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PROGRAMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL PARA EMPRESAS CONTRATISTAS

Nombre de la Empresa Contratista:

Nombre del Contrato:

Fecha Inicio del Contrato: Fecha Trmino del Contrato:

N Proceso AAS, TA, Actividades Meta Indicador Plazo Responsable


TSSO, RLO
Poltica SSO

Difusin de la Poltica de SMCV y de la Empresa Poltica comunicada al 100% de los trabajadores N de personal que recibi la difusin / Al inicio del contrato /
1 Poltica % N total de personal asignado al servicio servicio y cada ingreso
Contratista
o contrato de personal

Identificacin de N de actividades actualizadas evaluadas


Peligros, Evaluacin Actualizacin de Matriz de Gestin de Riesgos 100% de las actividades a realizar se encuentran con VB de Gerencia del AC y SSO de Al inicio y durante el
IPECR

2 alineada al Programa de ejecucin de actividades actualizadas % desarrollo del


y Control de Riesgos SMCV / N total de actividades
IPECR de la Empresa actualizadas contrato / servicio
Legales y Otros

N de requisitos legales obligatorios y


Requisitos

Identificacin de Implementacin de requisitos legales obligatorios 100% de Requisitos Legales Obligatorios y especficos implementados / N de Al inicio y durante el
3 Requisitos Legales y especficos aplicables Especficos aplicables implementados % requisitos legales obligatorios y desarrollo del
contrato / servicio
especficos aplicables

N de personal que recibi la difusin / Al inicio del contrato /


Preparacin para

Difusin del Plan de Contingencias y Respuesta a Plan de Contingencias y Respuesta a Emergencias % N total de personal asignado al servicio servicio y cada ingreso
Emergencias

Preparacin y Emergencias de SMCV comunicada al 100% de los trabajadores o contrato de personal


4 Respuesta ante
Emergencias
Implementacin del Plan de Contingencias y 100% de actividades del Plan de Contingencias y N de actividades a realizar / N de Al inicio y durante el
Respuesta a Emergencias (Especfico) Respuesta a Emergencias implementadas % actividades realizadas desarrollo del
contrato / servicio
Responsabilidades
Funciones y

N de profesionales de seguridad Al inicio y durante el


Implementacin del Staff de Seguridad de la 100% del personal de SSO acreditado % acreditados / N de profesionales de desarrollo del
empresa contratista para la atencin del servicio seguridad asignados al servicio contrato / servicio

Cumplimiento del proceso de induccin segn el 100% de los registros de los anexos 14 y 14A N de registros de anexo 14 y 14A sin Al inicio del contrato /
Capacitacin y entrenamiento

5 Recursos, Funciones artculo 69 del DS-055-2010-EM (Formatos 14 y entregados al rea de SSO sin observaciones a los % observaciones / N total de personal servicio y cada ingreso
y Capacitacin 14A) 10 das del ingreso del personal asignado al servicio o contrato de personal

Cumplimiento de los cursos de la matriz de 100% de trabajadores cumplen las 15 horas N de trabajadores capacitados / N total Al inicio y durante el
capacitacin obligatoria durante su permanencia trimestrales de capacitacin % de personal asignado al servicio o desarrollo del
en SMCV contrato contrato / servicio

Cumplimiento de la "Acreditacin en trabajos N de trabajadores acreditados / N de Al inicio y durante el


crticos" para trabajadores que lo requieran. 100% de trabajadores que realizan trabajos % trabajadores que realizan trabajos desarrollo del
(Segn matriz de cursos condicionantes de SMCV) crticos cuentan con acreditacin. crticos contrato / servicio
Vehculos
Equipos y

100% de cumplimiento del programa de Al inicio y durante el


Inspeccion Mto de

Cumplimiento del programa de mantenimiento mantenimiento y/o calibracin de equipos y % N de actividades realizadas/N de desarrollo del
y/o calibracin de equipos y vehculos vehculos actividades programadas contrato / servicio
6 Control Operacional
N de inspecciones programadas Al inicio y durante el
Cumplimiento del programa de inspecciones 100% de las inspecciones programadas realizadas % realizadas / N de inspecciones desarrollo del
es

programadas contrato / servicio

Al inicio y durante el
Realizacin de Reuniones de Comit de Seguridad 100% acuerdos ejecutados % N Acuerdos ejecutados/ N Acuerdos desarrollo del
y Salud Ocupacional Mensuales programados en reuniones mensuales contrato / servicio
Comunicaciones

N de reuniones mensuales de seguridad


100% de reuniones mensuales de seguridad y Al inicio y durante el
7 Comunicaciones Realizacin de charlas semanales % y salud ocupacional desarrolladas / N de desarrollo del
salud ocupacional programadas realizadas reuniones mensuales de seguridad y
salud ocupacional programadas contrato / servicio

N de reuniones diarias y semanales Al inicio y durante el


Realizacin de charlas de inicio de turno 100% de comunicaciones diarias y semanales al % realizadas / N de reuniones diarias y desarrollo del
equipo de trabajo realizadas
semanales programadas contrato / servicio

N de actividades establecidas en el
Ocupacional

Programa de Salud Ocupacional


Seguimiento y Desarrollo de las actividades dispuestas en el 100% de cumplimiento de las actividades realizadas en los plazos establecidos / N Al inicio y durante el
Salud

8 Medicin Programa de Salud Ocupacional establecidas en el Programa de Salud Ocupacional % de las actividades establecidas en el desarrollo del
en los plazos establecidos contrato / servicio
Programa de Salud Ocupacional
programados
Acciones preventivas
No conformidades,

mplementacin de acciones correctivas y/o


Anlisis y Manejo de
y correctivas

preventivas relacionadas con desviaciones


No Conformidades, identificados reportes de investigacion de 100% de los planes de accin implementados en N de planes de accin implementados Al inicio y durante el
9 Acciones incidentes, inspecciones, auditoras u otros los plazos establecidos % en los plazos establecidos / N de planes desarrollo del
Preventivas y de accin programados contrato / servicio
Correctivas procesos de verificacin de desempeo y/o de
control operacional

Aprobado por:

Fecha: dd/mm/yy
Versin: N versin Firma:

Nombre:
Cargo:

Datos del Formato 1/1


Versin: 01
Fecha: Ene-15