Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Vlvulas cardacas
- Semilunares:
- Artica.
- Pulmonar.
Perto do fim do primeiro tero da distole (turbilho) = terceira bulha cardaca (sangue
em direo aos ventriculos quase cheios).
Inervaes
O corao bem inervado pelo sistema nervoso autnomo simptico e tambm pelo
parassimptico. O simptico forma uma rede de inervaes ao redor do msculo
cardaco, j o parassimptico, sob ao do nervo vago, enerva principalmente os nodos.
Os efeitos simpticos = aumento da freqncia cardaca; aumento da fora de contrao
do msculo.
FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR II
? Componentes:
1) Artrias: transporta o sangue sob alta presso. Rica em fibras elsticas em sua tnica
mdia.
2) Arterolas: ltimos ramos do sistema arterial. Atuam como vlvulas controladoras de
sangue, alteram seus dimetros com facilidade.
3) Capilares: trocam lquidos, nutrientes, gases, hormnios, eletrlitos, etc, com o
tecido. So muito finos e permeveis.
4) Vnulas: recebem o sangue vindo dos capilares.
5) Veias: transportam o sangue para o corao. So os reservatrios de sangue do
organismo humano. Possuem paredes bem musculares na tnica adventcia.
Em resumo:
Veias; vnulas = 64% de sangue.
Artrias = 13% de sangue.
Capilares = 7% de sangue.
Quanto maior a rea de seco transversa, menor ser a velocidade do fluxo sangneo.
So grandezas inversamente proporcionais.
Q = mL/min. ou L/min.
DC = Q = VS x FC = ^P/R
Logo:
Presso Arterial = R x Q = R x DC = R x VS x FC
Presso Sangnea
a fora exercida pelo sangue sobre qualquer unidade de rea da parede vascular. A
presso na artria aorta em mdia = 100 mmHg.
O grfico abaixo mostra a variao das presso no percurso do sangue pelo organismo
humano.
Condutncia
Sangue percorrendo o vaso sangneo.
inversamente proporcional resistncia.
Condutncia = 1/resistncia
Condutncia = Dimetro4
Esta relao permite que as arterolas, principalmente, por sinais neurais ou teciduais
regulem o fluxo sangneo atravs de suas paredes elsticas.
Distensibilidade vascular
Em alguns casos patolgicos esta presso de pulso alterada como por exemplo na
aterosclerose, estenose artica entre outras.
Se:
Corao estiver bombeando com eficincia (com fora) = presso venosa central
baixa (no haver resistncia entrada de sangue no ventrculo direito).
Corao estiver bombeando sem eficincia (sem fora) = presso venosa central alta,
podendo indicar uma insuficincia cardaca.
Funcionamento ventricular
1. Nodo sinoatrial
- Situa-se entre o trio direito e a veia cava.
- Marcapasso cardaco.
- Auto-excitveis = ritmicidade e automatismo cardaco.
- Voltagem de repouso dos nodos = -55mV (bem mais fcil despolarizar do que uma
clula do msculo cardaco).
- Voltagem de repouso do msculo cardaco = -85mV.
- Nodos possuem os canais lentos de sdio que encontram-se sempre abertos (durante o
repouso, a despolarizao, a repolarizao e a hiperpolarizao).
Esta constante entrada de sdio devido aos canais lentos gera o automatismo e a
ritmicidade.
Atravs das vias internodais o impulso gerado no nodo sinoatrial atinge o nodo
atrioventricular.
Os trios devem ser despolarizados anteriormente aos ventrculos, por isso h um
retardo proposital.
O trio direito recebe os estmulos por sinapses eltricas e o trio esquerdo (por estar
mais distante do nodo) recebe estmulos pelo feixe de backmann.
Aps despolarizao atrial, pelos feixes atrioventriculares a despolarizao atinge os
ventrculos percorrendo as fibras de purkinje (muitas junes do tipo GAP).
Obs. Impulso ocorre em uma nica direo: trio ventrculo. As arritmias cardacas
so patologias onde h reverso do potencial eltrico: ventrculo trio ou at mesmo
outro caminho.
Marcapassos anormais
Ocasionalmente alguma regio do corao passa a realizar uma descarga rtmica maior
que a do nodo sinoatrial assumindo sua funo = Foco Ectpico ou Marcapasso
Ectpico.
FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR IV
Eletrocardiograma ECG
Intervalos:
- P-R : entre o incio da contrao atrial e o incio da contrao ventricular.
- Q-T : Contrao ventricular.
Obs. Presso sobre os olhos ou sobre os seios carotdeos provocam taquicardia, sendo
um procedimento clnico utilizado nesta situao.
FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR V
1. Ao Parassimptica Vagal
b) Bainbridge
O aumento do volume sangneo = maior distenso do msculo cardaco = maior
freqncia cardaca.
c) Quimiorreceptores
No so sensveis variaes da presso arterial mas sim a variaes qumicas do
organismo:
- Baixa presso parcial de oxignio;
- Alta da presso parcial de gs carbnico;
- Baixa do pH (acidose).
Pr-carga:
1. Bomba muscular contraes do msculo estriado esqueltico. Quanto maior o
esforo fsico (mais exerccio), maior o retorno venoso.
2. Bomba respiratria pulmo. Quanto maior a freqncia respiratria maior ser a
expanso torcica e maior o retorno venoso.
3. Venoconstrio quanto maior a constrio venosa maior ser o retorno venoso.
Obs.
Frank-Starling: quanto mais volume chegar ao corao, maior ser a disteno e maior a
fora de contrao.
Von Anrep: estimulado simpticamente, quanto maior for a freqncia cardaca, maior
ser a fora de contrao (adrenalina aumentar a permeabilidade das clulas ao clcio).
Ps-carga:
Obs. Em exerccios onde a musculatura do corpo todo est sendo utilizada, quase no
observa-se o aumento da presso arterial j que h uma enorme vasodilatao muscular
(perifrica). J em exerccios especficos (como levantar peso, por exemplo), h uma
vasodilatao local e vasoconstrio generalizada observando-se assim, aumento da
presso arterial.
Regulao neural da circulao
Presso Arterial
1. Barorreceptores ou Pressorreceptores.
- 1 linha de defesa na regulao da presso arterial;
- So terminaes nervosas livres e ramificadas;
- Situados no arco artico e no seio carotdeo;
- Chegam ao bulbo na regio do ncleo do trato solitrio (NTS);
- Possuem tnus contnuo e normal;
- So sensveis s contraes e distenses dos vasos onde situam-se, so
mecanorreceptores.
Aes:
2. Quimiorreceptores
- Resposta rpida (ps-barorreceptores);
- Respondem s alteraes:
- Baixa do pH (acidose);
- Baixa da presso parcial de oxignio;
- Alta presso parcial de gs carbnico.
O ADH:
- Sintetizado no hipotlamo;
- Armazenado e liberado pela neuro-hipfise.
- Promove a reteno de lquido atuando na permeabilidade (aumentando) dos
tbulos contorcidos distais e duto coletor - antidiurtico.
- Na sua presena a urina torna-se mais concentrada.
- Portanto o ADH regula a osmolaridade urinria e seu volume.
4. Funo renal
- A longo prazo.
- O aumento da presso arterial sentido na artria renal. Assim haver uma maior
filtrao pelo glomrulo e uma maior eliminao volumtrica realizando a queda da
presso arterial.
Diagrama mostrando os principais mecanismos envolvidos na regulao da presso
arterial e os locais de ao dos agentes anti-hipertensivos.
AI = angiotensina I.
AII = angiotensina II.
NA = noradrenalina.
ACE = enzima conversora da angiotensina.
TRANSMISSO NEUROMUSCULAR
Todo estmulo que chega a fibra muscular possui um fator de segurana (estmulo > que
o necessrio) mas quando o estmulo muito acentuado diz-se fadiga muscular.
O potencial de ao muscular
Fibras musculares so muito grossas. Para que o estmulo consiga penetr-la deve haver
transmisso pelos tbulos transversos (tbulos T). O potencial de ao no tbulo T faz
com que as cisternas do retculo sarcoplasmtico libere ons clcio, provocando a
contrao muscular.
Acoplamento excitao-contrao
Bomba de clcio: afasta os ons clcio das miofibrilas voltando para dentro do retculo
sarcoplasmtico.
Calsequestrina: protena do retculo sarcoplasmtico que armazena clcio.
Comportas dos canais: os canais inicos apresentam comportas que por sua vez so
reguladas atravs:
- voltagem: podem manter-se abertos ou fechados dependendo da voltagem imposta. No
caso do sdio (cargas negativas).
