FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

Asignatura de Medicina Comunitaria I

Medicina Comunitaria I
JULIO MANUEL RUIZ OLANO
Mdico Especialista en Epidemiologa
Control de Enfermedades Infecciosas
Coordinador de la Asignatura de Medicina Comunitaria I
Docente Contratado de la UAP
Unidad de aprendizaje I

Bases conceptuales de la salud comunitaria, Funciones esenciales de

salud publica, Proceso salud-enfermedad y Educacin para la salud,
Promocin de la salud y el Modelo de atencin integral de salud
(MAIS).
Contenido conceptual

1. Proceso salud-enfermedad.
2. Educacin para la salud.
Proceso de Salud y Enfermedad
Definicin de salud (OMS, 1948)

La salud, es un estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no

solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.

La cita procede del Prembulo de la Constitucin de la Organizacin Mundial de la Salud, que fue adoptada por la Conferencia
Sanitaria Internacional, celebrada en Nueva York del 19 de junio al 22 de julio de 1946, firmada el 22 de julio de 1946 por los
representantes de 61 Estados (Official Records of the World Health Organization, N 2, p. 100), y entr en vigor el 7 de abril de
1948. La definicin no ha sido modificada desde 1948.

En 1986, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), en la Carta de Ottawa, se plasma esta nueva definicin de salud.
Aspectos positivos de la definicin de salud de OMS

1. Por primera vez se define la salud en trminos afirmativos o positivos.

Se considera la salud no slo como ausencia de enfermedades e
invalideces, sino como un estado ptimo positivo de completo
bienestar.
2. No slo se refiere al rea fsica del ser humano, sino que, por primera
vez, se incluyen las reas mental y social.
Aspectos negativos de la definicin de salud de OMS

1. Equipara bienestar a salud, que no siempre es verdad (un drogadicto se

siente bien en la fase de administracin de la droga, pero eso no quiere
decir que este sano).
2. Se trata ms de un deseo que de una realidad, debido que el completo
bienestar fsico, mental y social es una meta difcilmente alcanzable.
3. Es una definicin esttica, slo considera sanas a las personas que gozan
de un completo bienestar fsico, mental y social. La salud positiva es
dinmica y no esttica, existiendo diferentes grados de salud positiva.
4. Es una definicin subjetiva, debido que no habla del aspecto objetivo
(capacidad de funcionar) de la salud.
Definicin de salud (Milton Terris, 1987)

Un estado de bienestar fsico, mental y social, con capacidad de

funcionamiento y no nicamente la ausencia de afecciones o
enfermedades.
Concepto ecolgico
de salud (Ren Jules
Dubos, 1956)
El estado de adaptacin
al medio y la capacidad de
funcionar en las mejores
condiciones en este
medio.
Concepto dinmico de salud (Luis Salleras Sanmarti,
1986)

El logro del ms alto nivel de bienestar fsico, mental y social y de

capacidad de funcionamiento que permitan los factores sociales en los
que viven inmersos el individuo y la colectividad.
Concepto dinmico del procesos salud enfermedad
(Luis Salleras Sanmart, 1986)

Equilibrio Salud
Muerte ENFERMEDAD SALUD
Lnea imaginaria ptima

Factores sociales y ambientales

(Educacin, ocupacin, vivienda, renta, entre otros)
Evolucin del concepto de salud
Definicin de enfermedad (OMS)

La enfermedad es, La alteracin o desviacin del estado fisiolgico en

una o varias partes del cuerpo, por causas en general conocidas,
manifestada por sntomas y unos signos caractersticos, y cuya evolucin
es ms o menos previsible.

El trmino enfermedad proviene del latn infirmitas, que significa

literalmente falto de firmeza. 1/

1/ Diccionario de la lengua espaola (22. edicin), Real Academia Espaola, 2001, consultado el 18 de enero de 2015.
Modelos conceptuales y paradigmas en salud pblica 2/

1. Era sanitarista.
2. Era de las enfermedades infecciosas.
3. Era de las enfermedades crnicas.
4. Era eco-epidemiolgica.

