d Mate r n o Infantil

a l a Sa l u
a par
C o nse jer
a rn d on o s
p
Pre n Parto Feliz
para u
Critas del Per
Presidente:
Monseor Miguel Irizar Campos

Secretario General:
Ing. Jorge Luis Lafosse Quintana

Asesor Pastoral de CP:

Monseor Hugo Garaycoa Hawkins

Gerente de Desarrollo y Proyectos:

Dr. Hctor Hanashiro Hanashiro

Gerente de Desarrollo Social:

Dr. Andrs H. Morn Tello

Gerente de Desarrollo Econmico y Productivo:

Ing. Juan Po Silva

Gerente de Gestin y Administracin de Recursos:

Silvia Caironi

Asesora legal:
Dra. Norka Patricia Otero Ramrez

Preparndonos para un Parto Feliz

Manual de la Educadora Comunal en Nutricin

Equipo responsable de la publicacin:

Andrs H. Morn Tello
Carlos Villanueva Aragn
James Carhuas Carhuas
Javier Garay Almonacid
Marlene Rojas Crdova
Nrida Ovalle Meja
Rgulo Canchaya lvarez
Robert Canaza Vega

Diseo e Impresin:
Impactum Creativos

Ilustraciones:
Patricia Nishimata
Primera Edicin: Noviembre 2009
Tiraje: 1000 ejemplares
Hecho el depsito legal en la Biblioteca Nacional del Per N - 2009-12935
Impreso en Per

Publicado gracias a la cooperacin de la Asociacin Antamina, en el marco del Proyecto para la

Reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil en Comunidades de la Regin Ancash - Zona Norte
(Ally Micuy)
 PROYECTO ALLY MICUY

Preparndonos
para un Parto Feliz
Manual de la Educadora Comunal en Nutricin
ndice
1. Presentacin
2. Cmo aprendemos los adultos?
3. El rol de la Educadora Comunal en Nutricin
4. Los cuidados de la madre en el embarazo, durante y despus del parto
5. Objetivo General
6. Prcticas Clave
7. La visita domiciliaria para la consejera
8. El uso del manual para la consejera:

2. Atencin durante el embarazo

3. Alimentacin durante el embarazo

4. Seales de peligro

5. Nuestro Plan de Parto

6. Atencin durante el parto

7. Atencin inmediata del recin nacido

8. Peligros despus del parto

9. La comunidad y la salud de la madre

10. La prevencin del Cncer Uterino

Valorando nuestros avances

1 Presentacin

El Proyecto Ally Micuy busca mejorar la salud y nutricin de los nios y las
familias participantes en el proyecto, contribuyendo al desarrollo de las
comunidades y de la regin Ancash. Por este motivo el proyecto dar una
especial importancia a la educacin comunitaria, destinada a mejorar las
prcticas familiares relacionadas con la salud, la nutricin y el desarrollo de las
capacidades de la nia y del nio menor de 3 aos, empezando desde antes de
su nacimiento. Queremos contribuir tambin a mejorar la salud de la madre
gestante. De este modo buscamos mejorar la salud y la calidad de vida de la
familia, partiendo de la madre y del nio.

Este esfuerzo es complementario al que desarrollan la Direccin Regional de

Salud y la Direccin Regional de Educacin. Se basa en las fortalezas existentes
en las comunidades participantes en el proyecto. Se ha convocado para
participar activamente en el desarrollo del proceso educativo a Educadoras
Comunales en Nutricin, a quienes se les capacitar para realizar consejera
familiar, especialmente mediante visitas domiciliaras, para la salud, nutricin y
el desarrollo de las capacidades de la nia y del nio menor de 3 aos.

Uno de estos temas de alta prioridad es el cuidado de la salud de la madre

durante el embarazo y lograr que el parto sea atendido por un o una profesional
de salud, de tal manera de asegurar la salud de la madre y del recin nacido. En el
Per la mortalidad de las mujeres a causa del embarazo, parto y post parto es
muy elevada, especialmente en la poblacin de pequeos poblados, alejados de
los servicios de salud. Por esto es muy importante que logremos que toda mujer
embarazada acuda a su atencin de salud durante el embarazo y que tenga un
parto atendido por profesionales de la salud y, de preferencia, en un centro de
salud o un hospital ms cercano. As lograremos madres sanas y nios sanos.
Para ello la FAMILIA DEBE ESTAR BIEN PREPARADA.

Este manual est dirigido a las Educadoras Comunales en Nutricin, a la partera y

a todo agente comunitario de salud, para que durante la consejera familiar
puedan conversar con la madre y el padre sobre algunas prcticas clave para que
la familia se prepare para que el nacimiento de su hijo, para que el parto sea UN
PARTO FELIZ. Esto ayudar a tener menos muertes de las madres y de los recin
nacidos por causas fcilmente evitables.

Estamos seguros que las Educadoras Comunales en Nutricin y los dems

agentes comentarios de salud harn un gran esfuerzo durante la consejera
familiar para que las familias mejoren sus prcticas de cuidado infantil. Los
nios, la comunidad, el distrito, la provincia, la regin y el pas entero
agradecern eternamente esta notable contribucin al mejoramiento de la
calidad de vida y el desarrollo de nuestro pas.

Equipo de Critas del Per

04
 2 Cmo aprendemos
los adultos?

El Proyecto Ally Micuy busca que las familias

participantes, luego de un proceso reflexivo,
lleguen a modificar sus prcticas de cuidado de
la madre embarazada y de cuidado infantil, para
un mejor estado de salud, nutricin y desarrollo
de sus nios.

El cambio de prcticas es posible, con mucho

esfuerzo, slo si los participantes son actores
activos de su propio aprendizaje y si el medio
que lo rodea es favorable para el cambio. Por
ello, aunque la madre es la persona ms
importante para el cuidado del nio desde
antes de nacer, se tiene que trabajar tambin
con el padre, con la familia.

Cuando hablamos de aprender estamos indicando que la persona ha cambiado su prctica, que
ahora es capaz de hacer algo diferente, algo que no poda hacer o no haca antes. El aprendizaje es un
cambio de comportamiento. No es slo tener un nuevo conocimiento. Aprender es transformarse,
es haber cambiado. Este es el aprendizaje que buscamos impulsar en el Programa.

Es por ello que como Educadoras Comunales en Nutricin tenemos que tener en cuenta cmo o
cundo los adultos aprenden ms o aprenden mejor. Debemos considerar que:

Los adultos aprendemos de la experiencia diaria, que, aunque no hayamos estudiado, vamos
aprendiendo da a da, en el hogar, en el trabajo, en la comunidad. El adulto tiene experiencia,
conoce varias cosas por su propia experiencia. Es fundamental basarse en lo que ya conoce,
para no repetir y aburrirlo.

Los adultos queremos aprender algo si es que sentimos o pensamos que nos va a ser de
utilidad. No se trata de aprender por aprender. Se aprende mejor si se cree en su utilidad, en su
valor. Por ello las reuniones de capacitacin para los adultos deben planificarse y desarrollarse
pensando siempre en hacerlas tiles para los participantes.

Los adultos aprendemos ms si estamos interesados en el tema. No se trata de aprender algo

por obligacin, como suceda en la escuela. Si el adulto siente que el tema no le interesa,
entonces no le prestar atencin y no lo aprender, por ms que est presente. Por ello
tenemos que hacer muy interesante la reunin, pensar siempre en lo que le interesa escuchar,
ver y hacer al participante y no en lo que al impulsador le interesa decir. Tenemos que saber qu
es lo que le interesa al participante.

05
 Los adultos aprendemos mejor con la prctica. Si durante
la reunin de aprendizaje se hace algo, si se practica,
entonces se aprender ms. En cambio si slo
escuchamos al capacitador, a la Educadora Comunal
en Nutricin, aprenderemos muy poco. Por eso en
las reuniones los capacitadores debemos
hablar poco y dejar o hacer que los
participantes hablen ms, acten ms,
participen ms. Por eso en las visitas
familiares de consejera no debemos hablar
demasiado. En las visitas tenemos que
hacer muchas preguntas para que la
familia participe, para que la familia
practique.

Los adultos aprendemos ms, cambiamos ms, si tenemos confianza en nuestra capacidad para hacer
eso que estamos tratando de aprender. Si pensamos que lo podremos hacer, entonces lo hacemos,
entonces aprendemos. Por eso en las reuniones de capacitacin tenemos que fomentar la confianza
de los participantes en su propia capacidad. Debemos estimular la confianza en s mismos, felicitando
por las cosas buenas que hacen los participantes.

Los adultos aprendemos poco a poco. No se aprenden muchas cosas a la vez. En una reunin educativa
se deben tratar pocas cosas, pocos mensajes. Esto nos lleva a escoger los mensajes clave, los ms
importantes para el cambio. Si se tratan muchos mensajes, muchos temas en una reunin ser poco
probable que haya un cambio. Una visita familiar para consejera debe abarcar pocos temas, debe
tener pocos objetivos. Si hablamos mucho, nos escucharn poco y recordarn mucho menos y
cambiarn de manera insignificante. Debemos tener paciencia y avanzar poco a poco. No llenar al
participante de un gran nmero de temas como si fuera un saco vaco. Si seleccionamos los temas, si
trabajamos pocos temas, si trabajamos pocas prcticas a la vez, entonces lograremos mayores
aprendizajes, mayores y mejores cambios, que durarn en el tiempo.

