Tratamientos para la neuropata perifrica y sus sntomas:

El tratamiento principal para el DSP con NEM es el tratamiento de los sntomas dolorosos. No hay evidencia de que la
PDN responde a la mejora del control glucmico o ejercicio. Anormal de entrada nociceptiva junto finamente
mielinizadas A fibras C sin mielina y se transmite a lo largo de las vas centrales para el tlamo y la corteza
cerebral. La percepcin del dolor no se explica simplemente por la lesin a las fibras nerviosas perifricas, pero la
modulacin de la entrada nociceptiva por la mdula espinal y de los mecanismos cerebrales juega un papel importante
en la percepcin del dolor. El contexto (creencias, expectativas, y el efecto placebo), sistema cognitivo (aumento de la
vigilancia, la atencin y la distraccin), lesiones (nervios con la sensibilizacin perifrica y central), el estado de nimo
(depresin y ansiedad) y cambios estructurales qumicos (degeneracin neuronal neurotransmisor cambios, y la
plasticidad mala adaptacin) todos juegan un papel importante en el grado de dolor percibido por los
pacientes. Algunos medida del dolor se debe utilizar consistentemente en la clnica para el seguimiento de pacientes,
por ejemplo, la escala de Likert de 11 puntos desde 0 para ausencia de dolor a 10 para el dolor mximo
posible. Adems de controlar el dolor, otros factores, como los trastornos del sueo, la limitacin de las actividades
fsicas, trastornos del humor, y reduccin de la calidad de vida deben ser considerados en la atencin integral del
paciente en peligro de PDN.
La prescripcin de medicamentos Lyrica y Cymbalta (pregabalina, la duloxetina HCI)
Ciertos medicamentos antidepresivos (amiltriptyline, venlafaxina, nortriptilina, y despiramina) *
El medicamento anticonvulsivo Neurontin (gabapentina) *
La lidocana tpica (un anestsico) *
La capsaicina crema (derivada de los chiles que bloquea las seales de dolor)
Los alimentos con receta mdica, Metanx *
* GLA :un cido graso esencial que se encuentra en los aceites de borato, de semilla de uva, de grosella de
Onagra. Se recomienda una dosis de 240 mg; dos veces al da.
La acupuntura, el biofeedback, o la terapia fsica
Las terapias alternativas y complementarias, tales como Neuragen PN (un remedio homeoptico), los
suplementos, e incluso el masaje tambin puede ser una opcin en el tratamiento de la neuropata perifrica.
Level A Pregabalin, 300600 mg/d
Level B Gabapentin, 9003,600 mg/
Sodium valproate, 5001,200 mg/
Venlafaxine, 75225 mg/d Lacosamide
Duloxetine, 60120 mg/Amitriptilina 25-75 mg/noche
Ac Tioctico 600 mg/ noche
Vitamina B1 300-900mg/ da
Cabarmazepina 100 mg como anticonvulsivo
Mexiletina 100 mg como analgsico.
Metamizol para el dolor neuropatico
cido valproico 16 mg/kg vigila el funcionamiento
Dextromethorphan, 400 mg/
Morphine sulphate, titrated to 120 mg/d
Tramadol, 210 mg/
doxepina (Sinequan) o duloxetina (Cymbalta).
Se pueden usar frmacos que bloquean las contracciones vesicales para ayudar con problemas del
control urinario. .
Los frmacos), como sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra) y tadalafil (Cialis) son seguros y eficaces
para tratar la impotencia en pacientes con diabetes.

Alimentos que nutren y reparan las vainas de mielina:

Complementos y vitaminas: debes tomar alimentos y suplementos ricos en cido flico y vitamina B12 , D3 ,
vitaminas indispensables para la proteccin del sistema nervioso y la reparacin adecuada de mielina, as como
tambin ayudan a prevenir que se dae. Investigaciones han confirmado que personas que padecen esclerosis
mltiple y en sus dietas se incluy un tratamiento con cido flico mejoraron considerablemente tanto en los
sntomas como en la reparacin de la mielina.
La deficiencia de vitamina B12 puede causar neuropata, si lo que est en la raz de su problema, el mdico
puede recomendar inyecciones de vitamina B12 como un tratamiento. Aunque los regmenes de tratamiento de
inyecciones de vitamina B12 variar, algunos mdicos recomiendan inyecciones de 1.000 microgramos (mcg) de
vitamina B12 al da durante cinco das, seguido de la misma cantidad dada una vez a la semana durante cinco
semanas, y luego una dosis de toda la vida de una inyeccin al mes, que contiene 100 a 1.000 mcg de vitamina
B12.
El acido alfa lipoico, acetil l-carnitina, benfotiamina, metilcobalamina y capsaicina tpica estn entre las opciones
de alternativas mas estudiadas para el tratamiento de neuropata, glutatin, folato, piridoxina, biotina, omega-3 y
-6 cidos grasos, L-arginina, L-glutamina, taurina, N-acetilcistena, y St. Jhon wort)
 * Lecitina
* Calcio EAP (etanol fosfato) / calcio AEP (amino etanol fosfato)
Vitamina C: es un gran depurador, desinflamatorio y antioxidante poderoso, se recomienda sin duda para
mantener al cuerpo con un sistema inmune en buenas condiciones, el cuerpo libre de grasas y toxinas y para
ayudar a desinflamar.. La vitamina C la puedes encontrar en alimentos como los ctricos (naranjas, limones,
etc.). brcol, algas marinas, guayabas, etc.
Te verde y hierbas: incluir en la dieta vegetales y hierbas anti-inflamatorios: para proteger las vainas de
mielina es necesario reducir la inflamacin en el cuerpo, lo cual es el pilar del tratamiento para la esclerosis
mltiple. El te verde, , te de perejil, as como el sauce blanco, el te de limn o ctricos, la garra del diablo, asi
como la vitaminas A y D, no deben faltar en tu dieta.
cidos grasos esenciales: se deben incluir en la dieta diaria, son indispensables para la produccin y
mantenimiento de la vainas de mielina, las cuales se componen fundamentalmente de cido oleico. sabias
que tu cerebro est formado por un 60 por ciento de grasas? Pero de las grasas amigas como los cidos
omega-3 y omega-6.
cido oleico: las aceitunas son una rica fuente de este cido esencial, un omega-6 que adems se
encuentra en el pescado, el pollo, las nueces, el aceite de oliva extra virgen y las semillas.
Omega-3: los peces de aguas profundas contienen buenas cantidades de cidos grasos omega 3, los cuales
participan en las funciones cerebrales mejorando la transmisin de impulso nerviosos, adems de que ayudan
a reducir la inflamacin en el cuerpo.
* cido elgico, aceite de onagra, cido flico,
* cido oleico, un omega 6 encontrado en el pescado, las aceitunas, pollo, nueces ,semillas.
*Vitamina E, el complejo B.
* Magnesio,zinc,cromo
Vitamina A y D: este es un apoyo extra para el sistema inmune este en ptimas condiciones y apoye en la
recuperacin del dao de mielina o en caso de enfermedades desmielinizantes. Los vegetales anaranjados
como la papaya, la naranja, la zanahoria, etc., son ticos en vitamina A, y el aceite de hgado de bacalao es
muy buena fuente de vitamina A, D y cidos grasos esenciales. La vitamina D ha sido una de las mejores
opciones para reducir el riesgo de desmielinizacin y la esclerosis mltiple de forma significativa.
*Acetil l - carnitina (ALCAR): Se sugiere una dosis de 1000mg; 3 veces al da
Acido alfa lipoico : Se recomienda tomar de 300 a 500 mg, dos a tres veces al dia.
