmatrimonio de Franklin y Eleanor
Roosevelt (Diagrama 3.46) La madre de Franklin, Sara Delano, vivfa
muy pendiente de su unico hijo, en especial despucs de la ~uerte tempra-
na de su esposo. Esto se ve indicado por las lfneas de fusi6n en el geno-
grama. Por 10 tanto., se podfa prcdecir un trhingulo polftico cuando
Franklin contrajo matrimonio. De hecho, Sara se oponfa con fuerza aI
noviazgo de Franklin y tambicn a su casamiento. Ella competfa con Elea-
nor incluso antes del casamiento tratando de hacer que Franklin la visita-
ra a ella en lugarde a Eleanor. Despues del casamiento, existfan co~c-- --;
tos peri6dicos entre Eleanor y su suegra, Franklin y su madre y Eleanor -;
y Franklin _ -~
EI triMigulo polftico puede tenninarde varias maneras. Los c6n~~_ )
ges pueden desviar sus propios conflictos concentnfudose en 10 que esta- -;;
mal con la madre del esposo. 0 bien la esposa puede culpar a su suegra:'-~
por las insuficiencias del marido, mientras que la suegra culpa ala nuera; - ;
por mantener apartado a 8U "querido hijito". Y el marido puede disfrutar,::
dejando que su madre y su esposa se las arreglen; es probable que tenga :- ;
dificultades para tratar a ambas ala vez. Es el caso de "dcjar que tu y ella <~
peleen". Los trimgulos polfticos pueden darse naluralmcnte entre los -;;
dos c6nyuges y cualquiera de sus cuatro padres, pero la esposa suele?
ad6ptar un rol mas central y comprometido y asf convertirse en el centro ~:
de tensi6n de esta situaci6n.
Otro triMigulo cornun de pareja supone una relaci6n amorosa. Es
claro que una relaci6n extramatrimonialtiene implicaciones para un ma-
trimopio y puede convertirse en una importante prcocupaci6n aun si la
pareja sobrevive. La relaci6n amorosa puedc aliviar parte de la tensi6n
de una relaci6n conflictiva proporcionMidole un escape a uno de los c6n-
yuges, 0 puede distraer a la pareja de problemas fundamentales. La rela-
ci6n triangular puede sucederen el presente 0 haber sucedido en el pasa-
do, como en el caso de los padres de Eugene O'Neill. Como vemos en
el genograma del Diagrarna 3.28, James O'Neill luvo dos relaciones
amorosas antes de su casamiento con Mary Ellen. La prirriera mujer se
suicid6 cuando James rompi61a relaci6n. La segunda relaci6n result6 en
una demanda de patemidad unos afios despues, cuando Nellie Walsh de-
clar6 que James era el padre de su hijo. El escandalo que rode6 aljuicio
por patemidad fue un probleqla durante todo el matrimonio de James y
Mary Ellen. -

120
 El genograma de Wtlhelm Reich muestnl cOmo los tri~os pue-
den reflejarpautas tn1gicas cuando se ~ una relaci6n amorosaen]a fami-
lia. Wilhelm descubri6 que su madre mantenfa una relaci6n amorosa coli
su tutor y se 10 oont6 a su padre quien luego enfrent6 ala esposa. Ella se
suicid6 enrespuesta a dicho enfrentamiento. Se podrfa pensarque la pos-
terior adopci6n de la sexualidad en todas sus formas por parte de Reich
es nil intento de enmendar e1 desastroso resultado que tuvo su intelVen-
ci6n en ese tri4ngulo familiar (Diagrama 3.47)

-&o;t Itijo.C'.OlIIri:Imsr ... l.:I~ pI4r;Uct ~

1868-1914 dill -p<II(bw - ~ iII4iw:co ~. 18781911

DfagraJDa 3A7 Familia Reich

Un cOnyuge puede invertir fuera del matrimonio ya sea en una rela-

ci6n amorosa en el trabajo, en hobbies, en la bebida, etcetera, pero el
t

impacto es el mismo. Por ejemplo, cuanto m4s se acerca el esposo a su

relaci6n , el trabajo 0 la botella, m~ negativa se torna la esposa con res-
pecto a el y el objeto de su uafecto"; cuanto m4s negativa se tornala espo-
sa, m4s se une el esposo a su amiga, el ttabajo 0 el alcohol. Es importan-
te seflalar que el tri4ngulo Se da tanto con objetos como con personas.
Cuando esto sucede, debe figurar en el genograma. Un objeto comtin de
tri4nguloenla familiamodemanorteamericanaeslatelevisi6n; unmietp-
bro de la familia se aferra m4s al televisor mientras que el otto trata de
apartarlo del mismo.

121
 lRIANGULOS EN FAMn..,IAS DIVORCIADAS Y VUELTAS A CASAR
-'

Cuando en el genograma aparece una separacion 0 un divorcio, de-

be investigarse Ia posibilidad de cienas pautas vinculares predecibles.
Por ejemplo, los hijos suelen idea1izar al padre que falta, acusando al pa-
dre presente de 13 rdida del otm. Este parece baber sido el caso de Iac-
kie Bouvier Kenne(ly (Diagrama 3.48). -Sus padres se separaron en 1936
cuando la madre ya no pudo seguir tolerando las aventulflS y la afici6n al
alcohol del marido. Iackie sigui6 muy unida a so padre a pesar de las re..
petidas desilusiones en su relaci6n con ~l.
Cuando uno 0 ambos padres vuelven a casarse, hay otros triangu-
los predecibles que investigar. Tal vez una de las razones por las cuales

---
1'1877-1972 /
\ O-'~Wi6~~~~--"'- /
James T. Lee m.l903 MargaretA. Memt
~~----------~~ ~~I I
BtZ1t&O ~NwiwI. Tort. ..............
uccl4" fIIIIorrw.
\ /
I

/
/
~ 1951, /
18l
Aristotle
o
Michael
,Lee./

Onassis Canfield IIICmJ6 crIJJcM

1940: FJ~ca~lDIdiuioI.
1JI:m6"&dUlIao- lack
Jtd:icmuy bumiIlada

Dlagrama 3.48 Bouvier - Triingulo familiar despufs del divorcio

122
 dichos triangulos son tan faciles de identificar en los genogramas de fa-
milias vue1tas a casar es que 1aestructura familiar (tal como 10 menciona-
mos en 1a Categona 1), en 1ugar de las personalidades de los participan-
tes, es la que define la situaci6n. .
En otras palabras, los triangulos son en cierta fonna nonnativos.
Los hijos nunca estm preparados para perder a uno de los padres sin em-
bargo.la familia original se temina, ya sea por la muerte 0 por el divor-
cio. Los padres no son reemplazables. El otto padre siempre entra en el
cuadro. Por 10 tanto, la pauta estructural persona de adentro/persona de
afuera en las familias vueltas a casar es endemica en la situaci6n y tiende
a crear trlanguIos.
Los siguientes genogramas esquematicos demuestran algunos de
los triangulos predecibles en las familias vueltas a casar. Una posibili-
dad es que los hijos en una familia con un padre natural y un~ madrastra
no se lleven bien con esta Ultima. Esto no resulta sorprendente. La ma-
drastra nunca puede reemp1azar a 13. madre natural y la alianza del nift.o
siempre sera con el pad~ biol6gico y no con el politico. Para el padre en
esta situaci6n, 1a nueva esposa Ie ofrece una nueva esperanza despues. de
su perdida. Para el nifio, ella es una amenaza: puede nevarse al padre.
.//
-----...,.. "
/ \
/ \
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/
/
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,/
..,...,.

" -- ~ ------
\.. ---- -"'"

Dlagrama 3.49 Hijos, padre natural. y madrastm

En esta situaci6n pueden producirse dos tipos de tri&1gulos. Uno
es e1 triangulo que comp~nde a los hijos, al padre natural y ala madras-
tra'(Diagrama 3.49). Existe hostilidad entre los bijos y la nueva esposa
(la "malvada" madrastra). La madrastra sue1e sentlr que su marido Ie
presta mas atenci6n a sus hijos que a ella, y e1 matido se ve atrapado en
un conflicto de 1ealtad entre su esposa y sus hijos. E1 segundo triangulo
comprende a los hijos, la madrastra y 1a madre natural (Diagrama 3.50)4

123
 Diagrama 3.50 Hi~ madrastra y madre na~
Los ni:ftos pueden resentir los esfuerzos de la madrastra por reemplazar a
so madre natural. La nueva esposa se siente rechazada en so propia casa
y la madre natural se siente amenazada por la nueva esposa~ Es com11n :_~
que exista un conflicto abierto entre la madre y la madrastra en este trirut-- )
gulo. ~i

m.70d.80
m.82

-Dlagrama 3.51 Esposo. nueva esposa y ex esposa excluida

~ Otra variaci6n del mismo tema es el trimgulo que comprende a los

ex-c6nyuges y a la nueva mujer del marido . Existe una tensi6n entre la
pareja y la ex-espos~ con la ex-esposa afuera. Aquf pueden darse dos ti-
pos de trirutgulo. La nueva pareja puede unirse en-contra dela ex-mujer,
viendola como la causante de todos sus problemas (Diagrama 3.51). Ola
nueva y la ex-esposa pueden tenerun conflicto-abierto, donde el marido
aliente tal vez a su nueva esposa para que pelee las viejas batallas por eI
(Diagrama 3. 52). Por supuesto que los trimgulos tambien ocurren con
la madre natural, sus hijos y un padrastro. Sin embargo, dado que nues-
tra cuItura tiene mayores expectativas en la matemidad que en la patemi=-

124
 m.70d.80 . m.82

Dlagrama 352 &poso y nuev 8. CS}X>S8 Y ex esposa confIictivas

dad, las madrastras, IX>r 10 general, suelen tener una experiencia m~ di-
Hcll (McGoldrick & Carter, 1980).
Otra pauta vincularen una
familia vuelta a casar aparece en el geno-
grama de Eugene O'Neill, quien tuvo una mala relaci6n con los hijos
con su segunda esposa (Diagrama 3.53). O'Neill se separ6 de Agnes
cuando la bija menor, Oona, apenas tema tres aftos y no se dio mucho
con ella ni con Shane despu~s de la separnci6n. Esto pudo haberse debi-
do en parte at continuo reseritimiento hacia su madre por 10 que ~l sentfa
eran mensualidades de divorcio exorbitantes. Cuando Oona se cas6 con
1893- 1888- 1888-

o
-1916

[8J
I~~
Kathleen Burton

m.lS 5.27 d.29 m.14?

C(II~~
~ ~EugeneJr.
I 1889-

Charlie Oona
Chaplin
I m.43
I 1943
Dlagrama 353 O'Neill - Triangulo de casamiento en segundas nupcias
125
Charlie Chaplin, O'Neill se neg6 a volver a verla. Una biograffa (Gelb
& Gelb, 1970) sugiere que ello tuvo que ver con el hecho de que Chaplin
era muy buen amigo del ex-marido de la esposa de ONeill, Carlotta.
Los tri~os se multiplican nipidamente en las familias vueltas a casar.
Por Ultimo, los familiares poHticos no siempre se mantienen neutra-
les sobre el tema de un nuevo casamiento. Porejemplo. puede ha~r mu-
cha tension entre la madre del marido y su nueva esposa. Por 10 tanto, la
generacion de abuelos suele entrometerse en los trimgulos de los nue-
vos casamientos, intensn;cando el proceso uni~ndose al bijo adulto, en
particular contra el cdnyuge a quien culpan por el divorcio.

Dlagrama 3.54 Tri8ngulo de familia nuclear con nifios adoptivos

TRIANGULOS EN .FAlvDLIAS CON lIDOS ADOPTIVOS

Muchos trimgulos padreJhijo son bastante comunes cuando uno 0

mas de los bijos es adoptivo. Cuando en la familia hay tambi~n bijos bio-
16gicos, el bijo adoptivo puede tener una posici6n Unica. En 1a familia
que muestra el Diagrama 3.54, por ejemplo, la tensi6n entre los padres
(quiza debido al fracaso de no poder tener sus propios hijos, quiza por
otras razones) estaba presente antes de que el niflo fuera adoptado. Esto-
nev6 ala pareja a concentrarse en fonna intensa y negativa en el hijo
adoptivo~ a quien 10 trataban como un extrafl.o que selVla para distraer a
la familia de sus otras preocupaciones.
En muchos sentidos, las familias con bijos adoptivos se parecen a
las familias vueltas a casar en el hecho de que se trata de dos familias: la
familia que se h~ce cargo y la biol6gica. Esto es vMido a pesar de que se
conozca 0 no a los padres bio16gicos, dado que las personas pueden for-

126
 padn:s adcptivos

lJ ?

Diagrama 3.s~ Triangu10 de, ninos adoptivos con padres adoptivos y biol6gioos
mar triangulo con un recucrdo 0 una idea asi como con una persona. Por
ejemplo, considcre el genograma que aparece en el Diagrama 3.55 . Aquf
pueden darse muchos triangulos. El nino puede poner a un grupo de pa-
dres contra el otto. Los padres que se hacen cargo del nifio pueden cuI-
par a los padres biol6gicos por sus dificultades (genes malos). Ahora
bien, si tambien hay hijos biol6gicos puede darse una rivalidad y compe-
tencia por atraer la atencion de los padres entre es~os y los hijos adopti-
vos.

TRIANGULOS MULTIGENERACION'ALES

Tal como 10 mencionamos anteriormenle, los triangulos puedcn dar-

se a trav~s de varias generaciones. Quiz~ el mas comun de los triangu-"
les tri-generacionales es aquel en el cual uno de los abuelos y un nieto se
alian contra .Ios padres. En el genograma de la familia Mead (Diagrama
3.56) y enel de la familia King (Diagrama 3.20), vemos que Margaret y
Martin tenian una intima relaci6n con sus abuelos. Esto nos sugiere la hi-
p6tesis de un triangulo donde uno de los padres puede ser un extraflo ine-
ficaz en una alianza inter-generacional. Dichos triangulos multigenera-
cionales suelen producirse si uno de los padres muere 0 deja el hogar
por una scparaci6n () divorcio. Una de las pautas mas comunes es el ca-
so en que una madre solt~ra y sus hijos comparten la casa con sus pa-
dres. La madre puede perder poder cuando los abuelos asumen responsa-
bilidades con respecto ala crianza 0 si se fonna una alianza abuelo/nieto
en su contra.

127
 Dick

~o
Reo
Fortune

1939-
o Mary Catherine
~vanne Margaret
D~ 356 Familia Mead

Por supuesto que la pauta de trim.gulos a traves de las gencracio-

nes puede volverse bastante compleja. Porejemp10, volvamos a mirarel
genograma de la pag. 113 Fue sacado de un esquema para la compren-
si6n de esquizofrenicos y sus familias que McGoldrick elabor6 junto
con un colega hace algunos afios. (Mueller & McGoldrick Orfanidis,
1976) Esta hip6tesis ilustra el potencial para que los niDos caigan en pau-
tas triangulares que se plantean mucho antes de su nacimiento . En este
ejemplo, la persona fndice 0 esquizofrenica se ve envuelta en una rela-
ci6n triangular fija que comprende una fusi6n emocional con el padre
del sexo opuesto y una relaci6n negativa 0 mfnima con el padre del mis-
mo sexo. La persona fndice se convierte en el guardi~n del padre del se-
xo opuesto al pennitirle a este que se ocupe de ~l/clla. Esta pauta es una

128
imagen especular de los UiMJgulos entre la generaci6n de los padres y
los abuelos, dado que la II.1adre del esquizotrenico era el guardi&i emo-
clonal de su padre y tema una mala relaci6n con so madre, mientras que
el padre del esquizofrenico era el guardi4n emocional de su madre y te-
rna una mala relaci6n con so padre.. A 10 largo del sistema, las reIaciones
conyugates tienden a ser menos intensas que las relaciones padre/hijo, y
las relaciones del mismo sexo tienden a ser pobres mientras que las del
sexo opuesto estruI fusionadas emocionabnente.

RelacioDe9 fuera de la familia

Tiende a haberuna correlaci6n entre la intensidad de las pautas vin-
culares dentro de una familia y las relaciones de la familia con extrafios,
es decir que cuanto _mayor es la intensidad de las relaciones dentro de la
7

familia, dicho sistema puede tomarse m~ cercano a relacioneS fuera de

la familia. Por 10 tanto si en un genograma aparecen pautas de relacio-
1

nes de fusi6n 0 ttimguIos intensos, se podrfa entonces investigar las-te-

laciones de 1a familia con el mtmdo exterior.
Por ejemplo, en la familia Bronte (vease pag. 8-9),- s610 Chralotte
mantenfa. relaciones duraderas fuera de la familia inmediata. Los otros
tres hermanos que llegaron a la adultez murieron dentro de un perfodo
de nueve meses, uno despues del otr0 como si su fusi6n les hiciera im-
7

{Xlsible seguirviviendo sin el otro. El genograma ofrece una serle de cIa. .

yes sobre los lazos de esta familia. Ninguno de los hennanos excepto
Charlotte jam~ dej6 el llOgar por m~ de un breve perfodo. Los Bronte
solfari enfennarse cada vez que se alejaban del hogar. Las dos l1ennanas
que murieton durante la nifiez desarrollaron su enfennedad fatal durante
el primer perlodo que pasaron fuera de su casa y murieron con poca dife-
rencia de tiempo.

En resumen, el genograma pennite al medico detectar relaciones

intensas en una familia y, dada la estructura familiar y Ia posici6n en el
cicIo vital, tambien fonnular hip6tesis sobre importantes lazos y pautas
triangulares de esa familia. Comprender dichas pautas triangulares resul-
ta esencial para el pJaneamiento de Ia intervenci6n clinica. La "destrian-
gularizaci6nu es un importante proceso clfnico a traves del cual se les en-
sena a los miembros de una familia a Jiberarse de rfgidas pautas triangu-
lares.

