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Los estudios genticos y anatomopatolgi- procesos que estn en un nivel central de com-
cos de la dislexia del desarrollo nos estn en- prensin del significado, y de otros que se
seando a comprender la gnesis de la misma encuentran en un nivel intermedio, cuya fun-
y poder as plantear las estrategias teraputicas cin es reconocer verbalmente, retener y trans-
propicias. formar los signos grficos. Desde un punto de
Diversos estudios han planteado el papel pro- vista neuropsicolgico, cada uno de ellos res-
tagonista de diferentes variables; entre ellas las ponde a las actividades de reas cerebrales di-
ms importantes son: el desarrollo atpico de las ferentes (reas primarias y secundarias), que
estructuras cerebrales (asimetras cerebrales), procesan un segmento de la informacin, as
la presencia de un defecto bsico en la segmen- como a la actividad integrada de regiones ms
tacin y la manipulacin de los fonemas (hip- amplias (reas terciarias o de asociacin).
tesis fonolgica), los mecanismos visuales de la Una hiptesis sobre las dislexias es que se
lectura (hiptesis del sistema magno) y la parti- originan en deficiencias de algunos procesos
cipacin de un sistema de integracin mltiple mediadores o intermediarios, entre la recep-
con el compromiso en la deteccin de estmulos cin de la informacin y la elaboracin del
con rpida sucesin temporal (teora del proce- significado. Esta hiptesis no excluye que haya
samiento temporal) [1]. otros nios con dificultades para aprender a
La conciencia fonolgica es un proceso leer por alteracin de los niveles perifricos o
cognitivo complejo definido como la habilidad profundos, y que no deberan considerarse
para ejecutar operaciones mentales sobre el como dislxicos. Desde el punto de vista de su
output del mecanismo de percepcin del habla. tratamiento, la dislexia implica un abordaje
Entre los procesos cognitivos, cuya rela- mediante una estrategia psicopedaggica des-
cin con las dislexias ha sido estudiada por tinada a establecer nexos entre la recepcin de
diversos investigadores, figuran la percepcin los estmulos y su incorporacin al lxico.
visual, el movimiento ocular, la asociacin
visuo-auditiva, el reconocimiento auditivo, el
procesamiento fonolgico, la memoria visual, BASES NEUROANATMICAS
la memoria auditiva, la expresin oral, el re- DE LAS DISLEXIAS
conocimiento auditivo y los procesos verba-
les superiores. Sin embargo, un anlisis de En 1891, Jules Dejerine demostr que una le-
estos procesos indica que no todos ellos se sin de la regin parietoccipital inferior del
encuentran en el mismo nivel cognitivo. En hemisferio izquierdo era capaz de provocar una
algunos casos se trata de procesos perifricos prdida especfica de la lectura y de la escritu-
(visuales, auditivos), en otros de procesos ra. De esta forma, se sugiri que esta regin, el
centrales (inteligencia, procesos verbales su- giro angular del hemisferio izquierdo, poda
periores) y en otros casos de procesos inter- tener un papel especial en el procesamiento de
mediarios (memoria auditiva, procesamiento las imgenes pticas de las letras.
fonolgico). Los primeros estudios publicados que rela-
Esta diferencia de niveles cognitivos tiene cionan los dficit anatmicos con la dislexia
cierta importancia para nuestros objetivos, pues datan de 1895 y 1896, y se refieren a la presen-
el aprendizaje de la descodificacin lectora cia de un comportamiento similar de los dis-
depende de procesos que operan en el mbito lxicos con los pacientes portadores de un sn-
superficial o perifrico, los cuales permiten drome denominado ceguera visual de pala-
efectuar la recepcin de la informacin; de otros bras [1].