Aminocidos: son esenciales para la transmisin de mensajes cerebrales, son los ladrillos con los que se
construyen las protenas mejorando la capacidad de comunicacin interna del cerebro. Te recomendamos
incluir en tu dieta amaranto integral (contiene todos los aminocidos esenciales que tu cuerpo necesita),
levadura de cerveza, algas marinas como la espirulina (la cual adems es rica en minerales y vitaminas).
Frutas: el azcar de las frutas es un elixir para el cerebro. Consume 3 o 4 piezas de fruta al da, pero evita
combinarlas con otros alimentos, come las frutas ctricas en ayunas y las dulces consmelas con el estmago
vaco, 2 horas despus de que hayas comido y espera 20 minutos a que se digieran. Las manzanas, las peras
y los melocotones son estupendas por las noches, y la papaya o la pia como desayuno. Las uvas o los
arndanos cmelos entre comidas en lugar de golosinas.
Semillas: son un alimento estupendo para todas las funciones del sistema nervioso,
grosella , espinaca , comino semillas, hinojo semillas, albahaca hojas, limn ,pimienta
negro , naranja , canela [ 2 ] ,Curry, jengibre, queretana (vino tinto),
Necesitas equilibrio y control de tu glucosa, considerando en tu dieta alimentos ricos en hidratos de
carbono de liberacin lenta como cereales integrales, vegetales, etc. Estos son el mejor combustible para el
cerebro y el sistema nervioso, no forman sustancias txicas en el organismo y liberan su energa de una manera
constante y paulatina.
Toma suficiente agua!: sabas que el agua es la mejor conductora de impulso elctricos? As que en tu dieta
no deben faltar al menos 2 litros de agua pura al da.
Hacer ejercicio y actividad fsica, el cual estimula de forma vigorosa las funciones generales del cuerpo,
ayuda a que el cerebro este bien oxigenado y a descargar tensiones. Procura escoger una actividad que
disfrutes mucho, ya que cuando disfrutas tu cerebro segrega hormonas que te provocan estados de gozo y
bienestar, lo que ayuda enormemente a estimular las conexiones neuronales.
Control emocional, afectivo y del stress.
Evita los alimentos muy cocinados ya que estos pierden muchas de sus nutrientes naturales. Trata de
comer lo ms crudo posible.
Neuropata perifrica y diabetes
Si usted tiene diabetes y la neuropata perifrica, es fundamental que controlar cuidadosamente sus niveles
de azcar en la sangre. Los niveles altos de azcar en la sangre ms tiempo daos a los vasos sanguneos
y los nervios de las piernas y los pies. Afortunadamente, una buena dieta y ejercicio regular, de intensidad
moderada puede ayudar a mejorar el uso de su cuerpo de la insulina.."Hay evidencia considerable de que
latranquilidad, los cambios de estilo de vida pueden prevenir el desarrollo y disminuir la progresin de la
neuropata", dice. "Adems, el ejercicio como caminar puede aliviar el dolor, probablemente porque mejora
la circulacin."
Para cambiar su estilo de vida y ayudar a la neuropata perifrica:
Hacer ejercicio con regularidad. Pregntele a su mdico para una rutina de ejercicios que sea adecuado
para usted. Adems de ayudar a alcanzar y mantener un peso saludable , el ejercicio tambin mejora el uso
del cuerpo de la insulina y mejora la circulacin. Tambin fortalece los msculos, lo que mejora la
coordinacin y el equilibrio. Su mdico puede ayudarle a empezar en un programa de ejercicios que no
ser difcil en los pies - como caminar, nadar, andar en bicicleta o hacer yoga. Es posible que necesite
limitar los ejercicios que son fuertes para los pies, como correr o hacer ejercicios aerbicos. Las personas
con neuropata - especialmente aquellos con deformidades seas - siempre deben usar zapatos que le
queden bien para evitar las lceras por presin y lceras en el pie.
Deje de fumar. Fumar hace que los problemas circulatorios peor, y empeora los sntomas de la neuropata
perifrica. Tambin aumenta el riesgo de enfermedades del corazn en personas con diabetes. Hable con
su mdico acerca de cmo dejar de fumar. A menudo, las personas recurren a la consejera y la terapia con
medicamentos tales como los parches de nicotina, chicles, medicamentos recetados, o auxiliares de
otros. Los antidepresivos tambin pueden ayudar a reducir la ansiedad y ayudar a controlar el dolor de la
neuropata al mismo tiempo.
Limitar el alcohol. El alcohol puede empeorar la neuropata perifrica y hacer que sea difcil controlar sus
niveles de azcar en la sangre.
La dieta y la neuropata perifrica
Para mantener el azcar en la sangre bajo control, es importante seguir el plan de alimentacin
adecuado. Una dieta bien balanceada puede hacer una gran diferencia. Es posible que desee consultar con
su mdico o con un dietista para aprender qu alimentos son los mejores, cundo comer, cunto tienen de
cada uno, y lo que debe evitar.
Usted tendr que seguir de cerca los carbohidratos que consume, ya que tienen el efecto ms inmediato
sobre el azcar en la sangre. Los carbohidratos se encuentran en: Panes, Pasta Cereal, Leche, yogur y
otros productos lcteos, Dulces, pasteles, galletas, helados (postres).Los alimentos procesados (la mayora
tienen edulcorantes), FrutasJugos de frutas, Arroz / cereales, Las verduras con almidn Usted debe comer
mucha fibra, ya que juega un papel en el proceso digestivo y retrasa la absorcin de azcar. Elija entre:
Frutas y verduras frescas, Frijoles y guisantes secos,Los panes integrales, cereales y galletas, El arroz
integral, Productos de salvado
Es importante comer alimentos que sean bajos en grasa. Buenas opciones son las siguientes: Las carnes
magras. Hornee, ase a la parrilla, asado o guisar - nunca frer. Lcteos bajos en grasa. Eso incluye queso,
la leche y el yogur. Bajo contenido de grasa vegetal aerosol para cocinar Baja en grasa margarinas y
aderezos para ensaladas
Evite el alto contenido de sal, que puede causar presin arterial alta: Sal, Mezclas en caja de patatas, arroz,
pasta, Carnes enlatadas, Sopas y vegetales enlatados, Los alimentos procesados y envasados (fiambres,
salchichas, tocino, jamn), Los alimentos salados snacks como papas fritas y galletas saladas
Alimentos que deterioran las vainas de mielina y las funciones del sistema nervioso:
* Evita a toda costa lo frito, los embutidos, las grasas nocivas o saturadas, disminuye al mximo la carne roja y
la leche de vaca y derivados
Evita, azcar refinada: este carbohidrato de absorcin rpida es uno de los irritantes ms fuertes del sistema
nervioso, lo deteriora y, la larga, produce un sinfn de afecciones. Si que haz todo tu esfuerzo por evitar sodas,
comida procesada, pasteles y dulces, ktchup y todo lo que la contenga.
Cmo es el tratamiento de la neuropata diabtica No existe cura para la neuropata diabtica. El enfoque
del tratamiento es desacelerar el desarrollo de la condicin a travs del control de los niveles de azcar en la
sangre y haciendo cambios en el estilo de vida. Estos cambios en el estilo de vida no solamente ayudan a
desacelerar el dao a los nervios sino tambin a promover la salud en general. Estos incluyen: Comer una dieta
saludableHacer ejercicio con regularidad .Mantener un peso saludable. Controlar la presin arterial .No fumar.
Limitar el consumo de alcohol
1 Reduzca las toxinas qumicas y metales pesados en tu cuerpo. Reduzca la cantidad de mercurio en el cuerpo
de las fuentes de mariscos, as como tambin de los rellenos dentales. Limita tu exposicin a los rayos X,
insecticidas y disolventes orgnicos. De acuerdo con una revisin de la investigacin realizada por la Universidad
de Michigan, las personas con esclerosis mltiple tenan niveles superiores a los normales de estas toxinas en
sus cuerpos.
