Noes de atendimento

Pr-Hospitalar-1

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Etapas Bsicas de Primeiros Socorros

O atendimento de primeiros socorros pode ser dividido em etapas bsicas que permitem a maior
organizao no atendimento e, portanto, resultados mais eficazes.

a) Avaliao do Local do Acidente: Esta a primeira etapa bsica na prestao de primeiros socorros. Ao
chegar no local de um acidente, ou onde se encontra um acidentado, deve-se assumir o controle da situao
e proceder a uma rpida e segura avaliao da ocorrncia. Deve-se tentar obter o mximo de informaes
possveis sobre o ocorrido. Dependendo das circunstncias de cada acidente, importante tambm:
- evitar o pnico e procurar a colaborao de outras pessoas, dando ordens breves, claras, objetivas e
concisas;
- manter afastados os curiosos, para evitar confuso e para ter espao em que se possa trabalhar da melhor
maneira possvel;
- ser gil e decidido, observando rapidamente se existem perigos para o acidentado e para quem estiver
prestando o socorro.

A proteo do acidentado deve ser feita com o mesmo rigor da avaliao da ocorrncia e do afastamento de
pessoas curiosas ou que visivelmente tenham perdido o autocontrole (normalmente parentes ou amigos da
vtima) e podem prejudicar diretamente a prestao dos primeiros socorros.
importante observar rapidamente se existem perigos para o acidentado e para quem estiver prestando o
socorro nas proximidades da ocorrncia.

Por exemplo de acordo com a ocorrncia:

- fios eltricos soltos e desencapados;
- trfego de veculos; andaimes;
- vazamento de gs;
- mquinas funcionando.

Devem-se identificar pessoas que possam ajudar. Deve-se desligar a corrente eltrica; evitar chamas, fascas
e fagulhas; afastar pessoas desprotegidas da presena de gs; retirar vtima de afogamento da gua, desde
que o faa com segurana para quem est socorrendo; evacuar rea em risco iminente de exploso ou
desmoronamento.

Avaliar o acidentado na posio em que ele se encontra, s mobiliz-lo com segurana (sem aumentar o
trauma e os riscos), sempre que possvel deve-se manter o acidentado deitado de costas at que seja
examinada, e at que se saiba quais os danos sofridos. No se deve alterar a posio em que se acha o
acidentado, sem antes refletir cuidadosamente sobre o que aconteceu e qual a conduta mais adequada a ser
tomada.

Se o acidentado estiver inconsciente, por sua cabea em posio lateral antes de proceder avaliao do seu
estado geral ou aguardar o servio de emergncia.

preciso tranquilizar o acidentado e transmitir-lhe segurana e conforto. A calma do acidentado

desempenha um papel muito importante na prestao dos primeiros socorros. O estado geral do acidentado
pode se agravar se ela estiver com medo, ansiosa e sem confiana em quem est cuidando.

b) A Proteo do Acidentado: Avaliao e Exame do Estado Geral do acidentado.

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A avaliao e exame do estado geral de um acidentado de emergncia clnica ou traumtica a segunda
etapa bsica na prestao dos primeiros socorros. Ela deve ser realizada simultaneamente ou
imediatamente "avaliao do acidente e proteo do acidentado".
O exame deve ser rpido e sistemtico, observando as seguintes prioridades:
- estado de conscincia: avaliao de respostas lgicas (nome, idade, etc).
- respirao: movimentos torcicos e abdominais com entrada e sada de ar normalmente pelas narinas ou
boca.
- hemorragia: avaliar a quantidade, o volume e a qualidade do sangue que se perde. Se arterial ou venoso.
- pupilas: verificar o estado de dilatao e simetria (igualdade entre as pupilas).
- temperatura do corpo: observao e sensao de tato na face e extremidades.

Deve-se ter sempre uma ideia bem clara do que se vai fazer, para no expor desnecessariamente o
acidentado, verificando se h ferimento com o cuidado de no moviment-lo excessivamente.

Em seguida proceder a um exame rpido das diversas partes do corpo.

Se o acidentado est consciente, perguntar por reas dolorosas no corpo e incapacidade funcionais de
mobilizao. Pedir para apontar onde a dor, pedir para movimentar as mos, braos, etc.

Cabea e Pescoo: Sempre verificando o estado de conscincia e a respirao do acidentado, apalpar, com
cuidado, o crnio a procura de fratura, hemorragia ou depresso ssea.