2/ Public health conceptual models and paradigms. Carlos Hernndez-Girn, Emanuel Orozco-Nez y Armando Arredondo-
Lpez. Rev. salud pblica. 14 (2): 315-324, 2012. Direccin electrnica: http://www.scielosp.org/pdf/rsap/v14n2/v14n2a12.
Fecha de consulta: 22/03/2015.
Definicin de
paradigma 3/
Un paradigma, es una
construccin simblica del
conocimiento.

3/ Thomas Kuhn T (1982), en su libro La

estructura de las revoluciones cientficas.

Otra definicin, es: Es una consistencia terica en la que se apoya una

comunidad cientfica que trabaja en conjunto bajo un consenso
operativo; cientfico y valorativo.
Paradigmas de la salud: Era Sanitarista

1. Siglo XVII hasta principios del Siglo XIX.

2. Basada en el paradigma del Miasma: la morbimortalidad de las poblaciones
estaba determinada por contaminaciones del agua, aire y tierra, que ya haban
propuesto filsofos griegos como Tales de Mileto, Anaxmenes y Aristteles (S. VI
A.C.).
3. Permiti avances en salud pblica como fueron la implementacin de medidas
de saneamiento ambiental como disposicin de excretas, drenajes y acueductos.
4. Algunos estudios representativos de esta era son:
a) Observation made upon the bills of mortality, donde se reporta la distribucin social de muertes ocurrida en Londres
durante la poca de las plagas.
b) On the mode of communication of Cholera, donde reporta un estudio epidemiolgico sobre la contaminacin de
aguas en Broad Street.
c) Borden theory, donde incluye una variante multicausal a la teora miasmtica.
Paradigmas de la salud: Era de las Enfermedades
Infecciosas

1. Segunda mitad S. XIX principios S. XX.

2. Basada en el paradigma del germen: agentes especficos se
relacionaban con enfermedades especficas.
3. El descubrimiento de agentes bacterianos, permiti el desarrollo de
la investigacin cientfica experimental y las vacunas.
4. Algunos ejemplos son los estudios sobre:
a) La tuberculosis, antrax y leptospirosis (L. Pasteur, 1865).
b) El aislamiento del bacilo de la tuberculosis ( R. Koch, 1882).
c) La relacin entre una deficiencia nutricional y pelagra (J. Goldberger, 1914).
Paradigmas de la salud: Era de las Enfermedades
Crnicas
1. Segunda mitad S. XX.
2. Despus de la segunda guerra mundial empezaron a tomar auge padecimientos como
cncer, enfermedades coronarias y gstricas, donde no se conocan agentes etiolgicos
especficos.
3. Aqu se origin la metfora de la caja negra donde los agentes de exposicin se
mezclaban con los eventos de inters sin explicacin de la patognesis especfica.
4. Se realizan estudios sobre hbitos de vida, estilos de vida y comportamiento, que
permitieron la identificacin de factores de riesgo y grupos de riesgo tanto a nivel
individual como poblacional. Un ejemplo es:
a) El estudio sobre la relacin entre hbito tabquico y cncer de pulmn en una cohorte de mdicos ingleses.
Paradigmas de la salud: Era Eco-Epidemiolgica

1. A mediados de la dcada de los 90 se ha propuesto un nuevo

modelo eco-epidemiolgico, que emerge como un anlisis de
eventos y sus determinantes en diferentes niveles de organizacin:
biolgico, clnico y social (metfora de la caja china).
2. Un ejemplo de este modelo, es la aparicin del SIDA a principios de
los 80, que requiri una investigacin epidemiolgica en todos sus
niveles para su mejor comprensin, que permitiera implementar
nuevas medidas tanto teraputicas especficas (nivel individual)
como preventivas (nivel poblacional).
Triada ecolgica (Modelo tradicional del concepto de
salud)
La enfermedad tiene tres componente:
a) Agente, son organismo infecciosos, agentes fsicos, alergeneos, agentes qumicos, y exceso
de y deficiencias en la dieta.
b) Los factores del husped, son los elementos intrnsecos que afectan la susceptibilidad del
individuo al agente.
c) Los factores del medio ambiente, son entes extrnsecos que afectabn la exposicin del
husped al agente.

