CONVENIO INTERINSTITUCIONAL DE SERVICIOS DE ATENCION MEDICA Y

ESPECIALIZADA ENTRE EL POLICLINICO DR. LUIS QUITO Y EL POLICLINICO EL

GALENO

Conste por el presente documento el CONVENIO DE PRESTACIN DE

SERVICIOS MEDICOS, que celebran GRUPO QUITO S.A.C. con R.U.C. N
20511984174, con domicilio en la Avenida los Maestros MZ. D - Lote 3 Urb.
San Jos - Ica, representado por su Representante Legal el Dr. Ramiro Luis
Quito Rodrguez con DNI N 07517523, a quien en adelante se le denominara
LA EMPRESA y de la otra parte EL POLICLINICO EL GALENO, con RUC N
10428914011, con domicilio en la calle la Mar n35 - Ica, debidamente
representado por el Dr. Adrin Julin Morn Mendoza con DNI N 21576979,
a quien en adelante se le denominara EL POLICLINICO, en las condiciones
siguientes:

CLAUSULA PRIMERA: ANTECEDENTES.

El POLICLNICO DR. LUIS QUITO brinda servicios de Tomografas Espiral

Multicorte TEM de 16 cortes,ecografas en 3D 4D Doppler color,
Densitmetria sea, Mamografa, Rayos X Digital, Laboratorio Clnico
Especializado, prueba de paternidad ADN, Cardiologa (Prueba de esfuerzo,
Holter, Mapa EKG), consultas mdicas por especialidades , entre otros.

CLAUSULA SEGUNDA: OBJETIVO DEL CONVENIO

LA EMPRESA se compromete a realizar en sus instalaciones los exmenes y

atenciones especializadas ya descritas, a los pacientes en general de DEL
POLICLINICO.
LA EMPRESA, se compromete a entregar a los usuarios del servicio los
resultados de sus exmenes realizados dentro del PLAZOS que demande el
estudio o examen sin exceder el tiempo estimado segn sea el caso.

EL POLICLINICO, se compromete enviar a los pacientes con un documento que

acredite, estar autorizado para hacer uso de los servicios en el Policlnico Dr.
Luis Quito.

CLAUSULA TERCERA: COSTO DEL SERVICIO

En relacin a los pagos se realizara de la siguiente forma:

1. LA EMPRESA emitir la factura correspondiente los das sbados, por el

total de los servicios brindados en dicho periodo, caso contrario el pago lo
har directamente en la empresa.

2. EL POLICLINICO, deber cancelar la factura en un plazo no mayor a tres

das hbiles de recibida la factura, directamente en la caja de la Empresa,
en caso de incumplimiento los beneficiarios no podrn acceder a los
servicios

3. LA EMPRESA, se compromete a cumplir con el cobro establecido de los

servicios, bajo la lista de precio convenida, que se anexa al presente
convenio.

CLAUSULA CUARTA: CONFIDENCIALIDAD

LA EMPRESA, reservara el derecho de CONFIDENCIALIDAD de los resultados

de los exmenes realizados a los usuarios de los servicios.

CLAUSULA QUINTA: VIGENCIA DEL CONVENIO

El presente convenio inicia su vigencia a partir de su suscripcin y tendr una
duracin de 1 ao, el cual podr ser renovado de mutuo acuerdo por el mismo
periodo previo aviso de las partes.

CLAUSULA SEXTA: DEL HORARIO Y LUGAR DEL SERVICIO

El horario de atencin ser de lunes a sbado de 8 am a 8 pm, debiendo

ser atendidos de manera correspondiente y en orden de llegada.
Pasado la hora se cobrara un adicional de s/ 50.00 en el servicio de
tomografa, en el servicio de rayos x un monto de s/ 25.00
El servicio de realizar en nuestro Local ubicado en la Av. los Maestros MZ.
D, Lote 3- Urb. San Jos Ica

CLAUSULA SEPTIMA: DE LOS SERVICIOS

OBLIGACIONES DEL POLICLINICO DR. LUIS QUITO:

Brindar el servicio en el horario establecido.
Dictar las medidas administrativas necesarias para que el personal cumpla
con las formalidades requeridas, conforme a este convenio para la debida
atencin de los pacientes y supervisar el cumplimiento de cada punto.
LA EMPRESA asignar el plantel mdico, tcnico y administrativo
debidamente capacitado y calificado para la prestacin de los servicios.

OBLIGACIONES DEL POLICLINICO EL GALENO:

EL POLICLINICO, se encargar del cobro por los exmenes mdicos a sus

pacientes, debiendo cancelar a la EMPRESA los mismos dentro del plazo
estipulado en la clusula tercera del presente documento, de lo contario
un pago directo antes de realizarse el examen.