Proceder da mesma forma para o pescoo, procurando verificar o pulso na artria cartida, observando
frequncia, ritmo e amplitude, correr os dedos pela coluna cervical, desde a base do crnio at os ombros,
procurando alguma irregularidade. Solicitar que o acidentado movimente lentamente o pescoo, verificar se
h dor nessa regio. Movimentar lenta e suavemente o pescoo, movendo-o de um lado para o outro. Em
caso de dor pare qualquer mobilizao desnecessria.

Perguntar a natureza do acidente, sobre a sensibilidade e a capacidade de movimentao dos membros

visando confirmar suspeita de fratura na coluna cervical.

Coluna Dorsal: Perguntar ao acidentado se sente dor. Na coluna dorsal correr a mo pela espinha do
acidentado desde a nuca at o sacro. A presena de dor pode indicar leso da coluna dorsal.

Trax e Membros: Verificar se h leso no trax, se h dor quando respira ou se h dor quando o trax
levemente comprimido.

Solicitar ao acidentado que movimente de leve os braos e verificar a existncia de dor ou incapacidade
funcional. Localizar o local da dor e procurar deformao, edema e marcas de injees. Verificar se h dor no
abdmen e procurar todo tipo de ferimento, mesmo pequeno. Muitas vezes um ferimento de bala
pequeno, no sangra e profundo, com consequncias graves.

Apertar cuidadosamente ambos os lados da bacia para verificar se h leses. Solicitar vtima que tente
mover as pernas e verificar se h dor ou incapacidade funcional.

No permitir que o acidentado de choque eltrico ou traumatismo violento tente levantar-se prontamente,
achando que nada sofreu. Ele deve ser mantido imvel, pelo menos para um rpido exame nas reas que
sofreram alguma leso. O acidentado deve ficar deitado de costas ou na posio que mais conforto lhe
oferea.

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Exame do acidentado Inconsciente: O acidentado inconsciente uma preocupao, pois alm de se ter
poucas informaes sobre o seu estado podem surgir, complicaes devido inconscincia.

O primeiro cuidado manter as vias respiratrias superiores desimpedidas fazendo a extenso da cabea, ou
mant-la em posio lateral para evitar aspirao de vmito. Limpar a cavidade bucal.

O exame do acidentado inconsciente deve ser igual ao do acidentado consciente, s que com cuidados
redobrados, pois os parmetros de fora e capacidade funcional no podero ser verificados. O mesmo
ocorrendo com respostas a estmulos dolorosos.

importante ter cincia que nos primeiros cuidados ao acidentado inconsciente a dever ser mnima.

A observao das seguintes alteraes deve ter prioridade acima de qualquer outra iniciativa. Ela pode salvar
uma vida:
- falta de respirao;
- falta de circulao (pulso ausente);
- hemorragia abundante;
- perda dos sentidos (ausncia de conscincia);
- envenenamento.

Observaes:

1. Para que haja vida necessrio um fluxo contnuo de oxignio para os pulmes. O oxignio distribudo
para todas as clulas do corpo atravs do sangue impulsionado pelo corao. Alguns rgos sobrevivem
algum tempo sem oxignio, outros so severamente afetados. As clulas nervosas do crebro podem morrer
aps 3 minutos sem oxignio.

2. Por isso mesmo muito importante que algumas alteraes ou alguns quadros clnicos, que podem levar
a essas alteraes, devem ter prioridade quando se aborda um acidentado de vtima de mal sbito. So elas:

- obstruo das vias areas superiores;

- parada cardiorrespiratria;
- hemorragia de grandes volumes;
- estado de choque (presso arterial, etc);
- comas (perda da conscincia);
- convulses (agitaes psicomotoras);
- envenenamento (intoxicaes exgenas);
- diabetes mellitus (comas hiper e hipoglicmicos);
- infarto do miocrdio; e
- queimaduras em grandes reas do corpo.

3. Toda leso ou emergncia clnica ocorrida dentro do mbito da Instituio deve ser comunicada ao SIPAT,
atravs de uma ficha de registro especfica e anotada no "livro de registro de acidentes", conforme norma
em vigor.

4. importante ter sempre disponvel os seguintes nmeros dos telefones e os endereos:

- de hospitais e de centros de atendimento de emergncia;
- socorro especializado para emergncias cardacas;
- planto da Comisso Nacional de Energia Nuclear;
- locais de aplicao de soros antiveneno de cobra e de outros animais peonhentos;

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- centro de informaes txico-farmacolgicas.

