Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Con este manual terico - practico se pretende orientar y dar pautas sobre la
Vigilancia Epidemiolgica en desastres. En la primera parte, se enmarcan los
componentes tericos de la Vigilancia Epidemiolgica en desastres y cmo se
operativiza la directiva de Vigilancia Epidemiolgica en desastres naturales
emitida por la Oficina General de Epidemiologa en el ao 2001. En la segunda
parte, se presenta una Gua de Simulacin para la implementacin del sistema de
Vigilancia Epidemiolgica en desastres y las acciones que se deben seguir cuando
ocurre un desastre.
7
CONSIDERACIONES GENERALES
La respuesta de los servicios de salud constituyen una determinante de gran
importancia para la supervivencia en las fases iniciales de cualquier desastre. Los
desastres casi siempre producen impactos significativos en la Salud Pblica y en el
bienestar de la poblacin afectada. Los efectos indirectos como el aumento en la
incidencia de enfermedades infecciosas, desnutricin, complicaciones de
enfermedades crnicas, etc, suelen estar relacionados con otros factores como la
escasez y mala calidad del agua, los fallos en el saneamiento, la interrupcin en el
suministro de alimentos, los trastornos en los servicios de salud, el hacinamiento de las
personas y los desplazamientos de la poblacin. La implementacin del sistema de
Vigilancia Epidemiolgica permite recopilar y procesar informacin presentndola en la
Sala de Situacin de Salud, la cual se convierte en insumo para la toma de decisiones
por el Comit Operativo de Emergencia.
Objetivos Objetivos del
Al finalizar la lectura de este manual usted ser capaz de: manual
Conocer la terminologa utilizada en desastres y saber cules son los efectos de
Le invitamos a usar este manual didctico, en el que usted podr tomar notas al
margen. Asimismo, tendr la oportunidad de detenerse y examinar su proceso de
aprendizaje, respondiendo las preguntas que se incluyen en cada leccin. Escriba sus
respuestas a estas preguntas antes de proseguir, para asegurarse de que ha captado
los puntos bsicos de cada tema.
9
Leccin 1
Nociones preliminares de
la teora de los desastres
1
Oficina General
de Epidemiologa
Leccin 1
Tanto las emergencias como los desastres son, como ya se ha dicho, eventos
adversos. Pero en qu se diferencian? Los diferencia la magnitud de estos daos.
Pasemos a analizar brevemente estos trminos.
Emergencia
Emergencia
Alteraciones en las personas, la economa, los sistemas sociales y el medio
ambiente, causadas por sucesos naturales; generadas por la actividad humana, o
por la combinacin de ambos, cuyas acciones de respuesta pueden ser manejadas
con los recursos localmente disponibles. (Ver Figura 1).
Desastre Desastre
Alteraciones intensas en las personas, la economa, los sistemas sociales y el medio
ambiente, causadas por sucesos naturales; generadas por la actividad humana o
por la combinacin de ambos, que superan la capacidad de respuesta de la
comunidad afectada. La caracterstica principal es que un desastre exige la ayuda
externa: de otra institucin, otra ciudad o regin, etc.
13
FIGURA 1: EMERGENCIA Y DESASTRES
EVENTO
Damnificados ADVERSO Prdida de ganado
Respuesta de la
comunidad
afectada
Los recursos locales Supera la capacidad
son suficientes de respuesta local
EMERGENCIA DESASTRE
Qu es amenaza? Amenaza
Factor externo de riesgo, representado por la potencial ocurrencia de un suceso de
origen natural, generado por la actividad humana, o la combinacin de ambos, que
puede manifestarse en un lugar especfico, con una intensidad y duracin
determinadas.
Tipos de amenaza
Tipos de amenaza
1. Sucesos naturales: Son aquellos en los que no interviene la actividad humana
como: sismos, maremotos, erupciones volcnicas, algunos tipos de
inundaciones, deslizamientos, entre otros.
2. Sucesos generados por la actividad humana: Estos son relacionados a
temas de desarrollo de las ciudades, de los pases y de la civilizacin en general.
Pueden ser: incendios, explosiones, contaminaciones, accidentes de transporte
masivo, entre otros.
3. Sucesos mixtos: Estos son producto de un proceso natural modificado por la
actividad humana, como los deslizamientos por deforestacin de las laderas;
inundaciones por desborde del lecho de los ros; derrumbes por mala
construccin de carreteras, entre otros.
14
FIGURA 2: TIPOS DE AMENAZA Leccin 1
1 Nociones preliminares de
la teora de los desastres
Terremotos Huracanes
Erupciones Tsunamis
volcnicas
Inundaciones
Vulnerabilidad Qu es
Factor interno de riesgo de un sujeto, objeto o sistema, expuesto a una amenaza, Vulnerabilidad?
que corresponde a su predisposicin intrnseca a ser daado.
Se entiende la vulnerabilidad como factor interno de riesgo, porque es el resultado
de lo que hagamos o dejemos de hacer.
Por ejemplo: la ubicacin de nuestras ciudades, el tipo de construccin, el grado de
organizacin y la capacidad de gestin2.
La vulnerabilidad debe ser analizada en funcin a cada tipo de amenaza. Por
ejemplo: ante un sismo, una vivienda u otra construccin ubicada en terreno Pue de ha bla rs e de
"desastres naturales"?
inadecuado, podra ser vulnerable a los deslizamientos con la consecuente
destruccin de estas construcciones.
La vulnerabilidad de una comunidad depende de varios factores, entre los cuales p
ueden destacarse los siguientes: No. Hay fenmenos de
Su grado de exposicin a un tipo de amenaza. Por ejemplo, si se encuentra origen natural (amenazas),
que por s mismos no son
localizado sobre un terreno inundable o no inundable; si hay corrientes de viento
desastres. El desastre
que arrastran sustancias contaminantes; suelos blandos que pueden amplificar ocurre cuando el fenmeno
encuentra un ncleo social
las ondas ssmicas; si esta ubicado en un terreno que puede deslizarse, etc. (comunidad, ciudad,
El grado de cultura y conocimiento incorporado en la educacin, que permita a regin, etc.) en el cual las
los pobladores reconocer las amenazas a las cules estn expuestos. Es decir, manifestaciones fsicas del
el grado de entendimiento sobre los procesos naturales y tecnolgicos que fenmeno pueden hacerle
pueden afectarlos, como insumo bsico para prevenir y mitigar (evitar o dao, es decir, cuando ese
ncleo es vulnerable.
15
disminuir) los efectos de los fenmenos considerados como peligrosos. Es ms
vulnerable una comunidad que ignora o desafa los procesos del Medio Ambiente
en el cual vive, que una comunidad consciente de ellos.
La calidad del diseo de construccin de las viviendas y de otras edificaciones, la
disposicin de suficientes espacios libres y de vas amplias en las urbanizaciones,
la calidad de los servicios pblicos, la calidad de
los terrenos sobre los cuales se habita o se FIGURA 3: VULNERABILIDAD
construye y la presencia o ausencia de medidas ESTRUCTURAL
fsicas adecuadas de proteccin.
El grado de organizacin de la sociedad y la
capacidad de interaccin y de dilogo entre sus
diversas instituciones: las de la comunidad, las
del Estado, las de las Organizaciones No
Gubernamentales, las de las empresas
privadas, las de los gremios y las asociaciones
profesionales, etc.
La voluntad poltica de los dirigentes y de
quienes toman decisiones (incluyendo a las
organizaciones comunitarias de base), y la
capacidad de los equipos de planificacin para
orientar el desarrollo fsico, socioeconmico y
cultural, teniendo en cuenta medidas de
prevencin y de mitigacin de riesgos.
La capacidad de las instituciones que prestan
apoyo en las emergencias, como los sistemas
locales de Servicios de Salud y los organismos
de socorro: Cuerpo de Bomberos, Defensa
Civil, etc.
