AO DEL BUEN SERVICIO AL CIUDADANO

DOCENTE: Lic. Mercedes Palacios

FACULTAD: Ciencias de la Salud

ESCUELA: Enfermera

CURSO: Tecnologa del Cuidado Enfermero

TEMA: Necesidades Humanas: Oxigenacin - Eliminacin

CICLO: III

ALUMNA: Aguirre More Maciel

Bazn Quevedo Mara

Castillo Alegre Royer

De la Cruz Ninaquispe Lili

Orbegozo Chavez Aracely

Paredes Ocas Kerly

CHIMBOTE_ PER

2017
 INTRODUCCIN

La necesitad es el estado de carencia o deficiencia del individuo, falta de oportunidad para

desarrollarse.

Las necesidades adems de ser una motivacin interna son la base del desarrollo de la
sociedad, motivan a lograr algo y a buscar la forma de satisfacerlas.

Las necesidades humanas fundamentales son elementos esenciales para la supervivencia

y para la salud. Cada persona tiene necesidades nicas, pero las necesidades bsicas son
comunes para todos los seres humanos.
 NECESIDADES HUMANAS: OXIGENACION ELIMINACIN

Oxigenacin:
El oxgeno es una de las necesidades humanas bsicas para la sobrevivencia, la cual se
refiere a la cantidad de oxgeno en un medio, esta necesidad es absolutamente
importante de atender inmediatamente, no solo porque la funcin vital del oxgeno es
para conservar la vida, sino tambin porque la ansiedad causa la dificultad para respirar,
que puede afectar a la respiracin y agravar ms la situacin.

I. OXIGENOTERAPIA

1) Definicin:
Consiste en proporcionar oxigeno hmedo complementario a un paciente para mantener
una adecuada concentracin de oxigeno con menor esfuerzo del organismo, est indicado
siempre que exista una diferencia en el aporte de oxgeno a los tejidos.

2) Objetivos:
Tratarla hipoxemia
Disminuir el trabajo respiratorio
Disminuir el trabajo miocardio

3) Materiales
- Baln con oxgeno: En cuyo extremo tiene tina vlvula que abre o cierra al orificio
de salida de oxigeno
- Manmetro: Reduce controla el oxgeno proveniente del baln. Tiene dos
medidores: Uno seala el ritmo del flujo y el otro el volumen de oxigeno que
contiene el baln.
- Humidificador de Oxigeno: Consiste en un recipiente de plstico o vidrio con agua,
cubierto con un capuchn, conteniendo las respectivas conexiones para el
regulador de oxgeno y para la salida de oxigeno hmedo.
- Tubo de Jebe o Plstico: Mide aproximadamente 1m de longitud, que va a
conectarse al humidificador de oxigeno con el catter, mascarilla, etc.
Segn METODO EMPLEADO:
- Catter #8 10 para nios.
- Incluir: Gasa, esparadrapo, vaso con agua, baja lengua y linterna
- Inhalador o cnulas nasales: Consiste en un tubo de metal o plstico suave que se
componen de dos tubos de aprox. 1 cm de longitud que se adaptan a las fosas
nasales(narinas)del paciente, conservando en su sitio con una cinta elstica

- Mascarilla que puede ser de 4 tipos:

Mascarilla Facial
Mascarilla de Reinhalacin parcial: Son de dos tipos: Nasal y Buco nasal
 Mascarilla de presin Positiva.
Mascarilla Medidora o sin Reinhalacin o de Barach

4) Cuidados de enfermera
Colocar un aviso NO FUMAR sobre la puerta de la habitacin y a la vista del
paciente, familiar y personal hospitalario.
Se evitar el uso de aceites, creas faciales, perfumes y grasas corea o aplicadas al
paciente.
Retirar tinturas antispticas, alcohol, ter del medio ambiente cercano al oxgeno.
Evitar que el oxgeno, tanques, vlvulas, reguladores, y otros dispositivos se
pongan en contacto con aceita grasa o alcohol.
Mantener el cilindro de oxgeno en posicin vertical, cerrado y alejado del calor.
Tener a disposicin un extinguidor de fuego.
Despus de realizar un procedimiento de esta naturaleza no olvidar hacer las
anotaciones de enfermera incluyendo la hora, flujo de oxgeno, caractersticas de
la respiracin, entre otros.
Conocer al enfermo, su patologa y causa de la hipoxia.
Explorar el estado de ventilacin del paciente, frecuencia respiratoria, forma de
respiracin, volumen que utiliza y la utilizacin de musculatura accesoria.
Obtener colaboracin del paciente, mantenerlo informado.
No aplicar lociones que contengan alcohol.
Limpiar el equipo cada da.

5) Sistema de alto y bajo flujo

La oxigenoterapia es la administracin de oxgeno a concentraciones mayores que las del

aire ambiente, con la intencin de tratar o prevenir los sntomas y las manifestaciones de
la hipoxia. Existen dos sistemas de administracin de oxigeno: los sistemas de bajo flujo y
los sistemas de alto flujo.

Sistemas de bajo flujo: Proporcionan concentraciones de O2 entre 21 90%. Tenemos:

1. Cnula binasal: Mtodo que ms se utiliza para administrar oxgeno, proporciona

una concentracin de oxigeno relativamente baja (de 23 a 24%)
Equipo

Cnula de puntas nasal.

