Recomendaciones Ocupacionales

De las recomendaciones ocupacionales, el fuero de
discapacidad y la estabilidad laboral reforzada
Juan David Mndez Amaya. M.D.

Especialista en Medicina Laboral y del Trabajo.
Estudiante de 05 ao de derecho
Celular: 3104502962
E Mail: judame@gmail.com
Carlos Ariel Betancur Garca. M.D.

Especialista en Sistema de Gestin de Seguridad y Salud en el Trabajo.
Celular: 311 647 3712
Email: arielbetancur@hotmail.com
arielbetancur@gmail.com
Abstract
Las recomendaciones ocupacionales son prescripciones tcnicas realizadas por

un profesional en salud como parte de su proceso teraputico o de intervencin
clnica segn su rea del conocimiento. Su objetivo es evitar la progresin de
una noxa especfica (enfermedad o accidente y sus secuelas).
Consuetudinariamente se cree que slo el mdico laboral adscrito a la EPS

posee las competencias tcnico cientficas para su prescripcin, modificacin y
seguimiento pese a un marco normativo antiguo y expreso que delimita las
funciones asistenciales en cabeza de la EPS y no subroga al Sistema General
de Seguridad Social en Salud el componente de medicina preventiva y del
trabajo que en todo caso debe ser realizado por el Sistema de Gestin de
Seguridad y Salud en el trabajo con o sin asesora de la ARL, sta ltima de
manera independiente al origen de la contingencia.
El fuero de discapacidad es la consecuencia jurdica que se erige en la relacin

obrero patronal cuando el primero posee restricciones en la participacin o
limitaciones en la actividad (Deficiencias, Discapacidades y Minusvalas) que
impiden el normal desempeo de su trabajo habitual.
La estabilidad laboral reforzada es la proteccin constitucional derivada del ya

mencionado fuero de discapacidad que genera en cabeza del empleador la
carga procesal resultante del principio de solidaridad, de continuar el vnculo
laboral de manera independiente al tipo de contrato, hasta tanto no obtenga el
permiso del Inspector del Trabajo para dar por terminado o hacer efectiva la
culminacin del contrato de trabajo.
Equivocadamente se tiende a confundir que la prescripcin de una

recomendacin ocupacional o su vigencia temporal es lo que genera el fuero de
20 SEMANA DE LA SALUD OCUPACIONAL Medelln, Colombia Noviembre de 2014

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discapacidad y por consiguiente la estabilidad laboral reforzada.
Se presenta un artculo que otorga herramientas conceptuales para los

profesionales, empresas y pacientes, sobre el debido proceso en la
prescripcin, seguimiento y validacin de las recomendaciones ocupacionales a
la luz de los preceptos Constitucionales y ticos.
Para una mejor caracterizacin sobre el contenido de las recomendaciones

ocupacionales se recomienda revisar:
RECOMENDACIONES MDICAS Y OCUPACIONALES: VISIN INTEGRAL

DESDE EL FUNCIONAMIENTO HUMANO. 16 SEMANA DE LA SALUD OCUPACIONAL
Medelln, Colombia Noviembre de 2009 http://www.saludocupacional.com.co/
Disponible en PDF Memorias en CD.
Palabras Clave: Recomendaciones, Ocupacional, Reintegro, Discapacidad,

Estabilidad, Fuero.
TEMARIO
1. Aspectos Generales de las recomendaciones Ocupacionales.

2. Validacin y seguimiento de las recomendaciones ocupacionales.
3. Pautas para el seguimiento interno por el empleador del paciente
crnicamente enfermo o incapacitado.
4. Estabilidad laboral reforzada y fuero de discapacidad.
5. Debido proceso en la solicitud de terminacin del contrato de trabajo.
1. ASPECTOS GENERALES DE LAS RECOMENDACIONES

OCUPACIONALES.
El tratamiento de las diferentes morbilidades debe incluir el logro de

condiciones ptimas de desempeo social y laboral de acuerdo a las
caractersticas de cada individuo, su condicin de salud y los estados
relacionados; independientemente de las obligaciones inherentes al riesgo al
cual se le imputa dicha condicin de salud, en el marco de la seguridad social
integral incorporado por la Ley 100 de 1993.
Lograr condiciones ptimas de desempeo social y ocupacional garantiza un

adecuado proceso de reinsercin a la fuerza productiva y a la comunidad,
disminuyendo la carga de la enfermedad o sus secuelas, al mejorar la
situacin econmica y social del paciente, por lo cual debe ser un objetivo
dentro su plan de manejo. Esto llama una vez ms al trabajo en equipo de
diferentes disciplinas y especialidades (Ortopedia, fisiatra, algesiologia,
medicina interna, salud ocupacional, medicina del trabajo, fonoaudiologa,

fisioterapia, terapia ocupacional, trabajo social, medicina general, auditoria
entre otros), para que mediante una interaccin armnica, se permita una
visin integral de la funcionalidad humana y su desempeo global, no centrada
en el origen e imputacin de gastos, sino en la persona, su condicin de salud
y todos los aspectos relacionados con esta, que ataen entre otras a un ncleo
familiar y social; sin dejar a un lado la racionalidad clnica y la cost-
efectividad que bajo ninguna circunstancia debe ser a expensas del acto
mdico.
Las recomendaciones ocupacionales son las directrices generales sobre el

cuidado de la salud, estilos de vida, adecuacin administrativa o situaciones a
las cuales se debe estar alerta o evitar (restriccin tcnica) y aquellas que
hay que potencializar, para asegurar una mayor probabilidad de xito
teraputico y mejores condiciones de salud o disminuir el riesgo de progresin
clnica y aumento de las restricciones en la participacin y limitaciones en la
actividad. Son un ejemplo la recomendacin de dejar el uso de tabaco, cafena
y grasa animal para un usuario que acaba de sufrir un infarto agudo del
miocardio o el indicarle a un paciente con postquirrgico mediado por ruptura
del manguito rotador dominante, el no cargar ms de 05 kg de peso ni hacer
actividades por encima del nivel del hombro. La restriccin puede ser mdica
o funcional. En la primera el profesional tratante le prohbe al paciente realizar
una determinada actividad incluso con proteccin personal, por ejemplo, la
restriccin para trabajo en alturas en el paciente con enfermedad cardiaca
isqumica severa y episodio de infarto cardiaco de 30 das de evolucin. La
restriccin funcional es por ejemplo la prdida de capacidad del paciente para
movimientos en planos altos o bajos a causa de una lesin articular. En
conclusin, la recomendacin es aquello que se recomienda evitar (o se
restringe) o potencializar para evitar deterioro clnico y funcional y ambas
pueden o no generar limitaciones para el desarrollo de su trabajo habitual.
(Ver Cuadro 1).
Trabajo Recomendacin ocupacional Restriccin laboral Limitacin Limitacin

Habitual (directrices generales de cuidado que (lo que al paciente no Funcional Trabajo
aplicadas orientaran su adecuacin debera permitrsele (lo que el paciente Habitual
ocupacional habitual) hacer) es incapaz de hacer) (Fuero
discapacidad)
Paciente con Conductor bus Puede realizar actividades en horario Realizar actividades que No. S.
antecedente reciente de urbano. diurno y de modo que se permita la impliquen conduccin
crisis convulsiva de Novo recuperacin psicofsica. vehicular, trabajo en
alturas o bajo el agua.
en segundo episodio con
estudios clnicos
actuales.
Paciente con diabetes Operario Se recomienda utilizacin de calzado Realizar actividades en No Si
insulinodependiente sin Industrial con cmodo adecuado para caractersticas horario nocturno en
dao a rgano blanco. turnos variables. de proceso productivo, que no genere jornadas no uniformes o
zonas de presin a nivel plantar, en que no permitan la
especial en taln y artejos. recuperacin y
adaptacin circadiana y
Se recomienda diversificar la tarea de fisiolgica.
manera que se logre una exposicin
controlada a la actividad repetitiva, No permitir una
sin generar concentracin suficiente alimentacin
o trauma acumulativo y se permita la fraccionada.

recuperacin osteomuscular.
Propiciar el ayuno
Puede realizar actividades en horario prolongado.
diurno y se recomienda que en caso
de actividades en horario nocturno,
stas sean realizadas en jornadas
uniformes que permitan la
recuperacin y adaptacin circadiana
y fisiolgica.
Permitir una alimentacin

fraccionada, evitando ayuno
prolongado.
Permitir monitorizacin glicmica

cada 08 horas.
Persona hoy reintegrada Bultero-Cotero. Higiene ergonmica Cargar ms de x Flexin y extensin Si
luego de correccin kilogramos de peso por del tronco.
quirrgica de hernia w semanas
Aumento de
inguinal.
presin
intraabdominal.
Paciente con dolor Gerente Se recomienda diversificar la tarea de No presenta en su Realizar actividades No
crnico de hombro por comercial. manera que se logre una exposicin trabajo ninguna que impliquen
dao del manguito controlada a la actividad repetitiva, actividad de riesgo. movilizacin de
sin generar concentracin suficiente carga hasta mximo
rotador no dominante.
o trauma acumulativo y se permita la 05 Kg con ambas
recuperacin osteomuscular. manos y/o fuerza
de halado o
Puede desarrollar actividades que traccin con las
impliquen movimientos articulares manos.
dentro de sus ngulos actuales de
confort, evitando postura prolongada
en flexin, extensin o rotaciones.
Cuadro 1. Ejemplo de recomendacin y restriccin mdica, limitacin funcional y para el trabajo
habitual. Adaptada del cuadro 4-2 de Ladou.
El grupo tratante debe informar al paciente sobre su estado clnico, explicando

de forma clara el diagnstico, pronstico y posibilidades de tratamiento
(Incluidas o no en el plan Obligatorio de Salud, POS), de acuerdo a las
variables clnicas, epidemiolgicas y oportunidad teraputica al acceso del
usuario o del sistema. Ello empodera al paciente y su ncleo familiar del
proceso de rehabilitacin mejorando el xito teraputico o descubriendo ante
el tratante, el riesgo para el desarrollo de un factor perpetuante de orden
psicolaboral en ocasiones inicialmente oculto y que en pocas palabras, es el
estancamiento o involucin en el proceso de rehabilitacin una vez
desarrollado en el usuario o su ncleo cercano condicionantes gananciales o de
temor por las consecuencias laborales, sociales y econmicas de las secuelas
resultantes de dicho proceso, que pueden surgir como una falsa regla de
experiencia tras lo vivido por otro familiar o amigo (despido en periodo de
incapacidad o post reintegro) o por la comodidad derivada de la incapacidad
continua prolongada, entre otros.
Es obligacin del mdico o grupo interdisciplinario tratante, incluir en medio de

las prescripciones realizadas por escrito, las diversas recomendaciones tcnicas
pertinentes para cada caso, que deben tener como fin evitar el deterioro clnico
y funcional del paciente, promoviendo su rehabilitacin integral biopsicosocial.

