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juillet

2017
numro
Les dpenses de sant depuis 1950
1017

L
En soixante-cinqans, la part de la consommation de soins es comptes de la sant retracent
etde biens mdicaux (CSBM) dans la richesse nationale chaque anne les volutions et 1. La CSBM com-
prend les dpenses
a t multiplie par 3,5, passant de 2,5% du PIB en 1950 le financement des dpenses de des soins hospita-
8,9% en2015. sant travers deux agrgats majeurs: liers, des soins de
la consommation de soins et de biens ville, des transports
de malades, des m-
La croissance de la CSBM a t particulirement forte mdicaux (CSBM) et la dpense courante dicaments et dautres
de sant (DCS). Un travail de rtropolation
jusquaudbut des annes1980, priode marque par le biens mdicaux
(Beffy et al., 2016).
a permis de construire des sries homo-
dveloppement conjoint de la Scurit sociale, de la demande 2. Lindice de prix
gnes couvrant la priode allant de 1950
et de loffre de soins. Sur les trente-cinq dernires annes, 2015 pour la CSBM, et la priode de 1995
des mdicaments,
calcul par lINSEE,
le rythme de croissance de la CSBM sest nettement rduit, 2015 pour la DCS. nintgre toutefois
la suite dun renforcement graduel de la rgulation La CSBM synthtise la dpense de biens les mdicaments
innovants que
des dpenses. et de services mdicaux consomms en lanne suivant leur
vue de traiter une perturbation provisoire mise sur le march au
La part de la Scurit sociale dans le financement des de ltat de sant1. Entre1950 et2015, sein de lchantillon
retenu. Or, ceux-ci
dpenses de sant a cr fortement jusqu atteindre un pic sa part dans le produit intrieur brut(PIB) sont gnralement
en 1980. Symtriquement, la participation financire a t multiplie par 3,5, passant de plus coteux que la
moyenne des mdi-
des mnages et celle des administrations centrales et locales 2,5% 8,9% (graphique1A). Au cours
caments dj sur le
ont diminu jusquau dbut des annes 1980, tandis que de cette priode, ces dpenses de sant march.
ont cr en valeur de 10,0% par an en
le dveloppement des organismes complmentaires sest
moyenne, tandis que le PIB progressait
amorc ds les annes1970. La part de la CSBM finance par
de 7,9% paran (graphique1B). Cette
la Scurit sociale, proche de 77% en 2015, est globalement croissance sest accompagne dune
stable depuis 1990. Entre1990 et2015, les organismes amlioration rgulire de ltat de sant
complmentaires (mutuelles, socits dassurances et de la population: lesprance de vie a
institutions de prvoyance) ont vu leur prise en charge progress par exemple de seize annes
saccrotre, notamment sur les biens mdicaux et les soins de 1950 2015.
de ville. Cette croissance est dautant plus remar-
quable que le prix de la CSBM crot moins
vite que celui du PIB. Pendant toute la
priode, il a progress de 4,1% par an
en moyenne, contre +4,6% pour le prix
du PIB. La dcroissance continue du prix
Hlne SOUAL (DREES) relatif des mdicaments2 par rapport au
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PIB compense en effet la dynamique des GRAPHIQUE 1A