Fuente de oxgeno.
Medidor de flujo (flujmetro).
Humidificador.
Solucin estril
Procedimientos:

ACCIONES FUNDAMENTOS
1. Verificar la prescripcin mdica con respecto
a la administracin de oxgeno. Tener reunido todo el equipo
2. Reunir el equipo. facilitara nuestra accin y nos
3. Explicar al paciente en qu consiste la ayudar a hacerle una rpida
realizacin del procedimiento. administracin de oxigeno segn el
4. Colocar al paciente en posicin semi-Fowler grado de necesidad del paciente.
si no existe contraindicacin.
5. Lavarse las manos. Mantener la asepsia es vital en
6. Colocar solucin estril en el frasco nuestro centro de trabajo y con el
humidificador a nivel donde marca el frasco paciente.
(se debe realizar cuando el flujo es mayor de
4 L/min). Saber la cantidad y los
7. Conectar el humidificador al flujmetro de procedimientos correctos nos
oxgeno y ambos conectarlos a la toma de ayudaran a hacer correctamente
oxgeno y comprobar funcionamiento. las acciones de enfermera para el
8. Conectar cnula nasal con el humidificador bienestar de paciente.
de oxgeno.
9. Regular el flujo de oxgeno a los litros por
minuto prescritos al paciente.
10. Colocar la cnula nasal en los orificios nasales
y sostenerla con el dispositivo a nivel de la
barbilla pasando el tubo por la regin retro
auricular o a nivel de permetro ceflico.
11. Valorar al paciente en cuanto al flujo
adecuado de oxgeno, signos vitales, patrn
respiratorio, estado general del paciente,
oximetra, movilizacin y ejercicios de
respiracin.
12. Observar los orificios nasales en busca de
zonas de irritacin.

Cuidados de enfermera:

Medir la insercin del catter.

Se realiza la medicin sobre el catter entre la punta de la nariz y el lbulo de la
oreja del paciente.
Cambiar catter cada 8 horas para prevenir resecamiento de la mucosa
orofarngea
 2. Mascarilla facial sencilla

Equipo

Mascarilla.
Fuente de oxgeno.
Medidor de Flujo (flujmetro).
Humidificador.
Solucin estril
Procedimiento

ACCIONES
1. Verificar la prescripcin mdica con
respecto a la administracin de oxgeno.
2. Reunir el equipo.
3. Explicar al paciente en qu consiste la
realizacin del procedimiento.
4. Colocar al paciente en posicin semi-
Fowler si no existe contraindicacin.
5. Lavarse las manos.
6. Colocar solucin estril en el frasco
humidificador a nivel donde marca el
frasco.
7. Conectar el humidificador al flujmetro de
oxgeno y ambos conectarlos a la toma de
oxgeno y comprobar funcionamiento.
8. Conectar mscara de oxgeno con el
humidificador de oxgeno.
9. Regular el flujo de oxgeno a los litros por
minuto prescritos al paciente.
10. Colocar la mascarilla a la cara del
paciente, abarcando boca y nariz,
sostenerla con la cinta elstica.
11. Verificar que el oxgeno fluya
adecuadamente a travs de todo el
sistema y que la mascarilla se ajuste
adecuadamente al paciente para que no
presente fugas.
12. Valorar al paciente en cuanto al flujo
adecuado de oxgeno, signos vitales,
patrn respiratorio, estado general del
paciente, oximetra, movilizacin y
ejercicios respiratorios.
FUNDAMENTOS
Verificar la prescripcin mdica para
la correcta administracin de
oxgeno.
Que el paciente este previamente
enterado de que es lo que le
realizaran y cules sern los
efectos hacen que le resuelvan
toda duda.
Realizar la asepsia y colocar
solucin estril evitan cualquier
tipo de infeccin o contaminacin
para el paciente.
Verificar que el oxgeno fluya
correctamente para evitar alguna
lesin.
Valorar al paciente y tomarle sus
signos vitales es para ver la mejora
del paciente luego de haberle
regulado oxgeno.
 Cuidados de enfermera
No deber utilizarse con pacientes EPOC.
Lave, seque y ponga talco a la mascarilla cada dos horas.
Retirar el equipo y limpiarlo varias veces al da.

3. Mascarilla de reservorio

La mascarilla con reservorio tiene una bolsa inflable que almacena oxgeno al 100%,
durante la inspiracin, el paciente inhala el oxgeno de la bolsa a travs de la mascarilla,
pero sin que la bolsa se colapse totalmente, y durante la espiracin, la bolsa se llena
nuevamente de oxgeno. Las perforaciones laterales de la mascarilla sirven como salida en
la espiracin. El procedimiento es igual al de la mascarilla simple, nicamente que se debe
regular la concentracin precisa de oxgeno.

En lo que difiere del procedimiento para la administracin de oxgeno con mascarilla

comn es:

Llenar la bolsa reservorio con oxgeno hasta inflarla y ajustar el flujmetro entre 6
a 10 l/min.
Ajustar el flujo de oxgeno de tal manera que la bolsa en la reinhalacin no se
colapse durante el ciclo inspiratorio.

