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*Michel Faria, J. J.: El doble movimiento de la tica contempornea. Una ilustracin cinematogrfica. En la transmisin de la
tica. Clnica y deontologa
La transmisin de la tica se asienta hoy en un doble movimiento, doble movimiento que se expresa en la dialctica de lo
particular y singular. Un primer movimiento indica el trnsito de los juicios morales al universo de conocimientos disponibles
en materia de tica profesional. Se trata de una transformacin reflexiva del cuerpo, ya que supone poner entre parntesis las
concepciones sobre el bien y el mal, para situar el problema en una suerte de estado del Arte que da cuenta de los avances
alcanzados por la disciplina. Este estado del Arte permite deducir el accionar deseable del profesional ante situaciones
dilemticas de su prctica. Da cuenta del qu debera hacer y por qu. Se prescinde del caso singular. El conocimiento
necesario para resolver el dilema existe, antecede a la situacin misma, disponga o no de l el profesional que debe resolverlo.
Hay un segundo movimiento. Suplementario del anterior, ste da cuenta de las singularidades en situacin. Son aquellos
escenarios dilemticos para los cuales no existe en sentido estricto un conocimiento disponible, sino que es la situacin misma
la que funda conocimiento al sustraerse de la lgica precedente. Este movimiento interroga la norma ms all de todo campo
reflexivo, suplementando el universo al decretar su incompletud. Da cuenta no del qu debera hacer de la pauta
deontolgico particular, sino del qu hacer all donde la situacin se revela a posteriori como desbordando el conocimiento
que la antecede.
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La dimensin tica se despliega en el circuito universal-singular, sostenindose (de manera siempre provisoria) en el campo de
lo particular, del que toma prestado se carcter de cdigo.
El efecto particularista es distintivo de la falla tica y se verifica en la pretensin de que un rasgo particular devenga condicin
universal.
Mientras que la moral remite a cierta contingencia, la tica va ms all.
Ms estrictamente, la pauta moral se corresponde con los sistemas particulares (culturales, histricos, de grupo), mientras que
el horizonte tico, si bien puede soportarse en tales imaginarios, siempre los excede. De all la afirmacin que asigna a la
dimensin tica alcance universal. Pero lo universal-singular de la tica no puede ser colmado por ningn sistema moral
(particular).
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que deje atrs el limitado horizonte restrictivo de la legalidad previa. El universo se ha ensanchado, se ha suplementado a partir
de una singularidad. Esa singularidad era el nico lugar en que se estaba poniendo en juego un universal que fuera ms all del
restringido universo situacional.
Lo universal tiene una ntima relacin con lo singular, estn en el mismo eje y se cruza con el eje de lo particular. Lo universal
es el campo de la constitucin del sujeto. Es lo propio de la condicin humana, aquello que no vara con lo histrico, es
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invariante y estructurante. Qu es lo propio de la condicin humana? Lo simblico, el lenguaje. La realidad no se le presenta
sino que se le representa (mediatizada por la palabra) es lo que lo hace un ser simblico. La legalidad que gobierna al sujeto es
una legalidad simblica, es una legalidad del no-todo, siempre hay algo que queda interdicto para el sujeto. Hay una falta
estructural, un sujeto gobernado por el deseo. Lo universal es el campo de constitucin del sujeto, donde permanentemente se
da la transmisin de la imposibilidad estructural. Lo universal es pura legalidad sin contenido, transmite un no-todo.
La relacin entre universal y particular es doble; lo universal afecta a lo particular y lo particular le da un soporte material a esa
legalidad sin contenido. Es una relacin de consonancia. Lo universal puede manifestarse en lo particular.
Lo particular como categora supone una lgica de conjunto. Esa es su caracterstica principal, hacer conjunto. Cada sistema
particular incluye los pares de opuestos (A / -A), cada sistema particular cuando funciona es como un universo que cae cuando
aparece una singularidad y no se le encuentra sentido dentro de ese particular.
Lo singular es en principio un proceso situacional. No existe por fuera de la situacin en la que emerge. Nosotros debemos
crear las condiciones para que lo singular emerja. Es existencial como la tica, es una existencia que se afirma. Lo singular
quiebra el universo desde ese punto de inconsistencia que el universo desconoca. Lo universal prev que algo nuevo (lo
singular) puede surgir. Lo singular es algo nuevo que no puede ser nombrado por ese universo anterior. Se exige un acto de
nominacin intervencin subjetiva. El universo se ensancha. Si una singularidad impacta el universo hay una trastocacin,
universalizacin. La singularidad provoca una universalizacin para esto es necesario el acto de nominacin. Lo singular se
refiere al efecto sujeto.
En el orden social vamos a colocar la Moral, esta pertinencia de la conducta de sujetos entre otros. Vamos a oponer trminos en
la moral misma. Bueno y malo; verdadero y falso. Y s y no. Estas oposiciones en el orden social, son oposiciones que son
necesarias, humanas y culturales, con las que el sujeto se encuentra en el comienzo mismo.
Del otro lado, no es complementario del orden social, ni opuesto, es suplementario. Este nivel suplementario del sujeto excede
y desorganiza el orden social cada vez que crea. Es la desorganizacin necesaria de un orden, para que haya acto creador. Pues
de no haber la desorganizacin de un orden, el acto creador ser un dormir en las condiciones de la esttica de la poca.