Los adultos aprendemos ms en un ambiente de confianza, de amistad, de alegra. El ambiente

amigable estimula ms al cerebro y permite un mayor aprendizaje. Esto es muy importante. Los adultos
aprendemos mejor si nos sentimos valorados, si sentimos que somos tratados como iguales por el
capacitador. Por ello, como Educadoras Comunales en Nutricin, estamos llamadas a brindar un trato
amable a los participantes, un trato de iguales, con respeto y con cario. Debemos valorar a las personas
para que aprendan ms.

Los adultos aprendemos ms, cuando participamos en pequeos grupos, cuando nos comprometemos
ante los dems. Si nos comprometemos ante nuestros
Todos y todas
vamos a llamarnos compaeros, nos sentimos ms impulsados a
por nuestro
nombre cumplir con el compromiso. Por ello debe buscarse
siempre los momentos de interaccin de
interaprendizaje. Los adultos aprendemos y
ayudamos a aprender. Por eso los capacitadores,
las Educadoras Comunales en Nutricin, debemos
considerar que en este proceso tambin tenemos
mucho que aprender y debemos estar con
disposicin a aprender. Slo as lograremos ayudar
ms a los otros a aprender.

06
 3 El rol de la Educadora Comunal
en Nutricin

Consideramos que tu participacin como Educadora Comunal en Nutricin es de un gran valor. T

conoces muy bien a tu comunidad, hablas el idioma local, conoces sus costumbres y creencias,
sus gustos y sus aspiraciones. Como Educadora Comunal en Nutricin has sido capacitada y ests
muy motivada para realizar tu servicio educativo en tu comunidad.

Sabemos de tu compromiso con el desarrollo comunal, de tus valores morales, de tu entusiasmo

por lograr tu propio cambio personal y el de tu pueblo. Estamos seguros que pondrs todo tu
empeo y que con tu comunidad podremos celebrar tus logros, expresados en la mejor calidad de
vida de los nios, quienes crecern sanos, fuertes, seguros de si mismos, felices e inteligentes.

Como Educadora Comunal en Nutricin tienes una gran labor, te espera un camino muy
interesante para recorrer. T no estars sola. Contigo debe participar tu comunidad. Las
autoridades comunales deben ser tus aliados, al igual que los maestros de la escuela, los
trabajadores del Centro de Salud, los lderes juveniles, las autoridades distritales. TODOS
estaremos contigo y con tus esfuerzos. Es tambin de gran importancia que este rol lo asuman los
promotores de salud y las parteras tradicionales.
Qu es lo que tienes que hacer?
Trabajars con varios actores sociales clave en tu localidad:

Con las familias

Las familias con nios menores de 3 aos o con madres
gestantes son el grupo clave con las que tienes que
Bueno,
los felicito trabajar, visitndolas para conversar sobre la
su nio esta
creciendo alimentacin del nio.
bien
Si encuentras una madre exitosa en el cuidado y la
nutricin de sus nios tienes que convencerla para
que te acompae en las visitas, para exponer su
testimonio y para servir de ejemplo al resto de las
madres.
Trata de incluir al padre en las reuniones de
consejera. Poco a poco puedes lograr su
participacin. Recuerda que el padre puede contribuir
apoyando a la madre para poner en prctica las conductas calve que estamos tratando de aprender.
En algunas familias las abuelitas son tambin un elemento de soporte para el cuidado de los nios.
Convcalas y recuerda que puede ser ms difcil convencerlas, pero si logramos que estn de nuestra
parte ser mucho mejor.
Recuerda siempre de motivar a la familia. Felicita siempre por lo que ya saben, por las cosas que hacen
bien, por los logros que van teniendo. Diles que t tienes mucha confianza en su capacidad para
cuidar bien a su nio o nia, incluso desde antes de nacer. Hazles sentir confianza en su propia
capacidad. Diles que crees que sern un ejemplo en la comunidad. Esto es muy importante para el
cambio.

07
 Con la Comunidad Organizada

Los nios de Tienes que trabajar con los lderes y autoridades comunales
la comunidad para identificar y priorizar los problemas de la comunidad
merecen lo
mejor de y ayudarles a buscar soluciones. TIENES QUE
nosotros
TRABAJAR CON LA PARTERA Y CON EL
PROMOTOR DE SALUD.
Tienes que estimular la participacin en
actividades y proyectos que respondan a las
necesidades de la comunidad, para lo cual
siempre se tratar que tengan en cuenta los
problemas que afectan a las madres y a los
nios.
Tienes que conversar con los lderes para su activa participacin en el proceso de planificacin
local concertada y el presupuesto participativo que todos los aos se debe dar en el municipio,
para elaborar el presupuesto anual. All tienen que ver que la municipalidad siempre considere los
proyectos que sirvan directamente para mejorar la salud, la nutricin y el desarrollo de los nios.
LA PARTERA, EL PROMOTOR DE SALUD Y T SON LDERES PARA LA SALUD DE TU PUEBLO.
Si en la comunidad existen otros proyectos o programas dedicados a las madres, a los nios y a la
familia tienes que convencerlos para trabajar coordinadamente, uniendo los esfuerzos. Juntos
podemos lograr que nuestros nios puedan crecer muy bien, desarrollarse en un ambiente seguro,
y cultivar su inteligencia y tambin un buen estado de salud para las madres.

Con la Escuela, el Centro Salud y otros Agente Comunitarios de Salud

Los maestros ayudarn mucho si estn convencidos Muchas

gracias
de la importancia del cambio de las prcticas clave por el apoyo
que das a
en su comunidad y si sienten que su rol es tu pueblo
valorado. Diles que confas mucho en su apoyo.
Cuando los nios estn bien nutridos tienen un
mejor rendimiento en la escuela; por eso debemos
trabajar juntos para que desde bebitos los nios
crezcan bien, estn sanos y sean muy despiertos,
muy inteligentes. Los maestros saben que la
familia puede ayudar al desarrollo de la
inteligencia de los nios desde antes que ellos
nazcan. La escuela tiene que contribuir a la
educacin de la comunidad para una buena nutricin y una buena salud de la infancia y de las mujeres
durante el embarazo y la lactancia. Acuerda con ellos cmo pueden ayudar ms en tu comunidad.

Los trabajadores de salud estn muy preocupados por la prevencin de las enfermedades, por
mejorar la salud de la poblacin. Siempre tienes que trabajar con ellos, coordinadamente. Tienes que
apoyarlos cuando vienen a vacunar a los nios. Cuando encuentres un nio con algn problema serio
tienes que enviarlo para su atencin inmediata. Si tienen un sistema de agua potable en tu comunidad
coordina con el centro de salud para que cada mes, por lo menos, evale la calidad del agua. Tienes
que compartir con el centro de salud los aprendizajes que se vayan obteniendo en tu comunidad. Te
repetimos: TIENES QUE TRABAJAR CONTO CON LA PARTERA Y EL PROMOTOR DE SALUD DE TU
COMUNIDAD.

08
 Con los lderes juveniles y con los lderes religiosos

Convoca a los lderes juveniles, a los lderes de las iglesias, a unirse a las actividades para un
buen cuidado infantil en la comunidad. Si ellos te buscan para coordinar, para trabajar
conjuntamente, brndales tu apoyo, recbelos amigablemente.

Aprovecha sus reuniones para explicar la importancia de trabajar para fomentar las prcticas
clave, las conductas clave para la salud, nutricin y desarrollo de los nios. Los lderes
religiosos pueden influir positivamente para el cambio de prcticas clave. Si trabajas con ellos
puedes tener mejores resultados. Es muy importante que les expliques lo que queremos
lograr.

Con los alcaldes distritales

Coordinando con el Coordinador Distrital del Proyecto busca involucrar al alcalde distrital.
Mustrale tu trabajo y los resultados. Si el sistema de agua potable no funciona bien o si no hay
agua potable coordina para que se haga un proyecto para conseguir un mayor acceso al agua
potable para tu comunidad. Tambin puedes trabajar para un mejor manejo de los residuos
slidos. Conversa con los alcaldes sobre la importancia de trabajar para fomentar las conductas
clave para la salud, nutricin y desarrollo de los nios. Los alcaldes pueden construir casas de
espera para las madres de poblados alejados, construir parques para el juego y la recreacin de
los nios. nete para eso con las otras Educadoras Comunales en Nutricin.

Tienes mucho que hacer, estimada Educadora Comunal en Nutricin.

Tu comunidad, tu distrito, tu provincia, la regin Ancash y el Per entero
estarn orgullosos y agradecidos por tus servicios.
La sonrisa de los nios llenos de vida y felicidad sern tu
gran recompensa.