Equipo:

Mascarilla de reservorio
Fuente de oxgeno.
Medidor de Flujo (flujmetro).
Solucin de irrigacin.
Humidificador.
Procedimiento:

ACCIONES FUNDAMENTOS
1. Verificar la prescripcin mdica con respecto Verificar la prescripcin mdica para la
a la administracin de oxgeno. correcta administracin de oxgeno.
2. Reunir el equipo.
3. Explicar al paciente en qu consiste la Reunir los equipos y explicarle al
realizacin del procedimiento. paciente es lo bsico para hacerle las
4. Colocar al paciente en posicin semi-Fowler si correctas acciones de enfermera.
no existe contraindicacin.
5. Lavarse las manos.
6. Conectar los tubos con medidor de flujo. Ajustar y evaluar que fluya bien y
7. Regular el flujo de oxgeno a los litros por verificar la zona en la que ha sido
minuto prescritos al paciente. Antes de colocada para evitar algn tipo de
colocar la mscara sobre la cara del paciente, lesin.
comprobar que la bolsa del paciente est
insuflada.
8. Colocar la mascarilla a la cara del paciente,
abarcando boca y nariz, expandiendo los
lados de la mascarilla hacia el contorno de las
mejillas. Valorar al paciente y tomarle sus signos
9. Moldear la tira de metal para que adapte al vitales es para ver la mejora del
dorso de la nariz. paciente luego de haberle regulado
10. Ajustar la banda de sujecin para que la oxgeno.
mascarilla quede firme.
11. Comprobar si existen prdidas de gas a travs
de la mscara, las cuales se detectan
observando el movimiento de la bolsa.
12. Valorar al paciente en cuanto al flujo
adecuado de oxgeno, signos vitales, patrn
respiratorio, estado general del paciente,
oximetra, movilizacin y ejercicios
respiratorios.

Cuidados de enfermera:

Monitorizacin de los gases sanguneos arteriales.

Comprobar continuamente la posicin de ajuste de la mascarilla alrededor de la
cara.
La bolsa de reserva debe permanecer insuflada durante la espiracin y parte des
insuflada durante la inspiracin mxima.

Sistemas de alto flujo: Proporcionan concentraciones de O2 entre 24 100 %. Tenemos:

A) Mascarilla de venturi:

La administracin de oxgeno con mascarilla Venturi es para asegurar la administracin

precisa de la concentracin de oxgeno, al mezclarse con el aire ambiente que penetra por
los orificios especiales de la mascarilla. Al mismo tiempo, conserva un flujo fijo de oxgeno,
y a su vez, el exceso de oxgeno sale por los orificios de la mascarilla, llevndose consigo el
exceso de bixido de carbono espirado. Se puede administrar humedad conectando el
sistema a un nebulizador y fuente de aire comprimido, el procedimiento para su
administracin es igual que el utilizado en la administracin con mascarilla facial simple.

Equipo:

Mascarilla de Venturi.
Adaptador de acuerdo a la concentracin de oxgeno que se desee.
Fuente de oxgeno.
Medidor de Flujo (flujmetro).
Procedimiento
ACCIONES
1. Verificar la prescripcin mdica con
respecto a la administracin de oxgeno.
2. Reunir el equipo.
3. Explicar al paciente en qu consiste la
realizacin del procedimiento.
4. Colocar al paciente en posicin semi-
Fowler si no existe contraindicacin.
5. Lavarse las manos.
6. Conectar un extremo del tubo conector
con el adaptador de la mscara Venturi y
el otro extremo a la boquilla del medidor
de flujo
7. Regular el flujo de oxgeno a los litros por
minuto prescritos al paciente.
8. Prestar atencin al silbido producido por
el arrastre del aire ambiente a travs del
pulverizador de la mscara de Venturi.
9. Colocar la mascarilla a la cara del
paciente, abarcando boca y nariz,
sostenerla con la cinta elstica y moldear
la tira de metal para que se adapte al
dorso de la nariz.
10. Colocar la mascarilla a la cara del
paciente, abarcando boca y nariz,
sostenerla con la cinta elstica y moldear
la tira de metal para que se adapte al
dorso de la nariz.
11. Verificar que el oxgeno fluya
adecuadamente a travs de todo el
sistema y que la mascarilla se ajuste
adecuadamente al paciente para que no
presente fugas.
12. Valorar al paciente en cuanto al flujo
adecuado de oxgeno, signos vitales,
patrn respiratorio, estado general del
paciente, oximetra, movilizacin y
ejercicios respiratorios.
FUNDAMENTOS
Verificar la prescripcin mdica
para la correcta administracin de
oxgeno.
Reunir el equipo y la asepsia y ver
el material estril que se usara es
lo primordial para hacer una
correcta administracin de
oxgeno.
Regular y verificar la correcta
colocacin de la mascarilla es para
evitar algn tipo de lesin que
podra realizarse si se le coloca en
posicin equivocada, ya que
tambin depende al grado de
dependencia se le pone en
posicin SEMI- FOWLER.
Ajustar y evaluar que fluya bien y
verificar la zona en la que ha sido
colocada para evitar algn tipo de
lesin.
Valorar al paciente y tomarle sus
signos vitales es para ver la mejora
del paciente luego de haberle
regulado oxgeno.

Cuidados de enfermera:

Deben monitorizarse los gases en sangre arterial.

Comprobar continuamente el ajuste de la mscara a la cara del paciente.
 II. TOS ASISTIDA

1) Definicion:

La tos asistida consiste en ensear a la persona a toser de forma eficaz, es decir

expulsando el mximo de secreciones respiratorias con el menos esfuerzo posible. en las
personas operadas junto con la tcnica para estimular o potenciar la tos, se le debe
ensear la forma adecuada de inmovilizar la zona de la herida.

