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INSCRIPTION, MODE DEMPLOI

Pour faciliter votre inscription, suivez nos conseils, tape par tape.

TAPE 1 : LISEZ ATTENTIVEMENT LES DOCUMENTS DINFORMATION

la Notice descriptive de votre formation


tout autre document portant la mention conserver
N.B. Vrifiez les dates dinscription des formations choisies ( certaines formations ont une date limite dinscription).

TAPE 2 : REMPLISSEZ LISIBLEMENT LES DOCUMENTS DINSCRIPTION

la Fiche dinscription
tout autre document portant la mention renvoyer

TAPE 3 : RETOURNEZ VOTRE DOSSIER, COMPLET, SIGN, LADRESSE INDIQUE EN HAUT GAUCHE DE LA
FICHE DINSCRIPTION

Indiquez sur lenveloppe en haut gauche, lintitul complet des formations demandes.
Vrifiez que vous avez joint toutes les pices demandes votre dossier dinscription.
Joignez votre titre de paiement et les pices indiques en fonction du mode de paiement choisi.

Si vous vous inscrivez plusieurs formations pour lesquelles les dossiers dinscription sont reto urner des adresses
diffrentes, retournez ensemble ces dossiers (complets, signs) ladresse de votre choix.

TAPE 4 : VOUS RECEVREZ EN RETOUR LES LMENTS NCESSAIRES A VOTRE ENTRE EN FORMATION

une confirmation dinscription contenant notamment votre indicatif (numro dinscription) et votre numro dinscrit

Et, selon les formations, en fonction du contenu pdagogique et des services associs (se rfrer la notice descriptive) :
les identifiants pour accder un site internet ddi,
les documents pdagogiques, adresss en un seul ou plusieurs envois, selon limportance et la dure de la formation.

Merci davoir choisi le CNED

Important : le CNED ne procde pas aux inscriptions aux examens et aux concours.
A lexception du titre de Secrtaire mdical(e) et mdico-social(e), pour lequel cela est spcifiquement mentionn dans la notice descriptive, le CNED
nest pas comptent pour organiser les examens et les concours ou pour procder linscription ceux -ci. Vous devez effectuer vous-mme les
dmarches ncessaires auprs de lorganisme ou de ladministration concern(e). Renseignez-vous le plus tt possible sur les conditions, les dates
douverture et de clture de ces inscriptions.

Un conseiller votre coute au 05 49 49 94 94


Tarification ordinaire, sans surcot

DOCUMENT CONSERVER Rf . 0LNONNDW16


FICHE DINSCRIPTION
2016 - 2017
BTS Dittique 1re anne

Dossier complet renvoyer :


CNED
CS 90003
38040 GRENOBLE Cedex 9

Votre employeur ou un organisme financeur prend en charge votre action de formation


Vous tes salari de la fonction publique en cong de formation (Cfp) ?
Demandez nos conseillers le dossier dinscription adapt votre situation : vous relevez peut-tre de la formation professionnelle continue.
Si vous demandez une inscription au CNED en raison dune rsidence, dun sjour ou dun dplacement ltranger durant lanne
scolaire, les modalits dinscription sont spcifiques. Rendez-vous sur www.cned.fr ou contactez nos conseillers.

1 LINSCRIT remplir en majuscules Rserv au CNED ______________________________________________________________________

Nom _____________________________________________________________________________________________________________________________ Nom de famille (de naissance) ______________________________________________________________________________________________

Prnoms ________________________________________________________________________________________________________________________________ Sexe M F Nationalit ______________________________________________________________________________

Date de naissance ______________________________________________________ Lieu de naissance _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Dpartement de naissance ______________ Pays de naissance _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Adresse denvoi des cours en France ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(au besoin, indiquez : chez M. , Lyce, ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

btiment, escalier, tage, porte, etc.) ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Code postal _________________________________________________ Ville ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Pour loutre-mer, dpartement ou collectivit ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Adresse lectronique __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ @ ___________________________________________________________________________________

Tl. fixe _________________________________________________________________________ Tl. portable _________________________________________________________________ Autre tl. __________________________________________________________________________________

Autorisez-vous le CNED communiquer vos coordonnes aux inscrits qui suivent la mme formation ? Oui Non

Si vous avez dj t inscrit au CNED, indiquez votre dernier indicatif ________________________________________________________________________________________________________________________________________

Votre situation professionnelle 1 - Lycen, tudiant 3 - la recherche dun emploi 5 - Retrait


2 - En activit professionnelle 4 - Au foyer
6 - Autre, prcisez ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Si vous exercez une activit professionnelle au moment de votre inscription, prcisez laquelle _________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ainsi que le nombre dheures travailles par semaine


Moins de 20h 20h Plus de 20h Emploi saisonnier
Si vous tes la recherche dun emploi, tes-vous inscrit(e) au Ple emploi ? Non Oui
Si oui, suivez-vous votre formation dans le cadre du PPAE (projet personnalis daccs lemploi) Non Oui

Avez-vous dj interrompu votre scolarit plus dune anne scolaire ? Non Oui, prcisez le motif
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Vous vous inscrivez dans le but


de vous perfectionner ou de prsenter lexamen de ________________________________________________________________________________________________________________________________________

dactualiser vos connaissances Important : le CNED ninscrit pas aux examens. Vous devez vous renseigner auprs du rectorat de votre
acadmie sur les conditions ainsi que sur les dates douverture et de clture des inscriptions.
Attention : cette demande dinscription concerne la session 2016-2017. Si vous souhaitez vous inscrire la
session 2017-2018, consultez www.cned.fr partir du mois davril 2017.

DOCUMENT RENVOYER 33231FIX16-NonFPC - 1/3


tudes (vous pouvez complter au besoin sur papier libre)
Anne
Formation Etablissement Libell du diplme Obtenu // Ou niveau atteint
scolaire
________________ _______________________________________________________________ ______________________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________
Oui Non

________________ _______________________________________________________________ ______________________________________________________________________ __________________________________________________________


Oui Non __________________________________________

________________ _______________________________________________________________ ______________________________________________________________________ __________________________________________________________


Oui Non __________________________________________

________________ _______________________________________________________________ ______________________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________


Oui Non

Exprience professionnelle (vous pouvez complter au besoin sur papier libre)


Dates Dure Stages suivis (contenu)
___________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________ ___________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________ ___________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Dates Dure Emplois (qualification prcise de la fonction exerce)


__________________________ ___________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________ ___________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________ ___________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2 DOCUMENTS J OINDR E OBLIGATOIREMENT///////////////////////////////////////////////////////////////


Justificatifs complmentaires fournir
Pour une inscription en formation complte des candidats de la voie scolaire si vous tes g(e) au jour de linscription de
(voir la notice descriptive)
16 ans, moins de 29 ans
copie du diplme du Baccalaurat ou du titre ou diplme
class ou homologu de niveau IV
ou pour les titulaires de diplme(s) tranger(s) : attestation de
niveau dlivre par le CIEP (www.ciep.fr)
ou tout document (relev de notes du Baccalaurat, relev de
En 1re anne notes du 3me trimestre, certificat) attestant dune scolarit copie dune pice didentit ou du
complte conduisant lun des grades, titres ou diplmes titre de sjour, quelle que soit votre
ci-dessus nationalit, franaise ou trangre
demande de dispense de devoirs ventuellement : voir le
rfrentiel du BTS et joindre une attestation du rectorat de votre Et, si vous avez interrompu votre scolarit
acadmie plus dune anne scolaire, pour raisons
copie du relev de notes de 1re anne et de lavis de mdicales ou pour suivre un stage
passage en 2e anne ou demande damnagement* ltranger :
En 2e anne
Pour les redoublants, copie du relev de notes de lexamen certificat mdical
demande de dispense de devoirs ventuellement ou attestation de stage

Pour tout inscrit de moins de


28 ans ou 28 ans au cours
fiche Scurit sociale jointe ce dossier, accompagne en
de lanne universitaire (du
cas de non affiliation de la pice justificative demande (page 2).
01/10/15 au 30/09/16), rsidant en
France (mtropolitaine, Dom)
Pour une inscription en formation complte des candidats de la voie de la formation professionnelle continue
(voir la notice descriptive)

ventuelle demande de positionnement*


Pour les demandeurs demploi inscrits au Ple emploi
la notification Ple emploi
Et si la formation est suivie dans le cadre dun PPAE (projet personnalis daccs lemploi) :
limprim AISF (attestation dinscription un stage de formation) que votre conseiller Ple emploi vous remettra

Pour toute inscription


un RIB en cas de rglement par prlvements automatiques
le chque, si vous choisissez ce mode de paiement (cf. paragraphe 5 suivant)
le reu, comme preuve du paiement, en cas de rglement par virement

* Pour obtenir un dossier damnagement/positionnement, rendez-vous sur www.cned.fr, rubriques Etudiant > BTS > Amnagement /
positionnement, et suivez les instructions.
N.B. Si vous demandez une inscription au CNED en raison dune rsidence, dun sjour ou dun dplacement ltranger durant lanne
scolaire, les modalits dinscription sont spcifiques. Rendez-vous sur www.cned.fr ou contactez nos conseillers.

www.cned.fr DOCUMENT RENVOYER 2/3


3 FORMATIONS CHOISIES
Formations (intituls complets) Rfrence Tarif
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________ ____________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________ ____________________________

Options facultatives (si la formation en comporte) Rfrence Tarif


______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________ ____________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________ ____________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________ ____________________________

Produits complmentaires (cdroms, DVD) Rfrence Tarif


______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________ ____________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________ ____________________________

Centre de formation N Rserv


Prestations en prsence Dure Tarif
Lieu daccueil obligatoire au CNED
__________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________ ________________ /////////////// ____________________________

__________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________ ________________ /////////////// ____________________________

__________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________ ________________ /////////////// ____________________________

Total rgler ____________________________

Scurit sociale tudiante Pas daffiliation Affiliation obligatoire gratuite Affiliation obligatoire payante Tarif
Montant de la cotisation en cas daffiliation payante : RGLER SEPAREMMENT DE LA FORMATION (En 1 fois par
chque lordre de lagent comptable du CNED - Joindre le chque sign en Indiquant au dos les noms, prnoms des _____________________________

inscrits et les rfrences des formations

4 MODE DE PAIEMENT CHOISI


Joignez cette fiche dinscription votre titre de paiement et les pices indiques en fonction du mode de paiement choisi.

