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Cure psychanalytique

La cure psychanalytique, communment nomme psychanalyse (ou encore cure type 1), dsigne la pratique
psychothrapeutique labore par Sigmund Freud (puis par ses successeurs). Elle est organise en sances
selon un protocole, une dure et une frquence dfinis.

Sommaire
1 Postulat thorique
2 volution historique du procd
3 Cadre
3.1 Rgles fondamentales
3.1.1 Association libre
3.1.2 Neutralit
3.1.3 Rgle d'abstinence
3.1.4 Rgle de l'attention flottante
3.2 Cadre spatio-temporel et matriel
3.3 Le lieu et la dure
3.4 Honoraires
3.5 Divan
4 Analysant et analyste
5 Analyse
5.1 Objectifs
5.2 Interprtation des rves
5.3 laboration, perlaboration
5.4 Transfert et contre-transfert
5.4.1 Particularits clinico-thoriques de Lacan et ses lves
5.5 Fin de l'analyse
5.6 Analyse didactique et/ou cure psychanalytique de formation
6 volutions
6.1 Analyse active et analyse mutuelle
6.2 Lacan : Scansion et passe
6.3 Autres psychothrapies et valuation de la cure psychanalytique
7 valuation
8 Critiques
9 Annexes
9.1 Bibliographie
9.2 Articles connexes
10 Notes et rfrences

Postulat thorique
La psychanalyse repose sur l'hypothse de base du dterminisme psychique. Une pense, un rve, un acte
manqu, un lapsus, un symptme, voire une action ne surviennent jamais par hasard et ils expriment et
traduisent toujours parfois symboliquement un conflit psychique inconscient. Ce conflit interne est vu
comme la rsurgence du pass plus ou moins archaque d'un dsir ou du besoin qui s'est dj et originellement
heurt une impossibilit (censure, surmoi, moi-idal, etc.). Devant cet interdit, la dynamique pulsionnelle
implique le principe de rptition qui fait que le dsir ou le besoin se rpte sous une forme symptomatique ou,
plus allge comme par un rve ou lapsus. La rptition est ce qui fait que la cure, si elle est mene dans les
rgles de l'art, reproduira immanquablement le(s) conflit(s) qui pourra alors tre rendu conscient, interprt par
l'analyste dans le cadre de la dynamique transfro-contre-transfrentielle et perlabor par le patient.
volution historique du procd
La psychanalyse classique a elle-mme volu 2, du temps de Freud et par la suite. Au dbut de ces cures, Freud
tait assis en face du patient, puis il s'est assis de manire ne plus tre vu par le patient, afin d'viter que des
attitudes inconscientes de l'analyste puissent influencer le patient. Freud considra, en un premier temps, le
transfert comme un obstacle la cure, avant de se mettre l'tudier et l'utiliser. De mme, le contre-transfert
lui parut d'abord ngatif, mais il est prsent utilis par les psychanalystes comme un moyen de comprendre le
transfert du patient et d'avoir accs ses propres ractions inconscientes. Ainsi d'une cure l'autre, le
psychanalyste n'est jamais identique lui-mme , il volue par la progressive dcouverte de son propre
inconscient et de la comprhension plus profonde des phnomnes de transfert et de leurs volutions. Ceci
explique la grande difficult de comparer des cures entre elles, soit menes par des psychanalystes diffrents
soit pour un mme psychanalyste d'une priode l'autre.

Les indications de la psychanalyse ont t et sont l'objet de nombreux dbats thoriques. Freud la concevait
principalement pour les adultes nvross, bien que, ds ses premires publications, il dcrit un cas d'enfant (Le
petit Hans, le pre d'Hans mne la cure et Freud n'intervient qu' quelques reprises auprs de l'enfant). Les
psychanalystes exploreront d'autres indications (psychoses, borderline, patients psychosomatiques ou enfants),
ainsi la liste des indications voluera considrablement au cours de l'histoire de la psychanalyse. La premire de
ces indications se constitue par le dsir du patient de surmonter sa souffrance psychique. Ce dsir peut se
constituer, soit avant la premire rencontre avec un psychanalyste soit se construire dans des rencontres
prparatoires qui peuvent revtir plusieurs formes.

Cadre
La situation analytique est structure par des rgles fondamentales ainsi que par un cadre particulier.