2 Considera ser supervisado por un mdico de desintoxicacin. La desintoxicacin permite que el cuerpo tire por
s mismo las toxinas acumuladas que puedan jugar papel en el deterioro de la mielina
3 Aumenta los cidos grasos esenciales en tu dieta. La mielina es 75 por ciento grasas y colesterol y es un 25
por ciento protenas, de acuerdo con la Fundacin PMD. En teora, el aumento de los cidos grasos esenciales
provee al cuerpo con los elementos bsicos que necesita para construir y reparar la mielina como es indicado
por el sitio web del sistema de salud de la Universidad de Michigan.
4 Aumenta la ingesta de vitamina D en el cuerpo. La Universidad de Michigan informa de que en estudios de
origen animal la vitamina D protege contra el desarrollo de la esclerosis mltiple.
5 Toma un producto comercial. De acuerdo con la Universidad de Michigan, la Padma Basic es muy eficaz en el
tratamiento de la esclerosis mltiple. El producto est basado en una frmula tradicional del Tbet a base de
hierbas y puede ayudar a reconstruir la mielina
Reducir la discapacidad por el consumo de una dieta baja en grasas animales y aceites hidrogenados y alta en
contenido de cido linoleico a partir de aceites vegetales naturales, y complementndolo con 5 gramos de
bacalao aceite de hgado diario
Ingredientes: Islandia Moss (Cetrariaislandica L. Ach.), Raz de Costus, Margosa fruta (AzadirachtaindicaA.Juss),
fruta cardamomo, madera de sndalo rojo corazn, Tropical fruta almendra, fruta pimienta de Jamaica, Bengala
Quince fruta (Aeglemarmelos (L.) Correa), sulfato de calcio, Columbine parte area (Aquilegiavulgaris L.),
pltano parte area Ingls, raz de regaliz, knotgrass parte area (Polygonumaviculare L.), Golden cinquefoil
parte area (Potentilla aurea L.), clavo de olor de flores, Gingerlily rizoma (HedychiumspicatumBuch.-Ham.),
Heartleaved parte area Sida (Sida cordifolia L.), raz de valeriana, hojas de lechuga (Lactuca sativa L.), flor de
calndula, alcanfor natural
Aliviar el dolor
El alivio eficaz del dolor es una de las partes ms difciles de la gestin de la neuropata diabtica. Se utilizan
varios medicamentos para aliviar el dolor del nervio, pero no funcionan para todo el mundo y la mayora tienen
efectos secundarios que deben sopesarse los beneficios que ofrecen. Tambin hay una serie de terapias
alternativas, tales como la crema de capsaicina (a base de chiles) y la acupuntura, que pueden ayudar con el
alivio del dolor. Los mdicos con frecuencia los utilizan en combinacin con medicamentos, pero algunos
pueden ser eficaces por s solas.
Entre los tratamientos para aliviar el dolor que pueden ser juzgados son los siguientes:
Medicamentos anticonvulsivos. Aunque los medicamentos como la gabapentina (Neurontin), la pregabalina
(Lyrica) y la carbamazepina (Tegretol) se usan para tratar trastornos convulsivos (epilepsia), tambin son
prescritos para el dolor del nervio. Los efectos secundarios pueden incluir somnolencia, mareos e hinchazn.
Los antidepresivos. antidepresivos tricclicos, como amitriptilina, nortriptilina (Pamelor), desipramina
(Norpramin) e imipramina (Tofranil), pueden proporcionar un alivio para los sntomas leves a moderados al
interferir con los procesos qumicos en su cerebro que le hacen sentir dolor, pero tambin causan una serie de
efectos secundarios, como sequedad de boca, sudoracin, sedacin y mareos. los antidepresivos ms nuevos,
llamados inhibidores de la serotonina y la norepinefrina de la recaptacin de noradrenalina (IRSN), como
duloxetina (Cymbalta), son a menudo una mejor opcin, para aliviar el dolor con menos efectos secundarios.
Los posibles efectos secundarios de IRSN incluyen nuseas, somnolencia, mareos, disminucin del apetito y
estreimiento.
Manejo de las complicaciones y la restauracin de la funcin
Los tratamientos especficos existen para muchas de las complicaciones de la neuropata, incluyen:
Del tracto urinario problemas :medicamentos antiespasmdicos (anticolinrgicos), tcnicas conductuales, tales
como la miccin por tiempo, y dispositivos como pesarios anillos insertados en la vagina para evitar el escape
de orina puede ser til en el tratamiento de la prdida de control de la vejiga. Una combinacin de terapias
puede ser ms eficaz.
Los problemas digestivos: gastroparesia generalmente pueden ser ayudados por comer ms pequeas, las
comidas ms frecuentes, la reduccin de la fibra y grasa en la dieta, y, para mucha gente, comer sopas y
purs. Diarrea, estreimiento y nuseas, pueden ser ayudados con cambios en la dieta y medicamentos.
Presin arterial baja al ponerse de pie (hipotensin ortosttica). Esto es a menudo ayud con las medidas de
estilo de vida simple, como evitar el alcohol, beber mucha agua y ponerse de pie lentamente. Varios
medicamentos, ya sea solos o en conjunto, tambin se puede utilizar para tratar la hipotensin ortosttica.
Disfuncin sexual: Sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis) y vardenafilo (Levitra) puede mejorar la funcin sexual en
algunos hombres, pero estos medicamentos no son efectivos o seguros para todos.
Qu puedo hacer para prevenir problemas en los pies por la neuropata diabtica
Mantenga su nivel de azcar en la sangre lo ms cerca posible del nivel normal. Siga las recomendaciones de
su mdico con respecto a la alimentacin y el ejercicio. Tome su insulina o su medicamento como el mdico se
lo receta.
Reduzca o prevenga el dao de los nervios en Diabetes
Mantenerse dedicado al ejercicio puede ayudar a controlar el dolor del nervio o neuropata perifrica. Segn un
estudio, las personas que tomaron un paso ligero de una hora de caminata en una cinta de correr cuatro veces
por semana redujo la velocidad de su lesin nerviosa empeorado. La clave es hacer del ejercicio una parte
regular de su vida con diabetes. Pero en primer lugar, hable con su mdico para ver qu ejercicio es el adecuado
para usted.
Busque ejercicio de bajo impacto
Natacin o los aerbicos de agua pueden ser formas suaves de ejercicio. El agua soporta su cuerpo, poniendo
menos presin en los pies afectados por el dolor del nervio. El yoga y el taichi tambin pueden ser buenas
opciones. Sus movimientos pueden ayudar con el equilibrio y la relajacin.
Superar el miedo, comience despacio
Desde el ejercicio puede ser un reto. Que sea ms fcil, comience lentamente. Trate de cinco minutos de
movimiento extra al da y aadir un poco ms cada da. La American Diabetes Association recomienda la
construccin de un mximo de 30 minutos al da, cinco das a la semana.
Si usted tiene dao en los nervios y se preocupan por las cadas, comenzar con algunos movimientos para
construir su equilibrio.
Trabajo del Equilibrio
Construye tu equilibrio practicando levantndose de una silla. Hgalo tres veces en una fila. Al principio, usted
puede usar sus brazos para ayudar a usted y constante. Trabajar en pro de hacerlo sin ayuda. Este es uno de
varios movimientos para tratar de mejorar su equilibrio.
