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Lsions de la peau et excoriations

Article cr, modifi ou vrifi par

Docteur Jean Robert

Mdecin gnraliste

Dernire mise jour, le 21/05/2010

Lsions de la peau et excoriations

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LIRE AUPARAVANT

Peau

Dfinitions

On appelle lsion une modification visible de la structure ou de l'aspect normal de la peau.

Les excoriations sont des lsions de la peau provoques par le grattage, le plus souvent d des
dmangeaisons ou la manipulation de lsions qui dmangent.

Les diffrents types de lsions de la peau

Il y a diffrents types de lsions de la peau : les lsions planes (quand on passe le doigt dessus on ne
sent aucun relief) ; les lsions surleves (on sent une petite boursouflure) ; les lsions creuses. Cela
peut paratre simple, mais en fait c'est relativement complexe. Par exemple, il peut exister des lsions
qui associent deux lsions diffrentes en apparence : surleves en priphrie, creuses au centre.

Voici donc comment on peut tenter de classer ces lsions qui tournent en fait un peu l'inventaire de
Prvert...
Les lsions planes

On en distingue divers types :

Les macules : ce sont des taches colores de la peau, circonscrites, gnralement ovales ou
arrondies. Elles sont planes, sans relief au toucher, visibles l'oeil nu et d'une taille infrieure 1 cm.
Leur couleur est trs variable, les taches pouvant tre blanches, roses, rouges, pourpres, bleues,
brunes. Parfois ces macules peuvent confluer pour donner de vritables placards aux contours plus
ou moins rguliers et plus ou moins tendus. Toutefois ces placards restent plans et au toucher on ne
sent pas de diffrence avec la peau saine. Toute sensation d'lvation change la terminologie : une
macule surleve s'appelle une papule et un placard surlev s'appelle une plaque.

Les tlangiectasies : ce sont des taches rouges bien limites, avec parfois de trs fins vaisseaux
rouges sous la peau. Les connues : la tache de vin , les angiomes plans , la couperose .

Les placards : ce sont comme on l'a vu plus haut, de grosses macules : planes, sans relief au
toucher, visibles l'oeil nu, et d'une taille suprieure 1 cm. Par ailleurs les placards peuvent avoir
des formes trs irrgulires.

Les sclroses : une lsion de sclrose est une tache jaune ou brune plus dure que la peau autour. La
plus connue est la sclrodermie .

Les mdaillons sont des lsions planes, souvent ovales, de taille suprieure 1 cm de diamtre,
gnralement de couleur rose ou chamois. La plus connue est le pityriasis ros de Gilbert , les
eczmatides ou dartres.

Les lsions surleves.

On en trouve diffrents types selon les maladies.

Les vsicules : ce sont de petites cloques (comme une goutte d'eau pose sur la peau) le plus
souvent dues une infection par l'herps-virus . Il peut aussi s'agir de ractions allergiques comme
l'eczma , ou comme la dyshidrose . Les causes principales : le zona , l'herps , la varicelle .

Les bulles : ce sont de grosses cloques exactement comme des vsicules mais en plus grand : les
causes les plus courantes sont les brlures, les ampoules , le pemphigus et le syndrme de Lyell (sorte
de raction allergique des mdicaments, donnant un aspect de grand brl).

Les papules sont des petits boutons fermes et lisses, de moins de 1cm de diamtre, qui reposent
sur une peau souple. Les plus frquentes : les piqres d'insecte, les boutons d'acn .
Les pustules sont comme des vsicules contenant du pus. les plus connues sont celles de l'acn.

Les vgtations. Elles se prsentent comme un bouton ferme et irrgulier : elles ont des causes trs
nombreuses : les verrues , le condylome (appel encore crtes de coq).

Les plaques. La peau est paissie et son relief accentu. C'est le cas de l'urticaire (plaque rouge ple
qui dmange et disparat en quelques heures), de l'rythme noueux .

Les squames. Ce sont des crotes blanches. Les causes les plus frquentes sont le psoriasis , la
dermite sborrhique , l'eczma , la scarlatine .

