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nutricin

Enfermedades del tracto

urinario inferior en el gato

La enfermedad del tracto urinario inferior felino (FLUTD, feline

lower urinary tract disease) se refiere a un grupo de distintas
enfermedades caracterizadas por signos clnicos similares:
hematuria (presencia de sangre en la orina), disuria (dificultad
o dolor durante la miccin), estranguria (miccin dolorosa),
Gemma Baciero
Comunicacin Cientfica
polaquiuria (micciones frecuentes de pequeo volumen) ,
Royal Canin Ibrica, S.A. miccin inapropiada u obstruccin uretral parcial o completa.

Los propietarios de gatos con CIF perciben a sus gatos como temerosos,
nerviosos o agresivos de forma ms significativoa que los propietarios de gatos
sanos o con otras enfermedades .

La causa ms frecuente de FLUTD es la cistitis idioptica, tanto en ma-
chos como hembras, seguida de la urolitiasis. Los urolitos o clculos se
pueden formar en cualquier parte del tracto urinario, pero generalmente
se localizan en la vejiga y la mayor parte de ellos estn compuestos por
estruvita o por oxalato. Si nos referimos a problemas obstructivos, los
tapones uretrales, ms frecuentes en machos, son la primera causa.
Cistitis idioptica
Se cree que la cistitis idioptica felina (CIF) es un trastorno inflamatorio
no infeccioso en el que intervienen factores psicolgicos y neuroendo-
crinos, en el que se observan anomalas de la vejiga, del sistema ner-
vioso central y de la respuesta del eje hipotalmico-hipofisarioadrenal.
La hiptesis que se ha sugerido es que la disminucin de los niveles de
glucosaminocliganos (GAGs) tiene como consecuencia una reduccin
del efecto protector del epitelo urinario, de forma que constituyentes de
la orina penetran y originan inflamacin.
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La CIF es una enfermedad crnica recurrente que se caracteriza por
periodos de remisin y recadas precipitadas desencadenadas por fac-
tores estresantes. De esta forma, un gato puede nacer con una predis-
posicin a la CIF y manifestar los signos clnicos de FLUTD cuando se
encuentra en un ambiente estresante.
Los signos clnicos de la CIF desaparecen espontneamente en 2-3
das en el 85% de los gatos, cualquiera que sea el tratamiento, pero en
el 40-50%de los casos se observan recidivas, que pueden ser mlti-
ples, durante los 12 meses posteriores.
Tratamiento
Uno de los puntos clave del tratamiento consiste en identificar y suprimir
los factores de estrs en el entorno del gato. Entre ellos cabe destacar:
t la presencia de otros gatos
t los cambios climatolgicos
t falta de actividad
t lugar de colocacin de la bandeja y el tipo de arena
t dieta
t horario del propietario
t la entrada o salida de personas o de animales.
El estrs puede combatirse proporcionando al gato lugares donde pue-
da esconderse, posibilidades de escalar y juguetes que le permitan ex-
presar su comportamiento de depredador.
La dieta desempea un papel importante en la fisiopatologa y en el tra-
tamiento de la CIF. Un cambio repentino o frecuente de alimentacin est
asociado a la recurrencia de los signos clnicos. Por lo tanto, es recomen-
dable evitar los constantes cambios de alimento en los gatos sensibles
La dilucin de la orina resulta de ayuda en los gatos con CIF pues se dismi-
nuye la concentracin de sustancias urinarias que puedan irritar la mucosa
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vesical. En un estudio realizado durante un ao en
46 gatos con CIF, la administracin de alimento
hmedo, formulado especialmente para favorecer
la salud del tracto urinario inferior, se asoci con
una mejora significativa respecto a la alimentacin
seca. Al finalizar el ao de estudio, la recurrencia
de los signos clnicos en los gatos que reciban
el alimento hmedo fue significativamente menor
respecto a los gatos que reciban el alimento seco.
Tapones uretrales
Los tapones uretrales o plugs, son precipitados
desorganizados compuestos por restos de teji-
dos blandos necrticos, sangre o clulas inflama-
torias, mezclados en una matriz orgnica, Tam-
bin pueden tener contenido mineral, siendo la
estruvita el ms frecuente.
Constituyen la primera causa de obstruc-
cin, mucho ms frecuentes en el gato ma-
cho, y pueden obstruir parcial o comple-
tamente la uretra. En ciertos gatos, la CIF
puede predisponer al desarrollo de tapones
uretrales.
Para su tratamiento lo fundamental es
solucionar la obstruccin y restablecer la
diuresis.
Urolitiasis
Los clculos urinarios se forman cuando
la concentracin de ciertos minerales en
la orina supera un nivel determinado. La uroli-
tiasis se define como la formacin en las vas
urinarias de sedimentos, que si son microsc-
picos se denominan cristales y si son mcros-
cpicos, es decir, visibles a simple vista, se
llaman urolitos o clculos. Los ms frecuentes
en el gato son los de estruvita y oxalato.
Urolitiasis felina por
estruvita
Los clculos de estruvita (fosfato amnico
magnsico) pueden presentarse en el gato
como mltiples pequeos clculos o como
uno solo y grande. Se pueden formar provo-
cados por bacterias productoras de ureasa,
pero lo ms frecuente son las urolitiasis es-
triles.
Factores de riesgo
Aunque no se observa predisposicin racial,
existen algunos factores de riesgo:
Edad: pueden formarse urolitos de es-
truvita en gatos de cualquier edad, pero
sobre todo en los menores de 6 aos.
Sexo: se encuentran clculos de estruvita
en ambos sexos, aunque parecen ser ms
frecuentes en hembras mayores de 2 aos.
Esterilizacin: Un gato castrado tiene 3,5
veces ms posibilidades de desarrollar
clculos de estruvita que uno entero.
Sobrepeso y vida sedentaria: los gatos
obesos y con un estilo de vida sedentario
presentan ms riesgo de formar clculos
urinarios. Duermen ms y orinan con me-
nos frecuencia, lo que favorece la con-
centracin de la orina en la vejiga.
Otros factores de riesgo pueden ser los
siguientes:
En el caso de que no haya infeccin
t alta concentracin en la orina de
los precursores: magnesio, amo-
nio y/o fosfato
t Disminucin de la produccin de
orina (orina con una alta densi-
dad). Los gatos tienen capacidad
para concentrar la orina mucho
mayor que los perros. Un bajo
consumo de agua y la vida de in-
terior en algunos gatos contribuye
a disminuir la produccin de orina
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t pH urinario >6,5
t Obesidad, que puede verse favorecida cuando se ofrece la
alimentacin ad libitum, en comparacin con la alimentacin
controlada.