Equilibrio sobre una pierna
Lentamente levante un pie del suelo a fin de que usted est de pie sobre una pierna. Tratar de sostener por 30
segundos y luego cambie. A medida que vaya mejor, tratar de equilibrar un poco ms. Se puede practicar este
movimiento en casi cualquier lugar - en el fregadero de la maana, en la cola del supermercado, o mientras se
habla por telfono. Su meta es hacer esto de manos libres. En caso de tener que mantenerse en equilibrio, tener
un objeto estable cercano
Caminar la cuerda floja
Sin cable de alta necesaria para este movimiento - slo tienes que seguir el mismo movimiento. Prctica de
caminar taln a los pies. Lnea de un pie directamente en frente del otro como un paso adelante. Deje un poco
de curva en las rodillas y extendi los brazos para ayudarle a mantener el equilibrio. Para un desafo extra,
invertir y tratar de dar unos pasos hacia atrs.
Prese cerca de una silla, barandilla u otro objeto de apoyo. Poco a poco se levantan sobre las bolas de los pies
y sostenga. Haz tres veces. Cada vez que tratar de mantener por ms tiempo.
Mueve el balance se puede hacer todos los das. Con ms confianza en su balanza puede agregar otras
actividades.
Antes de empezar, hgase un chequeo
Obtenga su corazn, los ojos y los pies revisado por su mdico antes de comenzar una nueva forma de ejercicio.
Despus de cada entrenamiento buscar lesiones en los pies y otras reas propensas a las lesiones. Cuando
usted tiene diabetes ampollas, grietas, cortes y raspaduras deben ser tratados con especial cuidado para evitar
la infeccin.
Calzado adecuado y lleve una merienda
Tener un buen par adecuado de zapatos deportivos es especialmente importante para las personas con
diabetes. Ellos pueden ayudarle a evitar lesiones en los pies. Cuando vaya de compras, busque un amplio
cuadro de los pies para evitar rozaduras y ampollas no deseadas.
En el camino hacia el ejercicio, el paquete de una rpida fuente de carbohidratos en caso de que sus gotas de
azcar en la sangre. Caramelos duros y pasas pueden ser buenas opciones
Hacer Diversin Sana
Al hacer algo que te gusta hacer ejercicio, usted ser ms probable que mantenerlo. Te gusta una determinada
actividad como un adolescente o un nio? Trate de elegir una copia de seguridad de nuevo. La diversin puede
mejorar su condicin fsica y su estado de nimo. Usted no tiene que sudar importante para obtener beneficios.
Intente algo nuevo Mezcla tu rutina. Pruebe un nuevo deporte o tomar una leccin que aprender una nueva
actividad, como el golf, bdminton, bolos, kayak, o baile de saln. O echa un vistazo a un DVD de ejercicios o
video. La idea es combatir el aburrimiento y mantener la actividad fsica interesante.

1. No usar calcetines con costuras: Hay calcetines especiales para diabticos, que al no tener costuras evitan que se
entierren las uas. Adems tienen ligera compresin que ayuda a la circulacin de la sangre.
2. No usar zapatos angostos o apretados: Las uas de los pies deben ser tratadas con mucho cuidado para evitar que se
entierren
3. No cortarse los uas solo: Lo recomendable es acudir a un podlogo especialista, ya que un mal corte puede generar
consecuencias graves.
4. Acudir al mdico si la ua se cort mal y sangr: Las personas con diabetes pueden presentar problemas para
cicatrizar, por lo que deben ser atendidos de inmediato.
5. Ejercitarse: Caminar, bailar, nadar o andar en bicicleta, son actividades que pueden realizarse a diario.
6. Elevar las piernas 5 minutos, una vez al da.
7. De tener neuropata diabtica, debe ponerse calor en la zona dolorosa y pasar diario un algodn de arriba hacia abajo para
disminuir la hipersensibilidad y el dolor.

NORMAS DE VIDA
Mantngase activo
 Coma una dieta saludable y controlar los niveles de azcar
Baje de peso si tiene sobrepeso
Si usted fuma, dejar el hbito
Vigile su presin arterial
Tenga en cuenta las nuevas condiciones o cambios en su cuerpo
Hgase exmenes mdicos, por lo menos una vez al ao
Tome los medicamentos recetados por su mdico
* Viva tranquilo evite el stress

Afrontando el dolor
Establecer prioridades. Decida qu tareas hay que hacer en un da determinado, como el pago de facturas o de
compras en el supermercado, y que puede esperar hasta otro momento. Mantngase activo, pero no exagere.
Sal de la casa. Cuando usted tiene dolor severo, es natural querer estar solo .Pero esto slo hace que sea ms fcil
centrarse en su dolor. En su lugar, visitar a un amigo, ir al cine o salir a caminar.
Busque y acepte ayuda. Esto no es un signo de debilidad para pedir o aceptar ayuda cuando la necesite. Adems del
apoyo de su familia y amigos, considere unirse a un grupo de apoyo dolor crnico. Aunque los grupos de apoyo no son
para todos, pueden ser buenos lugares para or acerca de tcnicas de afrontamiento o tratamientos que han
funcionado para otros.Tambin conocers a gente que entiende lo que est pasando. Para encontrar un grupo de
apoyo en su comunidad, consulte con su mdico, enfermera o departamento de salud del condado.
Prepararse para situaciones difciles. Si algo especialmente estresante viene en su vida, como una mudanza o un
nuevo trabajo, sabiendo lo que tienes que hacer antes de tiempo puede ayudarle a sobrellevar la situacin.
Hable con un consejero o terapeuta. insomnio, la depresin y la impotencia son las posibles complicaciones de la
neuropata perifrica. Si usted experimenta alguno de ellos, puede que le resulte til hablar con un consejero o
terapeuta, adems de su mdico de atencin primaria. Existen tratamientos que pueden ayudar.

Tratamiento de la neuropata diabtica

Si usted tiene diabetes, es posible que ya haya experimentado el dolor de los nervios llamada neuropata diabtica. Si
es as, el tratamiento de la neuropata diabtica es importante.
Algunos de los sntomas son evidentes: dolor en los pies. Pero las seales ms sutiles de la neuropata son tan crticos
para darse cuenta - y de tratar.
"Nos preguntamos si la gente est teniendo hormigueo o adormecimiento inusual", dice Dace L. Trence, MD,
endocrinlogo y director del Centro de Cuidado de la Diabetes en la Universidad del Centro Mdico de Washington en
Seattle. Esos sntomas son signos de posible dao a los nervios, y son tan importantes como el dolor del nervio.
El dolor del nervio y el dao en las manos o los pies se llama neuropata perifrica. Pero el dao nervioso diabtico
puede ser el culpable detrs de una serie de otros problemas - de disfuncin erctil a la diarrea diabtica.
La buena noticia? El control estricto de la glucosa puede ayudar a reducir su riesgo de complicaciones como la
neuropata diabtica, dice la American Diabetes Association (ADA). El dao nervioso causado por la diabetes
generalmente se produce durante aos y es debido a una prolongada azcares en la sangre, as como otros
factores. Todo lo que ya se est haciendo para controlar su diabetes que recorrer un largo camino hacia el manejo de
la neuropata diabtica y la proteccin de la salud de los nervios.
Paso 1: Obtenga su azcar en la sangre bajo control
todos los expertos estn de acuerdo: el primer paso en el tratamiento del dolor del nervio diabtico es llevar los niveles
de glucosa bajo control. Estas son las tcticas ms eficaces para ayudar.
Use su medidor de glucosa.
Qu bueno has sido realmente - sinceramente - con control de la glucosa durante el da mientras su mdico le ha
aconsejado? Comprometerse con los tiempos mnimos - y considera chequear con ms frecuencia. "Sugerimos que la
gente tiene un mejor panorama de lo que est sucediendo a sus niveles de azcar en la sangre durante el da", dice
Trence. "A veces eso puede ser til, especialmente si la persona no ha sido comprobar que con frecuencia."