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ANTIGONA: Edipo, tuvo 2 hijos varones: Polinices y Eteocles. Ambos acordaron turnarse anualmente en el
trono tebano pero, tras el 1 ao, Eteocles no quiso ceder el turno a su hermano, x lo q el primero llev un
ejrcito contra Tebas. Ambos hermanos se dieron muerte mutuamente.
Antgona cuenta a su hermana Ismene q Creonte, actual rey de Tebas, impone la prohibicin de hacer ritos
fnebres al cuerpo de Polinices, como castigo x traicin a su patria. Antgona pide a Ismene q le ayude a
honrar el cadver de su hermano, pese a la prohibicin de Creonte. sta se niega x temor a las consecuencias
de quebrantar la ley. Antgona reprocha a su hermana su actitud y decide seguir con su plan. Un guardin
anuncia q Polinices ha sido enterrado, sin q ningn guardin supiera quien ha realizado esa accin. El coro de
ancianos cree q los dioses han intervenido p/ resolver el conflicto de leyes, pero Creonte amenaza con la
muerte a los guardianes xq cree q alguien los ha sobornado. Pero pronto se descubre q ha sido Antgona la q
ha enterrado a su hermano. Antgona confiesa y seala a Creonte q ha desobedecido xq las leyes humanas no
pueden prevalecer sobre las divinas. Creonte la increpa x su accin, sospecha qe su hermana Ismene tmb est
implicada y se dispone a condenarlas a muerte. Ismene, llamada a presencia de Creonte, y a pesar de q no ha
desobedecido la ley, desea compartir el destino con su hermana y se confiesa tambin culpable. Sin embargo,
Antgona, resentida contra ella xq ha preferido respetar la ley promulgada x el rey, se niega a q Ismene muera
con ella. Finalmente, es solo Antgona la condenada a muerte. Ser encerrada viva en una tumba. El hijo de
Creonte, Hemn, se ve perjudicado x la decisin de su padre, ya q Antgona es su prometida. Seala a su
padre q el pueblo tebano no cree q Antgona merezca la condena a muerte y pide q la perdone. Creonte se
niega a ello y manda traer a Antgona p/ q muera en presencia de su hijo. Hemn se niega a verla y sale. El
adivino Tiresias interviene en ese momento p/ sealar a Creonte q las aves y los perros arrancan trozos del
cadver de Polinices y los dejan en los altares y los hogares, seal de q los dioses muestran seales de clera.
Acusa a Creonte de imprudente y vaticina q alguien de su propia sangre pagar sus errores con su muerte. El
coro de ancianos tmb aconseja al rey q cambie de actitud. Creonte, ante las profecas de Tiresias, cede y se
dispone a rectificar sus faltas. A continuacin se dispona, junto con los guardianes, a liberar a Antgona del
sepulcro donde haba sido encerrada, pero sta fue hallada ahorcada y Hemn se haba suicidado clavndose
una espada tras encontrar a su prometida muerta. Creonte an tiene q soportar otra desgracia ms, pues al
volver a palacio con su hijo muerto en brazos, es informado de q su esposa Eurdice tmb se ha suicidado al
conocer las noticias. El coro finaliza con un llamamiento a obrar con prudencia y respetar las leyes divinas.
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El segundo caso es el del Dr. Masserman, quin fue denunciado por una de sus pacientes, Brbara Noel, a quin el profesional
abusaba sexualmente luego de inyectarla con Amytal. En este caso, el testimonio es el libro escrito por la propia paciente.
Cuando Brbara Noel decidi llevar el caso de Masserman a la corte otras dos mujeres, una abogada y una empresaria, que
haban sido tambin pacientes suyas, iniciaron a su vez acciones por haber sido abusadas sexualmente con metodologas
similares.
El tercero es el caso de la Dra. Margaret Bean-Bayog que en julio de 1986 tomo en tratamiento a Paul Lozano, un estudiante de
Medicina. El joven durante un tiempo fue internado varias veces por ideas suicidas. En 1987 la Dra. realiza una supervisin en
la que le dicen que el tratamiento con Lozano marcha bien y que el paciente podra suicidarse si ella lo interrumpe. Un tiempo
despus la doctora le dice a su paciente que deber limitar sus sesiones a menos que l pague ms dinero. La terapia finaliza y
el joven comienza tratamiento con otro doctor. ste ltimo eleva un reporte a la junta mdica del estado alegando que Bean-
Bayog realiz con el paciente un tratamiento inadecuado. En 1991 Lozano se suicida. Su familia inicia acciones contra la Dra.
Bean-Bayog acusndola de haber manipulado y seducido a su paciente causndole la muerte. Se basaba para ello en varias
cartas y fotografas que la terapeuta enviaba y entregaba a su paciente durante el tratamiento.
En el primer caso estamos ante una violacin, entre otras, de la pauta tica de la abstinencia. En el segundo caso, tambin hay
violacin de la tica.