2) Objetivos:
Ayudar a movilizar y eliminar las secreciones producidas en el aparato
respiratorio.
Provocar la expectoracin del paciente atreves del estmulo de la tos.
Educar al paciente y familia en la adquisicin de habilidades para la realizacin
de la tcnica de tos asistida.

3) Equipo y equipo:
Una almohada.
Toallitas de papel desechables
Bolsa de desechos
Registro de enfermera
Vaso para enjuague bucal
Pulsioximetro

4) Procedimiento:

ACCIONES FUNDAMENTOS
1. Identificar e informar al paciente 1) Facilita la participacin y colaboracin.
que procedimiento que vamos a 2) Principio de asepsia para eliminar
realizar. microorganismos y bacterias.
2. Realizar lavado de manos. 3) La privacidad proporciona confianza y
3. Preservar la intimidad del paciente. confortabilidad.
4. Indicar al paciente que respire lenta 4) ayuda a sobrellevar y mejorar las
y profundamente mientras est situaciones estresantes esta posicin
sentado tan derecho como sea ayuda a expandir tu capacidad
posible. pulmonar.
5. Indicar al paciente que utilice la 5) Mejora la ventilacin de las bases
respiracin diafragmtica. pulmonares.
6. Hacer que el paciente contenga esta 6) Es una tcnica para la mejora de las
respiracin durante 3-5 segundos y vas respiratorias.
luego espirar tanto aire como sea 7) Esta accin ayudara al paciente a
posible atreves de la boca. expectorar en la cual liberara
7. Decirle que haga una segunda secreciones y microorganismos
inspiracin profunda, contenerla y almacenados.
 toser con fuerza desde lo profundo
del pecho (no desde la garganta).
toser dos veces de forma corta y
forzada.
8. Hacer que el paciente descanse
despus de la sesin.
9. Realizar la higiene bucal.
10. Lavarse las manos.
11. Registrar los procedimientos en los
registros de enfermera.
8) La comodidad contribuye a la
aceptacin del tratamiento por parte
del paciente.
9) Se realiza ya que la sesin de
estimulacin de la tos se suele asociar
fundamentalmente con un mal sabor
de boca.
10) Evita infecciones cruzadas.
11) Permite el seguimiento sistemtico y
oportuno de la atencin del paciente.

5) Observaciones:
Si el paciente est recin intervenido: inmovilizar la zona de la incisin antes de
toser. Ensear cmo debe colocar las manos por encima y por debajo de la
incisin quirrgica.
Es conveniente que la persona tosa de forma controlada 3-4 veces al da, media
hora antes de las comidas y al acostarse (descansar de 15-30 minutos despus
de cada sesin).
Es importante que el paciente se limpie los dientes y se enjuague la boca antes
de las comidas, ya que la sesin de estimulacin de la tos se suele asociar
fundamentalmente con un mal sabor de boca, lo que produce la disminucin
del apetito y de la capacidad gustativa.

6) Cuidados de enfermera:
Explicar al paciente que debe permanecer en posicin semifowler para
favorecer la expansin pulmonar y mejorar la ventilacin.
Fomentar la ingesta de lquidos ya que la hidratacin adecuada adelgaza el
moco y sirve como expectorante eficaz.
Administrar antibiticos y analgsicos segn orden mdica.

III. ASPIRACIONES DE SECRECIONES

1) Definicin:

La aspiracin de secreciones consiste en la eliminacin de las mucosidades respiratorias

retenidas, a travs de un equipo aspirador especialmente diseado para este fin.
 2) Objetivo:
Eliminar las secreciones que puedan obstruir la va area, para favorecer la
ventilacin pulmonar y prevenir las infecciones respiratorias que puede resultar de
la acumulacin de secreciones.

3) Aspiracin orofaringea y nasofarngea: eliminar mediante aspiracin, las

secreciones de boca, nariz y faringe.

4) Equipo:
Aparato de succin porttil o fijo a la pared (que incluya frasco recolector,
sistema tubular conectado al catter de aspiracin y un mecanismo que registre
el grado de succin).
Catter o Sonda de aspiracin estriles de uso adecuado.
Guantes y mascarillas estriles.
Solucin salina o agua estril.
Gasas estriles.
Batea
Bolsas de residuo