En 1968, Drake describe la anatoma pato- res probabilidades de ser vlidas para expli-
lgica del primer cerebro de un nio dislxico, car las dislexias: 1. Una deficiencia en la aso-
fallecido como consecuencia de una hemorra- ciacin parietal de la informacin entre los
gia cerebral por malformacin vascular. El ce- centros visuales y los del lenguaje, y 2. Una
rebro tena una serie de malformaciones cere- alteracin en las relaciones entre los hemisfe-
brales, principalmente en el giro cortical de la rios cerebrales.
regin parietal inferior izquierda, que incluan Albert Galaburda, sucesor de Norman Ges-
ectopias de las capas externas. Esta observacin chwind, fue el creador de la corriente de pen-
permiti la introduccin de la teora en el dficit samiento en la que se le otorgaba a la asimetra
de maduracin central del cerebro [2]. cerebral, en general, y a la asimetra cortical en
Uno de los estudios neuropsicolgicos pio- la dislexia, en particular, un papel clave [4-6].
neros sobre las dislexias fue realizado por el En 1983, Hynd y Cohen, en una nueva revi-
neurlogo Orton, quien public en 1925 un sin de las investigaciones sobre dislexias, en-
trabajo donde presenta el estudio de jvenes contraron dos tipos de hallazgos coincidentes:
con lentitud, torpeza y fracaso en el trabajo En primer lugar, algunas investigaciones
escolar. Orton se interes principalmente por sealan variaciones en la asimetra interhe-
los pacientes que presentaban dificultades para misfrica que explicaran las dislexias en
aprender a leer y, como consecuencia de sus algunas personas, ya que stas deben pro-
observaciones, plante varias hiptesis neuro- cesar la informacin verbal en un hemisfe-
lgicas sobre el origen de las dislexias, algunas rio cerebral que no est adecuadamente im-
de las cuales siguen actualmente en plena dis- plementado para hacerlo.
cusin [3]. Una de ellas se refera a la pobre o En segundo trmino, sealan otros estudios
inadecuada lateralizacin cerebral, especial- que muestran la existencia de diferencias
mente para el lenguaje. Esta lnea de pensa- entre dislxicos y lectores normales en la
miento lo consagr como el padre de la teora actividad elctrica cerebral, medida con
de la lateralizacin atpica para los dislxicos. electroencefalograma y potenciales evoca-
Sin embargo, ms tarde, pens que la dislexia dos, en las reas occipital y temporal iz-
se deba a alteraciones de la percepcin visuoes- quierda, as como en la frontal bilateral.
pacial y era consecuencia de anomalas en la
relacin entre los hemisferios cerebrales. Esta El informe de Kaufmann y Galaburda de 1989
hiptesis sobre el origen cerebral de las dis- [7] mostr, en el estudio de cerebros de dis-
lexias ha continuado alimentando la investiga- lxicos, la presencia de malformaciones corti-
cin hasta nuestros das. cales especficas, que incluan ectopias (pe-
En 1975, Benton consider que todava queos agrupamientos de neuronas en una
no se haba establecido una base neurolgica ubicacin anormal de la capa superficial) prin-
segura sobre el origen de la dislexia, as como cipalmente distribuidas a lo largo de ambas
que la evidencia emprica era poco coherente regiones frontales y en las reas izquierdas del
y circunstancial. Sin embargo, considerando lenguaje; displasia (prdida de la organizacin
lo poco que se saba an sobre el tema, este arquitectnica caracterstica de las neuronas
autor estimaba que la hiptesis neurolgica corticales, principalmente subyacentes al sitio
era la ms promisoria de las formuladas sobre de las ectopias), y ms raramente micromal-
su origen. Benton descart la hiptesis de de- formaciones vasculares.
ficiencias visuoperceptivas y expres que A veces, estas malformaciones corticales
haba dos hiptesis neurolgicas con mayo- toman la apariencia de una microgiria o bien
el recientemente publicado por Witelson et al tado concuerda con los estudios de imgenes
[15], en el que los autores encontraron, en el funcionales que sugieren un papel del giro fron-
anlisis de las fotografas del cerebro de uno de tal inferior izquierdo en la percepcin del ha-
los ms clebres dislxicos de la humanidad, bla, en el procesamiento auditivo y en los as-
Albert Einstein, la ausencia total de asimetra en pectos fonolgicos de la lectura [21,22].
la regin opercular. Estos hallazgos sugieren que
la asimetra parietal, ms que la propia tempo-
ral, podra ser la caracterstica morfolgica ms CARACTERSTICAS
relevante del cerebro dislxico. DE LAS COMISURAS CEREBRALES.