Fuente: Oficina Panamericana Salud
OPS/OMS
Riesgo
Qu es Riesgo? El riesgo es la probabilidad de ocurrencia de efectos adversos sobre el medio natural y
humano en su rea de influencia. En este sentido, es una conjugacin de las
La interaccin de la
amenaza y vulnerabilidad caractersticas de las amenazas y de las vulnerabilidades. Estrictamente, es el
en determinado momento clculo anticipado de prdidas esperadas (en vidas y en bienes), para un fenmeno
y circunstancia origina el de origen natural o tecnolgico, que acta sobre el conjunto social y sobre su
riesgo (Ver Figura 4)
infraestructura. Dejando claro que cada comunidad (institucin, localidad, regin,
etc.) tiene su propio riesgo.
16
FIGURA 4: INTERACCIN AMENAZA Y VULNERABILIDAD Leccin 1
1 Nociones preliminares de
la teora de los desastres
17
Capitulo 2 : CICLO DE LOS DESASTRES
El manejo de los desastres se analiza y estudia para fines prcticos, en forma
sistemtica como una secuencia cclica de etapas que se relacionan entre s, y que
se agrupan a su vez en tres fases: antes, durante y despus. Inicialmente se incluy
el trmino desarrollo como una etapa ms, pero al evolucionar el concepto, paso a
formar parte integral de todas las etapas. (Ver figura 5)
EVENTO Alerta
Respuesta
Reconstruccin Prevencin
Desarrollo
B) Durante el desastre
En esta fase se ejecutan las actividades de respuesta durante el perodo de
emergencia o inmediatamente despus de ocurrido el desastre. Estas
18
actividades incluyen la evacuacin de la comunidad afectada, la asistencia, la Leccin 1
bsqueda y el rescate. Tambin se inician acciones con el fin de restaurar los
servicios bsicos y de reparar cierta infraestructura vital en la comunidad 1 Nociones preliminares de
la teora de los desastres
afectada.
En la mayora de los desastres este perodo pasa muy rpido, excepto en
algunos casos como la sequa, la hambruna y los conflictos civiles y militares, en
donde este perodo se podra prolongar por cierto tiempo.
19
Es importante recordar que la prevencin es absoluta: evitar la ocurrencia de daos.
Por eso se le considera una etapa ideal, aunque un poco difcil de lograr. Estas
acciones deben ser consideradas en los planes de desarrollo a mediano y largo
plazo.
Mitigacin Mitigacin
Es el trmino colectivo usado para abarcar todas las acciones tomadas para reducir
el riesgo. En este caso, el objetivo es minimizar los daos.
Para lograrlo es necesario intervenir uno o los dos factores de riesgo, es decir,
disminuir la amenaza o la vulnerabilidad.
Por ejemplo:
Reforzamiento estructural.
Reemplazo de tuberas antiguas y deterioradas.
Defensas ribereas.
Reforestacin y andenera en pendientes.
Construcciones sismo resistentes.
20
Leccin 1
1 Nociones preliminares de
la teora de los desastres
Con el impacto del suceso destructor o cuando ste es inminente, se activa la alarma
que da inicio a la respuesta.
Respuesta Respuesta
Acciones llevadas a cabo ante la ocurrencia de daos o cuando stos son
inminentes, con el objeto de salvar vidas, reducir el sufrimiento y disminuir prdidas.
Esta etapa se centra en:
La respuesta est ntimamente vinculada a la preparacin: si sta ha sido buena, la El ciclo de los eventos
respuesta ser positiva. a d ve r s o s p u e d e s e r
ascendente a favor del
desarrollo o puede ser
De qu acciones se compone la respuesta? descendente con peores
La respuesta se inicia con la alarma, la que a su vez, activa las acciones de condiciones de desarrollo.
proteccin y atencin que el suceso demande. Consecuentemente, no
Otras acciones de respuesta son: estamos ante un ciclo,
Reconstruccin
Proceso de reparacin a mediano y largo plazo, del dao fsico, social y econmico,
a un nivel de proteccin superior al existente antes del evento.
La caracterstica de la reconstruccin es que se lleva a cabo a mediano y largo
plazo. Si valoramos la experiencia vivida, la reconstruccin es una buena
oportunidad para hacer prevencin, mitigacin y preparacin.
21
Capitulo 3: EFECTOS DE LOS DESASTRES EN SALUD
Los desastres afectan las comunidades de diversas formas. Por ejemplo: las
carreteras, las lneas telefnicas y otras formas de transporte y comunicacin se
destruyen frecuentemente cuando ocurren estos eventos. Los servicios pblicos
(suministro de agua y los servicios de alcantarillado) y las fuentes de energa (gas o
electricidad) pueden verse interrumpidas originando serios problemas en la
poblacin afectada.
Debido a su impacto los desastres se pueden considerar como un problema de
Salud Pblica por las siguientes razones4:
El impacto a largo plazo de los desastres se expresa de varias formas. Por ejemplo,
la infraestructura econmica de la comunidad puede estar tan deteriorada que la
capacidad de suministrar servicios de salud a la comunidad puede verse seriamente
disminuida por varios aos. En algunos pases, los desastres han agotado todo el
presupuesto anual para el desarrollo de la infraestructura, incluidas las de cuidado
de la salud. Bajo tales condiciones, un desastre catastrfico puede hacer
virtualmente imposible el desarrollo sostenible. En las inundaciones, la
contaminacin con agua salada de las tierras de cultivo puede ocasionar la prdida,
no slo de uno, sino de varios aos de cosechas. Para las poblaciones econmica y
nutricionalmente frgiles, la prdida de una o ms cosechas estacionales puede
resultar en un incremento de la mortalidad como efecto secundario del desastre. En
consecuencia, ms gente podra morir del impacto a largo plazo del desastre que por
4
causa de su impacto inicial .
Cuadro N 1
Efecto de los desastres a la salud
Vientos Inundac. Inundac. Desliza- Erupcin
Efectos Terremoto
fuertes Sbitas Lentas mientos volcnica
Muertes Muchas Pocas Muchas Pocas Muchas Muchas
Heridos Moderada
Muchos Pocos Pocos Pocos Pocos
graves cantidad
Enferm.
Riesgo potencial se incrementa luego de los desastres graves (La probabilidad
Transmisi-
es mayor con el hacinamiento y el deterioro del saneamiento bsico)
bles
Daos a Severo Severo Severo
Severo pero Severo pero
Establec. (Estructura y Severo (slo (Estructura y
localizado localizado
de salud equipos) equipos) equipos)
Dao a
sistemas Severo pero
Severo Leve Severo Leve Severo
de agua localizado
24
Leccin 1
Los datos sobre los eventos en salud son analizados, transformados en informacin Nociones preliminares de
utilizable y diseminados a quienes toman decisiones para la accin. Las respuestas
subsecuentes podran influir y modificar los eventos bajo vigilancia y resultar en la
1 la teora de los desastres
Anlisis de
datos
(3)
Fuente: Foege, WH Public health aspects of disaster managment. En Last J.,ediditor. Maxcy-Rosenau
Last: Public health and preventive medicine. 12th ed. 1986 p. 1879-86
25
Capitulo 5: EL SISTEMA DE VIGILANCIA Y EL CICLO DE
LOS DESASTRES
Los desastres se comportan cclicamente reconocindose etapas que presentan
una secuencia comn a todos estos eventos. El sistema de vigilancia
epidemiolgica en desastres se concibe como un proceso que proporciona
informacin continua para la toma de decisiones en cada una de las etapas del ciclo
de los desastres
Los requerimientos del sistema deben satisfacer y facilitar la toma de decisiones d
urante la:
Preparacin: El Anlisis de Situacin de Salud (ASIS) proporciona un conjunto
de herramientas que en forma organizada permiten comprender la situacin de
salud, conocer el perfil sanitario y priorizar los problemas; conocer los grupos
mas vulnerables de la poblacin y las zonas de mayor riesgo y cmo estas
podran ser afectadas por el impacto de los desastres.