Luego Faria da un ejemplo de cuando el terapeuta se duerme durante una sesin. Dormirse en medio de una sesin es poner
en peligro el tratamiento de un paciente. Es hacer mal el trabajo para el cual se requiri su presencia all. Es un ejemplo de lo
que llama mala praxis. Al quedarse dormido, un terapeuta incurre en mala praxis profesional. Cuando se despierta, en cambio,
est ante un dilema tico: Qu hace con el sueito? Reniega de l, fingiendo sentirse mal, alegando una indisposicin como
pretexto para ir al bao, refrescarse para continuar con la sesin como si nada hubiera pasado ante el paciente que en algunos
casos hasta lo escuch roncar? O por lo contrario reconoce que se haba dormido, que pensaba que estaba en condiciones de
atender cuando comenz la sesin pero que evidentemente no era as, pide disculpas, da por interrumpida la sesin y ofrece
recuperarla en otro momento?
Toda violacin a la tica conlleva una mala praxis, pero no toda mala praxis involucra un problema tico.
Las relaciones sexuales que Feigon mantuvo con su paciente contaron con el consentimiento y hasta con el placer de ella;
Masserman, en cambio, cometi directamente una violacin. Esto no hace una diferencia a los fines que aqu nos interesan. La
seduccin que un paciente puede llegar a desplegar frente a su analista, lejos de constituir un atenuante en los casos de abuso
sexual, es en rigor un agravante. El analista debe estar dispuesto a mantener la abstinencia, especialmente la sexual porque es
eso y no otra cosa lo que el paciente requiere de l.
En el caso de Margarte Bean-Bayog. Su tratamiento de Lozano puede haber sido psimo, con lo cual estaramos en el terreno
que antes definimos como de mala praxis. Pero no se ve que exista un problema tico de abuso sexual.
Nunca evaluamos la gravedad tica de una conducta por las consecuencias que de ella emanen para la vctima, sino por el
anlisis de los valores puestos en juego en la situacin misma.
El pasaje del feudalismo al capitalismo modifico la relacin del hombre con la tierra como medio productivo hegemnico, p/
ser reemplazada x la maquina. La abolicin de las relaciones naturales como medio de subsistencia dio lugar a una cada del
pensamiento metafsico, inaugurando un protagonismo creciente de la razn.
S XIX Claude Bernard constituye la consolidacin de la medicina experimental tenemos derecho de realizar experiencias
sobre el hombre? SI, sobre los condenados a muerte ya q si estn condenados a morir, xq no experimentar?
Eugenesia
La ciencia del mejoramiento del linaje q, particularmente en el caso del ser humano, se ocupa de todas las influencias
susceptibles de dar a las razas mejor dotadas un mayor nmero de oportunidades de prevalecer sobre las razas menos buenas.
Nazismo proclam la raza nrdica como ideal eugnico y, como acto fundacional, promulg la Ley para la Prevencin de
la Descendencia con Enfermedades Hereditarias. Se orden la esterilizacin de 4000.000 alemanes.
El 1939 se profundizaron los programas de eutanasia extendindose a todos los enfermos considerados incurables.
Rpidamente, la eliminacin alcanz a los judos, considerados x la medicina y la antropologa nazi, como raza sub-humana.
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configurado sobre la lgica de lo general recorta los problemas desde una perspectiva particular. En cambio, la dimensin
clnica constituye un modo de lectura y abordaje sustentado en la categora de lo singular.
Introducir la dimensin clnica en el campo de la tica profesional introduce, a su vez, la perspectiva tica.
La posicin tica se constituir en esa interseccin entre el marco normativo y la dimensin clnica , lo cual excluye la
obediencia automtica a la norma pero tambin su rechazo.
El campo normativo: cdigos deontolgicos y orden jurdico.
La deontologa refiere a los deberes relativos a una prctica determinada, los cuales, en su forma de enunciados normativos se
plasman en los llamados cdigos de tica. Se aboca al estudio de los deberes y obligaciones de los psiclogos, lo cual incluye
el tratamiento de ciertas problemticas propias de este campo, tales como, confidencialidad, explotacin, competencia,
idoneidad, integridad, capacitacin, respeto por los derechos y dignidad de las personas, responsabilidad profesional y
cientfica, mbitos de incumbencia. Tambin se ocupa de los deberes y obligaciones de los psiclogos en lo referido a
declaraciones pblicas, publicaciones, actividades de investigacin, supervisin, docencia, etc.
Los cdigos de tica profesional establecen una serie de pautas que regulan nuestra prctica, funcionando como una referencia
anticipada a situaciones posibles y por venir. El campo normativo tiende a configurarse y a funcionar en tanto universo.
Evidentemente, lo singular que un sujeto comporta no estar contemplado en la norma.
-Los cdigos resumen el conocimiento alcanzado en el campo profesional hasta cierto momento histrico ( Estado del arte), el
cual funciona como fundamento de las normativas. En ese sentido, Estado del Arte y regulaciones profesionales constituyen el
conocimiento que antecede a una situacin dada.
Los cdigos condensan los valores morales de un tiempo histrico determinado. Es necesario reflexionar sobre la relacin entre
la dimensin moral en la que ubicamos a los cdigos deontolgicos, y la perspectiva tica en sentido estricto, referida
fundamentalmente a la dimensin subjetiva.