129
Categoria 6: equilibrio y desequilibrio familiar
La Ultima categorfa comprende un anMisis de los datos que apare-
cen en el genograma en un Divel de abstracci6n m4s elevado y por 10 tan-
to abarca los principios anteriores. En otras palabras, potenciaImente se
puede verun equilibrio y un desequilibrio en todas las pautas antes men-
cionadas,' en particular en la estructura, los roles, el nivel de funciona- ~
miento y los recursos de la familia. .. :
El equilibrio y desequilibrio hablan del todo funcional de un siste~ "
ma familiar. Los sistemas familiares no son homogeneos y por 10 gene- ,':"
ral en la misma familia se dan caracterfsticas contrastantes. En familiaS ,,',
con un ~en funcionamiento, dichas caracterfsticas suelen equilibrarse :~:
unas !l otras., Por ejemplo, ya heinos habiado de la relaci6n complementa~ '\~
ria e~~ mayo~ y menores, donde la tendencia del mayor a ser el ~a:r:?~?
dim eqUnib~ 1(1 tendencia del joven a ser cuidado por los dem4s (vea~'::J.~
Cate~orfa~lt E$U~ ~iar). ' ".~,"[J
,~as p~utas de equilibrio y desequilib~o pueden verse mejor busCaJJ(;~~
do contrastes y caracterfsticas que "sobresalen". El medico entonces p~~}~
gunta: j,C6mo encajan estos contrastes e idi~sincrasias dentro del todo,'::~~
funcional? ~Que equilibrios se han obteliido y que tensiones estan p~;j:.")
sentes en el sistema debido a la falta de equilibrio? Por ejemplo, si un~' >:
persona no se desarrolla bien en una familia donde todos los dem4s, sf lel "~:',
baeeD, el desequilihrio plantea de inmediato la pregunta sobre el rol que. J
la disfunci6n juega en el sistema total. Existen varias zonas donde ~'::~';
m4s probable que sede un equilibrio 0 desequilibrio, las cuales discutire? ~!.'
mos a continuaci6n.

LA ESlRUCfURA FAMILIAR

La estructura familiar puede sugerir posibles pautas de equilibrio y:

desequilibrio. Tal como 10 vimos anterionnente, existe un grado de com)
plemento marital relacionado con la Posici6it fraternal; es decir, al ser to-;
das las co~as iguales, un menor con henilanos del sexo opuesto estad:
mejor cOn Un mayor con hennanos del s~xo opuesto que cualquiera del
los dos oon un oonyuge de la misma posici6n fraternal 0 con hennanos:
0010 del misIllP Sexo. Te6ricamente, los ~nyUges de posiciones fraterna-,~
les op~estas se complementan el uno al otm. Un mayor es~ acosrumbra-
do a henitanos menores y a estar a cargo mientras que un menor esta
acostumbrado a ser dominado y a ser cuidado por los dem4s hennanos. :
En ocasiones, las diferencias en 1a estnictura familiarpueden verse
sobre un numero de generaciones. Por ejemplo, en el Diagrama 3.57,

130
 Dlagrama 357 C6nyuges de fsmilias gnmdes y pequeiias

existe un contraste multigeneracional en la estructura familiar de ambos

c6nyuges. Este genograma esta desequilibrado desde el punto de vista
grMico. Un c6nyuge proviene de una familia numerosa mientras que el-
lJ

otto es hijo tinico de dos hijos Unicos. DichQ contraste en la estructura

puede condueir a un equilibrio y a un'desequilibrio. Por una parte, cada
oonyuge puede sentirse atrafdo por la experiencia del otto: uno por la inti-
midad de una familia pequefta y el otto por la diversidad de una familia
numerosa. Sin embargo, el desequilibrio entre el gran n-omero de parien-
tes de un lade y el nUmero pequeno. del otto puede crear-problemas para
el matrimonio. Uno puede estar acostumbrado a desenvolverse en una
multitud ya eomprometerse en relaeiones mUltiples rl1ientras que el otro
necesita una relaci6n mM exelusiva y privada con su c6nyuge.
Otro problema estruetural que afecta el equilibrio oeurre cuando un
c6nyuge proviene de una familia dond~ el divoreio y los casamientos
son algo comtin y el otro proviene de una larga.lfnea de hogares intac-
tos. Este contraste estructural en el genograma debe nevar aI clfnieo a in-
vestigar las diferentes expectativas de los oonyuges sobre el matrimonio .
.,/ 131
ROLES

En familias con un buen funcionamiento, los miembros asumen

una variedad de roles diferentes: guardian, dependiente. proveedor, vo-
cero, etcetera. A veces, en el genograma sent evidente que existen dema-
siados actores para un solo ro1. Por ejemp10, Hany Stack Sullivan (Dia-
grama 3.58) creci6. como bijo unico en un hogar con muchas figuras pa-
:rentales. Adem4s de Hany, estaba su madre, su padre, 1a ~adre de su
madre, y a veces, la hennana de su madre. Es obvio que cian demasia-
dos adultos rlvalizando pore1 rol de guardimdel umco hijo.
Del mismo modo un solo 1fder familiarpuede tener la responsabili-
dad. por un excesivo ntbnero de familiares, tal como 10 ha hecho Ted
Kennedy desde la muerte de sus hennanos (vease p~g. 105) Como Ted
es ell1nico miembro varon sobreviviente de su generaci6n en 1a familia.
ha tenido un rol especial en los otros tres hogares sin padre, asf como

... -
-7/18103
Mary .-
dkJidk
-pille..

Dlagrama 358 Familia de',lJany Stack Sullivan - Varias figuras para Wl ro]

132
 tambi~n la responsabilidad por su propia familia. Un m6Jico que vea es-
ta familia necesitani explorar c6mo se ba logrado un equilibrio Y qu~
otros recursos 'han ayudado en el cuidado de todos los niftos abarcados.
En los matrlmonios modemos, 1a adopci6n de roles casi nunca se
basa s610 en el g~nero y a menudo se comp~. Por 10 tanto amoos pa-
dres pueden ser guardianes proveedores yvoceros de la familia Sin em- .
t

bargo, este equilibrio no se 10gra en forma autom4tica 0 con facilidad y

por 10 tanto, este puede se~ un punto de conflicto en especial en las fami-
lias donde ambos c6nyuges tienen su ~ra.

1758-1832 _ 1758-90 -1816 1775-1845

DGbo~~
James uaJIor
0 0
Anna Sarah J~
Stephen Stent Clarke Pattie

abo,.,.111'111'
1789-1859
'
= 000
Adeline Julia
0
1821-73 1821-1910 1829--1911

000
Sarah 1818-92 Louisa Virginia Sophia

0::::
Sir James
o
Jane Catherine Venn
180487.
[J~:
John Jackson Maria

1822-46 1829-94

o
Herbert James
0
FiUjames
o
1837-81 1840-1917

Adeline Mary
0
Loui.sa

o
1840-75 1846-95 1833-70

2et_ Julia
o
Herbert
Marian m.1S78 I Duckworth
.'1 I I I , , I
1870..1945 1880-1906 1882-1941 1883-1948 1868-1934 186~97 181J:937

o ,Qy v. O- Q !. Q o
187S.1961

o
I
Laura Vanessa Gerald

1881-1964

o 1~,19~
O. 11n~~1.9~
0 ~ L9
Clive Bell m.I907 Leonard Wolff Karin
1908-37 1910- 1918- m.1912 1916--1918-
~ 0 LI
Julian Quentin Angelica
0 00
Ann Judith

aa;nma 3.59 Vttginia Woolf - Heredem de dos estilos famillares complementarios

. 133
 NIVEL Y ESTILO DE RJNCIONAMIENfO

Los miembros d~ una familia operan con diferentes estilos y a dife-

rentes niveles de funcionamiento. A menudo, estas pautas se encuentran
en equiliprio por Ip que las funciones de los distintos mieD1bros encajan
en una fOmla parPcular. Volvemos a estudiar el genograma en busca de
contrastes e idiosincracias en el funcionamiento que pueden ayudar a ex-
plicar c6mo el sistema funciona como un todo.
En cualqUier nueva familia. diferentes estilos y modos de relacio-
narse con el Mundo necesitan ballarun equilibrio. El resultado puede ser
m4s 0 menos complementario y estimulante para el crecimiento de los hi-
jos. Porejemplo, Virginia Woolf(Diagrama 3.59) sentla que era la afor-
tunada beredera de dos estilos diferentes. pero complementarios, por el
lado de su madre y el de su padre. Por ellado paterno los iniembros de,
la familia parecfaiJ. ser atrevidos, pragm4ticos, legalistas yescritores de-
persuasivos argumentos poHticos. Por ellado materno, los miembros
tendlan a ser bermosos, artfsticos, con estilo y de alguna manera inalcan-
zables. Virginia sentla que podia combinar y equilibrar ambos estilos en
so propia vida y su trabajo.

~Aa:rio
--~ crlop"m.
tUilltidG '" --.ri&:J4

Dlagrama 3..60 Problemas de alcohol: sobre y sub-funcionamiento

134
 Algunos equilibrios tambi~n pueden llevar a la disfunei6n en un
sistema familiar 0 permitirla. Porejemplo, a menudo vemos en un geno-
grama. una pauta complem'entaria de alcoh6licos casados con c6nyuges
que son sobreoperativos (Bepko & Krestan 1985). como .en el diagra-
t

rna 3.60.
.Aqul, un c6nyuge en exceso -responsable puede equilibrar a otro
irresponsable, como es la regia en los matrimonios con un c6nyuge alco-
h6lico. Dado que el componamiento alcoh6lico por naturaleza conduce a
la irresponsabilidad, el otro c6nyuge se vuelve responsable en exceso ne-
cesariamente; de 10 contrario, 1a pareja se separarfa. Muchas veces, 1ane-
cesidad mutua del c6nyuge responsable en exceso de convertirse en el
guardi&1 y del otto ser cuidado estabiliza la relaci6n . A veces toda 1a fa-
milia puede organizarse en esta forma complemcntaria alrededor de la
disfunci6n de uno de los miembros. '_
Unejemplodeundesequilibrioaparentedefuncionamientoeslafa-
milia Adams. Tal como 10 mencionamos anteriormente (p~g. 116), la his-
, toria de los Adams es de grandes exilos acompafiados por deprimentes
fracasos en cada generaci6n. Por ejemplo, John Adams lleg6 a ser presi-
dente mienttas que su hermano fue un granjero pobre-e ineficaz. Su~
jo, Jolm Quincy AdalIls, tambicn Ileg6 a ser presidcnte, mientras que
Wla hermana tuvo unmatrimonio dcsastroso, Ia otra fue una solterona in-
feliz y los dos hermanos menores no lograron grandes exitos, ambos tu-
vieron matrimonios infelices y problemas serios con la bebida'. En la si-
guientc'generaci6n, cl hijo mayor se suicid6, al segundo 10 expulsaron
de la universidad yel menor rue un diplom~tico de ~xito. En la cuarta ge-
neraci6n, la hija mayor tuvo un matrimonio infeliz, el hijo mayor no te-
nia ambiciones y el menor fue un mis~ntropo excentrico e infeliz. Sin
embargo, este ultimo hijo, Brooks, al igual que sus dos hennanos mayo-
res, Charles Francis y Henry, fueron escritores e historiadores famosos.. '
En ocasiones, cuando hay una gran disfunci6n' en una rona, la fa . .
milia hallara la maneradc compcnsar) as dificultades comunes. Este pare-
ce habcrsido eI caso de la famiIiade Alexander Graham Bell, el inventor
del telcfono (diagrama 3.61). La dificultad et:I esta familia era Ia sordera.
La madre de Bell y su esposa eran casi totalmente sordas. Tres genera-
ciones de varones en Ia familia: el- mismo Ben, su padre y su tlo, y su
abuelo, todos se especiaJizaron en la proyecci6n y elocuci6n del habla.
EI abuelo de Bell escribi6 un texto clMico sobre eJ lcnguaje fonetico y ~l
padre de Bell y su tio se de<iicaron a enscnar los mctodos de su padre.
La familia era muy invcntiva. Cuando Alexander era un adolescente, su
padre Ie sugiri6 a c) y a su hennano que construyeran una maquina para
hablar. Enos estudiaron entonces tan bien los mecanismos dellenguaje
que el instrumento que desarrollaron molest6 a un vecino, quien pens6