Entendendo o que so Funes Vitais

A atividade de primeiros socorros pressupe o conhecimento dos sinais que o corpo emite e servem como
informao para a determinao do seu estado fsico.

Alguns detalhes importantes sobre as funes vitais, os sinais vitais e sinais de apoio do corpo humano
precisam ser compreendidos.

As Funes Vitais:
Algumas funes so vitais para que o ser humano permanea vivo. So vitais as funes exercidas pelo
crebro e pelo corao. Mas para exercerem suas funes, estes rgos executam trabalhos fsicos e
qumicos, transformando a prpria vida em uma macro representao das atividades da menor unidade
funcional do corpo: a clula.

Cada tecido constitudo por clulas, e da vida delas que depende a vida dos seres vivos. As clulas tiram
nutrientes para sua vida diretamente do meio onde se encontram, devolvendo para este mesmo ambiente
os produtos finais de sua atividade metablica. A captao e liberao destas substncias so reguladas pela
membrana plasmtica, cuja permeabilidade seletiva e mecanismo de transporte ativo permitem clula
trocar com o meio somente o que deve ser trocado. Muitos processos dependem de um adequado
diferencial de concentrao entre o interior e exterior da clula.

Para permitir igualdade nas concentraes dos componentes do lquido intersticial, os tecidos do organismo
so percorridos por uma densa rede de vasos microscpicos, que so chamados de capilares.

O sangue que chega aos capilares traz nutrientes e oxignio que so passados continuamente para os
tecidos. O sangue arterial rico em nutrientes. O sangue venoso mais pobre e transporta gs carbnico e
catablitos.

O sangue no se deteriora graas atividade de rgos vitais como os pulmes, rins e aparelho digestivo,
que permanentemente recondicionam o sangue arterial. Os rins participam do mecanismo de regulao do
equilbrio hidroeletroltico e cido-bsico e na eliminao de substncias txicas.

O aparelho digestivo incrementa o teor sanguneo de substratos orgnicos, ons e outros agentes
metablicos, como as vitaminas, por exemplo.

O fgado age como rgo sintetizador e como modificador da composio do sangue, participando nos
mecanismos da excreo de substncias txicas.

Os pulmes e a poro condutora do aparelho respiratrio tm como funo principal fornecer oxignio e
remover dixido de carbono resultante da reao de combusto nas clulas. O pulmo no apenas um
rgo respiratrio. Ele desempenha uma funo importante no equilbrio trmico e no equilbrio cido-
bsico. Os movimentos ventilatrios so controlados pelo Sistema Nervoso Central e esto parcialmente sob
nossa vontade. A respirao, no entanto, um mecanismo involuntrio e automtico.

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As funes vitais do corpo humano so controladas pelo Sistema Nervoso Central, que estruturado por
clulas muito especializadas, organizadas em alto grau de complexidade estrutural e funcional. Estas clulas
so muito sensveis falta de oxignio, cuja ausncia provoca alteraes funcionais. Conforme ser
advertido outras vezes neste curso, chamamos a ateno para que se perceba que:

O prolongamento da hipxia (falta de ar) cerebral determina a morte do Sistema Nervoso Central e com isto
a falncia generalizada de todos os mecanismos da vida, em um tempo de aproximadamente trs minutos.

Para poder determinar em nvel de primeiro socorro, como leigo, o funcionamento satisfatrio dos controles
centrais dos mecanismos da vida, necessrio compreender os sinais indicadores chamados de sinais vitais.

Entendendo o que so Sinais Vitais - Temperatura e Pulso

Sinais vitais so aqueles que indicam a existncia de vida. So reflexos ou indcios que permitem concluir
sobre o estado geral de uma pessoa. Os sinais sobre o funcionamento do corpo humano que devem ser
compreendidos e conhecidos so:
- temperatura,
- pulso,
- respirao,
- presso arterial.

Os sinais vitais so sinais que podem ser facilmente percebidos, deduzindo-se assim, que na ausncia deles,
existem alteraes nas funes vitais do corpo.
A medio e avaliao da presso arterial so excelentes fontes de indicao de vitalidade do organismo
humano.

RESPIRAO
A respirao uma das funes essenciais vida. atravs dela que o corpo promove permanentemente o
suprimento de oxignio necessrio ao organismo, vital para a manuteno da vida.

A respirao comandada pelo Sistema Nervoso Central. Seu funcionamento processa-se de maneira
involuntria e automtica. a respirao que permite a ventilao e a oxigenao do organismo e isto s
ocorre atravs das vias areas desimpedidas.

