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Ateno Primria Sade e

Estratgia Sade da Famlia

Prof. Sabrina Paiva


Ateno Primria Sade: aspectos
histricos
Primeiras Experincias:
Nos Estados Unidos entre 1910 e 1915, esforos para relacionar os
servios a uma populao definida formao dos Centros de Sade.

Na Inglaterra, em 1920, o Ministro da Sade (Dawson) definiu o Centro


de Sade como a instituio encarregada de oferecer ateno mdica no
nvel primrio.

Em 1966, o informe da Comisso de Cidados nos EUA considerou a


APS como: Oferta do primeiro contato, adoo da responsabilidade
longitudinal pelo paciente independente da presena ou ausncia da
doena e a integrao dos aspectos fsicos, psicolgicos e sociais da
sade.
Ateno Primria Sade
Em 1978, realizou-se a Conferencia Internacional sobre Cuidados
Primrios de Sade em Alma-At, promovida pela OMS e o Unicef:
A APS fundamentalmente assistncia sanitria posta ao alcance de
todos os indivduos e famlias da comunidade, com sua plena
participao e a um custo que a comunidade e o pas possam suportar. A
APS, uma vez que constitui o ncleo do sistema nacional de sade, faz
parte do conjunto do desenvolvimento econmico e social da
comunidade.

Na Declarao de Alma-At afirmou-se que a APS era chave para


alcanar em todo o mundo em um futuro previsvel um nvel aceitvel de
sade, que fizesse parte do desenvolvimento social e se inspirasse em
um esprito de justia. Essa meta na ocasio foi proposta para o ano
2000.
Ateno Primria Sade
Em Cuba em 1984, Cosme Ordez, definiu APS como: O
conjunto de atividades planificadas de ateno mdica integral
que tem como objetivo alcanar melhor nvel de sade para o
indivduo e a comunidade, aplicando a metodologia cientfica com
a tima utilizao dos recursos disponveis e a participao ativa
das massas organizadas(Lago, 2001).

Starfield, em 1998, publicou o livro: Ateno Primria: Equilbrio


entre Necessidades de Sade, Servios e Tecnologia. No Brasil,
ele foi lanado em 2002 pelo Ministrio de Sade e a UNESCO.
Starfield- busca de conceituao:
o tipo de ateno sade que organiza e
racionaliza o uso de todos os recursos, tanto bsicos
como especializados, direcionados para a promoo,
manuteno e melhora da sade. Em resumo, pode
ser compreendida como uma tendncia, relativamente
recente, de se inverter a priorizao das aes da
sade, de uma abordagem curativa, desintegrada e
centrada no papel hegemnico do mdico para uma
abordagem preventiva e promocional de sade,
integrada com outros nveis de ateno e construda
de forma coletiva com outros profissionais de sade
(Starfied, 2002).
Ateno Primria Sade
Convencional Ateno Primria
Enfoque
Doena Sade
Cura Preveno, ateno e cura
Contedo
Tratamento Promoo da sade
Ateno por episdio Ateno continuada
Problemas especficos Ateno abrangente

Organizao
Especialistas Clnicos gerais
Mdicos Grupos de outros profissionais
Consultrio individual Equipe
Responsabilidade
Apenas setor de sade Colaborao intersetorial
Domnio pelo profissional Participao da comunidade
Recepo passiva Auto-responsabilidade
Ateno Primria Sade-MS:
Atualmente, o Ministrio da Sade, ao valorizar a Ateno Primria
define-a como Ateno Bsica (AB) ou: um conjunto de aes, de
carter individual ou coletivo, situadas no primeiro nvel de ateno nos
sistemas de sade, voltadas para a promoo de sade, preveno de
agravos, o tratamento e a reabilitao (BRASIL, 2004: 5).

