Anlisis de Moyers

Los anlisis de denticin mixta evalan el espacio disponible en las arcadas

dentales para el remplazo de los dientes deciduos por los dientes permanentes,
ayudando a detectar discrepancias presentes en el espacio seo y los dientes an
no presentes; con esto se puede evaluar si el tratamiento incluir extracciones
dentales, desgastes interproximales, si es necesario recuperar espacio, colocar
mantenedores de espacio o simplemente observacin peridica.

Hay 3 formas para calcular el espacio de dientes no erupcionados en la denticin

mixta la primera consiste en medir los dientes en radiografas; en la segunda se
utilizan tablas de percentiles y; la tercera forma una combinacin de los " mtodos
anteriores. Los anlisis de denticin se basan en 3 suposiciones importantes los
incisivos estn posicionados correctamente en sentido anteroposterior; el
crecimiento no afecta al espacio disponible y; los dientes presentes no sufren una
anomala de tamao.
La prediccin de la discrepancia del arco en denticin mixta necesita ser lo ms
exacta posible. No de los mtodos ms utilizados es el de Moyers, desarrollado en
poblacin caucsica, este anlisis de denticin mixta sugiere " tablas de
probabilidad para predecir el tamao de dientes no erupcionados en la denticin
mixta, usando la suma de los anchos de los (incisivos mandibulares).

El anlisis de Moyers se basa en percentiles del tamao mesiodistal del canino y

premolares para hombres y mujeres, recomendando el uso del percentil por ser un
clculo ms preciso y el percentil -+ en caso de no usar cefalometras o ser un
clnico inexperto. El anlisis tiene muchas ventajas, no necesita radiografas, hay
tablas tanto para el maxilar y como para la mandbula

Una de las tcnicas ms utilizada para medir la longitud del arco es el mtodo de
Moyers, donde se mide el espacio real con que cuenta cada uno de los incisivos,
caninos y premolares. Para determinar este, se suman los dimetros del incisivo

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central y lateral de una hemiarcada y se transporta esta medida al modelo de
yeso, luego se mide la distancia entre la marca realizada en el modelo hasta la
cara mesial del primer molar permanente, y este ser el espacio que disponemos
para valorar el canino y los premolares de ese lado; se repite el mismo
procedimiento del lado contrario, espacio disponible. Esta medida se compara con
el dimetro mesiodistal medido al nivel de los puntos de contactos anatmicos de
los dientes, espacio requerido para determinar la discrepancia seo dentaria que
puede ser positiva, negativa o neutra.

Al realizar estas mediciones hay que tener en cuenta la mesializacin fisiolgica

de los primeros molares permanentes, para el ajuste de la relacin molar de clase,
denominado como espacio libre de Nance, deriva. El anlisis de la denticin mixta
es una importante herramienta de trabajo cuando se sospecha que existen
problemas de espacio, y es necesario cuantificarla con la mayor exactitud posible,
debido a que es uno de los datos fundamentales que se utilizan en la planificacin
del tratamiento.

Hay dos aspectos importantes:

La utilizacin del permetro del arco.
Los cambios adaptativos en la oclusin que ocurren durante la transicin de una
denticin a otra.

Usos del permetro del arco dentario:

Alineamiento de los incisivos permanentes llegan tpicamente apiados.
Espacio para caninos y premolares.
Ajuste de la oclusin molar: los primeros molares permanentes, que tpicamente
erupcionan borde a borde, deben cambiar a una relacin de clase 7 si se va a
obtener una oclusin normal.

Ha medida que erupcionan los incisivos permanentes ms grandes, encuentran

espacio en el arco solamente por que:

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El ancho del arco aumenta ligeramente.
Haba alguna separacin interdentaria en la denticin primara.
Los incisivos permanentes se inclinan un poco hacia labial.
Los caninos primarios se mueven distalmente.