A observao e identificao do estado da respirao de um acidentado de qualquer tipo de afeco

conduta bsica no atendimento de primeiros socorros. Muitas doenas, problemas clnicos e acidentes de
maior ou menor proporo alteram parcialmente ou completamente o processo respiratrio. Fatores
diversos como secrees, vmito, corpo estranho, edema e at mesmo a prpria lngua podem ocasionar a
obstruo das vias areas. A obstruo produz asfixia que, se prolongada, resulta em parada
cardiorrespiratria.

O processo respiratrio manifesta-se fisicamente atravs dos movimentos ritmados de inspirao e

expirao. Na inspirao existe a contrao dos msculos que participam do processo respiratrio, e na
expirao estes msculos relaxam-se espontaneamente. Quimicamente existe uma troca de gases entre os
meios externos e internos do corpo. O organismo recebe oxignio atmosfrico e elimina dixido de carbono.
Esta troca a hematose, que a transformao, no pulmo, do sangue venoso em sangue arterial.
Deve-se saber identificar se a pessoa est respirando e como est respirando. A respirao pode ser
basicamente classificada por tipo e frequncia. O Quadro III apresenta a classificao da respirao quanto
ao tipo.

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A frequncia da respirao contada pela quantidade de vezes que uma pessoa realiza os movimentos
combinados de inspirao e expirao em um minuto. Para se verificar a frequncia da respirao, conta-se
o nmero de vezes que uma pessoa realiza os movimentos respiratrios: 01 inspirao + 01 expirao = 01
movimento respiratrio.

A contagem pode ser feita observando-se a elevao do trax se o acidentado for mulher ou do abdmen se
for homem ou criana. Pode ser feita ainda contando-se as sadas de ar quente pelas narinas
A frequncia mdia por minuto dos movimentos respiratrios varia com a idade se levarmos em
considerao uma pessoa em estado normal de sade.

CLASSIFICAO PELA FREQUNCIA RESPIRATRIA

Bebs- 35 a 50 irpm
Crianas - 18 a 30 irpm
Crianas de 12 anos at a vida adulta: 16 a 20 irpm
Atletas bem treinados: 6 a 10 irpm
Tipos de Respirao:

Eupnia: Respirao que se processa por movimentos regulares, sem dificuldades, na frequncia mdia
Apnia: a ausncia dos movimentos respiratrios. Equivale a parada respiratria.
Dispnia: Dificuldade na execuo dos movimentos respiratrios.
Bradipnia: Diminuio na frequncia mdia dos movimentos respiratrios.
Taquipnia: Acelerao dos movimentos respiratrios.
Ortopnia: O acidentado s respira sentado
Hiperpnia ou Hiperventilao: quando ocorre o aumento da frequncia e da profundidade dos
movimentos respiratrios.

OBS: Fatores fisiopatolgicos podem alterar a necessidade de oxignio ou a concentrao de gs carbnico

no sangue. Isto contribui para a diminuio ou o aumento da frequncia dos movimentos respiratrios.
A nvel fisiolgico os exerccios fsicos, as emoes fortes e banhos frios tendem a aumentar a frequncia
respiratria. Em contrapartida o banho quente e o sono a diminuem.

Algumas doenas cardacas e nervosas e o coma diabtico aumentam a frequncia respiratria. Como
exemplo de fatores patolgicos que diminuem a frequncia respiratria podemos citar o uso de drogas
depressoras.
Os procedimentos a serem observados e os primeiros socorros em casos de parada respiratria sero
estudados a frente.

Pulso
O pulso a onda de distenso de uma artria transmitida pela presso que o corao exerce sobre o
sangue. Esta onda perceptvel pela palpao de uma artria e se repete com regularidade, segundo as
batidas do corao.
Existe uma relao direta entre a temperatura do corpo e a frequncia do pulso. Em geral, exceto em
algumas febres, para cada grau de aumento de temperatura existe um aumento no nmero de pulsaes
por minuto (cerca de 10 pulsaes).
O pulso pode ser apresentado variando de acordo com sua frequncia, regularidade, tenso e volume.