DFICIT INTERHEMISFRICO
Estos hallazgos concuerdan con el hecho las reas denominadas plano temporal de los
de que la mayora de los cerebros simtricos hemisferios derecho e izquierdo, hecho que
pueden poseer ms tejido cerebral en la regin contrasta con las observaciones anatmicas
temporoparietal conectada con la parte poste- efectuadas en cerebros de sujetos normales, en
rior del cuerpo calloso. La diferencia de tamao los que, en la mayora de los casos, el plano
del cuerpo calloso puede reflejar una influencia temporal del hemisferio izquierdo aparece ms
hormonal durante el perodo crtico del desarro- extenso que el derecho. Asimismo, estos auto-
llo de las conexiones interhemisfricas. res encontraron mayor nmero de anomalas
Se ha demostrado que el tamao de la parte en las estructuras citoarquitectnicas en los ce-
posteromedial del cuerpo calloso es propor- rebros de individuos dislxicos, principalmen-
cional a las concentraciones salivares de tes- te en el hemisferio izquierdo, las cuales se
tosterona [30]. Por otro lado, la influencia habran formado en etapas tempranas del de-
ambiental puede modificar el tamao del cuer- sarrollo prenatal, y tambin en algunas regio-
po calloso. As, Schlaug et al [31] demostraron nes subcorticales, especialmente en el tlamo
cambios en el tamao del cuerpo calloso en visual y auditivo [16].
individuos dislxicos que haban sido tratados Galaburda et al [33] estima que la dislexia
con entrenamiento intensivo de carcter tera- o trastorno lector especfico tiene su origen en
putico. una alteracin perceptiva que afecta al cerebro
desde una edad anterior al ao, momento en el
que se organizan las estructuras fonolgicas
DISLEXIAS Y ALTERACIONES del lenguaje.
DEL HEMISFERIO IZQUIERDO La combinacin de las ectopias, o anorma-
lidades citoarquitectnicas en la configuracin
Se considera que el hemisferio izquierdo es un de las redes de neuronas, con la simetra en el
buen candidato para ejecutar el papel de intr- plano temporal sera determinante en el origen
prete en el rpido procesamiento de estmulos de las dislexias, ya que produciran cambios en
breves [32]. el funcionamiento de las reas cerebrales que
Bastantes investigaciones han mostrado que intervienen en las actividades perceptivas y
las anomalas en el desarrollo y en el funciona- cognitivas relacionadas con la lectura.
miento cerebral de los sujetos dislxicos radi- Los hallazgos anatmicos de Galaburda y
can en el hemisferio cerebral izquierdo. Di- su equipo han sido indirectamente confirma-
chos estudios pueden relacionarse con las in- dos por Rumsey et al [34] en un estudio com-
vestigaciones cognitivas que muestran dficit parativo entre dislxicos y lectores normales
en el procesamiento psicolingstico, especial- adultos (18 a 20 aos), en el cual, mediante
mente relacionados con el procesamiento fo- RM, se ha confirmado la simetra de los planos
nolgico. temporales en 9 de 10 sujetos dislxicos. To-
Galaburda et al [16], en varios estudios post dos ellos presentaron deficiencias en el proce-
mortem realizados sobre cerebros de indivi- samiento fonolgico de la informacin escrita
duos dislxicos, sealaron la existencia de al- en una prueba de lectura de pseudopalabras,
gunas diferencias de orden anatmico y es- proceso atribuible a actividad del hemisferio
tructural en comparacin con los cerebros de izquierdo.
personas sin dicho trastorno. Las principales Larsen et al [12], mediante la utilizacin de
diferencias consisten en que los cerebros de esta misma tcnica, estudiaron las reas de los
personas dislxicas revelan una simetra entre planos temporales de los hemisferios dere-
zaje de la lectura y la definicin de los hemis- cos: el clsico EEG y las formas computariza-
ferios, obtenida mediante la estimulacin del das, la cartografa y el EEG cuantificado, los
hemisferio deficitario. Es decir, se logr mo- potenciales evocados auditivos y visuales, y
dificar algunas estrategias equivocadas para los potenciales evocados relacionados con
procesar la informacin escrita, mediante la eventos.