. Conoce tu objetivo
Mientras que las metas individuales de glucosa en la sangre pueden variar, el National Diabetes Information
Clearinghouse (NDIC) ofrece estas pautas generales:
antes de las comidas: 90 - 130 mg / dL
1 a 2 horas despus de empezar a comer: menos de 180 mg / dl
Su mdico le haya recomendado un nmero diferente para usted, basado en sus sntomas de dolor de los nervios y
otras complicaciones de la diabetes. Siempre siga las recomendaciones especficas de su mdico sobre la meta de
glucosa que sea adecuado para usted.
Coma bien.
Una dieta que ayuda a tratar el dolor de nervio es realmente diferente de una buena, su salud hy, equilibrada die t, dice
Trence. "El nfasis es en realidad sobre el control de azcar en la sangre", dice ella. Una buena dieta describe qu
 comer, cundo comer, cunto comer, y permite bocadillos saludables. Si bien no siempre es fcil de ver todo lo que
come, recuerde que cada bocado cuenta cuando se trata de un buen control de la glucosa.
Sea activo y hacer ejercicio.
El objetivo final? Trate de mantenerse activo durante 30 minutos casi todos los das. El ejercicio ayuda a reducir el
azcar en la sangre, por lo que es una forma indirecta de ayudar a controlar complicaciones de la diabetes, como dolor
en los nervios - y ayudar a mantener su presin arterial y grasa en la sangre bajo control. Asegrese de hablar con su
mdico antes de comenzar un programa de ejercicios. Ejercicios de alto impacto puede no ser adecuado para usted si
ha perdido la sensibilidad en los pies.
Pero hay cierta flexibilidad en lo que se considera como el ejercicio - y usted puede comenzar con cosas sencillas. "No
estacione [el coche] junto a la puerta", dice Trence. "Parque ms lejos hacia fuera y caminar pulg Use las escaleras
cuando se puede. Asegrese de que los alimentos se envasan en varias bolsas, porque eso significa ms viajes desde
el coche."
Tome la prueba de A1c.
Este es un doble verificacin de claves, junto con el medidor de glucosa, que muestra si est controlando su azcar en
la sangre a travs del tiempo. La prueba A1c es un anlisis de sangre sencillo que mide el promedio de glucosa en la
sangre durante los ltimos 2 a 3 meses, y el NDIC recomienda tomar por lo menos dos veces al ao. Pero usted puede
hacerlo ms a menudo. "La mayora de nosotros estamos realmente creer que se debe hacer cada 3 a 4 meses", dice
Trence."Es una pieza de gran alcance como de la informacin que tenga, para complementar los azcares en la
sangre de un paciente."
Control de la glucemia estricto significa un nivel medio de A1c de menos del 7%. Si los resultados son superiores a
8%, es posible que desee volver a pensar - y discuta con su mdico - cmo est la gestin de su Diabet es. Una A1c
mayor que 7% significa que usted tiene un mayor riesgo de enfermedad ocular, enfermedad renal y dao a los nervios.
Considere sus medicamentos para la diabetes.
"A veces, el azcar en la sangre no se ha alcanzado el objetivo que es ideal", dice Trence, "as que cambiamos
terapias para mejorar el control." Un beneficio adicional puede ser el alivio del dolor de los nervios. En un estudio
realizado recientemente en Diabetes Care , publicado por la ADA, las personas que utilizan inyecciones de insulina
para el control estricto de la glucosa eran menos propensos a neuropata. Y aquellos con un rgimen intensivo de
tomar insulina 3 o ms veces al da bajaron sus posibilidades de hormigueo, ardor y otros sntomas de la neuropata
en un 64% - un beneficio significativo.
En estos das, usted tiene muchas opciones para aliviar el dolor del nervio diabtico, dependiendo de sus sntomas y
su gravedad.
Pregunte sobre el cuidado personal.
Los baos calientes y paseos frecuentes, para algunas personas, puede aliviar los sntomas leves de dolor del nervio
perifrico. Pregntele a su mdico si los baos y paseos son seguros para usted, ya que podran interferir con la
curacin si tiene cortes o llagas en los pies. Use zapatos que le queden bien y permita que sus dedos se muevan.
Pregunte acerca de medicamentos para el dolor.
El dolor puede ser un sntoma difcil de controlar, por lo que puede tomar tiempo para encontrar el tratamiento
adecuado para usted. Cymbalta, y Lyrica son los nicos medicamentos aprobados por la FDA para el tratamiento de la
neuropata diabtica dolorosa, sin embargo, su mdico puede sugerir otros tratamientos que pueden ser eficaces para
el control del dolor:
Las cremas o geles a base de lidocana, un anestsico tpico, o de capsaicina, hecho de triturado chiles.
Los analgsicos de venta libre como la aspirina, el paracetamol, naproxeno y el ibuprofeno.
Prescripcin-fuerza las drogas anti-inflamatorias no esteroides (AINE)
Los antidepresivos, como la amitriptilina, nortriptilina o duloxetina.
Medicamentos anticonvulsivos como Dilantin, Tegretol, gabapentina o la pregabalina
U otros medicamentos bloquean o reducen la liberacin de qumicos que causan dolor a transmitir.
Pruebe otras terapias.
acupuntura funciona para tratar el dolor de los nervios para algunas personas, dice Trence, al igual que la terapia
anodina, un tratamiento que utiliza luz infrarroja para calmar el dolor, generalmente se realiza en un consultorio de
fisioterapia.
"[La vitamina] B12 en realidad puede funcionar", dice Trence. "El problema es que si usted toma demasiado de l,
puede hacer sus propios neuropatas."
La descompresin quirrgica de mltiples nervios perifricos (llamado el procedimiento Dellon) es un mtodo
alternativo para el tratamiento de la neuropata diabtica.
Paso 3: Trate de Sidetrack Ms Daos
Una vez que el dolor de los nervios est bajo control, hay pasos que usted puede tomar para tratar de retrasar an
ms dao a los nervios.
Mantener un estricto control diario de la glucosa, y evitar grandes oscilaciones de azcar en la sangre.
Siga haciendo ejercicio regularmente y comer bien.
Baje de peso si es necesario, ya que el exceso de peso pone ms presin en los pies dolorosos.
Tenga especial cuidado de los pies - un punto delicado para muchas personas, ya que el dao del nervio es tan comn
en los pies.
Treatment and prevention of diabetic neuropathy
Diabetic neuropathy can lead to foot injuries that go unnoticed because of lost sensation - regular
checks prevent serious complications.
Whether or not diabetes has already caused symptoms of nerve damage, measures to control blood
sugar levels are worthwhile - because new or further nerve damage can be prevented with good
diabetes management. This has numerous other preventive health benefits as well of course.
As covered in a Medical News Today news story, an authoritative report has confirmed the value of
diabetic control in preventing neuropathy. The Cochrane review published in 2012 concludes:
"According to high-quality evidence, enhanced glucose control significantly prevents the development
of clinical neuropathy."17
In addition to glycemic control, people with diabetes can prevent diabetic neuropathy by:1
Giving up smoking
Cutting down on alcohol consumption, or ideally not drinking alcohol at all
Maintaining healthy weight
Exercising.
Foot health: because diabetic neuropathy can cause loss of sensation in the feet, regular checks are
recommended to prevent injuries going unnoticed.
Healthcare professionals are urged to examine the feet of diabetes patients at least once a
year.4 Patients themselves can prevent diabetic complications related to neuropathy, simply by taking
extra care to protect against minor injury, for example by wearing slippers indoors and proactively
looking out for problems.
Specialist nurses give examples of people with diabetes needing to think about extra protection and
perhaps responding differently to social situations. One case involved a house party where everyone
was expected to take their shoes off at the door, and someone with diabetes went on to suffer
complications after stepping on a toothpick.
The American Diabetes Association recommends that people with diabetes perform a daily visual
check of their feet. It also mentions the importance of getting prompt medical attention for any
problems that are picked up.