EL POLICLINICO, en caso se exceda del plazo establecido abonara los

intereses que se generen por da de retraso de acuerdo a lo establecido
por la superintendencia de Bancas y Seguros
 EL POLICLINICO, permitir el acceso a sus instalaciones al personal
autorizado de LA EMPRESA, a fin de que puedan difundir los Servicios
Mdicos o campaas mdicas sociales.

CLAUSULA OCTAVA: DE LAS TARIFAS

Las tarifas se acordaran en coordinacin entre ambas instituciones, en base al

estudio de mercado, se adjunta nuestro tarifario en el Anexo 1 que forma parte
del presente convenio.

Las tarifas podrn ser reajustadas peridicamente de acuerdo a la variacin en

los costos del mercado y deber hacerse de comn acuerdo de ambas partes.

CLAUSULA NOVENA: DE LAS TARIFAS

LA EMPRESA en coordinacin con LA FARMACIA se compromete a realizar

promocin de todos los servicios que brinda LA EMPRESA, dicha promocin y
marketing estar a cargo de ambas instituciones, pudiendo tener acciones
institucionales y extra institucionales.

CLAUSULA DECIMA: CLAUSULA JURISDICCIONAL

El presente convenio queda sujeto a la jurisdiccin de los jueces de Ica, para

tal efecto ambas partes sealan como domicilio legal el ya nombrado en el
documento.

CLAUSULA DECIMA PRIMERA: LA RESOLUCION

EL POLICLINICO, tendr derecho a resolver este convenio cuando LA EMPRESA

incumpla en forma reiterada ms de tres veces al ao, con la atencin de los
servicios, sea por ausencia de su personal de turno o por otras causas no
justificadas ni comunicadas oportunamente. No se entender como
paralizacin indebida aquellas que se originen durante el mantenimiento y
reparacin del equipo, ni en casos fortuitos o de fuerza mayor.

LA EMPRESA, para aplicar la resolucin automtica tendr que cursar una

carta indicando la causal pertinente, teniendo un plazo de treinta das de la
fecha de recepcin de la carta.

CLAUSULA DECIMA SEGUNDA: CONFORMIDAD DE LAS PARTES

Las partes contratantes declaran que en la celebracin del presente convenio

estn conformes con las clausulas estipuladas, por lo que en fe de lo acordado
proceden a FIRMARLO por triplicado en la ciudad de Ica a los 29 das del mes
de mayo del dos mil diecisiete.

____________________________________
Dr. RAMIRO LUIS QUITO RODRIGUEZ
DNI. 07517523
GERENTE GENERAL
GRUPO QUITO S.A.C.

____________________________________

DR. ADRIAN JULIAN MORON MENDOZA

DNI. 21576979
GERENTE GENERAL
POLICLINICO EL GALENO
 ANEXO: 01

EXAMEN MEDICO PRECIO PRECIO

REGULAR CONVENIO

RADIOGRAFIA DE TORAX S/.35.00 S/. 20.00

RADIOGRAFIA DE S/. 65.00 S/. 50.00

COLUMNA POR
SEGMENTO

RADIOGRAFIAS DE S/. 40.00 S/. 20.00

MIEMBROS SUP-INF

ADN (PARTICULAR) S/. 1300 S/ 1000

ADN (PROCESO S/ 2000 S/. 1800

JUDICIAL)

TEM- CEREBRAL S/C S/. 210.00 S/180.00

 TEM CEREBRAL S/C + S/. 230.00 S/.190.00
VENTANA OSEA

TEM SENOS S/. 350.00 S/.310.00

PARANASALES S/C

TEM TORAX- PULMONES S/. 350.00 S/310.00

S/C

TEM ABDOMEN SUPERIOR S/. 400.00 S/. 360.00

O INFERIOR S/C

TEM ABDOMINAL PELVICO S/. 600.00 S/. 550.00

S/C

TEM COLUMNA POR S/. 350.00 S/. 310.00

SEGMENTO S/C

TEM DE EXTREMIDAD S/.350.00 S/.310.00

MIEMBRO SUPERIOR S/C

TEM DE EXTREMIDAD S/. 350.00 S/.310.00

MIEMBRO INFERIOR S/C

RESONANCIA MAGNETICA S/. 550.00 S/. 500.00

CEREBRAL S/C

NOTA:
LOS PRECIOS NO INCLUYEN LAS SUSTANCIAS DE CONTRASTE.

TOMOGRAFIA ESPIRAL MULTICORTE (TEM) 16 CORTES

- SUSTANCIA DE CONTRASTE : S/.80.00 (POR FRASCO)

RESONANCIA MAGNETICA
SUSTANCIA DE CONTRASTE S/. 160.00 (POR EXAMEN). El examen se
realiza en la ciudad de Lima.