Respuesta inmediata: La evaluacin epidemiolgica rpida y determinacin
Organizacin de
Servicios
DESASTRE Respuesta
Vigilancia Coordinacin y
Epidemiolgica Comunicaciones
Rehabilitacin
Alerta Saneamiento
ambiental
Prevencin y Reconstruccin
Preparacin mitigacin
Fuente: Oficina General de Epidemiologa /Oficina de Respuesta ante brotes epidmicos, desastres naturales y otras
emergencias sanitarias. 2003
26
Leccin 2
Vigilancia Epidemiolgica
en Desastres
2
Oficina General
de Epidemiologa
Capitulo 1: CONSIDERACIONES GENERALES Leccin 2
2 Vigilancia Epidemiolgica
en desastres
Los sistemas nacionales de vigilancia de cada pas integran instrumentos,
condiciones y recursos para obtener la informacin que les permite monitorear el
estado y las tendencias de la situacin de salud-enfermedad de la poblacin, en
base a las cuales se elaboran e implementan polticas, estrategias y actividades.
Ante situaciones de desastre, estos sistemas deben adaptarse a las necesidades de
informacin. Si los datos de vigilancia no estn siendo usados o el sistema no
cumple su objetivo, entonces el sistema debe ser corregido, idealmente sin duplicar
sistemas o crear sistemas paralelos, en base a la utilizacin de instrumentos ms
sencillos y especializados, que permitan conocer y manejar las caractersticas de la
6
emergencia, los daos en la salud humana y su entorno ambiental .
29
Capitulo 2: CONDICIONES DE RIESGO PARA EL
AUMENTO DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
POSTERIORES A LOS DESASTRES
Los factores epidemiolgicos determinativos del potencial de transmisin de
enfermedades transmisibles5,6 en una zona afectada por un desastre son:
Cambios 1. Cambios ecolgicos resultantes de un desastre
ecolgicos Las sequas, inundaciones, huracanes, etc, provocan cambios en el medio ambiente
resultantes de un y daos en la infraestructura fsica (acueducto, alcantarillado, etc.) que facilitan entre
desastre otros, el aumento en la poblacin de vectores, la contaminacin del agua potable y
de los alimentos; incrementando las enfermedades en el hombre y en los animales,
ocasionando epidemias cuando las medidas de control no se toman en forma
inmediata o se descuidan las acciones normales en los programas de prevencin.
8,000
7,000
6,000
5,000
N DE CASOS
4,000
3,000
2,000
1,000
0
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC
1998 3,126 2,861 4,393 5,608 6,790 7,789 4,864 2,486 1,171 1,086 1,351 1,003
P75 2386 2393 3676 4119 5565 5573 3560 2031 1046 885 1058 1158
P50 1540 1750 1898 1432 1704 1593 1103 1169 851 622 548 496
P25 185.5 171.5 196.5 354.5 434 563.5 646 450.5 278.5 234.5 183 140
MESES
30
Los grupos de bsqueda y rescate conocen desde hace tiempo el riesgo al cual se
exponen sus miembros, por lo tanto, es importante que antes de cada
desplazamiento a zonas de desastre, se consulte con las autoridades de salud las
medidas preventivas a seguir con el personal: tener inmunizaciones previas, un
reconocimiento mdico y adems vigilar cuidadosamente los vehculos y
suministros, para evitar introducir nuevos grmenes o vectores en las zonas
siniestradas. Esto puede ilustrarse con tres ejemplos: los enlatados y el botulismo, el
Aedes aegypti en vehculos de transporte areo y por ltimo, la sangre y la hepatitis.
31
Interrupcin de los 4. Interrupcin de los servicios bsicos de salud 7
servicios bsicos de En la fase de impacto y de recuperacin de un desastre pueden observarse dos
salud fenmenos:
32
Capitulo 3: Estrategias de vigilancia epidemiolgica en Leccin 2
Permite el
control
Crisis sanitarias:
Enfermedades transmisibles,
no transmisibles:
salud mental, malnutricin,
exceso de mortalidad,
falta de suministros
A travs de:
TRABAJO EN EQUIPO
1
En el documento "Impacto de los desastres en la salud pblica", editado por Erick Noji, en su capitulo tres de Vigilancia y
epidemiologa, se describen los distintos tipos de evaluacin epidemiolgica. 33
1
3. Vigilancia centinela : Puede ser til para monitorizar la salud de una
poblacin. Sus ventajas son la oportunidad, la flexibilidad y la aceptabilidad.
4. Vigilancia basada en la comunidad: Debido al impacto del desastre la
poblacin suele desplazarse a albergues o formar asentamientos de
desplazados, en los cuales, debido a mltiples factores de riesgo, es importante
incorporar a la comunidad en la Vigilancia Epidemiolgica. Se han visto buenos
resultados trabajando esto con responsables de salud o voluntarios
capacitados.
1
Vigilancia de un suceso de salud determinado, en una muestra de poblacin en riesgo utilizando una muestra de
centros informantes. Sus aplicaciones son en enfermedades de alta frecuencia y baja letalidad. La OMS recomienda
su uso en ETS, diarreas, IRA.
34
Leccin 2
Capitulo 4: MANEJO DE LA INFORMACIN EN SITUACIN Vigilancia Epidemiolgica
DE DESASTRE 2 en Desastres
Por esto, la informacin manejada en el nivel local es muy importante. Debe ser
clara, oportuna y expresada en forma sencilla; ya que sustenta la toma de decisiones
de todo el sistema. Otras instancias (departamentales, regionales, nacionales,
internacionales) que se alimentan de esta informacin normalmente toman mayores
espacios de tiempo para reaccionar, movilizar recursos y brindar apoyo, aunque en
situacin de desastre sus procesos tienden a agilizarse.
La informacin del nivel local (Puestos, Centros y Redes de Salud), llega a la Oficina
de Epidemiologa, donde es procesada y presentada en la Sala de Situacin, sus
resultados son expuestos al Centro de Operaciones de Emergencia (COE) del nivel
local , donde se toman las decisiones que generan acciones con los recursos
existentes y que estn a su alcance. Lo mas relevante y las necesidades no
resueltas son transmitidas al COE regional/nacional por la mxima autoridad del
nivel local a travs del sector correspondiente, en este caso el sector salud. En el
COE nacional, se toman las decisiones respecto a los distintos requerimientos y
esto se traduce operativamente en:
35
Otros: Anlisis de Situacin de Salud local, informacin de la Sala
Situacional de Salud, evaluacin de tendencias de enfermedades de
notificacin obligatoria actualizada por semanas epidemiolgicas entre
otros)
Validacin de la informacin
Es imprescindible validar la informacin a travs del contacto con otros actores,
creando mecanismos de intercambio que ratifiquen, rectifiquen o desechen la
informacin.
36
CUADRO N 2:
Caractersticas de los mtodos de recoleccin de datos en escenarios de desastre
Oficina General
de Epidemiologa
Leccin 3
Capitulo 1. CONSIDERACIONES GENERALES Implementacin de la
3 vigilancia epidemiolgica
en desastres en el
Nivel Local
El Per es un pas que por su localizacin geogrfica y perfil epidemiolgico se
encuentra en permanente riesgo de ocurrencia de desastres; definidos stos como
eventos que afectan la salud colectiva de una manera sbita, que supera la
capacidad resolutiva de los servicios locales de salud e incrementa la probabilidad
de enfermar y morir de la poblacin.