09
 Los cuidados de la madre en el
embarazo, durante y despus
4 del parto

Desafortunadamente en el Per las mujeres pobres durante el

embarazo, durante el parto y despus del parto tienen serias
amenazas para su salud y su bienestar. Se estima que en nuestro
pas CADA DIA MUEREN 3 MUJERES COMO CONSECUENCIA DEL
EMBARAZO. Se sabe tambin que la mayor parte de muertes
maternas, por causa del embarazo, se producen despus del parto.
Calculemos cuntas mujeres mueren en el Per cada ao como
consecuencia del embarazo:

Cunto te sali?

Qu piensas de esta situacin?:

Un problema muy serio, asociado a la mortalidad materna es la

mortalidad de los nios al nacer. Ahora se sabe que en el Per la
mayor parte de muertes de nios menores de un ao se produce
antes del mes, incluso antes de cumplir los 7 primeros das de
vida. Muchos nios mueren ANTES DEL NACIMIENTO; es decir,
nacen ya muertos.

Estos dos grandes problemas revelan una situacin injusta para

la mujer, para los nios y las nias, que afecta mucho ms a las
familias que viven en el campo, que son pobres, donde la madre
tiene bajo nivel educativo. En todos estos casos las mujeres
embarazas van muy poco a su atencin de salud durante el embarazo y sus partos no son atendidos
por profesionales de la salud.

La atencin de salud de la madre durante su embarazo es muy importante. Se tiene que hacer esta
atencin desde los primeros meses del embarazo. As podemos disminuir la mortalidad de las
madres, la mortalidad de los nios antes, durante o a los pocos das del nacimiento. Tambin
podemos lograr as que los nios nazcan con un mejor peso.

El derecho a la atencin durante el embarazo:

Toda mujer tiene derecho a la atencin de salud durante su embarazo, durante el parto y a su control
despus del parto. Las madres de familias pobres pueden y deben inscribirse en el SEGURO INTEGRAL
DE SALUD (SIS). Esto les da derecho a atencin gratuita durante el embarazo y el parto en los servicios
de salud del Ministerio de Salud, del mismo modo a la atencin de su nio o nia. La inscripcin en el
SIS se hace en el centro de salud ms cercano.

10
Seales de peligro durante el embarazo:

La mayora de los embarazos van bien; pero algunos se pueden complicar y producir la muerte de
la madre y el nio. Hay que estar atentos para detectar a tiempo las seales de peligro en la mujer
embarazada. Si encontramos que una mujer embarazada presenta cualquiera de estas seales de
peligro, tenemos que llevarla urgentemente para su atencin en el centro de salud ms cercano.
Las principales seales de peligro son:

Sangrado por las partes.

Prdida de lquido.
Dolor de cabeza fuerte y que no pasa.
Fiebre.
Fuertes dolores de barriga.
Manos y pies hinchados (hasta las rodillas o ms arriba).

Tambin pueden presentarse otras seales de peligro, como convulsiones o que el bebe no se
mueve.

La atencin de salud de la madre durante el embarazo:

Es muy importante que toda mujer embarazada vaya lo ms pronto a su atencin en el centro de
salud ms cercano. Se busca saber a tiempo cmo va el embarazo, como se va desarrollando su nio
o nia. Se hacen algunos anlisis para ver si hay o puede haber alguna complicacin. Durante el
embarazo la madre recibe en el servicio de salud unas pastillas que debe tomar para evitar o
corregir la anemia. Tambin se vigila cmo va la presin, para saber a tiempo si tiene presin alta,
que en el embarazo es muy peligrosa para la madre y para el nio. Tambin recibe su vacuna contra
el ttanos.

La alimentacin de la madre durente el embarazo:

La mujer durante el embarazo debe comer ms que cuando no est embarazada. Su comida tiene
que ser variada. La madre embarazada necesita comer para alimentarse ella y tambin para
alimentar al beb que est en su vientre. Por eso la mujer tiene que comer ms. Tiene que comer un
poco ms de lo que come un hombre adulto.

Una forma apropiada de guiarse para la preparacin de una comida balanceada para la madre
embarazada y para la familia es haciendo uso de la Pirmide de Alimentos.

La Pirmide de Alimentos nos muestra que hay varios grupos de alimentos. Cada da debemos comer
alimentos de todos los grupos. Los alimentos de la parte baja de la pirmide son los que debemos
comer ms. Los alimentos que estn en la punta de la pirmide los debemos comer muy poco, con
mucha moderacin. La madre gestante debe comer cada da algn alimento de origen animal, como
el pescado, pollo, sangrecita, hgado, carne, leche o queso.

Evitemos la anemia durante el embarazo. Para evitar o prevenir la anemia la mujer embarazada debe
consumir, de acuerdo a cmo se lo indiquen en el servicio de salud, pastillas que contienen hierro. Es
muy importante que los consuma, porque la anemia es peligrosa para la madre y para el nio.

11
 El Plan de Parto:

Toda familia debe planificar las cosas que tendr que realizar para que el embarazo vaya bien y
para que el parto no tenga complicaciones. La familia se tiene que preparar con tiempo para el
parto. Tiene que saber la fecha aproximada del parto, tiene que decidir dnde tendr su parto: es
importante que se atienda el parto en un servicio de salud bien preparado, porque durante el
parto o despus del mismo se pueden presentar complicaciones muy peligrosas para la madre y
para el nio. Tambin es importante la organizacin de la comunidad para evitar que mueran las
madres por causa del embarazo, el parto o el sobreparto. Una de esas formas puede ser la puesta
en marcha de las casas de espera, para las madres con embarazo complicado que vivan lejos del
centro de salud. La comunidad se tiene que organizar tambin para apoyar a las familias en los
momentos ms necesarios: por ejemplo, cmo llevar en forma urgente a la madre embarazada
con alguna seal de peligro a un centro de salud que est algo lejos de la comunidad?, cmo
apoyar para cuidar a los nios o a los animales, mientras la familia regresa del centro de salud?

Seales de peligro durante el parto:

Lo que buscamos es que todas las mujeres embarazadas tengan su parto en un centro de salud o en
el hospital ms cercano. Es importante que el servicio de salud cuente con lo necesario para
prevenir o tratar cualquier complicacin. Sin embargo, algunas madres, sobre todo aquellas que
viven en zonas muy alejadas tengan que dar a luz en su casa. En estos casos debemos estar atentos a
cualquier seal de peligro durante el parto. Puede haber peligro para la MADRE y para el NIO.

Como ya sabemos la presencia de una seal de peligro, indica que tenemos que ir urgente al servicio
de salud. Las seales de peligro durante el parto que ms se presentan son:
Sangrado abundante
El beb est atravesado o de pie.
Aparece la mano, pie o cordn umbilical del beb.
Los dolores de parto se hacen menos o muy frecuentes.
Fiebre.
Dolor de cabeza intenso que no pasa.
Prdida de lquido por ms de seis horas.
Parto demora ms de 12 horas en la primeriza o ms de 6 horas en el resto de madres.
La placenta sale incompleta o demora en salir ms de 30 minutos despus que naci el bebe.

Como muchas complicaciones se presentan de un momento a otro, lo ms importante para evitar los
riesgos durante el parto es que la madre pueda dar a luz en el servicio de salud bien equipado y con
personal bien preparado; por eso en muchos lugares se han construido o se estn construyendo las
Casas de Espera, para que las madres de zonas alejadas estn ah con algn familiar faltando pocos
das para el parto.

12
La atencin del parto:

En los servicios de salud se cuenta con personal entrenado para la atencin del parto y sus
complicaciones. En los ltimos aos los servicios de salud se han preparado para atender el parto
respetando las costumbres de la familia, como permitir que el esposo o algn otro familiar estn
acompaando a la madre durante el parto, atender el parto vertical, enterrar la placenta. Es
importante saber si eso est sucediendo en el servicio de salud.

Cuidados del recin nacido:

El recin nacido necesita de cuidados inmediatos:

Secarlo y abrigarlo apenas nace. Es importante evitar que se enfre.
Darle pecho apenas nace, el beb debe tomar la primera leche para protegerlo de
enfermedades.
El lavado de manos de la madre debe ser frecuente en el cuidado del beb antes y despus de
cambiar los paales y antes de darle el pecho.
Darle de mamar cada vez que tenga hambre, de da y de noche. Si duerme mucho, despertarlo
para darle el pecho.
Los 6 primeros meses el beb slo necesita leche materna. No darle agitas u otros alimentos.
Debe recibir sus vacunas antes de salir del servicio de salud.
Hacerlo dormir de costado o boca abajo.
Todo nio, hombre o mujer, tiene derecho a un nombre, por lo que se tiene que tener su certificado
de nacimiento, dado por el servicio de salud, para poder sacar su partida. En algunos lugares ahora
los nios estn recibiendo su DNI. Debemos ver que se escriba bien su nombre y sus apellidos.

