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APEGO E INTERVENCIN TEMPRANA.

Patricia Crittenden, Ph. D.


Apego e intervencin temprana. proteccin de la amenaza. La conducta de apego
es la contribucin de los infantes para habilitar a
los cuidadores para proteger y confortarlos.
Patricia Crittenden, Ph. D.
Aunque la responsividad sensitiva de las madres a
las seales de los infantes es crucial para la
Todos saben que la prevencin y la intervencin
seguridad de los infantes y sentirse seguros, las
temprana en casos de maltrato infantil pueden
madres naturalmente no saben lo que los bebes
reducir el sufrimiento de los padres y los nios
desean. Adems, ellos tienen muchas otras
grandemente y ahorrar dinero tambin. Pero
demandas para su atencin y actividad. En
cmo deberamos intervenir y con quin?. En
consecuencia, it is up para los bebes sealar sus
este breve articulo, Yo considero estos dos
necesidades. Los patrones de apego son las
problemas desde mis trenita aos de experiencia
estrategias de los infantes para moldear la
trabajando en prevencin y mejora del retardo
conducta de la madre. Cuando una estrategia
mental, abuso y negligencia, y enfermedad
adaptativa es usada, las madres deberan volverse
mental.
ms competentes y los infantes ms seguros y
confortable. En algunos casos, sin embargo, la
amenaza puede crear discrepancias entre la
Apego y maltrato infantil.
apariencia y la realidad en la cual los infantes (o
nios) parecen ms o menos en riesgo de lo que
Apego infantil: Darle sentido cognitivo y
realmente estn. Estas estrategias son asociadas
afectivo a la experiencia.
con el riesgo de abuso fsico y negligencia, abuso
sexual, y malestar psicolgico (1999).
La conducta parental en casos de riesgo es
usualmente descrito en trminos de lo que los
La conducta de apego (p.e, llorar, mirar, aferrarse,
padres que no deberan hacer o lo que fallan en
extenderse, llamar) atrae la atencin de la madre.
hacer que deberan hacer. Voy a partir de forma
Una vez que ella llega, ella recoge al bebe y
diferente con las intenciones parentales y
comienza a tratar de remediar el problema. Ella
entonces me pregunto cmo actuando sobre esas
espera que su bebe deje de llorar cuando ella
intenciones se producen resultados inesperados y
proporciona la solucin necesitada.
desfavorables (en prensa).
Pero no es tan simple. La forma en que las madres
La teora del apego es una teora sobre la
hacen esto tiene un impacto sustancial sobre cmo
sus bebes aprendern a usar sus mentes. Algunas previa con este bebe, ella sepa de inmediato que
madres piensan que sus bebes deben aprender a ella necesita. Las madres en todas partes hacen las
esperar, deben aprender a que ellos no son la cosa mismas cosas: recoger al bebe y colocarlo contra
ms importante en la vida. Bastante cierto!. su pecho, a la izquierda donde sus latidos del
Todos estamos de acuerdo, pero cuando?. corazn pueden ser sentidos, y murmuran
Cuando deberan los bebes aprender eso?. No en suavemente sonidos mientras estimulan y mecen
el primer mes de vida. Otras madres piensan que al bebe rtmicamente. Esta es la parte sensitiva de
los bebes no pueden esperar en absoluto. Otros la idea de Mary Ainsworth de responsividad
vacilan entre estos dependiendo de cmo la sensitiva (1979); en los trminos de Dan Stern,
madre se siente o de quin la est guiando en ese es el entonamiento (1985). Las madres traen sus
momento (est su marido ah? Su madre?). propios ritmos de acuerdo al arousal de sus bebes
y entonces ayudan a modular el arousal del bebe
desde el llanto aroused para alrtar
serenamente. Cuando eso ocurre con regularidad,
Cognicin y afecto. La investigacin ha mostrado los bebes se sienten a s mismos en sincrona con
que los recin nacidos aprenden contingencias, las otro humano. Estados compartidos de arousal son
contingencias deben ser cercanamente perfectas la segunda forma en que los bebes y todos los
(2001). El bebe llora, la madre viene. Cada vez, humanos -. Saben que estn juntos con otro
todo el tiempo sin eventos intervinientes. Contra humano.
ms predeciblemente responsiva la madre est
temprano, ms rpida y firmemente el infante Los bebes con madres sensitivamente responsivas
aprende la relacin entre su llanto y la venida de aprenden dos cosas:
su madre. Las contingencias interpersonales
predecibles son una forma en que los infantes (1) Los bebes aprenden que hay contingencias
todas las personas se sienten conectados. Los predecibles entre los eventos. Ms importante,
bebes cuyas madres vienen rpida y aprenden que su conducta lleva, causa, a la
predeciblemete aprenden ms pronto que esperar respuesta de sus madres. Yo llamo a esta
de ellos mismos y de sus madres que los bebes transformacin de estimulacin temporalmente
cuyas madres son menos predecibles. ordenada dentro de significados causales
implcitos cognicin.
Pero Qu debera hacer la madre?. Seguramente
no esperaramos que, sin alguna experiencia (2) Cuando las madres entonan su respuesta al
arousal de su bebe y entonces modulan el arousal, despus, tal retraso que el bebe ya se
los bebes aprenden que sus sentimientos son ha................... Cuando ella llega, el infante est
entendidos y esos sentimientos compartidos con imposibilitado de encontrar la contingencia. El
otra persona lleva al confort. Esta transformacin llanto no calmada escala rpidamente hasta que el
es el afecto. bebe est extremadamente afligido. Con
frecuencia las madres de estos bebespiensan, El
Las madres sensitivamente responsivas habilitan a ya aprendi a controlarse a s mismo!. El s, pero
sus bebes para darle significado cognitivo y no a esa edad. De hecho,, no puede a esta edad. O
afectivo a la experiencia. quizs su atencin est preocupada con otras
cosas y ellas slo no registran la necesidad del
Tipo B: Equilibrado y seguro. Para los tres meses nio del todo. De cualquier modo, al bebe se le
de edad, los bebes necesitan variabilidad (2001). deja llorar hasta que se cansa a s mismo y se
Ahora ellos pueden esperar. Call out, decir que queda dormido.
estas yendo y el bebe esperar en una
anticipacin ansiosa de un cierto evento Qu ha aprendido el nio? Que predeciblemente
ocurriendo en un momento incierto. El intenso no hay respuesta a sus acciones. Eso cuando l se
arousal negativo de llorar solo (un sentimiento siente mal, las cosas se ponen cada vez peor y no
malo) es transformado en una expectacin hay alivio excepto durmiendo.
excitada (un buen sentimiento) de pronto estar
juntos. Cognitiva y afectivamente, tales bebes Otras madres responden rpida y
favorecidos le dan sentido fuera de la vida y las consistentemente, pero enojadamente. Ellas
relaciones y, en el proceso, ellos aprenden qu hablan agudamente, tocando y recogiendo al bebe
causa qu, cmo regular sus propios estados abruptamente o bruscamente. El bebe se siente
sentimentales, y cmo comunicarse con otros peor, predeciblemente peor. Pero si llora ms
humanos. Tal bebe estn en camino de ser intensamente como desea su madre se disgusta
interpersonalmente seguro e intra-psquicamente ms. Sus sentimientos negativos escalarn en
equilibrado con respecto al afecto y la cognicin. sincrona.

Tipo A: Una preferencia por la cognicin. Un tercer grupo de madres viene rpida y
Algunas madres son altamente predecibles, pero predeciblemente, pero en vez de calmar a sus
desentonizadas con sus infantes. En algunos bebes, ellas sonren y ren como si negarn los
casos, las madres raramente vienen o vienen sentimientos del bebe. Los bebes lloran ms y las
madres sonren ms fuertemente, con dientes conducta de su madre y se sienten intensamente
pronunciados desplegados en una cara llena de muy mal sobre eso. La cognicin les falla y el
miedo. afecto los agobia. Su arousal incrementado
disgusta a sus mares hasta que el padre y el
Todos estos bebes aprenden sobre las infante estn unidos por su inhabilidad de regular
contingencias: ellos no causan nada, ellos irritan a sus sentimientos. Ellos ni se comunican
los dems, ellos causan en los dems risa cuando recprocamente, ni inhiben su afecto negativo. De
ellos se sienten mal. Estos bebes aprenden sobre hecho, ellos estn llenos de una rpidamente
el afecto tambin. Ellos aprenden que escalada de sentimientos negativos mezclados de
desplegando el afecto negativo aroused lleva a un rabia, miedo, y deseo de confort.
afecto negativo mucho ms intenso. Para los tres
meses de edad, la maduracin cerebral los habilita Abuso infantil y negligencia. Los bebes Tipo B
a inhibir su conducta y estos bebes inhiben la estn generalmente seguros y protegidos. De la
expresin del afecto negativo. La vida se vuelve misma forma la mayora de los bebes Tipo A y
mejor; ellos estn menos estresados al igual que Tipo C. Sin embargo, en casos extremos, los
sus cuidadores. bebes Tipo A son daados. Las madres cuyos
propios intereses las agobian pueden no percibir
Tipo C: Una preferencia por el afecto. Un tercer las seales de sus hijos. Tales madres se protegen
grupo de madres responde al llanto de su bebe, a s mismas y son negligentes con las necesidades
pero no impredeciblemente. Veces responden bsicas de sus infantes. Otras madres son sobre-
rpidamente, a veces retrasadas, a veces incluso vigilantes y sobre-demandantes, esperando de sus
antes de que el bebe realmente lo ha sealado!. A bebes que respondan como nios mayores; ellas
veces responden con entonamiento confortante, castigan las demandas de sus nios severamente,
pero con frecuencia no. Los bebes estn en un abusivamente. Las mares que temen al malestar y
programa de refuerzo positivo intermitente, necesitan que todo sea feliz, responden
impredecible, de afecto negativo. Tal programa incongruentemente y de esta manera maltratan
mantiene los despliegues de afecto negativo por psicolgicamente a sus infantes. En la infancia,
largos periodos de tiempo y en una alta intensidad existen poco que los nios puedan hacer para
a pesar del refuerzo positivo de conducta protegerse a s mismos excepto inhibir el afecto
incompatible, castigo, o intentos de extinguir la negativo que lleva a ninguna parte y los agota.
conducta. Estos bebes no sabe cmo afectar Puesto de otra manera, los bebes Tipo A se
predeciblemente las contingencias sobre la organizan sobre contingencias predecibles e
inhiben los despliegues del afecto negativo que locomocin incrementa la exposicin de ellos al
elicita resultados indeseables de sus madres. Las peligro. Estos cambios se coalicionan en la
representaciones cognitivas organizan o reorganizacin de sus estrategias (1992).
disponen su conducta.

Las madres de bebes Tipo C que estn Tipo B: Podemos trabajarlo (work out). Una vez
medianamente en la responsividad sensitiva, caen que los nios caminan, las relaciones confortantes
entre las madres de infantes Tipo B y A. Ellas son de la infancia se vuelven relaciones jerrquicas en
tanto muy sensitivas (alertndose cuando no hay que los padres usan la autoridad para restringir a
seal) y muy insensitivas (fallando en alertarse los nios y ensearles la conducta auto-protectora.
cuando hay una seal) como muy responsivas Esto produce conflicto entre los deseos de los
(sobre-reaccionando) y muy no responsiva (dado nios y la proteccin de sus padres. Los nios
pocas respuestas). Sus bebes se vuelven altamente Tipo B que ya caminan tratan de negociar estas
aroused y se siente mal; con frecuencia esto es diferencias, pero con su acceso limitado al
expresado somticamente como problemas con la lenguaje, ellos son muy dependientes de los
alimentacin, dormir, y atender. Aunque ellas pronsticos parentales y peleas preventivas. Tener
gastan muy poco tiempo en el confort del pocas reglas hace de la funcin protectora ms
compromiso interpersonal (y dormir) y mucho clara para los nios; conocer su uncin hace a los
tiempo mucho tiempo en el arousal del malestar, nios ms dispuestos a cooperar. Adems, los
usualmente ellos son maltratados. Ellos aprenden padres que son predeciblemente firmes en reforzar
a actuar sobre las bases de representaciones las reglas tienen nios que aceptan las reglas. Si,
disposicionales (RDs) de cmo ellos se sienten. adems, el padre previene los problemas (para
remover objetos prohibidos o distraer la atencin
Una transicin incierta: Yo, tu, y las de los nios hacia actividades seguras), el nio no
reglas. est agobiado por tener que recordar tantas reglas
y no frustrarse por siempre ser reprendido.
En la mitad del segundo ao de vida, la Muchos padres, sin embargo, no pueden manejar
maduracin neurolgica se inicia un periodo de esto y sus nios se cambias desde ser Tipo B en la
mayor cambio psicolgico; los nios que ya infancia a una estrategia ms complaciente (Tipo
caminan usan el afecto en una variedad de formas A) o persuasiva (Tipo C) en la infancia (que
comunicativas que no eran posibles en la infancia. comienzan a caminar).
Concurrentemente la maduracin fsica en la
Tipo C: Es sobre m!. Algunos nios pequeos necesitados. Ambos grupos de nios pequeos
aprenden a manipular los sentimientos de los ahora estn ms en riesgo que en la infancia de
padres para dar vuelta las reglas protectoras en maltrato, en formas de ataques impredecibles y
batallas personales. Es sobre m!. Estos nios repentinos y de la falla negligente en aplicar
exageran sus despliegues de sus sentimientos. La procedimientos seguros. Un grupo diferente de
omnipotencia rabiosa es alternada por despliegues nios est en riesgo de abuso. Sus padres, sin
desarmantes de vulnerabilidad ms tierna. Como embargo, siendo coartados en ser ms
resultado, los padres son tanto coercionados para responsivos, parecen ms normales que en la
hacer sus invitaciones de los nios como estar infancia.
atentos de la importancia de proteger a sus nios,
ansioso por recuperar la autoridad. Hasta el punto Tipo A: Internalizacin de las reglas de los otros.
de que el padre olvida la funcin protectora de la Los nios pequeos cuyas madres son
regla y se focalizan en reforzar la autoridad, ellos extremadamente aislados (p.e., auto-focalizados,
entran en la disputa del nio en sus propios deprimidos) aprenden a combinar la inhibicin del
trminos. Es sobre m!. No, es sobre m!. La afecto negativo con el despliegue del falso afecto
disputa comienza y, una vez comenzada, pocos positivo que atrae la atencin de los padres de
padres saben cmo resolverlo. Sus despliegues formas deseables. Su riesgo de que sean
intensos de afecto de los nios los dejan negligentes con ellos es reducido por su inversin
ansiosamente excitados y con pocas formas de de roles, la estrategia cuidadora compulsiva.
regular o sus propios sentimientos o los de sus
nios. En momentos de arousal intenso, los nios Los nios cuyos padres son severamente punitivos
a veces sern heridos por el castigo apasionado de aprenden a hacer exactamente lo que sus padres
los padres. Tasas de castigo fsico aparecen desean, incluso antes de que sea requerido; su
abruptamente en la mitad del segundo ao de vida compulsiva complacencia los protege de la rabia
de la misma forma que el dao por castigo de sus padres. Los nios cuyos padres usaron el
(2004). afecto positivo incongruente aprenden a hacer lo
Otros padres se sienten tan ansiosamente mismo; todo parece feliz mientras, de hecho, no
excitados como sus nios. Esto deja a sus nios hay sincrona afectiva. Para estos nios, no hay
sintindose inseguros. Cuando los padres se oportunidad de coercionar a los padres porque,
sienten apenados, los nios temen la falta de desde la perspectiva de los padres, no es sobre el
proteccin competente. Ellos se agitan para nio.
elicitarlo, volvindose peligrosamente
Los nios compulsivos refinan la estrategia Tipo mezclados y causacin compleja y son satisfechos
A de la infancia dentro de una herramienta para con un poco menos que la realidad perfecta.
elicitar el cuidado atento de sus padres, que ahora
aparecen menos deprimidos, enojados, o Tipo A: Perspectivas y lenguaje prestados. Los
insensitivamente incongruente que cuando eran nios Tipo A, especialmente los nios Tipo A
infantes. Con las estrategias compulsivas, los compulsivos, aprenden a usar el lenguaje para
nios pequeos Tipo A se vuelven menos en decir cmo las cosas deberan ser, cmo la mam
riesgo de maltrato que en la infancia y ms en y el pap desean que la vida sea. Cuando ellos
riesgo de ciertos tipos de malestar psicolgico en relatan episodios, sus padres los ayudan a ver que
edades posteriores. pas en la medida de que sean recordados bajo
los deseos de los padres. Los pre-escolares Tipo A
Los nios pre-escolares y los empleos del aprenden a relator los episodios desde la
lenguaje. perspectiva de los padres; sus propias perspectivas
En el tercer ao de vida, los nios se vuelven a veces fallan en encontrar la expresin en
capaces de sustituir el lenguaje por la palabras. Los padres de los nios cuidadores
comunicacin afectiva no-verbal. El cmo esto es compulsivos temen el rechazo de los nios y
manejado es crucial para la habilidad de los nios necesitan ser consolados, tranquilizando las
para entender las fuentes de su propia conducta y historias de las vidas de sus nios. Los padres de
la de los otros as como tambin para la los nios compulsivo complacientes temen
regulacin de la seguridad de los nios. equivocarse; ellos necesitan nios que hagan lo
correcto. Los padres de los nios
Tipo B: Cuando el lenguaje comunica. Algunos compulsivamente atentos y ejecutantes creen que
nios dicen palabras que describen la apariencia es todo lo que importa y ellos se
adecuadamente sus sentimientos incluso cuando esfuerzan en mantener la apariencia correcta. En
hay sentimientos negativos que expresan su todos los casos, los nios inhiben la expresin del
frustracin con sus padres. Igualmente, ellos son afecto negativo, despliegan el afecto positivo y la
ayudados a decir los episodios simples de su vida conducta que complace a los padres, y relatan
diaria incluso cuando estos son desagradables y historias de sus vidas en un lenguaje parental
estn construidos alrededor de la incertidumbre. prestado. Tales nios se vuelven ms seguros, con
La comunicacin verbal abierta y elaborada es padres ms seguramente comprometidos, pero que
tpica de los nios Tipo B. Los padres de tales estn en riesgo de perder el acceso a sus propios
nios son confortables con sentimientos sentimientos y pensamientos.
su entendimiento de los efectos de (1) su conducta
Tipo C: Cuando las palabras no funcionan. Los en los otros y (2) sus sentimientos sobre su
nios tipos C, por el contrario, divergen en dos conducta. Esto ocurre en la infancia en formas
direcciones: charlas constantes que no mantiene implcitas, no verbales (p.e., memoria procedural
nada discreto o claro y silencio que esconde lo e imaginada) y en el tiempo que comienzan a
que no se entiende. En ambos casos, sin embargo, caminar es transformada dentro de informacin
el lenguaje falla en comunicar con claridad. Las explicita, verbal (p.e., memoria semntica y
charlas tienen por funcin mantener a los padres lenguaje connotativo). Despus, en los aos pre-
focalizados sobre el nio mientras fallan en escolares, las experiencias que forman las bases
clarificar exactamente por qu el nio necesita su para estos entendimientos son encapsulados en
atencin o cmo los eventos estn causalmente episodios, en conjunto con el lenguaje que
conectados. El silencio marca el lugar donde ni la transmiten el afecto asociado con la experiencia
perspectiva de los padres ni de los nios puede ser (p.e., memoria episdica). Eso es, por los seis
tolerados por el otro. Los padres de los nios aos, los nios tienen muchas formas de conocer,
silenciosos con frecuencia tienen secretos cada una de las cuales es una representacin
atemorizantes, o en su propio pasado peligroso o disposicional (RD) que pueden influir en su
en su matrimonio, de los cuales ellos desean conducta.
proteger a sus nios. Desgraciadamente, en lugar
de proteger a los nios, todos con mucha Para entender la relacin entre el apego y el
frecuencia ellos slo confunden al nio sobre por maltrato en los aos escolares, uno debe
qu las cosas ocurren como lo hace. Irnicamente, focalizarse en cmo los nios explican su propia
tantas y tan pocas palabras tienen efectos conducta. Este es un proceso integrativo que
similares: ellas exacerban los sentimientos requiere que los nios examinen sus propias
negativos y obscurecen las relaciones causales motivaciones, p.e., sus RDs. Cuando todos los
entre el padre y el hijo. En un esfuerzo por RDs sugieren la misma accin, no hay nada que
asegurarse de que ellos sern protegidos, algunos examinar. Las ocasiones crticas son en las que
nios Tipo C abandonan el lenguaje como una varios RDs motivan respuestas incompatibles.
herramienta estratgica y se comprometen en Que tipo de RD hace a un nio confiar con ms
conductas de toma de riesgo y provocativas. frecuencia cuando los que usualmente hacen,
siente que hacer, deberan hacer, y recordar hacer
Los aos escolares: Por qu hice eso?. est en conflicto?. Cuando los nios hacen lo que
Por sobre los seis aos, los nios estn refinando deberan hacer, a pesar de no sentir hacerlo, nadie
se los pregunta y la discrepancia entre los RDs anterior se ha dirigido al desarrollo mostrando que
es probable que no sea notificada por todos. Pero el foco de la relacin padre-hijo se mantiene
cuando los nios hacen lo que los adultos piensan cambiando y requiriendo de nuevas habilidades y
que no deberan hacer, ellos le preguntan, Por actitudes de los padres. Los padres necesitan ser
qu hiciste lo que hiciste cuando tu sabas que no sensibles a las competencias de los nios y ser
se supona que lo hicieras?!!. Por supuesto que responsivos a su percepcin de amenaza; ellos
la respuesta es, porque lo sent y pens que tu no deberan ser cognitivamente predecibles y
me veras. Pero muchos padres castigaran a un afectivamente empticos. Esa es, los padres
nio que responde honestamente como eso. De funcionan como figuras de apego en la siempre
forma que los nios aprenden a engaar tanto a cambiante zona de desarrollo proximal (1987).
los otros y, ms importantemente, a s mismos Los nios que ya caminan necesitan proteccin
sobre sus razones por la que se comportan como dentro de limites seguros en una relacin
lo hicieron. Ellos aprenden a recitar perogrulladas jerrquica con padres que adoptan tanto la
que complacen a los padres que, de hecho, no competencia como la verdad. Los nios pre-
tiene nada que ver con la conducta. escolares necesitan ayuda para encontrar las
palabras para expresar sus sentimientos y
La irona, en ambos casos, es que los padres en s experiencias, especialmente los que estn
mismos raramente entienden por qu ellos estn confundidos o incmodos. Los nios escolares
haciendo lo que hacen, especialmente cuando, jvenes necesitan explorar sus variadas
como en casi de maltrato, se ha vuelto claro que motivaciones y el proceso por el cual uno
ellos no deberan tener que hacerlo. enactuar una conducta. La intervencin debera
ser dirigida a estas diferencias del desarrollo en
Prevencin e intervencin. cmo la relacin padre-hijo funciona.
Si todo esto es ms o menos correcto, qu
podemos hacer para prevenir o aminorar el riesgo Estrategias protectoras del nio y del padre. Las
a los nios y padres?. Cuantro condiciones son estrategias auto-protectoras de los individuos son
relevantes para seleccionar una estrategia de cruciales para entenderlo tambin. Las estrategias
intervencin: el desarrollo del nio, la estrategia compulsivas Tipo A estn fuertemente sesgadas
del nio, la estrategia del padre, y el grado de la hacia procesos basados en reglas, razonamiento,
capacidad integrativa del padre. lgicas, cognitivas. El afecto negativo es
minimizado y a veces transformado dentro del
Funciones salientse del desarrollo. La seccin falso afecto positivo. Las tcnicas de intervencin
empleadas deberan corregir esto enfatizndose Integracin reflexiva. Imbedded en la discusin
(1) en la importancia de experimentar sus del desarrollo de ms arriba fue la idea de una
sentimientos, especialmente sentimientos serie de tipos de procesamiento de la informacin
negativos, y (2) la flexibilidad y variacin que es desde la preconciente (implcita) a la conciente
posible incluso dentro de una estructura de reglas (explicita y verbal) a la concientemente reflexiva
predecibles. Las estrategias Tipo C estn (integrativa). Los padres difieren hasta que punto
organizadas sobre despliegues cambiantes, sus conductas derivan de estos procesos y hasta
exagerados, y manipuladores del afecto negativo que punto ellos pueden usar los procesos
en un contexto de resultados inciertos. La reflexivos. A mayor dependencia est un padre de
intervencin debera (1) reducir el nfasis sobre la los procesos implcitos y menos capaz de colocar
expresin de sentimientos, (2) cambiar el foco sus motivaciones en palabras y considerar las
hacia las perspectivas de los otros, y (3) destacar discrepancias y conflictos entre las motivaciones,
las conexiones predecibles entre eventos y ms intensa y personalmente focalizada debe ser
consecuencias. la intervencin ofrecida a ellos. De hecho, uno
puede sugerir una gradiente de intervenciones,
El punto es bastante simple: los Tipo A y C son cada una relacionada con la capacidad de los
opuestos psicolgicos que pueden requerir de padres de manejar la transformacin de
intervenciones opuestas. Dar la misma informacin en conducta.
intervencin a un grupo mezclado puede ser til
para los que usan una estrategia y daina para los Comenzando con los padres ms competentes,
que usan la contraria. Por ejemplo, las necesitan mnima intervencin, la educacin
aproximaciones prescriptivas o basadas en la parental en talleres grupales es una intervencin
informacin pueden ser un contador indicado preventiva apropiada cuando los padres pueden
para los padres Tipo A como lo pueden ser las usar e integrar todas las fuentes de informacin,
tcnicas conductuales basadas en la contingencia. pero les falta informacin especifica sobre los
Por el contrario, los padres Tipo C pueden nios pequeos. Dado las familias pequeas, de
experimentar un arousal negativo mayor cuando la un nico hijo, que existen hoy en da, la educacin
imaginera, las experiencias somticas, o el parental es relevante para las necesidades de
recuerdo episdico fuera enfatizado las cuales, muchas madres primerizas. Tanto el contenido
por supuesto, pueden ser tcnicas muy como el contexto de grupo pueden habilitar a las
beneficiosas para usar con padres Tipo A. madres a aumentar su repertorio de respuestas
posibles hacia los bebes mientras ayudan a otras
madres a sentirse menos aisladas. emocionalmente excitante que con su propio bebe,
as como tambin aumentar el repertorio de cosas
Los padres que son capaces de integrar la para hacer (a travs del aprendizaje
informacin, pero que estn faltos con respecto a observacional). Tener a los bebes presentes
algn problema particular, puede beneficiarse del reducir la oportunidad reflexiva para las madres
couseling a corto plazo sobre ese problema. En mientras que, si las interacciones no estn
este caso, la informacin puede ser ofrecida, pero grabadas, el recuerdo sesgado de la madre puede
ms importante es que el consultor ayude a los distorsionar el proceso reflexivo.
padres a reconsiderar el problema desde nuevas
perspectivas hasta una nueva forma sea Cuando padre funcional principalmente sobre la
descubierta en adelante. Para que el couseling sea base de la informacin implcita y especialmente
efectivo, sin embargo, los padres deben tener si ellos mismos han sido expuestos al peligro, o
acceso tanto la informacin cognitiva como cuando eran jvenes o actualmente en sus
afectiva, ser capaces de comunicarse relaciones adultas, la psicoterapia de adultos
efectivamente en palabras, y estar calificados y (individual, marital, o familiar) para el padre
confortados con los procesos de razonamiento puede ser necesitada. El foco de tal psicoterapia
integrativo, critico. debera ser identificar las distorsiones en la
atribucin de significado, trayendo todas las
Cuando los padres son relativamente verbales, formas de transformacin a la conciencia
pero no calificados con los procesos integrativos, (hacindolas verbales y concientes), y aprender el
la intervencin infantil puede ser apropiada. proceso de integracin de informacin. Una vez
Cuando esto es hecho sin que el infante est que es manejado (un proceso a largo-plazo en
fsicamente presente, pero con interacciones del casos de distorsiones severas), las otras formas de
infante con el padre grabadas en video, el padre intervencin (mencionadas arriba) pueden ser
puede aprender a (1) observar al bebe usadas productivamente.
adecuadamente, (2) explorar sus propios
sentimientos mientras se ve a s mismo con su Responsividad sensible. El punto es que la
bebe, y (3) reflexionar sobre lo que ve y siente. responsividad sensible en las relaciones es el tema
de la prevencin e intervencin temprana, es el
Tener a otras madres presentes y comprometidas proceso de intervencin, y es el resultado tambin.
en el mismo proceso puede dar a cada madre ms Para ser exitosa, el tratamiento debe funcionar en
practica, incluyendo menos practica la zona de desarrollo proximal de los padres.
Cuando eso incluye el aprendizaje para participar hacer dao. Por ejemplo, ofrecer educacin
en relaciones abiertas y reciprocas en que las parental a un padre no verbal con una
vulnerabilidades pueden ser expresadas, dirigidas, predisposicin hacia el procesamiento cognitivo
y protegidas, la intervencin en s misma debe puede generar nuevas reglas y estndares que el
transformarse en tal relacin. Por tanto, a ms nio debe encontrar. Esto, por supuesto, es
limitado el confort del padre en la relacin (y ms antittico a la responsividad sensitiva. Igualmente,
sesgado su procesamiento), ms importante y ofrecer a un padre Tipo C un counseling breve
extensivo ser la alianza teraputica requerida sobre tantrumming puede trampearse si la
para activar el cambio. Una intervencin una exageracin de los sentimientos del padre y la
dimensin se ajusta a todo no slo fallar en las minimizacin de su propia contribucin que no es
relaciones padre-infante ms puestas en peligro, reconocida.
puede daarlos. Nosotros necesitamos seleccionar
y focalizar nuestras intervenciones con cuidado, Evaluacin. La evaluacin es la clave para planear
especialmente en casos de alto riesgo (recordar una intervencin adecuada. Por supuesto, la
que algunas dadas que parecen funcionar bien evaluacin debe estar relacionada a las estrategias,
tienen problemas ocultos). Averiguar bien, de esta el procesamiento de informacin, y el
manera, se vuelve una parte importante de la funcionamiento integrativo ofrecido aqu. Una
intervencin. serie de evaluaciones relevantes han sido
desarrolladas para este propsito (as como
Las intervenciones pueden ser organizadas en tambin para la investigacin). El CARE-Index es
trminos de fuentes de informacin (p.e., formas una herramienta de averiguacin breve apropiado
cognitivas y afectivas de los sistemas de memoria desde el nacimiento hasta cerca de los 30 meses (2
procedural, imaginada, semntica, connotativa, y aos y medio). La Strange Situation es una
episdica) y su grado de integracin (p.e., herramienta diagnostica para nios mayores y
preconciente, conciente y verbal, reflexiva e caminantes de 11-15 aos, con la Preschool
integrativa). Seleccionar una estrategia de Assesment of Attachment (PAA) extendiendo el
intervencin requiere evaluar tanto si el padre procedimiento de la Strange Situation hasta cerca
tiene una predisposicin hacia el Tipo A o C de los 5 aos. La School-age Assesment of
como tambin cuales habiidades de procesamiento Attachment (SAA) usa representaciones verbales
han sido dominadas. Ofrecer una intervencin que en el contexto de satisfaccin relacionado a RDs
asuma menos predisposiciones o mayores conductuales preverbales. La Transition to
habilidades que las que el individuo tenga puede Adulthood Attachment Interview (TAAI) y la
Adult Attachment Interview (AAI) se dierigen al nicas de cada padre y deberan ser
funcionamiento de los individuos mayores, implementadas de formas que reduzcan la
incluyendo padres. Para dadas con infantes y posibilidad de agravar la situacin.
nios pequeos que estn en riesgo sustancial,
tanto el nio como el padre deberan ser Adems, no deberamos hacernos los tontos a
evaluados. nosotros mismos en el pensamiento de que la
intervencin temprana puede inocular a la familia
Eficacia de tratamiento. contra problemas futuros. De hecho, deberamos
La literatura sobre la promover servicios que (1) incrementen la
eficacia del tratamiento es consistente al indicar conciencia de los padres de cmo ellos generan
que el tratamiento psicolgico es efectivo en informacin y seleccionan la conducta y (2)
menos de la mitad de los casos y que la sostener el procesamiento reflexivo, integrativo.
aproximacin (psicodinmica, conductual, Si eso es acompaado tempranamente, una
cognitiva, o sistmica familiar) hace poca indagacin peridica simple puede identificar
diferencia en el resultado. La terapia cognitiva ha cualquier necesidad en curso para anticipar la
producido los mayores datos empricos, pero gua, la educacin parental relacionada a las
incluso tales resultados sugieren que la alta necesidades de los nios mayores, o el couseling
reduccin de sntomas (sobre el 70&) sobre problemas especficos.
inmediatamente seguido el tratamiento produce
mucho menor xito a largo-plazo Entrenamiento. El Family Relations Institute en
(aproximadamente 35%) a un ao o ms despus Miami (USA) se focaliza en el desarrollo de la
del tratamiento (1999). teora del apego, la investigacin sobre el maltrato
y la perturbacin psicolgica, y el entrenamiento
Claramente se necesita mucho ms trabajo para de investigadores y clnicos en un contexto multi-
entender cmo aplicar mejor la superabundancia cultural. Los cursos son ofrecido sobre la teora
de aproximaciones de tratamientos disponibles as como tambin cada una de las evaluaciones.
para padres e hijos. Como mnimo, sin embargo, Seminarios avanzados aplican esta informacin a
deberamos seleccionar intervenciones que (1) se casos clnicos trados por participantes. En la
dirijan a las necesidades y habilidades de los mayora de los casos, los cursos bsicos son
padres y (2) traer poco riesgo de incrementar o ofrecidos fuera de USA y en el lenguaje de los
crear problemas. Eso es, el tratamiento debera participantes. La excepcin son los seminarios
sen sensiblemente responsivo a las caractersticas clnicos avanzados que son ofrecidos en
localidades donde una atmsfera retirada puede
ser logrado y los proceso integrativos reflexivos
sostenidos. El Instituto tambin codifica las
evaluaciones de otros investigadores, de esta
manera asegura la disponibilidad de datos
correctos e imparciales.