HUESPED AGENTE

MEDIO AMBIENTE
Fuente: Community Health Analysis. G.E. Alan Dever, con autorizacin de Aspen System Corpotation. 1980. p . 11.
El concepto de campo de la salud de Marc Lalonde y
Laframbroise (1973)

SALUD

Determinada por factores del:

Sistema Organizativo
Medio Ambiente Estilo de Vida Biologa Humana de la Atencin de la
Salud

Fuente: A New Perspective on the Health of Canadians, Marc Lalonde, con autorizacin de la Oficina de Salud del Ministerio de
Salud y Bienestar Social de Canad, abril 1974, 31.
A New Perspective on the Health of Canadians, Marc
Lalonde
DETERMINANTES DE LA SALUD
Biologa humana: Constitucin, carga gentica, desarrollo y
envejecimiento.
Medio ambiente: Contaminacin fsica, qumica, biolgica, psicosocial
y socio-cultural.
Estilos de vida y conductas de salud: Drogas, alcoholismo,
sedentarismo, alimentacin, estrs, violencia, manejar en estado de
ebriedad, mala utilizacin de los servicios socio-sanitarios.
Sistema organizativo de la atencin de la salud: Mala utilizacin de los
recursos, eventos adversos por asistencia sanitaria, listas de espera,
burocratizacin de la asistencia.
Determinantes de la salud y efecto sobre los recursos
 Los paradigmas de bienestar y el campo de fuerzas de
la salud de Henrik L. Blum (1961)

Mayor Mayor
importancia importancia
relativa relativa

Fuente: Planning for Health (2da. Edicin) Henrik L. Blum, con autorizacin de Human Sciences Press. 1961, 5.
Esquema del modelo multinivel de los determinantes de la
salud (Dahlgrn & Whitehead, 1991):
 Modelo epidemiolgico para analizar una poltica de
salud

Fuente: An Epidemiological Model for Health Policy Analysis. G.E.Alan Dever, Social Indicators Research
2. 1976, 455.
Determinantes sociales de la salud

La mala salud de los pobres, el gradiente social de salud dentro de los pases y las
grandes desigualdades sanitarias entre los pases estn provocadas por una
distribucin desigual, a nivel mundial y nacional, del poder, los ingresos, los bienes y
los servicios, y por las consiguientes injusticias que afectan a las condiciones de vida
de la poblacin de forma inmediata y visible (acceso a atencin sanitaria,
escolarizacin, educacin, condiciones de trabajo y tiempo libre, vivienda,
comunidades, pueblos o ciudades) y a la posibilidad de tener una vida prspera. Esa
distribucin desigual de experiencias perjudiciales para la salud no es, en ningn caso,
un fenmeno natural... Los determinantes estructurales y las condiciones de vida en
su conjunto constituyen los determinantes sociales de la salud.

(Comisin OMS sobre Determinantes Sociales de la Salud, 2008).

Las determinantes sociales de la salud

Repercuten directamente en la salud.

Permiten predecir la mayor proporcin de la varianza del estado de
salud (inequidad sanitaria).
Estructuran los comportamientos relacionados con la salud.
Interactan mutuamente en la generacin de salud.
).
Recomendaciones de la OMS sobre los determinantes
sociales de la salud (2008)

Mejorar las condiciones de vida.

Luchar contra la distribucin desigual del poder, el dinero y los
recursos.
Medir y analizar el problema y evaluar los efectos de las
intervenciones.
 Determinantes sociales de la salud como causa de la
tuberculosis
Exposicin a la Invasin de los
bacteria tejidos
Factores genticos

Malnutricin

HUESPED SUSCEPTIBLE INFECCION TUBERCULOSIS

Hacinamiento

Pobreza

Factores de riesgo para tuberculosis Mecanismos de la tuberculosis

Fuente: Epidemiologa bsica. R. Beaglehole, R. Bonita y T Kjellstrm. OPS.
 Determinantes sociales de la salud como causa del clera
Efectos de las toxinas del
Exposicin al agua clera en las clulas de la
contaminada pared intestinal
Factores genticos