La interpretacin de la norma
Cada norma contemplar una serie de casos que constituyen un conjunto, en tanto grupo de elementos que comparten una
propiedad comn. La confrontacin con un caso determinado nos obliga a analizar la pertinencia de la norma. Es decir, no es
posible su aplicacin inmediata e indefectiblemente, ser necesario interpretarla. La aplicacin de la norma no puede ser
automtica. Frente al caso a analizar, deberemos interpretarla y, adems, ponderarla en relacin a otras normas y a otros
elementos de juicio.
Consideraciones sobre la posicin tica
El campo normativo organizado sobre una lgica de universo (cerrado) excluye lo singular dificultando su articulacin con la
lgica del sujeto. La confrontacin de las normas deontolgicas y jurdicas con un caso exige la ponderacin e interpretacin
de aqullas. La sola exigencia de interpretacin da cuenta de un punto de inconsistencia de ese universo. Es decir que la
interpretacin funda una lgica del no-todo y convoca al sujeto a responder. El modo en que se responda a la interpelacin, a
ese llamado que surge del punto de inconsistencia del campo normativo, da lugar a una cierta posicin subjetiva que podr
configurarse o bien en una posicin moral o bien una posicin tica.
As se configurarn dos posiciones distintas:
-El abordaje del campo normativo desde un posicionamiento moral, posicin de mera obediencia, de acatamiento. La posicin
moral no soporta el punto de inconsistencia al que lo enfrenta el campo normativo e intenta hacerlo consistir adjudicndole una
solidez inexistente.
-Una posicin tica de responsabilidad. El sujeto acepta ese punto de indeterminacin radical que lo convoca a responder de un
modo singular. Se trata una posicin subjetiva que acepta la lgica de la falta.
Incluir la dimensin del sujeto como horizonte de nuestras decisiones en la prctica no significa necesariamente ubicarnos en el
segundo movimiento de la tica. Tambin el primer movimiento exige la referencia al sujeto. Es decir, primer y segundo
movimiento de la tica constituyen modos de lectura diferenciados que recortan una situacin dada relevando diferentes aristas.
Sin embargo, en ambos la dimensin clnica es la referencia inevitable.
No se trata de plantear la disyuncin de los campos sino, an sosteniendo la diferencia pensar su articulacin.
La autora da el ejemplo de un caso en que un paciente planea asesinar a una persona y el terapeuta se enfrenta al dilema de la
suspensin o el mantenimiento del secreto profesional. Tanto en el campo normativo como en la dimensin clnica se juega la
relacin del Sujeto con la Ley (Sujeto-ley simblica y sujeto-ley social). Por lo tanto se deben tener en cuenta las implicancias
clnicas que las decisiones en relacin al orden deontolgico-jurdico puedan acarrear. La relacin del sujeto a la ley no se
reduce a la mera aplicacin de la norma sobre l. Se trata de elevar la norma a categora de Ley. Ley que regula, que inscribe
una prohibicin en la intimidad del sujeto y del acto. De all la importancia de sostener la decisin en una posicin que no se
configure en relacin a la exigencias morales. La sancin legal no debe configurar nicamente una responsabilidad en el campo
de la moral. Se trata de favorecer un ms all de la responsabilidad jurdica, para dar lugar al campo de la responsabilidad
subjetiva. La decisin tendr el valor de un acto que confronta al sujeto con la implicacin en su propio acto.
La posicin del profesional podr oscilar entre una posicin moral de acatamiento a los roles asignados y una posicin tica
que facilite un posicionamiento tico del sujeto sobre el que dirige su intervencin. Es en este punto donde la nocin de
responsabilidad subjetiva adquiere relevancia ineludible.
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La responsabilidad profesional: Las perspectivas deontolgica, jurdica y clnica - Salomone
Los cdigos deontolgicos distinguen diversos aspectos de la responsabilidad del psiclogo. Se indica expresamente una
responsabilidad hacia los destinatarios de la prctica, hacia el pblico en general, hacia la Psicologa como profesin y hacia la
Psicologa como ciencia.
La responsabilidad profesional en el campo deontolgico:
En este campo, la responsabilidad profesional se dirime en trminos de pautas deontolgicas y jurdicas que generan
obligaciones, regulando la prctica profesional. El psiclogo debe atender a las exigencias sociales y legales de la profesin,
dirigiendo su prctica en funcin de un sujeto de derecho. Los cdigos deontolgicos resguardan los derechos de las personas;
las normas protegen los derechos de aqullos sobre los que se dirige la intervencin psicolgica, estableciendo en coincidencia
los deberes profesionales. Las normativas deontolgicas plasmadas en los cdigos de tica profesional se organizan en relacin
a diferentes temticas (competencia, idoneidad, secreto profesional, investigacin, docencia, etc.), y se fundamentan en los
principios generales establecidos por los propios cdigos.
Es claro que los cdigos deontolgicos resguardan los derechos de las personas, especialmente de aqullas que son objeto de la
prctica profesional. Los cdigos fomentan el respeto y la proteccin del derecho a la privacidad, autodeterminacin, libertad y
justicia, promoviendo fundamentalmente la proteccin de los Derechos Humanos.
Responsabilidad Profesional y Mala praxis:
La mala praxis constituye un concepto jurdico referido fundamentalmente a las conductas que ponen en riesgo o daan
directamente aquellos bienes jurdicos tutelados por las leyes y, en consecuencia, tambin por las normas deontolgicas.