Rgles fondamentales

Le travail de la cure est dfini par des rgles fondamentales.

Association libre

La rgle de l'association libre signifie pour le patient qu'il peut et doit dire l'analyste tout ce qui lui vient
l'esprit pendant la sance, avec les mots tels qu'ils viennent. La psychanalyse est une cure par la parole (talking
cure) ; seul le patient peut retrouver ou donner un sens - ou, d'un point de vue lacanien, les signifiants (mots
eux-mmes), qui structurent sa vie psychique. Cette rgle est venue historiquement, alors que Freud avait
abandonn l'hypnose, d'une patiente qui lui a demand de l'couter et de ne pas l'interrompre par des questions.
Voici ce qu'il disait ses patients : Une chose encore et avant que vous ne commenciez. Votre rcit doit
diffrer, sur un point, d'une conversation ordinaire. Tandis que vous cherchez gnralement, comme il se doit
ne pas perdre le fil de votre rcit et liminer toutes les penses, toutes les ides secondaires qui gneraient
votre expos et qui vous feraient remonter au dluge, en analyse vous procdez autrement. Vous allez observer
que, pendant votre rcit, diverses ides vont surgir, des ides que vous voudriez bien rejeter parce qu'elles ont
pass par le crible de votre critique. Vous serez alors tent de vous dire : ceci ou cela n'a rien voir ici ou
bien : telle chose n'a aucune importance ou encore : c'est insens et il n'y a pas lieu d'en parler . Ne cdez
pas cette critique et parlez malgr tout, mme quand vous rpugnez le faire ou justement cause de cela.
Vous verrez et comprendrez plus tard pourquoi je vous impose cette rgle, la seule d'ailleurs que vous deviez
suivre. Donc, dites tout ce qui vous passe par l'esprit. Comportez-vous la manire d'un voyageur qui assis prs
de la fentre de son compartiment, dcrirait le paysage tel qu'il se droule une personne place derrire lui.
Enfin, n'oubliez jamais votre promesse d'tre tout fait franc, n'omettez rien de ce qui pour une raison
quelconque, vous parat dsagrable dire (...) 3.
Cette association libre vise d'abord reconstruire les schmas inconscients et se fonde premirement sur
l'analyse de rves. Dans ce cas, la libre association permet de retrouver les lments agrgs par le puissant
travail de condensation du rve : beaucoup d'lments s'enchevtrent, se dissimulent les uns derrire les autres
et il faudra les dgager, les reconnatre, un par un. La question de savoir si l'analysant retrouve la vritable
origine du rve ou bien s'il en reconstruit une, est une question de peu d'intrt pour la cure : de toute faon ce
sont des associations qui appartiennent l'analysant et c'est lui qui leur attribue un sens.

La premire rgle fondamentale se heurte avant tout la rsistance : le refoulement se maintient (silence de
l'analysant qui n'a "rien dire" ou dont "le cerveau est vide") et le psychanalyste va essayer d'aider l'analysant
les laborer pour qu'il puisse s'en librer.

Neutralit

L'engagement du psychanalyste repose sur le principe intangible de la neutralit et la bienveillance . Il n'a ni


tre le matre penser (il n'est ni philosophe ni gourou) ni le matre des penses de ses patients. Son rle
plus modeste et plus noble la fois, c'est celui d'un lment extrieur mais profondment humain de liaison et
de comprhension destin rconcilier le sujet avec lui-mme et ses objets, travers une originalit profonde et
4
authentique recouvre. .

Rgle d'abstinence

La rgle d'abstinence comporte deux versants : dans la cure et hors de la cure. Dans la cure cette rgle interdit
tout passage l'acte visant la dcharge pulsionnelle : les dsirs amoureux et/ou agressifs doivent tre parls et
non agis. Cette rgle s'applique de fait aussi bien l'analysant qu' l'analyste qui ne peut intervenir dans la
ralit de la vie de l'analysant. En particulier, toute drogation cette rgle par l'analyste signifie une rupture du
contrat analytique.