Despus de 30 aos de desarrollo de la teora y


evaluaciones del apego, la investigacin sobre la
eficacia del tratamiento basada en los principios
del apego se esta volviendo central en el trabajo
del FRI. Adems, el foco de la actividad es
cambiar desde la enseanza bsica de la teora y
de la evaluacin al entrenamiento de entrenadores
(en pases donde muchos clnicos ya han sido
entrenados en los procedimientos de evaluacin) y
la creacin de un ncleo internacional de
instructores, investigadores, y tericos todos de
los que usan y contribuyen a la teora (cf.,
www.patcrittenden.com).
APEGO, PROCESAMIENTO DE INFORMACIN Y TRASTORNO
PSIQUIATRICO.
Patricia Crittenden.
APEGO, PROCESAMIENTO DE individuales en la herencia gentica, y las
diferencias individuales en la experiencia. Los
INFORMACIN Y TRASTORNO resultados son estrategias individuales para
PSIQUIATRICO. proteger al self y a la descendencia y para buscar
una pareja reproductiva. Estas estrategias, p.e., los
Patricia Crittenden. patrones de apego, proporcionan tanto una
descripcin de la conducta interpersonal como un
sistema funcional para el diagnstico de la
Family Relations Institute. psicopatologa. Esta perspectiva ofrece varias
Miami. ventajas para el entendimiento de la
psicopatologa.
La teora del apego es una teora acerca
de la proteccin del peligro y la necesidad de
encontrar una pareja reproductiva (1-4). Como Motivaciones organizantes innatas.
una teora de la psicopatologa, se interesa en los
efectos de la exposicin al peligro y al fracaso de La teora del apego propone que los
encontrar una relacin reproductiva satisfactoria humanos tienen una tendencia innata para
en el funcionamiento mental y conductual. organizarse auto-protectoramente y, despus de la
Cuando estos efectos van ms all de las pubertad, sexualmente. En la infancia y la niez,
circunstancias amenazantes en s mismas, pueden las figuras de apego proporcionan proteccin y les
considerarse psicopatolgicos. La teora del ensean a sus nios cmo darle sentido a la
apego, tambin, es una teora del desarrollo. De informacin disponible en sus mentes. Despus de
esta manera, a diferencia de otras teoras del la pubertad, la funcin protectora se integra con la
trastorno psicolgico, bosqueja vas del desarrollo funcin reproductiva, y ambas se dirigen hacia la
individual desde la infancia a la adultez. De pareja sexual. Esta relacin produce la prxima
hecho, la mayora del trabajo en apego ha sido generacin de nios, cuyos padres, sern figuras
hecho en la infancia y en la adultez temprana, de de apego protectoras. En ese rol, ellos actan
forma que proporciona una base slida del segn su propio entendimiento de los que es
desarrollo desde la cual entender la psicopatologa peligroso y seguro, de manera que crean el
posterior. Adems, el nfasis en el desarrollo medioambiente en que sus nios aprendern a
permite un foco en los resultados interactivos de hacer significados auto-relevantes. Estos
los procesos maduracionales, las diferencias significados, sin embargo, reflejan la experiencia
del nio y, por lo tanto, no pueden ser las mismas madura, se vuelve capaz de transformar la
estrategias y significados usados por sus padres. estimulacin sensorial entrante en vas cada vez
Postular el rol de proteccin y reproduccin en la ms sofisticadas. Estas permiten representaciones
conducta organizada del humano permite a los cada vez ms complejas de las relaciones entre el
tericos del apego interpretar la conducta pasado y el futuro. Eso es, la nica informacin
psicopatolgica como intentos desadaptativos para que tenemos es la del pasado, mientras que la
proteger al self o de encontrar una pareja nica informacin que necesitamos es sobre el
reproductiva. futuro. La informacin sobre el pasado se
transforma para producir representaciones de la
relacin probable del self con el contexto en el
PSICOPATOLOGA DEL DESARROLLO futuro.

La teora del apego presume que los Las transformaciones ms simples


mismos procesos del desarrollo regulan tanto el responden a las dos caractersticas del estimulo: el
desarrollo normal como distorsionado. Esto orden temporal en que la estimulacin se recibe, y
permite separar cuerpos de investigacin emprica su intensidad. Lo anterior produce informacin
para ser llevados en conjunto para informar de sobre la causacin y opera de acuerdo a los
uno y del otro (5). Los procesos de principal principios conductuales de la teora del
inters son: a) las formas en las que el cerebro aprendizaje. Los trastornos relacionados a esta
transforma la estimulacin sensorial para generar transformacin incluyen trastornos de inhibicin y
representaciones significativas de la relacin del compulsin. Las transformaciones basadas en la
self con el contexto, b) las formas en que la mente intensidad generan sentimientos y arousal
regula la aplicacin de estas representaciones para psicolgico; el aprendizaje asociativo modifica la
la organizacin de la conducta, y c) las elicitacin de estmulos. Los trastornos de
organizaciones de la conducta auto-protectora y ansiedad se asocian a mayores y ms
reproductiva. generalizados arousal. Estas dos transformaciones
pueden hacerse antes o en el nacimiento.
El cerebro y las transformaciones.
Las representaciones ms complejas se
Factores genticos universales, en el generan a medida que el cerebro madura; para
contexto de condiciones medioambientales, procesar la transformacin inicial a travs de
regulan la maduracin. A medida que el cerebro partes adicionales del cerebro, se generan
significados adicionales. Por ejemplo, los infantes sentimientos. Las variadas representaciones que se
pueden excluir algo de informacin sobre el generan pueden disponer a un individuo a
pasado del procesamiento posterior, de manera respuestas incompatibles. En ese caso, la mente
que distorsiona la representacin del futuro debe seleccionar que respuesta enactuar o
probable. Los nios jvenes pueden distorsionar construir una nueva respuesta. Esto ocurre en el
la informacin retenida, mientras que cortex, la ltima porcin de cerebro en madurar
concurrentemente excluyen algo de informacin completamente.
desde la representacin; el efecto es una mayor
distorsin de la representacin que era posible en Cuando la estimacin de peligro es muy
la infancia. Para los aos escolares, los nios alta, los individuos son propulsados a una accin
pueden falsificar la informacin, eso es, pueden basada en la representacin precortical que seale
actuar segn esa representacin, pueden engaar a ms claramente la amenaza. Esta representacin
los otros sobre su conducta futura. Estas clases de probablemente ser una sobre-estimacin de la
transformaciones capacitan a los individuos para amenaza, y debido a que ha sido slo procesada
regular la probabilidad con la que identifican el precorticalmente, el error no puede discernirse o
peligro. Apenas un individuo se siente amenazado corregirse. De esta manera, la conducta, con
de un peligro inminente y grave, se puede tolerar frecuencia, ser desadaptativa. Cuando esto ocurre
menos error; en consecuencia, las lo suficientemente seguido, se considera
transformaciones distorsionadas usualmente psicopatolgico. Debido a la inmadurez
incrementan la probabilidad de sobre-identificar el precortical y la mayor vulnerabilidad al peligro,
peligro. los nios estn en un particular riesgo de sobre-
atribuciones del peligro y de respuestas
Mente y representacin. desadaptativas. El desarrollo promueve la
correccin de estos errores, excepto en casos de
Las transformaciones producen peligro severo, en curso, engaosos. En estos
representaciones disposicionales, p.e., patrones de casos, la naturaleza penetrante y ambigua de la
actividad neurolgica que disponen a los amenaza incrementa la probabilidad de
individuos a actuar de alguna manera (6). informacin procesada incompletamente para
Dependiendo de si la representacin se basa en el regular la conducta. En conjunto con las
orden temporal o en la intensidad de estimulacin, distorsiones precorticales cada vez ms
los individuos se disponen a comportarse basados sofisticadas de la representacin, el resultado en la
en las consecuencias esperadas o segn sus adolescencia o en la adultez temprana pueden ser
patrones distorsionados de conducta muy diferenciando dentro de un amplio rango de
complejos. despliegues humanos, incluyendo los
considerados psicopatolgicos. Una ventaja
Organizaciones auto-protectoras de la particular de esta perspectiva es que la mayora de
conducta. los trastornos serios de la adolescencia y la
adultez, los trastornos de personalidad y la
El trabajo clsico de Ainsworth identific psicosis, se ven como el efecto acumulativo de
tras patrones bsicos de apego (7). Los individuos una serie de transformaciones del desarrollo, cada
Tipo A tienden a omitir sentimientos del una de la cual suma distorsin al funcionamiento
procesamiento y actan de acuerdo a las previamente distorsionado. Eso es, dado los
consecuencias esperadas. Los individuos Tipo C numerosos puntos de bifurcacin en el desarrollo,
hacen lo opuesto: ellos actan de acuerdo a sus el efecto acumulativo de seleccionar siempre la
sentimientos con poca atencin a las va distorsionada, que lleva lejos del equilibrio y
consecuencias. Ambos tienden a sobre-estimar la la normalidad, ser la formacin de una serie de
probabilidad de peligro y actan de una manera trastornos que, cuando se ven slo en la adultez,
innecesariamente auto-protectora. Los individuos parecen incomprensibles. Siguiendo la conducta
Tipo B usan ambas fuentes de informacin; han hacia adelante desde la infancia da la acreacin de
equilibrado los procesos mentales y la conducta un trastorno comprensible, aunque, de manera
adaptativa. Crittenden (8) ha expandido la serie de especifica a la persona.
estrategias para incluir las estrategias compulsivas
Tipo A y la estrategias obsesivas Tipo C. Estas Representacin como una variable mediadora.
reflejan formas, comnmente reconocidas, de
conducta desadaptativa. Ellas difieren de los Reconocer que la conducta resulta del
diagnsticos basados en los sntomas en que las proceso de representacin mental ayuda a explicar
estrategias se ven como un intento funcional de por qu individuos expuestos a peligros similares
reducir el peligro representado, aunque pueden tener diferentes resultados y por qu
errneamente, por el individuo. individuos genticamente idnticos expuestos a
diferentes amenazas tiene diferentes resultados, el
VIAS DEL DESARROLLO. proceso representacional, ms que los genes o la
experiencia directamente, organiza la conducta del
La teora del apego se dirige a los individuo. Esto sugiere la necesidad de diferenciar
procesos por los cuales el desarrollo normal se va entre las condiciones contribuyentes, necesarias, y
suficientes para la psicopatologa. Existe poca
evidencia de que los genes por si solos son Cuando la transformacin mental y la
suficientes para causar la enfermedad mental, ni representacin son vistas desde el desarrollo y
tampoco es evidente que sean una condicin como estrategias auto-protectoras y reproductivas,
esencial. Por el contrario, la influencia gentica, mucho de la conducta incomprensible de muchos
con mayor frecuencia, funciona como un factor adolescentes y adultos perturbados llega a tener
contribuyente. Ni, sin embargo, hace que la sentido. Por ejemplo, la conducta engaosa puede
experiencia determine los resultados. La teora del verse como una serie de pequeas distorsiones
apego, a travs de su nfasis en la representacin que culminan en una fantasa inescrutable.
individual de los eventos, sugiere un proceso por Inicialmente, la estimulacin sensorial intensa
el cual circunstancias similares podran producir produce arousal psicolgico. Con la repeticin,
diferentes resultados. Los investigadores del este efecto puede aumentarse por una cada vez
apego han desarrollado una serie de evaluaciones mayor atencin a elicitadores ms sutiles,
especificas a la edad que permiten a los incluyendo especialmente sentimientos somticos.
investigadores y clnicos evaluar las Recordar la experiencia puede, entonces, recrear
representaciones individuales. el estado fisiolgico en la ausencia del estimulo
externo. Luego, al imaginar eventos posibles que
PREVENCIN. actualmente no ocurrieron, el arousal puede
generarse y, entonces, mantenidos o aumentados
Para trazar vas del desarrollo indicativas por procesos atencionales. Finalmente, imaginar
de riesgo progresivo, la teora del apego adopta la eventos imposibles puede producir una realidad
prevencin. Si el riesgo fuera tratado engaosa que siente somticamente exactamete
tempranamente, el nmero de adolescentes y como la realidad. En todos los pasos, el arousal
adultos que experimentaran la formacin tarda y tiene por funcin elicitar el estado afectivo
las condiciones psiquitricas ms severas, p.e., motivador que el individuo siente que es necesario
trastornos de personalidad y psicosis, pueden para su seguridad. Identificar el proceso por el
reducirse. Adems, la teora del apego sugiere cual las capas de distorsin son sumadas, en una
clases de experiencia que pueden llevar a riesgo secuencia del desarrollo relacionada a la
de psicopatologa. maduracin cerebral, tiene varia ventajas. Hace de
la conducta desadaptativa con sentido; esto
DISTORSIN, ESTRATEGIA, Y ayudar a los terapeutas a comunicarse con sus
SIGNIFICADO. pacientes. Indica puntos tempranos del desarrollo
que pueden abrirse a la intervencin y prevencin. Tipo C. Ya que resultan de procesos opuestos,
Y sugiere nuevas aproximaciones al tratamiento, probablemente se corregirn por formas opuestas
particularmente tratamientos que se dirigen a la de tratamiento. Por ejemplo, un individuo Tipo A
funcin estrategica del proceso distorsionado. Por puede beneficiarse de tcnicas que se focalizan en
ejemplo, en el caso de las decepciones, el los sentimientos y la representacin somtica del
tratamiento puede dirigirse tanto al proceso de sentimiento, mientras que este tratamiento podra
arousal somtico como tambin a la necesidad incrementar los sntomas somticos de estrs en
subjetiva para identificar cada posible fuente de un individuo Tipo C. Igualmente, un individuo
peligro. Tipo C podra beneficiarse de una aproximacin
conductual enfatizada en la contingencias auto-
CULTURA Y PSICOPATOLOGA. relevantes, mientas que esto podra expandir el
repertorio de conductas compulsivas de una
El nfasis sobre el rol del peligro persona Tipo A.
experimentado permite la interpretacin de las
diferencias culturales en la distribucin de las VALIDEZ Y DIRECCIONES DE LA
estrategias auto-protectoras (apego) y la INVESTIGACIN POSTERIOR.
prevalencia de trastornos psiquitricos. Ya que
diferentes grupos culturales han sido sujeto de Los estudios publicados de infantes y
diferentes historias de peligro, as como tambin nios pre-escolares sugieren que la validez de la
de exposicin actual al peligro, se esperara teora del apego y su relacin con el riesgo de
diferencias en la distribucin de estrategias y sus trastorno psiquitrico. Desgraciadamente, hay
trastornos relacionados (8). poco trabajo publicado usando este modelo con
adolescentes y adultos.
ESTRATEGIAS OPUESTAS;
TRATAMIENTOS OPUESTOS. Por el contrario, slo recientemente se ha
desarrollado una herramienta satisfactoria para
En esta aproximacin, los Tipo A y C son poner a prueba hiptesis relacionadas a las
opuestos psicolgicos. Las transformaciones que estrategias de apego auto-protectoras en adultos y
llevan a los Tipo A se basan en diferentes trastorno psiquitrico. La Entrevista de Apego en
caractersticas de la seal entrante y son Adultos (EAA, 9) ha sido modificada para
procesadas a travs de diferentes partes del permitir el anlisis de un amplio rango de
cerebro que las transformaciones asociadas los distorsiones del procesamiento de informacin
(10, 11). Una disertacin no publicada usando la La teora del apego se focaliza en la
EAA modificada sugiere que estas distorsiones proteccin y reproduccin como funciones
estn asociadas diferencialmente con varios tipos organizantes centrales y en el orden de las formas
de trastorno psiquitrico. Adems, esto estudios que estas pueden realizarse como el resultado
sugieren que los trastornos con diferentes interactivo de procesos maduracionales
sntomas pueden, a veces, ser funcionalmente universales, diferencias genticas individuales, y
similares a los niveles de transformaciones contextos medioambientales nicos. Sus
distorsionados y de estrategia auto-protectora contribuciones para entender la psicopatologa
funcional. Si este es el caso, el tratamiento puede incluye un modelo de diagnsticos funcionales
perfeccionarse al agrupar pacientes sobre la base (como opuestos a los diagnsticos basados en los
de estas similitudes ms que por diagnsticos de sntomas), hiptesis basadas en el desarrollo con
sntomas. respecto a la relacin de las experiencias de la
infancia con la psicopatologa posterior, y un
CONCLUSIONES. modelo de procesamiento de informacin con
implicaciones para el tratamiento.
EL SELF Y EL RIESGO DE PSICOPATOLOGA.
Patricia M. Crittenden.
EL SELF Y EL RIESGO DE concientemente sobre s mismo. El trabaja de Paul
Rozin destaca la importancia del self fsico para
PSICOPATOLOGA. interpretar el significado de del self psicolgico
(1987). Rozin estudia la emocin,
Patricia M. Crittenden. especficamente, el asco. El apunta que el neonato
humano despliega seales no verbales de asco
mucho antes de que la emocin de asco pueda ser
El desarrollo y funcin del self se ha conceptualizada (cerca de los 8 aos de vida). En
vuelto un foco importante de la reciente neonatos, la expresin facial del asco es exhibida
investigacin psicolgica. La mayora del trabajo, si algo que es altamente desagradable entra a la
sin embargo, ha sido altamente conceptual en su boca del nio. La expresin consiste en poner los
naturaleza, y, con frecuencia, dependiente del labios hacia atrs y empujar la lengua fuera de la
funcionamiento verbal y conciente. No obstante, boca de forma que vomite la sustancia
el self es una entidad fsica. Una de las desagradable de dentro de s mismo.
contribuciones de la teora el apego al estudio del
desarrollo humano y la psicopatologa ha sido Por tanto, Rozin sugiere que el asco
enfatizar la realidad de la experiencia auto- puede ser un marcador muy claro de la distincin
amenazante en la etiologa del trastorno self/no-self. Lo que es del self (o puede llegar a
psicolgico (como opuesto a tratar los informes de ser) es tomado, mientras lo que no es del self y no
trauma como proyecciones o fantasas). Adems, debe ser incorporado (del trmino llevar dentro
la teora del apego ha relacionado el del cuerpo) al self no es self. Adems, las cosas
funcionamiento psicolgico a un funcionamiento desagradables son aquellas que llevan el riesgo de
evolucionado, biolgicamente basada. Estas matar al self corporal, p.e., la comida podrida, el
perspectivas pueden ser aplicadas al pensamiento veneno, etc. por tanto, los labios constituyen la
del self. barrera fsica entre el self y el no-self. No es
sorprendente, entonces, que los labios y la lengua
Definiendo el self. El self es un estn entre las reas ms altamente debilitadas
constructo psicolgico, pero que requiere de un del cuerpo y que ellas son tambin usadas para
cuerpo. El cuerpo contiene un sistema nervioso comunicar unidad entre la gente en relaciones
central que, en algunas especies y despus de intimas. Psicolgicamente, las cosas
ciertos tipos de maduracin, es capaz de pensar
desagradables son las que amenazan el bienestar veneno y la carne podrida pueden matar de la
psicolgico y mental del self p.e., odio, violencia. misma forma que lo hace un taque violento. El
Tanto fsica como fisiolgicamente, entonces, el rgano que capacita tanto a la boca como a la piel
asco significa la barrera entre la seguridad y el a ajustar esta funcin auto-definitoria es el
peligro extremo en la medida en que ellos afectan sistema nervioso central.
al self. La funcin de la expresin facial es tanto
fsicamente protectora (llevar una sustancia El sistema nervioso central y los modelos
desagradable fuera de la boca) como socialmente preconcientes de self. El SNC est innatamente
protectora en que ella comunica a los otros de lo organizado de formas auto-relevantes (Ver
peligroso de la cosa asquerosa. Crittenden y Landini para una revisin de la
literatura neurolgica relacionada al self y al
Anthony Damasio se focaliza sobre la peligro). Eso es, fuera del rango agobiante de
piel como el rgano definitorio entre el self/no- estmulos disponibles para la percepcin en
self (1994); su pensamiento, sin embargo, es cualquier momento dado, slo los con alta
paralelo al de Rozin. En este caso, Damasio probabilidad de ser auto-relevantes son
apunta a que las sensaciones de alejamiento tienen percibidos. Los estmulos ms universalmente
por funcin advertirnos de las posibilidades de peligrosos elicitan respuestas innatas reflejas,
condiciones de auto-puesta en peligro. La piel, sin perpetuantes de la vida. El riesgo para el self
embargo, es la ltima barrera entre nuestros reflejo es, sin embargo, que las condiciones
rganos vitales y el peligro. Como tal, nuestra piel peligrosas puedan ser experimentadas para las
es exquisitamente sensitiva al tacto y a la calidad cuales nosotros no hemos evolucionado respuestas
del tacto y responde con reflejos protectores a las innatas.
formas amenazantes de tacto (adems, al igual que
la boca, la cercana tctil es usada en las Algunos peligros vienen a ser definidos
relaciones intimas donde existe un acoplamiento como auto-relevantes slo sobre la base de la
del selves). experiencia en que un evento (o un evento externo
o conducta del self) elicita una respuesta auto-
La potencia de estas dos definiciones de amenazante. Usualmente, una repeticin
self se relaciona a su asociacin enmaraada con consistente de la secuencia temporal es necesaria
la vida y la muerte. Uno no puede vivir sin comer para antes de que el aprendizaje ocurra, aunque
y sin tocar a los otros (tanto un infante como un en el caso de eventos muy peligrosos, el
adulto en edad de procrear). Al mismo tiempo, el aprendizaje de un nico ensayo puede ocurrir.
Sobre la base del orden predecible de los eventos, (p.e., imagines preceptales, 1995) causa que las
los humanos aprenden a tomar acciones cedulas sensoriales disparen y, cuando un nmero
protectoras (p.e., usar una conducta forzada) o suficiente de clulas disparan lo suficientemente
inhibir una conducta elicitadora de peligro. Las rpido, los sentimientos de ansiedad y las
compulsiones e inhibiciones que son generadas respuestas autonmicas reflejas que preparan al
preconcientemente crean el riesgo de trastornos de cuerpo para pelear o escapar es elicitada (1995;
compulsin e inhibicin y esto es ms probable 1976). Adems, en algunos casos, puede haber
cuando existe slo uno o dos ocurrencias de la una respuesta de congelamiento.
secuencia (1994). Las secuencias aprendidas se
vuelven procedimientos sensiomotores (p.e., Las clulas sensoriales transmiten
esquema) para proteger al self del peligro o del informacin sobre condiciones externas y estados
peligro incidente, esta clase de aprendizaje corporales. Por tanto, cuando el cuerpo es
depende de (al menos) tronco cerebral, ncleo lastimado o de alguna forma daado, estas clulas
mediado, y cerebelo (1991). El riesgo para el self trasmiten esta informacin al sistema lmbico y
procedural, sin embargo, es que el peligro debe esto inicia respuestas autonmicas protectoras.
ser experimentado para que una respuesta Este uso dual de las clulas sensoriales para la
protectora sea aprendida y que, en la primera informacin interna o externa, facilita la
experiencia, uno pueda ser daado a asesinado. asociacin del estmulo contextual con los estados
corporales, de esta manera, promueve el
El funcionamiento del sistema lmbico aprendizaje de nuevas, seales contextuales auto-
(junto con partes del paleocortex) permite el relevantes de peligro. Cuando la informacin
reconocimiento de, y una respuesta protectora a, somtica indica peligro actual, la asociacin es
algunos contextos con ms altas probabilidades adaptativa. Cuando, sin embrago, el arousal
que las usuales de peligro, sin que el peligro en s autonmico ocurre rpida e intensamente al
mismo tanga que haber sido experimentado. La estmulo contextual y sin peligro actual, el estado
informacin sobre estos contextos peligrosos es somtico ser cambiado sin haber existido peligro;
innata, p.e., transmitido genticamente, e no obstante, el arousal somtico ser interpretado
identifica tanto estmulos especficos, p.e., por el sistema lmbico como evidencia de ataque
oscuridad, condiciones atrapantes, ruidos fuertes que est actualmente bajo el camino, de esta
y repentinos, estar solo (1960/82; 1971; 1976) forma, se incrementa el arousal. De esta manera,
como tambin dos clases generales de estmulo, existe riesgo de que las imagenes sensoriales
p.e., los estmulos nuevos e intensos. Tal estmulo generarn loops de feed-back auto-arousing,
disfuncionales y que tales loops sern elicitados congelarse (inhibicin no selectiva, involuntaria),
siempre ms rpidamente en respuesta al estmulo pero no pueden selectivamente inhibir la conducta
perceptual en el futuro. As, lo afectivamente (1995). Entre los aproximadamente seis meses y
experimentado, el self imaginado crea el riesgo de dos aos de edad, los infantes se vuelven capaces
algunos rtastornos de ansiedad. de inhibir conductas seleccionadas y, finalmente,
manejar la inhibicin psicolgicamente de forma
El cortex, integracin, y la complejidad que no existen fragmentos visibles por mucho
del self. El funcionamiento cortical puede reducir tiempo de la conducta inhibida, p.e., inicios falsos.
asociaciones imaginadas y procedurales errneas. En este punto, el self (inhibido) puede ser
Desde el temprano nacimiento, los cortices experimentado de formas que son diferentes de
sensoriales pueden proporcionar una los que los otros observan.
discriminacin de seales ms adecuada, si existe
suficiente tiempo para este procesamiento Finalmente, en el tercer ao de vida, la
adicional. Circunstancias muy peligrosas, sin maduracin del hipocampo permite la
embargo, tienden a elicitar el disparo celular organizacin relacional compleja del self. Eso es,
rpido y extenso y puede precipitar la respuesta presumiendo que existe suficiente tiempo para el
autonmica y procedural antes de que procesamiento cortical adicional, relaciones
discriminaciones ms finas pueden ser hachas complejas y variables del self con el contexto
(1995). Esto sugiere que los individuos que pueden ser aprendidas, por ejemplo, un nio
experimentan peligro relativamente intenso puede aprender a hacer demandas continuas
pueden no desarrollar patrones de respuestas y cuando el cuidador est distrado, pero obedecer
preceptales altamente diferenciados. inmediatamente cuando el padre es atento.

El cortex prefrontal habilita a los El punto de esta discusin del SNC es


individuos a inhibir respuestas cuando estas son sugerir que incluso antes del advenimiento del
juzgadas innecesarias o inapropiadas. Otra vez, lo lenguaje existen al menos tres modelos de self
que se necesita es un tiempo de procesamiento (p.e., reflejo, procedural, e imaginado) y que estos
cada vez mayor, en circunstancias ms peligrosas, se vuelven cada vez ms complejos y nicamente
puede no estar disponible. Adems, el cortex adaptados a los contextos especficos de los nios
preforntal no est maduro en los neonatos y slo a medida que se desarrollan. Si, sin embargo, un
se vuelve funcional en la mitad del primer ao de nio experimenta peligro sustancial, existe riesgo
vida (1990). As, los infantes pequeos pueden de que los modelos 1) contendrn informacin
inadecuada sobre la relacin del self con el Cuando los medioambientes son uniformemente
entorno y 2) no reflejarn la capacidad completa seguros, no existe complejidad de la relacin self-
del individuo par el modelamiento complejo. entorno para ser modelada. Por el contrario,
El rol de las figuras de apego en el cuando los medioambientes son excesivamente
desarrollo del self. Estar seguros, como opuesto a peligrosos (para la habilidad de responder del
estar en peligro, ofrece claras ventajas en trminos nio), no existe tiempo para la complejidad. De
de reducir el arousal y, de esta manera, de reducir esta manera, puede ser que desafiar la amenaza,
la respuesta precipitada. Sentirse seguro tiene el pero factible, que sea modulada por las figuras de
mismo efecto. Adems, as como existen apego protectoras crea las condiciones que
estmulos que elicitan ansiedad, existen estmulos maximizan la habilidad de los humanos de
que elicitan sentimientos de confort/seguridad. generar modelos self-entorno que tato reflejen la
Los sonidos y movimientos rtmicos, toque suave, complejidad como tambin promuevan la
calor, y estar con las dems personas todas seguridad bajo variadas condiciones.
elicitan sentimientos de confort. Adems, la Desdichadamente, no todos los cuidadores son
presencia de incluso otra persona hace que uno se protectores. Los que estn predeciblemente en
sienta menos ansioso, y, de hecho, se incrementa peligros, pero afectivamente distantes, les ensean
la seguridad de uno. De hecho, las otras personas a los nios a depender predominantemente de su
son la mejor fuente de estmulos de confort. De self procedural. Los que son impredecibles, pero
todas las personas que uno podra tener afectivamente intensos, les ensean a los nios a
disponible, uno prefiere alguien que sea ms confiar predominantemente en su self imaginado.
sabio, ms fuerte, y ms experimentado, as como Estas tres condiciones de 1) seguridad con tanto
tambin comprometido en el bienestar de uno. En predecibilidad como afecto moderado, 2) peligro
otras palabras, uno prefiere una figura de apego con predecibilidad y poco afecto, y 3) peligro con
(1969/82). Teniendo un figura de apego protectora inconsistencia e intenso afecto constituyen las
incrementa la seguridad y reduce el arousal. En formas extremas de los patrones de apego de
consecuencia, la disponibilidad e una figura de Ainsworth (1985).
apego protectora incrementa la probabilidad de
que habr tiempo para un completo procesamiento Lenguaje y modelos semnticos de la
de informacin cortical. relacin self-entorno. Los cuidadores adultos
tambin son esenciales para el desarrollo del
Esto sugiere una interaccin entre el lenguaje, son que el self que modela deba ser
peligro y la disponibilidad de las figuras de apego. limitado a las operaciones principalmente pre-
concientes y no verbales. En el segundo ao de pueden resultar en una inatencin a las
vida, los nios adquieren los rudimentos del consecuencias predecibles de la conducta y una
lenguaje. Sus primeras palabras pueden ser insistencia sobre la satisfaccin inmediata.
conceptualizadas como representaciones self-
entorno bsicas: mam, yo, no, objetos Lenguaje y modelos episdicos de la
importantes que el self desea (especialmente relacin self-entorno. Con la maduracin cortical
comida), e importantes actividades que el self posterior y comenzar en alguna parte sobre los
desea hacer. A medida que son usadas por los tres aos de edad, los nios comienzan a recordar
pequeos nios, el lenguaje refleja las relaciones y reportar eventos simples que han
universales y temporalmente invariables entre el experimentado. Estos episodios incluyen una serie
self y el entorno. Es esta caracterstica del de acciones, puestas en un contexto, que ocurren
lenguaje la que los padres consideran para para el self que experimenta ciertas emociones
aparejar a medida que ellos le dan a sus nios durante el evento. Puesto de otra manera, los
instrucciones y prohibiciones verbales, p.e., Di, episodios consisten de una verbalizacin de la
por favor; No salgas a la calle. Tales integracin del self reflejo, procedural, e
representaciones semnticas del self facilitan la imaginado en un nico momento en el tiempo.
proteccin en la ausencia fsica de las figuras de Adems, aunque es esta forma verbal el self es
apego para hacer disponible psicolgicamente la presentado psicolgicamente a su base estn las
funcin protectora de los padres para los nios a respuestas fisiolgicas del cuerpo y el SNC.
travs de la palabra. El riesgo para el self Adems, como fue correcto del desarrollo del self
semntico es que los nios trataran como semntico, el modelamiento episdico del self es
informacin universal lo que es pasajero (p.e, una funcin interpersonal. Eso es, los nios
Eres una nia mala, los nios grandes no experimentan muchas cosas, slo algunas de las
lloran). Inversamente, si son dadas tantas cuales se vuelven episodios. La seleccin de estas
generalizaciones contradictorias (p.e., T no pocas son una funcin tanto de la experiencia
debera golpear a los dems, No puedes individual que tiende a recordar slo las
siempre pararte por ti mismo?), los nios pueden experiencias afectivas intensas (Y qu podra ser
ser incapaces de construir un modelo semntico ms afectivamente intenso que un peligro no
del self. Lo primero puede llevar a atribuciones resulto?) como tambin de los adultos
del self negativas y profundas o a la inhibicin de (especialmente las figuras de apego) que escuchan
la conducta en contextos donde la inhibicin es las historias de los nios y le hacen preguntas
innecesaria o incluso desadaptativa. Las ltimas sobre ellas. El inters mostrado por los adultos y
las clases de preguntas hechas por ellos guan a cambios hormonales afectan tanto las funciones
los nios en el aprendizaje de que recordar y de sobre las cuales la conducta es organizada (con la
que hablar. De esta manera, construir un reproduccin se vuelve ms importante en la vida
repertorio de episodios (episodios tanto pblicos diaria que la proteccin) como tambin la
como privados) que definan la experiencia del self sofisticacin con la cual la integracin puede ser
es el resultado de un proceso interpersonal. Este acompaada. En trminos Piagetanos, el
proceso crea modelos episdicos de auto-actuar- pensamiento abstracto se hace posible.
en-su-entorno. El riesgo para el self episdico es
que eventos importantes y de puesta en peligro o Entre los individuos que son caoaces de
dominaran la auto-representacin o sern omitidos tomarse el tiempo para procesar la informacin
del intercambio interpersonal sobre la relacin del completamente, los modelos de varias relaciones
self con el entorno. El riesgo para el primer caso (con la madre, padres, etc.) y los varios tipos de
es que el self puede sentir la necesiad de usar modelos (reflejo, procedural, imaginado,
eventos auto-amenazantes para mantener la semntico, y episdico) de cada una de las
atencin de los otros, as, se vuelve a) incapaz de relaciones pueden ser contrastados, comparadas, y
diferenciar amenazas menores de mayores finalmente, integrados. El modelo integrado del
(histricos), b) auto-centrado (narciso), y c) self-en-las-relaciones debera ser diferenciado por
incapaz de experimentar privadamente un modelo la persona y tipo de situacin. Por ejemplo: en la
interno, personal, de self. En el ltimo caso, el self mayora de las circunstancias, yo soy pensativo y
puede perder acceso a las sugerencias correctivas emocionalmente responsivo con mi madre y un
y/o auto-protectoras de los otros y, adems, puede poco menos emocional con mi padre.
percibirse a s mismo como inaceptable, nico, y Ocasionalmente, sin embargo, mi madre
aislado de los dems. realmente me pone nervioso de forma que, cuando
Integracin de los selves de uno. Sobre la escucho (imaginada) su voz chillona, mi estomago
pubertad, los nios aumentan incrementalmente la se me apreta (imagen somtica) y yo respondo
cantidad de informacin que ellos tienen de s (proceduralmente) con una explosin de gran ira.
mismos. Adems, ellos aumentan la complejidad Yo a veces lamento esto despus (reflexin
de la informacin. En ambos casos, el aumento episdica), pero encuentro que tambin crea una
del auto-conocimiento refleja aspectos nicos del conexin (semntica) con mi padre que entiende
nio, aspectos de cada una de las relaciones que l cmo me siento. En la mayora de los casos, yo
experimenta, y lo comn en la cultura de sus puedo, luego de una pausa (integrativa),
interactuantes. Con la llegada de la pubertad, los aproximarme a mi madre ms racionalmente
(semnticamente) y reparar la situacin. Yo puedo otros y con menos frecuencia adaptaran su
contar con el apoyo de mi padre para planear conducta a cambios sutiles en las condiciones. De
cmo hacer esto. Parece (semnticamente) que los hecho, ellos actuarn sobre informacin parcial
novios que he tenido seriamente son un poco contenida en un u otra de sus modelos no
parecidos a mi madre y mi tendencia a explotar ha integrados de self. En tales casos, la conducta
amenazado estas relaciones (episdicamente), de inapropiada es ms probable de ser repetida que
forma que estoy buscando (integradoramente) una modificada.
forma de prevenirlo en el futuro (semnticamente
planeo cambiar mis procedimientos). Conclusin. Esta ha sido una muy breve
mirada de una forma de conceptuar la relacin
Los individuos que han con menor entre las estructuras biolgicas que maduran de
frecuencia que los nios ms pequeos accesado a formas que promuevan las funciones
la memoria semntica y episdica o que no han evolucionadas (proteccin y reproduccin) y la
llegado a ser conscientes sobre sus patrones psicologa y los trastornos el self. Por supuesto,
familiares de conductas (procedimientos) y mucho ha sido omitido. No obstante, deseo haber
respuestas a los estmulos contextuales (imgenes) sugerido el tipo de contribuciones que la teora del
lo encontrarn muy difcil de sacar de esta clase apego puede hacer para un entendimiento del self
de integracin. Para ellos, un self coherente ser y el foco de tratamiento para modificar e integrar
ms difcil de lograr. Como consecuencia, ellos los modelos representacionales internos del self-
con menos frecuencia harn predicciones en-las-relaciones.
correctas con respecto a s mismos y hacia los
TEORA DEL APEGO, PSICOPATOLOGA, Y PSICOTERAPIA: LA
APROXIMACIN DINMICO-MADURACIONAL.