Seales de Peligro del recin nacido: La salud de un recin nacido es muy frgil. Las enfermedades
son ms riesgosas, por eso debemos estar atentos para darnos cuenta si tiene alguna seal de
peligro. En ese caso tenemos que llevarlo de inmediato al servicio de salud. Las seales de peligro
que ms se presentan son:
Tiene dificultad para respirar o para mamar.
Fiebre o su temperatura es muy baja
La zona del cordn umbilical est enrojecida y tiene mal olor.
Tiene convulsiones.
No quiere mamar.
Tiene diarrea.

Los cuidados de la madres despus del parto

Algunas veces despus del parto se producen graves complicaciones, como las hemorragias o el sobre
parto, que son muy peligrosas. Por eso toda madre debe regresar, acompaada de su esposo u otro
familiar, a su control despus del parto, para ver cmo va su salud y para recibir orientaciones sobre
los cuidados para ella y para el beb.

13
 La madre ahora dar de mamar al beb, produciendo poco a poco entre medio a un litro de leche
materna cada da, por lo que debe comer bien, ms que cuando estaba embarazada. La madre
debe seguir tomando las pastillas, por lo menos hasta 6 meses despus del parto, para evitar la
anemia. Debe aumentar el consumo de alimentos de la regin y la estacin especialmente los que
contienen hierro, sangrecita, hgado, bazo, pescado, menestras, frutos y verduras de hoja verde
oscuro.

La madre debe lavarse las manos con agua y jabn en los momentos clave y debe lavarse sus
partes ntimas todos los das.

En su consulta de control la madre y el padre necesitan conversar con el personal de salud sobre la
paternidad responsable. Tambin debe recibir consejera sobre su salud en general, pero
especialmente de cmo prevenir el cncer de la matriz o del cuello uterino, que causa muchas
muertes de las mujeres en el pas. Toda mujer adulta debe hacerse anualmente su examen de
papanicolau para detectar a tiempo el cncer del cuello uterino.

Las seales de peligro despus de parto:

El mayor nmero de muertes de las madres a causa del embarazo se producen despus del parto.
Por eso debemos estar muy atentos por si aparece alguna seal de peligro. Si la madre tiene una o
ms seales de peligro, debe ser llevada de inmediato al servicio de salud. Las seales de peligro
despus del parto son:
Sangrado abundante.
Tiene dolor fuerte en la barriga o sta se pone dura. Tiene secrecin maloliente por las partes.
Tiene fiebre por ms de un da.
Los senos se ponen rojos, se hinchan y duelen.

Organizacin de la comunidad:

Como hemos visto, es muy importante que las mams de nuestra comunidad den a luz en un centro
de salud o en un hospital ms cercano. Ah se puede evitar o tratar cualquier complicacin grave del
embarazo, el parto. Si hay sobreparto tambin es bueno que la madre vaya urgente al centro de salud.
Su vida est en peligro.

Algunas mams no van a tiempo al control de su embarazo y tambin pueden demorarse en ir para dar
a luz. A veces el parto se adelanta y la madre y el bebe pueden estar en un peligro muy grande.

ES BUENO QUE LA COMUNIDAD, con el apoyo del servicio de salud y del gobierno municipal, SE
ORGANICE PARA AYUDAR A TODA FAMILIA CON UNA MUJER EMBARAZADA. A lo mejor se tiene que
llevar de emergencia a la madre.

14
 5 Objetivo General

Lograr que las madres embarazadas, sus esposos y la familia desarrollen en forma adecuada los
cuidados de la mujer embarazada, protegiendo su salud y la del beb y busquen atencin
oportuna durante el embarazo, durante y despus del parto, preservando la salud y la calidad
de vida de la mujer embarazada y de su hijo por nacer o recin nacido, con el apoyo de la
comunidad organizada.

6 Prcticas Clave

El proyecto busca lograr las siguientes Prcticas Clave:

1 La madre embarazada y su familia en situacin de pobreza identifican el derecho que tiene

a la atencin de salud de calidad, durante su embarazo, parto y despus del parto, para
preservar la salud de la madre y del recin nacido.
2 La madre embarazada acude a la atencin de su embarazo, si es posible acompaada por el
esposo, desde los primeros meses del embarazo.
3 La madre embarazada recibe una buena alimentacin para ella y para el beb que est
creciendo en su vientre, recibiendo adems una medicina para evitar o corregir la anemia
de la madre.
4 La madre embarazada y la familia identifican las seales de peligro durante el embarazo y
acuden al servicio ms cercano ante la presencia de alguna seal de peligro.
5 La madre embarazada, el padre y la familia elaboran su Plan de Parto, como preparacin para
el parto en un servicio de salud capacitado para la atencin del parto.
6 La madre embarazada acude a tiempo, si es posible acompaada por su esposo, para la
atencin de su parto en un servicio de salud.
7 La familia lleva a la madre a su control de salud despus del parto o acude al servicio de salud
ante cualquier seal de peligro despus del parto.
8 La comunidad, con el apoyo del servicio de salud y el gobierno municipal, se prepara y
organiza para trasladar en forma oportuna a la mujer embarazada que requiera ir con
urgencia al servicio de salud ms cercano para su atencin.
9 La madre se realiza anualmente su chequeo para detectar a tiempo el cncer de cuello
uterino.

15
 La visita domiciliaria para la
7 consejera sobre los cuidados
de la madre embarazada

La consejera, por medio de la visita domiciliaria, es la forma ms frecuente e importante que la

Educadora Comunal en Nutricin utilizar para la capacitacin de la familia para el cuidado de la
madre durante el embarazo, para la elaboracin del plan del parto, para la atencin durante el
embarazo, para la bsqueda de atencin del parto, para la bsqueda de atencin de salud de la
madre despus del parto. De este modo contribuiremos a la salud de la madre embarazada y del
recin nacido.

A continuacin vamos a trabajar los aspectos ms importantes para el xito de la visita domiciliaria
y de la consejera.

1. Preparndote para la visita

Como Educadora Comunal en Nutricin sabrs con anticipacin si en tu comunidad existe una
mujer gestante participante en el programa. Estas son las familias con las que tenemos que trabajar
para mejorar la salud y el bienestar de la madre gestante y del nio que est por nacer.

En el cuadro siguiente te proponemos los momentos ms apropiados para la consejera sobre las
prcticas clave para el cuidado de la madre durante el embarazo, la bsqueda de atencin del parto
y la bsqueda de atencin de salud de la madre despus del parto.

Prctica Clave Momento ms apropiado

La madre embarazada y su familia en situacin de
pobreza identifica el derecho que tiene a la
atencin de salud de calidad, durante su
embarazo, parto y despus del parto, para
preservar la salud de la madre y del recin nacido.
La madre embarazada acude a la atencin de su
embarazo, si es posible acompaada por el
esposo, desde los primeros meses del embarazo.
La madre embarazada recibe una buena
alimentacin para ella y para el beb que est
creciendo en su vientre, recibiendo adems una
medicina para evitar o corregir la anemia de la
madre.
La madre embarazada y la familia identifican las
seales de peligro durante el embarazo y acuden
al servicio ms cercano ante la presencia de
alguna seal de peligro.
Al ingreso de la madre al proyecto
y tambin durante los primeros
meses del embarazo.
Durante los primeros meses del
embarazo. Apenas sabemos que la
madre est embarazada.
Durante los primeros meses del
embarazo. Apenas sabemos que
la madre est embarazada.
Despus del parto. Tambin se
puede tratar con todas las madres
en reuniones grupales.

16
 Prctica Clave Momento ms apropiado
La madre embarazada, el padre y la familia
elaboran su Plan de Parto, como preparacin para Entre el cuarto y sexto mes del
el parto en un servicio de salud capacitado para la embarazo.
atencin del parto.
La madre embarazada acude a tiempo, si es
posible acompaada por su esposo, para la Sexto mes de embarazo.
atencin de su parto en un servicio de salud.
La familia lleva a la madre a su control de salud
despus del parto o acude al servicio de salud El primer da despus del parto.
ante cualquier seal de peligro despus del parto.
La comunidad, con el apoyo del servicio de salud y
el gobierno municipal, se prepara y organiza para Se trabaja con la comunidad en
trasladar en forma oportuna a la mujer todo momento. Se puede tratar
embarazada que requiera ir con urgencia al en las asambleas comunales.
servicio de salud ms cercano para su atencin.
Se trabaja con la comunidad en
La madre se realiza anualmente su chequeo para
todo momento. Se puede tratar
detectar a tiempo el cncer de cuello uterino.
en las asambleas comunales.

De acuerdo a la realidad local y a los problemas que tenga cada madre en particular, t podrs
adaptar esta propuesta. Lo importante es que en cada vez, en cada visita, trabajes pocos temas, de
ser posible un tema, pero bien trabajado. Esto es as para asegurar que las conductas clave se
pongan en prctica.

Antes de cada visita tienes que revisar muy bien este manual, para prepararte mejor para conducir
la reunin de consejera.

