SUTURAS

La sutura es una tcnica que favorece la cicatrizacin de las heridas utilizado para ligar los vasos
sanguneos o aproximar los tejidos, esto las mantiene a salvo de agresiones externas, facilita la
reepitelizacin aproximando los bordes y proporciona un mejor resultado esttico. Existen
ciertas cualidades que caracterizan a una sutura ideal: debe ser resistente a la traccin que se
ejerce, debe ser fcil de manipular, debe ser fcil de anudar, tienen que ser biolgicamente
inerte y debe de tener la capacidad de ser esterilizada.

Equipo de sutura: portaagujas, tijeras tipo mosquito, pinzas tipo kelly, pinzas dentadas.

Materiales para las suturas:

Hilos: varian de grosor segn la zona a tratar, desde el 0 el mas grueso, a 4:0 el ms fino (existen
otras variantes, hasta 20:0 que es usado en oftalmologa).

CLASIFICACION.- Ser variada dependiendo del origen, la permanencia o el nmero de hilos con
los que se cuenta.

A) SEGN EL ORIGEN:

+ ORIGEN ANIMAL: CATGUT, SEDA, CRIN DE FLORENCIA.

+ ORIGEN VEGETAL: LINO, ALGODN.

+ ORIGEN MINERAL: ACERO, PLATA.

+ EJEMPLOS: POLIAMIDAS, POLIESTERES, POLIDIOXANONA, ACIDO POLIGLICOLICO,

POLIGLACTIN 910, POLIPROPILENO, POLIETILENO.

B) SEGN TIEMPO DE PERMANENCIA EN EL TEJIDO:

* REABSORBIBLE:
+ EJEMPLOS: CATGUT, ACIDO POLIGLICOLICO (DEXON), POLIGLACTIN 910 (VICRYL),
POLIDIOXANONA.

* NO REABSORBIBLE:

+ EJEMPLOS: POLIAMIDAS, POLIESTERES, ALGODN, LINO, SEDA, ACERO Y PLATA,

POLIPROPILENO, POLIETILENO.

C) SEGN EL ACABADO INDUSTRIAL:

* MULTIFILARES

+ TORCIDOS: CATGUT, LINO, ACERO.

+ TRENZADOS: SEDA, POLIESTERES.

+ RECUBIERTOS: POLIGLACTIN 910, ACIDO POLIGLICOLICO.

* MONOFILARES:

+ EJEMPLOS: POLIPROPILENO, POLIAMIDAS, METALICAS, POLIDIOXANONA.

D) SEGN SU CALIBRE: El grosor de los hilos viene determinado por su numeracin en ceros. A
ms ceros menos grosor.

Agujas

Tipos de agujas segn la forma

-- Rectas. Se manejan con los dedos, no con el portaagujas; permiten menos precisin. Se
emplean para cierres cutneos de incisiones largas. Poco indicadas en ciruga menor.

-- Curvas. Se manejan con el portaagujas. La aguja se toma por una zona entre el tercio medio y
posterior de sta, permitiendo una mayor precisin y accesibilidad. Pueden tener diferentes
arcos de circunferencia. Las de 3/8 de crculo o de 1/2 crculo son las ms tiles en ciruga menor.

Otros materiales: Gasa estril, anestsico local, lidocana al 0.5% con o sin epinefrina, guantes
estriles, soluciones antispticas, hoja de bistur, agujas

PREPARACIN DEL CAMPO QUIRRGICO

Primero limpieza de la zona a anestesiar, luego la anestesia (la mas usada es la lidocana al 0.5%
con o sin vasoconstrictor (adrenalina 1:100.000), se administra mediante inyeccin subcutnea
perilesional/ infiltracin subcutnea perilesional, desde el exterior hacia el interior de la herida,
o en forma de bloqueo nervioso muy adecuada para los dedos, para la cara. No se debe usar
vasoconstrictor nunca para las zonas acras de la piel como los pulpejos de los dedos, la nariz,
pues puede provocar necrosis, en los dedos es mejor usar un torniquete); limpiar con
desinfectante la zona quirrgica mientras nos preparamos para la sututa (lavado de manos y
guantes estriles), colocar los paos para aislar la zona.

ELECCION DE SUTURAS Y RETIRADA DE PUNTOS

LINEAS DE LANGERS: Se denominan as las lneas de distribucin de tensin de la piel. Siempre
que sea posible, la sutura deber ser perpendicular a stas lneas, para que la herida est
sometida a la menor tensin posible, favoreciendo asi su cicatrizacin, adems obtendremos
tambin un mejor reultado esttico.

TCNICAS DE ANUDADO

Suturas quirrgicas
 - SUTURAS DISCONTINUAS

+ PUNTO SIMPLE
+ PUNTO SIMPLE CON EL NUDO ENTERRADO O INVERTIDO
+PUNTO DE COLCHONERO VERTICAL

TCNICA
REPARACION SUTURA

En ocasiones, tras la sutura, uno de los bordes queda ms largo que el otro, dejando una
deformidad en forma de mameln terminal (tambin llamado oreja de perro).

Para resecar el mameln se hace el trazado de la incisin en una vertiente, despus de ponerla
ligeramente tensa con las pinzas, o con un separador, siguiendo la direccin de la cicatriz.
Seguidamente hace una nueva incisin en la vertiente opuesta, tambin con la misma direccin
que la cicatriz, paralela a la anterior. Con esta accin hemos ampliado la zona de sutura, pero
ahora sin deformidad. Para finalizar, se termina la sutura con los puntos habituales.

COMPLICACIONES MS FRECUENTES TRAS LA SUTURA

Estas complicaciones pueden aparecer sin importar dnde o qu tcnica de sutura utilicemos.

1.- Hemorragia: Bien durante el proceso de sutura o bien despus de haberla realizado. Para
evitarla utilizaremos un vasoconstrictor siempre que sea posible, isquemia digital, ligadura de
vasos, bistur de coagulacin, etc

2.- Infeccin: Para evitarla debemos poner especial atencin en la asepsia, antes, durante y
despus de la sutura. La infeccin de la herida dificulta su cicatrizacin.

3.- Hematoma o seroma: Se pueden producir al no realizar una correcta aproximacin de las
capas de tejido subcutneo, quedando espacios vacos en esa zona que pueden llegar a
infectarse y distorsionan la herida. Para evitarlo debemos unir bien todos los planos de la herida
y si fuera necesario utilizar sutura intradrmica.

4.- Dehiscencia: Se produce al no colocar los puntos correctamente, al retirarlos demasiado

pronto o al utilizar material inadecuado, como puede ser un hilo demasiado fino. Esto produce
la separacin de los bordes de la herida dejando el lecho al descubierto como antes de suturar.
Puede llegar a requerir intervencin quirrgica. Si no, dejaremos cerrar la herida por segunda
intencin.