La mala praxis se configura en relacin a la nocin de responsabilidad civil que, como ciudadano, le compete al psiclogo en
relacin al contrato de prestacin de servicios (jurdicamente hablando) que establece con el paciente
Desde la perspectiva jurdica, la responsabilidad se contrae al incumplir una obligacin; en otros trminos, la responsabilidad
significa asumir las consecuencias de un dao, causado por accin u omisin. La responsabilidad civil, entonces, consiste en la
obligacin que recae sobre una persona de reparar el dao que ha causado a otro. En este sentido, la mala praxis no es exclusiva
de la prctica psicolgica sino que podra imputarse a cualquier profesional tal como un arquitecto, un ingeniero, un abogado,
un mdico.
Tal incumplimiento de las obligaciones puede resultar de un propsito deliberado (dolo) o bien, por negligencia, imprudencia,
impericia, o inobservancia de los reglamentos. La Imprudencia es entendida como falta de tacto, de mesura, de cautela, falta de
precaucin, de discernimiento y del buen juicio debido por parte del profesional de la salud, lo cual lo lleva a asumir riesgos
innecesarios. Es un acto positivo, que se realiza sin contar con todos los elementos requeridos. . En suma, podra definirse
como hacer ms de lo debido.
La Negligencia es entendida como la falta de cuidado y abandono de las pautas ya estudiadas, probadas e indicadas de
tratamiento. Es un acto negativo; un psiclogo podra ser acusado de negligencia si no realiza la Inter consulta pertinente con
un mdico cuando sea necesario para, por ejemplo, descartar el origen orgnico del cuadro (organicidad) a tratar y as arribar a
un diagnstico adecuado, Sintticamente, podra definirse como hacer menos de lo que se debera hacer.
La Impericia significa la falta o insuficiencia de conocimientos sobre los procedimientos bsicos o elementales para la atencin
de un caso, que se presumen y se consideran adquiridos por la obtencin del ttulo profesional y el ejercicio de la profesin. Es
un elemento negativo (por ejemplo, equivocar un diagnstico y basar el tratamiento sobre ese diagnstico errado). Se define
entonces por la falta total o parcial de pericia, entendida como la sabidura, los conocimientos cientficos y tcnicos, la
experiencia y la habilidad en el ejercicio de la profesin. En suma, se trata de la incompetencia o falta de capacidad y autoridad
para resolver segn arte.
La Inobservancia de los reglamentos o deberes a su cargo (apartamiento de la normativa legal aplicable). Es tambin un hecho
negativo que casi siempre es acompaado por una actitud de indiferencia o de negacin respecto de las disposiciones dictadas
por una norma o por un reglamento a cumplir.
Respecto de la responsabilidad penal, se debe tener en cuenta que la mala praxis no est tipificada como delito. En cambio, s
se sancionan las consecuencias de una mala praxis, por ejemplo, los homicidios o lesiones culposas
Responsabilidad Profesional y dimensin clnica
La tica Profesional involucra por una parte, el campo normativo que sustenta las exigencias sociales, legales y deontolgicas
de la profesin (cdigos de tica, deberes profesionales), pero tambin habr de considerar las exigencias que la dimensin
clnica presenta. Una nocin de tica profesional que contemple estos dos campos, el deontolgico-jurdico y la dimensin
clnica, permite establecer una nocin de responsabilidad profesional que, aunque ms compleja, apunta ms ntidamente al
corazn de nuestra prctica
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sin dilapidarla en la cura, sino q la tenga aprontada por la vida real cuando, despus del tratamiento, esta se lo demande. Por
alto q el analista tase el amor, tiene q valorar ms su oportunidad de elevar a la paciente sobre un estadio decisivo de su vida.
Ella tiene q aprender de l a renunciar al ppio de placer, renunciando a una satisfaccin inmediata. Debe dejarse subsistir en el
enfermo necesidad y aoranza como unas fuerzas pulsionales del trabajo y la alteracin, y guardarse de apaciguarlas mediante
subrogados.
El profesional debe guardarse de desviar la transferencia de amor, evitando disgustar de ella a la paciente. Con igual firmeza,
debe abstenerse de corresponderle. Se retiene la transferencia de amor, pero se la trata como algo no real, como una situacin x
la q se atraviesa en la cura, q debe ser reorientada hacia sus orgenes ICC y ayudar a llevar a la CC lo ms escondido de la
vida amorosa de la enferma, para as gobernarlo. La paciente, cuya represin de lo sexual no ha sido cancelada, sino slo
empujada al trasfondo, se sentir entonces lo bastante segura para traer a la luz todas las condiciones de amor, todas las
fantasas de su aoranza sexual, todos los caracteres singulares de su condicin enamorada, abriendo desde aqu el camino
hacia los fundamentos infantiles de su amor.
Cules son las razones por las que el profesional no debe intentar satisfacer las demandas de amor de los pacientes?
Xq en ese caso, la paciente alcanzara su meta. Sera un gran triunfo para ella y una derrota para la cura: conseguira repetir en
la vida, mediante el acto, algo q slo deben recordar y reproducir como material psquico, conservndolo en dicho mbito.
Posteriormente, ella sacara a la luz todas las inhibiciones y reacciones patolgicas de su vida amorosa sin q fuera posible
rectificarlas en algo, para concluir finalmente en el arrepentimiento.