2. Realizando la visita domiciliaria

Saluda con amabilidad a la familia. Es importante llamar por su nombre a las personas.
Pregunta por la salud de la madre gestante. Si la ves despus del parto pregunta tambin por la
salud del nio.
Conversa con la familia sobre el motivo de la visita. En algunas familias las suegras u otros
familiares juegan un rol importante como fuente de consejos sobre el cuidado de la madre
embarazada. Averigua si ese es el caso en la familia que ests visitando. Si es as, ES CONVENIENTE
QUE CONVERSES TAMBIN CON ESTAS PERSONAS DURANTE LA VISITA. El apoyo de estas personas
puede ser fundamental para el cambio de las prcticas del cuidado de la madre gestante y de la
bsqueda de atencin del parto en el servicio de salud.
Conversa sobre el tema tratado en a consejera, haciendo preguntas para comprobar si te has
dejado entender y haciendo que la familia reflexione sobre la utilidad de lo aprendido para ellos,
para su familia.
Da oportunidad a la madre, al padre y a la familia ms cercana de practicar durante la visita la
nueva conducta aprendida. Acuerda alguna tarea y la fecha de la visita de seguimiento. Recuerda
que en la siguiente visita tienes que ver si se cumpli con la tarea.

17
 Antes de terminar la visita pide a la familia que te comenten cmo pondrn en prctica lo que
se acaba de aprender.
Al terminar la visita, felicita a la familia por la salud de la madre gestante, de los nios y de la
familia. Antes de retirarte dile a la familia que confas mucho en su capacidad para poner en
prctica lo que acabamos de aprender.

La visita de seguimiento:
Si hay algn problema en el embarazo, como un signo de peligro, o si la familia tiene que hacer
rpidamente alguna tarea importante, tendrs que volver pronto, para una visita de
seguimiento. En esta visita t tienes que:
Preguntar o mirar si se hizo la actividad
recomendada o la tarea acordada (preguntar,
por ejemplo, cmo les fue con la tarea?).
Evaluar si se hizo bien la tarea.
Buenos
Felicitar a la familia por haber hecho bien lo que das vecina,
puedo
se comprometi a hacer. pase, pase. pasar?

Conversar con la familia para ver qu

dificultades tuvieron para cumplir con los
compromisos.
Acordar lo que se har en adelante. Ver qu
ayuda necesita la familia para esto y ver si se
puede dar dicha ayuda.
Hacer preguntas para darte cuenta si todo est
claro, si te has dejado entender bien por todos.
Repetir a la familia tu confianza en su capacidad,
en que harn muy bien todo y cumplirn sus
compromisos.

Recuerda que para el cambio de conductas se necesita mucha prctica. Hacerlo varias veces,
muchas veces. Con una sola consejera no podemos asegurar que la familia cambiar.
Necesitamos acompaarla, apoyarla, visitarla varias veces hasta que ya lo est practicando
normalmente.
Es muy importante felicitar a la madre, al padre y a toda la familia por sus progresos. Tambin
necesitamos en cada visita ir viendo las dificultades que encuentra la familia para el cambio de
prcticas y ayudarla a buscar las soluciones.

18
 Usando el manual para la consejera
8 sobre prcticas clave para el cuidado
de la madre embarazada, durante y
despus del parto

La consejera debera hacerse usando este manual para conversar con la familia. Es para la madre,
pero tambin es conveniente que participe el esposo y cualquier otro miembro de la familia. Al
usar el manual es conveniente tener en cuenta lo siguiente:

Es muy bueno estar sentado al costado de la familia.

Se muestra el dibujo seleccionado. Se pregunta por lo general qu vemos en este
dibujo?. NO ES BUENO PREGUNTAR QU VEN EN ESTE DIBUJO?. Todos tenemos algo
que aprender.
Cuando hay varias imgenes en la lmina, es bueno empezar por la imagen de la izquierda.
Se sigue la conversacin haciendo las preguntas que estn a la izquierda de la hoja de
instrucciones para la Educadora Comunal en Nutricin. Las preguntas escritas con azul se
refieren a lo que se ve en la lmina. Las preguntas escritas con verde se refieren a la
familia con la que se est conversando, son preguntas sobre su propia realidad familiar
(las preguntas de verde ayudan a querer aprender ms). Conforme avance la
conversacin puedes descubrir que se necesita hacer otras preguntas. Prepralas y
apntalas.
Si las respuestas de la familia nos indican que ya conocen muy bien sobre el tema,
entonces se les felicita con afecto, con alegra por lo que saben, por las buenas cosas que
ya hacen.
Si vemos que no saben, entonces podemos conversarles haciendo uso de los contenidos
de la parte derecha de la hoja de instrucciones. Si ya lo saban, no es necesario repetir
estas instrucciones del lado derecho del manual.
Hay que acordar alguna tarea para practicar lo aprendido. En la siguiente visita se debe ver
si se pudo cumplir con la tarea.
Antes de retirarse es importante hacer preguntas sobre el tema, para ver SI NOS HEMOS
DEJADO ENTENDER. Son preguntas que empiezan con qu?, cunto?, cul?,
cundo?, cmo?, por qu?. (Por ejemplo: cmo debemos lavarnos las manos?, en
qu momentos es clave lavarnos las manos con agua y jabn?). Si por las respuestas de la
familia nos damos cuenta que no nos hemos dejado entender, tenemos que repetir la
informacin.
Antes de despedirse es muy importante animar a la familia, hacindoles sentir que son
capaces ayudar a la madre a tener un buen embarazo y un parto feliz. Es importante
mostrarles que confiamos en su capacidad.

Tenemos que conocer muy bien este manual. Tenemos que dominarlo. Tenemos que prepararnos muy bien para
usarlo bien. Empezaremos practicando entre compaeras o compaeros antes de trabajar con las madres. Si es
necesario, cmo lo diremos en quechua, sin alterar las ideas?. Si es necesario tenemos que entrenarnos en quechua.

Te deseamos el mejor de los xitos en la consejera. Estamos seguro que tu labor como Educadora
Comunal en Nutricin har que las familias tengan muy buenas prcticas clave para la alimentacin, la
salud y el desarrollo de las capacidades de los nios de tu comunidad. Con tu esfuerzo avanzaremos
como distrito, como provincia, como regin y como pas.

19
Consejera para un Parto Feliz
 ! Conversando con las madres y padres
1 La madre embarazada tiene derecho a la atencin de salud de
calidad, durante el embarazo, durante y despus del parto
Conversa con los padres (con palabras de uso local):
Qu
Quvemos
vemosen
eneste dibujo?
el dibujo? La madre embarazada necesita de cuidados especiales, tanto por su propia salud y bienestar
Ojal
que nuestro
como tambin por la salud del beb que se est formando.
hijito nazca
bien
Las madres con bajos recursos econmicos tienen derecho a inscribirse en el Seguro Integral
de Salud, de esta manera pueden recibir gratis atencin, medicinas y anlisis, durante el
embarazo, durante el parto y despus del parto. Tambin puede ser atendida gratis en casos
de emergencia.

Muestra el dibujo a la familia y pregunta:
Qu vemos en el dibujo?
Qu podemos decir de la mam?, cmo
podemos proteger a esta mujer en la comunidad?
Qu derechos creen que esta mujer debe tener?.
Han escuchado ustedes hablar del Seguro
Integral de Salud?, quin puede inscribirse en
este seguro?, qu beneficios da el seguro?
Seora (nombre) est usted inscrita en el Seguro
Integral de Salud?, Dnde puede inscribirse?,
quiere usted inscribirse?.
Felicita a la familia por lo que hacen bien!
22
El Seguro tambin es para el nio o la nia. La madre embarazada y el nio pueden inscribirse
en el Seguro en el Centro de Salud ms cercano. La inscripcin es gratis. El padre tambin
puede inscribirse en el seguro.
En el centro de salud u hospital el personal de salud est siempre dispuesto a atender a la
madre con amabilidad y respetando sus costumbres.
Diles a la mam y el pap que ests segura que sern capaces de hacer valer su derecho a la
atencin de salud y que colaboren con su atencin. Si tienen tiempo puedes trabajar otra
lmina. Si no tienen tiempo ahora, acuerda otra visita.
Hazles preguntas para ver si te has dejado entender (qu, cmo, cundo, por qu)
Pregunta: Creen que lo que acabamos de aprender es importante?, por qu?
Acuerda con la familia una tarea que les permita aplicar lo aprendido. Acuerda la prxima visita.
Tendrs que ver si se hizo la tarea.
Qu vemos en este dibujo?