- agentes qumicos: por exemplo o neurotransmissor ACh (acetilcolina).
A difuso facilitada difere da simples por um canal aberto pelo mecanismo: enquanto a
intensidade da difuso por um canal aberto aumenta em proporo direta com a
concentrao da substncia difusora na difuso facilitada, a intensidade da difuso tende
a um Vmx. medida que aumenta a concentrao da substncia.
Em resumo: a difuso facilitada possui em Vmximo (limite) enquanto a difuso
simples no o possui.
D=PxA
3. Efeito da diferena de concentrao sobre a difuso atravs da membrana
- meio externo mais concentrado do que o interno.
- Difuso diretamente proporcional sua diferena de concentrao.
Difuso da gua
Exemplo:
1 mol-grama de glicose = 1 osmol
1 mol-grama de NaCl = 2 osmis
Transporte Ativo
Nas fibras nervosas grossas, quando no esto transmitindo impulsos nervosos possuem
voltagem de repouso = -90mV. Este valor significa que o potencial da fibra 90mV
mais negativo que o potencial do lquido extracelular.
O potencial de ao neural
Obs`. Outros ons tambm devem ser considerados no potencial neural: ons clcio; ons
impermeantes negativos (no atravessam os canais dando caracterstica negativa ao
axnio).
START do potencial de ao
Propagao do potencial de ao
a) em todas as direes.
b) enquanto houver estmulo haver propagao.
Um tronco nervoso possui cerca de duas vezes mais fibras amielnicas do que
mielnicas. Nas fibras mielnicas observa-se falhas denominadas nodos de ranvier
permitindo assim uma conduo saltatria (de nodo a nodo) resultando assim numa
maior velocidade da conduo do potencial de ao.
Perodo Refratrio
CLULAS SANGNEAS
1. Glbulos Vermelhos
- Conhecido como eritrcito; sua principal funo consiste em transportar gases atravs
da hemoglobina, atingindo assim o pulmo onde ocorrer hematose (troca gasosa).
- Possuem anidrase carbnica enzima catalisadora da reao (reversvel) entre gs
carbnico e gua, sendo assim de fundamental importncia para a regulao do
equilbrio cido-base.
- Os glbulos vermelhos apresentam-se na forma discoidal e bicncava. Esta forma
padro pode mudar drasticamente ao passar pelos capilares.
- No homem normal o n mdio de glbulos vermelhos por milmetro cbico igual a
5.200.000. A altitude, por exemplo, pode alterar este valor.
Produo de Hemcias
Obs. A falta destas vitaminas pode acarretar a sntese do macrcito = hemcia de vida
curta (deficiente).
Obs`. Anemia perniciosa: patologia onde h m absoro da vitamina B12 pelo trato
gastrointestinal carncia do fator intrnseco.
Hemoglobina
Metabolismo do Ferro
- Indivduo anmico tem sua viscosidade sangnea diminuda tendo assim uma menor
resistncia capilar e maior fluxo sangneo que retorna ao corao = sobrecarga do
corao.
- Policitemia:
- Secundria: rgos hematopoticos, por hipxia tecidual, produzem muitas
hemcias.
- Fisiolgica: ocorre em indivduos que vivem em locais de grandes altitudes.
- Vera: causada por uma aberrao gnica, clulas blsticas no param de produzir
hemcias.
Sobre o sistema circulatrio, a policitemia causa uma maior viscosidade sangnea, logo
o fluxo do sangue pelos vasos dificultado. O paciente apresentar cianose com muita
hemoglobina desoxigenada.
A Tipo A Anti-B
B Tipo B Anti-A
Obs. Em transfuses erradas as clulas literalmente aglutinam-se pelas aes das IgG
e IgM Ocorre hemlise das hemcias.
Obs. Nos transplantes homlogos e heterlogos, quase sempre h regeio com morte
tecidual devido:
- Complexo antignico HLA
- Supresso do sistema imune com glicocorticides indicado.
Hemostase
Obs`. Aps sua formao, h retrao do cogulo com liberao de soro. A retrao
ocorre para que facilite o ltimo processo da hemostasia.
Pode-se dizer portanto, que o sistema de coagulao exerce um feedback positivo j que
torna-se um ciclo vicioso.
