ANEXO 2

FORMATO SOLICITUD DEL POSTULANTE

PERSONAL ADMINISTRATIVO
(LLENAR CON LETRA MAYSCULA, IMPRENTA Y LEGIBLE O A COMPUTADORA)

APELLIDO(S) Y NOMBRE(S): CALCINA HANCCO, CECILIA

FOTO

PLAZA A LA QUE POSTULA : ASISTENTE ADMINISTRATIVO

CDIGO DE LA PLAZA : CDIGO: 012-CAS004-MDCC

DATOS PERSONALES:

DOCUMENTO DE IDENTIDAD: DNI NMERO DOCUMENTO IDENTIDAD: 42974244

FECHA NACIMIENTO: 10/06/1984. ESTADO CIVIL: CASADA. SEXO: FEMENINO. NMERO DE HIJOS: 0

DOMICILIO:

DIRECCIN: C.P. SEMI RURAL PACHACUTEC ZONA D JR TARAPACA MZ. 37 LT. 5

DISTRITO: CERRO COLORADO PROVINCIA: AREQUIPA DEPARTAMENTO: AREQUIPA
TELFONO FIJO: 054 630273. TELFONO MVIL: 990949512
E-MAIL: CECI.LIA.10@HOTMAIL.COM

Seor Presidente de la Comisin Especial Ad-Hoc, solicito evaluacin de mi expediente presentado en las fechas establecidas en el cronograma y
en un total de.folios tiles, para el presente proceso de seleccin de personal, de acuerdo al Cdigo de la Plaza a la cual postulo.

DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LOS DATOS CONSIGNADOS SON VERACES Y SE SUSTENTAN EN LA DOCUMENTACIN
PRESENTADA EN ESTE PROCESO; SUJETNDOME EN ESE SENTIDO A LOS ALCANCES DE LO NORMADO EN LOS SUB NUMERALES
1.7 Y 1.16 DEL NUMERAL 1 DEL ARTCULO IV DEL TTULO PRELIMINAR DE LA LEY N 27444 LEY DEL PROCEDIMIENTO
ADMINISTRATIVO GENERAL, AS COMO REGLADO EN EL ARTCULO 42 DEL CUERPO NORMATIVO PRECITADO.

FIRMA : ..

D.N.I. N : .
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 ANEXO 3

FICHA RESUMEN DE CURRCULUM VITAE

PERSONAL ADMINISTRATIVO
(LLENAR CON LETRA MAYSCULA, IMPRENTA Y LEGIBLE O A COMPUTADORA)

I. DATOS PERSONALES.

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(S)

CALCINA HANCCO CECILIA

FECHA DE NACIMIENTO SEXO TALLA(*) ESTADO CIVIL NMERO DE HIJOS

10/06/1984 FEMENINO - CASADA 0

(*) Obligatorio para el postulante a una plaza en que esta exigencia se encuentre determinado como requisito adicional.

DIRECCIN DOMICILIARIA ACTUAL

C.P. SEMI RURAL PACHACUTEC ZONA D JR TARAPACA MZ. 37 LT. 5

DISTRITO PROVINCIA DEPARTAMENTO

CERRO COLORADO AREQUIPA AREQUIPA

DOCUMENTO IDENTIDAD NMERO DOCUMENTO IDENTIDAD NUMERO BREVETE Y CATEGORA

DNI 45882751 -

TELFONO FIJO TELFONO MVIL CORREO ELECTRNICO

054 630273 974721537 CECI.LIA.10@HOTMAIL.COM

II. FORMACIN ACADMICA.

CONCLUIDOS
CERTIFICADO, GRADO
(*)
ESTUDIOS REALIZADOS CENTRO DE ESTUDIOS ACADMICO, TTULO OBTENIDO
SI NO U OTRA OBSERVACIN
COLEGIO NACIONAL ROMEO LUNA
PRIMARIOS X QUINTO SUPERIOR
VICTORIA
COLEGIO NACIONAL ROMEO LUNA
SECUNDARIOS X QUINTO SUPERIOR
VICTORIA

TCNICOS X INSTITUTO AGRARIO DEL SUR TECNICO EN AGRONOMIA

ESPECIALIDAD EN
OTROS X INSTITUTO AGRARIO DEL SUR PRODUCCION Y MANEJO
FORESTALES

1. (*) Marque con una equis (X) en la casilla que corresponda.

2. Puede insertar filas si lo considera necesario.

COLEGIO PROFESIONAL

HABILITADO
(**)
NMERO DE COLEGIATURA AO DE COLEGIATURA
SI NO

3. (**) Marque con una equis (X) en la casilla que corresponda.