Todava hay un leve apiamiento tpico que 'habitualmente no es aliviado

hasta que se pierden los caninos primarios. Cuando los incisivos se alinean, lo
hacen a expensas del espacio posterior disponible para la erupcin de canino y
premolar y ajuste molar. La erupcin del primer molar permanente causa un
corrimiento mesial temprano que cierra el espacio primate y otros espacios
interdentarios desde atrs.

Se parte de un principio en el que la correlacin entre los tamaos Mesio-distales

de los incisivos inferiores y los tamaos Mesio-distales combinados de los caninos
y premolares en cualquiera de los arcos es lo suficientemente alta como para
predecir, dentro de los lmites bastante cercanos, la cantidad de espacio requerido
durante los procedimientos de manejo de espacio.

Para completar el anlisis deben tomarse en cuenta tres factores:

1. Tamao de todos los dientes permanentes por delante del primer

molar permanente.
2. Permetro del arco.
3. Los cambios esperados en el permetro del arco que pueden ocurrir
durante el crecimiento y desarrollo.

INSTRUMENTOS PARA REALIZAR LA MEDICIN:

Calibrador de Foley o comps.
Lpiz.

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 Regla milimetrada.
Tablas de Moyers.
Modelo de yeso o boca del paciente.

Procedimiento:
1. Se mide con el calibrador el mayor dimetro mesiodistal de los cuatro
incisivos inferiores.
2. Se determina la cantidad de espacio necesario para el correcto
alineamiento de estos dientes: se coloca el calibre en una medida igual al
dimetro mesiodistal del incisivo central y lateral de uno de los lados.
Se apoya una de las puntas del calibre en el punto de contacto o cresta alveolar
entre los incisivos centrales y la otra hacia distal sobre el arco dentario del mismo
lado. Se hace una marca en este punto que corresponder a la cara distal del
incisivo lateral cuando haya sido alineado.
Se hace lo mismo en el lado opuesto de la arcada.
Si el incisivo central estuviese muy desplazado hacia labial o lingual, la punta del
calibre correspondiente a la lnea media se coloca simulando una correcto
posicin. Para esta maniobra podemos valernos de los datos de la cefalometra
con respecto a este diente.

3. Se mide la cantidad de espacio disponible remanente, despus del

alineamiento de los incisivos, de la cara mesial del primer molar hasta el
punto marcado sobre el arco de el paso nmero 2, se repite el
procedimiento del lado opuesto.
4. Usando tablas de probabilidad, se predice el tamao M-D del canino y los
dos premolares. La tabla se utiliza de la siguiente manera:
En la parte superior se busca la cifra correspondiente a la suma de los dimetros
M-D de los cuatro incisivos inferiores. Debajo de estas cifras estn en columnas
los valores del ancho esperado del canino y premolares correspondientes a carios
niveles de probabilidad (95%-5%). Moyers aconseja utilizar el nivel 75% por que lo
encontr prctico desde el punto de vista clnico.

4
El mtodo tiene algunas imprecisiones por que diferentes pacientes con el mismo
ancho M-D de los incisivos tienen distintos dimetros M-D de caninos y
premolares. No obstante, lo consideramos til por que nos da una idea bastante
aproximada a la realidad.

5. Se relaciona el espacio disponible en ambos sectores (punto 3) con el

requerido para caninos y premolares que surge de la utilizacin de las
tablas. Se obtiene de esta manera la discrepancia dentaria.

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 DISCREPANCIAS
Discrepancia Nula:
Cuando el espacio disponible es igual al espacio requerido; es decir, el tamao
seo es justo para albergar los dientes permanentes.

Discrepancia Negativa:
Cuando el espacio disponible es menor que el espacio requerido, no habr
espacio para la erupcin de los dientes permanentes no erupcionados.

Discrepancia positiva:
Cuando el espacio disponible es mayor que el espacio requerido, habr sobra de
espacio seo para la erupcin de los dientes permanentes.