Dichas recomendaciones son de aplicabilidad dentro y fuera del mbito
laboral; para tal efecto, el usuario al contar con las directrices del profesional
tratante por escrito, deber informar a su empleador sobre ellas, su estado de
salud y los riesgos que ha detectado en su medio de trabajo para que aquel
tome las medidas administrativas pertinentes y realic el proceso de validacin
interna de las recomendaciones ocupacionales. .
Dar las recomendaciones por escrito, permiten al paciente mejorar su

adherencia al plan de manejo propuesto logrando su empoderamiento en el
proceso de rehabilitacin con mayores resultados funcionales; dejando
constancia de cada uno de los lineamientos indicados para el manejo de las
patologas o afecciones motivo de consulta, que son de obligatorio
cumplimiento para el paciente y que podr servir de defensa en ulteriores
procesos de reclamacin por responsabilidad mdica o del profesional.
En trminos generales, las recomendaciones ocupacionales pueden ser

prescritas por cualquiera de los tcnicos tratantes independientemente
de su especialidad o disciplina, lo cual obliga que al momento de su
prescripcin se generen bajo un adecuado fundamento terico, cientfico y
legal, en ste ltimo, teniendo en cuenta las limitaciones y alcances del acto
tcnico del profesional que las prescribe. Dichas recomendaciones
ocupacionales, aplican para cada una de las actividades realizadas por el
paciente independientemente del trabajo que desempea y buscan
asegurar estados ptimos de salud tras la adopcin de estilos de vida
saludables y la no realizacin de actividades de riesgo para esta.
Cuando el mdico o profesional tratante tratante, dilucide que dentro del

trabajo realizado por su paciente se pueden encontrar factores de riesgo o
actividades que agraven el estado de salud de ste, bien sea de forma
transitoria o permanente, debe informar por escrito al paciente y emitir las
recomendaciones generales del caso para que sean validadas dentro del
programa de salud ocupacional de empresa hoy SISTEMA DE GESTION DE
SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO-SG-SST-. Se aconseja que ste sea
de forma inicial un proceso genrico de prescripcin tcnica, ceida al
estado clnico del usuario y lo que debe potenciar y evitar para un
adecuado resultado teraputico, sin emitir juicio de valor sobre una posible
reubicacin laboral o modificaciones y adecuaciones en el puesto de trabajo,
toda vez en consulta, generalmente no se cuenta con los soportes necesarios
para emitir dichos conceptos.
Los empleadores estn en la obligacin de proporcionarle al trabajador un

trabajo compatible con sus capacidades y aptitudes (Decreto ley 2351/65 art.
16 y decreto 2177 de 1989, ley 776 de 2002 art. 4 y 8, resolucin 2346 de
2007).
Es importante sealar que incluso los mdicos laborales de las EPS, no son
competentes para determinar la aptitud psicofsica para el desarrollo del

trabajo habitual del usuario, al igual que los otros profesionales tratantes,
pueden y deben prescribir recomendaciones de aplicacin en todas las
actividades que desarrolle las cuales deben ser validadas por el empleador en
lo atinente a su aplicacin, en el ambiente laboral.
Los mdicos y profesionales tratantes son competentes para emitir

recomendaciones con respecto a las recomendaciones ocupacionales de los
trabajadores, apoyados en caso necesario, de los equipos de rehabilitacin
profesional y medicina laboral de las EPS (Sistema de Referencia y Contra
referencia). Dichas recomendaciones deben ser un insumo para el
Subprograma de Medicina Preventiva y del Trabajo, del Programa de
Salud Ocupacional de la Empresa (entindase SG-SST), por lo tanto deben
ser analizadas por los empleadores. Para ello, el paciente debe darlas a
conocer a su empleador, as como dar informacin clara y veraz sobre su
estado de salud-Artculo 22 Decreto Ley 1295 de 1994.
Es obligacin del empleador la realizacin de una evaluacin mdica

ocupacional con el nimo de determinar las recomendaciones mdicas
ocupacionales o las restricciones laborales (lo que se le prohbe realizar dentro
de su jornada laboral), que se deban aplicar a determinado empleado a causa
de una condicin o estado de salud que pueda ser agravado por el medio
ambiente en el cual se ve obligado a trabajar al no existir criterio de
incapacidad temporal.
Segn lo dispuesto en la normatividad vigente son tambin obligaciones del

empleador la realizacin de actividades de promocin y prevencin de los
riesgos laborales, as como el brindar un ambiente de trabajo seguro, para lo
cual el trabajador debe informarle sobre su estado de salud, con el nimo de
realizar los movimientos de personal o las acciones administrativas requeridas
para salvaguardar los altos niveles de bienestar; bien sea por la presencia de
factores de riesgos laborales o por la existencia de limitaciones o restricciones
medicas del empleado frente al cargo que desempea.
En el seguimiento de pacientes con incapacidad continua prolongada,

una manera de conocer la existencia de conflictos internos en el
paciente frente a su condicin de salud, es trasladndole la carga
ideativa de su reintegro, aplicando las siguientes preguntas:
Qu piensa de su enfermedad?
Quiere volver a trabajar?, En cunto tiempo?, Por qu?
Cmo cree que le afectara en su trabajo?
Tendra problemas en su trabajo por ejemplo con su jefe o
compaeros si se modifican sus actividades por un tiempo?
LaDou seala 3 pruebas de utilidad para la evaluacin del reintegro, las

preguntas referidas en la fuente fueron contextualizadas:

1. Prueba de la Tienda de Abarrotes: Prueba rpida de detectar
condiciones individuales que generen indicacin de prrroga de
incapacidad; el evaluador se pregunta si el paciente fuera dueo de
la tienda de abarrotes de la esquina y no tuviera a nadie que lo
cubriera, tendra forma segura de ir a trabajar y permanecer ah?, si
la respuesta es positiva se deber realizar reintegro laboral e indicar
las recomendaciones mdicas pertinente y si es negativa, se deber
evaluar los motivos por los cuales el usuario no puede asistir a su
trabajo para definir prorroga de incapacidad.
2. La Prueba del Obstculo: permite detectar aspectos ambientales o

logsticos como causa de la incapacidad, el evaluador se pregunta
Qu hay en su puesto de trabajo que le impide ir a trabajar? Cul
es el efecto de su incapacidad para estar hoy en el trabajo?
3. El signo de la Topinera: Indica cuales son los aspectos

motivacionales que estn generando la incapacidad; Es positivo
cuando una condicin de salud menor, est causando un gran
impacto en la vida diaria y la actividad laboral del usuario; Si es
positivo se debe orientar hacia la bsqueda de aspectos
motivacionales como son falsas creencias, bsqueda de ganancia
secundaria, capacidad de adaptacin.
2. VALIDACIN Y SEGUIMIENTO DE LAS RECOMENDACIONES

OCUPACIONALES.
Cuando un profesional tratante informa a su paciente, qu por su diagnstico,

secuelas, restricciones o plan de manejo debe evitar la realizacin (de forma
transitoria o permanente) de cierto tipo de actividades y le recomienda otras o
una forma segura de realizar lo potencialmente peligroso, es obligacin del
empleado llevar estas recomendaciones ante su empleador o jefe inmediato
para analizar el caso, respetando la privacidad, el secreto profesional, la
reserva y custodia de la historia clnica, con el nimo de evaluar la toma de
medidas administrativas dentro del ambiente laboral como puede ser la
reubicacin trabajador o la modificacin del proceso cuando sea racionalmente
viable.
Una vez el empleador conozca las restricciones o recomendaciones, deber

ordenar la realizacin de una valoracin mdica ocupacional a cargo del SG-
SST y segn los lineamientos de la resolucin 2346 de 2007 e iniciar el proceso
de validacin de las recomendaciones al interior de la empresa.
Por procesos internos de seguimiento de los usuarios en cada una de las

aseguradoras del SGSSI, generalmente son los especialistas en medicina del

trabajo o salud ocupacional de la EPS, al evaluar los aspectos mdicos y
ocupacionales del paciente, los que determinan la pertinencia las
recomendaciones ocupacionales, sin que sean nica y exclusivamente los
mdicos laborales los nicos profesionales competentes para emitir
recomendaciones ocupacionales.
Dentro de la instituciones de la seguridad social, la Administradora de Riesgos

Laborales (ARL) a causa de sus obligaciones de ley, tiene ms contacto con los
sectores econmicos y debe desde el punto de vista terico y legal conocer las
condiciones de salud y trabajo de las empresas adscritas, por ende el
empleador podr solicitar asesora ante la ARL para el acompaamiento tcnico
a su programa de GESTIN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO. La ARL
debe brindar asesora al empleador en el proceso de adecuacin ocupacional
independientemente del origen de la contingencia en el marco de las
actividades de prevencin, conforme al Decreto ley 1295 de 1994, la Ley 1562
de 2012 y la Circular unificada de 2004.
La Ley 1562 de 2012 establece que el llamado Programa de Salud Ocupacional,

se llamar Sistema de Gestin de la Seguridad y Salud en el Trabajo
SG-SST y consiste en el desarrollo de un proceso lgico y por etapas, basado
en la mejora continua, que incluye la poltica, la organizacin, la planificacin,
la aplicacin, la evaluacin, la auditora y las acciones de mejora con el
objetivo de anticipar, reconocer, evaluar y controlar los riesgos que puedan
afectar la seguridad y salud en el trabajo.
Las actividades mnimas que debern ser desarrolladas en el sistema, estn

contempladas en la Resolucin 1016 de 1989 complementada en el decreto
1443 de 2013. La legislacin establece claras y amplias responsabilidades al
empleador en lo relativo a propender por el mejoramiento de las condiciones
de salud de los trabajadores que le prestan sus servicios as como de
controlar las condiciones de riesgo, realizando las adaptaciones de los puestos
de trabajo que sean necesarias, garantizando la atencin y seguimiento de los
casos adversos a la salud: accidentes y enfermedades.
Lo anterior implica la necesidad de establecer mecanismos de prevencin del

dao a la salud y promocin de hbitos, estilos de vida saludable e higiene
ocupacional. Por ello, en la seleccin de los trabajadores se debe permitir
establecer las condiciones de salud, su estado psicofsico y sus capacidades
funcionales, le permiten desempear la tarea en condiciones seguras, SIN QUE
SEA ELLO UN MEDIO PARA LA SELECCIN ADVERSA DEL PERSONAL. Por ello,
es fundamental para la definicin de la aptitud, restricciones y limitaciones,
conocer el perfil del cargo:

PERFIL Definicin de las exigencias psicofsicas del cargo.
DEL Establecer los factores de riesgo con los que l
CARGO: trabajadores estarn en contacto durante la
realizacin de sus tareas.
Definir las condiciones particulares del ambiente
de trabajo.
Establecer para ese trabajador las condiciones
particulares del desempeo de su trabajo, en
cuanto a horarios, desplazamientos y aquellos
otros aspectos necesarios para reconocer
potenciales riesgos.
Explicitar los sistemas de seguimiento y vigilancia
necesarios para el seguimiento de la salud de los
trabajadores.
Esta informacin es necesario que el mdico la tenga disponible al momento de

evaluar un trabajador, tanto para el examen de ingreso como peridico o post
incapacidad. Para ello, la empresa podr desarrollarla asignando el cargo a
cada uno de los Grupos de Exposicin Similar definidos por la Empresa
de acuerdo al nivel y tipo de riesgo con lo que quedarn definidos los
exmenes mdicos, sus nfasis y pruebas complementarias
(Profesiogramas).Este es un proceso dinmico y flexible que obliga a su
permanente revisin y actualizacin.
La atencin mdica deber estar canalizada a aquellos profesionales

especialistas en salud ocupacional-ESO- que conozcan los factores de riesgo y
condiciones de trabajo de la empresa, ya sea por visita a las instalaciones
(ideal) o por capacitacin de los mdicos que hubieran hecho los recorridos,
con participacin de la empresa, mediante el suministro de fotos o videos
referenciados a las situaciones que deban tenerse en cuenta, para que de
manera objetiva se puedan establecer limitaciones o restricciones
ocupacionales.
1. Corresponde a este profesional la revisin crtica de los perfiles,

panoramas, informes de salud peridicos (en cumplimiento de las
exigencias de la Resolucin 2346-07), propuestas de seguimientos
focalizados a grupos de exposicin similar y todo lo que se deriva de la
asesora en el tema de salud en el trabajo que se debe entregar a la
empresa como resultante de las evaluaciones mdicas realizadas y los
dems datos disponibles, como es el caso del ausentismo, para lo cual
es necesario contar con un mecanismo automatizado de seguimiento.
2. Esto lleva implcito la necesidad de que:
3. Los mdicos ESO deben tener la competencia necesaria para

hacer evaluaciones mdicas enfocadas al riesgo,
4. Incorporar en estos exmenes elementos avanzados de
evaluacin Osteomuscular y de columna o Psiquitricos de
personalidad.
5. Se pueda atender de manera diferencial y especfica los casos de
reintegro al trabajo post incapacidad, controles peridicos que
incorpore un concepto de seguimiento con relacin a las
evaluaciones anteriores o egresos verificando la evolucin del
estado de salud en la Empresa.
6. Se puedan hacer informes epidemiolgicos especficos, en el
marco de los sistemas de vigilancia de la Empresa y de requerirse,
ayudar a su elaboracin y diseo ajustado a las condiciones de la
Empresa.
7. Dentro de este progresivo incorporamiento a la gestin de su programa

de salud en el trabajo, se recomienda un acompaamiento con el
corredor de seguros, en aquellos casos en que se disponga, para el
manejo de los casos de ausentismo y la verificacin de sus condiciones
de salud, manejado en concordancia con los controles peridicos.
8. La entrega de los informes epidemiolgicos conlleva un proceso de

visualizacin y reconocimiento, concordado con la ARL y el grupo de
gestin, con una reunin peridica, semestralmente (al menos
inicialmente), en la que se presentara el diagnstico de salud, ojal con
la presencia del gerente y los jefes de gestin humana.
Caso Ejemplo:
Mujer de 35 aos, polito de profesin. Presento evento de origen comn con

fractura de tercio distal del fmur y platillos tibiales derechos, la cual se
infect y obligo a mltiples cirugas y un total de 1500 das de incapacidad
continua prolongada. Se reintegra a su laboral el da de hoy con un dictamen
ejecutoriado de la Junta Regional de Calificacin de Invalidez de 42% de
prdida de capacidad laboral por: Secuela dolorosa, acortamiento, restriccin
de los arcos de movilidad articular de la rodilla y una depresin secundaria a su
contexto clnico. El ortopedista tratante la reintegra con restriccin mdica par
cargar objetos pesados (no describe peso) y realizar actividades de trotar,
correr o saltar. El psiquiatra considera que no es su competencia emitir
recomendacin alguna y remite a mdico laboral de la EPS con el cual la cita
esta para dentro de 2 meses.
Lo primero es recordar que la empresa tuvo 1500 das para ir orientando el

proceso de reintegro laboral, pago de la incapacidad mayor a 180 y 540 das
as como proyectar el modo y caractersticas del reintegro.
Se deber ordenar una valoracin ocupacional post incapacidad a cargo de los

recursos del empleador para que dicho profesional defina la conducta a seguir
desde el punto de vista mdico laboral y anexarle el profesiograma del cargo

as como el panorama de factores de riesgo de la empresa:
PROFESIOGRAMA MEDICINA DE AVIACION
Es un componente importante de la historia clnica del trabajador y en l se deber tener en

cuenta:
Los antecedentes patolgicos personales y familiares

Los antecedentes ocupacionales
El examen fsico completo
Los exmenes paraclnicos (pruebas tamices o clnicas, segn el caso).
En relacin con los exmenes paraclnicos, segn el artculo 10 de la Ley 23 de 1981, slo
debern elegirse aquellos que realm ente sean tiles para la vigilancia epidem iolgica
de los factores de riesgo a los cuales se expondr el trabajador.
PILOTOS
El aspirante a una licencia de piloto acreditar una edad mnima de:
o 16 aos para piloto de planeador.

o 17 aos para alumno piloto.
o 18 aos para piloto de globo y piloto privado o comercial de avin o helicptero.
o 21 aos para pilotos de transporte de lnea avin o helicptero.
Ningn piloto podr actuar como comandante o copiloto en aeronaves dedicadas a

servicios areos comerciales, cuando haya cumplido los sesenta y cinco (65) aos de Edad.
No obstante, en los casos de tripulaciones conformadas por ms de un piloto, solo uno de
ellos podr tener ms de (60) aos de edad.
Idioma: Espaol y en los casos en que se requiera una habilitacin en competencia

lingstica del idioma ingls, a los pilotos de aviones, helicpteros se exigir que
demuestren la capacidad de hablar, comprender y entender dicho idioma.
Aprobacin del Curso de Piloto segn los Lineamientos del RAC.
CARACTERSTICAS DE LA ACTIVIDAD AERONUTICA
Relacin formal verticalista.

Escaso conocimiento personal entre los integrantes
Procedimientos estrictos y estandarizados.
Elevada concentracin y especializacin.
Ambiente aislado del exterior.
Riesgo de vida para s o para terceros.
Tomas de decisiones en tiempo acotado y basadas con frecuencia en informacin con alto grado
de imprevisibilidad.
Frecuente alternancia de roles.

LOS FACTORES DE RIESGO
Riesgo Ergonmico:
Postura prolongada en sedente (mayor del 51% de la jornada).

Postura mantenida (2 o ms horas).
Posturas forzadas a nivel de columna (flexin de regin cervical y dorsal) y brazos.
Movimientos concentrados (repetidos) en brazos.
Realizacin de movimientos sobre posturas incorrectas.
Inadecuado diseo y ajuste del asiento.
Psicosocial:
De la organizacin:
Jornada extensa de trabajo suplementario, en das compensatorios, todos los das de la

semana, rotacin de turnos de trabajo y trabajo nocturno.
De la tarea:
Alta exigencia de concentracin y rendimiento

Atencin al pblico.
Cansancio excesivo al trmino de la jornada.
Repetitividad y monotona.
Fsico:
Iluminacin inadecuada por defecto y por exceso.

Ruido contino.
Temperaturas extremas (calor).
Vibracin de cuerpo entero y segmentaria.
Radiaciones Ionizantes.
Riesgos de Seguridad:
Riesgo mecnico: por avera o falla de piezas o sistemas, exposicin a partes en

movimiento y uso inadecuado de mquinas y herramientas.
Riesgo elctrico: por corto circuito, debilitamiento del aislamiento en conductores, efecto
cillaza en cableado, y energa esttica por partes en movimiento.
Riesgo de incendio y explosin: por generacin de chispas y en presencia de material

combustible, recalentamiento artefactos incendiarios o prcticas inseguras.

Riesgo locativo: por pisos lisos con presencia de obstculos; escaleras con acceso o paso
obstruido o inadecuado; orden y aseo deficiente.
Inseguridad vial: Conducta delictiva como amenaza social debido a hurtos pescas
milagrosas, intimidacin con el uso de explosivos y uso de armas de fuego o corto
punzantes.
Condiciones ambientales peligrosas: tales como neblina, deslumbramiento solar, efectos de

sombras, encandilamiento por reflexin de luz solar o luminarias de otros vehculos,
lluviosidad y humedad externa e interna en el habitculo.
Cadas desde altura por fallas de aeronaves o condiciones de vuelo, con generacin de
lesiones, heridas invalidez o muerte.
Condiciones individuales del conductor: somticas por alteraciones visuales, acsticas y/o
motrices; psquicos por inestabilidad emocional, toxicomanas, actitud antisocial peligrosa, conflicto
personal, monotona, rutina, distraccin, sueo, cansancio o disfunciones mentales.
CARACTERSTICAS PERSONALES REQUERIDAS
CRITERIOS OPERATIVOS
Razonamiento Inductivo.
Capacidad de Atencin y concentracin Sostenida.
Capacidad de planificacin y anticipacin Operativa.
Adecuada capacidad de anlisis, sntesis y Coordinacin Visiomotriz mas buen tiempo de
reaccin.
Disciplina Operativa.
CRITERIOS DE PERSONALIDAD
Control de Impulsos.
Autoestima adecuada
Capacidad de tolerancia al estrs
Resistencia a las frustraciones.
Capacidad de trabajo bajo presin.
ANAMNESIS
Trastornos a nivel de rganos de los sentidos en odo.

Antecedentes de alergias respiratorias
Antecedentes de patologas de columna principalmente indagar acerca de antecedentes de
hernias lumbares.
Antecedentes personales o familiares de trastornos psiquitricos como depresin, psicosis,
trastornos maniaco depresivos, Epilepsia, Diabetes, entre otros.
Averiguar sobre estado de vacunacin del trabajador principalmente vacuna de ttanos,
Hepatitis B esquema de vacunacin completo... es importante la presentacin del carn o
las fechas de vacunacin.