Malnutricin
AUMENTO DE LA INGESTION
SUSCEPTIBILDAD DEL VIBRION COLERA
COLERA
Hacinamiento

Pobreza

Factores de riesgo para el clera Mecanismos del clera

Fuente: Epidemiologa bsica. R. Beaglehole, R. Bonita y T Kjellstrm. OPS.
La Historia Natural de la Enfermedad

Es la combinacin de los procesos en estos dos perodos (el proceso en el

ambiente, pre-patognesis y el proceso en el hombre, patognesis.
Esta historia comprende todas las interrelaciones del agente, el husped
y el ambiente afectando todo el proceso y su desarrollo desde la primera
fuerza que cre el estmulo patgeno en el ambiente o en cualquier parte
a travs de la respuesta resultante en el hombre, hasta los cambios que
tienen lugar conduciendo al desperfecto, a la invalidez, a la recuperacin
o a la muerte.
 Historia Natural de la Enfermedad y Niveles de
Prevencin

Agente Husped

Horizonte
clnico
Medio Ambiente Medio Ambiente

PREPATOGENESIS PATOGENESIS

Promocin de Proteccin Diagnstico Limitacin de Rehabilitacin

la Salud especfica precoz y la
tratamiento discapacidad
temprano

Prevencin Prevencin Prevencin

primaria secundaria terciaria

Fuente: Preventive Medicine for the Doctor in His Community. H.R Leavell y E.G. Clark.
Niveles de prevencin

Son 4 los niveles de prevencin:

1. Primordial
2. Primaria
3. Secundaria
4. Terciaria
Todas son importantes, pero la prevencin primordial y primaria son la
que ms han contribuido a la salud y bienestar de la poblacin.

Fuente: Epidemiologa bsica. R. Beaglehole, R. Bonita y T Kjellstrm. OPS.

Niveles de prevencin
Niveles de prevencin

Nivel de prevencin Fase de la enfermedad Poblacin destinataria

Primordial Condiciones subyacentes Poblacin total y grupos

que llevan a la causacin seleccionados

Primaria Factores causales Poblacin total, grupos

especficos seleccionados y personas
sanas

Secundaria Primeros estadios de la Pacientes

enfermedad

Terciaria Estadios avanzados de la Pacientes

enfermedad (tratamiento,
rehabilitacin)

Fuente: Epidemiologa bsica. R. Beaglehole, R. Bonita y T Kjellstrm. OPS.

Prevencin primordial

Objetivo, es evitar el seguimiento y la consolidacin de patrones de

vida sociales, econmicos y culturales que se saben contribuyen a
elevar el riesgo de enfermar.
En los pases desarrollados han ayudado a disminuir las enfermedades
infecciosas y aumentar la esperanza de vida.
Tambin es importante, frente a los efectos mundiales de la
contaminacin atmosfrica (efecto invernadero, lluvia cida, deterioro
de la capa de ozono) y a los efectos nocivos de la contaminacin
urbana (enfermedades pulmonares y cardiacas).
Prevencin primordial

Acta sobre la causa bsica subyacente.

La cardiopata isqumica solo ocurre cuando existe el factor (dieta rica
en grasa animal saturado), cuando este falta la cardiopata isqumica
sigue siendo una causa rara de mortalidad y morbilidad. Como en
China y Japn, a pesar del consumo elevado de tabaco y la
hipertensin (Blackburn, 1979)
Sin embargo el cncer de pulmn inducido por el tabaco esta
aumentando y los ACV por la hipertensin (factores)
Prevencin primaria

Su propsito es limitar la incidencia de enfermedad mediante el control

de sus causas y de los factores de riesgo.
La elevada incidencia de la cardiopata isqumica en los pases
industrializados se debe a los altos niveles que alcanzan los factores de
riesgo en el conjunto de la poblacin.
Prevencin primaria