The American Diabetes Association's information page offers some practical tips for this daily
inspection:
"Use a mirror to see the bottoms of your feet. Use your hands to feel for hot or cold spots, bumps or dry
skin.
Look for sores, cuts or breaks in the skin. Also check for corns, calluses, blisters, red areas,
swelling,ingrown toenails and toenail infections.
If it's hard for you to see or reach your feet, get help from a family member or foot doctor."
Symptomatic relief of diabetic neuropathy: if neuropathy has not been prevented by diabetes
control, treatment takes the form of relieving symptoms.
Drug options for pain relief are similar to those used in postherpetic neuralgia (see below). Doctors may
prescribe the following for diabetic neuropathy (US brand names in brackets):18,19
Gabapentin (Neurontin), pregabalin (Lyrica) and carbamazepine (Carbatrol, Tegretol, others) - all
three are epilepsy drugs
Duloxetine (Cymbalta) and venlafaxine (Effexor) - from a class of antidepressant called serotonin
and norepinephrine reuptake inhibitor
Amitriptyline (Elavil or Endep), nortriptyline (Pamelor), desipramine (Norpramin) and imipramine
(Tofranil) - all four are tricyclic antidepressants
Oxycodone (Oxecta, OxyContin, others) and tramadol (Conzip, Ultram, others) - both opioid
painkillers that come with warnings about safety risks.
Doctors can also prescribe skin patches containing the local anesthetic lidocaine for temporary,
localized pain relief. The patches (brand named Lidoderm in the US) are bandage-like and can be cut
to size for the affected area.18
Treatment of autonomic problems in diabetic neuropathy: when diabetes damages autonomic
nerves, automatic functions of the body can be affected. There are both lifestyle and drug treatments to
combat these problems:18
Urinary symptoms - bladder-control techniques such as training urination timing and using devices
to prevent urine leakage may be helpful, as may treatment with anticholinergic/antispasmodic drugs,
or a combination of these approaches.
 Digestive problems - gastroparesis (delayed stomach emptying) can be helped with dietary
changes, as can diarrhea, constipation and nausea, for which medications are also available.
Orthostatic hypotension (low blood pressure on standing) - avoiding alcohol, drinking plenty of water
and standing up slowly all help, or doctors may recommend compression supports or medication.
Sexual dysfunction - drug treatment is appropriate for some men, including sildenafil
(Revatio, Viagra), tadalafil (Adcirca, Cialis) and vardenafil (Levitra, Staxyn).

La angustia emocional en la neuropata diabtica

Abstracto
Un estudio publicado en la ltima edicin de la revista Diabetes and Vascular Disease Research, concluy que ms de la
mitad de los pacientes con diabetes mellitus y neuropata secundaria presentan un alto grado de sufrimiento emocional, que
se traduce en la aparicin de sntomas relacionados con ansiedad y/o depresin.
Resultados: La prevalencia de malestar emocional era del 51,4% en esta cohorte. La edad, el sexo, el estado civil, historial
de empleo, la intensidad del dolor, duracin de la diabetes y la presencia de complicaciones diabticas y no diabticas se
correlacionaron significativamente con las puntuaciones de ansiedad y sntomas depresivos. Anlisis de regresin mltiple
confirm que la presencia de pensamiento catastrfico era un colaborador independiente a mayores sntomas de ansiedad y
depresin. Siendo joven, soltera y desempleada contribuyeron significativamente a mayores sntomas de
ansiedad. Restriccin del dolor relacionado con la calidad de vida se asoci con mayores puntuaciones de los sntomas de
depresin.
Conclusiones: Este estudio encontr una alta prevalencia de trastornos emocionales en pacientes con dolor DN. Se destaca
que los diferentes colaboradores independientes a la ansiedad y los sntomas depresivos se basan en las circunstancias y la
experiencia de un individuo. Se concluye resaltando la importancia de adoptar un enfoque holstico para el tratamiento del
dolor, la incorporacin de las intervenciones para aumentar la flexibilidad psicolgica junto con los tratamientos
farmacolgicos convencionales para mejorar la angustia emocional en dolorosa DN.
Introduccin
La neuropata diabtica dolorosa (DN) afecta hasta un 26% de pacientes con DN 1 y est entre las complicaciones ms
lamentables de la diabetes. 2 Adems de la conocida sufrimiento y la discapacidad en cuestin, 2 que tiene un impacto
socioeconmico significativo a travs de altos niveles de la utilizacin de la atencin sanitaria y la reduccin de la
productividad del trabajo. 3 Desafortunadamente, no hay cura, el tratamiento con enfoques dirigidos a mantener el control
glucmico y el manejo del dolor. 4
Dolor crnico es una experiencia subjetiva que comprende ambas dimensiones sensoriales y afectivos. El componente
sensorial procesa la informacin de la intensidad y la ubicacin del dolor. El componente afectivo tiene dimensiones
cognitivas y emocionales, en referencia a lo desagradable, el sufrimiento y atribuye significado. Con el tiempo, existe una
mayor propensin a desarrollar conductas desadaptativas 5 con una interferencia sustancial de las actividades de la vida
diaria y disfrutar de la vida. 6 No es sorprendente, por lo tanto, existe un mayor riesgo de trastornos emocionales, 7 que a su
vez se traduce en un mayor dolor reportado la intensidad y la discapacidad. 8 La presencia de la angustia emocional tambin
puede influir negativamente en la respuesta de un individuo a las intervenciones teraputicas para aliviar el dolor. 9
Estudios previos, en otras condiciones de dolor crnico, han demostrado una estrecha relacin entre la angustia emocional y
la experiencia del dolor en las mujeres ms que en los hombres y en individuos ms jvenes con menor estatus
socioeconmico, la mayor intensidad del dolor, la duracin ms larga y mayor condicin de discapacidad. 10 Varios estudios
transversales y longitudinales han demostrado tambin que las creencias de enfermedad y los mecanismos de afrontamiento
del dolor tienen una gran influencia sobre el dolor y la angustia emocional. 7 Hasta la fecha, los factores de la diabetes al
parecer, relacionados con el estrs emocional son los siguientes: un mal control de la glucemia, la duracin de la diabetes y
la presencia de complicaciones de la diabetes. 11 Pocos informes han considerado la relacin entre la diabetes y la dolorosa
DN en la angustia emocional juntos. Aquellos que han, sin embargo, inform principalmente en los descriptores del dolor y el
impacto de la dolorosa DN en la calidad de vida (QOL). 1 , 2 As, el conocimiento actual de los contribuyentes a la angustia
emocional en dolorosa DN en el contexto de la diabetes y su complicaciones es muy limitada. Destacando estos factores
puede dar lugar a la identificacin y el tratamiento que puede hacer frente al gran reto de mejorar el pronstico temprano.
Discusin
El dolor crnico es una experiencia compleja que comprende la sensacin de dolor en s, as como las reacciones
psicolgicas y consecuencias sociales. A pesar de esto, la prctica actual se centra nicamente en la intensidad del dolor y
no aborda las mltiples dimensiones de la experiencia del dolor. Hemos evaluado los determinantes de la angustia emocional
en dolorosa DN utilizando un marco biopsicosocial integrado. A diferencia de estudios anteriores, la gravedad de la
neuropata y la presencia de otras comorbilidades clnicas fueron evaluadas cuidadosamente por medio de entrevistas
estructuradas, cuestionarios validados y la evaluacin clnica detallada.