estimulacin directa de cada uno de los he- Duffy y McAnulty [35], mediante la apli-
misferios. cacin del mtodo BEAM, encontraron dife-
En conclusin, los resultados de las investiga- rencias en la actividad cerebral durante la lec-
ciones efectuadas con metodologas neuropsi- tura entre dislxicos y sujetos normales. Segn
colgicas y enfoques cognitivos coinciden en estos autores, las diferencias halladas no refle-
varios aspectos. Ambas tienden a mostrar que jan necesariamente enfermedades cerebrales y
los individuos dislxicos presentan deficiencias algunas de ellas pueden indicar una sobreac-
en el procesamiento psicolingstico de la infor- tividad compensatoria en algunas reas.
macin relacionadas con alteraciones tempranas Por otra parte, Wood et al [43], a travs del
en el desarrollo de algunas reas cerebrales, es- estudio de la actividad de distintas regiones
pecficamente en el hemisferio izquierdo. cerebrales en adultos y nios dislxicos, tam-
bin refieren diferencias entre estos y los lec-
tores normales en la intensidad de la actividad
CARACTERSTICAS DEL CEREBELO. cerebral de algunas reas, lo cual les permite
LA PARTICIPACIN DEL CEREBELO suponer que los sujetos dislxicos realizan un
EN LA DISLEXIA esfuerzo adicional mientras leen con reas
posteriores de la corteza visual.
Para Llins [48] la dislexia sera una discro- Tambin Ackerman et al [53] comunicaron
na, una alteracin en la percepcin rtmica el hallazgo, mediante EEG, de diferencias en-
de los estmulos. Segn Fawcett y Nicolson tre individuos dislxicos y lectores normales,
[49,50], a los dislxicos les cuesta reproducir en el sentido de que estos ltimos muestran
una secuencia rtmica, automatizar tareas mo- mayor velocidad para procesar los estmulos
toras, los tiempos de reaccin motor, la velo- verbales que los primeros.
cidad para nominar y el equilibrio motor puro Las revisiones sobre el desarrollo cerebral
del cuerpo. Estos hallazgos clnicos motiva- anormal en dislxicos efectuadas por Hynd y
ron el estudio detallado del cerebelo en pa- Semrud-Clikeman [10,17] sealan que tambin
cientes dislxicos. hay diferencias en reas subcorticales y tal-
Por su parte, Nicolson et al [51] y Rae et al micas, en ambos hemisferios cerebrales, que
[52] llevaron a cabo estudios funcionales de seran determinantes para este trastorno. Sin
neuroimgenes del cerebelo y observaron un embargo, estiman que dichas diferencias no
metabolismo anormal en el cerebelo derecho permiten explicar directamente el fenmeno
de los dislxicos. dislxico, sino a travs de las alteraciones del
lenguaje. Relacionan las deficiencias talmi-
cas con los aportes de Luria que atribuyen al
ESTUDIOS NEUROFISIOLGICOS tlamo una funcin de nominacin, memoria y
EN LA DISLEXIA vigilancia verbal, cuya deficiencia impedira
a los sujetos dislxicos establecer procesos
Varias son las tcnicas empleadas para el estu- compensatorios o de reorganizacin para en-
dio neurofisiolgico de los pacientes dislxi- frentar sus dificultades.
neo slo en la parte posterior (corteza parietal Un concepto importante de la teora de pro-
inferior) de la gran rea perisilviana activada cesamiento fonolgico es que existe un dficit
en los individuos normales; mientras que en en el mbito de la representacin del propio
las tareas de ritmo, estos pacientes slo acti- fonema. Este aspecto se explica mejor en ta-
vaban su parte anterior (rea de Broca). Un reas de percepcin categrica cuando los ni-
hallazgo comn para ambas tareas fue la au- os tienen que categorizar ba o da en un
sencia de activacin de la corteza insular. Ello continuo acstico artificial entre dos slabas.
gener la interpretacin de una verdadera des- Los dislxicos presentan dificultades en este
conexin entre zonas anteriores y posteriores tipo de tareas. El dficit se encuentra general-
de la regin del lenguaje. Finalmente, la hip- mente para aquellos tems situados muy cerca
tesis de la desconexin ha ganado nueva fuer- de los lmites intercategricos, en especial para
za con el estudio de Horwitz et al [63], en el oposiciones articulatorias (ba/da, da/ga) o, con
que se muestra que algunas reas, especial- menos frecuencia, para oposiciones por la voz
mente el giro angular, fracasan en activarse de comienzo (ba/pa).