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a) Regularidade (alterao de ritmo): Pulso rtmico: normal / Pulso arrtmico: anormal
b) Tenso
c) Frequncia - Existe uma variao mdia de acordo com a idade como pode ser visto no a seguir:
60-70 bpm = Homens adultos
70-80 bpm = Mulheres adultas
80-90 bpm = Crianas acima de 7 anos
80-120 bpm = Crianas de 1 a 7 anos
110-130 bpm = Crianas abaixo de um ano
130-160 bpm = Recm-nascidos

d) Volume - Pulso cheio: normal / Pulso filiforme (fraco): anormal

A alterao na frequncia do pulso denuncia alterao na quantidade de fluxo sanguneo. As causas
fisiolgicas que aumentam os batimentos do pulso so: digesto, exerccios fsicos, banho frio, estado de
excitao emocional e qualquer estado de reatividade do organismo.

No desmaio / sncope as pulsaes diminuem. Atravs do pulso ou das pulsaes do sangue dentro do
corpo, possvel avaliar se a circulao e o funcionamento do corao esto normais ou no. Pode-se sentir
o pulso com facilidade:

- procurar acomodar o brao do acidentado em posio relaxada;

- usar o dedo indicador, mdio e anular sobre a artria escolhida para sentir o pulso, fazendo uma leve
presso sobre qualquer um dos pontos onde se pode verificar mais facilmente o pulso de uma pessoa;
- no usar o polegar para no correr o risco de sentir suas prprias pulsaes;
- contar no relgio as pulsaes num perodo de 60 segundos. Neste perodo deve-se procurar observar a
regularidade, a tenso, o volume e a frequncia do pulso.

Existem no corpo vrios locais onde se podem sentir os pulsos da corrente sangunea.

Importante no fazer presso forte sobre a artria, pois isto pode impedir que se percebam os batimentos.

O pulso radial pode ser sentido na parte da frente do punho. Usar as pontas de 2 a 3 dedos levemente sobre
o pulso da pessoa do lado correspondente ao polegar, conforme a figura abaixo.

Pulso radial e carotdeo: O pulso carotdeo o pulso sentido na artria cartida que se localiza de cada lado
do pescoo. Posicionam-se os dedos sem pressionar muito para no comprimir a artria e impedir a
percepo do pulso.

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Do ponto de vista prtico, a artria radial e cartida so mais fceis para a localizao do pulso, mas h
outros pontos que no devem ser descartados. Conforme a figura a seguir:

Presso Arterial
A presso arterial a presso exercida pelo sangue dentro dos vasos sanguneos, com a fora proveniente
dos batimentos cardacos. Quanto mais sangue for bombeado do corao por minuto, maior ser esse valor,
que tem dois nmeros: um mximo, ou sistlico, e um mnimo, ou diastlico. O primeiro se refere fora de
bombeamento do corao e o segundo, presso dos vasos sanguneos perifricos (braos, pernas e
abdome). Depende da quantidade de sangue e sua viscosidade.
A presso no fixa e pode variar instantaneamente, dependendo do estado da pessoa no momento (se
est em repouso, em atividade, nervosa ou falando alto, por exemplo). O valor considerado normal
quando o mximo atinge at 120 mmHg ou, popularmente, 12, e o mnimo fica na faixa de 80 mmHg, ou 8.
a almejada presso 12/8.

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A presso sistlica a maior fora exercida e pelo batimento cardaco ; e a diastlica a menor.
A presso sistlica representa a intensidade da contrao ventricular, e a diastlica, o grau de
resistncia perifrica (relaxamento ventricular).

Valores normais da PA.

A pessoa com presso arterial alta sofre de hipertenso e apresenta, dentro de certos critrios de medio,
presso arterial mnima acima de 95 mm Hg e presso arterial mxima acima de 160 mm Hg. A presso
muito baixa (hipotenso) aquela em que a presso mxima chega a baixar at a 80 mm Hg.
Na relao a seguir apresentamos exemplos de condies que alteram a presso arterial:
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Diminui a presso: Aumenta a presso:

- Menstruao - Digesto
- Gestao - Excitao emocional
- Sono / Repouso - Convulses
- Hipotireoidismo - Hipertireoidismo
- Hemorragia grave - Arteriosclerose
- Anemia grave

importante perguntar vtima sua presso arterial normal e passar essa informao ao profissional que for
prestar o socorro especializado.

Uma pessoa com hipertenso dever ser mantida com a cabea elevada; deve ser acalmada; reduzir a
ingesto de lquidos e sal e ficar sob observao permanente at a chegada do mdico. No caso do
hipotenso, deve-se promover a ingesto de lquidos com pitadas de sal, deit-lo e chamar um mdico.