Hors la cure, la rgle recommande d'tre prudent avant toute prise de dcisions importantes (changements dans
la vie conjugale, professionnelle, etc.) pendant la dure du traitement. Les premiers analystes taient trs fermes
cet gard mais cette rgle vise s'adapter dans la mesure o elle n'implique en principe que les rsistances par
acting out de l'analysant. La dure des cures actuelle, entre 3 et 6, 7 voire 8 ans implique aussi une
adaptation de cette rgle. Il s'agit donc alors et avant tout que l'analysant labore avec son analyste toute
dcision importante avant d'agir dans la ralit extrieure. Les bouleversements pulsionnels conscutifs la
cure peuvent en effet entraner l'analysant dans des agirs dfensifs qu'il pourrait notamment regretter.

Rgle de l'attention flottante

La rgle de l'association concerne l'analysant, celle de l'attention flottante renvoie l'analyste. Elle consiste
dans le fait de ne pas diriger l'attention vers un mot ou phrase du discours du patient car tout ce qu'il dit doit
tre peru avec la mme importance, son discours n'a pas d'importance priori. Ce n'est que dans le
droulement de l'entretien que le discours prendra cette valeur d'importance.

Cadre spatio-temporel et matriel

En dehors de ces rgles, le cadre de temps et d'espace ainsi que les payements sont dfinis. Elles sont exposes
clairement et discutes avant le dbut de la cure :

Le lieu et la dure

Le lieu et la dure des sances sont des variables fixes. Les sances ont lieu gnralement trois quatre fois par
semaine (les sances manques sont dues) et la dure des sances, soit de 45, soit de 50 minutes. Freud crivait
(...) il faut imprativement fixer une heure dtermine. Chacun de mes malades se voit attribuer une heure

5
5
disponible de ma journe de travail ; cette heure lui appartient . Elles ont lieu au cabinet de l'analyste. Pour
les lacaniens, toute sance peut tre interrompue par l'analyste quand il le juge bon 6. Cette position des
7
lacaniens a fait et fait l'objet de violentes controverses .

Honoraires

Le paiement doit se faire en liquide pour des raisons symboliques et thrapeutiques : l'aspect concret de l'argent
liquide lui permet d'tre intimement reli de nombreux motifs inconscients que la cure vise rendre
conscients afin qu'ils puissent y tre labors. Selon les habitudes, la sance doit soit tre paye lors de la
dernire du mois soit, essentiellement pour les lacaniens, sur le champ dans l'ide que l'analysant est libre
de venir ou de ne pas revenir. [rf. insuffisante]

Selon Freud, les honoraires doivent tre suffisamment levs pour que le patient accorde une valeur subjective
8
sa cure. Ils sont donc fixs au cas par cas de manire proportionnelle aux moyens de l'analysant .

Divan

Le patient s'allonge sur un divan, il ne voit pas son analyste. Ce


dispositif, inaugur par Freud, permet de valoriser l'expression verbale,
moyen privilgi d'une prise de conscience et d'une perlaboration
inhrents au processus psychanalytique. L'utilisation du dispositif face
face est utilisable en psychothrapie psychanalytique lorsqu'il est plus
9
adapt aux possibilits du patient .

Analysant et analyste
Le patient est parfois appel analysant et le thrapeute analyste . Divan, muse Freud (Londres)
Le mot analysant , introduit par Jacques Lacan, souligne le rle
central et actif du patient. C'est en effet l'analysant qui parle en se
soumettant la rgle de l'association libre (dire tout ce qui vient l'ide, sans omettre ce qui parait de peu
d'importance, inconvenant ou bien ou mal intentionn l'gard de l'analyste). L'analyste, lui, coute cette parole
qui lui est adresse et peut interprter, c'est--dire donner sens aux symptmes partir des thories
psychanalytiques, aux rves et aux actes manqus de l'analysant qui sont raconts au cours de chaque sance
d'analyse. Toutefois, les analystes lacaniens n'interprtent pas le discours du patient. Ils soulignent ce qui se
rvle important, quivoque, malentendu, dans les paroles de l'analysant. Ce procd vise faire entendre ce
qu'elles peuvent pointer de l'inconscient.

Francis Pasche est oppos l'usage de ce mot parce que "a ne veut rien dire" et que donne l'illusion que la
relation est horizontalise artificiellement, il conserve donc l'usage du mot analys 10.

Analyse
La cure psychanalytique s'avre complexe puisqu'elle runit des objectifs divers, que son cours peut varier,
qu'elle passe par plusieurs tapes et repose sur diverses mthodes. Il faut passer en revue ces diffrents aspects.

