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FORMULARIO CM-1

PRESENTACION, DECLARACIN JURADA Y COMPROMISO


(Para Personas Naturales, Empresas a Asociaciones Accidentales)

DATOS DE LA CONTRATACION
IMPLEM. DEL CENTRO INTEGRAL PRODUCTIVO ARTESANAL
PROYECTO Y LOCALIZACION EN EL RUBRO DE MADERA CIPA MADERA (ADQUISICION
DE HERRAMIENTAS MENORES)
LOCALIZACION DISTRITAL
DISTRITO DISTRITAL
PLAZO DE VALIDEZ PROPUESTA
(MINIMO 30 Das calendario) 30 DAS CALENDARIO

1.- PRESENTACION
DATOS DEL PROPONENTE
ALENAT CONSTRUCTORA Y DISTRIBUIDORA
Nombre del proponente
Cdula de Identidad o Nmero de Identificacin
4037036018
Tributaria

Domicilio Fiscal (Calle o Av. y Zona) CALLE CARMEN NO. 2054, ZONA VILLA COOPERATIVA
76248811 - 78812684
Telfonos
Correo Electrnico susyaliaga@hotmail.com

Nota. - En Nombre del proponente, colocar 6: i) el nombre de la persona natural o ii) nombre de la empresa, pero no ambos.

DATOS DEL PRESENTANTE LEGAL (En caso de Empresas o Asociaciones Accidentes)


SUSY ALIAGA MITA
Nombre del representante legal
Cdula de Identidad del representante Legal 4037036 OR.

Poder del representante legal (Nro. Y Fecha de


expedicin )

Como proponente representante legal, remito la presente propuesta, declarando expresamente mi conformidad y compromiso de
cumplimiento, conforme con los siguientes puntos:
2.- DECLARACION JURADA
a) Declaro no tener conflicto de intereses para el presente proceso de contratacin.
b) Declaro, que no me encuentro en las causales de impedimento establecidas en el Artculo 43 del D.S. 0181 y conforme a la ley Municipal N 304 emitida
por el Concejo Municipal modificada por la Ley Municipal N 393, para participar en el presente proceso de contratacin.
c) Declaro y garantizo haber examinado las especificaciones tcnicas y/o trminos de referencia, aceptando sin reservas todas las estipulaciones
establecidas en dichos documentos.
d) Declaro la veracidad de toda la informacin proporcionada.

3.- COMPROMISO
a) En caso de ser adjudicado, para la formalizacin de la contratacin, presentare la documentacin solicitada en la Nota de Adjudicacin en el plazo
estipulado en la misma.
b) En caso de contrataciones mayores a Bs. 20.000,00, comprometo mi inscripcin en el Registro nico de Proveedores del Estado (RUPE), una vez
presentada mi propuesta a la entidad convocante, excepto aquellos proponentes que se encuentren inscritos en el RUPE.
c) Conforme el Art. 100 de la Ley 065, presentar Certificado de no adeudo por Contribuciones al Seguro Social Obligatorio de largo plazo y al Sistema
Integral de Pensiones, tanto de AFP FUTURO y AFP PREVISION.
d) A partir de la fecha de recepcin de documentos para la formalizacin de la contratacin, me comprometo a presentarme en el plazo mximo de 72
horas para la suscripcin de la Orden de Compra u Orden de Servicio o Contrato, caso contrario se entender como desistimiento tcito de
formalizacin de contrato y notificacin correspondiente en el SICOES.

Firma del proponente en caso de personas naturales)


(Nombre y firma del Representante Legal para Personas Jurdicas)

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