3. Sagissant des prix relatifs des soins de ville et des soins Part de la consommation de soins et de biens mdicaux
soins hospitaliers, hospitaliers3 en hausse respectivement
on note toutefois, dans le PIB et gain en esprance de vie
au cours de cette p- jusquau dbut des annes1970 et2000
CSBM/PIB Gain d'esprance de vie (chelle de droite)
riode, une inflexion (graphique2). En % En annes
temporaire de leurs Schmatiquement, deux grandes priodes 10 18
prix relatifs au milieu 9 16
des annes1980, peuvent tre distingues. De1950
8 14
aprs le passage de 1985, le systme de sant monte en 7 12
leur financement
charge tant sur le plan de la demande 6 10
la dotation globale.
Linflexion suivante et de loffre que du financement et du 5 8
apparat partir de mode de rgulation. Il en rsulte une trs 4 6
2004 avec le passage
progressif la tarifi-
forte croissance de la CSBM. Durant les 3 4
2 2
cation lactivit. trenteannes suivantes, les dpenses de
1 0
4. Le dveloppe- sant ralentissent nettement, sous leffet
0 -2
ment de loffre de des mesures prises pour en matriser la 1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015
soins fait partie des
objectifs viss lors
croissance. Note Le gain desprance de vie est lcart desprance de vie la naissance (moyenne simple femme-homme) par
de la cration de la rapport celle de 1950.
Scurit sociale dans De 1950 1985, le systme Sources DREES, comptes de la sant pour la CSBM ; INSEE pour le PIB base 2010 et lesprance de vie la
naissance.
limmdiat aprs-
guerre.
de soins se dveloppe
5. Historiquement, considrablement
Entre1950 et1985, la part de la CSBM
GRAPHIQUE 1B
lhpital tait rserv
aux indigents et aux dans le PIB progresse de 4,4points. Ce volution annuelle de la consommation de soins et de biens
alins.
dveloppement trs rapide tient plu- mdicaux et du PIB, en valeur
sieurs facteurs, la fois du ct de la En % PIB CSBM
35
demande et de loffre de soins. Dune
30
part, les dpenses de sant ont la parti-
cularit, commune aux biens dits sup- 25
rieurs, daugmenter plus rapidement 20
que le revenu national (Mahieu, 2002). 15
Cest le cas pendant la priode favorable
10
des Trente glorieuses. La gnralisa-
tion progressive de lassurance maladie 5

permet alors de financer cette demande 0


de soins. Dautre part, loffre de soins -5
1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015
se dveloppe travers la croissance de
lquipement hospitalier et laugmentation Sources DREES, comptes de la sant pour la CSBM ; INSEE pour le PIB base 2010.
de la densit des personnels mdicaux et
paramdicaux4. Enfin, le progrs tech- GRAPHIQUE 2
nique dynamise lui aussi les dpenses. Prix relatif de la consommation de soins et de biens mdicaux
Durant ces trente-cinq annes, la crois- et de ses composantes, par rapport au prix du PIB
sance est stimule en premier lieu par les
Soins hospitaliers Soins de ville Mdicaments CSBM
soins hospitaliers. La dpense hospitalire
Indice base 100 en 1950
augmente en effet de 16% par an (soit 160
+7% par an en volume) et sa part dans 140
la CSBM (44% en 1950) atteint un pic, 120
55%, en 1982 (graphiques3 et 4). Cette 100
expansion fait suite de nombreux pro-
80
grammes de construction dhpitaux. Elle
60
accompagne une profonde transformation
40
du systme hospitalier, engage ds la
Seconde Guerre mondiale par louverture 20

de lhpital aux malades payants5 (loi de 0


1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015
1941). La rforme h ospitalo-universitaire
de 1958 renforce le rle des hpitaux Note Lindice de prix de la consommation de soins et de biens mdicaux intgre aussi ceux des autres biens
mdicaux et des transports, non reprsents ici.
(prvention, diagnostic, radaptation fonc- Sources DREES, comptes de la sant pour la CSBM ; INSEE pour le PIB base 2010.
tionnelle), cre les centres hospitaliers

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GRAPHIQUE 3 De 1985 2015, les dpenses


