RADIOLOGA EN ARTRITIS

PSORISICA
DIAGNSTICO DIFERENCIAL

R
E R O S I V A
U
M G
R A D I O L O G I A
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P S O R I A S I S Yanira Prez Vera
MIR 3 HUGCDr. Negrn

I
D VII Taller de tutores y residentes de Canarias

E
ARTRITIS PSORISICA

Artritis crnica inflamatoria

perteneciente al grupo de
Espondiloartropatas seronegativas
Asociada a Psoriasis.

Psoriasis 7-40 % artritis

ARTRITIS PSORISICA

Artritis crnica inflamatoria

perteneciente al grupo de
Espondiloartropatas seronegativas
Asociada a Psoriasis.

Psoriasis 7-40 % artritis

ARTRITIS PSORISICA
Poliarticular
Asimtrica
Perifrica / Axial

Predominio IFD

Entesitis, tenosinovitis, dactilitis

Patrones:

Oligoartritis 70%
Poliartritis seronegativa 15%
Mutilante 5%
Predominio distal 5%
Espondiloartritis 5%
ARTRITIS PSORISICA
Caractersticas Radiolgicas

Aumento de partes blandas

Disminucin/Aumento (Pseudo) del espacio articular

Erosiones articulares lapiz y copa (manos y pies)

Proliferacin sea, fusin sea

Periostitis

Resorcin del penacho de la falange distal

Alteracin de la alineacin, subluxaciones

Calcneo erosin y proliferacin

No osteopenia
Afectacin carpiana, erosiones, esclerosis, disminucin del espacio articular
Erosiones y proliferacin sea en IFD e IFP
Lpiz y copa incipiente en 5 IFD izda
Afectacin
IFD
bigote

Anquilosis
2 IFP
Mutilante
Afectacin de IFD, IFP y MCF.
Deformidad en lpiz y en copa (flechas blancas)
Erosiones marginales MTT

Periostitis FP

Dedo en salchicha (IFP e IFD 2

dedo)

No osteopenia
 Pie izquierdo
Erosiones
Luxacin
Anquilosis
Hallux valgus
Resorcin penachos
 Pie derecho
Erosiones
Luxacin
Pseudoensanchamiento
Dedo en salchicha
NO OSTEOPENIA
Varn 54 aos, psoriasis, espondiloartri3s, entesi3s
taln dcho.

Engrosamiento de la insercin del tendn de Aquiles

Calcicaciones intratendinosas
Erosiones, esclerosis iliaca, puentes seos
Cuadratura vertebral, imagen en ral
ARTRITIS REUMATOIDE
Simtrica

Poliarticular

Inicio pequeas
articulaciones de las
manos
MCF, IFP 2 y 3 dedo.
No IFP, dorsal ni
lumbar

.
ARTRITIS REUMATOIDE
Caractersticas Radiolgicas
Tumefaccin de partes blandas
Osteoporosis

Estrechamiento del espacio articular

Erosiones seas marginales comienzo cara radial

Quistes subcondrales

Anquilosis fibrosa
Deformidad, subluxacin, dislocacin, fractura, fragmentacin,
esclerosis
Desviacin cubital IFP y MCF, subluxacin palmar MCF,
desviacin radial del carpo.
Erosiones
MCF e IFP

Osteopenia
periarticular
Erosiones
MCF e IFP

Osteopenia
periarticular
Erosiones
MCF e IFP

Osteopenia
periarticular
Erosiones laterales en 5 MTT
Erosiones mediales en 1 IF
Desviacin cubital Luxaciones carpitis erosiva (pancompartimental),
estiloides cubital destruda osteopenia generalizada
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
ARTRITIS PSORISICA ARTRITIS REUMATOIDE ARTRITIS GOTOSA

Distribucin Asimtrica Simtrica Asimtrica

MTF, IFP, IFD Tarso, MTF, IFP, NO IFD MTF
Columna dorsolumbar, Columna cervical
sacroili3s
Erosiones Marginales Marginales Excntricas
Margen esclertico Sin margen esclertico Margen esclertico
Lpiz y copa Sacabocados
Resorcin de penachos
FD

Espacio articular Disminuido/ aumentado Disminuido Preservado

Proliferacin sea SI /periostitis/anquilosis NO/ anquilosis fibrosa SI

Osteopenia NO SI NO

Subluxacin SI SI / desviaciones NO
caractersticas
ARTRITIS GOTOSA
Erosiones con
borde colgante

No osteopenia

Espacio articular
conservado
CONCLUSIONES

Disponible, bajo coste, especfica

Poco sensible, fase aguda
Seguimiento evolutivo
(comparativo, respuesta tratamiento)

Clnica
+
Distribucin alteraciones
+
Caractersticas Rx

Diagnstico diferencial
Pruebas Complementarias dirigidas
BIBLIOGRAFA
Fernndez JL and Prtega S. Reumatol Clin. 2007; Supl 2:10-5

Velasco M, et al. SEMG.2011; 143: 658-62

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Klippel J. Primer on the Rheumatic Diseases;13 Ed: 170-7

Gmez-Reino. Manual SER de la Enfermedades Reumticas; 6ed: 190-8

GRACIAS