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Anestesiologa

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ANESTESIA EN EL PACIENTE EN AD
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ESTADO CRTICO
Vol. 29. Supl. 1, Abril-Junio 2006
pp S288-S290

Conceptos actuales sobre la contraccin


cardaca. La banda cardaca
Acadmico Dr. Ral Carrillo-Esper,* Dr. Martn de Jess Snchez-Ziga**

* Jefe la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital ngeles Interlomas. seconcapcmamail@medinet.net.mx


** Mdico Especialista en Medicina Interna y Medicina Crtica; sahahinr4@gmail.com.
Unidad de Cuidados Intensivos. Hospital ngeles Interlomas. Vialidad de la Barranca S/N Col. Valle de las Palmas 52763.
Huixquilucan, Estado de Mxico. Tel: 52465000.

:rop odarobale
El Doctor Francisco Torrent Guasp (1931-2005) FDP
dedic su
vida a estudiar la mecnica del corazn. En los aos 70s este
Cardilogo de AlicanteVC ed AS,
Espaa cidemihparG
descubri la estructura exacta
de las fibras miocrdicas: Un conjunto dearap fibras muscula-
acidmoiB
res, retorcidas sobre arutaretiL :cihpargideM
s mismo a modo de una cuerda late-
sustradode-m.e.d.i.g.r.a.p.h.i.c
ralmente aplastada, estructura a la que llam La Banda
Cardaca(1,2).
A partir de sus descubrimientos se han suscitado una se-
rie de investigaciones que han revolucionado el conoci-
miento anatmico y fisiolgico del corazn.
Desde sus primeras descripciones el Dr. Torrent Guasp
propone que ambos ventrculos son formados por una mis-
ma banda ventricular continua que se trenza y gira sobre s
misma en forma de una helicoide y que tiene inicio y final
en el nacimiento de ambos troncos arteriales. Esta banda
adopta una disposicin tridimensional helicoidal, en la cual
se pueden establecer dos lazadas, la basal y la apexiana.
Ambas lazadas forman estructuras anatmicas y funcional- Figura 1. Estructura anatomofuncional de la banda miocrdica.
mente diferentes, que se integran en diferentes segmentos
de miocardio ventricular.
La lazada basal est integrada por los segmentos derecho 1. Con la contraccin de los segmentos derecho e izquier-
e izquierdo, mientras que la lazada apexiana la componen
sustradode-m.e.d.i.g.r.a.p.h.i.c do de la lazada basal las paredes de ambos ventrculos se
los segmentos descendente y ascendente(1-3) (Figura 1).
cihpargidemedodabor tornan rgidas. (La pared del cilindro).
La disposicin de ambas lazadas permite una activacin 2. Con la contraccin secuencial del segmento descendente,
elctrica y mecnica secuencial de los diferentes segmen- la pared rgida formada por ambos segmentos de la lazada
tos. De tal forma que el acoplamiento electromecnico ini- basal desciende acortando de manera significativa el eje
cia en la pared libre del ventrculo derecho (PLVD), se sigue longitudinal y el volumen de ambos ventrculos. (Fase de
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por la pared libre del ventrculo izquierdo (PLVI), descien- eyeccin). En este movimiento la pared libre de ambos ven-
de por el segmento descendente (SD), y sube hasta terminar trculos (cilindro) descienden y la punta (pistn) asciende.
en el infundbulo ventricular izquierdo por el segmento as- 3. Con la contraccin del segmento ascendente, la pared
cendente (SA)(1-3) (Figura 2). libre de ambos ventrculos sube en direccin craneal, alar-
El resultado mecnico de esta activacin elctrica y me- gando el eje longitudinal y aumentando el volumen de
cnica es la formacin de una estructura similar a un pistn. ventricular. (Fase de llenado rpido)(1-4).

S288 Revista Mexicana de Anestesiologa


Carrillo-Esper R y col. Conceptos actuales sobre la contraccin cardaca

Figura 2. Activacin secuencial de la banda cardaca.