Structure de la consommation de soins et de biens mdicaux, de sant progressent bien plus 6. Au cours dune
en valeur modrment priode aussi longue
(trente-cinq ans),
Le rythme de croissance de la CSBM se le diffrentiel de
Soins hospitaliers Soins de ville Mdicaments Autres biens mdicaux, transports
En % rduit ds le dbut des annes1980, en croissance de 1point
100
particulier celui des soins hospitaliers. suffit expliquer
90 ladivergence entre
Les plans de financement de la Scurit les volutions des
80
sociale, remplacs chaque anne partir parts respectives
70 dessoins de ville et
de 1997 par les lois de financement de la
60 des mdicaments
50 Scurit sociale (LFSS), ont en effet pour dans la CSBM.
40 objectif rcurrent de limiter la croissance 7. Auparavant, les
30 des dpenses dassurance maladie: personnes en ALD
taient exonres
20 laxe principal du plan Sguin (1986) duticket modrateur
10 consiste limiter lexonration du ticket pour lensemble
0 modrateur aux seules dpenses lies deleurs dpenses
1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015 de sant, y compris
aux affections de longue dure (ALD)7; celles sans lien
Source DREES, comptes de la sant. la premire LFSS, pour lanne 1997, avecleur ALD.
fixe pour la premire fois des objectifs 8. La croissance
GRAPHIQUE 4 nationaux de progression des dpenses de la CSBM est
peu affecte par un
Taux de croissance des principaux agrgats dassurance maladie (mise en place de ralentissement du
de la consommation de soins et de biens mdicaux, en valeur lONDAM); PIB car la situation
d iverses mesures dconomie sont purement cono-
Soins hospitaliers Soins de ville Mdicaments mique ninfluence
En % mises en uvre partir de 2005, parmi pas fortement la
25
lesquelles les participations forfaitaires, demande de soins
les franchises, la cration du parcours de etde biens mdicaux.
Ainsi lorsque le PIB
20 soins coordonns ou encore le drem- ralentit, la CSBM
boursement et les baisses de prix de tend crotre plus
certains mdicaments. vite que le PIB.
15 Il en rsulte un
Ainsi, la part des dpenses de sant dans le accroissement
PIB stagne entre1986 et1988, puis recule mcanique du ratio
10
entre1995 et2000 et entre2004 et2007. CSBM/PIB.

linverse, les priodes de dgradation de


5 la croissance conomique (1993, dbut des
annes 2000, 2009) provoquent des res-
0
sauts de la CSBM dans le PIB8. Au total, elle
progresse de 2,0points entre1985 et2015.
955

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La dpense hospitalire ralentit entre1985


0-2
0-1

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195

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200

200

201

et2005, sous les effets graduels de lins-


Source DREES, comptes de la sant. tauration de la dotation globale hospitalire
(en 1984). Aussi la dpense hospitalire
voit sa progression diminuer de 7,4%
universitaires et le temps plein hospita- des professionnels de sant. La densit en 1985 3,9% en 2005. De ce fait, au
lier pour les mdecins qui partageaient de mdecins est ainsi multiplie par trois cours de ces trente annes, la part des
auparavant leur activit entre la facult, entre1950 et1985 (Bui-Dang-Ha-Doan, soins hospitaliers dans la CSBM dcrot,
lhpital et leurcabinet de ville. Lhpital 1963; Annuaire, 1987). revenant quasiment son niveau de 1950
devient progressivement le pilier du sys- Au cours de cette priode, la part des (46% en 2005). Elle progresse ensuite
tme de sant. mdicaments progresse lgrement lgrement, atteignant 47% en 2015.
Mme si leur part dans la CSBM reste moins vite (+14% par an), malgr une La part des mdicaments dans la
quasiment inchange entre 1950 (26%) trs forte croissance en volume (+10% dpense augmente, elle, jusquen
et 1985 (25 %) du fait de la crois- par an). En effet, leur prix augmente un 2001 (elle atteint alors 22 %), dans
sance des autres composantes de la rythme bien plus modr (+3% par an) une priode dintense innovation, avant
dpense, les soins de ville sont gale- que ceux du reste de la CSBM (+7% par de refluer (17% en 2015), du fait des
ment trs dynamiques pendant cette an). Du fait de cette moindre croissance, baisses de prix dampleur croissante
priode (+15% par an, +7% par an en la part des mdicaments dans la CSBM depuis 1999, mais aussi dactions de
volume). Ce dveloppement est rendu recule sensiblement, passant de prs de matrise mdicalise (dveloppement
possible par la croissance des effectifs 26% en 1950 18% en 19856. des gnriques). Les soins de ville