135
 tJ/I!lor Est:ocia
~

o a:::._ -
1790-1865

Alexander
1ilw~,ufollltia.J

duanvW" 0
Elizabeth n
1830'8 Ben - .
Colville 1826-'-r-I
~~~~~----~~--~~-----~

Elizabeth

o
-1819 ~~
5&1V .... . , - -
Aleximder ~d4*act
1809-91

O~
Elizabeth ""9 "*N.tGltir
Melville
Bell I jOlfl&co
I Grace
Symonds
piNoNalfliltUi
.

-511870

Mel~
a I
1847-1922
1848-5167
~~

J ..... ~ IQ1
Alexander OSo~
Graham
BeD Mabel
Hubbard

-:=!:~~L~
~--r-"""-"--~ ',.:. .

Dlagrama 3.61 Familia de Alexander Graham Bell Funci6n de Ia. sordera en la familia

, :".
,,'

que hab(a ofdo 1Iorar a un ~. Algunos miembros se eSpecia1izamn er(~

el hab~ y el ~ldo, oompensando a aquellos que no podlan hablar u oli;'"
del todo. " ,.~::":
AI anaUzar las posibles pautas de fimcionamiento en las famili~~ ')
es esenci31d~rmjnar si existe un equilibrio en el sistema. i,Los c~~,,~
res extremos entre los miembros de una familia mantienen la estabilidait
~elsisteniao empujanalafamiliahacia unequiJibrio diferente? A've~;:~
un sistema no ,fracasa debido ala disfunci6n de uno delos miembros si~;,:
no debido at agotamiento de los guardianes que previamente crearon Uij. "
equilibrio en el sistema. En el caso de una enfermedad cr6nica, los miein~'"
bros de una familia suelen poder movilizarse en corto plazo para ayud8t'
a la persona disfuncional, pero no son capaces de mantener dicha con: :
ducta durante mucho tiempo. "

136
.... ,

RECURSOS

Por Ultimo. los miembros de una familia sueten diferenciarse en re-

cwsos tales como dinero, salud y vigor. habilidades. trabajo significati-
vo y sistemas de apoyo. Cuando en el genograma aparecen diferencias
extremas en estas zonas, es importante investigar c6mo el sistema mane~
ja el desequilibrio.

Dlagrama 3.62 Pareja con diferentes medios ocupacionaIes

~n el genograma que aparece en el Diagrama 3.62, los c6nyuges di-

. fieren en clase y antecedentes ocupacionaleS. De inmediato surgen las si-
.guientes preguntas: lC6mo manejan los esposos las diferencias en clase
y antecedentes? l,C6mo manejan sus distintos niveles de ingresos y ex-
pectativas sobre niveles de vida? lExisteunequilibrio 0 desequilibrio im-
portante en alguna otra zona? l,Existe una diferencia de valores? Por su-
puesto que tam bien entranenjuego otros miembros de la familia. lC6-
rno se sintieron las dos familias con respecto al casamiento? l,Hubo
acuerdo 0 desacuerdo con respecto ala uni6n? El genograma debe aler-
tar at medico sobre estas posibles cuestiones.
En ocasiones, los contrastes en el exito alcanzado en las carreras
puede ocasionar problemas, como sucedi6 en la familia Fitzgerald (Dia-

137
 1853

o
Edward
1860-

2 o
1858-

Anthony
Judge

Fitzgerald McQui.nlan Sayre

m.1890

-1896 1896
({) (() 1901- 1890-

o
Annabel
o
Mmjorie
00
Rosalind Clothilde Anthony',
1896-

o
Scott
I
IIlTHliI1a
m.l920

-
o
Scottie

Dlagrama 3.63 Scott y Zelda Fitzgerald

grama 3.63). Cuando Scott comenro a escribir novelas, ~Ida acept6 sa-,'
criticar su ambici6n personal y jugar el papel de la esposa tolerante. Sin .:':~
embargo, al final se sentfa insatisfecha con vivir s610 en la gloria que re-':~[,1
fiejaba su marido y expres6 sus deseos de escribir y seguiruna carrera'J
en la danza. AI principio, Scott la alent6. Pero cuando comenzaron a pu- f:
bliear trabajos de Zelda, Scott sinti6 que ella Ie habra mbado su material ,=,:

y celoso Ie probibi6 que continuara con su carrera de escritora. AI pare- ,

cer, los esfueIZOs de Zelda por expresarse cambiamn el equilibrio que ':
existfa entre enos. El gran exito de uno de los c6nyuges debe siempre
originar preguntas sobre la adaptaci6n 0 cmtribuci6n del otro al mismo.
Las diferencias de recursos tambien pueden tomarse pmblemc1ticas
ciIando uno de los hermanos logra un mayor suceso que los otros. Por
ejemplo, si uno de los hermanos de una familia se conVierte en m~co y
los otros no alcanzan grandes metas, suele haber un desequilibrio; el her-
mano de exito no puede responder a las necesidades de los hennanos y
estos ala vez resienten su exito y la falta de apoyo. Cuando faltan recur-
80S (emocionales tanto como financieros), los hermanos suelen distan-

138
 ciarse, en particular cuando se trata de hacerse cargo de uno de los pa-
dres 0 de un hennano enfenno. Pueden existir interminables deba~ so-
.bre quien him mcis por la persona necesitada. En otras familias, donde a
todos los hermanos les va bien y 8610 uno o uno de10s padres es el nece-
sitado, puede resultar mcis f~cil desarrollar un equilibrio satisfactorio de
recui'sos sin abrumar indebidamente a una sola persona.

En-breve, estudiar el genograma en busca de pautas de conlIaSte y

equilibrio en la esttuCtura~ roles. funcionamiento y recursos de la fami-
lia Ie pennite at m&lico deducir bip6tesis sobre cOmo la familia se adap-
ta a los desequilibrios que pueden estar tensionando el sistema

139
4

USOS -CLINICOS
DEL' GENOGRAMA
-:~

S610 hemos comenzado a utiiizar el rico potencial clfnico del geno-;:~

gram.3. Aqu~'I?-0s concentraremos en su uso en la terapia familiar y en la'~~:"I'"
pnictica familiar. "~"
~ ~

:~~
EI genograma en la terapia familiar .. ~
..-:=4
.. :~~

EI genograma surgi6 de la pr~ctica

de la terapia familiar; por 10 tan- :. :., r.~ .~
to, no -es sorprendenle que la mayorla de sus aplicaciones hayan comen- -: -,
zado en este campo. Los genogramas han sido ulilizados en diferentes :.;~
fonnas por distintos terapeutas. Nos concentraremos en cuatro usos es- ~~j
pecfficos: I) para atraer a todala familia; 2) para destrabarel sistema; 3) >{~
para clarificar pautas familiares; y 4) para volver a plantear y desintoxi- ..~:~~
car problemas familiares. Una discusi6n completa de la aplicaci6n clfni- :. ff1
ca de los genogramas escapa el alcance de eSle libro, y 10 que tratamos a :-'g
continuaci6n 0010 debe tomarse a modo de sugerencias. :~J

.~

Atraer a la familia
Para que elterapeuta familiar sirva de ayuda, primero debe compro-
meter a la familia en el proceso terautico. Es preferible que participe la .:.
mayor cantidad de familiares posible para que el medico pueda ver mejor .. ;
el problema dentro del contexto familiar. La enlrcvista para el genogra-' '.
rna suele proporcionar una fonna practica pard comprometer a loda la fa-
milia en un enfoque sistem~lico deltratamiento.
La entrevista del genograma demueslra interCsen tOOo el sistema fa-
miliar. El proceso de estructurar la infonnaci6n familiar sobre el geno-
grama implica la necesidad de un cU3:dro mayor de la situaci6n para en-
tenderel problemay, ala vez, transmite una importante suposici6n siste-

140
 matica: todos los miembros de la familia tiencn que vcr con 10 que Ie su-
ceda a cualquiera de enos. Tambi~n sugicre la conexi6n de la familia, tan-
to con el pasado como con el futuro.
Tambien importante cs cl hecho de que la entrevista por 10 general
Ie pennite al terapeuta establecer concordancias con los familiares sobre
cuestiones que preocupan a Ja familia. El interrogatorio para la construc-
ci6n del genograma va directamente al coraz6n de las expcriencias fami-
Iiares: nacimiento, enfenncdad, muerte y relaciones inten~as. Su estruc-
tura proporciona un marco orientadorpara la discusi6n de todas las expe-
riencias de la famHi a y para investigar y concentrarse en los puntos diffci-
les tales como enfclDlcdades, perdidas y confliclOs.
Los genogramas suclen proporcionar un acccso casi instant4neo al
material familiar complejo y con carga emocional.. Sin embargo, la es-
tructura de la entrcv ista para el genograma parece deducir dicha infonna-
ci6n en una fonna que no reprcsenta ninguna amenaza. Un interrogato-
rio neutral, practico, para completar un diagrama familiar suele propor-
cionar respuestas neutrales' y practicas. Aun las personas mas reselVa-
das, bastante indiferentes a las preguntas abiertas, se muestran dispues-
tos a discutir sobre su familia en un fOlDlato tan estructurado (McGol-
drick, 1977; Wachtel, 1982).
Causa imprcsi6n el hecho de no s610 reunir la infonnaci6n sino de
mostrarsela a la familia cn fonna grafica y organizada. Algunos m&ticos
mostraran el genograma a la familia ya sea en un pizarron (Carter, 1982)
o en hojas de gran tamano (Bradt. 1980). Los genogramas parecen po-
seer una cierta mfstica y por ]0 tanto, pucdcn ser un atractivo importante
para algunas familias. Wachtel (1982) sostieneque el poderdelos geno-
gramas se parece a los tests psicol6gicos, 10 que agrcga peso'y credibili-
dad a las sUJ.X)siciones que un m~dico puede bacer sobre las pautas fami-
liares.
A. yeces, mientras se esta realizando el genograma, uno de los c6n-
yuges puede parecer aburrido 0 los ninos pueden tomarse inquietos
. (Wacbtel, 1982). La clave para ganar la reccptividad en dichas familias
es construir conexiones a partir del problema que presentan para demos-
trar la importancia del mayor contexto familiar a las preoc,upaciones
inmediatas de la familia. En nuestra experiencia, tuvimos ocasiones no
muy frccuentes, en que los miembros de la familia ofrecieron tanta re~is
tencia a las discusiones de la infonnaci6n que nos vimos obligados a
abandonar el tema basta cncontrar otra fOlDla de com prometerIos. En di-
chas situacioncs, cuando por fin logramos establecer una relaci6n con la
familia, descubrimos que la resistencia se debra a recuerdos dolorosos
de experiencias familiares, por ejempl~. el estigma de un padre que se
suicid6 0 estaba intemado en un hospitaJ para enfennos mentales.

.J 141
Destrabar el sistema
Cuando una familia trae un problema, a mcnudo ya ha adoptado su
propio punto de vista sobre el mismo y sobre 10 que ncccsita cambiarse.
Este PWlto de vista suele ser rfgido y no-sistem~tico~ basado en Ia creen-
cia de que s610 una persona, la sintom~"tica~ necesita cambiar. Cualquier
esfueno para pasar a otras zonas problem~ticas de la familia sera blo-
queado con una vehemente negaci6n de otras dificultadcs f~iliares.
EI genograma puede resultarutil p~a trabajaren dichos sistemas rl-
gidos. La entrevista del genograma organiza el interrogatorio alrededor
de experieneias de vida elave para la familia: nacimiento, casamiento,
transiciones vitaJes, enfennedad y muerte. Recogcr infonnaci6n sobre
estos hechos puede abrir un sistema familiar rfgido y ayudar a los clien-
tes a ponerse en contacto con cuestiones emocionales paralizadoras e iIi- :-:-'
terpersonales. A veces, preguntas al parecer inocuas pueden provocar ~
una reacci6n intensa,como cuando un cliente se echa a llorar despuCs de ~:1
que se Ie pregunt6 cuantos hennanos tenfa. La pregunta ha removido re- '~A
euerdos de su hennano preferido~ quien muri6 ahogado en un accidente. :':~ , .~~:

Tambien, pre1tl:U1tas oste~siblemente simples pueden desenterrar secre-~;~

tos familiares, como la pregunta: "l,Hace cuanto tiempo que estcin casa- :~
dos?" provoea incomodidad u ocultamiento para la pareja que concibi6 a _:~~~
su primer bijo antes de casarse. Incluso preguntas de gcograffa tales co- ,:~
'.~~1:
rno: "l,Ad6nde vive su hijo?"puede ser una euesti6n sensible para un pa- :'}~
dre cuyo hijo est~ en prisi6n 0 en un hospital psiqui~trico 0 totalmente :::.~
fuera"<ie contacto con los padres. EI ocultam iento inicial de infonnaci6n ::~
de la familia puede vencerse con un estudio euidadoso y sensible de la si- ~:i
tuoc~. ~
.?
Porejemplo, lafamilia G., una familia italianalblanca, anglosajona 73
y protestante, fue sometida a una consulta por parte de su abogado quien
crey6 poder influir a la corte en el caso del mayor de sus tres hijos,
John~ qui.en habfa sido arrcstado por venta de drogas. EI genograma apa-
reee en el Diagrama 4. I.

142
 \
\

w". c:wrDI
-.;...;~_-..:.o. NlIPJG QNI lot.... ~}IuIIos

j~[: . '\\~
-
.....
John
... I
tIIff'UIiMlo porW-"'.~
/

-- ./

Dlagrama 4l La familia G.

AI principio, la familia present6 un frente unido: era una familia

unida, afectuosa, cuyo hijo habra cafdo bajo la influenciade "malos ami-
gos". Negaron la seriedad del crimen de su hijo, ofrecieron muy poca in-
fOInlaci6n objetiva, minimizaron cualquierproblema vincular, pero dije-
ron que harfan cualquier cosa para poder ayudar. AI reunir la infonna--
ci6n b~ica para el genograma, pocas conexi ones eran aparentes hasta
que llegamos a Ia pregunta sobre d6nde se encontraba el tfo materno. La
sefiora G. dijo que no sabi~ ad6nde CSlaba so- hennano, peroluego admi-
ti6 que& estaba en prisi6n y que habfa sido arrcstado en varias ocasiones
previas. Esto nos llev6 a prcguntar sobre la rcacci6n de '1a abuela mater-
na ante el-problema de John, y aquf comenz6 a desmoronarse el frente
unido de la familia. Los padres admitieron de mala gana que habfan deja-
do de hablar con la abuela materna desde el anesto de John debido a su
respuesta "insensible": "Que ~ pudra en la c~rcel". (EI senor y la seftora
G. sacaron una segunda hipoteca sobre la casa para pagar la fianza y los
gastos legales de su hijo.) La seftora G. dijo que siempre habra sido
muy unida a su madre y que no entendfa 10 que habfa sucedido, y que
vefa a su madre como "desJeal". Un interrogatorio m~s detallado nos
condujo a lainfotmaci6n sobre el hennano de la sefiora G. quien habra

-'-> 143
 sido arrestado por primera vez a los -23 atlos (la cdad actual de John). EI
abuelo materna habla tenido que pagar muchas veces la fianza de su hi-
jo, gastando rodos los ahorros de la familia, contra los deseos de su ma-
dre y ella resentla el hecho de que si su hijo hubiera arruinado a la fami-
lia. S610. al discutir los detalles sobre la conducta criminal del tfo (un se-
creto familiar que John y sus hennanos desconocfan) se rompi61a "frial-
dad" de la familia sobre la actual situaci6n. La senora G. habl6 sobre su
dolor aI ver la agonfa de su madre a traves de los aftos, y de la furia que
sentfa contra ~ hennano por la vergilenza que habfa llevado a la familia.
Sentfa un gran ~emor por volver a vivir la experiencia de sus padres, pe-
ro como la simple disCusi6n del tema con su madre la hacfa mt1s temero-
sa de que la familia estuviera "destioadan a repetir el pasado, dej6 de ha-
blar con su madre. Luego, los hermanos de John se abrieron por prime-
ra vez, expresando su resentimiento con su hermano por colocar a la fa..
milia en la terrible situaci6n de tener que decidir si arriesgar todos los
ahorros 0 pel1l1itir que John fuera a la careel. El padre, quien habfa sido
el mt1s obstinado en negar cualquier-dificultad de la familia, habl6 sobre
su sentimiento de traici6n y fracaso que Ie nabla provocado su hijo. S6lo
a trav~ de la discusi6n de las exPeriencias previas, los conflictos actua-
~es de la familia se hicieron evidentes.
- La enU"evista del genograma es en particular util para comprometer
a clientes obse-sivos, indiferentes 0 inflexibles. EI cliente obsesivo quien -
de 10 contrario se detiene en infinitos detalles sobre minucias familiares
suele llegar con rapidez a un material significativo y con carga emocional
durante la entrevista para el genograma. Los clientes indiferentes suele!1
velSe atrapados respondiendo al drama familiar.
En su intento por evitar tratar dolorosas experienci,\s del pasado y
cuestiones emocionales sin resolver, las familias suelen end urecer sus re-
laciones y puntos de vista sobre ellos mismos. Pregunias "de investiga-
ci6n" ~as e indiferentes suelen abrir eslas cuestiones; de modo tal
que los miembrQs de la familia comienzan a relacionarse entre sl en una
fonna diferente sobre dichas cuestiones. - -
Una cuesti6n comoo de bloqueo para la familia es la de perdida y
muerte. NOl1l1an y Betty Paul (1974) utilizan genogramas para destrabar
el sistema familiar concentmndose en las perdidas- en la familia multi..
generacional. No tratan los slntomas en forma directa sino que compro-
meten a los clientes en una busqueda de muertcs 0 expcriencias amenaza-
doras en la familia inmediata 0 anexa. Segt'in los Paul, el "olvido" y la
distorsi6n de las percepciones de los miembros de las familias sobre las
perdidas se encuentran entre los faclores nl~s importantes que influyen
el desarrollo del sfntoma. Como rutina, los Paul envlan los fonnularios