Heparina
- Anticoagulante muito usado na prtica mdica. No organismo secretado por
basfilos e mastcitos.
Remoo do Cogulo
- Feito por uma enzima proteoltica chamada de plasmina (digerindo as fibras de
fibrina).
- Finalidade: remoo de materiais = limpeza.
Condies tromboemblicas
Actina:
Filamento fino
Composta por trs pores proticas:
Actina
Troponina (C,T e I)
Tropomiosina
Acredita-se que em repouso as tropomiosinas fiquem sobre os stios ativos (de ligao)
da actina, evitando a contrao.
Obs. Quanto mais forem as pontes cruzadas em contato com a actina, maior ser a fora
da contrao.
A tenso desenvolvida pelo msculo aumenta quanto menor for o sarcmero at 2,0
micrmetros.
Obs. Num msculo onde posto carga (peso), a velocidade de contrao diminui.
Unidade Motora so unies das placas motoras. Fibras musculares inervadas por um
mesmo axnio.
Rigor Mortis
Obs. Esta capacidade de contrao como se fossem uma nica clula devido a uma
estrutura especializada denominada corpos densos, possuidores de junes do tipo
GAP.
- sinapses;
- hormnios (norepinefrina, epinefrina, serotonina,...);
- estiramento do msculo (postura).
Obs`. Fatores que alteram o msculo liso: falta de oxignio (apoxia), aumento de gs
carbnico e variaes do pH.
Obs``. Quanto maior for o retculo sarcoplasmtico do msculo liso, maior ser
sua contrao.
O relaxamento do msculo liso --- bomba de clcio (elimina os ons clcio do
meio intracelular). Estas bombas so lentas o que aumenta o tempo de contrao do
msculo liso.
Estas bombas tambm esto presentes nas cisternas do retculo sarcoplasmtico e
nas clulas musculares lisas.
DOENAS PULMONARES
5. Enfisema Intersticial
6. Atelectasia
Observe um colapso no lado direito pulmonar. A obstruo causada por muco presente
nos brnquios.
7. Pneumonia
8. Hrnia de diafragma.
9. Paralisia diafragmtica.
Paralisia do diafragma direito. H um leve deslocamento do diafragma,. Note sua
elevao no lado direito com deslocamento do diafragma para o lado esquerdo.
11. Pneumotrax.
Edema bilateral difuso notado. Note uma distribuio perihilar predominante a direita.
H uma projeo sob as vrtebras.
FISIOLOGIA PULMONAR I
Ventilao Pulmonar
- Objetivo:
- Fornecimento de oxignio para os tecidos e remoo de gs carbnico.
- Expulso de gases txicos (gases volteis).
- Serve de via de administrao de drogas (anestsicos por exemplo).
- Reservatrio de sangue.
- Possui uma resistncia vascular pequena j que a presso na artria pulmonar
menor do que na artria aorta.
Em geral:
Os msculos que aproximam o esterno da coluna espinhal = msculos expiratrios.
Os msculos que afastam o esterno da coluna espinhal = msculos inspiratrios.
Obs. Este espao virtual entre as pleuras podem vir a reter ar (pneumotrax), sangue
(hemotrax) ou ambos (hemopneumotrax).
Presso Pleural
Presso Alveolar
Presso Transpulmonar
Obs. Observar que a presso transpulmonar atinge seu ponto mximo durante a
inspirao.
Complacncia Pulmonar
Para um pulmo cheio de ar h uma interface ar-lquido, portanto, uma alta tenso
superficial. J na soluo salina no h esta interface logo necessitar de uma menor
presso transpulmonar para inflar.
Surfactante
Obs. A formao desta pelcula surfactante ocorre por volta do 8 ms de gestao (vida
intra-uterina). Um nascimento prematuro gera grandes presses com tendncia ao
colapso alveolar o que clinicamente chamada de Sndrome da Angstia Respiratria
do Recm-Nascido.
Volume-Minuto
Obs.
Sstole: Aorta = 120mmHg
Pulmonar = 25mmHg
Obs. Insuficincia Mitral (trio esquerdo) faz com que haja um aumento da presso nos
vasos pulmonares.
Quando a Pco2 cai a nveis abaixo do normal, os vasos locais entram em constrio
Esse efeito oposto ao que se observa por todo o organismo; como objetivo: desviar o
sangue para locais ricos em oxignio.
