EPIDEMIOLOGIA

En cuanto a la parte epidemiolgica de la vejez, sta es importante ya que la

etapa de la vejez suele ser la ms afectada en cunto a enfermedades y
padecimientos, y por ello es necesario tener una idea de cuntas son las
personas adultas mayores afectadas por estos padecimiento y adems tambin
mencionar la mortalidad que aqueja a este grupo de edad. Todo esto de acuerdo
a los registros de los Institutos Epidemiolgicos del pas.
MORBILIDAD
Un estudio basado en datos de la ENSANUT (Encuesta Nacional de Salud y
Nutricion) del ao 2012, seal que la esperanza de vida es de
aproximadamente 65.8 aos y la esperanza de la poblacin en general es de
74.8 aos, esto significa que la poblacin que los cumpla tiene altas
probabilidades de una carga de enfermedad y dependencia durante
aproximadamente 9 aos de su vida. Tanto por cuestiones fsicas como de
gnero, mujeres y hombres viven de manera diferente el proceso de
envejecimiento, lo mismo que el impacto en su salud. Por lo cual es necesario
mencionar ambas cuestiones.

Para el total de la poblacin de 60 aos y ms, los tres padecimientos con el

mayor autorreporte de diagnstico mdico fueron hipertensin (40.0%), diabetes
(24.3%) e hipercolesterolemia (20.4%).

En los tres casos, se observan diferencias por sexo: la hipertensin la padecen

46.2% de las mujeres y 32.9% de los hombres: diabetes, 25.8% de ellas y 22.4%
de ellos; hipercolestorelemia, 23.6% de las mujeres y 16.7 de los hombres. Otros
padecimientos importantes son las enfermedades del corazn, las embolias o
infartos cerebrales y el cncer.

Porcentajes importantes de la poblacin adulta mayor tiene padecimientos

mentales. Un 17.6% presenta sntomas depresivos significativos, 22.1% de las
mujeres y 12.5% de los hombres; 7.3% presenta deterioro cognitivo, 8.3% de las
mujeres y 6.3% de los hombres; y 7.9% sufre demencia, 9.1% de ellas y 6.9%
de ellos.

Atencin especial debe darse a las alteraciones de la salud mental, ya que

representan una contribucin importante a la carga de las enfermedades
crnicas en cuanto a costos y discapacidad. La demencia es la primera causa
de discapacidad para las personas adultas mayores. Se menciona esto ya que
a continuacin mostraremos una forma en las que se puede clasificar y
estadificar a las personas con una salud mental deficiente, evaluando su estado
de salud y prdida de la autonoma.

El estado de salud y prdida de autonoma de las personas adultas mayores han

sido evaluados con diferentes escalas que miden la capacidad funcional que
tienen las personas para realizar Actividades Bsicas de la Vida Diaria (ABVD).
La medicin de este parmetro incluye las capacidades de autocuidado ms
elementales (comer, ir al bao, contener esfnteres) y otras como (asearse,
vestirse, caminar), que constituyen las actividades esenciales para el
autocuidado. Otra escala de evaluacin se dirige hacia las Actividades
Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD), que son las que permiten a la persona
adaptarse a su entorno y mantener una independencia en la comunidad. Las
AIVD incluyen actividades como: usar el telfono, hacer compras, cocinar, limpiar
la casa, utilizar transportes, administrar adecuadamente los medicamentos,
etctera.

Tabla 1. Se extrajo de la siguiente bibiografa Instituto Nacional de Las Mujeres.

(Febrero, 2015). Situacin de las Personas Adultas Mayores en Mxico. sta representa
el porcentaje de casos de enfermedades en adultos mayores en Mxico, la primer columna
se refiere a la enfermedad, la segunda columna se refiere al porcentaje de casos que se
presentaron a nivel nacional en el ao 2012 segn la encuesta ENSANUT, de la tercer
quinta columna representa el rango de edad en el que esos casos se presentaron, en la
sexta hilera se muestran los casos que se registraron en mujeres y en la siguiente en
hombres, y las ltimas dos muestran los casos en zona urbana y en zona rural.
Tabla 2. Es continuacin de la tabla anterior pero se extrajo aparte debido a que
consideramos que son estadsticas diferentes, y explicamos aqu lo mencionado en la hoja
anterior respecto a la evaluacin de las personas adultas mayores con una salud mental
deficiente, en la primer columna se mencionan los diferentes criterios de ABVD y a su vez
los de AIVD; en la segunda columna los porcentajes de casos a nivel nacional, de la tercera
a la quinta columna se colocan los casos de diferentes rangos de edades, en la sexta y
sptimas columnas se representan los casos en mujeres y hombres respectivamente, en la
octava y novena los casos en zona urbana o rural respectivamente.