La reduccin de la contaminacin atmosfrica mediante la limitacin del

dixido de azufre y de otras emisiones por automviles, industrias y
calefaccin domstica (se usan Normas de la WHO, 1987).
Uso de los condones en la infeccin por el VIH y los sistemas de donacin
de agujas a usuarios de drogas intravenosos con el objeto de evitar la
propagacin de la hepatitis B y la infeccin por el VIH.
Prevencin primaria

La prevencin primaria implica dos estrategias a menudo

complementarias:
Estrategia poblacional (enfoca a toda la poblacin)
Estrategia de grupo de riesgo (personas cuyo riesgo de enfermar es
alto por exposiciones particulares).
La estrategia de proteccin de grupos de riesgo han tenido ms xito,
pero contribuyen escasamente a la carga global de la enfermedad, es
mejor una estrategia mixta.
Prevencin primaria

La ventaja principal de la estrategia poblacional es que no requiere la

delimitacin del grupo de alto riesgo.
El inconveniente es que ofrece escaso beneficio a cada persona
individual, debido que el riesgo absoluto de enfermarse es muy bajo.
La universalizacin del uso del cinturn de seguridad ha sido beneficiosa
a muchas sociedades, pero el beneficio ha sido escaso aparentemente
para la mayora de los individuos (Fenmeno se llama Paradoja
preventiva).
Ventajas e inconvenientes de la estrategia de
prevencin primaria
Prevencin secundaria

Persigue la curacin de los pacientes y la reduccin de las consecuencias

ms graves de la enfermedad mediante el diagnstico y tratamiento
precoces.
Comprende la deteccin precoz de la enfermedad en la poblacin y el
individuo.
El Ca. De cuello uterino, es un ejemplo de prevencin secundaria.
Deteccin precoz de la fenilcetonuria en recin nacidos, entonces dieta
especial para su desarrollo normal.
Prevencin terciaria

Su meta, reducir el progreso o las complicaciones de una enfermedad ya

establecida y es un aspecto importante de la teraputica y de la medicina
rehabilitadora.
Medidas que adopta, reducir las secuelas y discapacidades, minimiza los
sufrimientos causados por la prdida de la salud y facilita la adaptacin
de los pacientes a cuadros incurables.
Supone un gran progreso para el bienestar individual y los ingresos
familiares, en pases desarrollados o en desarrollo.
Estrategias de prevencin de la hipertensin arterial y
apopleja en adultos jvenes (30-44 aos)

Sistema de
Estilo de vida Medio ambiente Biologa humana
prestacin de SS
Reduccin del Control del Riesgos ref. a: Educacin del
estrs. estrs Sexo paciente:
Dieta baja en ocupacional y Antecedentes como
Prevencin sales, grasas y ambiental. medirse la
familiares
Primaria caloras. presin.
Nivel de
Ejercicio. lpidos
No fumar. Aspirina.
Estrategias de prevencin de la hipertensin arterial y apopleja
en adultos jvenes (30-44 aos)
Medio Sistema de
Estilo de vida Biologa
ambiente prestacin de SS
Manejo del Medicacin Educacin del
estrs efectos paciente:
Dieta baja en sal, colaterales tcnicas de
grasas y caloras relajacin.
Ejercicio Evaluacin de
Prevencin Prohibicin de causas
Secundaria fumar secundaria
Incorporacin de
medicacin y
consultas
mdicas como
estilo de vida
Estrategias de prevencin de la hipertensin arterial y
apopleja en adultos jvenes (30-44 aos)
Sistema de
Estilo de vida Medio ambiente Biologa
prestacin
Reduccin del Seguridad Educacin Educacin del
estrs casa de respecto de las paciente
Dieta planta baja precauciones respecto a
Ejercicios suaves Espacio en la complicaciones
adecuado medicacin Asistencia
Prohibicin de
Prevencin fumar para silla de Fisioterapia. mdica en
Terciaria ruedas Terapia del emergencia
Adaptacin al
uso de andador Apoyo lenguaje Unidades
ortopdico familiar coronarias
Disposicin
anmica

Fuente: Epidemiologa y Administracin de Servicios de Salud. G.E. Alan Dever.

