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Spcificit de la douleur et de lanesthsie chez le sujet g en mdecine dentaire 4eme anne medecine dentaire

Le phnomne douloureux est souvent plus frquent chez le sujet g. A cet ge, il est souvent peu
diagnostiqu pour des raisons:

Dorigine culturelle (fatalisme: les sujets gs souffrent moins)

Ou dorigines pathologiques: troubles cognitifs svres, de lattention

Il est impratif de prvenir les actes douloureux car le seuil de tolrance de la douleur est abaiss
chez le sujet g par la sommation.

En plus a, sajoute une dtrioration du systme nerveux qui se traduit par des troubles bucco-
faciaux moteurs, sensitifs et sensoriels

1- Diffrentes composantes de la douleur chez le sujet ag :

On peut distinguer

La douleur cutane: le phnomne de vieillissement des nocicepteurs cutane les rend


moins fonctionnels. Mais en cas de dpolarisation la douleur sera plus importante

La douleur profonde:

Les algies sont plus frquentes chez le sujet g

La douleur psychologique:

Le seuil de douleur est fortement li la personnalit et alors la perception personnelle et


subjective de la douleur

2- La perception de la douleur :

Dpend de plusieurs facteurs:

La surdit

Lacte thrapeutique

Diminution des capacits cognitives

La difficult dadaptation du sujet ag aux situations pathologiques et aux


thrapeutiques

La perception douloureuse strictement dentaire est diminue : calcification dentaire

3- Lanesthsie et sdation chez le sujet g

Lanesthsie locale :

Il nexiste pas de contrindication en rapport avec lge. Cependant les doses efficaces de
vasoconstricteurs sont plus faibles cause de la permabilit moindre des tissus et leur
vascularisation dj rduite par l viellissement.

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Spcificit de la douleur et de lanesthsie chez le sujet g en mdecine dentaire 4eme anne medecine dentaire

Lanesthsie gnrale :

Elle prsente beaucoup plus de danger que chez le sujet jeun a cause du vieillissement des
systmes rnale, vasculaire, hpatique et nerveux. Ce risque est li aussi la rduction de la
sensibilit des reflexes protecteurs des voies respiratoire ce qui expose au risque dinhalation
ainsi quaux infections pulmonaires postopratoires

Lanalgsie :

Linhalation de protoxyde dazote est une technique de choix. Elle assure un excellent
rapport bnfices/risques. Une sdation mdicamenteuse est aussi possible

Conclusion : la douleur nest pas une fatalit chez le sujet g, une bonne connaissance de la
physiologie ainsi quune bonne application des mthodes de diagnostic et de traitement sera garante
dune efficacit meilleure avec moins de risque.