Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Preveno
A preveno a melhor forma para evitar que ocorra uma complicao cirrgica.
Os dentistas devem realizar cirurgias que estejam dentro das limitaes de suas
habilidades.
O cirurgio no pode perder o controle. Grande causa de insucesso.
Falhas:
Feridas Perfurantes
Fratura da Raiz
Deslocamento da Raiz
o Excesso de presso apical com alavancas pode deslocar a raiz dos molares para dentro
dos seios maxilares.
o Razes dos molares superiores mais facilmente deslocadas para dentro dos seios
maxilares.
o Deslocamento da raiz para dentro dos seio maxilar (Avaliar):
- Tamanho.
- Infeco do dente ou tecidos periapicais.
- Condio do seio maxilar se esta ou no cronicamente infectado.
o Fragmento pequeno 2 a 3mm e sem infeco pr existente breve tentativa para
remover a raiz, fazendo primeiramente uma radiografia para saber localizao e
tamanho, seguido de irrigao com soro a abertura do pice do alvolo e sugar a
soluo via alvolo, podendo sair junto o fragmento, fazendo novamente uma nova
radiografia para ver se saio o fragmento. Caso no saia, deve ser deixado no seio, sem
infeco e pequeno provavelmente no causar problema. Receitar spray nasal,
antibitico, recomendaes ps- operatrias. Normalmente o pice fibrosa dentro da
membrana do seio, com nenhum outro problema.
o Paciente com sinusite crnica ou fragmento infectado encaminhar a um cirurgio
BMF para acesso de Caldwell- Luc.
o Fragmento Grande ou todo o dente for deslocado este dever ser deslocado.
o Acesso de CALDWELL- LUC; regio da fossa canina e em seguida remoo do dente.
o 3 Molares superiores mais comum o deslocamento para dentro do espao
infratemporal/ fossa infratemporal, o dente est quase sempre lateral a lmina
pterigoide lateral e inferior ao msculo pterigideo lateral, tentar o uso de uma pina
hemosttica. Caso no recuperado, fechar a inciso e informar o paciente, prescrever
antibiticos e orientaes ps- operatrias dadas, encaminhar para um cirurgio BMF.
o 3 Molares inferiores pode ser deslocada atravs da lmina cortical lingual e para
dentro do espao submandibular. O dedo indicador da mo esquerda inserido sobre a
face triangular do assoalho da boca na tentativa de colocar presso contra a face lingual
da mandbula e forar a raiz de volta para dentro do alvolo. Caso no de certo,
encaminhar para o BMF.
Dente Perdido na Faringe
o Se isso ocorrer, o paciente dever estar voltado para o cirurgio e colocado na posio
com a boca na direo do cho o quanto possvel, encorajando ele a tossir e cuspir no
cho.
o Aparelho de suco pode ajudar a remover o dente.
o Se o paciente no tem tosse ou desconforto possvel que o dente foi deglutido e
passado pelo esfago e ido para o estomago.
o Se o paciente tiver tosse ou respirao curta, pode ter ido para na traqueia e para
dentro dos brnquios.
o Em qual quer caso dever ser solicitado radiografias de trax e abdmen.
o Administrar oxignio.
o Levar o paciente ao pronto socorro.
Deglutio:
Aspirao
o Extrao dental osso alveolar circunjacente seja expandido para ter um trajeto livre
para remoo do dente.
o Causa mais comum para fratura Fora excessiva.
o Se necessitar de fora excessiva para remover um dente dever ser feito retalho e
remoo de osso circunjacente.
o Lminas provveis de fratura ssea Lmina cortical vestibular sobre o canino
superior, lmina cortical vestibular sobre os molares superiores (especialmente 1
molar), assoalho do seio maxilar junto com molares superiores, tuberosidade maxilar e
o osso vestibular dos incisivos inferiores.
o Todas as leses sseas so causadas por fora excessiva do frceps.
o Avaliar: radiografias, espessura ssea, quantidade de fora, uso de retalho e osteotomia,
forma das razes, proximidade com seio maxilar.
o Osso de pacientes mais velhos menos elstico tendo mais possibilidade de fraturar.
o
o
o Espao ltero farngeo
ALEOLITE
o Diagnstico: Dor irradiada aps 48 a 72 horas, alvolo necrtico ou vazio, odor ftido.
o Trat. Alveolite SECA: anestesia, cureta para formar cogulo, irriga com soro, irriga com
gua oxigenada 10 volumes e faz bochecho (irrigar abundantemente) no sutura e bota
um curativo pra alveolite (alveosan, alveolex, alveolitem), antibitico, Tilex (analgesia),
e antiinflamtorio, Clorexidina 0,12% para bochecho 2 X ao dia .
o Trat. Alveolite MIDA: Anestesia, irriga com soro, irrga com gua oxigenada 10
volumes, e Clorexidina 0,12%, antibitico amocixilina e metronidazol ou amoxilina e
clavulanato, Tilex (analgesia), antiinflamatrio Clorexidina 0,12 para bochecho 2X ao
dia.
o Causas: seca, por corpo estranho, falta de tcnica assptica.
o Tratamento: 1 Anestesia, 2 curetagem, 3 irrigao, 4 Preenchimento do alvolo com
sangue/ cogulo, 5 Sutura. Medicao:
o Causas: Falha no planejamento, no observncia da tcnica assptica, falta de higiene
do paciente, Imunossupresso sistmica do paciente, Pericoronarite (Terceiros molares).
Infeco da Ferida
Edema
Hematoma
Bandagem no mnimo 72 horas, passar da regio do mento por todo crnio, bem firme
para no sair do local. Orientar o paciente se ele for bocejar ele mesmo segurar a mandbula
para no abrir muito a boca. Caso for tomar banho e molhou a bandagem, deve-se trocar
novamente.
Arcoxia 90mg pra luxao (melhor), ou ibuprofeno e analgsico, gelo, e aps o quarto
dia calor mido.
Hemorragia
Avaliao pr-operatria
- Hist. Anterior de hemorragia
- Uso de anticoagulante sistmico?
- Hist. Familiar
- Uso de antibiticos de largo espectro (sntese de Vit. K Ex: Canaquion, intra
muscular 1 por dia).
- Pacientes alcolatras
Tipos de Hemorragia
- Arterial
- Venosa
- Capilar
Paciente com Anemia - Medicamento: Transamim 250 mg VO 8/8 horas. Sulfato ferroso,
Hematologista.