No HARI / DATA DIAGNOSA TUJUAN/KH PERENCANAAN EVALUASI

INTERVENSI RASIONAL IMPLEMENTASI

TANGGAL
1. 27 mei DO : Infeksi Tujuan : 1. Bina 1. Menjala 1. Membina S:

2013 - TD : 110/70 berhubungan Setelah hubungan nkan hubungan Klien

mmhg dengan dilakukan yang baik hubunga yang baik mengtakan

- Suhu : 36 drjat
pertahanan tindakan antara dan n yang antara tangan yng
celcius
- Nadi : 68x/i primer tidak keperawatan keluargaa baik perawat dan kaku sudah
- Pernapasan : 20x/i
- Tampak luka jahit adekuat : luka pada klien dengan klien dg mulai
2. Tekankan
dibagian tangan kerusakan kedua tangan keluarga memberikan berkurang
cuci tangan
sebelah kiri perlindungan klien cepat klien salm O:
- Tampak luka jahit yang baik
kuli jaringan sembuh dan dapt terapeutik Luka basah
dan luka terbuka untuk 2. Mencuci
tramautik infeksi tidak menumb pada tangan
dibagian sebelah semua tangan yang
berlanjut lama. uhkan klien sudah
kiri klien individu 7 langkah
- Luka terbuka hubunga mulai kering
yang datang cuci tangan
bagian Dengan KH: n saling A:
kontak yang baik
pergelangan Luka infeksi percaya Sebagian
dengan 2. Mencega dan benar
tangan sebelah pada klien intervensi
 kiri tampak dapat pasien h menggunakn tercapai
3. Gunakan
bernanah dan berkurang kontami air yang P:
sarung
basah dalam jangka nasi mengalir Intervensi
- Tangan klien tangan, dan 3. Menggunaka
waktu 3 hari silang: dilanjutkan
tampak bengkak teknik n sarung
- Kien terpasang menurun - Imobilisasi
aseptik tangan bersih
infus di bagian kan fisik
ketat dan steril saat - Motivasi
kaki kanan klien resiko
selama membuka untuk
infeksi
perawat 3. Mencega perban dan masa
DS :
luka dan h membersihka depan
- Klien mengtakan - Terapi
berikan terpejan n luka,
luka pada kedua obat
pakaian pada menggunaka
tangannya akibat
steril/baru organism n teknik
digigit babi
- Klien mengtakan juga klien/ e asiptik yang

luka klien belum pakaian infeksius ketat

4. Bersihkan 4. Membun 4. Membersihka
dibersihkan
- Klien mengtkan luka dengan uh n luka
 luka pada kdua antiseptik mengha dengan
5. Bersihkan
tangannya terasa mbat cairan Nacl
jaringan
kaku pertumb dan
- Klien mengatakan nekrotik
uhan bethadine
luka pda bagian yang lepas 5. Membersihka
(termasuk bakteri
pergelangan n jarinagan
lepuh) dipermu
bagian kiri masih 6. Dokumenta nekrotik
kaan
basah dan si tindakan dengan
jaringan
bernanah keperawata menggunaka
hidup
n 5. Meningk n oinset
7. Kolaborasi
atkan anatomis
dengan 6. Mencatat
penyemb
dokter semua
uhan
tindakan
mencega
yang telah
h
dilakukan
aotukont 7. Berkolaboras

aminasi i dengan
 lepuh dokter dalam

yang pemberian

melindu obat/terapi

ngi kulit

dan

meningk

atkan

keliptan

reepitalis

asi

khususn

ya diatas

kulit dan

selaput

lendir
6. Bukti

tertulis
 dalam

pemebria

keperaw

atan
7. Kolabora

si dlam

pemberia

n obat
2. Rabu 29 mei DO : Gangguan citra Tujuan: 1. Dorong 1. Berikan 1. Mendorong S:

2013 - Klien tampak tubuh berhungan - Klien dengan kesempat pengungkapan Klien

murung dengan mampu mengungkap an untuk mengenai mengatakan

- Klien tampak malu
- Klien tampak ketidakseimbanga mengungka kan mengiden masalh belum bisa

kurang percaya diri n mobilitas pkan rasa mengenai tifikasi tentang proses mealkukan

