Vous êtes sur la page 1sur 40

OCLUSIN

Oclusin dental se refiere a las relaciones de contacto de los dientes en funcin


y parafuncin, no solo designa al contacto de las arcadas a nivel de una interfase
oclusal, sino tambin a todos los factores que participan en el desarrollo y
estabilidad del sistema masticatorio y uso de los dientes en la actividad o
conducta motora bucal

OCLUSIN NORMAL E IDEAL


1- OCLUSIN NORMAL
La descripcin de la oclusin normal se centra por lo general alrededor de los
contactos oclusales, el alineamiento de los dientes, sobre mordida y
superposicin, la colocacin y relaciones de los dientes en la arcada y entre
ambas arcadas y la relacin de los dientes con las estructuras seas.
Generalmente se emplea la adecuacin a ciertos valores estndar para estos
aspectos a fin de determinar si una oclusin es normal, hacindose muy
complejas las descripciones de la oclusin normal y presentndose controversia
de una referencia a otra "Normal " implica una situacin encontrada comnmente
en ausencia de enfermedad, y los valores normales en un sistema biolgico son
dados dentro de un lmite de adaptacin fisiolgica. Oclusin normal, por lo tanto
implicara algo ms que una gama de valores aceptables; indicara tambin
adaptabilidad fisiolgica y ausencia de manifestaciones patolgicas
reconocibles. Este concepto de oclusin normal, pone de relieve el aspecto
funcional de la oclusin y la capacidad del aparato masticador para adaptarse o
compensar algunas desviaciones dentro del lmite de tolerancia del sistema.
La oclusin normal o lo que se conoce ortodnticamente como una oclusin
se clase I de Angle, los dientes clave para la clasificacin son los primeros
molares permanentes. La cspide mesiovestibular del primer molar superior
debe ocluir en el surco mesiovestibular del primer molar inferior permanente. Sin
embargo, an con esta relacin molar, cuando los dientes estn en cierre total
puede haber una discrepancia importante entre las relaciones de la mandbula o
de la articulacin temporo mandibulares o del maxilar.
Cuando los libros de texto de ortodoncia hablan de oclusin normal, a menudo
se refieren una (oclusin ideal imaginaria), la cual rara vez se presenta en
nuestra civilizacin. El concepto de oclusin normal provee una ideal para el
tratamiento, aunque lo ptimo de 138 contactos oclusales en el cierre de 32
dientes, casi nunca, si acaso, se alcanza. En el presente libro, en concepto de
oclusin ideal se basa ms en una evaluacinneuromuscular que morfolgica de
la posicin de los molares. An as, para la comodidad y estabilidad funcional es
esencial una serie se caractersticas morfolgicas oclusales y antes de estudiar
la fisiologa de la oclusin debe entenderse ciertos aspectos de la anatoma
dental que son de importancia clave para la salud, funcin y esttica del sistema
masticatorio.
2- OCLUSIN IDEAL
Es la que en un paciente, en la cual se establece una relacin anatmica y
funcional ptima de las relaciones de contacto dentario con respecto al
componente neuromuscular, articulaciones y periodonto, que tienen por fin
cumplir con los requerimientos de salud del paciente, funcionalidad comodidad y
esttica.
El concepto de oclusin ptima o ideal de refiere tanto a un ideal esttico como
fisiolgico. El nfasis se ha movido ms y ms de los estndares estticos y
anatmicos hacia una preocupacin actual por la funcin, la salud y la
comodidad. La investigacin electromiogrficas extensa ha confirmado
la observacin clnica comn de que los ideales estticos tienen una relacin
muy limitada como la funcin y salud ptimas de la denticin.
Para lograr comodidad funcional es esencial que prevalezca la armona
neuromuscular
En el aparato masticador. El cumplimiento de ciertas condiciones relativas a las
relaciones entre gua de la articulacin tmporo mandibular y gua de la oclusin
asegurarn la existencia de dicha armona, estas condiciones son las siguientes:
1. La relacin maxilar debe ser estable cuando los dientes hacen contacto en
relacin cntrica.
2. La oclusin cntrica debe ser un poco anterior a la relacin cntrica y hallarse
en el mismo plano sagital que el camino recorrido por el maxilar inferior cuando
realiza un movimiento directamente protrusivo entre la relacin cntrica y la
oclusin cntrica. No es necesario que los contactos de relacin cntrica y
oclusin cntrica estn en el mismo plano horizontal, aunque dicha disposicin
puede presentar ciertas ventajas prcticas. La distancia entre la relacin cntrica
y oclusin cntrica es aproximadamente de 0.1 a 0.2 mm. En la articulaciones
tmporo mandibulares y de unos 0.5 mm a nivel de los dientes.
3. Es necesario un deslizamiento no restringido con contactos oclusales
mantenidos entre la relacin cntrica y oclusin cntrica.
4. Es necesario tener una libertad completa para movimientos deslizantes
suaves de los contactos oclusales en las excursiones realizadas tanto desde la
oclusin cntrica como de la relacin cntrica.
5. en la diferentes excursiones la va oclusal debe estar de preferencia del lado
de trabajo (activo) y no del lado del equilibrio (no activo). El grado dependiente
de la gua incisiva o cuspidea no es importante para la armona neuromuscular.
Otro aspecto importante de la oclusin ideal es la estabilidad funcional del
aparato masticador. Una relacin oclusal estable alude a relaciones que se
autoperpetuan, que son estables y armoniosas durante toda la vida entre los
dientes y articulaciones tmporo mandibulares.
El primer prerrequisito para la estabilidad funcional es que el impacto del cierre
con intercuspidacin total vaya dirigido al eje largo de todos los dientes
posteriores y contra la parte central del menisco de la articulaciones temporo
mandibulares. El segundo prerrequisito es que la resistencia al desgaste sea
uniforme y, tambin, que el poder cortante de todos los dientes funcionalmente
parecidos sean igual. Un tercer requisito es que no haya impacto de
desalojamiento sobre los dientes anteriores en cierre en oclusin cntrica.
Los dos ltimos requisitos son: que no haya contacto con tejidos blandos en la
oclusin funcional y que el espacio interoclusal sea suficiente.
En ortodoncia, las clasificaciones se refieren ms a normas anatmicas y
estticas que la armona neuromuscular y la estabilidad funcional. Hasta ahora
no ha sido posible lograr unanimidad para la elaboracin de un ndice o sistema
numrico de valores que pudiera aplicarse tanto a la forma como a la funcin del
aparato masticador.
Basndose en estudios clnicos y electromiogrficos se puede resumir los
prerrequisitos para una oclusin ideal: 1. Una relacin oclusal estable y
armoniosa en relacin cntrica y la oclusin cntrica 2. Igual facilidad oclusal
para las excursiones bilateral y protrusiva 3.direccion optima de las fuerzas
oclusales para la estabilidad de los dientes.
Aunque este concepto de oclusin ideal faculta al clnico para ayudar a pacientes
que tienen un bajo nivel de tolerancia para las imperfecciones oclusales o la
perdida avanzada del soporte periodontal de los dientes, eso significa que
semejante "ideal" necesariamente tenga que ser impuesto a todos los pacientes
con una oclusin funcionalmente normal y periodonto sano.
La oclusin y sus especialidades odontolgicas