41
Capitulo 2. EVALUACIN DEL RIESGO POTENCIAL
EPIDMICO
Mediante la realizacin de esta evaluacin se pretende determinar cualitativamente,
la probabilidad de incremento o aparicin de enfermedades que podran presentarse
en la zona del desastre; para lo cual se debe tener en consideracin los perfiles
epidemiolgicos previos y los efectos en los servicios de salud, las lneas vitales
(agua, desage, comunicaciones, fluido elctrico) y el medio ambiente que podran
originar la aparicin de enfermedades en las zonas afectadas.
Es importante considerar que el riesgo de enfermedades transmisibles con
posterioridad a desastres viene determinado por seis tipos de factores adversos,
que son:
42
Leccin 3
reportes HIS, egresos hospitalarios, atenciones del Seguro Integral de Salud Implementacin de la
y registro de defunciones. 3 vigilancia epidemiolgica
en desastres en el
Nivel Local
B. Evaluacin del nivel endmico de las principales enfermedades bajo
vigilancia en el rea afectada por el desastre.
43
CUADRO N 3
POTENCIAL EPIDEMICO DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES CON
POSTERIORIDAD A DESASTRES AGRUPADAS POR SNDROMES
Fuente: Publicacin Cientfica N 420: Vigilancia Epidemiolgica con Posterioridad a los Desastres Naturales. Organizacin
Panamericana de la Salud 1982
44
Contaminacin de equipos quirrgicos.
Hepatitis Vrica B ++
Insuficiente material de curacin e inyectable.
Transfusin sangunea sin tamizaje previo.
Hacinamiento en albergues.
+++
Pediculosis Aseo deficiente
Hacinamiento en albergues. ++
ETS / SIDA Inadecuado programa de salud mental en poblacin
hacinada en especial los adolescentes.
Otra forma de identificar el riesgo potencial epidmico es desarrollando un diagrama causal de los efectos
producidos por el desastre en las lneas vitales y cmo esto podra producir un desequilibrio en la trada
epidemiolgica; incrementando o reapareciendo enfermedades en zonas afectadas por el desastre. A
continuacin se muestra un ejemplo de este esquema de utilidad en la vigilancia epidemiolgica con
posterioridad a desastres.
45
FIGURA N 12: DIAGRAMA CAUSAL DE EFECTOS EN LA SALUD OCASIONADOS POR INUNDACIONES
46
2
Disposicin de aguas
servidas en las vas y
Colapso de zonas urbanas por
rebosamiento de
sistemas de sistema de 1
evacuacin y alcantarillado al Enfermedades
disposicin de funcionar como de la piel
aguas residuales sistema de drenaje
3
Colapso de Almacenamiento
Escasez de Reproduccin Enfermedades
Deslizamiento sistemas de agua domiciliario de agua
agua para y manipulacin de vectores de de origen hdrico:
y avalanchas potable consumo inadecuada de
enfermedades EDAS, ETAS
humano de origen
alimentos
hdrico
Destruccin de
servicios
Enfermedades
Alta domiciliarios por respiratorias
precipitacin Incremento daos a la
en cuenca de caudales vivienda
de ros de ros
Disminucin de
Destruccin de la capacidad
infraestructura de de atencin en
salud
salud y carreteras
1
Incremento de
precipitacin
Desborde Aguas Reproduccin de Peste y rabia
e estancadas vectores y roedores silvestre
causantes de
inundacio- en zonas enfermedades
nes de planas y transmisibles
reas exceso de
urbanas y aguas Malaria,
Cambio de Perfil dengue,
rurales en pluviales en Incremento del leptospirosis
los centros epidemiolgico riesgo epidmico
zonas 2
previo en la zona potencial para
bajas poblados afectada enfermedades
Permanencia de
poblacin en viviendas Infecciones
daadas en zonas Respiratorias
Agudas
inundadas
Deterioro de la Consumo de
Lluvias
calidad del agua agua no
directas 3
potabilizada
Fuente: Las lecciones de El Nio 1997-98: Per. Cooperacin Andina Fomento, 2000
Adaptado por Manuel Loayza, medico epidemilogo, Oficina General de Epidemiologa, Ministerio de Salud del Per
Leccin 3
Capitulo 3. IMPLEMENTACION DEL SISTEMA DE Implementacin de la
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN LA ZONA AFECTADA 3 vigilancia epidemiolgica
en desastres en el
Nivel Local
POST DESASTRE
Los objetivos de un sistema de Vigilancia Epidemiolgica con posterioridad a
desastres son:
Objetivos del
Evaluar la magnitud del impacto en la salud de la poblacin. sistema vigilancia
Adecuar la respuesta de los servicios de salud a la demanda. epidemiolgica
Evaluar las condiciones de vida segn daos trazadores. con posterioridad a
Detectar precozmente los brotes epidmicos. desastre
Evaluar la efectividad de la respuesta frente al desastre.
47
monitorizando su incidencia; lo que permitir determinar las necesidades reales de
salud.
Es importante realizar una evaluacin epidemiolgica rpida que permita obtener una
recoleccin objetiva y subjetiva de informacin a fin de medir el dao e identificar
aquellas necesidades bsicas en salud, de la poblacin afectada que requieren
respuesta inmediata.
Asimismo, de esta informacin se puede determinar el riesgo potencial epidmico de
enfermedades, que podran incrementarse o reaparecer considerando el perfil
epidemiolgico previo, la estacionalidad y los efectos del desastre en las lneas
vitales.
Para la realizacin de esta vigilancia se utilizarn formatos que se constituirn en
instrumentos que permitan el recojo de informacin.
FORMATOS
Los formatos a utilizar son los siguientes:
El Formulario Preliminar EDAN Salud (Ver Anexo 1), aplicado dentro de las
primeras ocho horas post impacto, busca el conocimiento rpido y general de los
efectos adversos, as como la determinacin de las acciones prioritarias y los
recursos necesarios.
48
Leccin 3
establecimientos de mayor complejidad. Asimismo es importante determinar el Implementacin de la
nmero de fallecidos que se registran en el Establecimiento de Salud.
3 vigilancia epidemiolgica
en desastres en el
Nivel Local
El reporte intermedio de personas atendidas en la zona del desastre, debe ser
aplicado antes de las 24 horas de ocurrido el desastre y deber realizarse
diariamente durante 14 das posteriores al desastre. (Ver Anexo 2)
FORMATO F1:EDAN
Zona
Ubicacin zona afectada: da, hora afectada
Total de poblacin y viviendas
ES
Tipo evento
Daos generales: Poblacin, viviendas ES
Daos a la salud: morbilidad y
mortalidad, daos en los servicios salud
Acciones prioritarias P
Coordinaciones realizadas
Requerimiento de apoyo externo
ES
Fuente: Oficina de Respuesta ante Brotes Epidemiolgicos, Desastres Naturales y otras Emergencias Sanitarias,
Noviembre 2003
49
Formato F4 Formato 4 (F4): Consolidado Diario de Reporte de Vigilancia Centinela
Este formato de consolidacin de reporte diario, es un resumen del formato F3, en
el cual se hace la agrupacin de atenciones en los Establecimientos de Salud
centinela, albergues y hospitales de campaa considerando indicadores
(1)
trazadores y ciclos de vida.