5) Procedimiento

ACCIONES
1) Preparacin del material y/o equipo y
llevarlo a la unidad de paciente.
2) Revisin de la historia clnica.
3) Proporcionar intimidad al paciente.
4) Informar al paciente sobre el
procedimiento que se le va a realizar.
5) Lavado de manos
6) Colocarse la mascarilla y los guantes
estriles.
7) Colocarle en posicin adecuada.
- Si est consciente, y tiene reflejo
nauseoso, colocar en semifowler,
con el cuello en hiperextensin para
la aspiracin nasal, y con la cabeza
girada hacia un lado en la aspiracin
va oral.
- Si est inconsciente, colocarle en
decbito lateral, mirando hacia
nosotros para evitar la cada de la
lengua hacia atrs de forma que
pueda obstruir la va area
FUNDAMENTOS
1. Agiliza el procedimiento y tambin
para comprobar el estado,
funcionamiento y caducidad del
material a utilizar, si es necesario.
2. Identificar al paciente.
3. La privacidad proporciona confianza
y confortabilidad.
4. Disminuye su temor y favorece su
participacin.
5. Principio de asepsia para eliminar
microorganismos y bacterias.
6. Ayuda a prevenir la propagacin de
microbios. Esto sirve para proteger
de infecciones tanto a los pacientes
como a los trabajadores de salud.
7. Evitar algn tipo de lesin que
podra realizarse si se le coloca en
posicin equivocada.
8. Para establecer el estado basal y
comparar despus de la aspiracin.
9. Si presenta disminucin de oxgeno
8) Valorar los signos vitales y sonidos
respiratorios.
9) Oxigenar al paciente al menos 30
segundos, a menos que exista
contraindicacin.
10) Coger el catter con la mano
dominante y conectarla a la unidad
de aspiracin.
11) Conectar el aspirador y ajustar la
presin de la aspiracin.
12) Haga una medicin aproximada para
la insercin (de la punta de la nariz al
lbulo de la oreja [alrededor de 13 a
15 cm. por nariz, y de 8 a 10 cm. por
boca]) y marque la posicin.
13) Compruebe la fuerza de aspiracin y
permeabilidad del catter.
14) Ponga el catter con solucin salina.
15) En la aspiracin orofarngea, sin
aplicar aspiracin introducir el catter
por un lado de la boca hasta la
faringe.
16) En la aspiracin nasofarngea, sin
aplicar aspiracin, introducir el
catter en cualquiera de los orificios
nasales y avanzar por el suelo de la
cavidad nasal.
17) Realice la aspiracin peridicamente
y haciendo movimientos rotatorios
por espacio de 5 a 10 segundos,
retirar el catter.
18) Repita la operacin hasta que la va
area est permeable, haciendo
intervalos de 20 a 30 segundos entre
cada aspiracin y lmite el tiempo de
aspiracin a 3 minutos en total.
19) Entre aspiracin y aspiracin succione
y/o alteraciones del ritmo cardiaco
durante la aspiracin y si recibe
oxgeno suplementario de forma
continua, para que no se le
complique el procedimiento a
realizar.
10. Para mayor facilidad del
procedimiento.
11. Favorece el intercambio gaseoso en
cada etapa del ciclo vital.
12. Facilita la manera de insercin de la
sonda o catter.
13. Asegurar que todo se hizo
correctamente.
14. La solucin salina ayudara la
limpieza de la sonda.
15. Para facilitar su penetracin tanto
como sea posible.
16. Igual que en la boca, para facilitar su
penetracin tanto como sea posible.
17. Para evitar trauma en la mucosa o
hipoxia.
18. Los movimientos sirven para limpiar
las mucosidades que se encuentres y
se deja ese tiempo de intervalo para
que el paciente pueda descansar.
19. Mantiene al paciente en buen
estado para que puede seguir
realizando el procedimiento.
20. Estar en una posicin adecuada
para que pueda descansar despus
del procedimiento.
21. Para evitar proliferacin de
microorganismos e infecciones
cruzadas.
22. Permite el seguimiento sistemtico y
oportuno de la atencin del
paciente.
 pequeas cantidades de solucin
salina para lavar la sonda y
comprobar su permeabilidad, a la vez
que se oxigena el paciente y se le da
tiempo a que ventile.
20) Al terminar dejar cmodo al
paciente.
21) Desechar el equipo y dejarlo
preparado para la siguiente
aspiracin.
22) Realice las anotaciones
correspondientes

Cuidados de enfermera:
No realizar la aspiracin nasofarngea cuando exista sospecha de salida de lquido
cefalorraqudeo o trastorno hemorrgico.
No almacenar las sondas utilizadas en los recipientes con la solucin antisptica.
Vigilar la permeabilidad de la va area.
Realizar higiene bucal si es necesario.
Mantener un aporte hdrico adecuado para conservar las secreciones fluidas siempre que
no haya contraindicacin.
Vigilar signos y sntomas de aparicin de infeccin.

IV. Nebulizaciones
1) Concepto:

La nebulizacin permite la administracin teraputica en fino de partculas de agua o

medicamento mediante la presin de O2 o aire en forma de vapor.

2) Objetivo:
Administrar medicamentos con efecto local o general.
Humidificar el aire.
Mejorar la movilizacin y la evacuacin de las secreciones respiratorias

3) Indicaciones:
En pacientes con dificultad para expulsar las secreciones respiratorias; con
respiraciones profundas ineficaces; y tos.