de genogramas a-sus futuros clientes para que los completen antes de la

_ ,..;J
144
 primera sesi6n; consideran que esto les proporciona infonnaci6n impor~
tante sobre c6rrio se orienian los clientes con respecto a su familia origi-
nal. En la primera sesi6n, estudian cuidadosamente las fecbas de naci-
miento y muerte y Jas causas de las muertes de los familiares durante las
Ultimas tres generaciones. En su experiencia, Jos clientes por 10 general .
indican un grado de mistificaci6n sobre la construcci6n de sus genogra-
mas. Proporcionan uneJ(!mplo interesante de una respuesta al genogra-
ma enA Marital Puzzle (1974). Se Ie pidi6 a Wl mando que aportara infor-
maci6n para 1a primera sesi6n de terapia. En el genogriuna no marc6 el
hecho de que sus padres babfan muerto a pesar de que se 10 preguntaban
en fonna especffica; cuando 10 interrogaron, dijo que no re~rdaba con
exactitud cumdo babfan muerto sus padres. El modelo terautiC9 de los
Paul implica un redescubrimiento de tales experiencias familiares diso-
ciadas.

Aclarar pautas familiares

La aclaraci6n de pautas farniliares es primordial en el uso de los ge-
nogramas. A medida que recogemos inforinaci6n para completarel geno-
grama, vamos construyendo y revisando hip6tesis sobre la base de nues-
tro mayorentendimiento de la familia. Luego,junto con ottos datos clfni-
cos, presentamos nuestras observaciones a Ia familia. Por 10 general,
ofrecemos nuestras obseIVaciones como hip6tesis tentativas que la fami-
Iia puede confinnar 0 desaprobar.
La familia G. que acabamos de discutir ilustra c6rno el genograma
puede convertirse en una gufa, tanto para la familia como para el terapeu-
qt, hacia pautas, aclarando el actual dilema en fonnas que abren posibili-
dades para una conducta altemativa en el futurop A trdvts del genogra-
ma, podfamos ver una pauta de repetici6n de una conducta criminal. Lue-
go, cuando se hizo Ia conexi6n entre Ia conducta criminal del bijo y la
del tfo y se senal6la posihiJidad de que se eSluviera repitiendo la historia
familiar, la f~ilia conlcul.6 a considerar la conducta dcl bijo dcntw del
contexto familiar y a explorar ellegado y los conflictos que perpetuaban
dicha conducla.
La aclaraci6n de las pautas familiares desempefia una funci6n edu-
cacional para la familia, permiliendole a sus miembros ver su comporta-
miento con relaci6n a y dentro del contexto familiar. La comprensi6n
cognoscitiva de la conductasintomatica en cuanto a su conexi6n con rehi-
ciones con carga ernocional puede aumentar el sentido de dominio de la
. familia con respecto a la situaci6n diffciL Ademas, a rnenudo es dificil
mantencr una conduCla disfuncional una vez que se aclaran las paulas fa ..
miJiarcs su byacenlcs.

145
 .1946
jtI.p:u

~
~

o
1912-62 1914- 1914

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Lm
~ 1919-
. aiI:Idc> I:a 1fIIaJDr"""" 62 Abdrew
pc!tf'lJds11m~
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1951-53 ~

1942-

Ellen

9 I 8~1 polIO SfJ

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SUCE$OS ClAVE
1!'27/48 SaN/a"..,..4aAt# 1953 d"4t>e:iDtlclptJdn 1911 SItt:IrM~per
112&51 I!t.ICC S#a.2n:JII /rtJtctut6 yl4ja1dja ~J.~; -. ~

2JS 1 I:afotrtiIitJ ,. MM:h.:l 32tXJ brt N,.tJ.:I OlDer; d poth ptI&fIlm jitur:r4 .~
per IUIWO""~ 1953 fltlld6SJt.Ja .. 1971 SM.saIc ~4 WMr CMd NNio;
1953 PGP Sll[ri6lDtl1apop1./a 1953 E/hIcCOfflNjopolio 106ptJtbulm ~

.Dlagrama 4.2 La familia B ~

En la familia B., se hizo aparcnte un grupo de pautas que necesita-

ban ser aclaradas en el PTQCeSO de interpretaci6n del genograma . Susan
B. pri.Inero trat6 de buscar ayuda para sus jaquecas en 1971, cuando sus
padres la repudiaron por irse a vivir con su novio mientras estaba en lao
univ~rsidad. Comenz6 entonces una larga histpria de adicci6n al Valium
y a otras drogas recetadas, que tennin6 en su hospitalizaci6n por abuso
de drogas en 1981. E1 genograma (Diagrama 4.2) fue construido durante
la primera entrevista
. AI aplicar los principios interpretativos, el genograma nos rcvela
un ntlmero de imponantes pautas cl{nicas. En tCmtinos de reiteraci6n de
pautas a traves de las generaciones (Categorfa 3), Susan era la cuarta ge-
. neraci6n de mujeres que suftia de jaquecas cronicas. Adcm(is, el hecho
de que Susan se anestesiara con drogas es~ en relaci6n con las pastillas
que tomaba su madre para los dolores de cabeza y el abuso de alcohol de
su padre y abuelo materno.

146
 Al investigar la coincidencia y el inlpacto de succsos significativos
(Categoria 4), enconlramos que Susan naci6 en febrero. una cpoca espe-
ciaJ para la familia: una hennana mayor habCa muerto cinco atlos antes,
el 27 de enero. 1948, y otra hemlana. Sharon, habCa nacido el 26 de ene-
ro de 1951. el mismo mes en que la familia se mu46 a 3.200 km de distan-
cia de su hogarpard que el padrecomenzara a trabajarcon su cuftado. A-
dem~s, Susan, nacida en 1953. lleg6 a la familia en una cpoca precedida
de multiples crisis: el negocio del padre habCa quebrado, su cuftado se
mud6 a vivir con la familia y su padre tuvo un ataque apoplctico mien-
tras los visitaba y tuvo que quedarse y ser atendido "asta su muertc, un
ano despucs. La hija mayor contrajo polio (la hennana que habfa muerto
habra tcnido menengilis espinaJ) y luvieron que colocarla en un pulm6n
de acero durante varios meses, y Jucgo del fracaso comercial,la familia
regres6 al ~este medio para comcnzar de nuevo. Ambos padres son los
menores en su conslelaci6n fratema (la madre de la madre era la hija me-
nor). Dada la propCnsi6n de los hijos menores a esperar que los dem~
los cuiden (Categorfa J: esLruclura falniliar), podrfamosespecularsObre
c6mo lograronapoyarse y prcocuparseeJ uno porel otro duranteestedi-
iTeil pcrfodo .
Al nOlar lodas h.s dificulLades de eSle pcrfodo, el terapeuta investi-
g6 en mayor profundidad su impacto sobrc la familia. La madre Ie dijo
que Susan era su "uniean alegrfa cn el mcdio de todo aquello que Ie salfa
mal. Las dos hemlanas sobrcvivientes jugamn papeles complemcnta-
~os: Susan era Ja nina Ubuena" mientras que Shamn se convirti6 en la
"pcrdedora". Es mlcres-ante destacar que dos meses antes de que Susan
se dislanciara de sus padres, estos habfan pagado la fianza de Sharon
despucs de haber sido arrcsLada junto con su marido que era traficante
de drogas. Al nolar estas pautas en el genograma el terdpeuta pudo ex-
t

plorar y aelarar con la familia la repetici6n a trav~s de las gcneraeiones

de los mctodos para resolver problemas, el impaclO de los sucesos erfti-
cos en lao familia y la intcrrclaci6n de la conducta de las dos hermanas.

Replantear y desintoxicar problemas familiares

Las familias desarrollan sus propias fonnas de verse a sf mismas.
En las familias con problemas, la perspcetiva suele ser rfgida y resistente
aJ cambio 0 a otros puntos de vista sobre la situaci6n. Los genogramas
son una herramienta uLil para replantearconductas, relaciones y conexio-
nes de tiempo en la fam ilia, y para "desintoxicar''' y nonnalizar la percep-
ci6n que la familia tiene sobre sf. La sugerencia de imerpretaciones alter-
nativas de la experieneia familiar seftala el camino hacia nuevas posibili-
dades en el futuro.

147
 La emrevista para el" genograma Ie da al medico varias oportunida-
des para nonnalizar la comprensi6n que tienen los miembros de la fami-
lia sobre so situaci6n. El solo hecho de plantear un problema 0 ponerlo
bajo Wla perspectiva m~ nonnativa suele "desintoxicarlo". AI utilizar la
infonnaci6n reunida en el genograma, el m~dico .puede tambien volver a
plantearel significado de la conducta dentin del sistema familiar, penni-
tiendo a sus miembros que se yean de una manera diferente. Los princi-
pios' intetpretativos indican algunas de las fonnas posibles. de lograrlo.
La estructura familiar (;ategona I) sugiere expectativas nonnativas para
la co~ucta y.las relaciones (porejemplo, "No me extrana que seas tan
responsable porque asi suelenser los hijos mayoresu 0, "Por 10 gene-
ral; cuando se casan dos hijos menores cada uno espera que el otro se ha~
ga cargo. de ~L l,C6mo te fue a ti?U). Del mismo modo., la comprensi6n .
de laestructura del cicio vital (Categorfa 2) puede proporcionaruna expe~
riencia nonnalizadora (por ejemplo, "Las personas que se casan tan tar-
de como .to :suelen. estar habituadas a un modo de vida''). La repetici6n
de pautas~(Categorfa 3) y la coincidencia de hechos (Categorfa 4) mues~~.
tran el contexto mayor de la conducta problem4tica (Por ejemplo, "Qui~ .
U, la fonna en que te sentfas tenia que ver con todos los hechos ten-
sionantes que oCunieron en ese momento''). Y las pautas vinculares
(Categorla5) yel eguilibrio familiar (Categorfa 6) ayud~ a demostrarla
interde~ndencia de los miembros de una familia (por ejem plo, "La ma- .
yod'a de las personas reaccionan de ese modo como la persona de afue-
ra". 0, "Por 10 general, cu~o uno asume una mayor responsabilidad
de la que Ie corresponde, la otra asume menos'').
Bowen es un maestro para desintoxicar respuestas rcactivas alinte-
rrogatorio del genograma. Porejemplo, a continuaci6n reproducimos un
extracto de la entrevista que Bowen Ie realiz6 a un ho.mbre que se sentla
intimidado por sli "madre posesiva y dominante"

Bowen: l,CucUes son los problemas de ser cl hijo Unico de una madre
tambien hija Unica?
Cliente: Mi madre era una mujer muy dominante que nunea dej6 nada de
10 que- posela, incluymdome a mI.
Bowen: Bueno, pero si usted es el unico hijo, j,eso no era previsible? En
una relaci6n asl las personas suelen saber con bastante acierto 10
que pjensa el otro... En otras palabras, usted esta describiendo una
especie de relaci6n i~tensa y no demasiado'inusual entre una madre
y un hijo dnico, en particular una madre que no liene marido y que
adem~ era hija unica i, C6mo caracterizarfa usted la rclaci6n de su
madre con so propia madre? .

14R
 Aquf, Bowen es~ utilizando 10 que llamanamos estructura familiar
(Categona I) para nonnalizar la conducta de una madre y ellazo especial
madre-hijo de un bijo uruco. La terapiade Bowen se caracteriza poreste
tipo de investigaci6n~ desintoxicaci6n y replanteo de pautas familiares
multigeneracionales.

Otros usos del genograma en la terapia familiar

Los terapeutas ,de familia con un enfoque sistematico estilo Bowen
han estado utilizando genogramas desde hace afios como el instrumento
primordial en la evaluaci6n y designaci6nde las intervenciones terapeuti-
cas. En los 111timos cmos, terapeutas con distintos enfoques han estado
utilizando el gcnograma para el registro de datos, la evaluaci6n familiar
y la designaci6n de intervcnciones estrategicas.
Wachtel ha sugerido la utilizaci6n del g~nograma como una '-'tecni-
caquasi-proyectiva" en la terapia familiar, que revel a temoresinarticula-
dos, deseos y valores de Jos indi viduos en la fam ilia. Ella necesita alrede-
dor de cuatro sesiones de una hora para completar un genograma sobre
una pareja marital. Despues de, obtener la infonnaci6n basica, Ie pide a
cada c6nyuge una lista de adjetivos para describir a cada miembro de 1a
familia y luego, bistorias que ilustran los adjetivos utilizados. Ella inves-
tiga los conceptos que cada c6nyuge tiene sobre varios miembros de la
familia y c6mo estos conceptos pasan de uria ge~eraci6n a otra~ Lueg0 7

estudia 1a concepci6n de los esposos de las relaciones entre personas . ha-

ciendo comentarios sobre ulos problemas familiares que suljan, pautas y
suposiciones y su posible importancia con respecto a la situaci6n actual"
Q982, pttg. 342) Las diferencias de opiniones son muy provcchosas pa- .
ra la terapia y se les pide a los esposos que busquen datos que no figq-
ren en el genograma entre sesi6n y scsi6n.
. Mas recicntemente, los terapeutas que ulilizan un enfoque estrategi-
co hancomenzado a utilizarcl genogramanos6Jo para el registro deda-
tos y laevaluaci6n familiarsino como unm.apa para designarintervencio-
nes estratcgicas. EI siguiente ejemplo, tornado de un caso donde se us6
una modificaci6n del modclo Milan, ilustra el uso eSlrategico de pautas y
succsos en el gcnograma
La familia S. busc6 ayuda porque la menor de las dos hijas, Ka-
ren, de 19 ooos, habfa comenzado a salirde parranda y vomitardespues
d~ dejar el hogar y mudarse a Ja universidad y habfa estado perdiendo
peso. Judy, la hennana mayor, estaba un.afto mas adelantada que Karen
en la universidad local. Todos los miembros describieron la familia co-
mo mtts u~ida que otras, carinosa y abierta . El problema de Karen era

]49
un misterio para todos, incluso para ella. Se realiw el genograma de la
familia (Diagrama 4.3).

-1922 7163 -1965

-1959

~-"'
.'-~
4IJ6111 oua,-u MidT 19 ~*-'.~7P
.. ~.~MI ~~"Iccpr
Karen pat'G ___ .k~

Dlagrama 4.3 La familia S.

EI terapeuta utiliz6 la infonnaci6n reunida en el genograma para

"connotarpositivamente" y nonnalizar la conducta y la experiencia de la
familia. La situaci6n actual de la familia estaba relacionada con pautas fa-
miliares (Categorfa3), el impacto de sucesos crlticos en la historia fami-
liar (Categona 4), yel equilibrio complementario del funcionamiento fa-
miliar (Categona 6). Por ejemplo, las dificultades de Karen para abando-
nar el hogar tenfan que ver con su posici6n especial en la familia debido
a.la muerte de los abu~los mateniosjusto despues de su nacimiento. La
uni6n especial de la. familia se explica con las lempranas experiencias de
los padres de rdida y aislamiento: la madre habra estado intemada du-
rante un largo penodo cuando lema 18 meses yel padre que habra penJi-
do a su madre y habra sido inlemado a los tres aftos. Los temores de los
padres de intimidad el uno con el otro y la necesidad de Karen de prote-
gedos tambien se explica y justifica con estas tempranas perdidas. Y la
obseIVaci6n de una cofradra de mujeres entre las dos hijas y entre las her-
manas de la madre era usada para dar una visi6n favorable del aislamien-
to del padre en la familia. As(, cl genograma se utiliw para ilustrar un

150
 punto de vista positivo y comprensivo de Ia familia implicando al mismo
tiempo que era posible lograr un cambio cuando la fam~lia estuviera !ista
para ello. Un extracto de la primera sesi6n selVim para dar una idea de
c6mo se utiliza la infonnaci6n que aparece en el genograma para replan-
tear la pauta de adaptaci6n de la familia en una fonna positiva:

Terapeuta: Hemos quedado impresionados con la uni6n y sacrifi~

cio mutuo que lOdos muestran poe 50 familia. Aun por 10 poco que he-
mos ofOO sobre sus antecedentes, podemos entendyr aJgunas de las cues-
tiones: Por ejemplo, el diagnOSlico de cancer del padre de la seftora S.
coincidi6 con su embarazo de Karen, y poco desp~s de que ella naciera,
&te muri6, y al poco tiempo muri6 "de pena" tambicn su esposa. ha-
ciendo que la posici6n de Karen en la familia fuese es~ial. EI sedor
S., quien tuvo muy poca caJidez en su familia debido a Ia remprana
muene de so madre., se via forzado a estaI' alejado de la familia la mitad
del ano por cuestioncs de tmbajo; sin embargo, la familia hace grandes
esfuerzos por incluirlo cuando usted esta disponible. Dc alguna manera,
nos parece que el hecho de que Karen no coma simboliza el sacrificio de
Ia familia el 'uno por el otto para mantenerse unidos ante las dificultades
y perdidas que han sufrido~

. Sefialar por que una familia es como es y no puede cambiar a veces

conduce al cambio. En este modclo terapCutico, las pautas del genogra-'
rna se utili zan en primer lugar para transmitir una comprensi6n positiva
de la actual situaci6n disfuncional y deese modo, parad6jicamente, desa-
fiarlarigidezdelaactualestabilizaci6n. Cuandosedaelcambio,sevuel-
ve a utilizar la infonnaci6n del genograma para reforzar las pautas que
suljan y.subrayar la evoluci6n nonnativa de la familia.
Por ejemplo. a medida que avanz61a terapia de la familia S. se tra-
taron variostriangulos familiares con intcrvcncionesclfni~as. Un tri4ngu ~
10 abarcaba a la madre ya las bijas y el padre quedaba en la posici6n de
afuera. (Pued.e haber mas de tres personas en un tri4ngulo. Estas ocupan