en la dislexia. Segn Manis et al [67], estos problemas se
Uno de los descubrimientos ms impor- encuentran en los individuos dislxicos con
tantes en el dominio de los mecanismos cog- dficit en la conciencia fonolgica. Una repre-
nitivos que producen dislexia es la repetida sentacin inadecuada de las unidades fonmi-
demostracin de que el dficit central res- cas, producida por el dficit perceptivo, podra
ponsable del deterioro en el aprendizaje lec- prevenirse en nios dislxicos mediante el
tor es de naturaleza fonolgica, as como que empleo de la manipulacin normal de la infor-
se relaciona en mayor medida con el lengua- macin fonolgica; de esta manera, se mejora-
je oral, que con la percepcin visual. El d- ra la capacidad para adquirir los prerrequisi-
ficit radica en la capacidad para manipular tos fonolgicos para aprender a leer.
de forma abstracta los sonidos constitutivos
del lenguaje oral, la conciencia fonolgica o
metafonologa. LOS ESTUDIOS CON RM FUNCIONAL
Mientras la mayora de los nios son ca- PARA LA PERCEPCIN DEL
paces de realizar tareas que requieren seg- MOVIMIENTO EN LA DISLEXIA
mentacin de palabras en pequeas unidades
(slabas y fonemas parciales) antes de la edad En 1996, Eden et al [68] disearon un experi-
de la lectura, los nios dislxicos son incapa- mento con RM funcional (RMf) en el cual con-
ces de realizar esta actividad hasta varios trastaron dos condiciones visuales que activa-
meses despus de la edad de la lectura y escri- ran de forma diferente a los sistemas magno y
tura [64,65]. parvo. Los resultados de este diseo permitie-
Lundberg et al [66] demostraron una mejo- ron a sus autores concluir que existe un dficit
ra de la capacidad de la lectura en nios pre- magnocelular en la dislexia y que sta podra
viamente entrenados en ejercicios que requie- ser una manifestacin de un trastorno bsico
ren la segmentacin de las palabras en peque- en el procesamiento de las propiedades tempo-
as unidades (slabas y fonemas parciales). rales de los estmulos.
Estas observaciones son la base del uso difun- En los estudios clnicos de la dislexia se ha
dido de los ejercicios del lenguaje oral para la comunicado que la mayora de los errores co-
rehabilitacin de la lectura y los trastornos del metidos por los individuos dislxicos siguen
deletreo. las leyes visuales ms que las fonticas (p. ej.,
la confusin entre consonantes simtricas (b/d) Ms an, la deteccin del movimiento, otra
o visualmente cerradas (m/n)) y que al menos funcin frecuentemente relacionada al siste-
algunas de ellas pueden derivar de deficiencias ma magno, se relaciona con las realizaciones
puramente perceptivas. de las tareas de decisin lxica. Este hallazgo
Aunque estos errores estn presentes en la se interpreta como una variacin en la desco-
mayora de los nios con otros trastornos ms dificacin de la posicin de las letras [71].
all de los tpicamente fonolgicos, tambin Existen dos canales visuales de procesa-
pueden ocurrir de forma predominante e inclu- miento: el sostenido y el transitorio [73]. Du-
so exclusiva en algunos nios; esta es una si- rante la lectura, la actividad en el canal tran-
tuacin frecuentemente referida en la dislexia sitorio (sistema magno) sera inhibida a cada
visuoespacial [69]. De acuerdo con ello, en- movimiento sacdico ocular por la actividad
contramos la caracterizacin de un subgrupo del canal sostenido (sistema parvo). Si esta
de dislxicos, como diseidticos [70], en inhibicin no ocurre, el procesamiento visual
donde se supone un dficit visual en el origen de una letra dada dentro de una palabra esta-
del trastorno, con uso preferencial de una es- ra comprometido por la persistencia anormal
trategia fontica en la lectura. Por otro lado, de la letra o letras precedentes. Desde que se
estn las dislexias disfonticas. distinguieron estos canales, pueden ser dife-
Se ha reconocido que un 75% de los nios renciados por la frecuencia espacial preferi-
dislxicos pueden presentar problemas oftal- da, las propiedades temporales y la sensibili-
molgicos, como la presencia de un trastorno dad al contraste.
