Propiedades ideales de un perno

Conservacin de tanta estructura remanente como sea posible durante la

preparacin del conducto.
Si hay un conducto radicular se debera tratar de desgastar el menor tejido
posible cuando se hace la preparacin de ese conducto, (por lo tanto el
poste debera permitir eso al tener un dimetro menor y resistencia que
permita en ese dimetro menor no fracturarse o no deformarse )
Adecuada retencin Mxima retencin de mun y corona.
Esttico cuando se necesite.
Radiopaco, que se pueda ver en la rx.
Retirable, si hay algn problema que se pueda retirar de una manera lo ms
fcil y rpida posible.

Clasificacin de postes y ncleos

Prefabricados, vienen en kit o set desde una fabrica.

Colados, personalizados, confeccionados a partir de un patrn que puede
ser de cera o acrlico como el Duralay.

Propsito principal de un poste

Retener la restauracin coronal en un diente endodnticamente

tratado. Tambin se denomina perno o espiga. Si tenemos muy poco
remanente dentario va a servir para reconstituir un mun y este va a
permitir a travs de sus paredes la retencin de la prtesis fija.

Tipos de postes:

Postes metlicos
Postes colados
Postes preformados
Ventajas

Buena adaptacion
Buena rigidez
Menor pelicula de cemento
Radioopacidad variable

Pernos colados:

Indicaciones:
1. En piezas que tienen muy poco tejido, es decir, que son muy
delgadas. (Un monoblock no se podra ocupar, porque no logra que el
perno quede cubierto completamente por resina, entonces pienso en un
perno colado.)
2. Cuando no tengo un eje de insercin adecuado, es el caso de piezas
rotadas o inclinada y se debe modificar el eje para dejarlas paralelas
a otras piezas. (Se puede utilizar este sistema porque permite dejar si es
necesario el perno en una direccin y el mun en otra direccin haciendo
algn tipo de ngulo.)

3. En piezas donde no puedo utilizar un sistema adhesivo: (en piezas con

poco remanente dentario (poca corona), se debe usar la zona perifrica del
remanente radicular para poder ubicarlo, generando una especie de
collarete, es decir, cuando no tengo efecto frula porque no tengo corona
suficiente, se puede desgastar la periferia del remanente radicular y
abrazar con este sistema la estructura creando una especie de collarete.
No es muy esttico pero es una alternativa a este tipos de casos.)

Desventajas:

1. Conductos expulsivos (debilita remanente)

2. Tiempo clnico, se utilizan 2 sesiones, una para la impresin que va al
laboratorio y la otra para cementar. Por mientras el paciente deber quedar con
un provisorio
3. El Metal tiene un mayor modulo de elasticidad por lo que genera tensiones en
el conducto con probabilidad de fracturas
4. Costo de laboratorio, que podra elevar el costo si lo comparamos con uno
preformado.
Preparacion Del Conducto Protesico Perno Colado

1. Control Rx : Para determinar la longitud radicular, relacin raz-corona,

relacin remanente dentario-cresta sea, direccin de races.
2. Desobturacin parcial del conducto
3. Conformacin del conducto protsico
4. Biselado de entrada del conducto: lo que va a permitir asentar mejor el
colado y mejorar la estabilidad.

Factores biomecnicos que afectan la retencin de los sistemas de

pernos.

Todos estos factores pueden generar alguna alteracin biomecnica en la

retencin de estos a las paredes de la pieza endodnticamente tratada, pueden
ayudar o no a la retencin de los sistemas de postes.

1. Longitud del poste.

2. Dimetro del poste.
3. Fijacin del poste.
4. Diseo del poste.

Longitud del poste

A mayor longitud del poste, mayor retencin se logra. Si hay mayor

longitud, o desobturacin mayor, va a ser mayor la retencin. Hay estudios
que analizan sistemas de postes cementados con cementos adhesivos y
otros cementados con cementos convencionales como el fosfato de zinc,
como por ejemplo Sorensen que concluye que si se prepara un poste y se
introduce 10 o ms milmetros, desde el acceso al conducto radicular, no
importa con lo que se cemente la retencin va a ser igual, no va a tener
diferencias significativas. Pero si se va disminuyendo esa longitud se tendr
ms riesgo de descementacin, un poste ms corto, sobretodo si no tengo
el efecto frula puede generar palancas con un brazo de resistencia ms
corto y eso puede generar la fractura de la pieza sobre todo en la zona
cervical de la DET. Lo mejor es hacer una preparacin que logre ms
desobturacin del conducto radicular, pero si no se necesita una
desobturacin muy grande se evala una alternativa.
La relacin entre longitud de poste y altura coronaria debe ser de al
menos 1:1. Si se realiza una desobturacin y se inserta un poste, esa
 longitud de desobturacin debe permitir que lo que sobresale de poste en la
corona tenga una relacin de por lo menos 1:1. Ejemplo si hay un SEM y se
pone una corona y esta tiene longitud de 1, la longitud del poste por debajo
del LAC o del margen de la preparacin biolgica debe ser de 1 o ms.
Mientras mayor sea la longitud del poste, menor ser el estrs a nivel
cervical del DET. Si se coloca un poste ms largo es menor el estrs a
nivel cervical, eso por la palanca. Pero sigue influyendo el efecto frula, si
hay una cantidad de diente adecuada y la corona abraza esa estructura
dentaria coronaria va a haber menor riesgo de fractura independiente si el
poste es largo o corto. En igualdad de condiciones un poste ms corto va
siempre a acumular mayor tensin a nivel cervical que un poste ms largo.
Postes cortos y de dimetro mayor producen mayor estrs.
La longitud y el dimetro de poste estn limitados por grado y
situacin de la curvatura radicular y por la seccin y forma de la raz.
Esto tambin influye en la longitud del poste, en igualdad de condiciones un
poste que se introduce en un conducto que es recto alcanzar mayor
longitud que en un conducto curvo.