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El cdigo tiene una apertura esencial. De ah que se trate de leer los cdigos como totalizaciones morales que incluyen toda
experiencia posible, sino ms finamente como una transmisin de una experiencia, y por lo tanto como condicin de
posibilidad de la experiencia. Esa transmisin de la experiencia significa transmisin de la singularidad problemtica decidida
en una prescripcin, y no como principio capaz de cubrir la totalidad de las situaciones.
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La enfermedad es una situacin. La posicin tica no renunciar jams a buscar en esa situacin una posibilidad hasta entonces
inadvertida. Aunque esa posibilidad sea nfima. Lo tico es movilizar, para activar esa posibilidad minscula, todos los medios
intelectuales y tcnicos disponibles. Solo hay tica si el psiquiatra, das tras da, confrontado a las apariencias de lo imposible,
no deja de ser un creador de posibilidades. Deber tener el arte de discernir las posibilidades mnimas de lo posible. Es el
portador del axioma de la igualdad entre locos y no locos.
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Supervisin y conflicto de intereses: tica y deontologa Carlos Gutirrez -
Se piensa a la tarea de supervisin, en la que el supervisor tiene una posicin jerrquica distinta a la del supervisado
(supervisin por el cdigo de la APA es entendida como un trabajo de docencia y capacitacin). No comporta la misma
magnitud si la tarea de supervisin se realiza en un contexto institucional que fuera del mismo ya que se podra tratar de
relaciones mltiples, lo que incurrira problemas de objetividad.
La tarea de supervisar un tratamiento clnico implica detenerse en los problemas de ese tratamiento, en los errores de
intervencin, en las dificultades diagnsticas, etc.; y el supervisante debe buscar un progreso de los tratamientos que conduce.
Es habitual que la tarea de supervisin sea parte de un dispositivo institucional en el que el supervisor oficia tambin como
evaluador del supervisado, siendo el responsable de la promocin del supervisante. Es aqu donde se introduce una cuestin
ticamente muy delicada y no prevista por la norma deontolgica. Por lo tanto, tal presin brinda las condiciones propicias para
acentuar los aciertos, ocultar los problemas e incluso falsear el material clnico. Tal conflicto de intereses no es un problema
unilateral del supervisor o del supervisado sino que surge de la supervisin misma, cuando ella se da en dicho contexto
institucional.
De esta manera, se consideran dos lneas de objecin a las relaciones mltiples en la supervisin:
- la que impide la objetividad en la evaluacin
- la que altera el trabajo de supervisin por transferencias superpuestas
La responsabilidad profesional: entre la legislacin y los principios ticos Carlos Gutirrez y Gabriela Salomone -
La responsabilidad profesional, debe circunscribirse a las disposiciones legales?
El profesional de la salud mental debe tomar como horizonte de su prctica los principios ticos, es decir el resguardo de la
subjetividad, a la vez que debe promover una mirada crtica sobre aquellos otros aspectos que degradan lo humano
condicionando su prctica, y por lo mismo, ponindola en riesgo.
En su acto el terapeuta est solo y sin garantas de ninguna ndole y solo tiene como respaldo su criterio profesional del cual es
nico responsable.
La sujecin a la ley no puede ser la nica gua de la conducta profesional, ya que es estrictamente el criterio profesional el que
deber guiar el accionar del psiclogo. Este criterio profesional no debe confundirse con los valores morales del terapeuta, sino
que depender exclusivamente de la responsabilidad a la que el terapeuta se ha comprometido en relacin a los avatares
psquicos de su paciente. Sern los principios ticos los que delimitarn el campo profesional.
Cmo conjurar el concepto de neutralidad en posibilidades de mantener el secreto profesional o suspenderlo? El principio de
neutralidad obliga a excluir la dimensin narcisista de los ideales, ponindolos en la pista del sujeto. Las cuestiones relativas al
secreto profesional tambin debern someterse al principio de neutralidad.
Considerar la obligacin del profesional de propiciar la intervencin de la ley (por Ej. en caso de que su paciente comunique
que es violada por un familiar, o que su padre es golpeador o que conozca que ha sido apropiado ilegalmente), no significa que
consideremos al psiclogo un agente de la seguridad del estado. Jams podra ser sta su funcin. En la medida que el horizonte
de su prctica est definido por el respeto a la subjetividad, la posicin de neutralidad ser el sitio del que no deber moverse si
no quiere abandonar la pertinencia de su tarea. El secreto profesional debe estar siempre sujeto al principio de neutralidad.
La responsabilidad subjetiva interpela al sujeto mas all de las fronteras del yo, mientras que la responsabilidad jurdica se
plantea en funcin de la nocin de sujeto autnomo, la cual restringe la responsabilidad al mbito de la intencionalidad
conciente.
El sujeto autnomo, es el sujeto de la intencin y voluntad.
El sujeto del derecho, es toda persona susceptible de adquirir derechos o contraer obligaciones. El sujeto del derecho es el
sujeto considerado autnomo y cuando la persona no muestra estar en dominio de sus facultades mentales, pierde su cualidad
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de autnomo y as, su responsabilidad ha quedado restringida o anulada. El sujeto ya no considerado autnomo, es eximido de
su responsabilidad jurdica.