EXAMEN FSICO
Agudeza Visual es importante que la visin sea de 20/20 o que este corregida.
rganos de los sentidos odo
A Nivel de sistema respiratorio descartar la presencia de signos que indique presencia de
patologa pulmonar.
Sistema osteomuscular de columna descartar la presencia de desviaciones de columna,
buscar signos semiolgicos que sugieran presencia de hernia discales.
Fosas nasales
Coordinacin visiomotriz y Pruebas bsicas de Equilibrio.
Se deben descartar la presencia de hernias a nivel abdominal
Sistema vascular Perifrico descartar la presencia de varices de miembros inferiores.
El trabajador al momento de la consulta mdica debe tener un certificado expedido por
psiquiatra en el cual conste que es un trabajador psquicamente sano o el tipo de
diagnstico que posea y su pronstico ms implicaciones funcionales.
PRUEBAS ADICIONALES
Valoracin por Psiquiatra: Descarte de Depresin y Trastornos de personalidad o

ansiedad.
Valoracin por Psicologa: Caractersticas de Personalidad.
Valoracin Optomtrica al ingreso la cual debe repetirse anualmente.
Campos Visuales.
Audiometra Clnica de Ingreso.
Hemoclasificacin.
Cuadro Hemtico.
Colesterol Total, Triglicridos, LDL.
Glucosa srica.
Parcial de Orina.
Creatinina y Nitrgeno Ureico.
Electroencefalograma.
Electrocardiograma.
Prueba de Esfuerzo.
Test para Discromatopsias.
Niveles de Estupefacientes.
CONDICIONES DE PROBABLE NO APTITUD
Antecedente personal de:
o Epilepsia as este controlada.

o Discromatopsia.
o Exotropias y Exoforias que limiten reactividad.
o Discapacidad Psicomotriz Severa.
o Trastorno de Dficit de Atencin de Hiperactividad.
o Trastornos de Personalidad.
o Depresin Mayor segn concepto de mdico tratante.
o Trastorno de Ansiedad segn concepto de mdico tratante
o Trastornos secundarios al uso de sustancias Psicoactivas.
o Diabetes Mellitus No controlable con Dieta.

o Hipertensin Arterial Maligna que Requiere Uso de Antihipertensivos que
modifiquen el estado de alerta.
o Cardiopatas No controladas de Tipo valvular.
o Cardiopata Isqumica.
o Uso de Medicamentos que alteren el estado de alerta, de Anticoagulantes Orales.
o E.P.O.C
o Hiperreactividad Bronquial.
o Vrtigo que requiere uso de Medicamentos o segn concepto de
Otorrinolaringologa.
o Hipoacusia.
o Disminucin de Agudeza visual no corregible con lentes ni Ciruga
Estados Unidos, Federal Aviation Administration. Guide For Aviation Medical Examiners, 1992.
Organizacin Mundial de la Salud, Agenda de investigacin, los Campos Electromagnticos (CEM),

http://www.who.int/peh-emf/research/agenda/es/.
Laborde Amalia, Algunas reflexiones sobre el concepto de aptitud mdica; http://www.smu.org.uy/

publicaciones/noticias/ noticias86/ aptlabor. htmcupacional del SMU.

3. PAUTAS PARA EL SEGUIMIENTO INTERNO POR EL EMPLEADOR
DEL PACIENTE CRNICAMENTE INCAPACITADO
El empleador deber inicialmente informar al departamento de medicina

laboral de la EPS la ausencia de un colaborador a causa de una incapacidad
temporal prolongada o de ms de 30 das con el nimo de que esta entidad
realice los trmites correspondientes para la valoracin por medicina del
trabajo y se proceda a determinar pronstico, funcionalidad y concepto de
rehabilitacin.
Una vez garantizado la realizacin del concepto de rehabilitacin o reintegro

laboral, el empleador deber ordenar a cargo de sus recursos la realizacin de
una evaluacin mdica ocupacional: proceso de reinsercin laboral o para el
seguimiento mdico laboral y administrativo del caso.
Durante el tiempo de incapacidad y tras el seguimiento ocupacional realizado

se deber determinar la pertinencia de iniciar un proceso de calificacin de
prdida de capacidad laboral y no apresurarse en su solicitud, toda vez ella
debe realizarse a ms tardar al da 540 si el concepto de rehabilitacin es
favorable e independientemente del origen de la patologa.
Una vez generadas las recomendaciones ocupacionales y en conocimiento del

empleador, este deber realizar el proceso de validacin interna de las
recomendaciones:
A. Analizar las recomendaciones ocupacionales enviadas por AFP, EPS,

ARL o Mdico tratante clnico y confrontarlas con las exigencias del
cargo que desempea de acuerdo a estudio de puesto de trabajo,
panorama de factores de riesgo del rea, profesiograma.
B. Definir necesidad de reubicacin del trabajador o de modificacin

temporal o permanente de su actividad laboral.
C. Estructurar las medidas administrativas requeridas, si es necesario

solicitar asesora a la ARL, mdico empresarial, terapia ocupacional o
Especialista en salud Ocupacional.
D. Realizar acta con salud ocupacional de empresa y usuario donde se

socializan y explican las recomendaciones ocupacionales, las
actividades que desde la empresa se realizarn, la duracin de las

mismas, el seguimiento a su estado de salud y desempeo laboral,
as como el compromiso del paciente en el cumplimiento del
reglamento de trabajo, uso de Elementos de Proteccin Personal,
aplicacin de las recomendaciones ocupacionales de manera integral
laboral y extra laboralmente.
E. Definir tiempo de revaloracin.
F. Enviar copia a la EPS, ARL o AFP con copia a la hoja de vida del
usuario y su carpeta administrativa donde se deje claro el
cumplimiento de las recomendaciones mdicas ocupacionales por la
empresa y si es posible de las medidas tomadas.
Es importante que dentro de los procesos de contratacin el colaborador firme

al empleador un consentimiento informado (AUTORIZACIN DE
CONOCIMIENTO DE HISTORIA CLINICA- ANEXO I-) para acceso a su
historia clnica y ocupacional, con el nimo de hacer un mejor seguimiento de
su estado de salud, sobre todo en procesos de incapacidad y reintegro
ocupacional. Sin que su firma sea un requisito para su vinculacin.
Ya con todo los expuesto, se deja claro que es deber del paciente el informar
sobre su estado de salud, tanto a los entes aseguradores del sistema como a
su empleador, siendo este ltimo el responsable directo de la ubicacin del
paciente en un puesto de trabajo acorde con la aptitud psicofsica del
colaborador, para lo cual es indispensable contar con una valoracin mdica
ocupacional, de seguimiento, reconocimiento o validacin de dicho estado y en
la que se deje claridad sobre la pertinencia de las recomendaciones mdicas u
ocupacionales.
Es indispensable para todo este proceso un manejo mdico integral, conocer

las limitaciones del usuario y su pronstico; as como las condiciones de
trabajo bien sea mediante una evaluacin del puesto de trabajo (ideal) o su
reconstruccin breve durante la consulta.
En conclusin frente a las recomendaciones ocupacionales:
a) No slo el medico puede prescribirlas, cualquier profesional

segn su rea de conocimiento est en la obligacin tica de realizarla si
el no hacerlo acarrea un riesgo injustificado para la salud del trabajador
evaluado.
b) La empresa debe jugar un papel activo y a especie de director de

orquesta en el proceso de seguimiento ocupacional del paciente en
condicin de discapacidad o incapacidad contina prolongada: El pensar
que el deber del cierre es la EPS O AFP O ARL puede ser el mayor
enemigo del empleador el momento de un anlisis ocupacional o
conducta administrativa.
c) Se presume la buena fe del trabajador al informar sobre un estado de

salud as como la del profesional cuando emite una recomendacin
ocupacional: Es importante ordenar una valoracin mdica ocupacional
peridica cuando un trabajador informe que posee un determinado
estado de salud o cree que el medico ambiente laboral le est agravando
su cuadro preexistente o es la causa de sus sntomas actuales.
d) Como empleador no se debe permitir que las aseguradoras

realicen un manejo no integral o que agrave la situacin ya
calamitosa del trabajador:
a. Que prescriban recomendaciones o conductas ocupacionales

sin que sea evaluado el trabajador y slo contra historia clnica.
b. Que se dilate el proceso de rehabilitacin o quirrgico.
c. Que se realice un concepto no favorable de rehabilitacin sin
examinar el usuario o sin los adecuados fundamentos tcnicos.
d. Que se califique la prdida de capacidad laboral de manera no
integral y sin examinar al paciente.
e. Que la AFP no pague de manera peridica la incapacidad
mayor a 180 das.
f. Que no se realice una rehabilitacin integral
4. ESTABILIDAD LABORAL REFORZADA Y FUERO DE

DISCAPACIDAD.
El fuero de discapacidad es la consecuencia jurdica que se erige en la relacin

obrero patronal cuando el trabajador posee restricciones en la participacin o
limitaciones en la actividad (deficiencia, discapacidades y minusvalas) que
impiden el normal desempeo de su trabajo habitual.
La estabilidad laboral reforzada es la representacin constitucional derivada del

ya mencionado fuero de discapacidad que genera en cabeza del empleador la
carga procesal sobreviniente del principio de solidaridad, de continuar el
vnculo laboral de manera independiente al tipo de contrato, hasta tanto no
obtenga el permiso del Inspector del Trabajo para dar por terminado o hacer
efectiva la culminacin del contrato de trabajo.
Equivocadamente se tiende a confundir que la prescripcin de una

recomendacin ocupacional o su vigencia temporal es lo que genera el fuero de

discapacidad y por consiguiente la estabilidad laboral reforzada, toda vez ella
se erige como consecuencia de una condicin mdica que genera restricciones
en la participacin o limitaciones en la actividad (deficiencia, discapacidades y
minusvalas) que impiden el normal desempeo del trabajo habitual
para el cual fue contratado el trabajador.
De acuerdo a lo anterior nos permitiremos transcribir dos conceptos tcnicos

de cabal importancia.
El primero Radicados N 50646 95771 proferido por la Jefe Oficina Asesora

Jurdica del Ministerio de Trabajo el 05-07-2012:
Al trmino de la incapacidad temporal, el empleador deber dar cumplimiento a las

disposiciones establecidas por los artculos 16 y 17 del Decreto 2177 de 1989, en cuanto
a la reinstalacin y reubicacin del trabajador, las cuales sealan:
Artculo 16. Todos los patronos pblicos o privados estn obligados a

reincorporar a los trabajadores invlidos, en los cargos que desempeaban antes
de producirse la invalidez si recupera su capacidad de trabajo, en trminos del
Cdigo Sustantivo del Trabajo. La existencia de una incapacidad permanente
parcial no ser obstculo para la reincorporacin, si los dictmenes mdicos
determinan que el trabajador puede continuar desempendolo.
Artculo 17. A los trabajadores de los sectores pblicos y privado que, segn
concepto de la seguridad competente de salud ocupacional o quien haga las veces
en la respectiva entidad de seguridad o previsin social o medicina del trabajo, en
caso de no existir afiliacin a dichas instituciones, se encuentren en estado de
invalidez fsica, sensorial o mental, para desempear las funciones propias del
empleo de que sean titulares del empleo y la incapacidad no origine el
reconocimiento de pensin de invalidez, se les debern asignar funciones acordes
con el tipo de limitacin o trasladarlos a cargos que tengan la misma remuneracin,
siempre y cuando la incapacidad no impida el cumplimiento de las nuevas
funciones ni impliquen riesgo para su integridad. (Subrayas fuera del texto original)
Terminacin del contrato de trabajo:
El numeral 15 del literal a) del artculo 62 del Cdigo Sustantivo del Trabajo, subrogado
por el artculo 7 del Decreto 2351 de 1965 que consagra las justas causas para dar por
terminado el contrato de trabajo, dispone:
La enfermedad contagiosa o crnica del trabajador, que no tenga carcter de

profesional, as como cualquier otra enfermedad o lesin que lo incapacite para el
trabajo, cuya curacin no haya sido posible durante ciento ochenta (180) das. El
despido por esta causa no podr efectuarse sino al vencimiento de dicho lapso y
no exime al patrono de las prestaciones e indemnizaciones legales y
convencionales derivadas de la enfermedad.