Patricia M. Crittenden
Teora del apego, psicopatologa, y la conducta interpersonal como tambin un
sistema funcional para el diagnostico de
psicoterapia: la aproximacin psicopatologa. Es diferente a otras teoras de la
dinmico-maduracional. psicopatologa en que su perspectiva comienza en
estudios de la infancia y progresa hacia adelante
en el desarrollo, ms que comenzar en el trastorno
adulto e interesarse en reconstruir los precursores
Patricia M. Crittenden
del desarrollo del trastorno. Como una teora de la
psicopatologa, est interesada en los efectos de la
Familiy Relations Institue, Inc.
exposicin al peligro y en la falla de encontrar una
Miami, FL 33176 USA
relacin reproductiva satisfactoria en el
funcionamiento psicolgico y conductual. La
La teora del apego es la principal teora ms
teora del apego no es, sin embargo, una teora del
nueva del funcionamiento adaptativo y
tratamiento. De hecho, un MMD de la teora del
desadaptativo, pero, en aproximadamente 50 aos
apego puede ayudar a redefinir el problema,
desde la formulacin inicial de Bowlby
ofrecer nuevos mtodos de evaluacin, y sugerir
(1969/1982, 1973, 1980), ha atrado mucha
cuando y con quin emplear las variadas
atencin y muchas variantes. La aproximacin
herramientas existentes para el cambio
discutida aqu es de un modelo maduracionl-
psicolgico.
dinmico (MMD) de la teora del apego. En el
MMD, el apego es una teora sobre la proteccin
Cinco ideas centrales subyacen al MMD:
desde el peligro y la necesidad de encontrar una
pareja reproductiva (Crittenden, 1995) como una
1. Los patrones de apego (Ainsworht,
teora del desarrollo, se interesa en los efectos
Blehar, Waters, & Wall, 1978) son
interactivos de la herencia gentica con los
estrategias auto-protectoras.
procesos maduracionales y la experiencia de la
2. Las estrategias auto-protectoras se
persona especifica para producir diferencias
aprenden en la interaccin con las figuras
individuales en las estrategias para proteger al self
protectoras (figuras de apego, con
y a la descendencia y para buscar una pareja
frecuencia uno de los padres).
reproductiva. Estas estrategias, p.e., los patrones
3. Los sntomas son aspectos funcionales de
de apego, proporcionan tanto una descripcin de
la estrategia didica (p.e., acting-out, protectora incluso cuando se desconoce la fuente
inhibicin) o consecuencias de ellas (p. de peligro). Estas dos formas de informacin
e., conductas ansiosas). predictora (temporal y contextual) llevan a dos
4. Las estrategias cambiarn cuando ellas patrones bsicos de apego, los Tipo A y C,
no se ajusten al contexto; los sntomas de respectivamente. Los individuos que usan la
ansiedad desaparecern cuando uno no estrategias Tipo A se organizan sobre resultados
est ansioso. esperados. Ellos minimizan la toma de conciencia
5. Por tanto, el foco del tratamiento debera de sus sentimientos y hacen lo que se les reforz y
ser el ajuste de la estrategia al contexto evitan hacer lo que se les castigar. Los trastornos
para producir mxima seguridad y de inhibicin y compulsin se relacionan
confort. mayormente a una confianza en la informacin
cognitiva. Los individuos que usan la estrategia
Estrategias auto-protectoras organizadas. Tipo C son motivados por los sentimientos
somticos (relacionados a la intensidad y el
La teora del apego propone que los humanos procesamiento a travs de las estructuras
tienen una tendencia innata a organizarse auto- lmibicas). La falta de confianza en lo que ocurrir
protectoramente y, luego de la pubertad, despus, los focaliza en los sentimientos como
sexualmente. Las bases para esta organizacin son guas para actuar. Los sentimientos cruciales son
formas universales (genticamente transmitidas) negativos en una gradiente de incremento de
de procesamiento de informacin. aurosal desde el deseo de confort a la ira, el
Especficamente, las estrategias son el resultado miedo, el deseo sexual, y la pena. Los trastornos
del procesamiento de dos tipos de informacin: el de ansiedad se relacionan mayormente a una
orden temporal de la estimulacin y su intensidad. confianza en el afecto negativo. La Tipo B es la
Estos son procesados separadamente por el integracin de ambas vas de informacin y
cerebro para producir informacin cognitiva de consiste en una comunicacin abierta, directa y
relaciones causales e informacin afectiva de recproca de expectativa y sentimientos. La
sentimientos somticos asociados a los contextos. reflexin intra-personal (integracin) y la
La cognicin, en otras palabras, es la base de la discusin y negociacin inter-personal son
teora del aprendizaje, mientras que el afecto est cruciales para evitar las bases inherentes en la
relacionado al aurosal, un aurosal alto, con confianza nica o en la cognicin o en el afecto.
frecuencia, se experimenta como ansiedad (p.e., la El equilibrio psicolgico de la estrategia Tipo B
preparacin del cuerpo para la accin auto- es, por tanto, el menos vulnerable a la
psicopatolga. La nica que informacin que tenemos es
informacin sobre el pasado, mientras que la
Estrategias auto-protectoras y las figuras de nica informacin que necesitamos es
apego. informacin sobre el futuro. Una funcin central
del cerebro es transformar informacin sobre el
En la infancia y la niez, las figuras de apego pasado para producir representacioenes de la
tanto proporcionan proteccin como tambin relacin probable del self con el contexto en el
ensean a los nios cmo darle sentido a la futuro. Las trasformaciones ms simples son las
informacin disponible en sus mentes. Despus de representaciones cognitivas y afectivas recin
la pubertad, la funcin protectora se integra con la descritas. Ya que la informacin refleja
funcin reproductora y ambas se dirigen a la directamente a estimulacin, puede considerarse
pareja sexual. Esta relacin produce la prxima como informacin verdadera. A veces, la
generacin de nios cuyos padres sern figuras de informacin se genera, pero se descarta el
apego protectoras. En ese rol, ellos actan sobre procesamiento posterior tal que no afecta a la
su propio entendimiento de los que es peligroso y conducta. Los individuos que usan una estrategia
de lo que es seguro, de esta manera crean el Tipo A pura omiten informacin afectiva del
entorno en que sus nios aprenden a hacer procesamiento posterior y, as, de la conducta,
significado auto-relevantes. Estos significados, sin mientras que los individuos que utilizan una
embargo, reflejan la experiencia del nio y, por lo estrategia Tipo C pura omiten la cognicin el
tanto, no pueden ser los mismos significados y procesamiento posterior y de la conducta. Esta es
estrategias usadas por los padres. Postular el rol la informacin omitida. Adems, no obstante, algo
de la proteccin y la reproduccin en la conducta de la informacin temporal retenida no est
humana organizada permite a los tericos del relacionada causalmente con los resultados y algo
apego a interpretar la conducta psicopatolgica de los sentimientos psicolgicos o somticos
como intentos desadaptativos por proteger al self retenidos no son indicativos de peligro. Cuando se
o por encontrar una pareja reproductiva. hacen las asociaciones entre las condiciones
actuales y resultados incorrectos, la informacin
Transformaciones de informacin y expansin generada se considera errnea. La conducta
de la formacin de estrategias. innecesariamente inhibida o forzada y los
sentimientos que no predicen la seguridad o el
Transformaciones de informacin. peligro de un contexto son ejemplos de
informacin errnea. Los infantes son capaces de
hacer todas estas tres transformaciones. individuos para regular la probabilidad con la que
Las representaciones ms complejas se generan a identifican el peligro. The more un individuo se
medida que el cerebro madura y la informacin siente amenazado por un peligro inminente y
puede procesarse a travs de partes adicionales del grave, el mnimo error puede tolerarse; en
cerebro; estos significados crean un vaco entre lo consecuencia, transformaciones distorsionadas
que se experimenta y lo que se representa. Eso es, usualmente incrementan la probabilidad de sobre-
las apariencias no siempre son la realidad, y, se identificar el peligro. Tambin, con frecuencia,
necesita informacin ms complejamente son ms usadas por las personas que han estado en
transformada para reflejar eso. Por ejemplo, los peligro.
infantes de ms edad pueden omitir alguna
informacin del pasado del procesamiento La mente y la representacin.
posterior, as distorsionan la representacin del
futuro probable. Pueden distorsionarse o el afecto Estas transformaciones producen representaciones
o la cognicin. Los nios pre-escolares pueden disposicionales, p.e., patrones de actividad
distorsionar parte de la informacin retenida, neurolgica que dispone a los individuos a actuar
mientras que, concurrentemente excluyen otra de alguna manera (Damascio, 1994).
informacin de la conducta; el efecto es una Dependiendo de si la representacin est basada
distorsin mayor que la posible en la infancia. Por sobre el orden temporal o la intensidad de
ejemplo, un pre-escolar activado puede desplegar estimulacin, los individuos se disponen a
una ira exagerada, mientras que inhibe el comportarse segn consecuencias esperadas o
despliegue del deseo de confort y el miedo. La sentimientos. Las variadas representaciones que se
informacin tambin puede falsificarse. Los nios generan pueden disponer a un individuo a
pre-escolares de ms edad pueden falsificar el respuestas incompatibles. En ese caso, la mente
afecto. Los nios (y los adultos) que usan la debe o seleccionar que respuesta enactuar o
estrategia Tipo A, con frecuencia, transforman el construir una nueva respuesta. Esto ocurre en el
afecto negativo, verdadero, pero prohibido, en un cortex, la ltima porcin del cerebro en madurar
aparente falso afecto positivo. Para los aos completamente.
escolares, los nios pueden falsificar la cognicin,
eso es, pueden representar lo opuesto e o que se Cuando la estimulacin del peligro es muy alta,
espera y, actuar segn esa representacin, pueden los individuos son propulsados a actuar basados
engaar a los otros sobre su conducta futura. Estas en la representacin cortical que indicaba la
cinco clases de transformaciones capacitan a los amenaza ms claramente. Esta representacin
probablemente ser una sobre-estimacin de la estimar la probabilidad de peligro y a actuar de
amenaza, y ya que ha sido procesada slo pre- una manera innecesariamente auto-protectora. Los
corticalmente, el error no es fcilmente discernido individuos Tipo B usan ambas fuentes de
o corregido. De esta manera, la conducta, con informacin; ellos han equilibrados los procesos
frecuencia, ser desadaptativa. Cuando esto ocurre mentales y la conducta adaptativa. Ver figura 1.
con suficiente frecuencia, se considera
psicopatolgico. Debido la inmadurez pre-cortical Tanto Crittenden como Main han expandido el
y a la mayor vulnerabilidad al peligro, los nios modelo de Ainsworth. El modelo ABCD de Main
estn en un partcula riesgo de sobre-atribuiciones se basa en el trabajo de Main y Solomon (1990) y
de peligro y respuestas desadaptativas. La define a todo lo que est fuera de los patrones de
maduracin y el desarrollo promueven la Ainsworth como desorganizado o no se puede
correccin de estos errores excepto en casos de clasificar. Empricamente, reduce la categora
peligro engaoso, severo, y en curso. En estos Tipo C, sub-incluyendo (subsuming) la mayora
casos, la naturaleza penetrante y ambigua de la de los nios Tipo C dentro de la categora D
amenaza incrementa la probabilidad de (van Ijzendoorn, Goldberg, Kroonenberg, &
informacin incompletamente procesada que Frenkel, 1992). Ver figura 2.
regula la conducta. Junto con distorsiones pre-
corticales cada vez ms sofisticadas de Crittenden y su modelo maduracional-dinmico
representacin, el resultado en la adolescencia o de apego (Crittenden, 1995, 2002) ha expandido
en la adultez temprana puede ser patrones de la formacin de estrategias para incluir las
conducta muy complejamente distorsionados. estrategias Tipo A compulsivas y las estrategias
Tipo C obsesiva. La mayor cantidad de estrategias
Organizaciones auto-protectoras de conducta. refleja las transformaciones de informacin y las
organizaciones de conducta que los infantes no
El clsico trabajo de Ainsworth identific tres pueden manejar. La formacin de patrones se
patrones bsicos de apego (Ainsworth, 1979). Los incrementa en sincrona con la maduracin,
individuos Tipo A tienden a omitir los incluso la psicopata slo se vuelve posible al
sentimientos del procesamiento y actuar de principio de los 20 aos. Estas estrategias
acuerdo con las consecuencias esperadas. Los compulsivas y obsesivas reflejan las formas
individuos Tipo C hacen lo opuesto: ellos actan comnmente reconocidas de conducta
de acuerdo a sus sentimientos con poca atencin desadaptativa. Ellas difieren de los diagnsticos
en las consecuencias. Ambos tienden a sobre- basados en los sntomas en que las estrategias se
ven como un intento funcional de reducir el ser en el futuro. El lenguaje connotativo tanto
peligro como representado, o falseado, por el comunica los sentimientos (o la ausencia de ellos)
individuo. Ver figura 3. verbalmente como tambin elicita los
sentimientos en el oyente. Aunque estas
La representacin como una variable representaciones puede integrarse con la
mediadora. informacin sobre el contexto espacial y temporal
en la memoria de trabajo, transformando la
El procesamiento de informacin produce integracin se asocia con dos complejos sistemas
numerosas representaciones disposicionales de memoria. Varias representaciones de la
(DRs). En una descripcin simplificada de un cognicin y el afecto pueden unirse
proceso complejo e incompletamente conjuntamente para producir episodios especficos
comprendido, uno podra decir que, en cada nivel a la ocasin (o renombrados o imaginados) que
de transformacin (de cognicin y afecto), se comienzan cerca de los tres aos de edad.
genera una nueva representacin. Tres niveles de Despus de los seis aos, el funcionamiento
transformacin, producen seis sistemas de reflexivo puede usarse tanto para modificar la
memoria (Schacter & Tulvig, 1994) que pueden informacin existente como tambin generar
proporcionar un modelo de trabajo de cmo la nueva informacin. Ya que esto requiere un vasto
conducta se dispone por la representacin (ver procesamiento cortical, se desarrolla lentamente
figura 4). entre la niez y dentro de la adultez temprana y
toma mucho ms tiempo de completar que el
Figura 4. seis sistemas de memoria como una procesamiento preconciente. En consecuencia, la
funcin de la informacin cognitiva y afectiva. reflexin integrativa es raramente usada cuando el
peligro est cerca en tiempo o espacio.
Las formas, no verbales, preconcientes, de la
cognicin y el afecto son la memoria procedual e Causalidad y representacin.
imaginada, respectivamente. Ellas operan desde el
nacimiento, rpida y auto-protectoramente. Las Reconocer que la conducta resulta del proceso de
formas, ms lentas, pero completas de cognicin y la representacin mental ayuda a explicar por qu
afecto son la memoria semntica y el lenguaje los individuos expuestos a peligros similares
connotativo. La memoria semntica es verbal y pueden tener diferentes consecuencias y por qu
consiste en generalizaciones con respecto a cmo individuos, genticamente idnticos, expuestos a
las cosas han sido en el pasado y cmo deberan diferentes amenazas tienen diferentes
consecuencias. Los procesos representacionales, el efecto acumulativo de siempre seleccionar la
ms que los genes o la experiencia directamente, va distorsionada lleva lejos del equilibrio y la
organiza la conducta del individuo. Esto sugiere la normalidad ser una formacin de serios
necesidad de diferenciar entre contribuir, trastornos que, cuando se ven slo en la adultez,
condiciones suficientes, y necesarias, para la parecen incomprensibles. Siguiendo la conducta
psicopatologa. Existe poca evidencia de que los hacia atrs, desde la infancia rinde la acreacin del
genes por s solos son suficientes para causar trastorno comprensible, aunque, en una manera
enfermedad mental, ni es evidente que sean una especifica a la persona.
condicin esencial. Por el contrario, la influencia
gentica, con frecuencia, funciona ms como un Desarrollo y riesgo cambiante.
factor contribuyente. Ni, sin embargo, hace que la
experiencia determine las consecuencias. La teora La maduracin combinada con la experiencia
del apego, a travs de su nfasis en la capacita a los nios a desarrollar nuevas
representacin individual de los eventos, sugiere estrategias que representen mejor la relacin del
un proceso por el cual circunstancias similares self con el contexto. Hasta la adultez, sin
podran producir diferentes consecuencias. embargo, los nios no pueden considerar
adecuadamente para toda la informacin, pasada y
Vas del desarrollo. presente, que est disponible. Adems, el contexto
se mantiene cambiante a medida que los nios
El MMD de la teora del apego dirige el proceso maduran, p.e, los desafos pasados no son
por el cual el desarrollo normal se diferencia estticos. En consecuencia, cada paso del
dentro de un amplio rango de los despliegues desarrollo hacia adelante contiene tanto la
humanos, incluyendo los considerados como oportunidad de corregir los errores del pasado y
psicopatolgicos. Una ventaja particular de esta generar conductas ms adaptativas como tambin
perspectiva es que la mayora de los trastornos el riesgo que los nuevos desafos de la edad
serios de la adolescencia y la adultez, los proponiendo problemas insuperables. En la
trastornos de personalidad y psicosis, pueden infancia, los problemas son (1) encontrar
verse como el efecto acumulativo de una serie de contingencias del self con los otros, (2) compartir
transformaciones del desarrollo, cada una de la estados afectivos con los otros (p.e., afinamiento),
cual agrega distorsin al funcionamiento y (3) regular el aurosal para mantener, por
previamente distorsionado. Eso es, dado periodos cada vez ms largos de tiempo, un estado
numerosos puntos de bifurcacin en el desarrollo, de aurosal moderado y atento. Fallar en llevar a
cabo estos con la figura de apego lleva a la ms que expresar su self. Los nios Tipo C
inhibicin o exageracin de los despliegues probablemente aprendern que el lenguaje puede
afectivos (p.e., estrategias Tipo A y C). Si estas no usarse para engaarlos, especialmente sobre las
funcionan para cambiar las probabilidades sobre contingencias futuras. El riesgo es que ellos
la conducta parental, el infante puede volverse no continuaran usando la accin para comunicarse.
estratgico (p.e., deprimido con bajo aurosal,
desorientado con alto aurosal, o desorganizado Durante los aos escolares, el cortex madura en
con intrusiones de alto aurosal en una estrategia formas que, para la primera vez, permite a los
inhibitoria). En la infancia, estos tres estadios nios reflejarse segn su propia conducta. Los
aparecen como (1) triste, pasividad retrada, (2) nios que no son ayudados a hacer esto por sus
agitacin sin objetivo sin foco interpersonal y, a figuras de apego encontrarn cada vez ms difcil
veces, con auto-estimulacin (p.e., sntomas de regular su propia conducta, esto afectar tanto su
espectro autista), y (3) breves perdidas de control experiencia interna de s mismos como de su
con convulsin en momentos de intenso estrs del experiencia externa de relaciones con sus pares
cual hay que recuperase rpidamente. (en ambas, mejores amigos, pares de apego y
redes afiliativas). Usualmente, esta falla ocurre
En los aos pre-escolares, los riesgos son que cuando (1) los costos de fallar para ser buenos son
algunos nios fallen en establecer relaciones con grandes que el nio se beneficia tan fuertemente
adultos no familiares y nios y los que escogen segn las perspectivas de los padres o (2) las
una estrategia de escalada del afecto puedan consecuencias son tan impredecibles que el nio
daarse a s mismos mientras tratan de provocar se beneficia segn su propia perspectiva. Lo
una respuesta de sus padres. Eso es, los patrones anterior satisface a los adultos (y pasa inadvertido
extremos Tipo C acarrean riesgos ms obvios e o incluso alabado), mientras que los ltimos,
inmediatos que las estrategias inhibitorias Tipo A. disgustan a los adultos y dan como resultado
Adems, los nios pre-escolares hacen la castigo y los refieren servicios de correccin o de
transicin desde la accin al lenguaje. El riesgo es salud mental. Para evitar las ltimas
que los nios Tipo A aprendern a que sus consecuencias, algunos nios Tipo C comienzan a
verdaderos sentimientos negativos no pueden usar el lenguaje para engaar a los otros.
comunicarse en palabras a sus padres, p.e., ellos
no son polticamente correctos desde la En la pubertad, el sistema reproductivo se vuelve
perspectiva de sus padres. De esta manera, los funcional y las metas son (1) integrar el deseo
nios aprenden a usar para complacer al oyente, sexual con los afectos previamente existentes
tanto de confort y alegra como tambin el deseo negativo prohibido y la conducta son
de confort, ira, miedo, y pena y (2) repentinamente desplegados en forma extrema
comprometerse en una relacin heterosexual que pueden reflejar la batalla entre las
intima que puede volverse la fundacin para perspectivas de las figuras de apego y la
seleccin una pareja reproductiva para toda la perspectiva inhibida del self interno. Entre los
vida. Fallar en integrar el asalto de la sexualidad Tipos C obsesivos, los riesgos son una forma
con el apego puede llevar al aislamiento, la adherida de disputa que en s misma obscurece la
promiscuidad, o vnculos sexuales peligrosos. causalidad; en trminos diagnsticos comunes,
Adems, fallar en integrar diferentes fuentes de estos son los trastornos de alimentacin y de
informacin interferir con la capacidad del personalidad. En ambos casos, las decisiones que
adolescente en diferenciar la apariencia de la se han hecho afectarn al self y a la pareja de uno
realidad. En tales casos, el adolescente no estar y los nios por dcadas. Los costos de RDs
preparado para seleccionar una pareja severamente distorsionadas o incorrectos pueden
acertadamente en la adultez temprana. ser mayores y perpetuados.

La maduracin cortical se completa, en alguna Evaluacin.


parte, al principio de los 30s. En consecuencia, la
transicin a la adultez presenta riesgos nicos. Los investigadores del apego han desarrollado una
Para esos adolescentes que no han aprendido a serie de evaluaciones especficas a la edad que les
usar los procesos reflexivos, integrativos, que permiten a los investigadores y clnicos evaluar
guan su conducta, volverse responsables de su las conductas y representaciones de los
propio sustento, escoger una pareja, y tener hijos individuos. Tidas diferencian los Tipos A, B y C
presentan desafos muy difciles. Entre los adultos (incluyendo sub-clasificaciones) y las
jvenes que usan las estrategias Tipo A evaluaciones basadas en los discursos adems
compulsivas, el riesgo es que ellos cumpliran permiten la evaluacin de la capacidad
estas tareas para la satisfaccin de los otros sin integrativa. El CARE-index (Crittenden, 1981,
que ellos mismos tengan entradas o encuentren 1988, 2005) puede usarse desde el nacimiento
satisfaccin; la depresin, el malestar hasta los 3 aos, la Strange Situation de
psicosomtico, y fracaso familiar o en el trabajo Ainsworth (Ainsworth, Blehar, Waters, & Wall,
pueden estar a la mano. En los casos extremos 1979) de los 11-15 meses, la Preschool
cuando no es posible abandonar la familia Assessment os Attachment (PAA, Crittenden,
fsicamente, los brotes psicticos en que el afecto 1992, 2004) desde los 18 meses a los 5 aos. Cada
una de estas evalan la conducta del nio en el para el tratamiento. En el MMD, los sntomas se
contexto de la figura de apego, pero se benefician ven como teniendo una funcin actualmente o
slo segn los procesos psicolgicos y siendo pensados preconcientemente para servir
conductuales que estn disponibles en los nios en como funcin en la que, de hecho, no tienen una
esa edad. De esta manera, estas herramientas no funcin (p.e., la conducta superticiosa se basa en
evalan los procesos integrativos. De hecho, informacin errnea). A la base de los sntomas (y
cuando se identifican problemas sustanciales en cambio de los sntomas) estn las representaciones
estas evaluaciones, la (s) figura (s) de apego disposicionales. Determinar que RD regula la
deberan evaluarse para la capacidad integraiva. conducta, p.e., cual constituye la estrategia
conductual, es crucial para identificar donde
Las evaluaciones basadas en el discurso incluyen dirigir el tratamiento (y, de esta manera,
la School-aged Assessment of Attachment (SAA), seleccionar los mtodos/herramientas).
la Adult Attachment Interview (AAI) adaptada para
adolescentes, y la Adult Attachment Interview Identificar el proceso por el cual las capas de
(AAI) ideada originalmente para adultos (George, distorsin son sumadas, en una secuencia del
Kaplan, & Main, 1986). La AAI ha sido desarrollo relacionado a la madurez del cerebro,
modificada para ajustarse al MMD (Crittenden, tiene varias ventajas. Ya que hace de la conducta
199, 2004). Estas herramientas permiten asignar desadaptativa significativa, lo que puede ayudar a
tanto una estrategia como tambin la forma de los terapeutas a comunicarse con los pacientes
integracin (p.e., integrada, reorganizando, (Crittenden, en prensa). Adems, sugiere puntos
disruptiva por un trauma no resuelto o perdida, tempranos del desarrollo que pueden abrirse a la
desorientada, desorganizada, y deprimida). intervencin y prevencin. Por ltimo, sugiere
nuevas aproximaciones al tratamiento,
Sntomas, estrategia, y tratamiento. particularmente, tratamientos que se dirigen a la
funcin estratgica de procesos distorsionado.
Los procedimientos diagnsticos actuales confan
en los grupos de sntomas y tienden a no dirigirse Opuestos psicolgicos.
a la etiologa del trastorno, el contexto en que se
despliega, o su tratamiento. La aproximacin que En el MMD de apego, los Tipo A y C son
se ofrece aqu se dirige a la formulacin funcional opuestos psicolgicos. Las transformaciones que
del problema tanto con las hiptesis sobre las vas llevan a la estrategia Tipo A se basan en una
del desarrollo como tambin en las implicaciones caracterstica diferente de la seal entrante y se
procesan a travs de diferentes partes del cerebro las estructuras profundas de cambio en la
que son las transformaciones asociadas con el personalidad. Lo ms reciente en apego ha
Tipo C. Ya que ellas resultan de procesos sostenido un foco en el alcance de un apego
opuestos, probablemente son corregidas por seguro (Tipo B). El MMD de la teora del apego
formas opuestas de tratamiento. Por ejemplo, un sugiere una aproximacin un poco diferente que
individuo Tipo A puede beneficiarse de tcnicas combina elementos de otras aproximaciones.
que se focalizan en los sentimientos y la Desde la teora psicoanaltica, la aproximacin del
representacin somtica del sentimiento, mientras MMD se apropia de las ideas de (a) cambio
que este tratamiento puede incrementar los profundo, en este caso, el cambio en cmo los
sntomas somticos del malestar en un individuo procesos de informacin individuales con respecto
Tipo C. Igualmente, un individuo Tipo C puede a la seguridad versus a la del peligro y la
beneficiarse de una aproximacin conductual oportunidad de sexual, (2) el poder de los
enfatizada en las contingencias auto-relevantes, sentimientos para motivar la conducta, (3) la
mientras que esto puede expandir el repertorio de nocin de que los sntomas pueden tener distintas
la conducta compulsiva en una persona Tipo A. Si funciones y que es la funcin, y no el sntoma, la
esto se demostrara como verdadero, implicara que requiere de atencin, y (4) usar la relacin
que los pacientes agrupados en diagnosticaos paciente-terapeuta como parte del tratamiento. El
basados en los sntomas usualmente llevaran a tratamiento conductual ha contribuido a tener
mezclas de individuos usando diferentes conciencia de la importancia de (a) un orden
estrategias conductuales y psicolgicas. Tratar a temporal y (b) los programas de refuerzo,
todos los miembros de grupos de estrategias especialmente como la incerteza del reforzamiento
mezcladas con la misma tcnica (s) sera til para afecta la organizacin de la estrategia Tipo C. De
algunos y daino para otros. La mayora de los hecho, el poder de los programas de reforzamiento
terapeutas saben que son incapaces de ayudar a implcitamente confirman (c) la importancia de
algunos pacientes. Pero, ellos imaginan que los procesos interpersonales del cambio
diagnsticos incorrectos pueden resultar en un conductual. De la teora de los sistemas
tratamiento daino? familiares, el MMD toma las las ideas de (1) el
contexto familiar proporciona la ocasin primaria
Metas del tratamiento y procesos. para emplear y mantener estrategias auto-
protectoras, (2) el cambio familiar es un recurso
El tratamiento psicolgico se ha focalizado importante par cambiar las estrategias de los
diversamente en el tratamiento de sntomas o en individuos, y (3) el reconocimiento conciente e las
enactuaciones procedurales preconcientes durante presente. Dirigirse a retos futuros, sin embargo,
las sesiones de terapia son cruciales para cambiar. significa que el paciente debe aprender a usar la
La terapia cognitiva contribuye con su foco en (a) integracin reflexiva antes que la terapia pueda
la conducta procedual y (b) las representaciones considerarse completa y estable.
semnticas, as como tambin la importancia de
(c) especificar y evaluar la efectividad de la El proceso por el cual esto se lleva a cabo implica
psicoterapia. que los terapeutas funcionen como figuras de
apego transitorios para los pacientes, tanto
El problema central del tratamiento se vuelve en acompandolos como, a veces, guindolos desde
capacitar al individuo para generar y aplicar la realidad amenazante del paciente al
estrategias auto-protectoras en el contexto y entendimiento del terapeuta de la posibilidad de
tiempo correcto. Eso es, la meta es el equilibrio seguridad y confort. En este contexto de relacin,
psicolgico y no la seguridad. El equilibrio la terapia es co-creada. Eso es, el terapeuta con
psicolgico es posible para todos, mientras que la puede ser encajonado, registrado, o manualizado
seguridad es parcialmente dependiente de las antes de ver al paciente. Lo crucial en este proceso
circunstancias externas ms all del control de los es que los pacientes deben influir en las
individuos. El foco en la proteccin clarifica la contingencias de sus vidas o ellos no podrn
importancia de crear, en el tratamiento, un entorno sentirse seguros. Para los nios, esto implica que
de seguridad en que nuevas estrategias puedan los padres deben incluirse en el proceso
aprenderse sin miedo o amenaza. En oposicin a teraputico.
la reduccin a sntomas, una aproximacin
dinmica maduracional presume que la estrategia Identificando al paciente.
existente del individuo es til en algn contexto y
necesita ser (a) reparada (si est en una forma Tan pronto como uno aplique el apego y el
deprimida, desorientada o desorganizada), (2) pensamiento sistemtico a los trastornos
liberada de la informacin falsa, distorsionada y psicolgicos, se clarifica que el trastorno no es
errnea, y (3) aplicada con mayor especificidad. solamente un proceso intra-personal. De hecho,
La combinacin de las estrategias existentes sus races son siempre inter-personales, al igual
usadas apropiadamente y desarrolladas en un que su despliegue. El problema, entonces, se
repertorio ms amplio de estrategias para otras vuelve identificar el foco apropiado de
ocasiones debera ir hacia un largo camino de tratamiento. Para los nios que no pueden
hacer la conducta del individuo adaptativa en el comunicarse verbalmente, el foco debera ser
siempre el padre (s), con o sin el nio. Si el foco Validez y direcciones para la investigacin
debiese ser el counseling, la educacin parental, la posterior.
intervencin parental, o la psicoterapia para el
adulto (s) es la pregunta ms importante. La Los estudios publicados de infantes y nios de
evaluacin de apego para adultos puede ser til. Si edad pre-escolar sugieren la validez de la teora
el padre es relativamente equilibrado y capaz de del apego y su relacin ante el riesgo de trastorno
integrar (p.e., A1-2, B, C1-2), el counseling puede psiquitrico. Desgraciadamente, existe poco
ser una buena forma de capacitarlos para usar trabajo publicado usando este modelo con
informacin y habilidades ms efectivamente que adolescentes y adultos. Existe, sin embargo, un
las que ya tienen. La falta de informacin en el nmero de disertaciones no publicadas que son
contexto de una competencia integrativa consistentes con este pensamiento. En conjunto,
satisfactoria puede sugerir educacin parental. estas sugieren que las estrategias de apego y los
Distorsin sustancial de informacin y trastornos del procesamiento de informacin estn
relativamente poca integracin, en el contexto de asociados diferencialmente con varios tipos de
pocos (si es que algn) traumas, apunta a trastorno psiquitrico. Adems, estos estudios
intervencin parental de una clase de dada sugieren que los trastornos con diferentes
especifica. Esto puede manejarse en contexto sntomas pueden, a veces, ser funcionalmente
grupal, pero cada dada debe tratarse nicamente similares a niveles de transformaciones
debido a que cada padre distorsiona la distorsionadas y a estrategias auto-protectoras
informacin de forma diferente y a los padres funcionales. Si este es el caso, el tratamiento
carecen de habilidades integrativas para puede perfeccionarse al agrupar a los pacientes
seleccionar por ellos mismos las ms adecuadas. sobre la base de estas similitudes ms que los
Si el padre, sin embargo, usan una relativamente diagnsticos basados en los sntomas.
extrema estrategia Tipo A o C (p.e., 3-4 o ms) y, Ciertamente, es valioso continuar con el proceso
adems, despliegan en su vida diaria los efectos de exploracin de la relacin entre los
de la exposicin pasada al peligro (p.e., trauma diagnsticos DMS y CIE y las clasificaciones
psicolgico), es probable que la psicoterapia desde el MMD.
individual (o marital) debera preceder o co- Ms importante, sin embargo, puede ser la
ocurrir al trabajo parental. Las evaluaciones de exploracin de la relacin entre la tcnica del
apego pueden ser tiles para hacer estas tratamiento, las estrategias de apego del paciente,
distinciones. y la consecuencia del tratamiento (xito, ausencia
de efecto, y dao). Una serie de disertaciones
doctorales podran fcilmente definir la relacin contrarias a los diagnsticos basados en los
entre estrategias de tratamiento de particular y los sntomas), (b) hiptesis basadas en el desarrollo
cambios en el procesamiento de informacin. El con respecto a la relacin de las experiencias de la
tener esta informacin sera una dicha muy grande infancia para la psicopatologa posterior, y (c) un
para el campo de la psicopatologa, sin tener en modelo de procesamiento de informacin con
cuenta qu modelo diagnostico sea usado. implicaciones para el tratamiento. Sus
contribuciones al tratamiento son (1) sugerir que
Conclusiones. los pacientes pueden agruparse de nuevas formas
que puedan tanto facilitar el tratamiento como,
El MMD de la teora del apego se focaliza en la tambin, reducir el dao a los pacientes de una
proteccin y reproduccin como funciones psicoterapia mal aplicada y (2) proporcionar un
organizantes centrales y sobre la matriz de las razonamiento de valuacin de los efectos
formas que estas pueden realizarse. La especficos de las estrategias de tratamiento sobre
representacin se entiende como siendo un el procesamiento de informacin. Si los pacientes
proceso intrapersonal derivado del contexto fueran agrupados en trminos de sus patrones de
interpersonal, especialmente con las figuras de transformacin de informacin y, entonces, las
apego que se ajusten a las funciones de proteccin tcnicas de tratamiento fueran escogidas sobre la
y reproduccin. Las estrategias conductuales, por base de como tienen un efecto en el
el contrario, son siempre interpersonales y procesamiento de informacin, nosotros podemos
deberan describirse como algo que hace una perfeccionar la efectividad de la psicoterapia y
persona y no como una caracterstica de la acortar su duracin. Hacer esto requerira, sin
persona, p.e., un individuo usando una estrategia embargo, de que los terapeutas se capacitarn en
Tipo C como opuesto a una estrategia Tipo A. todos los mtodos de tratamiento que se pueden
Tanto la representacin como la accin estratgica entregar y que sean capaces de funcionar como
se tratan en la teora del apego como siendo el figuras de apego transitorios que tanto puedan
resultado interactivo de procesos maduracionales establecer una relacin personal con los pacientes
universales, diferencias genticas individuales, y como, tambin, limitar esas relaciones al contexto
contextos medioambientales nicos. e terapia.