Ojal
que nuestro
hijito nazca
bien
 ! Conversando con las madres y padres
2 La madre, si es posible con el esposo, va al centro de salud
para su atencin desde los primeros meses del embarazo
Qu vemos en este dibujo?
Su presin
est muy bien
seora.
La felicito.
Muestra el dibujo a la familia y pregunta:
Qu vemos en el dibujo?
Qu est haciendo la seora?, dnde est?
Qu podemos decir del esposo?
Cada que tiempo debera ir esta seora a su
control del embarazo?, han visto ustedes algn
embarazo con complicaciones para la madre?.
Han ido ustedes al control del embarazo de la
seora?, piensan ir?, por qu deberan ir al
control del embarazo?.
Cundo piensan ir al control?, cada qu tiempo
irn?.
Felicita a la familia por lo que hacen bien!
Conversa con la familia (usando palabras de uso local):
La madre embarazada necesita muchos cuidados para tener un embarazo saludable y para
que su nio nazca con buen peso y buena salud.
La mayor parte de embarazos no tienen complicaciones o problemas. Pero algunos se
pueden complicar con enfermedades peligrosas.
Es importante controlarse durante el embarazo, para ver cmo va, cmo est creciendo el
beb, en qu posicin est, cmo va la presin de la madre.
24
Es importante ver que la madre y el beb estn sanos. Es bueno ir todos los meses a
controlarse el embarazo.
Es importante prepararse para el parto, recibir los consejos del personal de salud, despejar
cualquier duda que tengamos.
Hazles preguntas para ver si te has dejado entender (qu, cmo, cundo, por qu)
Pregunta: Qu importancia puede tener lo que acabamos de aprender?
Acuerda con la familia una tarea que les permita aplicar lo aprendido. Acuerda la prxima visita.
Tendrs que ver si se hizo la tarea. (Posibles tareas: Visitar el centro de salud y traer la lista de lo que se
necesita para inscribirse en el Seguro)
Ayuda a buscar soluciones para las dificultades que la familia diga que puede tener para ir
puntualmente a su control del embarazo.
Al despedirte, diles que ellos son capaces de cuidar la salud de la seora.
 Qu vemos en este dibujo?
Su presin
est muy bien
seora.
La felicito.
 ! Conversando con las madres y padres
3 La madre recibe una buena alimentacin para ella y su beb,
recibe tambin una medicina para evitar la anemia
Qu vemos en este dibujo?
Muestra el dibujo a la familia y pregunta:
Qu vemos en este dibujo?, cuntos grupos de
alimentos vemos?, qu nos quiere decir este
dibujo?, cmo debe ser nuestra alimentacin?
De qu grupo debemos comer ms, de cul
menos?
En esta pirmide vaca vamos a ver qu
alimentos de cada grupo hay en el pueblo.
Estn de acuerdo en comer menos grasa y
menos dulces?, por qu?. Qu alimentos
ustedes producen?, los van vender todos?
Sienten confianza en que podrn preparar una
alimentacin balanceada?.
Felicita a la familia por lo que hacen bien!
Conversa con los padres (con palabras de uso local):
La alimentacin de la familia tiene que ser variada. Cuando usamos varios alimentos la
comida es ms rica, es ms sabrosa y es ms nutritiva.
Hay varios grupos de alimentos. Cada da debemos comer alimentos de todos los grupos,
como los que vemos en la pirmide de alimentos.
Los alimentos de la parte baja de la pirmide son los que debemos comer ms. Debemos
comer poco los de la punta de la pirmide: azcares y grasas.
26
Tenemos que saber qu alimentos hay de cada grupo en nuestra comunidad. Debemos
comprar los ms cmodos de cada grupo. Algunos no necesitamos comprarlos porque los
tenemos en el campo o en nuestro huerto.
La mujer embarazada debe comer ms que cuando no est embarazada.
Si somos productores, antes de vender los alimentos de los grupos de leches, carnes o
menestras que producimos, debemos separar los necesarios para la alimentacin de la
familia, en especial de la madre gestante y los nios.
Hazles preguntas para ver si te has dejado entender (qu, cmo, cundo, por qu)
Pregunta: Qu importancia puede tener lo que acabamos de aprender.
Acuerda con la familia una tarea que les permita aplicar lo aprendido. Acuerda la prxima visita.
Tendrs que ver si se hizo la tarea. (Posibles tareas: Visitar el centro de salud y traer la lista de lo que se
necesita para inscribirse en el Seguro).
Ayuda a buscar soluciones para las dificultades que la familia diga que puede tener para ir
puntualmente a su control del embarazo.
Al despedirte, diles que ellos son capaces de cuidar la salud de la seora.
Qu vemos en este dibujo?
 ! Conversando con las madres y padres
3 La madre recibe una buena alimentacin para ella y su beb,
recibe tambin una medicina para evitar la anemia
Conversa con los padres (con palabras de uso local):
Qu vemos en este dibujo?
Qu estas
tomando
La madre embarazada est formando un nuevo ser, por lo que necesita formar ms sangre y
mi amor?
puede volverse anmica. Si la madre tiene anemia el nio puede nacer con bajo peso y
Mis pastillas
para no tener
anemia.
tambin puede tener anemia poco despus.
La anemia es peligrosa para el nio y para la madre. Hay que evitarla y hay que dar
tratamiento a la madre embarazada que tiene anemia. Los alimentos no son suficientes. Se
tiene que tomar pastillas para la anemia.

Muestra el dibujo a la familia y pregunta:
Qu vemos en este dibujo?, de qu estn
conversando los esposos?, qu conocen
ustedes de la anemia?, por qu se produce?,
cmo podemos evitarla?. En qu momento la
mujer embarazada puede perder mucha
sangre?
Alguien en la familia ha tenido anemia?, usted
seora ha tenido anemia?, cmo podra evitar
tener anemia usted?.
Le gustara tomar pastillas para la anemia?,
por qu?.
Sienten confianza en que podrn evitar la
anemia durante el embarazo?.
Felicita a la familia por lo que hacen bien!
28
En el centro de salud nos dirn cuntas pastillas tomar y cada qu tiempo. Hay que tomarlas
por varios meses.
En el parto la madre pierde mucha sangre, por lo que durante los meses siguientes tendra
que seguir tomando las pastillas para la anemia.
Hazles preguntas para ver si te has dejado entender (qu, cmo, cundo, por qu) (por ejemplo: qu le
puede pasar al nio si su madre tiene anemia durante el embarazo?).
Pregunta: Qu importancia puede tener lo que acabamos de aprender?
Acuerda con la familia una tarea que harn para aplicar lo aprendido. Acuerda la prxima visita.
Tendrs que ver si se hizo la tarea.
Al despedirte, diles que ellos son capaces de evitar la anemia en la madre durante su embarazo.
 Qu vemos en este dibujo?
Qu estas
tomando
mi amor?
Mis pastillas
para no tener
anemia.
 ! Conversando con las madres y padres
4 La madre y la familia identifican las seales de peligro durante
el embarazo y van rpido al servicio de salud
Conversa con la familia (con palabras de uso local):
Qu vemos en este dibujo?
Algunos embarazos pueden tener complicaciones que pueden ser graves y poner en riesgo la
salud y la vida de la madre embarazada y de su beb.
La prdida de sangre por sus partes es muy peligrosa. Si la madre tiene fuertes dolores de
barriga tambin puede ser peligroso.
La hinchazn de pies, piernas, manos y cara es muy peligrosa, del mismo modo la fiebre y los
fuertes dolores de cabeza.

21
30
Muestra el dibujo a la familia y pregunta: La prdida de lquido transparente por sus partes tambin es una seal de peligro.
Qu vemos en el dibujo?, qu le est pasando Basta que una madre embarazada tenga una de estas seales para decidir que ella o el beb
a cada una de estas madres?, conocen ustedes
estn en peligro: La madre tiene que ir urgente al hospital.
de alguna madre embarazada que haya tenido
alguna de estas seales?, qu hicieron?, qu Hazles preguntas para ver si te has dejado entender (qu, cmo, cundo, por qu).
pas?, qu debera hacerse en cada caso?. Pregunta tambin: Qu importancia puede tener lo que acabamos de aprender?
Qu haran ustedes si la seora presenta Acuerda con la familia una tarea que harn para aplicar lo aprendido. Acuerda la prxima visita.
sangrado por sus partes?, si presenta dolores Tendrs que ver si se hizo la tarea. Posible tarea: Hacer una lista de las seales de peligro durante el
fuertes, hinchazn del cuerpo, fiebre, dolores embarazo.
fuertes de cabeza o prdida de lquido por sus
partes?. Al despedirte haz presente tu confianza en que ellos sern capaces de buscar ayuda ante una seal de
peligro en la madre. Ofrece tu apoyo.
Estn seguros de buscar atencin a tiempo?.
Despdete dando nimos a la familia. Diles que ellos pueden, que son capaces.
FELICITA A LA FAMILIA POR SUS BUENAS
RESPUESTAS!
Qu vemos en este dibujo?
 ! Conversando con las madres y padres
5 La madre embarazada, el padre y la familia se preparan para
Qu vemos en este dibujo?
Dnde me voy a atender?
Cmo me van a llevar? Qu llevo para mi hospitalizacin?
Muestra el dibujo a la familia y pregunta:
Qu vemos en el dibujo?
En qu est pensando esta familia?, a dnde
est yendo la seora?, qu est haciendo el
promotor de salud?, qu est pensando llevar
esta seora al centro d e salud?, quin se
quedar con sus otros nios por mientras?
Seora usted donde quiere tener su parto?,
por qu?, han pensado en el nombre que le
pondrn a su bebe?, cmo lo alimentarn?
quin cuidar la casa hasta que vuelvan?
FELICITA A LA FAMILIA POR SUS BUENAS
RESPUESTAS!
un Parto Feliz, elaborando su plan de parto
Conversa con los padres (con palabras de uso local):
El lugar ms seguro para tener el parto es un hospital o centro de salud equipado y con
personal entrenado. Si tenemos seguro la atencin es gratis.
Quin me va a llevar?
En la atencin durante el embarazo, el personal del centro de salud nos ayudar a calcular la
Posible Fecha del Parto. Es importante tener todo preparado para ese momento.
Necesitamos planificar: dnde me atender?, quin me va a llevar?, cmo me van a
Quin nos cuidar?
llevar?, qu debo llevar?, quin cuidar a mis otros nios o mi casa?, cmo voy a
21
32
alimentar a ni nio?, cmo se llamar?.
La mejor y nica alimentacin que los bebs necesitan es la leche materna. Deben tomar
puro pecho hasta los 6 meses. Empezar a comer a los 6 meses y seguir tomando el pecho
hasta los dos aos de edad.
Diles a la mam y el pap que estn tranquilos, que en el centro de salud los atendern bien, con
cario, respetando sus costumbres.
Hazles preguntas para ver si te has dejado entender (qu, cmo, cundo, por qu)
Pregunta tambin: Qu importancia puede tener lo que acabamos de aprender?
Acuerda con la familia una tarea que harn para aplicar lo aprendido. Posible tarea: Preparar poco a
poco la ropita para el o la beb. Acuerda la prxima visita. Tendrs que ver si se hizo la tarea. Ofrcete
siempre a ayudar.
Despdete dando nimos a la familia. Diles que ellos pueden, que son capaces.
 Qu vemos en este dibujo?