Este formato debe ser utilizado dentro de las 72 horas de ocurrido el desastre y
debe ser enviado diariamente al COE y al nivel regional por los menos durante 30
das post desastre, de tal manera que se tenga informacin de la tendencia de
enfermedades y el perfil epidemiolgico de la zona afectada por el desastre. (Ver
Anexo 4)
FIGURA N 14:
IMPLEMENTACIN DE LOS FORMATOS F3 Y F4 EN LA VIGILANCIA
CENTINELA EN DESASTRES
Envio de informacin a
nivel regional
ES
Zona afectada ES
por inundacin FORMATO F4: Reporte
daos trazadores
P Recoleccin de informacin
de daos trazadores
Fuente: Oficina de Respuesta ante Brotes Epidemiolgicos, Desastres Naturales y otras Emergencias Sanitarias,
Noviembre 2003
En Salud Pblica existe la tendencia de realizar actividades de salud en reas de atencin por grupos especficos de la poblacin, por lo que
1
para el anlisis de la morbimortalidad y la priorizacin se pueden realizar bajo el enfoque de Ciclo de vida. Fuente: Tomado de Claeson M., Griffin
C., Johnston T., McLachlan, Soucat A., Wagstaff A., Yazbeck A.,Health, Nutrition an Population Technical Notes. En: ASIS: Gua para el Anlisis
de los Factores Condicionantes de la Salud. Lima: OGE/MINSA; 2002
50
Leccin 3
3.2. Vigilancia Epidemiolgica Comunal de Salud en desastres en Implementacin de la
los niveles locales 3 vigilancia epidemiolgica
en desastres en el
Nivel Local
Las prcticas de respuesta y mitigacin en desastres son satisfactorias
cuando la comunidad local afectada participa activamente, es por este motivo
que la comunidad debe estar consciente de los riesgos y estar preparada para
afrontar un desastre.
Cuando ocurre un desastre, los Servicios de Salud se congestionan, debido a
un incremento en la demanda de atencin mdica y los recursos humanos del Vigilancia
sector Salud se encuentran abocados a atender la emergencia. Algunos epidemiolgica
factores como la intensidad del desastre, la geografa del terreno afectado, el comunal de salud
colapso de lneas vitales, pueden dificultar la recopilacin de informacin en desastres
bsica causando discontinuidad en los sistemas de vigilancia epidemiolgica
y dificultando las toma de decisiones por el Comit Operativo de Emergencia.
51
Medio Ambiente: Es muy importante la captacin, a travs de la vigilancia
comunal, de informacin sobre abastecimiento de agua, alimentos,
eliminacin de excretas. Asimismo sobre el estado de las viviendas y la
presencia de vectores.
1
Oficina General de Epidemiologia/Ministerio de Salud : Directiva Subsistema de Vigilancia Sindrmica (Alerta -
Respuesta)
52
Leccin 3
Implementacin de la
3 vigilancia epidemiolgica
en desastres en el
Nivel Local
FIGURA N 15: IMPLEMENTACIN FORMATOS F5 Y F6 EN LA
VIGILANCIA COMUNAL EN DESASTRES
Recoleccin de
Zona afectada informacin de
por inundacin daos trazadores
ES
ES
Registro
P Poblacin informacin de
desplazada ACS
ES
Registro
FORMATO F5 y F6:
informacin Vigilancia sindromica y
Vigilancia
Primaria riesgos ambientales epidemiolgica de
poblaciones
viviendo en
P Poblacin afectada Agente comunal ES Establecimiento de salud albergues
Fuente: Oficina General de Epidemiologa /Oficina de Respuesta ante Brotes Epidmicos, Desastres Naturales
y otras Emergencias Sanitarias. Noviembre 2003
FORMATOS
Los formatos a utilizar son los siguientes:
Formato 3 (F3): Reporte diario de Vigilancia Centinela
Formato 4 (F4): Consolidado Diario de reporte de Vigilancia Centinela
53
Capitulo 4. IMPLEMENTACION DE LA SALA DE SITUACION
EN DESASTRES
Uno de los principales problemas a los que se enfrentan los servicios de salud local
ante la ocurrencia de un desastre, es la falta de informacin bsica de la zona, que
permita evaluar el impacto y orientar las intervenciones de acuerdo a escenarios
definidos por la magnitud del desastre.
Sala de situacin Es por esta razn que una estrategia primordial a ejecutar antes de la presentacin
de salud en del desastre, es la implementacin y establecimiento de las Salas de Situacin para
desastres la Vigilancia Epidemiolgica y la toma de decisiones en desastres.
54
Leccin 3
FIGURA N 16: ANLISIS DE LA INFORMACIN DE LA SALA DE Implementacin de la
SITUACIN DE SALUD EN DESASTRES
3 vigilancia epidemiolgica
en desastres en el
Nivel Local
Seleccin de
indicadores Trabajo de
grupo Informes Tcnicos
Fuentes de
informacin Anlisis de salud
Apoyo a la gestin
Actualizacin
SALA DE
Evaluacin
SITUACIN DE
SALUD
Base de datos EN DESASTRES Informacin
Fuente: Curso formacin equipo andino evaluacin de daos en salud. OPS. Colombia. Noviembre 2002
Quines deben implementar las Salas de Situacin para desastres? Quines deben
implementar la
La recoleccin, procesamiento y presentacin de la informacin debera estar a Salas de
cargo de las Oficinas de Epidemiologa, sin embargo para el anlisis deben participar Situacin en
todos los actores implicados en la toma de decisiones como: desastres?
55
Cmo realizar la implementacin de la Salas de Situacin para
desastres?
56
Leccin 3
Abastecimiento de insumos y medicamentos: Por Establecimiento de Salud Implementacin de la
para el tratamiento de las enfermedades prevalentes y de riesgo ante la
presentacin del desastre.
3 vigilancia epidemiolgica
en desastres en el
Tcnicas de laboratorio disponibles por Establecimiento de Salud para el Nivel Local
diagnstico de las enfermedades prevalentes y de riesgo ante la presentacin
del desastre.
Instituciones, ONGs, gobiernos locales, organizaciones comunales que realizan
intervenciones en salud. Tanto en el tratamiento de daos como en la
intervencin de factores de riesgo.
Posibles albergues Conjuntamente con los sectores involucrados y la
comunidad, deber tenerse mapeada, la ubicacin de zonas de menor
vulnerabilidad, a fin de poder identificar posibles albergues durante y despus
del desastre.
Abastecimiento de Agua: Se deben conocer los sistemas existentes de
abastecimiento y las posibles fuentes de agua por zonas, ante un probable dao
de los sistemas de abastecimiento.
Eliminacin de Excretas: Se debe contar con informacin referente a los
sistemas de eliminacin de excretas y sistemas de drenaje.
Organizacin Comunal: La Sala de Situacin deber tener la distribucin en
mapas, de los principales agentes comunitarios que participan en salud, tales
como promotores de salud, vigilantes comunales etc.
Lugares de expendio de alimentos: Debe tenerse informacin sobre los lugares
de expendio de alimentos, como almacenes, mercados etc.
57
CUADRO N 4:
58
INFORMACIN UTILIZADA EN LA SALA DE SITUACIN PARA DESASTRES
FORMA DE
TIPO DE INFORMACION INDICADOR VARIABLE FUENTE PRESENTA-
CION
Pirmide
Poblacin por grupos quinquenales de edad Estructura demogrfica Censos poblacional
Nmero de viviendas y ubicacin segn rea Censo
Distribucin de la poblacin Croquis / Mapa
geogrfica vivienda
Sala de Situacin Previa
afectadas
las contingencias Servicios afectados (agua, desage, letrinas, fluido Primaria
Informacin sobre magnitud y Tablas
elctrico, recojo de basura) extensin del dao
Nmero de heridos, fallecidos y damnificados
FORMA DE
TIPO DE INDICADOR VARIABLE FUENTE PRESENTA-
INFORMACION CION
Establecimientos de Salud: Nmero y tipo (pblicos y Disponibilidad de infraestructura.
privados)
Servicios y nmero de camas por hospital: MINSA,
ESSALUD, Privados. Disponibilidad de camas
Recursos Humanos: Nmero de mdicos, enfermeras Disponibilidad de recursos
y auxiliares por Establecimientos pblicos y privados. humanos Servicios de
Salud
Laboratorio local de Referencia: Tipos de exmenes Accesibilidad a diagnstico de
de enfermedades con potencial epidmico. laboratorio para confirmacin
diagnstica.