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GRAPHIQUE 5 est largie tous les rsidents en 1978. La


Structure du financement de la consommation de soins part de la CSBM finance par la Scurit 9. Les auxiliaires
sociale, qui tait de 51% en 1950, atteint mdicaux regroupent
et de biens mdicaux les infirmieres,
ainsi son point haut (80 %) en 1980 les masseures
Mnages, socits dassurances (SA) et institutions de prvoyance (IP) Mnages1
(graphique5). kinsithrapeutes,
SA et IP Mutuelles les orthophonistes,
Symtriquement, du fait du dveloppe-
Administrations centrales et locales2 Scurit sociale3 les orthoptistes,
En % ment de la Scurit sociale, la part des lespdicures-
100
dpenses des mnages et celle de ltat11 podologues.
90
se rduisent, passant respectivement de 10. La protection
80 universelle maladie
31% et 12% en 1950 12% et 3% en (PUMa) entre
70
1980. Laugmentation gnrale du niveau en application le
60
de vie rduit en particulier le nombre de 1erjanvier 2016 pa-
50 rachve le processus
bnficiaires de laide mdicale gratuite. duniversalisation de
40
30
Entre1980 et1990, le financement par lassurance maladie:
lassurance maladie recule lgrement toute personne qui
20 travaille ou rside en
10
en raison de mesures de limitation des France de manire
0
dpenses, dont le plan Sguin. De plus, stable et rgulire y
1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015 la progression dynamique des dpasse- a droit.
ments dhonoraires12 et les mesures de 11. La part leve
1. Le financement des socits dassurances et des institutions de prvoyance nest connu que depuis1990. du financement
Auparavant, leurs dpenses sont comptabilises avec celles des mnages. relvement de la participation des assurs de ltat dans les
2. AMG, devenue AMD en 1983, elle-mme remplace par lAME en 2000 pour les personnes en situation irrgulire;
CMU-complmentaire gre par les organismes de base; prestations aux invalides de guerre; soins urgents.
entranent une baisse des niveaux de prise dpenses hospi-
3. Tous rgimes obligatoires, y compris CMU-Base et complments du rgime dAlsace-Moselle et de la CAMIEG. en charge de la dpense par lassurance talires jusquau
Source DREES, comptes de la sant. milieu des annes
maladie pour les soins de ville, et dans une 1980 tient galement
moindre mesure, pour les mdicaments la sectorisation
GRAPHIQUE 6 (graphique6). psychiatrique, qui na
t finance par
Part de la Scurit sociale dans le financement des postes La part de lassurance maladie dans la lassurance maladie,
de la consommation de soins et de biens mdicaux CSBM se stabilise ensuite autour de 77% via la dotation
jusqu 2015, sous la combinaison deffets globale hospitalire,
Soins hospitaliers Soins de ville qu partir de 1985.
Mdicaments Autres biens mdicaux, transports contraires. Laugmentation de la propor-
En % 12. Le secteur
100 tion de personnes en affection de longue honoraires libres
dure (ALD) en raison du vieillissement (secteur2) est cr
de la population ainsi que lexpansion des pour les mdecins
80
en1980.
maladies chroniques et leur meilleure prise
60 en charge contribuent la hausse, tandis
que la croissance des dpassements dho-
40
noraires et les mesures visant matriser
la dynamique des dpenses de lassurance
maladie favorisent la baisse.
20
1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015
Par ailleurs, les changements dans la
consommation de soins et de biens mdi-
Source DREES, comptes de la sant. caux exercent galement une influence
sur la structure du financement de la
dpense: le dveloppement des autres
progressent au mme rythme que len- Forte progression biens mdicaux (poste le moins bien rem-
semble, mais en leur sein, les soins des des dpenses de lassurance- bours) entrane une baisse de la part de
auxiliaires mdicaux 9 sont trs dyna- maladie entre1950 et1980 la Scurit sociale dans la dpense, tandis
miques (+6,3% par an en moyenne). LAssurance maladie, cre en 1946, est que la progression des soins hospitaliers,
Enfin, les dpenses dautres biens encore en phase de maturation en 1950, des mdicaments et biens mdicaux les
mdicaux et de transports sanitaires et le dveloppement de sa couverture se mieux rembourss produit leffet inverse.
progressent rapidement (+8,4% par poursuit principalement jusquen 198010. Les taux de remboursement moyens des
an), stimules par linnovation thrapeu- Ciblant initialement les salaris, la Scurit mdicaments et de lagrgat autres biens
tique et, surtout en dbut de priode, par sociale couvre alors de plus en plus de mdicaux et transports augmentent res-
laccroissement des prix (+3,9% par mnages: les rgimes dassurance mala- pectivement de 7 et 10points entre1995
an entre1985 et1995). Ces dernires die des exploitants agricoles et des ind- et2015 (graphique6). Au cours des annes
dpenses reprsentent ainsi en tout pendants sont crs respectivement en rcentes, les soins les mieux rembourss
10% de la CSBM en 2015. 1961et en 1966; et lassurance maladie se dveloppent plus rapidement que les