tres posiciones: dos dentm y una afuera). Durante la terapia. Judy y
Karen desarrollaron relaciones con novios. Entonces les preguntamos si
estas relaciones ameilazanan la cofradfa puesto que las hennanas demos-
traban lealtad a personas fuera del triangulo basico de la familia nuclear,
donde las mujeres, hijas. y madre, eran unidas yel padre ocupaba la po-
sici6n de afuera. Reforzamos este punto al seftalar que un triangulo
similar habfa existido en la familia de origen de la sefiora S., donde man-
tenfan al padre Hsobre un pcdestal pero siempre ajeno a l~ uni6n madre-
H

:- 151
hija. EI hecho de seftalar los triangulos y validar las cuestiones de lealtad
pareci6 agregar la suficiente flexibilidad aI sistema para que las bijas
mantuvienm relacio~ fuera del hogar. '

Aplicaciones del genograma

en Ia pnictica familiar
Las familias pueden ser fuente de tensi6n y tambi~n de apoyo en
tiempos de enfennedad clCnica. EI genograma, como instrumento princi-
pal para describir familias y su funcionamiento t es un instrumento cru~
cial en el cuidado de la salud de la familia. En la breve discusi6n que pre- - '
sentamos a continuaci6n, nos concentraremos en tres puntos principales:
I) registro sistem~tico de infonnes medicos 2) construcci6n de una rela- ', :,
:.:~
ci6n y 3) control ri1~ico y medicina preventiva.
.~~.

",
,',

Registro sistematico de informes medicos ":~

, ,~

Los mMicos de familia y otro personal at cuidado de la salud con .~~

un compromiso para continuar un cuidado comprensivo asumen 1a res~ J1
ponsabUidad de tratar a los individuos no en fonna aislada sino en el con~ ,ti
texto de sus familias (Litman, 1974; Richardson, 1945). Ademas, cada ',':~ ".',,'.t;
vez hay mayor evidencia de la relaci6n entre el nivel de funcionamiento ':'%'1
de la familia y cl bienestar emocional y ffsico de cada micmbro de ella., :':r~l
(LeYlis y otros, 1976; Schmidt, 1978). La enfennedadde un miembro d~,)~
la familia interrumpe el funcionamicnto de la misma; porotra partc, la di~ ",:;'1]
tWnica familiar puede tener un papel C,n e1 desarrollo de una cnfermcdad :,?~
en sus miembros (Doherty & Baird, 1983). Por cjemplo, se ha relaciona,~',~f~
do las tensiones de la familia con la-aparici6n de una varicdad de cnfer:" 'r}~
medades (Haggerty & Albert~ 1967) Ycon la severidad y duraci6n de en~ '~~.~
fennedades respiratorias en los ninos (Boyce y otros, 1977). Adcmi1s, se>:~~~~
ha demostrado la imponancia del apoyo' familiar para contrarrestar di- '}J1
chas tensiones (Caplan, 1976; Cobb, 1976; Massad. 1980), el rol del fun~ '~~~
cionamiento familiar y la respuesta cUnica a los regfmenes de tratamiento: ?~~
(Steidl y otros, 1980). En otras palabras, la relaci6n entre la familia y el :~~:7~
paciente es un factor primordial cn el desarrollo y consccuencia de U(}((:~~
enfennedad. " ;~!.}
Por 10 tanto, tiene sentido que los guardianes de la salud retinan iQ~,:'4~
fonnaci6n relevante a1 entendimiento de los probl~mas-m~dicos en sit\:~
contexto familiarsistem~tico. Sin embargo, IamentabIcmcnte, la mayon~ ,~~1
de los m&licos no prestan atenci6n sistem~tica a las pautas familiare$ , ' <~ ... '-~

--:.)

152
 porque no tienen c6mo exploradas y porque no les han enseftado a utili-
zar la infonnaci6nsobre Iafamiliaen el tiempo limitado que tleneridispo-
Dible.
Tal vez, el genograma es la herramienta mas litH desde el punto de
. vista tlfnico para evaluar estas conexiones-entre la familia y la enferme-
dad. Es ala vez eficaz y economico ya que Ie pennite al m~dico reunir
conrapidez infonnaci6n relevante sobre la familia y registrardicha infor-
maci6n en fonna clam y de f4cillectura.
La mayor ventaja del genograina es su fonnato grnfico. Cuando
hay un genograma en la hi~toria clfniea, el medico pue~e obtener con un
. rnpido vistazo un cuadro inmediato de la familia y de la situaci6n medica
sin tener que leer un mont6n de notas. En el genograma se puede seflalar
infonnaci6n medica cotiea yel problema medico actual puede verse de
inmediato dentro de su contexto familiar mas amplio y su contexto hist6-
rico. Por 10 tanto, el gepograma.en sf reaIza la perspectiva sistem4tica de
la eemiedad.. .
Los genogramas. dentro del coittexto medico, pueden obtenerse de
diferentes foonas. Los pacientes pueden completar W1 fonnulario antes
de su primera visit(J (vCase Andice, Parte 3). 0 bien un ~cnico, una
enfennera, una secretaria 0 WI estudiante de medicina puede tomar el ge-
nograma antes de que el paciente vea al medico porprimera vez. Dichos
genogramassepuedenrealizarenlS-20minutos,inclusoporWIentrevis-
tador sin mayor experiencia. 0 bien el medico puede tomar el genogra-
rna, ya sea durante la primera entrevista 0 como parte de la entrevista pa-
ra la historia clfnica completa del paciente. Sin embargo, en la prnctiea,
debido a las limitaciones de tiempo, el medico s610 puede recogeruna in-
fonnacion muy"basica durante la primera entrevista; los de~e podrcm ir
~gregandose a medida que se desarrolla su relacion con el paciente.

Construcci6n de una relaci6n

EI procesode re~nir infonnaci6n sobre la familia con el genograma
puede ,con~buir a establecer una relaci6n entre el medico y el paciente.
Rogers y ~urkin (1984) descubrieron que la mayooa de los pacientes,
despues <:Ie. dedicar 20 minutos a la entrevista del genograma, sentfan
que dicha:ent~vista podfa mejorar su atenci6n medica y su comunica-
ci6n con los mtdicos. En UIJ. mundo medico complejo. tecnol6gico y de
rnpido crecimiento.los pacientes suelen quejarse de especialistas medi-
cos impersonales que s610 muestran interes en sus trastomos y no en
ellos como: .personas. Las entrevistas para la construccion de genogra-
mas demuestran un interes enel bienestardecada miembro de Ia familia.

153
Esto puede tener particular importancia dado que el acatamiento medico
suele estar relacionado con Ia confianza y Ia fe que Ia familia tiene en el
medico y 000 person~ mMico.

Control medico y medicina preventiva

Por ultimo, tcnemos la aplicaci6n del genograma en e, control del
tratamiento medico. Los medicos de familia pueden y a veces utilizan su
concimiento en las relaciones y pautas de la familia del pacj~nte para de..; .;
sarrollar un diagn6stico y planes terapeuticos para sus pacientes (Ansett
& Collins. 1982; Christie. .SeeIy. 1981; Fossom y otros, 1982; Rosen y ,~
otros, 1982). La infonnaci6n que aparece en el genograma puede utilizar- 1
se en foona directa en la planificaci6n del tratamiento 0 como una base J
de referencia . .~
No h~ce mucho tiempo, Smilkstein (1984) ha afirrnado que una eva- .}
luaci6ndelfuncionamiento familiares relevante enel tratamiento'm~dico :~)~
potque: '1) el qIedico puede "anticipar una conducta enfenna y en algu- .~
nos casos tomar medidas preventivas 2) dicha eva]uaci6n "puede sel- ")
tt
;

beneficiosa para anticipar el cumplimiento 3) documcntar los sucesos ~ _~.:

U
;

de la vida puede seftalar'las tensiones que podrfari afcctarel tratamiento 'j

y 4) los problemas psico-sociales criticos pucden nccesitar una inteIVen~ ~'~j

ci6n activa y/o refercncia extem~. Sugiere que en particular en "las zo-
nas problematicas del paciente tales como'somatizaci6n, alta utilizaci6n:,
quejas mUltiples y dolo rcr6nico la evaluaci6n dcl funcionam icnto funcio..:
nat y del apoyo social' en gcneral, sera mas provechosau (pags. 266-7).
EI genograma como instrumento de evaluaci6n pue<te ser util a to~
das las-funciones antes mencionadas. Las indicacioncs que aparezcan en . . :
el'genograma sobre.enfennedades previas 0 pautas sintomaticas pueden
conducir ~ una temprana detecci6n de un problema y a un tratamiento
preventivo de los fapliliares que corran riesgo. Las pautas vinculares en
el genograma pueden sugerir la posibiJidad de que la familia cumpla con
una reoomendaci6n'del tiatamiento e indicar qu~ apoyos sociales estar4n
disponibles para manejar una enfennedad. EI genograma muestra los su-
cesos cdticos que pueden estar tensionando a un pacie~te, ya sea en el
presente q)mo enel ~pasado. Dichos succsos sugiercn una reorganiza-
ci6n de 1a familia para ,ada~arse al cambio, en partl~ular cuando com-
en
prenderi:transiciones el cicio vital 0 cambios de roles. Y por ultimo, .
el genograma es un registro importrulte del funcionamiento psico-sociaJ
de la familia que puede indicar cu8ndo cs necesaria una irttelVenci6n.
A continuaci6n daremos dos ejemplos de c6mo se puede utilizar el .
genograma en el tratamiento m&:lico.

154
 El primer ejemplo ilustta Ja importancia de la recopila~i6n de infor-
maci6n en la entrevista inicial. Un ingeniero quimico de 28 atlos solicit6
ayuda en un centro de asistencia a la familia por dolor de est6mc;lgo en
agosto de 1984. Como la enfennera tema por costumbre tomar un geno-
- grania de los nuevos pacientes antes del encuentro paciente-medico, se
rea1iz6 el Diagrama 4.4.
. Partiendo del genograma.la doctora comenz6 por tratar de situar el
dolor de est6mago del paciente dentro del contexto . Ella not6 que era uJ:t
momenta en particular dificil para el sefior A. y concluy6 que los recien-
tes sucesos cnt;icos que habian afectado a la famili a.. pudieron haber teni-
do un impacto tensionante en el y su familia (Categorfa 4, Sucesos de la
vida y funcionamiento familiar). EI paciente y su esposa. con un afto y
medio de casados, estaban en medio de varias transiciones importantes.
Se habian mudado hacia seis meses y esperaban el nacimiento de su pri-
mer hijo.dentro de, cinco. Adem~, la hennana del paciente se habia sepa-
rado del esposo l!acia poco tiempo, un suceso cuyo impacto podrfa estar
repercutiendo en todo el sistema familiar.
AI mirar con cuidado el genograma notamos un nurnero de relacio-
nes temporales, reacciones de aniversario y pautas repetitivas que po-
drfan estar exacerbando la naturaleza tensionante de los futuros sucesos
para el senor A. Su primera eSposa habla muerto de cMlcer en agosto de
1981, 10 que podrfa significar que esa epoca del ano fuese particularmente
dolorosa para el (Categorfa 4, reacci6n de aniversario) . Existe una pauta
reiterativa de rnuerte femenina temprana: su madre, su abuela materna y
su priIilera esposa, todas habian muerto alrededor de los 20 anos, 10 que
podrfa sensibilizarlo ala vulnerabilidad flsica de las mujeres en su fami-
lia (Categona 3, pautas multigeneracionales). Por 10 tanto,a la doctora
Ie pareci6 muy posible que el senor A. estuviera preocupado poria ma- .
temidad de su csposa, en especial porque su abuela materna habla muer-
to al dar a luz y su hennana habia dado a luz ados fetos muertos antes
de su reciente separaci6n.
Como el senor A. y su madreocupaban.posiciones fratemas simila-
res en el genograma (ambos eran los menores), la doctora especul6 que
el senor A, pudo haberse identificado con su madre (Categona 3, pautas
estructurales repctidas) y podrfa temer a la muerte, ya que tenia la misma
edad que su madre al morir (Categona 4, coincidencia de sucesos de la
vida).
Ladoctoratambtennot61aep<>caenquelaparejacontrajomatrirno..
Ilio (Categona 2, ildaptaci6n al cicIo vital). EI senor A. conoci6 a su ac-
tual esposa una semana despu6s del funeral de su primera esposa y se ca- -
saron a1 afio siguiente. Dado el corto perfodo de transici6n, la doctora se
prcgunt6 si el sefior A. habrfa resuelto su relaci6n con su primera esposa

. ,J 155
902- 1902- -1881 1904- 1908-32

Minneapolis m.S2 . '-r-

','

19 1968-
n __ _. California
~
~ N.J.

agosto 1984

Dfagrama 4A. La familia A.

y SUpUSO la hip6tesis de un tri4ngulo oculto donde la actual esposa, en

cierta fonna~ erala extr.afta en la relaci6n no resuelta con su primera espo-
sa (Categona 5, bi4ngulos enfamilias que vuelven a casarse).
Yen Ultimo tennino, al obselVar el nivel de apoyo de la familia, Ia
doctora not6'que el seHor A. no ten!a ninglin familiar ccrca mientras que
los padres de su espos~ y todos. sus hennanos viv!an cerea, 10 que tal
vez dejaba a la parej'a con un desequilibrio en los rceursos emocionales
(Categorfa 6). .
Durante una breve diseusi6n de estos faetorcs familiares. el senor
A. pudo admitir sus temores sobre el embarazo as! como tambicn sus

156
 continuos pensamientos en su primera esposa, sobre 10 cual se sentfa cul-
pable. El sefior A. acept6 tener una consulta con un terapeuUl familiar. El
examen ffsico indic6 que el seftor A. sufrra de un reflujo gastroesof~gi
co, probablemente exacerbado por su estado emocional. Se Ie prescribi6
una inedicaci6n. Se Ie pidi6 al paciente que asistiera con su esposa a la si-
,guiente visita, programada para dentro de dos semanas. Para entonces,
habfa realizado la consulta con cl terapcuta familiar y sus sfntomas ha- "
bfan desaparecido. AI parecer, el y su esposa conversaban mucho sobre
sus experiencias pasadas y se sentla bastante mejor tanto psicol6gica cO-
mo flsicamente.
La entrevista para cl genograma habfa identfficado los factores de
tensi6n psicosocial que necesitaban tratarse y la referencia'habfa comen-
zado el proceso. aliviando la presi6n para el senor A. y su familia. EI ge-
nograma Ie dio a la doctora la oportunidad de practicar la medicina pre-
ventiva.
EI' siguiente ejemplo ilustra un caso mas complejo, donde la res-
puesta ala infortnaci6n del genograma fue menos inmediata. Dan R. fue
a visitar al medico porque sufrfa de palpitaciones cardfacas. EI doctor su-
po que su padrehabfa muerto de un ataque al coraz611 y su madre de pa-
ros cardfacos y apoplejfas mUltiples, pero no logro hallarevidencia algu-..
na de un problema orgruuco. Decidi6 entonces que necesitaba saber algo
"mas sobre la historia familiar del seftor R. y obtuvo el genograma que
aparece en el Oiagrama 4.5. ,
A partir del genograma, el doctornot6 una serie de sucesos familia-
, res que podrfan estar afectando al senor R. (Categorfa 4, sucesos de la
vida y funcionamiento familiar). Su hijo, John, quien habfa tenido va-
rios problemas"deconducta y de drogadicci6n antes de com~nzarel selVi-
cio militar, estaba por regresar al hogar dentro de poco tiempo y tal vez
el senor R. estaba preocupado y temfa que los problemas volvieran a 00-
menzar. ~a madre de su ex-esposa habfa muerto hacla poco, por 10 cual
su ex-esposa podrfa estar ejerciendo una mayor presi6n sobre el debido
a su dolor y ansiedad. EI senor R. tenia una hennana que cada vez se de-
terioraba mas debido a una esclerosis mUltiple. Como el mayor de la fa-
milia, y como sus padres hablan muerto, era posible que se sintiera res-
ponsable por el cuidado de su hermana (Categoria It constclaci6n frater-
na), en especial porque su hermano habfa.muerto de la misma enfenne-
dad. Tam bien podrfa temer su propia vulnerabilidad genctica a la enfer-
medad.
Al medico tambien Ie llam6Ia atenci6n la potencial repetici6n de
una paUla eSlructural (Calegorfa 3) y la posible reacci6n de aniversario
del paciente (Catcgorfa 4). EI seftor R. tenfa ahora la misma edad que su
padre cuando muri6 del ataque card{aco y el' hijo menor del sefior R.~

," 157
-1969 -6184
Ale bebb dJ,;mN..loz Mlrimos.a1ioJ bebla. II panir d. 9S7
MIdat~jt:u
~1"f"'W~

--,
I \

\
\
\
\ 1957..; \
.\ ~t/ @] ,~. ~dtt~
' - ."... John 'Joe :t
ngrwth z... min-8i8i ....... - "...
aNtlsa.panir.~th" ~6tt."']~ . 5 dejulio,1984
Dlagrama 45 La familia R.

Joe, tema 16 aftos, la edad que el mismo habfa tenido cuando muri6 su
padre.. Tal vezt, elseflor R. temfa que se repitiera la historia y la~ palpita-
clones e~ una expresi6n de su ansiedad.
Por t1ltimo, estaba la repetici6n de Ia pauta de alcoholismo en Ia
familia (Categorfa 3). Sus'dos padres habfan tenido problemas de
alcoholismo, al'igual que su hijo, su primera esposa y las familias de
sus dos esposas. Sobre la base de esta historia, era posi ble que el senor
R ttiviera un problema de alcoholismo 0 que su famili a asf Jo creycra.
'SObre la base de la infonnacl6n del genograma, -el medico pudo in-
terrogiF:al sefior~R. sabre cada zona de preocupaci6n: el rcgreso a casa
de su~'~j~, so ex "eSpOsa, su debilitada hennana, elhccho de que tuviera
la miSmI'edad-que su padre al morir, y la bebida. Micntras que el sefior