O sistema nervoso autnomo pouco influi na freqncia respiratria.
Diferena de Presses
Zonas de West:
- Os alvolos so rodeados por capilares. Estes capilares possuem uma presso
sangnea que:
1. quando menor em relao a presso alveolar = no h fluxo;
2. possuem fluxo intermitente s haver fluxo durante as sstoles (picos de
presso);
3. possuem fluxo contnuo sempre a presso sangnea ser maior que a alveolar.
Obs.
Zona 2 = pice pulmonar
Zona 3 = Em todo o restante do rgo.
Observe o grfico:
A Pco2 nunca 100% numa gasometria justamente pelo fato da relao V/Q no ser
igual a 1 em todo o pulmo.
Edema Pulmonar
Obs. Os vasos linfticos em afeces crnicas aumentam seu calibre, dificultando assim
a instalao de um quadro edematoso.
Patologias Pulmonares
1. Grandes Altitudes: haver vasoconstrio pulmonar, logo uma menor rea para
hematose e aumento da presso capilar pulmonar = Edema Pulmonar.
2. Enfisema Pulmonar: destruio de tecido alveolar (muitos alvolos pequenos so
destrudos) = menor rea de troca gasosa = maior complacncia pulmonar e menor
tenso superficial.
3. Fibrose Pulmonar: menor complacncia pulmonar com formao de tecido
fibroso (conjuntivo).
4. Asma: hipersensibilidade dos brnquios a agentes estranhos, observa-se dispnia
na expirao.
5. Pneumonia: condio inflamatria dos pulmes. Alvolos afetados (infectados)
ficam mais cheios de lquidos (secrees) e clulas sangneas de defesa.
Progressivamente os pulmes vo se esburacando (restos celulares).
6. Tuberculose: bactria forma cavernas nos pulmes em regies espaadas. H
aparecimento de muitas reas fibrosadas dispersas destruio alveolar.
FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR II
Componentes:
1) Artrias: transporta o sangue sob alta presso. Rica em fibras elsticas em sua tnica
mdia.
2) Arterolas: ltimos ramos do sistema arterial. Atuam como vlvulas controladoras de
sangue, alteram seus dimetros com facilidade.
3) Capilares: trocam lquidos, nutrientes, gases, hormnios, eletrlitos, etc, com o
tecido. So muito finos e permeveis.
4) Vnulas: recebem o sangue vindo dos capilares.
5) Veias: transportam o sangue para o corao. So os reservatrios de sangue do
organismo humano. Possuem paredes bem musculares na tnica adventcia.
Em resumo:
Veias; vnulas = 64% de sangue.
Artrias = 13% de sangue.
Capilares = 7% de sangue.
Quanto maior a rea de seco transversa, menor ser a velocidade do fluxo sangneo.
So grandezas inversamente proporcionais.
Q = ^P / R
Q = mL/min. ou L/min.
DC = Q = VS x FC = ^P/R
Logo:
Presso Arterial = R x Q = R x DC = R x VS x FC
Presso Sangnea
a fora exercida pelo sangue sobre qualquer unidade de rea da parede vascular. A
presso na artria aorta em mdia = 100 mmHg.
O grfico abaixo mostra a variao das presso no percurso do sangue pelo organismo
humano.
Condutncia
Sangue percorrendo o vaso sangneo.
inversamente proporcional resistncia.
Condutncia = 1/resistncia
Condutncia = Dimetro4
Esta relao permite que as arterolas, principalmente, por sinais neurais ou teciduais
regulem o fluxo sangneo atravs de suas paredes elsticas.
Distensibilidade vascular
Em alguns casos patolgicos esta presso de pulso alterada como por exemplo na
aterosclerose, estenose artica entre outras.
Se:
Corao estiver bombeando com eficincia (com fora) = presso venosa central
baixa (no haver resistncia entrada de sangue no ventrculo direito).
Corao estiver bombeando sem eficincia (sem fora) = presso venosa central alta,
podendo indicar uma insuficincia cardaca.