En plusieurs fois par prlvements automatiques Voir modalits sur le mandat de prlvement SEPA joint

Joindre le mandat de prlvement SEPA, complt, dat et sign, et un RIB rcent (format IBAN BIC)
N.B. En cas dinscriptions multiples, vous pouvez souscrire un seul mandat de prlvement SEPA, mme si les dossiers dinscription concernent
diffrents sites du CNED : retournez ensemble ces dossiers au site de votre choix, avec un seul mandat complt.

En 1 fois par chque lordre de lagent comptable du CNED


Joindre le chque sign
Indiquer au dos les noms, prnoms des inscrits et les rfrences des formations

En 1 fois par virement lordre de lagent comptable du CNED Les frais dmission du virement sont votre charge

Sur le compte : IBAN (International Bank Account Number) : FR76 1007 1860 0000 0010 0268 573
BIC (Bank Identifier Code) / SWIFT : TRPUFRP1
Domicili la DRFIP Poitou-Charentes et Vienne, 11 rue Riffault, BP 549, 86020 Poitiers cedex
Joindre le reu, comme preuve du paiement
Indiquer dans la zone libell les noms et prnoms des inscrits
Signataire de la fiche dinscription au CNED OBLIGATOIRE
Nom _______________________________________________________________________________________________________________________ Prnom ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________

N(e) le ____________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________ Pays ________________________________________________________________________________________________

Adresse lectronique (Obligatoire) _________________________________________________________________________________________________________________________________________________ @ __________________________________________________________________________

Je dclare avoir pris connaissance des conditions de dlivrance des formations du CNED et du contenu de la notice
descriptive de la formation choisie et les accepter.
Pour toute inscription une formation complte au tarif subventionn, jatteste sur lhonneur ne pas tre inscrit(e) dans un
autre tablissement denseignement public ou priv sous contrat (lyce, universit...).
Date ________________________________________________________________________ Signature obligatoire Le directeur gnral du CNED et par dlgation

Pour les mineurs, signature du reprsentant lgal


Alain Retailleau
Directeur du site de Grenoble

Dossier complet renvoyer : CNED CS 90003 GRENOBLE Cedex 9


Un conseiller votre coute au 05 49 49 94 94
Tarification ordinaire, sans surcot

www.cned.fr DOCUMENT RENVOYER 3/3


FICHE SCURIT SOCIALE
Prenez connaissance des informations contenues dans
la notice descriptive.

www.cned.fr et www.ameli.fr
Vous tes concern(e) si vous remplissez les 3 conditions suivantes :

Vous tes n(e) entre le 01/10/1988 et le 30/09/2001 Dans ce cas, vous devez obligatoirement
[Vous avez moins de 28 ans ou 28 ans au cours de lanne universitaire (du complter cette fiche et la retourner signe avec
01/09/16 au 31/08/17)] votre dossier dinscription, ladresse suivante :
et vous rsidez en France (mtropolitaine, Dom) CNED
et vous vous inscrivez dans le cadre de votre scolarit en
form ation initiale une classe com plte de BTS ou une
CS 90003
38040 GRENOBLE CEDEX 9
prparation com plte ou par dom aines de com ptences au
diplm e de conseiller en conom ie sociale et fam iliale Pour ne pas retarder votre inscription :
Sauf pour les reculs de limite d ge. Cf. la notice descriptive de votre formation. - joignez le justificatif demand en cas de non affiliation,
Cf. la notice descriptive de votre formation. Pour les BTS, seuls les candidats de la - rglez la cotisation en cas daffiliation payante.
voie scolaire sont concerns.

Les tablissements denseignement suprieur ont la responsabilit dimmatriculer et daf f ilier les tudiants la Scurit sociale sous le contrle de la CPAM et
av ec laide des sections locales mutualistes tudiantes (cf . Art. L381-4 et suiv ants et R381-5 et suiv ants du code de la scurit sociale).

1 LINSCRIT
Nom __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Nom de jeune fille _________________________________________________________________________________________________________________________

Pr noms ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Date de naissance __________________________________________________________________ Commune de naissance _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Dpartement de naissance _____________________________________________ Pays de naissance _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Adresse de rsidence en France ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Formation choisie _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Rfrence ________________________________________________________________________________

Si vous avez t immatricul(e) un rgime de scurit sociale, indiquez ci-dessous votre numro personnel (pas celui des parents)

2 MODE DEMPLOI
Cochez en page 2 Dtermination de votre situation au regard de la Scurit sociale les cases correspondant votre situation.

Sil est indiqu Pas daffiliation . Joignez obligatoirem ent cette fiche signe la pice justificative prcise en page 2.

Sil est indiqu Affiliation obligatoire payante SCURIT SOCIALE


Choisissez ci-contre votre caisse de remboursement pour le Cochez obligatoirem ent une caisse de rem boursem ent
rglement de vos prestations de scurit sociale (cochez la case). en cas daffiliation obligatoire payante, ou gratuite
Lintgralit de votre cotisation doit tre rgle lors de votre LMDE SMERRA
inscription au CNED (les modes de paiement sont prciss sur la w w w .lmde.com w w w .smerra.fr
fiche d inscription). Elle sera reverse lUrssaf.
Le montant annuel de la cotisation 2016/2017 ne sera connu que dbut France mtropolitaine 04 72 76 70 76
juillet 2016 (arrt interministriel). cette date, nous vous remercions de 0969 369 601 ou
contacter nos conseillers ou de consulter notre site www.cned.fr pour (cot dun appel non surtax
partir dun poste fixe depuis la 04 76 87 88 33
connatre ce montant. ou
France mtropolitaine) (tarification ordinaire sans surcot)
Dpartements dOutre-mer
Sil est indiqu Affiliation obligatoire gratuite Martinique : 05 96 71 16 31
Guadeloupe : 05 90 24 26 20
Choisissez ci-contre votre caisse de remboursement pour le La Runion : 02 62 94 47 00
rglement de vos prestations de scurit sociale (cochez la case). Guy ane : 05 94 30 90 04
Pour les boursiers : joignez le justificatif prcis en page 2. (cot dun appel local,
partir d'un poste fixe)

noter : le choix dune caisse de remboursement, obligatoire, est dissocier du choix dune complmentaire sant (mutuelle), f acultativ e.

Je dclare exacts les renseignements transmis au CNED. Signature obligatoire

Date _________________________________________________________________________________
Pour les mineurs, signature du reprsentant lgal.

Un conseiller votre coute au 05 49 49 94 94


Tarification ordinaire, sans surcot

DOCUMENT RENVOYER Rf . 0SECUFDW16 - PAGE 1/2


Dtermination de votre situation au regard de la Scurit sociale (cochez les cases)
- Vous tes n(e) entre le 01/10/1988 et le 30/09/2001 (vous avez moins de 28 ans ou 28
Si vous remplissez les 3 conditions ci-contre, ans au cours de lanne universitaire, du 01/09/16 au 31/08/17)
cochez ci-aprs les cases correspondant votre situation, - ET v ous rsidez en France (mtropolitaine, Dom)
et suivez les instructions du paragraphe 2 - Mode demploi - ET v ous vous inscrivez au CNED dans le cadre de votre scolarit en formation initiale,
une classe complte de BTS ou une prparation complte ou par domaines de
(page 1). comptences au diplme de conseiller en conomie sociale et familiale
Sauf pour les reculs de limite dge. Cf. la notice descriptive de votre formation.
Cf. la notice descriptive de votre formation. Pour les BTS, seuls les candidats de la voie scolaire sont concerns.
Vous bnficiez de la couverture sociale de lun de vos parents
Votre ge au cours de lanne universitaire 2016/2017
Profession du parent (pre ou mre) de 16 19 ans 20 ans de 21 28 ans
dont vous dpendez pour la Scurit sociale n(e) entre le 01/10/1997 et le 30/09/2001 n(e) entre le 01/10/96 et le 30/09/97 n(e) entre le 01/10/88 et le 30/09/96
Salari du secteur priv (et autre profession
relevant du rgime dassurance maladie des
salaris : artiste auteur, praticien ou auxiliaire Affiliation obligatoire payante
mdical conventionn)
Affiliation obligatoire
Fonctionnaire, agent des collectivits territoriales gratuite (gratuite si vous tes boursier Joignez la notification conditionnelle
Exploitant ou salari agricole
et ou dfinitiv e dliv re par le Crous)
Banque de France
Profession relevant du rgime dassurance
maladie des professions indpendantes (artisan, Pas daffiliation Affiliation obligatoire payante
commerant, industriel, profession librale) Joignez obligatoirement la (gratuite si vous tes boursier Joignez la notification conditionnelle
Profession relevant de rgimes spciaux : EDF-
copie de lAttestation de scurit et ou dfinitiv e dliv re par le Crous)
GDF, RATP, Mines, Militaires, Clercs et employs sociale du parent sur laquelle Sauf si vous prsentez une attestation de lorganisme international indiquant
de notaires, Chambre de commerce de Paris vous figurez.
Fonctionnaire international que vous bnficiez dune couverture maladie en qualit dayant droit.