Una vez mencionados los resultados de las tablas anteriores, se corroboraron

los datos de acuerdo a los egresos hospitalarios de la Secretara de Salud que
adems muestran como padecimientos frecuentes en la poblacin adulta mayor,
las infecciones respiratorias agudas, las infecciones de vas urinarias, las
infecciones intestinales por otros organismos y las lceras, gastritis y duodenitis.
Tabla 3. Se trata de representar en la tabla los datos de los egresos hospitalarios que registro la
Secretaria de Salud en adultos mayores durante el ao 2012, mencionando las anteriores cmo
las ms comnes, representando el nmero de casos y su incidencia en hombres y en mujeres.

Debido a la importancia de la salud mental en la edad adulta nos dimos a la tarea

de buscar ms informacin de acuerdo a este tema. De acuerdo con la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS), ms del 20% de la poblacin de 60
aos y ms sufre algn trastorno mental o neural, siendo la demencia y la
depresin los padecimientos neuropsiquitricos ms frecuentes.

En Mxico, para 2012, del total de los egresos hospitalarios por trastornos
mentales y del comportamiento en los adultos mayores, 13.5% es por demencia
no especificada, 13.2% por trastornos mentales y del comportamiento debido al
uso del alcohol y 12.3% por trastornos depresivos. Se estima que para el ao
2020 la depresin ser el segundo padecimiento de mayor carga de morbilidad
en el mundo.

Tabla 4. Se obtuvo de la siguiente bibliografa Instituto Nacional de Estadstica y Geografa

(25 de septiembre del 2014). Estadsticas a propsito del da internacional de las
personas de edad avanzada. Se contaron las enfermedades mentales ms comnes en
personas adultas mayores, se utiliz el CIE-10 para clasificar y separarlas, en la ltima
columna se representa el porcentaje obtenido de casos en Mxico en el ao 2012.

En Mxico, del total de egresos por trastornos depresivos en adultos mayores,

se observa que en 2012, estos se presentan principalmente en mujeres (16.8%
contra 7.5% en los hombres), acorde a lo reportado por la OMS de que son ellas
quienes de forma general tienen una carga de la enfermedad 50% mayor que los
hombres.

Tabla 5. En sta tabla se colocaron los resultados de dividir por sexos el porcentaje de los
egresos hospitalarios de personas adultas mayores con algn trastorno depresivo como
enfermedad, haciendo constar la marcada mayor incidencia que hay en las mujeres, dato que
suele ser igual en todos los grupos de edad.

Por grupos de edad, los egresos hospitalarios por depresin entre la poblacin
adulta mayor vara segn la edad; 43 de cada 100 adultos mayores de 65 a 74
aos la padecen, mientras que slo 11 de cada 100 la presentan despus de los
74 aos. Por sexo se observa que son ms las mujeres de 60 a 64 aos que
padecen depresin que los hombres de la misma edad (38.5 y 27.3,
respectivamente), en tanto que en la poblacin de 65 a 74 aos este
padecimiento se presenta ms en los hombres (48.3% de los hombres contra
40.2% de las mujeres).

Tabla 6. Se representa el porcentaje de casos de trastornos depresivos sta vez dividindolos

en los grupos de edad y en el porcentaje de hombres y mujeres que sufren de estos trastornos.

La depresin es una alteracin del estado de nimo en la que predominan

sntomas de tristeza patolgica, decaimiento o irritabilidad, entre otros. Su
impacto es tal, que puede llegar a incapacitar la realizacin de las actividades
cotidianas y en casos graves puede conducir al suicidio. Es un padecimiento que
no se diagnostica adecuadamente y en los adultos mayores los sntomas se
consideran errneamente como parte normal del proceso de envejecimiento,
razn por la cual slo 15% de quienes la padecen reciben un tratamiento
apropiado.

Es digno de mencin que en el ao 2014 el INEGI report en sus resultados un

aumento de la hipertensin arterial como causa de morbilidad y mortalidad en
las personas adultas mayores de Mxico. Segn informacin de la Encuesta
Intercensal 2015, en Mxico hay 12.4 millones de personas de 60 y ms aos,
lo que representa 10.4% de la poblacin total. En 2014, del total de egresos
hospitalarios en el pas por hipertensin arterial, 56.2% ocurrieron en personas
de edad. En 2014, poco ms de las 633 mil muertes registradas (63.8%),
correspondieron a personas de 60 y ms aos. En 2014, del total de egresos
hospitalarios en el pas por hipertensin arterial, 56.2% pertenece a personas de
60 y ms aos, y de estos, casi tres cuartas partes (72.5%) corresponden a
hipertensin esencial o primaria (que en la mayora de los casos tiene un
antecedente familiar9), es decir, constituye la principal causa de enfermedad
hipertensiva en esta poblacin, siendo las mujeres quienes ms la presentan
(75%) mientras que en los hombres desciende a siete de cada 10.

En las personas de edad hospitalizadas por afecciones hipertensivas en 2014,

los porcentajes ms bajos para este grupo de enfermedades corresponden a:
enfermedad cardiaca hipertensiva, que es un punto porcentual mayor en mujeres
(9.6%) que en hombres (8.5%), y consiste en el crecimiento del corazn a causa
de diferentes factores, como el hereditario y el exceso de ejercicio por periodos
prolongados.
Figura 1. Tasa de morbilidad hospitalaria en personas adultas mayores con hipertensin
arterial por entidad federativa.