Las contribuciones de la teora del apego al No se necesita que sea difcil determinar las
entendimiento de la psicopatologa incluye (a) un relaciones entre tcnicas psicoteraputicas y el
modelo de formulaciones funcionales (como procesamiento de informacin y entre las tcnicas
y diferentes formulaciones funcionales de grupos de la teora del apego indica que los pacientes
necesitan no ser difciles llevar a cabo; slo deberan hacer para perfeccionar su efectividad en
requiere de investigacin sistemtica dentro del el trato con sus problemas de la vida. Hacer un
proceso de psicoterapia. De hecho ellas podran puente entre las barreras de diferentes
formar ka base de una serie de estudios de aproximaciones a la psicoterapia parecer bastante
investigacin doctorales. Animar a los terapeutas anlogo a la integracin psicolgica. Posiblemente
a ganar habilidades fuera de su actual este es el tiempo de embarcarse en un proceso de
entrenamiento puede ser ms difcil que poder integracin de las escuelas de psicoterapia con el
capacitarlos para funcionar como una figura de deseo de perfeccionar la proporcin de xito de la
apego transitoria con los pacientes. El deseo de psicoterapia, reduciendo el costo a corto-plazo del
llegar a ser ms efectivo con los pacientes puede tratamiento, e incrementar la calidad de vida en
ser suficiente, sin embargo, animar a los humanos vulnerables, en peligro, y puesto en
psicoterapeutas a sumar a su repertorio de peligro.
estrategias que es precisamente lo que el MMD
TRANSFORMACIONES EN
LAS RELACIONES DE APEGO
EN LA ADOLESCENCIA:

Adaptacin frente a la
Necesidad de
Psicoterpia.1

Patricia M. Crittenden, Ph. D.


TRANSFORMACIONES EN particularmente, en el matrimonio y en la crianza
de sus nios, sea ms difcil. Por otro lado, la
LAS RELACIONES DE APEGO maduracin neurolgica que ocurre en la
EN LA ADOLESCENCIA: adolescencia crea la primera oportunidad para los
individuos de considerar y cambiar,
independientemente de sus padres, la herencia que
Adaptacin frente a la tomaron de sus familias en la infancia. Este
Necesidad de articulo primero sita al apego en un esqueleto
del desarrollo y, luego, se focaliza en el proceso
Psicoterpia.1
de cambio para aquellos que requieren de
intervencin profesional para hacer la transicin
Patricia M. Crittenden, Ph. D.
desde una infancia distorsionada a una adultez
adaptativa.
Miami, FL, USA.
El Apego como un Constructo del
La adolescencia es un periodo de
Desarrollo: Un Modelo Maduracional-Dinmico.
dramtico cambio en las relaciones de apego.
Estos cambios permiten que los nios apegados se
Antes de la adolescencia, el apego se
transformen en figuras de apego para sus esposas
refiere slo a las estrategias auto-protectoras que
y nios, y vivir de forma segura en un mundo
los nios usan, primariamente con sus padres,
caracterizado tanto por la seguridad como por el
cuando se sienten amenazados o incmodos.
peligro. Adems, en la adolescencia culmina un
Luego de la pubertad, el apego tambin incluye
proceso de desarrollo en que la interaccin con los
las relaciones sexuales y las estrategias se dirigen
padres ha amoldado las mentes y conductas de los
hacia los pares. Sin embargo, todas las relaciones
nios de forma que pueden o no haberlos
de apego pueden ser descritas en trminos de
preparado para la vida fuera de sus familias.
patrones de (a) la relacin, (b) el procesamiento
Cuando los miembros de la familia han sido
de informacin, y (c) la estrategia auto-protectora.
expuestos al peligro, particularmente, al peligro
Todas estas tres perspectivas se dirigen en
recurrente o engaoso, los nios pueden haber
trminos de cmo los cambios mentales y fsicos
aprendido estrategias interpersonales sesgadas que
asociados a la adolescencia afectan a las
harn que la vida fuera de la familia de origen,
relaciones de apego. Entonces estas ideas se
aplican al tratamiento psicolgico de los protegerlos y confortarlos. Alrededor de los 9
adolescentes que se enfrentan a dificultades meses, la mayora de los infantes han identificado
manejando esta transicin. a uno o dos cuidadores especficos, usualmente
sus padres, a los cuales giran cuando son
Las relaciones de apego son el resultado amenazados o se sienten incmodos (1969/1982).
de una intervencin entre lo genticamente Estas personas son sus figuras de apego y su
basado, los procesos innatos y la experiencia. Ya funcin es proteger al nio del peligro y confortar
que ambos cambian en el tiempo, los patrones de
apego tambin cambian. Eso es, las relaciones que 1 Es mi deseo agradecer las muchas contribuciones de
las personas de ms edad forman son ms Andera
complejas que las de los infantes, y las estrategias Landini, M.D. para este articulo y los tiles comentarios de
auto-protectoras de las personas mayores son ms los
complejas que las de los infantes. tempranos borradores hechos por Angelika Claussen, Ph.
D.,
La adolescencia, particularmente, la
Noel Howieson, Ph. D., Kasia Koslowska, M.d:, y Anna
adolescencia tarda se extiende hacia los
von
tempranos 20 aos, es el periodo final2 en que la
maduracin cerebral y fsica afectan a los patrones Lippe, Ph.D. Partes de este articulo fueron presentadas
e apego. Durante el periodo entre los 15 y 25 aos como
de edad, el aprendizaje previo sobre las relaciones una direccin fundamental en el III Congreso Internacional
se integran con las nuevas competencias mentales de
y fsicas para producir patrones adultos de auto- Psicologa, Ciudad de Panama, Panama, Agosto 22, 2001.
proteccin y reproduccin. Las nuevas 2 Esto excluye la disminucin en la competencia
competencias incluyen el razonamiento abstracto, intelectual
el arousal sexual, y la conducta reproductiva. El que a veces acompaa a la vejez.
foco de esta discusin son el proceso integrador y
su significado para la adaptacin humana. su malestar. En la interaccin con sus figuras de
apego, los nios en crecimiento lentamente
Patrones de relacin. aprenden a manejar aspectos de estas funciones
para s mismos. Sin embargo, la frontera entre la
Desde el nacimiento, los humanos se competencia personal y la dependencia
vuelven hacia otros humanos que puedan
interpersonal se mantiene cambiante, se forma tal en manejar mltiples tipos de relacin que
que se necesita de las figuras de apego protectoras funcionen como una solapa es predicitva del xito
a travs de toda la vida. En otras palabras, las con las relaciones romnticas en la adolescencia
figuras de apego funcionan en nuestra siempre (1999). La relacin de mejor amigo es simtrica,
cambiante zona de desarrollo prximal (1995). pero no reciproca, eso es, cada nio busca el
cuidado del otro, pero no piensan en s mismos
En la infancia, la relacin entre la como cuidadores.
persona apegada y la figura de apego no es
simtrica ni reciproca. Eso es, los infantes y los Sobre el curso de la adolescencia, la
padres tienen un poder enormemente diferente y relacin con los padres se atena. No slo los
los infantes no cuidan de sus padres. Los infantes padres son reconocidos claramente como
exploran el mundo lejos de sus figuras de apego imperfectos, sino que tambin se descubre que son
cuando se sienten seguros y vuelven a ellos vulnerables. Este reconocimiento de que los
cuando se sienten amenazados o incmodos. En padres no pueden cumplir completamente su
los aos pre-escolares, los nios comienzan a funcin protectora puede socavar el apego padre-
alcanzar la condicin parental, pero todava adolescente, as, forman caminos para nuevos
perciben a los padres como todo-poderosos y pares de apego y generan expectativas engaosas
todo-conocedores. En los aos escolares, los nios de que estos tendrn las mismas limitaciones. En
buscan alternar las figuras de apego que son la adolescencia, estas relaciones de mejor amigo
similares en su condicin a ellos mismos. Existen se transforman de tres formas. Primero, desde la
sus mejores amigos, con quienes ellos exploran mitad a la adolescencia tarda, el mejor amigo se
el mundo social y fsico, y con los que buscan transforma en alguien del sexo opuesto, una pareja
proteccin y confort en las situaciones que slo romntica, con quien los adolescentes
implican una amenaza baja o moderada. La experimenten el deseo sexual (1990). El deseo
exploracin es, tambin, el dominio de los grupos sexual con su resultado predecible de
de pares afiliativos de los nios, pero bajo una reproduccin es el rasgo distintivo central de la
amenaza intensa, los nios todava se vuelven a su adolescencia, particularmente en la adolescencia
casa con la mam para proteccin y confort. Al tarda. Crea nuevos recursos para experimentar
mismo tiempo, los escolares estn aprendiendo intimidad y expresar la afectividad y ofrecer
que los padres no son todo-conocedores y que nuevos incentivos para mantener las relaciones a
incluso pueden ser engaados. Estos cambios travs de periodos estrs. Adems, el deseo sexual
crean complejidad entre las relaciones y el xito ofrece un nuevo recurso para lograr el confort y
reducir la excitacin. Si mltiples motivaciones reciprocas a medida que cada miembro reconoce
convergen en una nica forma de expresin, ser su importancia para el otro y acepta su
enactuada preferentemente. Es ms, estar tan responsabilidad de cuidar del otro (1996; 1994).
altamente motivado y principalmente reflexivo, en En una relacin de apego adulta madura, cada
su nivel ms bsico, el intercambio sexual casi no persona es tanto la persona apegada como figura
requiere de habilidades sociales, verbales, o de apego para la pareja. Adems, la exploracin
reciprocidad interpersonal para consumarse. La fuera de la figura de apego que era tpico en la
actividad sexual, en otras palabras, est tan sobre- infancia y la niez se transforma en exploracin
determinada, que casi cualquiera puede de intereses en comn con la pareja de apego.
comprometerse en ella. Manejarla de formas que Cuando estos cambios ocurren, los adultos
promuevan la intimidad y la proteccin de la jvenes completan la transferencia de sus
descendencia futura se vuelve un problema central relaciones de apego primarias desde sus padres
en la adolescencia. hacia sus parejas, usualmente su esposa.

Segundo, las relaciones romnticas tienen Durante la adolescencia, los adolescentes


muchas funciones. En las sociedades modernas, aprenden cmo seleccionar a un compaero, uno
han resuelto principalmente el problema de la con quien poder estar seguros, confortables, y
sobrevivencia, las relaciones romnticas son las criar a sus propios nios. Visiblemente,
precursoras de las relaciones nupciales. De seleccionar un compaero no es una tarea fcil: la
amabas se espera que cumplan una serie de mitad de los adultos decide que la persona
funciones psicolgicas, emocionales y sociales, equivocada era la equivocada (1995), realmente
adems de las funciones esenciales de una persona extraordinariamente terrible, y se
sobrevivencia y reproduccin. Esto pone una divorcian de esa persona un costo fsico,
mayor presin en la eleccin de pareja y manejo emocional, y social sustancial para todos nosotros.
de la relacin que la experimentada por las El problema parece basarse en dos errores de
sociedades tradicionales con matrimonios juicio, uno es tener que hacerlo con prediccin
arreglados en que la proteccin y la reproduccin desde las primeras apariencias a realidades
eran la nica funcin y el amor casi no era posteriores y la otra est basada en la suposicin
considerado. pueril de que son las personas perfectas, si no los
padres, entonces seguramente las parejas. Es una
Tercero, las relaciones romnticas de los tarea central aprender a manejar relaciones de
adolescentes se vuelven progresivamente ms apego reciprocas y simtricas en que cada
miembro sea aceptado como menos que perfecto, informacin cognitiva con la cual se organiza
tanto para cada uno de nosotros individualmente nuestra conducta.
como tambin para la sociedad en general. La El proceso comienza al nacer y continua
culminacin del proceso integrador que promueve a travs de la vida, pero los pasos crticos se hacen
este resultado usualmente ocurre en la en la adolescencia. Un infante percibe slo una
adolescencia tarda. Para los adolescentes porcin de la estimulacin sensorial que est
mayores, esta transicin genera un cada vez disponible; lo ms saliente es sobre su propio
mayor apoyo social, auto-estima, y auto-eficacia estado fsico y el efecto de las acciones de los
(2000). Para los otros, sin embargo, el proceso otros sobre el estado. La estimulacin sensorial se
acenta su falta de preparacin para enfrentarse transforma en informacin sobre cmo las cosas
con el cambio. Los problemas pueden sobrevenir son. Los infantes hacen transformaciones muy
si la transicin a una figura de apego con un igual directas, eso es, la informacin es tomada en cara
ocurre tan pronto, tan abruptamente, a una pareja al valor y es tratada como informacin verdadera.
inadecuada, o incompleta. Se dice que sta es la Con la experiencia, sin embargo, los infantes
consecuencia central de la adolescencia, aprenden que alguna informacin no tiene sentido
seleccionar una pareja para toda la vida, es al o incluso que es peligrosa. Algunos aprenden que
menos reconocido por los adolescentes como una el afecto negativo, por ejemplo, llorar, lleva a que
meta inmediatamente relevante (2001) y tambin los padres se enojen. Estos infantes aprenden a
lo ms valorado como una fundamento para la inhibir su llanto, eso es, aprenden a omitir el
felicidad futura (2000). afecto negativo de la organizacin de su conducta.
Esto crea ciertos riesgos ya que el afecto,
Patrones de procesamiento de particularmente el afecto negativo, tiene por
informacin. funcin motivar la conducta auto-protectora. Los
individuos que omiten el afecto negativo del
Por qu tanta gente selecciona una procesamiento pueden fallar en identificar las
pareja que piensan que ser mejor entre cualquier ocasiones de cuando deberan protegerse a s
otra, quizs incluso perfecta, slo para divorciarse mismos.
despus debido a que piensan que la persona es
de las peores parejas posibles? Cmo nos Otros infantes aprenden que no hay
engaamos tanto a nosotros mismos?. La pregunta resultados predecibles de su conducta, que sus
se liga, en parte, a cmo hemos aprendido para padres responden muy diferentemente a la misma
transformar la estimulacin sensorial en conducta de un da a otro. Estos infantes aprenden
a omitir la informacin temporal/causal de su las atribuciones distorsionadas identificarse y
procesamiento mental. Fallar en identificar las corregirse.
secuencias causales que llevan al peligro Los adolescentes deben aprender tanto a
prevendrn a los nios del aprendizaje para usar e integrar todas las cinco transformaciones
cambiar esas secuencias. Adems, las como tambin identificar su uso por parte de los
asociaciones que pueden hacerse son espurias. Tal otros. Esto nos trae de vuelta al problema de elegir
aprendizaje supersticioso se basa en informacin una pareja. Cmo puedes decir, temprano en la
errnea. Para el final de la infancia, se pueden relacin, lo que ser una persona despus?. El
hacer tres transformaciones. La estimulacin problema es de prediccin. Qu informacin es
sensorial puede tratarse como verdaderamente ms importante para atender y qu significan?.
predictiva, ser omitida del procesamiento Responder esto es complejo ya que no todo es
posterior como si no fuera significativa (cuando si como parece ser, especialmente entre los
lo era), o puede ser errneamente incluida en el adolescentes.
procesamiento como si tuviera significado
(cuando no lo era). Los adolescentes ocupan gran parte de su
tiempo en tratar de presentarse a s mismos
En los aos pre-escolares, los nios atractivamente de forma de atraer a los otros,
aprenden a falsear el afecto positivo (ya que particularmente a una pareja del sexo opuesto.
complace a algunos adultos), mientras que otros Cmo puede uno decir si la apariencia atractiva
aprenden a distorsionar el afecto negativo (ya que es verdaderamente predictiva, distorsionada, o
causa en algunos adultos la toma de atencin y la incluso falsa?. Se necesitan dos habilidades que
respuesta). En otras palabras, dos nuevas deberan haber sido desarrolladas en la infancia.
transformaciones de informacin son generadas: Primero, la perspectiva de uno debe ser des-
el afecto distorsionado y falseado. En los aos centrada. Eso es, para la adolescencia, los
escolares, los nios aprenden a engaar a los otros individuos deberan ser capaces de tomar
sobre sus intenciones, especialmente su intencin informacin sobre otras personas sin referencia
de portarse mal. Esta es la falsa cognicin, una exclusiva a ellos mismos. Segundo, los individuos
falsa presentacin con respecto al orden deberan esperar que algo de lo que es
causal/temporal de los eventos. Estos, yo pienso, inicialmente aparente en un nuevo conocimiento
son las cinco posibles transformaciones de ser engaoso. La informacin importante ser
informacin. Slo para comprometerse en la omitida (por ejemplo, el deportista puede
integracin cortical pueden las inexactitudes de esconder sus intereses intelectuales para
impresionar a sus amigos atletas o,
alternativamente, un nio irritado puede esconder Estrategias auto-protectoras.
su resentimiento hacia las mujeres para atraer a las La acometida central de mi trabajo en
nias sexy). Otra informacin puede apego ha sido desarrollar un modelo de las
distorsionarse, por ejemplo, una nia puede estrategias que los individuos usan para organizar
parecer dulce y atenta cuando, realmente, a veces su conducta auto-protectora y reproductiva
est frustrada y aburrida con su chico. La (1997). Este modelo es desarrollista y comienza
informacin errnea incluye algo de los con estrategias muy simples que se basan slo
sentimientos personales que no son del todo en la informacin verdadera y omitida. Como una
relevantes, pero que son tratados como funcin del desarrollo, las estrategias se elaboran
poderosamente predictivos (basados en la creencia con la inclusin de la informacin falsa, errnea, y
errnea de que los sentimientos o intuiciones de la distorsionada, hasta, que por la temprana
uno no pueden estar equivocados). La falsa adultez, una amplia serie de estrategias engaosas
informacin, por el contrario, es altamente y no engaosas estn disponibles. Basado en las
engaosa. Los adolescentes necesitan diferenciar observaciones de Ainsworth de los infantes, se
las apariencias superficiales de la usualmente ms han identificado tres grupos bsicos de estrategias,
compleja realidad. La hipocresa se transforma en etiquetadas como A, B, y C (1978).
un pecado cardinal en la adolescencia cuando
discernir la verdad es tan difcil y, sin embargo, Las estrategias Tipo A usan predicciones
tan importante para la seguridad futura, el confort, temporales distorsionadas o verdaderas, p.e., la
y el xito reproductivo. Para resumir, todas las cognicin verdadera o distorsionada, y a veces al
trasformaciones de informacin son usadas por los falso afecto positivo, pero consistentemente
nios ms jvenes, pero slo los adolescentes con omiten el afecto negativo del procesamiento
su habilidad de pensar abstractamente tienen el mental y de su conducta. La gente Tipo A parecen
potencial para identificarlas explcitamente. Slo inhibidos emocionalmente y bastante predecibles.
ellos son capaces de usar ese conocimiento de En general, ellos son individuos ligados a las
pensar sobre las diferencias entre la apariencia y reglas que ven el mundo desde la perspectiva de
la realidad y protegerse a s mismos tanto de sus las dems personas. Existen muchas formas del
propias distorsiones como de las de los otros. patrn Tipo A. (insertar figura 1 aqu).
Cuando la experiencia pasada o las condiciones
actuales interfieren con este proceso, se puede Algunos son simplemente fros y
necesitar de asistencia. metdicos (A1-2), mientras que otros son
cuidadores compulsivos que rescatan o cuidan a coercitivo de forma que sentimientos negativos
los otros, especialmente a los que parecen dbiles mezclados se dividen, se exageran, y se alternan
y necesitados (A3). Algunos son para crear una poderosa estrategia para atraer la
compulsivamente complacientes u obedientes, atencin y, entonces, manipular los sentimientos y
especialmente hacia la gente enojada o repuestas de los dems. La alternacin est entre
amenazante (A4). Otros se vuelven la presentacin de un self, fuerte, rabioso,
compulsivamente auto-confiados (A6). invulnerable (C1, 3, 5) con la apariencia de ser
Usualmente este se desarrolla en la adolescencia miedoso, dbil, y vulnerable (C2, 4, 6). La
despus de que los individuos han descubiertos presentacin rabiosa elicita la complacencia y
que no pueden regular la conducta de cuidadores culpa en los otros, mientras que el self vulnerable
importantes, pero peligrosos o no protectores. elicita la simpata y el cuidado. Este patrn
Ellos se alejan de relaciones intimas en cuanto alternado, en su extremo (C5-6), se ve, con
ellos son lo suficientemente mayores como para frecuencia, en las parejas violentas donde la mitad
cuidarse por s mismos. Entre estos, unos pocos se oculta del patrn es usualmente olvidada o
vuelven compulsivamente promiscuos (A5). Otra perdonada hasta la presentacin contraria. En el
vez estos se desarrollan en la adolescencia cuando extremo, este patrn, tambin, se vuelve engaoso
las relaciones intimas han sido engaosas y los con engaos de venganza infinita sobre enemigos
extraos parecen ofrecer el nico deseo de omnipresentes (una estrategia amenazada, C7) o
cercana y satisfaccin sexual. Los dos sub- por el contrario, paranoia con respecto de esos
patrones ms distorsionados (que se desarrollan enemigos (C8). Estas ltimas dos no se organizan
slo hasta la adultez temprana) son la idealizacin recin hasta la adultez temprana.
engaosa de las figuras protectores imaginarias
(A7) y un self externamente definido (A8). Estos La estrategia Tipo B involucra una
ltimos son usualmente asociados con abuso integracin balanceada de la prediccin temporal,
temprano extremo y penetrante y negligencia que cognitiva con el afecto. En la infancia, la
ha dejado al individuo sin la capacidad del informacin usada es verdadera, pero, como el
desarrollo de representar el self. nio est expuesto al rango de estrategias que
usan los otros fuera de su familia, los nios Tipo
Las estrategias Tipo C usan el afecto B tiene la oportunidad de aprender a reconocer y
como la fuente central de informacin y omiten la usar una amplio rango de estrategias
cognicin, ya que las respuestas de los otros han distorsionadas. Fallar en reconocer la distorsin y
probado ser impredecibles. Su uso del afecto es el engao y una renuencia a siempre usar estas
estrategias en uno mismo forma una persona fueron seguras enfrentan el desafo contrario:
honesta, en el mejor de los casos, ingenua, y en el desarrollar una serie de estrategias que los
peor de los casos, un idiota, la victima potencial capacite para vivir en una seguridad razonable en
para el engao de otra persona. un mundo en que existe peligro, traicin, y
sufrimiento. Esto, tambin, ayuda sobre las
Una idea central a la base de este modelo competencias que primero se volvern disponibles
es que la exposicin al peligro, particularmente, el en la adolescencia.
peligro inescapable e impredecible, y la falta de
confort llevan al desarrollo de la mayora de las Integracin.
transformaciones distorsionadas y a la mayora de
las complejas estrategias (1999). Estas se La tarea central de la adolescencia es la
organizan slo en la adolescencia tarda y la integracin: integracin fsica, emocional, e
adultez temprana. Despus de la pubertad, lograr intelectual (1998). Fsicamente, la integracin
la satisfaccin sexual y el xito reproductivo se requiere que equilibremos la fuerza con la
integra con la funcin protectora del apego. Este suavidad y la conducta sexual con discrecin.
significa que las estrategias altamente Emocionalmente, la integracin requiere que
distorsionadas, usualmente, incluirn alguna equilibremos las motivaciones de nuestros
forma de disfuncin sexual. sentimientos, incluyendo los nuevos sentimientos
del deseo sexual, incluyendo nuestro
Por el contrario, por la tarda entendimiento de los sentimientos de los otros, y
adolescencia, se vuelve posible para los tambin con nuestro entendimiento intelectual de
individuos amenazados pensar productivamente las situaciones. Sin este equilibrio, nos volvemos
sobre su propia experiencia y en la forma en que dependientes de la casualidad para seleccionar
ha afectado a su conducta. Ellos se vuelven nuestra conducta y posiblemente, incluso, nuestra
capaces de considerar la posibilidad de otras pareja. La integracin mental requiere de la
situaciones de vida en que la seguridad y el habilidad de pensar conciente y abstractamente
confort son posibles y predecibles. El desafo se sobre las razones de nuestra propia conducta, as
vuelve re-estructurar su vida adulta, como tambin de la conducta de los otros. Lo que
particularmente la eleccin de una esposa y la le permite a uno discernir tanto el auto-engao
forma en que criaran a sus hijos, de manera que como el engao de los dems. Sin la integracin,
ellos y sus futuras familias puedan experimentar nosotros estamos pobremente preparados para
seguridad. Los adolescentes cuyas infancias regular nuestra propia conducta y pobremente
preparados para hacer la transicin desde las la esposa y su confort asociado. Adems, la
figuras de apego parentales a la seleccin de una insatisfaccin con una imperfeccin de la esposa
figura de apego de esposa. Fallar en cumplir estas puede elicitar las mismas clases de estrategias
formas de integracin interfiere con nuestra auto-protectoras distorsionadas que fueron usadas
habilidad de mantener un matrimonio y criar y con los padres en la infancia.
proteger a nuestros nios.
La fragmentacin de las funciones,
La integracin frente a la fragmentacin. usualmente, debilita las relaciones. Adems, sin
Si estamos distorsionados en nuestro propio embargo, fraccionar la proteccin del confort y la
procesamiento de informacin y en nuestras satisfaccin sexual crea el riesgo de incurrir en
propias estrategias, las oportunidades son que peligro mientras se busca confort o sexo.
atrajramos y seleccionemos una pareja Igualmente, fraccionar la reproduccin de la
inadecuada. Igualmente, si no somos concientes satisfaccin sexual crea el riesgo de que slo la
del potencial de los dems de distorsionar, satisfaccin sexual sea lograda y que falle la
podemos ser victimas de su engao. En cualquier reproduccin. Por el contrario, la incapacidad de
caso, exponemos nuestra propia seguridad y aceptar la imperfeccin en el self o en la pareja
confort y la de nuestra esposa e hijos. Incluso ms puede llevar a retirarse o a la retribucin
ominosamente, si no podemos manejar una coercitiva; esto, tambin, debilita el matrimonio.
relacin adulta que proporcione, en una forma Estos fracasos, que con frecuencia, se perciben
menos que perfecta, tanto proteccin y confort, primero cuando se rompe una relacin amorosa
como tambin reproduccin y satisfaccin sexual, adolescente, puede transformarse en el impulso
podemos fragmentar estas funciones para buscar para cambiar. Tal cambio puede llevar a la
cumplirlas en diferentes relaciones. Con reorganizacin de las relaciones de la infancia, los
frecuencia, estas necesidades usan estrategias patrones de atribucin de significado de la
incompatibles en que la satisfaccin de una informacin, y las estrategias para lograr la
necesidad conflictua directamente la satisfaccin seguridad y confort y la reproduccin y
de la otra. Por ejemplo, buscar proteccin y satisfaccin sexual.
confort con la esposa de uno mientras que se
busca satisfaccin sexual de otras formas puede Integracin y discrepancia. Incluso en las
destruir el matrimonio. Alternativamente, ofrecer circunstancias ms afortunadas de los
proteccin y confort a algn otro ms que la adolescentes Tipo B, la discrepancia es la clave
esposa (y los hijos) puede negar el rol primario de para la integracin. Existen varias formas en que
un adolescente que fue criado con la garanta de la apropiada con quien tener una relacin es una
seguridad y del confort puedan volverse tarea difcil e informativa que puede proporcionar
concientes del rango de peligros y distorsiones la integracin, todava es ms fcil que mantener
inherentes de la vida. Uno es estar expuesto la relacin en el tiempo y de cara a los problemas
directamente a eventos inmanejables. Con que ciertamente se cosecharan. Durante las
frecuencia es la experiencia de ser victima o ser tempranas relaciones amorosas, los adolescentes
herido que elicita la reconsideracin del self y de practican la aplicacin de sus propias estrategias
los otros. En otras veces, la comparacin de su para los problemas de relacin de forma que
experiencia feliz con las circunstancias ms promuevan la satisfaccin mutua y a aprender
difciles de los dems es el impulso. A veces estas cmo trabajar con las estrategias de las parejas
otras personas ni siquiera son conocidas para mantener las relaciones.
personalmente: viven en partes desfavorecidas de
la cuidad, en las noticias, o en los libros. Integracin de mltiples relaciones. La
Desdichadamente, sin alguna base en la tarea, sin embargo, es ms compleja que
experiencia personal, esto ofrece una fundacin simplemente aprender a manejar una relacin
limitada sobre la cual entender la complejidad de amorosa. Los adolescentes y adultos deben
la vida y, todas tambin con frecuencia, llevan a tambin manejar concurrentemente una serie de
un idealismo ingenuo, de salvar a la tierra, relaciones de apego y afiliativas, todas de las
salvar a los pobres, imprudencia a corazn cuales son cambiantes todo el tiempo. Esto es
sangrante. Lo que ayuda a haber experimentado el muy complejo. Con nuestros padres, debemos
sufrimiento, al menos un poco. Si los adolescentes transformar lentamente la relacin asimtrica y no
experimentan problemas de primera mano, reciproca de la infancia hacia una de mayor
percibirn directamente algo de la complejidad de simetra y reciprocidad. Con nuestra pareja,
la vida. Si en reconocimiento de la complejidad, necesitamos tanto la simetra como la
no puede haber una integracin equilibrada. El reciprocidad. Si no podemos cuidar de la pareja y
proceso de integracin depende del ser cuidado por ella, la relacin fallar en producir
reconocimiento de la discrepancia, y la la mxima proteccin y confort, y puede
discrepancia, a su vez, es mejor elicitada al tropezarse o disolverse frente a una amenaza seria.
experimentar expectativas no realizadas y el Esto nos daa tanto a nosotros como a nuestra
afecto negativo inesperado. descendencia. En nuestras relaciones con nuestros
hijos, debemos aceptar el rol de cuidador en una
Aunque seleccionar una persona relacin asimtrica y no reciproca que en s misma
cambiar a medida que nuestros nios crecen. los problemas del diario vivir. En ese caso, se
Finalmente, las relaciones afiliativas superponen puede necesitar de tratamiento para la salud
algo de las funciones de las relaciones de apego, mental
incluyendo la exploracin y el confort; esto
reduce la presin sobre las esposas de ser todo Tratamiento
para el otro. Por el contrario, cuando superponen
las funciones esenciales de la relacin de esposos, La psicoterapia puede promover el
especficamente la satisfaccin sexual y el apoyo potencial de los adolescentes aproblemados para
a la descendencia, las relaciones afiliativas reorganizar sus estrategias existentes para vivir en
amenazan la relacin de esposos. Manejar la serie una mayor seguridad y confort en la adultez. Un
de relaciones es muy complejo, muy desafiante. entendimiento del proceso de llevar a cabo esto
Y, sin embargo, el manejo de esta complejidad es requiere de una teora de la adaptacin humana y
esencial para nuestra sobrevivencia y felicidad. Y la conceptualizacin de su relacin con el
para nuestros nios. tratamiento. Desde estos, puede derivarse una
serie de modalidades y tcnicas para el
Slo el proceso e integracin mental en tratamiento en s mismo. La seccin precedente
curso puede capacitar a los humanos para alcanzar presenta una teora Maduracional-Dinmica de la
una conducta suficientemente diferenciada para adaptacin humana en tres niveles de
comportarse adaptativamente en una amplio rango funcionamiento:
de situaciones que la vida ofrece. Para algunos 1. El nivel de la relacin,
individuos, particularmente los que se desarrollan en trminos de las mltiples relaciones
en familias seguras y confortables, el proceso de de apego que varan en simetra y
integracin mental se genera naturalmente a reciprocidad;
medida que la maduracin y el cambio en los 2. El nivel mental, en
contextos producen nuevos pensamientos, trminos de las 5 transformaciones de la
sentimientos e integraciones de estas posibles. estimulacin sensorial en significados
Para otros, el proceso de integracin es ms que nos disponen a comportarnos de
escurridizo. Particularmente si el individuo ha formas particulares;
sido expuesto a formas recurrentes y engaosas de 3. El nivel estratgico, en
peligro y la ausencia de confort, se necesita de la trminos de las estrategias Tipo A, B y C
ayuda externa antes que la capacidad de integrar que combinan, en varios patrones, las
pueda ser accesada completamente y aplicada a disposiciones para comportarse que son
experimentados en diferentes relaciones. amenaza, pero que tambin obstruyen o dificultan
su progreso de desarrollo en otros tiempos. Estos
En las secciones que siguen, el MMD del tres niveles estn, por supuesto, conectados, casi
apego se aplica a la conceptualizacin del hasta el punto de ser tres facetas de una misma
tratamiento en trminos de (a) definir el cosa. Eso es, las distorsiones del procesamiento de
tratamiento y sus objetivos y (b) delinear una serie informacin subyacen el intento estratgico de los
de principios sobre los cuales basar las individuos para afrontar el peligro fsico y
modalidades de tratamiento y tcnicas. El tema psicolgico o la falta de ser confortado,
final, las modalidades y tcnicas en s mismas, usualmente en su familia. Los resultados son (1)
exceden los limites de este articulo. Se espera de la conducta que es (o fue) adaptativa en el
una explicacin en el futuro (para una discusin contexto familiar, pero ahora es desadaptativa e
relevante a los nios, ver Crittenden, Landini & inadecuada y (2) los sentimientos negativos que o
Claussen, 2001). son inhibidos o exagerados manipulativamente o
ambos. Organizadas como estrategias, estas
Qu es el tratamiento en un esqueleto funcionan auto-protectoramente, aunque con
Maduracional-Dinmico? malestar y algo de error, en la casa familiar, pero
llevan a la desadaptacin cuando se aplican al
Qu est siendo tratado en psicoterapia? mundo fuera de la familia. Cuando slo, con los
pares, o en la escuela, esta conducta del
Una ventaja del MMD de la adaptacin es que se adolescente es disfuncional. Incluso en sus
focaliza sobre tres distintos niveles del familias, alguna conducta previamente tolerada
funcionamiento humano, cualquiera y todas de los puede haberse vuelto intolerable.
cuales podran ser el foco de tratamiento. Uno La correccin de la distorsin, por tanto,
puede tratar las distorsiones del pensamiento y el necesitara afectar tanto a los adolescentes como
sentimiento que entregan la conducta los medioambientes en los que tiene su funcin.
desadaptativa de los adolescentes es una o ms Pero, las familias con adolescentes trastornados
situaciones de la vida, incluyendo la familia, usualmente han estado perturbadas por mucho
colegio, relaciones de pares, y el estado mental tiempo y pueden no estar dispuestas o capaces de
subjetivo. Alternativamente, el foco puede ser una cambiar. El ambiente extra-familiar puede,
o ms relaciones distorsionadas. Finalmente, uno inslitamente, ser accedido o cambiado por el
puede focalizarse sobre las estrategias que tanto terapeuta (2001). Slo los adolescentes, si deciden
sirven a los adolescentes en momentos de participar en terapia, son completamente
accesibles para el terapeuta. Por el contrario, los Aproximacin potente. Lo ms
adolescentes seleccionan algunos aspectos de su importante es tomar una aproximacin potente
medioambiente, por ejemplo, los grupos de pares, para entender la conducta. Eso es, ms que asumir
mejores amigos, y parejas romnticas; estas que las mentes de los adolescentes aproblemados
podran ser cambiados. Ms importante, el han funcionado mal, se hace la suposicin
medioambiente familiar pronto cambiar. opuesta: se presume que los adolescentes
Protegiendo la oportunidad de los adolescentes de aproblemados han encontrado formas de
desarrollar sus vidas adultas puede depender de minimizar los problemas que los han amenazado
capacitarlos para hacer decisiones, en el pasado. El foco sobre las estrategias presume
particularmente la eleccin de pareja, que no que la mayora de las conductas que parecen
replique (ni se revierta con la distorsin opuesta) desadaptativas actualmente han servido en el
los patrones aprendidos en sus familias de origen. pasado con una funcin adaptativa. Adems,
De hecho, la psicoterapia exitosa debera tanto actualmente puede hacerlo muy bien, al menos
reducir los problemas inmediatos de los bajo algunas circunstancias. Por el contrario,
adolescentes, especialmente en sus interacciones tambin se entiende que algo del aprendizaje
con su familia, pares, y compaeros de colegio, pasado puede ser errneo, eso es, algn
como tambin, preparar a los adolescentes para aprendizaje desadaptativo consistentemente puede
hacer decisiones que promuevan el crecimiento haber ocurrido a lo largo del aprendizaje auto-
para el futuro. protector. Esto crea la conducta supersticiosa que
puede oscilar desde lo inocuamente desadaptativo
Principios sobre los cuales estructurar un hasta lo severamente desadaptativo. Identificando
tratamiento basado en el apego en la transicin las circunstancias presentes y pasadas que elicitan
hacia la adultez. la conducta problemtica, diferenciando la
conducta que es adaptativa bajo algunas
Cuatro clases de principios sern condiciones de la conducta que es
discutidos: Los relevantes a todas las edades, los consistentemente desadaptativa, y descubriendo
especificos a los adolescentes, los relevantes al rol cmo una conducta del adolescente afecta a los
del terapeuta, y los relacionados a la evaluacin. dems es central para un cambio exitosos.