Como feita a medio da presso arterial

Posio da pessoa: Sentada, semi-sentada (reclinada) ou deitada (esta a melhor posio):

Material: Esfigmomanmetro e estetoscpio

Tcnica:

1- Tranquilizar a pessoa informando-a sobre a medio de presso.

2- Brao apoiado ao mesmo nvel do corao para facilitar a localizao da artria braquial.
3- Colocar o manguito ao redor do brao, a cerca de 4 dedos da dobra do cotovelo. Prender o manguito.
4- Fechar a sada de ar e insuflar at que o ponteiro atinja a marca de 200 mm Hg. Pode ser necessrio ir
mais alto.
5- Posicionar o na artria umeral, abaixo do manguito e
ouvir se h batimentos.
6-Estimar o nvel da presso sistlica;
7- palpar a artria braquial na fossa cubital e
colocar a campnula do estetoscpio sem
compresso excessiva.
7-Proceder a deflao lentamente;
8-Determinar a presso sistlica na ausculta do
primeiro som que fraco, seguido de batidas
regulares, e, aps aumentar a regularidade.
9- determinar a presso diastlica do
desaparecimento do som.
10- Esperar 2 minutos antes de novas medidas;
11- Anotar os valores.

A presso do manguito vai baixando e o som dos batimentos muda de ntido desaparecendo. Neste ponto
deve-se anotar a Presso Arterial Mnima. s vezes o ponto de Presso Mnima coincide com o
desaparecimento do som dos batimentos.

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 TEMPERATURA

Temperatura Corporal: A temperatura resulta do equilbrio trmico mantido entre o ganho e a perda de
calor pelo organismo. A temperatura um importante indicador da atividade metablica, j que o calor
obtido nas reaes metablicas se propaga pelos tecidos e pelo sangue circulante.

A temperatura do corpo humano est sujeita a variaes individuais e a flutuaes devido a fatores
fisiolgicos como: exerccios, digesto, temperatura ambiente e estado emocional. A avaliao diria da
temperatura de uma pessoa em perfeito estado de sade nunca maior que um grau Celsius, sendo mais
baixa pela manh e um pouco elevada no final da tarde. Existe pequena elevao de temperatura nas
mulheres aps a ovulao, no perodo menstrual e no primeiro trimestre da gravidez.

Nosso corpo tem uma temperatura mdia normal que varia de 35,9 a 37,2C. A avaliao da temperatura
uma das maneiras de identificar o estado de uma pessoa, pois em algumas emergncias a temperatura
muda muito.

O sistema termorregulador trabalha estimulando a perda de calor em ambientes de calor excessivo e

acelerando os fenmenos metablicos no frio para compensar a perda de calor. Graas a isto, o homem
um ser homeotrmico que, ao contrrio de outros animais, mantm a temperatura do corpo constante a
despeito de fatores externos.

Variao de Temperatura do Corpo (C):

Sub-normal: 34 .. 36C
Normal: 36 .. 37C
Estado febril: 37 .. 38C
Febre: 38 .. 39C
Febre alta (pirexia): 39 .. 40C
Febre muito alta (hiperpirexia): 40 .. 41C

Perda de Calor: O corpo humano perde calor atravs de vrios processos que podem ser classificados da
seguinte maneira:

Eliminao - fezes, urina, saliva, respirao.

Evaporao - a evaporao pela pele (perda passiva) associada eliminao permitir a perda de calor em
elevadas temperaturas.

Conduo - a troca de calor entre o sangue e o ambiente. Quanto maior a quantidade de sangue que
circula sob a pele maior a troca de calor com o meio. O aumento da circulao explica o avermelhamento
da pele (hipermia) quando estamos com febre.

Verificao da Temperatura:

Oral ou bucal - Temperatura mdia normal varia de 36,2 a 37C. O termmetro deve ficar por cerca de trs
minutos, sob a lngua, com o paciente sentado, semi-sentado (reclinado) ou deitado.

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No se verifica a temperatura de vtimas inconscientes, crianas depois de ingerirem lquidos (frios ou
quentes) aps a extrao dentria ou inflamao na cavidade oral.

Axilar - Temperatura mdia varia de 36 a 36,8C. A via axilar a mais sujeita a fatores externos. O
termmetro deve ser mantido sob a axila seca, por 3 a 5 minutos, com o acidentado sentado, semi-sentado
(reclinado) ou deitado.

No se verifica temperatura em vtimas de queimaduras no trax, processos inflamatrios na axila ou fratura

dos membros superiores.