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III. EXPERIENCIA LABORAL.

4. De preferencia los tres (3) ltimos empleos.

5. Puede insertar ms cuadros de ser necesario.

NOMBRE DE LA ENTIDAD

OPCIONES AGROPECURIAS

SECTOR (***) CARGO TIEMPO DE SERVICIOS FECHA DE INICIO FECHA DE FIN

PUBLICO PRIVADO
SERVICIO TECNICO 02 AOS 01/01/2010 31/12/2012
X

FUNCIONES PRINCIPALES
ASESORAMIENTO DE AREAS VERDES.
OPERARIO DE MAQUINARIAS DE JARDINERIA.
SUPERVISION DE MANTENIMIENTO DE AREAS VERDES
DISEO DE JARDINES
CONTROL FITOSANITARIO DE PLAGAS Y ENFERMEDADES

NOMBRE DE LA ENTIDAD

JARDINERIA RAMOS SAC. SERVICIOS MULTIPLES

SECTOR (***) CARGO TIEMPO DE SERVICIOS FECHA DE INICIO FECHA DE FIN

PUBLICO PRIVADO
OPERARIO DE JARDINERIA 02 AOS 01/03/2013 31/03/2015
X

FUNCIONES PRINCIPALES
MANTENIMIENTO DE AREAS VERDES
DISEO DE JARDINES
VENTA DE PLANTAS ORNAMENTALES
PROPAGACION DE PLANTAS
CONTROL FITOSANITARIO DE PLAGAS Y ENFERMEDADES

NOMBRE DE LA ENTIDAD

SECTOR (***) CARGO TIEMPO DE SERVICIOS FECHA DE INICIO FECHA DE FIN

PUBLICO PRIVADO

FUNCIONES PRINCIPALES

............................................................................................................................. ............................................................................................................................................................
............................................................................................................................. ............................................................................................................................................................
............................................................................................................................. ............................................................................................................................................................

6. (***) Marque con una equis (X) en la casilla que corresponda.

IV. CAPACITACIN Y/O ESTUDIOS DE ESPECIALIZACIN.

7. Curso, Congresos, Diplomados, Seminarios u otros de similar naturaleza.

8. De preferencia los realizados en los ltimos tres (3) aos, en orden cronolgico, empezando del ms reciente al ms antiguo.
9. Puede insertar ms filas de ser necesario.

INICIO FIN HORAS

DESCRIPCIN INSTITUCIN
(DD/MM/AA) (DD/MM/AA) LECTIVAS
CURSO PRACTICO DE MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE
08/06/05 09/06/05 16
HIDROPONIA YANAHUARA

3 de 8
 V SEMINARIO TECNICO PARA
ESPECIALISTAS EN OPERACIN
HUSQVARNA PERU S.A. 23/03/07 23/03/07 08
DE EQUIPOS PARA BOSQUE Y
JARDIN
CURSO DE ESPECILIZACION EN
PRODUCCION Y MANEJO EN INSTITUTO AGRARIO DEL SUR 03/03/08 04/06/08 768
FORESTALES
CLUB DEJARDINES DEL PERU
CURSO DE PODA DE ARBOLES 16/06/10 16/06/10 06
FLORALIES
SEMINARIO DE PLAN
UNIVERSIDAD JOSE CARLOS
CONTABLE GENERAL 13/11/13 13/11/13 02
MARIATEGUI
EMPRESARIAL
SEMINARO DE ECONOMIA UNIVERSIDAD JOSE CARLOS
14/11/13 14/11/13 02
GENERAL MARIATEGUI
SEMINARIO DE TALLER DE UNIVERSIDAD JOSE CARLOS
20/05/14 20/05/14 02
TESIS MARIATEGUI

V. CONOCIMIENTOS INFORMTICOS.

10. De acuerdo con lo exigido para la plaza que postula.

11. Puede insertar ms cuadros de ser necesario.

NOMBRE DE LA INSTITUCIN

CONOCIMIENTO INFORMTICO

NIVEL

OTROS (****)

NOMBRE DE LA INSTITUCIN

CONOCIMIENTO INFORMTICO

NIVEL

OTROS (****)

12. (***) Especifique.

VI. OTROS DATOS DE RELEVANCIA.

POSEE REGISTRO DE CONADIS? DOCUMENTO QUE LO ACREDITA

SI [ ] NO [ X ]

ES LICENCIADO DE LAS FUERZAS ARMADAS? DOCUMENTO QUE LO ACREDITA

SI [ ] NO [X ]

DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LOS DATOS CONSIGNADOS SON VERACES Y SE SUSTENTAN EN LA DOCUMENTACIN
PRESENTADA EN ESTE PROCESO; SUJETNDOME EN ESE SENTIDO A LOS ALCANCES DE LO NORMADO EN LOS SUB NUMERALES
1.7 Y 1.16 DEL NUMERAL 1 DEL ARTCULO IV DEL TTULO PRELIMINAR DE LA LEY N 27444 LEY DEL PROCEDIMIENTO
ADMINISTRATIVO GENERAL, AS COMO REGLADO EN EL ARTCULO 42 DEL CUERPO NORMATIVO PRECITADO.