Objectifs

L'objectif premier sera de retrouver les associations inconscientes de l'analysant dans un mouvement rgressif
induit par la cadre de la cure. Le refoulement doit tre lev, le pass sera reconstruit et mis en relation avec le
prsent. Ceci passe notamment par l'analyse de la dynamique transfro-contre-transfrentielle .
La cure peut dboucher sur plusieurs modifications, dont la plus souhaitable selon Freud est l'amlioration de la
capacit de sublimation. L'objectif de l'analyse n'est pas forcment la suppression de symptmes, ce qui
distingue l'analyse, par exemple, de la psychiatrie. Voir plus bas fin de l'analyse.

Freud s'appuie en partie sur le modle de la rgression . Pour lui, la leve du refoulement fait cesser la
rgression. Ainsi, l'analyse rend l'individu capable d'accder une sexualit psychique plus labore.
L'analysant deviendra capable de choix amoureux et de choix professionnels dbouchant sur une
satisfaction relle, dans le long terme, l o le symptme ne propose qu'une satisfaction immdiate et
dtourne. Freud dit que l'analyse est termine quand le patient est repris par la vie, c'est--dire qu'il peut
travailler et avoir une sexualit panouie (dans cet ordre). L'ego-psychology reprend ce modle pour en faire
un idal adaptatif. Le Moi doit tre renforc, devenir capable de composer avec la situation dans laquelle il se
trouve, aussi bien dans le rel que dans la ralit psychique. Pour Jacques Lacan, la cure doit dboucher sur une
parole pleine, celle qui reconnait la place que le sujet a occup dans le dsir parental, (s'il a t ou non un enfant
dsir, et avec quels mots ce dsir s'est manifest). Cette parole doit franchir le leurre d'une relation de moi
autre moi, et permettre une relation du sujet l'Autre.

Interprtation des rves

Si une telle interprtation constitue une voie royale menant vers l'inconscient, il
faut l'entendre ici comme investigation clinique. La cure se fonde donc en partie
sur l'analyse des rves, le patient associant librement. L'analyste propose des
interprtations, dont la nature et la frquence varient selon l'cole, puisque ces
interprtations s'opposent au laisser aller d'un transfert qui se doit de s'tablir afin
que la cure progresse.

laboration, perlaboration

L'laboration est un travail psychique spontan : les excitations que reoit


l'appareil psychique ne sont pas seulement subies, mais labores et donc associes
des reprsentations. L'laboration figure un travail imaginaire et symbolique. L'Interprtation des rves
Elle dsigne finalement une tendance spontane, tendance la construction
psychique.

Si Rome, abritant des monuments rcents (figurant la conscience) et des monuments de l'antiquit (figurant
l'inconscient dans sa dimension infantile), l'laboration se compare la construction de monuments, qu'ils
soient infantiles ou non.

Dans la cure, la perlaboration en est une extension ; il s'agit cette fois d'une laboration allant l'encontre du
symptme - il pourrait alors tre question d'un surcrot d'laboration. Le trouble psychique est d un manque
d'laboration et la cure doit apporter une surface adapte un regain de travail psychique, travail associatif,
travail de reconstruction : le patient tablit des liens , il se remmore, donne du sens aux vnements de sa
vie.

Transfert et contre-transfert

Le transfert est la rdition de relations infantiles, prouves cette fois envers l'analyste. L'analysant prte
l'analyste des caractristiques qu'il n'a pas, qui sont celles de personnes de son entourage infantile. Les
diffrentes coles lui ont donn une valeur ingale. Pour certains, le transfert est encore vu avant tout et
uniquement comme une rsistance. Pour d'autres, les kleiniens particulirement, il constitue le moteur de la
cure et la cible de toutes les interprtations. Pour les lacaniens, il est une brisure dans les droulement du
discours qu'il faut contourner et vacuer. L'analyste est investi, comme objet pulsionnel. L'analysant transfre
des qualits et dfauts tires de ceux de ses reprsentations, son imaginaire ou imagos infantiles. L'analyste
doit analyser ce mouvement pour permettre l'analysant de nouer des rapports plus ralistes ses objets
pulsionnels et bien sr ses objets rels actuels.
Le transfert n'est pas que positif (transfert d'amour ou d'admiration) : quand l'analyste refuse d'adhrer cette
image et de se comporter de la manire qu'attend l'analysant, celui-ci retourne son sentiment positif en
sentiment ngatif, en un transfert ngatif, voire haineux, en volont de dtruire l'analyste. Freud distingue le
transfert positif modr, celui qui convient, des transferts positifs excessifs et des transferts hostiles. Mais ces
deux-l sont invitables, la cure ne peut se drouler sans eux. Le transfert, comme rptition, s'oppose, en
masquant le pass, la remmoration. Depuis Freud, les ides sur le transfert ont encore beaucoup volu
notamment avec les apports de Heinrich Racker, Michel Neyraut, Horacio Etchegoyen, etc.