Las comparaciones con otros estudios
Hay una gran cantidad de literatura que confirma que la ansiedad y la depresin son comunes entre los pacientes con dolor
crnico. En nuestra cohorte, encontramos una muy alta prevalencia de los trastornos afectivos (51,4%), y que tanto los
sntomas de ansiedad y depresin comnmente coexisten. Esto es similar a las estimaciones de prevalencia de 40% -50%
para la depresin 26 y el 25% -29% para la ansiedad 27 en otros estudios de dolor neuroptico. Es significativamente ms
alta que la prevalencia de los trastornos del humor y la angustia afectiva en pacientes con diabetes. 28
Una serie de estudios en una variedad de configuraciones (basados en la comunidad y la bsqueda de tratamiento),
empleando diferentes mtodos de evaluacin de los trastornos del estado de nimo en diversos sndromes de dolor crnico,
han documentado una fuerte relacin entre el dolor crnico y la depresin. 29 , 30 factores clave asociados con la depresin
incluyen el sexo femenino, edad ms temprana de inicio de sntomas, mayores niveles de dolor y discapacidad, trastornos
del estado de nimo preexistentes, impotencia y menos contactos sociales. Nuestros resultados corroboran estos informes y
tambin proporcionan nuevos conocimientos mediante el examen de la ansiedad y los sntomas depresivos en la misma
poblacin de la muestra. Por ejemplo, se encontr que ser soltero, desempleado o retirado temprano, con una menor
duracin de la diabetes y un menor nmero de complicaciones microvasculares diabticos se asoci con mayores
puntuaciones de los sntomas de ansiedad, pero las puntuaciones de sntomas no depresivos. Por otra parte, una mayor
intensidad de dolor autoinformado fue ms fuertemente asociado con los sntomas de ansiedad en comparacin con las
puntuaciones de sntomas depresivos.Por el contrario, un mayor deterioro de calidad de vida se asoci con puntuaciones de
los sntomas depresivos mayores. Estos resultados son consistentes con estudios que informaron la imposibilidad de cumplir
con las responsabilidades sociales y familiares como un mediador de la relacin entre la severidad de la enfermedad y la
depresin. 31 La presencia de un menor nmero de complicaciones microvasculares como un colaborador independiente de
mayores sntomas de ansiedad inicialmente parece ser contrario a la intuicin. Sin embargo, esto podra ser explicado por la
historia natural de DN que comienza con la participacin temprana pequeo de fibra, lo que resulta en sntomas
neuropticos, a menudo antes de que el desarrollo de la retinopata o nefropata manifiesta. Esto pone de relieve la
vulnerabilidad de los individuos ms jvenes que desarrollan la participacin temprana de fibra pequea a la angustia
emocional.
La relacin recproca entre el estado afectivo y procesos cognitivo-interpretativo resultantes en el condicionamiento
respondiente est bien descrita en la literatura del dolor crnico. 32 Esta teora postula que la experiencia del dolor se inicia
una serie de pensamientos muy negativos y despierta temores. Esto puede llevar a un comportamiento de evitacin de mala
adaptacin que limita la actividad y contribuye a la discapacidad y la persistencia del dolor. Al igual que en otros modelos de
dolor crnico, 33 que tambin informan que la ansiedad relacionada con el dolor (impotencia y ampliacin) y la preocupacin
por la evitacin del dao (compromiso menos actividades) juegan un papel importante en la angustia afectiva en dolorosa
DN. Estos pueden servir como factores de vulnerabilidad adicionales para angustia afectiva, que en la presencia de dolor
crnico pueden ejercer un impacto significativo en la capacidad funcional y la tolerancia al dolor.
Es de destacar que la soltera y los desempleados, y por lo tanto en riesgo de aislamiento, fue un colaborador independiente
de mayores puntuaciones de los sntomas de ansiedad. Esto puede ser debido a un predominio de la fobia social y la
agorafobia de estudios previos. 34 Encaja el perfil de nuestra cohorte de pacientes que, debido a la presencia constante de
dolor, comienzan a adoptar conductas de evitacin (compromiso actividades CPAQ ms bajos y la calidad de vida de Norfolk
puntajes-DN), ya sea por el miedo al dolor o por su dificultad para ser comprendido en su entorno social o lugar de trabajo.
Implicaciones para la prctica
En conjunto, nuestros resultados sugieren que la vulnerabilidad a la angustia afectiva puede deberse a que las estrategias de
afrontamiento al dolor puede ser menos eficaz en los pacientes con menos habilidad en la comprensin y el manejo del dolor
y los que tienen redes sociales ms dbiles. La atencin a las habilidades de manejo del dolor, centrndose en la reduccin
de la impotencia y la creciente aceptacin del dolor, en combinacin con el apoyo del grupo, puede ser apropiado para los
pacientes con moderada a severa dolorosa DN para reducir el riesgo de dao emocional.
De acuerdo con la literatura, el tratamiento del dolor agresivamente es un posible medio de paliar los trastornos del estado de
nimo en pacientes con dolor DN. 35Esto es contrario a nuestros hallazgos que sugieren que este enfoque simple se
complica por otros factores que contribuyen de forma independiente a la angustia emocional en dolorosa DN. En esta
poblacin de pacientes, centrndose en los tratamientos farmacolgicos que son a menudo ineficaces puede resultar
perjudicial, sobre todo cuando se domina todos los otros objetivos potenciales. Esto puede aumentar otras experiencias
psicolgicas desalentadores, dolorosos o no deseados, tales como pensamientos, recuerdos y sentimientos, lo que reduce
an ms la calidad de vida.
Varios hallazgos interesantes emergen de este estudio. La impotencia se asoci fuertemente con la experiencia del dolor en
DN. Tambin hubo una fuerte correlacin entre la ansiedad y los sntomas depresivos con puntuaciones del compromiso
voluntad y actividades dolor. Esto sugiere un conjunto cognitivo particular, en pacientes DN dolorosos con la angustia
emocional que tienen una perspectiva que arrastra una orientacin indefenso, que a su vez se traduce en la utilizacin de
estrategias de afrontamiento de evitacin pasiva o (puntuaciones de dolor voluntad inferiores) y la renuencia a participar en
actividades ( compromiso actividades CPAQ y anota Norfolk QOL-DN). La causalidad de estas relaciones es necesario
estudiar ms a fondo. Intervenciones psicolgicas eficaces que apuntan especficamente pensamiento catastrfico y la
aceptacin son fcilmente disponibles. 36 Nuestros hallazgos sugieren que el empleo de estos en un enfoque
multidisciplinario para reducir el pensamiento catastrfico y aumentar la aceptacin podra dar lugar a reducciones
significativas en el nivel de angustia emocional asociado con la dolorosa DN.
Fortalezas y debilidades del estudio
Varias limitaciones de este estudio deben ser considerados. El diseo de la seccin transversal y la falta de un grupo control
limita la interpretacin de la causalidad en la relacin entre el modelo biopsicosocial y sntomas afectivos en dolorosa DN. Se
requieren ms estudios prospectivos que incluyen un grupo control de pacientes con diabetes y sin DN para determinar
esto. Nuestro estudio ha identificado colaboradores independientes por angustia emocional que pueden servir como posibles
mediadores en futuros estudios. Nuestro tamao de la muestra es relativamente pequeo y compuesto en su mayora los
pacientes que sufren dolor moderado a severo.Nuestros resultados pueden no ser generalizables a toda la poblacin de
pacientes con dolor DN. Sin embargo, los sujetos fueron bien caracterizados, y creemos que este estudio proporciona una
penetracin importante en esta cohorte particular de pacientes que presentan el mayor reto de la gestin. En particular, se
destacan los posibles colaboradores para el desarrollo de angustia emocional en dolorosa DN que podra tener implicaciones
para el desarrollo de intervenciones especficas destinadas a facilitar el ajuste o la promocin de un mayor alivio
sintomtico. Se necesitan ms estudios que se centran en el mbito de la atencin primaria para examinar todo el espectro
de gravedad de la enfermedad.