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autres, si bien que la part de lassurance (AMO et AMC) tend se rapprocher Elle atteint 15,4% en 2015, contre 4,1%
13. Le seuil dligibi- maladie dans la CSBM tend progresser de progressivement dune rpartition entre en 1974.
lit cette aide a pro- nouveau (+1,0point entre2011 et2015), risques lourds (soins hospitaliers, Si les prestations verses par les trois
gressivement t re-
lev de CMU-C+15% contrairement une ide reue. soins des affections de longue dure15) types dorganismes complmentaires
CMU-C +35%. Par et autres risques. Au sein de lAMC, ont augment plus vite que la CSBM au
ailleurs, lACS ouvre La complmentaire sant lanalyse par poste de dpenses pris en cours des vingt-cinq dernires annes, le
progressivement
droit des avantages gnralise a permis charge est possible depuis1950 pour les dveloppement a t plus marqu pour
annexes (dispense unebaisse du reste charge seules mutuelles. Ces dernires financent les institutions de prvoyance (+6,5%
davance de frais,
droit aux tarifs m-
des mnages ainsi pour lensemble de la priode 2% par an) et les assurances (+5,3% par an)
dicaux opposables, Les organismes complmentaires 3% des soins hospitaliers (graphique7), que pour les mutuelles (+4,3% par an).
exonration de parti- (mutuelles, socits dassurances, institu- poste de dpenses solvabilis dans une Ces dernires taient pourtant historique-
cipations forfaitaires
et franchises mdi-
tions de prvoyance) financent aussi une large mesure par lAMO. En revanche, ment prpondrantes, mais les institutions
cales, tiers payant partie de la dpense de sant. Leur part la part des dpenses de lAMC dans le de prvoyance et les assurances gagnent
intgral, etc.). dans la consommation de soins, mesure financement des autres postes progresse progressivement des parts de march
14. Source: depuis 1990, progresse tendanciellement nettement du milieu des annes1960 (Montaut, 2016).
enqutes sur la sant
et protection sociale
jusquau dbut des annes 2010. au milieu des annes1990, sous leffet Le dveloppement des organismes com-
(ESPS). Entre les annes 1960 et les annes de laugmentation de la population cou- plmentaires permet une rduction de
15. En 2014, 62% 1980, la part de la population couverte verte. partir de la fin des annes1990, 2,1points du reste charge des mnages
des dpenses du par une complmentaire sant progresse la participation de lAMC dans la dpense entre1990 et2010, dans un contexte de
rgime gnral
dassurance maladie
de 31% 69%. Nanmoins, au dpart, de soins de ville est quasiment stable lgre rosion de la prise en charge par