en la visin binocular y/o en la percepcin del El dficit observado en los dislxicos, la
movimiento (ocular tracking). Por ello, en el sensibilidad al contraste y la persistencia vi-
pasado, se pensaba en una solucin oftalmol- sual pueden ser el resultado del trastorno del
gica para las dislexias del desarrollo; sin em- sistema transitorio, el cual mide la percepcin
bargo, cada uno de estos problemas son conse- de la forma global, la resolucin del movimien-
cuencia, ms que una verdadera causa, del tras- to y la resolucin temporal.
torno de la lectura. En los estudios neuroanatmicos de Gala-
Con referencia a las anormalidades percep- burda et al [16], pueden apreciarse en el cere-
tivas primarias, los individuos dislxicos son bro de los individuos dislxicos cambios cor-
ms lentos que los normales en el procesamien- ticales, como sutiles anormalidades de la orga-
to de la informacin visual. El ejemplo ms nizacin neuronal del ncleo geniculado lateral
elocuente lo constituye la sensibilidad al con- (paso talmico de la va retinocortical). Slo
traste. Los dislxicos pueden llegar a necesitar las neuronas de la parte magnocelular del n-
una frecuencia espacial 10 veces ms baja que cleo estaban anormalmente atrofiadas, mien-
la requerida por los individuos normales para tras que la parte parvocelular del ncleo se
percibir el mismo contraste. Este dficit en la encontraba intacta. Estos hallazgos coinciden
sensibilidad al contraste puede afectar al 75% con la teora del sistema magno [16].
de los nios dislxicos, especialmente a aque- Recientemente, Jenner et al [74] no pudie-
llos con un dficit fonolgico asociado [71]. El ron encontrar un compromiso especfico del
dficit a la sensibilidad al contraste puede in- componente magno celular de la corteza vi-
cluso ser especfico en el subgrupo disfonti- sual primaria, pero s hallaron la ausencia de
co, mientras que est ausente en individuos asimetra en el tamao de las neuronas del l-
dislxicos clasificados como diseidticos o bulo occipital de individuos dislxicos. En di-
mixtos [72]. cho estudio, el grupo control mostraba una
cimiento de las palabras escritas, las teoras de Asociacin auditivo-visual Expresin oral
la lectura enfatizan el desarrollo de tareas de
Reconocimiento auditivo Reconocimiento auditivo
codificacin de palabras, particularmente las
Procesamiento fonolgico Procesos verbales superiores
tareas fonolgicas [75].
Lbulo parietal, oprculo parietal, giro angular Produccin fonolgica, comprensin del significado
Lbulo parietal, oprculo parietal, giro angular Produccin fonolgica, comprensin del significado
Lbulo frontal, giro frontal inferior izquierdo Percepcin del habla, procesamiento acstico
Tlamo ptico, ncleos medio y posterior Funcin de nominacin, memoria, vigilancia verbal
Lbulo occipital, sistema magno, sistema parvo Procesamiento visual de letras, inhibicin de movimientos sacdicos, sensi-
bilidad al contraste, percepcin del movimiento, descodificacin perceptiva
de los signos grficos, memoria visual, procesamiento visual ortogrfico
Cerebelo, hemisferio derecho Eucrona, percepcin rtmica de los estmulos, automatizar tareas moto-
ras, velocidad para nominar
Red neuronal para el procesamiento temporal Capacidad para procesar cambios rpidos de estmulos (visuales y/o audi-
tivos)
Red neuronal para el procesamiento Proceso de transformacin del cdigo grfico en el cdigo verbal, codifi-
fonolgico de las palabras impresas cacin fonolgica (descodificacin de pseudopalabras y segmentacin de
palabras), memoria fonolgica de corta y larga latencia, relacin correcta
y rpida de las letras con sus respectivos fonemas, velocidad de evoca-
cin, procesamiento ortogrfico
Red neuronal para la conciencia fonolgica Capacidad para ejecutar operaciones mentales sobre el output del meca-
nismo de percepcin del habla (dominio fonolgico, memoria operacional
a corto trmino o memoria de trabajo, y velocidad de nominacin), funciones
ejecutivas prefrontales, estrategias de procesamiento fonolgico, com-
prensin lectora, pensamiento verbal abstracto e inteligencia
nios en jardn de infancia y en primer curso co que implica tanto la toma de conciencia de
con retraso del lenguaje y del habla, determi- los fonemas, como el desarrollo de la habili-
n que los problemas del habla no son por s dad para operar con ellos. Bermeosolo [87]
mismos origen de las dificultades lectoras; en expresa que la conciencia fonolgica es la
cambio, s lo fueron los problemas en el len- habilidad para ejecutar operaciones mentales
guaje receptivo y la habilidad para nombrar sobre el output del mecanismo de percepcin
con rapidez los objetos y la conciencia fono- del habla. Esta conciencia fonolgica empe-
lgica. zara a aparecer alrededor de los 3 aos y no
En 1991, Lecocq [86] public un estudio ms tarde de los 7.