OPERATORIA
La Operatoria Dental es la estructura bsica sobre la que descansa la
odontologa, se la define como la prevencin, tratamiento, diagnostico y cura
de enfermedades, restaurar defectos, para devolverle su forma, esttica y
funcin dentro del aparato masticatorio y que se encuentre en armona con
los tejidos adyacentes, devolvindole el equilibrio oclusal.
A la Operatoria Dental se la divide en pre clnica y clnica de Operatoria Dental.
PERIODONCIA
Periodoncia entr en el campo de la oclusin con u especial inters en los tejidos
periodontales. El periodonto se compone de esos tejidos que rodean, apoyan y
estn conectados a los dientes.
La oclusin influye en la enfermedad periodontal, debido a la fuerza que ejerce
la oclusin sobre los tejidos y los puede daar, pero si se tiene una oclusin ideal
se puede obviar la destruccin periodontal.
El comportamiento de las estructuras durante la masticacin influye sobre el
periodonto. Debemos tener cuidado con las estructuras orales y los tejidos. La
buena salud periodontal es posible cuando las membranas orales mucosas,
aparato de adjuntamiento, dientes y oclusin, se encuentran en buena funcin
fisiolgica, aunque no idealmente moldeados exactamente o posicionados.
El periodonto normal es la ausencia de proceso de enfermedad en lugar de la
estructura. Los cambios que producen anormalidades son: el apretamiento, tipos
de alimentos ingeridos, gruesos o suaves, mtodos de cepillarse los dientes, si
es vigoroso o medio. Estos cambios producen desviaciones estructurales y
morfolgicas como la prdida del borde de la enca marginal, recesin de este
tejido, de las papilas gingivales, desgaste cuspal, estrechamiento de la
membrana periodontal.
Los dientes podrn perderse debido a estos varios cambios en el periodonto.
El periodontum, adems de fuerzas axiales, tambin puede experimentar fuerzas
laterales potencialmente destructivas, por eso es importante la preservacin de
la dimensin vertical de oclusin (DVO), facilitando no solo
la fisiologa neuromuscular, sino tambin la preservacin de la integridad
biolgica del periodonto de sostenimiento.
El diente se puede mover, slo tanto como el espacio del ligamento
periodontal se lo permita, entonces el hueso existente puede presentar
deformacin. En un diente sujeto a traumatismo oclusal se observa en el espacio
del ligamento periodontal, un incremento pasajero de vascularidad,
ensanchamiento de la pared alveolar y resorcin del cemento. El
ensanchamiento del alveolo permite el movimiento del diente fuera del
traumatismo. Si las fuerzas traumticas continan, el diente y los tejidos del
aparato de insercin llegan a un nivel de acomodacin en el que se adaptan
al estrs oclusal crnico.
El diente puede desplazarse en su alveolo sin dao adicional a los tejidos del
ligamento periodontal en este punto. El anlisis oclusal y el tratamiento oclusal
son parte de la teraputica periodontal.
Existen varios puntos de vista acerca de la relacin existente entre la oclusin y
la periodoncia:
Stillman, 1917, Box, 1935, creyeron que el traumatismo oclusal era, integral a la
periodontitis porque creyeron en una carga oclusal excesiva sobre la denticin
como factor etiolgico primario que conduce a la formacin de bolsas, cambios
gingivales y destruccin sea y tejido conectivo.
Glickman 1965, crey que el traumatismo oclusal es un factor agravante en la
enfermedad periodontal, porque la fuerza oclusal conduce a defectos angulares
o bolsas infraseas al modificar la va de extensin de la inflamacin inducida
por placa.
Waerhaug, 1979, crey que exista muy poca o ninguna relacin entre
traumatismo oclusal y cambios relacionados con periodontitis inflamatoria o
inducida por placa. Investigaciones recientes ponen esto en tela de juicio, ya que
ahora entendemos los efectos de las fuerzas oclusales en periodonto y las
relaciones de estos cambios con la periodontitis infecciosa inflamatoria.
Tambin existe otra relacin que es el polgono de sostenimiento de Roy que
dice que el soporte periodontal no es compatible con las fuerzas normales que
inciden sobre los dientes, de modo que la unin de dientes cuyas direcciones de
movilizacin no coinciden, permite mayor efecto estabilizador, no solo por
aumentar el rea geomtrica de resistencia, sino tambin por traer la resultante
de las fuerzas aplicadas ms al centro del polgono de sostenimiento.
No se debe esperar que los dientes presenten disminucin de la movilidad
individual, sino que la condicin actual sea preservada colectivamente.
REHABILITACIN
La Rehabilitacin Oral consiste en devolver aquellos aspectos de la salud, la
esttica y la funcin bucal que haya perdido completa o parcialmente
una persona. Se tratan los casos de pacientes que les falten una corona, que
tenga problemas con una o varias piezas dentarias por caries, enfermedades
periodontales o traumatismos.Este tipo de tratamiento odontolgico es
multidisciplinario ya que integra todas las especialidades existentes que requiera
el paciente para su total rehabilitacin, eso incluye Periodoncia; que se encarga
del tratamiento de las encas y de los tejidos que rodean al diente. Ortodoncia;
que se dedica a corregir la mal posicin de las piezas dentarias, la Implantologa;
que permite reemplazar los dientes perdidos, la Oclusin; alineacin de los
dientes y formas de morder, y todas las otras especialidades que pudieran
necesitar los pacientes para una total recuperacin. Llevar su oclusin a la
normalidad es un beneficio esttico se debe conservar dientes y estructuras de
soporte.
Dientes fuertes y sanos se encuentran dentro de un alineamiento oclusal
aceptable, puentes o aparatos temporales se utilizan en la rehabilitacin bucal
deben ajustarse correctamente de forma, el desplazamiento dental, las vas
oclusales defectuosas, funcin alterada de la articulacin temporomandibular
este es un periodo crtico que se puede poner un riesgo el resultado final.
La forma correcta de encarar el tratamiento de una oclusin es disfuncin est
supeditada a la visin, habilidad y experiencia tanto del operador como de
las tcnicas del laboratorio.
Es prcticamente imposible describir un mtodo o una tcnica para rehabilitacin
en bocas adultas pues en la prctica nos presenta los casos ms diversos en los
que en la que el diagnstico y el buen ojo clnico sern los nicos elementos con
los que se podr realizar una buena teraputica.
El operador debe tener presente que las coronas tres cuatros las incrustaciones
de oro, amalgamas, silicatos y orificaciones tambin contribuyen en la medida
de sus posibilidades al xito de la rehabilitacin.
ORTODONCIA
La Ortodoncia es la ciencia rama de la odontologa encargada del estudio de
la morfologa bucal y facial en sus diferentes etapas de crecimiento y desarrollo,
as como el conocimiento, prevencin y correccin de las desviaciones de dicha
morfologa y funciones normales; esta ciencia no se limita solo a la correccin de
anomalas faciales; sino tambin la correcta oclusin dentaria, alineacin de los
dientes con fines estticos y el bienestar en general del aparato estomatolgico.
La ortodoncia es un rea especifica de la profesin odontolgica que tiene
como responsabilidad el estudio y correcto tratamiento de las maloclusiones y
mal posiciones dentarias a travs de la aplicacin de tratamientos de vanguardia,
que pueden ser de ndole mecnico, funcional o quirrgico que no solo corrijan
la patologa del paciente si no tambin representen para el mismo comodidad y
contornos faciales agradables.
La ortodoncia no solo se basa en devolver la funcin masticatoria, sino tambin
en al normalizacin del acto de deglucin, el restablecimiento de la funcin
respiratoria, en la correccin de la fontica no ortolgica, por lo que se establece
el puente de la ortodoncia con la medicina en ramas como la ortopedia, la
ciruga, la otorrinolaringologa y la alergologa