Profession relevant de rgimes spciaux : Port Affiliation obligatoire


autonome de Bordeaux, Thtre national de
lOpra, Comdie franaise, Assemble Pas daffiliation payante
nationale, Fonctionnaire international (ONU), Joignez obligatoirement la copie de lAttestation de scurit (gratuite si v ous tes boursier
Marine marchande (ENIM) sociale du parent sur laquelle vous figurez. Joignez la notification
Pas daf f iliation jusqu 21 ans inclus. conditionnelle et ou dfinitiv e dliv re
Pas daf f iliation jusqu 25 ans inclus. par le Crous)

Agent de la SNCF Pas daffiliation


Joignez obligatoirement la copie de lAttestation de scurit sociale du parent sur laquelle v ous figurez.
Vous tes n(e) entre le 01/10/88 et le 30/09/97 (20 28 ans au cours de lanne universitaire 2016/2017)
Pas daffiliation dans les seuls cas suivants, condition de joindre les pices justificatives demandes
Vous tes Pices justificatives fournir
Bnficiaire de la couverture sociale du conjoint, partenaire Attestation de lorganisme assurant la prise en charge de ltudiant(e)
PACS ou concubin salari pour lanne universitaire (du 01/09/16 au 31/08/17).
tudiant(e) dans un tablissement suprieur autre que le Photocopie de lattestation daffiliation la Scurit sociale tudiante ou
CNED au titre de lanne 2016/2017 (Universit, IUFM). de votre carte dtudiant 2016/2017, dlivre par votre tablissement,
(La rglementation vous impose de vous affilier auprs du 1er tablissement o vous vous prouvant que vous avez acquitt le montant de votre cotisation.
inscrivez.) (Si vous ntes pas encore inscrit auprs de lautre tablissement, vous devez donc vous affilier par
lintermdiaire du CNED.)
Salari(e) (contrat dure indtermine ou contrat dure Photocopie de lintgralit du (des) contrat(s) de travail dure
dtermine, couvrant tous les mois du 01/09/16 au 31/08/17) indtermine ou dtermine.
ET vous effectuez au moins 120 heures par trimestre ou au (Si la dure mentionne sur votre contrat de travail ne couvre pas la totalit de lanne univers itaire
moins 60 heures par mois. 2016/2017, vous tes alors dans un cas daffiliation obligatoire payante.)

Personnel de lducation nationale (matre auxiliaire, matre Photocopie du PV dinstallation 2016/2017, ou si vous nen disposez
dinternat, surveillant dexternat, assistant dducation, assistant pas encore : copie de larrt de nomination ou du certificat dexercice.
pdagogique) (Le PV dinstallation devra dans tous les cas nous parvenir avant le 31/12/16.)
Ressortissant(e) dun tat membre de lUnion europenne
Photocopie de la carte europenne dassurance maladie, ou du
et/ou de lEspace conomique europen (EEE) (hors franais rsidant
en France) formulaire E106, E109, E121 couvrant lanne universitaire.

Affiliation obligatoire gratuite si vous tes boursier


Vous tes Pices justificatives fournir
Notification universelle (notification conditionnelle et ou dfinitive)
Boursier pour 2016/2017 dlivre par le Crous.
(La copie de la notification dfinitive devra tre envoye ds que possible au CNED, sans
quoi, vous devrez rgulariser votre situation en vous acquittant du monta nt de la cotisation.)
Affiliation OBLIGATOIRE PAYANTE dans TOUS LES AUTRES CAS, mme si vous tes
Trav ailleur indpendant Af f ili(e) une assurance personnelle
Sous contrat de travail dont la dure ne couvre pas la totalit de Bnficiaire de la CMU de base
lanne universitaire (CDD de courte dure, intrim, emploi saisonnier, ) Bnf iciaire dune allocation parentale dducation
la recherche dun emploi sans tre inscrit au Ple Emploi Adulte handicap(e)
En maintien de droits (situation de droits gratuits). Cette situation
cesse ds lors que v ous v ous inscriv ez au CNED.
Modalit de rglement de la Scurit Sociale

Uniquement par chque. En 1 fois lordre de lagent comptable du CNED (indpendamment du montant de la formation)
Joindre le chque sign
Indiquer au dos les noms, prnoms des inscrits et les rfrences des formations
DOCUMENT RENVOYER Rf . 0SECUFDW16 - PAGE 2/2
MANDAT DE PRELEVEMENT SEPA
retourner avec votre dossier dinscription :
CNED
CS 90003
38040 GRENOBLE CEDEX 9
JOINDRE UN RIB RECENT AU FORMAT IBAN / BIC

Entre 450 et 699 5 mensualits


Rglez en plusieurs fois sans frais* partir de 700 5 ou 8 mensualits, au choix

Rserv aux particuliers majeurs, dtenteurs de comptes courants du rseau bancaire franais
(mtropole, Dom). Hors banques locales des Tom, livret A ou comptes dpargne.

En signant ce mandat, vous autorisez le CNED envoyer des instructions votre banque pour dbiter votre compte, et votre
banque dbiter votre compte conformment aux instructions du CNED.
Vous bnficiez du droit dtre rembours par votre banque selon les conditions dcrites dans la convention que vous avez
passe avec elle. Une demande de remboursement doit tre prsente :
- dans les 8 semaines suivant la date de dbit de votre compte pour un prlvement autoris,
- sans tarder et au plus tard dans les 13 mois en cas de prlvement non autoris.
Si vous renoncez au paiement de votre formation en plusieurs fois, veuillez noter que vous restez toujours inscrit au CNED, et
que vous devez rgler immdiatement le solde restant d.
La rfrence unique du mandat (RUM) sera indique sur lchancier, qui vaut notification pralable de prlvement.
* En fonction de ses propres conditions de vente, toute banque peut facturer des frais son client pour la mise en place dun mandat de prlvement SEPA.

Veuillez complter tous les champs du mandat Type de paiement rcurrent (rptitif)
Payeur Crancier
Nom __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ CNED
Prnom ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 2 boulevard Nicphore Niepce
Adresse __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Tlport 2
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ BP 80300
Code postal _____________________________________________________ Ville _____________________________________________________________________________________________________ 86963 Futuroscope Chasseneuil Cedex
Pays __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ France
Adresse lectronique _____________________________________________________________________________________ @ ________________________________________________________ Identifiant crancier SEPA :
N(e) le __________________________________ _________________________________________________________ Pays ________________________________________________________________ FR1ZZZ443296
IBAN - Identification internationale du compte bancaire dbiter, dans le rseau bancaire franais uniquement
F R
BIC (Bank identification code SWIFT) - Identification internationale de la banque
_________ MONTANT DU __________________
Nombre de mensualits 5 fois (entre 450 et 699 ) 8 fois ( partir de 700 )
Jour de prlvement le 05 du mois le 15 du mois le 28 du mois
re
Le payeur accepte que le dlai minimum de pr notification des prlvements entre lenvoi de lchancier et la date de la 1
chance soit rduit 7 jours calendaires.
Date obligatoire Signature du payeur
____________________________________________________________________________________________________________________________________

Les informations contenues dans le prsent mandat, qui doit tre complt, sont destines ntre utilises par le crancier que pour la gestion de sa relation avec son client. Elles pourront
donner lieu lexercice, par ce dernier, de ses droits dopposition, daccs et de rectification tels que prvus aux articles 38 et suivants de la loi n78-17 du 6 janvier 1978 relative
linformation, aux fichiers et aux liberts.