Directorio de Instituciones: ONGs que trabajan en
salud. Disponibilidad de instituciones.
4. Respuesta social
Fuente: Oficina General de Epidemiologa /Oficina Respuesta ante Brotes Epidmicos, Desastres Naturales y otras Emergencias Sanitarias. Junio 2002
59
Resultados de la Sala de Situacin de Salud para desastres
Caracterizacin de riesgos
En base a la informacin previa de la zona afectada, proporcionada por datos socio
demogrficos y a la vigilancia de la tendencia de enfermedades de notificacin
Resultados de la epidemiolgica, se puede hacer un contraste de la situacin actual con la originada
Sala Situacin por el desastre. Esto nos permitir establecer escenarios de intervencin de acuerdo
de Salud en a estratificacin de riesgo: alto, mediano y bajo riesgo. Esta informacin deber ser
desastres expresada en mapas para facilitar la ubicacin y la orientacin de las intervenciones.
Priorizacin de Problemas
Permite la definicin de escenarios para formular las intervenciones con enfoque de
riesgos En este aspecto es muy importante la participacin de la comunidad, a fin de
lograr el involucramiento de sta en las soluciones. La informacin de la tendencia
secular de daos trazadores vigilados en el desastre y la respuesta del sector Salud,
permitir identificar y priorizar los problemas que se presentan cuando ocurre un
desastre.
Elaboracin de reportes
La Sala de Situacin de Salud debe quedar conformada durante las primeras 48
horas de ocurrido el desastre. La informacin procesada debe ser actualizada
diariamente, debiendo adems elaborarse un informe a las 72 horas de ocurrido el
desastre, lo que permitir tener un mejor conocimiento de la zona afectada. Sin
embargo es importante considerar que la informacin proveniente del sistema de
vigilancia debe tener la siguiente periodicidad:
CUADRO N 5:
INFORMACIN UTILIZADA EN LA SALA DE SITUACIN DE DESASTRES10
Fuente: Oficina General de Epidemiologa / Oficina Respuesta ante Brotes Epidmicos, Desastres Naturales y otras
Emergencias Sanitarias. Octubre 2003. Adaptacin de Herramientas propuestas en la reunin de formacin del equipo
andino de Evaluacin de daos en Salud. OPS. Colombia 2002
60
Leccin 4
Sala de Situacin de
Salud para la toma de
4
decisiones en Desastres
Oficina General
de Epidemiologa
GUA DE SIMULACIN
para la implementacin del sistema
de vigilancia epidemiolgica
en desastres
Oficina General
de Epidemiologa
Leccin 4
Capitulo 1. CONSIDERACIONES GENERALES Sala de Situacin de
63
e. Alojamiento provisional: Constatar la necesidad del alojamiento
garantizando las condiciones de higiene y evitando en lo posible, la
concentracin excesiva de personas (hacinamiento), esta necesidad puede
ser satisfecha mediante la utilizacin del autoalbergues (familias que son
albergadas en casas de familiares o amigos), el uso de instalaciones
existentes (como centros comunales, instalaciones deportivas, hangares,
bodegas, etc) la construccin de alojamientos temporales o la instalacin de
carpas.
f. Control de vectores: Continuar los programas regulares, donde se este
vigilando la presencia de zancudos o mosquitos transmisores de
enfermedades, en zonas donde usualmente se presenten casos de
paludismo, dengue o fiebre amarilla. Atender la disposicin de desechos
slidos (basuras), para evitar la proliferacin de moscas y roedores.
g. Programas regulares de salud: Cuando ocurre un desastre el personal de
salud deja de lado sus actividades diarias para atender la emergencia; lo que
ocasiona la interrupcin de los programas regulares como de Tuberculosis,
Malaria, Inmunizaciones, entre otros. Los pacientes de estos programas al
no recibir la dosis completa de tratamiento pueden convertirse en portadores
de enfermedad con riesgo potencial epidmico para la poblacin afectada
por el desastre.
h. Vigilancia epidemiolgica: Paralela a todo lo expuesto, va guiando las
acciones en salud, recogiendo informacin permanente de las condiciones
ambientales y del estado de salud de los afectados.
64
Leccin 4
Sala de Situacin de
CAPITULO 2: SALA DE SITUACIN EN LA TOMA DE
DECISIONES CRITICAS EN DESASTRES
4 Salud para la toma
de decisiones en
Desastres
Informacin socio
demogrfica y de Sala Situacin Salud
SALA DE
vigilancia Informacin Vigilancia
epidemiolgica
SITUACIN DE
de salud SALUD EN epidemiolgica
previa previa al IMPACTO
DESASTRES con posterioridad
desastre al desastre
Evaluacin
respuesta social y
tendencia Evaluacin de
epidemiologa riesgo potencial
epidmico
Acciones para
mitigar efectos del
desastre
Situacin actual
luego de
Decisiones ocurrido el
criticas desastre
COE
Informacin actualizada
y utilizada por el COE
Fuente: Oficina General de Epidemiologa / Oficina de respuesta ante Brotes Epidmicos, Desastres Naturales y
otras Emergencias Sanitarias.Ministerio de Salud del Per. 2003
65
CAPITULO 3: PASOS EN LA TOMA DE DECISIONES
CRITICAS EN DESASTRES
En la vida diaria se toman muchas decisiones rpidamente y sin dificultad sobre todo
cuando son rutinarias y sin importancia.
En algunas ocasiones se deben tomar decisiones importantes, las cules provocan
conflictos y tensin a causa de la incertidumbre sobre las posibles desventajas de
cada alternativa y porque una eleccin errnea puede tener consecuencias
desagradables e inconvenientes, ms o menos permanentes. Es por esto que
cuando se produce un desastre la toma de decisiones depende de la informacin
oportuna y exacta que se tenga de la situacin actual de los daos producidos.
12
Se pueden considerar 5 pasos en la toma de decisiones en desastres en donde el
epidemilogo cumple una labor importante en el procesamiento de informacin:
66
Leccin 4
CUADRO DE DECISIONES EN DESASTRES Sala de Situacin de
En situacin normal, los sistemas de informacin en salud conducen un flujo 4 Salud para la toma
de decisiones en
continuo y bidireccional de datos que se procesan y se convierten en informacin Desastres
utilizada para la toma de decisiones.
Sin embargo, en el momento del desastre, la informacin debe ser procesada y
analizada mas rpidamente, por lo cual es recomendable contar, dentro de los
planes de contingencia, con cuadros de decisiones criticas segn reas afectadas; Cuadro de
que permitan tomar una decisin rpida a partir de indicadores propuestos, decisiones en
disminuyendo los efectos adversos que condicionen el incremento de la morbilidad desastres
en la zona afectada.
A pesar de que muchas de las decisiones y acciones tomadas para mejorar las
condiciones de la poblacin afectada no dependen directamente del sector Salud,
stas podran convertirse en pedidos al Comit Operativo de Emergencia regional,
logrando as articular una respuesta coordinada de los sectores conformantes del
COE (Sector Salud, Agricultura, Minera, Transportes, Educacin, entre otros) lo
cual permitir mitigar los efectos del desastre en la salud de los pobladores.
A continuacin se detallan algunos cuadros de decisiones crticas en desastres que
pueden ser utilizados en las Salas de Situacin de Salud.
CUADRO N 6
TOMA DE DECISIONES CRITICAS EN DESASTRES
67
Indicador Decisin
Interrupcin del sistema normal, total o
parcial, que pone en peligro la Salud
Pblica
68
Leccin 4
Sala de Situacin de
4 Salud para la toma
de decisiones en
desastres
CADAVERES
Indicador Decisin
1 Gran cantidad de cadveres
1 Iniciar entierros masivos
Factor
1.1 Riesgo para la salud 1.1 Iniciar entierros masivos
1.2 Legislacin local 1.2 Iniciar entierros masivos
1.3 Costumbres locales 1.3 Iniciar entierros masivos
MOSQUITOS
Indicador Decisin
Incremento de la poblacin vectorial y
1 de los criaderos e interrupcin del Iniciar el rociamiento y e l control de las
1
programa de rutina larvas.