FIRMA : ..

D.N.I. N : .
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 ANEXO 4

FORMATO DE EVALUACIN CURRICULAR

PERSONAL ADMINISTRATIVO

PROCESO CAS 004-2017-CEPCAS-ADM-MDCC

APELLIDO(S) Y NOMBRE(S) CALCINA HANCCO, CECILIA

DEPENDENCIA A LA QUE POSTULA GERENCIA DE SERVICIOS A LA CIUDAD Y AMBIENTE

PUESTO AL QUE POSTULA ASISTENTE ADMINISTRATIVO

CDIGO CDIGO: 012-CAS004-MDCC

PUNTAJE FINAL
SLO LOS DATOS SEALADOS CON LA FLECHA DEBEN SER LLENADOS POR EL POSTULANTE
(LLENAR CON LETRA MAYSCULA, IMPRENTA Y LEGIBLE O A COMPUTADORA)

50 PUNTOS FOLIO
CURRCULUM VITAE (MXIMO) EXPEDIENTE

20 puntos
FORMACIN ACADMICA (MXIMO /
ACUMULABLE)

Formacin acadmica mnima requerida para el puesto que se postula 15.0 puntos

Grado acadmico, adicional al requerido + 2.0 puntos

Ttulo profesional, adicional al requerido + 3.0 puntos

15 puntos
EXPERIENCIA LABORAL (MXIMO /
ACUMULABLE)

Experiencia laboral mnima requerida para el puesto que se postula 9.0 puntos

Experiencia laboral mayor a la mnima requerida hasta 1 ao adicional + 1.0 punto

Ms de 1 ao adicional de experiencia laboral hasta 2 aos adicionales + 2.0 puntos

Ms de 2 aos adicionales de experiencia laboral a ms aos + 3.0 puntos

10 puntos
CAPACITACIN Y/O ESTUDIOS DE ESPECIALIZACIN (MXIMO /
ACUMULABLES)

Capacitacin mnima requerida para el puesto que se postula 4.0 puntos

Capacitacin mayor a la mnima requerida hasta 50 horas adicionales + 1.0 punto

Ms de 50 horas adicionales de capacitacin hasta 100 horas adicionales + 2.0 puntos

Ms de 100 horas adicionales de capacitacin a ms horas + 3.0 punto

5 puntos
DOMINIO DE SOFTWARE INFORMTICOS REQUERIDOS (MXIMO)

Nivel mnimo requerido para el puesto que se postula 3.0 puntos

Nivel, adicional al requerido + 2.0 puntos

TOTAL PUNTAJE OBENIDO

... ... ...

MIEMBRO PRESIDENTE MIEMBRO
COMISIN ESPECIAL AD-HOC COMISIN ESPECIAL AD-HOC COMISIN ESPECIAL AD-HOC

5 de 8
 ANEXO 5

FORMATO DE ENTREVISTA PERSONAL

PERSONAL ADMINISTRATIVO
(PRESENTAR POR TRIPLICADO)

PROCESO CAS 004-2017-CEPCAS-ADM-MDCC

APELLIDO(S) Y NOMBRE(S) CALCINA HANCCO, CECILIA

DEPENDENCIA A LA QUE POSTULA GERENCIA DE SERVICIOS A LA CIUDAD Y AMBIENTE

PUESTO AL QUE POSTULA ASISTENTE ADMINISTRATIVO

CDIGO CDIGO: 012-CAS004-MDCC

PUNTAJE FINAL
SLO LOS DATOS SEALADOS CON LA FLECHA DEBEN SER LLENADOS POR EL POSTULANTE
(LLENAR CON LETRA MAYSCULA, IMPRENTA Y LEGIBLE O A COMPUTADORA)

TEMAS EVALUADOS

50 PUNTOS
ENTREVISTA PERSONAL (MXIMO)

10 puntos
ASPECTO PERSONAL (MXIMO / NO
ACUMULABLES)

Excelente 10.0 puntos

Muy bueno 8.0 puntos

Bueno 6.0 puntos

Regular 4.0 puntos

Malo 2.0 puntos

10 puntos
CAPACIDAD DE PERSUASIN (MXIMO / NO
ACUMULABLES)