4) Contraindicaciones:
Pacientes con insuficiencia cardiaca.
5) Equipo y material:
Fuente de Oxgeno
Conexin de Oxgeno
Flujometro
Oxmetro de Pulso
Set de Nebulizacin
Suero Fisiolgico
Jeringa de 5, 10 o 20 cc
Medicamento
6) Procedimiento:
ACCIONES
1. Explicar al paciente sobre el
procedimiento a realizar.
2. Tener el equipo listo y verificar el
funcionamiento del equipo de
oxgeno.
3. Lavado de manos.
4. Tomar SO2 e inicio de flujometra.
5. Colocar el nebulizador y administrar
el oxgeno a una presin de 5 a 6 lts
x.
6. Colocar al paciente en posicin
fowler o semifowler.
7. Repita el procedimiento si es
necesario con un intervalo de 20
minutos e inicie la fisioterapia
respiratoria.
8. En el intervalo sealado brindarle
agua tibia para que beba.
9. Despus de terminada las
nebulizaciones indicadas, esperar 20
minutos para su evaluacin
respectiva.
10. Registrar el procedimiento en la
hoja de enfermera de la Historia
Clnica.
FUNDAMENTOS
1) Disminuye el temor y favorece su
participacin.
2) Ahorra el tiempo y el esfuerzo.
3) Evita la diseminacin de grmenes y
contaminacin del equipo.
4) Permite valorar de forma inicial la
saturacin de oxgeno del paciente.
5) Favorece la evaporacin para que
sea inhalado por el paciente.
6) Favorece la expansin de los
pulmones.
7) Facilita la movilizacin de
secreciones y su eliminacin a nivel
pulmonar.
8) Fluidifica las secreciones
permitiendo su eliminacin.
9) Permite valorar la saturacin de
oxgeno y verificar la efectividad de
la nebulizacin.
10) Mantiene informado al equipo de
Salud.
 7) Cuidados de enfermera
Controlar la aparicin de sobrehidratacin.
Observar al paciente durante la administracin del tratamiento, as como su
reaccin al mismo.
Verificar el correcto funcionamiento de los aparatos.

Eliminacin:
Es cuando se expulsa al exterior las sustancias que no pueden ser reabsorbidas por la sangre
y que no son asimilables por el organismo. El conjunto de sustancias que se eliminan
constituye las heces, estas estn formadas por residuos alimentarios, secreciones, clulas
descamadas de los intestinos y bacterias.

I. DIURESIS
1) Definicin:
Se llama diuresis a la secrecin de orina realizada por las clulas renales. A la emisin fsica
de esa orina.
El control de diuresis es el balance preciso de la diuresis en 24 horas, es decir, es la
cuantificacin y valoracin de la cantidad de orina eliminada por el paciente en un perodo
de tiempo determinado. La orina se consigue por miccin voluntaria o por sondaje vesical.
La diuresis puede recogerse:
- Diuresis de 24 horas: se debe recoger en un recipiente graduado toda la orina que
genere el paciente en un da.
- Diuresis por turnos de 8 horas: en cada turno se debe anotar la cantidad de orina
eliminada.
- Diuresis horaria: Para esto se necesita que el paciente est sondado y evacuando
la orina a un contenedor que lleva una escala en ml y una llave que se mantiene
cerrada durante una hora. Esta llave se abre tras la medicin para que la orina
descienda a una bolsa colectora volvindose a cerrar la llave otro perodo de una
hora. La cantidad normal de orina en 24 horas en un adulto oscila entre 1,5 y 2
litros (1500 a 2000 ml). Dicha cantidad aumenta si la ingestin de lquidos es
mayor, y disminuye si hay gran sudoracin, vmitos, hemorragias, diarrea, entre
otros.
El cambio del volumen de la orina es un indicador significativo de alteraciones en el
equilibrio de lquidos o de enfermedad renal.

2) Objetivos:
Medir la cantidad de orina excretada por el paciente en un perodo determinado.
Valorar las caractersticas de la diuresis.
Valorar el grado de hidratacin del paciente.
 3) Indicaciones
En pacientes con afecciones renales, en donde la diuresis se ve perturbada.
En pacientes en estado crtico y con enfermedades crnicas, en los que se quiera
valorar el funcionamiento renal.
En pacientes que tienen prdidas excesivas de lquidos.
En pacientes en los que se quiera valorar el estado de hidratacin.

4) Precauciones
Comprobar que el paciente y la indicacin del control de diuresis son los
establecidos en la prescripcin mdica.
Manipular las bolsas colectoras de diuresis, en pacientes portadores de sonda
vesical.
Manejar y eliminar la orina adoptando medidas de proteccin frente a riesgos
potenciales biolgicos y qumicos.
Las bolsas de drenaje deben vaciarse regularmente para evitar el reflujo de orina.
Las bolsas de recoleccin de orina deben estar sujetas correctamente al soporte y
por debajo del nivel de la vejiga para permitir que la orina drene.

- En pacientes con sondaje vesical:

Las bolsas de drenaje de la orina cuando estn llenas son pesadas, ejercen presin
sobre el suelo plvico y la uretra, causando dolor, inflamacin y fugas de orina, por lo
tanto, las bolsas deben cambiarse o vaciarse cuando tengan 2/3 de su capacidad antes
de que estn totalmente llenas.
Observar directamente en la bolsa la cantidad de orina y vaciar la bolsa, utilizando la
vlvula de drenaje.
Anotar la cantidad de orina en la grfica.
- En nios:
En nios que no controlan esfnteres se medir la orina por el sistema de doble pesada:
pesar paal seco, pesar paal mojado, restar el peso del paal mojado al del paal seco y
anotar.

Los pacientes con catter urinario y sistema de drenaje deben ser educados en los
principios de la asepsia, higiene personal y cuidado general del catter. Las muestras de
orina para anlisis no deben recogerse de la bolsa de drenaje.

