FISIOTERAPIA EN LA UCI

FASE DE EXAMINACIN Y EVALUACIN:

La examinacin est conformada por la conjuncin de la historia clnica, el examen fsico, aplicacin de test y
medidas (imgenes diagnsticas, gases sanguneos, ECG, signos vitales, test especficos)

La evaluacin corresponde al juicio clnico que realiza el fisioterapeuta tomando como base la informacin
obtenida durante la examinacin. Aqu se describen las deficiencias, limitaciones en la actividad y restricciones
en la participacin.

Este proceso sirve de puente para pasar a la fase de diagnstico y luego al pronstico (de Fisioterapia) y
determinar el plan de tratamiento.

FASE DE INTEVENCIN: Corresponde a la ejecucin del plan de tratamiento en la que el fisioterapeuta utiliza
diversos y variados procedimientos y tcnicas de terapia fsica, a fin de producir cambios de acuerdo con el
diagnstico y el pronstico.

FASE DE REEXAMINACIN: Se realizan pruebas y medidas seleccionadas para evaluar el progreso y modificar o
redireccionar las intervenciones, y decidir la determinacin de:

La continuidad del tratamiento si no se han alcanzado los objetivos propuestos ni los resultados esperados;
El alta (finalizacin del tratamiento) si los objetivos se han alcanzado.
La interrupcin (detencin del tratamiento) si el paciente o la familia rechazan la continuacin de la
intervencin, o porque el fisioterapeuta o el equipo interdisciplinario determinan que los beneficios del
tratamiento son o sern nulos.

La intervencin del Fisioterapeuta en la UCI va ms all de la terapia respiratoria, la terapia debe ser integral.

Por ej; En pacientes intubados recibiendo ventilacin mecnica no solo se debe enfatizar en conductas
relacionadas con el mantenimiento de la va area y la higiene bronquial, tambin se debe realizar como mnimo
ejercicios activos de las extremidades, cambio de cama a silla o a bipedestacin (con mquinas de elevacin),
incluso la deambulacin, para generar un impacto positivo en el transporte de oxgeno y la relacin V/Q,
tambin sobre la distribucin de lquidos por el estmulo de la gravedad; para evitar la minimizacin de los
efectos perjudiciales de la inmovilidad en cama o postramiento; sobre el estmulo al tejido seo para generar
estrs y favorecer la mineralizacin; y sobre la capacidad de trabajo y la independencia funcional. Tambin se
utilizan en la UCI ejercicios de EE.SS y EE.II (pasivos, activos y activos resistivos) con el objetivo de mantener o
mejorar la amplitud de movimiento articular, la longitud de los tejidos blandos, la fuerza y la funcin muscular y
para disminuir el riesgo de tromboembolismo.

Una modalidad utilizada en la UCI es la estimulacin elctrica Muscular, es ayuda a activar la movilizacin de los
miembros, disminuye el nmero de das necesarios para la transferencia de la cama a la silla. Estudios reportan
la utilidad de la estimulacin elctrica muscular para preservar la masa y la fuerza en pacientes de la UCI. Es
posible que se consiga con su uso una reduccin significativa en las probabilidades de debilidad adquirida en la
UCI.

Los ejercicios con bicicleta ergometra son otra alternativa para la Fisioterapia en UCI. La ejecucin dirigida y
monitorizada de ejercicios para EE.SS y EE.II esta provista de beneficios relacionados con la conservacin de
adecuados rangos de movilidad articular y puede ayudar a preservar la arquitectura, la fuerza y la funcin
muscular.

Una interesante propuesta de manejo fisioteraputico en la UCI ha sido publicada por David TW Yu. El autor
propone que el paso de un nivel a otro se realice con base en el nivel de conciencia. Se tienen en cuenta la
presencia o ausencia de parlisis, la independencia funcional y el estado de las vas respiratorias.
Los objetivos propuestos no solo deben estar orientados a la identificacin de las deficiencias en estructuras y
funciones corporales, sino que tambin en funcin de la ejecucin de actividades y participacin en diferentes
mbitos de la vida del individuo.