Educacin para la Salud
Conceptos de Es un proceso que informe, motive y
educacin para la ayude a la poblacin a adoptar y
salud mantener prcticas y estilos de vida
saludables, propugne los cambios
ambientales necesarios para facilitar
estos objetivos, y dirija la formacin
profesional y la investigacin hacia esos
mismos objetivos.

Anne Sommers y el IV Grupo de Trabajo de la National Conference on

Preventive Medicine, de Estados Unidos (1975).
Conceptos de Es cualquier combinacin de
educacin para la oportunidades de aprendizaje
salud encaminadas a facilitar la adopcin
voluntaria de comportamientos que
mejoren o sirvan al sostenimiento de la
salud.

Lawrence W. Green (1980)

Conceptos de Representaba una accin ejercida
educacin para la sobre los individuos para llevarles a
salud modificar sus comportamientos.

El Comit de Expertos de la OMS en Planificacin y Evaluacin de los

Servicios de Educacin para la Salud.
Actores que intervienen en la Educacin para la Salud
(EpS)

1. MINSA, a travs de diferentes medios como la promulgacin de

normas tendentes a una salud positiva o favorecer herramientas de la
participacin comunitaria o la aprobacin de determinados planes y
estrategias para la salud, favorece la conservacin de estilos de vida
saludables.
2. Los Servicios de Salud, de actuacin operativa en el marco de la
atencin sanitaria, conocedores del nivel de salud de la comunidad y,
a la vez, interrelacionados con lo anterior..
Actores que intervienen en la Educacin para la Salud
(EpS)

3. Los agentes de salud, sean o no personal sanitario y tomando parte

en labores como la de la informacin, intervencin y educacin.
4. Las personas que integran la comunidad, a las que se les ha inculcado,
con la actuacin de los anteriores, de una autorresponsabilidad
tendente a unos hbitos y estilos de vida saludables.
5. Los investigadores, que muchas veces son los propios agentes de
salud, que estudian la efectividad y la eficiencia de las intervenciones
de EpS.
Concepto de Educacin para la Salud (EpS)

Constituye un proceso interdisciplinario, dinmico y multi-profesional,

influenciado por factores externos que conforman el entorno del
individuo dentro de la sociedad, tendentes a lograr un mayor nivel de
salud mediante la adopcin de hbitos y estilos de vida saludables.
Objetivo de la educacin para la
salud, como indicador de calidad
del servicio de salud
1. Lograr que la salud sea un valor reconocido por la sociedad.
2. Ofrecer a la poblacin, sana o enferma, conocimientos suficientes y
capacidad prctica para resolver sus problemas de salud y/o generar
comportamientos saludables.
3. Mejorar la atencin sanitaria, integrando en su prctica habilidades
para: el trabajo con grupos, la enseanza en salud, la comunidad
comprensiva entre los profesionales y la poblacin, y el trabajo en y
con la comunidad.
Objetivo de la educacin para la
salud, como indicador de calidad
del servicio de salud
4. Favorecer la correcta utilizacin de los Servicios Sanitarios.
5. Promover el anlisis, la reflexin y la investigacin de todos y cada
uno de los factores que intervienen en los comportamientos de las
personas: fsicos, psquicos, medio ambientales, culturales, polticos
6. Orientar la utilizacin de los instrumentos y medios de apoyo
necesarios para alcanzar la salud para todos.
Poblacin objetivo de la EpS

1. Los individuos, grupos, sujetos de la accin. Incluidos los grupos de

soporte familiar.
2. Redes sociales de la comunidad que puedan ser soporte potencial
de la accin: grupos informales, asociaciones, colectivos, personas
influyentes.
3. El equipo de salud que tambin tiene que pasar por un proceso de
aprendizaje.
4. Responsables asistenciales y administrativos de las polticas de
salud del MINSA, DISA, Red de Salud, Micro Red de Salud y
Establecimientos de salud de manera que favorezcan y financien los
cambios favorables a la salud.
 Modelos de educacin para la salud
El modelo de EpS ms Est basado en la
usado actualmente es el interaccin
modelo participativo, democrtica de los
est considerado como profesionales y los
el ms efectivo. miembros de la
comunidad,
fomentando
conocimientos e
interviniendo en la
propia realidad.
Permite conocer desde
otra perspectiva, los
problemas y
necesidades de salud
de la poblacin,