Fisiopatologia
Mecanismo de Hipoxemia:
Desequilbrio cido-Base
Definio
Introduo
Isquemia Distrbios Bioqumicos Fibrose - Necrose
Sistemas Tampes
Sistemas Tampes
Alterao aguda
1-Extracelulares
HCO3 / protenas
2-Intracelulares
Hb / clulas em geral
3-Pulmes
4-Rins
Clcio:
TAMPES PLASMTICOS
SISTEMA PULMONAR
SISTEMA RENAL
MODELO TRADICIONAL
1909 Henderson
1915 Hasselbalch
o Gasometria Arterial:
Puno arterial com mnima heparina no frasco.
o Gasometria Venosa:
til para avaliao da parte metablica da gasometria: BIC e BE !!
pH 0,05 mais baixo comparado ao arterial
pCO2 6-10mmHg maior comparado ao arterial.
10mmHg pCO2 = Alterao 0,08 pH = 2x trabalho respiratrio!
Interpretando a Gasometria
48a, feminino, sexto dia ps-op trauma abdominal, evoluindo com isquemia mesentrica,
choque sptico por gram-negativo, uso de aminas e ventilao mecnica.
Distrbio trplice: acidose metablica AG alto, compensada
alcalose respiratria e hipercompensada iatrogenicamente.
PRIMEIROS SOCORROS
Maro-Abril de 2008
Daniel Damiani
Mdulo de Emergncias
Aula 1
Trauma
Trauma 2000 Pacientes
Trauma: Epidemia
Europa
Trauma no Mundo
Leses Cerebrais Estudo com 2000 Pacientes
Primeiros Socorros na Aviao Comercial
Legislao Brasileira
Resgate - SAMU
CORRENTE DA SOBREVIDA
Proteo Pessoal
Seqestro Emocional
Pr ou Ps Episdio Traumtico.
Geralmente ps atendimento pode ocorrer o seqestro emocional.
Condutas: conversar a respeito com amigos, familiares, psiclogos.
Entendendo o Corpo
Sistemas
Cordas Vocais
Pulmes
Pulmes
Taquipnia
Artrias Coronrias
Fisiologia Cardaca
Seqelas
Trade da Morte
O ciclo cardaco
Introduo
Sstole e distole
O funcionamento dos trios
Variaes da presso atrial As ondas a,c" e v
O enchimento dos ventrculos
O perodo de contrao isovolumtrica
O perodo de ejeo
O perodo de relaxamento isovolumtrico
Volume diastlico final, volume sistlico final e dbito sistlico
Introduo
Topo
Sstole e distole
Topo
O sangue, normalmente, flui de forma contnua das grandes veias para os trios, e cerca
de 75% do sangue flui destes para os ventrculos, antes mesmo da contrao atrial.
Desta forma, a contrao atrial contribui com 25% do enchimento dos ventrculos, o que
significa dizer que eles contribuem com 25% do bombeamento ventricular. Sendo
assim, quando os trios deixam de funcionar, o corao pode continuar a perfundir o
sangue em condies normais, ou seja, desde que o indivduo no se exercite.
Topo
A onda a causada pela contrao atrial. Enquanto a presso atrial direita aumenta
por cerca de 4 a 6 mmHg, durante a contrao atrial, a presso atrial esquerda aumenta
cerca de 7 a 8 mmHg.
Topo
Durante a sstole ventricular, uma grande quantidade de sangue se acumula nos trios,
uma vez que as vlvulas A-V encontram-se fechadas. Ao final da sstole, as presses
ventriculares encontram-se baixas, ao ponto de permitir a abertura das vlvulas A-V, e
viabilizar-se o enchimento dos ventrculos, perodo este denominado de perodo de
enchimento rpido dos ventrculos. Este perodo perdura por todo o primeiro tero
da distole. Durante o tero mdio da distole, o sangue flui para os ventrculos, como
resultado do enchimento das trios pelas veias que chegam ao corao. No tero final da
distole, os trios se contraem, e do o impulso final ao influxo de sangue para os
ventrculos.
Topo
O perodo de contrao isovolumtrica
Topo
O perodo de ejeo
Topo
Topo
Quando o corao contrai vigorosamente, o volume sistlico final pode ser reduzido a
apenas 10 a 20 ml, podendo o volume diastlico final chegar tambm a cerca de 150 a
180 ml, considerando-se um corao normal. O aumento do volume diastlico final,
conjugado diminuio do volume sistlico final, pode levar o dbito sistlico ao dobro
do seu valor normal.
Topo