R. adniitio eStar:tiil tanto preocupado por cada uno de estos puntos ex-
cepto porIa oopida, estaba seguro de que no tenfan nada que ver con su
estado ffsiCo~ y dijo que nunca dejaba que esc tipo de cosas 10 afectara.
En cuantoaI.tma de la bebida, dijo que su esposa crefa que ~l bebfa de . .
masiado,- {>em eso era s610 porque su padre ysu primer marido eran al-
cohOliCOS'Y ell'! era dcmasiado sensible. Esta respuesta, obvi amenlC, sus-
cit6 ~~~.preguntas sobre el alcance y la naturaleza de su bcbid~ y sabre
sU rel.aci6n cC?n su esposa. A pesar de no ha]Jar ningun problema ffsico,
el medioo':decidi6, sobre la base de la' informaci6n rcunida y la respucsta
del paciente~"pedir que el senor R. voIviera a visitarlo dentm de dos se
manasjunto con su esposa, "0010 para verc6mo se senua".

158
 En la siguiente visi~, se revisaron las tensiones de la familia y la se-
flora R. confirm6 su preocupaci6n sobre la ansiedad y la bebida de su
marido. EI doctor les mencion6 la posibilidad de que asistieran a AA 0
AI-Anon (instituci6n similar) 0 a una terapia. pero ambos c6nyuges re-
chazaron la idea de inmediato. Sin embargo, un mes despu~, la seflora
R. voIvi6 a llamar al medico diciendole que la tensi6n no habra disminui-
do y Ie pidi6 el nombre d~ un terapeuta familiar. EI doctor volvi6 a suge-
rir que acudiera a AI-Anon, pero ella se neg6 a pesar de que ano16 el
nombre de un terapeuta local. En la siguiente visita de control. seis me-
ses despucs, el seilor R. anunci6 con orgullo que habra cumplido 50
anos y que se sentia aliviado y saludable. Dijo que habfa e~tado conver-
sando con su ex esposa sobre su hijo John, quien parec(a no e~tar muy
bien despu~ de salir de la marina y bebfa demasiado .
A pesar de que ni el senor R. ni su esposa respondieron de inmedia-
to a las observaciones del doctor sobre la situaci6n familiar~ el geno~
grama 10 ayud6 a evaluar la tensi6n y los factores vincu~ares qe la familia
al punto cuando elIos pudieron responder. Sin dud~ tendr4n qu~ volver
a acudir a el en el futuro y el hecho.de tener el genograma 10 ayudani a se-
guir Ia e~0luci6n de los cambios a medida que los hijos se van desarro-
llando, que la condici6n de la hennana del seHor R. empeora, que los
conflictos con su ex esposa se calman 0 aumentan y si vuelve. a surgir-la
tensi6n sobre el problema de la bebida con su actual espo~.
Existen indicacione,s acerca de que cuando un miembro de una fa-
milia se halla en dificultades los otros tambien reaccionamn (Huygen,
t

1982; Widmer y ottoS, 1980). En este caso. al reconocer las multiples ten-
siones que- el seilor R. sentfa, el medico not6 la necesidad de incluir a la
seHora R. para evaluar su respuesta y capacidad de apoyo a su marido y
por 10 menos para plantar la semilla de que existfa otro tipo de ayuda pa-
ra eUos si deseaban utilizarla. Esto tal vez facilit61as cosas ala sefiora
R. para buscar la otra consulta cuando 10 hizo, dado que su medico ya
eonocfa Ia situaci6n y el niismo habfa sugerido una fuente de ayuda para
eUos. .
En resumen, los genogramas utilizados en Ia pnictica medica pue-
den sugerir que pautas familiares se repiten de modo tal que se puedan
tomarmedidas preventivas; a que recursos puede acudirel paciente para
ayudaren su enfennedad; que problemas pueden surgirconel acatamien-
to medico; que tensiones familiares puedenestarintensificando la dificul-
tad; y que tipo de intervenci6n psicoI6gica se necesita tal como incluir a
otros en las visitas de control 0 ~n las consuitas extemas.

. ]59
 ;: /~--':;

5 ..
}i
'~;~

EL FUTURO DEL GENOGRAMA .~il.

;~#~~
. : '~~~j
'-'~~~I

. Una de laS posibiJidades m4s

excitantes del genograma es so
cial para seguirinvestigando las familias y los procesos familiares .. Da1fJil
potel
que son tantos los m&ticos que.recogen la informaci6n familiarsobre~g.
nogramas, creemos que estos genogramas clfnicos, pnicticos y com~~
nes, son un recwso de investigaci6n demasiado 'valioso como para:~~
l-gnO'radO' - ..' ...~'-7~'::~~::~
~.~~

A pesar de que el genograma.es casi tan viejO' como la terapia fa~J~~

liar, el desarrollO' sistem~ticodel genograma comoinstrumentode evalu*td
ci6n 0 investigaci6n ha sido' bastante pobre. De hechO', por 10 que sa~i~~
mos, este libm representa el primer intento para explicar los principi~lf
de inteq>retaci6n del genograma. Todavla queda mucho por hacer. Eff~
particular, tres campos se muestran pmmetedO'res: 1) 1a investigaci6.n 4~l~t
genO'grama como instrumento cllnico; 2) la investigaci6n de familiaS-''~:
procesos familiares utilizandO' el genograma para la evaluaci6n; y 3) loS"
genogIamas generados por computadoras.. :".~~r
PenSamos que el genograma posee un tremendo potencial tanto des;: .
de el puntO' de vista clfnico como de la investigaci6n de famijia y prOce~,
80S familiares porqu~ es relativamente siinple, de no intrusi6n; de f~~l
actuaIizaci6n para.recogerinformaci6n actual ehist6rica sobre la familia,
ya utilizado en forma ru~ porvarios medicos. La unificaci6n y com~
putarizaci6n de estos genogramas poddan proporcionar una base de da-
tos extensa parala mvestigaci6n familiar. CO'mo el genO'grama es impor~
tante para el tfabajo clfnico, el medico cO'mo recopilador de datos est4
mO'tivado a recoger una infonnaci6n precisa y significativa. De este mO'-
dO'~ se elimina el problema de obtener la cooperaci6n de otms medicos
para la investigaci6n.

160
Investigaci6n del genograma como instrumento clinico
Los m&licos han utilizado el genograma co~o 'un fonnato para-
.recoger. organizar e interpretar datos y no como una tecnica de medlci6n
estandarizada. Es poreso que los medicos familiares no se han preocupa-
do en especial por las caracterfsticas psicometricas del genogrcuna, ni si-
quiera por la confiabil idad y valide~ en el sentido usual de la palabra.
Sin embargo, creemos que la utilidad del genograma en la pmctica clfni-
ca puede y debe ser demostrada. Se necesita trabajar para demostrar que
el genograma e~ bastante confiable y preciso, es decir" que la infonna-
ci6n reunida es consistente a travCs del tiempo, a' traves de distintos
miembros de la familia y cuando diferentes entrevistadores recogen la in-
fonnaci6n. Existe un numero de factores que pueden afectar la confiabili-
dad de la infonnaci6n que proporciona el genograma. En primer lugar,
algunos datos son mas deducidos que otros, por ejemplo, la'infonna-
ci6n demognffica con nombres y fechas es mas objetiva que los juicios
sobre el funcionamiento 0 las relaciones. Segundo, la infonnaci6n reco-
gida esta a menudo sujeta a distorsiones que resultan de las inclinaciones
te6ricas de los diferentes medicos. Tercero, existela falibilidad dela me-
mona humana, en particular para sucesos tensionantes . Y por Ultimo, se
da el fen6meno de las distintaS perspectivas sobre el mismo suceso (el
efecto Rashomon). Los miembros de una misma familia 110 siempre con-
euerdan en los infonnes sobre hechos emocionalmente significativos.
De hecho, tal como 10 mencionamos en el capftulo 2, los olvidos y dis-
crepancias en el relato de fechas 0 sucesos de los distintos miembros de
la familia ofrecen claves importantes sobre cuestionci; emocionalmente
no aceptadas en la familia.
A pesar de que ha habido muy poca investigaci6n empfrica sobre la
confiabilidad del gcnograma, Jolly, Froom, y Rosen (1980) descubrie-
ron que los rcsidentes que efectuaban pmcticas de familia pod fan deducir
y registrar lamayor parte de la info nn aci6n relevante" durante una entre-
4I

vista de 16 minutos. La infonnaci6n asf reuni~a pod fa ser lefda correcta..

mente~sobre el genogramao por distintos medicos con un alto grado de
exactitude EI ejemplo era pequeno y homogeneo y los datos "relevantes"
se limitaban ala infonnaci6n objetiva que buscan los m~dicos; sin embar-
go, los resultados sugierenel fuerte potencialdelgenogramacomoherra-
mienta de registro.
Tambien estamos intercsados en c6mo se utilizan los genogramas
en la pmctica clfnica Por ejemplo, serfa importante demostrar que los
medicos que usan genogramas pueden desarrollar mejorcs predicciones t

o al menos diferentes sobre las familias que aquellos que no los usan.
t

Nos interesaIia sabcrsi otros medicos experirnentados utilizanJas catego-

161"
 nas y principios intetpretativos seftalados en el capftulo 3. Por supuesto
que ~bien sena importante ~valuar si las predicciones hechas utilizan-
do el genograma son exactas y si las conclusion~ derivadas de una en-
ttevista para el genograma estfn conelacionadas con olros instrumentos
de evaluaci6n familiar.
La proeba del v ~or de) genograma sera una doc1)Illentaci6n. sobre
su impacto en la practlca clfnica. En primer lugar, es necesario investigar
el genograma para poder establecer si las familias que partjcipan de las '.
entrevistas se benefician de alguna fOlllla por su participaci6n. En un es~ ~
tudio reciente, los pacientesque proporcionaron infonnaci6n familiardu-' .',
rante una breve entrevista dijeron luego que sentfan que el genograma' .~
ayudaifa a su :q1Mico a comprenderlos mejor y as! a mejorar el cuidado ~:h
de la salud (Rogers & Durkin, 1984) En la terapia familiar, se pueden es~. :fl
tu~ar los efectos de la entrevista del genograma en los procesos 0 actitu~:~)
des conjuntas hacia la terapia. Podnamos preguntarnos si esta fonna d{r~-~
evaluaci6n ayuda realmente a los miembros de la farnilia.a cCpensaren for~i~t~
rna sistem(itica" a ver que sus problemas utienen sentido" denl:ID. de .ult~~
t

contexto de vida m~ amplio, y que son mf1s manuables. ":'::4~~!

De igual im portancia, la investigaci6n del genograma debe estar di~?~
rigida a los beneficios del mismo para el medico. i.EI uso del genogram~\~~
10 conduce a fonnulaciones mu rieas y utiles sobre el prob~ema de. una~~
familia'1l,El genograma en realidad hace diferencia en sobre c6mo inte~i;~~
vienen. los mt!dicos? iL?s a.JUda a pensar en fonna m(is sist~matica1tl~i
l,Por eJempIo, el uso rutlnano del genograma hana a los mt!dlcos m~;~~
sensibles a los problemas psicosociaJes mu amplios que pueden afe~~t1t:~
el cuidado de la salud? Dicha investigaci6n detenninarc1)a importanci~~~~
cIfniea del genograma y su uso a largo plazo en la practica clfnica. :'~::f:t.~~

Investig~ci6n en familias y procesos familiares

:~"~:i~J
'~'~1
~.:f:';i1
Se ne~ita dar una serle de pasos para adoptar el genograma a:'l~:t'/
. investigac6n empfrica de las fam ilias. Se deben establecer las condiciof'::~!
nes bajo las cuales es un instrumento confiable de e:valuaci6n. En dicha~':~:~
investigaci6n se debe utilizar un protocolo de enttevista y un formato pa~ ~'?;3
ra la construcci6n del genograma unifonnes. EsPeramos que las convc.rtt.~-:!~
ciones para la construcci6n de genogramas y las entrevistas de famili~'::~;)
presentadas en el presente libro'sean de utilidad. Nonnas claras parala:":~i
construcci6n de g~nognimas, un entrenamiento adecuado y Ia posible:>:::
computarizaci6n del proceso llevarnn ala obtenci6n de datos m<is confia;;;: ::~
bles a paltirdel genograma.. .< .

La investigaci6n de farnilias a travt!s del uso del gcnograma com-'

162
prende probar las suposiciones basicas sobre los procesos familiares
que gu{an la fonna en que los medicos utilizan los genogramas. Muchas
de estas suposiciones se basan en la teona de Bowen sobre los sistemas
familiares y son fc1ciles de pro bar. Para dar una idea de este tipo de inves-
tigaci6n, utilizaremos nuestras categorf'as de principios interpretativos
como estructura para sugerir algunas de las posibles preguntas de investi-
gaci6n.

Estructura familiar. I.,Se ve desde el punto de vista sintomatol6gico mcis

en algunas estructuras f~iliares que en otras? ,La posici6n fratema est4
relacionada con la motivaci6n, la responsabilidad 0 la sintomatologi'a?
l,Las parejas con posiciones fratemas complementarias (mayor y menor)
sonmciscompatibles que las parejas con posiciones fraternasno coinple-
mentarias (ambos mayores 0 menores)?

Adaplacion al cicio vital: lLas familias tienen mc1s posibilidades de tor-

narse sintomc1ticas durante las transiciones en el cicIo vital? l.,Cu31es son
las edades nonnativas para pasar cada una de las rases del cicio vital de
la familia? l.,Exfste una alteraci6n en el sistema cuando las transiciones
del cicIo vital se precipitan 0 retrasan indebidamente? l,Las parejas que
se casan tarde 0 temprano 0 que se ballan enpuntos diferentes de sus-
propios ciclos tienen paniculares tipos de problemas?

Repeticwn de pautas a traves de las generaciolies: lCuc1les son los posi-

bles sfntomas y probl~mas que pueden pasar de una -generaci6n, a otra?
l Qu~ tan comunes son las pautas alternativas de repetici6n de distancia-
miento y fusi6n y de funcionamiento alto y bajo? i.,Se pueden rastrear de
una generaci6n a otras los niveles de "madurez" 0 diferenciaci6n?

Sucesos de La vida y funcionamienlo familiar: l,Los hechos traumaticos 0

cdticos de la familia se dan en su mayorfa alredcdor de ciertas fechas t

mas que al azar? l,Existe una mayor posibilidad de sintomatologfa y/o ca-
racterespccjal en los nifios que nacen cerca qe los hechos nodales.en las
familias? lQu~ impacto causan las muenes prematuras en los otros
miembros de la familia?

Paulas vinculares y tridngulos: lExisten pautas vinculares tfpicas que co-

rresponden a cieItaS eslrucruras familiares en panicular (por ejemplo~
familias centradas en el hijoy familias que vuelven a casarse)? lC6mo
cambian]os bic1ngulos en las familias a traves del tiempo? l.,C6mo resul-
ta elegido W1 nino en particular para ser incluido en el triangulo padres-
bijo y as{ tornarse sintomatico?

163
 Equilibrio y desequilibrio familiar: l.Existe un equilibrio de funciona-
miento en las familias a trav~ de las generaciones? LQu~ sucede cu4ndo
hay un desequilibrio 0 una falta de adaptaci6n funcional en una familia?
l.C6mo cambia el equilibrio funcional ~n las farnilias, es decir, bajo qu~ :
condiciones un c6nyuge disfuncional se torna funcional mientras que-~~
ocurre 10 contrario con el oUO c6nyuge?' - -'0-' .:.;

:'-~+~ 6~
Muchas de las preguntas que acabamos de presentar se pueden .. .
vestigar siniplemente analizando los datos objetivos a 10 largo de una
rie de genogramas. Sirt embargo, para hacerIo, se debe, reunir y n ...... ~ri'i~~f1:
zar todos los datos con pref~cia a trav~ del uso de una com...,u".u.U"'''Q.J5;t.~

Genogramas generados por c9mputadoras

Imaginen a un m&1ico sentado frente a una computadora, ".&J:O.lL~
do datos sobre una familia y de repente, un genograma que ...uu.... """\,;iI!~
pantalla~ 0 imaginen at mismo m~dico revisando la infonnaci6n ...... """."'_
da y pregunt4ndose que eficaz puede llegata ser con las familias aU~IDl
seen nit\os peqtieft9s~ Se ~e ordena a la computadora que busque este~ll
p() de familia y los genogramas mas relevantes van apareciendo en .
. \

11a 0 van siendo impresos. 0 por ultimo. imaginen al in~dico t'.v.f".l~'~.~-!:

dose si existe una pauta comUn a una serle de las familias que el 0 (;J.l~1J,IUI"fij:
estado viendo. Se vuelve a consul tar la computadora y sele pide..
busque cierto tip() de caracterfsticas en cad a una de las familias impo
.tes. Esto puede parecedes ciencia ficci6n, pero con la tecnologfa ........ :'lrn.A~)J
computadoras que se <t~sarrona a una velocidad sorprendente, no v., ....~..~Y,~i
jos el dfa c~ando una compuJadora podrA convertirse en una parte
rable del annamentario del medico. '
PQr 10 menos. la computadora puede encargarse de una de las .
reas m4S mecctnicas' en la evaluaci6n familiar: La construcci6n del JleiJl~_~;
grama. La computadora puede tomar las conjeturas espaciales y 40&"-....... ~,7,.:'
zar y volver a trazar el-geno.grama a medida que se va reuniendo m4s'-i~~'i~
formaci6n.sobre la familia. Sin embargo, la computadora puede ser-ni~~~
util que 8610 para el trazado de genogramas" La computadora es;}~tt:
_control de la infonnaci6n, Puede organiiar y recoger la infonnaci6n 'et.(~
fonna eficiente y' rapida. Tambien es importante destacarque. puede pre~:~
sentar 1a informaci6n en una variedad de fOITDaS y se Ie pucde ordcria~'