Signataire de la fiche dinscription au CNED OBLIGATOIRE(si diffrent du payeur)


Nom Prnom
___________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Adresse __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Code postal Ville___________________________ Pays


______________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________

Tlphone Adresse Electronique


_______________________________________ @ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________

N(e) le
______________________________________________ Pays
____________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________

JOINDRE UN RIB RECENT DOCUMENT RENVOYER Rf. 3ACPAFDW16


CONDITIONS GNRALES DE DLIVRANCE DES FORMATIONS DU CNED applicables compter du 14 avril 2016
Article 1er - Champ dapplication Aprs validation de la fiche dinscription et des pices que ce soit (gratuit ou onreux), est strictement interdit.
Les prsentes Conditions sappliquent lensemble des demandes par le CNED, linscription est valide et les 7.1 - Accs lespace de formation en ligne
Formations dlivres par le CNED sous rserve de premiers documents pdagogiques et/ou le code daccs Suite son inscription, linscrit reoit les identifiants
conditions spcifiques applicables certains publics, aux Formations en ligne sont adresss, conformment au ncessaires pour bnficier des services inclus dans la
Formations ou Produits, et hors vente en ligne. calendrier de formation figurant dans la notice descriptive. Formation le cas chant. Tout accs un espace de
formation en ligne implique de la part de linscrit le respect
Article 2 - Dfinitions 5.2 Autres inscriptions - Formation titre individuel
des Conditions gnrales dutilisation des Services du
Dans le cadre des prsentes Conditions, les termes ci- qualifiante, certifiante, diplmante ou libre
CNED (CGU). Les services sont accessibles pour la dure
dessous, employs avec une majuscule, sont entendus En tant qutablissement public administratif, le Cned nest
souscrite.
selon les dfinitions suivantes : pas soumis aux dispositions des articles L 444-1 et suivants
CGU : conditions gnrales dutilisation des services du du code de lducation. 7.2 - Expditions des supports pdagogiques
CNED. Linscription au Cned se ralise par lenvoi de la fiche Les Formations comprenant des supports physiques
Client : Toute personne qui commande un ou plusieurs dinscription (valant contrat) dment complte, date, peuvent donner lieu un ou plusieurs envois distincts.
produits dautoformation. signe et accompagne du rglement. La remise du (des) colis est effectue ladresse indique
Conditions : les prsentes conditions gnrales de La date effective dInscription est celle de la signature de la sur la fiche dinscription.
dlivrance des Formations du CNED. fiche dinscription par linscrit (ou le cas chant, par son Selon les situations, les expditions pourront tre ralises
Formation : dispositif denseignement destin faire reprsentant lgal). Le Cned se rserve toutefois le droit de en envois suivis.
acqurir lInscrit un ensemble de savoirs et de savoir-faire rsilier toute inscription qui ne satisferait pas aux conditions Le choix de loprateur postal appartient au CNED.
raliss par la combinaison de supports pdagogiques et pdagogiques et administratives. En toute hypothse, pour toute inscription effectue partir
de services daccompagnement personnaliss de lInscrit Suite la rception de la fiche dinscription par le CNED, de la date de dbut de formation, les dlais moyens
er
tels que des devoirs correction individualise, du tutorat, une attestation dinscription, les premiers documents indicatifs dexpdition du 1 colis compter de la date
des regroupements en prsence... pdagogiques et/ou les identifiants permettant daccder dinscription sont :
Inscrit : personne physique bnficiaire dune inscription un site internet ddi (selon la Formation, son contenu - Pour les envois en France mtropolitaine, Monaco et
une Formation du CNED ou un produit dautoformation en pdagogique et les services associs : se rfrer la notice Andorre : 15 jours ouvrs.
ligne. descriptive), sont adresss linscrit, conformment au - Pour les autres destinations : 30 jours ouvrs.
Inscription au titre de la formation initiale : statut calendrier de formation figurant dans la notice descriptive. En cas dinscription une Formation avant la date dentre
dinscription scolaire accessible toute personne de moins Les articles 9, 10 et 11 des prsentes Conditions sont en formation, lexpdition des supports pourra tre diffre.
de 29 ans au moment de son inscription au CNED et applicables une inscription dans ce cadre. Les expditions pourront tre chelonnes sur la totalit de
nayant jamais interrompu ses tudes plus dune anne la priode de formation.
5.3 - Formation professionnelle continue des salaris et
scolaire (sauf cas de force majeure, raison mdicale ou Les dlais de livraison ne peuvent tre assurs en cas de
des demandeurs demploi et/ou bnficiaires du RSA
stage ltranger, sur prsentation de justificatif). force majeure, notamment en cas de grve, telle que
dont laction de formation est prise en charge
Inscription titre individuel : statut dinscription dfinie par la jurisprudence.
totalement ou partiellement
applicable un Inscrit ne remplissant pas les conditions En cas derreur, faute ou ngligence de la part de linscrit
Toute demande de Formation, seffectue par lenvoi au
dinscription en formation initiale et qui ne bnficie pas ncessitant pour le CNED de lui rexpdier un ou plusieurs
Cned de la fiche dinscription dment complte.
dun financement total ou partiel de son action de formation colis (changement dadresse non communiqu au CNED,
En cas de paiement total ou partiel effectu par un
(que ce soit les frais de formation, les frais de dplacement colis non rclam la Poste et retourn au CNED), les
organisme financeur (organisme paritaire collecteur agr
ou dhbergement, ou encore le maintien de son salaire) frais de rexpdition seront la charge de linscrit.
(OPCA) ou autres), lattestation de prise en charge par
par son employeur ou par un organisme financeur, dans le Toute rclamation de ce type effectue lissue de la
lorganisme financeur doit tre adresse au CNED avec la
cadre des dispositions prvues au code du travail. priode de formation ne pourra tre prise en compte.
fiche dinscription.
Produit ou Produit dautoformation : outil Le Cned ne saurait tre tenu responsable dun retard ou
Les sommes non prises en charge par lorganisme
dapprentissage hors Formation, permettant de se former dfaut de livraison li la rglementation spcifique du
financeur seront dues par lemployeur ou linscrit. En cas de
par soi-mme, sans service daccompagnement pays de livraison des contenus.
financement autre que par son employeur, linscrit reste
complmentaire (devoir correction individualise). Ces 7.3 - Conformit du colis
redevable des sommes non prises en charge par le
Produits dautoformation sont fournis sur support physique Il appartient linscrit de contrler la conformit du colis
financeur. Une convention de formation professionnelle
(tels que supports DVD, CD et multimdia), ou en ligne. lors de sa rception.
continue est ensuite tablie par le CNED conformment
compter de cette date de rception, il dispose dun dlai
Article 3 - Caractristiques essentielles aux prescriptions du code du travail (intitul de la
de 15 jours calendaires pour faire part au Cned de toute
Les caractristiques et descriptifs de chaque Formation et Formation, prix, modalits de financement, cessation
rclamation ce sujet.
le cas chant, les conditions administratives, anticipe).
Au-del, le colis est rput conforme sa commande et
pdagogiques et les priodes dinscription, sont prciss Ds rception de la convention signe, le CNED adresse