en nios de jardn infantil y segundo curso de
Educacin Primaria, de habla francesa, en el
que seala que las tres variables claves para el LOS NIVELES DEL PROCESAMIENTO
aprendizaje son el dominio fonolgico, la COGNITIVO EN LA DISLEXIA
memoria operacional a corto trmino y la ve-
locidad de nominacin. Una aportacin importante de la psicologa cog-
El desarrollo de la conciencia fonolgi- nitiva para el estudio de las dislexias ha sido su
ca es una caracterstica del perodo alfabti- contribucin para determinar las principales
deficiencias que presentan los nios dislxicos superficial o perifrico y que permiten efec-
en el desarrollo de algunos procesos subya- tuar la recepcin de la informacin; de otros
centes necesarios para el aprendizaje de la lec- procesos que estn en un nivel central de com-
tura. Estas deficiencias ayudan a explicar por prensin del significado, y de otros que se
qu no aprenden a leer, a pesar de tener la ca- encuentran en un nivel intermedio, cuya fun-
pacidad y la escolaridad adecuadas para lo- cin es reconocer verbalmente, retener y trans-
grarlo, y de que las metodologas de enseanza formar los signos grficos. Desde un punto de
de la lectura han sido correctamente utilizadas vista neuropsicolgico, cada uno de ellos res-
por sus profesores. ponde a las actividades de reas cerebrales di-
Entre los procesos cognitivos, cuya rela- ferentes (reas primarias y secundarias), que
cin con las dislexias ha sido estudiada por procesan un segmento de la informacin, y
diversos investigadores, figuran la percepcin tambin responde a la actividad integrada de
visual, el movimiento ocular, la asociacin regiones ms amplias (reas terciarias o de
visuo-auditiva, el reconocimiento auditivo, el asociacin) (Tabla II).
procesamiento fonolgico, la memoria visual, Una hiptesis sobre las dislexias es que se
la memoria auditiva, la expresin oral, el reco- originan por un dficit en algunos procesos
nocimiento auditivo y los procesos verbales mediadores o intermediarios entre la recepcin
superiores (Tabla I). Sin embargo, un anlisis de la informacin y la elaboracin del signifi-
de estos procesos indica que no todos ellos se cado. Esta hiptesis no excluye el hecho de
encuentran en el mismo nivel cognitivo. En que existan algunos nios con dificultad para
algunos casos se trata de procesos perifricos aprender a leer por alteracin de los niveles
(visuales, auditivos), en otros, de procesos perifricos o profundos, a los cuales no consi-
centrales (inteligencia, procesos verbales su- deramos dislxicos. Desde el punto de vista de
periores) y en otros casos son procesos inter- su tratamiento, la dislexia implica su abordaje
mediarios (memoria auditiva, procesamiento mediante una estrategia psicopedaggica des-
fonolgico). tinada a establecer nexos entre la recepcin de
Esta diferencia de niveles cognitivos tiene los estmulos y su incorporacin al lxico. Para
cierta importancia para nuestros objetivos, pues un estudio detallado de este tema se recomien-
el aprendizaje de la descodificacin lectora de- da la revisin del libro Lenguaje y Dislexias:
pende de procesos que operan en el mbito Enfoque cognitivo del retardo lector [88].
