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Hipersensibilidad (Alergia).
Las sustancias que las provocan son por lo general inofensivas, como alimentos, medicinas,
metales, polvo, polen
Segn sus mecanismos, se clasifican en 4 tipos. Los tres primeros dependen nicamente de la
reaccin Ag-Ac y se manifiestan rpidamente, en minutos u horas, hipersensibilidad
inmediata, y recibe tambin el nombre de hipersensibilidad humoral. El cuarto aparece con
ms lentitud, a partir de tres das, por estar mediado por clulas, hipersensibilidad retardada,
tambin llamada hipersensibilidad celular.
- Esporas de mohos.
- Pelo de animales.
Una vez producida la sensibilizacin y tras una nueva exposicin al alergeno, ste se une
a las IgE fijadas previamente a los mastocitos y basfilos, lo cual provoca su desgranulacin,
que consiste en la secrecin de sustancias que se encuentran en el citoplasma celular. Para
que se produzca la desgranulacin es preciso que el alergeno se una, al menos, a dos
molculas de IgE. Las sustancias expulsadas son mediadores de la inflamacin (histamina,
prostaglandinas y leucotrienos). Los sntomas y manifestaciones del proceso alrgico se
derivan de la accin de estas sustancias, que pueden desencadenar reacciones locales
(inflamacin cutnea con enrojecimiento, hinchazn y picor o aumento de la secrecin nasal y
lacrimal) o reacciones generalizadas (contraccin de los msculos de bronquios y bronquiolos,
que genera dificultades respiratorias, asma o bien una importante vasodilatacin general). En
este ltimo caso se puede producir la muerte por asfixia o por un descenso acusado de la
presin sangunea (shock anafilctico).
Tipo II o citotxica dependiente de Ac. En este caso el Ac producido, del tipo IgG o IgM, se
dirige contra las propias clulas, o contra Ag extraos como frmacos o eritrocitos de
transfusin. Las clulas son lisadas por clulas asesinas NK, por el complemento o por
fagocitosis, pues estos Ag actan como opsoninas.
Tipo III , mediada por inmunocomplejos. En ella la reaccin Ag-Ac forma unos complejos,
que en vez de ser eliminados normalmente, se depositan. Estos depsitos activan el
complemento y atraen a los polimorfonucleares y a las plaquetas, que lesionan las membranas
de las zonas en que se acumulan, produciendo trastornos vasculares e inflamatorios (artritis).
8.2. Autoinmunidad.
Confinamiento de los Ag, no contactando en condiciones normales con las clulas del sistema
inmune, como es el caso de algunas protenas del cerebro o del cristalino.
Ausencia de clulas presentadoras, funcional o real, y como los linfocitos no son sensibles al Ag
sin procesar, no reaccionan ante l.
Eliminacin fsica o funcional de las clulas autorreactivas. Proceso que realiza el sistema
inmune continuamente conocido como "deleccin clonal". Este proceso consiste bsicamente
en que aquellos linfocitos T inmaduros que reconocen a los antgenos corporales, antgenos de
histocompatibilidad y que por lo tanto se unen a ellos, son eliminados en los rganos linfoides
primarios, en especial en el timo (seleccin negativa). As se consigue una autotolerancia
natural. Elresto de linfocitos que no interactan con ellos, son estimulados a madurar
(seleccin positiva). Es el factor ms importante de autotolerancia.
Anergia clonal, cuando algunas clulas autorreactivas no son eliminadas, quedando en estado
silente e incapaz de responder a un Ag, mientras que las condiciones sean normales. Este
hecho puede originarse por un fallo en la expresin de sus genes para el CMH, que son
anormales, pero al no expresarse se encuentran en una "normalidad temporal".
El fallo de cualquiera de estos mecanismos puede llevar a una respuesta autoinmune, ya sea
localizada en un rgano concreto, organoespecfica, o difusa por el cuerpo, multisistmica.
