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SECES

Temas em
debate Cabea de Hygea, filha de Esculpio, deusa protetora da sade, atribuda Scopas. Museo Nacional, Atenas.

Violncia e resilincia: a criana resiliente


na adversidade
Esta Seco discute temas Haim Grunspun
veiculados pela mdia envol-
vendo assuntos que se rela-
cionam com a Biotica. A
violncia um desses temas RESUMO
que aparecem diariamente
na mdia, com muitas faces e
com exigncia de anlises Resilincia a capacidade humana de se recuperar ou ser
multidisciplinares. Seria imune psicologicamente quando se submetido violn-
impossvel debater a violn- cia de outros seres humanos ou das catstrofes da
cia com apenas um enfoque. natureza. A maioria dos indivduos se torna ento vti-
A presente contribuio
ma, adquirindo transtornos do desenvolvimento ou psi-
explora alguns aspectos do
impacto da violncia sobre colgicos na infncia, transtornos de conduta na adoles-
os sujeitos e sua elaborao cncia e juventude e transtornos psiquitricos na vida
psicolgica em tal situao. adulta. Alguns indivduos so resilientes. Ser resiliente
O conceito de 'resilincia', sempre conseqncia dos fatores de risco, de sua inten-
junto com o sabor da novida- sidade e durao, e dos fatores de proteo que o indiv-
de e de uma aplicao indivi- duo possui. A criana mais resiliente que o adulto. A
dual, sugere a pergunta
resilincia pode ser parcialmente inata mas, conhecendo
sobre a real capacidade de a
sociedade superar a espiral os fatores de proteo, podemos tambm desenvolver
de violncia em que entrou. resilincia nas crianas.

A Psiquiatria, assim como a Medicina em geral, sempre se


Mrcio Fabri
ocupou com a patologia, seus sintomas, etiologia e pre-
veno. A resilincia se ocupa com os casos que no adqui-

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rem transtornos psicopatolgicos, apesar de as investigaes se concentraram na descrio
serem previsveis pelos riscos que enfrentam. exaustiva das doenas, na inteno de descobrir
causas ou fatores que pudessem explicar as
Resilincia um termo emprestado da Fsica. condies negativas ou no desejadas, tanto na
Significa que uma barra submetida a foras de esfera biolgica como na mental.
distenso at seu limite elstico mximo volta
ao seu original quando estas foras deixam de Apesar dos esforos, com vrios modelos teri-
atuar; uma fora de recuperao. cos construdos, muitas questes ficaram sem
resposta.
Resiliente o indivduo que submetido a trau-
mas, estressores ou catstrofes se recupera psi- No final do sculo XX, a nfase na Psiquiatria
cologicamente e no se torna vtima, por apre- e na Psicologia foi sobre os aspectos positivos
sentar resilincia. Resiliente tambm o indi- da manuteno da sade mental e sobre a resil-
vduo que, submetido a fatores de risco conhe- incia.
cidos, possui imunidade e proteo psicolgicas
e no apresenta transtornos psiquitricos ou
mentais previsveis. Conceitos sobre resilincia

As crianas vtimas de violncia apresentam Nos estudos sobre a misria e fome, como
alto risco, por grande nmero de fatores, de aconteceu na Irlanda; na libertao de escravos
apresentar conseqncias psicopatolgicas no nos EUA, que ficaram sem subsistncia; nos
decorrer de sua vida. Podem apresentar trans- grandes movimentos migratrios, com grandes
tornos psicolgicos ou do desenvolvimento concentraes urbanas vivendo em extrema
durante a infncia; transtornos de conduta na pobreza; com as crianas em trabalho escravo,
adolescncia e juventude e transtornos psiqui- sempre o ambiente social era de violncia, pro-
tricos na vida adulta. As crianas resilientes pcio para grandes prejuzos mentais e sociais.
submetidas aos mesmos fatores de risco no As predies de desastres para a sobrevivncia
respondem com os transtornos previsveis. humana, feitas em funo de fatores de risco,
nos modelos tericos, no se cumpriram. As
A violncia patologia humana que contami- altas probabilidades de prejuzo no se cumpri-
na, se difunde e gera violncia. As crianas ram, assim como j acontecera em outros scu-
resilientes resistem melhor, so mais "invulne- los com as epidemias devastadoras. As teorias
rveis" violncia ambiental e familiar. se tornaram insuficientes para explicar os fen-
menos de sobrevivncia humana e desenvolvi-
Desde o final do sculo XIX, nas distintas esfe- mento psicossocial.
ras das cincias humanas a tendncia foi de dar
maior nfase aos estados patolgicos. Por isso, Na primeira metade do sculo XX, duas guer-

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ras mundiais devastadoras, com o o mximo de Sociologia, na Psiquiatria, na Educao, nor-
violncia, com terras arrasadas, genocdio, teando e direcionando a Promoo da
holocausto e empobrecimento extremo, quer Resilincia.
das naes perdedoras quer das vencedoras, no
corresponderam ao desastre humano e a recu- Alguns dos conceitos so importantes, como o
perao psicossocial foi rpida. Os progressos do Institute of Child Resilience and Family
tecnolgicos e o bem-estar econmico supera- ( w w w. r o c k y v i e w. a b . c a . / r e s i -
ram a adversidade e o desenvolvimento huma- liency/resiliencyconcepts.htm ): resilincia a
no fez progressos. habilidade para ressurgir da adversidade, adap-
tar-se, recuperar-se e participar de uma vida
A aplicao do enfoque de risco amplamente ativa e significativa.
difundido nos programas de sade mental mos-
trou a existncia de numerosos casos que se Outros conceitos: resilincia a capacidade do
desenvolveram de forma normal, apesar das ser humano para fazer frente s adversidades da
constelaes de fatores que em outros indiv- vida, super-las e, inclusive, ser transformado
duos determinam patologias severas. por elas (Grotberg, 1993,1994).

As observaes do final do sculo XX, anali- Resilincia significa uma combinao de fato-
sando os mltiplos fatores, nas guerras, no ps- res que permite a uma criana, a um ser huma-
guerra, nas migraes ou nas catstrofes da no, enfrentar e superar problemas e a adversi-
natureza confirmaram que resultados positivos dade da vida e ser capaz de construir com isso
na sobrevivncia foram obtidos por muitos que (Suarez Ojeda, 1993).
tiveram imunidade e proteo frente aos desas-
tres, catstrofes e violncia: resistiram ou at se Resilincia um conjunto de processos sociais e
saram reforados pelas experincias. intrapsquicos que possibilitam ter uma vida
"sadia" num ambiente "insano" (Rutter, 1993).
O enfoque dos estudos sobre a patologia se
centralizou sobre a vtima. O novo foco sobre As primeiras explicaes aventaram condies
os que passaram imunes abriu novo campo de inatas para resistir e ter imunidade aos estresso-
observaes, especialmente no desenvolvimen- res e no se tornar vtima. A partir da dcada de
to das crianas. O foco se orientou sobre os 90, novos conhecimentos foram ampliados e se
fatores protetores que preservam a integridade conclui atualmente que esta imunidade pode ter
psicolgica e mental dessas pessoas. caractersticas inatas mas a imunidade psicol-
gica, chamada de resilincia, pode ser desenvol-
Vrios conceitos tericos sobre resilincia sur- vida no ser humano, especialmente nas crianas
giram, fundamentados numa variedade de dis- (www.raisingresilientkids.com ).
ciplinas: na Psicologia, na Biologia, na

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A violncia, caracterstica psicopatolgica, abandono - suicdio - recasamentos - se tornar
tambm passou a ser categorizada como adver- sem teto - hospitalizao - incndios causando
sidade onde existe o risco de patologia, mas onde ferimentos - repatriamento forado - perda de
podemos encontrar tambm os fatores de prote- emprego - assassinato de um membro familiar.
o, de imunidade, de resilincia (www.children-
inadversity.org ). Alm desses, os filhos acompanhando os pais:
assaltos - guerra - fogo - terremoto - enchente
- empobrecimento - estado ilegal num pas -
Adversidade e resilincia deteno poltica, fome - abuso por estranhos -
instabilidade poltica - secas.
Os trabalhos precursores pertenceram a Emmy
Werner e Ruth Smith (1992, 1993), atualiza- Considerando as crianas como vtimas, nesses
dos em nova obra (2001). Foram 40 anos de casos submetidas violncia, elas so de alto
observao longitudinal de inmeras famlias risco por grande srie de fatores e apresentam
no desenvolvimento, desde o nascimento dos conseqncias psicopatolgicas em sua vida,
filhos at sua idade adulta, que passaram por quer durante a infncia, quer durante a adoles-
todos os eventos da vida e como reagiram espe- cncia e vida adulta.
cialmente ao estresse, aos traumas, desastres
familiares e catstrofes ambientais, todos Considerando as crianas resilientes adversi-
caracterizados como adversidade. Nas observa- dade, so reconhecidos como atores sociais,
es de Vance e col. (2002), foram encontra- com estratgias, habilidades vlidas e compe-
das vtimas com transtornos psiquitricos e tncia para enfrentar a violncia: a resilincia
agressividade, mas muitos casos submetidos ao (Rutter,1993).
mesmo risco apresentaram resilincia e recu-
perao, por fatores de proteo. Na dcada de 90, os autores mostraram que a
"invulnerabilidade" de muitas dessas crianas
As crises com estresse, listadas como adversi- que se desenvolveram com xito tem a ver com
dade por Projetos de Resilincia Internacional o ambiente onde se deu esse desenvolvimento.
(www.resilnet.uiuc.edu/library/grotb95b.html),
esto numa ordem por sua freqncia mdia Vrios projetos aplicaram, na prtica, proces-
em vrios estudos internacionais. Significa que sos de educao que podem aumentar resilin-
podem ser fator de risco de patologia, mas onde cia nas crianas com as concepes sobre a
tambm encontramos ou desenvolvemos resi- criana resiliente de Grotberg (1995). Ela
lincia: morte de pais ou avs que cuidam - difundiu os projetos atravs da Fundao
divrcio - separao forada - doena de pais ou Bernard Van Leer, da Holanda, que mantm
irmos - pobreza - mudanas - acidentes - projetos no Brasil, no Maranho, nos munic-
abuso - abuso sexual - abuso no trabalho - pios de Alcntara e Castelo, com descendentes

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dos quilombos (www.funac.ma.gov.br/resilient1. Fatores protetores so condies do ambiente
htm). A maioria dos projetos se fundamenta so- capazes de favorecer o indivduo ou um grupo
bre fatores de risco e fatores de proteo. e de reduzir efeitos ou circunstncias desfa-
vorveis. Assim, por exemplo, a famlia esten-
dida fator protetor comparado com a famlia
Fatores de risco e fatores de proteo nuclear. Filho de me solteira tem menos fato-
res de proteo do que filho de casal bem con-
O uso tradicional de fatores de risco tem sido stitudo.
essencialmente biomdico, especialmente rela-
cionado com resultados adversos medidos em
termos de mortalidade. Por exemplo, um fator A criana resiliente
de risco associado com doenas cardiovascula-
res o consumo do tabaco. Diversos estudos fundamentados em
Psicologia, Biologia, Sociologia, Psiquiatria,
Essa concepo restrita no suficiente para estudos sobre farmacodependncia e estudos
interpretar aspectos do desenvolvimento huma- sobre dficit de ateno com hiperatividade
no, j que o risco tambm se origina no con- (Brooks e Goldstein, 2001) demonstraram que
texto social e, felizmente, a adversidade nem certos atributos da pessoa tm uma associao
sempre se traduz na mortalidade. positiva com a possibilidade de enfrentar os
fatores de risco, de aproveitar os fatores prote-
A epidemiologia social contribuiu com os acha- tores, portanto de ser resiliente (www. samgold-
dos sobre fatores no ambiente econmico, psi- stein.com). Alguns desses atributos so precoces
colgico e familiar, numa rede complexa de na criana: autonomia, comunicao fcil,
fatores psicossociais em que alguns causam empatia, controle de impulsos, certa compe-
danos sociais evidentes e outros amortizam tncia cognitiva e capacidade de ateno e con-
contra o impacto prejudicial. Estes so os fato- centrao. Tambm foram encontradas condi-
res protetores, que podem atuar como escudo es protetoras no meio ambiente da criana
para favorecer o desenvolvimento humano, resiliente (www. rockyview.ab.ca/resi-
quando pareciam sem esperana de superao liency/resiliencyconcepts. htm ).
por sua intensa ou prolongada exposio a fato-
res de risco.
Caractersticas da criana resiliente:
O fator de risco qualquer caracterstica ou qua-
lidade da pessoa que se sabe vem unido a uma ele- 1. Competncia social: a criana resiliente
vada probabilidade de prejuzo na sade. Por flexvel, sensvel, atenciosa, com capacidade
exemplo, parto de filho em adolescente de maior de demonstrar habilidades sociais. Tem boa
risco do que o parto em mulher adulta. capacidade para se comunicar e nas dificul-

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dades capaz de usar certo humor; Eu tenho; Eu sou; Eu estou; Eu posso.

2. Competncia para resolver problemas: a O que se busca na educao da criana para se


criana resiliente capaz de pensar de forma tornar resiliente desenvolver as condies que
crtica e pensar com alternativas, procuran- j possui, preencher e ampliar as condies que
do solues para as necessidades ambientais, no esto completas ou, mesmo, construir as
procurando adaptao. No encontrando que esto ausentes.
sada, busca ajuda;
Partimos sempre dos fatores de risco, conhe-
3. Autonomia: a criana resiliente tem forte cendo como reage a cada fator, e tentamos
senso de identidade e uma auto-estima pos- desenvolver fatores de proteo durante todo o
itiva. Mostra independncia e autocontrole. crescimento do ser humano. As condies
Quando as experincias so muito negati- encontradas e que podem ser fomentadas so:
vas, se engaja numa distncia adaptativa da
situao; EU TENHO

4. Tm propsito com confiana no futuro: a Pessoas ao meu redor em quem confio.


criana resiliente capaz de perceber os
alvos realsticos. Tem aspiraes educacio- Pessoas que no me deixam me perder.
nais elevadas. Ela persistente e esforada.
Ela otimista e enxerga o futuro com opor- Pessoas que sabem me mostrar o certo.
tunidades e sucesso;
Pessoas que me ensinam a fazer coisas por
5. Tem fatores protetores contra fatores de mim mesmo e vigiam o resultado.
risco: competncia social. Temperamento
fcil. Inteligncia. Autonomia. Auto-esti- Pessoas que me ajudam quando fico doente
ma. Autocontrole. Auto-eficcia. ou em perigo.
Competncia em resolver problemas.
Sentido de propsitos. Expectativas no EU SOU
futuro.
Uma pessoa que pode ser amada, querida,
gostada por outros.
Fontes de resilincia em crianas
Uma pessoa capaz de fazer bem para outros.
Partindo do modelo criado por Grotberg (1995),
os atributos considerados como fontes de resilin- Uma pessoa respeitada por outros e me
cia podem ser verbalizados em quatro condies: respeitar.

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Uma pessoa responsvel pelo que fao. na maioria das publicaes. Em outras, so
agentes de sade que fomentam resilincia.
Uma pessoa confiante que as coisas vo dar
certo. Em exemplos sugeridos por Grotberg (1995),
podemos verificar quando se fomenta e quan-
EU ESTOU do se promove a resilincia. A autora descreve
exemplos em todas as idades. Onde podemos
Seguro de que tudo sair bem. desenvolver a resilincia?

Rodeado de companheiros e colegas que me Fomentando a resilincia:


apreciam.
Exemplo 1 - Um beb est no bero de boca
Disposto a me responsabilizar por meus atos. para cima, chorando e agitando as pernas. Voc
no sabe o que est acontecendo e o beb no
Triste, reconheo e mostro, mas com a segu- pra de chorar.
rana de encontrar apoio.
Fomenta-se a resilincia se voc o toma nos
EU POSSO braos e o acalenta. Enquanto voc observa se
est molhado, se sente frio ou calor, se precisa
Contar para os outros sobre coisas que me de uma batida nas costas para eructar ou se
assustam. simplesmente precisa ser acalentado ("tenho").
Se voc mostra que o ama e o cuida ("sou" /
Encontrar caminhos para resolver proble- "estou"), conseguir acalm-lo.
mas que eu enfrente.
No se fomenta a resilincia se o adulto sim-
Me controlar ao fazer errado ou perigoso. plesmente olha para ele, decide trocar as fraldas
e depois lhe diz que deixe de chorar. Se no
Encontrar algum que possa me ajudar parar de chorar, sai de perto, deixando-o chorar
quando preciso. at que se canse. Essa interao no fomenta
resilincia, pois o beb precisa mais do que fral-
Encontrar o momento certo de falar ou agir. das secas. Necessita que o tomem no colo por
breve perodo para se tranqilizar, para saber
Fazer travessuras e no perder o afeto de que o querem e que dele cuidam.
meus pais
Exemplo 2 - A menina de dois anos est com
Os profissionais que lidam com a resilincia so a me no supermercado. V um pirulito, pega
atualmente chamados promotores de resilincia e comea a descascar. Quando a me tenta

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retir-lo, comea a gritar: "No, no, meu, seguiu. Finalmente, conseguiu sair da casa e o
meu". irmo morreu queimado.

Fomenta-se a resilincia se voc a leva para um Apesar de se tratar de uma tragdia, promover
lado onde no incomode os demais e explica a resilincia nessa menina fundamental para
que ela no pode pegar nada sem permisso, e que possa superar essa adversidade e outras que
lhe mostra ou d outra coisa para distra-la. se apresentem no futuro. Para isso, indispen-
Voc a ajuda a compreender os limites da con- svel a caracterstica "eu tenho" pessoas ao meu
duta ("tenho"). Voc a ajuda a tornar-se respon- redor em quem confio e que me querem
svel por sua prpria conduta ("sou"/ "estou") e incondicionalmente. Tambm "estou" disposto
se comunica enquanto ela te escuta. a me responsabilizar pelos meus atos e "estou"
seguro de que tudo sair bem, isto , podere-
No se fomenta a resilincia se simplesmente o mos recuperar-nos da tragdia. Da mesma
adulto a deixa comer o doce, ou se lhe d uns forma, importante a caracterstica "posso".
tapas para largar ou abre os seus dedos fora, "Posso" encontrar algum que me ajude quan-
para retirar o pirulito. Esse tipo de interao do precisar e falar sobre coisas que me assus-
far com que a criana tenha medo da pessoa tam ou me inquietam ou ameaam.
que constitui sua fonte de afeto e confiana,
que adote uma conduta rgida e que sinta que A rede para promover a resilincia estendida
no a querem ou no a compreendem. e complexa, com importncia ampla e equalit-
ria para todos os promotores de resilincia.

Uma observao final evidente que a psicoterapia um dos instru-


mentos dessa rede: psicoterapia individual, psi-
Em todas as idades h vrias formas de fomen- coterapia familiar, psicoterapia de grupo. A
tar a resilincia nas crianas. Podemos mudar a mesma importncia tem a interveno espiri-
forma de proceder em qualquer momento se tual, por sacerdote ou pela comunidade. A
percebemos o perigo de no estarmos fomen- famlia, estendida a parentes distantes, pode ser
tando a resilincia. promotora de resilincia. Outras famlias que
passaram por experincias semelhantes podem
Promovendo a resilincia: funcionar como promotoras de resilincia. A
interveno de promotores de resilincia pode
Exemplo 1 - Uma menina de onze anos esta- ocorrer em pocas prximas ou em tempos dis-
va cuidando de seu irmozinho de trs anos tantes.
quando a casa se incendiou. Ela tentou apagar
o fogo, mas no conseguiu. Tentou ainda che- Essa famlia acompanhada por Grotberg e
gar onde estava o irmozinho, mas no con- publicada no site www.resilnet.uiuc.edu enfren-

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tou a adversidade com a filha. Consolaram a de querosene na luminria. Os pais tambm
menina, ouviram muitas vezes sua explicao passaram por culpas. A famlia, porm, saiu da
de como tentou salvar o irmozinho. Na inves- tragdia mais unida que nunca e a menina con-
tigao, se percebeu que havia um vazamento seguiu seguir avante em sua vida.

BIBLIOGRAFIA

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Cornell University Press, 2001.

HAIM GRUNSPUN

Prof. de Psicopatologia Infantil, PUC-SP


Rua Rio de Janeiro, 33, apt 131
So Paulo/SP - Brasil
CEP: 01240-010

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