Se evaluaron los sntomas de ansiedad y depresin que son problemas clnicos comunes en vez de los principales trastornos
del estado de nimo, que son menos comunes. Por ltimo, nuestro modelo propuesto slo describe el 49% y el 52% de la
varianza en el HADS-D y las puntuaciones HADS-A, respectivamente. Aunque esto representa mucho ms que los modelos
propuestos en otros estudios, todava puede ser mejorado y pone de relieve la complejidad de las relaciones
involucradas. Se requieren estudios adicionales que incluyen nuevas variables independientes (biomarcadores de imagen
por ejemplo, dolor / humor) para construir en esta literatura actual.
Conclusin
Este estudio, a pesar de sus limitaciones, tiene importantes implicaciones prcticas para el cuidado de los pacientes con
dolor crnico DN. La mayora de estos pacientes son atendidos por mdicos de atencin primaria y endocrinlogos y no
estn teniendo sus necesidades atendidas adecuadamente. 3 , 37 En primer lugar, este estudio pone de relieve la altsima
prevalencia de malestar emocional e identifica posibles colaboradores independientes. El conocimiento de que esto puede
ayudar a lograr un resultado final de menos discapacidad y mejores resultados para los pacientes que sufren dolor
crnico. En segundo lugar, pone de relieve cmo la ansiedad y la depresin pueden tener diferentes colaboradores
independientes, segn las circunstancias y la experiencia de un individuo. Estos factores biopsicosociales podran
considerarse "banderas rojas"; indicadores parciales de la angustia ms compleja y dinmica, que requiere una gestin
adaptada. Los estudios futuros deben examinar la causalidad de estas complejas relaciones e investigar si la inclusin de
intervenciones multimodales, cuyo objetivo es aliviar la angustia emocional y atenuar los efectos de los contribuyentes, puede
producir resultados ms positivos para los pacientes que estn siendo tratados por dolorosa DN. Por ltimo, este estudio
pone de relieve la importancia de adoptar un enfoque integral para las intervenciones Incorporacin de control del dolor para
aumentar la flexibilidad psicolgica junto con los tratamientos farmacolgicos convencionales.

Vitaminas importantes para el Sistema Nervioso

Vitaminas del grupo B son alimento para el sistema nervioso. En momentos de estrs, el cuerpo utiliza rpidamente estos
nutrientes. Y, junto con vitamina C , que son solubles en agua y deben ser reponan a diario.
B1 (tiamina) optimiza la actividad cognitiva y la funcin cerebral.
El cido flico se considera alimento para el cerebro por algunos. Ayuda con la depresin y la ansiedad y ayuda a prevenir
los defectos del tubo neural en los nios por nacer.
B6 (piridoxina) es necesaria para la funcin normal del cerebro.
B12 (cianocobalamina) evita daos en los nervios y ayuda a mantener la capa de grasa que cubre y protege las
terminaciones nerviosas. Est relacionada con la produccin de acetilcolina (un neurotransmisor clave que ayuda a la
memoria y aprendizaje).
La biotina ayuda a las vitaminas del complejo B pueden utilizar adecuadamente en el cuerpo.
El cido pantotnico (vitamina B5) es necesario para el desarrollo del sistema nervioso central, para la funcin adrenal
adecuada, para la conversin de la grasa y el azcar en energa, y para el mantenimiento del crecimiento normal y la
sustitucin del tejido. cido pantotnico es necesario para producir las hormonas esteroides y el neurotransmisor
acetilcolina. El cuerpo necesita una cantidad extra de esta vitamina cuando estn bajo estrs fsico.
La colina es la molcula precursora para el neurotransmisor acetilcolina, que est implicado en muchas funciones incluyendo
la memoria y el control muscular. Ayuda a los impulsos nerviosos viajan desde el cerebro a travs del sistema
nervioso. Ayudas Colina funcin cerebral y la memoria.
La vitamina C ayuda en la produccin de hormonas anti-estrs.
El inositol tiene un efecto calmante.
HIERBAS clave para el estrs y la ansiedad
Pasiflora ofrece apoyo natural a los centros de relajacin del sistema nervioso y se ha utilizado histricamente para ayudar
con la inquietud. Calmante y relajante, que no afecta el estado de nimo.
Hinojo semillas hace tiempo se sabe para fortalecer el sistema digestivo, donde es ms probable que el centro de la tensin
emocional.
Matricaria , una hierba aromtica, ayuda al cuerpo a combatir la tensin muscular, lo que puede conducir a dolor de cabeza y
cuello.
Lpulo (flor) es una hierba tnica. Promueve el sueo y ayuda al cuerpo a combatir el desasosiego ocasional.
Manzanilla flores son conocidos por apoyar la salud de los nervios y la agilidad mental. Esta hierba calmante tambin ayuda
a la digestin y apoya la circulacin.
Schizandra fruta permite que el cuerpo responda rpidamente al estrs, aumentando as ourcapacity a trabajar. Sus
compuestos amargos tambin apoyan la circulacin.
El t verde reduce el dolor neuroptico y el proceso de inflamacin asociado que causan lesiones primarias en el sistema
nervioso y que es sntoma de patologas como la neuropata diabtica.
Pruebe estos estrs-busters:
Habla sobre el tema. La comunicacin sobre sus preocupaciones con un confidente de confianza, emocionalmente estable. A
menudo, un amigo puede ayudar a ver las cosas desde un punto de vista diferente y recuperar su perspectiva.
Sleep. Al operar en un dficit de sueo puede sobrecargar el sistema nervioso y te hacen ms propensos a
colapsos. Dispara a ocho horas de sueo por noche. Tome siestas cuando ests cansado o detrs de su sueo. Trate de
ponerse al da sobre la escasez dentro de la misma semana.
Respire profundamente. A veces un par de respiraciones profundas pueden ayudar a mantener la calma ante la creciente
presin y el caos. La respiracin profunda recibe ms oxgeno a las clulas del cuerpo y puede ayudar a tomar un segundo
para pensar antes de actuar.
D un paseo. El ejercicio provoca la liberacin de endorfinas, que ayudan a mejorar el estado de nimo. Salir y caminar
durante 10-15 minutos.
Escucha a elevar la msica. La msica adecuada puede cambiar su estado de nimo y ayudarle a sentirse ms energa y
mayor bienestar. La msica equivocada puede hacer lo contrario. Ver lo que funciona para usted.
Recibir un masaje o tomar un bao caliente. La relajacin fsica va de la mano con la relajacin mental. Busque maneras de
relajarse fsica y su cerebro se suele seguir el ejemplo.

(1) La desintoxicacin homeoptica, Sistema inmune Impulsar y Nervio estmulos . La mayora

de mis pacientes que han sufrido diversos tipos de neuropata perifrica, tiene mltiples niveles de
toxicidad, infeccin crnica, y un sistema inmunolgico deprimido. Estos enfoques de la medicina de la
energa han tenido mucho xito para muchas personas que recibieron el diagnstico genrico PN por
otro mdico, pero ninguna explicacin de los factores de causa.
(2) cervical superior Correccin espinal: el procedimiento Atlas ortogonal , que se ha
presentado recientemente en la exitosa programa de televisin, "The Doctors", ha sido publicado en
revistas mdicas debido a su notable xito con la reduccin de la compresin del nervio sin ciruga.
(3) Acupuntura del odo Aguja-libre: Desarrollado en la dcada de 1950 por el neurlogo francs, el
Dr. Paul Nogier, esta forma fascinante de la acupuntura sin agujas realizado exclusivamente en el odo,
ha sido extraordinariamente til en la reparacin de "circuitos rotos" de energa nerviosa y aliviar el
dolor ... sin drogas
(4) Terapias Manuales : para aumentar la movilidad de las articulaciones, aliviar el estrs nervioso
(5) Ejercicio Rebote : estimulacin de oxgeno a los tejidos nerviosos y la circulacin del sistema
linftico es enormemente importante