Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Anonim. 2016. Laporan Kerja PKM Tanjung Pasir. Tanjung Pasir: Badan
Statistik Puskesmas Tanjung Pasir.
16
Wawan, A dan Dewi, M. 2010. Teori dan Pengukuran Pengetahuan , Sikap dan
Perilaku Manusia. Yogyakarta: Nuha Medika.
17
LAMPIRAN I
Kuesioner Presurvey
IDENTITAS RESPONDEN
1. NAMA :
2. UMUR :
3. JENIS KELAMIN :L/P
4. ALAMAT :
5. AGAMA :
6. PENDIDIKAN TERAHIR :
7. PEKERJAAN :
Riwayat Sakit
b. Apa yang akan anda lakukan agar rumah anda menjadi kriteria
rumah sehat ? (Sikap)
Riwayat kebiasaan
18
3. Bagaimana pola makan anda sehari-hari ? (Perilaku)
Perilaku
Apakah anda mengetahui tata cara cuci tangan yang baik dan benar? Jika
iya, sebutkan langkahnya. (Pengetahuan)
19
c. Apakah terdapat jentik nyamuk disekitar rumah atau pada
lingkungan sekitar rumah? (Pengetahuan)
20
8. Apakah anda mengkonsumsi obat-obatan terlarang? (Sikap) Apakah anda
mengerti bahaya obat-obatan terlarang? (Pengetahuan) Jika iya sebutkan.
9. Riwayat ginekologi
Riwayat Obstetrik
21
10. Riwayat tempat tinggal
22
LAMPIRAN II
IDENTITAS RESPONDEN
1. NAMA :
2. UMUR :
3. JENIS KELAMIN :L/P
4. ALAMAT :
5. AGAMA :
6. PENDIDIKAN TERAHIR :
7. PEKERJAAN :
Aspek pengetahuan
Aspek pendidikan
23
a. SD atau tidak sekolah
b. SMP
c. SMA
d. Universitas
Aspek ekonomi
a. < Rp 3.200.000
b. Rp. 3.200.000
c. > Rp. 3.200.000
Aspek pengalaman
6. Apakah menurut anda penggunaan obat nyamuk bakar sudah efektif untuk
mengurangi gigitan nyamuk?
a. Sudah
b. Belum
7. Berapa jarak anda meletakan obat nyamuk bakar dari tempat tidur dirumah
?
a. Kurang dari 1 meter
b. 1,5 meter
c. Lebih dari 2 meter
8. Apakah anda pernah mengalami efek samping terhadap kesehatan dari
penggunaan obat nyamuk bakar?
a. Jika Iya, tolong disebutkan
b. Tidak pernah
9. Pada saat kapan saja anda menggunakan obat nyamuk bakar ?
a. Pagi
b. Siang
c. Malam
d. Saat banyak nyamuk
e. Setiap saat
10. Berapa banyak jumlah obat nyamuk yang anda gunakan selama anda
tidur ?
a. Satu
b. Dua - Tiga
c. Lebih dari tiga
11. Apakah anda pernah mengalami kejadian merugikan yang berkaitan
dengan penggunaan obat nyamuk bakar?
a. Jika Iya, tolong disebutkan
24
b. Tidak
Aspek informasi
12. Dari media apakah anda mengetahui tentang obat nyamuk bakar ?
a. Media cetak
b. Media elektronik
c. Dari perseorangan
d. Tidak ada media informasi
a. Media cetak
b. Media elektronik
c. Perseorangan
LAMPIRAN III
Skoring Kuesioner
25
C = diberi poin 2
D = diberi poin 3
26
LAMPIRAN IV
Penilaian Variabel
27
5. Untuk variabel kelima mengenai aspek informasi terhadap pengetahuan
penggunaan obat nyamuk bakar:
a) 2 : Responden mendapatkan informasi mengenai penggunaan obat
nyamuk bakar
b) 1 : Responden tidak mendapatkan informasi mengenai penggunaan
obat nyamuk bakar
c) 0 : Responden tidak mendapatkan informasi mengenai penggunaan
obat nyamuk bakar
28
LAMPIRAN V
Foto Dokumentasi
29
Tn. Ahmad Saidin
30
Keluarga Tn. Baharudin
31
Keluarga Tn. Andi Saputra
32
Keluarga Tn. Nuryadi
33
Mencari area masalah
34
Tindakan intervensi
35
36