Depende de:
Iniciar el rociamiento y el control de las
1.1 Carcter endmico de la enfermedad 1.1
larvas.
Exposicin de grupos humanos al Iniciar el rociamiento y el control de las
1.2 1.2
mosquito larvas.
Determinacin del ciclo biolgico de
2 Escoger la mejor poca de fumigacin
vida del mosquito. 2
y aplicacin del larvicida.
Depende de:
Seleccionar el insecticida (larvicida)
2.1 Sensibilidad del mosquito 2.1
apropiado
Seleccionar el insecticida (larvicida)
2.2 Disponibilidad 2.2
apropiado
Seleccionar el insecticida (larvicida)
2.3 Costo 2.3
apropiado
2.4 Conocimiento del personal Seleccionar el insecticida (larvicida)
2.4
Depende de: apropiado
Cantidades que probablemente se
a a Encargar insecticida
usen en seis meses
b Disponibilidad en los mercados b Encargar insecticida
c Costo c Encargar insecticida
d Medios de transporte
d Encargar insecticida
Depende de:
d.1 Evaluacin de los recursos existentes d.1 Solicitar equipo
Disponibilidad de combustible para la
d.2 d.2 Solicitar equipo
movilizacin de los recursos humanos.
69
1.1 1.1
1.2 1.2
2.1 2.1
2.2 2.2
3.1 3.1
3.2 3.2
3.3 3.3
3.4 3.4
1.1 1.1
1.2 1.2
1.3 1.3
mordeduras
70
GUA DE SIMULACIN
para la implementacin del sistema
de vigilancia epidemiolgica
en desastres
Oficina General
de Epidemiologa
Gua de Simulacin para
la Implementacin del
G Sistema de vigilancia
epidemiolgica en
desastres
Capitulo 1: CONSIDERACIONES GENERALES
Objetivos de Aprendizaje
Al terminar de desarrollar la gua de simulacin, usted ser capaz de:
1. Ordenar y sistematizar los procedimientos y acciones en la vigilancia
epidemiolgica post desastres.
2. Aplicar herramientas en el antes, durante y despus del desastre a partir de los Objetivos de
conocimientos de vigilancia en Salud Pblica. aprendizaje
3. Lograr una visin general del ciclo de los desastres y el uso de la vigilancia
epidemiolgica en los desastres.
4. Procesar la informacin recopilada en un desastre y reconocer la importancia del
anlisis epidemiolgico, lo que servir para la toma de decisiones.
73
CASO: HUAYCO EN MATUCANA
Siendo las 10:30 a.m. del da 05 de Abril de 2002, se registra en Matucana dos
huaycos de consideracin, despus de 16 horas de lluvias atpicas intensas en
2
donde el ndice de precipitacin es de 110mm/m
La poblacin de Matucana tiene un total de 9,264 habitantes segn informacin del
censo local, donde se encuentran 1,544 viviendas.
Los primeros reportes de evaluacin de daos establecen que se tienen:
Caso de 120 familias damnificadas, que han perdido la totalidad de sus enseres y no tienen
simulacin donde pernoctar. No se sabe cuntos nios o mujeres son exactamente los
damnificados. Extraoficialmente se dice que son 342 hombres adultos, 102 nios y
176 mujeres.
Adicionalmente, un segundo grupo de evaluacin inform que hay 60 familias mas
que fueron afectadas, las cuales tienen sus viviendas con masas de lodo y agua que
llega a un metro de altura. Tambin se reporta que 200 hectreas de cultivo han sido
afectadas, de las cules 50 son irrecuperables.
Los servicios de agua potable y desage han colapsado por los huaycos. La energa
elctrica solo existe para un 20% de la poblacin que se encuentra en la margen
izquierda del ro, la cual no fue afectada. Los servicios telefnicos colapsaron debido
a que la central telefnica de lo localidad sufri daos por los huaycos. La va de
transporte se ha interrumpido parcialmente a la altura del km 54 de la Carretera
Central.
74
ZONAS DE SEGURIDAD Y RUTAS DE ESCAPE: Matucana
LEYENDA
N Riel de Tren
Carretera
Cauce del ro
C.E. RICARDO BENTIN PC Puntos crticos
CENTRO DE
PLAZA INDEPENDENCIA SALUD Probable recorrido
C.E. MIGUEL GRAU SAN PABLO del aluvin
MUNICIPALIDAD
PC-1
PC-3 CEMENTERIO
PC-5
PC-4 PC-6
PC-2 IGLESIA
S6
S1 S2 S3 S4 S5
75
INFORMACIN ADICIONAL
1. Se presenta informacin
sobre datos demogrficos de la
9264 hab.
poblacin de Matucana segn el
ultimo censo local realizado esta 3524 hab.
zona. 5840 hab.
Esta informacin nos permitir 1500 hab.
conocer el estado y la dinmica 1950 Km2
de la poblacin a travs de la 190 hab.
obtencin de indicadores de
salud. 580 hab.
2530 hab.
El sector Salud particip en las 2820 hab.
Informacin reuniones multisectoriales con 400 RN
adicional la Municipalidad, el Gobierno
Regional, el Ministerio de 100
Transporte y dos ONGs que 28
realizan actividades en esta 32
zona, para la coordinacin de
medidas para el abastecimiento 4
del agua, eliminacin d e 950 hab.
excretas y alimentacin a los 230 hab.
damnificados. 5.2
320
36
Finalmente se presenta informacin de reportes con anterioridad y posterioridad al
desastre que permitir evaluar las intervenciones epidemiolgicas en el desastre.
2. Se hizo un consolidado de la informacin sobre las atenciones provenientes de
los Establecimientos de Salud y de las brigadas de atencin, correspondiente al
Informacin periodo comprendido del 6 de abril al 16 de abril, registrndose un total de 1378
sobre atenciones.
atenciones en
zona de desastre N Atenciones por Da
06 Abr 07 Abr 08Abr 09 Abr 10 Abr 11 Abr 12 Abr 13 Abr 14 Abr 15 Abr 16 Abr
76
4. Se presenta a continuacin informacin del nmero de atenciones diarias de tres daos trazadores, realizadas en el Centro de Salud
de Santa Lucia en los das anteriores y posteriores al desastre, que nos permite conocer la incidencia de enfermedades.
D
E
S
ANTES A DESPUES
S
T
R
E
En el tercer da posterior al desastre, se present un brote epidmico en las personas que estaban alojadas en el albergue B de la
zona afectada.
El equipo de epidemiologa de la RED utilizo otros indicadores trazadores propuestos en la directiva de Vigilancia post desastre lo que
permiti caracterizar la morbilidad y mortalidad originada por este desastre.
77
5. El equipo de evaluacin inicial realizo un consolidado de la informacin de los
daos trazadores vigilados del 06 al 16 de abril, el cual se muestra a continuacin:
DIAS
Daos trazadores
06 Abr 07 Abr 08Abr 09 Abr 10 Abr 11 Abr 12 Abr 13 Abr 14 Abr 15 Abr 16 Abr
No neumona 10 15 16 25 30 28 42 50 45 44 40
Traumatismos 12 14 13 7 6 4 5 8 6 6 4
EDA sin
12 15 18 18 24 28 32 35 34 39 30
deshidratacin
Trastornos
4
psicolgicos 8 13 9 7 6 4 5 5 4 6
Asma/ Bronquitis 10
2 4 4 6 8 8 7 6 6 5
Conjuntivitis 3 2 5 8 12 13 12 13 15 12 10
Infecciones de
4 7 12 8 10 11 12 10 9 10 11
piel
EDA con
8
deshidratacin 8 10 18 22 14 10 13 12 11 12
Neumonas 8 10 10 14 15 15 20 25 24 20 18
Numero
Grupo etreo fallecidos
< 1 ao 0 Causas Fallecidos
79
El equipo de trabajo deber proponer la implementacin del sistema de
vigilancia, que le permitir recoger informacin de la zona del desastre. Deber
justificar como va a ser esta vigilancia, los atributos del sistema propuesto
considerando los recursos humanos y logsticos para el desarrollo de estas
actividades.