IVI: infundbulo del ventrculo izquierdo; IVD: infundbulo del
ventrculo derecho; PLVD: pared libre del ventrculo dere-
cho; PLVI: pared libre del ventrculo izquierdo; SD: segmen-
to descendente; SA: segmento ascendente

Debido a la disposicin cruzada en hlice de ambas laza-


das, la contraccin secuencial de todos los segmentos im-
prime un movimiento de rotacin parcial tanto de ambas
bases ventriculares, as como de la punta, lo que le permite
adoptar la forma como si se exprimiera una toalla.
Figura 3. Movimientos de contraccin y rotacin de la ban-
1. El componente basal: Con la contraccin del segmento da cardaca.
descendente se imprime un movimiento de rotacin a la
lazada basa (cilindro rgido) en direccin contraria a las
manecillas del reloj, mientras que la punta permanece 3. Fase de eyeccin.
fija, movimientos que le permiten adoptar la forma como 4. Fase de descompresin.
si se exprimiera una toalla. 5. Fase de succin.
2. Con la contraccin del segmento ascendente, la punta
del corazn rota en direccin contraria a las manecillas La contraccin de la lazada basal y del segmento descen-
del reloj, as mismo el movimiento de craneal que eleva dente tiene como consecuencia el acortamiento del volu-
ambos segmentos de la lazada basal se acompaa de una men y aumento de la presin ventricular, que permite la
rotacin en sentido de las manecillas del reloj, lo que expulsin de sangre y la sstole, este aumento de la presin
permite que el volumen y el eje longitudinal de ambos se traduce en el trazo ascendente y rpido de la curva de
ventrculos aumente, contrario al movimiento de expri- funcin ventricular. La contraccin del segmento ascendente
mir una toalla(1-6) (Figura 3). determina el aumento del volumen y el alargamiento del eje
longitudinal de ambos ventrculos, esto disminuye la pre-
Con esta secuencia de llenado y vaciamiento ventricula- sin intraventricular, lo que origina la succin de la sangre
res, son indispensables el acortamiento y elongacin del eje auricular y la distole. Este fenmeno se traduce en el des-
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longitudinal de ambos ventrculos que aseguran una fun- censo de la curva de funcin ventricular(1-6) (Figura 4).
cin sistlica ptima. Este cambio en la concepcin del
ciclo cardaco establece diferentes componentes: CONCLUSIONES

1. Fase de drenaje. La estructura y funcin ventricular es compleja, desde


2. Fase de compresin. sus primeras descripciones no se ha logrado establecer su

Volumen 29, Suplemento 1, abril-junio 2006 S289


Carrillo-Esper R y col. Conceptos actuales sobre la contraccin cardaca

Figura 4. Ciclo cardaco.

correcta explicacin. El los aos 70s, el Dr. Francisco To- mueve la base ventricular como un cilindro mvil y la pun-
rrent Guasp describi la anatoma cardaca como una banda ta como un pistn fijo, as como rotacin horaria y antihora-
miocrdica compuesta por dos lazadas, basal y apexiana, ria, similar al movimiento de exprimir una toalla.
cada una de ellas compuesta por dos segmentos diferentes, Estos cambios en el conocimiento de la estructura y fun-
derecho e izquierdo para la lazada basal, y descendente y cin ventricular establecen retos importantes, ya que a par-
ascendente para la lazada apexiana. Esta banda dispuesta tir de ellos debern de establecerse pautas para el estudio de
en helicoide cruzada sigue una contraccin secuencial que la fisiopatologa de la enfermedad cardaca.

REFERENCIAS

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2. Torrent-Guasp F. Estructura y funcin del corazn. Rev Esp Car- structure and function. Euro J Cardiol Torca Surg 2005;27:191-
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3. Torrent-Guasp F, Buckberg GD, Clemente CD, Ballester-Rods 6. Torrent-Guasp F, Ballester-Rods M, Buckberg GD, Carre-
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S290 Revista Mexicana de Anestesiologa