El artculo 4 del Decreto 1373 de 1966, reglamentario del Decreto Extraordinario nmero
2351 de 1965, determina que la enfermedad contagiosa o crnica del trabajador, que no
tenga carcter profesional, as como cualquier otra enfermedad o lesin que lo incapacite
para el trabajo, cuya curacin no haya sido posible durante ciento ochenta (180) das, es
justa causa para dar por terminado unilateralmente el contrato de trabajo por parte del
empleador. El despido por esta causa no podr efectuarse sino al vencimiento de dicho
lapso.
Con fundamento en las disposiciones enunciadas, es criterio de esta Oficina, que la

incapacidad superior a ciento ochenta 180 das de un trabajador, generada por una
enfermedad no profesional, de conformidad con lo previsto en el numeral 15 del artculo
62 del Cdigo Sustantivo del Trabajo, subrogado por el artculo 7 del Decreto 2351 de
1965 y del artculo 4 del Decreto 1373 de 1966, se constituye en justa causa para la
terminacin del contrato de trabajo en el sector privado, siempre que se trate de aquellas
incapacidades que hagan imposible la prestacin del servicio, es decir, que
inhabiliten al operario para el trabajo tal como lo ha expresado la jurisprudencia de la
H. Corte Suprema de Justicia, en Sentencia del 30 de Noviembre de 1978, expediente
5401.
Sin embargo, el empleador no podr dar por terminado el contrato de trabajo sino hasta
tanto el Inspector de Trabajo constate o corrobore la incapacidad para ejecutar la labor
encomendada, de acuerdo a lo dispuesto por el artculo 26 de la Ley 361 de 1997:
En ningn caso la limitacin de una persona, podr ser motivo para obstaculizar
una vinculacin laboral, a menos que dicha limitacin sea claramente demostrada
como incompatible e insuperable en el cargo que se va a desempear. As mismo,
ninguna persona limitada podr ser despedida o su contrato terminado por razn
de su limitacin, salvo que medie autorizacin de la oficina de Trabajo.
No obstante, quienes fueren despedidos o su contrato terminado por razn de su

limitacin, sin el cumplimiento del requisito previsto en el inciso anterior, tendrn
derecho a una indemnizacin equivalente a ciento ochenta das del salario, sin
perjuicio de las dems prestaciones e indemnizaciones a que hubiere lugar de
acuerdo con el Cdigo Sustantivo del Trabajo y dems normas que lo modifiquen,
adicionen, complementen o aclaren.
Estabilidad laboral de los trabajadores con discapacidad.
Respecto a tal estabilidad, se pronunci la Seccin Quinta de Revisin de la H. Corte

Constitucional, en Sentencia T-1040 de septiembre 27 de 2001, Magistrado Ponente Dr.
Rodrigo Escobar Gil, donde dijo:
() As, en el artculo 13 de la Constitucin establece:

El Estado proteger especialmente a aquellas personas que por su condicin
econmica, fsica o mental, se encuentren en circunstancia de debilidad manifiesta
y sancionar los abusos o maltratos que contra ellas se comentan
Estos sujetos de proteccin especial a los que se refiere el artculo 13 de la

Constitucin, que por su condicin fsica estn en situacin de debilidad manifiesta,
no son slo los discapacitados calificados como tales, conforme a las normas
legales. Tal categora se extiende a todas aquellas personas que, por condiciones
fsicas de diversa ndole, o por la concurrencia de condiciones fsicas, mentales y/o
econmicas, se encuentren en una situacin de debilidad manifiesta.
(...)
Por supuesto, el alcance constitucional de la proteccin especial depende de la

exigibilidad de la carga impuesta al empleador. En situaciones como stas, en
principio corresponde al empleador reubicar al trabajador en virtud del principio
constitucional de solidaridad, asegurndose unas condiciones de trabajo
compatible con su estado de salud, para preservar su derecho al trabajo en
condiciones dignas. Sin embargo, el empleador puede eximirse de dicha obligacin
si demuestra que existe un principio de razn suficiente de ndole constitucional
que lo exonera de cumplirla.
En efecto, el alcance del derecho a ser reubicado por condiciones de salud tiene
alcances diferentes dependiendo del mbito en el cual opera el derecho. Para tales
efectos resultan determinantes al menos tres aspectos que se relacionan entre s;
1) el tipo de funcin que desempea el trabajador, 2) La naturaleza jurdica y 3) la
capacidad del empleador. Si la reubicacin desborda la capacidad del empleador,
o si impide o dificulta excesivamente el desarrollo de su actividad o la prestacin
del servicio a su cargo, el derecho a ser reubicado debe ceder ante el inters
legtimo del empleador. Sin embargo, ste tiene la obligacin de poner tal hecho en
conocimiento del trabajador, dndole adems la oportunidad de proponer
soluciones razonables a la situacin.
(...)
Con todo, a pesar de que la garanta constitucional de la estabilidad laboral opera

mediante el pago de una indemnizacin, en ciertas circunstancias el ejercicio de la
facultad del empleador de dar por terminado sin justa causa el contrato al
trabajador puede terminar vulnerando otros derechos fundamentales cuyo ncleo
esencial no es susceptible de proteccin mediante una indemnizacin. En estos
casos, la proteccin estatal a una estabilidad reforzada opera como garanta de
estos otros derechos que, por las circunstancias particulares del caso, se veran
desprotegidos si su amparo se limitara a la proteccin imperfecta que otorga una
indemnizacin.
La estabilidad laboral reforzada, como garanta de ciertos derechos fundamentales

puede ser objeto de un desarrollo legal especfico y la ley puede disponer de
diversos mecanismos para garantizarla. El legislador tiene la potestad de disponer
que el ejercicio de su facultad de terminar unilateralmente los contratos de trabajo
requiera un permiso previo ante una autoridad administrativa, y de crear un
mecanismo breve y sumario para obtener el reintegro.
(...)
Del mismo modo, el legislador ha dispuesto una garanta de estabilidad reforzada

para las personas con discapacidades, disponiendo que, para despedirlas, el
empleador requiere un permiso previo del Ministerio del Trabajo. As se garantiza
que el sistema jurdico no avale indiscriminadamente el despido de una persona
por su discapacidad, impidindole a estas personas desarrollar el resto de sus
facultades fsicas y mentales
En cuanto a la terminacin del contrato de trabajo, para facilitar su entendimiento, se

transcriben las siguientes normas:
Decreto 2351 de 1965, Artculo 16, Numeral 1 Reinstalacin en el empleo.
Al terminar el perodo de incapacidad temporal, los patronos estn obligados:
a) A reinstalar a los trabajadores en los cargos que desempeaban si

recuperan su capacidad de trabajo. La existencia de una incapacidad
parcial no ser obstculo para la reinstalacin, si los dictmenes mdicos
determinan que el trabajador puede continuar desempeando el trabajo:
b) A proporcionar a los trabajadores incapacitados parcialmente un trabajo
compatible con sus aptitudes, para lo cual debern efectuar los
movimientos de personal que sean necesarios.
2. El incumplimiento de estas disposiciones se considerar como un despido

injustificado.
Ley 776 de 2002, Artculo 8 Reubicacin del trabajador.
Los empleadores estn obligados a ubicar al trabajador incapacitado parcialmente

en el cargo que desempeaba o a proporcionarle un trabajo compatible con sus
capacidades y aptitudes, para lo cual debern efectuar los movimientos de
personal que sean necesarios.
Ley 361 de 1997, Artculo 26.
En ningn caso la limitacin de una persona, podr ser motivo para obstaculizar
una vinculacin laboral, a menos que dicha limitacin sea claramente demostrada

como incompatible e insuperable en el cargo que se va a desempear. As mismo,
ninguna persona limitada podr ser despedida o su contrato terminado por razn
de su limitacin, salvo que medie autorizacin de la oficina de Trabajo.
No obstante, quienes fueren despedidos o su contrato terminado por razn de su

limitacin, sin el cumplimiento del requisito previsto en el inciso anterior, tendrn
derecho a una indemnizacin equivalente a ciento ochenta das del salario, sin
perjuicio de las dems prestaciones e indemnizaciones a que hubiere lugar de
acuerdo con el Cdigo Sustantivo del Trabajo y dems normas que lo modifiquen,
adicionen, complementen o aclaren.
En armona con los preceptos constitucionales contemplados en los artculos 13, 47, 54 y
68, la normatividad laboral ha previsto una serie de garantas especiales para que
aquellas personas con alguna limitacin fsica, fisiolgica, squica o sensorial, no
padezcan de discriminacin alguna por su condicin, en aras de garantizar su completa
realizacin personal y su total integracin social, motivo por el cual, para proceder a
terminar el contrato de trabajo de un discapacitado, en cumplimiento de lo dispuesto en la
Ley 361, deber contar con el permiso que se sirva otorgar el Seor Inspector de Trabajo.
Frente al tema de la reubicacin laboral, consideramos pertinente remitirnos al concepto

que sobre el particular emiti la Direccin General de Riesgos Profesionales:
()
1. El artculo 10 de la Resolucin 1016 de 1989 (Por la cual se reglamenta la

organizacin, funcionamiento y forma de los Programas de Salud Ocupacional que
deben desarrollar los patronos o empleadores en el pas), establece que : Los
subprogramas de Medina Preventiva y del Trabajo, tiene como finalidad principal la
promocin, prevencin y control de la salud del trabajador, protegindolo de los
factores de riesgos ocupacionales; ubicndolo en un sitio de trabajo acorde con
sus condiciones psico-fisiolgicas y mantenindolo en aptitud de produccin de
trabajo
2. Que el artculo 5 del decreto Ley 1295 de 1994 establece que: todo trabajador
que sufra accidente de trabajo o enfermedad profesional tendr derecho a:
asistencia mdica, quirrgica, teraputica y farmacutica; servicios de
hospitalizacin; servicio odontolgico; suministro de medicamentos; servicios
auxiliares de diagnstico y tratamiento; prtesis y rtesis, su reparacin, y su
reposicin slo en casos de deterioro o desadaptacin, cuando a criterio de
rehabilitacin se recomiende; rehabilitacin fsica y profesional
Por lo tanto de acuerdo a lo anterior la rehabilitacin fsica y profesional debe ser cubierta
por la ARP y son de responsabilidad de la ARP.
De acuerdo a lo establecido en el Manual Gua de Rehabilitacin y reincorporacin

ocupacional (Este Manual lo pueden bajar de la pgina Web:

www.fondoriesgosprofesionales.gov.co; del link publicaciones tcnicas), publicado por
este ministerio, el alcance de los procesos de rehabilitacin profesional pueden ser:
- Reintegro laboral sin modificaciones.