Le contre-transfert dsigne l'prouv transfrentiel de l'analyste envers l'analysant. Pour tre utilisable dans la
cure, le contre-transfert doit tre une consquence du transfert (sont aussi dfinis comme contre-transfrentiels
les seuls mouvements psychiques issus du transfert). partir de sa propre laboration du contre-transfert en
grande partie inconscient, l'analyste comprend ce qui se joue dans le transfert, ce qui lui permet de l'interprter,
cette interprtation du transfert se posant comme point essentiel de la cure analytique.

Particularits clinico-thoriques de Lacan et ses lves

Pour Lacan, la question du contre-transfert diverge de celle des approches freudienne ou kleinienne classiques.
Il le voit avant tout comme une rsistance personnelle du psychanalyste bloquant le travail de l'analysant. C'est
pour cela qu'il abandonne ce terme pour celui de dsir du psychanalyste . C'est partir d'un texte de Lucie
Tower intitul Contretransfert (rfrence souhaite) qu'il labore ce terme de l'algbre lacanienne qu'il
dsigne comme dsir du psychanalyste. Dans ce texte, l'auteure dcrit comment partir du reprage de ses
propres positions dipiennes, qu'elle avait remises en jeu dans l'analyse de son analysant, en se mettant en
rivalit avec sa femme et en tentant de protger son analysant des entreprises de sa femme pour entraver
l'analyse, elle a pu modifier quelque chose de ce qui se passait dans cette analyse. Elle lui avait en effet permis
de se comporter comme un homme, de s'inscrire de ce ct-l de la fonction phallique, de la plier son
dsir . Une fois ce reprage effectu, c'est l que Lacan parle du dsir du psychanalyste, un dsir maintenu en
quelque sorte hors jeu par rapport l'analysant, mais pourtant mis en jeu au cur mme de son analyse, en tant
que dsir de l'Autre . (rfrences noter)

Fin de l'analyse

La question de la fin de l'analyse est complexe. On [Qui ?] considre gnralement un noyau du refoul, et
l'analyse n'ira pas jusqu' lever tout refoulement. Dans Analyse avec fin et analyse sans fin, Freud pose cette
question en notant plusieurs points :

L'analyse se termine lorsque le refoulement a t suffisamment lev pour raisonnablement pouvoir penser que
la nvrose ne reprenne pas ses droits. Mais, note-t-il, ceci vaut pour des conditions normales, une situation
traumatique pouvant par exemple tout de mme compromettre la sant (Cf. Raction thrapeutique ngative).
Sndor Ferenczi s'tant plaint que dans sa cure l'analyse du transfert n'ait pas t jusqu' son terme, le
transfert ngatif n'ayant pas t trait, Freud rpond (sans mentionner qu'il s'agit de lui et de Ferenczi), que ce
conflit n'tait pas alors en vigueur. L'analyse ne peut traiter que les conflits au prsent, consquences de
l'laboration d'un traumatisme pass. Elle ne peut anticiper sur de futurs conflits qui ne s'taient pas alors
prsents. Si l'analyste les voque, l'analysant ne l'entendra pas. Si l'analyste voulait provoquer ce conflit, ce
qui poserait un large problme dontologique, alors le conflit ne serait pas traitable, puisque pas labor - et
le moi dpenserait toute son nergie travailler ce nouveau conflit plutt qu' l'analyse. Freud recommande
donc de s'en tenir la seconde rgle fondamentale, quitte ne pas analyser ce qui ne peut l'tre.
L'analyse vise-t-elle la sant psychique, l'analys accdant, par l'analyse, ce que les autres ont labor sans
aide, ou l'analyse vise-t-elle former un analys aux capacits d'introspection (insight suprieures la
normale ? L encore il s'agirait d'une question en discussion.
Toute nvrose possde galement un noyau psychotique (W.R. Bion parle de la partie psychotique de la
11
personnalit) , suppose par Freud inanalysable. Depuis Freud beaucoup de chemin a t parcouru sur le
sujet, l'analyse strictement rserve aux nvross est un credo qui s'est rvl par trop limitatif. Plusieurs
des patients de Freud seraient d'ailleurs aujourd'hui regroups sous l'appellation cas limite (Concept de
limite (psychanalyse)) (L'Homme aux loups, Dora, etc.). La thorie kleinienne et celles de ses successeurs
(Wilfred Bion, Herbert Rosenfeld, Hanna Segal et Donald Meltzer par exemple, ont montr que l'analyse
devait aussi porter sur les aspects archaques de la psych avec des dfenses comme la projection,
l'identification projective, le clivage et le dni. Toute psychose recle par ailleurs une partie que Bion appelle
la partie nvrotique de la personnalit. La question des indications par diagnostic a t traite par Horacio
Etchegoyen dans son ouvrage sur les Fondements de la technique, elle reste encore largement dbattue.