En el caso de estruvita inducida por una infeccin

La mayora de las infecciones son en hembras, los machos tienen una

uretra larga y estrecha y hay menos posibilidad de una infeccin ascen-
dente. Las infecciones son ms frecuentes en los menores de 1 ao y
los mayores de 10 aos. Tambin pueden aparecer como consecuen-
cia de la colocacin de catteres, anomalas congnitas, neoplasia y
uretrostoma perineal.

Tratamiento

Para tratar los clculos de estruvita en el gato es fundamental un manejo

nutricional adecuado y tambin es importante adoptar otras medidas.

Dieta
La dieta de disolucin de clculos de estruvita debe cumplir los siguien-
tes objetivos:
t provocar el aumento del volumen y la dilucin de la orina Otros medidas
t reducir el pH urinario por debajo de 6,3 Tambin son recomendables otras medidas que favorecen el consumo
t controlar el aporte de los precursores de agua y un mayor nmero de micciones:

La alimentacin hmeda se recomienda como medida para favorecer t Agua fresca y limpia siempre disponible
el aumento de la ingesta de agua. Ayuda a prevenir la supersaturacin t Mantener la bandeja de arena limpia
de la orina en gatos que no beben suficiente agua y a mantener una t Estimular el ejercicio
adecuada densidad de la orina. t Evitar el estrs
t Evitar el exceso de peso
Antibioterapia
Solamente necesaria en caso de infeccin, se basa en la administracin Recidivas
de un antibitico adecuado y de forma prolongada, ya que pueden per- El riesgo de recurrencia es impredecible, pero si se siguen las recomen-
sistir bacterias viables en el interior de los urolitos. daciones dietticas disminuye muy significativamente.
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Sexo
Los gatos machos tienen ms de riesgo de producir clculos de oxalato
de calcio que las hembras.

Esterilizacin
Un gato castrado tiene siete veces ms posibilidades de desarrollar cl-
culos de oxalato que un gato entero.

Sobrepeso y vida sedentaria

Favorecen que el gato orine con menos frecuencia y que la orina est
ms tiempo retenida.
Urolitiasis felina por oxalato
Adems hay otros dos factores predisponentes fundamentales
Los clculos de oxalato clcico son, junto con los de estruvita, los ms
Altos niveles de calcio en la orina
frecuentes en el gato. Una molcula de oxalato se asocia con una mol-
Que pueden deberse a
cula de calcio para formar una molcula muy estable de oxalato de calcio.
t La disminucin de la reabsorcin renal de calcio
El principal factor de riesgo de la urolitiasis por oxalato clcico es la
t Un aumento de la movilizacin del calcio desde las reservas
sobresaturacin de la orina por calcio y oxalato, mientras que el pH no
corporales
es un aspecto determinante.