- Reintegro laboral con modificaciones.
- Reubicacin laboral temporal.
- Reubicacin laboral definitiva.
- Reconversin de mano de obra.
Lo anterior significa que el responsable del programa de salud ocupacional en

coordinacin con la ARP, en el marco de la rehabilitacin profesional, deben explorar
estas posibilidades de reincorporacin ocupacional para el trabajador, cumpliendo con los
estndares de seguridad, confort y productividad.
Si no existiese la posibilidad de alternativa de reubicacin a pesar de la reconversin

laboral, sta la debe realizar la ARP, con base en los lineamientos dados en el Manual de
rehabilitacin en mencin.
De otro parte, para los empleadores que definitivamente no tienen posibilidad de reubicar
a sus trabajadores con discapacidad, el artculo 26 de la Ley 361 de 1997, establece: En
ningn caso la limitacin de una persona podr ser motivo para obstaculizar una
vinculacin laboral, a menos que dicha limitacin sea claramente demostrada como
incompatible e insuperable en el cargo que se va a desempear. As mismo, ninguna
persona limitada podr ser despedida o su contrato terminado por razn de su limitacin,
salvo que medie autorizacin de la oficina de Trabajo. No obstante, quienes fueren
despedidos o su contrato terminado por razn de su limitacin, sin el cumplimiento del
requisito previsto en el inciso anterior, tendrn derecho a una indemnizacin equivalente a
ciento ochenta das del salario, sin perjuicio de las dems prestaciones e indemnizaciones
a que hubiere lugar de acuerdo con el Cdigo Sustantivo del Trabajo y dems normas que
lo modifiquen, adicionen, complementen o aclaren
El segundo concepto, Radicado 137477 Evaluaciones Mdico

Ocupacionales proferido el 25 de Mayo de 2011 por Director General de
Riesgos Profesionales:
1) El artculo 3 de la Resolucin 2346 de 2007 establece la obligacin de los

empleadores de realizar las evaluaciones mdicas pre - ocupacionales, peridicas y post
ocupacionales, adems, contempla que el empleador deber ordenar la realizacin de
otro tipo de evaluaciones mdicas ocupacionales, tales como post incapacidad o por
reintegro, para identificar condiciones de salud que puedan verse agravadas o que puedan
interferir en la labor o afectar a terceros, en razn de situaciones particulares. Como
puede observar es deber del empleador ordenar la realizacin de evaluaciones mdicas
post incapacidad o por reintegro laboral, con el objetivo de identificar condiciones de
salud que puedan ser agravadas por las condiciones de trabajo.
2) El mdico tratante debe definir si como parte del tratamiento del paciente se debe
otorgar incapacidad temporal y adems, si para la recuperacin plena del paciente se

deben establecer restricciones de ndole laboral, las cuales pueden ser temporales o
definitivas. Es decir, que es un acto mdico que se rige por la racionalidad tcnico
cientfica y tica. Para establecer estas conductas las EPS deben contar con
departamentos de rehabilitacin y con mdicos especialistas en medicina del trabajo, los
cuales a travs de mecanismos de referencia y contra - referencia deben apoyar la labor
de los mdicos tratantes.
3) Como ya se mencion los mdicos tratantes son competentes para emitir

recomendaciones con respecto a las restricciones laborales de los trabajadores, apoyados
en caso necesario, por los equipos de rehabilitacin profesional y medicina laboral de las
EPS. Dichas recomendaciones deben ser insumos para el Subprograma de Medicina
Preventiva y del Trabajo, del Programa de Salud Ocupacional de la Empresa, por lo tanto
deben ser acatadas por los empleadores. En caso de duda sobre la pertinencia de las
recomendaciones el empleador puede consultar una segunda opinin por parte de un
mdico especialista en salud ocupacional o medicina del trabajo.
4) Las Administradoras de Riesgos Profesionales deben suministrar asistencia tcnica

para el desarrollo de los Programas de Salud Ocupacional de las Empresas, como parte
de dicha asistencia tcnica las ARP deben asesorar a los empleadores en la
implementacin del Subprograma de Medicina Preventiva y del Trabajo, cuyas actividades
involucran el proceso de reincorporacin laboral de los trabajadores independientemente
del origen de la contingencia de salud que origine dicho reintegro laboral.
5) Las Empresas Promotoras de Salud son las responsables de suministrar los

servicios de salud a los afiliados que los necesiten, independientemente del origen de la
contingencia (Artculo 208, de la Ley 100 de 1993). Dichos servicios son de carcter
integral, es decir, que deben contemplar las fases de promocin de la salud y prevencin
de las enfermedades, desde el diagnstico precoz, pasando por el tratamiento y
abarcando la rehabilitacin del paciente. Como parte de este proceso integral de atencin
las EPS deben emitir, cuando sea necesario, las recomendaciones sobre las restricciones
laborales de los trabajadores. Dichas recomendaciones debern ser ejecutadas por el
empleador, con la asistencia tcnica de la ARP a la cual se encuentre afiliado.
6) El Manual Gua de Rehabilitacin publicado por el Ministerio de la Proteccin Social

rene una serie de procesos y procedimientos tcnico administrativos que pueden ser
aplicados a la rehabilitacin de los trabajadores independientemente del origen de la
contingencia de salud que afect a dichos trabajadores. El prlogo del manual reza
textualmente: , si bien es cierto que este Manual es una herramienta que el Ministerio
de la Proteccin Social le entrega a prestadores y usuarios del SGRP, y que su objetivo
principal es contribuir a mejorar el desarrollo del proceso de rehabilitacin profesional
como prestacin conexa con el tratamiento de las consecuencias de las contingencias de
Accidente de Trabajo o Enfermedad Profesional (ATEP), hay que sealar que los
procedimientos tcnicos y sociales a aplicar que en l se definen, se rigen por los
principios generales de la Rehabilitacin profesional que son aplicables a la rehabilitacin
profesional de las personas con discapacidad, sin diferencia de la causa y origen de la
misma.
7) El deber ser de la reincorporacin laboral implica que el empleador en el contexto

del desarrollo del Programa de Salud Ocupacional realice una evaluacin mdico
ocupacional post incapacidad o por reintegro, con el objetivo de determinar el estado de
salud del trabajador para ejercer su cargo y definir si existen restricciones que indiquen la
reubicacin del trabajador. En caso de que la evaluacin mdico ocupacional post
incapacidad o por reintegro seale la necesidad de prolongar la incapacidad temporal, el
empleador deber enviar al trabajador con dicho concepto al mdico tratante adscrito a la
EPS para que lo valore nuevamente y defina el perodo de incapacidad temporal. En todo
este proceso el empleador debe recibir la asistencia tcnica de la ARP a la cual se
encuentra afiliado.
8) La prescripcin de la incapacidad temporal es parte del acto mdico y obedece a

una racionalidad tcnico cientfica, por lo tanto debe existir pertinencia clnica. Como ya
se afirm el mdico tratante debe tener el apoyo de otros profesionales de rehabilitacin y
de medicina del trabajo de la EPS. Estos procesos tcnico administrativos deben ser
realizados de manera oportuna y con calidad de tal manera que no se generen perodos
de incapacidad temporal que obedezcan a demoras de procesos administrativos,
incrementando las prdidas por ausentismo y el pago del subsidio por incapacidad
temporal de manera innecesaria. Lo anterior significa entre otras cosas la articulacin de
los tres actores en el proceso de rehabilitacin: La EPS, la ARP y el empleador, adems,
de garantizar el suministro de informacin clara y veraz al trabajador sobre su estado de
salud y su pronstico.
9) Las recomendaciones emitidas por los profesionales de la EPS, sobre el proceso de

reincorporacin laboral deben estar basadas en la mejor evidencia cientfica disponible,
idealmente adherirse a las Guas de Prctica existentes (Entre ellas las Guas de Atencin
Integral de Salud Ocupacional Basadas en la Evidencia), con el fin de establecer un
dialogo tcnico con el responsable del Programa de Salud Ocupacional de la empresa y
con los responsables de la asistencia tcnica en la ARP.
10) La obligacin de suministrar asistencia tcnica a los empleadores para la

reincorporacin laboral de los trabajadores es de la ARP a la cual se encuentra afiliado.
En este sentido la Circular Unificada del ao 2004, establece que las administradoras de
riesgos profesionales podrn disear sistemas tcnicos y de gestin para el control
efectivo de los riesgos ocupacionales en sus empresas afiliadas, con base en las
necesidades identificadas por el empleador. El diseo de sistemas tcnicos y de gestin
para el control efectivo de los riesgos incluye: disear reas, puestos de trabajo,
maquinarias, equipos y herramientas, para los procesos de reinsercin laboral. Agrega la
mencionada circular: Para la aplicacin de los diseos de sistemas tcnicos y de gestin
para el control de los riesgos y la reinsercin laboral, las administradoras de riesgos
profesionales podrn adquirir, fabricar, arrendar o vender los equipos y materiales, as
como podrn otorgar crditos debidamente garantizados, como lo establece el pargrafo 2
del artculo 80 del Decreto Ley 1295 de 1994. En ningn momento la aplicacin de lo
expuesto podr orientarse con nimos de lucro.
11) Con respecto a las pruebas complementarias que hacen parte de las Evaluaciones
Mdico Ocupacionales, el artculo 11, de la Resolucin 2346 de 2007, establece que El
costo de las evaluaciones mdicas ocupacionales y de las pruebas o valoraciones
complementarias que se requieran, estar a cargo del empleador en su totalidad. En

ningn caso, pueden ser cobrados ni solicitados al aspirante o al trabajador. Sin embargo,
como ya se mencion, la Circular Unificada del ao 2004, define que las administradoras
de riesgos profesionales podrn disear sistemas tcnicos y de gestin para el control
efectivo de los riesgos ocupacionales en sus empresas afiliadas, con base en las
necesidades identificadas por el empleador. El diseo de sistemas tcnicos y de gestin
para el control efectivo de los riesgos incluye: desarrollar actividades que formen parte de
sistemas de vigilancia ,epidemiolgica que se encuentre aplicando el empleador, tales
como el diseo y realizacin de exmenes mdicos ocupacionales y de mediciones
ambientales; el diseo de espacios de trabajo, maquinarias, herramientas y equipos de
trabajo o partes o componentes de ellos, que logren el control en la fuente o en el medio
ambiente de propagacin del riesgo entre la tecnologa y los trabajadores; as mismo, el
diseo de modelos de administracin o de gestin que modifiquen procesos de trabajo o
contenidos de la tarea que estn generando factores de riesgos psicosociales.
12) Las recomendaciones sobre las restricciones laborales de los trabajadores deben ser
claras y con sustento tcnico de tal manera que puedan ser aplicadas por el responsable
del Programa de Salud Ocupacional de la Empresa con la asistencia tcnica de la ARP.
13) Si las restricciones laborales obedecen a una discapacidad estara bajo la proteccin
del fuero de discapacidad. En nuestro pas, actualmente existe el denominado fuero a los
trabajadores con discapacidad; este fuero es una figura legal que protege a los
trabajadores de ser despedidos por su empleador en razn a su discapacidad. El marco
normativo que sustenta el fuero mencionado es: los artculos 25 y 13 de la Constitucin
Nacional; el artculo 26 de la ley 361 de 1997, la Convencin Interamericana para la
eliminacin de todas formas de discriminacin contra las personas con discapacidad,
aprobada por la Ley 1346 de 2009 y el acervo jurisprudencial: la Sentencia C-531 del 10
de mayo de 2000 de la Corte Constitucional, Sentencia T-337 de mayo 14 de 2009, de la
Corte Constitucional, Sala tercera de Revisin; Magistrado Ponente: Dr. Luis Ernesto
Vargas Silva; la Sentencia de Corte Constitucional T-337 de mayo 14 de 2009, del
magistrado Dr. Luis Ernesto Vargas Silva, sentencias T-309 de 2005, T-661 de 2006 y T-
687 de 2006, entre otras. El artculo 26 de la Ley 361 de 1997, prev la posibilidad a los
empleadores de solicitar ante los inspectores de trabajo, la autorizacin de terminacin del
contrato a sus trabajadores con discapacidad, si logran probar documentalmente que los
puestos existentes en la empresa, para la categora del trabajador, en razn a las
exigencias fsicas y psquicas, pueden empeorar la condicin de salud del trabajador. La
Honorable Corte Constitucional determina que la falta de autorizacin del Inspector de
Trabajo para el despido o terminacin del trabajador limitado, incapacitado o discapacitado
produce un despido ineficaz, el cual no produce efectos jurdicos y se considera
inexistente, y al respecto la Sentencia C-531 de 2000, consagra:
En consecuencia, la Corte proceder a integrar al ordenamiento legal referido los