Analyse didactique et/ou cur e psychanalytique de formation

La formation d'un analyste se droule selon plusieurs modalits selon les courants thoriques (cf. l'article
psychanalyste). Pour Freud, l'essentiel rside dans la propre cure, l'poque relativement superficielle et courte,
de l'analyste. Il refusait par ailleurs que la psychanalyse soit "rcupre" par la mdecine notamment pour la
question de la formation et il dfendra aussi explicitement - et plusieurs reprises - la pratique d'analystes non-
mdecins qui avaient t accuss de pratique illgale de la mdecine, notamment aux tats-Unis (cf. l'article
l'analyse profane). Plus tard, particulirement l'instigation du groupe d'analystes berlinois et de Carl Gustav
Jung, la formation et son pilier, l'analyse personnelle - que quelques-uns appelaient et appellent encore analyse
didactique - se complexifiera. Les analyses de formation s'assimilrent de plus en plus la cure
psychanalytique avec en particulier un allongement de sa dure. Des instituts se sont crs autour de l'API, et
des socits nationales affilies. Freud avait promu la cration de l'API, qui devait entre autres rgir la
formation des analystes. Les diverses socits qui composent l'API ont des pratiques parfois assez diffrentes,
certaines slectionnent encore les futurs analystes avant qu'ils commencent leur propre cure alors que d'autres,
estimant qu'une analyse ne peut tre dcrte formatrice qu'aprs coup slectionnent donc les candidats aprs
qu'elle est termine ou bien avance.

Jacques Lacan, aux prises avec les exigences de l'API qu'il critique, propose la procdure de la passe qu'il
abandonne par la suite, la considrant comme un chec. Sa pratique repose sur l'ide extrmement controverse
que l'analyste s'autorise de lui-mme.

Pour le Quatrime groupe (OPLF), il y a analyse quatrime : d'abord l'analysant suit une analyse - deux
personnes sont donc mises en jeu. Puis le nouvel analyste prend son premier patient, troisime personne
implique. Enfin, le praticien dbutant se fait superviser par un autre analyste et c'est l le quatrime
protagoniste, d'o le nom d'analyse quatrime.

volutions
La psychanalyse volua d'abord du temps de Freud. Elle reconnut dans un premier temps le transfert comme
s'opposant la progression de la cure. De plus, celle-ci semblait restreinte aux nvroses. Puis, le transfert sera
reconnu comme fondant une nvrose de transfert analysable et utile. Le contre-transfert, de mme, apparat
d'abord comme un obstacle puis se manifeste de plus en plus comme un outil dont dispose l'analyste. Les
volutions de l'analyse dpendent notamment d'analystes autres que Freud.

Anna Freud et Melanie Klein tablissent la psychanalyse des enfants, suscitant un dbat ds 1927, sur la
question de dcider s'il s'agissait d'une adaptation de l'analyse et de ses objectifs ou d'une transposition.

Des analystes s'efforcent de fonder une analyse de la psychose, notamment Herbert Rosenfeld, W.R. Bion.

