UNIVERSIDAD DE SANTANDER.

UDES

PROGRAMA DE INSTRUMENTACIN QUIRRGICA

FUNDAMENTOS QUIRURGICOS ESPECIALIZADOS III CARDIOVASCULAR

PLANTILLA PARA REALIZAR EL RESUMEN EJECUTIVO

DOCUMENTO DE TRABAJO

RESUMEN EJECUTIVO

Mara Fernanda Rincn Ribero 14022006

DESAFOS Y MILAGROS DE LA MEDICINA Y SU IMPACTO EN LA

CIRUGA CARDIOVASCULAR EN LA ACTUALIDAD

1. ANATOMA HUMANA

1.1. El doctor James Snow de 70 aos de edad, despus de dedicar toda su vida a la medicina
ahora es un paciente cardiaco debido a una endocarditis bacteriana, por esta razn se someter a
una reconstruccin de la vlvula mitral por una mnima incisin en el pecho; para esta ciruga y
todas las cirugas cardiovasculares es necesario tener los conocimientos de anatoma humana, lo
cual era algo imposible varios siglos atrs.

1.2. En la antigedad hubo un personaje muy importante llamado Galeno, un mdico griego quien
experiment con animales para recrear la anatoma humana, anatoma que fue aceptada por 1.400
aos. En el siglo XVI un joven mdico llamado Andrs Vesalio robaba cadveres para
examinarlos, cuando la iglesia acept la diseccin de cuerpos humanos, realiz diseccin de
cadveres sin robarlos durante cinco aos. En 1543 afirma que Galeno estaba equivocado y le
llama deshonesto y se propone corregirlo y revelar la verdad del cuerpo humano, en el primer atlas
de anatoma "De humani corporis fabrica libri septem", que significa "de la estructura del cuerpo
humano en siete libros", el cual se considera una obra maestra y le da el ttulo de padre de la
anatoma moderna.

2. CATETERISMO CARDIACO

2.1. En la actualidad realizar un cateterismo cardiaco es un examen rutinario, que se realiza antes
de llevar a cabo algn procedimiento cardiovascular, en este caso se le introduce al Dr. James
Snow un pigmento para visualizar mejor los vasos del corazn por medio de los rayos x.

2.2. En el siglo XIX realizar un procedimiento en el corazn estaba mal visto, se deca que Un
cirujano que trata de suturar la herida de corazn merece perder el estima de sus colegas.
En la dcada de los 20s un mdico alemn llamado Werner Forssmann tena la teora de que se
podan introducir tubos al corazn para administrar algn tipo de medicamento o incluso para
inyectar tintes para poder visualizarlo mejor bajo los rayos x, en 1929 decide experimentar en l
mismo, se realiza un corte en el pliego de su codo, llega hasta la vena e introduce el tubo, junto a
la enfermera van a rayos x, donde confirma que el tubo lleg al corazn. Despus de esto decide
publicarlo pero es ignorado durante dos dcadas. En 1949 dos doctores estadounidenses toman
esta informacin y en 1956 Werner Forssmann y los doctores reciben un premio nobel.

3. ASEPSIA Y ANTISEPSIA

3.1. Actualmente es esencial que antes de comenzar cualquier procedimiento quirrgico se lleven a
cabo diferentes procesos de asepsia, el quirfano y todo el instrumental e insumos deben estar
estriles, el equipo quirrgico debe realizar el adecuado lavado de manos y usar elementos de
proteccin personal como la bata y guantes, todo esto para evitar infecciones al paciente.

3.2. En el siglo XIX no se le daba importancia a la asepsia y antisepsia porque an no se haban

descubierto los grmenes, se usaba el instrumental sin esterilizar, los mdicos vestan como
carniceros y no se usaban guantes. En 1846 Ignaz Semmelweis decide hallar la causa de las
mltiples muertes de madres que moran sin saber porqu. Cuando un colega se corta en una
autopsia y se infecta y muere con sntomas similares a las mujeres, Semmelweis se da cuenta que
hay una especie de veneno que causaba este estado y llega a la conclusin que los mismos
doctores llevaban esta enfermedad en sus manos al tocar los cadveres y luego a las mujeres
sanas, por esta razn obliga a todos los mdicos a lavarse las manos en una solucin de limn
cloratado ayudando a bajar la mortalidad de madres. Esta aclaracin fue rechazada por todos los
mdicos por lo que Semmelweis renuncia y finalmente muere en un lugar para enfermos mentales,
finalmente 30 aos despus recibe el reconocimiento.

4. ANESTESIA

4.1. Antes de comenzar el procedimiento del doctor James Snow, un anestesilogo inyectar un
medicamento con el fin de no sentir dolor y a su vez podr controlar y monitorizar los niveles de
anestesia y su efecto en el paciente, durante toda la duracin de la ciruga.

4.2. En la antigedad las cirugas se realizaban sin anestesia, el paciente deba ser amarrado en
sus extremidades o varios hombres lo inmovilizaban, debido al dolor los cirujanos deban ser
veloces en todos los procedimientos. A mediados del siglo XIX John Warren iba a realizar una
pequea ciruga y le permiti demostrar a William Morton su medicamento recin descubierto para
el dolor. En la ciruga acerca un dispositivo que contena ter al paciente el cual cae dormido, por
primera vez se realiz un procedimiento en silencio. Morton realiz esta sustancia copiando la idea
de Horace Wells quin us oxido nitroso como anestesia pero no us la dosis adecuada y el
paciente sinti dolor. Fue entonces el qumico Charles Jackson quien le da la idea de usar ter.
Finalmente Morton nunca recibe el conocimiento y muere trgicamente.

5. MQUINA CORAZN-PULMN

5.1. Para realizar la ciruga de corazn al doctor James Snow se necesita detener el corazn, esto
es posible al avance de la tecnologa con la mquina corazn- pulmn artificial o puente cardio
pulmonar, la cual asume la funcin del corazn mientras est detenido, despus de realizado el
procedimiento, se desconecta el corazn pulmn artificial para que el corazn del paciente
funcione de nuevo.

5.2. En los aos 60, no se poda detener el corazn por lo tanto no se podan realizar cirugas
cardiovasculares. John Gibbon un mdico estadounidense al ver esta necesidad decide crear una
mquina con mangueras, y tapones de ferreteras y construye la primera bomba la cual prueba en
gatos y logra que funcione pero faltaran 23 aos para poder usar la bomba en un humano y que
fuera completamente exitosa, a partir de este momento se comienzan a hacer ciruga de corazn
abierto.

CONCLUSIN

Teniendo en cuenta lo anterior, si aquellos mdicos de la antigedad no hubieran tenido el coraje

de crear nuevas cosas o imponer nuevas reglas, a pesar de que muchos de estos fueron ignorados
y rechazados por el gremio de mdicos, nada de lo que se hace actualmente para salvar y mejorar
la calidad de vida de las personas sera posible y miles de personas seguiran muriendo.

AUTOR DEL DOCUMENTO NACIONALIDAD

History Channel Estadounidense

AO DE EDITORIAL / MEDIO CIUDAD PAIS

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Video Estados Unidos

Tomado : AAA CV udes