Por lo tanto hay unos mecanismos de control que tratan de evitarque se monte la respuesta
inmune ante los propios componentes, pero hay situaciones en que falla este autocontrol
No se conoce la causa ltima de este importante fallo inmunitario aunque se cree que la
activacin de los linfocitos autorreactivos tiene lugar por los siguientes motivos:
- Cambios en los autoantgenos, que impiden que el sistema inmunitario lo reconozca
como propios.
- Aparicin de clulas que no suelen contactar con los linfocitos, por lo que previamente
Se desconoce, as mismo, qu factores hacen posibles estos cambios, aunque se sospecha que
estn implicados tanto un componente gentico como factores endocrinos (un exceso de
algunas hormonas afecta a la mdula sea y al timo) y factores externos (sustancias qumicas,
radiaciones, ciertos microorganismos, etc.).
8.3. Inmunodeficiencia.
Por inmunodeficiencias entendemos la ausencia fsica o funcional de algn componente del
sistema inmune. Esta situacin puede ser multicausal, pero se caracteriza por el desarrollo de
infecciones graves y recurrentes en los enfermos que las presentan.
Clasificacin:
En las deficiencias por clulas fagocticas, puede ser debido a la disminucin de su nmero o a
una alteracin de su funcionamiento. Ejemplo: enfermedad granulomatosa crnica.
Las personas con anomalas de los linfocitos Tson muy propensas a infecciones por virus,
hongos, protozoos y bacterias intracelulares. Por ejemplo, el desarrollo anmalo de las bolsas
farngeas que conduce a la degeneracin del timo (Sndrome de Di George).
Son muy frecuentes los trastornos combinados de ambos, por la interaccin constante entre
linfocitos T y B.
-Inmunodeficiencias primarias, originadas por defectos intrnsecos del sistema inmune y estn
determinadas genticamente, por lo que son congnitas.
Grupos de sintomatologa:
Es producido por la infeccin del VIH (Virus de la Inmunodeficiencia Humana). Este virus se
transmite por medio de lquidos corporales, por contacto sexual, a travs de la placenta,
aporte de sangre o sus derivados. Pertenece a la familia de los retrovirus, y posee una cubierta
glicoproteica que envuelve a la cpsida icosadrica, donde se alojan el ARN bicatenario y la
transcriptasa invertasa, enzima que es capaz de producir ADN usando como patrn ARN viral.
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Dentro del organismo, por medio de su glicoprotena 120, contacta con clulas que tienen el
receptor CD4, que son los linfocitos TH, provocando una fagocitosis mediada por este
receptor. Tambin puede afectar a los macrfagos. Ambos son ineficaces contra l.
En su interior libera el ARN, produce ADN viral por medio de la transcriptasa invertasa, y este
ADNv se incorpora al cromosoma de la clula hospedadora, pudiendo quedar latente durante
un tiempo variable. Este "permanecer escondido", junto a su alta frecuencia de mutacin, son
los puntos bsicos en los que basa el virus su resistencia a las defensas inmunes. En estas fases
los linfocitos B producen Ac contra el virus, que no son efectivos, pero que se pueden detectar
en sangre, siendo indicadores de la infeccin.
Por causas no conocidas inicia la replicacin, y rpidamente produce nuevos VIH que matan al
linfocito TH, abandonan las clulas por sus proteasas, e invaden a nuevos linfocitos TH.
Se produce as una destruccin progresiva del sistema inmune del enfermo. El paciente est
inmunocomprometido, tiene su red inmune destruida, y por ello la enfermedad es una
inmunodeficiencia.
Inicialmente se presenta como un cuadro gripal, pasado este, el enfermo, que tiene poder
infectante, no manifiesta sntoma alguno. Es el perodo ventana, que puede durar hasta tres
meses.
El perodo sintomtico tardo, se caracteriza por la disminucin de los linfocitos Th o CD4, del
cociente de linfocitos CD4/CD8, y ascenso de las IgG. Este paso se ve favorecido por
situaciones de estimulacin antignica, como infecciones. Se inicia con hiperplasia de los
ganglios linfticos que evolucionar hacia el SIDA manifiesto