Analyse active et analyse mutuelle

Sndor Ferenczi, Otto Rank, Wilhelm Stekel proposent, chacun leur manire et avec des pratiques singulires,
une technique dite active. La neutralit bienveillante qui est dj un concept dont l'nonc est paradoxal, y est
mise entre parenthses en faveur d'une technique plus active (interventions frquentes, ventuels conseils,
manifestations amicales, etc. Ferenczi, quant lui, ne reculait pas devant les injonctions et les interdictions
qu'il donnait certains de ses patients, notamment alcooliques et toxicomanes. Sndor Ferenczi a encore t
l'exprimentateur de l'analyse mutuelle technique laquelle il renoncera. Les raisons de ces modifications du
cadre, soit visent raccourcir la dure de la cure soit la rendre plus accessible pour des patients qui
souffriraient trop d'une rgle d'abstinence trop stricte. Malgr la tentative malheureuse de Freud dans sa cure de
l'Homme aux loups, Rank et Steckel ont aussi suggr de fixer un temps limite de la cure. Ces tentatives parfois
maladroites, discutables et contestables ont t faites la plupart du temps pour acclrer le travail
psychothrapeutique dans une vise de "gurison" des symptmes. Freud les a rprouves parce qu'il
considrait que rien ne pourrait remplacer une cure type et que toutes tentatives d'activer le processus
psychanalytique tait voue l'chec. Il pensait aussi que l'engagement personnel de Ferenczi dans ses
traitements tait trop marqu et surtout pas trs pertinent au vu des rsultats qu'il produisait. Plus personne ne
songerait aujourd'hui les utiliser telles quelles mais on [Qui ?] retrouve leur trace dans les techniques des
psychothrapies psychanalytiques adaptes des patients comme les cas-limites, etc.

Lacan : Scansion et passe

Concepts proposs par Jacques Lacan propose la scansion des sances, ainsi que la passe qui sont devenues le
propre des psychanalystes lacaniens.

La scansion consiste en une pratique de la fin de sance pense comme ponctuation 12 afin de souligner un
dire du sujet, une manifestation de l'inconscient. Cette scansion est un acte du psychanalyste. C'est de cette
pratique que dcoule le fait que les dures des sances chez le psychanalyste lacanien puissent varier de faon
13
importante et tendent en tout cas ce que celles-ci soient plutt courtes .

Cette pratique a introduit la scission entre les psychanalystes de l'API et ceux se rclamant de Lacan.

Autres psychothrapies et valu ation de la cure psychanalytique

Psychothrapie psychanalytique
Psychodrame analytique individuel
Groupes Balint
Psychothrapie institutionnelle...
Diverses disciplines reprendront certaines notions de la psychanalyse, pour l'appliquer en dehors de son cadre
premier, pour des psychothrapies, etc.

valuation
La question de l'valuation des diffrentes psychothrapies est pose ainsi que celle des agents du succs d'une
cure. Des tudes sont en cours et les conclusions amnent l'item de l'alliance comme facteur prdictif essentiel
et indpendant du modle de rfrence. L'tude de 2004 de l'INSERM retire du site par dcision ministrielle
est aussi remise en question par quelques-uns des participants, notamment par le psychiatre Jean-Michel
Thurin 14 qui prconise d'engager la question sous un angle diffrent 15. Des recherches sont en cours sous un
16
angle moins polmique. Le sujet n'est pas facile traiter sans prise en compte de l'angle qualitatif .

Critiques
Le vocable de cure psychanalytique s'applique plus largement toute une srie de traitements plus ou moins
drivs de la psychanalyse au point que Jean Bergeret parlera d' abus de langage fait par certains de la qualit
de psychanalyste . Cet usage largi du terme psychanalyse constitue donc un abus de confiance l'gard des
patients et peut contribuer expliquer le scepticisme ou les craintes l'gard du dveloppement des bases de la
4
pense, de la clinique ou de la technique psychanalytiques.

Le psychiatre et psychothrapeute franais douard Zarifian, dans son ouvrage Les Jardiniers de la folie
(1988), considre que si La thorie psychanalytique demeure, encore aujourdhui, la description la plus
satisfaisante de lorganisation de la vie psychique. Elle permet une valuation de la structure de la personnalit
et de la dynamique des nergies qui animent la vie psychique dun individu. Il dnie, en revanche, toute
valeur la cure psychanalytique comme thrapie : Une autre revendication de la psychanalyse est dtre un
outil thrapeutique. Cest l que le bt blesse le plus. Si ctait vrai, depuis plus de cent ans, cela finirait par se
savoir [] [La cure psychanalytique] ne constitue pas proprement parler une thrapeutique. Cest mme,
parmi les diffrentes formes de psychothrapies, celle qui sen loigne le plus. (Les Jardiniers de la folie,
p. 162).