5) Equipo
Cua o botella
Recipiente graduado
Guantes desechables
Bolsa de orina
Paal
Soporte para bolsa

6) Procedimiento
 ACCIONES
1. Comprobar la identidad del paciente
2. Explicarle al paciente y familia el
procedimiento a realizar y la razn
por la cual se requiere una medicin
correcta de la diuresis.
3. Lavado de manos y puesta de guantes
4. Preservar la intimidad del paciente
5. La primera orina de la maana se tira.
A partir de ese momento, el cual
debe ser anotado, se recoge la
totalidad de la orina emitida, para lo
cual hay que informarle al paciente
que micciones en la cua o en la
botella y que no tire su contenido.
6. Cuando haya terminado de orinar el
paciente, vierta la orina de la botella,
cua o bolsa recolectora en un
recipiente graduado.
7. Observe color, olor y cantidad de
orina.
8. En nios sin control de esfnter se
medir la orina por el sistema de
doble pesada:
a) Pesar el paal seco
b) Pesar el paal mojado
c) Restar el peso del paal mojado al
del paal seco.
9. En pacientes con sonda vesical:
a) Medir la diuresis cuando la bolsa de
drenaje est a 2/3 del total.
b) Observe directamente en la bolsa la
cantidad de orina y desocupe la
bolsa utilizando la vlvula de
drenaje.
c) Asegrese que la bolsa est bien
conectada a la sonda.
d) Vigile que el tubo de la sonda o de la
bolsa, no estn doblados.
e) Verifique que la bolsa de drenaje
est correctamente colocada en su
base y por debajo del nivel de la
vejiga.
f) Al finalizar cada turno, se cambia el
colector.
FUNDAMENTOS
1. Para cerciorarse que el paciente es
el correcto.
2. Para brindarle seguridad, confianza y
obtener su colaboracin
3. Para evitar infecciones cruzadas y
nosocomiales
4. Para asegurarle privacidad e
intimidad.
5. Porque ha sido filtrada por el rin
el da anterior al de la recogida.
6. Para que posteriormente se pueda
medir la orina emitida.
7. Para que al final con los datos
recogidas se pueda tener un
diagnstico y posterior tratamiento
8. Ya que al ser tan pequeos aun no
tienen la capacidad para controlar
sus esfnteres, de esta manera se
podr valorar la cantidad
nicamente de la diuresis.
9.
a) Para evitar la traccin sobre el
catter por el peso de la bolsa.
b) Para evitar que se fugue la orina
c) Para evitar prdidas de orina.
d) Para que no se impida el paso de
orina a la bolsa.
e) Para permitir que la orina drene.
f) Para evitar contaminacin.
10. Para eliminarla y evitar
contaminacin
11. Para evitar proliferacin de
microorganismos
12. Para evitar infecciones cruzadas
13. Para mantener constancia de todo lo
realizado al paciente y los hallazgos
encontrados.
14. Para realizar la valoracin total de la
diuresis.
 10. Deseche la orina en el bao.
11. Deje la cua, botella y recipiente
graduado limpio.
12. Qutese los guantes y lvese las
manos.
13. Registrar en la documentacin de
enfermera cantidad de orina,
aspecto, olor, fecha y hora,
incidencias y respuesta del paciente.
14. El profesional de turno del da
siguiente har el total. En caso de que
sta contine, hay que informar al
paciente.

7) Cuidados De Enfermera
Revisar diariamente la indicacin del control.
Desechar el recipiente colector cuando sea necesario.
Comunicar las alteraciones de la orina, tanto en cantidad como en caractersticas.
Asegurarse que el envase colector permanece siempre cerrado.

II. EXTRACCION DE FECALOMA

1) Definicin:

La impactacin fecal o fecalota, es una acumulacin de heces endurecidas y compactas

que el paciente no puede expulsar espontneamente. Los fecalomas que se pueden
extraer manualmente, son los situados en la ampolla rectal.

2) Objetivos:

Mediante la extraccin manual, intentaremos:

Eliminar las heces contenidas en la ampolla rectal.

Establecer la defecacin normal.
Eliminar molestias y dolor producido por la masa fecal endurecida.

3) Materiales:

Antes de llevar a cabo cualquier tcnica hay que tener preparado el material que se va a
emplear, que en este caso consiste en:
 Guantes desechables.
Lubricante anestsico hidrosoluble.
Material para el aseo del paciente (toalla, jofaina y jabn).
Un hule o un protector para la cama.
Una cua o un recipiente para recoger las heces.

4) Informacin y preparacin al paciente:

Antes de realizar la tcnica:

Identificaremos al paciente.
Debemos informar al paciente de lo que se va hacer.
Pediremos su colaboracin si es que se puede, respetando siempre su
intimidad.
Administraremos medicacin, analgsica o sedante previa a la realizacin
de la tcnica, si esta est previamente pautada por el mdico.

5) Consideraciones al procedimiento:
Durante la extraccin del fecaloma es importante que el paciente est
relajado y que colabore.
Si prevemos que puede presentarse alguna dificultad en este sentido, se
puede administrar un sedante de vida media corta (por ejemplo
midazolam) treinta minutos antes.
Tras la extraccin del fecaloma es conveniente administrar un enema de
limpieza, con el fin de extraer el contenido fecal restante. Adems, en los
das siguientes, se deben de pautar laxantes osmticos (20-30 g de
lactulosa o lactitol diarios por va oral).