aucune rclamation ultrieure ne sera accepte.
dans les notices descriptives fournies pour chaque les premiers documents pdagogiques et/ou les identifiants
Article 8 - Inscription aux examens et concours
Formation. Il appartient linscrit de sassurer quil remplit permettant daccder un site internet ddi (selon la
lexception des certifications professionnelles pour
les conditions requises pour sinscrire. Formation, son contenu pdagogique et les services
lesquelles cela est spcifiquement mentionn (S2MS
Tout dossier reu par le CNED aprs la date limite associs : se rfrer la notice descriptive), conformment
notamment), le CNED nest pas comptent pour organiser
dinscription lorsquelle est prvue au titre de la Formation aux calendriers de formation figurant dans les notices
les examens et les concours ou pour procder
ne peut tre pris en compte et sera retourn. descriptives jointes au dossier dinscription.
linscription ceux-ci.
Toute demande ne respectant pas les conditions
Article 6 - Dispositions financires Il appartient linscrit de se renseigner le plus tt possible
administratives ou pdagogiques peut tre refuse par le
sur les conditions ainsi que sur les dates douverture et de
CNED. 6.1 - Tarifs et frais dinscription
clture de ces inscriptions et deffectuer les dmarches
Dans le cadre des Formations dveloppes en partenariat Les tarifs applicables sont ceux prciss dans la notice en
ncessaires auprs de lorganisme ou de ladministration
avec dautres organismes, des modalits particulires sont vigueur au moment de linscription.
concern.
susceptibles de figurer dans la notice descriptive de la Tous les tarifs sont en euro, franco de port et nets de taxe.
Article 9* - Rtractation
Formation concerne. Le cas chant, ces modalits Ces tarifs ne comprennent pas les ventuelles dpenses
Toute inscription dans le cadre de larticle 5.1
particulires compltent les prsentes conditions et priment annexes, ncessaires une Formation et notamment :
inscription du CP au BTS en formation initiale ne
sur celles-ci en cas de contradictions. - le cot de lacquisition de fournitures pdagogiques
peut donner lieu rtractation.
En outre ds lors quune inscription auprs dun organisme complmentaires la Formation (livres, cdroms). Le
Pour toute inscription au titre de larticle 5.2 Autres
partenaire savre ncessaire paralllement celle ralise caractre facultatif ou obligatoire de ces fournitures est
inscriptions - Formation titre individuel qualifiante,
auprs du CNED, celle-ci seffectuera selon les modalits indiqu dans la notice descriptive de chaque Formation,
certifiante, diplmante ou libre ,linscrit signataire du
propres cet organisme. - les frais annexes ncessaires laccessibilit aux services
dossier dinscription (ou le cas chant son reprsentant
(tlphone, dplacement aux prestations
Article 4 - Validit des offres lgal signataire du dossier dinscription)dispose dun dlai
daccompagnement en prsence et aux regroupements,
Sauf dure spcifique mentionne, les offres et prix sont de 14 jours calendaires compter de la date de signature
connexions internet),
ceux prciss dans la notice en vigueur au moment de de la fiche dinscription pour se rtracter par le biais du
- le cas chant, les droits et frais dinscription obligatoires
linscription. formulaire de rtractation joint aux prsentes Conditions
pour les Formations diplmantes (enseignement suprieur,
gnrales ou par toute autre dclaration dnue
Article 5 - Modalits dinscription BTS, ) et les concours, payables auprs des
dambigut exprimant sa volont de se rtracter.
Tout choix de Formation et de session dinscription est tablissements concerns,
Toute demande de rtractation doit tre envoye au site du
dfinitif et ne peut donner lieu changement de Formation - le cas chant, la cotisation forfaitaire la scurit sociale
CNED qui assure le suivi de la Formation.
ou report dinscription. des tudiants si laffiliation est obligatoire et payable auprs
II appartient linscrit de prouver que la demande de
Toute modification dune option obligatoire ou facultative du CNED,
rtractation a bien t effectue. Afin que la demande de
la Formation intervenant aprs linscription donnera lieu au - les ventuels frais de douane ou taxes locales sont la
rtractation soit prise en compte, les supports
paiement par lInscrit de frais de dossier. charge du redevable, tant pour lexpdition des cours que
pdagogiques devront tre retourns, aux frais de linscrit,
pour lenvoi des copies. Il lui appartient de se renseigner
5.1 - Inscriptions du CP au BTS et DE CESF en dans leur tat dorigine et complets (emballage,
auprs des autorits locales comptentes sur lexistence
formation initiale accessoires, etc.) au plus tard dans un dlai de 14 jours
ventuelle de tels frais. Le CNED ne saurait tre tenu de
En application de larticle R 426.2 du code de lducation, le calendaires faisant suite la demande de rtractation.
procder ces vrifications ni den informer le redevable.
CNED assure, pour le compte de l'Etat, le service public de En cas dusage du droit de rtractation, aucune somme ne
l'enseignement distance. ce titre, il dispense un service 6.2 - Modes de paiement sera due par linscrit. Le remboursement (hors frais de
d'enseignement destination des lves, ayant vocation Les modes de paiement accepts sont ceux indiqus dans retour) intervient dans un dlai de 14 jours calendaires
tre accueillis dans une cole lmentaire, un collge ou le dossier dinscription : suivant la date de rception par le CNED du colis retourn.
un lyce, et ne pouvant tre scolariss totalement ou - en une fois par chque, Article 10* - Cessation anticipe de Formation
partiellement dans un de ces tablissements. - en une fois par virement, Hormis les dispositions de larticle 10.3 relatif aux
Pour sinscrire, il convient dadresser au Cned la fiche - en plusieurs fois par contrat de prlvements prestations daccompagnement en prsence, toute
dinscription dment complte, date et signe, et automatiques, inscription dans le cadre de larticle 5.1 inscription du
accompagne de lensemble des pices justificatives dans les conditions prcises dans la fiche dinscription et CP au BTS en formation initiale ne peut donner lieu
demandes. sur le Mandat de prlvement SEPA. application du prsent article.
Selon la situation de linscrit, son inscription sera gratuite En cas de non-paiement dune chance, les sommes Pour toute inscription au titre de larticle 5.2 Autres
ou soumise au paiement de droits. Lensemble des restant dues deviennent immdiatement exigibles, le CNED inscriptions - Formation titre individuel qualifiante,
prcisions utiles sur ce point figure dans le dossier se rservant le droit de recouvrer les sommes dues par les certifiante, diplmante ou libre , et sans prjudice de la
dinscription de chaque Formation. moyens lgaux en vigueur et de suspendre le droulement capacit de se prvaloir du dlai de rtractation, linscrit
Les droits ventuellement dus reprsentent un droit de la Formation. dispose galement de la facult de mettre fin de manire
dinscription et ne peuvent donner lieu remboursement. Article 7 - Fourniture des supports et accs lespace anticipe sa Formation dans les conditions ci-aprs.
Le Cned ntant pas une universit, lexonration de droits de formation en ligne Toute demande de cessation anticipe doit tre adresse
universitaires pour les tudiants boursiers ne sapplique pas Linscription une Formation du CNED est strictement par courrier recommand avec accus de rception
pour les droits dinscription dus au Cned. personnelle. Tout transfert de linscription au profit dun tiers (LRAR), au site du CNED qui assure le suivi de la
ou mise disposition de supports de cours, quelque titre Formation.