principios de respeto a la dignidad humana, solidaridad e igualdad (C.P., arts. 2o. y 13),
as como los mandatos constitucionales que establecen una proteccin especial para los
disminuidos fsicos, sensoriales y squicos (C.P., arts. 47 y 54), de manera que, se
proceder a declarar la exequibilidad del inciso 2o. del artculo 26 de la Ley 361 de 1997,
bajo el entendido de que el despido del trabajador de su empleo o terminacin del contrato
de trabajo por razn de su limitacin, sin la autorizacin de la oficina de Trabajo, no
produce efectos jurdicos y slo es eficaz en la medida en que se obtenga la respectiva
autorizacin. En caso de que el empleador contravenga esa disposicin, deber asumir

adems de la ineficacia jurdica de la actuacin, el pago de la respectiva indemnizacin
sancionatoria.
Cabe destacar que la indemnizacin contenida en este inciso es adicional a todas las
dems prestaciones e indemnizaciones a que hubiere lugar segn la normatividad
sustantiva laboral (Ley 50 de 1990), como bien se indica en el texto del inciso 2o. del
artculo 26 en estudio.
()
14) El mdico o mdicos tratantes, dependiendo de la complejidad del estado de salud

del paciente son todos aquellos profesionales que intervienen en las fases de diagnstico,
tratamiento y rehabilitacin del trabajador. De tal forma que cualquiera de ellos, adscrito a
la EPS, puede pronunciarse con respecto al perodo de incapacidad temporal o reintegro
laboral del trabajador.
Finalmente es importante mencionar que la rehabilitacin integral de los trabajadores,

independientemente del origen de la contingencia de salud que los afecte, implica la
coordinacin e integracin de las redes de prestadores de la EPS y de la ARP, a la cual
est afiliado el trabajador, con la colaboracin y compromiso del empleador en la
ejecucin de todas las recomendaciones laborales emitidas por los profesionales
responsables de dicho proceso de rehabilitacin integral
Es preciso entonces sealar sobre la estabilidad laboral:
1. La Corte Suprema de Justicia indic que no es violatorio de las normas

laborales vigentes en nuestro Estado Social de Derecho, que un
trabajador en condicin de discapacidad sea desvinculado de su cargo,
previa autorizacin del Ministerio del Trabajo-MT-, toda vez el
artculo 26 de la Ley 361 de 1997 indica que este tipo de personas no
pueden ser despedidas por razn de su limitacin, salvo que medie
autorizacin de MT (Corte Suprema de Justicia Sala Laboral, Sentencia
41380, 03/14/2014 M. P. Elsy del Pilar Cuello).
2. Independientemente de la modalidad contractual o el tipo de relacin

laboral, el empleador no puede arbitrariamente terminar dicho vnculo
cuando existe una disminucin sensorial, psquica o fsica, sin que medie
autorizacin del Ministerio del Trabajo, y sin la configuracin de una
justa causa consagrada en la ley. (Corte Constitucional, Sentencia T-
457, 7/15/2013 M. P. Jorge Ignacio Pretelt).
3. Es obligacin del empleador reubicar a los trabajadores que estn

expuestos a factores de riesgo que puedan empeorar sus condiciones de
salud, independientemente del origen comn o laboral de la enfermedad.
Para este proceso, los empleadores pueden solicitar a la ARL a la que

est afiliada la empresa, la asistencia tcnica y el acompaamiento
requerido (sin sustraerse de sus obligaciones legales). Sin embargo, si
se niega a dar cumplimiento a la obligacin de la adecuacin
ocupacional, procedern las investigaciones administrativas pertinentes.
Mintrabajo, Concepto 31723, 3/2/2012.
4. La Corte Constitucional reiter que son sujetos de la estabilidad laboral

reforzada, consagrada en el artculo 26 de la Ley 361 de 1997, tanto las
personas en condicin de discapacidad calificadas as por los organismos
competentes como aquellas en situacin de debilidad manifiesta, sin
importar el origen. Record que estos trabajadores tienen derecho a ser
reubicados o a permanecer en el empleo, obligacin del empleador que
deviene del principio de solidaridad. Advirti que esa proteccin opera
con independencia de la modalidad del contrato de trabajo, incluidos los
de trmino fijo o cuya duracin dependa de la obra o labor contratada y
los suscritos con las empresas de servicios temporales (Sentencia T-410,
5/17/2011 M.P. Gabriel Eduardo Mendoza Martelo-Legismovil).
5. Si un empleador despide a un trabajador en esa situacin se presume el

despido sin justa causa, lo que obliga al primero a probar la necesidad
objetiva de la ruptura de la relacin laboral. Adicionalmente, el patrn
debe obtener la autorizacin del Ministerio del Trabajo para desvincular a
la persona, de lo contrario, esto ser ineficaz, seal la corporacin.
(Sentencia -777-11 M.P. Humberto Sierra Porto- Legismovil).
6. La Corte Suprema de Justicia seal que las personas en situacin de

discapacidad no necesitan presentar acreditacin de las EPS para
acceder a beneficios de proteccin laboral:
a. El artculo 5 de la Ley 361 de 1997 seala que este diagnstico

es obligatorio nicamente cuando la disminucin de la capacidad
fsica del trabajador no sea evidente ni notoria. Aunque se
constituye en un deber, el no cumplirlo o probarlo procesalmente
no lleva como consecuencia irrestricta y necesaria la prdida de la
aludida proteccin.
La corporacin tuvo en cuenta estos argumentos para rechazar las

pretensiones de una empresa que pretenda que se revocara la sentencia
en la que se declar la ineficacia del despido de un trabajador con
discapacidad, por considerar que la simple confesin no era una prueba
apta e idnea de acreditacin del padecimiento fsico para acceder al
amparo contemplado en la ley (Corte Suprema de Justicia Sala Laboral,
Sentencia 41845, 9/18/2012 M. P. Carlos Ernesto Molina- Legismovil).

5. DEBIDO PROCESO EN LA SOLICITUD DE TERMINACIN DEL
CONTRATO DE TRABAJO.
Independientemente de la modalidad contractual o el tipo de relacin laboral,

el empleador no puede arbitrariamente terminar el vnculo con un trabajador
por su disminucin sensorial, psquica o fsica, sin que medie autorizacin del
Ministerio del Trabajo, y sin la configuracin de una justa causa consagrada en
la ley.
El permiso o autorizacin de despido de que trata el artculo 26 de la Ley 361

de 1997, se debe solicitar ante el inspector de trabajo de la jurisdiccin donde
ocurrieron los hechos, quien es el funcionario competente en primera instancia
para autorizar la terminacin de los contratos de trabajo en razn de la
limitacin fsica del trabajador, segn el artculo 26 de la ley en mencin:
El Inspector de Trabajo del Ministerio de la Proteccin Social, en primera

instancia.
En segunda instancia o trmite del recurso de apelacin lo adelanta el

Coordinador del Grupo de Atencin al Ciudadano y Trmites segn artculo 1
numeral 42, artculo 2 numeral 28, articulo 4 numeral 54 de la Resolucin
2143 de 2014.
Los inspectores de Trabajo del Ministerio de la Proteccin Social, en el trmite

de autorizacin del trabajador limitado o discapacitado del artculo 26 de la ley
361 de 1997, se deben ceir a unos lineamientos jurdicos trazados en el
Procedimiento administrativo comn y principal del Cdigo Procedimiento
Administrativo y Contencioso Administrativo.
El trmino de la investigacin administrativa para autorizar el despido de una

persona limitada o discapacitada es de tres (3) meses conforme al Artculo 83
de la Ley 1437 de 2011
Para que una autorizacin del Inspector de Trabajo, sea viable los soportes
documentales son los siguientes:
1) Concepto, certificacin o dictamen mediante el cual el tratamiento de
rehabilitacin culmin, no existe posibilidad de culminarse o no es
procedente.
2) Estudios de puesto de trabajo con el objeto de determinar si

efectivamente en la empresa existe o no un cargo acorde a la salud del
trabajador.
3) La discriminacin de cargos en la empresa.
4) Un documento que describa las competencias o funciones de cada

cargo o puesto de trabajo relacionado en la nmina, versus el perfil,

aptitudes fsicas, sicolgicas y tcnicas con las que debe contar el
trabajador que va a desempear el cargo.
5) Cualquier tipo de documento mediante el cual el empleador pruebe

haber agotado todas las posibilidades de reincorporacin o reubicacin
laboral mencionados y que en los puestos existentes en la empresa,
empeoraran la condicin de salud del trabajador o que definitivamente
con base en las capacidades residuales del trabajador, no existe un
puesto de trabajo para ofrecerle conforme a su estado de salud