Entonces, el sujeto del derecho, en tanto autnomo e imputable, es aquel capaz de responder por sus actos, aquel cuya
responsabilidad siempre le es ajena.
Al contrario, el psicoanlisis plantea un determinismo inconsciente que hace al sujeto responsable por definicin. El campo de
la responsabilidad subjetiva, confronta al sujeto con aquello que pertenecindole le es ajeno. Ajenidad que no es causa de
inimputabilidad. En este campo, el sujeto es siempre imputable, pero no ya en trminos morales o jurdicos, sino ticos.
Freud responsabiliza al sujeto de aquello que desconoce de si mismo, aquello de lo que el sujeto considerado autnomo no
puede dar cuenta. Sin embargo, no imputa al sujeto en el campo moral por aquello que se juega en lo inconsciente.
No se debe confundir la responsabilidad moral, social o jurdica con la subjetiva.
Segn Freud, en la renuncia pulsional se funda la tica, quedando la tica ligada a la ley, la cual obra con una funcin de lmite.
El sujeto esta compelido a responder por sus actos tanto en relacin al Otro social como en relacin al Otro de la Ley. La
intencionalidad que excede las fronteras de la conciencia, es desconocida por el campo normativo.
En relacin al encuentro entre el campo deontolgico y la dimensin clnica, plantea el ejemplo de un hombre que solicita un
turno para hacer psicoterapia y en el primer encuentro plantea que l no quiere realizarla, que slo lo hace porque su mujer lo
obliga (cuestin del consentimiento informado). Donde la nocin de sujeto autnomo nos llevara a desresponsabilizar al
sujeto, la experiencia clnica nos guiar a confrontarlo con una responsabilidad inalienable. Se trata de un sujeto no autnomo
pero responsable por definicin.
Milgram desarrollo distintas versiones de su experimento, introduciendo en c/u variantes q permitieran aislar
los factores q explicaban la obediencia. La versin mas conocida es la 5.
Procedimiento:
Una universidad publicaba un aviso convocando a participar de una investigacin sobre la memoria. Cuando el
candidato acuda a la cita, se encontraba con otro participante (colaborador de los investigadores) y ambos
eran informados de la naturaleza del estudio: los efectos del castigo en el proceso de aprendizaje.
A travs de un sorteo, se le asignaba al candidato el rol de maestro, mientras q el colaborador adoptaba
siempre la posicin de alumno. El participante observaba cmo el investigador sujetaba al alumno a una silla
en un cuarto contiguo y le colocaba electrodos en los brazos. Se le explicaba al participante q su tarea
consistira en administrarle al alumno un test de aprendizaje. El participante era instruido para administrar una
descarga elctrica ante c/ respuesta incorrecta. Las descargas iban de 15 a 450 voltios. En realidad el alumno
no reciba la descarga, pero este dato era ocultado al participante, x lo q crea estar administrando descargas
de intensidad creciente. A partir de la administracin de los 150 voltios, el participante escuchaba gritos de
protesta del alumno quien peda q se detuviera el experimento, manifestando dolor. El estudio continuaba
hasta q el participante opona resistencia a c/u de los 4 estmulos verbales de exigencia creciente dados x el
experimentador (contine x favor, el experimento requiere q ud contine, es absolutamente esencial q ud
contine y no tiene opcin, tiene q continuar).
Variable dependiente momento en el cual el participante se negaba a continuar.
Conclusin el 65% de los participantes continuaban administrando las descargas hasta el final de los rangos
q ofreca el generador.
Desde el punto de vista tico-metodolgico, el diseo del experimento afecta cuestiones relativas al cuidado de
la integridad psicofsica del SU de la experimentacin, a la administracin de consignas engaosas y al
consentimiento para participar de la experiencia.
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2. a los efectos de evitar el dolor fsico o severo malestar emocional, interrumpa el experimento
inmediatamente despus de q el SU administrara la descarga de 150 voltios. Segn los resultados del
experimento original, los 150 voltios constituyen un punto de no retorno en materia de obediencia, es
un pto de inflexin, una barrera q una vez franqueada indica la voluntad del SU de continuar hasta el
final.
3. estableci un doble proceso de seleccin de los candidatos p/ excluir aquellas personas q podran
reaccionar negativamente ante la experiencia
4. los participantes fueron informados, x escrito, q podan retirarse en cualquier momento del experimento
y quedarse con los 50 dlares q les fueron asignados x la participacin.
5. se administro a los candidatos una leve descarga para q verificaran el efecto generador (= q en el
experimento original) pero en vez de ser de 45 voltios, era de 15.
6. el investigador a cargo de supervisar la prueba era un psiclogo clnico experimentado, preparado p/
detectar cualquier signo de estrs y detener la prueba si era necesario.
Al finalizar la segunda guerra mundial, se realiz el juicio de Nremberg dnde se llev a juicio a varios de los responsables
del genocidio nazi. Entre ellos, Adolf Eichmann quien era el encargado de la tarea de logstica llevada a cabo en la
organizacin del transporte de judos hacia los campos de concentracin. Sin embargo, el slo era un engranaje de la
maquinaria nazi, de l no copara desligarse de toda responsabilidad: Yo slo cumpla rdenes, era un ejecutor de rdenes
superiores. Esta estrategia de la obediencia ciega frente a sus superiores, era su estrategia de defensa ya que desde el punto de
vista legal, este tipo de obediencia no es pasible de castigo en trminos jurdicos.