que. busque ciertas pautas 0 redundancias el1Jos datos. Todo. esto pucd~,'
resuitar 6til en la evaluaci6n yel estudio de las familias. , .-'
EI valor-de la computadora para investigar genogramas en gran es~
cala ,es obvio. Ya hemos mencionado la tremenda cantidad de intonna:-

164
 ci6n que no se aprovecha en los miles de genogramas que los m&licos
producen a diario. Esta infonnaci6n s610 podrfa ser otil para la investiga-
ci6n si formara parte de una base de datos computada. Esperamos que
los medicos comiencen a utilizar las computadoras para guardar y gene-
rar sus genogramas; tOOos los datos que el m~dico pueda reunir sobre
las familias (omitiendo la identificaci6n de la infonnaci6n) p1:lede condu-
cir a una extensa base de datos pam la investigaci6n.
Durante los tres uItimos MOSt Gerson 0984) ha desarrollado un
programa para generar genogramas en una computadQra Apple II. A pe-
sar de hallarse en un estado rudimentario de desarrollo, el program a ya
puede trazar genogramas de tres generacioncs basoodose en la infonna-
ci6n que se ingresa en la computadora. La computadora elimina as{ los
usuales problemas de disefto de tener que crear un genograma.legible y
bien espaciado. Cuando se ingresa nueva infonnaci6n, el prog~a cam-
En
. bia el genograma para el terapeuta en fonna autom atica. realidad, este
programa naci6 de la frustraci6n de tener que volver a trazar.Ios genogra-
mas cada vez que se obtenfa una infonnaci6n importante sobre un m'iem- I

bro de la familia. Ademiis, el program a puede producir genog~as para

cualquier fecha de la historia familiar. Por 10 tanto. si el medico elige
mostrar.la familia como era diez MOS atras, Ja computadora Ie mostrani
la edad correspondiente de cada uno de sus miembros en dicha ~poca y
eliminam a aquellos que todavla no hubiesen nacido. Tambi~n, Ia compu-
tadora puede compilar una cronologla extensa sobre los sucesos familia-
res importantes. Por ultimo, el programa Ie pennite al medico especificar'
las relaciones familiares crfticas como de fusi6n,. distantes, etcetera, y Il-
neas vinculares correspondientes aparecerOO en el genograma:
Este programa'es el primer paso en la evoluci6n de los sistemas de
infonnaci6n familiar computarizados los cuales seran muy tltiles para
t

los medicos e investigadores familiares. Nuestro objetivo es desarrollar

Wl metoda priictico para computarizar la infonnaci6n sobre la familia Ete
modo que enfatice.un PWlto de vista sistemiitico de la misma..
En los Ultimos aftos ha habido una tendencia hacia la automatiza-
.ci6n de las historias clfnicas. Cuando dichas historias se colocan en W1a
computadora, la infonnaci6n es mas accesible y utilizable. Distintos m~
dicos pueden tener acceso a los mismos archivos e informaci6n. Ade-
miis, se pueden colocar ciertos signos especiales que Ie adviertan al medi-
co sobre las cOndiciones de casos especlficos, por ejem plo, una revisi6n
para una detenninada fecha. EI genograma gcnerado pot computadora es
Wla aplicaci6n obvia de los sistemas familiares en la rccopilaci6n de in-
fonnaci6n sobre la familia. Sin embargo, los esfuerzos en e~ta direcci6n .
s610 han comenzado. A medida que la tecnologla de la computadora
avanza, el potencial de la misma en la organizaci6n y exposici6n de da-

165
 tos tambien cambiara. Estamos emPezando a explorar el potencial de
otras computadoras con mayores capacidades grAficas para ver romo PO-:-: :
demos utilizarlas en la esquematizaci6n de la informaci6n sobre la fa~:..
milia. . . .~..' ':~
Alglin dlat los mismos miembros dela familia podnin sentarse arite.;. .;:f:
la computadora e if!gresar la informaci6n sobre sus (ami) ias. EI mediCQ:::-1:~
puede querer mostrar genogramas generados por computadoras para se.::, '.~~;.~
ftalar puntos sistemgticosespecfficos. La computadora pued~ converti~~~~~
en una parte del proceso ,terapeutico. No tememos que la m4quina reemtg~
pla~ al hombre. El juicio ~el hof!1bre ~ su intervenci6n' sie~pre s~r~nl
mdlspe~ables ell: el trabaJo c~lnlco. Sin e~bar~o1l la maqu~na pueq~i
co~ve!firse.en un Importante allado para el maneJ~ Yla orgaruzacI6n d~;&l
la informac16n. ::~. ~:~~i~
, ~.\_{.~

. La capacidad de manejo que poseen las computadoras es demasi~: ",

do extraordinaria como para pasarla por alto. Nuestra esperanza es ha~r~:".
que dicha capacidad pueda servide al medico yal investigador. El gen ~'3,~
" grama genemdo por computadora constituye un ejemplo de dic~a ap1i~,.
ci6n que organiza la informaci6n sobre la familia en forma grMica pa~~
enfatizar la naturaleza sistem4tica. multigeneracional de la familia. .. "':~~~~
" ."~ ~~1~l
En conc~usi6nt hemos trabajadoen este libro para dem.ostrar la utili~~~
dad de los genogramas en el trabajo cllnico. Esperamos que nuestros.e~k~*~
fuelZos preliminares sirvan de gula para un mayor desarrollo del geno~~iii
grama como herrarnienta cllnica y de investigaci6n. Creemos que apen3$~~~
hemos tocado el potencial de investigaci6n del genograma. Vemos qu~})
el desanollo del genograma como herramienta de investigaci6n est4liga~~~I:~
do ala computarizaci6n del genograma~ y ambos conducen a un maYQr?;
manejo y conocimientos c1fnicos. . .> ',.. 0

"

166
APENDICE

Este apendice, incluido para conveniencia de maestros y medicos,

proporciona restbnenes de importantes materiales y fonnatos esquem4ti-
cos para el tmzado de genogramas. Incluye:

I) un resumen de la unifi~aci6n de sfmbolos para la construcci6n

de genogramas;
2) un genograma esquem4tico para uso del medico;
3) una gufa para dirigir la entrevista del.genograma;
4) un resumen de las categorCas interpretativas de los ,genogramas.

167
 PARTE 1: FORMATO DEL GENO(;RAMA
A. Sfmbolos para descobir laestructura y los micmbros de la familia b~
sica (en el genograma se puede, incluir a otras personas que vivie- .. :
. ron con 1a familia 0 que fueron importantes para sus miembros; ~_: .r.,.~
lOs deben colocarse en la derecha del genograma con una nota so-,-: ~~
bre qui~nes son).. .
vu(xC' D muja: 0 fi:duldc necimianD!:-----;} 43 -75 ~ fcdJa de :.'.

rg]
DO
ma1li.monio (colocu flccba):
(muido ala izquictda. apoA.]a daecha): ~m.609

scparaci&l maiW (darfecba): diww:do (darfecba):

hiv.~:
hijoa: darlOl porotdcn dcnacimimto, 11- - - - t " " ' y u g

elmayor a la iz'qulada:

aborto
espoatineo:

168
B. Pautas de interacci6n f~iliar.Los siguientes s{mbolos SOIl opciona-
lese El m&lico puede preferir anotarlos en una hoja aparte. Estos
confonnan la infonnaci6n menos precisa en el genograma. pero
pueden ser indicadores clave de pautas vinculares que el medico de-
sea recordar:

o 0 []vvV\()
Q-I~r-p
~osepam:i6n
00 (dar fechu Ii a posib1e):
62-78

C. Historia clfnica Dado que cl objetivo del genograma es ser un mapa

orientador de la familia, hay lugar para indicar los factores m4s im-
portantes. Po~ 10 tanto. haga una lista' de los problemas y enfenne-
dades mcis importantes 0 cronicos. Incluya datos entre parentesis-
cuando sea posible. Utilice las categorCas DSM-III 0 abreviaturas
~conocibles cuando las haya (por cjcmplo, cancer, CA; apoplejfa,
CVA). .

D. Tambien se puede agregar otra infomtaci6n de especial importancia:

I) antecedentes emicos y fccha de migraci6n

2) religi6n 0 cainbio re1igioso
3) cducaci6n
4) ocupaci6ri 0 descmpleo
5) servicio militar .
6) jubilaci6n
7) problema con la Icy
8) abuso fIsico 0 incesto
9) obcsidad
IO} fumar _
II) fechas en que miembros de 1a familia dejaron el hogar: DH: '74
12) actual situaci6n de los miembros de la familia

Resulta utll dejar un lugar al final del gcnograma para tomar notas
sobre otra informacion clave: esta incluirfa sucesos crCticos, cambios en
la estructura familiar desdc cl momenta cn que se traz6 ~l genograma, hi-
p6tesis y otras anotaciones sobrc cuestiones 0 c3Il1~~OS- importantes que
se producen en la familia. Estas anotacioncs ~c~~ e.$.uir fechadas y res-
tringirscalmfnimo,yaquccualquicrinfonnaci6nexti"acomplicaclgeno-
grama y disminuye su facilleclura.

169
 'PARTE 2: FORMATO DEL GENOGRAMA
NO.MBRE DB LA FAMIllA _ _ _ _ _ _ _.:...-.._ _ __ I Hip6tesis y hechos Otros~tes
Pecha de n:alizaci6n
---------------------------
Completad()por _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ~
clave de 1a vida

Direcci60 de.1a familia

------------------------

Gl

G2

,ii~;::L;J.~~:;.:\j~~;,~ir::!~\~,~:):J.t;::.L;i;,k"';:'.~.;r.:::;.. ;.\d'::;.:::,:.,,'.;.Jr;,~~,,;~,t;.p,;ft'Ly:':l';':"V"("~'~I:.';;':1F:.;:.;,r';lf$i "!;".~r.rlt.)J,t 'r.' .. : ~~. \ . :~~, 1.:.1"'" ,::-.' '; .__ .~."
 PARTE 3: RESENA PARA UNA BREVE
ENTRE~TADEGENOGRAMA

Persona indice, bijos y c6nyuges

i,Nombre? l,Fechadenacimiento? i,Ocupaci6n? l,Esuincasados?En
caso afinnativo, de el nombre de los c6nyuges y el nombre y sexo d~
. los hijos con cada uno. Incluya todos los abortos, nacimientos de un fe-
to muerto~ hijos adoptivos. Incluya datos de casamientos, separaciones
y d~vorcios. Tambien, incluya fecha de nacimientos y fallecimientos t

causa de fallecimiento, ocupaciones y educaci6n de los miembros de la

familia antes mencionados.l,Quien vive en el hogar ahora?

Familia de origen
l,Nombre de la madre? i,Nombre del padre? l Cuantos hennanos te-
rnan y que posici6n ocupaban?" De el nombre y sexo de cada hennano.
Incluya todos los abortos. nacimientos de fctos muertos, hennanos adop-
tivos. Incluya fechas de casamientos, separaciones y divorcios de los pa-
dres. Tambien incluya fechas de nacimiento y fallecimiento, causa de fa-
llecimiento, ocupaciones y educaci6n de los familiares antes menciona-
dos.l,Quien vivfa en el hogardurante su etapa de crecimiento?

Familia de la madre
i,Nombre'de los padres de la madre? j,Cuantos hennanos tenia y
que posici6n ocupaba? De el nombre y sexo de cada uno de sus henna-
nos. Incluya todos los abortos, nacimientos de fetos muertos y henna-
nos adoptivos. Incluya las fechas de casamientos, separaciones y divor-
cios de sus abuelos. Tambien, incluya fechas de nacimiento y falleci-
miento. causa de fallecimiento, ocupaciones y educaci6n de los familia-
res antes mencionados.

Familia del padre

j,Nombre de los progeniLorcs del padre? j, Cuantos hennanos tenia
y que posici6n ocupaba? DC el nom b~ y sexo de cad a hermano. Incluya
todos los abort6s, nacimientos de fctos muertos, hermanos adoptivos.

'171
Incluya fechas de los casamicntos. scparacioncs y divorcios de los abue-
los. Tambi~n, fechas de nacimiento y fallccimien~ot causa de fallecimien-
to, ocupaciones y educaci6n de los familiares antes mencionados.

Caracter etnico
De los antecedentes ~tnico/religiosos de los familiare:s y sus len-
guas matemas.

Movimientos importantes
Hablesobrelas migraciones y movimientos familiares importantes~ ~:~
--
.. ;.
'

:~
Otras personas importantes
Agregue a todos aquellos que vivieron con 0 fueron importanteS- ~
pam la familia. - --.~,.::
. '.,
;
." . ;.~.

Para todos los que aparecen en la lista, indique

10 siguiente:

Problemas m~dicost emocionales 0 de conducta importantes;

problemas laborales;
problemas de drogadicci6n 0 alcoholismo;
problemas senos con la ley_

Para todos los que aparecen en la lista,

indique con quien tenia una relacion:

intima en particular;
distante 0 conflictiva;
estaban distanciados;
depend ian demasiado eI uno del otro~

172
PARTE 4: CATEGQRIAS INTERPRETATIVAS DEL
GENOGRAMA

Categorfa 1: estructura familiar

A. Composici6n del hogar
I. hogar nuclear intacto
2. hogar con un solo padre
3. hogares de familias que vuelven a casarse
4. hogares con tres gcncraciones
5. hogar que incluye a miembros nonucIearcs de la familia

B. Constelaci6n fratema
,I. orden de nacimiento
2. g~nero de hennanos
3. diferencia de edad entre hcnnanos .
4. otros.factores que influycn la constclaci6n fratema
a EI momento cn que nace cada hijo dentro de la histo-
ria familiar
b. caracterlsticas del nino
c. el "programa" de la familia para el nino
d. actitudes e inclinaciones parcntales sobre las diferen-
cias de sexo.
e. posici6n fralcma del nino con respecto a la de su
- padre

C. Configuraciones familiares inusuaIes

Categ!>ria 2: adaptacion al cicio vital

Categoria ,3: ... repeticion de pautas a traves de las

genera clones
A. Pautas de funcionamicnlo
B. Pautas vinculares
C. Pautas estruclurales rcpclidas

173
Categoria 4: sucesos de la vida y funcionamiento
familiar
A. Coincidenciru de los succsos de la vida
B. EI impacto de los cambios Lnlllsiciones y trnumas de la vida
t

C. Reacciones de aniversario
D. Sucesos sociales, econ6micos y politicos

-
Categoria 5: pautas vinculares y triangulos
A. Trimgulos
B. Trimgulos padre/hijo
C. Trimgulos comuncs de parejas
D. Trimgulos en famillias divorciadas y vueltas a casar
E. Trimgulos en familias con hijos adoptivos
F. Trimgulos multigener~cionalcs
G. Relaciones fuera de hi familia

Categoria 6: equilibrio'y desequilibrio familiar

A. Estructura familiar
B. Roles
C. Nivel y ~tilo de funcionamiento
D. Recursos .

174
ILUSTR.t\CIONES

CAPITULO 2
Diagrama 2.1 Sfmbolos del g6nero. ~6
Diagrama 2.2 Sfutbolos de persona fndice. 26
Diagrama 2.3 Fecbas de nacimiento y de fallecimiento. 26
Diagrama 2.4 Sfmbolos para embarazo. aborto, parto de tUl feto muezto, 27
Diagrama 2.5 Conexiones por matrimonio. Z1
Diagrama 2.6 Separaciones y divorcios. 27
Diagrama 2.7 Un marido con varias esposas., 28
Diagrama 2.8 Una mujer con varios maridos, 28
Diagrama 2.9 Dos c6nyuges que ban tenido, cada 000, mUltiples ronyuges, 28
Diagrama 2.10 Segundas nupcias donde cada c6nyuge tuvo varios consortes, 29
Diagrama 2.11 Pareja no cas~ 29
Diagrama 2.12 Orden de nacimiento. 29
Diagrama 2 .. 13 Metoda alternativo para describir familias con muchos hijos, 30
Diagrama 2.14 Hijos adoptivos,30
Diagrama 2.15 Mellizos, 30
Diagrama 2.16 Casas de familias de segundas nupcias. 31
Diagrama 2.17 La familia nuclear de Freud, 31
Diagrama 2.18 La familia Freud - Cinco generaciones, 32
Diagrama 2.19 La familia inmediata de Fre~ 33
Diagrama 2.20 La familia Freud con infonnaci6n demogrMie&y fimcional y critie&y
34
Diagrama 2.21 Lfueas de rel~iones. 37
Diagrama 2.22 La familia Freud - Pautas vinculares, 38
Diagrama 2.23 La familia Fonda - Estructura b~ic~ 39
Diagrama 2.24 La familia Fonda en detalle, 40
Diagrama 2.25 Notaci6n para la infonnaci6n adicionaI. 41
Diagrama 2.26 La familia Freud - entremezclad~ 43
Diagrama 2.27 Familia con hijos que vivenen otras casas 0 en hogares adoptivos, 44
Diagrama 2.28 Infonnaci6n discrepante. 4S

CAPITULO 3
Diagrama 3.1 Hogar de familia nuclear intac~ '56
Diagrama 3.2 Un padre muerto, 57 .
Diagrama 3.3 Un padre se ha ido, 57 ,
Diagrama 3.4 Familia con hijos que participan en difererites casas, .58
Diagrama 3.5 Familia de segundas nupcias. 59 . " :.: ': '
Diagrama 3.6 Hogar con tres generaciones, 60
Diagrama 3.7 Hogar con miembros de una familia no-nuclear, 61
Diagrama 3.8 La familia ChurchiJlt 63

175
 Diagrama 3.9 La familia Adams - Hijos mayores, 64
Diagrama 3.10 LIdira Gandhi, 67
Diagrama 3.11 Eleanor y Franklin Roosevelt. 68
Diagrama 3.12 BurtonlTaylor - Casamiento de dos hennanos menores, 69
Diagrama 3.13 Shaw/Payne-Townshend, 70
Diagrama3.14 Bateson/Mead, 71
Diagrama 3.15 Genograma Adler. 73
Diagrama 3.16 Casamiento dedos hennanos mayores del mismo sistema sex~ 75
Diagrama 3.17 Jung como bijo Unico, 76
Diagrama 3.18 Constelaci6n fratema con subsistemas. 7~
Diagiama 3.19 Freud - Unico ftmcional, 77
Diagrama 3.20 King - mayor fimcionaI, 80
Diagrama3.21 Hepburn. ~1
Diagrama 3.22 Blackwell, 83
Diagrama 3.23 Jefferson, 84
Diagrama 3.24 Einstein, 85
Diagrama 3.25 Las hennanas Bronte, 89
Diagrama 3.26 Oona 0' Neill y Chaplin cu~ contrajeron ma1rimonio, 90
Diagrama 3.27 La familia Freud en la epoca del terce.rcasamiento, 91
Diagrama 3.28 La familia 0' Neill- Nonnas de funcionamiento repetitivas, 93
Diagrama 3.29 La familia Adams - Exitos y fracasos, 94
Diagrama 3.30 La familia lung, 95
DiagralTla 3.31 La familia 0' Neill - Relaci~es rePetitivas. 97
Diagrama 3.32 La familia Roosevelt - Relaciones repetitivas, 98
Diagrama 333 La familia Bateson, 100 :~.~
-!
. Diagrama 334 Virginia Woolf - Coincidencias, 102
Diagrama 3.35 Freud - Periodos crfticos y coincidencias, 103