6) Procedimiento:

ACCIONES FUNDAMENTOS
1. Prepararemos el material - 1.Ahorra tiempo, energa y facilita el
necesario. procedimiento.
2. Realice el lavado de manos y 2.Evita la contaminacin si se rompe el
enfndese un guante en la mano guante externo.
no dominante y dos guantes en la
mano dominante.
3. Explquele al paciente el
procedimiento y solicite su
colaboracin.
4. Ayude al paciente a colocarse en 4.Esta posicin sita el colon sigmoideo en
 decbito lateral derecho, con la la parte ms alta y facilita la extraccin de
rodilla izquierda ligeramente las heces.
flexionada.
5. Ponga el hule o el protector bajo
las caderas del paciente y exponga
solo las nalgas.
6. Site a mano la cua o el
recipiente donde vaya a depositar
las heces.
7. Vace una o dos cnulas de
lubricante anestsico hidrosoluble
en la ampolla rectal del paciente y
espere unos diez minutos a que
haga efecto.
8. Lubrique abundantemente el dedo
incide de su mano dominante.
Comunquele al paciente que va a
comenzar el procedimiento.
Sugirale que inspire
profundamente y que espire con
lentitud, ya que as se promueve la
relajacin del esfnter anal externo.
A continuacin indquele que
realice un esfuerzo defecatorio y
aproveche ese momento para
introducir el dedo ndice en el
recto (hgalo delicadamente y en
direccin al ombligo).
9. De manera suave, realice
movimientos rotatorios con su
dedo ndice, para as romper el
fecaloma.
10. Con un movimiento de retraccin
del dedo, extraiga los fragmentos
que haya obtenido y depostelos
en la cua. Repita esta operacin
varias veces hasta que consiga
retirar la mayor cantidad posible
de heces, pero tenga en cuenta
que:
11. Es conveniente realizar pequeas
pausas para favorecer tanto el
descenso de la masa fecal como el
descanso del paciente.
12. Se debe suspender el
 procedimiento ante la aparicin de
sangrado, de dolor anal intenso o
de cualquier indicativo de reaccin
vagal (sudoracin, malestar,
palidez facial, palpitaciones).
13. Si el fecaloma es muy grande, se
debe valorar la posibilidad de
extraerlo en varias sesiones.
14. Finalizada la extraccin, limpie la
zona anal, cubra al paciente, retire
la cua y deseche las heces. A
continuacin, qutese los guantes
volvindolos al revs y depostelos
en el recipiente adecuado.
15. Proceda nuevamente a realizar el 15.Evita la contaminacin
lavado de manos y a enfundarse
unos guantes.
16. Coloque al paciente sobre la cua 16.La estimulacin digital puede inducir el
o acompelo al inodoro. reflejo de defecacin.
17. Una vez finalizado todo el
procedimiento, realice el aseo del
paciente.

7) Cuidados de Enfermera:
En pacientes cardiacos, antes de proceder al procedimiento, deberemos
consultar al mdico.
No se debe de realizar el procedimiento a pacientes con patologa ano-
rectal (hemorroides, fisuras, abscesos) con intervenciones quirrgicas
recientes en la zona y obstruccin intestinal.
Durante la extraccin de fecalomas, es conveniente que el paciente est
relajado y colabore.
Es conveniente realizar varias pautas durante la extraccin, para favorecer
el descenso de la masa fecal y el descanso del paciente.
Deberemos suspender el procedimiento ante la aparicin de sangrado,
dolor intenso anal o cualquier indicativo de reaccin vagal (sudoracin,
palidez facial, malestar o palpitaciones).
Si el fecaloma fuera grande se valorara la posibilidad de extraerlo en varias
sesiones.
Tras la extraccin del fecaloma sera conveniente la administracin de un
enema de limpieza
 CONCLUSIONES
Nuestro cuerpo es una mquina que funciona gracias al trabajo conjunto de todos los sistemas
que lo componen, decimos que la oxigenacin es esencial para la vida ya que todas las clulas del
cuerpo lo necesitan, normalmente la oxigenacin llega al cuerpo a travs del aire que se respira de
lo contrario nuestro cuerpo no podra realizar ninguna funcin, y esto significara la muerte, y si es
que el paciente no logra desarrollar bien esta necesidad por algn tipo de complicacin, el equipo
de salud tendr que poner en prctica diferentes tcnicas para que esta necesidad est estable y
pueda mejorar su patrn de oxigenacin. As como hablamos de una buena oxigenacin, tambin
se dice que nuestro cuerpo tiene la necesidad de eliminacin, que es deshacerse de las sustancias
perjudcales e intiles que no sirven de ayuda para nuestro cuerpo y al eliminar dichas sustancias
mantendremos un buen funcionamiento de nuestro organismo, esta necesidad al igual que la
oxigenacin es igual de importante, por eso es que si el paciente no puede realizar sus
necesidades fisiolgicas el equipo de salud tendr que actuar de inmediato, para as mantener
conjuntamente estable las necesidades del paciente.
ANEXOS
Referencias Bibliogrficas
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rectal. Obtenido de Tecnicas en Enfermeria :
https://www.fisterra.com/material/tecnicas/enema/fecaloma2.pdf

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Servicio de Saluc:
http://www.hca.es/huca/web/enfermeria/html/f_archivos/PROTOCOLO%20DE%20EXTRA
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4. Falcon, M. (17 de Mayo de 2010). Guia de Procedimientos . Obtenido de Guia tecnica de

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6. Gonzales, P. (11 de Marzo de 2013). Sistemas de alto y bajo flujo. Obtenido de slideshare:
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de Enfermeria: http://webs.ono.com/chago/ses_2009_07.pdf