ESTRCTURA ESQUELTICA
CLASIFICACIN DE BALLARD
CLASIFICACIN DE ANGLE
Las investigaciones realizadas por el Dr. E. H Angle en 1899 se dieron a cerca
de problemas de oclusin dental dndonos a conocer los aspectos de las piezas
dentarias que pertenecen al campo de la oclusin relativamente de la ATM por
relacionarse con el arco maxilar y el arco mandibular. Pero nicamente se toma
en cuenta la situacin de las piezas dentarias e intercuspidacin
con independencia de los sectores seos. La clasificacin la relacin mediodistal
entre los primeros molares superior e inferior. Pero en la actualidad se valora la
relacin de los caninos.
Clase I Es una relacin normal de las arcadas dentarias entre los maxilares y la
mandbula a dems de tener un balance muscular normal lo cual permite
observar al primer molar superior ligeramente por detrs del primer molar inferior.
Esto permite una esttica y funcin excelentes con estabilidad manejable en
ATM
Clase II Es una relacin anormal de las arcadas por estar demasiado distal que
lleva a una desarmona dento esqueletal que es muy frecuente en la poblacin o
en algunos casos en clnicas. Permite observar al primer molar superior por
delante del primer molar inferior, en muchos casos es a causa de un
retrognatismo mandibular, un prognatismo maxilar o un apiamiento de los
incisivos a causa del tamao de los arcos dentarios y la bveda palatina son muy
estrechos
Clase III Al igual que la clase II es una relacin anormal de las arcadas debido a
que se encuentra por delante de la llamada relacin ideal con la arcada del
maxilar. Permite observar al primer molar inferior dirigido muy adelante en
relacin con su antagonista superior con un simple contacto entre cspides
mesio - vestibular superior y cspides disto vestibular inferior. En este caso
solo visto de adelante es una oclusin ideal con la arcada del maxilar.

Movimientos Mandibulares:
Los movimientos mandibulares son de naturaleza compleja y varan de
persona a persona. Estos movimientos estn regulados por diversos factores
como la ATM, los msculos y las relaciones oclusales y otros elementos
anatmicos.
La Fisiologa mandibular:
Relaciona la esttica y dinmica de la mandbula y el maxilar a
travs de los dientes (guas) y ATM.
La centricidad mandibular:
Proporciona estabilidad tridimensional mandibular a travs de sus
cndilos.
TIPOS DE MOVIMIENTOS

La ATM se mueve por Rotacin y Traslacin.


1. MOVIMIENTO DE ROTACIN:
Movimiento de un cuerpo sobre su eje.
Se da en un punto o eje fijo en los Cndilos. En apertura y cierre
bucal.
El Movimiento se produce entre la superficie superior del cndilo y
la superficie inferior del disco.
No hay cambio de posicin condilar de 0 a 22mm.
Se produce un ngulo de 19 y 12 grados.
Se produce en tres Planos de referencia:
Horizontal
Frontal (vertical)
Sagital
La unin de estos tres ejes: Es el Centro de Rotacin
Condilar.
Eje de Rotacin: Es la unin del centro de rotacin condilar derecho e
izquierdo.

Fuente: Tratamiento de Oclusin y afecciones temporomandibulares. Okenson


J.
Eje de Rotacin Horizontal:
Es un movimiento de Apertura y cierre (Rotacin pura).
Se le denomina Movimiento de bisagra (Eje terminal de
bisagra).
Eje Terminal de bisagra:
Lnea imaginaria que une los centros rotacionales de
los cndilos en Relacin Cntrica.
Es la posicin mas posterior y superior de los
cndilos en la ATM.
Es importante para el Diagnstico y tratamiento
dental.

Fuente: Tratamiento de Oclusin y afecciones temporomandibulares. Okenson


J.

Fuente: Oclusin y Diagnstico. Alonso.


Eje de Rotacin Frontal (Vertical):
Desplazamiento del cndilo de atrs hacia adelante.
Sucede en los mov. masticatorios de lateralidad. Ejm.
cuando se mastica unilateralmente.
Es una posicin de referencia para realizar prtesis.

Fuente: Tratamiento de Oclusin y afecciones temporomandibulares. Okenson


J.
Eje de Rotacin Sagital:
Desplazamiento de un cndilo de arriba hacia abajo.
Limitan este desplazamiento los ligamentos y msculos.

Fuente: Tratamiento de Oclusin y afecciones temporomandibulares. Okenson


J.
1. MOVIMIENTO DE TRASLACIN:
La mandbula se desplaza de atrs hacia adelante.
Se realiza entre el complejo cndilo-disco y fosa articular.
Se produce un ngulo de 38 grados.
En los mov. normales de la mandbula se llevan a cabo
simultneamente rotacin y traslacin.
Fuente: Tratamiento de Oclusin y afecciones Temporomandibulares. Okenson
J.

MOVIMIENTOS MANDIBULARES:
APERTURA BUCAL:
Combinacin de rotacin y traslacin.
Se realiza por accin de los msculos depresores de la mandbula.
De movimiento de Rotacin Pura de la mandbula en posicin de
bisagra terminal hasta alcanzar una separacin de 2 a 2.5 cm.
El cndilo sufre una traslacin.
Como se produce:
Inicia con la rotacin en el rea inframeniscal hasta una
separacin de 20mm, con la accin de los msculos depresores.
La rotacin esta acompaada obligatoriamente por el mov.
de Traslacin por debajo de la eminencia articular cuando la boca se abre hasta
su lmite mximo.
Apertura Moderada:
Cuando la mandbula se separa del maxilar hasta 2 cm.
Los cndilos realizan el movimiento de rotacin pura sobre
su eje horizontal.
Solo existe movimiento de rotacin pura.
Apertura Mxima:
Cuando se separa la mandbula 5 cm. y a veces hasta 6 cm.
Los cndilos realizan dos movimientos (rotacin pura y
traslacin) hacia delante al cndilo del temporal.
Ocurre en dos momentos: al bostezar o gritar.