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Toute demande de cessation anticipe ne peut concerner CNED tout moment en cliquant sur le lien prvu cet
que lintgralit de la Formation suivie, lexception des effet et insr en pied de page de chacun de ces courriels. 4.2. - Indisponibilit des Produits
prestations spcifiques vises larticle 10.3 des prsentes Ils peuvent galement recevoir des messages En cas dindisponibilit dfinitive du Produit command, le
Conditions. commerciaux de la part des partenaires contractuels du CNED pourra proposer au client un Produit dune qualit
Les autres prestations optionnelles (regroupements, CNED dans le cadre doprations promotionnelles prcises quivalente ou suprieure au mme prix, ou procdera au
services daccompagnement) ne peuvent faire lobjet dune et ponctuelles. Ces partenaires reconnus pour la qualit de remboursement.
demande de cessation anticipe indpendamment de la leurs services et produits sont spcialement choisis par le
4.3. - Transfert de proprit Transfert de risque
Formation. CNED.
Le transfert de proprit des Produits au profit du client ne
Par ailleurs, au regard de la flexibilit dans lorganisation et Toute autre utilisation des donnes personnelles est
sera ralis quaprs complet paiement du prix par ce
le suivi dune formation distance, linscrit peut tre amen soumise accord exprs et pralable des inscrits et
dernier et ce quelle que soit la date de livraison desdits
raliser sa Formation dans des dlais plus courts que prospects.
produits.
ceux estims par le CNED et lventuel calendrier
Article 14 - Rclamation En revanche, le transfert des risques de perte et de
prvisionnel de la Formation. Dans cette ventualit, il
Toute rclamation concernant une Formation devra tre dtrioration des Produits sera ralis ds rception
pourra tre demand linscrit une somme suprieure aux
envoye au site du CNED qui assure le suivi de ladite desdits Produits par le client.
seuils fixs, dtermine au prorata du nombre de devoirs
Formation.
que linscrit a effectivement renvoys la correction. titre 5. - Produits en ligne : modalits daccs
dexemple, si linscrit ralise lensemble des devoirs au Chaque Produit en ligne command est strictement
Saisine du mdiateur
cours du premier mois de Formation, lintgralit du tarif personnel et nest valable que pour un seul Inscrit. Il ne
Le Mdiateur acadmique pour le CNED peut tre saisi par
dinscription sera d nonobstant toute demande de peut tre revendu ni cd. Toute autre utilisation est
crit ladresse suivante : mediateur@cned.fr ou Monsieur
cessation anticipe. soumise l'autorisation pralable et expresse du CNED.
le Mdiateur - Direction gnrale du CNED - Tlport 2 - 2
10.1 - Formation dont la dure normale est suprieure Pour chaque Produit en ligne command, lInscrit reoit un
boulevard Nicphore Niepce - BP 80300 - 86963
quatre mois indicatif dinscription, un numro dInscrit, et les identifiants
Futuroscope Chasseneuil Cedex, lorsque toutes les voies
Si la demande de cessation anticipe est accepte, il ncessaires pour accder au site internet ddi et
de recours gracieux ont t puises. Pour connatre les
restera la charge de linscrit : bnficier du Produit. LInscrit reste seul responsable de
modalits de saisine et contacter ce dernier par tlphone :
- 65 % du montant total d pour toute interruption lutilisation de ses identifiants. Il lui est interdit de les
consulter les informations figurant dans la rubrique
intervenant dans les 30 jours calendaires compter de communiquer un tiers.
Mdiateur du site Cned.fr ladresse : http://www.cned.fr/
lexpiration du dlai de rtractation mentionn larticle 9
Plac hors hirarchie, le Mdiateur garantit aux usagers- 5.1. - Dure et renouvellement
des prsentes Conditions (soit un remboursement de 35 %
clients, le traitement quitable de leur dossier grce sa Les Produits en ligne sont accessibles par lInscrit pour la
du montant total d),
connaissance du CNED, aux pouvoirs denqute dont il dure prcise dans la notice descriptive. Cette dure
- 80 % du montant total d pour toute interruption
dispose et son impartialit. prend effet compter de la date dinscription. Le
intervenant dans les 30 jours calendaires qui suivent
Article 15 - Responsabilit de lInscrit renouvellement n'est pas automatique. Il fait l'objet d'une
lexpiration du dlai de 30 jours ci-dessus (soit un
Chaque Inscrit sengage respecter les prsentes nouvelle commande de lInscrit.
remboursement de 20 % du montant total d),
Conditions, ainsi que lensemble des rgles li lutilisation
- Au-del de 60 jours calendaires suivant lexpiration du 5.2. - Modalits techniques daccs au service
des diffrents services du CNED (forum, regroupement en
dlai de rtractation mentionn larticle 9 des prsentes Ces modalits sont prcises dans les CGU ci-aprs.
prsence en prsence, service pdagogique, tutorat, etc.)
Conditions, lintgralit du montant total est due (soit aucun
dfinies dans les conditions gnrales dutilisation des 6. - Droit de rtractation
remboursement).
services.
6.1. - Produits audiovisuels et multimdias
10.2 - Formation dont la dure affiche est infrieure ou Tout comportement manifestement contraire aux bonnes
Le client dispose d'un dlai de 14 jours calendaires (le
gale quatre mois murs (impolitesse, harclement, menace, injures, etc.) ou
cachet de la Poste faisant foi), pour retourner, ses frais,
Dans ce cas, il restera dfinitivement la charge de aux Conditions gnrales dutilisation des services
les Produits ne lui convenant pas. Ce dlai court compter
linscrit : prcites pourra faire lobjet dune sanction pouvant aller
du jour de leur rception par le client.
- 65 % du montant total d pour toute interruption jusqu la radiation de lInscrit.
Les retours sont effectuer auprs du site du CNED qui
intervenant dans les 15 jours francs compter de
Article 16 - Non renonciation assure le suivi de la formation.
lexpiration du dlai de rtractation mentionn larticle 9
Le fait pour le CNED de ne pas se prvaloir d'un Les frais de retour sont la charge du client
des prsentes Conditions,
manquement de lInscrit l'une quelconque des obligations Le remboursement (hors frais de retour) intervient dans un
- 80 % du montant total d pour toute interruption
vises dans les prsentes Conditions gnrales, ne saurait dlai de 14 jours calendaires suivant la date de rception
intervenant dans les 15 jours qui suivent lexpiration du
tre interprt pour l'avenir comme une renonciation l'un par le CNED du colis retourn.
dlai de 15 jours ci-dessus,
quelconque des droits dont il est titulaire. Les Produits retourns doivent parvenir dans leur tat
- Au-del, lintgralit du montant total est due.
d'origine et complets (emballage, accessoires, notice...), et
10.3 - Montants dus en cas de cessation anticipe ou de
accompagns d'une preuve dachat (bordereau denvoi).
non-participation de linscrit une prestation
Article 17 - Loi applicable et comptence Les articles retourns incomplets, abms, endommags ou
daccompagnement en prsence
Les prsentes Conditions sont soumises la loi franaise. salis par lInscrit ne sont pas repris et ne peuvent en aucun
Sauf en cas dimpossibilit de ralisation de la prestation du
Tout litige relve de la comptence exclusive du Tribunal cas faire l'objet d'un remboursement. Le droit de
fait du CNED ou du centre de formation partenaire, il reste
Administratif. rtractation ne peut tre exerc pour les enregistrements
acquis au CNED :
audio ou vido et les logiciels informatiques livrs scells
- Au titre des prestations Apport mthodologique et
par le CNED et qui auraient t descells par le client.
disciplinaire , Accompagnement linsertion
professionnelle et Entrainement aux preuves orales, Conditions particulires de vente applicables aux 6.2. - Produits en ligne
crites ou professionnelles : Produits dautoformation Le client dispose d'un droit de rtractation quil peut exercer
- un forfait de 15% du tarif de la prestation, quelle que soit dans un dlai de 14 jours calendaires compter de la date
lassiduit de lInscrit, Les prsentes Conditions compltent les Conditions de livraison du numro dInscrit. Ce droit de rtractation est
- le cot horaire des sances effectivement ralises. gnrales de dlivrance des Formations. Lensemble des exercer auprs du site du CNED qui assure le suivi de la
Au titre des prestations en groupe : dispositions ci-dessous, qui drogent aux Conditions formation.
- lintgralit du montant de la prestation quelle que soit gnrales, se substituent ces dernires. Ces dispositions Le remboursement interviendra dans un dlai de 14 jours
lassiduit de lInscrit. nont pas vocation sappliquer aux commandes ralises calendaires suivant la date denvoi par le client de sa
Les frais de dplacement pour se rendre dans le centre de en ligne pour lesquelles des conditions spcifiques sont demande de rtractation (le cachet de la Poste faisant foi).
formation partenaire sont la charge de lInscrit. prvues.
7. - Garantie et service aprs-vente des produits
Article 11* - Force majeure et inscription une 1. - Prix dautoformation sur supports physiques.
Formation Les prix sont indiqus en euros et sont nets de taxes. Ils
sont modifiables tout moment sans pravis. 7.1. - Garantie contractuelle et garantie des vices cachs
Hors inscription ralise dans le cadre de larticle 5.1
inscription du CP au BTS en formation initiale , linscrit Toutes les commandes sont factures en euros et payes Garantie contractuelle
dispose de la facult de mettre fin son contrat en cas de en euros. Pour toute commande passe hors de la zone Le client bnficie d'une garantie contractuelle contre
force majeure dment reconnue par lettre recommande euros, les Produits seront facturs sur la base du taux de toutes les dfectuosits que pourrait prsenter le Produit,
avec accus de rception (LRAR), envoye au site du change en vigueur au moment de la commande. pendant une dure de 3 mois.
CNED qui assure le suivi de la Formation. Dans ce cas, Toutes les commandes sont franco de port. Toutefois, pour Toutefois, la garantie contractuelle ne couvre pas :
seules les prestations effectivement dispenses toute livraison extrieure la France mtropolitaine, les - les dfaillances lies au non-respect de la notice d'emploi,
demeureront la charge de linscrit due proportion de leur ventuels frais de douane ou taxes locales restent la ou une utilisation anormale du Produit par suite d'une
valeur. charge du destinataire qui en est seul responsable. Il lui ngligence ou d'une faute de l'acqureur,
________________________________________________________________________________ appartient de se renseigner auprs des autorits locales - les dommages conscutifs un phnomne naturel ou
*Attention, les articles 9, 10 et 11 concernent exclusivement sur lexistence ventuelle de tels frais. un accident (dgt des eaux, incendie, etc.).
les formations du CNED.
2. - Prise de commande et validation
La signature du dossier dinscription ou du bon de Garantie des vices cachs
Article 12 Cotisation de Scurit sociale tudiante commande vaut acceptation des prsentes Conditions. La garantie contractuelle joue sans prjudice de la garantie
Les dispositions des prsentes conditions gnrales, et 3. - Mode de paiement lgale contre les vices cachs prvue par le Code civil.
notamment les articles 9, 10 et 11, ne sappliquent pas la Pour les produits dautoformation commands seuls, le Le CNED garantit donc le client contre toutes les
cotisation de scurit sociale tudiante qui obit une paiement de la totalit du prix est acquitter la consquences des dfauts ou vices cachs du Produit
rglementation propre. commande et en un seul versement. vendu et s'engage le remplacer ds lors que celui-ci
Lorsque celle-ci est due, la cotisation la Scurit sociale Dans le cas dune commande ralise en complment de dmontre lexistence dun tel vice.
tudiante fait lobjet dun paiement distinct des droits linscription une formation, le rglement des Produits 7.2. - Modalits de mise en uvre de la garantie -
dinscription et ne peut donner lieu remboursement en dauto-formation pourra tre effectu avec le rglement de Remplacement du Produit
application du code de la scurit sociale. Lintgralit de la Formation selon les dispositions de larticle 6.2 des En cas de dfectuosit du Produit et de mise en uvre de
cette somme est en effet verse lURSSAF par Conditions gnrales de dlivrance des Formations. la garantie contractuelle ou des vices cachs, le CNED
lintermdiaire du CNED.
4. - Produits dautoformation sur supports physiques : procdera au remplacement du Produit par un Produit
Article 13 - Protection des donnes personnelles
modes et dlais de livraison identique dans un dlai de 30 jours francs compter de la
Les informations recueillies font lobjet dun traitement
Le(s) Produit(s) est (sont) expdi(s) au plus tard avec les mise en uvre de la garantie et du retour du Produit
automatis dclar la commission nationale de
supports pdagogiques de votre Formation. dfectueux.
linformatique et des liberts (Cnil). Conformment aux
En cas dindisponibilit dfinitive du Produit de
articles 27 et 34 de la loi n 78-17 du 6 janvier 1978 relative
4.1. - Modes et dlais de livraison remplacement, les dispositions de larticle 4.2 trouvent
linformatique, aux fichiers et aux liberts les inscrits et
Le(s Produit(s) peuvent faire lobjet dun envoi distinct ou pleinement sappliquer.
prospects disposent dun droit daccs aux informations
les concernant et dun droit de rectification qui sexercent dun envoi avec les supports de la formation selon les