Diagrama 336 La familia Kermedy - Ca,mbios de vida, transiciones y traumas, 105 _".
Diagrama 3.37 La familia Roosevelt - P6'dida y desarrollo de Eleanor, 103 '.1
...
Diagrama 3.38 Geraldine Ferraro - Posibleniiia "sustituto", 108
Diagrama 3.39 George Engel - Reacci6n de aniversario, 109
Diagrama 3.40 Maria Callas - Hija de inmigrantes. 111
Diagrama 3.41 Relaciones de pares multigeneracionaIes, 113
Diagrama3.42 10hn Quincy Adams - Trimgulos, 116
Diagrama 3.43 Eugene 0' NeilI- Rivalidad entre hennanos, 117
Diagrania 3.44 F. Scott Fitzgerald - Relaci6n de fusi6n con su madre, 115
Diagrama 3.45 Eleanor Roosevelt - Tri4ngulo, 119
Diagrama 3.46 Genograma de Roosevelt que muestra el triingulo de la familia
poHtica. 119
Diagrama 3.47 Familia Reich. 121
Diagrama 3.48 Bouvier - Triingulo familiar despues del divorcio, 122
Diagrama 3.49 Hijos, padre naf:Ural y madrastra. 123
Diagrama 3.50 Hijos, madrastra y madre natural~ 124 .
Diagrama 3.51 Esposo. nueva esposa y ex esposa excluida, 124
Diagrama 3.52 Esposo, nueva esposay ex esposa conflictivas, 125
Diagrama 353 O' NeiIl- Tricingulo de casamiento en segundas nupcias, 125
Diagrama 3.54 Triangulo de familia nuclear con ninos adoptivos, 126
Diagrama 355 Triangulo de niiios adoptivos con padres adoptivos y biol6gicos, 127
Diagrama 356' Familia Mead. 128
Diagrama 3.57 C6nyuges ~e familias grandes y pequefias, 131

176
 Diagrama 358 Familia de Harry Stack Sullivan - Varias figuras para un roly 132
Diagrarna 359 Virginia Woolf - Heredera de dos estilos familiares complementa-
rios, 133
Diagrama 3.60 Problemas de alcohol: some y sub-fimcionamiento. 134
Diagrama3.61 Familia de Alexander Graham Bell- Funci6n de la sordera en la
famili~ 136
Diagrama 3.62 Pareja con diferentes medios ocupacionales. 137
Diagrama 3.63 Scott y Zelda Fitzgerald, 138 -

CAPITIJLO 4
Diagrama 4.1 La familia G. 143
Diagrama42 La familia B. 146
Diagrama43 La familia S, 150
Diagrama 4.4 La familia ~ 156
Diagrama 45 . La familia R, 158

. - 177
 BIBLIOGRAFIA
(Hanos dividido la bibliografia en dos partes. La primera incluye referencias de Ia li-
teratura profesional sobre genogramas y la c:lirWnica familiar citadas en el texto. La se-
gtmda incluye fuentes bibliogrMicas y esta ordenada alfabeticamente por el nombre de
la familia.)

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Gelb, A. y Gelb. B.: O'Neill, Nueva Yolk. Harper & Row. 1970.
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Miller. N.: FDR: An Inlimate Biography, Garden City, Nueva York, Doubleday. 1983.
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Taylor/Burton
Ferris. P.: Riclulrd Burton, Nueva York, Coward. McCarm & Geoghegan, 1981.
Kelley, K.: Elizabeth Taylor: The Last Star. Nueva York, Simon & Schuster, 1981.

Familia Woolf
Bell, Q.: Virginia Woolf: A Biography, Nueva York, Harcourt & Brace. 1972_

:.- 189
 INDICE TEMATICO Y DE NOMBRES PROPIOS
abuelos:
en trifngulos deparejas que vuelven a
casarse, 126
en trmngulos multigeneracionales"
128-129
Adams. Charles Francis, Ir., 94, 135 .
Adams, Charles Francis, Sr., 94
Adams. familia, 64-65. 94-95, 99. 109
desequibbrio de ftmcionamiento ~
116-117, 135
tritblgulos en. 115-116
Adams, George Washington, 65, 79, 116
Adams, Henry, 94, 135
Adams, Iohn, 64, 94, 134
Adams, Iohn QuinCY. 65-66, 79, 80, 82,
94.99,116-135
Adams, Luisa Catherine, 116
Adler, Alfred. 73-74
adopnvos, hijos, 30, 82
ttimgulos, 126-127
alcoholismo, 92, 98, 106, 158-159
personas sobreoperativas y, 135-136
aniversario,reaccionesde.101,108-109,
155, 158
ansiedad, flujo vertical vs. horizontal" 22
antecedentes ocupacionales, diferencia
conyugal en, 137
apodos, 52
Bateso~ Beatrice, 88, 91
Bateso~ Catherine, 71-72
Bateso~ Gregory, 71-72, 88, 100-101,
104
Bateso~ Iohn, 101, 104
Bateson. Martin. 101. 104, 109
Bateso~ William. 88, 101
Bell, Alexander Graham, 136-137
Bemays, Isaac, 34
Bemays, Minn~ 33, 43, 102
Blackwell, familia, 82-83, 93. 95
efectos de la migraci6n e~ 112
Blanchar~ Susan. 41
Bouvier. familia, triangulo ent 122
Bowen Murray, 19. 20, 21-22" 23, 55,
114-115, 148-149, 163
Bradt, I., 45
Bren~ Piers, 63
Bronte, famili~ 88-89, 129
Burton. Richar~ 69
Callas, Mari~ 111-112
. Cartel', E.. A., 22
CarteI',I~YtI18
casamiento, 27-29
epoca preferible para. 87-88
intrafamiliar., 84-88
posici6n fratema y, 66-73
roles en. 131-132
vlase tambiin divorcio, casamiento
en segundas nupcias,
casamiento en segundas nupcias, 20, 28-
29, 31, 40-42, 59, 82, 118. 121-
126, 156-157
ciclos de vida, 19" 47-48.54, 86-91, 156,
163
composici6n del hogar, 31,56-61
conducta criminal, pautas de, 143-144.
145
constelaciones fratemas. 62-82, 158
actitudes e inclunaciones parentales
sobrelas diferencias de sexo y, 79-
81
caracteristicas del nino y, 78-79
genero y, 74, 79-81
momenta del nacimienro y, 78
orden de nacimiento, 62-74
otros factores que influyen. 77-82
uprograma" para el hijo y. 79
y diferencia de edades, 75-76
consttucci6n de una relaci6n. 152-154
contexto social, 49
control medico y rnedicina preventiva,
153-159
cronologi'a familiar., 19,35-36
Chaplin. Charlie, 90, 97 126
7
191
 Churchill, familia, 63
depresi6~ reacciones de aniversario y,
-108-109
divorcio. 27-29, 82
trimgulos y. 119, 122-126, 156-157
yedad en el momenta decontraerma-
lrimonio,88
drogas, 53. 92, 97., 106. 117, 146-147
~M..,153
Ellenberger, H. F., 73-74
Engel, George. 109-110
entrevista, genograma. 18.45-54
contexto familiar mas amplio explo-
rado en. 48
contexto social y, 49
efecto Rashomon y. 46
funcionamiento individual evaluado
en. 52~53
hechos reunidos en. 49
perspectiva hist6rica en. 49-51
presentaci6ndel problema y hogar in
mediato en, 47
red de informaci6n familiar y., 46
relaciones y roles que aparecen en,
fechas, 26
coincidencias de~ 54
fechas de fallecimiento, 26
fechas de nacimientos, 26
Fcrr~otGerru~107, 108
Fitzgerrud., F,Scott, 107., 117-118~ 138
Fitzgerald., Mollie, 117-118
Fitzgerald., Zelda, 138
Fo~ familia, 39-42, 82. 88,92
Fo~H~.39.41.42
Fonda. Jane, 39-40, 42 .
Fonda. Peter, 41. 42, 92
Ford. Henry, 107
Freud, Alexander. 78
Freud, Amalia N8thanson, 35., 90, 103"
Freud, Anna, 103 ' . ",-,.
Freud, familia. 31-38,74, 77-78, 84~ ~;:
91 .~
coincidenclas en, 102-103 .
conexiones mUltiples entre los mieIg\'~:
bros de la, 43-84 ' . ',~.. ~~:<
dificillegado en. 108 ;. ;/;~~~
lineas vinculares en. 37-38 .. ,:~~;--,:
perdida ~ 107 ~,._ }:
sucesos criticos en. 36-37., 102-1()3\~
Freud, Jakob, 34, 35, 78, 90, 103 .': :'~~;,i~
. ' ~"",,>~.,.

51-52 Freud., Julius. 34. 103 '::.',;'.-

reswnen para, 171-172 Freud, Martha Bernays. 31-32 ,'.'
situaci6n actual de la familia exami- Freud, Rebecca. 35 :+f[~
nada en, 47-48 Freud, Sigmund., 31-35,42, 103 .,
Eppes, Jo1m Wayles t 86 como "hijo ~co', 77-78 .. ~.. '
equilibrio y desequilibrio familiar 116,
J funcionamiento: '
130-139. 157 nively estilo de, 133-137
estructura familiar y, 130-131 pautas de, 86-96
estudios sobres 162-164 funcionamiento individual. preguntasm.~:;
myel y ~stilo de ftmcionamiento y, ficiles sobre, 52-53 .-'F~~ :

133-137
recursos y, 137-139 Gandhi. Indira. 66-67 .,,:,~,~::,.,

roles y, 132 genogr~ construcci6n de. 18, 25-54,~:.

estructura familiar, 19.55-86, 149 estructura familiar en, 25-35 ...::- .:
composici6n del hogar en, 56-61 registro de informaci6n familiar ~ ':;
constelaci6it fratema en. 62-82 35-37 '}.
equilibrio 'familiar y 13
t relaciones familiares en. 37-38' ':~:,
estudio sobre, 163 vease tambiin entrevista, genogr~~,.
'inusual, 82-86 . genograJ1l3.$: . ...~~:''-
trazado de, 25-35. 140-141 car~ter esquematico de lOSt 42 . '~'.'
triangulos de parejas que vuelven a c6digos de color. 45 .
casarse y, 122-126 como "gancho*', 141
exitos en la carrera. contrastes en, 138 como '''tecmca cuiasi-proyectiva:",'
149 '

192

complejos. 38-45., 82
defmidos., 17
establecimientodeprioridades parala
organizaci6n de la informaci6n en
105.54-55
forma de, 170
formato propuesto para los, 168-169
futuro de, 160-166
generadosporco~a.164-166
informaci6n discrepame y, 44-45
informaci6n faltante en los, 74
inta')retaci6ndelos, 18.55,55-139.
173-174
HmitesdeJ.os.24
investigaci6n sobre el uso cHnico de
los, 161-162
resistencia a1 uso de los. 141-142
usos clfnicos de. 17-20.140-159
usos m6dicos de los, 20., 152, 159
Gerson, R., 41, 165
Hayward, Brigit, 41, 42, 92
Hayward, Brook. 42
Hayward, Leland. 41 t 42
Hemings. Sally, 84
Hemins, Betty, 84
HetlIlinB. M. , 80
Hepburn, Katharine., 81
hijos:
adoptivos, 30, 82, 123-124, 126-127
caracteristicas especiales de. 78-79
del medio. 73-74
en tri4ngulos padre,lh.ijo, 115-118.
126-127
mayores, 62-65, 68, 70-~ 77,. 79-81.
106
Dlenores, 65,69, 70-72, 77,99,155-
156
preferencia por, 79-80
'programa" familiar par~ 79
reemp)azo, 107-108
relaci6n de 1a madre con, 66, 117-118
ttiMgulos en familias que vuelven a
casarsee, 123-126
Unicos. 65~ 66, 76
hisforla clfni~ genogramas y, 20
~toria de trabaJo., 53
hogarcon lUlsolopadre., 57-58.127-129
hogar de familia anexa. 60-61
hogar de familia nuclear, 56-57
Ho~M.,82
informaci6n sobre la famlia:
red, 47
registro de, 35-37. 46-48
intetcasamiento, 43,84
investigaci6n:
del genograma como insbumento cH-
nico.161-162
sobre familias y procesos familiares,
162-164 '
investigaci6n familiar. 162-164
jaquecas. cr6nicas. 146-147
Jefferson. familia. 43. 84, 85-86,. 109
perdida en, 107
Jefferson. Martha, 84,86, 107
Jefferson, Thomas, 79. 84, 86. 107
J1Dlg. familia. 74. 76, 95-96, 107
Kafka,. Franz. 107
Kem1edy. Edw8Id M. (fed). 105. 106,
132
Kennedy. familia. 79, 81, 96
impacto de los cambios, transiciones
y trawnas de la vida en, 88-104
muertes masculinas en, 81. 104-106,
109, III
reacciones de aniversario en, 109
roles en, 132-133
sucesos hist6ricos y politicos en, 110-
111
Kennedy. Jackie Bouvier, 123
Kemtedy, John F., 96, 105, 106, lOS. III
Kemtedy.. Joseph.. Jr., 79, 96
Kennedy. Joseph P. 79, 81, 96
Kemtedy, Patrick. 81
Kemedy. P.J., 81. 109
Kennedy, Robert F., 96, 105. 106, 111
King. Martin Luther. Jr.... 80, 127
Long Day's, Journey Into Night
(O'Neill),92-93
Mahler. Gustav. 107
Marital purzle, A (paul y Paul). 143
McArthur, Douglas, 118
McGoldrick. M., 92. 128
Mead, Edward, 72
Mead, Margaret, 71-72, 101, 128
 Mendel, Gregor. 79 registro mMico sistemAtico y, 151.
migraci6n, Ill. 112 152
~elo Milan. modificado, 150-152 Preiswerk. Helena. 80
mujeres de ~xito, 80-81 preventiva medicina.. control medico y,
153-159
nacimiento de feto muerto, 65, 108 problemas legales, 53
Nagel, P. C., 94
Nehru. Jawaharlal, 65-66 Randolph, Thomas Mann, 152-154
Nehru, Motilal. 65..66 Rashomon. efecto, 46. 161
recursos, equilibrio familiar y. -136-139
ocuItar infonnaci6n., 141145 registro m~COy aplicaciones del geno-
ONeill, Eugene, 90, 9~ 93, 97, 1m, grama en. 151153
116-117, 125-126 Reich, Wilhehn. 120-121
O'Neill, James. 120 relaci6n madrehijo, intensa, 65-66, 117- -
O'Neill, Jamie, fJ7, 116-117 118,119 -"
O'Neill. Mary EDen. 120 relaciones de dol, 111-114 -,: ;,'
ONeill. Oon&, 90, fJ7. 126 en grandes sistemas fratemos i 76 --'---i'~-}1
orden de nacimientos, 29-30, 62-74 inestabilidad de, 23 :)i~
g6nero de los hermanos y, 75 multigeneracionales, 113 , ,:.j~
relaciones extramatrimoniales. 12~:121~.>~i
padres: relaciones familiares: ,~ ~::-;~
actitudes e incIinaciones. sobre las di- enlacon.strucci6n del genograma,37~~~~
ferencias de sexo, 79-81 38, '-' :;.fft~~
confIicto fra~ como reflejo de estudio de. 51-52 ... :i;t~~
conflicto entre. 116-117 vlase tambihJ repetici6n de pau~1i~~
posici6n fratema del hijo con respec- traves de las generaciones; p'li~,:~]
to a lade, 82 vinculares .", :. ~;+~.':~
Paul, Nonnany Betty. 144-145 repetici6n de pautas a traves de las g~~~t~
pautas estructurales, repetici6n de. 98-99 raciones. 19.54,91-99. 156 ' , .~,:~i4~1
. -,,-'" ,,..l
pautas famili~ vease pautas vincula- estrucbJral. 98. 99, 158 : '~.}9~;~1
res; tri&1gulos ' ...1 92- 96
funCIODcu, "~'~~i] :'.J,)

pautas vinculares, 20,96-98, 112-130 investigaci6n sobre, 163 :- \-;:

aclaraci6n de. 145-147 reorla de Bowen sobre, 21-221~
distancia en. 23 vincular. 96. .98 -::~
fuera de la familia., 128-130 rivalidad entre hemtanos, 116-117., 139' ::~{~
investigaci6n sobre, 163 Rog(2's. J., 153 ,,-_.:_~:
sfmbolos de interacci6n y. 169, roles: .
-; . ~~;~

vias,! tambiin repetici6n de pautas a equilibrlo familiar y. 131-133 _~_::-:_

trav~ d~ las generaciones; trim- estudio de, 51-52 - _,",
gulos Roosevelt, Eleanor. 43 65-68, 98, l{)6:: ::~{
y

Payne-Towrishend. Charlotte, 65, 71,87- J07,118-119 - , ---, /;!i

88 Roosevelt, familia, p&dida en, 106-107 ::~}j
persona fndice., 19t 26, 40. 128 Roosevelt, Franklin D., 6S-68.107.118._>-~~~
perspectiva hist6rica. 49-51 119 ~t
pr3ctlca familiar. -aplicacones 4el geno- Roosevelt, Sara Delano, 119-120 - ---:J
grama en., 152-159
construcci6n de una relaci6n, 153-
154 separaciones,27 -,-:<-_-.~
control midico" medicina preventiva sexo diferencias de, actitudes parenta1~: -~~-:
lt

y,I54-159 e inclinaciones sobre, 79-81

194
Shaw, GeorgeBemard. 65, 70,87-88.99
simbolos del genero. 26
sfrnbolos y procedimieruos. estandariza-
ci6n de, lS-31. 41, 168-169
sistemas, 20
familia. 2()"23, 130
Smilkstein. G lS4
sobrenombres, como claves emociona-
les,52
sucesos de la vida:
cambios, transiciones y traumas de la
vida en. 104-108
coincidencias en. 100-104, 156
funcionamiento familiar y, 99-11~
155,157
investigaci6n sobre, 163
reacciones de aniversario y, 108-110,
155.158
sociales, econ6micos y poHticos,
110-111
sucesos econ6micos, 110-112
sucesos pollticos. 110-112
sucesos socia1es, 110-112
suicidio.4O-42, 88, 92, 101, 109, 116,
120
SuUavan. Margaret, 41,42, 92
Sullivan, Hmy Stack. 107, 132
Taylor, Elizabeth. 69
terapia familiar. 140-142
aclarar pautas familiares y, 145-147
comprometer a la famlia y. 140-142
destrabal:.el sistema y, 142-145
estructural y estrategi~ 20
"integm" en. 18, 45
otros usos del genogramaen.149-152
replanteo y desinIoxicaci6n de cues-
tiones familiares y. 148-149
T~ Walter, 21, 55, 6~ 66
b'iangul0. 54, 112-129
~o unidad buica emoci~ 23
de familia poHtica, 61. 120-121
de pareja. 12()"122
encasamientos interfamiliares, 84-86
estudios sobre. 163
familias con nmos adoptados, en.
126-127
familias divorciadas y casadas en Be-
gundas nupcias. en. 121-126, 156-
157
legal. 61, 119-120
multigeneracional, 127-128
tri4ngulos padrelhijo. 115-118
con hijos adoptivos, 126-127
Truman., Hmy S 118
violencia. 92
Wachtel. E. F., 141, 149
Walsh, Nettie. 120
Woolf, Virginia, I O~ 104, 133-134
Wright, Frank lloyd. 118
195
 TERAPIA FAMILIAR
(viene de fa pagina 4)

JOEL ELIZUR Y SALVADOR MINUCHIN La locura y las instituciones

Familias, terapia y sociedad

HEINZ VON FOERSTER Las semillas de La cibernetica

Obras escogidas

STEVE DE SHAZER Ciaves en psicoterapia breve

Una teorla de la solucion

CARLOS E. SLUZKI La red sociaL-fronteras

de La prdctica sistemica

MICHAEL DURRANT Terapia del abuso sexual

Y CHERYL WHITE

MICHAEL WHITE Gulas para una terapia familiar

sistemica

DAVID EpSTON Obras escogidas

RALPH ANDERSON La conducta humana

E IRLCARTER en el medio social
Enfoque sistemico de La sociedad

TOM ANDERSEN El equipo reflexivo

JAY S. EFRAN, MICHAEL D. LUKENS Lenguaje, estructura y cambio

Y ROBERT J. LUKENS La estructuracion del sentUn en
psicoterapias (No va: repetido)

INSOO KIM BERG Trabajando con el problema

Y SCOTT D. MILLER del alcohol
MATTHEW SELEKMAN Abrir caminos para el cambio

EVAN IMBER-BLACK La vida secreta de lasfomilias

Verdad, privacidady reconciliacion
en una sociedad del decirlo-todo

STEVE DE SHAZER En un origen, las palabras

eranmagia

JOHN S. ROLLAND Familias, enfermedad

y discapacidad

JUDITH S. BECK Terapia cognitiva

Conceptos btisicosy profundiu:cion

STEVEN FRIEDMAN EI nuevo lenguaje del cambio

(comp.) La coLaboracion constructiva en'
psicoterapia

MICHAEL WHITE Reescribir fa vida

Entrevistas y ensayos

MICHAEL WHITE EI enfoque narrativo

en La experiencia de los terapeutas .

PAU~INE Boss La perdida ambigua

Como aprender a vivir
con un duelo no terminado

JUDITH S. BECK Terapia cognitiva

para La superacion de retos
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