Escaso consumo de agua

Los clculos de oxalato no responden a la disolucin mdica. Cuando
Una mayor concentracin de la orina aumenta el riesgo de sobresatu-
son sintomticos es necesaria su eliminacin y la instauracin de un
racin en calcio y oxalato. El riesgo de desarrollo de urolitos de oxalato
protocolo preventivo para evitar la recidiva.
clcico es hasta 3 veces menor en los gatos que consumen un alimento
hmedo, en comparacin con los gatos que reciben alimentos secos.
Factores de riesgo

Tratamiento recomendado y prevencin de recidivas

Algunos factores predisponen al gato a la formacin de clculos de oxalato.

Los clculos de oxalato clcico no pueden disolverse, por tanto deben

Razas
eliminarse por aspiracin, urohidropropulsin o quirrgicamente. Una vez
Algunas razas presentan mayor predisposicin a la formacin de clcu-
tratada la urolitiasis, se requieren medidas preventivas porque el riesgo de
los de oxalato: Persa, Burms y Himalayo.
recadas es elevado, y mayor en machos que en hembras.

Edad
Dieta
Se pueden diagnosticar clculos de oxalato desde los 2 a los 18 aos, pero
Para que se formen cristales de oxalato clcico es necesario que en
el riesgo para el desarrollo de este tipo de clculos parece situarse entre los
la orina est sobresaturada en sus precursores. El objetivo nutricional
7 y los 12 aos.

consiste, por tanto, en suministrar una dieta
que favorezca la produccin de una orina in-
saturada en oxalato clcico. El aumento del
consumo de agua es la clave en la prevencin
de este tipo de clculos.
Dilucin urinaria
La forma ms sencilla de producir orina in-
saturada es favorecer la diuresis. El aumen-
to del flujo urinario reduce la concentracin
de sustancias litognicas e incrementan la
frecuencia de la miccin, lo que ayuda a eli-
minar todos los cristales libres que se for-
men en las vas urinarias. Para estimular la
diuresis es necesario potenciar el consumo
de agua:
t agua fresca y limpia siempre disponible
para animar al consumo de agua
alimentos hmedos (que contienen un 70
t
80% de humedad)
t aadir agua a las croquetas
t adaptar el nivel de cloruro sdico del ali-
mento.
Conclusin
Cualquiera que sea la patologa urinaria, es
fundamental hacer que el gato beba ms
para aumentar el volumen y la frecuencia de
las micciones. Para lograrlo podemos seguir
una serie de recomendaciones, sin olvidar
que una dieta especfica es esencial tanto en
el tratamiento como en la prevencin.
Preguntas frecuentes
Es lo mismo un clculo que un cristal
urinario?
Los dos son sedimentos, pero los clculos
o urolitos son macroscpicos, es decir se
pueden ver a simple vista, mientras que los
segundos son microscpicos y solamente se
pueden ver con un microscopio. Los clculos
estn formados por agregados de cristales
urinarios. El dao que pueden causar tambin
es distinto.
Si se encuentran cristales en la orina
significa que hay clculos en la vejiga?
No obligatoriamente, la presencia de cristales
en la orina no implica la existencia de
clculos. Del mismo modo, la ausencia de
cristales no significa que no existan clculos.
Es decir, puede haber cristales en la orina
y no haber clculos y tambin puede haber
clculos en la vejiga y no haber cristales en
la orina.
Trastorno urinario es sinnimo de
clculo?
No, los clculos son solamente uno de
los distintos tipos de trastornos urinarios,
como tambin lo son la cistitis, los tapones
uretrales o la incontinencia.
Artculo gentileza de:
?
nutricin .25
Se puede identificar un clculo por su
aspecto?
No, no se puede identificar los clculos por su
aspecto ya que pueden adoptar una amplia
variedad de formas, tamaos y colores.
Hay que recurrir a anlisis especficos, de
los cuales los ms fiables son los anlisis
cuantitativos que determinan la composicin
mineral del clculo por capas
Qu sntomas presenta un gato con
clculos urinarios?
Los sntomas de la urolitiasis se deben
principalmente a la irritacin de la mucosa
del tracto urinario inferior. Los signos ms
frecuentes son la hematuria, la disuria y la
polaquiuria,
Es posible tratar estruvita y oxalato con
una misma dieta?
Tanto en el caso de estruvita como de oxalato
un factor determinante para la formacin
de clculos es la saturacin urinaria de
las sustancias precursoras. Una dieta que
favorezca la dilucin urinaria provocar una
orina desfavorable para la formacin tanto de
uno como de otro. En el caso de estruvita, un
pH cido permite la dilucin de los clculos,
mientras que no afecta a la formacin de
oxalato o su dilucin, que es imposible. Por
tanto una dieta que favorezca la dilucin
urinaria y provoque acidez en la orina servir
para el tratamiento o prevencin de estruvita
y de oxalato.