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dios han planteado el papel protagonista de diferen- Estudos diversos esboaram o papel principal de
tes variables, entre las cuales las ms importantes variveis diferentes entre as quais os mais impor-
son: el desarrollo atpico de las estructuras cerebra- tantes so: o desenvolvimento atpico das estrutu-
les (asimetras cerebrales), la presencia de un defecto ras cerebrais (assimetrias cerebrais), a presena
bsico en la segmentacin y la manipulacin de los de um defeito bsico na segmentao e a manipu-
fonemas (hiptesis fonolgica), los mecanismos vi- lao dos fonemas (hiptese fonoaudiolgicas), os
suales de la lectura (hiptesis del sistema magno) y la mecanismos visuais da leitura (hiptese do sistema
participacin de un sistema de integracin mltiple magno) e a participao de um sistema de integra-
con el compromiso en la deteccin de estmulos con o mltipla com o compromisso na descoberta de
rpida sucesin temporal (teora del procesamiento incentivos com sucesso temporria rpida (teo-
temporal). La conciencia fonolgica es un proceso ria da prossecuo temporria). A conscincia
cognitivo complejo definido como la habilidad para fonolgica um processo cognitivo complexo de-
ejecutar operaciones mentales sobre el output del finido como a habilidade para executar opera-
mecanismo de percepcin del habla. Entre los pro- es mentais sobre o output do mecanismo de per-
cesos cognitivos, cuya relacin con las dislexias ha cepo do habla. Entre os processos cognitivos
sido estudiada por diversos investigadores, figuran cuja relao com as dislexias foi estudada por in-
la percepcin visual, el movimiento ocular, la asocia- vestigadores diversos, figuram a percepo visual,
cin visuo-auditiva, el reconocimiento auditivo, el o movimento ocular, a associao visuo-audvel, o
procesamiento fonolgico, la memoria visual, la reconhecimento audvel, a prossecuo fonoaudi-
memoria auditiva, la expresin oral, el reconoci- olgica, a memria visual, a memria audvel, a
miento auditivo y los procesos verbales superiores. expresso oral, o reconhecimento audvel e os pro-
Sin embargo, un anlisis de estos procesos indica cessos superiores verbais. Porm, uma anlise
que no todos ellos se encuentran en el mismo nivel destes processos indica que isso tudo no se encon-
cognitivo. En algunos casos se trata de procesos tra no mesmo nvel cognitivo. Em alguns casos so
perifricos (visuales, auditivos), en otros de proce- processos perifricos (visual, audvel), em outros
sos centrales (inteligencia, procesos verbales supe- de processos centrais (inteligncia, processos su-
riores) y en otros casos de procesos intermediarios periores verbais) e em outros casos de processos
(memoria auditiva, procesamiento fonolgico). La intermedios (memria audvel, prossecuo fo-
teora del dficit en el procesamiento temporal se noaudiolgica). A teoria do dficit na prossecuo
refiere a la incapacidad para procesar cambios r- temporria se refere inabilidade para processar
pidos de estmulos o bien sucesiones rpidas de es- mudanas rpidas de incentivos ou sucesses rpi-
tmulos, tanto en la modalidad auditiva como visual. das de incentivos, tanto na modalidade audvel como
Los resultados favorables en la capacidad de discri- visual. Os resultados favorveis na capacidade de
minacin y de reproduccin de una secuencia de dos discriminao e de reproduo de uma sucesso
consonantes, tras generar artificialmente una lentifi- de duas consoantes, depois de gerar uma lentifica-
cacin de cada elemento de un grupo de consonantes, o de cada elemento de um grupo de consoantes,
ocasion la puesta en marcha de una terapia por el causou a colocao em marcha de uma terapia
alargamiento de los tiempos de exposicin de los pelo prolongamento das vezes de exposio dos
estmulos. [REV NEUROL CLIN 2001; 2: 5-23] incentivos. [REV NEUROL CLIN 2001; 2: 5-23]
[http://www. revneurol.com/RNC/b010005.pdf] [http://www.revneurol.com/RNC/b010005.pdf]
Palabras clave. Bases neurobiolgicas. Conciencia Palavras chave. Bases neurobiolgicas. Conscincia
fonolgica. Dislexia. Hiptesis del sistema magno. fonoaudiolgica. Dislexia. Hiptese do sistema mag-
Hiptesis fonolgica. Procesamiento fonolgico. no. Hiptese fonoaudiolgica. Processamento fono-
Teora del procesamiento temporal. audiolgico. Teoria do processamento temporrio.