CIERRE BUCAL:
Es la vuelta a la posicin primitiva por accin de los msculos
elevadores: fibras verticales del temporal, masetero y Pterigoideo int.
Como se produce:
Mediante un movimiento traslacional hacia atrs del disco y
del cndilo, con relajacin de los M. Pterigoideo ext. y recuperacin de la longitud
del ligamento posterior del disco que se encontraba traccionado.
El cierre se completa con una rotacin y reubicacin de los
elementos articulares en reposo.
PROTRUSIN:
Partiendo de oclusin cntrica (O.C) y Posicin de mxima
intercuspidacin (P.M.I) la mandbula se desliza hacia adelante hasta la relacin
borde a borde de los dientes ant.
El Msculos Pterigoideo Externo se contrae.
Cuando la mandbula sobrepasa al maxilar se llama: Protrusin
mxima y no es fisiolgica.
Como se produce:
Trayectoria condilar: El cndilo mandibular se dirige hacia
delante sobre la vertiente post. del cndilo del temporal.
El cndilo y el disco se desplaza hacia adelante y abajo a
travs de la eminencia articular.

Protusin y Retrusin.
RETRUSIN:
Desde Protusin se lleva la mandbula de regreso a oclusin
cntrica por accin de las fibras horizontales del temporal.
LATERALIDAD:
Se realiza llevando la mandbula hacia los lados der. e izq.
Es funcional y ocurre durante la masticacin.
Con la contraccin unilateral del M. Pterigoideo ext.
Se da con Gua Canina o Funcin canina.
En denticin primaria hay funcin de grupo.
En los lados de trabajo y no trabajo no debe existir interferencias.
Funcin de Grupo: Contacto de las vertientes vestibulares de las
cspides superiores e inferiores. Dos dientes posteriores y el canino harn
contacto.
Interferencia: Evita o impide la funcin y necesita ser desgastadas
y ajustadas. Cuando un solo diente post. contacta, este contacto en molares se
debe evitar. Se puede dar en (Mov. Protrusivos, M. Lateralidad).
Gua Canina: Contacto entre canino sup e inf. La mayora de
personas presentan gua canina.

Como se produce:
Por accin del Pterigoideo Ext., lleva el cndilo izq. a un recorrido
hacia abajo, adelante y adentro. y tendr como centro de rotacin al cndilo de
lado der. lo que explica que el cndilo de balance se denomina orbitante y el de
trabajo pivotante.
Lado de Trabajo (laterotrusin):
Hacia donde se desplaza la mandbula por contraccin del
Pterigoideo ext. del lado contrario.
El cndilo de ese lado gira sobre un eje
vertical, realizando rotacin pura.
Al cndilo se denomina: Cndilo rotacional, cndilo de
trabajo o pivotante.
Nocchi Conceicao, E. (2008) indica que el lado de trabajo se
llama as por el contacto de caninos y por que el bolo alimenticio va haca ese
lado durante la masticacin.
Existe: Funcin de grupo y gua canina.
Lado de no Trabajo o Lado de Balance (Mediotrusin):
Se denomina as al lado contrario del lado de trabajo, que
est en desoclusin (descanso).
Es el lado que se aproxima a la lnea media.
Al cndilo se denomina: Cndilo de Orbitacin o Cndilo de
Traslacin.
Se denomina "Movimiento de Balanza".
El cndilo gira sobre sus eje vertical y se traslada.
El cndilo se traslada de:
arriba-abajo, atrs-adelante, adentro-afuera.
Lateralidad

Factores de los Movimientos Mandibulares:


Neff (1976) clasifico 5 factores para dichos movimientos, su relacin con
la morfologa oclusal de los dientes y su posicin en las arcadas.
Estos factores son:
1. La posicin inicial: Relacin Cntrica.
2. Tipos de Movimiento: Rotacin y Traslacin.
3. La direccin de los Movimientos y el plano en el cual ellos se
realizan: Horizontal, Frontal o Sagital.
4. El grado de movimiento y su relacin con las superficies oclusales.
(La mayora se producen en apertura mnima).
5. El significado clnico vara de estos movimientos vara de un
individuo a otro.

Cinemtica Mandibular
Planos Ortogonales

Movimientos Bordeantes (Lmite) en un solo Plano


Los movimientos y posiciones de la mandbula han sido registrados para
su estudio en formas diagramticas con respecto a los tres planos o ejes de
rotacin del cndilo.
1. Plano Sagital. (Diseo o Polgono de Posselt)
2. Plano Horizontal (Diagrama de Gysi)
3. Plano Frontal.(Funcin Masticatoria y Bruxismo)

1. Movimientos Bordeantes En el Plano Sagital y Movimiento funcional:


Cuatro componentes:
1. Limite de apertura posterior.
2. Limite de apertura anterior.
3. Limite de contacto superior.
4. Funcional.
M. B. Apertura Posterior:
Se lleva a cabo en forma de movimiento de bisagra en 2
etapas.
Primero: Los cndilos se estabilizan en sus posiciones mas
altas en las fosas articulares (Bisagra terminal o Eje en bisagra). La
posicin condlea mas alta es de Relacin Cntrica (R.C). En R.C la
mandbula gira en el eje horizontal hasta una distancia solo 20mm a
25mm, desciende (apertura bucal de rotacin pura) sin traslacin es
decir (movimiento en bisagra).
Segunda: En apertura (rotacin pura) Los ligamentos
temporomandibulares se tensan dando lugar a una traslacin (anterior-
inferior) de los cndilos. La mandbula se desplaza de (adelante-arriba-
abajo). La apertura mxima es de 40 a 60mm.

M. B. Apertura Anterior:
Luego de la apertura mxima bucal producido por la
contraccin de los M. Pterigoideo Ext. Inf. generar el movimiento
bordeante de Apertura Ant. Los cndilos en su posicin ant., podra
darse un movimiento de bisagra puro de (Apertura Mxima a
Protrusin mxima). La protrusin mxima la determinan los
ligamentos estilomandbulares.
M. B. de Contacto Superior:
Es determinado por las caractersticas de las superficies
oclusales y durante un contacto dentario.
Delimitado por:
El grado de variacin entre la RC con la
intercuspidacin mxima.
Las pendientes de la vertiente cuspdeas de los
dientes post.
El grado de sobremordida vertical y horizontal de los
dientes ant.
La morfologa palatina de los dientes ant. maxilares.
Las relaciones interarcadas generales de los dientes

Movimiento Funcionales:
No es considerado como Movimiento Bordeante o Lmite.
Ocurren durante la actividad funcional de la mandbula.
La mayora de actividades funcionales requieren de mxima
intercuspidacin (PMI).
Cuando la mandbula esta en reposo desciende entre 2 a 4
mm debajo de (PMI) es una Posicin de Reposo Clnico a la cual se le designa
con mayor propiedad Posicin Postural.

Diagrama de Posselt
Fuente: Tratamiento de Oclusin y afecciones Temporomandibulares.

2. Movimientos Bordeantes en el Plano Horizontal y Movimientos


funcionales:

Se utiliza el trazador de Arco Gtico o Trazo de Gysi.


Arco Gtico o Trazo de Gysi:
Es una Placa de registro unido a los dientes maxilares y un
registrador unido a los dientes mandibular.
Se obtiene un patrn de forma romboidal.
Se registran los movimientos limite de Lateralidad y Protrusin.

Contiene cuatro componentes:


1. Lateralidad izquierda.
2. Lateralidad izquierda con Protrusin.

3. Lateralidad derecha.
4. Lateral derecha con Protrusin.

Movimientos funcionales:
Se realizan cerca del PIC.
Durante la masticacin a medida que el alimento se fragmenta se
aproxima a la PIC mxima.
3. Movimientos Bordeantes en el Plano Frontal y Movimientos Funcionales:

Durante el movimiento mandibular se puede apreciar un patrn en forma


de escudo.
Tiene 4 componentes y 1 funcional:
1. Bordeante superior lateral izquierdo.

2. Bordeante de apertura lateral izquierdo.


3. Bordeante superior lateral derecho.

4. Bordeante de apertura lateral derecho.


5. Funcional.

CUADRO SINPTICO: BIOMECNICA MANDIBULAR


MOVIMIENTOS FUNCIONALES DE LA MANDBULA


MASTICACIN Y OCLUSIN
Son las partes ms importantes, consideradas desde un punto de vista
neuromuscular, funcional, -esttico y emocional.
La apariencia facial est influenciada por la forma de las mandbulas, junto con
la posicin y las relaciones odusales de los dientes.
Las principales funciones de las estructuras maxilofaciales son: el paso del aire y
la ingestin de alimentos. Las dentaduras completas deben ser construidas de
tal forma que no trastornen ninguna de estas funciones.
La posicin postural de la mandbula en la posicin erguida del cuerpo, est entre
una funcin innata y adquirida. Aunque la postura de la mandbula del recin
nacido es distinta de la postura del individuo adulto, es aparente que a menos
que un reflejo postural existiera en el nio ser imposible respirar, chupar o
tragar. Las enfermedades y condiciones patolgicas alteran las funciones
adquiridas con ms facilidad que las innatas.
Ya que el rgano sensorial periodontal es el principal responsable de la habilidad
de la mandbula para cerrar desde una posicin de apertura directamente a la
posicin intercuspdea, previniendo las interferencias, los patrones de los
movimientos funcionales son recordados por el sistema neuromuscular.
Cuando se pierden los dientes los patrones de cierre parecen desaparecer
rpidamente, y tienen que ser restablecidos despus de colocar las dentaduras
completas, los patrones del movimiento y de la oclusin dentaria por lo tanto son
interdependientes.
Los contactos entre los dientes maxilares y mandibulares se producen durante
la masticacin, deglucin y en un numero de movimientos de contactos ligeros.
Entre los defectos funcionales que se desarrollan a causa de los defectos de
armona oclusales se puede considerar el bruxismo como el iniciador ms
destructor, y la masticacin el
Siendo que la masticacin Es el acto de romper o desmenuzar un alimento para
prepararlo a la deglucin. Este desmenuzamiento es el resultado de una
actividad neuromuscular compleja y de una actividad digestiva que en un
individuo normal integra las distintas partes del sistema masticatorio, tales como
los dientes, sus estructuras de soporte, msculos, articulaciones
temporomandibulares, labios mejillas paladar, lengua y secrecin salival, la
trituracin del alimento no es un mero acto mecnico, sino biomecnico,
bacteriolgico y eruimtico.
Los movimientos de cierre pueden ponerse de manifiesto por
estimulacin mecnica de la lengua, este movimiento de cierre es lento en
contraste con el reflejo rtmico de apertura y cierre, estimulado por la presin del
alimento sobre.
El movimiento de apertura es rpido y es seguido inmediatamente por un cierre
de rebote y parecen continuarse mientras quede cualquier alimento entre los
dientes.
Guando el alimento est suficientemente triturado se produce el reflejo de
deglucin. La masticacin es una funcin condicionada, adquirida y automtica.
Tambin son automticos los movimientos de la lengua, mejillas y labios.
MASTICACIN BILATERAL
La masticacin bilateral al igual que la masticacin en s se produce por
movimientos similares y continuos, el cual se produce la siguiente secuencia:
fase de apertura (la mandbula se desplaza de arriba abajo), fase
desplazamiento lateral (la mandbula de mueve 5 o 6 mm. fuera de la lnea
media), fase terminal (la mandbula se cierra y comienza un nuevo ciclo).
La masticacin bilateral propiamente dicha es multidireccional, ideal para la
estabilidad de la oclusin y limpieza de los dientes.
La funcin bilateral se asume en cualquier momento que se da una relacin
oclusal conveniente.
Se adquiere el funcionamiento bilateral cuando se logra una conveniente e
irrestricta relacin oclusal bilateral con igualdad de gua cuspdea.
Se puede lograr una oclusin en movimientos unilaterales, este hecho no
constituye una funcin oclusal ideal provocando en la ATM molestias y
disminucin de la eficacia masticatoria.
OCLUSIN
GUIA DE LA OCLUSION
CUSPIDES DE APOYO
Tambin llamadas cspides estampadoras o cspides de soporte.
Son las cspides palatinas de los premolares y molares superiores y las cspides
vestibulares de los molares y premolares inferiores responsables
del mantenimiento de la distancia entre el maxilar y la mandbula determinando
as la dimensin vertical de la oclusin de la cara y la posicin intercuspidea.
En la denticin normal de un adulto las cspides de apoyo mantienen contactos
centrales de reposo con la fosa opuesta y los espacios nter proximales.
Las contenciones cntricas son las reas de contacto de las cspides de apoyo
con los dientes, deben quedar perfectamente estables.
Las cspides de apoyo son importantes para la masticacin y si las observamos
desde el plano oclusas sus puntas estn situadas aproximadamente a un tercio
de la distancia en la anchura buco lingual total del diente.
GUIA ANTERIOR
Es la relacin dinmica entre incisivos superiores e inferiores en todas las
funciones ya que en la Gua anterior o incisiva no solo juega un rol en la relacin
dinmica de las piezas en la posicin espacial. La Gua Anterior est formada
por los Incisivos centrales, laterales y por lo tanto se dice que es la inclinacin
que tienen los dientes superiores seguida por su cara palatina por los inferiores.
La gua anterior determina la relacin de contactos entre los dientes anteriores
maxilares y mandibulares. Se ve influenciada por la sobre-mordida vertical u
overbite (no normal es de 2mm.) y por la sobre-mordida horizontal u overjet o
resalte.
Anatoma funcional de la gua incisiva
Determinada por:
1.-Resalte.
2.-Nivel incisal.
3.-Curva labio lingual.
4.-Sobremordida.
1. Resalte: Es la relacin horizontal cuando la gua est con relaciones dinmicas
podemos tener un resalte ideal de ms o menos de 1-2 mm. Un paciente con
esta situacin lo ms probable es que quiera que sus piezas anteriores contacten
con las homlogas.
2. Nivel incisal: Es la medicin que hay desde el punto de acople entre el ICS y
el ICI (incisivo superior y el incisivo inferior) hasta el borde incisal del ICI. En
sentido vertical.
3. Curva Labiolingual: Si no es armnico se producen cargas mayores sobre
algunos dientes, no tocando as todos al mismo tiempo. Si la curva es armnica
la desoclusin tambin lo ser.
4. Sobremordida: Tambin conocida como dimensin vertical u overbite .Si es
una mordida abierta anterior significa que van a haber interferencias en
protrusiva y en movimiento laterales porque tocan las piezas posteriores.
Est relacin dinmica se evidencia en los bordes incisales de los dientes antero
inferiores con la cara palatina de la antero superior por lo tanto es necesario que
este armonizada con las otras estructuras del sistema estomatogntico, para
cumplir sus funciones, como por ejemplo:
-Fonoarticulacin.
-Esttica.
-Masticacin de corte.
*Rol de la gua Anterior:
-Determinante de la morfologa oclusal.
-Determinar los movimientos mandibulares.
-Ser gua de desoclusin.
Otra funcin importante de los dientes anteriores es la de realizar las acciones
iniciales de la masticacin los dientes anteriores actan cortando los alimentos
cuando son introducidas en la cavidad foral. Tras la incisin, el alimento
transporta rpidamente a los dientes posteriores para una fragmentacin ms
completa.
CURVA DE SPEE
Cuando se examina la curva de spee es una curva antero posterior que se
extiende desde la punta del canino mandibular a travs de las puntas de las
cspides bucales de los dientes posteriores mandibulares. Su curvatura puede
describirse mediante la longitud del radio de la curva. La curva ser ms aguda
con un radio corto que un radio ms largo el radio de la curvatura de spee influye
en la altura de las cspides posteriores, que actuarn en armona con el
movimiento mandibular
PLANO OCLUSAL
El plano Oclusal es una lnea imaginaria tambin se le conoce con el nombre de
plano imaginario que pasa por los bordes incisivos de los dientes anteriores
maxilares y por las cspides de los dientes posteriores maxilares. Esta lnea
imaginaria descansa sobre las puntas de los caninos inferiores y llega hasta la
cspide distobucales de los segundos molares inferior.
Una gua orientativa del plano oclusal es la lnea formada por el labio inferior
cuando el paciente sonre. Esta lnea tiene una suave curvatura desde la parte
anterior de la boca hasta la comisura labial.
Se logran simplemente, modificando el plano de oclusin par que cumpla con las
demandas de las formas cuspideas.
Si al curva de Spee se mantiene fija con la presencia de cspides altas, el plano
de oclusin puede colocarse lo mas paralelo al plano eje-orbitario para obtener
una buena oclusin. Si las cspides son bajas y cortas, el plano oclusal deber
tener una inclinacin ms pronunciada en relacin al plano eje-orbitario.
La relacin del plano con el ngulo de la eminencia influye en la inclinacin de
las cspides.
La gua condilea y la gua anterior se combina para realizar un movimiento de 45
grados con un Po se puede observar que el diente se separa del plano tan solo
un ngulo de 25 grados, por lo que las cspides posteriores tiene que ser mas
planas para evitar un contacto dentario posterior.
El plano de oclusin puede alternarse de dos principales maneras ya
mencionadas anteriormente.
1.- La distancia desde el plano eje-orbitario puede aumentarse.
2.- La angulacin de su inclinacin en la cara del paciente puede modificarse.
Existen otras relaciones del plano de oclusin con respecto a la gua condlea
sagital influye en la inclinacin de las vertientes cuspideas o sea en la altura
cuspideas. En cambio cuando el plano de oclusin es mal paralelo a la gua
condilea sagital las cspides posterior deben ser mas planos.
GUA CONDLEA
Gua condlea sagital:
Cuando la mandbula efecta un movimiento de protrusin, ambos cndilos
descienden anteriormente a lo largo de las vertientes posteriores de la eminencia
articular. La magnitud de descenso del cndilo con relacin a un plano de
referencia horizontal lo da la inclinacin de la eminencia articular, lo cual va a
determinar el grado de angulacin de la gua condlea sagital. Como el descenso
condilar se acompaa con un movimiento vertical hacia abajo de la mandbula y
de los dientes mandibulares, mientras mayor es la angulacin de la gua condlea
sagital ms altas podrn ser las cspides (mayor la inclinacin cuspdea), y
mayor profundidad de las fosas.
Contrariamente, a menor angulacin de la gua condlea, ms bajas sern las
cspides (menor inclinacin cuspdea) y menor profundidad de las fosas.
Gua condlea lateral
Durante un movimiento mandibular de lateralidad el cndilo del lado de trabajo
mayoritariamente experimenta una traslacin lateral, denominado movimiento de
Bennett, lo que significa un desplazamiento
RELACIN CNTRICA
Relacin Cntrica es un concepto ampliamente estudiado en Oclusin, una rama
de la Odontologa, con el cual se pretende explicar la relacin ideal que se debe
establecer entre el maxilar inferior y el hueso temporal, para estudiar los
movimientos mandibulares y las articulaciones tmporomandibulares. Es una
posicin mandibular, en que las referencias son los cndilos mandibulares.
En torno a su significado exacto actualmente no existe consenso. Algunos
autores la definen como:
a) La posicin mandibular en que los cndilos se encuentran lo ms superior,
posterior y medial posible, con respecto a la cavidad glenodea del hueso
temporal, con el disco articular interpuesto.
b) La posicin mandibular en que los cndilos mandibulares se encuentran lo
ms superior, anterior y medial posible, con respecto a la vertiente posterior de
la eminencia articular del hueso temporal, con el disco articular interpuesto.
Es importante entender que esta posicin de relacin cntrica slo se da cuando
coincide con la mxima intercuspidacin de las piezas dentarias, stas deben de
contactar al mismo tiempo y con la misma intensidad. Los contactos prematuros
de las piezas dentarias obligan al haz inferior del pterigoideo externo a
contraerse durante el cierre y dan como resultado una funcin muscular
incoordinada. Esta contraccin se da por dos razones: la primera es por
defensa, as se evita destruir a la pieza dentaria que contacta prematuramente,
y la segunda es por fisiologa, el sistema normalmente busca contactar el mayor
nmero de piezas dentarias para distribuir las fuerzas oclusales de una manera
uniforme.

Patologa

BRUXISMO
ETIOLOGA
El bruxismo es el rechinamiento afuncional de los dientes, que causa un
desgaste en la cspide y se produce un dolor muscular, esto produce una
desarmona oclusal importante, que con el tiempo pueden conducir a un trauma,
esto se debe a la tensin psquica o estrs emocional de una persona esto se
puede identificar en un bruxismo nocturno. Puede haber dos tipos de bruxismo
intric y excntrico.
BRUXISMO EXCENTRICO.
El bruxismo excntrico es causado por contracciones musculares,
rechinamientos de las piezas dentales causando una mala posicin oclusal de
las mismas, por muchos autores est visto que es causado por sensaciones en
el sistema nervioso como es la frustracin, miedo, ansiedad, temor, tensin
emocional, que se opta por una manera de morder objetos que disminuyen estas
sensaciones, pero son causantes de la mala posicin de la mandbula, tratando
de conocer la neurofisiologa de la oclusin siendo una posicin mxima de
intercuspidacin de los dientes causando alteraciones al ATM, a los cndilos y
un desgaste de las piezas dentales, si es de manera sistmica y con actividad
para funcional los tratamientos odontolgicos suelen ser ineficaces.
BRUXISMO CNTRICO
El Bruxismo Cntrico es uno de los tipos de bruxismo, se le define como un
trastorno comn del sistema masticatorio.
El Bruxismo Cntrico es el apretamiento anormal que ocurre cuando no existe
desencadenante fsico o emocional, esta accin puede ocurrir involuntariamente
con o sin efectos perjudiciales.
Las causas para que se produzca un bruxismo cntrico son psicofsicos
complejos que tienen causa multifactorial, traumatismos, estrs emocional, la
influencia del sistema nervioso central es un factor muy importante.
Los resultados perjudiciales de este traumatismo es que daan los msculos
elevadores, como lo son los maseteros y temporales, produciendo dolor.
Los bruxistas cntricos hacen mayor nmero de contactos dentales y de mayor
duracin lo que provoca el desgaste de las cspides invertidas y desgaste del
cuello, siendo esta la ms sobresaliente y es lo que produce al paciente
sensibilidad.
HBITOS RELACIONADOS AL BRUXISMO
CLASIFICACIN:
De acuerdo a su agresividad y establecimiento en el paciente y para un mejor
diagnostico y tratamiento podemos clasificar los hbitos (bruxismo en cualquiera
de sus formas, succin de dedo, labio o carrillo) de la siguiente manera:
Grado I: La presentacin no es agresiva, su reproduccin es por un corto tiempo
y a veces de forma ocasional, aunque puede ser inconsciente para el paciente,
es reversible ya que aparece y se desvanece por si solo, puede estar
condicionado a factores locales dentro de la boca, que al ser destacados y
eliminados con prontitud permiten la prevencin y eliminacin del mismo.
Grado II: La ansiedad ya se encuentra presente, la presentacin es inconsciente
para el paciente, en esta etapa pueden encontrarse presente lesiones en las
estructuras dentofaciales se requiere de un tratamiento integrar para asegurar
su eliminacin, puede ser reversible, si no es tratado puede desarrollarse en un
habito de Grado III
Grado III: Es excesiva e irresistible para el sujeto que la padece aun siendo
consciente. Las lesiones en las estructuras dentofaciales son de considerable
magnitud y en algunos casos las lesiones son permanentes. El hbito poderoso
es de difcil manejo y los resultados del tratamiento son insatisfactorios, por lo
que se requiere de mayor atencin y dedicacin en el desarrollo de tcnicas por
parte del dentista que las implementa.
DIAGNOSTICO DE BRUXISMO
La enfermedad llamada bruxismo se da por el desgaste de las piezas dentarias,
por la predisposicin a la progresin de un desplazamiento discal con reduccin
o sin reduccin, la cual el desgaste se da a nivel de las cspides dentarias en el
momento de la oclusin, la cual produce en los dientes anteriores y posteriores
la mayora del desgaste se da en la zona de los caninos y que actan como
factor principal los msculos, ligamentos y ATM; y que tambin se da por la
accin involuntaria de los msculos masticadores.
El bruxismo puede ser de forma leve o complicada y que las facetas en su
mayora no presentan sntomas, el bruxismo es un procedimiento nocturno
involuntario la cual el paciente no est consciente de su enfermedad.
TRATAMIENTO DE BRUXISMO
El objetivo principal del tratamiento de bruxismo es el de normalizar la funcin
masticatoria, que se efecta automticamente junto con la armonizacin correcta
de la oclusin.
El bruxismo posee doble etiologa que incluyen factores oclusales locales y
factores psquicos por lo tanto, un tratamiento racional debe incluir la eliminacin
de ambas causas.
Muchos profesionales prefieren acondicionar placas neuromiorelajantes, placas
bucales de vinilo blando en toda la arcada dentaria a veces en la superior o en
la inferior pero muy poco comn en ambas, tambin son adaptados a nivel de
los caninos superiores; preferentemente deben ser usados por la noche ya que
algunos individuos presentan niveles altos de bruxismo nocturno.
Estos pacientes muchas de las veces son tratados con terapia oclusal
irreversible tal como tallado selectivo o mantenimiento de fijacin oclusal.
El tratamiento depende del grado de tolerancia del paciente y a las interferencias
oclusales. La fuerza producida por el bruxismo puede ser reducida
mediante procedimientos que eliminen el estimulo propio receptivo de los
msculos.
OCLUSION TRAUMATICA
La oclusin traumtica o trauma oclusal sucede cuando los dientes, tejidos
periodontales o ATM estn expuestos a fuerzas oclusales excesivas, las mismas
que en el diente pueden dirigirse en cualquier sentido e su estructura,
ocasionando el desplazamiento de la raz del mismo dentro del alveolo con tal
intensidad que provoca el dao en el periodonto
El ligamento periodontal se adapta a los diferentes movimientos ocasionados por
las fuerzas oclusales tanto horizontales como verticales cada un a de estas
direcciones el ligamento da sus fibras en direcciones contrarias, haciendo
posible que se adapte pero en consecuencia perdiendo su estructura y
originando enfermedades y problemas patolgico periodontales hasta una
necrosis.
ETILOGIA
Por otro lado un contacto oclusal excesivo se produce cuando algunos dientes
contactan con mayor intesidad con sus antagonistas antes del resto de los
dientes, ocasionando una ligera desviacin de las fibras periodontales, que con
el tiempo pueden ocasionar grandes problemas en sus estructuras.
Las alteraciones son producidas generalmente por dos factores principales a
ms de las fuerzas oclusales que son:
Mala oclusin o bruxismo
Y otro por patologas en el tejido sostn.
TIPOS DE TRAUMA OCLUSAL
El trauma oclusal se puede clasificar segn la accin de las fuerzas creadas por
el mecanismo neuromuscular del sistema estomatogntico y los contactos
oclusales.
TRAUMA OCLUSAL PRIMARIO
Producida por fuerzas anormales sobre estructuras periodontales normales, este
tipo de anormalidad oclusal se localiza a nivel de las caras triturantes de los