Dimetro del poste

Debe ser menor al dimetro de la preparacin biolgica del conducto

radicular. Para que se logre la pasividad. Que el poste quede de manera
pasiva en el conducto radicular y ese espacio pueda ser rellenado por el
sistema de cementacin. Tengo que lograr una cantidad de remanente
suficiente para que ese diente resista las cargas de la funcin masticatoria
generada por el contacto con las piezas antagonistas, y el poste que
coloque debe ser de dimetro menor al de la preparacin.
Debe seguir el contorno de la preparacin biolgica. Siguiendo la
anatoma del conducto. Cuando hay un dimetro mesiodistal muy reducido
y al hacer la preparacin se corre el riesgo de debilitar eso, se debe
cambiar la indicacin a un poste colado. Estos no se usan siempre, pero
tienen indicaciones especficas.
Debe respetar los principios biolgicos de conservacin de remanente
biolgico. Principio muy importante en el diseo de un tratamiento
restaurador.

Fijacin del poste

Sistemas de cementacin adhesivo disminuyen riesgo de fractura.

Porque en general estos se utilizan cuando se usa en la tcnica de
monobloque, donde adems utilizamos postes de fibra de vidrio y
reconstituimos el mun con resina compuesta esto simula o se acerca
mucho a las caractersticas biomecnicas del diente, disminuyendo riesgo
de fractura porque modulo de elasticidad son parecidos.
Diseo del poste

El efecto frula es lo ms importante que el diseo de los postes en

relacin a la resistencia a la fractura. Si hay un remanente adecuado,
con eso se logra que la restauracin abrase al diente y disminuya el riesgo
de estrs que pueda generar fractura por sobrecarga del remanente
dentario. Cuando no hay eso, y solo hay una plataforma de tejido dentario
en la zona ms coronaria o cervical de la raz y se coloca un SEM, cuando
se carga esa corona transmite la fuerza al SEM, lo que genera un efecto
cua lo que hace que la pieza tenga mucho ms riesgo de fracturarse. En
cambio, si hay tejido dentario en esa zona, con un espesor mnimo de 1 mm
y con una altura idealmente de 2 mm, se puede abrazar con la corona esa
estructura y evitar que se fracture.
Postes cnicos tienen una tasa de fracaso mayor que pernos
cilndricos. Estudios lo indican, pero estamos hablando de que son
preparaciones donde no se cumple un efecto frula. Ya que si se logra un
buen efecto frula se puede poner un poste cilndrico o un cnico y la
restauracin se encargara a travs del diente de evitar que la carga se
transmita hacia el perno, y por lo tanto, a la zona apical del diente.
Postes cilndricos tienen mejor comportamiento funcional
distribuyendo mejor las tensiones durante la funcin. Si estudiamos la
distribucin de fuerzas cuando las aplicamos sobre un poste cnico o sobre
un poste cilndrico, las tensiones que se acumulan sobre un poste cnico
son mucho mayores que las que se generan en un poste cilndrico, el
problema es que en los postes cilndricos las tensiones tienden a
acumularse en la zona ms apical. Si coloco un poste cilndrico,
considerando que las races son cnicas, en la zona ms apical del poste
habr mucho menos tejido dentario, y en esa zona se corre el riesgo de
fractura. Desde el punto de vista del comportamiento funcional, los
cilndricos disipan mejor las tensiones que los cnicos, ya que los cnicos
transmiten como punta las tensiones hacia apical, pero adems si hay
contacto con la estructura dentaria, se transmite hacia los lados esa fuerza.
Pernos cnicos generan menor presin hidrulica durante la
cementacin. Cuando cementamos un poste cilndrico genera mayor
presin hidrulica que los cnicos debido a la forma del poste y a la forma
de la preparacin del conducto radicular, sera ms fcil que la presin
hidrulica se descargue hacia coronal, que se coloque un poste cilndrico
donde se est generando una presin como un embolo hacia apical.