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ANEXO XV

INSTRUO NORMATIVA N 45/INSSPRES, DE 06 DE AGOSTO DE 2010

PERFIL PROFISSIOGRFICO PREVIDENCIRIO PPP

I-SEO DE DADOS ADMINISTRATIVOS


1-CNPJ do Domiclio Tributrio/CEI: 2-Nome Empresarial: 3-CNAE:
42.011.775/0001-02 SPA SERV DE PINTURAS ANCORROSIVAS LTDA 439919-9
4-Nome do Trabalhador 5-BR/PDH 6-NIT
NA 106.55632.53-8
MIGULE TEIXEIRA DE ALMEIDA

7-Data do 8-Sexo (F/M) 9-CTPS (N, Srie e UF) 10-Data de Admisso 11-Regime
Nascimento Revezamento
05/07/1957 M 0029535 00011 BA 20/03/2006 NA
12-CAT REGISTRADA
12.1 Datas do Registro 12.2 Nmeros da CAT 12.1 Datas do Registro 12.2 Nmeros da
CAT

13-LOTAO E ATRIBUIO
13.1 Perodo 13.2 CNPJ/CEI 13.3 Setor 13.4 Cargo 13.5 Funo 13.6 13.7
CBO Cd.
GFIP
Pintor de
20/03/2006 at data atual 42.011.775/0001-02 Manuteno Pintor Estruturas 723315 01
metlicas

14PROFISSIOGRAFIA
14.1 Perodo 14.2 Descrio das Atividades
20/03/2006 at data atual Analisam e preparam as superfcies a serem pintadas e calculam quantidade de materiais para pintura.
Identificam, preparam e aplicam tintas em superfcies, do polimento e retocam superfcies pintadas.
Secam superfcies e reparam equipamentos de pintura.

II-SEO DE REGISTROS AMBIENTAIS


15-EXPOSIO A FATORES DE RISCOS

15.7 EPI 15.8


15.4 Itens. 15.5 Tcnica 15.6 EPC
15.1 Perodo 15.2 Tipo 15.3 Fator de Risco Eficaz CA
/Conc Utilizada Eficaz (S/N)
(S/N) EPI
20/03/2006 at data atual Fsico Rudo xx dB(A) NHO-01NR15 S S XXXX
Qumico Escria de cobre XXXXX XXXXX XXXXX XXXXX XXXX
Qumico BTXE XXXXX XXXXX XXXXX XXXXX XXXX

15.9 Atendimento aos requisitos das NR-06 e NR-09 do MTE pelos EPI informados (S/N)
Foi tentada a implementao de medidas de proteo coletiva, de carter administrativo ou de organizao do trabalho,
optando-se pelo EPI por inviabilidade tcnica, insuficincia ou interinidade, ou ainda em carter complementar ou Sim
emergencial
Foram observadas as condies de funcionamento e do uso ininterrupto do EPI ao longo do tempo, conforme
Sim
especificao tcnica do fabricante, ajustada s condies de campo.
Foi observado o prazo de validade, conforme Certificado de Aprovao-CA do MTE. Sim
Foi observada a periodicidade de troca definida pelos programas ambientais, comprovada mediante recibo assinado pelo
Sim
usurio em poca prpria.
Foi observada a higienizao.
Sim
16-RESPONSVEL PELOS REGISTROS AMBIENTAIS
16.3 Registro Conselho 16.4 Nome do Profissional Legalmente
16.1 Perodo 16.2 NIT
de Classe Habilitado
20/03/2006 at data
XXXXXXXXXXX XXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXX
atual

18-RESPONSVEL PELA MONITORAO BIOLGICA


18.3 Registro Conselho 18.4 Nome do Profissional Legalmente
18.1 Perodo 18.2 NIT
de Classe Habilitado
20/03/2006 at data
XXXXXXXXXXX XXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXX
atual

IV-RESPONSVEIS PELAS INFORMAES


Declaramos, para todos os fins de direito, que as informaes prestadas neste documento so verdicas e foram
transcritas fielmente dos registros administrativos, das demonstraes ambientais e dos programas mdicos de
responsabilidade da empresa. de nosso conhecimento que a prestao de informaes fa lsas neste documento
constitui crime de falsificao de documento pblico, nos termos do artigo 297 do Cdigo Penal e, tambm, que tais
informaes so de carter privativo do trabalhador, constituindo crime, nos termos da Lei n. 9.029/95, prticas
discriminatrias decorrentes de sua exigibilidade por outrem, bem como de sua divulgao para terceiros, ressalvado
quando exigida pelos rgos pblicos competentes.
19-Data Emisso PPP 20-REPRESENTANTE LEGAL DA EMPRESA
20.1NIT 20.2 Nome
xxxxxxxxxxxx Deraldo Lima de Andrade

14/07/2015

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(Assinatura)
(Carimbo)

Observaes: