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Anexo

Criterios CIE-10 de Trastornos


somatoformes

Toms, J.
Trastornos somatoformes
(CIE-10)/1

Presentacin reiterada de sntomas somticos, con


reiteradas demandas de exploraciones clnicas, a
pesar de los reiterados resultados negativos
An con presencia de trastornos somticos, la
persistencia e intensidad de los sntomas no estn
justificados por el proceso somtico, ni justifican el
malestar ni la preocupacin del sujeto
Trastornos somatoformes
(CIE-10)/2
Si el comienzo se relaciona con AVE o con
dificultades o conflictos del sujeto, el paciente se
resiste a someter a discusin la mera posibilidad del
origen psicolgico de la clnica, a pesar de sntomas
ansiosos o ansioso-depresivos
Grado de comprensin de clnica resulta frustrante
para paciente y mdico
Con frecuencia aparece comportamiento de
demanda de atencin
Trastornos somatoformes
(CIE-10)/3
Diagnstico diferencial: Ideas delirantes hipocondriacas
(requiere un gran conocimiento del paciente)
Criterios exclusin:
Tras. disociativos.
Tricotilomana
Lambdacismo
Ceceo
Onicofagia
Factores psicolgicos de enfermedades diagnosticadas
Disfunciones sexuales no orgnicas
Movimientos estereotipados
Succin pulgar
Sndrome Gilles de la Tourette
Trastornos del desarrollo
Trastornos somatoformes
(CIE-10)/4

Inclusin:
Trastorno de somatizacin
Trastorno somatomorfo indiferenciado
Trastorno hipocondriaco
Disfuncin vegetativa somatoforme
Trastorno de dolor somatomorfo persistente
Otros trastornos somatomorfos
Trastorno somatomorfo sin especificacin
Trastornos somatizacin
(CIE-10)/4

Sntomas somticos mltiples y variables sin la adecuada


explicacin somtica y que han persistido, al menos, dos
aos
Negativa persistente a aceptar explicaciones o garantas
reiteradas de mdicos diferentes de que no existe una
explicacin somtica para los sntomas
Cierto grado de deterioro social y familiar, por los sntomas
y el comportamiento consecuente
Incluye:
Trastorno psicosomtico mltiple
Trastorno de quejas mltiples
Trastornos somatizacin
(CIE-10)/5

Diagnstico diferencial/1:
Trastorno somtico: Los casos duraderos deben ser
seguidos ante cualquier cambio en el nfasis o forma de
presentacin del proceso
Trastornos del humor y ansiosos: Depresin y ansiedad,
en diverso grado, acompaan por lo general a los
trastornos de somatizacin. La aparicin de mltiples
sntomas somticos despus de los 40 aos puede
corresponder a una manifestacin precoz de un trastorno
depresivo primario
Trastornos somatomorfo
indiferenciado (CIE-10)/7

Quejas somticas mltiples, variables y


persistentes sin causa de enfermedad que lo
justifique y la aparicin es menor de dos aos
Incluye: Trastorno psicosomtico
indiferenciado
Diagnstico diferencial: similar al trastorno
de somatizacin
Trastornos hipocondriaco (CIE-
10)/8
Preocupacin persistente de la posibilidad de tener una o ms
enfermedades somticas graves y progresivas, que se
manifiestan por quejas somticas persistentes o preocupaciones
por su aspecto fsico
Sensaciones normales y frecuentes se valoran como
excepcionales y molestas, centrando su atencin sobre uno o
dos rganos del cuerpo
Presentan ansiedad y depresin intensas
Aparecen con anterioridad a los 50 aos
Evolucin crnica, aunque con oscilaciones en la intensidad
Miedo a aparicin de una o ms enfermedades (nosofobia)
Menosprecian la derivacin a salud mental
Trastornos hipocondriaco (CIE-
10)/8
Pautas para diagnstico:
Creencia persistente de la presencia de al menos una enfermedad
somtica grave, an cuando las exploraciones y exmenes repetidos
sean totalmente normales
Negativa insistente a aceptar las explicaciones y garantas reiteradas de
diferentes mdicos a que detrs de los sntomas no existe enfermedad
alguna
Incluye:
Hipocondra
Neurosis hipocondriaca
Nosofobia
Dismorfofobia (no delirante)
Trastorno corporal dismrfico
Trastornos hipocondriaco (CIE-
10)/9

Diagnstico diferencial:
Trastorno de somatizacin (ver anterior proceso)
Trastorno depresivo
Trastorno de ideas delirantes: Las creencias en el
hipocondriaco no tienen la firmeza que en las psicosis
Trastorno de pnico y trastornos de ansiedad: Los enfermos
suelen tranquilizarse con explicaciones fisiopatolgicas y no
presentan la conviccin de la presencia de una afeccin
somtica
Disfuncin vegetativa
somatomorfa (CIE-10)/11
Pautas para el diagnstico:
Sntomas persistentes y molestos debidos a hiperactividad vegetativa
(palpitaciones, sudoracin, rubor, temblor)
Sntomas subjetivos referidos a un rgano en concreto
Preocupacin y malestar ante posibilidad de padecer afeccin grave, que
no logran alejar totalmente las explicaciones mdicas
Ausencia de alteracin significativa de la estructura o funcin de los
rganos o sistemas afectados
Diagnstico diferencial:
Trastorno de ansiedad generalizada: miedo o presentimientos ansiosos y
ausencia de referencia consistente para otros sntomas
Exclusin:
Factores psicolgicos y del comportamiento en enfermedades
clasificadas en otro lugar
Disfuncin vegetativa
somatomorfa (CIE-10)/12
Del corazn y sistema cardiovascular:
Neurosis cardiaca
Astenia neurocirculatoria
Sndrome de Da Costa
Del tracto gastro-intestinal alto:
Neurosis gstrica
Aerofagia psicgena
Hipo psicgeno
Dispepsia psicgena
Ploespasmo psicgeno
Disfuncin vegetativa
somatomorfa (CIE-10)/13
Del tracto gastro-intestinal bajo:
Flatulencia psicgena
Meteorismo psicgeno
Colon irritable psicgeno
Diarreas psicgenas
Del sistema respiratorio:
Hipoventilacin psicgena
Tos psicgena
Sistema urogenital
Disuria psicgena
Polaquiuria psicgena
Vejiga nerviosa
Otras disfunciones vegetativas somatomorfas
Trastorno de dolor somatomorfo
persistente (CIE-10)/13
Presencia de un dolor intenso y penoso que no puede
ser explicado totalmente por un proceso fisiolgico o
un trastorno somtico
El dolor con frecuencia se presenta relacionado con
conflictos o problemas o da lugar a un incremento de
la atencin
Incluye
Psicalgia
Lumbalgia psicgena
Cefalea psicgena
Dolor somatomorfo psicgeno
Trastorno de dolor somatomorfo
persistente (CIE-10)/14
Excluye:
Dolores en el curso de un proceso depresivo
Dolores en el curso de la esquizofrenia
Dolores debidos a mecanismos psicofisiolgicos
conocidos
Dolor sin especificacin
Cefalea de tensin
Lumbalgia sin especificacin
Diagnstico diferencial:
Elaboracin histrinica de un dolor de causa orgnica
Otros trastornos somatomorfos
(CIE-10)/15
Los sistemas u rganos no estn mediados por el
SNV
No existe lesin tisular
Incluyen:
Globo histrico y otras formas de disfagias
Tortcolis psicgeno y otros movimientos espasmdicos
psicgenos
Prurito psicgeno
Dismenorrea psicgena
Rechinar de dientes (Bruxismo)