Esto permitir :
Identificar los grupos en mayor riesgo de presentar efectos adversos en
la salud.
Detectar epidemias o brotes.
Generar y probar hiptesis con respecto a la etiologa.
Detectar cambios en las prcticas de salud.
Evaluar estrategias de control.
Finalmente el equipo de trabajo deber evaluar qu reportes son los que se van a
realizar, su periodicidad, a quin se informa, cundo, cmo se solicita ayuda, etc.
80
Referencias:
1
Organizacin Panamericana de la Salud. Planeamiento hospitalario para
desastres. Material de capacitacin. Washington DC 2003
2
PNUD/UNDRO. Programa de Entrenamiento para el Manejo de desastres.
Modulo Introduccin a las amenazas. 2da edicin.1992
3
PNUD/UNDRO. Programa de Entrenamiento para el Manejo de desastres.
Modulo Visin general sobre manejo de desastres. 2da edicin. 1992.
4
Noji, Eric K. Impacto de los desastres en la Salud Publica. Bogota, Colombia.
Organizacin Panamericana de la Salud. OPS/OMS, 2000
5
Organizacin Panamericana de la Salud. Vigilancia Epidemiolgica sanitaria Referencias
en situaciones de desastre: Gua para el nivel Local. Serie Manuales y guas Bibliogrficas
sobre desastres N 2. Washington DC. OPS/OMS, 2002
6
Organizacin Panamericana de la Salud. Vigilancia Epidemiolgica con
posterioridad a desastres naturales (Publicacin cientfica N 420).Washington
DC. OPS/OMS, 1983
7
Organizacin Panamericana de la Salud. Organizacin de los servicios de
salud para situaciones de desastre (Publicacin cientfica N 443).Washington
DC. OPS/OMS, 1983
8
Ministerio de Salud. Oficina General de Epidemiologa. Directiva de Vigilancia
Epidemiolgica con posterioridad a desastres Naturales. 2002
9
Ministerio de Salud. Oficina General de Defensa Nacional. Directiva de
Evaluacin de daos y anlisis de necesidades. 2004
10
Organizacin Panamericana de la Salud. Gua de campo de evaluacin y
necesidades en Salud en Situacin de desastre. Reunin Grupo Andino Quito
2003
11
Ministerio de Salud de Nicaragua. Manual de campo: Evaluacin de
daos y anlisis de necesidades. Managua 2001
12
Cruz Roja Ecuatoriana - Serie 3000. Manual 3107. Relaciones Humanas
Sistema de preparacin para desastres: En Modulo 3100. Quito 1995
81
ANEXOS
Oficina General
de Epidemiologa
ANEXO 1
Ministerio de Salud
Personas que atendemos personas
OFICINA GENERAL DE DEFENSA NACIONAL
ANEXO N 1
EVALUACION DE DAOS Y ANALISIS DE NECESIDADES EN SALUD
Formulario Preliminar
I. INFORMACIN GENERAL
Zona afectada:
Departamento: Provincia:
Distrito: Localidad (casero, anexos y otros):
II. ACCESO
Vas de acceso disponibles para llegar a la zona afectada:
1.Tipo de transporte: 2.Tipo de Vehculo:
3.Lugar de partida: 4.Tiempo de llegada (horas, das):
5.Ruta alterna:
V. DAOS A LA SALUD
1. Heridos:
Heridos por lesin Necesidad de
Lugar de N de heridos segn gravedad tratamiento
atencin Tipo de lesin
Grave Moderado Leve Total Local evacuacin
Equipamiento :
Articulo Presentacin Cantidad Prioridad
Recursos Humanos:
Profesin/oficio Especialidad Cantidad Prioridad
______________________________________________________________________ _
______________________________________________________________________ _
______________________________________________________________________ _
_____________________________________ _________________________________ _
______________________________________________________________________ _
Establecimiento de Salud: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DEL FORMULARIO PRELIMINAR
EVALUACION DE DAOS Y ANALISIS DE NECESIDADES EN SALUD"
Para el llenado del formulario preliminar EDAN deber utilizar letra legible teniendo en
cuenta los siguientes parmetros o indicadores:
I. INFORMACION GENERAL
Zona afectada: precisar el lugar donde se ha presentado el evento, para lo cual se
tomar en cuenta el nombre del departamento, provincia, distrito y localidad
(casero, anexo, centro poblado mayor y menor).
II. ACCESO
Vas de acceso disponible para llegar a la zona afectada:
1. Tipo de Transporte: especificar si es por va area , terrestre, fluvial, lacustre,
segn sea el caso.
2. Tipo de vehculo: dependiendo de la va de acceso, indicar el vehculo
V. DAOS A LA SALUD
1. Heridos: registrar nmero total de heridos a consecuencia del evento y
especificar el lugar donde vienen siendo atendidos, el tipo de lesin y
gravedad (grave, moderado, leve) y cuntos de ellos necesitan traslado a
otro establecimiento, y por que va.
Equipamiento:
De necesitarse equipos, precisar la denominacin del equipo, cantidad, fuente de
energa y prioridad.
Recursos humanos:
Tratndose de recursos humanos, precisar la profesin u oficio, especialidad,
cantidad requerida y prioridad.
Fecha: / /
Tipo de evento:
Departamento: Provincia: Localidad:
Establecimiento de salud, Hospital de campaa, Albergue o Brigada de atencin:
Observaciones:
__
__
__
ANEXO 2
ANEXO N 3
ANEXO 3
REPORTE DIARIO DE VIGILANCIA CENTINELA
(Para uso local)
Da de Reporte : / / Hoja de Atencin N /
Establecimiento: Institucin:
Brigada de Atencin, Hospital de Campaa, Albergue
Este reporte deber ser enviado diariamente al COE salud en la zona del desastre y corresponder a las
atenciones realizadas desde las 8.00 horas del da / / del 200 hasta las
8.00 horas del da / del 200
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
ANEXO 4
CONSOLIDADO DIARIO DE REPORTE DE VIGILANCIA CENTINELA
Da de Reporte: / /
Este reporte deber ser enviado diariamente al COE salud en la zona del desastre y a la Oficina General
de Epidemiologa antes de las 10 horas a travs de Va Fax ( 01- 4330081) o por E mail a:
notificacin@oge.sld.pe. La informacin debe corresponder a un solo establecimiento, albergue u
hospital de campaa.
Responsable: Fecha: / /
Fuente: Directiva de vigilancia Epidemiolgica con posterioridad a desastres naturales. Oficina General de Epidemiologa.
Ministerio de Salud del Per- 2002
ANEXO N5
Reporte diario de casos con sintomatologa posiblemente vinculada a enfermedades sujetas a vigilancia
(vigilancia comunal)
Fecha: / /
Departamento: Provincia:
1
2
3
4
5
10
11
12
Observaciones:
ANEXO 5
ANEXO N 6
Formulario de Recojo de Informacin de Riesgos Ambientales (Reservorios y Vectores)
(vigilancia comunal)
Fecha: / /
Departamento: Provincia:
Localidad: Poblacin: habitantes
EVALUACION DE DAOS
DESCRIPCION
REQUERIMIENTOS
Observaciones:
ANEXO 6