Les lsions creuses

L'atrophie : peau mince, fine et transparente, ratatine comme si on avait creus en dessous. Le
meilleur exemple est donn par les vergetures .

L'rosion : la peau est abme, fracture. C'est le cas des crevasses de la peau ou des crevasses du
sein lors de l'allaitement, des engelures lors de l'exposition au froid.

Les excoriations sont des sortes d'rosions plus profondes provoques par le grattage.

L' ulcre : c'est un trou infect aux bords surlevs. Exemples : les aphtes dans la bouche, les
ulcres de jambe , les escarres , les lsions de la peau faisant suite un diabte ou des avitaminoses
, ainsi que certaines lsions cancreuses.

La fistule est une vritable tranche ou canal qui fait communiquer l'intrieur et l'extrieur. Elle se
situe surtout dans les muqueuses. Par exemple, la fistule anale.

La gangrne est une lsion sale, creuse, noirtre, gnralement d'origine vasculaire ou infectieuse.

Les lsions mixtes

Cela correspond l'association de deux lsions :

Les papulovsicules que l'on voit dans le prurigo .

Les plaques erythmatosquameuses qui sont des plaques rouges recouvertes de squames. La plus
connue est le psoriasis .

Les papulopustules que l'on voit dans l'acn.


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Termes associs : peau - lsion - vsicules - bulles - papules - plaques - squames - vgtations -

L'information ci-dessus apporte les lments essentiels sur ce sujet. Elle n'a pas vocation tre
exhaustive et tout comme les conseils, elle ne peut se subsister une consultation ou un diagnostic
mdical.

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Lsions de la peau et excoriations

La variabilit des lsions

D'un individu l'autre, les boutons peuvent prendre des formes d'expression assez variables.

Autre difficult, l'volution : certaines lsions gurissent selon un schma simple, alors que
d'autres vont se compliquer.
De plus, une mme maladie peut prsenter plusieurs types de lsions : par exemple un eczma sec
va se prsenter sous forme de petites vsicules avec des squames. Mais lorsqu'on les gratte, puisque
cette maladie donne des dmangeaisons, il vient s'y mler des lsions dues au grattage et qui
donnent des rosions.

Le problme se complique encore lorsqu'une maladie de la peau traite par un produit


s'eczmatise ou s'infecte secondairement.

La tche du dermatologue n'est donc pas facile et il lui faut parfois faire un vritable travail de
dtective pour comprendre l'anciennet et la chronologie des lsions.

Les classements des maladies

Il y a plusieurs manires de les classer.

D'aprs l'ge (les affections de l'enfance, de l'adolescence, de la vieillesse, de la femme enceinte).

D'aprs les causes : les inflammations ou les infections de la peau, les tumeurs bnignes ou
malignes, les affections congnitales, les blessures, les dsquilibres internes du corps en particulier
d'origine hormonale, les dsquilibres nutritionnels, les problmes circulatoires, les ractions
allergiques, les maladies auto-immunes, et enfin diffrentes affections regroupes sous le terme de
dermatoses.

D'aprs les types de lsions (papules, macules, vsicules, etc.)

Aucune de ces classifications n'est satisfaisante car une maladie de peau peut prsenter des lsions
diffrentes selon ses stades d'volution ; par ailleurs il n'y a pas souvent qu'une seule cause mais
plusieurs qui sont intriques ; enfin, on peut prsenter la mme maladie divers ges de la vie. C'est
pourquoi la prsentation alphabtique semble la moins rductrice.

Les excoriations

Les excoriations sont des lsions de la peau provoques par le grattage, le plus souvent d des
dmangeaisons ou la manipulation de lsions qui dmangent. Les excoriations sont souvent un
problme pour le dermatologue car elles viennent perturber la lecture des lsions initiales.

En cela elles sont bien diffrentes des rosions et des ulcres qui sont des lsions en tant que telles
venu d'un dsordre intrieur au niveau de la peau et non d'une manipulation extrieure.

Il est donc indispensable devant toute dmangeaison ncessitant de consulter le mdecin, d'viter
de se gratter pour ne pas rendre le travail du dermatologue plus difficile.