DS: percya diri masalah rasa penyakit aktivitas sendiri

- Klien mengatakan dalam tentang takut/kes harapan, masa O:

malu dengan menghadap proses alahan depan, Klien sudah

penyakit konsep mengjak klien mulai tampak

 kondisi dia i penyakit harapan dan klien becerita percya diri

sekarang Dengan KH: masa depan menghad tentang A:

- Klien mengatakan 2. Diskusikan
- Menyusun api secara peraannya dan Sebagian
tidak mampu arti dari
tujuan langsung mendengarka intervensi
melakukan aktivitas kehilangan 2. Mengide
untuk masa n keluhan tercapai
sendiri atau ntifikasi
- Keluarga klien depan klien dengan P:
perubahan bagai
mengatakan klien penuh empati Intervensi
pada mana 2. Mendiskusika
sering mengatakan dilanjutkan
pasien / punyakit n arti dari
klien kurang percya -imobilisasi fisik
orang mempeng kehilangan
diri - terapi obat
terdekat aruhi bahwa itu
3. Ikut sertakan
persepsi cobaan dari
klien dalam
diri dan sng maha
merencanak
integrasi kuasa
an 3. Mengajak
dg orang
perawatan klien dalam
lainakan
dan merencanakan
menentu
membantu aktivitas
 jadwal kan perawatan

aktivitas terhadap dan

4. Bantu
interensi membantu
kebutuhan 3. Meningka
jadwal
perawatan tkan
aktivitas
yang perasaan
seperti latihan
diperlukan kompete
gerak pada
nsi/harga
bagian yang
diri,
tersa nyeri dan
mendoro
kaku
ng 4. Membantu

kemandiri kebutuhan

an dan perawatnyang

mendoro diperlukakn

ng

partisipas

i dalam
 terapi
4. Mempert

ahkan

penampil

an yang

dapat

meningkt

kan citra

diri

3. Kamis 30 mei DO: Mobilitas fisik Tujuan: 1. Lakukan 1. Mencega 1. Melakukan S:

2013 - Klien tmpak susah berhubgan - Mempertah rentang h rentang gerak Klien

menggerakkan dengan ankan atau gerak pasif kekakuan pasif seperti mengatakan
2. Biarkan klien
kedua tanggnnya penurunan dan meningkatk sendi memutar- sudah mulai
- Klien lebih bnyak menggerakk
ketahanan an yang mutar nampak
tidur ditempat tidur an jari
- Klien tampak susah kekuatan 3. Bantu dalam lama pergengan melakukan
2. Kurang
melakukan aktivitas dan fungsi aktivitas tangan, aktivitas
gerak
DS: bagian2 perawatan dapat menekuk jari O:
2. Membiarkan
- Klien mengtkan tubuh yang diri sesuai menunjuk Klien sudah
klien
tidak mampu terpengaru keperluan kan mulai tampak
4. Dorong klien menggerakakn
melakukan aktivitas h masalh menggerakkan
- Klien mengtakan untuk jari sambil
Dengan KH: saraf tangannya
nyeri saat menggunaka mengawasi
- Klien brakial dengan lancar
menggerkkan n lengan klien
mengataka interkosta 3. Membantu A:
kedua tangannya untuk
- Keluarga klien n keinginan l dalam dalam Intervensi
kebersuhan 3. Menghe
mengtakan klien dan aktivitas tercapai
diri mat
belum dimandikan berpartisip 5. Dokumentasi perawatan diri P:
energi
sejak 2 hari yang asi dalam semua seperti Intervensi
klien dan
lalu aktivitas intervensi memnadikan dilanjutkan
mencega
yang telah klien dan -pantau
h
dilakukan dibantu oleh keadaan luka
kelelahan
kleuarga klien klien
4. Mendorong
Pantau
klien untuk
kebersihan klien
 mengginakan

tangan untuk

kebersihan diri

contoh

menysir

rambut,

makan sendiri
5. Mencatat

semua

tindakan yang

telah

dilakukan