Excelente 10.0 puntos

Muy bueno 8.0 puntos

Bueno 6.0 puntos

Regular 4.0 puntos

Malo 2.0 puntos

10 puntos
CONOCIMIENTO TCNICOS DEL PUESTO (MXIMO / NO
ACUMULABLES)

Excelente 10.0 puntos

Muy bueno 8.0 puntos

Bueno 6.0 puntos

Regular 4.0 puntos

Malo 2.0 puntos

6 de 8
 10 puntos
CAPACIDAD PARA TOMAR DECISIONES (MXIMO / NO
ACUMULABLES)

Excelente 10.0 puntos

Muy bueno 8.0 puntos

Bueno 6.0 puntos

Regular 4.0 puntos

Malo 2.0 puntos

10 puntos
CONOCIMIENTOS DEL CULTURA GENERAL (MXIMO / NO
ACUMULABLES)

Excelente 10.0 puntos

Muy bueno 8.0 puntos

Bueno 6.0 puntos

Regular 4.0 puntos

Malo 2.0 puntos

TOTAL PUNTAJE OBTENIDO

... ... ...

MIEMBRO PRESIDENTE MIEMBRO
COMISIN ESPECIAL AD-HOC COMISIN ESPECIAL AD-HOC COMISIN ESPECIAL AD-HOC

7 de 8
 ANEXO 6

DECLARACIN JURADA
PERSONAL ADMINISTRATIVO
(LLENAR CON LETRA MAYSCULA, IMPRENTA Y LEGIBLE O A COMPUTADORA)

Yo, CECILIA CALCINA HANCCO identificado(a) con D.N.I. N 42974244 y con direccin domiciliaria en
C.P. SEMI RURAL PACHACUTEC ZONA D JR TARAPACA MZ. 37 LT. 5

DECLARO BAJO JURAMENTO:

SANCIN.

- No tener sancin administrativa vigente que me impida ser contratado por el Estado.

INCOMPATIBILIDAD.

- No tener sentencia condenatoria que me impida ejercer la funcin pblica.

- No encontrarme inhabilitado administrativa o judicialmente para contratar con el Estado.

NEPOTISMO.

- No tener grado de parentesco hasta el cuarto grado de consanguinidad, segundo de afinidad, por razn de matrimonio, unin de hecho o
convivencia con los funcionarios de la Municipalidad y/o personal de confianza de la Municipalidad que gozan de la facultad de
nombramiento y contratacin de personal, o tengan injerencia directa o indirecta en el presente proceso de seleccin1.

ANTECEDENTES PENALES Y POLICIALES.

- No tener antecedentes penales ni policiales.

SALUD FISICA Y MENTAL.

- Gozar de buena salud fsica y mental.

VINCULO LABORAL CON EL ESTADO.

- No percibir del Estado ms de una remuneracin, retribucin, pensin, emolumento o cualquier otro tipo de ingresos, salvo por funcin
docente. De serlo y de resultar seleccionado para el cargo que postulo, suspender mi pensin si es del Estado y/u otro vnculo contractual
que tuviera con otra entidad del Estado salvo funcin docente.

DEUDOR ALIMENTARIO MOROSO.

- No tener deudas por concepto de alimentos, ya sea por obligaciones alimentaras establecidas en sentencias, ejecutorias o acuerdos
conciliatorios con calidad de cosa juzgada, as como tampoco mantengo adeudos por pensiones alimentaras devengadas en un proceso
cautelar o en un proceso de ejecucin de acuerdos conciliatorios extrajudiciales sobre alimentos, que haya ameritado la inscripcin del
suscrito en el Registro de Deudores Alimentarios Morosos, creado por la Ley N 28970.

REGIMEN PENSIONARIO. (Marque con una equis (X) al sistema previsional que pertenece).

- Pertenecer al siguiente rgimen pensionario:

Sistema Nacional de Pensiones X

Sistema Privado de Pensiones

(Marque con una equis (X) al sistema previsional que pertenece)

AFP Hbitat AFP Integra AFP Prima Pro Futuro AFP

Nmero de CUSPP

Cerro Colorado, 04 de agosto del 2017

FIRMA : ..

D.N.I. N : .
HUELLA DIGITAL

1LA PRESENTE DECLARACIN JURADA PARA PREVENIR CASOS DE NEPOTISMO, LA PRESENTO DENTRO DEL MARCO DE LA LEY 26771 Y
SU REGLAMENTO, APROBADO POR DECRETO SUPREMO N 021-2000- PCM, MODIFICADO POR EL DECRETO SUPREMO N 034-2005-PCM, AS
COMO DE LA LEY N 30294.

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