Segn la Gua de Prctica Clnica para esta enfermedad, es importante que

cuando la persona es diagnosticada con hipertensin, realice cambios en su
estilo de vida y de ser necesario, se adhiera correctamente a su tratamiento no
farmacolgico o de medicamentos para su debido control. Ignorar la hipertensin
puede aumentar el deterioro de la capacidad funcional de la persona y por ende
llevar a la muerte prematura en los pases en vas de desarrollo y supone una
carga adicional para los presupuestos sanitarios nacionales

MORTALIDAD

El aumento en la sobrevivencia de la poblacin ha provocado que la mayor parte

de las defunciones se den en edades avanzadas. Segn estas estadsticas, en
2014 el monto de personas de 60 aos y ms es de 11.7 millones, lo que
representa 9.7% de la poblacin total. En 2012, se registraron 602 mil muertes;
61.9% corresponden a personas de 60 aos y ms.

Las estadsticas acerca de las diferentes causas de muerte se tomaron de dos

diferentes fuentes que obtuvieron sus resultados en aproximadamente la misma
fecha por lo cual compararemos los datos de una con la otra.

En este caso comenzaremos por la encuesta realizada por la ENSANUT 2012,

sta dice que las causas por las que mueren las personas adultas mayores estn
relacionadas con enfermedades crnico-degenerativas. Las principales son la
diabetes mellitus y las enfermedades isqumicas del corazn, adems de los
tumores malignos. Para las mujeres, la primera causa es la diabetes y para los
hombres las enfermedades del corazn. Las muertes por cirrosis y otras
enfermedades crnicas del hgado en los hombres duplican el caso de muertes
por dichas causas en mujeres, lo cual puede estar asociado a mayor consumo
de alcohol entre los primeros. Lo mismo se observa en la tasas de muerte por
enfermedad pulmonar obstructiva crnica, asociada al tabaquismo.
Tabla 7. Se obtuvo la imagen de Instituto Nacional de Las Mujeres. (Febrero, 2015).
Situacin de las Personas Adultas Mayores en Mxico. Se representa el nmero de
defunciones y la tasa de mortalidad que ocurrieron en personas mayores de 60 aos de
edad en el ao 2012.

A continuacin mencionamos los resultados obtenidos acerca de las diferentes

causas de mortalidad en las personas adultas mayores segn el INEGI.

Muchos de los fallecimientos en este grupo de poblacin se producen por

enfermedades crnico-degenerativas, entre las que destacan: la diabetes
mellitus (16.9%), las enfermedades isqumicas del corazn (16.5%), las
enfermedades cerebrovasculares (7%), las enfermedades crnicas de las vas
respiratorias inferiores (5.9%), las enfermedades del hgado (4.5%) y las
enfermedades hipertensivas (4.3%); en conjunto, estas seis causas concentran
55.1% de los fallecimientos ocurridos en este grupo poblacional.

Informacin de esta misma fuente indica que de los adultos mayores que
fallecieron en ese ao, 18.7% no tena derechohabiencia, por lo que en la
actualidad, uno de los grandes desafos de la poltica pblica es ampliar su
cobertura y promover la prevencin y el cuidado de la salud.
Grfico 1. Se representan las principales causas de mortalidad en personas adultas mayores
segn el INEGI en el ao 2012, cabe mencionar que el dato como las dems causas no lo define
el artculo por lo que pensamos que puede dejarlo al juicio del lector.

Una vez mostrados los resultados de ambas fuentes podemos observar que
ambas coinciden con la Diabetes Mellitus como la principal causa de mortalidad
entre las personas Adultas Mayores, al igual como las enfermedades isqumicas
del corazn, las enfermedades cerebrovasculares y las enfermedades crnicas
de las vas respiratorias, pero en el punto de las enfermedades del hgado ambas
difieren en sus resultados teniendo la ENSANUT a las infecciones respiratorias
agudas bajas por encima de las enfermedades del hgado en comparacin con
el INEGI. Adems de que la ENSANUT tiene a las enfermedades hipertensivas
por encima de las infecciones respiratorias agudas bajas y de las enfermedades
del hgado, mientras que el INEGI tiene a las enfermedades del hgado por
encima de las hipertensivas.
Lo anterior nos hace pensar en que hay que revisar los sesgos en cada una de
las encuestas y averiguar porque la diferencia que existe entre los resultados
expuestos.

Volviendo a las causas de mortalidad. Con base en los registros administrativos

de las Secretara de Salud, se ha observado una alta prevalencia de suicidios
entre la poblacin adulta mayor, particularmente en hombres de 80 aos y ms
de edad. En 2012 se registr una tasa de 15.3 suicidios por cada 100 mil
hombres de esa edad, y una tasa considerablemente menor para las mujeres,
de 0.2 por cien mil. Este grave problema se puede asociar a la prevalencia de
trastornos afectivos, cognitivos y conductuales en la edad avanzada que no son
diagnosticados ni tratados adecuadamente, por lo que desembocan en el
suicidio de quienes lo padecen.