taient affectes la sont couverts essentiellement les sala- (environ 12,5%) et diminue en fin de lAMO (-1,1point au cours de la mme
prise en charge de ris des grandes entreprises ou ceux priode (11,2% en 2015) du fait de la priode). Le recul du reste charge des
patients en ALD.
ayant les plus hauts revenus. La com- limitation des dpassements dhonoraires mnages entre2011 et2015 (-0,8point)
16. Notamment
la suite de la loi plmentaire sant continue de se diffu- et de leur possibilit de prise en charge tient en revanche essentiellement lam-
n2005-102 du ser progressivement dans la population via les contrats responsables. Elle recule lioration de la prise en charge par lAMO
11fvrier 2005. durant les annes1980 et1990. Depuis plus nettement pour les mdicaments (+1,0point).
17. Elles recouvrent le dbut des annes2000, les mnages (de 12,7% en 1997 7,2% en 2015), Depuis1990, ltat finance moins de
les dpenses
dindemnisation modestes bnficient daides pour acc- en raison, la fois, de la progression 1,5% de la dpense de sant. Cette part
de lOffice national der une complmentaire sant: une de la part des mdicaments rembour- est nanmoins en lgre hausse depuis
dindemnisation des couverture sant complmentaire gra- ss 100% et des dremboursements le dbut des annes2000, en raison du
accidents mdicaux
(ONIAM) et les soins tuite (couverture maladie universelle non pris en charge par les mutuelles. dveloppement de la CMU-C.
aux personnes en complmentaire, CMU-C) en 2000, et Enrevanche, la part des mutuelles dans
difficult sociale.
une aide au paiement dune complmen- le financement des autres biens mdicaux Les soins de longue dure
taire sant (ACS) pour les mnages dont et des transports progresse sous leffet deplus en plus importants dans
le revenu est lgrement suprieur au de la baisse du taux de remboursement la dpense courante desant
plafond de la CMU-C13. La proportion de des autres biens mdicaux en 2011 (pas- Agrgat le plus large des comptes de la
personnes couvertes par un contrat com- sage de 65% 60% du tarif opposable). sant, la dpense courante de sant(DCS)
plmentaire est ainsi passe de 83% en
1994 95% en 201214.
Le financement de la dpense de sant GRAPHIQUE 7
par les organismes complmentaires Part des mutuelles dans le financement des postes
(mutuelles, socits dassurances et de la consommation de soins et de biens mdicaux
institutions de prvoyance) se dveloppe
Soins hospitaliers Soins de ville
entre1990 et2010, passant de 10,4% Mdicaments Autres biens mdicaux, transports
13,4% de la dpense. Entre2010 En %
et2015, la part des organismes com- 20