Fuente: Ruiz E, Ferrer JL. Aproximacin a la Educacin para la Salud en Extremadura: situacin actual y perspectivas de futuro. En: Junta de
Extremadura. Consejera de Sanidad y Consumo. La Educacin para la Salud en Extremadura. Perspectivas de futuro y Memoria de las II
Jornadas Extremeas de Educacin para la Salud. Mrida: Junta de Extremadura; 2005. Adaptado de Snchez A, Ramos E, Marset P.
Educacin para la Salud, 497-526. En: Martnez F. Salud Pblica. Madrid: McGraw-Hill, Interamericana; 1998.
Participacin comunitaria y educacin para la salud
(OMS, 1983)

1. Consejos de Salud locales o distritales o provinciales o regionales.

2. Asociaciones de la sociedad civil.
3. Relaciones con otros sectores (municipios, educacin, universidades, entre
otros).
4. Realizar encuestas de satisfaccin de los consumidores.
5. Sistemas de reclamaciones y sugerencias que permite conocer cuales son
algunos problemas que afectan al Sistema Sanitario y dnde estn
localizados.
6. Las relaciones pblicas, entendidas como un conjunto de tcnicas de
comunicacin que nos pueden ayudar a desarrollar lneas de actuacin
informativas.
Participacin comunitaria y educacin para la salud
(OMS, 1983)

Segn la OMS (1983), si se enfoca la EpS desde un modelo participativo y

adaptado a la necesidades, la poblacin adquirir una responsabilidad en su
aprendizaje y ste no estar nicamente centrado en el saber, sino tambin
en el saber hacer.
Espacios de actuacin en la educacin para la salud
(OMS, 1996)

Se distinguen tres espacios claramente de actuacin en EpS: educativo,

sanitario y comunitario.
Espacios de actuacin en la educacin para la salud
(OMS, 1996)
El medio educativo, ha sido y es una de las preocupaciones de los expertos en planificacin
sanitaria, de los gobernantes, de los educadores, etc. y, en general, de todos aquellos que han
tenido y tienen alguna responsabilidad en la formacin de los nios.
En el mbito sanitario, los profesionales de la salud, especialmente los de nivel primario de
atencin, tienen y deben asumir la responsabilidad de la EpS como actividad propia de su
trabajo diario, sin olvidar la influencia que pueden transmitir de manera informal a la
poblacin.
Por su parte, en el mbito comunitario, existen mltiples actividades que pueden y deben
jugar un papel fundamental en EpS: asociaciones sin nimo de lucro, de padres y madres, de
la tercera edad, de mujeres, de jvenes, ONGs, etc.
Pilares de la
educacin para la
salud
La
Comunidad
1. La Comunidad. Educativa

2. El Sistema Sanitario.
El
3. Comunidad Educativa. Sistema
Sanitario
Para obtener unos niveles
La
de efectividad ptimos, es Comunidad
necesario que haya una
estrecha colaboracin
entre todas ellas.
Razones por las que la escuela es un medio importante
para el desarrollo de la EpS

1. La escuela es, junta a la familia, la institucin que la sociedad dedica a

la educacin de sus futuros ciudadanos.
2. La salud, como condicin necesaria para una vida saludable y
productiva, debe formar parte de la preparacin de los adultos del
futuro, misin de la escuela, aunque no es exclusiva.
3. El nio pasa en ella la mayor parte de su vida activa.
Razones por las que la escuela es un medio importante
para el desarrollo de la EpS

4. Es el mejor lugar para motivar al nio en su aprendizaje.

5. El maestro es el profesional especficamente preparado para educar a
nios y jvenes en los distintos mbitos de la vida de relacin y de
conocimiento.
6. El escolar ve en el maestro una fuente de conocimiento y un modelo
de conducta.