Dnde me voy a atender? Quin me va a llevar?

Cmo me van a llevar? Qu llevo para mi hospitalizacin? Quin nos cuidar?

 ! Conversando con las madres y padres
6 La madre embarazada va a tiempo, si es posible con el esposo,
para la atencin de su parto en un servicio de salud
Conversa con los padres (con palabras de uso local):
Qu vemos en este dibujo?
Las seales de parto son: la barriga se pone dura y duele. Cuando estos dolores vienen cada
ratito (ms o menos cada 3 minutos), entonces el parto ha empezado y se producir dentro
de pocas horas. Tenemos que ir de inmediato al centro de salud.
Hay varias formas de dar a luz. Una de ellas es echada en la cama o en la camilla. Otras
formas son las de cuclillas, de rodillas, sentada, entre otras. Estas ltimas formas hacen que
el parto sea ms fcil para la madre. En los centros de salud ayudarn a determinar cul es la
forma ms conveniente.

34
Muestra el dibujo a la familia y pregunta:
Dile a la pareja que conversen con confianza en el servicio de salud sobre la forma en que
Qu vemos en el dibujo?
prefieren que se produzca el parto. Esto les ayudar a decidir.
Qu est pasando en cada caso?, Han visto o
escuchado del parto en posicin vertical? Hazles preguntas para ver si te has dejado entender (qu, cmo, cundo, por qu)
Cul de las formas mostradas en el dibujo les Pregunta tambin: Qu importancia puede tener lo que acabamos de aprender?
parece ms ventajosa para el parto?.
Acuerda con la familia una tarea que harn para aplicar lo aprendido. Acuerda la prxima visita.
Cmo le gustara a usted seora tener su Tendrs que ver si se hizo la tarea. Posible tarea: averiguar con la partera o en el servicio de salud si han
parto?, dnde piensa tener su parto?, por atendido partos en formas diferentes a la posicin horizontal o echada.
qu?.
Ofrcete siempre a ayudar. Despdete dando nimos a la familia. Diles que ellos pueden, que son
Est cerca el centro de salud?, cmo harn par capaces.
ir?.
FELICITA A LA FAMILIA POR SUS BUENAS
RESPUESTAS.
Qu vemos en este dibujo?
 ! Conversando con las madres y padres
6 La madre embarazada va a tiempo, si es posible con el esposo,
para la atencin de su parto en un servicio de salud
Conversa con la familia (con palabras de uso local):
El parto de estas seoras ser pronto
Algunos embarazos tienen complicaciones, como malas posiciones del feto, sangrado por las
Vivo
muy
lejos.
partes, entre otras. En estos casos el parto tambin puede tener complicaciones. Ser mejor
ir con anticipacin y estar cerca al centro de salud.
Hay seales de peligro que indican que el parto se est complicando: Sangrado abundante,
fiebre, dolor muy fuerte de cabeza, prdida de lquido por las partes desde ms de 6 horas;
parto demorado: ms de 12 horas en primerizas y ms de 6 horas en las multparas; placenta
sale incompleta. En estos casos hay que llevar a la madre de inmediato al centro de salud.

36
Muestra el dibujo a la familia y pregunta:
Si la seora vive en un poblado lejano, es importante averiguar si cerca al centro de salud u
Qu vemos en el dibujo? (pregunta por el
centro de salud, luego por la casa de espera) hospital donde nacer su beb hay una casa de espera.
Qu est pasando con esta seora? (sealar Hazles preguntas para ver si te has dejado entender (qu, cmo, cundo, por qu). Pregunta, por
una por una), qu sera bueno hacer con esta ejemplo, qu complicaciones puede haber en el parto?
seora?.Para qu puede servir la casa que Pregunta tambin: Qu importancia puede tener lo que acabamos de aprender?
vemos aqu? (seala la casa de espera).
Acuerda con la familia una tarea que harn para aplicar lo aprendido. Acuerda la prxima visita.
Dnde le gustara tener su parto seora?, qu Tendrs que ver si se hizo la tarea. Ofrcete siempre a ayudar.
hara si faltando poco para su parto usted tiene
una hemorragia por sus partes?, y si pierde Despdete dando nimos a la familia. Diles que ellos pueden, que son capaces.
lquido por sus partes?.
(Si viven lejos) le gustara ir a la casa de espera
para esperar su parto?
FELICITA A LA FAMILIA POR SUS BUENAS
RESPUESTAS
El parto de estas seoras ser pronto
Vivo
muy
lejos.
 ! Conversando con las madres y padres
7 El recin nacido recibe los cuidados inmediatos
Qu vemos en este dibujo?
Muestra el dibujo a la familia y pregunta:
Qu vemos en el dibujo?, qu est pasando
con este nio?, ha nacido bien?, cmo nos
damos cuenta de eso?. Qu cuidados debemos
dar a un nio apenas nace?, en qu momento el
nio o nia debe empezar a mamar?
Tiene usted preparada la ropita de su beb?,
qu es lo que har con su beb apenas nazca?,
en qu momento le empezar a dar el pecho?
FELICITA LAS RESPUESTAS ADECUADAS
Conversa con la familia (con palabras de uso local):
Apenas nace el beb, antes de cortar el cordn, debemos ponerlo al pecho para que la madre
lo acaricie.
Amarramos y cortamos el cordn del ombligo.
Secamos al nio frotando su cuerpo. En este momento el nio llora.
Vestimos y abrigamos bien al beb.
38
Antes de la media hora ya hacemos que el beb mame, lo ponemos al seno materno.
En el centro de salud a las pocas horas de nacido el nio empieza a recibir sus vacunas.
Tambin lo pesan y miden para ver si est bien nutrido.
El nio tiene que ser asentado en la municipalidad para que tenga su partida.
Diles a la mam y el pap que ests segura que podrn cuidar muy bien a su beb.
Hazles preguntas para ver si te has dejado entender (qu, cmo, cundo, por qu)
Pregunta tambin Qu importancia puede tener lo que acabamos de aprender?
Acuerda con la familia una tarea que harn para aplicar lo aprendido. Acuerda la prxima visita.
Tendrs que ver si se hizo la tarea.
Despdete dando nimos a la familia. Diles que ellos pueden, que son capaces.
Diles que apenas la seora tenga su parto vendrs a ver cmo est ella y cmo est su beb. Diles que
confas en que estarn muy bien.
Qu vemos en este dibujo?
 ! Conversando con las madres y padres
8 Los peligros despus del parto
Conversa con la familia (con palabras de uso local):
Qu vemos en este dibujo?
Despus del parto la madre tiene que lavarse sus partes diariamente, con agua y jabn. Tiene
Que hago,
Dios mo?
que comer ms que cuando estaba embarazada y regresar a su control a los 7 das despus
del parto.
Algunas veces hay complicaciones despus del parto. La ms peligrosa es la hemorragia
abundante, que puede llevar a la muerte de la madre si no se atiende con urgencia.
Otra complicacin muy peligrosa es el sobre parto, que se presenta con mucha fiebre,
sangrado maloliente y gran decaimiento de la madre. Otra complicacin es la inflamacin de