Esta noo mais sofisticada de AB reconhece a complexidade dos


processos de ateno sade em todos os nveis; a garantia de ateno
integral e de qualidade; estimula aes intersetoriais prevendo parcerias
com outras instituies e sociedade; e prope aes pautadas no
trabalho em equipe, democratizao do conhecimento e incentivo ao
controle social.
Evidncias internacionais da efetividade da
APS:

Conforme estabelecido cientificamente, os sistemas efetivos de


assistncia sade primria tm impactos positivos nos indicadores de
sade da populao, bem como tm influncia positiva no acesso a
servios essenciais preventivos e promocionais de sade maternal
(Macinko, 2003; Moore, 2003).

Vrios estudos foram realizados. Starfield (2002), comparou doze naes


industrializadas ocidentais tendo em vista analisar a relao existente
entre a prioridade dada por estes pases APS, os nveis de sade em
cada pas. As concluses foram as seguintes: quanto mais forte o
sistema de APS do pas, melhor a classificao para os impactos
combinados; As naes com sistemas centrados em APS obtm
melhores resultados e lidam melhor com os custos.
SUS e a Estratgia de Sade da
Famlia:
A Estratgia de Sade da Famlia (1994) priorizada pelo
Ministrio da Sade para reorganizar o sistema de ateno
sade, tem como principal desafio promover a reorientao das
prticas e aes de sade de forma integral e contnua, levando-
as para mais perto da famlia e, com isso, melhorar a qualidade
de vida dos brasileiros.
Incorpora e reafirma os princpios bsicos do SUS -
universalizao, descentralizao, integralidade e participao da
comunidade - mediante o cadastramento e a vinculao dos
usurios.

Equipe:

O atendimento prestado pelos profissionais das


equipes sade da famlia (mdicos, enfermeiros,
auxiliares de enfermagem, agentes comunitrios de
sade, dentistas e auxiliares de consultrio dentrio)
na unidade de sade ou nos domiclios.
Essa equipe e a populao acompanhada criam
vnculos de co-responsabilidade, o que facilita a
identificao, o atendimento e o acompanhamento dos
agravos sade dos indivduos e famlias na
comunidade.
SUS e Estratgia Sade da Famlia
Meta e Evoluo do Nmero de Equipes de Sade da Famlia Implantadas
BRASIL - 1994 ABRIL 2011
ESF fragilidades e fortalezas

Reduo na mortalidade infantil ps-neonatal;


Melhorias nas notificaes das estatsticas
vitais;
Redues em internaes hospitalares
potencialmente evitveis;
Fragilidades: fora de trabalho apresenta alta
rotatividade; presena de unidades
tradicionais; deficiente o investimento na
integrao entre os nveis do sistema.
Busca de melhorias:

2006: Poltica Nacional de Ateno Bsica;


2008: Ncleos de Apoio Sade da Famlia
(NASF)- associam-se a ESF para expandir a
cobertura e o escopo da ateno bsica e
apoiar o desenvolvimento das redes de
referncia e contrarreferncia regionais.
Consideraes finais:

Uma rede universal de APS, como est sendo


buscado pelo modelo brasileiro de ESF,
possibilita melhor controle do desperdcio de
recursos de sade, reduo da duplicao da
oferta de servios, estabilidade e confiana na
relao entre o usurio e o sistema de sade e
a maior eficcia no alcance dos resultados de
sade.
Referencial Bibliogrfico:

ANDRADE, Luiz Odorico de; BARRETO, Ivana Cristina de


Holanda Cunha; BEZERRA, Roberto Cludio. Ateno Primria
Sade e Estratgia Sade da Famlia. In: CAMPOS, Gasto
Wagner de Sousa. et al. Tratado de Sade Coletiva. So Paulo -
Rio de Janeiro: Editora HUCITEC E FIOCRUZ, 2006.

HEIMANN, Luiza Steman; MENDONA, Maria Helena. A


Trajetria da Ateno Bsica em Sade e do Programa de Sade
da Famlia no SUS: uma busca de identidade. In: LIMA, Nsia
Trindade.et al. Sade e Democracia-Histria e Perspectivas do
SUS.Rio de Janeiro: Fiocruz, 2005.
Obrigada!

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