Annexes
Bibliographie

Sigmund Freud,
Cinq psychanalyses (Dora, L'homme aux Loup, L'homme aux rats, Petit Hans, Prsident Schreber), rd,
traduction rvises, PUF Quadrige, (ISBN 2130561985)
Le maniement de l'interprtation des rves en psychanalyse , (1911) ; La dynamique du transfert
(1912) ; Conseils aux mdecins sur le traitement psychanalytique , (1912) ; Le dbut du traitement
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Analyse avec fin et analyse sans fin, PUF
Mlanie Klein :
Psychanalyse d'enfants, d. : Payot, Coll. : Petite Bibliothque Payot, (ISBN 2228899992)
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Maurice Bouvet : La cure psychanalytique classique, d. : Presses Universitaires de France, 2007, Coll. : Le
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Francis Pasche : Le pass recompos : Penses, mythes, praxis, d. : Presses Universitaires de France, 2000,
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Horacio Etchegoyen : Fondements de la technique psychanalytique, Prface de Daniel Widlcher et Jacques-
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Roger Perron : Une psychanalyse, pourquoi ?, Interedition, 2006, (ISBN 2100493809)

Articles connexes

Psychanalyste
Association libre, rgle fondamentale.
Transfert, contre-transfert
Anna O.
Psychanalyse des enfants
Technique du jeu (psychanalyse)
Cinq psychanalyses

Notes et rfrences
1. Maurice Bouvet , La cure type (1954) in La cure psychanalytique classique , Paris, Puf, 2007, (ISBN 2130550851 )
2. Horacio Etchegoyen , Fondements de la technique psychanalytique , d. Hermann, 2005. (ISBN 2-7056-6517-X )
3. La technique psychanalytique , d. : Presses Universitaires de France, 2007, coll. : Quadrige Grands textes,
(ISBN 2130563147 )
4. Sous la dir. de Jean Bergeret (psychanalyste) : La cure psychanalytique sur le divan , d. : Tchou, 1980,
(ISBN 2710701898 )
5. La technique psychanalytique , Ed. : Presses Universitaires de France, 2007, coll.: Quadrige Grands textes,
(ISBN 2130563147 )
6. Maurice Khoury (2006), Une sance mille temps. Sances dure fixe et sances dure variable : incompatibilit
radicale ? Revue franaise de psychanalyse , t. LXX no 1, pp. 83-106.
7. Horacio Etchegoyen : Fondements de la technique psychanalytique , d. : Hermann, 2005, (ISBN 270566517X )
8. Quelques recommandations sur la technique d e la psychanalyse .
9. Franois Richard et coll. Le travail du psychanalyste en psychothrapie , Prface d' Andr Green ; Dunod, 2002,
(ISBN 2100065742 )
10. La fonction par entale de l'analyste , entretien avec Denys Ribas in Francis Pasche : "Le pass recompos", d. : PUF ,
coll. Fil rouge, 1999, (ISBN 2130502210 )
11. Wilfred Bion : Diffrenciation des personnalits psychotique s et non psychotiques in Rflexion faite , PUF, 1983,
(ISBN 2130376045 )
12. Arthur Mary, Mon verre s'est bris comme un clat de rir e, la scansion, un acte potique (http://arturmary .wordpress.co
m/2009/08/05/eclat-de-rire/)
13. Elisabeth Roudinesco et Michel Plon, Dictionnair e de la psychanalyse , Paris, Fayard, coll. La Pochothque , 2011
(1re d. 1997) (ISBN 978-2-253-08854-7 ), p. 1546
14. Site de J.M. Thurin et coll. (http://www.techniques-psychotherapiques.or g/fmi/xsl/techpsy/veille.xsl?-lay=V eille&sem eq
ui=1&-find=-find)
15. Jean-Michel Thurin & Monique Thurin : valuer les psychothrapies : Mthodes et pratiques , d. : Dunod, 2007,
Coll. : Psychothrapies, (ISBN 2100507087 )
16. Les recherches (http://www.techniques-psychotherapiques.or g/Resultats/default.html)

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