ANEXO I: MODELOS DE AUTORIZACION DE CONOCIMIENTO DE H.C.
Cali, xxxxxxxx
Seores
SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO.
Atencin. Mdico Ocupacional Asesor.
E.S.M.
ASUNTO: PROCESO DE SEGUIMIENTO OCUPACIONAL.
Es obligacin del Estado y de los empleadores ofrecer formacin y habilitacin profesional y tcnica a quienes
lo requieran. El Estado debe propiciar la ubicacin laboral de las personas en edad de trabajar y garantizar a
los minusvlidos el derecho a un trabajo acorde con sus condiciones de salud. Constitucin Poltica de
Colombia. Artculo 54.
Como toda persona tengo el deber de procurar el cuidado integral de mi salud y la de mi comunidad.
Constitucin Poltica de Colombia. Artculo 49.
La historia clnica es el registro obligatorio de mis condiciones de salud. Es un documento privado sometido a
reserva que nicamente puede ser conocido por terceros previa autorizacin ma o en los casos previstos por
la ley. Ley 23 de 1981.Artculo 34.
Segn la Resolucin 1016 de 1989 concordante con la 2346 de 2007 mi empleador debe realizar
evaluaciones mdicas ingreso, peridicas, de retiro as como otro tipo de evaluaciones mdicas
ocupacionales, tales como post incapacidad o por reintegro o al informarle sobre situaciones particulares en
mi estado clnico, para verificar condiciones en mi salud que puedan verse agravadas o que puedan interferir
en la labor o afectar a terceros, en razn de situaciones particulares. De ah la importancia de conocer sobre
mi estado de salud.
El presente documento tiene como objetivo, autorizar de manera expresa al Mdico Asesor del Sistema de
Gestin de Seguridad y Salud en el Trabajo, para que informe sobre mi estado de salud y diagnstico
mdico, a la comisin laboral de mi Entidad Promotora de Salud, Riesgos Laborales y Fondo de Pensiones
y/o al evaluador encargado de realizar el Estudio de Puesto de Trabajo necesario para la calificacin de origen
y/o la adecuacin ocupacional en mi empresa o ser informado por alguno de estos sobre mi estado clnico y
diagnstico mdico. As mismo, dicho mdico asesor de mi empleador, podr acceder a mi historia clnica
general y ocupacional, realizar mesas de trabajo con las Administradoras de la Seguridad Social, con el nimo
de orientar mi proceso se seguimiento mdico, ocupacional, de rehabilitacin y cierre del caso, por lo tanto el
acceso a mi historia clnica est supeditada nica y exclusivamente para los fines propios del Sistema de
Gestin de Seguridad y Salud en el Trabajo de mi empleador y en todo caso, deber respetar la
confidencialidad de la misma dentro de las instancias administrativas de mi empresa, slo emitiendo el
concepto tcnico fruto del anlisis de la informacin clnica.
Por la presente autorizo se copie mi Historia Clnica y se anexe junto con los dems soportes empresariales, a
la informacin enviada a la entidad calificadora y en el proceso de estudio y calificacin de origen de evento
de salud en sus diferentes instancias, de acuerdo a lo establecido en la Ley Estatutaria 1581 de 2012, la
Resolucin 1995 de 1999 sobre privacidad, reserva de datos y acceso a la historia clnica, con el fin de
facilitar la calificacin y el reembolso de las cuentas de acuerdo a los Decretos 1771 de 1994, 2463 de 2001,
2346 2007, 1352 de 2013, Decreto Ley 1295 de 1994, 019 de 2012 , la Ley 1562 de 2012 y la Resolucin
1918 de 2009; as como la norma (s) de las sustituya, modifique o complemente.
As mismo, es claro que la entidad que califica en primera oportunidad, primera y segunda instancia, el origen
de mi(s) patologa(s) o el grado de prdida de capacidad laboral, debe en todo caso, notificar a mi

empleador, los fundamentos de hecho y de derecho utilizados para tal fin y anexar copia del dictamen de
calificacin de origen o prdida de capacidad laboral, el cual podr contener, el resumen clnico sobre mi
estado de salud y patologa, utilizado para la calificacin. Lo anterior, para que cada uno de los interesados
puedan determinar si aceptan o no, la calificacin dada, se contine el proceso de controversia y se oriente
segn los conceptos emitidos, la adecuacin ocupacional, facilitar y realizar un adecuado proceso de Cierre
del Caso de acuerdo al Manual Gua de Rehabilitacin publicado por el Ministerio de la Proteccin Social y
aquel que lo adicione, modifique o sustituya.
Luego de que el mdico asesor me explicara el presente documento y una vez terminada su lectura y anlisis:
Acepto ( ) Indicar Si o No.
Se recuerda que en todo caso debo dar informacin clara y veraz sobre su estado de salud a mi empleador-
Artculo 22 Decreto Ley 1295 de 1994- y es para m claro que en caso de que la empresa no cuente con la
informacin tcnica adecuada sobre mi estado de salud, al no suministrarle esta informacin para los fines
propios del Sistema de Gestin de Seguridad y Salud en el Trabajo; la empresa no ser responsable de
daos y lesiones acaecidas por un inadecuado proceso de Cierre del Caso, al no poder contar desde el punto
de vista mdico con los soportes clnicos necesarios para mi manejo ocupacional.
Firmo el presente documento, danto fe, que se me ha explicado y he entendido el mismo, sus alcances,
limitaciones, objetivos y de que las dudas que se me han generado han sido aclaradas por el profesional. De
acuerdo a todo lo anterior firmo el presente de una manera libre, sin presiones y sin duda alguna de su
importancia y pertinencia.
PACIENTE. MDICO ASESOR EMPRESA.

NOMBRE:
C.C.#: FIRMA:
FIRMA:

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Mndez Amaya Juan David. RECOMENDACIONES MDICAS Y

OCUPACIONALES: VISIN INTEGRAL DESDE EL FUNCIONAMIENTO
HUMANO. 16 SEMANA DE LA SALUD OCUPACIONAL Medelln,
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Disponible en PDF Memorias en CD.
Mndez Amaya Juan David. MANEJO MDICO Y ADMINISTRATIVO DEL

PACIENTE EN CONDICIN DE DISCAPACIDAD. 18 SEMANA DE LA
SALUD OCUPACIONAL Medelln, Colombia Noviembre de 2012
http://www.saludocupacional.com.co/ Disponible en PDF Memorias en
CD.
Mndez Amaya Juan David. EL SISTEMA DE GESTIN DE LA

SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO (SG-SST): FUNDAMENTOS
MDICOS Y LEGALES PARA UNA EFECTIVA ADMINISTRACIN DEL
RIESGO EN LA CALIFICACIN DEL ORIGEN, LA PRDIDA DE
CAPACIDAD LABORAL Y EL ESTADO DE INVALIDEZ. VII Congreso
Internacional de Riesgos Laborales y Encuentro de Profesionales
en Salud Ocupacional del Suroccidente Colombiano. Hotel Spiwak
Chipichape Cali 04 y 05 de octubre de 2013. Disponible en PDF
[http://www.gesasp.com/component/phocadownload/category/10-4-de-
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[www.colmedicos.com]
Ministerio de Trabajo. Manual del Inspector de Trabajo y Seguridad
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Ley 776 de 2002, Circular Unificada de 2004 y Ley 1562 de 2012.
Sistema General de Seguridad Social: Ley 100 de 1993.
Evaluaciones mdicas ocupacionales: Resolucin 2346 de 2007 y

Resolucin 1918 de 2009.
Organizacin, funcionamiento y forma de los Programas de Salud

Ocupacional hoy SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD
EN EL TRABAJO: Resolucin 1016 de Marzo 31 de 1989, Artculo 10 y
Decreto 1443 de 2013.
Organizacin y funcionamiento de los Comits de Medicina,

Higiene y Seguridad Industrial en los lugares de Trabajo:
Resolucin 2013 de 6 de Junio 1986, Articulo 15.
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Manual nico para la Calificacin de Invalidez, Decreto 917 de 1994.
Salinas Durn Fabio: Rehabilitacin en Salud, Universidad de Antioquia,

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Santos Alonso J. Criterios de valoracin del dao corporal. Situacin

actual, Fundacin MAPFRE, 2009.


Recomendaciones Ocupacionales

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De las recomendaciones ocupacionales, el fuero de

discapacidad y la estabilidad laboral reforzada

Juan David Mndez Amaya. M.D.

Carlos Ariel Betancur Garca. M.D.

Las recomendaciones ocupacionales son prescripciones tcnicas realizadas por

Consuetudinariamente se cree que slo el mdico laboral adscrito a la EPS

El fuero de discapacidad es la consecuencia jurdica que se erige en la relacin

La estabilidad laboral reforzada es la proteccin constitucional derivada del ya

Equivocadamente se tiende a confundir que la prescripcin de una

20 SEMANA DE LA SALUD OCUPACIONAL Medelln, Colombia Noviembre de 2014

Se presenta un artculo que otorga herramientas conceptuales para los

Para una mejor caracterizacin sobre el contenido de las recomendaciones

RECOMENDACIONES MDICAS Y OCUPACIONALES: VISIN INTEGRAL

Palabras Clave: Recomendaciones, Ocupacional, Reintegro, Discapacidad,

1. Aspectos Generales de las recomendaciones Ocupacionales.

1. ASPECTOS GENERALES DE LAS RECOMENDACIONES

El tratamiento de las diferentes morbilidades debe incluir el logro de

Lograr condiciones ptimas de desempeo social y ocupacional garantiza un

20 SEMANA DE LA SALUD OCUPACIONAL Medelln, Colombia Noviembre de 2014

Las recomendaciones ocupacionales son las directrices generales sobre el

Trabajo Recomendacin ocupacional Restriccin laboral Limitacin Limitacin

20 SEMANA DE LA SALUD OCUPACIONAL Medelln, Colombia Noviembre de 2014

Permitir una alimentacin

Permitir monitorizacin glicmica

El grupo tratante debe informar al paciente sobre su estado clnico, explicando

Es obligacin del mdico o grupo interdisciplinario tratante, incluir en medio de

20 SEMANA DE LA SALUD OCUPACIONAL Medelln, Colombia Noviembre de 2014

Dar las recomendaciones por escrito, permiten al paciente mejorar su

En trminos generales, las recomendaciones ocupacionales pueden ser

Cuando el mdico o profesional tratante tratante, dilucide que dentro del

Los empleadores estn en la obligacin de proporcionarle al trabajador un

20 SEMANA DE LA SALUD OCUPACIONAL Medelln, Colombia Noviembre de 2014

Los mdicos y profesionales tratantes son competentes para emitir

Es obligacin del empleador la realizacin de una evaluacin mdica

Segn lo dispuesto en la normatividad vigente son tambin obligaciones del

En el seguimiento de pacientes con incapacidad continua prolongada,

LaDou seala 3 pruebas de utilidad para la evaluacin del reintegro, las

20 SEMANA DE LA SALUD OCUPACIONAL Medelln, Colombia Noviembre de 2014

2. La Prueba del Obstculo: permite detectar aspectos ambientales o

3. El signo de la Topinera: Indica cuales son los aspectos

2. VALIDACIN Y SEGUIMIENTO DE LAS RECOMENDACIONES

Cuando un profesional tratante informa a su paciente, qu por su diagnstico,

Una vez el empleador conozca las restricciones o recomendaciones, deber

Por procesos internos de seguimiento de los usuarios en cada una de las

20 SEMANA DE LA SALUD OCUPACIONAL Medelln, Colombia Noviembre de 2014

Dentro de la instituciones de la seguridad social, la Administradora de Riesgos

La Ley 1562 de 2012 establece que el llamado Programa de Salud Ocupacional,

Las actividades mnimas que debern ser desarrolladas en el sistema, estn

Lo anterior implica la necesidad de establecer mecanismos de prevencin del

20 SEMANA DE LA SALUD OCUPACIONAL Medelln, Colombia Noviembre de 2014

Esta informacin es necesario que el mdico la tenga disponible al momento de

La atencin mdica deber estar canalizada a aquellos profesionales

1. Corresponde a este profesional la revisin crtica de los perfiles,

2. Esto lleva implcito la necesidad de que:

3. Los mdicos ESO deben tener la competencia necesaria para

20 SEMANA DE LA SALUD OCUPACIONAL Medelln, Colombia Noviembre de 2014

7. Dentro de este progresivo incorporamiento a la gestin de su programa

8. La entrega de los informes epidemiolgicos conlleva un proceso de

Mujer de 35 aos, polito de profesin. Presento evento de origen comn con

Lo primero es recordar que la empresa tuvo 1500 das para ir orientando el

Se deber ordenar una valoracin ocupacional post incapacidad a cargo de los

20 SEMANA DE LA SALUD OCUPACIONAL Medelln, Colombia Noviembre de 2014

PROFESIOGRAMA MEDICINA DE AVIACION

Es un componente importante de la historia clnica del trabajador y en l se deber tener en