dientes y a modo de ejemplo consideremos las siguientes alteraciones oclusales:
Por interposicin cuspdea, que es el incremento de una cspide originando
alteraciones oclyales al momento de realizar el contacto con la pieza
antagonista.
Dentro del campo de la Ortodoncia por accin de los respectivos aparatos.
Las fuerzas horizontales pueden dar origen a una lesin dentaria que
corresponde a una abrasin, que es la presencia de superficies desgastadas
disminuyendo la eficacia masticatoria.
Alteracin oclusal por restauraciones.
Procesos cariosos que termina con la conformacin y forma de las coronas
dentarias.
Macro y micro dientes, las piezas dentarias con este tipo de anormalidad reciben
las fuerzas masticatorias y ocasionan desestabilizacin de sistema masticatorio.
TRAUMA OCLUSAL SECUNDARIO
El efecto de las fuerzas oclusales excesivas a un normales, actuando sobre
estructuras periodontales debilitadas o enfermas. Se debe exclusivamente a
lesiones que se localizan en los tejidos de sostn de los dientes.
L a labilidad del periodonto frente a las fuerzas oclusales puede deberse:
Atrofia alveolar, que altera la oclusin al momento del cierre de la cavidad bucal.
Lesiones periodontales, que dan lugar a la destruccin en mayor menor
extensin del tejido del periodonto.
Caractersticas morfolgicas de coronas, races y arcadas.
L a persistencia de las fuerzas.
Presencia de inflamacin.
DIAGNOSTICO
El diagnostico por oclusin se basa en el anlisis funcional de las relaciones
oclusales, los msculos de la masticacin y los dientes
Para realizar un diagnostico a causa de la oclusin traumtica, esta exige
primeramente conocimientos previos y bsicos de microbiologa, farmacologa,
y en esencial de anatoma, el diagnstico implica una gran variedad de aspectos
los cuales son:
La historia clnica, exmenes clnicos
Exmenes complementarios
Sintomatologa actual
Sintomatologa previa
Historia dental
Evaluacin emocional del paciente, etc.
Hay que recalcar que dentro de estos exmenes existen los exmenes que
realiza muy cuidadosamente el profesional que son los exmenes tanto:
Endobucales: este examen comprende exploracin dental de rutina.
Exobucales: este examen comprende la oclusin ms detallada y la relacin
cntrica.
Estos exmenes endobucales y exobucales el profesional emplea varias
tcnicas como son la palpacin de las articulaciones, palpacin de los msculos,
palpacin de la articulacin temporomandibulares, observacin de los
movimientos mandibulares etc. Existe tambin otro tipo de exmenes los cuales
tienen una gran importancia los cuales son los exmenes RADIOLOGICOS en
los cuales se ve de mejor manera el tipo de patologa que presenta el paciente,
y dentro de estas patologas se puede observar desplazamientos condleos,
patologas articulares y artrografas, etc.
Hay que recalcar que el diagnostico debe estar probado por la historia clnica la
cual debe reunir datos vinculados con el estado de salud del paciente. Sabiendo
tambin que los exmenes deben estar enfocados en base a la rehabilitacin y
estos se dividirn en endobucales y exobucales.
Y un signo clave de la existencia del trauma por oclusin es la movilidad de las
piezas dentarias, es aqu cuando esta empezando el trauma por oclusin.
TRATAMIENTO
Despus de un anlisis cuidadoso del estado oclusal del paciente se determina
el tratamiento adecuado. Si se ha decidido que un ajuste oclusal puede alcanzar
satisfactoriamente los objetivos del tratamiento sin daar los dientes, se
completa esta intervencin. Sin embargo dado que estas tcnicas exigen un
tiempo enorme y son costosas, debe superarse el tratamiento sugerido en cuanto
a sus posibles beneficios. Existen cinco factores que pueden influir en la eleccin
del tratamiento:
Sntomas
Estado de la dentadura
Salud sistemtica
Esttica
Economa
Anlisis:
Remodelados.- Ajuste y contorneo oclusal, establecer contacto con las piezas
dentales, si estos se unieron por medio del esmalte hemos cumplido con el
objetivo.
Ciruga.- El problema oclusal no puede ser resultado por un mtodo esto se
requiere si el paciente tiene un faltante de la base sea.
Mtodos combinados.- muchos problemas oclusales son tratados mejor por un
abordaje combinando los tratamientos.
Tranquilizantes.- el diacepam no es tan efectivo, esto se lo utiliza en caso de
emergencia y si el dolor es intenso.
Terapias combinadas.- es aconsejable combinar la farmacoterapia y las
modalidades de tratamiento fsico e inmediato con el paciente para que alivie su
dolor en caso de este o si no buscar otras alternativas.
Rpido alivio del dolor
Mnimo riesgo de problemas futuros de naturaleza
Tratamiento simple y econmico
Despus de analizar los factores listados antes deben tomarse en cuenta
diversas modalidades de tratamiento.
BENEFICIOS DEL TRATAMIENTO OCLUSAL
Estos beneficios pueden incluir en la curacin reforzada, reduccin de la
incomodidad y futura estabilidad del sistema masticatorio. Cualquier tratamiento
que facilite los procesos metablicos en los tejidos daados debe considerarse,
mientras que al eliminarse cualquier factor perturbador y potencialmente
traumtico, debe ser posible.
BIBLIOGRAFA:
TESTUD, Latarjet. "Tratado de Anatoma Humana". Espaa. Ed. Salvat
Editoriales S.A. Novena edicin. 1979. Pgs. 64-65, 241, 774.
MAJORD, Ash. "Oclusin". Mxico. Ed. Mc Graw-hill Interamericana. Cuarta
edicin. 1972. Pgs. 25-25, 90, 93
MUOZ M. GUILLERMO E., La oclusin como ciencia de la odontologa; Quito-
Ecuador; Editorial Universitaria; 1985; pgs. 44-45, 60-64, 199-202.
ECHEVERRY GUZMN ENRIQUE, Neurofisiologa de la oclusin; Bogot-
Colombia: Editorial Monserrate; 1993; pgs. 39, 40, 87.
NARANJO, J. "Oclusin, funcin y parafuncin. Quito - Ecuador. Ed. Celu.
Primera edicin. 2003. Pg. 116
OKENSON, P. Jeffey. "Oclusin Temporomandibulares". Elsievier-Espaa. Ed.
Mdica Panamericana. Sexta edicin. 2008. Pgs. 19-20, 22-23, 36-42, 51-53,
89.
RAMFJORD, Sigurd; ASH, Major. "Oclusin". Mxico D.F. Ed. Interamericana
S.A. de C.V. Segunda edicin, 1972. Pgs 6, 40, 43-46, 50-52, 74, 76-81, 96-
102.
FREESE, Arturo. "Oclusin Dentaria". Colombia. Ed. Biotti picand. Segunda
edicin. 2006. Pgs. 54-56.
POSSELT. "Fisiologa de la Oclusin y Rehabilitacin". Barcelona, Ed. Jims.
Segunda edicin. 1973. Pgs. 71-75.
ROBERSON, M. Theodore. "Arte y ciencia de la Odontologa conservadora".
Barcelona. Ed. Elsevier. Quinta edicin. Pgs. 50-51.
ROUVIER, Henri. "Anatoma Humana". Barcelona - Espaa. Ed. Masson.
Novena edicin. 1996 Pgs. 127-128.
TORTORA, G. "Principios de Anatoma y Fisiologa". Mxico D.F. Ed. OXFORD
University Press. Sptima edicin. 2002. Pg. 260.
GROSS, Martin D. "La Oclusin en Odontologa Restauradora". Barcelona-
Espaa. Ed. Labor S.A. 1986. Pgs. 2-5.
RUBIANO CARREO, Mauricio. "Tratamiento con placas y correccin oclusal
por tallado selectivo". Colombia. Ed. Amolca. 2005. Pg. 5
SINGURD, P. Ranjord. "Oclusin", Mxico, Ed. Interamericana. Segunda
edicin. 1982. Pgs. 40-45.
APODOCA, A. "Oclusin". Mxico. Ed. Institucin Politcnica. Primera edicin.
2004. Pgs. 59-60.
WHEELER, A. "Oclusin". Madrid - Espaa. Ed. Saunders. Octava edicin. 2007.
Pgs. 46-47.