plmentaires srode sous leffet de


15
plusieurs facteurs, parmi lesquels les
mesures de dremboursement des mdi- 10
caments, la dformation de la structure
de consommation de mdicaments vers 5

les spcialits les mieux rembourses,


0
ou la limitation de certaines garanties, en
1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015
particulier loptique mdicale.
Le partage des rles entre assurances Source DREES, comptes de la sant.
maladie obligatoire et complmentaire

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GRAPHIQUE 8 exception concerne les soins de longue


Taux de croissance annuel moyen des principaux postes dure, dont la nette expansion (+5,8% 18. Il sagit des
dpenses pour la
de la dpense courante de sant par an) [graphique8] sexplique largement recherche mdicale
par le vieillissement de la population et le et pharmaceutique,
Soins de longue dure Indemnits journalires, autres dpenses en faveur des malades pour la formation
dveloppement de la prise en charge du
Prvention institutionnelle Dpenses en faveur du systme de soins des professionnels de
Cot de gestion de la sant CSBM
handicap16 (Guibert, 2016). Leur part dans sant et des subven-
En % la DCS, qui slevait 5,0% en 1995, tions au systme de
9 soins.
atteint ainsi 7,7% en 2015. Aprs les soins
8
de longue dure, les postes les plus dyna- 19. La prvention
7 dite institution-
6 miques sont les indemnits journalires nelle recouvre les
5 pour arrts de travail, les autres dpenses actions finances ou
4 organises par des
en faveur des malades17 (+3,7% par an) fonds et programmes
3
2
et les dpenses en faveur du systme de de prvention natio-
1 soins18 (+3,5% par an). Les cots de ges- naux ou dpartemen-
taux.
0 tion du systme de soins et les dpenses
1995-2000 2000-2005 2005-2010 2010-2015 20. Diverses
de prvention institutionnelle19 progressent mesures ont t
tous deux de 2,6% par an. mises en place
Note La DCS a t rtropole en base 2010 pour la priode 1995-2015 uniquement. Certaines composantes Trs vive entre1995 et2005, la crois- partir de 2010 pour
de la DCS sont nanmoins disponibles depuis 1970. un meilleur suivi et
Source DREES, comptes de la sant. sance de la DCS sest progressive- pilotage de lONDAM
ment modre partir du milieu des (abaissement
annes2000 et plus encore depuis2010, du seuil dalerte,
enrichissement du
retrace lensemble des dpenses cou- miers domicile (SSIAD), les indemnits du fait de laccentuation de la matrise des contenu de lannexe7
rantes concernant le systme de sant, journalires, les dpenses de prvention dpenses20 et dune moindre croissance du PLFSS dtaillant
cest--dire hors dpenses dinvestis- institutionnelle, etc. Entre1995 et 2015, la des prix. Le ralentissement concerne tous la construction de
lONDAM, instau-
sement. Elle est constitue 75% des DCS a progress de 3,6% par an, soit un les postes, et tout particulirement la pr- ration de mises en
dpenses de la CSBM ; les volutions des peu plus rapidement que la CSBM (3,5% vention, stable au cours des cinq dernires rserves sur le champ
deux agrgats sont donc par construc- par an). Elle reprsente 12,0% du PIB en annes. Les soins de longue dure, les des tablissements
de sant, etc.).
tion troitement lies. Outre la CSBM, la 2015, contre 10,6% vingt ans plus tt. indemnits journalires et les dpenses en
DCS regroupe les soins de longue dure Depuis1995, la plupart des postes de la faveur du systme de soins progressent
aux personnes ges ou handicapes en DCS connaissent une croissance moyenne trois fois moins vite entre2010 et2015
tablissements, les services de soins infir- comprise entre 2% et 4% par an. La seule quentre 2000 et 2005.

POUR EN SAVOIR PLUS


Annuaire des statistiques sanitaires et sociales, dition 1987, SESI.
BeffyM., RousselR., SolardJ., MikouM., FerrettiC., Soual H., 2016, Les dpenses de sant en 2015, Rsultats des comptes de la sant, DREES, coll. Panoramas de la
DREES-sant.
Bui-Dang-Ha-DoanJ., 1963, Recherches socio-dmographiques sur les mdecins en France. In Population, 18e anne, n4, p.715-734.
GuibertG., 2016, La dpense de soins aux personnes handicapes en tablissements et services mdico-sociaux in La protection sociale en France et en Europe en 2014:
Rsultats des comptes de la protection sociale, DREES, coll. Panoramas de la DREES-social, juin.
MahieuR., 2002, Les dterminants des dpenses de sant: une approche macroconomique, In Sant, Socit et Solidarit, n1, 2002. Lavenir des systmes de sant
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MikouM., SolardJ., RousselR., 2015, La monte en charge des risques sociaux depuis 1945, VieSociale, rs, n10.
MontautA., 2016, Assurances complmentaires sant, les contrats collectifs gagnent du terrain, tudes et Rsultats, DREES, n952, fvrier.

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