1. Perspectivas relevantes a todos los Seguridad y confort. Lograr la seguridad


periodos del desarrollo: y confort son las motivaciones centrales para la
conducta a travs de toda la vida. La exposicin al
peligro y la falta de confort llevan a los patrones saber sobre el pasado es til, pero insuficiente,
ms distorsionados de conducta interpersonal, los para entender la conducta actual. Tercero, la
considerados psicopatolgicos. Adems, ya que la misma conducta puede funcionar de diferentes
seguridad y el confort estn relacionados con las formas. Eso es, no hay una conducta especifica
relaciones humanas como la fuente y la resolucin que pueda fiablemente informarnos sobre una
de problemas, una aproximacin Maduracional- estrategia individual auto-protectora. Estas ideas
Dinmica para el tratamiento sugiere que reflejan las premisas bsicas de la teora de
identificar las fuentes de amenaza y el malestar es sistemas. Su aplicacin para la conceptualizacin
muy importante, como tambin encontrar las de las disfunciones interpersonales lleva a varios
estrategias para reducir la amenaza y alcanzar el diferentes diagnsticos comparados a las
confort (1987). Esto se hace mejor en el contexto aproximaciones basadas en los sntomas, como el
de las relaciones con el objetivo de cambiar la DSM-IV o CIE-10. Eso es, en la aproximacin
contribucin de los individuos para las relaciones, funcional ofrecida aqu, no se asume que un
as como tambin la adaptatividad de los procesos diagnostico basado en los sntomas (p.e.,
interpersonales. Eso es, tanto la disfuncin como depresin, trastorno de alimentacin, TDAH)
la resolucin de la disfuncin estn relacionadas a tenga implicaciones directas para el tratamiento.
las relaciones. Por el contrario, el terapeuta necesita el
conocimiento de la persona especifica de la
Patrones funcionales de conducta. funcin estratgica del sntoma y de los patrones
Entender la relacin entre el pasado y presente y interpersonales de conducta usado por el
distinguir el significado estratgico de la conducta individuo.
no es una tarea simple. Tres suposiciones
subyacen la perspectiva ofrecida aqu. Primero, Relaciones y patrones de conducta
nunca sabemos exactamente que pas en el interpersonal. El enpatronamiento secuencial de la
pasado. Por el contrario, slo podemos saber lo conducta entre la gente proporciona la nica
que varias personas actualmente dicen sobre l, informacin fiable sobre las estrategias de los
dado el conocimiento de cmo las cosas individuos. Para ponerlo de otra forma, es slo
cambiaron. Segundo, los eventos histricos, cuando una secuencia funcional se repite es que
incluso si se saba que ocurriran, no determinan podemos inferir las atribuciones de significado
en s mismos la estrategia. Diferentes personas, hechos por cada persona y el propsito de su
incluyendo los hermanos, responden a las mismas conducta con respecto al otro. Esto hace que
circunstancias diferentemente. En consecuencia, entender la conducta de otra persona sea muy
complejo. Por el contrario, lo ms frecuente es organizar la conducta que promueva la seguridad,
que un patrn se repita y menos variacin hay en confort, y el xito reproductivo. Eso es, la nica
el patrn, ms fcil y confiadamente podemos informacin que tenemos es sobre el pasado,
identificar la estrategia. Es caracterstico de los mientras que la nica informacin que
individuos en psicoterapia que las secuencias necesitamos es sobre le futuro. El cerebro
interpersonales se repitan con inusual regularidad funciona recogiendo informacin y la mente
y frecuencia en comparacin con la gente menos funciona dndole significado. Cuando los
aproblemada. Esto incrementa la probabilidad de significados son o tan floja o tan estrechamente
que la estrategia se identifique correctamente. relacionado al pasado, p.e., a las circunstancias
Esta misma estabilidad, sin embargo, tambin es bajo las cuales la informacin se obtuvo, la
un problema. El fracaso de los individuos en conducta en el presente y el futuro puede ser
modificar su estrategia ante condiciones desadaptativo.
cambiadas ambas causan la desadaptacin y, en el
fondo, es la desadaptacin. Una meta de la En la transicin de la infancia (con su
psicoterapia es iniciar, en los que no han requerimiento de proteccin) a la adultez (con su
desarrollado por s mismos, un proceso de requerimiento de proteger a los otros), es probable
reorganizacin del self de toda la vida para que la relacin entre el pasado y el futuro sea ms
ajustarse a las circunstancias de la vida siempre- engaosa. Cuando el desarrollo primario ha
cambiante. Los terapeutas necesitan informacin generado procesos mentales flexibles, la
con respecto no slo a las estrategias de los experiencia cambiada fomentar procesos
adolescentes, sino que tambin los modelos de mentales cambiados. El adulto emergente
esposa y el funcionamiento parental que ellos han experimentar la discrepancia cuando actan
extrado de su experiencia en sus familias en la sobre la base de los modelos de la infancia y esto
infancia. estimular la integracin. Por ejemplo, maridos o
esposas jvenes amenazados a veces vuelven
Informacin para predecir el futuro. Las donde sus padres slo para ser tratados framente,
estrategias usan informacin del pasado para incluso delatan directamente para trabajarlo fuera
hacer predicciones sobre el futuro con el con sus esposas. Lentamente, descubren que su
propsito de organizar la conducta auto-protectora confort se relaciona con su esposa y aprenden a
y reproductiva. El MMD asume que el cerebro proteger su fuente. En este proceso, los modelos
evolucionado y el desarrollo de la funcin mental infantiles son reorganizados para producir nuevos
de hacer hiptesis con respecto del futuro y modelos adultos de auto-proteccin y de
proteccin de los otros, en nuevas relaciones que ms fcilmente adaptar sus estrategias a nuevas
son estructuradas recprocamente. circunstancias. De esta manera, el objetivo de la
Los adolescentes que han estado en psicoterapia no es librar al individuo de los
peligro son menos probables que tengan pensamientos, sentimientos o conductas
conciencia de la discrepancia y flexibilidad de la desadaptativos, ni sustituirlas por mejores
organizacin. Ellos necesitan una relacin ms estrategias que las desadaptativas. Por el
flexible, menos rgida, entre el pasado, el presente contrario, la psicoterapia debera dirigirse hacia
y el futuro. Desajustes del pasado al presente y al establecer en el individuo un proceso por el cual
futuro son ms probables cuando los individuos las estrategias desajustadas puedan identificarse y
han sido amenazados en la adolescencia de forma transformarse en una conducta estratgica ms
que a ellos o no les afectar, o necesitar, en la exitosa en una forma recursiva y progresiva. Este
adultez3. Los terapeutas pueden asistir a los proceso de funcionamiento reflexivo (1997)
adolescentes en notar y analizar la disincrona que primero se vuelve una posibilidad viable en la
en ese entonces puede usarse para organizar adolescencia tarda.
nuevos y potencialmente ms adaptativos patrones
de conducta. El problema es saber que acarrear Procesamiento fragmentado y fusionado,
hacia la adultez y qu dejar firmemente arraigado relaciones fragmentadas y fusionadas. Cuando la
en el pasado. informacin no es integrada, la conducta en
cualquier momento ser regulada por slo una
El problema central es la ausencia del parte de lo que se conoce. Alternativamente,
proceso de la reorganizacin en curso en la cuando la informacin est fusionada, una
disfuncin psicolgica y no la conducta o secuencia de eventos o un estado afectivo se
estrategia especifica que es usada. Para ponerlo vuelve borroso con el otro. Con las secuencias
ms directamente, la perspectiva Maduracional- temporales, esto puede llevar a una serie de
Dinmica se focaliza menos en el trastorno y ms repeticiones compulsivas que se expanden. Los
en la disfuncin. Debido a que la disfuncin estados afectivos ambiguos ocurren cuando un
siempre implica un contexto, usualmente, un arousal es el pegamento que tanto mantiene los
contexto interpersonal, la disfuncin mental se sentimientos unidos como tambin obscurece sus
vuelve un concepto relativo, relacionado a las significados continuos. Tanto la fragmentacin
circunstancias de la vida de los individuos. Por como la fusin pueden llevar a la inconsistencia,
otra parte, las circunstancias de la vida cambian. incongruencia, y/o la conducta desadaptativa.
Lo individuos ms robustos son los que pueden
Cuando la fragmentacin o fusin de la
informacin se vuelve bastante mayor o las 3 Algunas amenazas, sin embargo, estn progreso. Por
habilidades para cumplir las motivaciones ejemplo,
bastante menor, las funciones bsicas de la vida una estrategia ansiosa, incluso paranoide, puede ser auto-
pueden distribuirse a travs de muchas relaciones, protectora a travs del curso de la vida en lugares en que el
cada una de las cuales es probable que sean gobierno es desptico.
incompletas y no completamente satisfactorias.
Esto debilita cada relacin y tambin, se asocia a
que prueben esta proposicin, pero es una
problemas con diferentes personas, ocultando el
proposicin crucial y que sugiere que elegir
problema de la fragmentacin en el individuo.
tcnicas de intervencin inadecuadas puede
Alternativamente, las relaciones se establecieron
incrementar la psicopatologa.
sobre la base de la informacin fusionada que se
puede esperar que cumplan mltiples funciones
La relevancia de esta conceptualizacin
inexplcitas. Otra vez, los individuos menos
para los diagnsticos basados en los sntomas
preparados se encuentran a s mismos en los
puede demostrarse con pocos ejemplos. Dos tipos
contextos interpersonales ms complejos. El
de adolescentes suicidas han sido identificados,
problema se transforma en hacer que los
los adolescentes estudiosos, retrados, y solitarios
componentes del pensamiento y sentimiento estn
que sienten que han fallado en encontrar los
disponibles para el procesamiento integrativo e
estndares de los dems y los individuos que
identificar la funcin de cada relacin. Eso es, las
despliegan tendencias acting-out, antisociales
motivaciones ocultas y distorsionadas deben
(1994). Estos tipos corresponden estrechamente a
hacerse aparentes antes que puedan integrarse y
las estrategias A4 y C3, C5 en el MMD. El
aplicarse para clarificar y manejar relaciones
reconocimiento de estas dos formas opuestas de
especificas.
patrn estratgico puede ayudar en la temprana
deteccin y prevencin del suicidio. Igualmente,
Estrategias opuestas pueden pedir
las nias con anorexia pueden dividirse en las con
tratamientos opuestos. Un corolario de la teora
alta orientacin al logro y con poca conciencia de
ofrecida aqu es que las organizaciones Tipo A y
self, y las que pasivamente resisten las intensas
Tipo C son opuestos psicolgicos. Esto implica
expectativas maternales, el control, y la
que las intervenciones que funcionan para corregir
sobreproteccin (1991). Otra vez, esto puede
una clase de distorsin pueden aumentar la
reflejar los dos patrones opuestos de apego y, de
distorsin opuesta. No hay datos, sin embargo,
hecho, ahora hay datos derivados del apego que otros responden diferentemente a ellos. Como una
apoyan esta distincin (2001). La prueba crtica, consecuencia, la funcin de sus estrategias
sin embargo, si son formas tan diferentes de infantiles necesariamente cambiar. La
tratamiento o prevencin las que se necesitan para adolescencia, especialmente, la adolescencia
diferentes usos de un sntoma. tarda, ofrece posiblemente el mayor potencial
para la reorganizacin en el curso de la vida4.
En otra parte mis colegas y yo hemos
delineado esta perspectiva ms completamente La psicoterapia en la adolescencia
(2001). Aqu yo prefiero simplemente apuntar ese debera tomar ventaja de este momento en el
trabajo para resaltar la importancia de focalizar la desarrollo cuando el cambio ya est bajo la va de
psicoterapia sobre el objetivo de iniciar procesos tocar con el codo el proceso en una direccin
integrativos que puedan mantenerse a travs de adaptativa. Tambin tiene la ventaja de usar las
toda la vida. nuevas capacidades de los adolescentes,
especficamente el razonamiento abstracto y el
2. Perspectivas relacionadas funcionamiento sexual, para llevar a cabo este
especficamente a la adolescencia: cambio mientras que estas capacidades estn
madurando y antes de que hayan sido
La adolescencia como un periodo de incorporadas en el patrn de las distorsiones pre-
reorganizacin. Todos los perodos de cambio en existentes. Finalmente, el tiempo de terapia es
el desarrollo y reorganizacin involucran una slo a medida de que los adolescentes estn
disrupcin de las organizaciones conductuales aproximndose a un cambio del entorno fsico y
construidas en periodos del desarrollo previos. social/psicolgico. Eso es, los adolescentes pronto
Adems, a mayor cambio, mayor disrupcin y, vivirn lejos de sus padres, con una esposa y en
correspondientemente, mayor oportunidad de entornos de trabajo y sociales que ellos
cambio en la subsecuente reorganizacin. Los seleccionen. El desafo para los psicoterapeutas es
cambios biolgicos y contextuales en la reducir los problemas inmediatos que llevaron a
adolescencia son tan arrolladores que los patrones los adolescentes a psicoterapia, mientras que lo
de conducta de la infancia simplemente no pueden ms importante, es preparar una base desde la cual
ser mantenidos sin cambio o en la conducta en s la transicin a la adultez puede hacerse de forma
misma o en la respuesta de los otros a ella. Eso es, que promuevan el bienestar. En otras palabras, la
incluso los adolescentes que hacen menos psicoterapia en la adolescencia tarda tiene las
acomodacin en la pubertad encontraran que los ventajas combinadas de amoldar un proceso de
desarrollo que ya est reorganizndose la reorganizacin. Dada la extensin del cambio,
espontneamente, dando un significado adaptativo no es sorprendente que la adolescencia est
a las nuevas capacidades a medida que emergen, y marcada por la mayor proporcin de disfuncin,
que ocurren durante un hiato entre las relaciones particularmente de depresin (1998), que
cercanas a las familias de origen y los cualquier perodo en el curso de la vida (1998).
concomitantes auto-definitorios a futuras familias Aproximadamente al 20% de los adolescentes se
de reproduccin. La terapia en este momento tiene les ha diagnosticado trastornos, lo que es mucho
un mayor potencial que la terapia en otras edades mayor que en la infancia, pero la misma que en la
para romper la transmisin intergeneracional de la adultez (1995; 1984; 1994; 1994; 1989; 1998;
disfuncin y crear la posibilidad de una seguridad 1993; 1987). Adems, sin embargo, los
productiva, razonable, y un futuro confortable.5 adolescentes experimentan altas frecuencias de
otras formas de conductas desadaptativas. Estas
incluyen la toma de riesgos (1997c)6, heridas
4 Esta afirmacin es especifica a las culturas (1997a), trastornos de alimentacin (1996),
occidentalizadas suicidio (1997d), uso de drogas (1977b),
que permiten a los jvenes un periodo extendido de delincuencia (1997), y conducta sexual (1997),
exploracin de rol (2000). Adems, varia de una cultura a incluyendo el embarazo temprano (1991). En
otra conjunto estas sugieren una serie de formas
adicionales de vulnerabilidad. Las estrategias
dependiendo del rol de la familia extendida en las vidas
existentes para la auto-proteccin y el confort
adultas, sobre los roles de la mujer que puedan tomar, y el
estn siendo reorganizadas, nuevas estrategias
nfasis relativo en el funcionamiento individual versus las para la conducta sexual sern construidas, y las
obligaciones familiares. Eso es, los aspectos biolgicos de dos nuevas clases de estrategias necesitan ser
maduracin son universales, pero el despliegue cultural de integradas de forma que permitan una variedad de
ellas varan. relaciones de apego co-existir y reforzarse una a la
otra. Lograr esto en el perodo cercano a una
5 La intervencin con las madres en la infancia es el dcada es muy desafiante. No es sorprendente que
tratamiento ms efectivo, pero, desde la perspectiva del muchos adolescentes que se tropiecen en el
infante, es la prevencin, no la psicoterapia. camino de los otros alcanzan la adultez sin ser
capaces de funcionar adecuadamente en uno o
ms roles adultos, p.e., autonoma personal,
Riesgo de disfuncin y oportunidad para
matrimonio, paternidad, empleo.
de esta manera, desviando ms vas directas para
Reproduccin y deseo sexual. La lograr los objetivos personales. No sorprende que,
madurez sexual cambia la identidad de los nios a estas dos distorsiones, con frecuencia, trabajan en
la de hombre y mujeres y los propulsan a buscar concierto, conectando parejas en conjunto en
parejas sexuales opuestas. Esto crea tanto la relaciones confusas y auto-mantenedoras de
oportunidad como riesgo. Para algunos amor/odio. Finalmente, entre los que no tiene
adolescentes trastornados el deseo de una relacin acceso al sexo opuesto (ya que ninguna est
sexual con un miembro del gnero opuesto disponible, o las ventajas son rechazadas, o las
proporciona una fuerte motivacin para evaluarse parejas de sexo opuesto no son deseadas), el deseo
a ellos mismos, aprenden nuevas habilidades, y sexual y la actividad pueden dirigirse a otra parte,
comenzar el proceso de reorganizacin adaptativa. hacia miembros del propio sexo o exclusivamente
Para otros, los mismos deseos llevan a hacia uno mismo.
distorsiones de la sexualidad. Muchos confunden
la satisfaccin sexual con el confort y se El punto es que el deseo sexual de la
comprometen en sexo frecuente e inseguro para adolescencia media es un fuerte motivador de la
reducir la ansiedad crnica. Otros encuentran que conducta y se superpone grandemente con los
ser sexualmente precoces o promiscuos los otros sistemas conductuales, que su expresin
capacita a romper el aislamiento de su niez. puede fcilmente ser arrebatada por las otras
Algunos complacen las demandas de los otros, de necesidades psicolgicas presionantes. Pocos
acuerdo con su estrategia infantil y, al mismo adolescentes estn preparados para reconocer o
tiempo, el placer de la experiencia sexual. regular esto. Es innecesario decir que son los con
Adems, slo como una satisfaccin sexual y menos satisfaccin en otras esferas de la vida los
confort puede confundirse como que el sexo es que estn en mayor riesgo de emplear la
buscado cuando se desea confort, el deseo sexual sexualidad de formas distorsionadas. Desde la
y la agresin pueden confundirse, particularmente perspectiva evolutiva de promover la
por los hombres. La intensa rabia expresada como reproduccin, el resultado ser en nacimiento de
deseo sexual puede etiquetarse como amor tanto la herencia. De hecho, la mayora de los nios es
por el agresor como por la victima. La rabia y la probable que nazcan ms temprano bajo estas
lucha pueden entrelazarse con el amor y el sexo. condiciones (1992). Desde la perspectiva de la
Por el contrario, ya que los hombres desean sexo seguridad, tanto fsica como psicolgica, se
tan intensamente, algunas nias encuentran que incurrir en riesgos substanciales. El acto sexual
pueden usar favores sexuales manipulativamente, es peligroso, especialmente para los adolescentes.
Encontrar un lugar seguro y una pareja segura no funcionamiento sexual estn insuficientemente
es siempre fcil. Un peligro fsico es el riesgo de desarrolladas.
ataque durante el contacto sexual. Otras son las
enfermedades transmitidas sexualmente. 3. El rol del terapeuta:
Psicolgicamente, existe riesgo de confusin de
los estados afectivos y riesgo de que la auto- Un principio central subyacente a la
identidad sea definida tan estrechamente que uno psicoterapia basada en el apego es que el terapeuta
tome o se entregue sexualmente. Las distorsiones funciona como un figura de apego de transicin en
impiden el crecimiento del self y reducen la zona de desarrollo proximal del desarrollo del
adolescente. Como tal, el terapeuta cumple, o
6 La mayora de estos datos son americanos; entre las parcialmente cumple, las funciones tradicionales
minoras de las figuras de apego. Eso es, l o ella est
culturales americanas (hispanos, afroamericanos, y disponible para la proteccin y el confort,
nativos) especficamente sobre los problemas en la zona de
tienden a tener mayores proporciones de riesgo. El patrn desarrollo proximal del desarrollo del adolescente.
de En consecuencia, los adolescentes influyen,
explicita o implcitamente, tanto en el foco como
conductas de alto riesgo son consistentes entre las culturas,
en los recursos de la terapia. Esas cosas que el
aunque tanto las proporciones absolutas como relativas
adolescente maneja competentemente son
para la
abandonadas por el adolescente y las cosas que
condicin de riesgo varan de una cultura a otra. estn ms all del alcance del adolescente son
grandemente el potencial del sexo para dar placer, manipuladas por el adolescente por un adulto
expresar afecto, y fortalecer relaciones. A largo protector. Es en la zona proximal del desarrollo
plazo, la proteccin de la herencia es del adolescente, p.e., el rea de las competencias
negativamente correlacionada con el embarazo emergentes, que la terapia debera tomar lugar.
temprano y, no es sorprendente, que el embarazo
temprano est correlacionado con todo lo que Para los adolescentes en general, esta
tipifica a los adolescentes trastornados. El zona incluye aprender a pensar abstractamente
tratamiento debera, al menos, evaluar el sobre la conducta de los otros y la propia y a usar
funcionamiento sexual y su relacin con otras este proceso para regular su conducta. Adems,
reas del funcionamiento. En el presente, sin los adolescentes deben aprender a manejar su
embargo, tanto la teora como la evaluacin del propia sexualidad y usar la conducta sexual
interpersonal apropiadamente y de formas que relaciones. La terapia, en otras palabras, no deber
sean mutuamente satisfactorias para el self y la slo dirigirse hacia los problemas de los que los
pareja. Finalmente, los adolescentes deberan estar adolescentes son concientes, sino que
en el proceso de trasformar una pocas relaciones posiblemente ms importante, debera empezar un
de amigos en apegos recprocos y simtricos, los proceso integrativo que capacite a los
precursores de la relacin de casados que sern adolescentes aproblemados a reorganizar sus
centrales en su adultez. Cumplir con estas tareas relaciones de apego.
capacitar a la mayora de los adolescentes a
entrar a la adultez preparados para establecer un Tres aspectos de la relacin de apego de
apego adulto protector y sexualmente satisfactorio transicin con el terapeuta justifican una especial
que promueva el desarrollo de los nios de la atencin: el rol central de la discrepancia en guiar
pareja. Por supuesto, cada adolescente difiere en el proceso teraputico, la inclusin de la
cuando y cmo se manejan estas tareas. sexualidad en la relacin con el terapeuta, y el
compromiso de la familia.
Los adolescentes trastornados difieren
incluso ms que los otros en sus zonas de Usar la discrepancia para guiar la
desarrollo proximal. No es que estn demorados reorganizacin. El reconocimiento de la
en comparacin a sus pares ms normales. discrepancia es central para el proceso de
Algunos estn, pero las diferencias ms reorganizacin. Dos clases de discrepancia son de
importantes son la desigualdad de sus inters. Una funciona dentro del mundo cmo el
competencias y las formas distorsionadas adolescente lo ha construido en el pasado, p.e, el
frecuentes con las que manejan las transiciones de mundo en le cual su estrategia fue la mejor
la adolescencia. En general, uno podra decir que solucin para los problemas pasados. Los
su zona de desarrollo proximal cae entre las adolescentes ms mayores en particular tienen la
relaciones distorsionadas con sus padres y las posibilidad de aplicar procesos integrativos para
relaciones ms equilibradas que podran examinar el pasado. Esto puede ser menos
desarrollar con sus parejas en el futuro. La amenazante, menos excitante que la examinacin
funcin del terapeuta es promover la transicin del presente. Su resultado puede ser tanto la
desde las relaciones distorsionadas a la seleccin practica de la habilidad emergente del
y mantencin de relaciones ms equilibradas. pensamiento reflexivo y, en algunos casos, la
Hacer esto requiere capacitar a los adolescentes preparacin para mejorar esas relaciones del
para cambiar su propia contribucin a estas pasado que continan en el presente. El xito de
esto ltimo, por supuesto, implica la cooperacin relacin protegida en la que los adolescentes
de la otra persona. Los individuos de cualquier puedan practicar nuevos patrones de respuestas y
edad pueden slo controlar sus propias que se vuelvan familiares al usar el proceso de
contribuciones, pero la examinacin del pasado integracin mental para generar cambio en la
puede ser la base por la cual formular cambios en conducta.
el presente.
La sexualidad en la relacin con el
El otro tipo de discrepancia diferencia el terapeuta. Los terapeutas que trabajan con
mundo de la infancia del que el resto de nosotros adolescentes casi siempre necesitaran tratar con la
percibe, p.e., el mundo que encuentra sexualidad, tanto con la suya como con la del
desadaptativa la conducta del adolescente. adolescente. Sin tener en cuenta si el terapeuta es
Identificar la discrepancia y la ambigedad en el del mismo sexo u opuesto al del adolescente, la
aqu y ahora de la accin en curso es muy difcil, sexualidad como un proceso interpersonal ser
especialmente cuando las estrategias del pasado universalmente relevante, si slo porque es central
de uno evitan tal percepcin. La examinacin del en la zona de desarrollo proximal del desarrollo de
pasado permite la practica de los procesos todos los adolescentes. Adems, sin embargo, el
integrativos y preceptales esenciales con el lujo rol del terapeuta como una figura de apego
del tiempo. El problema reducir el desfase de intermediaria las localiza entre el rol parental no
mirar hacia atrs algunos aos con la ayuda del sexual y el rol sexual de esposo. Sera una
terapeuta, volver hacia atrs una semana o dos, circunstancia inusual que la sexualidad emergente
reconocer las discrepancias en uno mismo luego del adolescente no afectara la relacin entre el
slo de algunos das u horas, reconocer las como adolescente y terapeuta.
es que ocurren. En este punto, el reconocimiento
de la discrepancia y la ambigedad puede La discusin directa de la conducta
volverse una funcin procedural, que sexual puede o no ser relevante en cualquier caso
automticamente indique una ocasin para la y raramente causa confusin y malestar que las
integracin de antemano a la accin. Cuando las expresiones no verbales de la sexualidad puedan
ambigedades y discrepancia funcionan para generar. La mayora de los terapeutas son lo
alertar a la mente, se iniciaran formas ms suficientemente inteligentes para manejar esto
completas de procesamiento, se puede esperar la fcilmente. Por el contrario, ya que es no verbal,
clarificacin de la motivacin y el ajuste de la la sexualidad expresada es ms difcil de manejar.
conducta. Los terapeutas pueden ofrecer una Sin embargo, casi ciertamente necesitaran ser
negociadas entre los adolescentes y los terapeutas. consecuencia, las aproximaciones focalizadas-en-
la-familia requieren mucho mayor experticia por
El rol de la familia. Casi todos los parte del terapeuta que el tratamiento familiar.
problemas de largo plazo que traen los
adolescentes a psicoterapia son interpersonales en Por el contrario, el tratamiento
naturaleza y tiene races en las relaciones de los focalizado-en-la-familia es menos vulnerable para
adolescentes con sus padres. Se vuelve reforzar la perspectiva sesgada del adolescente y
importante, por tanto, considerar qu rol debera de fallar en considerar adecuadamente para las
jugar la familia en la terapia. La edad del ms complejas realidades de la vida del
adolescente (o su inhabilidad funcional) es un adolescente fuera de la oficina del psicoterapeuta.
factor importante. Por mucho tiempo el Para ponerlo de otra forma, en un tratamiento
adolescente continuara viviendo con y individual, los terapeutas estn en riesgo de
dependiendo de sus padres, la mayora de ellos coludirse con las distorsiones del adolescente ya
deben ser considerados para el tratamiento. Los que no hay otra informacin disponible. Para
adolescente mayores, por tanto, son los candidatos acceder a mltiples perspectivas de manera que
ms probables para el tratamiento con un foco
individual7 que los ms jvenes. 7 El trmico tratamiento focalizado-en-el-individuo y
focalizado-en-la-familia son usados, en vez de los ms
La extensin, duracin, y la rebelda de empleados tratamientos sistmico-familiares para dejar
los problemas familiares son otro factor. La abierta
disfuncin familiar extrema podra fcilmente la modalidad o combinacin de modalidades que puedan
descarrilar una aproximacin familiar. En general,
implementar el foco.
sin embargo, el tratamiento focalizado-en-la-
familia se indica usualmente, especialmente para
los adolescentes ms jvenes. Adems, ya que
afecta a ms miembros de la familia, sostiene el sean enactuadas en la sala, los terapeutas pueden
potencial para un mayor y ms duradero cambio evaluar el sistema familiar completo. Los
que el trabajo individual. No obstante, debe terapeutas pueden entonces formular el patrn de
considerarse que es mucho ms complejo de interaccin familiar desde una amplia base. Esto
implementar debido a las necesidades y el probablemente es til para los adolescentes,
funcionamiento de cada miembro de la familia, en incluso si el tratamiento es primariamente con el
conjunto con sus contribuciones interactivas. En adolescente. En conclusin, ya que las familias
siempre existen y siempre influyen en el psicoterapia. Desafortunadamente, los
funcionamiento familiar, todos los cursos de la diagnsticos tradicionales y las evaluaciones
psicoterapia, si es focalizada en el individuo o en psicolgicas no sealan cmo la mente de un
la familia, deberan considerarse para su adolescente funciona, particularmente en casos
contribucin. que necesitan de psicoterapia, raramente tienen
una perspectiva imparcial sobre los problemas, las
Finalmente, debera notarse que, aunque preguntas directas (o las evaluaciones a travs de
es fcil definir a la familia como un problema que auto-reporte u orales) no pueden producir
limita el xito del tratamiento de un adolescente, informacin ambigua. Lo que se necesita es un
de hecho, las familias son la realidad central de la recurso eficiente para observar e interpretar el
vida. Yendo ms all, todo lo de nosotros, incluso proceso de auto-proteccin y confort. Varias
los que viven solos, estn constreidos por evaluaciones ahora han sido desarrolladas por los
nuestras relaciones con los otros. De hecho, tericos del apego para variadas edades, pero
podra argumentarse slo aquellos de nosotros que todas necesitan validacin ulterior antes de que
han aprendido a vivir confortablemente en sus sean aplicadas con completa confianza para la
familias pueden experimenta completamente los planeacin del tratamiento.
beneficios de las relaciones intimas. En otras
palabras, las familias, si estn o no presentes, Evaluacin de apego. Para los
visibles, y activamente contribuyendo en la adolescentes mayores, que ya no dependen
terapia, son siempre una parte implcita del mayormente de sus padres de las necesidades
tratamiento y siempre funcionan tanto como esenciales, la Entrevista de Apego para Adultos
constrictores como oportunidades. El objetivo de (EAA, 1996) es particularmente til para
los terapeutas es comprometer a los miembros de descubrir tanto las circunstancias que llevan a la
la familia productivamente en la transicin del estrategia actual del adolescente como tambin a
adolescente a la adultez. las estrategias en s mismas. La entrevista de una
hora de duracin esta estructurada de forma que
4. Evaluacin funcional de las relaciones, una serie de indagaciones sobre las relaciones
transformaciones de informacin, y estrategia infantiles con sus cuidadores. Las indagaciones se
auto-protectora. incrementan en la amenaza, por tanto, lentamente
se incrementa la necesidad de los respondientes de
Saber lo que un adolescente particular usar la estrategia conductual. Para su conclusin,
necesita es critico para estructurar un curso en la la entrevista habr trado en conjunto informacin
que es relevante para la situacin del adolescente, ofrece la oportunidad de tomar una perspectiva
de esta manera, promover la capacidad del sobre ella. Adems, el proceso de la entrevista
adolescente de encontrar conexiones significativas propone el establecimiento de una relacin
entre el pasado y el presente. simtrica entre el adolescente y el entrevistador-
terapeuta. En suma, la EAA inicia el proceso de
Al mismo tiempo, el proceso de pensamiento integrativo en el adolescente y lo
entrevista emplea la relacin del terapeuta hace de una manera respetuosas y colaborativa.
entrevistador con el adolescente como el recurso
para explorar directamente las relaciones. Cuando Cuando la EAA es analizada usando el
se rindi bien, las EAA establecen un tono de mtodo Maduracional-Dinmico, produce varios
exploracin pensativa en que no hay respuestas tipos importantes de informacin que pueden
correctas o equivocadas. Las preguntas, sin guiar al terapeuta: (1) la estrategia predominante
embargo, son altamente relevantes para los del orador para lograr seguridad y confort, (2)
problemas que traen los adolescentes a aspectos de la historia que pueden haber llevado a
psicoterapia. Las conclusiones son buscadas slo la estrategia, (3) si la estrategia es incoherente
despus de que la informacin relevante ha sido (p.e., desorganizada), si crey que fue ftil (p.e.,
presentada e, incluso entonces, slo lenta y deprimido), o en el proceso de cambio (p.e.,
tentativamente. Adems, el adolescente en s reorganizante), y (4) si hay algunas experiencias
mismo toma a cargo del proceso, con el especificas que afecten fuertemente los
seguimiento entrevistador-terapeuta que llevan. Al pensamientos, sentimientos y conductas del
contrario de mltiples medidas de eleccin que orador (p.e, trauma no resuelto o perdida)8.
imponen tpicos y formas de repuesta sobre el Tambin proporciona una muy limitada
respondiente, la EAA da la persona entrevistada exploracin de la sexualidad y el uso interpersonal
un control parcial sobre los temas y control total de sexualidad. El contenido de la historia tambin
de la forma y el contenido de las respuestas. sugiere la idea de roles de esposos y parental que
Igualmente, al contrario de los procedimientos la persona entrevistada lleva ms all de su
proyectivos que llevan al impotente respondiente familia de la infancia. En conjunto, estas pueden
influir en los significados atribuidos por el guiar el terapeuta en construir un plan inicial para
interpretador, la EAA le pregunta al respondiente la conducta de la terapia.
el estado y explica sus propios significados. Ms
importante, la EAA sita a los adolescentes en el Diferenciando los problemas especficos
rol de tener la informacin que se necesita y a la adolescencia de los problemas crnicos
llevados ms all de la infancia. Ya que la
adolescencia es un perodo de cambio substancial, Abandonar la conducta actual de la
mucho de los problemas que los adolescentes psicoterapia como una misteriosa caja negra, uno
encaran son especficos a la edad. Eso es, los puede preguntarse, qu cambia despus del
nios que funcionaron bien en periodos tempranos tratamiento?. El adolescente no es creado
de la edad que pueden tropezar cuando encaran las nuevamente. Los eventos del pasado no cambian.
nuevas condiciones de la adolescencia. Por Las caractersticas personales de uno permanecen
ejemplo, ellos pueden encarar el malestar como las caractersticas de uno. La familia de uno
adaptando sus nuevos cuerpos sexuales, las permanece a s misma y continua influenciando en
respuestas de los otros a su sexualidad, o retrasar la vida de uno. La manera usual de uno de ver el
la pubertad en comparacin a la de sus pares. mundo y las estrategias reflexivas de uno para
Tales problemas estn relacionados a los cambios resolver problemas son en gran parte como eran.
que primero ocurren en la adolescencia y, aunque Nada, en otras palabras, es sacado.
puede afectar el curso del desarrollo posterior,
ellos usualmente son menos severos y menos Qu cambia despus de un tratamiento
presagiosos que la disfuncin que tuvo sus races exitoso?. La velocidad con la cual el adolescente
en la disfuncin previa permanente. La ltima puede ver que esta visin, esta estrategia con estn
clase de problemas trae mayor riesgo que las funcionando, no en este momento, en esta
estrategias usadas en la infancia que se situacin. El dolor y la confusin que usaron
reorganizar en la direccin del funcionamiento acompaan el descubrimiento de tales errores. La
ms distorsionado, incluyendo el funcionamiento habilidad de predecir, de antemano de la accin,
sexual distorsionado. Adems, algunos que los viejos errores estn presentes. La
adolescentes crnicamente aproblemados se habilidad de reflexionar sobre esto, usando el
volvern adultos muy severamente trastornados pensamiento integrativo a travs de procesos, de
que se volvern o incompetentes en manejar la corregir errores de pensamiento y generan nuevas
adultez independientemente o peligrosos para y creativas soluciones de los problemas de la vida.
ellos mismos o ambos. Estos adolescentes La habilidad de usar las relaciones mutuamente y
necesitan ser identificados tan temprano como sea recprocamente para encontrar las necesidades
posible y su tratamiento intentado con cuidado. bsicas de la vida: para seguridad y confort, y para
reproduccin y satisfaccin sexual. La habilidad
5. Los resultados esperados de la de buscar y ofrecer perdn.
psicoterapia basada en el apego:
En el mejor de los resultados, las formas de relacionarse y de recursos adicionales
caractersticas que una vez fueron obligadas se de mantener las relaciones juntas.
vuelven limitadas y focalizadas sobre las
situaciones y contextos donde ellas funcionaron La competencia de los adolescentes para
mejor, donde fueron ventajosas. Los adultos encontrar sus necesidades diarias de comer,
ejercen alguna eleccin sobre sus contextos de abrigo, y compromiso social crea la posibilidad
vida, escogiendo a sus parejas, pares, y para ellos de moverse lejos de sus relaciones
ocupaciones. Escoger un nicho donde uno se infantiles con sus padres, particularmente siestas
ajuste es tan importante como modificarse a uno crearon limitaciones o disfuncin. Los
mismo para ajustarse al contexto en el cual uno se adolescentes, en otras palabras, pueden escoger
encuentra a s mismo. El adulto sabio, uno que se los entornos en los cuales ellos se desarrollaran
conoce bien, hace ambas. Es adaptativo, y cambia como adultos, en lugar de tener que adaptarse al
todo. entorno de sus padres. Esto crea la oportunidad
del cambio auto-dirigido. El pensamiento
La oportunidad de cambio. abstracto hace esto una posibilidad viable. Para el
primer tiempo en sus vidas, los adolescentes
La adolescencia es un periodo crtico, un tienen el potencial de pensar sobre sus relaciones,
periodo marcado por la integracin, complejidad, sobre su conducta y la de los otros en las
y, ms que todo, oportunidad. La llegada de la relaciones, y sobre cmo ellos pueden desear
cambiar estas. Estos cambios que ocurren en la
8 Estas consecuencias son especificas al metido adolescencia tarda crean la primera oportunidad
Maduracional-Dinmico para analizar la Entrevista de real para los individuos de hacerse cargo de sus
Apego vidas, de mantener activamente los beneficios de
en Adultos (1999-2001). una infancia segura y a salvo o, inversamente,
desenredarse a s mismos de una infancia sufrida y
desafortunada. Sin duda, la tarea de generar
madurez sexual ensancha la funcin de las
cambio es compleja, pero en la adolescencia
relaciones ms all de la promocin de la
tarda, cuando los individuos tienen nuevas
proteccin y confort. El placer sexual y el xito
competencias mentales y conductuales y antes de
reproductivo se integrar con la funcin
que ellos estn instalados en sus familias adultas,
protectora. Esto incrementa la complejidad de las
relaciones mientras concurrentemente crea nuevas es el tiempo ideal para hacerse cargo de un
proceso de vida en curso de auto-transformacin.
Sin embargo, el pasado si nos influencia y
Pocos de nosotros en cualquier edad nuestras acciones en el presente afectarn nuestro
piensan profundamente sobre cmo nuestra futuro. Una delas funciones de los terapeutas es
experiencia en el pasado puede afectar nuestra guardar esta mayor perspectiva e mente. Para la
manera actual de pensar y responder a los mayora de los adolescentes trastornados, los que
problemas. Usualmente, estamos lejos muy cuyo curso de cambio abarcar mucho esfuerzo de
involucrados con resolver los problemas aos, volvindose explcitamente concientes del
inmediatos de la vida diaria para reflexionar de proceso de buscar la discrepancia y resolverla
esta manera. Ni consideramos la extensin de recursivamente por medio de la reflexin puede
cmo las soluciones que empleamos hoy en da ser til, quizs incluso esencial. La adolescencia
puede influenciar nuestras elecciones en el futuro. tarda es un tiempo conveniente para iniciar esto.
APEGO Y PSICOPATOLOGIA