auprs du CNED, directeur commercial, Tlport 2 - 2 conditions prvues larticle 7 des Conditions gnrales de
boulevard Nicphore Niepce - BP 80300 - 86963 dlivrance des Formations intitul Fourniture des
Futuroscope Chasseneuil Cedex. supports et accs lespace de formation en ligne .
Des courriels dinformation commerciale permettant de
mieux connatre les services du CNED pourront tre
envoys aux inscrits et prospects. Ils peuvent demander
ne plus recevoir de courriers lectroniques de la part du

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8. - Rclamation - information Il appartient lUtilisateur de sassurer quil remplit bien ces
Toute rclamation concernant un Produit en ligne devra prrequis pour pouvoir bnficier du Service. les informations prsentes dans ces Services de Formation
tre adresse aux coordonnes communiques sur le site Article 6 - Utilisation des Services par en ligne.
Internet ddi (onglet contact du site).Pour toute lUtilisateur/Visiteur En consquence, toute autre utilisation est constitutive de
rclamation ou information relative aux autres produits Nonobstant toute obligation supplmentaire figurant dans contrefaon et sanctionne au titre de la proprit
dautoformation, le client peut crire au site du CNED qui les Conditions particulires dutilisation dun Service, tout intellectuelle, sauf autorisation pralable et crite du CNED.
assure le suivi de la formation. Visiteur/Utilisateur sengage : Toute reproduction totale ou partielle dun site du CNED
- ne pas utiliser les Services des fins illgales, d'autres fins que son utilisation conforme sa destination
- ne pas faire un usage commercial des informations, et/ou de ses lments est strictement interdite.
Services et Contenus fournis.
CONDITIONS GNRALES DUTILISATION (CGU) DES 10.2. Contenus pdagogiques
L'autorisation non exclusive daccs un Service concde
SERVICES DU CNED Les outils pdagogiques mis disposition dans le cadre
est strictement privative et ne peut sous aucun prtexte tre
Version applicable compter du 9 avril 2015 des Services et Formations sont protgs par la loi
cde ou apporte titre onreux ou gratuit un tiers sous
franaise et par les conventions internationales en vigueur
Champ dapplication quelque forme que ce soit. Il est galement interdit de
et venir relatives la proprit intellectuelle quel que soit
Les prsentes Conditions rgissent lensemble des mettre en place tout procd informatique ou lectronique
leur support (papier, cdrom, phonogramme,
Services offerts hors ou dans le cadre des Formations que permettant des tiers daccder de manire illicite un
vidogramme, site web).
le CNED dlivre, que ce soit ses Inscrits, Utilisateurs, ou Service.
Il en est notamment ainsi pour tous les textes,
Visiteurs. Lutilisation de tout ou partie des Services Le CNED se rserve la possibilit de suspendre l'accs
commentaires, ouvrages, illustrations, cartes et images. La
implique lacceptation pleine et entire des prsentes CGU. un Service en cas :
mise disposition de tels outils nopre aucun transfert de
Le CNED se rserve le droit de modifier tout moment les - d'agissements contrevenant aux dispositions du Code de
droits de proprit intellectuelle au bnfice de
prsentes CGU. La version en vigueur est celle en ligne sur la proprit intellectuelle,
lUtilisateur/Visiteur.
Cned.fr. - de manquement l'une quelconque des obligations qui
Il ne dispose que dun droit dutilisation personnelle.
incombent un Utilisateur/Visiteur en vertu des prsentes
TITRE 1. DISPOSITIONS COMMUNES LENSEMBLE Aussi, sauf autorisation expresse du CNED ou des titulaires
CGU.
DES SERVICES DU CNED de droits, et sous rserve des exceptions lgales, est
Dans ces deux cas, la suspension de laccs au Service ne
interdite toute exploitation, notamment toute reproduction,
peut donner lieu demande de remboursement ni
Les dispositions du prsent titre ont vocations rgir reprsentation, adaptation, communication au public, mise
ddommagement.
lutilisation de lensemble des Services du CNED. Elles sont disposition du public, totale ou partielle, sous quelque
compltes, le cas chant par les dispositions Article 7 - Fonctionnement des Services limite de forme et par quelque procd que ce soit et, de faon
particulires propres chaque Service. responsabilit gnrale, toute utilisation autre que le suivi de la Formation.
Article 1 - Dfinitions Eu gard la multiplicit des facteurs et prestataires Toute revente de supports de cours est interdite.
intervenants dans le cadre dun enseignement distance
CGU : dsigne les prsentes conditions gnrales Article 11 - Protection des donnes
(et notamment via internet), le CNED ne saurait garantir
d'utilisation. En application de la loi n78-17 du 6 janvier 1978 modifie
Compte utilisateur : compte propre un Utilisateur, laccessibilit permanente et continue aux Services.
par la loi n2004-801 du 06 aot 2004 relative
comprenant notamment ses identifiants (identifiant de Ainsi, il ne saurait tre tenu pour responsable des
l'informatique, aux fichiers et aux liberts, chaque utilisateur
interruptions temporaires daccs aux Services, de la
connexion et mot de passe), et dont l'enregistrement est dispose des droits d'opposition, d'accs et de rectification
fiabilit des transmissions des donnes, des temps d'accs
ncessaire pour accder certaines fonctionnalits des des donnes le concernant.
Services. ainsi que de tout autre aspect technique spcifique li
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Chaque Service dfinit ses modalits daccs. Selon les Le CNED ne saurait en aucun cas tre responsable et tenu Article 13 - Non renonciation
cas, les Services peuvent tre accessibles tout public, de rparer dventuels dommages indirects subis Le fait pour le CNED de ne pas se prvaloir d'une
simple Visiteur ou titulaire dun Compte utilisateur ou loccasion de lutilisation du Service tels que la perte dfaillance ou d'un manquement de l'utilisateur l'une
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utilisateurs Article 8 - Contenus extrieurs aux Services prvaloir de cette dfaillance ou de ce manquement.
Dans le cadre des Services mis disposition, des liens vers
Lors de la cration dun Compte utilisateur, lUtilisateur Article 14 - Convention de preuve
des contenus extrieurs aux Services du CNED peuvent
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- communiquer au CNED des informations exactes, jour exister.
particulier de la dmatrialisation de leur relation, les
et compltes ; Le CNED dcline toute responsabilit quant au contenu
parties conviennent que l'ensemble des enregistrements
des sites internet ou ressources vers lesquels lesdits liens
- ne pas crer une fausse identit et ne pas usurper informatiques dans le systme d'information du CNED
pointent.
l'identit d'une autre personne. aura, en cas de litige, valeur de preuve.
En cas de modification de ses informations, lUtilisateur Tout Utilisateur identifiant un lien inadquat ou mort peut le
sengage les mettre jour. signaler au CNED. Article 15 - Loi applicable
Article 9 - Conservation et scurit des identifiants Les prsentes CGU seront rgies par le droit franais.
En cas de non-respect de ces rgles, le CNED se rserve
L'Utilisateur est seul responsable de lutilisation de ses
le droit, sans pravis ni indemnit, de suspendre ou rsilier
le Compte utilisateur et/ou de suspendre laccs de identifiants. Il sengage les conserver secrets et ne pas TITRE 2. CONDITIONS PARTICULIRES DUTILISATION
lUtilisateur tout ou partie des Services du CNED. les communiquer des tiers. Toute perte, dtournement ou PROPRES CERTAINS SERVICES
utilisation non autorise des Identifiants d'un Utilisateur et
Article 4 - Utilisation des Services par des mineurs leurs consquences relvent de la seule responsabilit de
Lensemble des dispositions ci-aprs compltent les
Lorsque les Conditions dutilisation dun Service le cet utilisateur.
Conditions Gnrales dUtilisation des Services du CNED
permettent, les mineurs de plus de 13 ans sont admis Si l'un des lments d'identification de l'Utilisateur est perdu
(CGU).
utiliser les Services du CNED et disposer dun Compte ou vol, ce dernier doit informer sans dlai le CNED qui
Elles ne sont donc pas exclusives de celles-ci.
utilisateur la condition toutefois davoir obtenu laccord de procdera alors l'annulation et/ou la mise jour
Toutefois, en cas de contradiction, les Conditions
leurs parents ou des titulaires de lautorit parentale. immdiate(s) de l'identifiant concern.
dUtilisation Particulires (CPU) applicables un Service
Le fait pour un mineur de disposer dun Compte utilisateur Tout accs, utilisation du Service et transmission de
prvalent.
implique quil dispose de cette autorisation. donnes effectus partir de lespace dun utilisateur sera
En outre, le fait pour un parent ou titulaire de lautorit rput avoir t effectu par ce dernier. Article 1 - Conditions particulires dutilisation de
parentale dinscrire un mineur une Formation du CNED Article 10 - Proprit intellectuelle-contrefaon Cned.fr et son site de vente en ligne
implique lacceptation de leur part de confrer ce mineur
10.1. Elments constituant les sites internet des 1.1. Capacit
un accs aux Services contenus dans ladite Formation.
Services du CNED Toute commande ralise sur le site de vente en ligne du
En tout tat de cause, il appartient aux parents ou aux
Tous les lments composant les Services du CNED et CNED accessible ladresse Cned.fr constitue un contrat
titulaires de lautorit parentale de surveiller
notamment la structure et la mise en forme des sites sont de vente distance.
lutilisation que le mineur fait des Services auxquels il a
protgs par les droits d'auteur du CNED , et LUtilisateur reconnat, ce titre, avoir la capacit
accs.
ventuellement de ses fournisseurs ou partenaires .A ce conclure un tel contrat.
Article 5 - Accessibilit des Services et prrequis
titre
Les rgles ci-aprs sappliquent sauf dispositions contraires 1.2. Disponibilit des Formations, services, et Produits
et conformment aux dispositions du code de la proprit
propres un Service en particulier. Le CNED s'efforce, Seuls les Formations, Services et Produits proposs sur le
dans la mesure du possible, de maintenir accessibles ses intellectuelle, seule est permise l'utilisation pour un usage
site de vente en ligne peuvent tre commands par ce
Services de manire permanente 7 jours sur 7 et 24 heures priv sous rserve de dispositions diffrentes, voire plus
biais.
restrictives, du code de la proprit intellectuelle. Il est
sur 24, sous rserve des priodes de maintenance et
cependant interdit l'utilisateur, en dehors de cet usage, de 1.3. Validation du compte utilisateur
d'entretien, des oprations de mise jour des serveurs et
copier, modifier, distribuer, transmettre, diffuser, Tout Compte utilisateur (ou compte client) sur le site de
de leurs ventuelles interruptions exceptionnelles. L'accs
reprsenter, reproduire, publier, concder sous forme de vente en ligne du CNED ne sera valide quaprs
un Service peut ncessiter un quipement spcifique
licence, transfrer ou exploiter de toute autre manire confirmation par saisie dun code dactivation adress par
(tlphone, ordinateur, Smartphone, tablette) ou une
courriel ladresse communique.
configuration matrielle ou logicielle particulire (version du
navigateur, versions des plugins ventuels type Flash