Retal - Temperatura mdia varia de 36,4 a 37,C. O termmetro dever ser lavado, seco e lubrificado com
vaselina e mantido dentro do reto por 3 minutos com o acidentado em decbito lateral, com a flexo de um
membro inferior sobre o outro. No se verifica a temperatura retal em vtimas que tenham tido interveno
cirrgica no reto, com abscesso retal ou perineorrafia.

A verificao da temperatura retal a mais precisa, pois a que menos sofre influncia de fatores externos.

Importante: O acidentado com febre, muito alta e prolongada, pode ter leso cerebral irreversvel. A
temperatura corporal abaixo do normal pode acontecer aps depresso de funo circulatria ou choque.

A Febre:

A febre a elevao da temperatura do corpo acima da mdia normal. Ela ocorre quando a produo de
calor do corpo excede a perda. Tumores, infeces, acidentes vasculares ou traumatismos podem afetar
diretamente o hipotlamo e com isso perturbar o mecanismo de regulagem de calor do corpo. Portanto, a
febre deve ser vista tambm como um sinal que o organismo emite. Um sinal de defesa.

Devemos lembrar que pessoas imunodeprimidas podem ter infeces graves e no apresentarem febre.

A vtima de febre apresenta a seguinte sintomatologia:

- inapetncia (perda de apetite)
- mal estar
- pulso rpido
- sudorese
- temperatura acima de 40 graus Celsius
- respirao rpida
- hiperemia da pele
- calafrios
- cefalia (dor de cabea)

Primeiros Socorros para Febre: Aplicar compressas midas na testa, cabea, pescoo, axilas e virilhas (que
so as reas por onde passam os grandes vasos sanguneos).

Quando o acidentado for um adulto, submet-la a um banho frio ou cobri-la com coberta fria. Podem ser
usadas compressas frias aplicadas sobre grandes estruturas vasculares superficiais quando a temperatura
corporal est muito elevada.

O tratamento bsico da febre deve ser dirigido para as suas causas, mas em primeiros socorros isto no
possvel, pois o leigo dever preocupar-se em atender os sintomas de febre e suas complicaes. Drogas
antipirticas como aspirina, dipirona e acetaminofen so muito eficientes na reduo da febre que ocorre

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devido a afeces no centro termorregulador do hipotlamo, porm s devem ser usadas aps o
diagnstico.

Devemos salientar que os primeiros socorros em casos febris s devem ser feitos em temperaturas muito
altas (acima de 40C), por dois motivos j vistos:
- a febre defesa orgnica ( o organismo se defendendo de alguma causa) e
- o tratamento da febre deve ser de suas causas.

Entendendo o que so os Sinais de Apoio: 1a-parte

Alm dos sinais vitais do funcionamento do corpo humano, existem outros que devem ser observados para
obteno de mais informaes sobre o estado de sade de uma pessoa. So os sinais de apoio; sinais que o
corpo emite em funo do estado de funcionamento dos rgos vitais.

Os sinais de apoio podem ser alterados em casos de hemorragia, parada cardaca ou uma forte batida na
cabea, por exemplo. Os sinais de apoio tornam-se cada vez mais evidentes com o agravamento do estado
do acidentado. Os principais sinais de apoio so:

- dilatao e reatividade das pupilas;

- cor e umidade da pele;
- estado de conscincia;
- motilidade e sensibilidade do corpo.

Dilatao e Reatividade das Pupilas: A pupila uma abertura no centro da ris, a parte cor preta do olho e
sua funo principal controlar a entrada de luz no olho para a formao das imagens que vemos. A pupila
exposta luz se contrai. Quando h pouca ou quase nenhuma luz a pupila se dilata, fica aberta. Quando a
pupila est totalmente dilatada, sinal de que o crebro no est recebendo oxignio, exceto no uso de
colrios midriticos ou certos envenenamentos.

A dilatao e reatividade das pupilas so um sinal de apoio importante.

Muitas alteraes do organismo provocam reaes nas pupilas. Certas condies de "stress", tenso, medo e
estados de pr-choque tambm provocam considerveis alteraes nas pupilas.

Devemos observar as pupilas de uma pessoa contra a luz de uma fonte lateral, de preferncia com o
ambiente escurecido. Se no for possvel deve-se olhar as pupilas contra a luz ambiente ou com ajuda de
uma pequena lanterna.