Patricia Mckinsey Crittenden


SOCIEDAD DE TERAPIA COGNITIVA
Traduccin: Antonio Castro Cdiz

APEGO Y PSICOPATOLOGIA

Patricia Mckinsey Crittenden

En este captulo describo mi pensamiento acerca de las relaciones entre la calidad del apego y
aspectos de psicopatologa, desde la perspectiva del procesamiento mental de la informacin. Para
ello, replanteo la bien conocida historia del apego en la infancia, en trminos del proceso de
aprendizaje para regular el funcionamiento mental e interpersonal. Despus considero el efecto de la
maduracin neurolgica en la transicin al funcionamiento preoperacional y bosquejo cmo este proceso
puede aplicarse a edades ms tardas. En este intento, integro con la teora del apego, varias teoras,
tales como la teora de la evolucin, la del aprendizaje, la Piagetana, la Vygostkiana, la del procesamiento
de la informacin, la relativa al afecto y la de probabilidades no lineales. Uso esto para generar un modelo
de cmo los patrones de apego A/B/C de Ainsworth se diferencian con respecto al procesamiento
mental de la informacin, usando dos dimensiones: 1.- La fuente de informacin. 2.- El grado de
integracin de la informacin. Finalmente discuto la relacin de este modelo con la psicopatologa.

TEORIA DEL APRENDIZAJE, VYGOTSKIIANA, Y MODELOS DE REPRESENTACION INTERNA EN LA


INFANCIA

Tres Aspectos a Discutir:

El trabajo de Ainsworth y sus colegas ha mostrado que la sensibilidad maternal es el primer


determinante de la calidad del apego en el primer ao: madres sensibles tienen hijos seguros; madres
inconsistentes tienen hijos ambivalentes; madres interfirientes/rechazantes tienen hijos evitativos. La
distribucin de estos patrones es alrededor de dos tercios seguros, un tercio evitativo, y escasos
ambivalentes ( Ainsworth y al., 1978; Ainsworth 1979 ). Hay varios puntos interesantes acerca de esta
situacin.
1.- Cmo se desarrollan estos patrones?
Aunque la teora del aprendizaje, a menudo se considera antittica con la teora del apego, ambas
pueden explicar el proceso mediante el cual se desarrolla esta distribucin y expandir sus implicaciones en
el dominio del funcionamiento mental. Esto es, aunque el apego, basado en procesos biolgicos, no es
aprendido, su calidad depende de la comprensin aprendida de la naturaleza de relaciones de apego
especficas. Los principios de la teora del aprendizaje puede mostrar cmo la interaccin del nio con sus
figuras de apego facilita su aprendizaje en el uso de la mente. Para ello, presumo que cierto tipo de
aprendizaje es privilegiado, esto es, el Sistema Nervioso Central est preparado para recibir y dar
significado a un cierto tipo de informacin como opuesto a otra. (Gallistel y al., 1998 ). En los seres
humanos, esto incluye informacin sobre otros seres humanos, especficamente, las figuras de apego. Los
principios del aprendizaje son constantes a travs de las especies, aunque no lo sean la atencin a
informacin especfica y la disposicin con la cual se aprenden asociaciones especficas.

2.- Por qu hay solamente tres patrones de apego, en circunstancias que las madres son
altamente variadas?

Aunque las madres varan en un continuo de sensibilidad, los nios las dicotomizan como buenas
o malas. Las madres inconsistentes son, a menudo, las menos identificables (conductualmente) por los
nios, an cuando la mayora de las madres son ms o menos inconsistentes. Es como si la mente
sensorio-motriz del nio pudiera construir slo uno de dos modelos puros de realidad, an cuando pocas
madres calcen verdaderamente con el modelo. Es, por lo tanto, importante saber cmo los nios corrigen
los modelos para traerlos mas en lnea con la realidad.

3.- Cmo cambia la maduracin las relaciones de apego?

El desarrollo de los patrones de interaccin y de apego puede ser pensado, en trminos


Vygostkiianos, como tareas en la zona de desarrollo proximal infantil (Vygotskii, 1987). Las madres pueden
ser consideradas en trminos de cmo sostienen la organizacin de estos patrones en el nio, esto es, el
proceso por el cual proveen a sus nios del andamiaje para su aprendizaje. Esta perspectiva sugiere que,
dado que la zona de desarrollo proximal se mueve hacia adelante, las figuras de apego deben ajustar su
funcionamiento para continuar encontrndose con las necesidades del nio.
Aprendiendo a Interactuar

Permtanme describir el proceso de organizacin de patrones de interaccin desde la perspectiva de


las teoras de la evolucin y del aprendizaje. Comenzando con el nacimiento, los seres humanos se
comportan de modos especficos de la especie que reflejan reflejos, la habilidad para aprender
asociaciones y sentimientos (Bowlby, 1969/1982; Papousek y Papousek, 1979). Una forma de enfocar esto
es asociar el comportamiento reflejo, que regula las funciones esenciales de la vida, con el tallo cerebral, la
mas antigua estructura del cerebro. El cerebro reptiliano (cerebro medio), la siguiente estructura
involucrada, permite el aprendizaje asociativo simple, a partir de la experiencia. El nio despliega una
propensin innata a formar asociaciones mentales basadas en la continuidad temporal. Estas se expresan
como modificaciones a patrones reflejos innatos, tanto de tipo Pavlovianos (Rescorla 1988), como
operantes (Skinner, 1938). El sistema lmbico, la siguiente estructura cerebral involucrada, se asocia
con respuestas afectivas que regulan el comportamiento en ausencia de experiencia previa. Como Bowlby
(1969/1982) ha sealado, los sentimientos innatos de ansiedad y confort representan informacin
codificada genticamente que es relevante para la supervivencia. La funcin de estos sentimientos es
modificar la conducta de manera de reducir las probabilidades de experimentar condiciones que envuelven
el riesgo de resultar fatales en la primera oportunidad de aprendizaje experimental. Por ejemplo, el rpido
acercamiento de un ruido en la oscuridad, representa un alto riesgo de peligro mortal. La respuesta
afectiva y conductual de lucha o de vuelo (Selye, 1976), asociada con tales estmulos, reduce el riesgo.
As, los patrones reflejos E-R (en el tallo cerebral), los patrones de aprendizaje E-R (en el cerebro
medio) y los patrones afectivos (en el sistema lmbico), estn disponibles y funcionando desde el
nacimiento. El funcionamiento del cerebro medio provee los elementos para la informacin nica,
individualmente aprendida, considerando que el funcionamiento lmbico representa evolutivamente la
informacin codificada acerca del peligro. Ninguna es consciente.
La corteza cerebral, ltima estructura involucrada, integra informacin generada por el cerebro
inferior a campos mas sofisticados de conocimiento. A diferencia de las estructuras cerebrales ms
primitivas, la corteza cerebral se desarrolla principalmente despus del nacimiento. Mas an, este
crecimiento es continuo e irregular (como la evolucin misma), con perodos de rpidos cambios
neurolgicos, alternados con perodos de firme crecimiento adicional. El resultado se refleja en la teora
Piagetana de estados de funcionamiento cognitivo, segn la cual, al final del perodo sensoriomotor el
funcionamiento mental puede, a veces, ser consciente. Estos cuatro tipos caractersticos de
funcionamiento proveen las bases para dirigir la tarea emergente de establecer patrones de comunicacin
con los cuidadores (Stern, 1985; Tronick ,1989) que provee informacin significativa acerca de condiciones
futuras. Cuando los cuidadores responden a las conductas reflejas del nio, condicionadas y
afectivas, de manera que lo conforten, stos son reforzados y aprenden a desplegar conductas mas
predictibles (Winnicott,1958). En trminos Vygostkiianos, estas madres ayudan a sus nios a aprender
el significado comunicacional de sus conductas y la predictibilidad de sus afectos en los otros . En
trminos de apego, estn apegados de manera segura (ver figura 1, B1-4). Por otro lado, cuando las
seales infantiles resultan interferidas o rechazadas, el efecto es castigar al nio por su conducta.
Consecuentemente, ste aprende a inhibir la conducta castigada. Lo tpico es que los nios de un ao
de edad que llegan a ser evitativos, experimentan rechazo materno cuando despliegan seales afectivas
indicadoras de su deseo de proximidad a sus madres (Ainsworth, 1979; Main, 1981). Si los nios protestan
por este resultado displacentero, frecuentemente experimentan la rabia materna. La inhibicin de las
seales afectivas tiene el efecto predecible de reducir el rechazo y la rabia maternas y tambin ensea al
nio que la expresin de afectos es contraproducente. Si, adems, la conducta afectiva de los
cuidadores es errtica, la tarea infantil de aprender el significado de los afectos, se torna an mas difcil.
Irnicamente, tanto el rechazo como la interferencia de los cuidadores, emplean seales afectivas de
maneras engaosas (Crittenden, 1981, 1988; Grossmann, Friedel, y Grossmann 1987; Main y Cassidy,
1988; Grossmann y Grossmann, 1991). Cuando sus nios ofrecen pocas seales afectivas, ellos a
menudo irrumpen con falso afecto positivo, como si sealizaran un deseo de proximidad. No obstante,
cuando hay reciprocidad en sus nios, estos cuidadores inhiben su afecto negativo y su rechazo
hacia ellos. En trminos Vygotskiianos, estas madres crean una situacin en la cual sus nios no
pueden discernir el significado de las seales afectivas y aprenden a inhibir sus propias seales de
deseo y de rabia (ver fig. 1.-A-2)
Otros nios tienen madres que son claras en su comunicacin afectiva, pero responden
inconsistentemente a las seales infantiles. La inconsistencia puede consistir, tanto en sobre como
en sub-responsividad. En ambos casos los nios encuentran difcil aprender a comunicarse
afectivamente. Cuando los nios no pueden predecir las respuestas de sus cuidadores, se tornan
ansiosos y rabiosos. La expresin de esta rabia lleva a confusin: las madres inconsistentes son, a
veces, complacientes, a veces enojonas y a veces, ineficaces. En trminos de la teora del
aprendizaje, los nios de tales madres estn en un programa de refuerzo intermitente impredecible. Es
bien sabido que tales programas de refuerzo mantienen las conductas en altas tasas, an en el contexto
de resultados negativos intermitentes. Debido a que los nios de madres inconsistentes son incapaces de
hacer predicciones, son incapaces tambin de organizar sus conductas en base a ellas. En otras
palabras, les falla la cognicin. Por lo tanto, ellos experimentan la asociacin temporal de deseo y su
satisfaccin, con rabia, incertidumbre y miedo. Alrededor de los nueve meses, aproximadamente, los
nios son capaces de concentrar estos sentimientos en la persona responsable de elicitarlos o
mantenerlos. En este caso, la rabia puede ser expresada como agresin a la figura de apego y el miedo
de ser abandonado, as como el deseo de ser acogido por la figura de apego, se transforman en
emociones, esto es, integran estructuras cognitivo-afectivas. Sin una estrategia para cambiar las
probabilidades en la conducta del cuidador, estos nios permanecen desorganizados con respecto
al apego, como quiera que sea.
(fig.1-C-2).

Integrados
(Segur
os)
Cognicin Afecto
Verdadera Verdadero
B-3
B 1-2 B-4

A1-2 C 1-2

A3-4 A/C
Cognicin Afecto
(Evitativos) (Ambivalentes)
No
Integrados

1- Defensivos/coer
citivos

Figura1. Patr
ones de apego en la infancia.-
Sostengo por tanto que al trmino de la infancia, los nios que son rotulados como seguros, han
aprendido el valor predictivo y comunicacional de muchas seales interpersonales: le han dado sentido
tanto a las cogniciones como a los afectos. Los nios evitativos, por otro lado, han aprendido a organizar
su conducta sin ser capaces de interpretar o usar seales afectivas, esto es, han hecho uso de la
cognicin, pero no de los afectos. Los nios ambivalentes han sido reforzados por sus conductas
afectivas, pero no han aprendido una organizacin cognitiva que reduzca la inconsistencia de la conducta
de sus madres. As, los nios seguros son competentes con los modelos cognitivos y afectivos, esto es,
estn equilibrados con respecto a su fuente de informacin. Mas an, ellos han desarrollado
procedimientos internos de representacin de modelos que integran ambos tipos de informacin en
patrones de conductas que son predecibles, tanto en lo referente a la seguridad presente del nio, como a
su sensacin de seguridad. Nios evitativos, por otro lado, son competentes con la informacin cognitiva
principalmente, mientras que los nios ambivalentes son competentes principalmente con la informacin
afectiva. (fig. 1.- A -1,2, B 1,4, C 1,2) Hacia el final de la infancia, esto lleva a tres problemas cuya
solucin espera una mayor competencia mental en las funciones preoperacionales. Primero, los modelos
representativos, tanto de seguros como de evitativos, son exagerados; representan ideales positivos y
negativos de cuidadores, en circunstancias que estos son relativamente sensibles o insensibles. Segundo,
los nios evitativos han aprendido a evitar las consecuencias del castigo, pero no como elicitar los
cuidados que desean. Tercero, debido a que los nios ambivalentes no han aprendido cmo cambiar las
contingencias en la conducta de sus cuidadores, estn sin estrategia, esto es, estn desorganizados con
respecto al apego.

MADURACION Y CAMBIO EN LOS MODELOS DE REPRESENTACION INTERNA EN LA ETAPA PRE-


ESCOLAR

Procesos de Desarrollo - Maduracin Cognitiva y Afectiva;

Bowlby plantea las etapas de desarrollo del apego en trminos que son compatibles, tanto con la
teora Piagetana de maduracin cognitiva, como del conocimiento comn respecto de perodos de rpidos
cambios neurolgicos (Piaget 1952; Emde, Gaensbauer y Harmon, 1976; Fischer 1980; Klinnert y al.,1984)
Ambos indican el modo como la mente humana funciona en los cambios madurativos. Emde y sus colegas
han hecho la observacin, igualmente importante, que en la infancia los perodos de maduracin cognitiva
se acompaan de cambios afectivos. Por ejemplo, hay cambios cognitivos en la sonrisa que acompaa los
2 - 3 meses y en la conducta de miedo-cautela que acompaa los 7 - 9 meses (Bronson, 1972). Un
modo de pensar acerca de estos cambios es considerarlos una integracin crecientemente sofisticada de
afectos y cogniciones, en la cual se reconoce la relacin causal entre el comportamiento de las otras
personas y los sentimientos propios, y tambin el efecto comunicativo-predictivo de las seales afectivas
en la conducta de las personas. Tal integracin se torna posible como resultado de cambios madurativos
en la corteza cerebral. Propongo que la conducta de sumisin fingida refleja una especie de integracin de
discretas seales previas, en un patrn de conducta que es usado para regular la conducta interpersonal
en contextos particulares.

Conducta de Sumisin Fingida, de Desarme de la Agresin y Ocultadora de Rabia.

La conducta de sumisin fingida llega a estar organizada al final del segundo ao de vida y sirve
para varias funciones. Su significado puede derivarse del estudio etolgico de conflictos intra-especies.
Cuando dos animales estn en conflicto y uno es claramente el perdedor, ste pone fin al conflicto antes
de ser destruido. Lo hace exhibiendo un conjunto de conductas encaminadas a reconocer el dominio del
otro animal y elicitar en l la acogida (Eibl-Eibesfeldt, 1979). Estas seales incluyen el exponer el vientre,
ofrecer el cuello, abrir la boca cubriendo los dientes y bajar la mirada ante el vencedor. Las primeras
dos seales hacen al animal vulnerable a la destruccin; as se clarifica la dominancia jerrquica. Pero si el
animal perdedor es meramente sumiso, ser atacado o expulsado del grupo social (Barnett, 1975). En
ambos casos est expuesto al peligro. Se necesitan, entonces, seales que restablezcan la sumisin
del animal en una relacin social con el animal dominante. En contraste a mostrar los dientes, seal de
agresin, y sonrer, seal de aproximacin amistosa, una boca abierta con los dientes descubiertos es una
sonrisa con exagerada evidencia de falta de agresin y tambin una seal infantil de solicitud de alimento.
El contacto visual huidizo indica el deseo de mantener el contacto, pero con exagerado esfuerzo para
asegurarse que la seal no pueda ser tomada, errneamente, como mirada agresiva. Ambas seales
elicitan nutricin del animal dominante. Antropomorfizando esto un poco, consideremos la rabia de dos
animales, suficiente para luchar. Uno resulta perdedor y despliega un conjunto de conductas para terminar
con la agresin del otro y restablecer la relacin en una dominancia jerrquica. Cul es el verdadero
estado afectivo del perdedor? Propongo que habiendo luchado y perdido, habindose tornado vulnerable
a la destruccin por el ganador, est asustado y enrabiado, an furioso, dados los hechos. La
conducta de sumisin fingida funciona de manera similar en los nios por contener el mismo conjunto de
seales mamferas que desarman la agresin y elicitan nutricin, dentro de cambios en dominancia
jerrquica. Los nios empiezan a mostrar agresin al final del primer ao de vida. Al mismo tiempo, los
nios son capaces de asociar sus sentimientos de rabia con la persona responsable por su
condicin. Su respuesta es rabia dirigida, esto es, la emocin afectivo-cognitiva de agresin (Crittenden,
1994). La agresin del nio puede ser tolerada porque es inofensiva. A partir de los dos aos, la agresin
no es tan inofensiva y puede fcilmente generar la agresin de sus padres. Con el fin de no ser muertos (o
expulsados o heridos) por la rabia parental, los nios necesitan un modo de parar la conducta agresiva de
los padres. Las conductas de sumisin fingida y de desarme, sirven para esta funcin. Tambin elicitan
nutricin de los adultos, incluso del creciente nmero de adultos no familiares con quienes el pre-escolar
tiene contacto. En la siguiente seccin describo cmo la conducta de sumisin fingida es usada por nios
de distintas calidades de apego.

Nios Tipo C

Todos los nios de edad pre-escolar usan conductas de sumisin fingida para controlar la rabia de
los otros. Sin embargo, para los nios con cuidadores inconsistentes esta nueva conducta, combinada con
su mayor competencia cognitiva asociada con la inteligencia preoperacional, representa la oportunidad
para organizar estrategias con las cuales forzar a sus cuidadores, de responsividad inconsistente, a
responder. Imagine a una nia de dos aos que manifiesta su deseo por su madre. La madre est
atendiendo otras cosas y no responde. La nia intensifica la demanda. Entonces ella grita rabiosamente y
arroja un juguete hacia su madre. Probablemente la madre responda ahora. No obstante, su respuesta es
algo incierto: ella puede reconocer su descuido y responder con dulzura, o bien, puede responder con
rabia. En el primer caso la nia es reforzada a intensificar sus seales afectivas; dado que el refuerzo es
impredecible e intermitente, la respuesta aprendida de la nia ser mas expedita e intensa la prxima vez y
mas difcil de extinguir. En el segundo caso, de rabia materna, la nia es reforzada en parte, al lograr la
atencin materna y, en parte, es castigada por la rabia. En respuesta a la rabia, sin embargo, ella puede
desplegar conductas de sumisin fingida. Ambas terminan con la agresin de la madre y elicitan
acogida. Una vez que ha terminado con la rabia de la madre (y as recuperado seguridad), la rabia de la
nia puede ser expresada de manera segura. Ella da la seal y su madre procura calmarla; ella hace
nuevas demandas. Esto continuar hasta que la madre est hastiada y enojada, despus de lo cual la nia
despliega, otra vez, conductas de desarme. El resultado es que la nia aprende a desplegar, en
forma selectiva y alternada, su rabia por una parte, y su miedo y deseo de acogida, por otra. La
alternancia de estos patrones conductuales en respuesta a los cambios en los estados afectivos de la
madre, resultan en una estrategia coercitiva que maximiza la atencin que recibe de la madre y minimiza el
riesgo. Conductualmente, ella ha aprendido a usar la conducta de sumisin fingida para ocultar la rabia,
toda vez que se siente rabiosa y vulnerable. Mentalmente, ella ha aprendido a separar sus sentimientos y a
desplegarlos en una rpida y alternada escala de intensidad. Los cuidadores suelen sentirse
frustrados o victimizados por esta estrategia coercitiva (Patterson, 1980; Lieberman, 1993). Los
terribles dos aos son un desafo para muchos padres y una gran dificultad para algunos. Para ganar
control sobre nios crecientemente demandantes y manipulativos, muchos padres usan su superioridad
cognitiva para engaar a sus hijos. Esto incluye amenazas, sobornos y trampas. Las amenazas y
sobornos son simplemente la versin adulta de la conducta infantil de amenazas y sobornos. Sin embargo,
las trampas merecen atencin especial.Consideremos un ejemplo. En una extraa situacin, una madre va
a salir. Su hijo se precipita y se coge de su pierna mientras exige desesperadamente ir con ella.Yo
tambin voy mami, yo tambin voy. Su madre vuelve a la pieza y dice con gran entusiasmo: Ah, mira,
hay una pelota, coge la pelota!. El nio corre y agarra la pelota mientras su madre cierra disimuladamente
la puerta. Otra madre maneja la situacin diciendo: Si te portas bien, te traer un helado. El nio accede
a su partida, pero cuando regresa, no trae el helado. El nio lo exige. Cada uno de estos nios est
aprendiendo algo muy importante acerca de cmo usar la informacin. Los nios ambivalentes
descubren que la expresin abierta de sentimientos y deseos tiene pequeos efectos predecibles en
la conducta de los cuidadores. Debido a que ellos no tienen los medios para manejar esto, se quedan
con la mayor activacin emocional de deseo, rabia y miedo. Sin embargo, los nios en edad pre-
escolar aprenden que el despliegue intenso de afectos categricos, motiva a los cuidadores a
atenderlos. Por otra parte, una sensata alternancia de emociones conflictivas desarma la agresin
parental e incrementa la probabilidad que los deseos de los nios sean atendidos. Finalmente, los nios
aprenden a no ser engaados por razones cognitivas verbales que dan a entender que ofrecen informacin
para hacer predictibles relaciones entre conductas. Ellos aprenden que stas son engaosas. Perseverar
en afectos desplegados con gran intensidad, lleva a resultados mas favorables. Ya tienen ahora una
estrategia efectiva de coercin, basada en guardarse los afectos emergentes y defenderse contra la
cognicin engaosa. Los patrones de conducta amenazantes y desarmantes se alternan para regular el
despliegue de rabia. La regulacin se basa en el juicio de los nios respecto del estado afectivo del
cuidador. Por otro lado, dado que los cambios en la conducta de los cuidadores satisface los deseos del
nio, queda la apariencia de que las figuras de apego son las responsables por los sentimientos de los
nios. Consecuentemente, los nios coercitivos tienden a culpar a otros por sus problemas. En respuesta
a condiciones extremas, el equilibrio entre conductas amenazantes y desarmantes puede cambiar,
permitiendo que uno u otro patrn llegue a ser dominante y casi descontrolado. En este caso, la conducta
amenazante asciende a la obsesin con la venganza, esto es, obsesivamente agresivo (3) y la conducta
desarmante llega a ser una obsesin con el rescate, un patrn de desamparo fingido. En ambos casos, los
nios se comportan como si culparan a sus figuras de apego por su dolor. Tanto los nios agresivos, como
los que fingen desamparo, se involucran en la toma de riesgos masivos, incluidos los riesgos del desquite,
conductas de exhibicionismo peligroso, fracasos para protegerse a si mismos en situaciones peligrosas, o
cualquiera de estas. Mas que simples nios amenazantes/desarmantes, ellos exigen ser atendidos y
escalan sus conductas hasta que lo son. Esta concentracin unidireccional en su s mismo afectivo e
interpersonal, limita grandemente el grado de desarrollo cognitivo-educacional que podran acometer (Ver
figura 2, C 1-4). Cada nio de edad pre-escolar descubre y ensaya la estrategia coercitiva. Para
muchos, esta demuestra ser mas efectiva que sus patrones infantiles. En efecto, dado que la mayora de
los cuidadores son inconsistentes en algn grado, la mayora de los nios experimentan algn beneficio
con el uso de esta estrategia.
Integrados
(Seguros)
Cognicin Afecto
Verdadera Verdadero
B3
B 1-2 Cmodos B4
Reservados Reactivos
C 1-2
A1-2 Amenazantes
Inhibidos Conciliadores

A3 C 3-4
Cuidadores A/C
1
Agresivos
Compulsivos Desamparados
Cognicin Afecto
(Defensivos) (Coercitivos)
A4
Complacientes AD
2

Compulsivos

No
Integrados
Falso
Afecto 1- Defensivos/coer citivos
2- Depr esivos/ansiosos

Figura 2. Patr ones de apego en la edad pr e-escolar.-

Nios Tipo B

En el otro lado, cuidadores que son muy sensibles, especialmente aquellos que son sensibles a la
necesidad de sus nios de usar sus habilidades cognitivas y lingsticas emergentes, no refuerzan el tipo
de patrn anterior ni crean condiciones que hagan probable su uso. Estos cuidadores reconocen que la
zona de desarrollo proximal del nio ha cambiado en calidad y ajustan su conducta, consecuentemente. Se
comprometen en negociaciones significativas con sus nios, atienden abiertamente sus pensamientos y
sentimientos y disfrutan con ellos la construccin de planes entretenidos, que ellos respetaran. En otras
palabras, si la madre parece aceptar las demandas del nio, las acepta en el presente. En nuestro
ejemplo, cuando ella dice ve a coger la pelota, ella se queda y juega a la pelota. Si ofrece recompensa
por obedecer, ella da la recompensa. Los nios de tan correctas madres prueban la estrategia coercitiva,
pero puede esperarse que encuentren mas satisfactoria la estrategia segura de comunicacin abierta y
directa.