40
Muestra el dibujo a la familia y pregunta:
los senos, con mucho dolor y fiebre.
Qu vemos en el dibujo?, qu est pasando
con la seora?, qu complicaciones puede Si despus del parto la madre tiene alguna de estas seales de peligro tiene que regresar muy
haber despus del parto?, cmo nos daramos rpido al centro de salud u hospital para su atencin.
cuenta de una complicacin?, qu hacer si la Diles a la mam y el pap que ests segura que estarn atentos a cualquier seal de peligro y
madre tiene alguna de estas complicaciones?, que la madre ir a su control despus del parto.
conocen de alguna madre que tuvo algunas de
estas complicaciones despus del parto, qu Hazles preguntas para ver si te has dejado entender (qu, cmo, cundo, por qu)
pas? Pregunta tambin Qu importancia puede tener lo que acabamos de aprender?
Qu hara usted seora si tuviera alguna de
Acuerda con la familia una tarea que harn para aplicar lo aprendido. Acuerda la prxima visita.
estas complicaciones?, piensan ir a su control
Tendrs que ver si se hizo la tarea.
despus del parto, en que momento?, cmo va
Despdete dando nimos a la familia. Diles que ellos pueden, que son capaces.
a ser su alimentacin despus del parto?
FELICITA LAS RESPUESTAS ADECUADAS
Qu vemos en este dibujo?

Que hago,
Dios mo?
 ! Conversando con las madres y padres
9 Cmo nos organizamos en la comunidad para evitar
la muerte de las madre por causa del embarazo?
Como hemos visto, es muy importante que las madres de nuestra comunidad den a luz en
Qu vemos en este dibujo?
el centro de salud u hospital ms cercano. Ah se puede evitar o tratar cualquier complicacin
Peligros durante el embarazo,
parto y sobreparto
ORGANIZARSE PARA EVITAR
CUALQUIER EMERGENCIA

grave del embarazo y del parto. Si hay sobreparto tambin es bueno que la madre vaya urgente
1.
2.
al centro de salud. Su vida est en peligro.
A veces el parto se adelanta y la madre y el bebe pueden estar en un peligro muy grande.
ES BUENO QUE LA COMUNIDAD SE ORGANICE PARA AYUDAR A TODA FAMILIA CON UNA
MUJER EMBARAZADA.

Muestra el dibujo a la familia y pregunta:
En toda la provincia el ao ............han muerto
.......................(menciona el nmero) de madres
durante el embarazo, el parto o despus del
parto.
Qu les parece esto?
Pregunta tambin: Cmo podemos evitar que
en nuestra comunidad mueran las madres por
estas causas?
Cmo nos organizaremos?
A (nombre del nio) le controlarn o seguirn
controlando cmo va su peso?, cmo lo harn?
FELICITA LAS RESPUESTAS ADECUADAS
42
Algunas tareas comunales pordran ser: organizar un equipo de traslado de emergencia de
mujeres embarazadas, organizarse para el cuidado de la casa mientras regresa la madre,
coordinar con el centro de salud para que vengan a examinar a alguna madre embarazada
que no haya ido al control, coordinar con Municipalidad para construccin y funcionamiento
de las Casas de espera.
Es importante que converses con los lderes de la comunidad antes de la asamblea para explicarles en
detalle el problema y lo que se est buscando. La reunin de la comunidad debera ser convocada por
sus mximos lderes.
Es importante que coordines tambin con anticipacin con el centro de salud. Sera bueno que estn
presentes en la reunin.
Qu vemos en este dibujo?
Peligros durante el embarazo,
parto y sobreparto
ORGANIZARSE PARA EVITAR
CUALQUIER EMERGENCIA

1.
2.
 ! Conversando con las madres y padres
10
Qu vemos en este dibujo?
LUCHANDO
contra el cncer uterino
Muestra el dibujo a la familia y pregunta:
Qu vemos en el dibujo?, qu estn haciendo
estas personas?, han escuchado ustedes del
cncer?, qu pueden contarnos de esto?. De
qu tipo de cncer sufre la mujer?, qu se
puede hacer para evitar estas muertes?
Le gustara descubrir a tiempo si usted tiene
cncer de la matriz, seora?, por qu?, tiene
usted algn sangrado anormal por sus partes.
Le gustara hacerse el examen?
FELICITA LAS RESPUESTAS ADECUADAS
Cmo evitar la muerte por Cncer de la Matriz?
Conversa con la familia (con palabras de uso local):
Muchas mujeres mueren por tener cncer a la matriz o cncer uterino, que no se ha
descubierto ni tratado a tiempo.
El cncer a la matriz puede descubrirse a tiempo si toda mujer adulta va al centro de salud u
hospital todos los aos a hacerse un estudio especial que se llama Papanicolau. Cuando se
descubre a tiempo el cncer de la matriz la mujer puede curarse completamente.
El cncer a la matriz puede presentarse con sangrado anormal por las partes (distinto a la
21
44
menstruacin), dolor durante las relaciones sexuales.
El tratamiento se hace en algunos hospitales. Es bueno llevar un informe del centro de salud
donde se ha estado atendiendo.
Diles a la seora y su esposo que hars las coordinaciones con el centro de salud para hacerles
llegar informacin ms completa de cmo hacerse el examen cada ao.
Hazles preguntas para ver si te has dejado entender (qu, cmo, cundo, por qu)
Pregunta tambin Qu importancia puede tener lo que acabamos de aprender?
Acuerda con la familia una tarea que harn para aplicar lo aprendido. Acuerda la prxima visita.
Tendrs que ver si se hizo la tarea.
Despdete dando nimos a la familia. Diles que ellos pueden, que son capaces.
Qu vemos en este dibujo?
LUCHANDO
contra el cncer uterino
! Mi labor como educadora comunal en nutricin
Es muy importante valorar los avances de nuestro trabajo
MIRANDO LOS AVANCES DE MI COMUNIDAD
COMUNIDAD: Nmero de madres participantes Nmero de nios participantes
DISTRITO: Nmero de nios participantes desde antes del nacimiento
Mujeres que se han
hecho el Papanicolau

46
%
No se hicieron Se hicieron el
examen
Comentarios:
 ! Mi labor como educadora comunal en nutricin

Es muy importante valorar los avances de nuestro trabajo

MIRANDO LOS AVANCES DE MI COMUNIDAD

COMUNIDAD: Nmero de madres participantes Nmero de nios participantes

DISTRITO: Nmero de nios participantes desde antes del nacimiento

Mujeres cuyos partos se han

atendido en servicio de salud

47
%

Ao 1 Ao 2 Ao 3 Ao 4

Comentarios:
 Calendario del ao 2010
E n e r o F e b r e r o M a r z o A b r i l
Lu Ma Mi Ju Vi Sa Do Lu Ma Mi Ju Vi Sa Do Lu Ma Mi Ju Vi Sa Do Lu Ma Mi Ju Vi Sa Do
1 2 3 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4
4 5 6 7 8 9 10 8 9 10 11 12 13 14 8 9 10 11 12 13 14 5 6 7 8 9 10 11
11 12 13 14 15 16 17 15 16 17 18 19 20 21 15 16 17 18 19 20 21 12 13 14 15 16 17 18
18 19 20 21 22 23 24 22 23 24 25 26 27 28 22 23 24 25 26 27 28 19 20 21 22 23 24 25
25 26 27 28 29 30 31 29 30 31 26 27 28 29 30
M a y o Junio J u l i o Agosto
Lu Ma Mi Ju Vi Sa Do Lu Ma Mi Ju Vi Sa Do Lu Ma Mi Ju Vi Sa Do Lu Ma Mi Ju Vi Sa Do
31 1 2 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 30 31 1
3 4 5 6 7 8 9 7 8 9 10 11 12 13 5 6 7 8 9 10 11 2 3 4 5 6 7 8
10 11 12 13 14 15 16 14 15 16 17 18 19 20 12 13 14 15 16 17 18 9 10 11 12 13 14 15
17 18 19 20 21 22 23 21 22 23 24 25 26 27 19 20 21 22 23 24 25 16 17 18 19 20 21 22
24 25 26 27 28 29 30 28 29 30 26 27 28 29 30 31 23 24 25 26 27 28 29
Setiembre Octubre Noviembre Diciembre
Lu Ma Mi Ju Vi Sa Do Lu Ma Mi Ju Vi Sa Do Lu Ma Mi Ju Vi Sa Do Lu Ma Mi Ju Vi Sa Do
1 2 3 4 5 1 2 3 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5
6 7 8 9 10 11 12 4 5 6 7 8 9 10 8 9 10 11 12 13 14 6 7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18 19 11 12 13 14 15 16 17 15 16 17 18 19 20 21 13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26 18 19 20 21 22 23 24 22 23 24 25 26 27 28 20 21 22 23 24 25 26
27 28 29 30 25 26 27 28 29 30 31 29 30 27 28 29 30 31
Diseo y Produccin IMPACTUMCREATIVOS