Alteraes que provocam dilatao ou concentrao das pupilas:

- stress;
- iminncia de estado de choque;
- parada cardaca;
- intoxicao;
- abuso de drogas;
- colrios midritico;s ou miticos
- traumatismo crneo-enceflico.

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Cor e Umidade da Pele: A cor e a umidade da pele so tambm sinais de apoio muito til no
reconhecimento do estado geral de um acidentado. Uma pessoa pode apresentar a pele plida, cianosada
ou hiperemiada (avermelhada e quente).

A cor e a umidade da pele devem ser observadas na face e nas extremidades dos membros, onde as
alteraes se manifestam primeiro. A pele pode tambm ficar mida e pegajosa. Pode-se observar estas
alteraes melhor no antebrao e na barriga.

Alteraes orgnicas que provocam modificaes na cor e umidade da pele:

- Cianose (pele azulada) = Exposio ao frio, parada cardiorrespiratria, estado de choque, morte.
- Palidez = Hemorragia, parada cardiorrespiratria, exposio ao frio, extrema tenso emocional, estado de
choque
- Hiperemia (pele vermelha e quente) = Febre, exposio a ambientes quentes, ingesto de bebidas
alcolicas, queimaduras de primeiro grau, traumatismo.
- Pele fria e viscosa ou mida e pegajosa = Estado de choque.
- Pele amarela = Ictercia, hipercarotenemia.

Estado de Conscincia: Este outro sinal de apoio importante. A conscincia plena o estado em que uma
pessoa mantm o nvel de lucidez que lhe permite perceber normalmente o ambiente que a cerca, com
todos os sentidos saudveis respondendo aos estmulos sensoriais.

Quando se encontra um acidentado capaz de informar com clareza sobre o seu estado fsico, pode-se dizer
que esta pessoa est perfeitamente consciente. H, no entanto, situaes em que uma pessoa pode
apresentar sinais de apreenso excessiva, olhar assustado, face contrada e medo.
Esta pessoa certamente no estar em seu pleno estado de conscincia.
Uma pessoa pode estar inconsciente por desmaio, estado de choque, estado de coma, convulso, parada
cardaca, parada respiratria, alcoolismo, intoxicao por drogas e uma srie de outras circunstncias de
sade e leso.

Na sncope e no desmaio h uma sbita e breve perda de conscincia e diminuio do tnus muscular. J o
estado de coma caracterizado por uma perda de conscincia mais prolongada e profunda, podendo o
acidentado deixar de apresentar gradativamente reao aos estmulos dolorosos e perda dos reflexos.

Motilidade e Sensibilidade do Corpo: Qualquer pessoa consciente que apresente dificuldade ou

incapacidade de sentir ou movimentar determinadas partes do corpo, est obviamente fora de seu estado
normal de sade. A capacidade de mover e sentir partes do corpo so um sinal que pode nos dar muitas
informaes.
Quando h incapacidade de uma pessoa consciente realizar certos movimentos, pode-se suspeitar de uma
paralisia da rea que deveria ser movimentada. A incapacidade de mover o membro superior depois de um
acidente pode indicar leso do nervo do membro. A incapacidade de movimento nos membros inferiores
pode indicar uma leso da medula espinhal.

O desvio da comissura labial (canto da boca) pode estar a indicar leso cerebral ou de nervo perifrico
(facial). Pede-se vtima que sorria, sua boca sorrir torta, s de um lado.
Um teste rpido e eficiente pedir vtima de acidente traumtico que movimente os dedos de cada mo, a
mo e os membros superiores, os dedos de cada p, o p e os membros inferiores.
Quando um acidentado perde o movimento voluntrio de alguma parte do corpo, geralmente ela tambm
perde a sensibilidade no local.

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Muitas vezes, porm, o movimento existe, mas o acidentado reclama de dormncia e formigamento nas
extremidades. muito importante o reconhecimento destas duas situaes, como um indcio de que h
leso na medula espinhal. importante, tambm, nestes casos tomar muito cuidado com o manuseio e
transporte do acidentado para evitar o agravamento da leso. Convm ainda lembrar que o acidentado de
histeria, alcoolismo agudo ou intoxicao por drogas, mesmo que sofra acidente traumtico, pode no sentir
dor por vrias horas.
A verificao rpida e precisa dos sinais vitais e dos sinais de apoio uma chave importante para
o desempenho de primeiros socorros. O reconhecimento destes sinais d suporte, rapidez e
agilidade no atendimento e salvamento de vidas.

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