Nios Tipo A

Los nios evitativos enfrentan diferentes desafos mientras estn en los aos pre-escolares. El tema
central es aprender cmo elicitar atencin positiva. Adems, aunque trabajos con muestras de clase media
han identificado madres de nios evitativos como interfirientes y rechazantes, estudios de casos de
bajos ingresos y con problemas, indican que algunas madres de nios tipo A son abiertamente hostiles,
mientras que otras son descritas como no responsivas. Dado que el resultado del cambio preoperacional
puede ser diferente para cada grupo, cada uno debe ser descrito. Debido que los pre-escolares tipo A
desarrollan varios patrones defensivos diferentes, catalogo a este grupo como defensivo. Los nios que
usan la evitacin para prevenir el rechazo de madres interfirientes, enfrentan dos problemas en los aos
pre-escolares. Primero, como sealan Cassidy y Narvin, la evitacin misma viene a ser interpretada por los
adultos como una conducta abiertamente ruda. Consecuentemente, provoca respuestas de rabia en los
cuidadores. Los nios pre-escolares necesitan una manera menos obvia para evitar la intrusin de sus
padres. Por eso reemplazan las conductas de evitacin por inhibicin psicolgica. Ellos miran y hablan a
sus figuras de apego sin sealar su deseo de proximidad. Sin ser rudos, mantienen el intercambio entre
ellos y sus cuidadores, fro, formal y corts. Usando sus mas sofisticados comportamientos, ellos pueden
tolerar, en el contexto de actividades con roles definidos e impersonales, una notable proximidad fsica con
sus cuidadores. Por ejemplo, un pre-escolar inhibido puede permanecer junto a su madre para trabajar en
un puzzle o leer un libro, pero busca evadir caricias u otros intercambios afectivos. Madres de nios tipo A,
generalmente se sienten mas cmodas con tales roles definidos, con actividades cognitivas y sienten
orgullo por los logros de sus hijos. Sus inhibidos nios aprenden que, aunque el afecto es engaoso, las
actividades cognitivas y las cogniciones pueden ser confiables para producir resultados reforzantes.
Los nios cuyos cuidadores son retrados, tienen problemas mas complejos. Sin mas atencin de
sus padres, ellos no pueden ni estar ni sentirse seguros. Consecuentemente, algo debe hacerse para
conseguir la atencin de sus padres. Las peticiones directas de soporte paternal han fallado en el logro de
este fin. Como Dilalla y Crittenden han sealado, la falsificacin del afecto es un buen subterfugio en la
segunda mitad del segundo ao de vida. Al fin de los aos pre-escolares, los nios son completamente
competentes para desplegar emociones que no sienten. Nios con madres retradas aprenden a inhibir el
despliegue de sus propios sentimientos y tambin a sustituirlo por falso afecto positivo. Por medio de esto,
el nio asegura a su cuidador que todos estn felices, que nada malo pasar (y no se har ninguna
peticin), si el cuidador atiende al nio. Tal conducta es, por supuesto, contraria a lo natural. (Bowlby,
1980) Como sea, funcionalmente es el resultado de una elaboracin del proceso mental usado en la
evitacin infantil y en la inhibicin pre-escolar. Esto es, el nio inhibe la expresin de sus verdaderos
sentimientos. Mas an, el nio cuidador compulsivo (A-3) sustituye el falso afecto alegre, con el fin de
atraer la proximidad psicolgica de sus padres. La falsedad del despliegue de afectos puede ser
determinada de dos maneras. Primero, las expresiones mismas son incompletas (la duquesa sonre, el
pcaro sonre; sonre mientras es echado), y as por delante. Adems, su flujo en el intercambio de afecto
es atpico por ser muy repentino, muy breve y fuera de contexto. En efecto, alegra no contextual es un
buen trmino para el falso afecto positivo. Segundo, cuando el cuidador le presta atencin, el nio se torna
repentinamente inhibido y evade el contacto . Tales nios parecen querer estar cerca, pero no muy cerca.
Como con todos los nios defensivos, la intimidad es incmoda. Finalmente, los nios defensivos cuyos
cuidadores muestran una conducta hostil y exigente, aprenden en la edad pre-escolar a inhibir sus propios
deseos y a hacer exactamente lo que le piden. Porque su ambiente es peligroso, los nios
compulsivamente complacientes (A4) mantienen una cautelosa vigilancia y observacin de las conductas
de sus padres con el fin de anticipar sus deseos. Ellos los cumplen inmediatamente. Los intensos
esfuerzos por complacer en cada detalle y hacer todo exactamente bien, pueden ser las bases de la
conducta compulsiva. Adems, en su esfuerzo por identificar cada predictor de rabia paterna, estn
expuestos a equivocarse, al tratar como causales asociaciones casuales. Este aprendizaje supersticioso
puede ser la base de compulsiones irracionales. El patrn complaciente compulsivo se acompaa, a
menudo, de sobrexigencias, especialmente cuando las madres buscan evidencias de la obediencia del
nio en desempeos intelectuales. No obstante, el proceso mental subyacente es de inhibicin del propio
afecto y su sustitucin por conductas y afectos percibidos como deseados por los padres. Dado que todo
nio defensivo, especialmente los complacientes compulsivos, descubren que la modificacin de su
conducta reduce la amenaza de las figuras de apego, los nios defensivos tienden a asumir
responsabilidades por las conductas paternas. Cuando los padres estn enojados o rechazantes, los nios
defensivos tienden a sentir vergenza. (Crittenden, 1994).
Nios Tipo A/C

Adems de los tres patrones bsicos de Ainsworth, algunos nios cuyos ambientes son muy
complejos y cambiantes, pueden combinar las estrategias coercitiva y defensiva en un patrn A/C.
(Crittenden, 1985). Este patrn es mejor conceptualizado como un proceso de cambio entre extremos, en
los cuales el nio est en la modalidad defensiva o coercitiva; la falta de integracin entre el pensamiento
afectivo y el pensamiento cognitivo es denotada por / (Ver fig,2) Una perspectiva alternativa es enfocar el
patrn A/C como una mezcla de funciones variables que cubren la totalidad de la gradiente que va desde
la completa defensa, hasta algo de defensa con un poco de coercin, y as por delante hasta lo
enteramente coercitivo. Aunque tal variabilidad puede caracterizar a nios mayores, parece posible que
aparezcan tan temprano como en los aos pre-escolares. Entre los pre-escolares, hay diferentes formas
de integracin del subpatrn, por ejemplo A3/C2.

Resultados en los aos Pre-escolares

Cambios en la distribucin de patrones de apego:

Esta revisin lleva a cuatro puntos principales. Primero, la importancia de la maduracin en el


desarrollo de relaciones de apego. ltimas investigaciones enfatizan la continuidad desde la infancia a
edades posteriores. En efecto, la mayora de estos aportes se han desarrollado y validado sobre la base
de la consistencia desde la infancia hasta edades mayores. La maduracin, sin embargo, puede llevar a
cambios en la calidad del apego. La discusin anterior indica que el desglose de nios ambivalentes
puede llegar a ser un nmero importante de nios coercitivos en los tempranos aos pre-escolares,
cuando la mayora de los nios ensayan la nueva estrategia. Mas tarde, el nmero de C puede decrecer,
como resultado de una distribucin equitativa de patrones entre los cuatro a seis aos de edad, la misma
tendencia que sugieren los estudios de 21, 30 y 36 meses de edad. Uno puede preguntarse si lo que
cambia es la calidad del apego o slo la superficie de la conducta. Dos cosas sugieren que la relacin es
cualitativamente diferente. La primera es folklrica. Es comn que las madres se quejen que los dos aos
de edad son particularmente problemticos y sugieren que la calidad de la relacin se deteriora . La
segunda es el calce entre la estrategia coercitiva y la conducta de madres inconsistentes. Los nios de
edad pre-escolar parecen haber organizado una estrategia efectiva que resulta demasiado exigente,
mental y conductualmente para los infantes. Con esta estrategia a su disposicin, los nios estn mejor
capacitados para reflejar el pleno continuo de la sensibilidad maternal. Consecuentemente, es esperable
que la calidad del apego, cambie. Cambios en los modelos de representacin internos de apego: Una
segunda razn para considerar el apego desde la perspectiva del procesamiento mental de la informacin,
es enfocar la atencin en los conceptos de organizacin, reorganizacin y desorganizacin . (Crittenden,
1992). Una de las cosas mas estimulantes acerca de los cambios resultantes con la maduracin es el
potencial de los nios para formar modelos de representacin internos de relaciones de apego mas
precisas y estrategias conductuales mas efectivas para manejarlas. Ciertamente, las funciones
preoperacionales ayudan a los nios cuyas madres son inconsistentes, no responsivas y hostiles, a
desarrollar estrategias mas efectivas que las que eran posibles en la infancia. Adems por producir
nuevas habilidades mentales, los cambios de perodos madurativos crean las condiciones que facilitan la
reorganizacin de modelos de representacin que puede ser usados para predecir condiciones futuras con
mas precisin. Con esto quiero decir que la mente funciona de dos maneras (Lashley, 1958-60). Primero,
busca regularidades, por patrones. Los patrones seguros y evitativos representan regularidades tal como
son identificados por los infantes. Segundo , la mente busca discrepancias entre lo que se espera que
ocurra y lo que ocurre. Con la inteligencia preoperacional los nios descubren discrepancias entre sus
modelos de madre buena o mala y el comportamiento actual de sus madres (Fischer, 1980 ). Estas
discrepancias reflejan una percepcin e interpretacin mas precisa del significado de la conducta materna.
Esta nueva informacin debe ser reconciliada con los modelos de representacin existentes de los nios.
Para nios de ambientes sustentadores esto facilitara el desarrollo de modelos mas diferenciados,
complejos y precisos. Cuando los nios con modelos de apego ansiosos fallan al representar y predecir la
realidad con precisin en situaciones criticas, enfrentan una tarea desafiante. No slo deben resolver una
amplia discrepancia entre modelo y realidad, sino que tienen menos experiencia con los procesos de
integracin que los nios seguros. Esto puede llevar a esfuerzos extremos para descartar la informacin
discrepante, con el fin de mantener el impreciso modelo. Tambin puede retrasar el proceso de revisin
hasta que una mayor entrada de informacin discrepante impulse finalmente a la mente a una
reorganizacin de la informacin. As, para nios apegados ansiosamente el proceso de revisin de
modelos parece ser espasmdico e incmodo. Tanto la actividad mental como la conducta pueden
trastabillar hasta que se complete la integracin de la nueva y discrepante informacin. (Crittenden,
1992a). Por otro lado, cada discrepancia provee la oportunidad para la correccin de modelos
imprecisos y para la generacin de estrategias interpersonales ms efectivas. En perodos de rpida
maduracin, ms que en otras etapas puede esperarse que se produzcan numerosas discrepancias. En
cada uno de estos perodos existe la posibilidad que estas discrepancias alcancen un umbral que fuerce la
atencin mental e inicie la actividad integrativa.
En este proceso los nios pueden verse confusos y vacilantes. Si esto debera considerarse
desorganizacin no es un asunto simple. Si las circunstancias han cambiado drsticamente y un modelo
formalmente adecuado representa una realidad que ya no existe (por ejemplo la muerte), la
desorganizacin parece ser un constructo apropiado para describir el cambio subyacente. Adems si el
perodo de incertidumbre da por resultado un modelo que es menos adecuado al contexto del nio que el
modelo anterior, el constructo apropiado puede ser la desorganizacin. Si, como sea, el nio se torna
consciente de la informacin pasada por alto previamente y est en el proceso de revisar su modelo para
adecuarlo mas con la realidad, yo prefiero que reconozcamos la realizacin evolutiva de esta actividad
catalogndola de reorganizacin. Desafortunadamente, tal perspectiva no provee de pautas clasificatorias
que puedan ser aplicadas unvocamente a la observacin de laboratorio.

Rabia.-

Un tercer punto central es que los nios en edad pre-escolar aprenden a codificar, acceder y
desplegar rabia en diferentes formas que tienen implicancias para su desarrollo y en la calidad de sus
relaciones. La rabia est entre las conductas de apego ms poderosas. Consecuentemente su uso, tanto
por las figuras de apego como por los individuos apegados, es de gran importancia. En efecto, los
patrones de apego pueden ser vistos, en parte, como estrategias para manejar la rabia. Desde esta
perspectiva, las dadas seguras estn suficientemente sincronizadas para no sentir rabia frecuentemente.
Adems, su expresin elicita respuestas rpidas que tienden a ser aliviadoras. As, para dadas seguras la
rabia funciona como seal de que importantes asuntos requieren de la atencin didica. Los nios
apegados ansiosamente, por otro lado, experimentan una frustracin sustancial de sus deseos, lo que
provoca frecuentemente a sentimientos de intensa rabia. Tanto los nios de tipo A, como los de tipo C
aprenden a regular la expresin de su rabia sobre la base de las respuestas de sus cuidadores . Los
nios defensivos esperan rechazo cuando despliegan rabia o cuando sus padres sienten enojo.
Consecuentemente, ellos inhiben la expresin de su propia rabia y buscan cautelosamente evidencia de
rabia parental la que intentan suavizar. Cuando son mayores, pueden aprender a contener la rabia en
trminos que no se refieran a la persona enrabiada ni al receptor de la rabia. Los nios coercitivos
experimentan la rabia conjuntamente con el miedo y el deseo de confort. Consecuentemente, ellos pueden
ser incapaces de reconocer y catalogar con precisin sus sentimientos. Esto los puede llevar a extremas y
rpidas oscilaciones del humor y a la inhabilidad para lograr la suficiente distancia mental para la
integracin cognitivo-afectiva. Sin embargo, los nios coercitivos han aprendido que las expresiones
amenazantes y desarmantes de rabia incrementan la probabilidad de atencin parental.
Consecuentemente, muchas de sus interacciones con figuras de apego tienen la cualidad de rabia.
Irnicamente para ambas dadas, defensiva y coercitiva, la rabia pierde su poder comunicativo, de
modo tal que ocasiones y asuntos importantes pueden no ser diferenciados de los menos importantes.

Apego y procesamiento mental de la informacin.

Como la cuarta razn para esta revisin del apego infantil y preescolar las estrategias usadas por
nios en edad preescolar y las condiciones bajo las cuales las aprenden sugieren un modelo de
representacin bidimensional para describir la calidad del apego. Por una parte, los patrones difieren
segn el tipo de informacin usada. Los nios defensivos encuentran que la actividad cognitiva
provee bases predecibles y relativamente satisfactorias para interactuar con sus cuidadores y una
base adecuada para representarse la conducta de stos. Consecuentemente ellos aprenden a
depender de la cognicin para regular su conducta y defenderse de los afectos. Los nios
coercitivos han aprendido lo opuesto. Ellos enfatizan el afecto y descuidan o se defienden de la
cognicin. Los nios de apego seguro tienen acceso a ambos y los usan y por esta razn pueden ser
considerados equilibrados con relacin al funcionamiento mental y conductual. Los nios clasificados A/C
tienen acceso al afecto y a la cognicin. Difieren de los anteriores en que son incapaces de acceder
y usar ambas informaciones simultneamente. Los patrones tambin difieren en como usan la
informacin. Los nios seguros-equilibrados integran la informacin cognitivo-afectiva. Las discrepancias
entre sentimientos y cognicin llevan a una actividad mental que, a menudo, produce un entendimiento
ms elaborado de s mismo y la realidad; esto es, modelos de representacin internos mas elaborados.
As, los nios seguros-equilibrados usan automtica y preconcientemente la informacin nueva y
discrepante para revisar los modelos de representacin internos existentes y producir progresivamente
modelos mas ajustados. Aunque en cualquier momento los cambios pueden ser menores e
intranscendentes, la suma de esta actividad es la reorganizacin en marcha de modelos de representacin
interna (Bowlby,1980). Nios defensivos y coercitivos, por otro lado, se comprometen menos con
la integracin y reorganizacin (Crittenden, 1992b). Dado que mucha informacin es descartada como
no confiable, estos nios a menudo fallan en la identificacin de discrepancias. Bajo tales circunstancias, la
integracin a menudo no ocurre (ver figura 1).

REPRESENTACION MENTAL E INTEGRACION EN LOS AOS ESCOLARES Y ADOLESCENCIA

Sistemas de Memoria
En el volumen final de su triloga, Bowlby (1980) explora el potencial de la construccin de modelos
de representacin interna y sistemas de memoria para explicar las distorsiones del funcionamiento mental
y de la conducta. Esta perspectiva ha sido frtil dentro de la teora de apego y la ha enriquecido con
interesantes realizaciones en la ciencia cognitiva. En la siguiente seccin me refiero a tres sistemas de
memoria y modelos asociados (modelo de memoria procesal, semntica y episdica). La nocin de modelo
de representacin interna procesal (Tulving, 1979; Crittenden,1990,1992b) funciona bien para describir
conductas en la infancia y en los aos pre-escolares. En los aos pre-escolares comienzan a desarrollarse
los dos sistemas de memoria (semntica y episdica) descritos por Bowlby. La memoria semntica
codifica las reglas generales acerca de como funciona la vida (y las relaciones), como por ejemplo,
los nios buenos obedecen a sus padres (y por lo tanto, no son castigados). La memoria semntica, en
otras palabras, provee de predicciones cognitivas generalizadas y verbalizadas, especialmente
predicciones relevantes para permanecer seguros. Inicialmente, como sea, est sesgada a reflejar los
valores articulados por los padres; que pueden o no representar la conducta actual de los padres. La
memoria autobiogrfica episdica codifica informacin respecto de experiencias especficas, por
ejemplo, la vez que te negastes a ir cuando tu mam te llam y ella se enoj muchsimo. Dado que la
mayora de las experiencias son comunes y no secuenciales, sus bases no son recordadas ocasin tras
ocasin. Consecuentemente los recuerdos codificados en la memoria episdica y sus modelos de
representacin interna asociados estn sesgados a reflejar experiencias no establecidas, de intensidad
afectiva, particularmente aquellas con amenaza y peligro. Cuando el afecto es lo suficientemente
displacentero o prohibido la memoria puede almacenarlo inconscientemente.
Usando los Sistemas de Memoria para Regular Conductas

Estos tres sistemas de memoria regulan la conducta humana bajo diferentes condiciones.
Especficamente, el modelo de memoria procesal regula el da-a-da, la conducta preconciente a travs del
transcurso de la vida. Cuando la conducta es regulada procesalmente fracasa ante los resultados
esperados, la mente puede enfocarse conscientemente en las situaciones. Accediendo a informacin y
modelos asociados con la memoria semntica el individuo puede tratar de resolver el problema,
construyendo conscientemente una nueva y mas sofisticada solucin conductual. As, la memoria
semntica regula la conducta solucionadora de problemas. Si la situacin es de gran activacin afectiva
tales pensamientos razonados pueden no ser posibles. En este caso los modelos episdicos, que
codifican estados emotivos similares, pueden ser activados y utilizados para regular la conducta .
Debido a que la memoria accesada refleja conductas anteriores el resultado puede ser menos adecuado
que la conducta regulada procesalmente y mucho menos adecuado que la conducta regulada
semnticamente. Este sesgo regresivo es aumentado por la tendencia de los afectos a reflejar conductas
sesgadas trasmitidas genticamente. Sin embargo, porque la evolucin provee soluciones que han
aprobado el test del milenio no es claro que la conducta resultante sea menos adaptativa. Ni parecera
necesario presumir que el curso del desarrollo individual ha sido regresivo. En los aos escolares y en
la adolescencia los nios aprenden a procesar informacin de los tres sistemas de memoria y a construir
representaciones de la realidad crecientemente precisas. Haciendo esto reducen el efecto de los sesgos
de cada modulo/sistema. Puede haber, sin embargo, diferencias individuales para integrar sistemas y
modelos de memoria.

Diferencias Individuales en la Integracin a travs de Los Sistemas de Memoria

Los individuos seguros/equilibrados estn expuestos a experimentar las menores discrepancias


entre los sistemas de memoria; a experimentar el mayor soporte parental en la exploracin de las
discrepancias y, ms an, a encontrar las menores dificultades para revisar y actualizar los modelos. El
anlisis mental de las discrepancias percibidas, esto es, metacognicin (Main y Goldwyn, en prensa), la
mayor claridad parental acerca de las discrepancias entre las conductas del nio y la explicacin
por sus conductas, y una nueva experiencia, pueden ser el motor para tal reorganizacin . Se
espera que la reorganizacin misma resulte en una representacin de la realidad mas finamente
diferenciada y con bases contingentes, por ejemplo cuando mi madre esta relajada suele ser tolerante
conmigo, pero cuando esta enojada por cualquier cosa puede apartarme si me pongo en su camino.
Los individuos defensivos, por otro lado,
estn propensos a encontrar muchas discrepancias entre el modelo semntico de lo que idealmente
debera ser el caso y lo que el caso es, procesal y episdicamente. Tambin han estado expuestos a
aprender que hay desafortunadas consecuencias por la articulacin consciente de estas
discrepancias o por el despliegue de afectos y emociones asociadas con la activacin de los
sistemas de apego. Consecuentemente se puede esperar que los individuos defensivos elaboren e
idealicen modelos semnticos a los que rpidamente acceden y expresan verbalmente . Estos modelos
semnticos idealizados mantienen los lmites de representaciones dicotomizadas que son tpicas de la
primera infancia. No obstante, la conducta de nios y adolescentes defensivos pueden ser reguladas por
modelos procesales y episdicos (especialmente tomados inconcientemente de modelos
episdicos) que son inarticulados o negados verbalmente. Individuos coercitivos por otro lado,
pueden depender excesivamente de modelos episdicos dado que han aprendido a desconfiar del
razonamiento cognitivo pues su sistema de memoria semntica puede ser limitada y confusa en contenido .
Por ejemplo, muchas veces padres inconsistentes dijeron al nio te di permiso para hacer esto? y No
puedes hacer nada por ti mismo?. La conclusin semntica subyacente a estas declaraciones es opuesta
y por lo tanto fallan en proveer al nio de una gua semntica de conducta. Los modelos episdicos de que
hacer bajo circunstancias altamente activadoras y conflictivas puede proveer una gua mejor. Esta gua,
como en los modelos semnticos de los nios defensivos, presenta al mundo demasiado rigidizado
como bueno o malo. As, los individuos defensivos tienen fcil
acceso a la memoria semntica lgicamente organizada, idealizada e internamente coherente, pero poco
acceso a la memoria episdica (afectiva) y poca habilidad para integrar memoria episdica y semntica. A
menudo entonces se muestran incapaces para proveer verdaderas explicaciones para sus conductas. Esto
refleja estrechamente el pensamiento de Main respecto de los adultos destituidos (tipo A) en la Adult
Atttachment Interview (Main y Golwyn, en prensa). En contraste, los individuos coercitivos tienen una
organizacin afectiva en la memoria episdica as como un limitado acceso a los modelos semnticos y
una limitada habilidad para integrar memoria semntica con episdica. Si esto es as, entonces muchos
adultos preocupados deberan mostrar falta de recuerdos cuando se les pide proveer (semntico)
adjetivos respecto de sus relaciones de apego y cuando se les pide acceder a la memoria episdica a
travs de estos adjetivos semnticos. Una vez en la memoria episdica debera haber poca evidencia de
fracaso para recordar. Los relatos episdicos continuos de adultos preocupados (tipo C) pueden reflejar
una lgica afectiva respecto al peligro. La ausencia de lgica afectiva o cognitiva en el discurso de
los individuos puede ser la clave indicadora de traumas no resueltos, esto es desorganizacin en la
adolescencia y la adultez (Crittenden, en prensa). Al ofrecer este modelo contino la perspectiva de los
patrones A y C, como mental y conductualmente opuestos.

Distorsin Mental de Afecto y Cognicin


Este modelo de variaciones en patrones de apego sugiere una interrelacin entre apego y
psicopatologa. Como se puede ver en la figura 2 el patrn defensivo se define por su ajustada
cognicin pero como defensa contra el afecto. En los sub patrones de cuidadores compulsivos y
complacientes compulsivos, el afecto no es solamente inhibido, es falsificado. Del mismo modo,
los nios coercitivos realzan el afecto y se defienden de la cognicin. En los aos escolares, cuando
los nios aprenden a usar operaciones lgico-concretas, algunos nios coercitivos usan la cognicin
ilgica con la cual sus padres los engaaban en los aos pre-escolares. Ellos aprenden a esconder la
verdad tras la apariencia de la lgica y la razn. Esto es, racionalizan. La falsa cognicin involucra
una apariencia superficial de lgica cuando, de hecho, la actual relacin entre hechos no es como parece
ser. Por ejemplo, el nio jugando al doctor con su madre puede golpearla dolorosamente fuerte con el
martillo, entonces la desarma diciendo, Yo solo quera probar tus reflejos. Tal argumento engaa a los
adultos (y a los nios que los expresan) como los motivos actuales de los nios (afectivos) los engaan
tambin respectos de sus conductas futuras. Los nios coercitivos que usan el castigo o el desamparo
fingido para coercionar a los cuidadores, estn expuestos a distorsionar la lgica cognitiva hasta lo
tortuoso; lgica retorcida por motivos ulteriores. Ellos inducen a error a los dems con argumentos astutos
y engaosos, como aquellos que sus figuras de apego usaron para engatuzarlos . Su lgica, en otras
palabras es una lgica invertida en la cual se construyen argumentos para oscurecer la verdad y
para ocultar fines, que son a menudo dainos para los otros. Consecuentemente el resultado de la
secuencia lgica es diferente y a menudo opuesto al resultado esperado. Tales argumentos funcionan
para forzar a las figuras de apego a condescender con sus planes cuando, si entendieran bien, ellos no
aceptaran el plan. En efecto, tales planes son frecuentemente castigadores (C 5) y en ellos reflejan
su obsesin por la venganza y el uso de la falsa cognicin para lograrla. Los nios menos
agresivos estn mas expuestos a ser seductores (C 6), esto es, con falsa cognicin ellos seducen
a otros a aceptar sus planes maliciosos. A menudo el cuidado es usado para lograr esto ( ver figura 3
C5-6). Adems, muchos nios coercitivos responden a otros asumiendo tambin que ellos son tortuosos;
lo que crea en las relaciones el potencial para juegos mentales. La falsa cognicin es el paralelo del falso
afecto defensivo, no obstante, por ser dependiente del pensamiento lgico, se desarrolla mas tarde que
ESCOLARES
el falso afecto.
Integrados
(Seguros)
Cognicin Afecto
Verdadera Verdadero
B3
B 1-2 Cmodo
B4
Reservado Reactivo

A 1-2 C 1-2
Inhibido Amenazante
Conciliador
1

A3
A/C
Cognicin Cuidador C 3-4 Afecto
(Defensivos) Compulsivo Agresivo (Coercitivos)
Desamparado
2

A4 AD
C 5-6
Complaciente Castigador
Compulsivo Seductor

Falso Anti - integrados Falsa


Afecto Cognicin
1- Def ensivos/coercitivos
2- Depresivos/ansiosos

Figura 3. Patrones de apego en la edad escolar.-

Consideremos un ejemplo. La puesta en escena es un juego de mesa jugado por una nia de 10
aos y su madre. En el juego los jugadores deben moverse juntos alrededor de la mesa detenindose en
distintas actividades. Algunas de las actividades interesan a las nias, otras a los adultos. Madres y nias
obtienen puntos cuando convencen al otro a ir a su actividad. Desafortunadamente la persona convencida
tambin pierde puntos. En este ejemplo la madre promete que si la nia la acompaa primero a la iglesia,
ella la acompaar a la piscina. La nia duda de esto y quiere ir primero a su eleccin. De modo que la
madre promete, cogindose tres dedos (como en el honor del scout) que ella realmente va a ir a la piscina
despus de la iglesia. La hija responde Pero tus piernas estn cruzadas! (una seal que anulara la
promesa). Claramente la nia ha aprendido que la cognicin puede engaar y ella espera ser
decepcionada por su madre. Lo notable en este caso es que la hija finalmente gan el juego pretendiendo
ayudar a su madre, esto es, seducindola mientras la llevaba a una movida fatal que le cost la victoria.
Cuando es oscuro para un observador como un individuo aprende conductas, tal como la
sospecha de sta nia, puede atribuirlo a proyeccin. Es posible, sin embargo, que tal conducta
haya sido aprendida sobre la base de una experiencia precisamente comprendida y representa la mejor
prediccin basada en resultados anteriores. La aplicabilidad de esta experiencia a situaciones nuevas y su
responsabilidad en la modificacin basada en nueva informacin son, por supuesto, de directa relevancia
para la salud mental y la psicopatologa.

AFECTOS, COGNICION Y PSICOPATOLOGIA

Complejidad y Variabilidad
He creado un modelo de desarrollo en el cual las variaciones en la experiencia llevan a variaciones
en el funcionamiento mental y a variaciones correspondientes de la conducta. Estas a su vez, estn
frecuentemente integradas con los cambios de base madurativa en competencias mentales, crendose asi
el potencial para los cambios en los patrones del funcionamiento mental. Los patrones de apego se usan
para definir cuatro patrones de funcionamiento mental ( A-B-C-A/C). repetidos perodos de cambios y
reintegraciones pueden llevar a variaciones no lineales en las vas de desarrollo. Una de las ventajas
de este modelo sobre la prediccin lineal basada en patrones infantiles de apego es su capacidad de
respuesta a la maduracin. Adems, el uso de dos dimensiones (fuente de informacin y grado de
integracin) crea un marco mas complejo con el cual describir la variabilidad humana que una
estructura de tres categoras. En la estructura bidimensional las categoras identifican reas en el marco
dimensional; esto es remachan puntos definidos por las dimensiones. El que ningn individuo calce
exactamente con estos puntos, especialmente con los puntos extremos, no es crtico para el argumento
respecto de las dimensiones. A pesar de ste mejoramiento en la conceptualizacin de vas de
desarrollo, hay varias razones que las hacen insuficientes para definir personalidad y riesgo de
psicopatologa. Primero el desarrollo es multidimensional, con otros factores adems del comportamiento
especfico de la especie, tales como maduracin y cuidado maternal, que afectan las variaciones en las
vas de desarrollo. Por supuesto todos saben esto, pero cuando no es dicho explcitamente hay una
tendencia a presumir que las teoras son limitadas en su construccin principal. Segundo, los individuos
difieren en la capacidad mental para integrar informacin. Tercero, en cada vida hay un elemento
substancial de suerte o cambio respecto de los eventos que ocurren.

Temperamento
Entre los otros factores que afectan el desarrollo est la variacin gentica individual-especfica esto
es, el temperamento. Como muchas discusiones acerca del apego, este captulo ha sido escrito pensado
que todos los nios llegan a los brazos de sus madres, todos igualmente listos para ser influenciados por
la sensibilidad materna. Esto obviamente no es el caso, puesto que cada nio tiene una dotacin gentica
nica y un variado potencial para la expresin de esta dotacin durante el transcurso de su vida. El
potencial que se expresa efectivamente en cualquier caso dado, es una interaccin de la dotacin
gentica, la conducta de los cuidadores, la maduracin, las circunstancias y la retroalimentacin. Las
diferencias en las caractersticas individuales especficas afectan la respuestas de los cuidadores a los
nios, al igual como las respuestas de los nios a la conducta de los cuidadores (Bell y
Harper,1977;Vaughn,Stevenson-Hinde y Waters,1992). Puesto de otro modo, algo que es ms tpico de las
teoras de apego, la capacidad de respuesta sensible de la madre se define por el xito de la figura
de apego en ajustar sus propios patrones de respuesta a aquellos de sus hijos en trminos de que
sean mutuamente satisfactorios. Ninguna otra cosa puede por definicin ser considerada sensibilidad.
Desde esta perspectiva habra pocos rasgos que son inherentemente indeseables. En efecto, los rasgos
deben ser evaluados como mas o menos bien ajustados con los rasgos de los cuidadores, que los habilitan
para moldearlos mas o menos efectivamente en ventajas personales para los nios. Por ejemplo, una
sensibilidad a estmulos sensoriales mayor que el promedio podra facilitar o impedir las relaciones
interpersonales dependiendo de como aprende el nio a usar esta caracterstica. As, caractersticas
basadas genticamente no determinan calidad de apego, pero en el contexto de distintos tipos de
conducta parental, se expresan de manera diferente. Para tomar un ejemplo extremo, un alto nivel de
actividad en un contexto de cuidador sensible puede ser desplegado como vitalidad, mientras que en el
contexto inconsistente, puede llevar a hiperactividad y a desordenes de conducta. En el contexto de
rechazo consistente, dependiendo exactamente de lo que es castigado puede llevar a proezas atlticas o a
severa inhibicin motora. El argumento en otras palabras, es que no es el temperamento el que crea
calidad de apego ni al revs, sino mas bien que su interaccin crea personalidad. Mas todava, esta
interaccin no es esttica, no ocurre en un momento especfico (por decir en la infancia) ni permanece fija
de ah en adelante. Por el contrario, la interaccin entre la dotacin biolgica y la circunstancia es un
proceso dinmico abierto a la influencia de todas las relaciones y experiencias disponibles al individuo
durante toda su vida.