Player, acceptation des cookies).

DOCUMENT CONSERVER Rf. 0CGDFNDX16 - PAGE 3/4


1.4. Validation de Commande 2.3. Responsabilit
3.1. Caractre obligatoire ou facultatif des
Toute Commande ne peut se faire quaprs connexion LUtilisateur est seul responsable des messages quil publie
regroupements en prsence
son Compte utilisateur (ou compte client). sur un forum de discussion. Toutefois, les forums sont
Les regroupements en prsence peuvent tre obligatoires
Toute Commande est donc rpute effectue par le susceptibles de faire lobjet de modration a priori ou
ou facultatifs selon la Formation.
dtenteur du Compte utilisateur utilis. postriori selon le public concern par chaque forum.
Dans le cas de regroupements obligatoires, lInscrit
Dans le cadre de cette modration, tout message qui ne
Article 2. Conditions particulires dutilisation des sengage y participer et reconnait que son absence tout
respecterait pas les rgles nonces est susceptible dtre
forums de discussion ou partie des regroupements peut entrainer la non-
dplac, reformul, tronqu ou supprim.
Dans le cadre de ses sites internet et de ses Formations en validationde sa Formation, non-obtention du diplme
Le CNED pourra galement sanctionner tout comportement
ligne, le CNED est susceptible de mettre disposition des ventuel et le refus de la part dorganismes financeurs de
contraire aux prsentes Conditions ou impoli ainsi que la
Utilisateurs des forums de discussion. sa Formation de la financer. Dans ce dernier cas, lInscrit
publication rcurrente de messages sans lien avec lobjet
Lutilisation de lun quelconque de ces forums implique demeure personnellement redevable auprs du CNED des
du forum.
lacceptation entire et sans rserves des prsentes sommes dues. Il est de la responsabilit de lInscrit de
Les sanctions, en fonction de la gravit et la rcurrence du
conditions particulires. renseigner les listes dmargement le cas chant
comportement pourront aller de la suppression de message
3.2. Frais de dplacement et de matriel
2.1. Conditions daccs aux Forums lexclusion dfinitive du CNED et le cas chant,
Lensemble des frais lis la participation aux
Laccs aux forums de discussion ncessite une signalement aux autorits comptentes.
regroupements (dplacement, hbergement notamment)
identification de lUtilisateur, que ce soit par la saisie directe
sont la charge de lInscrit.
dun couple identifiant/mot de passe ou la connexion dans 2.4. Procdure de signalement
Il en est de mme pour le matriel que lInscrit peut tre
le cadre de son espace de Formation pour un Inscrit une Le CNED met en place un dispositif de signalement de
amen devoir se procurer (blouse pour des expriences
Formation. contenus inappropris publis sur les forums. Ce dispositif
de chimie par exemple).
est identifi par un bouton.
2.2. Rgles de publication dans les Forums
Le CNED est seul juge des suites donner au signalement.
Pour toute publication dans un forum de discussion, 3.3. Respect du rglement et du planning
Elles peuvent aller de la modification du contenu sa
lutilisateur sengage respecter les rgles et principes LInscrit sengage respecter le rglement intrieur en
suppression et transmission aux autorits judiciaires selon
suivants : vigueur dans les locaux o sont organiss les
la gravit du manquement.
- respecter le thme du forum. A dfaut, la discussion regroupements.
Tout usage abusif du lien de signalement pourra donner
pourra tre supprime ou dplace par un modrateur ; Il sengage respecter les consignes qui lui seront donnes
lieu sanction par exclusion temporaire ou dfinitive des
- respecter la lgislation et notamment, sans que cette liste par le personnel charg de lencadrement et les
forums du CNED.
ne soit limitative : ne pas poster de message contraire professeurs, que ce soit un personnel CNED ou tiers
lordre public ou aux bonnes murs ; ne pas poster de dsign par lui.
2.5. Utilisation des contributions des utilisateurs
message injurieux, diffamatoire, dnigrant, homophobe, Lorsquun regroupement a lieu dans un tablissement
LUtilisateur reconnait le caractre public de ses
raciste ou rvisionniste ; ne pas poster de message scolaire en prsence, lInscrit participe aux sances dans
contributions dans le cadre des forums de discussion du
caractre violent, pornographique, pdophile ; ne pas les mmes conditions que les lves de cet tablissement.
CNED.
poster de message portant atteinte au respect de la LInscrit sengage tre prsent aux dates et heures qui lui
En publiant sur ces forums, il autorise le CNED diffuser
personne humaine ; ne pas poster de message sont communiques.
ses messages.
encourageant la commission de crimes, dlits, suicide ou
Il lautorise galement reprendre ces messages en tout 3.4. Assurance responsabilit civile
tout acte rprhensible par la loi ; ne pas poster de
ou partie et les reproduire sur tout support dans le cadre LInscrit sengage disposer dune police dassurance
message portant atteinte aux droits de tiers (droit dauteur,
de ses activits, des fins pdagogiques ou vises responsabilit civile pour la dure des regroupements
de la personnalit) ;
promotionnelles (tmoignages par exemples). auxquels il participe.
- ne pas diffuser de coordonnes personnelles (adresses
Les messages repris ne donneront lieu aucune vente ni
lectroniques, adresses postales, numros de 3.5. Annulation faute de participants
revente.
tlphone) ; Sauf en cas dimpossibilit de ralisation de la prestation du
En cas de reprise, seront supprims des messages toute
- ne pas harceler, perscuter, embarrasser de quelque fait du CNED ou du centre de formation partenaire.
donne personnelle ou tout lment pouvant porter atteinte
manire que ce soit un autre ou plusieurs autres
la vie prive de lUtilisateur. 3.6. Non-Remboursement
Utilisateurs;
Toute inscription un regroupement est ferme et dfinitive.
- ne pas se livrer des actes de proslytisme ;
Article 3 - Conditions particulires de participation aux Hors cas de force majeure dment reconnu et tel que dfini
- ne pas raliser de publicit ;
regroupements en prsence par la lgislation et la jurisprudence, aucun remboursement
- ne pas publier de lien en infraction avec les rgles
Tout Inscrit qui participe un regroupement en prsence naura lieu en cas dabsence de lInscrit un regroupement.
nonces ci-dessus.

organis par le CNED ou un partenaire dans le cadre de


dispositifs de Formation conjoints sengage respecter les
rgles nonces.
.

DOCUMENT CONSERVER Rf. 0CGDFNDX16 - PAGE 4/4



Formulaire de rtractation

adresser au site du CNED qui assure le suivi de la formation,

Avant de complter ce formulaire, lire attentivement larticle 9 des prsentes Conditions gnrales de dlivrance des Formations,
ou larticle 6 des Conditions particulires de vente applicables aux Produits dautoformation commands lors dune inscription une Formation.

Je vous notifie par la prsente ma rtractation du contrat portant sur linscription aux formations / produits ci-aprs :

Libell(s) _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Indicatif(s) (si vous le(s) connaissez) _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Coordonnes de linscrit :

N dinscrit (si vous le connaissez) _______________________________________________________________________________________________________

Nom _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Prnom _________________________________________________________________________________________________________________________________

Adresse _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Code postal _____________________________________________________ Ville ___________________________________________________________________________________________________ Pays ____________________________________________________________________________________________________________

Adresse lectronique _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ @ ______________________________________________________________________________________

Signature obligatoire//////////////////////////////////////////////////
Date
Pour les inscrits mineurs, coordonnes du reprsentant lgal (obligatoire) :
_________________________________________________________________________________________
///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////

Nom Prnomlgal.
Pour les mineurs, signature du reprsentant
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________


Adresse _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Code postal _____________________________________________________ Ville ___________________________________________________________________________________________________ Pays ____________________________________________________________________________________________________________

Adresse lectronique _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ @ ______________________________________________________________________________________

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