Lo esencial entonces era correr del ojo de la cuestin la obediencia, el ojo de la cuestin deba ponerse en que la obediencia no
es ajena a la responsabilidad. La responsabilidad del sujeto reside all, al ofrecerse como instrumento de la maquinaria.
Eichmann dice no tener nada que ver con el exterminio, como si ese exterminio hubiera sido posible sin todas las
pequeas y grandes partes y piezas en la que cada hombre que responda al III Reich aport. Es desde este punto de vista
que Eichmann debera responder, responder sobre su participacin en esas circunstancias. Eso sucedi porque l decidi
prestarse a la concresin de dichos objetivos, a saber, el traslado de los judos para su posterior asesinato. Si necesitaba contar
con alguien, l particip en esa tarea, y no otro. Al culpable, a la fiera asesina, debe buscrsela en aquellos lugares oscuros a los
que el derecho no logra llegar, la sumisin llevada hacia el extremo del patetismo: Es precisamente de esta obediencia y de
sus consecuencias inmediatas que l es culpable, y no de haber cumplido una funcin estratgica en el aparato nazi,
combinada con alguna oscura sed del mal.
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Las coordenadas de la obediencia. Milgram a travs de la lectura de Zygtmun Bauman. Eduardo Laso.
Para Bauman, los actos crueles no los cometen los individuos crueles, sino sujetos comunes que intentan alcanzar el xito en
sus tareas normales. La crueldad tiene escasa relacin con las caractersticas psicolgicas de los que las llevan a cabo, pero SI
tiene una fuerte vinculacin con la relacin de autoridad y subordinacin, vale decir, con nuestra normal y cotidiana estructura
de poder y obediencia. Los factores vinculantes a dicha obediencia son:
a) La distancia social: La separacin de la vctima a le ahorra al sujeto presenciar los resultados de sus actos y por ende la
responsabilidad por el dolor ajeno. En la sociedad en general, esto es favorecido por los grados jerrquicos. En el
experimento de Milgram, no slo el sujeto castigado est en otra habitacin, sino que el castigador se encuentra unido
al experimentador que toma el rol de figura de autoridad, dejando al castigado en posicin de objeto. Estos dos
factores, atenan la culpa del que emite las descargas.
b) La paradoja de la accin secuencial: Con respecto a la administracin de las descargas que va subiendo lentamente,
hace que el sujeto quede atrapado en la imposibilidad de abandonar sin revisar y rechazar la evaluacin de los propios
actos como correctos e inocentes. La accin secuencial introduce asi una paradoja que facilita la resistencia a volve a
evaluar y condenar la propia conducta anterior y estimula a seguir avanzando, mucho despus que el compromiso
original con los fines del experimento hayan desaparecido.
c) La moralizacin de la tecnologa: Se pasa de una evaluacin frente a lo bien o mal que estn los actos que el sujeto
realiza, a lo bien o mal que funciona uno mismo dentro del sistema de autoridad. En el experimento de Milgram, el
sujeto se somete al inters cientfico de dicho experimento y a las necesidades del mismo, que mantiene al margen la
conciencia moral del sujeto que forma parte de el. Resulta fcil cerrar los ojos ante la responsabilidad cuando se es
slo un eslabn intermedio en la cadena y uno se encuentra alejado de las consecuencias finales de su accin: al
sujeto le parecer que su intervencin es meramente tcnica.
d) La responsabilidad flotante: En virtud del consentimiento del sujeto hacia el experimentador, el lugar de la
responsabilidad es delegado hacia otro, y se sita en lugar de agente, el lugar de alguien que esta cumpliendo los
deseos de otra persona. Las rdenes que no proceden de una autoridad pierden toda su eficacia, lo que cuenta no es lo
que hagan los sujetos sino por quin los hacen. Yendo ms lejos del experimento de Milgram, cuando todos los
miembros de una organizacin delegan su responsabilidad en una autoridad, el efecto global del traslado de
responsabilidad configura una responsabilidad flotante en la que todos estn convencidos de estar sujetos a la
voluntad de un Otro.
e) La concentracin del poder: Para Bauman, la situacin planteada en el experimento de Milgram difiere en la vida real
por dos factores: 1) el vinculo con la organizacin es fugaz: En cambio, en la vida real el sujeto tiene vnculos mas
permanentes con las organizaciones de las cuales es parte, lo que estima que el impacto de la autoridad sobre l es ms
fuerte, y 2) El sujeto trata con un nico superior que acta con coherencia, firmeza y seguridad: Es por esto que
Milgram introduce otra variable: Otro experimentador que discrepe con l. Los resultados mostraron que la mayora de
los sujetos abandonaron frente a tal circunstancia, lo que demuestra que ante cualquier quiebre en la autoridad los
sujetos desisten frente a sus tareas. Pensando en los regmenes totalitarios como el nazismo u otras dictaduras militares,
en el cul la fuente de autoridad suele ser monoplica, inequvoca y firme dnde hay un culto a la imagen, se pueden
observar que los sujetos desobedecen a su conciencia en funcin de esa orden autoritaria.
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