Auto-organizacin y Retroalimentacin
Los seres humanos no son meros recipientes pasivos de condiciones. Sus caracteres no estn
formados ciegamente por informacin gentica desconocida que interacta con personas y hechos
externos. Mas bien, los individuos seleccionan sus relaciones, responden a influencias y abren nichos
dentro de los cuales se desarrollan. Posiblemente lo mas importante es que los seres humanos hacen
estas selecciones sobre la base de la retroalimentacin referida a sus conductas de parte de los dems y
de ellos mismos. Mas an, hay muchas fuentes de retroalimentacin. Como las percepciones algunas son
seleccionadas y atendidas, mientras que otras son ignoradas o dejadas de lado. Al hacer esta seleccin la
mente humana parece ser auto-organizada, funciona para darle coherencia a la gran cantidad de
informacin disponible. Hay diferencias individuales de la efectividad en el uso de retro-alimentacin
para armonizar la conducta con las circunstancias. Algunas estn ligadas a la edad, otras a la experiencia
previa. La mayor madurez y una mas amplia informacin , mejora la habilidad para usar la retro-
alimentacin para lograr organizaciones funcionales. Nios de cuidadores tipo B tienen varias ventajas en
lo relativo a la realizacin de su potencial gentico. Primero, cuidadores sensibles son mas proclives a
transformar los atributos de los nios en ventajas. Segundo, con mas informacin disponible en sus
mentes los nios seguros/equilibrados son mas hbiles en el uso de la retro-alimentacin. Tercero, la
oportunidad de hablar abiertamente de experiencias confusas con los cuidadores capacita a los nios tipo
B para beneficiarse con el conocimiento de los cuidadores. Por supuesto, estos no son atributos todo o
nada, pero en el conjunto dan un ambiente seguro, lo que favorece a los nios con cuidadores
equilibrados.

Inteligencia
La inteligencia es una fuente particularmente importante de variaciones individuales. Aunque
asociamos inteligencia con cognicin, yo diferencio estos constructos por considerar la inteligencia
referida a la habilidad (de la mente) para usar informacin. Esta informacin puede ser cognitiva
(generada por el cerebro medio) o afectiva (generada por el sistema lmbico). La habilidad de la mente
para utilizar esta informacin y, particularmente, para integrar informacin de diferentes fuentes, es la
funcin que mas recientemente involucra porciones del cerebro, esto es, encfalo y corteza. Esta habilidad
la pienso como inteligencia. Al tomar esta aproximacin, reflejo una nocin de inteligencia general aunque
presumo que las caractersticas individuales influyan en su despliegue y lleven a diferencias en la
inteligencia con respecto a varias rea de funcionamiento (Spearman,1927). Los cambios en la
inteligencia como una funcin madurativa (Piaget,1952); capacitan a los seres humanos para manejar
informacin de manera crecientemente sofisticada y tambin reflejan el funcionamiento del cerebro y de la
corteza. Desde el nacimiento el valor de la informacin aumenta al grado que mas informacin puede ser
codificada, recuperada e integrada bajo una creciente variedad de condiciones para producir un
conocimiento finamente sintonizado y una conducta mas adaptativa. Las diferencias en la habilidad
intelectual interactuan con la experiencia para producir variaciones y rigidizaciones de patrones y xito en
la implantacin y modificacin de estrategias.

Oportunidad
La tercera razn que limita la predictibilidad desde las primeras hasta las ltimas edades es que la
vida envuelve eventos impronosticables que afectan el desarrollo. Porque estos eventos no estn ligados a
la historia evolutiva propia, no son predecibles a partir de ellos. En consecuencia, las vas de desarrollo
descritas aqu son mejor conceptualizadas como vas con probabilidades de resultado mas que como
continuidades fijas o resultados especficos. As, el modelo se torna multidimensional con aspectos nicos
para cada potencial individual. Mas an, en el modelo bidimensional que yo he ofrecido un punto tiene
muchos, an infinito nmero de expresiones en una poblacin; cada uno de esto tiene sin embargo, en
comn las dos caracteristicas definidas por el punto. Adems puede ser que las caracteristicas humanas
no sean iguales ni estn distribuidas normalmente en la poblacin. En efecto, ellas pueden tender a
agruparse en un estilo no lineal. Mas an, esta agrupacin puede ser regular en la naturaleza, aunque no
necesariamente predecible para un individuo dado. La distribucin de la materia en el espacio provee una
analoga. Cada punto en el espacio es especificable con coordenadas dimensionales, pero la distribucin
presente de la materia es desigual y sujeta a patrones (en estrellas, galaxias y as sucesivamente). Ambas,
la analoga y la lnea de pensamiento estn sujetas a conceptualizacion a travs de la teora del
caos(Gleick,1987; Waldrop,1992). Si es as, la nocin de turbulencia en que el suave fluir de una
sustancia, por ejemplo agua, es rota en remolinos, torbellinos y riachuelos despus que exceden cierta
velocidad, es fascinante. Aplicado a los humanos, sugiere que en circunstancias relativamente distensas
todo tipo de atributos humanos se juntan en personalidades altamente variables, aunque bajo
circunstancial presin la distribucin uniforme se rompe creando patrones regulares y (dependiendo del
nivel de anlisis) sub-patrones. Si esto es correcto, ambas, dimensin y clasificacin podran ser tiles
para describir personalidad. Esto es, las caractersticas relevantes del apego pueden ser descritas
dimensionalmente, pero distribuidas a manera de patrones que es mejor describir categricamente. Mas
an, la importancia de reconocer los patrones como opuestos a las dimensiones puede aumentar a medida
que el comportamiento refleja un mayor estres o, en trminos de apego, una mayor percepcin de peligro.

Una ala de Mariposa


Para concluir esta seccin ofrezco un ejemplo de cambio evolutivo que ilustra la mayor parte del
punto anterior. En casa, Ana, de ocho aos, fue una cuidadora para su infantil y temerosa madre y
evasivamente complaciente con su ausente, seductor y sarcstico padre. En la escuela era
extremadamente tmida ,inmadura y apartada. A pesar de tener padres bien educados y no presentar
anomalas de nacimiento ni desarrollo, ella funcionaba acadmicamente en el rango subnormal, logrando
un slido promedio D en sus ramos y soaba despierta durante sus das escolares. Los profesores
sensibles a su fragilidad y sintiendo ternura hacia ella la trataban amablemente, nunca la castigaban y la
promovan continuamente aunque estaba siempre ubicada en las secciones mas bajas. Esta situacin
no cambi hasta la secundaria. All, al final de su primer ao un nuevo compaero, el cerebro de la clase
a quien ella nunca haba hablado, pregunt a Ana por qu actuaba tan pobremente cuando, en efecto era
la chica mas astuta de la clase. Aunque Ana nunca vio otra vez a este compaero, su conducta cambi
dramticamente. Empez a estudiar largas horas y tanto en su trabajo escolar como en sus tareas, surgi
la evidencia de la gran cantidad de lecturas con que ella haba ocupado sus largos y solitarios das. Pronto,
la inteligencia que haba estado siempre disponible genticamente lleg a ser la caracterstica de su
conducta. Para los compaeros de su adolescencia la inteligencia lleg a ser su rasgo mas definido. En la
adultez se transform en la llave que la liber del aislamiento de su niez. Hay varios puntos
importantes en esta ancdota. Primero, en un ambiente de cuidados distorsionados el potencial intelectual
gentico de Ana , no se utiliz hasta que ella estuvo lo suficientemente madura para usar la retro-
alimentacin verbal. Probablemente esto no podra haber ocurrido antes de la adolescencia. Segundo, la
fuente de esta retro-alimentacn fue un improbable evento casual, no mas azaroso que el aleteo de una
mariposa. En efecto, Ana, como todo los nios, reciba una gran cantidad de retro-alimentacin, la
mayor parte de la cual era mas consistente con su conducta observable que ese nico comentario. Este
toque de retro-alimentacin fue tan pequeo, tan impredecible y tan aislado que es casi imposible creer
que pudiera tener un efecto evolutivo tan profundo. Despus de todo el compaero difcilmente era una
figura vincular. La importancia de ste discrepante toque de informacin puede girar en torno a que fue
consistente, de algn modo an no articulado, con un experiencia interna y privada de Ana y su propia
inteligencia. As, una perturbacin muy menor en el fluir de eventos, vino a tener un amplio recorrido e
impredecibles efectos que crecieron como si se hubieran concatenado mediante sucesivas transiciones
evolutivas. Tercero, el tiempo puede haber sido un factor importante. La adolescencia di a Ana una mayor
competencia mental, con la cual organizar cambios en su conducta y tambin crear, en el mbito del
colegio y la familia, un tribunal que valor sus logros acadmicos y di alas a su desarrollo en contextos no
sociales. Finalmente, durante el perodo de escuela bsica, la adaptacin de Ana al ambiente de su
hogar podra describirse probablemente como una combinacin de cuidados, quejas y un fingido
patrn de conducta de desamparo ( por ejemplo A/C ), usado para protegerse de disfunciones
parentales. Al descubrir logros acadmicos Ana descubri un modo productivo de elicitar aprobacin.
Algunos podran ver esto como compensacin y, por supuesto, su organizacin mental y conductual sera
defensiva. Como sea, esta nueva competencia increment enormemente la adaptabilidad de su
funcionamiento y cabra esperar que incrementara la probabilidad de que finalmente en algn perodo
posterior de desarrollo, descubra la defensa y la reduzca. Tal logro puede ser digno de destacar, sin la
devaluacin implcita en el trmino compensacin.Vas de Desarrollo Debido a que ste es slo un
captulo y no un texto sobre desarrollo psicopatolgico las diferencias en los resultados slo pueden ser
esbozadas en pinceladas gruesas. Los varios y, finalmente, nicos factores diferenciadores entre un
resultado patolgico y otro o entre resultados patolgicos y un simple disconfort interpersonal (incluso la
falta de problemas) no pueden ser trazados aqu. No obstante el modelo ofrecido se presta en si mismo a
la complejidad y a las variaciones en los resultados dentro de un marco de procesos predictibles y vlidos.
Con respecto a la salud mental, el mdulo implica que, con mayor edad hay potencia para mayores
sutilezas de adaptacin. Tal como la mente se mueve desde la clasificacin dicotmica a la conciencia de
distinciones mas finas. En formas similares, mientras uno se aproxima al equilibrio en la integracin de
afecto y cognicin, las respuestas mentales y conductuales llegan a ser mas flexibles y mejor adaptadas a
circunstancias nicas. Juntos, el crecimiento en edad y el desarrollo dentro del contexto de relaciones
sostenedoras, maximizan el potencial de los individuos para la adaptacin exitosa a variadas situaciones.
Ahora se consideraran los riesgos para los nios que no han experimentado relaciones sostenedoras.

Desordenes de Conducta en la Temprana y Mediana Infancia.


Se puede esperar que los nios coercitivos muestren desrdenes de conducta que llamen la
atencin hacia si mismo y desrdenes de pensamiento que eluden la responsabilidad y tambin sugieren
que hay pocas relaciones causales. Los desordenes de conducta pueden enfatizar tanto un
comportamiento activo de rabia, amenaza, temeridad o un comportamiento incompetente de
docilidad, sumisin y miedo. De manera similar el desorden de pensamiento puede enfatizar, ya sea
del si mismo o de otros, hostilidad, poder y control, por ejemplo, grandiosidad y paranoia
respectivamente o, a la inversa, la vulnerabilidad, victimizacin o desamparo del si mismo. Ambas
perspectivas de desorden implican una vaga, amorfa ansiedad flotante que no puede ser ligada
racionalmente a la experiencia concreta. Esto es consistente con el argumento que la ansiedad tiene su
origen en la evolucin del afecto protector en el sistema lmbico. Bowlby enfatiza la forma
desamparada del problema, por ejemplo, nios con fobia escolar, temerosos y as sucesivamente
(Bowlby 1973), considerando que la mayor atencin se centra en los desordenes de conducta y otros
comportamientos activos (Achenbach et al., 1991). Ambas formas, mental y conductual del patrn de
tipo C, implican que otros son responsables por la situacin y que los otros deben cambiar para
resolverla. En ambos casos se puede esperar que los nios coercitivos formen alianzas unidas,
enredadas (y a menudo castigadoras) con otros, por ejemplo, pandillas, amigos celosos, etc.
Adems, los nios coercitivos ms que los nios defensivos, tienden a exigir gratificacin inmediata
como un sustituto del verdadero confort. En consecuencia, pueden exhibir impaciencia desrdenes
alimenticios ligados a la ingestin excesiva e inmadurez. Adems, pueden usar conductas de riesgo que
no pueden dejar de elicitar atencin protectora, como por ejemplo, hiperactividad descuidada, extremo
rechazo a comer, tolerancia a relaciones violentas. El riesgo irracional al que se exponen, tambin implica
que no creen en las contingencias que suelen ligar a los hechos. Este patrn se establece en la infancia
con padres inconsistentes no responsivos. La mayora de los infantes que son enviados a servicios
psicolgicos calzan con el patrn de apego y funcionamiento mental coercitivo. La mayora son tambin
varones. Un aspecto del enfoque ofrecido aqu es que podemos pasar por alto un conjunto similar de nias
cuyo desarrollo se ve amenazado por el riesgo de llevar al extremo el falso desamparo y la tolerancia
extrema a la victimizacin. El ejemplo ofrecido antes de Ana, lo muestra. Al generar en sus profesores
conductas protectoras en la escuela bsica, la conducta desarmante-inmadura de Ana le evita recibir la
ayuda acadmica que ella necesita. Como muchas nias, ella no fue vista en la sala de clases llena con
nios pidiendo ayuda y en circunstancias no demasiado diferentes de las suyas, desplegando sus
angustias con conductas problemas que llamaban la atencin. Otros nios tipo C desarmantes-
vulnerables, pueden desplegar problemas psicolgicos que exigen la atencin de los adultos. El rango va
desde los clicos en la infancia, las alergias, asma, enfermedades y extremo rechazo a la comida. Todo
esto funciona para forzar a los adultos a brindar atencin a los nios sin que stos tengan que dar
argumentos razonados por la ella. Entre los nios coercitivos que son enviados al servicio estn
aquellos que no pueden trabajar independientemente y reclaman constante atencin de las figuras de
apego o de las figuras sustitutas. Debido a que han aprendido que los despliegues intensos son
necesarios para atraer la atencin de sus padres, los nios coercitivos tienden a ser buscadores de
atencin, ruidosos y destructivos en grupos, especialmente en el colegio. El programa de refuerzo
intermitente e impredictible usado por sus figuras de apego, los lleva a una rpida escalada de conductas
que no cesan frente a la falta de respuestas, ni siquiera frente a respuestas punitivas. En efecto, cuando
adultos como los profesores se enojan, puede esperarse que estos nios desplieguen conductas
desarmantes y as se hacen atractivos y reducen el poder de la rabia adulta. Porque prestan atencin a
los despliegues afectivos de los otros, a su (relativa) exclusin de la cognicin y al uso de despliegue
afectivo para atraer atencin sobre s, estos nios suelen aparecer como teniendo dficit de atencin y
dificultades de aprendizaje. Un ejemplo tomado de una muestra de nios de 8 a 9 aos, en una tarea
cooperativa en parejas, demostr el punto. Porque Rogers no tena mejor amigo, su profesora le asign
a un compaero. La tarea consista en colorear en conjunto el entorno de una silueta hasta formar una
figura real. Mientras los nios comienzan, Rogers se inquieta pero su compaero va directo al trabajo. A
mayor concentracin mostrada por el compaero, mayor la inquietud de Rogers, hasta que comienza a
moverse por la sala y a dirigir comentarios a su compaero. El amigo ignor en general a Rogers, quien
estaba claramente incmodo. Hizo unos pocos intentos por colorear pero sin conexin con la tarea pedida.
Finalmente se inclina hacia su compaero y le susurra te dir un secreto si tu eres mi mejor amigo. El
compaero ignor esta comunicacin. Roger lo repite, esta vez mas ruidosamente. No hay respuesta.
Finalmente Roger exclam con una voz que era al mismo tiempo enojada y vulnerable eres mi mejor
amigo? con esto el otro nio gir lentamente la cabeza hacia Roger, lo miro por un rato y dijo en un parejo
tono de voz ni en sueos. Roger se abalanz y lo golpe en el plexo. Sus hombros se alzaron para
proteger el cuello y su cabeza se inclin hacia adelante. Entonces se arroj hacia atrs, cruz el cuarto
hacia la puerta y se inclin contra el muro en posicin fetal. La sala qued en silencio por largo rato hasta
que Roger se recobr. Entonces el corri por la sala arrojando objetos, apartando muebles y gritando
rabiosas amenazas. No termin la tarea. Fue hiperactivo? Si, pero para el propsito funcional de
llamar la atencin sobre su problema. Tena problemas de dficit atencional? Slo si los investigadores
determinan qu deban atender los nios, Roger atendi todo el tiempo a su relacin con el compaero.
Fue incapaz de aprender? Si y no. El fue capaz de aprender, pero no cuando necesit dedicar toda su
atencin a la relacin y hacer frente a eventos impredecibles y a la cognicin irracional de adultos
importantes. Si, l tuvo desrdenes de conducta , pero por las razones explicadas. Sus padres, como
otros padres de nios coercitivos, confusos profesionales que no han sido lo suficientemente
competentes para explicar los problemas extremos de Roger. Una pequea inconsistencia puede ser
incluso un toque de sumisin para rogar la aceptacin de Roger. No obstante, ellos lo aman y son muy
cariosos. Exactamente como padres de nios ambivalentes y pre-escolares coercitivos. Roger
representa ambos patrones, el coercitivo-amenazante y el comn de desordenes de conducta. Y l es un
nio. Qu pasa con las nias? Qu hay respecto de los nios que despliegan patrones coercitivos-
desarmantes? Sospecho que ellos experimentan idnticos problemas mentales e interpersonales, pero no
son vistos por profesores que estn contentos con protegerlos y que no estn amenazados por sus
conductas (Sadker y Sadker, 1994). Unos pocos nios defensivos podran ser identificados en los
aos escolares como demasiado apartados. Unos pocos otros, podran ser los regalones del
profesor cuando estn bajo la autoridad de adultos, pero despliegan su rabia como matones
cuando no hay adultos poderosos cerca. Como sea, se espera que la mayora de los nios
defensivos complazcan a los adultos. Ellos inhiben los afectos negativos, despliegan afectos positivos,
hacen pocas exigencias y luchan por complacer las demandas adultas. Algunos tienden a esforzarse por
alcanzar grandes logros. Debido a que los nios defensivos tienden a ser sobre controlados y obedientes,
puede ser difcil para la mayora de los adultos percibir que ellos inhiben sentimientos y deseos, o
reconocer la tristeza, aislamiento y la rabia de estos nios. Como sea, esto propone la sustancial amenaza
a la habilidad de estos nios para establecer relaciones humanas seguras y sostenedoras.

Psicopatologa y adolescencia.

Mientras que los aos escolares presentan a nios coercitivos con problemas de ajuste, la
adolescencia presenta problemas para los nios defensivos. Se espera que los adolescentes desarrollen
varias relaciones heterosexuales ntimas que son la base para la eleccin final de pareja (Erikson, 1950)
Los adolescentes defensivos encuentran muy difcil tolerar la intimidad. En consecuencia, ellos se
encuentran a s mismos solos y solitarios (Sullivan,1953;Erikson,1958). Algunos nios en el subgrupo
inhibidos del patrn defensivo, pueden llegar a ser aislados (ver figura 4, A5), individuos compulsivamente
auto-confiados, a quienes Bowlby describe como adultos (Bowlby,1979). Otros, pueden cubrir esto
usando un sistema de conductas sexuales para enmascarar el problema. Ellos usan la promiscuidad
sexual (figura 4-A6) para proveer intimidad fsica mientras permanecen psicolgicamente distantes.
Otros pueden ocultarse tras la sobreexigencia respecto a logros, lo que les trae cierta fama y aprobacin,
pero no confort. Para todos estos adolescentes, la incapacidad para usar los afectos honestamente
amenaza su desarrollo y felicidad. A menos que se les exija acceder al afecto o se ocupen en una
actividad compensatoria, como logros deportivos o acadmicos, se puede encontrar en ellos depresin,
abuso de sustancias y promiscuidad, como lo mas probable. Entre aquellos que se esfuerzan demasiado
compulsivamente por la perfeccin existe el riesgo que los sentimientos negados de vergenza y fracaso
puedan, a veces, llevarlos al suicidio. Los suicidios de estos individuos defensivos, a diferencia de los
individuos seguros/equilibrados o coercitivos, raramente se asocian con seales que advierten que el
individuo se siente desesperado. Al contrario, los individuos defensivos suicidas, parecen tenerlo todo.
An despus de su muerte los miembros de la familia y los profesionales permanecen a menudo
confundidos e incapaces de reconciliar el dolor y la secreta vida, ahora evidente con su apariencia pblica.
Para adolescentes coercitivos existe la posibilidad que los desordenes de conducta se conviertan en
conductas verdaderamente peligrosas y violentas, incluyendo delincuencia y criminalidad. La conducta
para llamar la atencin que caracteriza la edad escolar de los nios coercitivos se convertir en una
postura amenazadora en tu cara. La actitud de culpar a otros puede expandirse hasta incluir retribucin
por leves ofensas pasadas como motivacin para intrincadas disputas generadoras de rencor. Adems, la
territorialidad llega a ser un tema en los adolescentes (posible reflejo de los efectos hormonales de la
maduracin sexual). En este contexto, los miembros de las pandillas pueden satisfacer la necesidad de
pertenecer a un grupo siempre presente, siempre disponible y acogedor que percibe las relaciones en
trminos coercitivos. Especialmente si ellos han aprendido la lgica invertida de la decepcin, los
adolescentes coercitivos pueden comprometerse en actividades ilegales. Adems, son comunes las
relaciones seductoras y pendencieras, algunas de las cuales suelen ser violentas. Especialmente entre las
nias se suelen usar sntomas psicosomticos para forzar a otros a ofrecerles atencin protectora. Si esto
no las satisface pueden usar las amenazas o los intentos de suicidio para expresar desamparo y exigir
atencin a los renuentes. Las llamadas telefnicas desesperadas o las notas de suicidio dejadas tienden a
culpar a otros por actuar mal con el suicida y por no protegerlos y salvarlos. Tanto para nios como para
nias puede haber una obsesin por mantener relaciones con parejas castigadoras que las amenazan
cuando la pareja obsesiva tiende a usar un patrn sumiso, la rabia puede ser expresada como agresin
pasiva.
Integrados
(Seguros)
Cognicin Afecto
Verdadera Verdadero
B3
Cmodo
B 1-2 B4
Reservado Reactivo

A1-2 C 1-2
Inhibido Amenazante
Conciliador
1

A3 A/C
Cognicin Cuidador C 3-4
Afecto
(Defensivos) Compulsivo Agresivo (Coercitivos)
Desamparado
2

A4 AD
Complaciente C 5-6
Compulsivo Castigador
Seductor
A5-6
Aislado C 7-8
Promiscuo 3 Amenazante
AC Paranoide

Falso Falsa
Afecto Cognicin
Anti
1- Defensivos/coercitivos Integrado
2- Depresivos/ansiosos (Psicopata)
3- Anti-integrados AC

Figura 4. Patrones de apego en adolescentes y adultos.-

Patrones de psicopatologa A/C.


Para algunos individuos puede haber una alternancia bipolar entre comportamiento de tipo
coercitivo y comportamiento de tipo defensivo. Cuando el ambiente actual vara de manera de acomodarse
a ste patrn de adaptacin, ste puede ser mantenido por largos perodos de tiempo (Crittenden, en
prensa; ver fig. 4, A/C).

Depresin
La depresin es una forma de psicopatologa que aflige a las personas de todos los patrones de
funcionamiento mental. La proposicin de Gut acerca de una respuesta depresiva bsica permite
comprender este fenmeno mas fcilmente. De acuerdo con Gut (1989), la respuesta depresiva bsica se
desarrolla cuando la mente no puede encontrar solucin para las circunstancias de experiencia individual
que deben ser resueltas antes de que deba ser emprendida una actividad productiva en otras esferas de la
vida. Con esto, Gut quiere decir que las personas se encierran en si mismas y muestran un creciente
menor inters en las condiciones externas y, finalmente, un mnimo inters en su propio bienestar. En este
estado, los individuos depresivos despliegan conductas indicadoras de depresin. Esta funcin est
orientada a generar cuidados de los otros y as reducir el riesgo de disfunciones fisiolgicas. Los
individuos depresivos tambin rumian sus problemas. Al hacerlo, todas las energas y habilidades
individuales se focalizan, despiertos y dormidos, sobre el tema central a ser resuelto. Esta intensa
focalizacin incrementa la probabilidad de que la mente descubra una nueva solucin que rompa el
estancamiento y as suelte al individuo de la depresin y lo libere para volver a las actividades de la vida.
Cuando la mente est sana (en el sentido de que la informacin es manejada libre, creativa e
integrativamente), la probabilidad de encontrar una solucin es buena. Cuando, como sea, las funciones
mentales estn constreidas, hay un riesgo de que la solucin no sea encontrada. Claramente, individuos
que se defienden contra toda clase de informacin corren un gran riesgo de depresin improductiva. Mas
an, aquellos que falsifican el afecto o la cognicin estn expuestos a correr un riesgo an mayor. Aunque
la depresin puede ser experimentada por cualquiera en respuesta a un evento perturbador, por ejemplo
muerte de un ser amado o conocimiento de una enfermedad terminal, en ambos, el rango y tipo de
condiciones que representan peligro de depresin y tambin el modo en que la depresin se expresa,
puede variar segn los patrones de procesamiento mental de la informacin. Los Individuos que se
defienden contra el afecto ( tipo A ) estn proclives a desarrollar depresin con incremento del
distanciamiento afectivo e incremento del comportamiento compulsivo. Su comportamiento puede ser
construido como buscando soluciones mediante una mas cuidadosa administracin de contingencias
protectoras y sin admitir el vergonzoso defecto de necesitar ayuda (lo cual por supuesto sera de esperar
que provocara rechazo ). En suma, tal como se defienden los individuos no depresivos, ellos intentan
desviar la atencin de sus verdaderos problemas. Por otro lado, aquellos que se defienden contra la
cognicin (tipo C) suelen manifestar un despliegue afectivo incrementado y conductas impulsivas, esto es,
agitacin ( Patterson, 1990). En suma, cuando otros intentan reducir su dolor proveyendo soluciones
racionales, los individuos depresivos coercitivos suelen mostrar rabia y suspicacia y, para si mismos,
ofrecen soluciones crecientemente irracionales. Como otros individuos coercitivos, ellos se comportan con
una exagerada exhibicin de sus problemas para captar la atencin de los dems. Depresin completa,
esto es, el verdadero desamparo, puede resultar cuando los individuos encuentran que ni el afecto ni la
cognicin es una ayuda para resolver el problema de sus vidas (Seligman, 1995), algunos fragmentos de
las estrategias pueden ser mezclados en una estrategia de depresin de autoconsuelo intrapersonal. ( ver
figura 4, AD )Esta perspectiva sobre la depresin es consistente con los datos empricos de depresin
adolescente, en la cual se observaron cinco sub-tipos ( Muratori, 1993) . Depresin reactiva, encaja con la
nocin de Gut de depresin elicitada por eventos, la cual se resuelve por reorganizacin mental para una
mejor adecuacin a las circunstancias. Como seala Muratori, el evento puede incluir ajustes a los
cambios madurativos de la infancia a la adolescencia o de la adolescencia a la adultez. Depresin con
sntomas neurticos parece representar una especie de tipo A moderado. Un tipo de depresin en la cual
un severo aislamiento social, junto con ansiedad y mecanismos compulsivos, funcionan para defenderlo
contra sentimientos de rabia y miedo. Depresin con severo retardo motor refleja una mas severa forma
de defensa depresiva tipificada por prdida de autoestima y sentimientos de culpa; la prdida del inters en
las actividades es acentuada al punto del estupor. Depresin con disturbios de conducta y depresin con
severos disturbios de pensamiento reflejan dos niveles de disturbios de tipo C, en los cuales, en la forma
menos severa, predomina la coercin, obsesin y teatralizacin, y en la forma mas severa, la cognicin es
irracional incluyendo ilusiones persecutorias y de influencia, esto es, amenazas (figura 4 C7) y paranoia
(C8).

Psicopata (AC).
En unos pocos casos los dos procesos de falso afecto y falsa cognicin pueden coaliarse en
adolescentes o adultos para producir una paradojal anti-integracin de afecto y cognicin. Porque esto
implica integracin, se muestra como AC, sin la oblicua (/). En tales casos , el individuo puede desconfiar
tanto del afecto como de la cognicin, cuya informacin, aunque discrepante, puede no gatillar la
mente para reexplorar la realidad. En lugar de ello, la mente puede determinar que esto tambin es
trampa y decepcin o que el riesgo de responder errneamente como si fuera verdad, es
demasiado grande para ser tolerado. En tales casos, la representacin de la realidad es como una
falsa imagen invertida en el espejo, en la cual bien y mal, verdad y falsedad, estn invertidas. La
imagen, de todas formas, carece ampliamente de fluidez y fundamento. Seductores desarmantes, pero
falsos, los afectos ocultan rabias internas y se aplica una aguda inteligencia para invertir los esquemas
cognitivos, creados mas all de la imaginacin de una persona normal. En efecto, una alta inteligencia
puede habilitar a tales individuos psicopticos para actuar con impunidad mental acerca de la intensa
rabia y miedo, que todos los individuos apegados ansiosamente sienten cuando son abandonados ,
una vez mas, por cuidadores afectuosos. Con la rabia encubierta tras una encantadora seduccin y
el miedo oculto detrs de una sumisin y cuidados compulsivos (figura 4), esta derivacin de
psicopata tiene mucho en comn con el carcter desafectivo de Bowlby (Bowlby, 1980). Usando la
perspectiva del procesamiento mental de la informacin ofrecida aqu, para los psicpatas, la
disponibilidad de un verdadero soporte y proteccin humanos es, en ltima instancia, una cruel
decepcin.

Sntomas, Diagnstico y Teora

En las relaciones bosquejadas entre la psicopatologa y la teora desarrollada aqu, yo he tenido que
confiar en los diagnsticos y sntomas comnmente usados. Los diagnsticos DCM IV no estn
organizados sobre las bases de la teora. Sin embargo, ellos representan un grupo de sntomas. La
mayora de los clnicos estaran de acuerdo que los sntomas no reflejan directamente el desorden
subyacente ( Freud 1993) Esto es, el sntoma simple o grupo de sntomas puede tener mas de una
etiologa. Esto hace mas difcil la articulacin de una nueva teora de psicopatologa. Las categoras
diagnsticas son necesarias para expresar ideas familiares, pero los diagnsticos no consideran
verdaderamente las nuevas distinciones efectuadas. Djenme dar un ejemplo. Superficialmente la anorexia
parece ser un desorden ligado a la inhibicin afectiva y a una rgida estructuracin cognitiva del
comportamiento que a menudo es motivado por un componente de vergenza que, en si mismo, es
exacerbado por el surgimiento de la sexualidad. As, debe ser un problema ligado al patrn defensivo.
Puede ser. Negarse a comer puede ser una conducta de rabia cuando los padres desean expresar amor
por medio de dar de comer. Esto no es inusual, ni social ni ontogenticamente. En consecuencia, una
adolescente muy enojada puede llamar la atencin, y an controlar las actividades familiares, negndose a
comer. Al mismo tiempo puede expresar su rechazo al amor paternal. Cuando se combinan deseos poco
claros en las palabras de los padres y comportamientos que pueden ser falsamente interpretados como
hostilidad, calza mejor el patrn de la estrategia coercitiva punitiva, que el de la estrategia defensiva. El
punto es que la perspectiva diagnstica ofrecida aqu depende de la funcin de la conducta dentro de la
relacin, mas que su morfologa dentro de un individuo.

SUMARIO Y CONCLUSIONES

Para recapitular, yo propongo que los patrones de apego infantil de Ainsworth sean reformulados
como patrones de procesamiento mental de informacin que varan en la medida que integran
informacin basada en cognicin y afecto para crear modelos de realidad. Las figuras de apego,
entonces, son los individuos que protegen al nio de daos y a la vez le proveen el contexto
interpersonal dentro del cual el nio aprende a usar su mente. Debido a los cambios madurativos
peridicos de la mente, los roles de las figuras de apego cambian consecuentemente. Lo que
permanece constante, como sea, es la funcin de la figura de apego, que provee a la persona apegada del
sentido de seguridad base desde el cual aventurarse en lo desconocido, que, al mismo tiempo, parece
tentador y peligrosamente amenazante.En este modelo los nios tipo B, que son llamados seguros en la
infancia, estn equilibrados en relacin al uso de afecto y cognicin. Los nios tipo A llamados evitadores
en la infancia, se defienden contra el afecto y dependen fuertemente de la cognicin. Los nios tipo C,
llamados ambivalentes en la infancia, usan una estrategia coercitiva basada principalmente en el
afecto. En el extremo algunos nios defensivos desarrollan falso afecto y algunos nios coercitivos
desarrollan falsa cognicin. Estos patrones mentales y conductuales hacen a los nios vulnerables a
alteraciones conductuales y atencionales, alteraciones de la intimidad y de la sexualidad, depresin y, en
casos extremos, adiccin a sustancias y suicidio. En unos pocos casos los patrones llevan a la psicopata.
Muchas de las ideas que he expresado aqu van mas all de la teora del apego que nos es familiar.
He ido demasiado lejos? Cunto deberamos apartarnos de las bases seguras de Bowlby y Ainsworth?
Tal vez dependa de cuan seguros seamos. Bowlby y Ainsworth son pensadores valientes e integradores
que conceptualizaron realidades mas all del rango de las entonces familiares teoras del funcionamiento
humano. En este contexto me gusta pensar que Bowlby y Ainsworth no necesitaran ni querran que
nosotros mantuviramos inmodificado todo lo que ellos pensaron. En efecto, pienso que el mejor honor
para ellos es emular su mtodo de exploracin mental amplia y valiente, de pensamiento integrativo,
particularmente en lo que es relevante clnicamente para aliviar el sufrimiento de aquellos que han
experimentado la prdida de la alegra en las relaciones humanas ( Bowlby 1988 ). Este capitulo, lo
ofrezco como un pequeo regalo a Bowlby y Ainsworth a cambio de su regalo a todos nosotros de una
teora magnfica, viva y de una poderosa metodologa. He buscado seguir esa huella.